Fibraty: lista leków, mechanizm działania, w przeciwieństwie do statyn

Fibraty - grupa leków obniżających poziom trójglicerydów, lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości (LDL, VLDL), cholesterolu, zwiększa zawartość lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL). Przed wynalazkiem statyny były szeroko stosowane w leczeniu miażdżycy tętnic. Obecnie leki stosuje się w leczeniu pacjentów z wysokim poziomem trójglicerydów, niskim HDL.

Pierwszym lekiem z tej grupy był klofibrat, który był szeroko stosowany w latach 60-70. Następnie został wyciśnięty przez leki drugiej i trzeciej generacji: fenofibrat, bezafibrat, ciprofibrat, gemfibrozyl.

Co to są fibraty - zasada działania

Fibraty są środkami hipolipidemicznymi - lekami zmniejszającymi działanie pewnych frakcji lipidowych, substancji lipidopodobnych (cholesterolu). Leki są pochodnymi kwasu fenofibrynowego, które nadały im nazwę. Mechanizm działania fibratów opiera się na ich zdolności do:

• w celu zwiększenia aktywności enzymu lipazy lipoproteinowej, która aktywuje rozszczepienie chylomikronów, VLDL, zawierających triglicerydy;
• zwiększyć liczbę receptorów wątroby wychwytujących i przetwarzających LDL;
• zwiększyć wydalanie cholesterolu z żółcią, nieznaczny spadek objętości syntezy sterolu;
• stymulacja syntezy apolipoprotein AI, AI.

Poziom triglicerydów (tłuszczów neutralnych), VLDL, LDL, cholesterolu jest zmniejszony, a HDL jest zwiększony. Zmiana stężenia różnych produktów metabolizmu tłuszczów ma pozytywny wpływ na zapobieganie postępowi miażdżycy, jak również na rozwój jej powikłań - choroby niedokrwiennej serca, zawału mięśnia sercowego, tętniaka mózgu, udaru mózgu.

Leki zmniejszają również poziom:

• dyslipidemia pokarmowa;
• fibrynogen (czynnik zakrzepicy);
• kwas moczowy;
• GGT, aktywność fosfatazy alkalicznej;
• zmniejsza lepkość krwi.

Fibraty są dobrze wchłaniane z przewodu pokarmowego. Natomiast statyny są wydalane głównie przez nerki.

Wskazania do użycia

Preparaty z grupy fibratów najskuteczniej obniżają stężenie triglicerydów (20-55%), zwiększają zawartość HDL (10-30%), mają mniejszy wpływ na obniżenie cholesterolu (10-25%), LDL (10-35%). Dlatego są one najbardziej aktywnie stosowane w leczeniu stanów związanych ze wzrostem tłuszczów neutralnych.

Powołanie fibratów jest uzasadnione, gdy stężenie triglicerydów przekracza 10 mmol / l, a także u pacjentów z rzadkim typem hiperlipidemii typu III. Ponadto leki są przepisywane na nieskuteczność diety jako substytuty statyn z hiperlipidemią typu IIa, IIb, IV, V.

Ze względu na niską skuteczność leków w obniżaniu poziomu cholesterolu LDL jest rzadko stosowany jako niezależny lek. Przy wysokim poziomie obojętnego tłuszczu, niskiej HDL, pacjentowi można przepisać fenofibrat jako dodatek do leczenia statynami.

Przy poziomie triglicerydów powyżej 5,6 mmol wzrasta ryzyko rozwoju zapalenia trzustki. Powołanie pochodnych kwasu fibrynowego zapobiega rozwojowi zapalenia trzustki.

Powołanie fenofibratu, gemfibrozylu pacjentom z chorobą niedokrwienną serca, a także pacjentom poddawanym zabiegom chirurgicznym tętnic zmniejsza śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych, spowalniając postęp miażdżycy tętnic wieńcowych. Te dwa leki poprawiają rokowanie u pacjentów z cukrzycą, zapobiegając rozwojowi niektórych jej powikłań.

Dawki, schemat leczenia zależy od składnika aktywnego:

• gemfibrozil - 2 razy dziennie po 600 mg;
• bezafibrat - 3 razy dziennie po 200 mg;
• Ciprofibrat - 1 raz dziennie, 100 mg;
• fenofibrat 1 raz / dzień, 200 mg;
• Jest to pojedyncza dawka 500 mg raz na dobę.

Tabletki lub kapsułki, które są przyjmowane 1 raz dziennie, lepiej pić podczas śniadania. Jako najbardziej aktywne bogate w lipidy są lipoproteiny syntetyzowane rano. Tabletek nie można rozgryzać, kruszyć, rozpuszczać, otwierać zawartości kapsułek.

Ocena skuteczności leków przeprowadzona po 4 tygodniach. W tym czasie osiągają maksymalną wydajność.

Zaleca się uzupełnienie stosowania leków nielekowymi metodami obniżania poziomu triglicerydów, cholesterolu: jeść zdrową żywność, uprawiać sport, rzucać palenie, unikać stresu.

Lista najlepszych fibratów

Współczesne fibraty reprezentowane są przez trzy pokolenia:

• 1. - klofibrat;
• 2. - gemfibrozil, bezafibrat;
• 3. fenofibrat, ziprofibrat.

Popularny niegdyś klofibrat jest obecnie rzadko używany. Wykazano, że lek przyczynia się do rozwoju nowotworów złośliwych dróg żółciowych, niektórych rodzajów onkologii przewodu pokarmowego. Najbardziej skuteczna rozpoznawana forma fibratu, wytwarzana w postaci mikrogranulek. Jest lepiej wchłaniany przez organizm, o wiele bardziej efektywny.

Gemfibrozil

Pod względem struktury gemfibrozil jest bliskim krewnym klofibratu, który ma mniejszą toksyczność. Skutecznie obniża poziom trójglicerydów, LDLM u pacjentów, którzy nie reagują na dietę lub inne leki obniżające stężenie lipidów. Z dziedzicznym niedoborem lipazy lipoproteinowej nie ma zastosowania. Dzisiaj gemfibrozyl jest rzadko przepisywany. Stopniowo jest zastępowany przez bardziej skuteczne leki.

Fenofibrat

Fenobrat jest najbardziej zalecaną pochodną kwasu fenofibrynowego. W porównaniu z innymi fibratami ma dodatkową właściwość - zmniejsza zawartość kwasu moczowego. Ten efekt leku jest stosowany w leczeniu pacjentów z dną moczanową. Fenofibrat zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań cukrzycy: polineuropatia, patologie nerek i siatkówki. Sprzedawany pod nazwami handlowymi Traykor (Francja), Lipantil 200 M (Francja), Fenofibrat Kanon (Rosja), Exlip (Turcja).

Przeciwwskazania

Fibraty nie są przepisywane pacjentom z chorobą wątroby lub nerek. Nie dotyczy to łagodnych form patologii. Większość tabletek lub kapsułek zawiera laktozę. Ze względu na to, co przyjmowanie leków jest przeciwwskazane u pacjentów z nietolerancją cukru mlecznego, niedoborem laktozy, galaktozemią.

Nie można przypisać fibratów pacjentom cierpiącym na alkoholizm, chorym na drogi żółciowe.

