Objawy ataku dławicy piersiowej, jak pomóc i zapobiec atakom

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest atak dławicy piersiowej, co go powoduje, jego charakterystyczne objawy i różnica w stosunku do innych patologii. Jak usunąć atak i zapobiec jego wystąpieniu w przyszłości.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Gdy występuje atak dławicy, patologiczne zwężenie tętnic wieńcowych występuje o 50% lub więcej. Stan ten prowadzi do braku tlenu w sercu, który charakteryzuje się pewnymi objawami (ból, pieczenie, ucisk za mostkiem) i grozi powikłaniami - zawał mięśnia sercowego.

Atak dusznicy bolesnej może prowadzić do zawału mięśnia sercowego

Atak można całkowicie usunąć, przyjmując nitroglicerynę, ale nie wpłynie to na przyczynę problemu - jest to tylko rozwiązanie tymczasowe. Po wyeliminowaniu objawów konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą, kardiologiem, w celu dalszego leczenia.

Przyczyny dusznicy bolesnej

Dławica piersiowa może wystąpić z trzech powodów:

1. w wyniku miażdżycy - zwężenie światła naczyniowego z powodu złogów blaszek miażdżycowych;
2. choroba zakrzepowo-zatorowa - ostra blokada naczynia krwionośnego przez skrzep krwi;
3. skurcz - nagłe powtarzające się zwężenie światła naczyń krwionośnych.

Czynnikami prowokującymi może być każdy stan, w którym praca serca wzrasta:

• aktywność fizyczna;
• stres stresowy;
• hipotermia;
• przegrzanie;
• spożywanie alkoholu;
• obfite i pikantne jedzenie.

• nadwaga;
• wiek (częściej u osób starszych);
• palenie;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• brak aktywności fizycznej;
• wysokie ciśnienie krwi;
• cukrzyca;
• wysoki poziom cholesterolu;
• wrodzone anomalie serca i naczyń krwionośnych;
• dziedziczność.

Choroby płuc i żołądka mogą być również przyczyną patologii z powodu pogorszenia dostarczania tlenu do serca.

Objawy ataku dusznicy bolesnej

• ból za mostkiem, w żołądku, w łopatce, lewej ręce, ramieniu, dolnej szczęce;
• uczucie pieczenia;
• pojawienie się duszności - szybki i trudny oddech, uczucie braku powietrza;
• zawroty głowy;
• zwiększona potliwość;
• słabość;
• uczucie paniki i niepokoju.

Niektórzy ludzie mogą nie mieć żadnych objawów podczas ataku: są to kobiety, pacjenci z cukrzycą i ludzie w podeszłym wieku. U mężczyzn taki atak stenokardii jest znacznie bardziej prawdopodobny z bólem.

Zespół bólowy (zespół objawów) może mieć różną lokalizację, czas trwania i intensywność:

• W rejonie mostka, w jego górnym obszarze;
• oddaje dolną część, do obszaru brzucha (w tym przypadku atak jest łatwo mylony z zaostrzeniem wrzodu trawiennego lub zapalenia żołądka);
• ramię;
• łopatka;
• ręka;
• obojczyk po lewej stronie ciała;
• czasami (rzadko) ból powoduje dolną szczękę lub płatek ucha;
• możliwa manifestacja zespołu i prawa strona.

Cechy ataku w zależności od rodzaju dławicy piersiowej

W przypadku różnych typów dusznicy bolesnej objawy problemu będą różne:

W przypadku niestabilnej dławicy piersiowej, której nasilenie dzieli się na 4 klasy, napady mają również swoje własne cechy.

Diagnostyka różnicowa (w przeciwieństwie do innych patologii)

Ponieważ atak dusznicy bolesnej jest podobny do niektórych chorób, w celu zapewnienia kompetentnej pomocy konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej.

Porównanie dławicy piersiowej z innymi patologiami:

Pierwsza pomoc (usunięcie ataku) i leczenie

Jeśli atak przydarzył ci się, musisz mieć możliwość udzielenia pierwszej pomocy w nagłych wypadkach.

1. Konieczne jest usiąść, przerwać aktywność, wezwać karetkę.
2. Rozpakuj ubrania, jeśli to możliwe, lub usuń górę. Wskazane jest, aby rozpiąć pas, biustonosz, rozwiązać krawat.
3. Umieść nitroglicerynę (1 tabletkę) pod językiem.
4. Jeśli po 5–8 minutach objawy nadal się utrzymują, możesz umieścić inny.
5. Zwróć uwagę na puls i ciśnienie: jeśli wzrasta, musisz wypić odpowiedni lek.

W przypadku, gdy problem wyprzedzi każdą osobę, która jest blisko ciebie, powinieneś udzielić mu tej samej pilnej pomocy.

Najczęściej nitrogliceryna całkowicie łagodzi objawy i osoba może poruszać się niezależnie, ale nie oznacza to, że problem nie powtórzy się.

Jako taki nie ma leczenia ataku - jest po prostu usuwany. A ponieważ atak stenokardii nie jest chorobą niezależną, ale zespołem (zespołem objawów) innych patologii, po usunięciu ataku nitrogliceryną konieczne jest dalsze leczenie głównego problemu patologicznego.

Zapobieganie

Aby zapobiec występowaniu udarów, konieczne jest wykluczenie tych czynników, które do nich prowadzą, zwłaszcza w przypadku predyspozycji do chorób układu sercowo-naczyniowego. Oczywiście nie można zapobiec wpływowi takiego czynnika jak wiek czy płeć, ale w naszej mocy możemy sobie pomóc - chronić się przed przyszłymi problemami. Do tego potrzebujesz:

• pozbyć się złych nawyków;
• jeść dobrze;
• walczyć z nadwagą;
• być aktywnym fizycznie;
• terminowo przechodzą rutynową kontrolę, mierzą poziom cholesterolu i cukru we krwi.

Prognoza zdrowotna

Jednoznaczne przewidywanie stanu zdrowia po ataku dławicy piersiowej dla wszystkich pacjentów nie zadziała. Przebieg choroby jest indywidualny i zależy od warunków i stylu życia danej osoby. Dlatego w jednym przypadku, przy zachowaniu środków zapobiegawczych, ktoś w ogóle nie będzie miał napadów, aw innym przypadku może wystąpić komplikacja lub tragiczny wynik.

