Leczenie nadciśnienia, przyczyn i objawów

Nadciśnienie tętnicze nazywa się stałym wzrostem ciśnienia tętniczego (BP) od 140/90 mm Hg. Art. i więcej. Nadciśnienie stanowi około 90% wszystkich przypadków przewlekłego wzrostu ciśnienia krwi. Dzisiaj w krajach rozwiniętych gospodarczo 18-35% dorosłej populacji cierpi na nadciśnienie, to znaczy, że wielokrotnie zwiększa ciśnienie krwi do 160/95 mm Hg. Art. i więcej. Skąpe objawy i brak informacji o nadciśnieniu tętniczym prowadzą do niedoceniania powagi choroby i rzadkich przypadków udania się do lekarza we wczesnym stadium choroby, gdy nadal można zapobiec nieuchronnemu postępowi choroby. Niestety wszystko to prowadzi do nieskutecznego leczenia: spadek ciśnienia krwi występuje tylko u 17% kobiet i mniej niż 6% mężczyzn. Aby poradzić sobie z nadciśnieniem, konieczne jest poznanie przyczyn jego wystąpienia, objawów i metod leczenia nadciśnienia tętniczego.

Powody

Jeśli możliwe jest zidentyfikowanie dokładnej przyczyny podwyższonego ciśnienia krwi, mamy wtórne lub objawowe nadciśnienie, które występuje, gdy:

• choroby nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych, nadczynność nerek, wielotorbielowatość nerek, nefropatia cukrzycowa itp.);
• choroby endokrynologiczne (zespół Cushinga, zespół podwzgórza, akromegalia, guz chromochłonny itp.);
• choroby sercowo-naczyniowe (wady struktury aorty, wady serca, całkowita blokada AV, itp.);
• choroby neurogenne (miażdżyca tętnic mózgowych, encefalopatia, zaburzenia obwodowego układu nerwowego itp.);
• choroby krwi (erytremia).

Ponadto jedną z przyczyn wysokiego ciśnienia krwi może być przyjmowanie pewnych leków, na przykład kortykosteroidów, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, sterydów anabolicznych, leków rozszerzających oskrzela, preparatów litu itp.

Objawy

Zawroty głowy, szum w uszach. Jeden z objawów naruszenia pełnego krążenia mózgu przy braku leczenia nadciśnienia.

Ból głowy Bóle głowy z podwyższonym ciśnieniem są głównie związane ze skurczem naczyń i przekrwieniem żylnym. W nadciśnieniu tętniczym najbardziej charakterystyczne jest pojawienie się bólu w tylnej części głowy iw skroniach z uczuciem bicia w nich.

Podwójne oczy. Zwykle podwójne widzenie i zaburzenia widzenia (widok z przodu) są spowodowane zwężeniem naczyń nerwowych siatkówki i nerwu wzrokowego. Dzięki wysokiemu ciśnieniu i kruchości naczyń może prowadzić do krwotoku w spojówce, a nawet do czasowej ślepoty.

Skrócenie oddechu i dławica piersiowa. W większości przypadków podobne objawy występują u starszych pacjentów z dodatkową chorobą serca. Z nadmiarem płynu w organizmie, serce staje się trudne do pompowania dużej ilości, co ostatecznie prowadzi do zastoju w płucach, objawiającego się dusznością. Jeśli przepływ krwi jest zaburzony w tętnicach wieńcowych, może wystąpić ból serca.

Nudności i wymioty. W przypadku przełomu nadciśnieniowego nudności i wymioty są spowodowane wysokim ciśnieniem śródczaszkowym. Funkcja - wymioty podczas kryzysu często nie przynoszą ulgi.

Stopnie nadciśnienia

Łagodny stopień Łagodne nadciśnienie charakteryzuje się stosunkowo niewielkim wzrostem skurczowego ciśnienia krwi do 140-159 mm Hg. Art. i rozkurczowy - do 90-99 mm Hg. Art. Wskaźniki ciśnienia krwi są niestabilne, po odpoczynku ciśnienie krwi jest możliwe, ale choroba nadal istnieje. Nieleczeni pacjenci z nadciśnieniem obawiają się bólu głowy, zaburzeń snu, szumów usznych i obniżonej sprawności umysłowej. Czasami obserwuje się nadciśnienie, występują zawroty głowy i krwawienia z nosa. Na tym etapie choroby nie ma objawów przerostu lewej komory, EKG prawie nie odbiega od normy, ale czasami odzwierciedla stan hipersympatikotonii. Dno oka pozostaje praktycznie niezmienione, funkcja nerek nie jest upośledzona.

Średni stopień. W tym przypadku ciśnienie krwi jest wyższe i bardziej stabilne: w spoczynku skurczowe ciśnienie krwi osiąga 160-179 mm Hg. Art. i rozkurczowy - 100-109 mm Hg. Art. W przypadku braku leczenia nadciśnienia, mającego na celu zmniejszenie podwyższonego ciśnienia krwi, pacjenci obawiają się bólu głowy, zawrotów głowy, bólu serca (często niedokrwiennego). Ten etap charakteryzuje się kryzysami nadciśnieniowymi. Obecność uszkodzenia narządów docelowych odróżnia podłoże od łagodnego: przerostu lewej komory, zmniejszonego przepływu krwi przez nerki i filtracji kłębuszkowej, zmian naczyniowych. Ze strony CSN obserwuje się również różne objawy niewydolności naczyń, możliwe są przemijające ataki niedokrwienne i udary mózgu. W dnie, pod nieobecność leczenia zwiększonego ciśnienia, powstają wysięki i krwotoki.

Ciężki stopień. Ciężkie nadciśnienie tętnicze charakteryzuje się częstym występowaniem katastrof naczyniowych, co wynika ze stabilnego wysokiego ciśnienia krwi i postępu zmian naczyniowych. Skurczowe ciśnienie krwi wzrasta powyżej 180 mm Hg. Art., Rozkurczowy - powyżej 110 mm Hg. Art. Obserwowane zmiany w nerkach, sercu, dnie, mózgu. Jednak u niektórych pacjentów z nadciśnieniem III stopnia, pomimo utrzymującego się wysokiego ciśnienia krwi, ciężkie powikłania naczyniowe nie rozwijają się przez wiele lat.

Konsultant kardiolog

Aby wybrać odpowiednie leczenie wysokiego ciśnienia krwi, należy skonsultować się z kardiologiem. Lekarz bada, mierzy masę ciała, wzrost, częstotliwość oddychania i tętno, ciśnienie krwi i bada puls. Następnie wyznacza się początkowy etap leczenia nadciśnienia tętniczego, mający na celu obniżenie ciśnienia krwi: ustala się terapię dietetyczną i lekową, a także system terapeutyczny i zdrowotny. Aby osiągnąć cele leczenia, konieczna jest długoterminowa osobista obserwacja medyczna i monitorowanie przestrzegania przez pacjenta zaleceń kardiologa. Korekta terapii przeprowadzana jest przez lekarza w zależności od tolerancji, bezpieczeństwa i skuteczności leków przeciwnadciśnieniowych.

Zabiegi nadciśnienia tętniczego

Metody wolne od narkotyków

Niektórzy pacjenci cierpiący na łagodne nadciśnienie w okresie jego powstawania mogą nie przyjmować specjalnych leków mających na celu obniżenie wysokiego ciśnienia krwi. Główną metodą leczenia wysokiego ciśnienia jest dla nich zmiana stylu życia, która obejmuje:

• utrata masy ciała do normy;
• zaprzestanie palenia;
• zmniejszenie spożycia alkoholu (mniej niż 20 gramów czystego alkoholu dziennie dla kobiet i mniej niż 30 g / dzień dla mężczyzn);
• umiarkowane ćwiczenia (regularne spacery na świeżym powietrzu);
• zmniejszone spożycie słonej żywności;
• wzrost diety pokarmów roślinnych bogatych w wapń, magnez i potas, a także zmniejszenie spożycia tłuszczów zwierzęcych.