Bezafibrat, tsiprofibrat przeciwwskazany u kobiet w ciąży. Fenofibrat, gemfibrozyl, przypisano kategorię działania na płód C. Oznacza to, że przeprowadzono badania na zwierzętach, które ujawniły ryzyko dla rozwijającego się dziecka, ale nie przeprowadzono odpowiednich badań u kobiet. Dlatego leki w tej kategorii nie są zalecane do wyznaczania przyszłych matek, chyba że korzyści dla jej ciała przekraczają potencjalne szkody dla płodu.

Leki są przepisywane wyłącznie dorosłym. Ich bezpieczeństwo dla dzieci nie jest potwierdzone badaniami.

Podczas całego okresu przyjmowania tabletek konieczne jest monitorowanie enzymów wątrobowych, fosfokinazy kreatynowej i kreatyniny we krwi co najmniej raz na 3 miesiące.

Efekty uboczne fibratów ostatniej generacji

Skutki uboczne fibratów są zwykle minimalne, przejściowe. Najczęściej pacjenci skarżą się na dolegliwości żołądkowo-jelitowe, nudności, bóle głowy, wysypkę. Takie objawy występują u 5-10% pacjentów.

Każdy przedstawiciel grupy fibratów ma własną listę skutków ubocznych. Istnieje jednak wiele komplikacji, które są wspólne dla większości leków:

• zmiany w składzie żółci, co zwiększa ryzyko kamicy żółciowej (leki 1-2 pokolenia);
• zapalenie wątroby;
• wzdęcia;
• zapalenie trzustki;
• niewydolność nerek;
• wrażliwość na światło;
• arytmia;
• zapalenie mięśni;
• miopatia;
• rabdomioliza;
• ogólna słabość;
• spadek siły działania (bardzo charakterystyczny dla cyklofibratu).

Interakcja

Pochodne kwasu włóknistego mogą nasilać działanie warfaryny, a także innych leków przeciwzakrzepowych. Ze względu na ryzyko krwawienia wzrasta.

Fibraty są ostrożnie przyjmowane ze statynami, ponieważ działania niepożądane obu grup leków obejmują powikłania mięśniowe.

W przypadku jednoczesnego przyjmowania pochodnych kwasu fibrynowego z lekami o działaniu nefrotoksycznym konieczne jest monitorowanie zdrowia nerek.

Fibrate Analogs

Fibraty nie są jedynymi lekami przeznaczonymi do normalizacji produktów metabolizmu tłuszczów. Do grupy leków obniżających stężenie lipidów należą:

• Statyny (inhibitory reduktazy HMG-CoA) są najsilniejszymi lekami o różnych skutkach. Blokują syntezę cholesterolu, co pozwala na zmniejszenie stężenia Sterolu, VLDL, LDL, triglicerydów, zwiększenie zawartości HDL. Statyny zmniejszają wielkość złogów w miażdżycy;
• środki wiążące kwasy żółciowe (Kolestiramine, Colestipol) - leki wiążące kwasy żółciowe w jelicie. Zablokuj ich odwrotną absorpcję do krwi. Organizm musi syntetyzować nowe kwasy żółciowe z cholesterolu, co prowadzi do zmniejszenia stężenia Sterolu, a także LDL zawierającego LDL;
• Ezetymib - lek, który spowalnia wchłanianie cholesterolu z przewodu pokarmowego. Może być stosowany w połączeniu ze statynami lub jako oddzielny lek w przypadku przeciwwskazań;
• Witamina PP (witamina B3, kwas nikotynowy) - zatrzymuje syntezę VLDL, zmniejsza ilość triglicerydów we krwi, zwiększa HDL. Działanie witaminy rozwija się stosunkowo szybko - w ciągu 4-5 dni. Ze względu na dużą liczbę efektów ubocznych rzadko stosowanych;
• Kwasy tłuszczowe omega-3 (Omacor) są stosowane do normalizacji poziomów triglicerydów jako alternatywa dla fibratów, oprócz leczenia statynami.

Wszystkie te leki mogą się wzajemnie zastępować, ale nie w przypadku wszystkich chorób. Najbardziej wszechstronnym lekiem są statyny (tabela 1).

Tabela 1. Terapia pierwotnej hiperlipoproteinemii.

Fibraty - mechanizm działania, wskazania i przeciwwskazania

Fibraty stosuje się jako leki mające na celu skorygowanie metabolizmu lipidów. Są one z powodzeniem łączone z grupą, taką jak statyny, których działanie ma na celu obniżenie poziomu cholesterolu we krwi. Mechanizm działania fibratów jest związany z normalizacją metabolizmu lipidów poprzez poprawę aktywności lipazy lipoproteinowej. Zmniejsz poziom TG znacznie skuteczniej niż statyny.

Fundusze te pochodzą z kwasu fibrynowego. Po raz pierwszy ta klasa leków została użyta w 1962 roku. Pierwszym był lek o nazwie Clofibrat. Nowoczesny asortyment tej grupy substancji aktywnych rozszerzył się do 10 pozycji. Teraz lek jest dostępny pod różnymi nazwami, nie tylko jako pojedynczy składnik, ale także w połączeniu z innymi związkami chemicznymi.

Cechy narkotyków

Farmakologia znana jest z pewnej klasyfikacji leków, które mogą obniżyć poziom tłuszczu organicznego we krwi. Obejmują one:

• kationowe żywice jonowymienne;
• inhibitory absorpcji sterolu przez jelita;
• przeciwutleniacze;
• statyny;
• fibraty;
• kwas nikotynowy.

Fibraty są pochodną kwasu fibrynowego. Ich działanie ma na celu zahamowanie tworzenia triglicerydów w wątrobie i przyspieszenie ich usuwania z krwi. Alternatywna nazwa to instrumenty pochodne.

Jednak nie ma potrzeby porównywania tych leków, ponieważ oba mają swoje indywidualne cechy. Istnieje pewna klasyfikacja fibratów, zgodnie z którą określany jest poziom ich funkcji ochronnej.

Wskazania do użycia

Leki te są przepisywane, jeśli pacjent ujawnił choroby, takie jak hipertriglicerydemia (wysokie triglicerydy), rodzinna dyslipidemia mieszana (brak równowagi lipidów we krwi z powodu złej dziedziczności lub złego stylu życia), dyslipidemia cukrzycowa jest powikłaniem cukrzycy z powodu upośledzonego metabolizmu substancje.

Fibraty są również przepisywane dla dysplidemii cukrzycowej.

Jeśli istnieje potrzeba zwiększenia poziomu HDL, przepisuje się Bezalip lub Bezamidynę, co w tym przypadku daje bardziej znaczący efekt niż statyny. Ze znacznym wzrostem triglicerydów wskazany jest Gemfibrozil. Jeśli hiperlipidemia i dna są jednocześnie obecne w organizmie, przepisuje się Lipantil. Ponieważ dna pojawia się z powodu nadmiaru kwasu moczowego, lek ten poprawia jego poziom.

