Przyczyny, objawy i leczenie nadciśnienia płucnego

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest nadciśnienie płucne. Przyczyny rozwoju choroby, rodzaje zwiększonego ciśnienia w naczyniach płucnych i jak przejawia się patologia. Cechy diagnozy, leczenia i rokowania.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Nadciśnienie płucne jest stanem patologicznym, w którym następuje stopniowy wzrost ciśnienia w układzie naczyniowym płuc, co prowadzi do zwiększenia niewydolności prawej komory i ostatecznie kończy się przedwczesną śmiercią osoby.

Ponad 30 - pod obciążeniem

Gdy choroba w układzie krążenia płuc, występują następujące zmiany patologiczne:

1. Skurcz naczyń krwionośnych lub skurcz (zwężenie naczyń).
2. Zmniejszenie zdolności ściany naczyniowej do rozciągania się (elastyczność).
3. Tworzenie małych skrzepów krwi.
4. Wzrost komórek mięśni gładkich.
5. Zamknięcie światła naczyń krwionośnych z powodu skrzepów krwi i pogrubionych ścian (zatarcie).
6. Zniszczenie struktur naczyniowych i ich zastąpienie przez tkankę łączną (redukcja).

Aby krew mogła przejść przez zmienione naczynia, następuje wzrost ciśnienia w trzonie tętnicy płucnej. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia w jamie prawej komory i prowadzi do naruszenia jej funkcji.

Takie zmiany w krwiobiegu objawiają się nasilającą się niewydolnością oddechową we wczesnych stadiach i ciężką niewydolnością serca w końcowej fazie choroby. Od samego początku niezdolność do oddychania zwykle nakłada znaczne ograniczenia na zwykłe życie pacjentów, zmuszając ich do ograniczania się do stresu. Spadek oporności na pracę fizyczną wzrasta wraz z postępem choroby.

Nadciśnienie płucne jest uważane za bardzo poważną chorobę - bez leczenia pacjenci żyją krócej niż 2 lata i przez większość tego czasu potrzebują pomocy w opiece nad sobą (gotowanie, sprzątanie pokoju, kupowanie jedzenia itp.). Podczas terapii rokowanie poprawia się nieco, ale niemożliwe jest pełne wyzdrowienie po chorobie.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Problem diagnozowania, leczenia i obserwacji osób z nadciśnieniem płucnym jest praktykowany przez lekarzy wielu specjalności, w zależności od przyczyny rozwoju choroby mogą to być: terapeuci, pulmonolodzy, kardiologowie, specjaliści chorób zakaźnych i genetyka. Jeśli konieczna jest korekcja chirurgiczna, przyłączają się chirurdzy naczyniowi i piersiowi.

Klasyfikacja patologii

Nadciśnienie płucne jest pierwotną, niezależną chorobą tylko w 6 przypadkach na 1 milion populacji, ta forma obejmuje nierozsądną i dziedziczną formę choroby. W innych przypadkach zmiany w łożysku naczyniowym płuc są związane z każdą pierwotną patologią narządu lub układu narządów.

Na tej podstawie stworzono kliniczną klasyfikację wzrostu ciśnienia w układzie tętnicy płucnej:

Nadciśnienie płucne: występowanie, objawy, formy, diagnoza, terapia

Nadciśnienie płucne (PH) jest charakterystyczne dla chorób, które są całkowicie różne zarówno ze względu na powody ich wystąpienia, jak i determinujące objawy. LH jest związany ze śródbłonkiem (wewnętrzną warstwą) naczyń płucnych: rozszerza się, zmniejsza światło tętniczek i zakłóca przepływ krwi. Choroba występuje rzadko, tylko 15 przypadków na 1 000 000 osób, ale wskaźnik przeżycia jest bardzo niski, zwłaszcza w przypadku pierwotnej postaci LH.

Opór wzrasta w krążeniu płucnym, prawa komora serca jest zmuszona do wzmocnienia skurczu w celu wypchnięcia krwi do płuc. Nie jest jednak przystosowany anatomicznie do długotrwałego obciążenia ciśnieniowego, a przy LH w układzie tętnicy płucnej wzrasta powyżej 25 mm Hg. w spoczynku i 30 mm Hg z wysiłkiem fizycznym. Po pierwsze, w krótkim okresie kompensacji obserwuje się pogrubienie mięśnia sercowego i wzrost prawej części serca, a następnie gwałtowny spadek siły skurczów (dysfunkcji). Rezultat - przedwczesna śmierć.

Dlaczego rozwija się LH?

Przyczyny rozwoju PH wciąż nie są całkowicie określone. Na przykład w latach 60. zaobserwowano wzrost liczby przypadków w Europie, związany z nadmiernym stosowaniem środków antykoncepcyjnych i leków zmniejszających masę ciała. Hiszpania, 1981: powikłania w postaci uszkodzeń mięśni, które zaczęły się po popularyzacji oleju rzepakowego. Prawie 2,5% z 20 000 pacjentów miało zdiagnozowane tętnicze nadciśnienie płucne. Korzeniem zła był tryptofan (aminokwas), który był w oleju, co zostało naukowo udowodnione znacznie później.

Zaburzenie czynności (dysfunkcja) śródbłonka naczyń płucnych: przyczyną może być predyspozycja genetyczna lub wpływ czynników zewnętrznych uszkadzających. W każdym przypadku normalna równowaga wymiany tlenku azotu zmienia się, napięcie naczyń zmienia się w kierunku skurczu, następnie zapalenie, śródbłonek zaczyna rosnąć i światło tętnic zmniejsza się.

Zwiększona zawartość endoteliny (środek zwężający naczynia): spowodowana albo wzrostem produkcji w śródbłonku, albo zmniejszeniem rozpadu tej substancji w płucach. Odnotowuje się w idiopatycznej postaci LH, wrodzonych wad serca u dzieci, chorób ogólnoustrojowych.

Zaburzona synteza lub dostępność tlenku azotu (NO), obniżone poziomy prostacykliny, dodatkowe wydalanie jonów potasu - wszystkie odchylenia od normy prowadzą do skurczu tętnic, wzrostu ściany mięśni naczyniowych i śródbłonka. W każdym przypadku koniec rozwoju staje się naruszeniem przepływu krwi w układzie tętnicy płucnej.

Oznaki choroby

Umiarkowane nadciśnienie płucne nie daje żadnych wyraźnych objawów, jest to główne zagrożenie. Objawy ciężkiego nadciśnienia płucnego są określane tylko w późnych okresach jego rozwoju, gdy ciśnienie tętnicze płucne wzrasta, w porównaniu z normą, dwa lub więcej razy. Ciśnienie w tętnicy płucnej: skurczowe 30 mm Hg, rozkurczowe 15 mm Hg.

Początkowe objawy nadciśnienia płucnego:

• Niewyjaśniona duszność, nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej lub całkowitym odpoczynku;
• Stopniowa utrata masy ciała, nawet przy normalnym, dobrym odżywianiu;
• Astenia, ciągłe uczucie słabości i bezsilności, przygnębiony nastrój - niezależnie od pory roku, pogody i pory dnia;
• Trwały suchy kaszel, ochrypły głos;
• Dyskomfort w jamie brzusznej, uczucie ciężkości i „pękanie”: początek zastoju krwi w układzie żyły wrotnej, który prowadzi krew żylną z jelita do wątroby;
• Zawroty głowy, omdlenia - przejawy głodu tlenowego (niedotlenienie) mózgu;
• Kołatanie serca, z czasem pulsacja żyły tętnicy staje się zauważalna na szyi.