Metody lecznicze

Farmakoterapię przepisuje się, jeśli metody nielekowe nie przynoszą efektu lub pacjent ma wysokie ciśnienie krwi i obserwuje się poważne czynniki ryzyka (cukrzyca, niekorzystna dziedziczność, kryzysy nadciśnieniowe i uszkodzenie narządów docelowych - przerost lewej komory, uszkodzenie nerek, miażdżyca tętnic wieńcowych). Przy łagodnym nadciśnieniu tętniczym w przypadku braku skuteczności metod nielekowych przez 3-4 miesiące pacjentowi przepisuje się terapię lekową, której celem jest leczenie wysokiego ciśnienia krwi. Liczba leków jest określana na podstawie początkowego poziomu ciśnienia krwi i powiązanych chorób. Obecnie stosuje się dwie strategie leczenia wysokiego ciśnienia krwi:

• Monoterapia (przyjmowanie jednego leku). Zwykle przepisywany na początku terapii u pacjentów z nadciśnieniem I stopnia i umiarkowanym lub niskim ryzykiem. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami, diuretyki tiazydowe i tiazydowe są przepisywane jako monoterapia w długotrwałym leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów z nadciśnieniem I stopnia. Ważnym czynnikiem przy wyborze leku przeciwnadciśnieniowego jest stopień jego skuteczności w zmniejszaniu ryzyka powikłań nadciśnienia tętniczego. Rozważymy diuretyki tiazydowe - nie tylko najdłużej stosowaną klasę leków przeciwnadciśnieniowych, ale także jedną z najbardziej poszukiwanych i badanych klas. Stosowanie i badania diuretyków przez wiele lat umożliwiły wybór spośród nich leków, których stosowanie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest uważane za najbardziej odpowiednie, a obecnie dwie grupy moczopędne, tiazydowa i tiazydopodobna biegunka, są stosowane do kontrolowania ciśnienia krwi (BP). retiki. Diuretyki tiazydowe (chlorotiazyd, hypotiazyd, chlortalidon) odkryto w latach 1956-1958. To wydarzenie weszło do historii jako jedno z kluczowych odkryć XX wieku. w dziedzinie kardiologii iw latach 70. odkryto indapamid tiazydopodobny moczopędny, który ma wyraźny efekt hipotensyjny, ma bezpośredni wpływ na rozszerzenie naczyń krwionośnych. Obecnie istnieje wiele leków na rynku rosyjskim, które są podobne do oryginalnego indapamidu Arifon, ale tylko pojedynczy lek, który spełnia wszystkie wymagania dla wysokiej jakości leków generycznych, to jest Indap, potwierdził bio- i terapeutyczną równoważność obu form oryginalnego leku; ma większą bazę dowodową i jest bardziej przystępny cenowo. Czas jego użytkowania w Rosji wynosi ponad 15 lat.
• Terapia skojarzona. Zwykle przepisywany pacjentom z nadciśnieniem tętniczym II i III stopnia oraz wysokim lub bardzo wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych. Przyjmowanie leków o innym mechanizmie działania, z jednej strony, pozwala na obniżenie wysokiego ciśnienia krwi, az drugiej strony, zmniejszenie liczby możliwych działań niepożądanych. Połączenie indapu z inhibitorami ACE, antagonistami receptora angiotensyny II (β-blokery zwiększają skuteczność hipotensyjną leczenia, podczas gdy ryzyko niedoboru potasu jest znacznie zmniejszone, a obecnie leki moczopędne są najczęściej stosowanym składnikiem terapii skojarzonej u osób starszych, u pacjentów z zaburzeniami czynności lewej komory, jak również u większości pacjentów wymagających skojarzonego leczenia w celu osiągnięcia docelowych wartości ciśnienia tętniczego, jednak biorąc pod uwagę wyrażoną hipotezę nzivny efekt i lepszy profil bezpieczeństwa indapamidu w porównaniu z tiazydami, aw udowodnionych obserwacjach klinicznych wskazane jest stosowanie Indapamidu (Indap). Istnienie kilku klas leków przeciwnadciśnieniowych znacznie rozszerza zakres możliwych kombinacji i pozwala wybrać lek na nadciśnienie tętnicze lub skuteczną kombinację indywidualnie każdy przypadek, ale tylko lekarz podczas wizyty u pacjenta w pełnym wymiarze decyduje o ostatecznym wyborze leku i schemacie jego przyjmowania!

Zapobieganie

Normalizacja schematu dziennego. Czas trwania snu powinien wynosić co najmniej 7-8 godzin dziennie. Wskazane jest, aby wstać i iść do łóżka każdego dnia o tej samej porze. Zaleca się zmianę charakteru pracy: ograniczenie częstych podróży służbowych i nocnych.

Właściwe odżywianie. Dieta powinna być kompletna i obejmować ryby, chude mięso, zboża, owoce i warzywa. Zaleca się zmniejszenie spożycia soli. Konieczne jest również wysłuchanie zaleceń lekarzy dotyczących alkoholu.

Ruchomy styl życia. W przypadku braku aktywności fizycznej należy zwiększyć poziom aktywności fizycznej, ale jednocześnie nie powinien być nadmierny. W nadciśnieniu zalecane są regularne ćwiczenia wzmacniające układ nerwowy i mięsień sercowy: chodzenie i pływanie.

Ulga psychologiczna. Stres jest jednym z głównych czynników powodujących wzrost ciśnienia krwi, dlatego zachęca się pacjentów z nadciśnieniem do opanowania metod pomocy psychologicznej: medytacji, autohipnozy, auto-treningu. Ważne jest, aby nauczyć się widzieć pozytywne aspekty rzeczy i pracować nad swoją postacią, stając się bardziej zrównoważoną.

Odrzucenie złych nawyków. Pacjenci cierpiący na wysokie ciśnienie krwi powinni porzucić złe nawyki. Szczególnym zagrożeniem dla układu sercowo-naczyniowego jest palenie, które zwiększa ryzyko niedokrwienia. Przyjęcie 50 g alkoholu natychmiast powoduje wzrost ciśnienia krwi o 5-10 mm Hg. Art.

Nadciśnienie tętnicze - co to jest, przyczyny, objawy, objawy, leczenie i powikłania

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą, w której utrzymuje się wysokie ciśnienie krwi. Objawy tej choroby mogą występować u kobiet i mężczyzn, ale w tym ostatnim częściej występuje nadciśnienie tętnicze.

Przy podwyższonym ciśnieniu krwi rozwija się śmiertelna patologia układu sercowo-naczyniowego. Charakterystyczne skoki są niebezpieczne dla zdrowia, a przy braku terminowego leczenia lekarze nie wykluczają przełomu nadciśnieniowego. Problem ten napotyka 30% wszystkich pacjentów, a objaw jest ciągle młodszy.

W tym artykule rozważamy: czym jest ta choroba, w jakim wieku najczęściej występuje i co staje się przyczyną, a także pierwsze objawy i metody leczenia u dorosłych.

Co to jest nadciśnienie?

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą charakteryzującą się wysokim ciśnieniem krwi. U osoby, która nie cierpi na nadciśnienie, normalne ciśnienie wynosi około 120/80 mm Hg, biorąc pod uwagę drobne odchylenia.

Nadciśnienie tętnicze ma negatywny wpływ na naczynia pacjenta, które w krótkim czasie ulegają zwężeniu i uszkodzeniu. Jeśli przepływ krwi jest zbyt silny, ściany naczyń nie wstają i nie pękają, co powoduje krwotoki u pacjentów.

Aby „złapać” chorobę w początkowej fazie, gdy zmiany są odwracalne, należy regularnie mierzyć ciśnienie krwi. Jeśli podczas pomiarów okresowych często wykrywane są wartości przekraczające wartości normalne, konieczna jest korekcja ciśnienia krwi.

Normalne liczby to:

• dla osób w wieku 16-20 lat - 100/70 - 120/80 mm. Hg v.;
• od 20 do 40 lat - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - nie więcej niż 135/85;
• 60 lat i więcej - nie więcej niż 140/90.

Kto ma nadciśnienie?

Nadciśnienie tętnicze to osoba z przewlekłym wysokim ciśnieniem krwi. Jest to niebezpieczny stan, ponieważ wysokie ciśnienie krwi znacznie zwiększa ryzyko poważnych chorób układu krążenia.

Nadciśnienie można nazwać osobą o ciśnieniu powyżej 140/90 mm Hg. Art.

Według statystyk z ostatnich lat 25% wszystkich dorosłych cierpi na wysokie ciśnienie krwi. A wśród osób starszych odsetek pacjentów z nadciśnieniem jest jeszcze wyższy - 57%.

Jak więc ujawnić prawdziwe nadciśnienie? Ciśnienie należy mierzyć w pozycji leżącej i podczas ćwiczeń. U zdrowej osoby różnica nie będzie zbyt zauważalna, a pacjent z nadciśnieniem zacznie doświadczać trudności, a jego ciśnienie może wzrosnąć do 220/120 milimetrów rtęci. Mówiąc najprościej: w tej hipertonicznej reakcji na obciążenie jest bardzo ostry.

