Cukrzyca typu 2 - leczenie i dieta

Cukrzyca typu 2 jest chorobą endokrynologiczną, w której występuje stały wzrost stężenia glukozy we krwi.

Choroba charakteryzuje się upośledzoną podatnością komórek i tkanek na insulinę, która jest wytwarzana przez komórki trzustki. Jest to najczęstszy typ cukrzycy.

Przyczyny

Dlaczego występuje cukrzyca typu 2 i co to jest? Choroba objawia się opornością na insulinę (brak odpowiedzi organizmu na insulinę). U chorych osób produkcja insuliny trwa, ale nie oddziałuje z komórkami ciała i nie przyspiesza wchłaniania glukozy z krwi.

Lekarze nie określili szczegółowych przyczyn choroby, ale zgodnie z aktualnymi badaniami cukrzyca typu 2 może objawiać się różną objętością komórek lub wrażliwością receptora na insulinę.

Czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 to:

1. Irracjonalna żywność: obecność rafinowanych węglowodanów w żywności (słodycze, czekolada, słodycze, gofry, ciastka itp.) I bardzo niska zawartość świeżej żywności roślinnej (warzywa, owoce, zboża).
2. Nadmierna masa ciała, szczególnie w typie trzewnym.
3. Obecność cukrzycy u jednego lub dwóch bliskich krewnych.
4. Siedzący tryb życia.
5. Wysokie ciśnienie.
6. Pochodzenie etniczne.

Główne czynniki wpływające na oporność tkanek na insulinę obejmują wpływ hormonów wzrostu w okresie dojrzewania, rasy, płci (większą tendencję do rozwoju choroby obserwuje się u kobiet), otyłość.

Co dzieje się w cukrzycy?

Po posiłku poziom cukru we krwi wzrasta, a trzustka nie może wytwarzać insuliny, co ma miejsce na tle podwyższonego poziomu glukozy.

W rezultacie zmniejsza się czułość ściany komórkowej, która jest odpowiedzialna za rozpoznawanie hormonu. Jednocześnie, nawet jeśli hormon przenika do komórki, naturalny efekt nie występuje. Jest to stan nazywany opornością na insulinę, gdy komórka jest oporna na insulinę.

Objawy cukrzycy typu 2

W większości przypadków cukrzyca typu 2 nie ma wyraźnych objawów, a diagnozę można ustalić tylko za pomocą zaplanowanego badania laboratoryjnego na pusty żołądek.

Z reguły rozwój cukrzycy typu 2 zaczyna się u osób powyżej 40 roku życia, u osób otyłych, z wysokim ciśnieniem krwi i innymi objawami w zespole metabolicznym.

Specyficzne objawy wyrażają się następująco:

• pragnienie i suchość w ustach;
• wielomocz - obfite oddawanie moczu;
• swędząca skóra;
• ogólne i osłabienie mięśni;
• otyłość;
• słabe gojenie się ran;

Pacjent może być nieświadomy swojej choroby przez długi czas. Czuje lekkie suchość w ustach, pragnienie, swędzenie, czasami choroba może objawiać się jako zapalenie krostkowe skóry i błon śluzowych, pleśniawka, choroba dziąseł, utrata zębów, pogorszenie widzenia. Tłumaczy się to tym, że cukier, który nie dostaje się do komórek, trafia do ścian naczyń krwionośnych lub przez pory skóry. A na cukrowe bakterie i grzyby dobrze się rozmnażają.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Głównym zagrożeniem cukrzycy typu 2 jest naruszenie metabolizmu lipidów, co nieuchronnie powoduje naruszenie metabolizmu glukozy. W 80% przypadków u pacjentów z cukrzycą typu 2 rozwija się choroba wieńcowa serca i inne choroby związane z niedrożnością światła naczyń z blaszkami miażdżycowymi.

Ponadto cukrzyca typu 2 w ciężkich postaciach przyczynia się do rozwoju choroby nerek, zmniejsza ostrość widzenia, pogarsza zdolność naprawczą skóry, co znacznie obniża jakość życia.

Etapy

Cukrzyca typu 2 może wystąpić z różnymi opcjami ciężkości:

1. Pierwszym z nich jest poprawa stanu pacjenta poprzez zmianę zasad żywienia lub stosowanie maksymalnie jednej kapsułki środka redukującego cukier dziennie;
2. Drugi - poprawa występuje przy stosowaniu dwóch lub trzech kapsułek środka redukującego cukier dziennie;
3. Po trzecie - oprócz środków redukujących cukier konieczne jest wprowadzenie insuliny.

Jeśli poziom cukru we krwi pacjenta jest nieco wyższy niż normalnie, ale nie ma tendencji do powikłań, wówczas ten stan uważa się za skompensowany, to znaczy organizm może poradzić sobie z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów.

Diagnostyka

U zdrowej osoby normalny poziom cukru wynosi około 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 godzinach od jedzenia jest w stanie wzrosnąć do 7-7,8 mmol / l.

Aby zdiagnozować cukrzycę, wykonaj następujące badania:

1. Badanie krwi na glukozę: post określa zawartość glukozy we krwi włośniczkowej (krew z palca).
2. Definicja hemoglobiny glikowanej: jej liczba jest znacznie zwiększona u pacjentów z cukrzycą.
3. Test na tolerancję glukozy: na czczo weź około 75 g glukozy rozpuszczonej w 1-1,5 szklankach wody, a następnie określ stężenie glukozy we krwi po 0,5, 2 godzinach.
4. Analiza moczu glukozy i ciał ketonowych: wykrywanie ciał ketonowych i glukozy potwierdza diagnozę cukrzycy.

Leczenie cukrzycy typu 2

Gdy rozpoznano cukrzycę typu 2, leczenie rozpoczyna się od diety i umiarkowanych ćwiczeń. W początkowej fazie cukrzycy nawet niewielka utrata masy ciała pomaga w normalizacji metabolizmu węglowodanów w organizmie i zmniejsza syntezę glukozy w wątrobie. Do leczenia późniejszych etapów stosuje się różne leki.

Ponieważ większość pacjentów z cukrzycą typu 2 ma otyłość, właściwe odżywianie powinno mieć na celu zmniejszenie masy ciała i zapobieganie późnym powikłaniom, zwłaszcza miażdżycy.

Dla wszystkich pacjentów z nadmiarem masy ciała (BMI 25-29 kg / m2) lub otyłością (BMI> 30 kg / m2) konieczna jest dieta niskokaloryczna.

Przygotowania

Leki redukujące cukier są wykorzystywane do stymulowania komórek do wytwarzania dodatkowej insuliny, a także do uzyskania wymaganego stężenia w osoczu krwi. Wybór leków jest przeprowadzany ściśle przez lekarza.

Najczęstsze leki przeciwcukrzycowe:

1. Metformina jest lekiem pierwszego wyboru terapii obniżającej stężenie glukozy u pacjentów z cukrzycą typu 2, otyłością i hiperglikemią na czczo. To narzędzie wspomaga ruch i wchłanianie cukru w ​​tkance mięśniowej i nie uwalnia cukru z wątroby.
2. Miglitol, Glucobay. Leki te hamują wchłanianie polisacharydów i oligo. W rezultacie wzrost poziomu glukozy we krwi spowalnia.
3. Preparaty z grupy sulfonylomocznika (CM) drugiej generacji (chlorpropamid, tolbutamid, glimepiryd, glibenklamid itp.) Stymulują wydzielanie insuliny w trzustce i zmniejszają odporność tkanek obwodowych (wątroby, tkanki mięśniowej, tkanki tłuszczowej) na hormon.
4. Pochodne tiazolidynonu (rozyglitazon, troglitazon) zwiększają aktywność receptorów insuliny, a tym samym obniżają poziom glukozy, normalizując profil lipidowy.
5. Novonorm, Starlix. Wpływać na trzustkę, aby stymulować produkcję insuliny.