Późniejsze objawy PH:

1. Plwocina ze smugami krwi i krwioplucie: sygnał narastającego obrzęku płuc;
2. Ataki dusznicy bolesnej (ból w klatce piersiowej, zimny pot, poczucie strachu przed śmiercią) - oznaka niedokrwienia mięśnia sercowego;
3. Arytmia (zaburzenia rytmu serca) według rodzaju migotania przedsionków.

Ból w nadbrzuszu po prawej stronie: duży krąg krążenia krwi jest już zaangażowany w rozwój zastoju żylnego, wątroba wzrosła, a jej otoczka (kapsułka) się rozciągnęła - więc pojawił się ból (wątroba sama nie ma receptorów bólu, znajdują się tylko w kapsułce)

Obrzęk nóg, nóg i stóp. Nagromadzenie płynu w brzuchu (wodobrzusze): manifestacja niewydolności serca, zastój krwi obwodowej, faza dekompensacji - bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.

Stopień LH:

• Zakrzepy krwi w tętniczkach płuc prowadzą do śmierci (zawału) aktywnej tkanki, zwiększenia uduszenia.

Kryzysy nadciśnieniowe i ataki ostrego obrzęku płuc: częściej występują w nocy lub rano. Zaczynają się od poczucia ciężkiego braku powietrza, następnie silne połączenie kaszlu, krwawa plwocina jest uwalniana. Skóra staje się niebieskawa (sinica), żyły w szyi pulsują. Pacjent jest podekscytowany i przestraszony, traci panowanie nad sobą, może poruszać się chaotycznie. W najlepszym przypadku kryzys zakończy się obfitym wyładowaniem lekkiego moczu i niekontrolowanym wypływem kału, w najgorszym - śmiertelnym skutkiem. Przyczyną śmierci może być nakładanie się skrzepliny (zakrzepica zatorowa) tętnicy płucnej i późniejsza ostra niewydolność serca.

Główne formy LH

1. Pierwotne, idiopatyczne nadciśnienie płucne (z greckich idios i patosu - „rodzaj choroby”): ustalone przez odrębną diagnozę, w przeciwieństwie do wtórnego PH związanego z innymi chorobami. Warianty pierwotnego LH: rodzinna LH i dziedziczna predyspozycja naczyń do ekspansji i krwawienia (teleangiektazje krwotoczne). Powód - mutacje genetyczne, częstotliwość 6 - 10% wszystkich przypadków PH.
2. Wtórne LH: objawiające się jako powikłanie choroby podstawowej.

Układowe choroby tkanki łącznej - twardzina skóry, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy.

Wrodzone wady serca (z krwawieniem od lewej do prawej) u noworodków, występujące w 1% przypadków. Po operacji korekcji przepływu krwi współczynnik przeżycia tej kategorii pacjentów jest wyższy niż u dzieci z innymi formami PH.

Późne stadia dysfunkcji wątroby, patologie naczyń płucnych i płucnych w 20% powodują powikłanie w postaci PH.

Zakażenie HIV: PH diagnozuje się w 0,5% przypadków, wskaźnik przeżycia przez trzy lata spada do 21% w porównaniu z pierwszym rokiem - 58%.

Intoksykacja: amfetaminy, kokaina. Ryzyko wzrasta trzykrotnie, jeśli substancje te były używane przez ponad trzy miesiące z rzędu.

Choroby krwi: w niektórych typach niedokrwistości u 20–40% pacjentów z LH jest zdiagnozowanych, co zwiększa śmiertelność.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest spowodowana długotrwałym wdychaniem cząstek węgla, azbestu, łupków i gazów toksycznych. Często spotykane jako choroba zawodowa wśród górników, pracowników w niebezpiecznych branżach.

Zespół bezdechu sennego: częściowe zaprzestanie oddychania podczas snu. Niebezpieczne, występujące u 15% dorosłych. Konsekwencją może być LH, udar, zaburzenia rytmu, nadciśnienie tętnicze.

Przewlekła zakrzepica: odnotowano w 60% po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentami z nadciśnieniem płucnym.

Uszkodzenia serca, jego lewa połowa: wady nabyte, choroba wieńcowa, nadciśnienie. Około 30% jest związane z nadciśnieniem płucnym.

Diagnozowanie nadciśnienia płucnego

Rozpoznanie prekapilarnego LH (związanego z POChP, tętniczym nadciśnieniem płucnym, przewlekłą zakrzepicą:

• Ciśnienie tętnicy płucnej: ≥ 25 mm Hg w spoczynku, ponad 30 mm przy napięciu;
• Zwiększone ciśnienie klinowania tętnicy płucnej, ciśnienie krwi w lewym przedsionku, rozkurcz końcowy ≥ 15 mm, odporność naczyń płucnych ≥ 3 jednostki. Drewno.

Post-kapilarny LH (na choroby lewej połowy serca):

1. Ciśnienie w tętnicy płucnej: średnia ≥25 (mmHg)
2. Początkowa:> 15 mm
3. Różnica ≥ 12 mm (pasywny PH) lub> 12 mm (reaktywny).

EKG: prawidłowe przeciążenie: powiększenie komór, powiększenie i zgrubienie przedsionków. Ekstrasystolię (nadzwyczajne skurcze serca), migotanie (chaotyczny skurcz włókien mięśniowych) obu przedsionków.

Badanie rentgenowskie: zwiększona obwodowa przezroczystość pól płucnych, korzenie płuc są powiększone, granice serca są przesunięte w prawo, cień z łuku rozszerzonej tętnicy płucnej jest widoczny po lewej stronie wzdłuż konturu serca.

zdjęcie: nadciśnienie płucne na zdjęciu rentgenowskim

Funkcjonalne testy oddechowe, jakościowa i ilościowa analiza składu gazów we krwi: wykrywany jest poziom niewydolności oddechowej i ciężkość choroby.

Echo-kardiografia: metoda jest bardzo pouczająca - pozwala obliczyć średnie ciśnienie w tętnicy płucnej (SDLA), zdiagnozować prawie wszystkie defekty i serce. LH jest rozpoznawany już w początkowych etapach, z SLA ≥ 36-50 mm.

Scyntygrafia: dla LH z nakładaniem się światła tętnicy płucnej z zakrzepem (choroba zakrzepowo-zatorowa). Czułość metody wynosi 90 - 100%, specyficzna dla choroby zakrzepowo-zatorowej o 94 - 100%.

Obliczone (CT) i rezonans magnetyczny (MRI): w wysokiej rozdzielczości, w połączeniu z zastosowaniem środka kontrastowego (z CT), pozwalają ocenić stan płuc, dużych i małych tętnic, ścian i ubytków serca.

Wprowadzenie cewnika do jamy „prawego” serca, test reakcji naczyń krwionośnych: określenie stopnia PH, problemów z przepływem krwi, ocena skuteczności i przydatności leczenia.

Leczenie LH

Leczenie nadciśnienia płucnego jest możliwe tylko w połączeniu, łącząc ogólne zalecenia dotyczące zmniejszenia ryzyka zaostrzeń; odpowiednia terapia choroby podstawowej; objawowe leczenie typowych objawów PH; metody chirurgiczne; leczenie środków ludowych i niekonwencjonalnych metod - tylko jako pomocnicze.

Zalecenia dotyczące redukcji ryzyka

Szczepienia (grypa, infekcje pneumokokowe): dla pacjentów z autoimmunologicznymi chorobami ogólnoustrojowymi - reumatyzmem, toczniem rumieniowatym układowym itp., W celu zapobiegania zaostrzeniom.

Kontrola żywienia i aktywność fizyczna dawkowana: w przypadku zdiagnozowanej niewydolności sercowo-naczyniowej dowolnego pochodzenia (pochodzenia), zgodnie z etapem czynnościowym choroby.