Bezafibrat i Gemfibrozil są wskazane w leczeniu miażdżycy tętnic jako sposób na zmniejszenie rozwoju choroby. Podobne leczenie cukrzycy wymaga powołania Fenofibrate. Pochodne kwasu włóknistego mogą pomóc w zapobieganiu zawałom serca, jeśli występuje zwiększony poziom triglicerydów i niższy poziom HDL. To narzędzie jest również wykorzystywane do guzowatej ksantomatozy, która polega na tworzeniu dużych rozmiarów w postaci uszczelek na skórze, ścięgnach i stawach, co jest również wynikiem zaburzeń metabolizmu lipidów.

Jeśli pacjent ma zespół metaboliczny, który jest zespołem zaburzeń w organizmie, przepisywane są fibraty. Stan ten stanowi ryzyko rozwoju chorób naczyniowych i serca, dlatego nie można odłożyć leczenia. Fibraty wymagają równoległego przestrzegania diety obniżającej poziom cholesterolu.

Rodzaje fibratów

W tej chwili lekarze na przestrzeni poradzieckiej często nie korzystają z tej kategorii leków, woląc przepisywać statyny. Jednak pochodne kwasu fibrynowego mają szereg indywidualnych cech, które obejmują zarówno zalety, jak i wady. Rozważmy te leki szczegółowo, wymieniamy ich zalety i wady.

Clofibrate

Ma wysoką aktywność obniżającą poziom lipidów, ale ma swoje własne skutki uboczne, ponieważ stymuluje pojawianie się kamieni w woreczku żółciowym. Innym skutkiem ubocznym jest tworzenie się zapalenia mięśni. Ma zły wpływ na przewód pokarmowy, dlatego choroby związane z przewodem pokarmowym są wymienione jako przeciwwskazanie. Często pacjenci zauważają senność, więc kraje rozwinięte porzuciły ten lek.

Tworzenie się zapalenia mięśni jest jednym z wielu skutków ubocznych klofibratu.

Bezafibrat

Bezafibrat jest lepszy niż opisany powyżej wariant, wpływa na ilość cholesterolu i trójglicerydów. Z ciała jest szybciej eliminowany.

Gemfibrozil

Narzędzie jest aktywne przeciwko HDL i triglicerydom. Istnieją również skutki uboczne, ale nie są tak powszechne. Główną wadą jest konieczność używania przez długi czas iw dużych dawkach leku.

Fenofibrat

Jest to najnowocześniejszy przedstawiciel tej grupy, a jednocześnie najbardziej skuteczny. Potrafi zmniejszyć poziom kwasu moczowego we krwi. Jest wygodny w użyciu: 1-3 tabletek dziennie. Często działa jako lek z wyboru w leczeniu niektórych rodzajów zaburzeń równowagi lipidowej. Terapia medyczna odbywa się pod nadzorem lekarza, podczas przyjmowania innych leków.

Zalety i wady

Lek ten ma wiele istotnych zalet w porównaniu z innymi lekami do regulacji metabolizmu lipidów.

Zasługi

• może być stosowany z niskim poziomem cholesterolu HDL;
• przepisany jako normalny, więc nieznacznie podwyższony poziom cholesterolu LDL;
• wykazują wysoką skuteczność z wysokimi triglicerydami;
• są lekami z wyboru w leczeniu zespołu metabolicznego;
• łagodzi stany zapalne;
• zwalczać wolne rodniki;
• mieć działanie antykoagulacyjne;
• tonizuj naczynia.

Wady

Opisane leki mają pewne skutki uboczne, z powodu których leki te mają swoje przeciwwskazania. Najczęstszymi skutkami są nudności, kneblowanie, wzdęcia, biegunka. W niektórych przypadkach mają negatywny wpływ na układ nerwowy, często powodując depresję. Ale fibraty bardzo rzadko wywołują alergie.

Pacjenci cierpiący na miażdżycę powinni zwrócić uwagę na fakt, że leczenie środkami z tej grupy zmniejsza wskaźnik lipoprotein, a także ma szereg innych korzystnych skutków dla naczyń i serca. Pochodne kwasu włóknistego są dobrze tolerowane przez pacjentów, rzadko powodując powikłania.

Korzystanie z fibratów

Przed użyciem jakichkolwiek leków należy dokładnie zapoznać się z instrukcją użytkowania, możliwymi działaniami niepożądanymi i przeciwwskazaniami. Na przykład podczas jednoczesnego przyjmowania statyn pacjent zwiększa prawdopodobieństwo miopatii i rabdomiolizy. Bardzo ważne jest zbadanie mechanizmu przyjmowania leku w celu zwiększenia jego skuteczności. Leki w tej grupie najlepiej przyjmować przed posiłkami lub w ich trakcie.

Kilkadziesiąt lat stosowania fibratów było w stanie udowodnić ich skuteczność i zminimalizować negatywny wpływ na ludzkie ciało. Niemniej jednak badania w tej dziedzinie trwają, więc lekarze znajdują bardziej zaawansowane opcje, badają skutki efektów długotrwałego stosowania, analizują zgodność z innymi lekami.

W wyniku podwyższonego poziomu cholesterolu zmniejsza się zarówno długowieczność, jak i jej jakość, zaburza się krążenie krwi i następuje niepowodzenie procesów metabolicznych. Konsekwencje mogą być najstraszniejsze, na przykład gangrena. Leczenie fibratami pomaga zapobiegać takim powikłaniom, co jest szczególnie ważne dla osób chorych na cukrzycę.

Fibrates - co to jest? Co to są lepsze fibraty lub statyny?

Miażdżyca jest chorobą, o której prawie każdy wie. Nic dziwnego, ponieważ niektórzy naukowcy nazywają to niemal epidemią XXI wieku. Współczesne obserwacje sugerują, że prawie jedna trzecia osób starszych cierpi na podwyższony poziom cholesterolu, co może prowadzić do pojawienia się choroby, takiej jak miażdżyca. Cholesterol o niskiej gęstości gromadzi się i przenika przez ściany naczyń krwionośnych, zwężając ich światło i niszcząc ścianę. Powody tego są proste i banalne - niezdrowa żywność, niski aktywny tryb życia.

Współczesna medycyna nie stoi w miejscu - na rynku farmaceutycznym istnieją różne leki przeznaczone do zwalczania cholesterolu. Dziś porozmawiamy o fibratach - cechach tych leków, liście nowej generacji tych leków i mechanizmie ich działania.

Czym są fibraty i jak działają

W wizytach lekarskich o podwyższonym profilu lipidowym znaleziono najczęstsze leki z następujących głównych grup - fibraty i statyny. W tym artykule opisano pierwszą grupę.

Fibraty są związkami chemicznymi pochodzącymi z kwasu fibrynowego.

Mechanizm działania fibratów polega na tłumieniu wytwarzania lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości w wątrobie. Ponadto fibraty przyspieszają wydalanie szkodliwego cholesterolu z organizmu. Pod wpływem tych leków:

• ogólny stan statków poprawia się,
• zwiększa elastyczność ściany naczyniowej,
• zmniejszone objawy wysokiego poziomu cholesterolu we krwi.

Leki z grupy fibratów mają ważne zalety w stosunku do innych leków obniżających stężenie lipidów. Jest to zdolność do wpływania na wzrost syntezy lipoprotein o dużej gęstości (HDL) i redukcji triglicerydów. Jak wiadomo, ta frakcja lipidowa jest „dobrym cholesterolem”, a układ naczyniowy jest korzystny. Ich wysokie stężenie we krwi zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju i progresji miażdżycy.

