Diagnoza MARS - co to jest, rodzaje, objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się o bardzo interesującej grupie chorób serca i ich znaczeniu dla jakości życia pacjentów. W dobie rozwoju technologii medycznej pojawiło się wiele diagnoz, których sformułowanie było wcześniej bardzo trudne lub nawet niemożliwe. Jednym z tych odkryć jest diagnoza MARS.

Autor artykułu: Aleksandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Małe anomalie serca, a mianowicie skrót MARS, definiuje się jako grupę stanów i osobliwości w strukturze serca, które nie prowadzą do żadnego poważnego upośledzenia krążenia krwi i czynności serca. Takie anomalie są najczęściej wrodzone i najpierw wykryte u dzieci. W niektórych przypadkach, wraz ze wzrostem i rozwojem dziecka, pewne niewielkie nieprawidłowości w rozwoju serca ulegają odwrotnemu rozwojowi i całkowicie zanikają. Reszta MARS może wejść w dorosłość.

Wiele szczątkowych cech struktury serc dorosłych jest swoistym dziedzictwem życia wewnątrzmacicznego, w którym charakterystyczne cechy struktury serca pełniły bardzo ważne funkcje. Faktem jest, że przepływ krwi płodu żyjącego w łonie matki zasadniczo różni się od krążenia krwi niemowlęcia, a zwłaszcza dorosłego, który urodził się i wykonał pierwszy oddech. Zazwyczaj takie cechy embrionalne (otwarte owalne okno, tętniak przedsionkowy, zastawka Eustachiusza) rozpoczynają swój odwrotny rozwój od pierwszej niezależnej inhalacji noworodka, ale czasami proces ten jest opóźniony o lata, a nawet dekady. Tak więc urządzenia wewnątrzmaciczne płodu zamieniają się w MARS u dorosłych i dzieci.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Najczęściej takie małe anomalie nie przeszkadzają pacjentom. Jeśli istnieją pewne dolegliwości, są one identyczne u dzieci i dorosłych - choć po prostu u dzieci, zwłaszcza małych dzieci, trudniej je rozpoznać.

Ważne jest, aby zrozumieć, że MARS nie jest chorobą, a jedynie cechą struktury serca, wrodzoną lub nabytą. Ponieważ w nowoczesnej medycynie coraz częściej stosowane są metody diagnostyki ultradźwiękowej, w szczególności ultradźwięki serca, to na ultradźwiękach wykrywane są drobne anomalie. Osoba może przeżyć całe swoje dorosłe życie, nie doświadczając żadnych niedogodności, a dopiero w wieku dorosłym można dowiedzieć się o takiej funkcji na USG serca. Znacznie rzadziej MARS daje pacjentowi minimalną niedogodność, zwłaszcza przy łączeniu dwóch lub więcej anomalii.

W przypadku jakichkolwiek dolegliwości lub gdy MARS łączy się z innymi problemami układu sercowo-naczyniowego pacjenta, kardiolog obserwuje to razem z lekarzem USG.

Przyczyny MARS

Wielu rodziców, dowiedziawszy się o tej funkcji od swojego dziecka, próbuje znaleźć odpowiedź na pytanie: „Dlaczego tak się stało?”.

Serce to nie tylko tkanka mięśniowa, ale także duża ilość tkanki łącznej tworzącej szkielet serca, ściany jego dużych naczyń i aparat zastawkowy. W ogromnej większości przypadków MARS powstają z powodu defektu w strukturze i rozwoju tej macierzy tkanki łącznej.

Takie zaburzenia w rozwoju tkanek występują z wielu powodów:

1. Wpływ szkodliwych czynników zewnętrznych na płód w czasie ciąży: leki, szkodliwe substancje chemiczne, wibracje, promieniowanie. Palenie tytoniu, używanie alkoholu i środków odurzających można bezpiecznie przypisać temu punktowi.
2. Wpływ wirusów, bakterii i czynników na dzielące się komórki.
3. Zaburzenia odżywiania, brak witamin w diecie kobiety w ciąży.
4. Dziedziczne lub genetyczne wady tkanki łącznej - zespół Marfana, niedoskonała osteosynteza, zespół Ehlersa-Danlosa i inne tak zwane dziedziczne choroby kolagenowe.
5. Nabyte kolagenozy mogą powodować występowanie MARS poza macicą. Choroby te obejmują toczeń rumieniowaty układowy, twardzinę skóry, zespół Sjogrena, zespół Sharpe'a i inne. Takie choroby występują u dzieci i dorosłych z niewyjaśnionych przyczyn. Możliwe są infekcje, leki immunologiczne, szkodliwe warunki życia i pracy, zmiany hormonalne w organizmie.

Częste objawy i diagnoza MARS

Najczęściej małe anomalie rozwoju serca nie manifestują się w żaden sposób, ale w przypadkach, w których pacjent ma kilka takich cech jednocześnie, może to wpływać na funkcjonowanie serca. Następnie dziecko lub osoba dorosła może doświadczyć następujących skarg:

Interesującym faktem jest to, że w niektórych przypadkach możliwe jest przyjęcie obecności MARS u nienarodzonego dziecka przed jego narodzeniem - w okołoporodowym badaniu przesiewowym płodu. Często te lub inne drobne anomalie serca, w tym dodatkowe lub nieprawidłowe akordy, stanowią podstawę najciekawszego zjawiska ultradźwiękowego - hiperechicznego skupienia serca lub objawu piłki golfowej.

Są to typowe objawy MARS, wykrywane przez USG i badania dopplerowskie serca.

Dodatkowo, w celu oceny wpływu MARS na układ sercowo-naczyniowy, użyj innych metod badawczych:

1. Elektrokardiografia (EKG) - rejestracja aktywności elektrycznej serca.
2. Monitorowanie Holtera - ciągłe zapisywanie EKG w ciągu dnia za pomocą specjalnego przenośnego i przenośnego aparatu EKG.
3. Testy funkcjonalne z aktywnością fizyczną - ergometr rowerowy, spacery i inne ćwiczenia fizyczne.
4. Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM) jest techniką podobną do monitorowania metodą Holtera, tylko urządzenie mierzy ciśnienie krwi pacjentowi w ciągu 24 godzin.
5. Badania funkcji oddechowych w celu oceny przydatności płuc.
6. Badania laboratoryjne.

Dalej omówimy bardziej szczegółowo niektóre wersje tych interesujących cech struktury serca.

Rodzaje MARS i ich charakterystyczne objawy

MARS to duża grupa państw. Wymieniamy główne i najważniejsze z nich.

Otwórz owalne okno lub LLC

Ten stan jest inaczej nazywany funkcjonalnym oknem owalnym lub OLF. Owalne okno jest jednym z urządzeń do przepływu krwi płodu. Jest to naturalna wada między prawą a lewą przedsionką, przez którą krew z prawej połowy przechodzi w lewo. W ten sposób płuca płodu, które jeszcze nie funkcjonują lub „śpią” są wyłączane z krwiobiegu. Zazwyczaj firma zamyka się w pierwszym roku życia dziecka.

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej

Ten MARS to lekka wersja poprzedniego. Zwykle owalne okno jest stopniowo zamykane przez błonę tkanki łącznej. Czasem błona wybrzusza się pulsującą krwią z lewego przedsionka w prawo.

Powiększony zawór Eustachiusza

Jest także elementem krążenia embrionalnego, znajdującego się w żyle głównej dolnej. Jego funkcją jest przekierowanie krwi do „śpiących” płuc. Jego wzrost jest wskazany, gdy zawór osiąga długość większą niż 1 cm.

Wypadanie zastawki mitralnej lub PMK

Upadek to opadanie ulotek zastawki dwupłatkowej między lewym przedsionkiem a komorą. Zawór szczelnie zamyka przejście, a krew może płynąć w przeciwnym kierunku. MARS obejmuje zwiotczenie zastawek bez znaczącej niedomykalności mitralnej lub powrót krwi z komory do przedsionka.