Zapobieganie ciąży (lub, zgodnie z zeznaniem, nawet jej przerwanie): układ krążenia matki i dziecka jest ze sobą połączony, zwiększenie obciążenia serca i naczyń krwionośnych kobiety ciężarnej LH może prowadzić do śmierci. Zgodnie z prawami medycyny priorytetem dla ratowania życia zawsze jest matka, jeśli nie jest możliwe uratowanie obu naraz.

Wsparcie psychologiczne: wszyscy ludzie cierpiący na choroby przewlekłe są stale pod wpływem stresu, zaburzona jest równowaga układu nerwowego. Depresja, poczucie bezużyteczności i uciążliwości dla innych, drażliwość na drobiazgi to typowy portret psychologiczny każdego „chronicznego” pacjenta. Ten stan pogarsza rokowanie dla każdej diagnozy: osoba musi koniecznie chcieć żyć, w przeciwnym razie lek nie będzie w stanie mu pomóc. Rozmowy z psychoterapeutą, upodobanie do duszy, aktywna komunikacja z towarzyszami w nieszczęściu i zdrowi ludzie to doskonała podstawa do zasmakowania życia.

Terapia podtrzymująca

• Leki moczopędne usuwają nagromadzony płyn, zmniejszając obciążenie serca i zmniejszając obrzęk. Skład elektrolitu we krwi (potas, wapń), ciśnienie krwi i czynność nerek są z pewnością kontrolowane. Przedawkowanie może spowodować zbyt dużą utratę wody i spadek ciśnienia. Wraz ze spadkiem poziomu potasu zaczynają się zaburzenia rytmu, skurcze mięśni wskazują na zmniejszenie poziomu wapnia.
• Środki trombolityczne i antykoagulanty rozpuszczają już utworzone skrzepy krwi i zapobiegają powstawaniu nowych, zapewniając drożność naczyń. Wymagane jest stałe monitorowanie układu krzepnięcia krwi (płytek krwi).
• Tlen (terapia tlenowa), od 12 do 15 litrów dziennie, przez nawilżacz: dla pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) i niedokrwieniem serca, pomaga przywrócić utlenowanie krwi i stabilizuje stan ogólny. Należy pamiętać, że zbyt duże stężenie tlenu hamuje ośrodek naczynioruchowy (MTC): oddychanie zwalnia, naczynia krwionośne rozszerzają się, spada ciśnienie, osoba traci przytomność. Do normalnego działania organizm potrzebuje dwutlenku węgla, to po zwiększeniu jego zawartości we krwi CTC „wydaje polecenie”, aby wziąć oddech.
• Glikozydy nasercowe: składniki aktywne są izolowane z naparstnicy, Digoksyna jest najlepiej znanym lekiem. Poprawia czynność serca, zwiększając przepływ krwi; walczy z arytmią i skurczem naczyń; zmniejsza obrzęk i duszność. W przypadku przedawkowania - zwiększona pobudliwość mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca.
• Leki rozszerzające naczynia: rozluźnia się ściana mięśniowa tętnic i tętniczek, zwiększa się ich światło i poprawia się przepływ krwi, zmniejsza się ciśnienie w układzie tętnicy płucnej.
• Prostaglandyny (PG): grupa substancji czynnych wytwarzanych w organizmie człowieka. W leczeniu LH stosują prostacykliny, łagodzą skurcz naczyń i oskrzeli, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, blokują wzrost śródbłonka. Bardzo obiecujące leki, skuteczne w leczeniu PH w obliczu HIV, chorób ogólnoustrojowych (reumatyzm, twardzina skóry itp.), Wad serca, a także rodzinnych i idiopatycznych postaci PH.
• Antagoniści receptora endoteliny: rozszerzenie naczyń, zahamowanie proliferacji (proliferacji) śródbłonka. Przy dłuższym użytkowaniu skrócenie oddechu zmniejsza się, osoba staje się bardziej aktywna, ciśnienie wraca do normy. Niepożądane reakcje na leczenie - obrzęk, niedokrwistość, niewydolność wątroby, dlatego stosowanie leków jest ograniczone.
• Tlenek azotu i inhibitory PDE typu 5 (fosfodiesteraza): stosowane głównie do idiopatycznego LH, jeśli standardowe leczenie nie jest uzasadnione, ale niektóre leki są skuteczne w każdej postaci LH (Sildenafil). w rezultacie zwiększona odporność na aktywność fizyczną. Tlenek azotu jest wdychany codziennie przez 5-6 godzin, do 40 ppm, w ciągu 2-3 tygodni.

Leczenie chirurgiczne PH

Balonowa septostomia przedsionkowa: wykonywana w celu ułatwienia wypływu krwi bogatej w tlen do wnętrza serca, od lewej do prawej, z powodu różnicy ciśnienia skurczowego. Cewnik z balonem i ostrzem wprowadza się do lewego przedsionka. Ostrze przecina przegrodę między przedsionkami, a opuchnięty balon rozszerza otwór.

Przeszczep płuc (lub zespół płuc-serce): wykonywany ze względów zdrowotnych, tylko w specjalistycznych ośrodkach medycznych. Operację przeprowadzono po raz pierwszy w 1963 r., Ale do 2009 r. Wykonano ponad 3000 udanych przeszczepów płuc rocznie. Głównym problemem jest brak narządów dawcy. Płuca przyjmują tylko 15%, serce - od 33%, a wątrobę i nerki - od 88% dawców. Bezwzględne przeciwwskazania do przeszczepu: przewlekła niewydolność nerek i wątroby, zakażenie HIV, nowotwory złośliwe, wirusowe zapalenie wątroby typu C, obecność antygenu HBs, a także palenie tytoniu, używanie narkotyków i alkoholu przez sześć miesięcy przed operacją.

Leczenie środków ludowych

Używaj tylko w kompleksie, jako pomocniczych środków dla ogólnej poprawy stanu zdrowia. Bez samodzielnego leczenia!

1. Owoce czerwonej jarzębiny: łyżka na szklankę przegotowanej wody, ½ szklanki trzy razy dziennie. Zawarta w jagodach amigdalina zmniejsza wrażliwość komórek na niedotlenienie (niższe stężenie tlenu), zmniejsza obrzęk z powodu działania moczopędnego, a zestaw witaminowo-mineralny ma korzystny wpływ na całe ciało.
2. Adonis (wiosna), ziele: łyżeczka w szklance wrzącej wody, 2 godziny, aby nalegać, do 2 łyżek na pusty żołądek, 2-3 razy dziennie. Używany jako środek moczopędny, lek przeciwbólowy.
3. Świeży sok z dyni: pół szklanki dziennie. Zawiera dużo potasu, przydatnego w niektórych rodzajach arytmii.

Klasyfikacja i prognoza

Klasyfikacja opiera się na zasadzie upośledzenia czynnościowego w PH, wariant jest zmodyfikowany i związany z objawami niewydolności serca (WHO, 1998):

• Klasa I: LH o normalnej fizycznej. aktywność. Standardowe obciążenia są dobrze tolerowane, łatwe do LH, awaria 1 stopnia.
• Klasa II: aktywność LH plus spadła. Komfort jest spokojny, ale zawroty głowy, duszność i bóle w klatce piersiowej zaczynają się od normalnego stresu. Umiarkowane nadciśnienie płucne, nasilające się objawy.
• Klasa III: LH z ograniczoną inicjatywą. Problemy nawet przy niskich obciążeniach. Wysoki stopień zaburzeń przepływu krwi, pogorszenie prognozy.
• Klasa IV: LH z nietolerancją do minimalnej aktywności. Duszność, zmęczenie jest odczuwalne iw pełnym spoczynku. Oznaki wysokiej niewydolności krążenia - zastoinowe objawy w postaci wodobrzusza, kryzysów nadciśnieniowych, obrzęku płuc.