Leczenie farmakologiczne rozpoczyna się od monoterapii (zażywanie 1 leku), a następnie staje się kombinacją, to znaczy jednoczesnym stosowaniem 2 lub więcej leków hipoglikemizujących. Jeśli powyższe leki tracą swoją skuteczność, należy przejść na stosowanie insuliny.

Dieta dla cukrzycy typu 2

Leczenie cukrzycy typu 2 rozpoczyna się od diety opartej na następujących zasadach:

• proporcjonalna żywność 6 razy dziennie. Brać jedzenie powinno być stale w zwykłym czasie;
• nie przekraczać kalorii powyżej 1800 kcal;
• nadwaga wymaga normalizacji;
• ograniczenie stosowania tłuszczów nasyconych;
• zmniejszone spożycie soli;
• zmniejszenie ilości alkoholu;
• jedzenie z dużą ilością witamin i mikroelementów.

Produkty, które powinny zostać wykluczone lub, jeśli to możliwe, ograniczone:

• zawierające duże ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów: słodycze, bułeczki itp.
• pikantne, słone, smażone, wędzone i pikantne potrawy.
• masło, margaryna, majonez, gotowanie i tłuszcze mięsne.
• tłusta śmietana, śmietana, ser, ser, twaróg.
• kasza manna, płatki ryżowe, makaron.
• tłuste i mocne buliony.
• kiełbasy, kiełbasy, kiełbasy, ryby solone lub wędzone, odmiany tłuste drobiu, ryb, mięsa.

Dawka błonnika dla diabetyków pozostawia 35-40 gramów dziennie i pożądane jest, aby 51% błonnika składało się z warzyw, 40% ziaren i 9% jagód, owoców, grzybów.

Przykładowe menu dla diabetyków dziennie:

1. Śniadanie - owsianka owsianka, jajko. Chleb Kawa
2. Snack - naturalny jogurt z jagodami.
3. Obiad - zupa jarzynowa, pierś z kurczaka z sałatką (z buraków, cebuli i oliwy z oliwek) i duszona kapusta. Chleb Kompot.
4. Snack - niskotłuszczowy twaróg. Herbata
5. Obiad - morszczuk pieczony w śmietanie, sałatka jarzynowa (ogórki, pomidory, warzywa lub inne warzywa sezonowe) z olejem roślinnym. Chleb Kakao
6. Druga kolacja (kilka godzin przed snem) - naturalny jogurt, pieczone jabłko.

Zalecenia te są ogólne, ponieważ każdy pacjent powinien mieć własne podejście.

Postępuj zgodnie z prostymi zasadami

Podstawowe zasady, które powinien przyjąć pacjent z cukrzycą:

• jeść zdrowo
• ćwicz regularnie
• brać leki
• sprawdź krew na cukier

Ponadto pozbycie się dodatkowych kilogramów normalizuje zdrowie osób z cukrzycą typu 2:

• poziom cukru we krwi osiąga normalny poziom
• normalne ciśnienie krwi
• poprawia się poziom cholesterolu
• zmniejszone obciążenie nóg
• osoba czuje światło w ciele.

Powinieneś regularnie mierzyć poziom cukru we krwi. Gdy poziom cukru jest znany, podejście do leczenia cukrzycy można dostosować, jeśli poziom cukru we krwi nie jest normalny.

Cukrzyca typu 2

Cukrzyca typu 2, przewlekła choroba endokrynologiczna, która rozwija się z powodu oporności na insulinę i upośledzonej funkcji komórek beta trzustki, charakteryzuje się stanem hiperglikemii. Objawia się obfitym oddawaniem moczu (wielomocz), zwiększonym pragnieniem (polidypsją), świądem skóry i błonami śluzowymi, zwiększonym apetytem, ​​uderzeniami gorąca, osłabieniem mięśni. Diagnoza jest ustalana na podstawie wyników laboratoryjnych. Wykonuje się badanie krwi pod kątem stężenia glukozy, poziomu hemoglobiny glikowanej, testu tolerancji glukozy. Leczenie wykorzystuje leki hipoglikemiczne, dietę niskowęglową, zwiększoną aktywność fizyczną.

Cukrzyca typu 2

Słowo „cukrzyca” tłumaczone jest z greki jako „wygasa, wypływa”, w rzeczywistości nazwa choroby oznacza „przepływ cukru”, „utrata cukru”, która określa kluczowy objaw - zwiększone wydalanie glukozy w moczu. Cukrzyca typu 2 lub cukrzyca niezależna od insuliny rozwija się na tle wzrostu oporności tkanek na działanie insuliny i późniejszego zmniejszenia funkcji komórek wysp trzustkowych Langerhansa. W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, w której brak insuliny jest pierwotny, z chorobą typu 2, niedobór hormonów jest wynikiem przedłużonej oporności na insulinę. Dane epidemiologiczne są bardzo niejednorodne, w zależności od cech etnicznych, warunków społeczno-ekonomicznych życia. W Rosji szacowana częstość występowania wynosi 7%, co stanowi 85-90% wszystkich form cukrzycy. Częstość występowania jest wysoka wśród osób starszych niż 40-45 lat.

Przyczyny cukrzycy typu 2

Rozwój choroby jest wywołany przez połączenie predyspozycji dziedzicznych i czynników wpływających na organizm przez całe życie. W wieku dojrzałym niekorzystne efekty egzogenne zmniejszają wrażliwość komórek organizmu na insulinę, w wyniku czego nie otrzymują już wystarczającej ilości glukozy. Przyczynami cukrzycy typu II mogą być:

• Otyłość. Tkanka tłuszczowa zmniejsza zdolność komórek do stosowania insuliny. Nadwaga jest kluczowym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby, jest określana u 80-90% pacjentów.
• Hipodynamika. Brak aktywności ruchowej wpływa na pracę większości narządów i pomaga spowolnić procesy metaboliczne w komórkach. Hipodynamicznemu stylowi życia towarzyszy niskie zużycie glukozy przez mięśnie i jego akumulacja we krwi.
• Niewłaściwe odżywianie. Główną przyczyną otyłości u osób z cukrzycą jest przejadanie się - nadmierne spożycie kalorii. Innym negatywnym czynnikiem jest użycie dużej ilości rafinowanego cukru, który szybko dostaje się do krwiobiegu, powodując „skoki” wydzielania insuliny.
• Choroby endokrynologiczne. Objawy cukrzycy mogą być wywołane przez patologie hormonalne. Istnieją przypadki zachorowalności na tle zapalenia trzustki, guzów trzustki, niewydolności przysadki mózgowej, hipo- lub hiperfunkcjonalności tarczycy lub nadnerczy.
• Choroby zakaźne. U osób z dziedzicznym obciążeniem główną manifestację cukrzycy rejestruje się jako powikłanie choroby wirusowej. Najbardziej niebezpieczne są grypa, opryszczka i zapalenie wątroby.