Jeśli osoba ma gwałtowny wzrost ciśnienia tylko raz, nie oznacza to, że musisz o tym zapomnieć. Nawet jeden przypadek musi zmusić tego, z którym się to stało.

Przyczyny

Aby zapewnić długi okres remisji, ważne jest zbadanie etiologii procesu patologicznego. Głównymi przyczynami nadciśnienia są upośledzone krążenie krwi przez naczynia, ograniczony dostęp do lewej komory serca. We współczesnej medycynie jest to całkowicie logiczne wytłumaczenie - zmiany strukturalne naczyń krwionośnych z wiekiem, tworzenie skrzepów krwi i blaszek miażdżycowych w ich jamach.

Istotą rozwoju nadciśnienia jest brak normalnych reakcji (rozszerzenie naczyń) po wyeliminowaniu stresujących sytuacji. Takie warunki są charakterystyczne dla następujących osób:

• Nadużywający soli - Nadmiar soli (15 g dziennie) prowadzi do zatrzymania płynów, zwiększonego stresu na sercu, co może powodować skurcz naczyń tętniczych;
• Miłośnicy alkoholu i palacze;
• Osoby, których praca wiąże się z ciągłymi nocnymi zmianami, sytuacjami awaryjnymi, intensywną aktywnością fizyczną i intelektualną, ciężkimi sytuacjami stresowymi i częstymi negatywnymi emocjami;
• Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek, chorobą tarczycy, cukrzycą;
• Ludzie, których krewni cierpieli na nadciśnienie, doznali udaru lub zawału mięśnia sercowego.

Ważne: u mężczyzn w wieku od 35 do 50 lat iu kobiet w okresie menopauzy wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia.

• Siedzący tryb życia
• otyłość
• nadmierne spożycie soli.

• brak równowagi hormonalnej
• związane z dojrzewaniem (ta przyczyna jest tymczasowa, wtedy ciśnienie wraca do normy),
• palenie, picie alkoholu.

• Palenie
• alkoholizm (w tym częste spożywanie piwa i innych napojów o niskiej zawartości alkoholu - nie myśl, że są one bezpieczne),
• siedzący tryb życia, częsty stres, brak snu.

• Nadwaga
• nabyte wady serca,
• miażdżyca tętnic
• choroba nerek
• stresy.

Predyspozycje do nadciśnienia są uwarunkowane genetycznie. Objawy występujące u najbliższych krewnych - dość wyraźny sygnał o konieczności uważnego rozważenia ich stanu zdrowia.

Etapy i stopnie

W celu prawidłowego rozpoznania nadciśnienia, lekarze najpierw muszą określić stopień lub stopień nadciśnienia u pacjenta i dokonać, by tak rzec, odpowiedniego wpisu w jego dokumentacji medycznej. Jeśli rozpoznanie choroby nastąpiło w późniejszych stadiach, drugim lub trzecim, konsekwencje dla organizmu mogą być poważniejsze niż w pierwszym stadium choroby.

• Nadciśnienie w stadium 1 to ciśnienie krwi 140–159 / 90–99 mm Hg. Art. Ciśnienie może powracać do normalnych wartości od czasu do czasu, po czym wzrośnie ponownie;
• Etap 2 to ciśnienie tętnicze, które wynosi od 160–179 / 100–109 mm Hg. Art. Ciśnienie jest często rozumiane i bardzo rzadko powraca do normalnych wartości;
• Etap 3 - gdy ciśnienie wzrośnie do 180 i powyżej / 110 mm Hg. Art. Ciśnienie jest prawie zawsze wysokie, a jego spadek może być oznaką niewydolności serca.

1 stopień

Pierwszy stopień nadciśnienia - pierwotny. Ciśnienie tutaj nie przekracza 140/158 na 90/97 i wzrasta gwałtownie i okresowo, bez wyraźnego powodu. Po tym ciśnienie może nagle powrócić do normy. Obecny:

• ból głowy
• zawroty głowy
• uczucie „latania” przed oczami,
• czasami występuje szum w uszach.

Nadciśnienie drugiego stopnia

W drugim etapie nadciśnienia ciśnienie wzrasta do 180/100 mm. Nawet jeśli pacjent odpocznie, nie osiągnie normalnego poziomu. Oprócz wzrostu ciśnienia krwi można zauważyć:

• zwężenie tętnicy siatkówki,
• przerost serca lewej komory,
• białko pojawia się w moczu podczas analizy i nieznaczny wzrost kreatyny w osoczu krwi.

• ból głowy
• zawroty głowy
• zaburzony sen
• dusznica bolesna,
• duszność.

Na tym etapie mogą pojawić się takie nieszczęścia jak ataki serca i udary.

3 stopień nadciśnienia

Obraz kliniczny z 3-stopniowym nadciśnieniem jest nasilony przez następujące objawy:

• Zmiana chodu;
• Trwałe niewyraźne widzenie;
• Krwioplucie;
• Trwała arytmia;
• Zaburzenia koordynacji ruchowej;
• Napad drgawkowy o znacznym czasie trwania z upośledzonym wzrokiem i mową, ostry ból w sercu, zamglona świadomość;
• Ograniczanie możliwości samodzielnego poruszania się i bez pomocy.

Objawy nadciśnienia u dorosłych

Podstawowym objawem nadciśnienia, a czasami głównym, uważa się utrzymujący się nadmiar 140/90 mm Hg. Inne objawy nadciśnienia są bezpośrednio związane z parametrami ciśnienia krwi. Jeśli ciśnienie nieznacznie wzrasta, osoba po prostu czuje się źle, słabość, ból głowy.

Utajony przebieg nadciśnienia lub początkowy etap choroby można podejrzewać, jeśli okresowo odnotowuje się:

• bóle głowy;
• niemotywowane uczucie niepokoju;
• nadmierna potliwość (zwiększone pocenie się);
• chłód;
• przekrwienie (zaczerwienienie) skóry twarzy;
• małe plamki przed oczami;
• upośledzenie pamięci;
• niska wydajność;
• drażliwość bez powodu;
• opuchlizna powiek i twarzy rano;
• szybkie bicie serca w spoczynku;
• drętwienie palców.

Objawy nadciśnienia manifestują się w różnych kombinacjach, nie wszystkie na raz, ale w miarę postępu choroby. Bóle głowy mogą rozwinąć się pod koniec dnia, zbiegając się w czasie z fizjologicznym szczytem poziomu ciśnienia krwi. Niezbyt często i ból głowy natychmiast po przebudzeniu.

Oznakom wysokiego ciśnienia krwi podczas rozwoju ciężkiej choroby towarzyszą komplikacje serca i naczyń krwionośnych:

• spontaniczny ból głowy w różnych porach dnia;
• widok lądowania
• utrata ostrości z ostrymi narożnikami ciała i głowy;
• obrzęk kończyn dolnych;
• nadmierna drażliwość;
• pulchna twarz rano.

• zmniejszona siła działania, problemy z seksem;
• spadek koncentracji;
• zwiększona duszność;
• stan depresji;
• zespół „leci przed oczami” nagłymi ruchami.

Wielkim niebezpieczeństwem nadciśnienia tętniczego jest to, że może być bezobjawowe przez długi czas, a osoba nawet nie wie o chorobie, która się zaczęła i rozwija. Występujące czasami zawroty głowy, osłabienie, zawroty głowy, „muchy w oczach” są przypisywane zmęczeniu lub czynnikom meteorologicznym, zamiast mierzenia ciśnienia.

Chociaż objawy te wskazują na naruszenie krążenia mózgowego i pilnie wymagają konsultacji z kardiologiem.

Komplikacje

Jednym z najważniejszych objawów nadciśnienia jest porażka narządów docelowych, w tym:

• Serce (przerost lewej komory, zawał mięśnia sercowego, rozwój niewydolności serca);
• mózg (encefalopatia układu krążenia, udary krwotoczne i niedokrwienne,
• przejściowy atak niedokrwienny);
• nerki (stwardnienie nerek, niewydolność nerek);
• naczynia (rozcięcie tętniaka aorty itp.).

Najbardziej niebezpiecznym objawem nadciśnienia jest kryzys - stan z gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi. Stan krytyczny jest obarczony udarem lub atakiem serca i objawia się takimi objawami:

• Ostry, nagły lub szybko narastający ból głowy.
• Wskaźniki ciśnienia krwi do 260/120 mm Hg.
• Ciśnienie w sercu, bolący ból.
• Ciężka duszność.
• Wymioty, zaczynając od nudności.
• Zwiększony puls, tachykardia.
• Utrata przytomności, drgawki, paraliż.