Prognoza będzie korzystniejsza, jeśli:

1. Tempo rozwoju objawów LH jest niewielkie;
2. Leczenie poprawia stan pacjenta;
3. Ciśnienie w układzie tętnicy płucnej maleje.

Niekorzystne rokowanie:

1. Objawy PH rozwijają się szybko;
2. Objawy dekompensacji układu krążenia (obrzęk płuc, wodobrzusze) rosną;
3. Poziom ciśnienia: w tętnicy płucnej więcej niż 50 mm Hg;
4. Z pierwotnym idiopatycznym PH.

Ogólne rokowanie tętniczego nadciśnienia płucnego jest związane z postacią LH i fazą przeważającej choroby. Śmiertelność rocznie, przy obecnych metodach leczenia, wynosi 15%. Idiopatyczne PH: przeżycie pacjenta po roku wynosi 68%, po 3 latach - 48%, po 5 latach - tylko 35%.

Nadciśnienie płucne 1, 2 stopnie - leczenie, objawy i rokowanie

Problemy z sercem występują z różnych powodów. Wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej jest jednym z nich. To naruszenie 1, 2 stopnia rozwoju nie ma prawie żadnych objawów i oznak, ale wymaga obowiązkowego leczenia - tylko w tym przypadku będzie pozytywna prognoza życia dla osoby.

Co to jest

W przeciwieństwie do nazwy, choroba „nadciśnienie płucne” polega na problemach nie z płucami, ale z sercem, gdy ciśnienie tętnicze w tętnicy płucnej i naczyniach pochodzących z niego wzrasta. Najczęściej patologia jest wywoływana przez inne problemy z sercem, w rzadkich przypadkach jest uważana za główną patologię.

Dla tej części układu krążenia normalne ciśnienie wynosi do 25/8 milimetrów rtęci (skurczowe / rozkurczowe). Nadciśnienie mówi się, gdy wartości rosną powyżej 30/15.

Analizując statystyki medyczne, możemy powiedzieć, że nadciśnienie płucne rzadko się zdarza, ale nawet jego 1 stopień jest bardzo niebezpieczny, co musi być leczone, w przeciwnym razie prognoza życia jest niekorzystna, a gwałtowny skok ciśnienia może spowodować śmierć pacjenta.

Zdjęcie 1. Tętnica płucna w normalnym i nadciśnieniowym

Przyczyną choroby jest zmniejszenie wewnętrznej średnicy naczyń krwionośnych płuc, ponieważ śródbłonek, który jest wewnętrzną warstwą naczyniową, nadmiernie w nich rośnie. W wyniku upośledzonego przepływu krwi pogarsza się zaopatrzenie w odległe części tułowia i kończyn z krwią, co ma pewne objawy i objawy, które omówimy poniżej.

Mięsień sercowy, odbierając odpowiednie sygnały, kompensuje te niedociągnięcia, zaczynając intensywniej pracować i kurczyć się. Przy istnieniu takiego patologicznego problemu, w prawej komorze występuje pogrubienie warstwy mięśniowej, co prowadzi do nierównowagi w pracy całego serca. Podobne zjawisko otrzymało nawet osobną nazwę - serce płucne.

Nadciśnienie płucne można wykryć za pomocą elektrokardiogramu, jednak na wczesnym etapie zmiany będą niewielkie i można je pominąć, dlatego w celu dokładnej diagnozy i terminowego leczenia, ludzie w wieku muszą wiedzieć, czym jest nadciśnienie płucne, jego objawy i objawy. Tylko w tym przypadku choroba może być zidentyfikowana i leczona w odpowiednim czasie, przy zachowaniu dobrej prognozy życia.

Kod ICD-10

Nadciśnienie płucne zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób ICD-10 należy do klasy - I27.

Powody

Dokładna przyczyna choroby do tej pory nie została znaleziona. Nieprawidłowy wzrost śródbłonka jest często związany z wewnętrznymi zaburzeniami równowagi, spowodowanymi niewłaściwym odżywianiem i dostawą pierwiastków, takich jak potas i sód. Te chemikalia są odpowiedzialne za zwężenie i rozszerzenie naczyń krwionośnych, z ich niedoborem może wystąpić skurcz naczyń.

Inną częstą przyczyną nadciśnienia płucnego jest czynnik dziedziczny. Obecność patologii u któregokolwiek z krewnych powinna być przyczyną wąskiego badania i, jeśli to konieczne, leczenia na wczesnym etapie, gdy objawy nie są jeszcze widoczne.

Często nieprawidłowości pojawiają się w innych chorobach serca - wrodzonej chorobie serca, obturacyjnej chorobie płuc i innych. W takich przypadkach nadciśnienie płucne jest diagnozowane jako powikłanie i konieczne jest przede wszystkim działanie na jego pierwotną przyczynę.

Sprawdzoną przyczyną jest spożycie określonych aminokwasów, które wpływają na wzrost śródbłonka. Kilkadziesiąt lat temu zauważono, że spożywanie oleju rzepakowego, w którym obecne są te aminokwasy, doprowadziło do wzrostu liczby zachorowań. W rezultacie przeprowadzono badania, które potwierdziły, że w rzepaku występuje wysokie stężenie tryptofanu, co powoduje umiarkowane nadciśnienie płucne i zwiększa ryzyko poważnych konsekwencji.

W niektórych przypadkach przyczyną jest stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, leków na gwałtowny spadek masy ciała i innych środków prowadzących do naruszenia wewnętrznej funkcjonalności ludzkiego ciała.

Objawy zależne od stopnia

Nauka o nadciśnieniu płucnym na wczesnym etapie jest wielkim sukcesem, ponieważ w większości sytuacji nie ma jawnych objawów. Jeśli jednak przyjrzysz się bliżej i posłuchasz, możesz znaleźć oznaki umiarkowanego nadciśnienia.

Głównymi objawami są zmniejszone możliwości fizyczne, gdy osoba stale odczuwa ogólną słabość, dla której nie ma oczywistych powodów. Często podczas badania stwierdza się dolegliwość różnych etapów. Zastanówmy się, jakie są stopnie nadciśnienia płucnego, jakie objawy się różnią, jakie zagrożenie i jakiego leczenia wymagają.

1. Pierwszy stopień (I) wyraża się gwałtownym pulsem, obecność wysiłku fizycznego jest postrzegana stosunkowo łatwo, nie obserwuje się innych objawów, co komplikuje diagnozę.
2. W drugim stopniu (II) pacjent już wyraźnie czuje się zmęczony, cierpi na duszność, zawroty głowy i ból w klatce piersiowej.
3. U pacjenta z trzecim stopniem (III) stan komfortowy występuje tylko podczas nieaktywności, każdy wysiłek fizyczny powoduje zaostrzenie objawów duszności, zmęczenia itp.
4. Czwarty stopień (IV) uważany jest za najbardziej dotkliwy. Nadciśnieniu płucnemu tego etapu towarzyszy przewlekłe zmęczenie, obserwowane nawet po nocnym przebudzeniu, wszystkie objawy występują nawet w spoczynku, krew może być odkrztuszona, pojawiają się omdlenia i puchną żyły szyjne. Przy każdym obciążeniu wszystkie objawy dramatycznie się nasilają, czemu towarzyszy sinica skóry i prawdopodobny obrzęk płuc. W rzeczywistości osoba zamienia się w osobę niepełnosprawną, która z trudem otrzymuje nawet podstawową opiekę nad sobą.