Patogeneza

Podstawą cukrzycy drugiego typu jest naruszenie metabolizmu węglowodanów z powodu zwiększonej oporności komórek na insulinę (insulinooporność). Zdolność tkanek do przyjmowania i wykorzystywania glukozy zmniejsza się, rozwija się stan hiperglikemii - podwyższony poziom cukru w ​​osoczu; aktywowane są alternatywne metody wytwarzania energii z wolnych kwasów tłuszczowych i aminokwasów. Aby zrekompensować hiperglikemię, organizm intensywnie usuwa nadmiar glukozy przez nerki. Jego ilość w moczu wzrasta, rozwija się glikozuria. Wysokie stężenie cukru w ​​płynach biologicznych powoduje wzrost ciśnienia osmotycznego, które wywołuje wielomocz - częste częste oddawanie moczu z utratą płynu i soli, prowadzące do odwodnienia i zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej. Mechanizmy te odpowiadają za większość objawów cukrzycy - silne pragnienie, suchość skóry, osłabienie, zaburzenia rytmu serca.

Hiperglikemia zmienia procesy metabolizmu peptydów i lipidów. Pozostałości cukru łączą się z cząsteczkami białek i tłuszczami, zakłócając ich funkcje, hiperprodukcja glukagonu występuje w trzustce, rozszczepia się tłuszcze jako źródło energii, zwiększa się wchłanianie glukozy przez nerki, zaburza transmisję nadajnika w układzie nerwowym, zapalenie tkanki jelitowej. Tak więc patogenetyczne mechanizmy cukrzycy wywołują patologię naczyń krwionośnych (angiopatia), układu nerwowego (neuropatia), układu trawiennego, gruczołów wydzielania hormonalnego. Późniejszym mechanizmem patogenetycznym jest niedobór insuliny. Powstaje stopniowo, przez okres kilku lat, z powodu wyczerpania i naturalnej zaprogramowanej śmierci komórek β. Z czasem umiarkowany niedobór insuliny zostaje zastąpiony wyraźnym. Powstaje wtórna zależność od insuliny, pacjentom przepisuje się insulinoterapię.

Klasyfikacja

W zależności od nasilenia zaburzeń metabolizmu węglowodanów w cukrzycy, rozróżnia się fazę kompensacji (osiąga stan normoglikemii), fazę kompensacji (z okresowym wzrostem poziomu glukozy we krwi) i fazę dekompensacji (hiperglikemia jest stabilna, trudno jest ją skorygować). Biorąc pod uwagę powagę, istnieją trzy formy choroby:

1. Łatwe Kompensację osiąga się przez dostosowanie diety lub diety w połączeniu z minimalną dawką leku hipoglikemizującego. Ryzyko powikłań jest niskie.
2. Średnia. Aby zrekompensować zaburzenia metaboliczne, konieczne jest regularne przyjmowanie leków obniżających poziom glukozy. Prawdopodobieństwo początkowych stadiów powikłań naczyniowych jest wysokie.
3. Ciężki Pacjenci potrzebują ciągłego stosowania tabletek leków hipoglikemicznych i insuliny, czasami - tylko w terapii insulinowej. Powstają poważne powikłania cukrzycowe - angiopatie małych i dużych naczyń, neuropatia, encefalopatia.

Objawy cukrzycy typu 2

Choroba rozwija się powoli, na początkowym etapie manifestacji jest ledwo zauważalna, co znacznie komplikuje diagnozę. Pierwszym objawem jest zwiększone pragnienie. Pacjenci odczuwają suchość w ustach, piją do 3-5 litrów dziennie. W związku z tym ilość moczu i częstotliwość pragnienia opróżnienia pęcherza. Dzieci mogą rozwijać moczenie, zwłaszcza w nocy. Ze względu na częste oddawanie moczu i wysoką zawartość cukru w ​​wydalanym moczu, skóra obszaru pachwinowego jest podrażniona, swędzenie występuje, pojawia się zaczerwienienie. Stopniowo swędzenie obejmuje brzuch, pachy, łokcie i kolana. Niedostateczne spożycie glukozy do tkanek przyczynia się do zwiększenia apetytu, pacjenci odczuwają głód już po 1-2 godzinach po posiłku. Pomimo wzrostu spożycia kalorii, waga pozostaje taka sama lub maleje, ponieważ glukoza nie jest wchłaniana, ale jest tracona wraz z wydalanym moczem.

Dodatkowe objawy - zmęczenie, ciągłe uczucie zmęczenia, senność w ciągu dnia, osłabienie. Skóra staje się sucha, cienka, podatna na wysypki, infekcje grzybicze. Siniaki łatwo pojawiają się na ciele. Rany i otarcia goją się przez długi czas, często zakażone. Dziewczęta i kobiety rozwijają kandydozę narządów płciowych, u chłopców i mężczyzn rozwijają się infekcje dróg moczowych. Większość pacjentów zgłasza mrowienie w palcach, drętwienie stóp. Po jedzeniu mogą wystąpić nudności, a nawet wymioty. Wysokie ciśnienie krwi, częste bóle głowy i zawroty głowy.

Komplikacje

Nieskompensowanemu przebiegowi cukrzycy typu 2 towarzyszy rozwój ostrych i przewlekłych powikłań. Ostre stany to takie, które występują szybko, nagle i towarzyszy im ryzyko śmierci - śpiączka hiperglikemiczna, śpiączka mleczna i śpiączka hipoglikemiczna. Powoli powstają powikłania przewlekłe, w tym mikro- i makroangiopatie cukrzycowe, objawiające się retinopatią, nefropatią, zakrzepicą i miażdżycą naczyń. Wykryto polineuropatię cukrzycową, mianowicie zapalenie wielonerwowe nerwów obwodowych, niedowład, porażenie, zaburzenia autonomiczne w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Obserwowana artropatia cukrzycowa - ból stawów, ograniczenie ruchomości, zmniejszenie objętości płynu maziowego, a także encefalopatia cukrzycowa - zaburzenia sfery psychicznej, objawiające się depresją, niestabilnością emocjonalną.

Diagnostyka

Trudność w identyfikacji cukrzycy insulinozależnej tłumaczy się brakiem ciężkich objawów w początkowych stadiach choroby. W związku z tym osobom z grupy ryzyka i wszystkim osobom po 40 roku życia zaleca się wykonanie badań przesiewowych w kierunku poziomu cukru w ​​osoczu. Diagnostyka laboratoryjna jest najbardziej informacyjna, pozwala wykryć nie tylko wczesny etap cukrzycy, ale także stan przedcukrzycowy - spadek tolerancji glukozy, objawiający się przedłużającą się hiperglikemią po obciążeniu węglowodanami. Gdy objawy badania cukrzycy są przeprowadzane przez endokrynologa. Diagnostyka rozpoczyna się od wyjaśnienia dolegliwości i zebrania wywiadu, specjalista wyjaśnia obecność czynników ryzyka (otyłość, brak aktywności fizycznej, obciążenie dziedziczne), identyfikuje podstawowe objawy - wielomocz, polidypsję, zwiększony apetyt. Diagnozę potwierdza się po otrzymaniu wyników diagnostyki laboratoryjnej. Konkretne testy obejmują:

• Glukoza na pusty żołądek. Kryterium choroby jest poziom glukozy powyżej 7 mmol / l (dla krwi żylnej). Materiał jest pobierany po 8-12 godzinach głodu.
• Test tolerancji glukozy. Aby zdiagnozować cukrzycę na wczesnym etapie, stężenie glukozy bada się kilka godzin po spożyciu pokarmów zawierających węglowodany. Wskaźnik powyżej 11,1 mmol / l ujawnia cukrzycę, w zakresie 7,8-11,0 mmol / l, określa się stan przedcukrzycowy.
• Hemoglobina glikowana. Analiza pozwala oszacować średnią wartość stężenia glukozy w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Cukrzyca wskazuje na wartość 6,5% lub więcej (krew żylna). Z wynikiem 6,0-6,4% rozpoznaje się stan przedcukrzycowy.