Główną formą produkcji fibratów według radaru są tablety. Ich aktywnym związkiem jest lipaza lipoproteinowa, gdy wchodzi do krwiobiegu, jest transportowana do wątroby, która uruchamia swój główny mechanizm hipolipidemiczny.

Należy zauważyć: fibraty nie leczą skutków procesów miażdżycowych i nie mogą usunąć już utworzonych płytek cholesterolu w ścianach naczyń. Leki te hamują tylko ich rozprzestrzenianie się, wzrost i tworzenie nowych ognisk naciekania i zmian tłuszczowych. Dlatego tak ważna jest wczesna diagnoza i wczesne leczenie.

Wskazania do użycia

Tabletki leków z grupy fibratów są przepisywane przez lekarzy dla zaburzeń metabolizmu lipidów. Głównym celem leczenia jest zmniejszenie syntezy cholesterolu. Tym samym ilość LDL zmniejszy się we krwi, a liczba HDL wzrośnie. Te dwa związki są antagonistami, a cholesterol o dużej gęstości hamuje niszczące działanie złego (niska gęstość).

Ponadto preparaty fibratów doprowadzą do normalnych wartości trójglicerydów we krwi i ogólnie zrównoważą procesy metabolizmu tłuszczów w organizmie. Każdy pojedynczy lek z tej grupy ma swoje indywidualne wskazania do podawania.

Lista najlepszych leków nowej generacji

Te leki na substancję czynną pochodzą z kwasu fibrynowego. Są one podzielone na trzy pokolenia, z których każde jest reprezentowane na rynku aptecznym pod różnymi nazwami handlowymi.

• Fibraty pierwszej generacji: klofibrat
• Fibraty drugiej generacji: gemfibrozyl, bezafibrat
• Fibraty trzeciej generacji: fenofibrat, ziprofibrat

Fenofibrat

Jest to lek ostatniej, trzeciej generacji. W przepisach medycznych obecnie można go znaleźć najczęściej wśród wszystkich innych fibratów. Popularność tę zawdzięcza właściwości przeciwpłytkowej - zapobiega przyleganiu mas zakrzepowych i innych małych frakcji krwi, co wyraźnie zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Główny mechanizm działania hipolipidemicznego, podobnie jak inne fibraty - wpływa na szkodliwą frakcję cholesterolu, LDL, zmniejszając jego syntezę w wątrobie i jednocześnie przyczynia się do wzrostu parametru HDL - „korzystnego” cholesterolu.

Jeśli porównamy fenofibrat z lekami innych pokoleń, to ma on znacznie mniejszy zakres skutków ubocznych. Wyższa biodostępność i łatwiejsza strawność. Maksymalna dawka dobowa wynosi 200 mg. Weź lek jest niezbędny podczas posiłku. W ten sposób następuje najbardziej kompletna absorpcja leku.

W aptekach istnieją jego analogi z tą samą główną substancją czynną pod nazwami Lipantil, Traykor, Nolipaks, Lipofen, Fenofibrat Kanon.

Bezafibrat

Produkowany w tabletkach w dawce 200 miligramów. W przeciwieństwie do fenofibratu, są one przyjmowane przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi jeden miesiąc, a następnie zrobić to samo w czasie przerwy. To przygotowanie grupy fibratów wyróżnia się wysoką biodostępnością i szybkim wydalaniem z organizmu.

Na półkach aptecznych można ją również znaleźć pod markami Bezifal, Tsedur, Oralipin.

Fenofibrat choliny

Jest prolekiem, który przekształca się bezpośrednio w tkanki w kwas fenofibrynowy. Mianowany na pacjentów z hipercholesterolemią typu III, IV i V (według klasyfikacji Fredricksona). Maksymalna dawka dobowa wynosi 135 mg. Niekompatybilny z alkoholem.

Można go znaleźć pod nazwą handlową Trilipix.

Clofibrate

Jest to lek należący do pierwszej generacji fibratów. Obecnie nie jest już stosowany ze względu na zbyt częste działania niepożądane. Jego stosowanie może prowadzić do cholestazy w nerkach, tworzenia kamieni w układzie wątrobowo-żółciowym i zaostrzenia choroby kamicy żółciowej.

Również na tle jego nominacji cierpi na to układ mięśniowy. Objawia się to różnymi zmianami nerwowo-mięśniowymi, zapaleniem mięśni i bólami mięśni. Pacjenci mogą narzekać na zmęczenie w tle, osłabienie, objawy zatrucia. W przeszłości (zwłaszcza pod koniec XX wieku) był przepisywany pacjentom z miażdżycowymi zmianami chorobowymi naczyń wieńcowych, obwodowych i mózgowych.

Nazwy handlowe tego rodzaju leku: Lipomid, Amoral, Lipavlon.

Cyprofibrat

Lek ten ma szereg różnic w działaniu farmakologicznym - zmienia sposób syntezy cholesterolu. Dzieje się tak z powodu naruszenia syntezy kwasu mewalonowego w wątrobie (kwas mewalonowy jest substancją pośrednią w łańcuchu tworzenia cholesterolu). W rezultacie - całkowity cholesterol, jego frakcje o niskiej gęstości i triglicerydy są znacznie zmniejszone pod względem liczby. Przeciwnie, HDL wzrasta. Jest on stosowany do izolowanej i powiązanej endogennej hipercholesterolemii, jak również w tych warunkach, gdy inne leki nie mogą sobie poradzić. Nazwa handlowa - Lipanor.

Instrukcje użytkowania

Podobnie jak inne substancje obniżające poziom lipidów, fibraty należy przyjmować tylko po konsultacji ze specjalistą. Funkcje zawarte w instrukcjach użytkowania są zależne od rodzaju leku i jego generacji. Leki trzeciej generacji są przyjmowane z posiłkami, reszta przed posiłkami. Częstotliwość przyjęcia - od jednego do trzech razy dziennie.

Rozważ przeciwwskazania i działania niepożądane tych skutecznych tabletek cholesterolu.

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Fibraty są lekami, które poważnie wpływają na organizm. Dlatego są oni mianowani przez lekarza specjalistę dopiero po pełnym badaniu. Przed wizytą należy pamiętać o wielu przeciwwskazaniach dla tej grupy, a mianowicie:

• Fibraty nie są stosowane w praktyce pediatrycznej. Dzieci są przeciwwskazane.
• Podczas ciąży i karmienia piersią leki te nie są również przepisywane, ponieważ mają działanie teratogenne i mogą przenikać do mleka matki.
• Reakcje nadwrażliwości na lek lub jego składniki.
• Pacjenci ze współistniejącą patologią wątroby lub chorobą nerek, w szczególności z niewydolnością nerek.
• Pacjenci nadużywający alkoholu.
• Pacjenci z ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki w wywiadzie.

Naturalne fibraty nie istnieją, są to wszystkie produkty produkcji chemicznej. Dlatego, jak każda syntetyczna substancja, fibraty mają pewne skutki uboczne. Jednakże, jeśli pierwsza generacja z nich, lista skutków ubocznych była kilka stron w podręczniku, to ostatnia trzecia generacja miała znaczące zmniejszenie szerokości i częstotliwości. Wraz z innymi lekami tej generacji, Fenofibrat jest najczęściej przepisywany przez lekarzy. Na jego przykładzie rozważamy nieodłączne skutki uboczne tego pokolenia.