Nadciśnienie płucne o 1 stopniu różni się tylko szybkim biciem serca, doświadczony lekarz jest w stanie wykryć go na EKG i wysłać do dodatkowego badania naczyń płucnych. Nadciśnienie płucne 2. stopnia charakteryzuje się wyraźniejszymi objawami, których nie można zignorować i ważne jest, aby nie odkładać wizyty u kardiologa lub terapeuty.

Bardzo ważne jest wykrywanie naruszeń jak najwcześniej. Trudno jest to zrobić, ale ostatecznie zależy od tego prognoza życia i jak długo pacjent będzie żył.

Diagnostyka

Proces diagnozy jest nie mniej ważny, ponieważ bardzo łatwo jest przeoczyć chorobę „przed oczami” na wczesnym etapie rozwoju. Przede wszystkim na EKG widoczne jest nadciśnienie płucne. Ta procedura służy jako punkt wyjścia do wykrywania i leczenia tej choroby.

Kardiogram zauważy nieprawidłowe funkcjonowanie mięśnia sercowego serca, który jest pierwszą reakcją serca na problemy o charakterze płucnym. Jeśli ogólnie rozważymy proces diagnozy, składa się on z następujących kroków:

• EKG, na którym występuje przeciążenie w prawej komorze;
• RTG pokazujące pola płucne na obrzeżach, istnienie przesunięcia granicy serca od normy we właściwym kierunku;
• Przeprowadzanie testów oddechowych po sprawdzeniu, co stanowi wydychany dwutlenek węgla;
• Procedura echokardiograficzna. To ultradźwięk serca i naczyń krwionośnych, pozwalający na pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej.
• Scyntygrafia, która umożliwia szczegółowe badanie niezbędnych naczyń przy użyciu izotopów promieniotwórczych;
• Jeśli to konieczne, wyjaśnienie prześwietlenia zaleciło dokładniejsze CT lub MRI;
• Możliwość przyszłego leczenia ocenia się za pomocą cewnikowania. Ta metoda otrzymuje informacje o ciśnieniu krwi w pożądanych jamach.

Leczenie nadciśnienia płucnego

Wykrywanie patologii jest trudnym zadaniem, ale nie jest łatwiej leczyć nadciśnienie. Skuteczność leczenia jest w dużej mierze uzależniona od etapu rozwoju, we wczesnych stadiach istnieją metody leczenia zachowawczego za pomocą leków, przy poważnym rozwoju, gdy rokowanie jest słabe, istnieje zagrożenie życia i niemożliwe jest wyleczenie lekami, zalecana jest operacja chirurgiczna.

Kardiolog zajmuje się leczeniem. Gdy objawy zostaną wykryte i potwierdzone jako pierwsze, konieczne jest zmniejszenie prawdopodobieństwa poważnych konsekwencji towarzyszących nadciśnieniu płucnemu. Do tego potrzebujesz:

1. W obecności ciąży odmówić dalszej ciąży, ponieważ serce matki w takim okresie jest narażone na poważne przeciążenia, co grozi zabiciem zarówno matki, jak i dziecka.
2. Jedz ograniczoną, a nie przepuszczającą, dietę ze zmniejszeniem spożycia tłuszczu i słonej wody. Konieczne jest również, aby nie pić dużo - do półtora litra płynu dziennie.
3. Nie bądź gorliwy wysiłkiem fizycznym, rozładowując już przeciążony układ sercowo-naczyniowy.
4. Dostarczenie niezbędnych szczepionek chroniących przed chorobami, które pośrednio zaostrzają chorobę.

Bardzo konserwatywne leczenie nadciśnienia płucnego trwa czasami przez kilka lat, gdy wymagane jest regularne przyjmowanie zestawu przepisanych leków, które hamują postęp proliferacji śródbłonka. W tym okresie pacjent powinien:

• Antagoniści, którzy tłumią proces patologicznego podziału komórek.
• Leki, które nie pozwalają na tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach i zmniejszają ich skurcz.
• Użyj terapii tlenowej, która ma na celu nasycenie krwi tlenem. W umiarkowanym nadciśnieniu płucnym procedura nie jest wymagana, aw przypadku poważnego stopnia zawsze jest konieczna.
• Oznacza rozrzedzenie krwi i przyspieszenie jej przepływu.
• Leki o działaniu moczopędnym.
• Glikozoidy są przypisane do normalizacji rytmu pracy serca.
• W razie potrzeby stosuje się leki w celu rozszerzenia światła tętniczego, co obniża wskaźniki ciśnienia krwi.
• Leczenie tlenkiem azotu odbywa się przy niskiej skuteczności innych metod. W rezultacie zmniejsza się wskaźnik ciśnienia w całym układzie naczyniowym.

Chirurgia

Operacja jest stosowana w warunkach, w których nadciśnienie płucne powoduje, na przykład, sinicę serca, która nie podlega leczeniu innymi sposobami.

W ramach leczenia chirurgicznego wykonuje się balonową septostomię przedsionkową, gdy przegroda między przedsionkami zostaje przecięta i powiększona specjalnym balonem. Dzięki temu podaż natlenionej krwi trafia do prawego przedsionka, co zmniejsza objawy i nasilenie nadciśnienia płucnego.

W najcięższym przebiegu może zaistnieć potrzeba przeszczepienia płuc lub serca. Taka operacja jest bardzo skomplikowana, ma wiele ograniczeń i występują duże trudności ze znalezieniem organów dawcy, zwłaszcza w Rosji, jednak współczesna medycyna jest w stanie przeprowadzić takie manipulacje.

Zapobieganie

Środki profilaktyczne zapobiegające nadciśnieniu płucnemu są bardzo ważne. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób z grup ryzyka - w obecności choroby serca, jeśli są krewni z tą samą chorobą, po 40-50 latach. Zapobieganie polega na utrzymaniu zdrowego stylu życia, w szczególności ważne jest:

1. Rzuć palenie, ponieważ dym tytoniowy jest wchłaniany przez płuca i dostaje się do krwiobiegu.
2. Kiedy szkodliwy zawód, na przykład górnicy, budowniczowie, ciągle muszą oddychać brudnym powietrzem, nasyconym mikrocząstkami. W związku z tym konieczne jest przestrzeganie wszystkich przepisów dotyczących ochrony pracy dla tego rodzaju działalności.
3. Wzmocnij układ odpornościowy.
4. Zapobiegaj przeciążeniu psychicznemu i fizycznemu, wpływając na zdrowie układu sercowo-naczyniowego.

Ile osób żyje z taką chorobą, nie można powiedzieć na pewno. Z umiarkowanym stopniem i zgodnością ze wszystkimi zaleceniami kardiologa, nadciśnienie płucne ma pozytywne rokowanie.

Autor: edytor witryny, data 28 marca 2018 r

Nadciśnienie płucne: objawy i leczenie, ryzyko choroby

Nadciśnienie płucne jest stanem, który objawia się w różnych chorobach i charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem w tętnicach płucnych.

Ponadto ten rodzaj nadciśnienia powoduje zwiększone obciążenie serca, co powoduje proces przerostowy w prawej komorze.

Najbardziej podatne na tę chorobę są osoby starsze, które mają już ponad 50 lat. Po zaostrzeniu leczenia objawy nadciśnienia płucnego nie tylko pogorszą się, ale mogą prowadzić do poważnych powikłań, nawet do śmierci pacjenta.