Diagnostyka różnicowa obejmuje identyfikację cukrzycy insulinoniezależnej z innymi postaciami choroby, w szczególności z cukrzycą pierwszego typu. Różnice kliniczne to powolny wzrost objawów, późniejszy okres wystąpienia choroby (chociaż w ostatnich latach choroba jest również diagnozowana u młodych ludzi w wieku 20-25 lat). Laboratoryjne objawy różnicowe - podwyższony lub prawidłowy poziom insuliny i peptydu C, brak przeciwciał przeciwko komórkom beta trzustki.

Leczenie cukrzycy typu 2

W endokrynologii powszechne jest systemowe podejście do terapii. We wczesnych stadiach choroby nacisk kładzie się na zmianę stylu życia pacjentów i poradnictwo, w którym specjalista mówi o cukrzycy, sposobach kontrolowania cukru. W przypadku uporczywej hiperglikemii podejmowane jest pytanie o zastosowanie korekcji narkotyków. Pełny zakres środków terapeutycznych obejmuje:

• Dieta Podstawowa zasada żywienia - zmniejszanie ilości pokarmu o wysokiej zawartości tłuszczów i węglowodanów. Szczególnie „niebezpieczne” są produkty z rafinowanym cukrem - wyroby cukiernicze, słodycze, czekolada, słodkie napoje gazowane. Dieta pacjentów składa się z warzyw, produktów mlecznych, mięsa, jaj, umiarkowanych ilości zbóż. Wymaga ułamkowej diety, małych ilości porcji, odrzucenia alkoholu i przypraw.
• Regularne ćwiczenia. Pacjentom bez ciężkich powikłań cukrzycowych pokazano zajęcia sportowe, które wzmacniają procesy utleniania (ćwiczenia aerobowe). Ich częstotliwość, czas trwania i intensywność są ustalane indywidualnie. Większość pacjentów zezwala na spacery, pływanie i chodzenie. Średni czas w klasie wynosi 30-60 minut, częstotliwość 3-6 razy w tygodniu.
• Farmakoterapia. Używane leki z kilku grup. Powszechne stosowanie biguanidów i tiazolidynodionów - leków zmniejszających insulinooporność komórek, wchłanianie glukozy w przewodzie pokarmowym i jej wytwarzanie w wątrobie. Gdy nie są wystarczająco skuteczne, przepisywane są leki zwiększające aktywność insuliny: inhibitory DPP-4, pochodne sulfonylomocznika, meglitynidy.

Rokowanie i zapobieganie

Terminowa diagnoza i odpowiedzialna postawa pacjentów w leczeniu cukrzycy pozwalają osiągnąć stan stabilnej kompensacji, w którym normoglikemia utrzymuje się przez długi czas, a jakość życia pacjentów pozostaje wysoka. W celu zapobiegania chorobie konieczne jest przestrzeganie zrównoważonej diety z wysoką zawartością błonnika, ograniczeniem słodkiej i tłustej żywności oraz ułamkowym schematem posiłków. Ważne jest, aby unikać aktywności fizycznej, codziennie dostarczać organizmowi aktywności fizycznej w formie chodzenia, 2-3 razy w tygodniu, aby uprawiać sport. Regularne monitorowanie glikemii jest konieczne dla osób zagrożonych (nadwaga, starość i podeszły wiek, przypadki cukrzycy wśród krewnych).

Diagnoza i leczenie cukrzycy typu 2

Cukrzyca typu 2 (niezależna od insuliny) jest patologią charakteryzującą się upośledzoną produkcją węglowodanów w organizmie. W normalnym stanie organizm ludzki wytwarza insulinę (hormon), która przetwarza glukozę w komórki odżywcze dla tkanek ciała.

Gdy cukrzyca nie jest niezależna od insuliny, komórki te są wydzielane bardziej aktywnie, ale insulina nieprawidłowo rozprowadza energię. W związku z tym trzustka zaczyna ją produkować z zemstą. Zwiększone wydzielanie wyczerpuje komórki organizmu, pozostały cukier gromadzi się we krwi, przekształcając się w główny objaw cukrzycy typu 2 - hiperglikemii.

Przyczyny

Jednoznaczne przyczyny cukrzycy typu 2 nie zostały jeszcze ustalone. Naukowcy wykazali, że choroba ta występuje częściej u kobiet i młodzieży w okresie dojrzewania. Często cierpią na choroby przedstawicieli rasy amerykańskiej.

Cukrzyca typu 2 w 40% przypadków jest chorobą dziedziczną. Pacjenci często zauważają, że ich bliscy krewni również cierpieli na tę samą chorobę. Ponadto cukrzyca typu 2 w połączeniu z dziedziczeniem może powodować nieprawidłowy styl życia, a także negatywne wpływy środowiskowe.

Zatem przyczyny cukrzycy typu 2 są następujące:

1. Otyłość;
2. Pochodzenie etniczne;
3. Styl życia;
4. Trzymanie się diety;
5. Złe nawyki;
6. Nadciśnienie.

Otyłość, zwłaszcza trzewna, gdy komórki tłuszczowe znajdują się bezpośrednio w jamie brzusznej i pokrywają wszystkie narządy. W 90% przypadków objawy cukrzycy typu 2 występują u osób otyłych. Najczęściej są to pacjenci, których nadwaga wynika z niewłaściwej diety i spożywania dużych ilości fast foodów.

Pochodzenie etniczne to kolejna przyczyna cukrzycy typu 2. Taki znak jest wyraźnie widoczny, gdy tradycyjny sposób życia zmienia się na przeciwny. Cukrzyca drugiego typu, wraz z otyłością, powoduje siedzący tryb życia, brak jakiejkolwiek aktywności fizycznej i stały pobyt w jednym miejscu.

Cukrzyca insulinozależna powstaje ze względu na cechy szczególnej diety (na przykład sport medyczny lub zawodowy). Dzieje się tak podczas spożywania dużych ilości węglowodanów, ale z minimalną zawartością w ciele włókna.

Złe nawyki są dobrą przyczyną cukrzycy typu 2. Alkohol uszkadza tkankę trzustki, zmniejszając wydzielanie insuliny i zwiększając jej czułość. Ten narząd jest znacznie powiększony u osób cierpiących na tę zależność i specjalnych komórek, które są odpowiedzialne za zanik produkcji insuliny w ogóle. Warto zauważyć, że niskie spożycie alkoholu dziennie (48 g) zmniejsza ryzyko choroby.