Wykonano obliczenia statystyczne wpływu fenofibratu. W badaniu wzięło udział 4389 pacjentów. Wśród nich ponad 90% pacjentów nie odczuwało żadnych negatywnych skutków działania leku. 8,9% respondentów zauważyło łagodny dyskomfort w żołądku. 1,1% - odczułem osłabienie mięśni i umiarkowane bóle głowy. Oprócz danych dotyczących najczęstszych działań niepożądanych, instrukcja fibratów wskazuje również na szereg bardzo rzadkich powikłań - zmniejszenie wskaźnika hemoglobiny we krwi i wysypkę na skórze.

Różnice fibratów od statyn

Fibraty i statyny to dwie różne grupy leków o różnym mechanizmie działania i częściowo różnych wskazaniach. Dlatego zadawanie pytania - co jest lepsze, fibraty lub statyny - jest nieprawidłowe. Najważniejszą różnicą w fibratach jest zdolność do działania na triglicerydy. Jest to jedyna grupa leków wyrażona tą właściwością.

Statyny są lekami, których celem jest obniżenie stężenia „szkodliwego” cholesterolu i zwiększenie poziomu „korzystnego”. Wydaje się, że fibraty robią to samo. Ale nie, statyny działają bezpośrednio na komórki wątroby i hamują układy enzymatyczne, które katalizują syntezę cholesterolu. I fibraty - przyspieszają usuwanie szkodliwego cholesterolu z krwi i zmniejszają stężenie triglicerydów.

W ostatnich latach badania przeprowadzone przez londyńskich naukowców wykazały, że statyny mają pozytywny wpływ na samo serce, równoważąc jego strukturę i funkcję. Pod ich wpływem liczba przypadków przerostu serca jest znacznie zmniejszona. Nie zapominaj o ich działaniu na naczynia - zwiększa się ich elastyczność, ścianka naczyniowa staje się silniejsza, szansa na obniżenie poziomu cholesterolu o niskiej gęstości czasami spada.

Zgodnie ze statystyką medyczną i praktyką terapeutyczne działanie statyn jest zauważalnie zmniejszone po osiągnięciu poziomu cholesterolu powyżej 7,4 mmol na litr. Jeśli na lipidogramie próg ten zostanie przekroczony, we wszystkich przypadkach lekarz powinien zorganizować kompleksową terapię kilkoma lekami. Zazwyczaj przepisywane są kombinacje statyn z fibratami.

Opinie lekarzy

Specjaliści medyczni mówią bardzo ciepło o fibratach. Nic dziwnego, że te leki regularnie pojawiają się na spotkaniach. Zmniejszają poziom cholesterolu we krwi, mają wysoką skuteczność. Zgodnie z obserwacjami badań, w przypadku stosowania leków z listy fibratów, takich jak fenofibrat lub gemfibrozyl, pacjenci mają zmniejszone ryzyko choroby wieńcowej serca, normalizuje się stan mózgu i naczyń krwionośnych, zmniejsza się ryzyko wystąpienia zawałów serca i udarów.

Fibraty są więc lekami przeznaczonymi do zwalczania wysokiego poziomu cholesterolu. Są oni wyznaczani tylko przez specjalistów do określonych wskazań i są sprzedawani w aptekach tylko na receptę. Pochodne kwasu włóknistego są objęte kompleksowym leczeniem miażdżycy tętnic. Ponadto jest głównym i niezbędnym lekiem w walce ze zwiększonym poziomem trójglicerydów we krwi pacjentów.

Mechanizm działania fibratów i jakie leki?

Aby obniżyć wskaźnik cholesterolu we krwi i zapobiec rozwojowi patologii sercowych i ogólnoustrojowych, w farmakologii opracowano kilka grup leków:

• statyny;
• środki maskujące kwasy żółciowe;
• inhibitory absorpcji cząsteczki sterolu przez komórki jelita cienkiego;
• przeciwutleniacze;
• fibraty;
• Witamina PP - kwas nikotynowy.

Te leki są również przepisywane na dyslipidemię, niezależnie od płci i wieku. Statyny i fibraty są przypisywane częściej niż inne grupy, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, co to jest, ich mechanizm działania, właściwości, a także instrukcje użycia.

Specyfika i mechanizm działania

Fibraty są lekami obniżającymi poziom lipidów, pochodnymi kwasu fibrynowego, które działają na komórki wątroby, blokując syntezę trójglicerydów, i poprawiają ich katabolizm i eliminację z organizmu.

Ta grupa leków jest również aktywnie wykorzystywana w przywracaniu metabolizmu lipidów, a także statyn. Ale nie identyfikuj tych dwóch grup leków, ponieważ mają one nieco inny kierunek w normalizacji metabolizmu lipidów. Pigułki przepisuje się w taki sam sposób jak statyny, indywidualnie z wyraźnie przepisanym schematem leczenia.

Mechanizm działania fibratów ma na celu zwiększenie jednego z enzymów metabolizmu lipidów - lipazy lipoproteinowej. Enzym ten jest odpowiedzialny w procesie lipidowym za rozkład lipoprotein o niskiej masie cząsteczkowej i bardzo niskich gęstościach molekularnych. Aktywność lipazy lipoproteinowej zapobiega rozwojowi patologii ogólnoustrojowych, w tym miażdżycy tętnic.

Odpowiednie rozszczepienie lipoprotein o niskiej gęstości zmniejsza ich stężenie we krwi i zwiększa poziom cząsteczek lipoprotein o dużej gęstości, które oczyszczają strumień krwi z wolnych cząsteczek cholesterolu.

W wyniku ekspozycji fibratów na komórki wątroby zachodzą następujące procesy:

• frakcja triglicerydów zmniejsza się z 20 do 50%;
• wskaźnik całkowitego cholesterolu spada - o 10-15%;
• zmniejszona frakcja LDL - 20-30,0%;
• zwiększa stężenie cholesterolu o wysokiej gęstości (HDL) o 10-12%.

Ponadto ta grupa leków łagodzi stany zapalne w błonach tętniczych, wzmacnia błony wewnętrzne tętnic i zwiększa elastyczność naczyń.

Najczęściej fibraty są przepisywane w złożonej terapii lekowej z witaminą PP (niacyna), która zmniejsza kilkakrotnie ryzyko śmiertelności z powodu patologii naczyniowych w skomplikowanej postaci i powikłań serca - zawał mózgu i serca.

Nie ma często przepisywania sekwestrantów żółciowych w celu zmniejszenia wskaźnika cholesterolu w kompleksie, a jeszcze rzadziej, w połączeniu z pochodnymi kwasu fibrynowego, przepisują preparaty statynowe.

Wskazania i przeciwwskazania

Ze względu na wysokie wskaźniki leków przedstawiciele tej grupy mają szeroki zakres zastosowań. Leki przepisywane na zespół metaboliczny, który jest jedną z głównych przyczyn rozwoju patologii układowych i sercowych. Fibraty są również przepisywane na takie patologie w organizmie:

• otyłość brzuszna (talia większa niż 90 centymetrów);
• zwiększony wskaźnik całkowitego cholesterolu powyżej 5 mmol / litr;
• niskie stężenie lipidów o wysokiej gęstości cząsteczkowej - poniżej 1 mmol / litr;
• podwyższony wskaźnik triglicerydów we krwi;
• miażdżyca układowa;
• cukrzyca typu 2;
• patologia narządu serca - tachykardia, arytmia, dusznica bolesna;
• nadciśnienie tętnicze.