Opis choroby, jej przyczyny

Nadciśnienie tętnicy płucnej powstaje na tle innych chorób, które mogą mieć zupełnie inne przyczyny. Nadciśnienie rozwija się z powodu wzrostu wewnętrznej warstwy naczyń płucnych. Gdy to nastąpi, zwężenie ich światła i niepowodzenia w dopływie krwi do płuc.

Główne choroby prowadzące do rozwoju tej patologii obejmują:

• przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• zwłóknienie tkanki płucnej;
• wrodzone wady serca;
• rozstrzenie oskrzeli;
• nadciśnienie, kardiomiopatia, tachykardia, niedokrwienie;
• zakrzepica naczyń krwionośnych w płucach;
• niedotlenienie pęcherzyków płucnych;
• podwyższone poziomy czerwonych krwinek;
• skurcz naczyń krwionośnych.

Istnieje również wiele czynników, które przyczyniają się do wystąpienia nadciśnienia płucnego:

• choroba tarczycy;
• zatrucie organizmu substancjami toksycznymi;
• długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych lub tłumiących apetyt;
• stosowanie substancji narkotycznych przyjmowanych donosowo (inhalacja przez nos);
• Zakażenie HIV;
• choroby onkologiczne układu krążenia;
• marskość wątroby;
• predyspozycje genetyczne.

Objawy i objawy

Na początku swojego rozwoju nadciśnienie płucne praktycznie nie objawia się, dlatego pacjent nie może udać się do szpitala aż do wystąpienia ciężkich stadiów choroby. Normalne ciśnienie skurczowe w tętnicach płucnych wynosi 30 mm Hg, a ciśnienie dystalne wynosi 15 mm Hg. Wyraźne objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy wskaźniki te wzrosną 2 lub więcej razy.

W początkowej fazie choroby można zidentyfikować na podstawie następujących objawów:

• Zadyszka. To jest główna funkcja. Może wystąpić nagle, nawet w spokojnym stanie i gwałtownie się zwiększyć przy minimalnej aktywności fizycznej.
• Utrata masy ciała, która występuje stopniowo, niezależnie od diety.
• Nieprzyjemne odczucia w brzuchu - jakby pękały z nim, cały czas odczuwały niewytłumaczalną ciężkość w okolicy brzucha. Ten objaw wskazuje, że zastój krwi rozpoczął się w żyle wrotnej.
• Omdlenia, częste ataki zawrotów głowy. Powstaje w wyniku niewystarczającego dopływu tlenu do mózgu.
• Uporczywe osłabienie ciała, uczucie bezsilności, złe samopoczucie, któremu towarzyszy przygnębiony, przygnębiony stan psychiczny.
• Częste ataki suchego kaszlu, ochrypłego głosu.
• Kołatanie serca. Jest to wynikiem braku tlenu we krwi. Ilość tlenu potrzebna do normalnego życia, w tym przypadku, pochodzi tylko z szybkim oddychaniem lub wzrostem tętna.
• Zaburzenia jelitowe, którym towarzyszy zwiększony gaz, wymioty, nudności, ból brzucha.
• Ból po prawej stronie ciała, pod żebrami. Dowód rozciągnięcia wątroby i zwiększenia jej rozmiaru.
• Ból kompresyjny w klatce piersiowej, najczęściej podczas wysiłku fizycznego.

Dowiedz się także, jak ta choroba objawia się u niemowląt. Ten szczegółowy przegląd pomoże.

Przeczytaj o tym złożonym i słabo zbadanym pierwotnym nadciśnieniu płucnym, jego klinice, diagnozie i leczeniu.

W późniejszych stadiach nadciśnienia płucnego pojawiają się następujące objawy:

• Podczas kaszlu wydzielana jest plwocina, w której obecne są skrzepy krwi. Wskazuje to na rozwój obrzęku płuc.
• Ciężki ból w klatce piersiowej, któremu towarzyszy uwolnienie zimnego potu i ataków paniki.
• Zaburzenia rytmu serca (arytmia).
• Bolesność w okolicy wątroby, wynikająca z rozciągania jej skorupy.
• Nagromadzenie płynu w brzuchu (wodobrzusze), niewydolność serca, rozległy obrzęk i niebieskie nogi. Te objawy wskazują, że prawa komora serca nie radzi sobie już z obciążeniem.

Końcowy etap nadciśnienia płucnego charakteryzuje się:

Powstawanie skrzepów krwi w tętniczkach płucnych, które powoduje uduszenie, zniszczenie tkanek i zawały serca.

Ostry obrzęk płuc i kryzysy nadciśnieniowe, które zwykle występują w nocy. W tych atakach pacjent cierpi na ostry niedobór powietrza, dusi się, kaszle, wypluwając plwocinę z krwią.

Skóra jest niebieska, żyła szyjna pulsuje wyraźnie. W takich chwilach pacjent doświadcza strachu i paniki, jest nadmiernie podekscytowany, jego ruchy są chaotyczne. Takie ataki zazwyczaj kończą się śmiercią.

Kardiolog diagnozuje chorobę. Przy pierwszych oznakach choroby należy skonsultować się z lekarzem: ciężka duszność z normalnym wysiłkiem, ból w klatce piersiowej, stałe zmęczenie, pojawienie się obrzęku.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się nadciśnienie płucne, oprócz ogólnego badania i omacywania powiększonej wątroby, lekarz przepisuje następujące badania:

• EKG Wykrywa patologię w prawej komorze serca.
• CT Pozwala określić wielkość tętnicy płucnej, a także innych chorób serca i płuc.
• Echokardiografia. W trakcie tego badania sprawdza się szybkość ruchu krwi i stan naczyń.
• Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej przez wprowadzenie cewnika.
• RTG. Określa stan tętnicy.
• Badania krwi.
• Sprawdź wpływ aktywności fizycznej na stan pacjenta.
• Angiopulmonografia. Do naczyń wstrzykuje się barwnik, który wskazuje stan tętnicy płucnej.

Tylko pełen zakres badań pozwoli ci postawić dokładną diagnozę i zdecydować o dalszym leczeniu.

Dowiedz się więcej o chorobie na filmie:

Metody terapii

Nadciśnienie płucne można z powodzeniem leczyć, jeśli choroba nie przeszła jeszcze do stadium końcowego. Lekarz przepisuje leczenie zgodnie z następującymi zadaniami:

• określenie przyczyny choroby i jej eliminacja;
• obniżenie ciśnienia w tętnicy płucnej;
• zapobieganie zakrzepom krwi.

Medicamentous

W zależności od objawów, należy przepisać następujące środki:

• Glikozydy nasercowe - na przykład Digoksyna. Poprawiają krążenie krwi, zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia arytmii i mają korzystny wpływ na czynność serca.
• Preparaty do zmniejszania lepkości krwi - Aspiryna, Heparyna, Gerodin.
• Leki rozszerzające naczynia, które rozluźniają ściany tętnic i ułatwiają przepływ krwi, zmniejszając w ten sposób ciśnienie w tętnicach płuc.
• Prostaglandyny. Zapobiegaj skurczom naczyń i zakrzepom krwi.
• Leki moczopędne. Pozwalają usunąć nadmiar płynu z organizmu, zmniejszając w ten sposób obrzęk i zmniejszając obciążenie serca.
• Mucolytics - Mucosolvin, Acetylcysteine, Bromhexin. Przy silnym kaszlu łatwiej jest oddzielić śluz od płuc.
• Antagoniści wapnia - nifedypina, werapamil. Rozluźnij naczynia krwionośne płuc i ściany oskrzeli.
• Trombolityczny. Rozpuścić powstałe skrzepy krwi i zapobiec powstawaniu nowych, a także poprawić drożność naczyń krwionośnych.