Cukrzyca typu 2 często pojawia się wraz z innym problemem - nadciśnieniem. Jest to choroba przewlekła u dorosłych, która jest związana z przedłużającym się wzrostem ciśnienia krwi. Bardzo często przyczyny cukrzycy i nadciśnienia są identyczne.

Objawy choroby

Objawy cukrzycy typu 2 są ukryte przez długi czas, a diagnoza jest najczęściej określana podczas analizy poziomu glikemii. Na przykład podczas sezonowego badania lekarskiego. W przypadku stwierdzenia cukrzycy typu 2 objawy mogą pojawić się głównie u osób dorosłych w wieku powyżej 40 lat, ale nawet wtedy pacjenci nie skarżą się na silne zmęczenie, pragnienie lub wielomocz (zwiększone tworzenie moczu).

Najjaśniejsze objawy cukrzycy typu 2 to swędzenie dowolnej części skóry lub obszaru pochwy. Ale ten objaw jest bardzo powszechny, więc w większości przypadków pacjenci wolą szukać pomocy u dermatologa lub ginekologa, nawet nie podejrzewając, że mają objawy cukrzycy typu 2.

Od początku manifestacji choroby do dokładnej diagnozy często trwa wiele lat, w którym to czasie wiele osób z objawami cukrzycy typu 2 uzyskuje obraz kliniczny późnych powikłań.

Choroba rozwija się w kilku etapach i istnieje kilka rodzajów ciężkości:

1. Łatwy stopień Zwykle występuje przy właściwym i pełnym badaniu lekarskim. Objawy cukrzycy typu 2 nie będą odczuwalne przy odpowiednim leczeniu. Terapia będzie polegać na stosowaniu prostej diety, a także przyjmowaniu 1 kapsułki środka redukującego cukier.
2. Średni stopień. Tutaj mogą pojawić się objawy cukrzycy typu 2, ale bez żadnych dodatkowych komplikacji dla organizmu. Możliwe jest poprawienie stanu, gdy stosuje się już kilka środków redukujących cukier dziennie.
3. Ciężki stopień. Objawy cukrzycy typu 2 w tej postaci będą miały znaczące konsekwencje, w tym nagłą hospitalizację i nieplanowaną operację. Oprócz przyjmowania leków redukujących cukier, będą musieli uciekać się do stosowania insuliny.

Etapy cukrzycy typu 2:

• Kompensacyjny. Etap jest całkowicie odwracalny iw przyszłości pacjent zostanie całkowicie wyleczony, ponieważ objawy cukrzycy typu 2 nie pojawiają się tu wcale lub pojawiają się nieznacznie.
• Subkompensacyjny. Potrzebne będzie poważniejsze leczenie, niektóre objawy cukrzycy typu 2 mogą być obecne u pacjenta do końca życia.
• Dekompensacja. Wymiana węglowodanów w organizmie jest całkowicie zmieniona i zaburzona, niemożliwe jest przywrócenie ciała do jego pierwotnej „zdrowej” formy.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie cukrzycy niezależnej od insuliny w większości przypadków opiera się na odkryciu objawu przekrwienia (podwyższonego poziomu cukru we krwi) wraz ze standardowymi objawami cukrzycy typu 2 (powyższa otyłość, dziedziczność itp.).

Jeśli te objawy z jednego lub innego powodu nie zostaną wykryte, można dodatkowo ustalić bezwzględny niedobór insuliny. Wraz z nim pacjent dramatycznie traci na wadze, ma stałe pragnienie, rozwija się ketoza (aktywne dzielenie tłuszczu, aby zmaksymalizować oszczędność energii dzięki niskiej zawartości węglowodanów w organizmie).

Ponieważ cukrzyca 2. stopnia jest często bezobjawowa, badania przesiewowe zapobiegają rozprzestrzenianiu się choroby i zapobiegają jej. Jest to badanie pacjentów bez objawów cukrzycy typu 2.

Ta procedura określania poziomu glukozy we krwi na czczo jest pokazywana osobom powyżej 40 lat 1 raz w ciągu 3 lat. Szczególnie ludzie z nadwagą potrzebują tego badania.

W takich przypadkach młodzi pacjenci powinni być badani na cukrzycę niezależną od insuliny:

• Mają nadwagę;
• Prowadzić siedzący tryb życia;
• Cierpi na nadciśnienie tętnicze;
• Poziom lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL) przekracza normę;
• Czy choroby układu krążenia;
• Kobieta urodziła dziecko ważące ponad 4 kg i / lub cierpi na zespół policystycznych jajników (różne dysfunkcje jajników).

Inną analizą jest test tolerancji glukozy. Przed zabiegiem pacjent chory przez kilka dni powinien spożywać 200 g pokarmu zawierającego węglowodany dziennie, a wodę bez cukru można pić w nieograniczonych ilościach. Zazwyczaj liczba krwinek w cukrzycy przekracza 7,8 mmol / l.

W celu prawidłowej diagnozy, 10 godzin po ostatnim posiłku, wykonuje się test. W tym celu można pobrać krew z palca i żyły. Następnie pacjent używa specjalnego roztworu glukozy i oddaje krew jeszcze 4 razy: w pół godziny, 1 godzinę, 1,5 i 2 godziny.

Dodatkowo może być oferowany test cukru w ​​moczu. Ta diagnoza nie jest całkowicie dokładna, ponieważ cukier w moczu może pojawić się z wielu innych powodów niezwiązanych z cukrzycą (typ 2).

Leczenie chorób

Jak leczyć cukrzycę typu 2? Leczenie będzie kompleksowe. Osoby z rozpoznaniem otyłości otrzymają przede wszystkim dietę. Jej celem jest łagodzenie utraty wagi dzięki dalszej ochronie. Taką dietę przypisuje się każdemu pacjentowi z tym problemem, nawet osobom, u których nie zdiagnozowano cukrzycy typu 2.

Skład produktów zostanie wybrany indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Często dzienne spożycie kalorii zostanie zmniejszone do 1000-1200 kalorii u kobiet lub 1200-1600 u mężczyzn. Stosunek BJU (białko-tłuszcz-węglowodan) w cukrzycy typu 2 jest identyczny z pierwszym: 10-35% -5-35% -65%.

Leczenie cukrzycy typu 2 nastąpi z powodu zwiększonej aktywności fizycznej. Musisz zacząć od ćwiczeń aerobowych, takich jak pływanie lub regularne spacery przez pół godziny 3-5 razy dziennie. Z czasem obciążenie powinno wzrosnąć, a ponadto można rozpocząć inne treningi na siłowni.

Oprócz przyspieszonej utraty masy ciała, leczenie cukrzycy typu 2 aktywnością fizyczną będzie polegało na zmniejszeniu oporności na insulinę (zmniejszenie odpowiedzi tkanki na insulinę) z powodu zwiększonej aktywności ruchowej.

Leczenie cukrzycy typu 2 będzie polegało na przyjmowaniu leków obniżających poziom cukru we krwi.