Wypadanie zastawki trójdzielnej lub PTK

Zawór trójdzielny lub trójdzielny to kolejna struktura zamknięcia znajdująca się między prawymi połówkami serca. Wypadanie występuje w tej zastawce rzadziej niż w zastawce mitralnej. Reszta sytuacji jest identyczna z wypadaniem zastawki mitralnej.

Dodatkowe lub nienormalne akordy

Akordy to nici tkanki łącznej przymocowane do krawędzi płatków zaworów jak linie spadochronu. Łączą zawory z mięśniami brodawkowatymi komór, co powoduje otwieranie i zamykanie zaworów. Zwykle liczba akordów odpowiada liczbie skrzydeł.

Czasami na najwcześniejszych etapach ciąży układane są dodatkowe nici, które biegną w jamie serca w kierunku wzdłużnym i poprzecznym. Takie akordy nazywane są komplementarnymi lub nienormalnie zlokalizowanymi.

Anomalie średnicy wielkich naczyń

Zwykle każde duże naczynie ma ściśle określoną średnicę, w zależności od wieku i płci. Czasami pacjenci znajdują znaczące zmiany w tych wskaźnikach, które mimo to nie wpływają na krążenie krwi.

Najczęstsze:

• koarktacja lub zwężenie aorty w obszarze jej korzenia;
• rozszerzenie lub rozszerzenie korzenia aorty;
• rozszerzenie pnia płucnego - naczynie wyłaniające się z prawej komory niosące krew żylną do płuc.

Zabieg MARS

Ważne jest, aby zrozumieć, że MARS w przypadku braku skarg lub ich minimalnej liczby nie podlega specjalnemu traktowaniu, a nawet większej chirurgii. Ale całkowite zapomnienie o tym konkretnym dziecku nie jest konieczne. Konieczne jest regularne przeprowadzanie rutynowych badań lekarskich za pomocą dodatkowych metod badawczych. Częstotliwość i protokół badania powinny być przepisane przez lekarza. Lekarz decyduje również o potrzebie przyjmowania niektórych leków lub suplementów witaminowych.

Jeśli dzieci mają taką cechę struktury serca, to lekarze i rodzice powinni skupić się na stylu życia dziecka:

1. Zajęcia z lekkich sportów i innej aktywności fizycznej - gry na świeżym powietrzu, pływanie, fizykoterapia.
2. Racjonalne i zrównoważone odżywianie.
3. Częste i długie spacery na świeżym powietrzu.
4. Leczenie fizjoterapeutyczne, wycieczki do obozów zdrowia, w sanatorium.

Rokowanie choroby

MARS przy braku skarg i wadliwego działania serca - to tylko indywidualna cecha. Z nią człowiek będzie żył długo i szczęśliwie i może nawet nie wiedzieć o interesującej strukturze jego serca.

Małe anomalie rozwoju serca (MARS): co to jest, formy i konsekwencje, leczenie

MARS (drobne nieprawidłowości serca) to szczególne warunki, którym nie towarzyszą oczywiste naruszenia narządu, ale mogą nadal manifestować objawy złego samopoczucia, a nawet zagrażające życiu. Do niedawna uważano je za wariant normy, ale ponieważ badano ich rolę w aktywności układu sercowo-naczyniowego, kwestionowano pozorną nieszkodliwość. Obecnie uznaje się, że pacjenci z MARS powinni być nadzorowani, aw niektórych przypadkach potrzebują leków.

MARS zwykle objawia się szmerami serca i arytmią, ale sugerowanie dokładnej przyczyny tych zjawisk było problematyczne. Wraz z wprowadzeniem ultradźwięków do praktyki kardiologicznej rozpoczęto badanie problemu małych anomalii, aw latach 90. ubiegłego wieku zaproponowano samo pojęcie MARS. Pilność problemu wynika również z faktu, że takie defekty występują głównie u dzieci i młodzieży, a terminowa diagnoza, monitorowanie i leczenie są konieczne, aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji.

Mała nieprawidłowość serca związana jest z defektami w strukturze tkanki łącznej. Powszechnie przyjmuje się, że podstawą tego stanu jest dysplazja struktur tkanki łącznej, które występują w macicy z powodu mutacji genetycznych lub po urodzeniu pod wpływem niekorzystnych czynników zewnętrznych.

Tkanka łączna odgrywa rolę szkieletu dla narządów wewnętrznych, tworzy podstawę aparatu zastawkowego serca, dlatego naczynia, bez jego normalnego powstawania, powstają różnego rodzaju odchylenia zarówno w strukturze, jak iw pracy organów. Często MARS łączy się z patologią innych narządów, w których występują również zmiany dysplastyczne w tkance łącznej.

Niejednoznaczność opinii specjalistów dotyczących niewielkich nieprawidłowości w sercu jest spowodowana nie tylko ich różnorodnością i częstym przebiegiem bezobjawowym. Gdy dziecko rośnie, praca organów wewnętrznych zmienia się, serce rośnie, więc niektóre nieprawidłowości mogą zniknąć same, na przykład otwarte owalne okno może samoistnie się zamknąć. Wraz z tym, takie zmiany jak wypadanie zastawki mitralnej lub dodatkowy akord w komorze prowadzą do pewnych zaburzeń hemodynamicznych z wiekiem, więc obecnie przyjmuje się, że MARS jest raczej patologią niż wariantem normy.

Obecność małych anomalii serca powinna być powodem kompleksowego badania, ponieważ jeśli tkanka łączna w jednym narządzie nie jest całkowicie rozwinięta, prawdopodobieństwo problemów z innymi jest również wysokie. Tak więc pacjenci z MARS często cierpią na patologię przewodu pokarmowego (refluks, uchyłki jelitowe, przepuklinę przeponową), rozstrzenie oskrzeli jest możliwe ze strony układu oddechowego, u zaburzeń rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego zdiagnozowano skoliozę, płaskostopie, hipermobilność stawów, a głównie kobiety z MARS są diagnozowane problemy z moczem. Częste kombinacje niewielkich anomalii z zaburzeniami wegetatywnymi w postaci dystonii wegetatywno-naczyniowej, możliwych zaburzeń mowy, zaburzeń psychicznych, moczenie nocne, ataków paniki itp.

Przyczyny i odmiany małych anomalii serca

Różne nieprawidłowości w strukturze serca mogą wystąpić z powodu:

• Mutacje genetyczne;
• Patologia ciąży;
• Wpływ czynników zewnętrznych.

Mutacje genetyczne są dziedziczone i powodują pewne zespoły dziedziczne (Marfan, Ehlers-Danlos), gdy różnicowanie tkanki łącznej w wielu narządach jest zaburzone.

Wrodzone postacie MARS są związane z naruszeniem kładzenia narządów we wczesnej ciąży, do około 5-6 tygodni rozwoju wewnątrzmacicznego, kiedy przyszła mama może nie być świadoma swojego nowego stanu. Picie alkoholu, palenie tytoniu w tych okresach może powodować choroby serca.

Czasami MARS rozwija się u dziecka z początkowo dobrze ukształtowanym sercem. W tym przypadku rola przypisywana jest niekorzystnym warunkom środowiskowym, narażeniu na szkodliwe substancje chemiczne, infekcji.

Zwykle MARS diagnozuje się u dzieci poniżej trzeciego roku życia i wyraża się je przede wszystkim w nieprawidłowościach anatomicznych, które nie manifestują się klinicznie lub bezobjawowo, ale wraz z wiekiem objawy choroby serca mogą się nasilać.