Operacje

Przy niskiej skuteczności leczenia farmakologicznego lekarz podnosi kwestię interwencji chirurgicznej. Operacje nadciśnienia płucnego są kilku rodzajów:

1. Badanie przedsionkowe.
2. Przeszczep płuc.
3. Przeszczep serca i płuc.

Oprócz metod leczenia nadciśnienia płucnego zalecanych przez lekarza, pacjent powinien przestrzegać kilku zaleceń dotyczących skutecznego powrotu do zdrowia: całkowicie rzucić palenie lub środki odurzające, zmniejszyć wysiłek fizyczny, nie siedzieć w jednym miejscu dłużej niż dwie godziny dziennie, wyeliminować lub zminimalizować ilość soli w diecie.

Objawy nadciśnienia płucnego, rokowanie i leczenie

Nadciśnienie płucne jest chorobą występującą głównie wśród osób w średnim wieku i osób starszych. Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem ciśnienia w tętnicy płucnej i jest złożonym stanem patologicznym osoby. Jeśli występują problemy z narządami wewnętrznymi, ważne jest, aby wiedzieć, co to jest nadciśnienie płucne, jego objawy i metody leczenia. W przypadku braku odpowiedniej pomocy choroba może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, a nawet śmierci. Dlatego konieczne jest rozpoznanie i wyleczenie go na czas.

Przyczyny choroby

Nadciśnienie płucne może rozwinąć się na tle wzrostu objętości krwi przedostającej się do płuc i niezależnie od jej ilości. Do głównych warunków rozwoju choroby należą następujące czynniki:

• niewydolność serca;
• zakrzepica;
• wrodzona choroba serca dziecka, nabyta;
• niewydolność wątroby;
• choroba płuc (w tym przewlekła);
• zaburzenia metaboliczne;
• niedotlenienie;
• nadczynność tarczycy;
• patologia krwi;
• nowotwory łagodne i złośliwe;
• HIV;
• traumatyczne obrażenia klatki piersiowej i płuc;
• klimat;
• choroby autoimmunologiczne;
• zatrucie spowodowane zatruciem truciznami i substancjami toksycznymi, narkotykami;
• choroba naczyń płucnych;
• zapalenie naczyń;
• miażdżyca;
• zaburzenia żylne;
• deformacja klatki piersiowej i kręgosłupa.

Innymi czynnikami, które mogą bezpośrednio zwiększyć ciśnienie, które nie jest związane ze wzrostem objętości krwi, mogą być:

• nadużywanie alkoholu, palenie;
• nadwaga, ciężka otyłość;
• stres systematyczny;
• cukrzyca;
• nadciśnienie;
• częste przeziębienia;
• systematyczne przepracowanie;
• niekontrolowane leczenie silnymi lekami;
• zła ekologia.

W celu prawidłowego przepisania terapii konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny pojawienia się patologii. Jeśli jednak nie jest to możliwe, można postawić diagnozę pierwotnego nadciśnienia płucnego. Wtórne nadciśnienie płucne najczęściej występuje na tle chorób serca i płuc.

Typy i klasyfikacje

Choroba jest zwykle diagnozowana tylko u dorosłych. W zależności od stopnia zaawansowania można wyróżnić następujące typy nadciśnienia:

1. Pierwszy etap. Aktywność fizyczna w tym przypadku nie jest ograniczona, choroba jest prawie bezobjawowa i nie towarzyszą jej objawy zwiększonego ciśnienia. To często utrudnia diagnozę i nie pozwala na wykrycie choroby na wczesnym etapie.
2. Drugi. Aktywność jest ograniczona z powodu pojawienia się duszności, osłabienia i zawrotów głowy. W normalnych warunkach zmiany te nie są przestrzegane.
3. Po trzecie. W tym przypadku nawet niewielkiemu wysiłkowi fizycznemu może towarzyszyć pogorszenie stanu zdrowia i zawroty głowy.
4. Po czwarte. Nawet w stanie pełnego odpoczynku pacjent doświadcza zawrotów głowy, duszności i osłabienia, a także bólu.

Choroba może być również klasyfikowana według rodzaju i przyczyny:

1. Tętnica płucna. Może to być spowodowane wyraźną mutacją genów, patologii serca i płuc, chorób autoimmunologicznych, uszkodzeniem żył i naczyń krwionośnych oraz wad serca.
2. Związane z naruszeniem lewej zastawki i komory serca.
3. Związane z brakiem tlenu we krwi. Występuje na tle progresji choroby płuc, śródmiąższowej i systematycznej niedotlenienia.
4. Rozwój na tle zatoru. Charakteryzuje się pojawieniem się skrzepów krwi i nowotworów, wniknięciem ciał obcych lub pasożytów, zablokowaniem tętnic płucnych.
5. Mieszany typ. Zapalenie węzłów chłonnych i śródpiersia, sarkoidoza, wzrost łagodnych guzów, akumulacja histiocytów.

Wybór metody leczenia zależy od stopnia rozwoju choroby i od jej rodzaju według klasyfikacji. Kod ICD-10 jest mu przypisany: I27. Terapie są wybierane na podstawie dokładnej diagnozy.

Objawy i objawy nadciśnienia płucnego

Głównym objawem nadciśnienia płucnego jest duszność. Ma jednak cechy charakterystyczne dla choroby:

• możliwe przy braku jakiejkolwiek aktywności;
• nawet przy niewielkim wzroście obciążenia może wzrosnąć;
• w przeciwieństwie do duszności spowodowanej chorobą serca, płuco nie zatrzymuje się nawet w pozycji siedzącej.

Istnieją inne powiązane objawy nadciśnienia płucnego i jego progresji:

• szybka męczliwość nawet przy niskich obciążeniach;
• bóle w klatce piersiowej (ból, zwężenie, ucisk), nasilone przez aktywność i nie zmniejszające się po przyjęciu leków na serce;
• częsty kaszel bez plwociny (rzadko z krwią);
• obrzęk kończyn;
• zawroty głowy, utrata przytomności (mogą wystąpić podczas aktywności);
• słabość i apatia;
• nieregularne bicie serca.

Obecność wielu oznak rozwoju nadciśnienia płucnego zależy bezpośrednio od indywidualnych cech pacjenta. Wszystkie z nich są uważane za złożone, ponieważ mogą być charakterystyczne dla innych poważnych chorób.

Diagnostyka

Z reguły pacjenci przychodzą do szpitala ze skargami na duszność, ból i zmęczenie. Lekarze w tym przypadku poświęcają wiele uwagi historii i badaniu historii choroby. Jednak diagnoza się nie kończy. Aby prawidłowo postawić diagnozę, należy ją przeprowadzić w połączeniu z innymi procedurami:

• inspekcja wstępna, ogólne gromadzenie informacji;
• badanie stanu fizycznego pacjenta, badanie żył, naczyń włosowatych i tętnic na ciele, kolor skóry, wykrywanie obrzęku kończyn;
• kardiogram, badanie stanu serca w jego właściwym dziale;
• Badanie ultrasonograficzne;
• echokardiogram, badanie szybkości przepływu krwi i stanu naczyń włosowatych wewnątrz ciała;
• biochemiczna i całkowita morfologia krwi;
• tomogram komputerowy i rezonans magnetyczny, badanie tętnicy płucnej i możliwych chorób płuc;
• pomiar ciśnienia przez cewnikowanie;
• prześwietlenie klatki piersiowej.

Zatem diagnoza jest możliwa tylko przy wieloetapowym badaniu medycznym pacjenta. Ciężka duszność, systematyczne zmęczenie, ból i obrzęk kończyn mogą być powodem konsultacji z lekarzem.