Leki przeciwcukrzycowe dzielą się na kilka typów:

1. Uczulacze;
2. Preparaty sulfonylomocznika iglinidu. Zwiększenie wydzielania insuliny przez oddziaływanie na komórki beta;
3. Leki zmniejszające wchłanianie glukozy (akarboza i guma guar). Akarboza blokuje alfa glikozydazę w jelicie cienkim, spowalniając wchłanianie węglowodanów, pomagając w promowaniu glukozy w wątrobie;
4. Insulina

Sensybilizatory (metamorfina i tiazolidynodion) do leczenia cukrzycy typu 2 są przepisywane w celu zmniejszenia wrażliwości organizmu na insulinę. Metamorfina zmniejsza produkcję glukozy przez wątrobę. Odbiór odbywa się wewnątrz podczas posiłku, a dawka zostanie wyznaczona przez lekarza prowadzącego. Tiazolidynodion ma na celu zwiększenie działania insuliny, niszczenie glukozy w tkankach obwodowych.

Zastrzyki z insuliny są przepisywane tylko w zaawansowanych stadiach choroby, kiedy dieta, aktywność fizyczna i leki przeciwcukrzycowe nie mogą już pełnić swojej funkcji lub nie uzyskano wyników z poprzedniego leczenia.

Nowe w leczeniu

Oprócz tradycyjnych metod leczenia cukrzycy typu 2, naukowcy dokonali wielu innych odkryć. Większość z nich nie potwierdziła jeszcze swojej skuteczności, dlatego woli używać ich ostrożnie.

Dodatkowa pomoc w odchudzaniu w leczeniu cukrzycy typu 2 zapewni błonnik. Posiadając w swojej bazie roślinną celulozę, szybko usunie z organizmu szkodliwe substancje i toksyny, a także wchłonie nadmiar wody. Ponadto, wzrost w żołądku, błonnik powoduje uczucie sytości i pełny żołądek, co pozwoli osobie na kilka razy szybsze nasycenie i nie odczuwanie głodu.

Dość skuteczną opcją (ale tylko jako metoda zapobiegania i rehabilitacji) wszystkich nowoczesnych metod leczenia cukrzycy typu 2 jest metoda Burayeva, zwana również „fitoterapią”. Był eksperymentalnie przeprowadzony na grupie wolontariuszy w 2010 r. W Sredneuralsk. Średni wiek pacjentów wynosi 45-60 lat, przebieg leczenia wynosi 21 dni.

Każdego dnia ludzie spożywali produkty pochodzenia zwierzęcego i roślinnego. Wśród składników były takie niezwykłe produkty: kora osiki, tłuszcz niedźwiedzia, propolis, olej jodłowy i sok owocowy. Wszystkie te produkty były używane w połączeniu z przepisaną dietą numer 9 i 7. Ponadto wszyscy uczestnicy eksperymentu codziennie przeszli badania lekarskie z szeregiem testów laboratoryjnych.

Ostatnio istotna jest nowa metoda leczenia komórek macierzystych. Pacjent w wyspecjalizowanej placówce przed operacją pobiera odpowiednią ilość materiału biologicznego według uznania lekarza prowadzącego. Z niej nowe komórki są hodowane i rozmnażane, które następnie są wprowadzane do ciała pacjenta.

Materiał biologiczny natychmiast zaczyna szukać „pustych” tkanek, a pod koniec procesu osiada tam, tworząc rodzaj „łatki” na uszkodzonym narządzie. W ten sposób przywracana jest nie tylko trzustka, ale także wiele innych narządów. Ta metoda jest szczególnie dobra, ponieważ nie wymaga dodatkowych leków.

Kolejną najnowszą metodą jest autohemoterapia. Od pacjenta pobiera się pewną ilość krwi, miesza ze specjalnie wyhodowanym roztworem chemicznym i chłodzi. Procedura trwa około 2 miesięcy poprzez podanie gotowej schłodzonej szczepionki. Testy są nadal w toku, ale jeśli taka terapia wkrótce zacznie być stosowana, możliwe będzie wyleczenie nawet cukrzycy w najbardziej zaawansowanym stadium, zatrzymując rozwój innych powikłań.

Zapobieganie chorobom

Aby temu zapobiec i chronić się, musisz przestrzegać kilku prostych zasad:

• Utrzymuj normalną masę ciała;
• Ćwicz regularnie;
• Właściwe odżywianie;
• Utrzymuj ilość cukru we krwi w dopuszczalnych granicach, a także stale monitoruj ciśnienie krwi i poziom cholesterolu;
• Uważnie opiekuj się sobą;
• Weź małe dawki aspiryny;
• Stabilny stan emocjonalny.

Musisz stale sprawdzać swoją wagę. Najlepiej zrobić to za pomocą tabeli indeksu masy ciała. Nawet niewielka utrata kilogramów radykalnie zmniejszy potrzebę leczenia cukrzycy typu 2. W celu zapobiegania, pożądane jest wybranie sportu lub aktywności, która zwiększy tętno.

Codziennie należy podawać przez pół godziny różnorodne ćwiczenia. Eksperci zalecają również ćwiczenia oporowe. Nie jest konieczne wyczerpywanie się na siłowniach, ponieważ aktywność fizyczna może składać się ze standardowych długich spacerów, prac domowych lub w ogrodzie.

Musisz przestrzegać zrównoważonej diety, która wyklucza masowe spożywanie tłustych potraw, alkoholu, mąki i słodkich napojów gazowanych. Nie jest konieczne całkowite porzucenie tych produktów, należy je ograniczyć do minimum. Utrzymanie cukru we krwi w dobrym stanie pomoże w częstych posiłkach w małych porcjach.

Szczególną uwagę należy zwrócić na nogi, ponieważ jest to ta część ciała, która najbardziej cierpi z powodu niewłaściwego leczenia cukrzycy 2. Przydatne będzie przeprowadzanie regularnych badań wzroku. Przyjmowanie aspiryny zmniejszy ryzyko zawałów serca, udarów i różnego rodzaju chorób naczyń serca, aw rezultacie dalszy rozwój cukrzycy drugiego stopnia. Przedyskutuj z lekarzem stosowność stosowania i dawkowania.

Naukowcy od dawna udowodnili, że stres, uczucia i depresja bezpośrednio wpływają na metabolizm. Stan fizyczny ciała i nagły przyrost masy ciała w kierunku wzrostu lub spadku negatywnie wpływają na zdrowie człowieka. Dlatego spokojny stosunek do problemów życiowych i kłopotów pozytywnie wpłynie na rozwój choroby.

Powikłania po cukrzycy

Jeśli czas nie wyleczy cukrzycy typu 2, konsekwencje choroby mogą być poważne. Główne komplikacje:

Pierwsza opcja występuje u pacjentów doświadczających poważnego stresu, jeśli są w stanie ciągłego podniecenia. Poziom cukru we krwi osiąga poziom krytyczny, w wyniku czego rozwija się odwodnienie.

Przed postawieniem diagnozy skarżą się na zwiększone pragnienie i zwiększone oddawanie moczu. W 50% przypadków takie objawy cukrzycy typu 2 powodują wstrząs, śpiączkę i śmierć. Przy pierwszych objawach objawów (zwłaszcza jeśli dana osoba wie o jego diagnozie), należy pilnie skonsultować się z lekarzem, który zaleci wprowadzenie specjalistycznych rozwiązań i dodatkowe podanie insuliny.

W cukrzycy typu 2 nogi są często opuchnięte z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych i zmniejszenia wrażliwości kończyn. Główne objawy to ostre i ostre bóle spowodowane noszeniem niewygodnych butów lub infekcji stóp lub zwykłym zadrapaniem. Pacjent może odczuwać gęsią skórkę na skórze, nogi puchną i stają się czerwone, a nawet minimalne zadrapania goją się kilka razy dłużej. Mogą mieć włosy na nogach.