W tej chwili angina znacznie młodsza. Objawy dusznicy występują u osób poniżej 45–50 lat (a nawet u młodzieży). Ważne jest, aby w porę wyjaśnić dziecku niebezpieczne konsekwencje złych nawyków i znaczenie sportu, zdrowego odżywiania oraz optymistyczne spojrzenie na sytuacje życiowe. W końcu zdrowe podejście do życia jest najlepszą profilaktyką chorób serca.

Dusznica bolesna

Dławica piersiowa jest postacią choroby wieńcowej charakteryzującej się napadowymi bólami w okolicy serca z powodu ostrej niewydolności ukrwienia mięśnia sercowego. Występuje dusznica wysiłkowa, która pojawia się podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego i spoczynkowej dławicy piersiowej, która występuje poza wysiłkiem fizycznym, często w nocy. Oprócz bólu za mostkiem, występuje uczucie uduszenia, bladość skóry, wahania rytmu serca, uczucia zakłóceń w pracy serca. Może powodować rozwój niewydolności serca i zawału mięśnia sercowego.

Dusznica bolesna

Dławica piersiowa jest postacią choroby wieńcowej charakteryzującej się napadowymi bólami w okolicy serca z powodu ostrej niewydolności ukrwienia mięśnia sercowego. Występuje dusznica wysiłkowa, która pojawia się podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego i spoczynkowej dławicy piersiowej, która występuje poza wysiłkiem fizycznym, często w nocy. Oprócz bólu za mostkiem, występuje uczucie uduszenia, bladość skóry, wahania rytmu serca, uczucia zakłóceń w pracy serca. Może powodować rozwój niewydolności serca i zawału mięśnia sercowego.

Jako objaw choroby wieńcowej stenokardia występuje u prawie 50% pacjentów, będąc najczęstszą postacią choroby wieńcowej. Częstość występowania dławicy piersiowej jest wyższa wśród mężczyzn - 5–20% (w porównaniu z 1–15% wśród kobiet), jej częstotliwość gwałtownie wzrasta wraz z wiekiem. Dławica piersiowa, z powodu specyficznych objawów, jest również znana jako dusznica bolesna lub choroba wieńcowa serca.

Rozwój dusznicy bolesnej jest wywołany przez ostrą niewydolność wieńcowego przepływu krwi, w wyniku której zachodzi brak równowagi między potrzebą kardiomiocytów do dostarczania tlenu i jego satysfakcją. Zaburzenie perfuzji mięśnia sercowego prowadzi do jego niedokrwienia. W wyniku niedokrwienia procesy oksydacyjne w mięśniu sercowym są zakłócone: występuje nadmierna akumulacja utlenionych metabolitów (kwasu mlekowego, węglowego, pirogronowego, fosforowego i innych kwasów), zaburzona zostaje równowaga jonowa, a synteza ATP jest zmniejszona. Procesy te powodują najpierw rozkurczową, a następnie skurczową dysfunkcję mięśnia sercowego, zaburzenia elektrofizjologiczne (zmiany w odcinku ST i załamek T w EKG), a ostatecznie rozwój reakcji bólowej. Sekwencja zmian zachodzących w mięśniu sercowym nazywana jest „kaskadą niedokrwienną”, która opiera się na naruszeniu perfuzji i zmian w metabolizmie mięśnia sercowego, a końcowym etapem jest rozwój dusznicy bolesnej.

Niedobór tlenu jest szczególnie dotkliwie odczuwany przez mięsień sercowy podczas stresu emocjonalnego lub fizycznego: z tego powodu ataki dusznicy często występują podczas intensywnej pracy serca (podczas aktywności fizycznej, stresu). W przeciwieństwie do ostrego zawału mięśnia sercowego, w którym w mięśniu sercowym rozwijają się nieodwracalne zmiany, w dusznicy bolesnej zaburzenie krążenia wieńcowego jest przejściowe. Jeśli jednak niedotlenienie mięśnia sercowego przekracza próg przeżycia, wówczas dusznica bolesna może rozwinąć się w zawał mięśnia sercowego.

Przyczyny i czynniki ryzyka dusznicy bolesnej

Główną przyczyną dusznicy bolesnej, a także choroby wieńcowej serca, jest zwężenie naczyń wieńcowych wywołane miażdżycą. Ataki dławicy rozwijają się ze zwężeniem światła tętnic wieńcowych o 50-70%. Im bardziej wyraźne jest zwężenie miażdżycy, tym silniejsza jest dławica piersiowa. Nasilenie dusznicy bolesnej zależy również od zakresu i lokalizacji zwężenia, liczby dotkniętych tętnic. Patogeneza dusznicy bolesnej jest często mieszana i wraz z niedrożnością miażdżycy może wystąpić tworzenie się skrzepliny i skurcz tętnic wieńcowych.

Czasami dusznica rozwija się tylko w wyniku skurczu naczyń bez miażdżycy tętnic. Gdy liczba schorzeń przewodu pokarmowego (przeponowej przepukliny, kamicy żółciowej, etc.), jak również chorób zakaźnych i alergicznych, syfilitycznych i reumatoidalne uszkodzeń naczyń (zapalenie aorty zapalenie tętnic, zapalenie naczyń, endarteritis) może rozwijać reflektor cardiospasm spowodowanych naruszeniem Wyższa nerwowego regulacji wieńcowych tętnice serca - tak zwana dławica odruchowa.

Na rozwój, progresję i manifestację dławicy mają wpływ modyfikowalne (jednorazowe) i niemodyfikowalne (nieodwracalne) czynniki ryzyka.