Klasyfikacja MARS obejmuje następujące typy:

przykład zaburzeń hemodynamicznych z otwartym oknem owalnym w sercu

Na części przedsionków i przegrody międzyprzedsionkowej - wypadanie guzków zastawkowych żyły głównej dolnej i mięśni grzbietowych, otwarte okno owalne, tętniak przegrody, nieprawidłowe beleczki, wzrost zastawki Eustachiusza.

Po ustaleniu dokładnego rodzaju anomalii konieczne jest wyjaśnienie, czy występuje regurgitacja i zaburzenia hemodynamiczne, ich stopień manifestacji.

Ponad 95% przypadków opisanych nieprawidłowości nie towarzyszy żadnych zaburzeń hemodynamicznych i objawów. W miarę jak dziecko rośnie, mniej zróżnicowane tkanki są zastępowane przez bardziej dojrzałe, a przez okres dojrzewania znikają nieprawidłowości strukturalne. Jeśli normalizacja struktury serca nie występuje, wówczas wymienione procesy uważa się za dysplazję tkanki łącznej.

U dorosłych najczęstsze są takie MARS, jak wypadanie zastawki, dodatkowe i nieprawidłowo zlokalizowane akordy w lewej komorze, nadmierna kolczastość.

Symptomatologia

Objawy kliniczne niewielkich nieprawidłowości są rzadkie lub całkowicie nieobecne, a tylko szmer skurczowy może mówić o obecności odchyleń w strukturze serca. Dodatkowymi cechami MARS najbardziej charakterystycznymi różnych typów arytmii i zaburzeń impulsów nerwowych wzdłuż mięśnia: ekstrasystoli, napadowy częstoskurcz blokady bloku prawej odnogi, zespół węzła zatokowego, itp arytmii charakteryzujące klapy wypadanie przedsionkowo-komorowy otwory nieprawidłowe akordów przedsionka przegrody tętniak..

Pojawienie się arytmii, jako najczęstszego objawu patologii, wiąże się z dodatkowymi sposobami prowadzenia impulsów w dodatkowych akordach, efektami mechanicznymi na ścianach komorowych dystroficznie zmodyfikowanych akordów. Ważną rolę odgrywają stresy i zaburzenia unerwienia autonomicznego. Ryzyko arytmii jest bezpośrednio związane z nasileniem wypadania zastawki, gdy zwrotność (odwrotny przepływ krwi) przyczynia się do podrażnienia ściany serca i węzła zatokowego, co jest szczególnie wyraźne w przypadku nieprawidłowości zastawki trójdzielnej.

Dzieci z małymi anomaliami serca nie tolerują stresu fizycznego i emocjonalnego, szybko się męczą, odczuwają zakłócenia w pracy serca. Charakterystyczne są różne objawy wegetatywne - ataki paniki, wahania ciśnienia krwi, osłabienie i zawroty głowy, niestabilność emocjonalna, bóle głowy, problemy trawienne, pocenie się.

wypadnięcie MK - wspólne MARS, charakterystyczne zarówno dla dzieci, jak i dorosłych

Wypadanie zastawki mitralnej jest jedną z najczęstszych postaci MARS, która często utrzymuje się w wieku dorosłym. Oznaki wypadnięcia (zwiotczenia) ulotek zależą od nasilenia anomalii i obecności lub braku zarzucania. Objawy PMK są uważane za osłabienie, zmęczenie, niską odporność na wysiłek fizyczny, zawroty głowy, bóle serca. W przypadku zaburzeń rytmu pacjenci odczuwają przerwy w pracy serca, z którymi zwykle przychodzą do kardiologa na badanie.

Akord pomocniczy lewej komory (LVHL) jest również częstym zjawiskiem, występującym asymptomatycznie lub w postaci patologii rytmu serca z powodu obecności dodatkowych ścieżek w akordie „ekstra”.

Otwarte owalne okno (LLC) jest uważane za najmniej zbadaną formę MARS. Jego objawy kliniczne sprowadzają się do osłabienia, zawrotów głowy, przerw w pracy serca, wyraźnej niestabilności emocjonalnej. U większości dzieci anomalia ta samoistnie zanika w procesie wzrostu i wzrostu masy mięśnia sercowego.

Diagnoza i leczenie MARS

Powodem szczegółowego badania kardiologii na obecność niewielkiej anomalii serca jest najczęściej szmer skurczowy. Pediatra lub kardiolog, znajdujący go w dziecku, określa dalsze niezbędne procedury.

Ustalenie diagnozy MARS opiera się na:

• Osłuchiwanie danych (hałas, kliknięcie, zaburzenia rytmu serca);
• Ocena dolegliwości (w większości - objawy wegetatywne, niska odporność na stres, zmęczenie);
• Analiza zewnętrznych objawów dysplazji tkanki łącznej i stanu innych narządów (typ ciała astenicznego, skolioza, płaskostopia, dysfunkcja przewodu pokarmowego, problemy ze wzrokiem itp.);
• Dane instrumentalne metody badań - EKG, USG serca.

Szereg pacjentów z MARS ma potrzebę oceny stanu innych narządów, zwłaszcza z typowymi wrodzonymi lub genetycznie uwarunkowanymi formami dysplazji tkanki łącznej.

Głównym potwierdzeniem obecności anomalii testu jest ultradźwięk (Echo-KG), który daje największą ilość informacji o anatomicznych cechach narządu. Ta metoda jest najbardziej skuteczna w wypadaniu, gdy trójwymiarowa echokardiografia pozwala określić stopień obwisania płatków zastawki, obecność i nasilenie cofania się, zmiany zwyrodnieniowe w elementach zastawki. Anormalnie rozmieszczone akordy są trudniejsze do zdiagnozowania, a do ich wykrywania używają dwuwymiarowego Echo-KG.

W obecności arytmii koniecznie należy wykonać EKG. Równie ważne są testy z dozowaniem, pozwalające ocenić rezerwową pojemność mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych. Stymulacja przezprzełykowa pomaga wykryć dodatkowe ścieżki do przewodzenia impulsów elektrycznych.

Przy względnej nieszkodliwości małych anomalii serca nadal mogą prowadzić do poważnych zmian w krążeniu krwi i różnego rodzaju powikłaniach. W szczególności istnieje ryzyko nagłej śmierci sercowej (w niektórych typach patologii przewodzenia), bakteryjnego zapalenia wsierdzia dotykającego ulotki zastawki, niewydolności mitralnej, pęknięcia dodatkowych lub nieprawidłowo umiejscowionych cięciw. Te okoliczności zmuszają lekarzy w niektórych przypadkach do korzystania z aktywnych taktyk medycznych.

Podejścia nielekowe dla MARS obejmują:

1. Zgodność z reżimem pracy i odpoczynku, odpowiadająca wiekowi dziecka, ograniczająca nadmierny wysiłek fizyczny;
2. Normalizacja żywienia;
3. Masaż, zajęcia z fizykoterapii;
4. Psychoterapia według wskazań.

Ponieważ w większości przypadków objawy dysfunkcji autonomicznej wysuwają się na pierwszy plan wśród objawów MARS, zazwyczaj wystarczają ogólne środki i normalizacja stylu życia.

Farmakoterapia ma na celu skorygowanie rytmu serca i zachodzących w nim procesów metabolicznych. Zatem stosowanie leków, które obejmują magnez (magnerot, magnes B6), który sprzyja normalizacji metabolizmu i wytwarzaniu kolagenu tkanki łącznej, uważa się za patogenetyczne. Aby poprawić metabolizm w mięśniu sercowym, leki takie jak L-karnityna, nikotynamid i witaminy z grupy B pomagają., Gdy pojawiają się zaburzenia rytmu, leki antyarytmiczne są wybierane przez kardiologa.