Fibraty są przepisywane do hipercholesterolemii typu rodzinnego i dyslipidemii mieszanej z podwyższonym poziomem triglicerydów i bez znaczącego wzrostu. Leki stosowane są w monoterapii lub w złożonym leczeniu zaburzeń równowagi lipidowej.

• nie przepisuj leków kobietom w okresie prenatalnej ciąży i karmienia piersią niemowlęcia;
• patologia komórek wątroby. W marskości wątroby, zapaleniu wątroby i przewlekłym alkoholizmie fibraty mogą powodować niewydolność narządów z powodu ich wpływu na metabolizm cząsteczek kwasów tłuszczowych w wątrobie;

naruszenie pęcherzyka żółciowego i zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ta grupa leków może wywołać rozwój choroby żółciowej;

Działania pozytywne i negatywne

Narkotyki mają pewne zalety i wady. Pozytywne strony leków z grupy fibratów to:

• Pigułki skutecznie redukują „dobry” cholesterol;
• przepisuj leki z niewielkim wzrostem LDL;
• skuteczna redukcja wysokich TG;
• są lekami z wyboru w leczeniu zespołu metabolicznego;
• tonowanie błon tętniczych;
• zwalczać wolne rodniki w układzie krwionośnym;
• działanie przeciwzakrzepowe tabletek, zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.

Skutki uboczne leków:

• bardzo rzadko leki wywołują reakcje alergiczne;
• zaburzenia w przewodzie pokarmowym - nudności, które wywołują wymioty, wzdęcia w żołądku i wzdęcia, uczucie ciężkości w żołądku i zgaga, odbijanie;
• wpływ na ośrodki układu nerwowego - drażliwość, bezsenność lub senność, ból głowy i ból głowy, depresja, zmniejszona koncentracja i pamięć, pogorszenie jakości narządu wzroku;
• zmianą wskaźników laboratoryjnych jest wzrost wskaźnika kreatyniny, wskaźników ALT i AST oraz poziomu aminotransferaz wątrobowych.

Lista leków należących do grupy fibratów

Preparaty Fibrates są szeroko reprezentowane na rynku leków. Ich koszt zależy od tego, czy jest to oryginalny lek czy analog, a także od tego, który składnik aktywny stanowi podstawę tego leku:

Instrukcje użytkowania

Leki z tej grupy nie nadają się do samoleczenia i są przyjmowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Lekarz przepisuje dawkę i schemat leczenia. Zabrania się naruszania schematu leczenia, a także przekraczania zalecanej dawki. Leki należy przyjmować nie krócej niż miesiąc. Czas trwania kursu terapeutycznego zależy od patologii i wskaźników diagnostycznych. Czas trwania terapii jest przydzielany indywidualnie każdemu pacjentowi.

Dawkowanie oblicza się w następujący sposób:

• Tabletki Gemfibrozilu przyjmuje się 1-2 razy dziennie, 20-30 minut przed posiłkami. Czas trwania terapii wynosi od 1 miesiąca do 6 miesięcy. Analogi Gemfibrozil - Gevilon, Normolit.
• Tabletki na bazie bezafibratu są przyjmowane dwa razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem przez 1-3 miesiące. Analogi Bezafibrata - Bezalip, Befizal.
• Lek na bazie fenofibratu - tabletki i kapsułki przyjmowane raz na dobę przed posiłkami przez 1 - 6 miesięcy. Analogami fenofibratu są - Traykor, Lipintil.
• Lek na bazie tsiprofibraty przyjmowano dwa razy dziennie przez sześć miesięcy lub dłużej. Analogiem Tsiprofibrata jest Lipanor.

Zanim zaczniesz brać narzędzie, musisz przestudiować adnotację do niego i dowiedzieć się o interakcji z lekiem. Podczas robienia fibratów:

• jednoczesne leczenie cyklosporyną i innymi lekami hepatotoksycznymi jest zabronione;
• nie można przyjmować jednocześnie z lekami przeciwzakrzepowymi, w szczególności z warfaryną;
• nie można przyjmować w połączeniu ze statynami - zwiększa ryzyko zapalenia mięśni i rabdomiolizy.

Czym różnią się fibraty od statyn?

Głównym wskaźnikiem różnicy między dwoma lekami w leczeniu zaburzeń równowagi lipidowej jest ich wpływ na stężenie triglicerydów. Jeśli trójglicerydy są bardzo podwyższone, lekarz przepisuje pochodne kwasu fibrynowego. Co to są lepsze fibraty lub statyny w leczeniu hipercholesterolemii?

Statyny pierwszego i drugiego pokolenia mają szeroki zakres skutków ubocznych, a dziś lekarze zalecają je bardzo mało w leczeniu hipercholesterolemii. Statyny 3 i 4 pokolenia mają mniej negatywny wpływ na organizm pacjenta, ale nie są odpowiednie dla wszystkich, ale dla patologii tkanki mięśniowej są całkowicie przeciwwskazane. W tym przypadku leczenie przeprowadza się za pomocą fibratów w złożonej terapii lekowej kwasem nikotynowym lub sekwestrantami żółciowymi.

Działanie obu leków na metabolizm lipidów zmniejsza ryzyko rozwoju chorób serca i zapobiega powstawaniu guzów miażdżycowych w krwiobiegu. Oba leki są stosowane jako pierwotna i wtórna profilaktyka zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu.

Opinie lekarzy

Większość lekarzy opisuje fibraty jako skuteczną grupę leków w walce z wysokim poziomem cholesterolu:

Fibraty są jednym z najskuteczniejszych leków stosowanych w leczeniu patologii układu sercowo-naczyniowego. Ta grupa stała się normalizatorem stanu lipidowego krwi. Leki rzadko powodują skutki uboczne i mają małą listę przeciwwskazań.

Fibraty - leki obniżające poziom trójglicerydów we krwi

PODSUMOWANIE ARTYKUŁU:

Czym są fibraty?

Fibraty są pochodnymi („pochodnymi”) kwasu fibrynowego, oddzielnej klasy leków zaprojektowanych w celu obniżenia poziomu triglicerydów we krwi (typowe dla stanu takiego jak hipertriglicerydemia). Pamiętaj, że leki te są nieskuteczne (!) Ściśle, aby zwiększyć HDL („dobry” cholesterol) lub zmniejszyć ilość LDL (warunkowo „zły” cholesterol). Dlatego starannie przepisywane przez lekarzy w połączeniu z innymi lekami, takimi jak statyny, środki wiążące kwasy żółciowe i kwas nikotynowy (niacyna | witamina B3 / PP).

Fibraty - mechanizm działania

Fibraty (lub pochodne / pochodne kwasu fibrynowego) zmniejszają ilość trójglicerydów poprzez zmniejszenie produkcji w wątrobie VLDL (lipoprotein o bardzo niskiej gęstości) - czyli cząstek, które je transportują (triglicerydy) wzdłuż autostrad układu krążenia. Innym pozytywnym efektem (nie mniej ważnym) jest przyspieszenie naturalnego procesu „usuwania” triglicerydów z układu krążenia.