Nie modyfikowalne czynniki ryzyka dusznicy obejmują płeć, wiek i dziedziczność. Zauważono już, że mężczyźni są najbardziej narażeni na dławicę piersiową. Tendencja ta utrzymuje się do 50-55 lat, tj. Przed początkiem zmian menopauzalnych w organizmie kobiety, gdy zmniejsza się produkcja estrogenów - żeńskich hormonów płciowych, które „chronią” serce i naczynia wieńcowe. Po 55 roku życia dławica piersiowa jest w przybliżeniu taka sama u osób obu płci. Często dławica występuje u bezpośrednich krewnych pacjentów z IHD lub po zawale mięśnia sercowego.

Na modyfikowalnych czynnikach ryzyka dławicy piersiowej osoba ma zdolność wpływania na nie lub wykluczania ich z życia. Często te czynniki są ze sobą ściśle powiązane, a zmniejszenie negatywnego wpływu jednego eliminuje drugi. Tak więc redukcja tłuszczu w spożywanej żywności prowadzi do obniżenia poziomu cholesterolu, masy ciała i ciśnienia krwi. Wśród możliwych do uniknięcia czynników ryzyka dławicy piersiowej znajdują się:

U 96% pacjentów z dusznicą bolesną stwierdza się wzrost cholesterolu i innych frakcji lipidowych o aktywności miażdżycowej (triglicerydy, lipoproteiny o niskiej gęstości), co prowadzi do odkładania się cholesterolu w tętnicach zasilających mięsień sercowy. Z kolei zwiększone widmo lipidów zwiększa procesy zakrzepów krwi w naczyniach.

Zwykle występuje u osób spożywających wysokokaloryczne pokarmy o nadmiernej zawartości tłuszczów zwierzęcych, cholesterolu i węglowodanów. Pacjenci z dławicą piersiową muszą ograniczyć poziom cholesterolu w diecie do 300 mg, sól kuchenna - do 5 g, wzrost użycia błonnika pokarmowego - ponad 30 g.

Brak aktywności fizycznej predysponuje do rozwoju otyłości i metabolizmu lipidów. Ekspozycja kilku czynników jednocześnie (hipercholesterolemia, otyłość, hipodynamika) odgrywa kluczową rolę w występowaniu dusznicy bolesnej i jej progresji.

Palenie papierosów zwiększa stężenie karboksyhemoglobiny we krwi - połączenie tlenku węgla i hemoglobiny, co powoduje niedobór tlenu w komórkach, głównie kardiomiocytów, skurcz tętniczy i wzrost ciśnienia krwi. W obecności miażdżycy palenie tytoniu przyczynia się do wczesnej manifestacji dławicy piersiowej i zwiększa ryzyko rozwoju ostrego zawału mięśnia sercowego.

Często towarzyszy przebiegowi choroby wieńcowej i przyczynia się do progresji dusznicy bolesnej. W przypadku nadciśnienia tętniczego, ze względu na wzrost skurczowego ciśnienia krwi, wzrasta napięcie mięśnia sercowego i wzrasta zapotrzebowanie na tlen.

Stanom tym towarzyszy spadek dostarczania tlenu do mięśnia sercowego i prowokuje ataki dusznicy bolesnej, zarówno na tle miażdżycy tętnic wieńcowych, jak i przy jej braku.

W obecności cukrzycy ryzyko choroby wieńcowej i dławicy zwiększa się 2 razy. Diabetycy z 10-letnim doświadczeniem cierpią na ciężką miażdżycę i mają gorsze rokowanie w przypadku rozwoju dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego.

• Zwiększona względna lepkość krwi

Promuje procesy zakrzepicy w miejscu rozwoju blaszki miażdżycowej, zwiększa ryzyko zakrzepicy tętnicy wieńcowej i rozwoju niebezpiecznych powikłań choroby wieńcowej i dusznicy bolesnej.

Podczas stresu serce działa w warunkach zwiększonego stresu: rozwija się skurcz naczyń, wzrasta ciśnienie krwi, pogarsza się zaopatrzenie mięśnia sercowego w tlen i składniki odżywcze. Dlatego stres jest silnym czynnikiem wywołującym dusznicę bolesną, zawał mięśnia sercowego, nagłą śmierć wieńcową.

Wśród czynników ryzyka stenokardii znajdują się także reakcje immunologiczne, dysfunkcja śródbłonka, zwiększona częstość akcji serca, przedwczesna menopauza i hormonalne środki antykoncepcyjne u kobiet itp.

Połączenie 2 lub więcej czynników, nawet umiarkowanie wyrażonych, zwiększa ogólne ryzyko rozwoju dusznicy bolesnej. Przy określaniu taktyki leczenia i wtórnej profilaktyki dusznicy bolesnej należy brać pod uwagę obecność czynników ryzyka.

Klasyfikacja dusznicy bolesnej

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją przyjętą przez WHO (1979) i Ogólnounijne Centrum Kardiologiczne (VKRC), Akademia Nauk Medycznych ZSRR (1984), wyróżnia się następujące rodzaje dusznicy bolesnej:

1. Dławica piersiowa - postępuje w postaci przejściowych ataków bólu w klatce piersiowej spowodowanych stresem emocjonalnym lub fizycznym, zwiększając metaboliczne potrzeby mięśnia sercowego (tachykardia, zwiększone ciśnienie krwi). Zwykle ból ustępuje w spoczynku lub jest zatrzymywany przez przyjmowanie nitrogliceryny. Dusznica bolesna obejmuje:

Po raz pierwszy pojawiła się dławica piersiowa - trwająca do 1 miesiąca. od pierwszej manifestacji. Może mieć inny przebieg i rokowanie: cofnąć się, przejść do stabilnej lub postępującej dławicy piersiowej.

Stabilna dławica piersiowa - trwająca ponad 1 miesiąc. W zależności od zdolności pacjenta do znoszenia wysiłku fizycznego, jest on podzielony na klasy funkcjonalne:

• Klasa I - dobra tolerancja na normalny wysiłek fizyczny; rozwój uderzeń jest spowodowany nadmiernymi obciążeniami, które są długie i intensywne;
• Klasa II - zwykła aktywność fizyczna jest nieco ograniczona; Występowanie ataków dusznicy bolesnej jest wywoływane przez chodzenie po płaskim terenie przez ponad 500 m, wchodzenie po schodach przez więcej niż 1 piętro. Na rozwój ataku stenokardii ma wpływ chłód, wiatr, pobudzenie emocjonalne, pierwsze godziny po śnie.
• Klasa III - zwykła aktywność fizyczna jest znacznie ograniczona; Ataki anginy są spowodowane chodzeniem w zwykłym tempie na płaskim terenie przez 100–200 m, wchodząc po schodach na pierwsze piętro.
• Klasa IV - dławica piersiowa rozwija się przy minimalnym wysiłku, chodząc mniej niż 100 m, pomiędzy snem, w spoczynku.