Badania nad małymi nieprawidłowościami serca trwają, specjaliści różnych profili szukają optymalnych metod zapobiegania powikłaniom i istniejącym zaburzeniom. Dzięki właściwemu podejściu, regularnemu monitorowaniu i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza diagnoza MARS u bezwzględnej większości pacjentów nie jest niebezpieczna.

Przyczyny diagnozy MARS u dziecka i co to jest?

Rodzice, których dzieci zostały zdiagnozowane podczas porodu z MARS, obawiają się zagrożenia tym stanem i czy leczenie jest potrzebne, czy możliwe jest określenie patologii we wczesnym okresie. Objawy tej anomalii nie są zauważalne od pierwszego dnia, a nawet miesięcy od momentu narodzin.

W niektórych przypadkach mogą one klinicznie manifestować lub komplikować przebieg chorób współistniejących, ale często nie dają o sobie znać nawet przez całe życie. Wiele anomalii jest odwracalnych i tymczasowych: wraz z wiekiem i wzrostem dziecka mogą one przejść samodzielnie. W artykule postaramy się podkreślić temat diagnozy, czynniki jej rozwoju, diagnozę i obszary terapii.

Specyfika naruszenia

Skrót został wprowadzony do kardiologii klinicznej w celu połączenia różnych nieprawidłowości sercowych w jednej grupie. Wielu mylnie nazywa to anomalią „chorobą MARS”. Termin ten zawiera jednak definicję i istotę tego stanu i oznacza „małe anomalie rozwoju serca”.

Do tej rozległej grupy naruszeń formowania struktur mięśnia sercowego, a także naczyń sercowych zaliczają się eksperci. Lekarze zauważyli brak wpływu małych anomalii na normalne funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, a jeśli są obecne, systemowy przepływ krwi nie jest zakłócany.

Drobne anomalie serca

W okresie okołoporodowym krążenie krwi w płodzie jest inne niż u noworodka lub w starszym wieku. Struktury serca, które zapewniają przepływ krwi płodowej, powinny być odwrócone po urodzeniu, ponieważ stają się niepotrzebne. Ale jeśli tak się nie stanie, stają się MARS u noworodków.

Często spotykana w ostatnich latach diagnoza nie jest nowością w kardiologii, ale zanim nie została zainstalowana z powodu braku specjalnego sprzętu medycznego. Im bardziej nowoczesne urządzenia diagnostyczne, tym dokładniej można określić anomalię rozwojową.

Rodzaje MARS i ich objawy

Różne anomalie w agregacie tworzą grupę MARS. Zwróćmy uwagę na te, które są często wykrywane w praktyce pediatrycznej.

• Otwarte (funkcjonujące) owalne okno. Jest przeznaczony do płodowego przepływu krwi w okresie prenatalnym. Ltd. - defekt fizjologiczny między prawym i lewym przedsionkiem, dla wypływu krwi od prawej do lewej. Z tego powodu płuca płodu we krwi nie są zaangażowane. Dla większości dzieci samo okno owalne zamyka się przed ukończeniem pierwszego roku życia.
• Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej. Tworzy się jako podgatunek poprzedniego MARS w okresie powolnego zamykania owalnego okna z tkanką łączną. Ta błona może wybrzuszać się przez przepływ krwi między przedsionkami.
• Zawór Eustachiusza. Znajduje się w dolnej żyle głównej i jest niezbędny do krążenia krwi w okresie embrionalnym. Kieruje krew z żyły do ​​owalnego okna, omijając płuca płodu. Jeśli nie odwróci to rozwoju po urodzeniu dziecka, powstaje przedłużenie żyły głównej dolnej.
• Sieć Hiari. Wykryj tylko 2% dzieci. Jest to cienka struktura siatki w prawym atrium. Jest pozostałością zastawki embrionalnej zatoki wieńcowej.
• Wypadanie zastawki mitralnej. Zawór dwuskrzydłowy między lewym sercem może opadać, tworząc wypadanie. Następnie przejście nie jest całkowicie zamknięte przez zawór i możliwy jest przepływ krwi z powrotem.
• Wypadnij zastawkę trójdzielną. Zawór ten znajduje się między prawym przedsionkiem a komorą. Wypadanie nie pojawia się tak często, jak w zastawce mitralnej, ale ma ten sam charakter edukacji.
• Falshhordy. Są to dodatkowe cienkie włókna tkanki łącznej, które są przymocowane do krawędzi guzków zastawki i łączą je z mięśniami brodawkowatymi komór. Ich funkcją jest otwieranie i zamykanie liścia podczas skurczu serca. Akord powinien być taki sam jak skrzydła.
• Falchrabecula. W jamie serca może tworzyć się beleczka lewej komory, która składa się z ubitych włókien mięśniowych. Według lokalizacji jest poprzeczny, ukośny i podłużny. Boczne fałszywe uszkodzenia tułowia w lewej komorze często powodują zaburzenia przepływu krwi, zaburzenia rytmu i różne blokady.

Anomalie średnicy aorty i pnia płucnego. Gdy statek jest rozszerzany w pewnym segmencie, ta anomalia nazywana jest rozszerzeniem. Aorta, która przenosi krew z serca, może być zwężona w obszarze łuku, ta patologia nazywana jest koarktacją.

Najczęstsze objawy i dolegliwości obserwowane w przypadku różnych MARS są następujące:

• dziecko bardzo szybko się męczy, staje się powolne i nieaktywne;
• starsze dzieci mogą narzekać na zawroty głowy;
• rodzice zauważają zwiększone pocenie się dziecka;
• dziecko jest słabe fizycznie i nie toleruje obciążenia ze względu na wiek;
• zmniejszony apetyt i naruszenie przewodu pokarmowego;
• zaniepokojony ostrym pogorszeniem wzroku;
• wysoka podatność emocjonalna;
• takie dzieci są zwykle asteniczne;
• czasami może kłuć serce;
• przyspieszone tętno lub puls, występują przerwy;
• sinica skóry nosa i warg;
• niestabilne wartości ciśnienia krwi.

Przyczyny i patogeneza anomalii

Czynniki ryzyka wystąpienia MARS u dziecka są podzielone na zewnętrzne i wewnętrzne. Przyczyny zewnętrzne obejmują:

• nadużywanie alkoholu, palenie, zażywanie narkotyków kobiety w ciąży;
• konsekwencje stosowania silnych leków;
• narażenie na promieniowanie i wpływ szkodliwych substancji chemicznych;
• dieta dla kobiet w ciąży.

• kolagenozy - wady tkanki łącznej;
• różne mutacje w genach;
• patologia chromosomalna;
• upośledzony rozwój serca i naczyń krwionośnych podczas embriogenezy.

Patogeneza wad wrodzonych i nabytych związana jest z dysplazją, patologią, w której rozwój tkanek i narządów jest zaburzony na każdym etapie.

Anomalia w konkretnym genie odpowiedzialnym za tworzenie struktury tkanki łącznej w narządach nazywana jest dysplazją tkanki łącznej. DST serca objawia się osłabieniem tkanki i przechwyceniem w zaworach procesu patologicznego, przegrodach, aparacie podwarstwowym, wielkich naczyniach.

Metody diagnostyczne

Ze względu na dostępność dokładnych metod badań, takich jak ultradźwięki i echokardiografia serca, diagnoza MARS jest coraz bardziej rozpoznawalna w ostatnich latach. Rozpoznanie wewnątrzmaciczne nieprawidłowości płodowych jest szerzej stosowane.

Jedną z tych metod jest echokardiografia, ale może ona dawać niedokładne wskazania w trzecim trymestrze ciąży. Następnie stosuje się oznaczenie miana limfocytów CD16 + i wskaźnik liczby przeciwciał przeciwko kolagenowi. Obie metody muszą być przepisane przez lekarza zgodnie ze ścisłymi wskazaniami.