Według oficjalnych danych (z National Institutes of Health - National Institute of Health, USA), fibraty bardzo skutecznie obniżają poziom triglicerydów do 35-50% u pacjentów z rozpoznaniem hipertriglicerydemii.

Fibraty nie są (!) Skuteczne specjalnie w celu obniżenia poziomu cholesterolu LDL. Jednak dla pacjentów z wysokimi poziomami triglicerydów we krwi i niskimi poziomami lipoprotein o wysokiej gęstości (tj. „Dobry” cholesterol hdl / lpvp), lekarze mogą rozważyć możliwość połączenia fibratów (np. Fenofibratu Trikor) ze statynami. Takie podejście do leczenia nie tylko zmniejszy ilość LDL we krwi, ale również zmniejszy ilość triglicerydów, przyczyniając się tym samym do dość szybkiego i skutecznego wzrostu poziomów HDL.

Fibrates instrukcja obsługi

Niektóre fibraty (w szczególności klofibrat) mogą przyczyniać się do rozstroju żołądka, dlatego należy je przyjmować z jedzeniem. Inne leki należy przyjmować bezpośrednio przed posiłkiem (na przykład Gemfibrozil).

Ostrożnie postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami i instrukcjami lekarza prowadzącego w sprawie harmonogramu przyjmowania leków. Jeśli przypadkowo zapomnisz dawkę leku, musisz ją wypełnić jak najszybciej. Ale (!) Po upływie następnej dawki tabletek „zapomnianą” dawkę należy pominąć (aby uniknąć „podwójnej” dawki).

Regularnie przeglądaj wszystkie badania mające na celu kontrolowanie poziomu triglicerydów i lipidów (cholesterolu HDL / LDL).

Kwas włóknisty może być mniej skuteczny dla osób z nadwagą. Dlatego oprócz zmian stylu życia zalecanych w celu zmniejszenia ilości tłuszczu we krwi, pacjentom można przepisać zaawansowany zestaw środków odchudzających. Jest to zbilansowana dieta, specjalne ćwiczenia fizyczne, poradnictwo psychologiczne dotyczące radzenia sobie ze stresem (na przykład na temat takich problemów psychologicznych jak „przejadanie się”). Lub inne kompleksowe programy.

Nie przerywaj przyjmowania leków / (równie) nie zmieniaj ich dawkowania bez konsultacji z lekarzem. Pamiętaj, aby poinformować wszystkich lekarzy, w tym (!) Dentystów, że używasz fibratów do leczenia. Przed poddaniem się zabiegowi chirurgicznemu (w tym stomatologicznemu) należy sporządzić pełną listę stosowanych leków i pokazać lekarzom.

Instrukcje bezpieczeństwa

Niektóre fibraty (na przykład Fenofibrate) mogą zwiększyć wrażliwość osoby na światło słoneczne. Dlatego osobom stosującym ten lek zaleca się stosowanie wystarczającej ilości kremu z filtrem przeciwsłonecznym na skórę (w temperaturze powietrza powyżej + 15 ° C).

A także podejmuj inne środki ostrożności, zwłaszcza przy długiej rozrywce na świeżym powietrzu. Pozostań w cieniu, (jeśli to możliwe) unikaj „szczytowych zegarów słonecznych”, noś wyjątkowo jasne ubrania, kapelusz z szerokim rondem i okulary przeciwsłoneczne.

Ważne informacje

Większość ludzi, którzy przyjmują specjalne leki w celu obniżenia liczby warunkowo „złego” cholesterolu we krwi (hipercholesterolemia), zajmie je do końca życia, pod warunkiem, że nie wystąpią poważne skutki uboczne.

Pacjenci powinni pamiętać, że leki mogą kontrolować tylko wysoki poziom cholesterolu, ale nie (!) Wyeliminuj całkowicie problem. Nawet jeśli wszystkie objawy znikną, kontynuuj przyjmowanie leków w taki sam sposób jak poprzednio. Jednocześnie aktywnie stosuj diety z minimalną ilością kalorii i tłuszczów nasyconych, a także nie przegap zaplanowanych spotkań z lekarzem.

Preparaty Fibrates - analogi (lista, średnie ceny)

Według licznych badań, oprócz obniżenia poziomu triglicerydów, fibraty mogą również nieznacznie zwiększyć poziom cholesterolu HDL (o 15-25%). Jeszcze raz przypominamy, że nie są one (!) Skuteczne wyłącznie w celu obniżenia poziomu złego cholesterolu LDL / LDL.

Co oni lubią? Współczesna medycyna aktywnie wykorzystuje 3 rodzaje fibratów:

„Gemfibrozil” / „Gemfibrozil” (analog strukturalny - „Lopid” / „Lopid”). Zmniejsza poziom triglicerydów i nieznacznie zwiększa zawartość HDL (średnio o 11%). Jest uważany za najpopularniejszy fibrat w wielu krajach świata. Zwykle przyjmuje się 2 razy dziennie (30 minut przed posiłkami). Średni koszt: 600 mg / 30 tabletek - 1500 rubli.

„Fenofibrat” / „Fenofibrate” (inne nazwy / marki - „Lifibra”, „Traykor”, „Antara”, „Lipofen”, „Triglide”). Zgodnie z wynikami badań klinicznych lek ten skutecznie spowalnia rozwój choroby wieńcowej u osób z cukrzycą typu 2.

Jest uważany za najbardziej sprawdzony lek, który można stosować w połączeniu ze statynami, ze względu na minimalne ryzyko negatywnych interakcji z nimi. Jest przyjmowany 1 raz dziennie (podczas posiłku). Koszt: 145 mg / 30 tabletek - od 425 rubli.

„Clofibrate” / „Clofibrate” (zagraniczne znaki towarowe „Abitrate”, „Atromid-S”). Czasami jest stosowany w leczeniu tak rzadkiej choroby jak moczówka prosta („cukrzyca wodna” *), w której nerki wytwarzają wyjątkowo dużą ilość rozcieńczonego moczu.

* Zaburzona funkcja podwzgórza (lub przysadki), która charakteryzuje się wielomoczem (wypływ od 6 do 15 litrów moczu dziennie), jak również polidypsja (zwiększone pragnienie).

Uwaga! Według renomowanych naukowców Clofibrate charakteryzuje się zwiększonym ryzykiem rozwoju niektórych rodzajów nowotworów (raka), zapalenia trzustki i kamieni żółciowych. Z tego powodu na przykład w Europie rzadko (jeśli w ogóle) przepisują go lekarze.

Fibraty i inne leki

Pacjenci muszą skonsultować się ze swoim lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek innych leków / witamin lub suplementów diety. Szczególną uwagę podczas odbioru fibratów należy podać poniżej określonych leków.

Leki obniżające poziom cholesterolu

Biorąc więcej niż jeden rodzaj leków obniżających poziom cholesterolu we krwi, możesz odczuć skutki uboczne. Statyny (w tym przypadku) są najbardziej alarmujące w połączeniu z fibratami, zwłaszcza z lekiem takim jak Gemfibrozil. Na przykład, w przypadku jednoczesnego stosowania z niektórymi lekami statynowymi, ryzyko wystąpienia potencjalnie śmiertelnej reakcji dzieci, zwanej rabdomiolizą, znacznie wzrasta.