Diagnostyka

Podczas wykrywania podwyższonych wskaźników ciśnienia krwi lekarz zwraca uwagę na takie czynniki:

• powody, dla których ten warunek występuje;
• częstotliwość wzrostu ciśnienia krwi;
• obecność patologii narządów wewnętrznych - nerek, mózgu, serca.

Konieczne jest również wykonanie co najmniej trzech pomiarów wskaźników ciśnienia krwi w ciągu miesiąca. Wymagane badania laboratoryjne w celu identyfikacji:

• czynniki ryzyka innych chorób serca i naczyń krwionośnych;
• ustalić stopień uszkodzenia narządów docelowych;
• zdiagnozować możliwe nadciśnienie objawowe.

Obecność objawów charakterystycznych dla wysokiego ciśnienia krwi i rozwoju nadciśnienia wskazuje na nieprawidłowe działanie mięśnia sercowego. Do jej badań przy użyciu następujących metod:

• osłuchiwanie - za pomocą fonendoskopu słychać dźwięki wytwarzane przez organ, obserwuje się rytm jego pracy;
• EKG - dekodowanie elektrokardiogramu pobranego od pacjenta pozwala na szczegółową ocenę funkcji serca w pewnym okresie czasu;
• ultrasonograficzne i echokardiograficzne metody diagnostyczne ujawniają defekty w mięśniu sercowym i zastawkach, pozwalają na korelację wielkości przedsionków i komór;
• Badanie dopplerowskie daje możliwość oceny stanu statków;
• arteriografia - wynik monitoringu informuje o zmianach w ścianach tętnic, ich uszkodzeniach i lokalizacji blaszek cholesterolowych.

Jak leczyć nadciśnienie?

Leczenie nadciśnienia zależy bezpośrednio od stadium choroby. Głównym celem leczenia jest zminimalizowanie ryzyka rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych i zapobieganie groźbie śmierci.

Celem terapii farmakologicznej jest obniżenie ciśnienia krwi, a mianowicie wyeliminowanie przyczyn tego stanu naczyniowego. Na początku leczenia jest odpowiednia terapia mono i skojarzona. Ze swoją nieskutecznością stosuję niskie dawki kombinacji leków przeciwnadciśnieniowych.

Podczas leczenia pacjenci powinni zachować spokojny styl życia, w którym nie występuje stres ani przeciążenie emocjonalne. Pacjenci muszą spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, najlepiej wybrać się na długie spacery po lesie, w parku, nad stawem. Konieczne jest przestrzeganie diety, ponieważ prawidłowe odżywianie jest kluczem do skutecznego leczenia nadciśnienia.

Główne grupy leków na nadciśnienie:

1. Diuretyki (diuretyki) pomagają rozładować krążenie krwi, usuwając nadmiar płynu. Ale wraz z cieczą, taki element korzystny dla serca jak potas, dlatego stosowanie tych środków jest ściśle mierzone, wymaga korekty preparatami potasowymi (asparkam, panangin). Przykłady leków moczopędnych: hipotiazyd, indapamid.
2. Leki, które mogą wpływać na moc rzutu serca, skurcze mięśnia sercowego (beta-blokery i blokery kanału wapniowego). Należą do nich bisoprolol, karwedilol, metoprolol, amlodypina.
3. Leki działające w różny sposób na napięcie naczyń. Przykłady leków: lizynopryl, monopryl, losartan, walsartan.

Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, któremu nie towarzyszy pojawienie się objawów z innych narządów, można przerwać przyjmowaniem leków doustnie lub podjęzykowo (pod językiem) o stosunkowo szybkim działaniu. Obejmują one

• Anaprylina (grupa β-adrenolityków, zazwyczaj jeśli wzrostowi ciśnienia krwi towarzyszy tachykardia),
• Nifedypina (jej analogami są Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (grupa antagonistów wapnia),
• Captopril (grupa inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę),
• Klonidyna (jej analog to Clofellin) i inne.

Leki stosowane w leczeniu kryzysu nadciśnieniowego:

• Captopril w 10-50 mg wewnątrz. Czas działania agenta wynosi do 5 godzin;
• Nifedypina - przyjmowana pod językiem. Czas działania oznacza około 5 godzin.
• Beta-adrenolityki (atenolol, esmolol) są stosowane w nadciśnieniu w celu normalizacji napięcia współczulnego układu nerwowego. Stosuje się je, gdy wzrost ciśnienia krwi łączy się ze spadkiem częstotliwości skurczów serca;
• Środki rozszerzające naczynia (nitroprusydek sodu, hydralazyna);
• Diuretyki (furosemid).

Leczenie niefarmakologiczne obejmuje:

• zmniejszenie masy ciała w wyniku zmniejszenia diety w tłuszcze i węglowodany,
• ograniczenie spożycia soli (4-5 g dziennie, z tendencją do opóźniania sodu i wody 3 g dziennie;
• całkowite spożycie płynów - 1,2–1,5 litra dziennie), leczenie uzdrowiskowe, metody fizjoterapii i fizjoterapii,
• efekty psychoterapeutyczne.

Dieta

Dieta jest jednym z ważnych momentów w nadciśnieniu tętniczym. Poniżej zestawiliśmy listę zaleceń, których należy przestrzegać podczas posiłku:

• Powinno być jak najmniej tłuszczu zwierzęcego: tłuste mięso, zwłaszcza wieprzowina, masło, tłuste produkty mleczne. Jedynym wyjątkiem jest ryba, ponieważ jej tłuszcz obniża poziom złego cholesterolu we krwi.
• Ilość soli w diecie powinna być jak najniższa, ponieważ zatrzymuje ona płyn w organizmie, co jest wysoce niepożądane.
• Bardzo ważne jest, aby w diecie obecne były świeże owoce, warzywa, warzywa i soki.
• Pożądane jest ustalenie ułamkowej diety z małymi porcjami, ale częstymi posiłkami.
• Mocną herbatę i kawę należy wyłączyć z diety. Powinny być zastąpione kompotem, ziołowymi napojami, morsami.

Zalecenia dla pacjentów z nadciśnieniem

Lekarze udzielają takich porad pacjentom z nadciśnieniem:

• zrównoważenie diety, jedzenie o określonej porze co najmniej 4 razy dziennie, preferowanie zdrowych i świeżych produktów;
• unikać stresu;
• zasnąć;
• poprawić nastrój emocjonalny;
• stosuj normę płynów codziennie;
• ćwiczenie - ważne jest ładowanie każdego ranka, po dniu roboczym można odwiedzić basen lub siłownię;
• zabronione jest siedzenie przez dłuższy czas w pozycji siedzącej lub leżącej za komputerem - należy stale się rozgrzewać i nie zapominać o odżywianiu;
• codziennie monitoruj zmiany ciśnienia atmosferycznego i analizuj ciśnienie krwi. Przy najmniejszej niedyspozycji konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i przejście terapii;
• zrezygnować ze złych nawyków;
• kontrolować wagę.

Wbrew powszechnemu błędnemu przekonaniu nie wszystkie ćwiczenia fizyczne są przydatne w tej chorobie. Nie powinieneś wykonywać ćwiczeń siłowych.

• Najbardziej efektywną gimnastyką będzie rozciąganie, czyli zestaw ćwiczeń rozciągających, a także rozluźnienie mięśni, jak w systemie jogi.
• Aby lepiej leczyć nadciśnienie, zwracaj wystarczającą uwagę na zabiegi świeżego powietrza i wody.

Środki ludowe

Przed użyciem środków ludowych na nadciśnienie należy skonsultować się z lekarzem. Ponieważ Mogą występować przeciwwskazania do stosowania.