Postępująca (niestabilna) dławica piersiowa - zwiększenie ciężkości, czasu trwania i częstości ataków w odpowiedzi na zwykłe obciążenie pacjenta.

2. Spontaniczna (specjalna, wazospastyczna) dławica piersiowa - spowodowana nagłym skurczem tętnic wieńcowych. Ataki anginy rozwijają się tylko w spoczynku, w nocy lub wczesnym rankiem. Spontaniczna dławica piersiowa, której towarzyszy uniesienie odcinka ST, nazywana jest wariantem lub dławicą Prinzmetala.

Postępujące, jak również niektóre warianty spontanicznej i rozwiniętej dławicy piersiowej łączą się w koncepcję „niestabilnej dusznicy bolesnej”.

Objawy dusznicy bolesnej

Typowym objawem dusznicy bolesnej jest ból w klatce piersiowej, rzadziej pozostawiony na mostku (w projekcji serca). Ból może być uciskowy, uciskający, palący, czasem tnący, ciągnący, wiercący. Intensywność bólu może być od tolerowanej do bardzo wyraźnej, powodując, że pacjenci jęczą i krzyczą, odczuwają strach przed rychłą śmiercią.

Ból promieniujący głównie w lewym ramieniu i ramieniu, dolnej szczęce, pod lewą łopatką, w regionie nadbrzusza; w nietypowych przypadkach - w prawej połowie ciała, nogi. Napromienianie bólu w dusznicy bolesnej z powodu jego rozprzestrzeniania się z serca do odcinka szyjnego i I-V szyjnego kręgosłupa i dalej wzdłuż nerwów odśrodkowych do unerwionych stref.

Ból z dusznicą często występuje w czasie chodzenia, wchodzenia po schodach, stresu, stresu, może wystąpić w nocy. Atak bólu trwa od 1 do 15-20 minut. Czynniki, które ułatwiają atak dławicy piersiowej, przyjmują nitroglicerynę, stojąc lub siedząc.

Podczas ataku pacjent cierpi na niedobór powietrza, próbuje się zatrzymać i stać nieruchomo, przyciska dłoń do piersi, blednie; twarz nabiera bolesnego wyrazu, kończyny górne stają się zimne i zdrętwiałe. Początkowo puls przyspiesza, a następnie zmniejsza się, może rozwinąć się arytmia, najczęściej bije, wzrasta ciśnienie krwi. Przedłużony atak dusznicy bolesnej może przekształcić się w zawał mięśnia sercowego. Odległe powikłania dusznicy bolesnej to kardioskleroza i przewlekła niewydolność serca.

Diagnoza dusznicy bolesnej

Przy rozpoznawaniu dławicy piersiowej uwzględnia się dolegliwości pacjenta, naturę, lokalizację, napromieniowanie, czas trwania bólu, warunki ich występowania i czynniki złagodzenia ataku. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje badanie we krwi cholesterolu całkowitego, AST i ALT, lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości, triglicerydów, dehydrogenazy mleczanowej, kinazy kreatynowej, glukozy, koagulogramu i elektrolitów krwi. Definicja markerów sercowych troponin I i T wskazujących na uszkodzenie mięśnia sercowego ma szczególne znaczenie diagnostyczne. Wykrycie tych białek mięśnia sercowego wskazuje na wystąpienie mikro-zawału lub zawału mięśnia sercowego i może zapobiec rozwojowi dusznicy bolesnej po zawale.

EKG wykonane na wysokości ataku dławicy piersiowej ujawnia spadek odstępu ST, obecność ujemnej fali T w odprowadzeniach klatki piersiowej, zaburzenia przewodnictwa i rytmu. Codzienne monitorowanie EKG pozwala na rejestrację zmian niedokrwiennych lub ich braku przy każdym ataku dławicy piersiowej, częstości akcji serca, arytmii. Tętno wzrastające przed atakiem pozwala myśleć o wysiłkowej dławicy, normalnym tętnie - o spontanicznej dławicy. EchoCG w dławicy ujawnia lokalne zmiany niedokrwienne i upośledzoną kurczliwość mięśnia sercowego.

Velgo-ergometry (VEM) to podział pokazujący maksymalne obciążenie, jakie pacjent może ponieść bez zagrożenia niedokrwieniem. Obciążenie ustawia się za pomocą roweru treningowego, aby uzyskać submaksymalne tętno z jednoczesnym rejestrowaniem EKG. Przy próbce ujemnej tętno submaksymalne zostaje osiągnięte w ciągu 10-12 minut. przy braku objawów klinicznych i EKG niedokrwienia. Uznaje się, że pozytywnemu testowi towarzyszy atak dusznicy bolesnej lub przesunięcie odcinka ST o 1 lub więcej milimetrów w momencie obciążenia. Wykrywanie dusznicy bolesnej jest również możliwe poprzez indukowanie kontrolowanych przejściowych niedokrwień mięśnia sercowego za pomocą testów wysiłkowych (test przezprzełykowy przedsionkowy) lub farmakologicznych (izoproterenol, test dipirydamolowy).

Scyntygrafia mięśnia sercowego jest wykonywana w celu uwidocznienia perfuzji mięśnia sercowego i wykrycia w nim zmian ogniskowych. Tal radioaktywnego leku jest aktywnie absorbowany przez żywe kardiomiocyty, aw dławicy piersiowej, któremu towarzyszy wieńcowa miażdżyca, wykrywa się ogniskowe strefy perfuzji mięśnia sercowego. Diagnostyczna angiografia wieńcowa jest przeprowadzana w celu oceny lokalizacji, stopnia i stopnia uszkodzenia tętnic serca, co pozwala określić wybór leczenia (zachowawczego lub chirurgicznego).