Do diagnozy noworodka lekarz zastosuje następujące metody diagnostyczne:

• Ogólna kontrola i zbieranie skarg według rodziców. Podczas wstępnego badania lekarz koniecznie wykona osłuchiwanie (słuchanie) serca w celu wykrycia szumu funkcjonalnego związanego z MARS. Biorąc pod uwagę objawy i specyficzny szmer serca, lekarz prowadzący skieruje dziecko do dalszej oceny i konsultacji z kardiologiem.
• EKG Metoda graficznego rejestrowania sygnałów pochodzących z serca. W EKG wykrywane są różne arytmie i blokady impulsów.
• Fonokardiografia. Wyniki tego badania są przedstawione w formie zapisu graficznego nieprawidłowego szumu sercowego na filmie.
• Diagnostyka ultrasonograficzna serca i naczyń krwionośnych. Przypisanie do tej metody jest obowiązkowe dla dokładnego potwierdzenia lokalizacji anomalii.
• Echokardiografia. Korzystając z tego badania, określa się, w której części serca znajduje się nieprawidłowość.

Leczenie i rokowanie

Po potwierdzeniu MARS przez powyższe metody badań, specjalista kompetentnie wybierze odpowiednie leczenie dla dziecka. Terapia MARS prowadzona jest w trzech kierunkach: nielekowe, stosowanie leków farmakologicznych, korekcja chirurgiczna.

Metody nielekowe są reprezentowane przez ogólne zalecenia:

• organizować i podążać za codzienną rutyną;
• zrównoważone i racjonalne do jedzenia;
• podnosić sporty odpowiednie dla wieku: terapia ruchowa, aerobik, pływanie;
• obserwuj czas odpoczynku i snu, zgodnie z potrzebami dziecka.

Kwestię sportu podejmuje się po rozmowie z lekarzem. Rodzice powinni zwracać uwagę na skargi serca dziecka. Kiedy MARS manifestuje się klinicznie, lepiej jest powstrzymać się od uprawiania sportu.

Terapia farmakologiczna jest stosowana w celu poprawy metabolizmu mięśnia sercowego i tkanki łącznej. Obejmuje:

• Leki poprawiające metabolizm: potas i magnez Asparaginat, Magne B6.
• Kardio-trofea - zaopatrują mięsień sercowy w składniki odżywcze. W pediatrii stosuj Carniel, Cardonat.
• Kompleksy multiwitamin z minerałami: Supradin, Univit, Pikovit.

Potrzeba operacji i czas jej wdrożenia są ustalane indywidualnie dla każdego dziecka.

Dzięki nadzorowi medycznemu dziecka ciągłe monitorowanie MARS ma korzystne rokowanie i często nie zmienia krążenia krwi. Często mała anomalia nie ma wartości hemodynamicznej, więc osoba może nie stawić czoła jej przejawom w życiu.

Medycyna nie uważa MARS za szereg warunków niebezpiecznych dla zdrowia, jednak rodzice i lekarz dziecka nie powinni lekceważyć tej diagnozy. Ważne jest, aby regularnie przeprowadzać badania u lekarza, jeśli to konieczne - badanie i dostosowanie terapii. Ponieważ dziecko rozwija się w zależności od wieku, jego układ sercowo-naczyniowy musi znajdować się pod nadzorem lekarza.

Diagnoza MARS - drobne anomalie rozwoju serca

Kabardino-Balkarian State University. H.M. Berbekova, Wydział Medycyny (KBSU)

Poziom wykształcenia - specjalista

Cykl certyfikacji dla programu „Kliniczna Kardiologia”

Moskiewska Akademia Medyczna. I.M. Sechenov

MARS (małe anomalie rozwoju serca) są szczególnymi warunkami bez wyraźnych zaburzeń w działaniu mięśnia sercowego. Jednak mogą im towarzyszyć nieprzyjemne objawy, a czasem nawet zagrażające życiu. Niedawno MARS w kardiologii został uznany za normę. Jednak bardziej szczegółowe badanie funkcji naczyń i serca podważyło ich względną nieszkodliwość. Specjaliści zgodzili się: pacjenci z niewielkimi nieprawidłowościami serca wymagają nadzoru medycznego, a czasem - zweryfikowanej terapii lekami.

Czym jest MARS i dlaczego powstają

MARS u dziecka występuje podczas porodu lub po urodzeniu dziecka. Przyczyna patologii:

• anomalie strukturalne;
• zaburzenia metaboliczne (metaboliczne).

Pewne wady w budowie mięśnia sercowego powstają z kilku powodów:

• mutacje na poziomie genu;
• niekorzystny przebieg ciąży dla matki;
• narażenie na czynniki zewnętrzne.

Wrodzona MARS zwykle występuje z powodu nieprawidłowości podczas tworzenia tkanek narządowych w początkowych stadiach rozwoju płodu. W piątym lub szóstym tygodniu ciąży kobieta może nie być nawet świadoma swojej „interesującej pozycji”. Palenie tytoniu i uzależnienie od napojów alkoholowych w tym okresie może wywołać zaburzenia serca u jej nienarodzonego dziecka.

Czasami małe anomalie serca rozwijają się przy braku jakichkolwiek wrodzonych patologii anatomicznych. W tym przypadku prowokującymi czynnikami mogą być:

• złe warunki środowiskowe w miejscu zamieszkania;
• wpływ toksycznych chemikaliów;
• choroby zakaźne.

Często u dzieci poniżej trzeciego roku życia występują małe nieprawidłowości w sercu. Są to zwykle drobne defekty anatomiczne w strukturze mięśnia sercowego, które nie manifestują się klinicznie lub towarzyszą im izolowane, łagodne objawy. Jednakże, gdy dziecko dorasta, objawy choroby serca mogą się nasilać.

Decyzję o przypisaniu rozpoznanych zaburzeń strukturalnych do MARS lub o ich rozdzieleniu na niezależne choroby powinien podjąć specjalista.

Klasyfikacja anomalii małego serca

Anomalie MARS postanowił usystematyzować swoją lokalizacją w okolicy:

1. Atria i partycje między nimi:

• wypadanie (obwisanie) mięśni grzebienia (wiązki mięśni na wewnętrznej powierzchni prawego przedsionka);
• wypadnięcie (wypukłość) zastawki żyły głównej dolnej;
• tętniak (wybrzuszenie) przegrody przedsionkowej;
• cecha struktury przegrody mięśnia sercowego, zwana otwartym oknem owalnym (LLC);
• powiększona zastawka Eustachiusza (fałda wsierdzia);
• zmienione beleczki (formacje ścięgna);

1. Zawór płucny i zastawka trójdzielna (trójdzielna):

• ekspansja;
• wypadnięcie tłumików;

1. Otwory aorty:

• tętniak;
• naruszenie symetrii tłumików;
• zmiany korzenia aorty;

1. Lewa komora:

• dodatkowe beleczki;
• zmienione akordy w sercu i ich niewłaściwa pozycja;
• defekt drogi odpływu (obszar serca, przez który krew dostaje się do tętnic);
• tętniak przegrody oddzielającej komory;

1. Zawór Bifold:

• wypadnięcie zaworu;
• wady w mocowaniu cięciw i ich dystrybucji;
• dodatkowe, powiększone, nieprawidłowo umiejscowione lub strukturalnie zmodyfikowane mięśnie, kontynuujące mięsień sercowy lewej komory.

Przy ustalonej diagnozie MARS konieczne jest ustalenie, czy występują zmiany w hemodynamice i niedomykalności oraz określenie stopnia ich manifestacji. Dorośli pacjenci są bardziej podatni na zdiagnozowanie wypadania zastawki, „nieprawidłowości” i dodatkowych akordów w lewej komorze oraz nadmiernej beleczkowania.