1. Czarne porzeczki i truskawki w połączeniu z miodem i burakami można wziąć łyżkę 4 razy dziennie;
2. Łyżeczkę liści borówki brusznicy rozcieńcza się 2 szklankami wody i gotuje przez 15 minut. Rozwiązanie należy pić przez cały dzień;
3. Ludzie z nadciśnieniem muszą posiekać głowę czosnku, wymieszać z dwiema filiżankami świeżej żurawiny i szklanką miodu. Lepiej jest użyć blendera lub młynka, aby uzyskać jednorodną masę. Narzędzie należy wziąć na 3 duże łyżki codziennie bezpośrednio po śniadaniu.
4. Zmiel w blenderze trzy cytryny ze skórkami i ćwierć szklanki ziaren orzecha laskowego. Dodaj do filiżanki pół szklanki miodu. Weź miesięczny kurs 2 łyżki dziennie.
5. Zamiast herbaty, gdy nadciśnienie jest leczone bez leków, pacjentom z nadciśnieniem zaleca się stosowanie bulionów z bioder, głogu.
6. Bierzemy łyżkę żurawiny o strukturze plastra miodu, pół łyżki świeżej i posiekanej dzikiej róży i mieszamy z łyżką startej cytryny. Do tej mieszaniny dodaj jedną filiżankę miodu. Aby użyć tej kompozycji, potrzebujesz jednej łyżki każdego ranka i wieczora.

Zapobieganie

Najlepszym lekarstwem na nadciśnienie jest zapobieganie. Dzięki niemu możesz zapobiec rozwojowi nadciśnienia lub osłabić istniejącą chorobę:

1. Trzymaj się w dłoni. Staraj się chronić przed wstrząsami nerwowymi, stresami. Odpręż się częściej, zrelaksuj się, nie obciążaj nerwów ciągłymi myślami o nieprzyjemności. Możesz zapisać się na zajęcia jogi lub spędzić czas z rodziną.
2. Normalizuj dietę. Dodaj więcej warzyw, owoców, orzechów. Zmniejsz ilość spożywanych tłustych, pikantnych lub słonych potraw.
3. Pozbywamy się złych nawyków. Czas zapomnieć o papierosach i nadmiernych ilościach alkoholu raz na zawsze.
4. Racjonalne odżywianie (ograniczenie spożycia żywności z dużą ilością tłuszczu zwierzęcego, nie więcej niż 50-60 gramów dziennie i łatwo przyswajalne węglowodany) W nadciśnieniu konieczne jest włączenie do codziennej diety żywności bogatej w potas, magnez i wapń (suszone morele, śliwki, rodzynki, pieczone ziemniaki, fasola, pietruszka, twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, żółtka z kurczaka).
5. Walka z brakiem aktywności fizycznej (ćwiczenia na świeżym powietrzu i codzienne zajęcia z fizykoterapii).
6. Walka z otyłością (nie zaleca się gwałtownego schudnięcia: możesz schudnąć nie więcej niż 5-10% miesięcznie).
7. Normalizacja snu (co najmniej 8 godzin dziennie). Schemat jednodniowy ze stałym wzrostem i porą snu.

Nadciśnienie tętnicze należy leczyć w sposób uporządkowany, aby nie było żadnych niebezpiecznych komplikacji. Przy pierwszych oznakach skonsultuj się z kardiologiem lub neuropatologiem. Błogosławię cię!

Co to jest nadciśnienie (nadciśnienie) i jakie są rodzaje?

Przewlekła choroba, która charakteryzuje się utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi, nazywana jest nadciśnieniem tętniczym (nadciśnienie).

Tysiące ludzi na świecie cierpi na nadciśnienie. Niebezpieczeństwo tej choroby układu sercowo-naczyniowego polega na tym, że często jest bezobjawowa. Osoba może po prostu umrzeć na atak serca lub udar spowodowany gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi.

Diagnoza ta jest ustalana, jeśli ciśnienie krwi przekracza 140/90 mm Hg.

Współczesna medycyna klasyfikuje nadciśnienie tętnicze na dwa typy - pierwotne i wtórne. W większości przypadków nie można zidentyfikować przyczyny choroby. Dlatego schemat leczenia zapewnia eliminację głównego objawu - wysokiego ciśnienia krwi.

Stopnie nadciśnienia różnią się wyrażanymi objawami i nasileniem wzrostu ciśnienia krwi.

Jeśli w umiarkowanym nadciśnieniu tonometr rejestruje wartości 150/90 mm Hg, to w ciężkim stadium ciśnienie może wzrosnąć powyżej 190 mm Hg.

Co to jest nadciśnienie objawowe

W celu prawidłowego przepisania przebiegu leczenia lekarz musi odróżnić pierwotne lub niezbędne nadciśnienie od wtórnego lub objawowego. Nadciśnienie wtórne rozpoznaje się, jeśli wysokie ciśnienie krwi jest konsekwencją innej choroby.

Medycyna zna ponad 60 chorób, którym towarzyszy objawowe nadciśnienie.

Konwencjonalnie wszystkie typy nadciśnienia wtórnego podzielono na kilka grup w celu zlokalizowania zaburzeń, które spowodowały wzrost ciśnienia:

1. objawowe nadciśnienie nerkowe;
2. hemodynamiczne objawowe nadciśnienie (ze zmianami serca i naczyń krwionośnych);
3. hormonalna;
4. neurogenny (z patologiami OUN);
5. objawowe nadciśnienie leku.

Skuteczna terapia choroby podstawowej zwykle prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi.

Co to jest łagodne nadciśnienie

Miękkie nadciśnienie to poziom ciśnienia od 140/90 do 160/100 mm Hg. Ta postać choroby występuje u 70% pacjentów z nadciśnieniem i jest uważana za najbardziej niebezpieczną.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że ta forma nadciśnienia jest często bezobjawowa. A człowiek dowiaduje się o problemie, gdy pojawiają się poważne konsekwencje (przełom nadciśnieniowy, udar, atak serca).

Co oznacza diagnoza „izolowane nadciśnienie skurczowe”?

Diagnoza ta jest ustalana, gdy ciśnienie skurczowe wzrasta do poziomu 160 mm Hg, a poziom rozkurczowy pozostaje poniżej 90 mm Hg.

Najczęściej ta forma choroby jest diagnozowana u pacjentów w podeszłym wieku. Rozwija się z powodu utraty elastyczności przez naczynia. Niebezpieczeństwo tej formy nadciśnienia polega na ryzyku zawału serca, niedokrwienia serca i niewydolności serca. Występuje również izolowane nadciśnienie rozkurczowe, ale tylko w 7–9% przypadków.

Co oznacza „nadciśnienie oporne”?

Oporne lub oporne na leczenie, nadciśnienie tętnicze ustala się w przypadku, gdy nie jest możliwe obniżenie poziomu ciśnienia krwi za pomocą trzech lub więcej leków. Jednak nieskuteczna terapia może być również przeprowadzona w przypadku nieprawidłowej diagnozy, nieprawidłowego wyboru leków i naruszenia zaleceń lekarza przez pacjenta. W tym przypadku nie mówimy już o prawdziwym opornym na leczenie nadciśnieniu.

Co to jest „nadciśnienie białego fartucha”

Jeśli pacjent jest po prostu zdenerwowany na widok pracowników służby zdrowia, to jego ciśnienie gwałtownie wzrasta.

Jest to dość powszechne. Dlatego, aby ustalić dokładną diagnozę, są one monitorowane w domu, mierząc ciśnienie kilka razy dziennie w okresie wskazanym przez lekarza.

Nadciśnienie „biały płaszcz” jest nie mniej niebezpieczne niż inne rodzaje tej choroby, dlatego też wymaga leczenia i stałego monitorowania.

Diagnoza i diagnoza

Jeśli pacjent złożył skargę do instytucji medycznej o wysokim ciśnieniu krwi, lekarz powinien ustalić:

• częstotliwość skoków ciśnienia krwi;
• obecność i etap patologii narządów wewnętrznych;
• przyczyną podwyższonego ciśnienia.

Aby ustalić diagnozę, potrzebujesz:

1. monitorować wartości ciśnienia przez kilka tygodni;
2. przechodzą badania laboratoryjne mające na celu rozpoznanie objawowego nadciśnienia;
3. jeśli podejrzewa się wtórne nadciśnienie, pacjent powinien skonsultować się z innymi specjalistami.

Najczęściej osoby w średnim wieku mają nadciśnienie pierwotne podczas rutynowych badań kontrolnych.

W 80% przypadków wczesne rozpoznanie nadciśnienia zapobiega rozwojowi przewlekłej uporczywej patologii.

Objawy wysokiego ciśnienia krwi

W przypadku utrzymującego się wysokiego ciśnienia krwi objawy są podobne u mężczyzn i kobiet.

Jeśli masz wątpliwości, przejdź do konsultacji specjalistycznej:

1. bóle głowy i zawroty głowy;
2. drętwienie palców;
3. zaburzenia widzenia;
4. bezsenność;
5. spadek zdolności do pracy;
6. krwawienia z nosa;
7. drażliwość;
8. szum w uszach;
9. zwiększona potliwość;
10. obrzęk;
11. ból serca.