Leczenie dusznicy bolesnej

Wysłane na ulgę, a także zapobieganie atakom i powikłaniom dławicy piersiowej. Pierwszą pomocą w ataku dławicy piersiowej jest nitrogliceryna (na kawałku cukru, trzymaj w ustach aż do całkowitego wchłonięcia). Zmniejszenie bólu zwykle występuje w ciągu 1-2 minut. Jeśli atak nie został zatrzymany, nitroglicerynę można ponownie wykorzystać w odstępie 3 minut. i nie więcej niż 3 razy (ze względu na niebezpieczeństwo gwałtownego spadku ciśnienia krwi).

Planowana terapia farmakologiczna dławicy obejmuje leki przeciwdławicowe (przeciwniedokrwienne), które zmniejszają zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym: azotany o przedłużonym działaniu (tetraazotan pentaerytrytu, diazotan izosorbidu, itp.), Β-adrenoblokery (anaprylina, oksprenolol itp.), Nieistotne itd. Itd. (werapamil, nifedypina), trimetazydyna i inne;

W leczeniu dusznicy bolesnej zaleca się stosowanie leków przeciwzakrzepowych (grupa statyn - lowastatyna, symwastatyna), przeciwutleniaczy (tokoferol), leków przeciwpłytkowych (acetylosalicylowych). Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się profilaktykę i leczenie zaburzeń przewodzenia i rytmu; w przypadku dusznicy bolesnej o wysokiej klasie czynnościowej wykonywana jest chirurgiczna rewaskularyzacja mięśnia sercowego: angioplastyka balonowa, operacja pomostowania tętnic wieńcowych.

Rokowanie i zapobieganie dusznicy bolesnej

Dławica piersiowa jest przewlekłą chorobą serca z upośledzeniem. Wraz z postępem dusznicy bolesnej ryzyko zawału mięśnia sercowego lub śmierci jest wysokie. Systematyczne leczenie i profilaktyka wtórna pomagają kontrolować przebieg dusznicy bolesnej, poprawiają rokowanie i utrzymują zdolność do pracy, jednocześnie ograniczając stres fizyczny i emocjonalny.

W celu skutecznej profilaktyki dusznicy bolesnej konieczna jest eliminacja czynników ryzyka: utrata masy ciała, kontrola ciśnienia krwi, optymalizacja diety i stylu życia itp. Jako profilaktykę wtórną z ustaloną diagnozą dławicy piersiowej należy unikać podniecenia i wysiłku fizycznego, nitroglicerynę należy stosować profilaktycznie przed treningiem, zapobieganie miażdżycy, prowadzenie leczenia współistniejących patologii (cukrzyca, choroby przewodu pokarmowego). Dokładne przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia dusznicy bolesnej, podawanie przedłużonych azotanów i kontrola ambulatoryjna kardiologa umożliwiają osiągnięcie stanu przedłużonej remisji.

Angina Attack: Znaki i ulga w bólu w domu

Dławica piersiowa jest zjawiskiem występującym podczas niedokrwienia serca w wyniku choroby miażdżycowej. W rzeczywistości jest to jeden z objawów choroby wieńcowej. Płytki cholesterolu blokują naczynia, które zasilają mięsień sercowy, co jest przyczyną bólu w sercu.

Im bardziej zwężone jest światło naczyń krwionośnych, tym częściej dochodzi do ataków dusznicy bolesnej. Przy zwężeniu tętnic o 75% lub więcej, stan ten może wystąpić kilka razy dziennie.

Większość ludzi cierpi po 45 roku życia. Atak objawia się nagłym ostrym bólem w okolicy klatki piersiowej.

Ataki dusznicy bolesnej mogą również wystąpić z pogrubieniem mięśnia sercowego, ciężką niedokrwistością, naruszeniem zastawki serca.

Objawy u mężczyzn i kobiet

Głównym objawem ataku dławicy piersiowej jest nagły zespół bólowy za mostkiem, podczas gdy ludzie opisują ten stan inaczej. Niektórzy skarżą się na palący i bolący ból z odrzutu w lewej ręce.

Inni odczuwają wyostrzony ból, promieniujący pod łopatką lub w okolicy żołądka, szyi, gardła. Atak trwa najczęściej nie dłużej niż 15 minut i mija sam lub po przyjęciu nitrogliceryny. Jeśli ten stan utrzymuje się, może to oznaczać, że wystąpił ostry zawał mięśnia sercowego.

Najczęściej stenokardia objawia się w:

• szybki spacer;
• wchodzenie po schodach;
• podniecenie;
• odpocząć;

Angina może również manifestować się w spoczynku, na przykład podczas nocnego snu. Dzieje się tak w wyniku skurczów naczyń wieńcowych przechodzących wzdłuż powierzchni serca. Ta forma dusznicy bolesnej nazywana jest „spoczynkową dusznicą bolesną”, która jest uważana za poważniejszą manifestację choroby.

Podobny ból może również wystąpić przy nerwicy, chondrozie górnego odcinka kręgosłupa, chorobie serca, chorobie płuc lub przewodzie pokarmowym, z zawałem mięśnia sercowego.

Podczas ataków mogą wystąpić niespecyficzne objawy dusznicy bolesnej: nudności, wymioty, osłabienie mięśni, nadmierne pocenie się, zawroty głowy, panika.

Ciężki nagły ból serca może wystąpić u młodych mężczyzn wczesnym rankiem lub w nocy. Skurcz naczyń zasilających mięsień sercowy nie zawsze występuje w wyniku miażdżycy. Tę dławicę piersiową nazywa się dławicą naczynioruchową lub Prinzmetallem.

Kobiety rzadziej doświadczają duszności lub bólu przenoszonego na ramię podczas ataków. Częściej doświadczają doznań w postaci pulsacji lub mrowienia, nudności i bólu brzucha. Najczęstsze dolegliwości u mężczyzn to ostre bóle serca z odrzutem pod łopatką lub w ramieniu.