Objawy MARS

Objawy kliniczne MARS są niewielkie, czasem bezobjawowe. Niewielkie zaburzenia serca mają różne rodzaje zaburzeń rytmu i zniekształcenia w przechodzeniu sygnałów nerwowych przez mięsień sercowy:

• napadowy częstoskurcz;
• extrasystole;
• naruszenie lub zakończenie przewodzenia pakietu (w prawej nodze);
• słabość węzła synotycznego.

Zaburzenia rytmu serca występują podczas wypadania otworów wentylacyjnych komory, tętniaków przegrody między przedsionkami, obecności zmienionych akordów. Wynika to z nadzwyczajnych sygnałów pojawiających się w dodatkowych akordach lub mechanicznego wpływu nieprawidłowych akordów na komorę. Proces niedomykalności powoduje pobudzenie ściany serca i węzła synotycznego. Ten stan jest szczególnie wyraźny w przypadku wad zastawki trójdzielnej.

Pacjenci z niewielkimi zaburzeniami czynności serca mają niekorzystny wpływ na wysiłek psycho-emocjonalny i fizyczny. Czują nieregularności w pracy mięśnia sercowego, szybko się męczą. Charakteryzują się różnymi manifestacjami wegetatywnymi:

• stany paniki;
• niestabilne ciśnienie krwi;
• zawroty głowy i zmęczenie;
• częste wahania nastroju;
• migrena;
• zaburzenia układu trawiennego;
• zwiększona potliwość.

Jedną z najczęstszych postaci anomalii MARS jest wypadanie zastawki mitralnej. Często obserwuje się to u dorosłych. Objawy wady i manifestacja zarzucania wpływają na objawy wypadnięcia zastawek. Jego znaki to:

• letarg;
• niemożność odpowiedniego postrzegania wysiłku fizycznego;
• zmęczenie;
• ból w sercu;
• zawroty głowy.

Inną częstą anomalią jest dodatkowy akord lewej komory. Często postępuje bez objawów. Czasami charakteryzuje się arytmią - z powodu pojawienia się nadzwyczajnych pulsów. Ltd. jest mniej badaną formą MARS. Jej objawy to:

• zawroty głowy;
• letarg;
• „Awarie” w pracy mięśnia sercowego;
• niestabilność emocjonalna.

U większości dzieci ta forma niewielkich nieprawidłowości w sercu w okresie dorosłości i wzrost masy mięśnia sercowego znika sama.

Diagnoza małych wad serca

Szmer skurczowy wykrywany przez lekarza podczas badania jest powodem poważnego badania dotyczącego występowania małych nieprawidłowości sercowych. Szacowana diagnoza w kardiologii opiera się na:

• ocena objawów;
• analiza wyglądu pacjenta (asteniczny typ ciała, płaskostopia, skolioza, zaburzenia widzenia);
• osłuchiwanie (kliknięcia, hałasy, zmiana rytmu serca);
• dane instrumentalne metody badań - elektrokardiografia, ultradźwięki.

Inne organy są badane u niektórych pacjentów z małymi zaburzeniami serca. Jest to zazwyczaj konieczne w przypadku wrodzonych lub dziedzicznych chorób tkanek łącznych. Echokardiografia pozwala uzyskać wiarygodne informacje o cechach struktury ciała. Najbardziej skuteczna metoda wypadania zastawki. Trójwymiarowa echokardiografia umożliwia ocenę stopnia wypadnięcia płatów, obecności i stopnia niedomykalności oraz negatywnych zmian w strukturach zastawek. Patologie akordów są trudniejsze do wykrycia, w celu ich zdiagnozowania wykorzystuje się echokardiografię dwuwymiarową.

W przypadku arytmii elektrokardiografię wykonuje się za pomocą odmierzonego obciążenia. Dane badawcze pozwalają określić rezerwę funkcjonalną naczyń krwionośnych i mięśnia sercowego. Przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne serca przyczynia się do identyfikacji źródeł nadzwyczajnych impulsów.

Z pozorną niewinnością diagnozy, objawy MARS mogą wywołać namacalne zmiany w ukrwieniu i różnych komplikacjach. Istnieje możliwość:

• infekcyjne zapalenie wsierdzia wpływające na zawory zastawkowe;
• niewydolność zastawki dwupłatkowej;
• uszkodzenie dodatkowych lub nieprawidłowo ulokowanych akordów;
• nieoczekiwana śmierć etiologii serca (w niektórych patologiach przewodzenia).

W podobnych okolicznościach, podczas diagnozowania małych nieprawidłowości w sercu, lekarze są zmuszeni do podjęcia terapii farmakologicznej.

Zabieg MARS

Podejście nielekowe w przypadku małych nieprawidłowości sercowych obejmuje:

• zgodność z harmonogramem dobowym odpowiednim dla wieku;
• eliminacja nadmiernego wysiłku fizycznego;
• organizacja dobrego odżywiania;
• kursy masażu;
• ćwiczenia z fizjoterapii;
• fizjoterapia;
• metody oddziaływania psychologicznego.

Możliwość poważnego angażowania się w sport jest sprawą indywidualną, ponieważ przeciążenia emocjonalne i fizyczne mogą doprowadzić do obniżenia tętna. Terapia lekowa polega na wyznaczeniu:

• leki kardiotroficzne (z niepowodzeniami repolaryzacji występującymi w mięśniu sercowym);
• preparaty magnezowe;
• leki przeciwarytmiczne (z pewnymi formami arytmii na tle upośledzonej repolaryzacji);
• leki przeciwbakteryjne (w ostrych postaciach chorób zakaźnych, podczas zabiegów chirurgicznych, w celu zapobiegania rozwojowi infekcyjnego zapalenia wsierdzia).

Badania MARS w medycynie nie kończą się. Różnorodni specjaliści próbują dowiedzieć się, jakie są małe nieprawidłowości w sercu i znaleźć najlepsze metody zapobiegania powikłaniom i zidentyfikowanym patologiom. Dzięki starannemu podejściu, regularne monitorowanie i przestrzeganie wszystkich zaleceń medycznych MARS w większości przypadków nie jest niebezpieczne.

Diagnoza Marsa w kardiologii

Co to jest „szmer serca”?

Dość często zdarza się, że po kolejnym badaniu dziecka pediatra mówi do rodziców: „Twoje dziecko ma bicie serca”.

Czy mam się martwić, czy nie? Jak niebezpieczne może to być dla twojego dziecka? Czy powinienem zostać zbadany, czy mogę poczekać? Czy potrzebuję jakiegokolwiek leczenia? Co może, a czego nie?

Spróbujmy to rozgryźć. Zacznijmy od porządku.

Martw się? Nie, chodźmy najpierw do kardiologa dziecięcego.

Pediatra da ci skierowanie, aw nim szereg całkowicie niezrozumiałych terminów i skrótów. Spróbujemy je rozszyfrować.

Kardiopatia czynnościowa (PCF) lub FIS - zmiany czynnościowe serca - jest jedną z najczęstszych diagnoz w kardiologii dziecięcej. Korzystanie z tego terminu nie zawsze jest uzasadnione. Zasadniczo FIS odnosi się do dowolnego zestawu minimalnych odchyleń od normy (na podstawie wyników badania klinicznego, EKG, EchoCG itp.), Które nie mogą być połączone w żadną inną, poważniejszą diagnozę.

FSS - funkcjonalny szmer skurczowy - w tym przypadku słowo „funkcjonalny” oznacza „nie spowodowane żadną poważną chorobą”, które najczęściej występuje w praktyce pediatrycznej.