Objawy nadciśnienia nie manifestują się od razu. Dodaje się je stopniowo w miarę postępu choroby.

Czynniki ryzyka zwiększające ciśnienie krwi

Przyczyny pierwotnego nadciśnienia nie są znane. Jednak czynniki ryzyka, takie jak predyspozycje dziedziczne i niektóre czynniki zewnętrzne, znacząco wpływają na rozwój choroby.

Obejmują one:

• Czynnik dziedziczny jest uważany za jeden z głównych.
• Starzenie się Zmiany fizjologiczne często powodują wzrost ciśnienia.
• Czynniki biochemiczne i fizjologiczne. Może to stanowić naruszenie procesów metabolicznych, funkcji ośrodkowego układu nerwowego i innych przyczyn.
• Stres psychiczny i ciągły stres. Podniecenie i wszelkie negatywne emocje w większości przypadków przyczyniają się do wzrostu ciśnienia.
• Aktywność zawodowa. Ciągłe kłopoty czasowe, wysoki stopień odpowiedzialności i ciągły niepokój sprawiają, że żyjesz w stresie, co często prowadzi do rozwoju nadciśnienia.
• Zły sposób życia. Ta kategoria czynników ryzyka obejmuje nadużywanie alkoholu, palenie, słone i pikantne potrawy, mocną kawę.

Nadciśnienie sceniczne i patologia

Nadciśnienie tętnicze może być łagodne lub złośliwe, szybko postępujące, któremu towarzyszą lub nie towarzyszą kryzysy nadciśnieniowe. Nasilenie choroby zależy od stadium.

Istnieją trzy stopnie nadciśnienia:

1. Pierwszy lub lekki etap nadciśnienia charakteryzuje się wzrostem ciśnienia od 140/90 do 159/99 mm Hg. Zwiększone ciśnienie występuje rzadko. Objawy towarzyszące skokom ciśnienia są często mylone ze zmęczeniem. Nadciśnienie 1 stopień jest dobrze uleczalne. Dzięki właściwej diagnozie, terminowemu leczeniu i zmianom stylu życia można wyeliminować wszystkie objawy choroby.
2. Nadciśnienie 2. stopnia jest konsekwencją zaniedbania własnego zdrowia, drugi, umiarkowany stopień nadciśnienia charakteryzuje się wzrostem ciśnienia ze 160/100 do 179/109 mm Hg. Rozwojowi choroby towarzyszą takie towarzyszące objawy, jak prywatne bóle głowy i bóle serca, zawroty głowy. Na tym etapie ryzyko uszkodzenia narządów docelowych jest wysokie. Samoleczenie drugiego etapu nadciśnienia może pogorszyć sytuację. Leczenie przepisuje kardiolog.
3. Trzeci etap nadciśnienia charakteryzuje się utrzymującym się wysokim ciśnieniem i rozwojem patologii narządów wewnętrznych. Ten etap choroby jest niebezpieczny w warunkach, które mogą być śmiertelne, więc pacjent powinien być leczony pod ścisłym nadzorem lekarza.

Drugi i trzeci etap nadciśnienia są czasem skomplikowane przez kryzysy. Często dochodzi do przełomu nadciśnieniowego, gdy pacjent, czując się lepiej, odmawia przyjmowania leków przepisanych przez kardiologa.

Leczenie nadciśnienia tętniczego po rozpoznaniu

Dokonując diagnozy nadciśnienia, lekarz przepisuje leki i leczenie nielekowe. Jak leczyć nadciśnienie w każdym indywidualnym przypadku, powiedz terapeucie lub kardiologowi.

Wśród głównych zaleceń - zmiana stylu życia, sugerująca odrzucenie szkodliwych uzależnień.

Terapia nielekowa to:

• przestrzeganie pracy i odpoczynku;
• normalizacja snu;
• dieta bogata w witaminy i przeciwutleniacze;
• odrzucenie złych nawyków;
• ćwiczenia oddechowe;
• masaż;
• praktyki relaksacyjne.

Jeśli zmiana stylu życia nie doprowadziła do trwałego pozytywnego efektu, lekarz przepisuje leki, które obniżają ciśnienie krwi.

Pacjent wybiera jeden lub więcej leków, które wpływają na różne objawy choroby.

W przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia lub przełomu nadciśnieniowego pacjent powinien zawsze mieć pod ręką takie środki jak Derinat, Corinfar lub Lofelin.

Leczenie nadciśnienia w domu wymaga wyraźnej recepty od lekarza. Tradycyjne metody leczenia są dopuszczalne tylko w przypadkach, w których nie postawiono diagnozy, a ciśnienie rzadko wzrasta.

Zapobieganie wysokiemu ciśnieniu krwi

Aby zapobiec nadciśnieniu, należy stosować dietę, odmawiając nadmiernie słonych i pikantnych potraw, napojów alkoholowych. Wśród innych zaleceń - rzucenie palenia, przestrzeganie zasad pracy i odpoczynku, unikanie stresu psycho-emocjonalnego i stresu, umiarkowane ćwiczenia i spacery na świeżym powietrzu.

Jeśli jesteś zagrożony, ważne jest, aby regularnie mierzyć ciśnienie krwi i odwiedzać lekarza co najmniej dwa razy w roku.

Nadciśnienie

Nadciśnieniowa choroba serca jest patologią aparatu sercowo-naczyniowego, który rozwija się w wyniku dysfunkcji wyższych ośrodków regulacji naczyń, mechanizmów neurohumoralnych i nerkowych i prowadzi do nadciśnienia tętniczego, zmian funkcjonalnych i organicznych w sercu, ośrodkowym układzie nerwowym i nerkach. Subiektywnymi objawami zwiększonego ciśnienia są bóle głowy, szumy uszne, kołatanie serca, duszność, ból w okolicy serca, zasłona przed oczami itp. Badanie nadciśnienia obejmuje monitorowanie ciśnienia krwi, EKG, echokardiografii, ultrasonografii nerek i szyi oraz analizy moczu i biochemicznej krew. Przy potwierdzaniu diagnozy dokonuje się wyboru terapii farmakologicznej, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki ryzyka.

Nadciśnienie

Główną manifestacją nadciśnienia jest utrzymujące się wysokie ciśnienie tętnicze, tj. Ciśnienie krwi, które nie powraca do normalnego poziomu po wzroście sytuacyjnym w wyniku wysiłku psycho-emocjonalnego lub fizycznego, ale zmniejsza się dopiero po przyjęciu leków przeciwnadciśnieniowych. Zgodnie z zaleceniami WHO ciśnienie krwi jest normalne i nie przekracza 140/90 mm Hg. Art. Nadmiar wskaźnika skurczowego powyżej 140-160 mm Hg. Art. i rozkurczowy - powyżej 90-95 mm Hg. Art., Utrwalony w stanie spoczynku z podwójnym pomiarem podczas dwóch badań lekarskich, jest uważany za nadciśnienie.

Częstość występowania nadciśnienia tętniczego u kobiet i mężczyzn jest w przybliżeniu taka sama 10-20%, najczęściej choroba rozwija się po 40 roku życia, chociaż często występuje nadciśnienie nawet u nastolatków. Nadciśnienie sprzyja szybszemu rozwojowi i ciężkiej miażdżycy oraz pojawieniu się zagrażających życiu powikłań. Wraz z miażdżycą, nadciśnienie jest jedną z najczęstszych przyczyn przedwczesnej umieralności wśród młodych ludzi w wieku produkcyjnym.

Występuje pierwotne (istotne) nadciśnienie tętnicze (lub nadciśnienie) i wtórne (objawowe) nadciśnienie tętnicze. Objawowe nadciśnienie wynosi od 5 do 10% przypadków nadciśnienia. nadciśnienie wtórne jest objawem choroby podstawowej: choroby nerek (zapalenie kłębuszkowe nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica, wodonercze, guzy, zwężenie tętnicy nerkowej), tarczycy (nadczynność tarczycy), nadnercze (guz chromochłonny, zespół Cushinga, pierwotny hiperaldosteronizm) koarktacja lub miażdżycę aorty, etc..

Pierwotne nadciśnienie tętnicze rozwija się jako niezależna choroba przewlekła i stanowi do 90% przypadków nadciśnienia tętniczego. W nadciśnieniu podwyższone ciśnienie jest konsekwencją braku równowagi w systemie regulacyjnym organizmu.