Wrzody rozwijają się głównie na stopach, w rzadkich przypadkach na nogach. Warto zauważyć, że pojawienie się takiego problemu jest nieodłączne u pacjentów z cukrzycą typu 2. W początkowych stadiach, tylko łagodny ból pojawia się w obszarze nowotworu, ale z czasem owrzodzenie zwiększa się, a wewnątrz powstaje nieprzyjemny zapach.

Przy odpowiednim i szybkim leczeniu ropa opuszcza ranę, owrzodzenie stopniowo się zaciska. Jeśli problem zostanie zignorowany, wrzód dociera do kości, wpadając do tkanek narządów. Może być gangrena. W takich przypadkach konieczna będzie operacja, w najbardziej zaniedbanym przypadku, całkowita amputacja nóg.

Cukrzyca typu 2: objawy, leczenie i dieta

Zaczynając od wzrostu stężenia glukozy we krwi, cukrzyca uzyskuje szczegółowy obraz choroby, w której zmiany patologiczne dotykają prawie wszystkich narządów. W cukrzycy cierpi na to metabolizm najważniejszego substratu energetycznego dla komórek organizmu, glukozy (lub cukru).

Ta substancja pochodzi z pożywienia. Następnie krew dostarcza ją do komórek. Głównymi konsumentami glukozy są mózg, wątroba, tkanka tłuszczowa, mięśnie. Aby dostać się do komórek, glukoza wymaga insuliny - hormonu.

Wyjątkiem od tej reguły są neurony w mózgu. Cukier wchodzi do nich bez udziału tego hormonu przez specjalne kanały transportowe.

Według ICD-10 cukrzyca typu 2 należy do klasy czwartej - chorób układu hormonalnego i zaburzeń metabolicznych. Choroba jest kodowana za pomocą E11.

Cukrzyca typu 2 - co to jest?

Insulina jest wytwarzana przez specjalne komórki trzustki (komórki beta endokrynne). W cukrzycy typu 1 obserwuje się bezwzględny spadek insuliny, tj. nie jest w ogóle syntetyzowany.

Dla drugiego typu charakteryzuje się względnym brakiem tego hormonu. Oznacza to, że na początku choroby komórki beta mogą wytwarzać normalną (nawet zwiększoną) ilość insuliny, ale potem zmniejsza się ich rezerwa wyrównawcza.

Dlatego praca „pompowania” cukru do komórki nie jest wykonywana w całości. Nadmiar cukru pozostaje we krwi. A ponieważ organizm nie zapewnia niczego „zbędnego” w metabolizmie, nadmiar glukozy zaczyna „cukrować” struktury białkowe, takie jak wewnętrzna wyściółka naczyń krwionośnych i tkanki nerwowej, co niekorzystnie wpływa na ich funkcjonowanie.

Ten „cukier” (lub naukowo - glikacja) jest głównym czynnikiem rozwoju powikłań.

Sercem cukrzycy typu 2 jest upośledzona wrażliwość na insulinę w tkankach. Nawet przy wysokim poziomie obserwowanym na początku choroby obserwuje się hiperglikemię. Z reguły jest to spowodowane wadami receptorów komórkowych. Zwykle ten stan obserwuje się w przypadku otyłości lub wad genetycznych.

Z biegiem czasu funkcjonuje wyczerpanie trzustki, które nie może wytwarzać hormonów przez długi czas. Na tym etapie cukrzyca typu 2 zamienia się w podtyp zależny od insuliny, tj. leki w tabletkach w celu zmniejszenia poziomu glukozy nie są już możliwe. W takich przypadkach wymagana jest zwykła insulina jako lek.

Przyczyny

Cukrzyca jest chorobą o złożonej patogenezie (mechanizm powstawania procesu patologicznego). Powodem „złej jakości pracy” insuliny, jak wspomniano powyżej, nie jest sam hormon, ale słaba podatność na komórki insulinowe. Ten stan nazywany jest opornością na insulinę.

Charakteryzuje się obecnością insuliny, ale komórki pochłaniające glukozę nie reagują na nią ani nie reagują nieprzewidywalnie i niedostatecznie.

Otyłość w cukrzycy typu 2 stwarza warunki, w których zwykła ilość insuliny jest po prostu niewystarczająca do „utrzymania” wszystkich komórek tłuszczowych. Ponadto adipocyty (komórki tłuszczowe) niezależnie syntetyzują czynniki kontrprzewodowe, które dodatkowo zwiększają poziom glukozy we krwi.

Innym patogenetycznym czynnikiem wzrostu cukru w ​​drugim typie choroby jest brak wytwarzania insuliny bezpośrednio po jedzeniu. Prowadzi to do krytycznego wzrostu poziomu glukozy, który uszkadza naczynia krwionośne.

W przyszłości hiperglikemia jest obserwowana nawet bez komunikacji z żywnością. Wszystko to stwarza warunki do stopniowego wygaszania czynności funkcjonalnej komórek beta. W rezultacie poziom insuliny gwałtownie spada, aż do całkowitej nieobecności, gdy pojawia się zapotrzebowanie na insulinę.

Współczesna medycyna identyfikuje czynniki ryzyka cukrzycy:

• wiek powyżej 40 lat;
• otyłość;
• objadanie się węglowodanów i tłuszczów, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego;
• cukrzyca u krewnych, w obecności których ryzyko zachorowania wynosi 40%. Jednak cukrzyca nie dotyczy chorób genowych. Ma tylko predyspozycje genetyczne, które realizuje się tylko w obecności pewnych czynników zewnętrznych, na przykład nadmiaru węglowodanów w diecie;
• niska aktywność fizyczna, ponieważ normalne skurcze mięśni stymulują wejście glukozy do komórki i jej rozkład zależny od insuliny;
• ciąża U kobiet może rozwinąć się cukrzyca ciążowa, która po porodzie może sama zniknąć lub przekształcić się w chorobę przewlekłą;
• stres psychoemocjonalny. Stanowi temu towarzyszy zwiększone powstawanie hormonów kontruzyjnych (adrenaliny, noradrenaliny, kortykosteroidów), które zwiększają poziom glukozy we krwi.

Na obecnym poziomie rozwoju medycyny cukrzycę typu 2 uważa się za chorobę dziedziczną, ale za „chorobę stylu życia”. Nawet w obecności obciążonej dziedziczności ta choroba węglowodanowa nie rozwinie się, jeśli osoba:

• ograniczone spożycie słodyczy i innych łatwo przyswajalnych węglowodanów;
• monitoruje jego wagę, nie dopuszczając jego nadmiaru;
• regularne ćwiczenia fizyczne;
• wyklucza przejadanie się.

Objawy cukrzycy typu 2

Objawy cukrzycy typu 2 nie są specyficzne. Ich wygląd zazwyczaj nie jest zauważany, ponieważ osoba nie odczuwa znaczącego dyskomfortu w zdrowiu.

Jednak znając je, możesz natychmiast skonsultować się z lekarzem i określić stężenie glukozy we krwi. Będzie to klucz do udanej kompensacji cukrzycy i zmniejszenia ryzyka powikłań.