„Heart Doctor” - specjalista w zakresie chorób serca i naczyń krwionośnych - zbada Twoje dziecko. On zapyta - czy są jakieś konkretne skargi - jak dziecko je, czy się męczy podczas ssania, nie robi się niebieski, czy ma duszność, jak przybiera na wadze. Jeśli dziecko dorosło i już umie mówić - czy w okolicy serca, serca, zawrotów głowy występują jakieś bóle. Nie zemdlał. Przyjrzy się uważnie - czy występuje sinica (sinica), duszność, deformacje klatki piersiowej, opuszki palców i paznokci, obrzęk, patologiczna pulsacja naczyń krwionośnych. Sprawdzi (puka) - czy granice serca są rozszerzone. Palpates (sondy) naczyń obwodowych, obszar serca, wątroby i śledziony. Będzie uważnie słuchał serca - jak i gdzie hałasuje, jakie są tony serca, gdzie hałas jest prowadzony, czy występują jakieś towarzyszące dźwięki, oblicza częstotliwość oddechu i pulsu. I najprawdopodobniej powie, że twoje dziecko nie ma oznak niewydolności krążenia (lub zaburzeń hemodynamicznych lub niewydolności serca, która ogólnie jest prawie taka sama). Oznacza to, że w tej chwili serce dziecka wykonuje swoją pracę dobrze. Okrzyki? Brawo. Ale rozstanie się z lekarzem jest jeszcze za wcześnie. Najprawdopodobniej zaleci przeprowadzenie niezbędnych dodatkowych badań. Dlaczego? A żeby ustalić, skąd pochodzi ten hałas, jak obserwować dziecko, czego się bać iw jakim przypadku zacząć się goić.

Teraz nasza ścieżka leży w biurze diagnostyki funkcjonalnej.

Elektrokardiografia (EKG) to metoda graficznego rejestrowania zjawisk elektrycznych występujących w sercu. Zapis EKG odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia - elektrokardiografu. W tym przypadku potencjały elektryczne są wzmacniane o współczynnik 600–700 i są rejestrowane jako krzywa na ruchomej taśmie. Rejestracja elektrokardiogramu odbywa się za pomocą elektrod nałożonych na różne części ciała. Za pomocą tej metody określa się różne zaburzenia rytmu i przewodzenia serca, a także przeciążenia różnych wydziałów.

Charakterystyki dźwiękowe hałasu można oceniać nie tylko poprzez proste osłuchiwanie, ale także przy użyciu takiej metody badawczej jak fonokardiografia (PCG). Opiera się na graficznym zapisie dźwięków towarzyszących uderzeniom serca. Głosy serca i szmery są głównie rejestrowane. Powstały obraz nazywa się fonokardiogramem. Znacznie uzupełnia osłuchiwanie i umożliwia obiektywne określenie częstotliwości, kształtu i czasu trwania dźwięków, a także ich zmianę w procesie dynamicznej obserwacji pacjenta. Ta metoda służy do diagnozowania hałasu funkcjonalnego i wad serca. Jest to również ważne w przypadku zaburzeń rytmu, w przypadku pojedynczego osłuchiwania trudno jest zdecydować, w której fazie występują zjawiska dźwiękowe cyklu sercowego. Analiza fonokardiografii i wniosków diagnostycznych na jej temat jest przeprowadzana tylko przez eksperta. Uwzględnia to dane osłuchowe. Do prawidłowej interpretacji PCG stosuje się synchroniczne zapisywanie fonokardiogramów i elektrokardiogramów. Metoda jest dobra i całkowicie bezpieczna. ale teraz przychodzi, by go zastąpić

Echokardiografia (EchoCG) jest prostym badaniem ultrasonograficznym, tylko serce jest w niej punktem zastosowania. Dzięki tej metodzie można dokładnie określić źródło hałasu lub wyeliminować choroby serca.

A tutaj w twoich rękach wyniki ankiety. I znów są warunki.

MARS (lub MAS) - małe anomalie rozwoju serca. Przez drobne anomalie rozwoju serca rozumie się zmiany w ustawieniu i tworzeniu się struktur serca (występujące w okresie embrionalnym), które nie zakłócają normalnego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego.

Do MARS można przypisać: otwarte owalne okno (LLC). minimalne (do stopnia I) wypadanie zastawek, dodatkowe akordy i beleczki itp. Decyzję o przyjęciu anomalii struktury anatomicznej serca do MARS lub określeniu ich niezależnej patologii podejmuje kardiolog. Na przykład otwarte owalne okno bez znacznego wyładowania w młodym wieku można przypisać MARS, podczas gdy otwarte owalne okno o znacznym wyładowaniu, oznaki przeciążenia prawego przedsionka należy już odróżnić jako niezależną patologię, która wymaga uważnej obserwacji i korekty.

PMK - wypadanie zastawki mitralnej. „Prolaps” - przetłumaczone z łaciny, oznacza „ugięcie”. Zastawka mitralna jest zastawką dwupłatkową (składa się z dwóch liści) umieszczoną między lewym przedsionkiem a lewą komorą. Zatem pod wypadaniem płatka zastawki dwudzielnej (PMK) rozumie się odchylenie guzków zastawki mitralnej do jamy lewego przedsionka w czasie skurczu komorowego serca.

Istnieje kilka stopni PMK: od minimum - I stopień - do IV stopnia. Im większe odchylenie zaworów, tym trudniej jest im powstrzymać ciśnienie krwi i pogorszyć ich zamknięcie. W ten sposób pojawia się odwrotny przepływ krwi (zwrotność) z komór do przedsionków i zaburzona jest prawidłowa hemodynamika.

Wypadanie zastawki mitralnej może być chorobą niezależną lub występować na tle innej patologii (na przykład patologii tkanki łącznej, wrodzonych wad serca (CHD), dystonii wegetatywnej (VVD), patologii endokrynologicznej itp.).

Jednakże badanie echokardiograficzne może ujawnić niektóre wrodzone wady serca, które występują bez niewydolności krążenia. Najczęściej są to drobne wady przegrody międzykomorowej (VSD). co do zasady, umiejscowione w jego części mięśniowej, ubytki przegrody międzyprzedsionkowej (ASD). drobne zwężenia tętnicy płucnej i aorty i inne.

W każdym razie nie możesz obejść się bez drugiej wizyty u kardiologa. Tylko specjalista w konkretnej sytuacji będzie w stanie określić, jakiej obserwacji wymaga Twoje dziecko, w którym to przypadku możesz to zrobić bez leczenia, a kiedy już jest to konieczne, które obciążenia fizyczne można rozwiązać, a które lepiej powstrzymać. A propos, o wysiłku fizycznym. Dość często rodzice uważają, że odchylenia w strukturze i funkcji serca są powodem ograniczenia dziecka do ruchu, do uwolnienia od wychowania fizycznego. I... źle. Aby rosnąć, serce rozwija się prawidłowo, tylko poprzez wykonywanie odmierzonych ładunków, które są odpowiednie dla danego organizmu. I przeciwnie, w warunkach nieograniczonego schazheniya, braku aktywności fizycznej, sytuacja może się pogorszyć, tempo rozwoju serca, a nawet całego organizmu, zwolni. Najważniejsze dla twojego dziecka jest załadowanie serca, ale nie przeciążenie go. Praca doktora w tym przypadku polega na wyborze trybu zajęć wychowania fizycznego, który jest pożądany dla dziecka, zwiększając stopniowo obciążenia i kontrolując funkcje serca. Ktoś, kto rozpocznie dobrą fizykoterapię, a ktoś może zapisać się do sekcji sportowej. Rodzice i lekarz zdecydują, kto jest bardziej odpowiedni.

Ktoś potrzebuje stałego monitorowania przez kardiologa, kogoś okresowo (1-2 razy w roku) kontrolę. Ktoś kilka razy w roku musi prowadzić kursy terapii kardiotroficznej, ktoś ma wystarczająco dużo metod leczenia nielekowego. Nie ma pojedynczych zaleceń wspólnych dla wszystkich dzieci, ponieważ dziecko rośnie, zmienia się co roku, co miesiąc. Dlatego lekarz powie Ci, kiedy przyjdziesz następnym razem, aw którym przypadku pojawi się wcześniej, na co musisz zwrócić uwagę. I wszystko będzie dobrze!