Główne metody leczenia

Samo-leczenie ze zwiększonym ciśnieniem w płucach jest surowo zabronione, ponieważ taka poważna choroba może prowadzić do poważnych powikłań, a nawet śmierci. Podczas terapii konieczne jest osiągnięcie trzech celów:

1. Eliminacja przyczyny patologii.
2. Obniżenie ciśnienia krwi w płucach.
3. Zapobieganie zakrzepom krwi.

Leczenie nadciśnienia płucnego przeprowadza się za pomocą trzech głównych metod: medycznej, chirurgicznej i tradycyjnej.

Medicamentous

Jest to terapia podtrzymująca z użyciem kompleksu leków:

1. Diuretyki (spironolakton, furosemid). Zmniejsza obciążenie układu sercowo-naczyniowego, usuwając nadmiar ciężkiego płynu z organizmu. Przedawkowanie leków może zagrażać rytmowi serca, utracie pierwiastków śladowych i pogorszeniu czynności nerek. Dlatego nie zaleca się długoterminowego wykorzystania środków. Ważne jest również monitorowanie stanu pacjenta podczas kursu.
2. Trombolityczny (heparyna). Tabletki zmniejszają lepkość i grubość krwi, zapobiegają powstawaniu skrzepów krwi.
3. Glikozydy (Digoksyna). Poprawiają krążenie krwi, normalizują rytm serca, zapobiegają zawałowi serca.
4. Środek rozszerzający naczynia Popraw przepływ krwi, rozluźnij mięsień sercowy.
5. Prostaglandyny. Zapobiegaj powstawaniu zakrzepów krwi, zapobiegaj skurczom mięśni, oskrzeli i naczyń, zapobiegaj zakrzepicy.

Szczególnie skuteczna terapia tlenowa, która jest wykonywana przez przyjmowanie do piętnastu litrów tlenu. Z reguły terapię lekową przeprowadza się w początkowych stadiach progresji nadciśnienia.

Chirurgiczne

Wraz z poważnym rozwojem choroby leki mogą nie być skuteczne. W tym przypadku potrzeba interwencji chirurgicznej.

Obecnie najczęściej praktykowane są następujące metody:

1. Septostomia Polega ona na przywróceniu interakcji między przedsionkami i jest stosowana w przypadku złej funkcjonalności prawej komory.
2. Trombendarterektomia. Wykonuje się go w celu usunięcia skrzepów krwi, zanim skrzep wejdzie w stan tkanki łącznej. Wymagany w celu zmniejszenia stresu w komorze serca.

Usuwanie skrzepów krwi z tętnicy

Ważne: Najlepsze rokowanie może dotyczyć osób rozpoczynających leczenie we wczesnych stadiach nadciśnienia.

Środki ludowe

Można oczekiwać ogólnej poprawy samopoczucia przy stosowaniu receptur medycyny tradycyjnej jako pomocniczej. Aby to zrobić, możesz użyć następujących narzędzi:

1. Zalej łyżką dojrzałych jagód jarzębiny szklanką wrzącej wody i odstaw na piętnaście minut. Weź napój trzy razy dziennie, aby zmniejszyć opuchliznę i wyeliminować niedotlenienie.
2. Pomiń świeżą dynię przez maszynkę do mięsa, wyciśnij sok. Weź pół filiżanki dziennie, aby wzmocnić mięśnie serca i ściany naczyń włosowatych, a także przywrócić rytm serca.
3. Łyżeczkę wiosennego adonis zalać szklanką wrzącej wody i zaparzać przez około dwie godziny. Pij jedną lub dwie łyżki do trzech razy dziennie jako środek moczopędny i przeciwbólowy.

Recepty na tradycyjną medycynę można stosować tylko jako terapię podtrzymującą. Jako alternatywa dla profesjonalizmu nie można go używać.

Zapobieganie i zmniejszanie ryzyka

Następujące zalecenia powinny być stosowane jako środki zapobiegawcze i wspierające:

1. Szczepienia. Niezbędny do zapobiegania patologiom wirusowym i katarowym, jest przydatny w leczeniu chorób autoimmunologicznych.
2. Umiarkowane ćwiczenia i masaż. Potrzebny do utrzymania napięcia naczyniowego i mięśniowego. Należy jednak zauważyć, że powinien być mały i dozwolony przez lekarza.
3. Właściwe odżywianie. Wymagane, aby zapobiec występowaniu zakrzepów krwi, otyłości i cukrzycy. Ważne w diagnozowaniu niewydolności serca.
4. Przyjmowanie witamin i mikroelementów w celu zmniejszenia ich ilości do normy.
5. Wstrzemięźliwość od terapii hormonalnej.
6. Śledzenie ciśnienia krwi.
7. Zapobieganie sytuacjom stresującym. Depresja i stres systematyczny mogą negatywnie wpływać na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy. Z kolei wsparcie psychologiczne jest ważne w okresie leczenia.

Podczas diagnozowania choroby lub przesłanek jej wystąpienia może być konieczne zapobieganie lub przerwanie ciąży, ponieważ zwiększa ryzyko poważnych powikłań i śmierci podczas porodu.

Możliwe powikłania patologii

Ostatni etap choroby może powodować następujące komplikacje:

• zakrzepica;
• niewydolność prawej komory;
• pogorszenie niewydolności serca, przewlekła niewydolność;
• obrzęk płuc;
• migotanie przedsionków;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• udar mózgu

Pacjent może doświadczyć systematycznego zastoju krwi, obrzęku kończyn, bólu, zmian ciśnienia krwi, które jest trudne do przywrócenia podczas leczenia medycznego, obrzęku żył. W takich przypadkach okresy życia mogą być znacznie zmniejszone, a śmiertelnym skutkiem będzie skrajny stopień komplikacji.

Najczęściej występującym powikłaniem nadciśnienia tętniczego jest przełom nadciśnieniowy i udar. Stanowią największe niebezpieczeństwo.

Rokowanie i prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia

Zasadniczo rokowanie dotyczące całkowitego uwolnienia z nadciśnienia płucnego nie jest korzystne, nawet z terminową diagnozą i zaleceniem leczenia. Oznacza to, że nawet przy wysokiej jakości terapii żywotność ulega znacznemu skróceniu, a jej jakość ulega zmianie. Statystyki wskazują następujące wskaźniki:

1. Jeśli nadciśnienie rozwija się z twardziną skóry, w której zakrzepy krwi przybierają postać tkanki łącznej, pacjent może żyć nie dłużej niż rok.
2. W przypadku nadciśnienia pierwotnego średnia długość życia może wynosić około trzech lat.
3. W przypadku przeszczepu płuc i serca maksymalna długość życia może wynosić pięć lat.
4. Rozwój choroby na tle dysfunkcji prawej komory serca skraca życie pacjenta do dwóch lat.
5. Leczenie farmakologiczne we wczesnych stadiach umiarkowanej progresji choroby płuc pomaga pacjentom żyć dłużej niż pięć lat.

Zatem najkorzystniejszy wynik leczenia i zmniejszenia ryzyka zależy w dużej mierze nie tylko od jakości leczenia, ale także od przyczyn pojawienia się choroby i początkowego obrazu klinicznego.

Wnioski

Formy idiopatycznego (pierwotnego) i wtórnego nadciśnienia płucnego można wykryć za pomocą ultradźwięków, radiogramów, badań krwi i innych metod naukowych. W tym przypadku ważne jest, aby zrobić to jak najszybciej, aby wyeliminować przyczynę choroby i zatrzymać ją na wczesnym etapie. Jest to jedyny sposób na przedłużenie życia pacjenta, niezależnie od wybranej metody leczenia.