Pierwsza pomoc: co robić, jakie leki przyjmować

Szczegółowo opowiem o algorytmie działania w celu zapewnienia pierwszej pomocy w nagłych wypadkach dla dusznicy bolesnej.

Jeśli atak nastąpi podczas aktywności fizycznej, ważne jest, aby zatrzymać się, jeśli to możliwe, położyć się lub usiąść. Często taki odpoczynek pomaga złagodzić objawy. Przy pierwszych oznakach dławicy piersiowej najlepiej jest przyjmować nitroglicerynę, która pomaga wystarczająco szybko.

Jeśli objaw bólu nie przejdzie w ciągu dwóch minut, lek należy powtórzyć. W przypadku braku wyniku konieczne jest wezwanie pomocy medycznej, ponieważ możliwy jest zawał mięśnia sercowego.

Jeśli masz bóle głowy, możesz pić lek przeciwbólowy. Jeśli puls jest znacznie zwiększony i osiąga 110 uderzeń na minutę lub więcej, musisz wziąć anaprylinę.

Jeśli napad wystąpił w spoczynku, pacjent powinien usiąść tak, aby jego nogi były opuszczone. Musimy poluzować kołnierz, otworzyć okno i użyć nitrogliceryny. najczęściej wymagają pomocy medycznej.

Poszukaj pomocy lekarskiej, jeśli:

• pogorszenie wystąpiło w ciągu dwóch miesięcy od wystąpienia zawału mięśnia sercowego;
• objawy towarzyszą wymioty;
• ból nie ustępuje po nitroglicerynie przez 15 minut;
• pojawiła się niebieska skóra;
• nastąpiła utrata świadomości;
• ciśnienie krwi znacznie wzrosło lub zmalało;
• każdy następny atak w ciągu miesiąca staje się coraz trudniejszy, a skuteczność nitrogliceryny jest zmniejszona.

Przy zwykłym przebiegu ataku i długotrwałej chorobie z niedokrwieniem serca, jeśli wszystkie podjęte środki są skuteczne, nie ma potrzeby opieki w nagłych wypadkach i hospitalizacji w nagłych wypadkach.

Omówimy wszystkie cechy udaru kręgosłupa - przyczyny, objawy, terminową diagnozę i leczenie niebezpiecznej choroby.

Co to jest arytmia serca zatokowego u młodzieży i jak przejawia się w tym wieku? Przeczytaj wszystkie szczegóły tutaj.

Możesz dowiedzieć się o komorowych przedwczesnych uderzeniach i jak niebezpieczne jest to z tej publikacji przeglądowej.

Leczenie medyczne

Głównym zadaniem lekarzy ratunkowych jest rozpoznanie ataku, wyeliminowanie zagrożenia życia, wykrycie rozwoju zawału mięśnia sercowego i leczenie farmakologiczne.

Przede wszystkim lekarz słucha skarg i diagnozuje bolesny objaw, monitoruje ciśnienie krwi, EKG. Jeśli pacjent nie toleruje nitrogliceryny, wykonuje się manewr Valsalva, masaż strefy niebieskiej tętnicy szyjnej. Pacjentowi podaje się również Corvalol, po 30 kropli każda.

W przypadku braku wyniku podaje się heparynę, terapię tlenową, wykonuje się neuroleptoanalgię, pacjentowi podaje się ½ tabletki aspiryny do żucia.

W przypadku zaobserwowania depresji oddechowej wstrzykuje się roztwór naloksonu. Seduxen jest stosowany jako środek uspokajający. Po ujawnieniu pozasystorowych wstrzyknięć lidokaina jest powoli.

Co jest niepożądane z tym problemem

Niektórzy ludzie, odczuwając ból za mostkiem, natychmiast dzwonią po pomoc w nagłych wypadkach. W takich przypadkach lepiej nie śpieszyć się, ale staraj się pomóc sobie samemu. Często odpoczynek wystarcza, aby złagodzić atak.

Jeśli po kilku minutach ból nie minął, musisz wziąć nitroglicerynę pod język. Jeśli nie ma efektu po 5 minutach, weź kolejną pigułkę. Jeśli ból nie ustąpi po tych środkach, należy wezwać pomoc medyczną.

Niektórzy, wręcz przeciwnie, zaniedbują opiekę medyczną i czekają na samoopiekę nad bólem serca, odmawiając nawet leczenia. Taka postawa jest obarczona pogorszeniem i pojawieniem się zagrożenia życia.

Dowiedz się więcej o chorobie z filmu Malyshevy:

Co za ogromny skok, konsekwencje, szanse na przeżycie po ataku. Opowiemy ci o niebezpiecznej chorobie.

Ile udaru móżdżku może zaszkodzić, prognoza leczenia i oczekiwana długość życia, taktyka leczenia w nagłych wypadkach - dowiedz się wszystkich szczegółów!

Jaki może być niebezpieczny udar niedokrwienny pnia i jak to się objawia? Wszystkie szczegóły są omówione tutaj.

Zapobieganie

Aby zapobiec dusznicy bolesnej, ważne jest przestrzeganie podstawowych zasad, a przede wszystkim właściwego stylu życia. Aby to zrobić, należy zrezygnować z alkoholu i palenia. W diecie należy unikać pokarmów bogatych w cholesterol. Konieczna jest także kontrola wagi.

Ważne jest, aby zminimalizować stres i niepokój. Jeśli ataki były już wcześniej, musisz nosić nitroglicerynę i znać zasady jej użycia. Po konsultacji z lekarzem możesz prowadzić kursy leków zawierających aspirynę.

Angina Attack: Objawy

Treść artykułu

• Angina Attack: Objawy
• Jaka dieta jest potrzebna do anginy
• Jak zatrzymać tachykardię

Przyczyny dusznicy są liczne. Głównym objawem „dusznicy bolesnej” jest ból ściskający, który rozprzestrzenia się w klatce piersiowej. W tym przypadku obserwuje się następujące zjawisko - serce dostarcza świeżą krew do wszystkich tkanek i komórek ciała, podczas gdy samo nie działa dobrze z powodu braku tlenu.