Główne przejawy tej patologii to:

1. Zwiększenie ilości moczu, który powoduje, że osoba odwiedza toaletę nawet w nocy.
2. Pragnienie ciągłego picia dużej ilości wody.
3. Suche usta.
4. Swędzenie błon śluzowych (pochwy, cewki moczowej).
5. Zwiększony apetyt związany z upośledzoną syntezą leptyny.

Słabe zdolności gojenia ran, furunculosis (krosty na skórze), zakażenia grzybicze, impotencja - to częste i ważne wskaźniki obecności cukrzycy. Choroba po raz pierwszy może być wykryta tylko wtedy, gdy w szpitalu zawał serca lub udar. Wskazuje to na rozwój ciężkich powikłań.

Klasyczne objawy pojawiają się tylko wraz ze wzrostem poziomu glukozy powyżej progu nerkowego (10 mmol / l), tj. na tym poziomie cukier pojawia się w moczu. Nadmiar glikemii, ale mniej niż 10 mmol / l krwi, w rzeczywistości osoba nie czuje.

Dlatego losowa diagnoza cukrzycy typu 2 jest bardzo powszechnym zjawiskiem.

Należy zauważyć, że glikacja białek zaczyna się natychmiast na poziomie glukozy przekraczającym normę. Dlatego wczesne wykrycie cukrzycy pozwoli uniknąć poważnych powikłań związanych z odkładaniem się glikowanych białek w ścianie naczyniowej.

Normalny cukier przed i po posiłku

Pomiar cukru we krwi, zdjęcie

W cukrzycy typu 2 wskaźnik stężenia cukru we krwi przed i po posiłku jest inny. Wskaźniki te należy określać rano na czczo i po 2 godzinach przerwy po posiłku.

Interpretacja wyniku zależy od rodzaju badanego materiału i czasu posiłku:

1. Na pusty żołądek - 5,5 mmol / l i mniej we krwi z palca (pełna krew).
2. Na pusty żołądek - 6,1 mmol / l i mniej w osoczu kapilarnym lub żylnym (materiał jest uzyskiwany w laboratorium przez nakłucie żyły lub bliznowanie palca).
3. Po 2 godzinach przerwy po posiłku (w dowolnym pomiarze) - 7,8 mmol / l lub mniej, nie więcej.

Leczenie cukrzycy typu 2

Współczesne leczenie cukrzycy typu 2 wpływa na różne części procesu patologicznego. Jest on stosowany jako niezależne spożycie leku obniżającego poziom glukozy, a także jako kombinacja. Najbardziej optymalny wybór jest ustalany indywidualnie przez endokrynologa.

Leczenie farmakologiczne cukrzycy typu 2:

1. Biguanidy (substancja czynna Metformina, leki: Siophore, Glucophage). Zmniejszają oporność na insulinę, produkcję glukozy przez wątrobę, zwiększają jej wykorzystanie, zmniejszają wchłanianie nadmiaru cukru w ​​przewodzie pokarmowym, a także zmniejszają masę ciała, walczą z otyłością.

Ostatnio zidentyfikowano jeszcze jedną pozytywną właściwość tych leków - są one w stanie spowolnić procesy starzenia, które występują u pacjentów z cukrzycą z wyprzedzeniem. Efekt ten przejawia się nie tylko u diabetyków, ale także u zdrowych ludzi.

2. Tiozolidynodiony (glitazony - pioglitazon, rozyglitazon) - skutecznie zmniejszają insulinooporność, zmniejszają produkcję glukozy przez wątrobę, zwiększają jej wchłanianie przez komórki, poprawiają profil lipidowy (zmniejszają ilość triglicerydów i kwasów tłuszczowych).

Leki w tej grupie są preferowane z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi.

3. Wytwarzanie sulfonylomocznika (glibenklamid (maninyl), glimepiryd (Amaryl), gliklazyd (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm). Środki zwiększające syntezę insuliny przez trzustkę.

Racjonalnie łączone z lekami z grupy biguanidów, które zmniejszają oporność na insulinę.

4. Gliny (nateglinid, repaglinid) lub regulatory prandialne - preparaty ultrakrótkie i szybkie działanie, mające na celu przywrócenie wydzielania insuliny natychmiast po jedzeniu, eliminują naruszenie wczesnej fazy wydzielania tego hormonu.

Używane, gdy występuje hiperglikemia poposiłkowa.

5. Incretomimetic (eksenatyd: Byetta). To nowa klasa leków dla diabetyków. Wzmacniają działanie inkretyn - hormony żołądkowo-jelitowe, które wpływają na normalne wydzielanie insuliny, hamują działanie glukagonu zwiększające cukier (hormon jest wytwarzany w wątrobie).

Dodatkowe pozytywne efekty spowalniają przepływ pokarmu przez jelita, zmniejszając wchłanianie glukozy i zmniejszając wagę.

6. Inhibitor DPP-IV (sitagliptyna). Działanie tego leku jest podobne do poprzedniego. Jest to związane z inkretynami, które zwiększają się. Ma to pozytywny wpływ na hiperglikemię.

7. Inhibitory alfa-glukozydazy (jedynym przedstawicielem jest akarboza), które działają wyłącznie w świetle przewodu pokarmowego. Spowalniają wchłanianie glukozy bez wpływu na wydzielanie insuliny.

Stosowanie akarbozy w celach zapobiegawczych zmniejsza ryzyko choroby o 37% (dane Stopp NIDDM).

8. Preparaty złożone zawierają w tej samej tabletce lub kapsułce substancje czynne różnych grup, na przykład glibenklamid metforminy (Glibomet, Glucovans), co czyni leczenie bardziej wygodnym i akceptowalnym dla pacjenta.

9. Insulina. Przy absolutnym braku hormonu, który rozwija się z czasem, stosuje się podskórne wstrzyknięcia insuliny (opcja zależna od insuliny). Leczenie tym hormonem rozpoczyna się kombinacją preparatów tabletkowych i insuliny o przedłużonym (średnim) działaniu. W przyszłości możliwe jest pełne przejście do terapii hormonalnej.

Dieta dla cukrzycy typu 2

Zasada żywienia w cukrzycy typu 2, zdjęcie

Jako choroba stylu życia, cukrzyca typu 2 jest skutecznie leczona dietą, zwłaszcza na początku. Zmniejszenie masy ciała pomaga zmniejszyć oporność na insulinę i wyeliminować względny niedobór insuliny spowodowany otyłością.

Istotą diety w cukrzycy jest maksymalne spowolnienie przepływu cukru z jelita do krwiobiegu. Pozwoli to uniknąć gwałtownego wzrostu poziomu glukozy we krwi bezpośrednio po jedzeniu. Dlatego wszystkie szybko wchłaniające się węglowodany są wyłączone z diety (zawsze mają słodki smak).

Uzupełnienie ciała energią powinno nastąpić w wyniku metabolizmu złożonych węglowodanów, długich cząsteczek, które nie mogą być natychmiast wchłonięte do krwiobiegu i wymagają dłuższego trawienia.

Również w diecie ważne jest ograniczenie stosowania jakichkolwiek tłuszczów i olejów. Dlatego też tłuszcze zwierzęce są wyłączone i preferowane są oleje nierafinowane w ograniczonych ilościach.

Cukrzyca typu 2: co jeść, a co nie (tabela)?