Antykoagulanty

Są to leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Gdy stosowany z fibratami, ich działanie znacznie wzrasta, co znacznie zwiększa ryzyko krwawienia (z nosa / dziąseł / lub innych). Podczas przepisywania fibratu lekarz może zmniejszyć dawkę leków przeciwzakrzepowych.

Środki immunosupresyjne

Na przykład „Cyklosporyna”. Leki stosowane do tłumienia układu odpornościowego organizmu. Najczęściej wyznaczane po przeszczepieniu narządu, aby uniknąć procesu odrzucenia (na przykład serca dawcy). Przyjmowanie niektórych rodzajów fibratów (w szczególności Fenofibrate) w połączeniu z lekami immunosupresyjnymi zwiększa ryzyko rozwoju choroby nerek.

Jakie są skutki uboczne fibratów?

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są nudności, rozstrój żołądka / jelit, a czasem biegunka. Ponadto leki mogą negatywnie wpływać na wątrobę. Problemy z wątrobą zwykle postępują łagodnie i szybko znikają, ale czasami są poważne, co wymaga natychmiastowego zaprzestania stosowania leku.

Przy długotrwałym użytkowaniu (przez kilka lat) fibraty mogą powodować powstawanie kamieni żółciowych.

Fibraty mogą nasilać działanie leków, takich jak warfaryna / kumadyna (które zapobiegają krzepnięciu krwi). Tak więc, ich dawkowanie powinno być dostosowane, aby uniknąć negatywnych skutków (krwawienie z nosa lub dziąseł, przedłużony przepływ menstruacyjny i inne opcje związane z „wyczerpaniem” krwi).

Bardzo rzadkim, ale najbardziej niebezpiecznym efektem ubocznym jest rabdomioliza (krytyczny stan, w którym komórki mięśniowe są niszczone). Mięśnie pleców i łydek są najbardziej podatne na tę chorobę, chociaż niektórzy pacjenci nie odczuwają żadnych objawów.

Rabdomioliza może prowadzić do niewydolności nerek / wątroby, a nawet śmierci. Ryzyko tego poważnego powikłania jest większe dla tych fibratów, które są stosowane razem z innymi lekami obniżającymi poziom cholesterolu. Ale jeden z nich, Fenofibrate (jak pokazała praktyka), jest tak bezpieczny, jak to możliwe, podczas interakcji ze statynami. Dlatego jest uważany za preferowany fibrat do terapii skojarzonej.

Pacjenci powinni natychmiast zgłaszać swoim lekarzom następujące objawy rabdomiolizy:

• skurcze mięśni, ból, obrzęk lub osłabienie;
• gorączka;
• ciemny mocz;
• nudności i / lub wymioty;
• niewytłumaczalne uczucie niedyspozycji / słabości lub dyskomfortu w ciele.

Ponadto niektóre badania pokazują, że przyjmowanie fibratów, zwłaszcza klofibratu, może zwiększać ryzyko rozwoju raka, zapalenia trzustki (zapalenia trzustki), kamieni żółciowych lub powodować problemy po operacji pęcherzyka żółciowego. Zaleca się, aby przedyskutować z lekarzami potencjalne ryzyko i korzyści fibratów.

Fibraty - przeciwwskazania

Fibratów nie należy przepisywać, jeśli pacjent ma jeden z następujących czynników:

Choroby wątroby. Stosowanie Fenofibratu może prowadzić do powikłań choroby wątroby. Ponadto przyjmowanie Clofibrate lub Gemfibrozilu u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby może prowadzić do akumulacji tego leku we krwi, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Choroba nerek. W tym przypadku (jak opisano powyżej) występuje nagromadzenie kwasu fibrynowego w organizmie, co zwielokrotnia możliwość wystąpienia działań niepożądanych i (w przypadku przyjmowania Fenofibratu) zwiększa ryzyko pogorszenia istniejących problemów z nerkami.

Choroba pęcherzyka żółciowego lub kamienie żółciowe.

Wrzody żołądka lub jelit (klofibrat jest szczególnie niebezpieczny).

Niedoczynność tarczycy (niedobór hormonu tarczycy).

Przeszczep serca. Wykazano, że stosowanie fibratów wpływa na stężenie cyklosporyny, co może prowadzić do odrzucenia przeszczepu.

Zwiększone poziomy homocysteiny.

Zastosowanie „Fenofibratu” może zwiększyć zawartość homocysteiny we krwi (aminokwas niebiałkowy - produkt uboczny rozkładu metioniny lub aminokwasu pochodzącego z mięsa i białka). Dlatego lekarze zalecają, aby pacjenci przyjmujący Fenofibrat dodatkowo stosowali kwas foliowy (rozpuszczalną w wodzie witaminę B9), który dobrze obniża poziom homocysteiny.

Interakcja fibratów i statyn

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na fakt, że fibraty w połączeniu z leczeniem statynami znacznie zwiększają ryzyko rozwoju tak niebezpiecznej choroby, jak rabdomioliza (poważne uszkodzenie mięśni). Najbardziej narażonymi osobami na ten efekt uboczny są młodzież i osoby starsze (powyżej 60 roku życia).

Gemfibrozyl może przeciwdziałać rozkładowi niektórych statyn w surowicy (na przykład Simwastatyna lub Lowastatyna), co nieuchronnie prowadzi do zwiększenia zawartości substancji statynowych w organizmie. I to jest obciążające dla pacjentów (zwłaszcza starszych kobiet) z tak nieprzyjemnymi konsekwencjami, jak toksyczność dla mięśni.

Doświadczeni lekarze starają się unikać kombinacji statyn i fibratów ze względu na większe ryzyko uszkodzenia mięśni, takie niezbyt udane połączenie. Dlatego Gemfibrozylu nie należy w ogóle łączyć z simwastatyną, aw połączeniu z lowastatyną maksymalna dawka ostatniego leku nie powinna przekraczać 20 mg na dobę.

W przeciwieństwie do swojego poprzednika „Fenofibrate” nie koliduje z procesem podziału statyn, dlatego jest uważany za najbezpieczniejszą opcję w przypadkach, gdy konieczne jest stosowanie zarówno fibratów, jak i statyn w leczeniu. Warto zauważyć, że prawastatyna, zgodnie z wynikami badań, wykazała minimalną ilość efektów toksycznych i mięśniowych niż wszystkie inne leki statynowe w połączeniu z fibratami. Ale ryzyko nadal istnieje.

Co jest lepsze: statyny lub fibraty?

Zasadniczo to pytanie nie jest całkowicie poprawne. Ogólnie rzecz biorąc, głównym zadaniem statyn jest normalizacja poziomu cholesterolu we krwi (obniżenie LDL / zwiększenie HDL), głównym zadaniem fibratów jest zmniejszenie ilości triglicerydów. Mówiąc najprościej, każdy z tych leków osobno doskonale rozwiązuje swoje problemy, ale nie jest szczególnie skuteczny w kontaktach z nieznajomymi (możliwy jest tylko minimalny wpływ).