Mechanizm rozwoju nadciśnienia

Podstawą patogenezy nadciśnienia tętniczego jest zwiększenie objętości rzutu serca i oporu obwodowego łożyska naczyniowego. W odpowiedzi na wpływ czynnika stresu występują rozregulowania w regulacji obwodowego napięcia naczyniowego przez wyższe ośrodki mózgu (podwzgórze i rdzeń). Na obwodzie występuje skurcz tętniczek, w tym nerki, co powoduje powstawanie zespołów dyskinetycznych i dysko-krążeniowych. Zwiększa się wydzielanie neurohormonów układu renina-angiotensyna-aldosteron. Aldosteron, który bierze udział w metabolizmie minerałów, powoduje zatrzymywanie wody i sodu w krwiobiegu, co dodatkowo zwiększa objętość krwi krążącej w naczyniach i zwiększa ciśnienie krwi.

Gdy nadciśnienie zwiększa lepkość krwi, co powoduje zmniejszenie prędkości przepływu krwi i procesów metabolicznych w tkankach. Obojętne ściany naczyń krwionośnych zagęszczają się, ich światło zwęża się, co ustala wysoki poziom ogólnego oporu obwodowego naczyń krwionośnych i powoduje nieodwracalne nadciśnienie tętnicze. W przyszłości, w wyniku zwiększonej przepuszczalności i impregnacji osocza ścian naczyń krwionośnych, następuje rozwój zwłóknienia elastycznego i stwardnienia tętnic, co ostatecznie prowadzi do wtórnych zmian w tkankach narządów: stwardnieniu mięśnia sercowego, encefalopatii nadciśnieniowej i pierwotnej nefroangiosklerozie.

Stopień uszkodzenia różnych narządów w nadciśnieniu tętniczym może być nierówny, dlatego kilka klinicznych i anatomicznych wariantów nadciśnienia wyróżnia się pierwotnym uszkodzeniem naczyń nerkowych, serca i mózgu.

Klasyfikacja nadciśnienia

Nadciśnienie tętnicze klasyfikuje się według wielu objawów: przyczyn podwyższenia ciśnienia krwi, uszkodzenia narządów docelowych, poziomu ciśnienia krwi, przepływu itd. Zgodnie z zasadą etiologiczną wyróżnia się istotne (pierwotne) i wtórne (objawowe) nadciśnienie tętnicze. Z natury przebiegu nadciśnienia może być łagodny (powoli postępujący) lub złośliwy (szybko postępujący) przebieg.

Największą praktyczną wartością jest poziom i stabilność ciśnienia krwi. W zależności od poziomu istnieją:

• Optymalne ciśnienie krwi -
• Normalne ciśnienie krwi - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Graniczne normalne ciśnienie krwi - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Nadciśnienie tętnicze I stopnia - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• Nadciśnienie tętnicze II stopnia - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• Nadciśnienie tętnicze III stopnia - ponad 180/110 mm Hg. Art.

W zależności od poziomu rozkurczowego ciśnienia krwi rozróżnia się odmiany nadciśnienia:

• Łatwe rozkurczowe ciśnienie krwi
• Umiarkowane ciśnienie rozkurczowe krwi od 100 do 115 mm Hg. Art.
• Ciężkie rozkurczowe ciśnienie krwi> 115 mm Hg. Art.

Nadciśnienie łagodne, powoli postępujące, w zależności od uszkodzenia narządu docelowego i rozwoju powiązanych (towarzyszących) warunków, przechodzi przez trzy etapy:

Etap I (łagodne i umiarkowane nadciśnienie) - Ciśnienie krwi jest niestabilne, waha się od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg w ciągu dnia. Art., Kryzysy nadciśnieniowe występują rzadko, nie płyną. Brak oznak organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i narządów wewnętrznych.

Etap II (ciężkie nadciśnienie) - PIEKŁO w zakresie 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typowe kryzysy nadciśnieniowe. Obiektywnie (w przypadku fizyki, laboratorium, echokardiografii, elektrokardiografii, RTG) odnotowano zwężenie tętnic siatkówki, mikroalbuminurię, zwiększoną kreatyninę w osoczu krwi, przerost lewej komory, przemijające niedokrwienie mózgu.

Etap III (bardzo ciężkie nadciśnienie) - PIEKŁO od 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. i więcej, często rozwijają się ciężkie kryzysy nadciśnieniowe. Szkodliwe działanie nadciśnienia powoduje skutki encefalopatii nadciśnieniowej, niewydolności lewej komory, rozwoju zakrzepicy naczyń mózgowych, krwotoku i obrzęku nerwu wzrokowego, rozcięcia tętniaka naczyniowego, stwardnienia nerek, niewydolności nerek itp.

Czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego

Wiodąca rola w rozwoju nadciśnienia tętniczego narusza regulacyjne działania wyższych części centralnego układu nerwowego, kontrolując pracę narządów wewnętrznych, w tym układu sercowo-naczyniowego. Dlatego rozwój nadciśnienia może być spowodowany często powtarzającym się przeciążeniem nerwowym, długotrwałymi i gwałtownymi zaburzeniami oraz częstymi wstrząsami nerwowymi. Pojawienie się nadciśnienia przyczynia się do nadmiernego stresu związanego z aktywnością intelektualną, pracą w nocy, wpływem wibracji i hałasu.

Czynnikiem ryzyka rozwoju nadciśnienia jest zwiększone spożycie soli, co powoduje skurcz tętniczy i zatrzymanie płynów. Udowodniono, że codzienne spożywanie> 5 g soli znacznie zwiększa ryzyko rozwoju nadciśnienia, zwłaszcza jeśli istnieje predyspozycja genetyczna.

Dziedziczność, obciążona nadciśnieniem, odgrywa znaczącą rolę w jej rozwoju w najbliższej rodzinie (rodzice, siostry, bracia). Prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia znacznie wzrasta w obecności nadciśnienia u 2 lub więcej bliskich krewnych.

Przyczyniać się do rozwoju nadciśnienia i wzajemnie wspierać nadciśnienie tętnicze w połączeniu z chorobami nadnerczy, tarczycy, nerek, cukrzycy, miażdżycy, otyłości, przewlekłych zakażeń (zapalenie migdałków).

U kobiet ryzyko wystąpienia nadciśnienia wzrasta w okresie menopauzy z powodu braku równowagi hormonalnej i nasilenia reakcji emocjonalnych i nerwowych. Nadciśnienie tętnicze u 60% kobiet występuje w okresie menopauzy.

Czynnik wieku i płeć determinują zwiększone ryzyko rozwoju choroby nadciśnieniowej u mężczyzn. W wieku 20-30 lat nadciśnienie rozwija się u 9,4% mężczyzn, po 40 latach - w 35%, a po 60-65 latach - już w 50%. W grupie wiekowej do 40 lat nadciśnienie tętnicze występuje częściej u mężczyzn, w starszym wieku stosunek zmienia się na korzyść kobiet. Wynika to z wyższego odsetka przedwczesnych zgonów mężczyzn w średnim wieku z powodu powikłań nadciśnienia, a także zmian menopauzalnych w organizmie kobiety. Obecnie choroba nadciśnieniowa jest coraz częściej wykrywana u ludzi w młodym i dojrzałym wieku.

Niezwykle korzystny dla rozwoju choroby nadciśnieniowej, alkoholizmu i palenia, nieracjonalnej diety, nadwagi, braku aktywności fizycznej, złej ekologii.

Objawy nadciśnienia

Warianty przebiegu nadciśnienia tętniczego są zróżnicowane i zależą od poziomu podwyższonego ciśnienia krwi i udziału narządów docelowych. We wczesnym stadium nadciśnienie charakteryzuje się zaburzeniami nerwicowymi: zawrotami głowy, przemijającymi bólami głowy (najczęściej na karku) i ciężkością głowy, szumami usznymi, pulsacją w głowie, zaburzeniami snu, zmęczeniem, letargiem, uczuciem osłabienia, kołataniem serca, nudnościami.

W przyszłości zadyszka przychodzi wraz z szybkim chodzeniem, bieganiem, ćwiczeniami, wchodzeniem po schodach. Ciśnienie krwi utrzymuje się powyżej 140-160 / 90-95 mm Hg art. (lub 19-21 / 12 hPa). Występuje pocenie się, zaczerwienienie twarzy, drżenie podobne do chłodu, drętwienie palców rąk i dłoni oraz tępy, długotrwały ból w okolicy serca. Z zatrzymaniem płynów obserwuje się obrzęk rąk („objaw pierścienia” - trudno jest usunąć pierścień z palca), twarze, obrzęki powiek, sztywność.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym występuje zasłona, migoczące muchy i błyskawice przed oczami, co jest związane ze skurczem naczyń krwionośnych w siatkówce; postępuje pogorszenie widzenia, krwotoki w siatkówce mogą spowodować całkowitą utratę wzroku.