Wielu pacjentów odczuwa ból po lewej stronie, ustępując pod łopatką lub w ramieniu, ramieniu, czasem nawet w szczęce. Ale oprócz zespołu bólowego objawy tej choroby mogą pojawić się z powodu wegetatywnej reakcji organizmu.

Najbardziej charakterystyczne objawy dusznicy bolesnej

Objawy ataku dusznicy bolesnej obejmują ciemnienie oczu, duszność i zaburzenia rytmu serca. Niezrozumiała słabość na ogólnym tle aktywnego zdrowia fizycznego lub nagłego strachu przed śmiercią - wszystko to wskazuje na dusznicę bolesną.

Czasami ludzie cierpiący na dusznicę bolesną skarżą się na niespodziewane pocenie się, które nie jest związane z temperaturą otaczającej przestrzeni. Osoba może wpaść w pot bez powodu, chociaż jest bardzo lekko ubrany. Obserwowana duszność, której towarzyszy ostry brak tlenu.

W okresie ataków „dusznicy bolesnej” objawy choroby są ostre, nie powodując żadnych sprzeczności. Pacjent zaczyna chwytać lewą stronę klatki piersiowej, starając się uspokoić serce. Osoba cierpiąca może blednąć z braku powietrza i uwolnienia adrenaliny.

Poszczególne objawy początku dusznicy bolesnej

Czasami jedynym objawem manifestacji tej choroby jest normalna zgaga lub zaburzenie całego układu pokarmowego, objawiające się luźnymi stolcami. Nawiasem mówiąc, ten stan jest najczęstszy u osób starszych. Dlatego ważne jest wykonanie elektrokardiogramu w przypadku zaburzeń przewodu pokarmowego i opisanych powyżej objawów.

Ponadto istnieją bardziej charakterystyczne oznaki obecności tej choroby, które umożliwiają podejrzenie takiej patologii, gdy ból charakteryzuje się napadowym charakterem, często występuje podczas aktywności fizycznej i zmniejsza się po przyjęciu tabletki nitrogliceryny.

Ponadto występują następujące objawy, na przykład atak towarzyszą pewne zmiany ciśnienia krwi, uczucie niewydolności serca i bladość. Osoba, która doświadczyła przynajmniej niektórych wymienionych objawów, nie powinna odkładać wizyty u lekarza.

Atak dusznicy bolesnej: znaki

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Dławica piersiowa (inna nazwa - „dusznica bolesna”) to zespół kliniczny, który polega na ściskaniu, pieczeniu i bólu za klatką piersiową. Dławica piersiowa to zespół, który rozwija się na tle chorób serca i naczyń krwionośnych, na przykład choroby wieńcowej serca, arytmii lub kardiomiopatii. Osoby powyżej 45 roku życia, pracownicy fabryk i innych gałęzi przemysłu ciężkiego, pacjenci z niestabilną mentalnością i oznaki labilności emocjonalnej - zaburzenie neurologiczne charakteryzujące się częstymi wahaniami nastroju - są podatne na patologie. U kobiet dławica piersiowa może rozwinąć się na tle skomplikowanej ciąży, zaburzeń hormonalnych lub chorób układu hormonalnego.

Atak dusznicy bolesnej jest uważany za stan przed zawałem, ponieważ jest wynikiem skurczu naczyń krwionośnych lub niedrożności naczyń z zakrzepami krwi i blaszkami cholesterolu (choroba zakrzepowo-zatorowa, miażdżyca). Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy patologii, pacjent musi zostać poddany leczeniu w nagłych wypadkach i należy wezwać zespół medyczny. Szczególnie uważni powinni być ludzie predysponowani do chorób serca, mający nadwagę, cierpiący na uzależnienie od nikotyny lub alkoholu, a także ich krewni. Aby zapobiec rozwojowi martwiczych zmian w mięśniu sercowym, ważne jest, aby znać oznaki ataku dławicy piersiowej i podstawy pierwszej pomocy.

Atak dusznicy bolesnej: znaki

Jak rozpoznać atak: charakterystyczne objawy

Pomimo faktu, że głównym objawem dławicy jest ból za klatką piersiową, niemożliwe jest wyciągnięcie wniosków na temat obecności patologii tylko przez ten objaw. Aby zdiagnozować „dusznicę bolesną”, ważne jest, aby lekarz zebrał szczegółową historię w celu pełnego zrozumienia obrazu klinicznego choroby. Jest to również konieczne w celu odróżnienia choroby od innych patologii, na przykład chorób układu trawiennego lub przepukliny przeponowej, ponieważ w większości przypadków objawy będą bardzo podobne.

Czym jest dusznica bolesna?

Cardialgia

Termin ten odnosi się do bólu, który nie jest związany z uszkodzeniem tętnic serca i występuje w lewej połowie klatki piersiowej. Cardialgia z dławicą jest rzadko izolowana: w większości przypadków dyskomfort promieniuje do kończyn dolnych, lewej łopatki, przedramienia, szyi, a nawet krtani. Maksymalny ból w tej chorobie występuje za mostkiem, płaską, gąbczastą kością znajdującą się z tyłu klatki piersiowej i łączącą ją z żebrami i kręgosłupem.

Natura bólu może być inna. Niektórzy pacjenci skarżą się na silne uczucie pieczenia, inni opisują ból jako uczucie silnego bólu i ściskania. Ostry ból strzelania jest charakterystyczny dla ostrego zablokowania naczynia krwionośnego lub tętnicy przez skrzep krwi, który dostał się do krążącej krwi, odrywając się od ściany, na której był pierwotnie utworzony.

7 oznak bólu z dusznicą bolesną

Przykładowa charakterystyka zespołu bólowego w zależności od rodzaju dusznicy bolesnej

Skuteczność „nitrogliceryny” w łagodzeniu ataku

Trudności z oddychaniem

Większość ludzi ma trudności z oddychaniem podczas ataku dusznicy bolesnej. Wynika to ze zwiększonej potrzeby miocytów (komórek mięśniowych, które tworzą wewnętrzną warstwę mięśniową serca - mięśnia sercowego) w tlenie, rozwoju ostrego niedotlenienia i niedokrwienia pewnych obszarów serca. Pacjent rozpoczyna duszność, oddech staje się bolesny, odczuwa się pieczenie i ściskanie z przodu klatki piersiowej.