W przypadku, gdy wykryta patologia wymaga korekty chirurgicznej, chirurg serca będzie już zaangażowany w pacjenta. I podobnie jak kardiolog-terapeuta, ocenia stan hemodynamiki, decyduje o czasie i objętości niezbędnej operacji. I znowu, chociaż sytuacja jest znacznie poważniejsza, nie ma powodu do rozpaczy. Kardiochirurgia, w tym dziecięca, wykonuje gigantyczne kroki. Wiele operacji uznanych za wyjątkowe dziesięć lat temu stało się powszechne, a ryzyko ich działania dla pacjenta zmniejszyło się dziesięciokrotnie. Korekta niektórych wad bez zabiegów chirurgicznych w warunkach sztucznego krążenia krwi stała się możliwa - to zasługa młodej gałęzi kardiochirurgii - kardiologii interwencyjnej.

Teraz, gdzie i jak można uzyskać pediatryczną opiekę kardiologiczną w Moskwie:

• . Moskwa, autostrada Rublevskoe, 135.
• . Lomonosovsky Prospekt 2/62, Oddział Kardiologii.
• Moskiewski Instytut Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej Federalnej Agencji Zdrowia i Rozwoju Społecznego, 2, Taldomskaya str., Oddział sercowo-naczyniowy, Naukowe i Praktyczne Centrum Zaburzeń Rytmu Serca.
• Miejski Szpital Kliniczny dla Dzieci № 9 nazwany od G.N. Speransky, Shmitovsky proezd, 29, Departament kardiorevmatologii, www.clinik.ru
• Dziecięcy Szpital Kliniczny Morozov № 1, za. 4. Dobryninsky, 1/9, t. 959-8830, 959-89-04, Katedra Kardiologii i Pulmonologii, Kardiochirurgia
• Szpital Miejski dla Dzieci Tushino, ul. Heroes Panfilovtsev, zm. 28, t.496-7490, 490-8711, 490-8911, Zakład Kardiorevmatologii
• Miejski Szpital Kliniczny nr 67, ul. Salam Adila, 2, t. 199-9082, budynek dla dzieci, Centrum Kardiologii Perinatalnej (1 i 2 oddziały noworodków, oddział dla małych dzieci).

I wszystko będzie dobrze!

Czym jest mars mars mars?

Często, aby ułatwić zapamiętywanie grupy chorób, wprowadza się specjalny skrót. W tym przypadku choroba MARS, której dekodowanie brzmi jak „drobne anomalie rozwoju serca”.

Ta grupa obejmuje patologię, z charakterystycznymi zmianami w strukturze strukturalnej naczyń krwionośnych, a także mięśnia sercowego. Z reguły naruszenia te nie są poważne i nie wpływają niekorzystnie na schemat przepływu krwi. Obecnie patologia jest wykrywana znacznie częściej. Nie wiąże się to jednak ze wzrostem liczby chorób. Najprawdopodobniej wzrost anomalii wynika z pojawienia się sprzętu diagnostycznego zdolnego do wykrywania najmniejszego odchylenia od normy.

Najczęstszymi nieprawidłowościami strukturalnymi występującymi w chorobach MARS są PMK - wypadanie zastawki mitralnej, obecność nieprawidłowych strun, które rozwijają się najczęściej w lewej komorze serca, owalne otwarte okno. Nie panikuj, jeśli dziecko zostanie zdiagnozowane w ten sposób. Owalne okno zwykle zamyka się całkowicie w wieku 1 roku i może mieć negatywny wpływ na przepływ krwi tylko w rozmiarach większych niż 7 mm.

Nie jest konieczne, aby diagnozy chorób serca, chociaż drobne, były dokonywane natychmiast po urodzeniu dziecka. Czasami anomalia objawia się tylko pod wpływem jakiegoś czynnika. Na przykład nabyta choroba. Zdarza się, że patologia w strukturze objawia się jako zespół dystonii wegetatywnej. Przyczyną choroby jest naruszenie rozwoju tkanki łącznej podczas któregokolwiek z etapów struktury mięśnia sercowego.

Nawiasem mówiąc, możliwe jest wykrycie dysplazji tkanki łącznej u dziecka za pomocą zewnętrznych znaków. Zazwyczaj takie dziecko należy do astenicznego typu dodatku, z raczej wysoką posturą, długimi kończynami i cienkością. Przeważa nadmierna ruchliwość stawów, dzięki czemu znacznie zwiększa się zakres ruchów. Jest krzywizna kręgosłupa, często płaska i skrzywiona lub lejkowata.

Zdarza się, że towarzyszy diagnozie choroby serca dysplazji szkieletowej i skóry. Ale jednocześnie dysplazja tkanki łącznej może się objawiać. Emocjonalna labilność, bolesne odczucia w okolicy mięśnia sercowego, zespół astenoneurotyczny stają się charakterystycznymi objawami nieprawidłowości. Podejrzewa się, że choroba MARS to szmer skurczowy na szczycie serca podczas zmiany pozycji dziecka. Ostateczną diagnozę i prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań można wykonać za pomocą nowoczesnego USG lub EKG.

Do tej pory lekarze nie doszli do powszechnej opinii, czy można uznać nieprawidłowości za chorobę serca. Diagnozy mogą czasami nasilać się wraz z ich wzrostem, powodując szereg komplikacji, takich jak zaburzenia rytmu. Ponadto obecność nawet niewielkiego zaburzenia struktury struktury mięśnia sercowego prowadzi do zmniejszenia tolerancji wysiłku i wywołuje tendencję do utraty przytomności.

Niebezpieczeństwo to również prawdopodobieństwo powikłań po SARS w postaci zapalenia wsierdzia. Dlatego w każdym przypadku kardiolog powinien zająć się kwestią dopuszczalnej aktywności fizycznej. Należy wziąć pod uwagę obecność chorób serca u rodziców i najbliższych krewnych dziecka.

Leczenie choroby MARS ma zwykle na celu normalizację metabolizmu w mięśniu sercowym i tkance łącznej. Rodzice powinni zwracać uwagę na organizację odpoczynku i pracy dzieci. Warunkiem wstępnym dla normalnego stanu jest ustalony tryb dnia i szacunek dla odpowiedniego czasu do spania. Zaleca się unikać stresujących sytuacji, stosować dietę bogatą w żywność zawierającą magnez. Przydaje się pływanie. Jeśli nie ma przeciwwskazań, zaleca się terapię wysiłkową. Przydatne będzie stosowanie preparatów witamin PP, B i magnezu, na przykład Magne B6. W przypadku zaburzenia rytmu serca przepisywane są leki przeciwarytmiczne.

Obecność choroby MARS powinna być również rozważana przez lekarzy ogólnych. W przypadku choroby SARS u dziecka z niewielką nieprawidłowością rozwoju serca konieczne jest przepisanie dłuższego cyklu leczenia antybiotykami.

Artykuł „Choroba MARS - co to jest? „I inne artykuły medyczne na temat„ Choroby serca i naczyń krwionośnych ”na stronie internetowej IODE.

Diagnoza Marsa choroby serca - przydatne informacje.

MARS (małe anomalie rozwoju serca). Nienormalne akordy - jedna z odmian małych nieprawidłowości serca. Wszystkie te zmiany są częścią zespołu drobnych anomalii rozwoju serca (MARS). MARS (lub MAS) to skrót oznaczający „Małe anomalie rozwoju serca”. Ludzkie serce ma 4 komory: 2 komory i 2 przedsionki. Według jej wyników diagnoza wynosi 2,5 roku MARS (nieprawidłowy cięciwa lewej komory). Jeśli wartość Y