Powikłania nadciśnienia

Przy przedłużającym się lub złośliwym przebiegu choroby nadciśnieniowej rozwija się chroniczne uszkodzenie naczyń docelowych, takich jak mózg, nerki, serce, oczy. Niestabilność krążenia krwi w tych narządach na tle utrzymującego się podwyższonego ciśnienia krwi może powodować rozwój zwężenia, zawału mięśnia sercowego, udaru krwotocznego lub niedokrwiennego, astmy serca, obrzęku płuc, rozcięcia tętniaka siatkówki, odwarstwienia siatkówki, mocznicy. Rozwój ostrych stanów awaryjnych na tle nadciśnienia wymaga obniżenia ciśnienia krwi w pierwszych minutach i godzinach, ponieważ może to prowadzić do śmierci pacjenta.

Przebieg nadciśnienia tętniczego często komplikują kryzysy nadciśnieniowe - okresowe krótkotrwałe podwyższenie ciśnienia krwi. Rozwój kryzysów może być poprzedzony nadmiernym napięciem emocjonalnym lub fizycznym, stresem, zmianami warunków meteorologicznych itp. W kryzysach nadciśnieniowych występuje nagły wzrost ciśnienia krwi, który może trwać kilka godzin lub dni i towarzyszyć mu zawroty głowy, ostre bóle głowy, uczucie gorączki, kołatanie serca, wymioty, bóle serca, zaburzenia widzenia.

Pacjenci podczas kryzysu nadciśnieniowego są przestraszeni, pobudzeni lub zahamowani, senni; z poważnym kryzysem może zemdleć. Na tle przełomu nadciśnieniowego i istniejących zmian organicznych w naczyniach, zawału mięśnia sercowego, ostrych zaburzeń krążenia mózgowego często może wystąpić ostra niewydolność lewej komory.

Diagnoza nadciśnienia tętniczego

Badanie pacjentów z podejrzeniem nadciśnienia ma na celu: potwierdzenie stałego wzrostu ciśnienia krwi, wyeliminowanie wtórnego nadciśnienia tętniczego, rozpoznanie obecności i stopnia uszkodzenia narządów docelowych, ocenę stadium nadciśnienia tętniczego i ryzyka rozwoju powikłań. Podczas gromadzenia historii szczególną uwagę zwraca się na ekspozycję pacjenta na czynniki ryzyka nadciśnienia, dolegliwości, poziom podwyższonego ciśnienia krwi, występowanie kryzysów nadciśnieniowych i powiązanych chorób.

Informacyjny dla określenia obecności i stopnia nadciśnienia jest dynamiczny pomiar ciśnienia krwi. Aby uzyskać wiarygodne wskaźniki ciśnienia krwi, musisz spełnić następujące warunki:

• Pomiar ciśnienia krwi przeprowadza się w komfortowym i spokojnym otoczeniu po 5–10-minutowej adaptacji pacjenta. Zaleca się wykluczenie stosowania kropli do nosa i kropli do oczu (sympatykomimetyki) na 1 godzinę przed pomiarem, paleniem, ćwiczeniami, jedzeniem, herbatą i kawą.
• Pozycja pacjenta - siedząc, stojąc lub leżąc, ręka jest na tym samym poziomie co serce. Mankiet jest umieszczony na ramieniu, 2,5 cm powyżej dołu łokcia.
• Podczas pierwszej wizyty ciśnienie krwi pacjenta mierzy się na obu rękach, powtarzając pomiary po odstępie 1-2 minut. Przy asymetrii HELL> 5 mm Hg, kolejne pomiary powinny być wykonywane na rękę z wyższymi prędkościami. W innych przypadkach ciśnienie krwi jest zwykle mierzone na ręce „niepracującej”.

Jeśli wskaźniki ciśnienia krwi podczas powtarzanych pomiarów różnią się od siebie, to średnią arytmetyczną przyjmuje się jako prawdziwą (z wyłączeniem minimalnych i maksymalnych wskaźników ciśnienia krwi). W nadciśnieniu samokontrola ciśnienia krwi w domu jest niezwykle ważna.

Badania laboratoryjne obejmują analizy kliniczne krwi i moczu, biochemiczne oznaczanie potasu, glukozy, kreatyniny, cholesterolu całkowitego, trójglicerydów, analizę moczu według Zimnitsky'ego i Nechyporenko, test Reberga.

W elektrokardiografii u 12 odprowadzeń z nadciśnieniem tętniczym określa się przerost lewej komory. Dane EKG są aktualizowane przez prowadzenie echokardiografii. Oftalmoskopia z badaniem dna oka ujawnia stopień angioretinopatii z nadciśnieniem. USG serca zależy od wzrostu lewego serca. W celu określenia uszkodzenia narządów docelowych wykonuje się USG jamy brzusznej, EEG, urografię, aortografię, tomografię komputerową nerek i nadnerczy.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

W leczeniu nadciśnienia ważne jest nie tylko obniżenie ciśnienia krwi, ale także skorygowanie i zminimalizowanie ryzyka powikłań. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie nadciśnienia, ale całkiem realistyczne jest zatrzymanie jego rozwoju i ograniczenie występowania kryzysów.

Nadciśnienie wymaga wspólnych wysiłków pacjenta i lekarza, aby osiągnąć wspólny cel. Na każdym etapie nadciśnienia konieczne jest:

• Stosuj dietę ze zwiększonym spożyciem potasu i magnezu, ograniczając spożycie soli;
• Zatrzymaj lub poważnie ogranicz spożycie alkoholu i palenie;
• Pozbądź się nadwagi;
• Zwiększ aktywność fizyczną: przydatne jest pływanie, fizykoterapia, chodzenie;
• Systematycznie i przez długi czas przyjmować przepisane leki pod kontrolą ciśnienia krwi i dynamicznej obserwacji kardiologa.

W nadciśnieniu przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe, które hamują aktywność naczynioruchową i hamują syntezę noradrenaliny, leki moczopędne, β-blokery, środki dezagregujące, hipolipidemiczne i hipoglikemiczne oraz środki uspokajające. Wybór terapii lekowej odbywa się ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę cały szereg czynników ryzyka, poziom ciśnienia krwi, obecność chorób towarzyszących i uszkodzenia narządów docelowych.

Kryteriami skuteczności leczenia nadciśnienia tętniczego jest osiągnięcie:

• cele krótkoterminowe: maksymalne obniżenie ciśnienia krwi do poziomu dobrej tolerancji;
• cele średnioterminowe: zapobieganie rozwojowi lub progresji zmian narządów docelowych;
• cele długoterminowe: zapobieganie powikłaniom sercowo-naczyniowym i innym oraz przedłużenie życia pacjenta.

Rokowanie nadciśnienia tętniczego

Długoterminowe skutki nadciśnienia są zdeterminowane przez stadium i naturę (łagodną lub złośliwą) przebiegu choroby. Ciężka, szybka progresja nadciśnienia, nadciśnienie w III stopniu zaawansowania z ciężką zmianą naczyniową znacznie zwiększa częstość powikłań naczyniowych i pogarsza rokowanie.

W nadciśnieniu ryzyko zawału mięśnia sercowego, udaru, niewydolności serca i przedwczesnej śmierci jest bardzo wysokie. Niekorzystne nadciśnienie występuje u osób, które zachorują w młodym wieku. Wczesne, systematyczne leczenie i kontrola ciśnienia krwi może spowolnić postęp nadciśnienia.

Zapobieganie nadciśnieniu

W prewencji pierwotnej nadciśnienia konieczne jest wykluczenie istniejących czynników ryzyka. Przydatne umiarkowane ćwiczenia, dieta o niskiej zawartości soli i hipocholesterolu, ulga psychologiczna, odrzucenie złych nawyków. Ważne jest wczesne wykrycie choroby nadciśnieniowej poprzez monitorowanie i samokontrolę ciśnienia krwi, rejestrację pacjentów w ambulatorium, przestrzeganie indywidualnego leczenia przeciwnadciśnieniowego i utrzymanie optymalnych wskaźników ciśnienia krwi.