Zwróć uwagę! U około 80% pacjentów zaburzeniom układu oddechowego towarzyszą ataki paniki i nagły strach przed śmiercią.

Objawy układu sercowo-naczyniowego

Główne objawy ataku dławicy są widoczne w układzie naczyniowym i sercu. U ludzi kończyny stają się zdrętwiałe, skóra staje się blada, czasem marmurkowa. W przypadku ostrego niedotlenienia z objawami zamartwicy, na niektórych obszarach skóry i błon śluzowych może pojawić się sinica (sinica). Inne objawy w tej grupie to:

• wysokie ciśnienie krwi;
• pocenie się na twarzy, stopach i dłoniach;
• zwiększone tętno;
• zmiana tętna;
• ból głowy;
• słaby stan

Nietypowe objawy dusznicy bolesnej

To ważne! U predysponowanych pacjentów ciśnienie może wzrosnąć do poziomów krytycznych, co doprowadzi do rozwoju przełomu nadciśnieniowego - pilnego, zagrażającego życiu stanu, który wymaga natychmiastowej resuscytacji.

Kiedy wymagana jest diagnostyka różnicowa?

W niektórych przypadkach atakowi dławicy piersiowej mogą towarzyszyć objawy charakterystyczne dla innych chorób, takich jak zapalenie żołądka, refluksowe zapalenie przełyku, zapalenie trzustki i inne patologie układu trawiennego. Dodatkowymi objawami klinicznymi w tym przypadku będą:

• zgaga;
• odbijanie;
• nudności i wymioty;
• wzdęcia.

Objawy te mogą wystąpić zarówno podczas ataku „dusznicy bolesnej”, jak i w chorobach narządów trawiennych, dlatego ważne jest, aby móc je odróżnić. Różnicami tych chorób może być charakter bólu i czas jego wystąpienia. Zespół bólowy w dławicy piersiowej może mieć różną intensywność, być ostry, ściskać, palić lub ciąć, i występuje w prawym obszarze hipochondrium, za klatką piersiową z promieniowaniem do innych stref (głównie po lewej stronie). Ból w przypadku zaburzeń w pracy przewodu pokarmowego ma zwykle charakter tępy lub kłujący i pojawia się po jedzeniu.

Jeśli ból występuje głównie po przejadaniu się, należy wykluczyć prawdopodobieństwo przepukliny przeponowej. Jest to poważna patologia, charakteryzująca się naruszeniem integralności rurki przeponowej, prowadząca do wysunięcia narządów jamy brzusznej w klatce piersiowej. Patologia wymaga leczenia chirurgicznego, więc przy częstych bolesnych atakach, którym towarzyszy odbijanie się, nudności i niedomykalność, konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą.

Angina i atak serca

Zwróć uwagę! Czasami ból charakterystyczny dla dusznicy bolesnej może wystąpić w przypadku chorób kręgosłupa i zaburzeń neurologicznych: nerwoból międzyżebrowy, osteochondroza, przepuklina międzykręgowa. Konsultacja neurologa i chirurga, jak również zestaw badań, które mogą obejmować rezonans magnetyczny, diagnostykę ultrasonograficzną, badanie rentgenowskie itp., Są niezbędne do diagnozy.

Czy dławica piersiowa może być bez bólu?

W rzadkich przypadkach atak dusznicy bolesnej może wystąpić bez silnego bólu i rozpoczynać się od innych objawów, takich jak duszność, bolesne wdychanie i wydech, drętwienie kończyn. Około 11% pacjentów odczuwa ból w miejscach napromieniania: przedramię, obojczyk, łopatka, kończyny. Taka sytuacja nie jest uznawana za typową, więc pacjent musi jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną, ponieważ niemożliwe jest przeprowadzenie niezbędnej diagnostyki w domu.

Co zrobić, jeśli atak dławicy piersiowej różni się od zwykłego

Pierwsza pomoc dla „dusznicy bolesnej”

Jeśli osoba była w ruchu podczas ataku, musisz zatrzymać się i zająć pozycję siedzącą. Niektórzy próbują umieścić pacjenta w łóżku - jest to absolutnie niemożliwe, ponieważ zespół bólu w pozycji poziomej może się kilkakrotnie zwiększyć. Nogi można zgiąć w kolanach lub pociągnąć do przodu. Bardzo ważne jest zapewnienie komfortowej temperatury i przepływu powietrza do pomieszczenia. Aby to zrobić, otwórz okna i, jeśli pozwalają na to warunki pogodowe, okna. Wszystkie ograniczające ubranie, które może ścisnąć tętnice i naczynia krwionośne, należy usunąć. To samo dotyczy różnych akcesoriów: obcisłych bransoletek, zegarków, pasów i pasów.

Kiedy oznaki dreszczy, pacjent powinien być przykryty ciepłym kocem lub dywanem, nawet jeśli w pokoju jest ciepłe powietrze. Następnie należy masować szyję i głowę, lekko przechylając do przodu, ale tak, aby podbródek nie dotykał klatki piersiowej.

Samopomoc z anginą

Lekiem z wyboru w łagodzeniu udarów dusznicy jest „nitrogliceryna” (analog - „nitrolingval”). Lek jest dostępny w postaci tabletek podjęzykowych, aerozolu dozowanego i tabletek i należy do grupy szybko działających preparatów azotanowych. Dawka terapeutyczna dla złagodzenia ataku „dusznicy bolesnej” wynosi 1 tabletkę / 1 wstrzyknięcie. Konieczne jest umieszczenie pacjenta pod językiem i czekanie na całkowite rozpuszczenie. Efekt użycia powinien wystąpić w ciągu 5 minut. Jeśli tak się nie stanie, możesz powtórzyć odbiór, ale całkowita dawka nie powinna przekraczać 2 tabletek. Przed użyciem Nitrogliceryny zaleca się przeczytanie instrukcji, ponieważ lek ma dużą listę przeciwwskazań, na przykład:

• udar krwotoczny;
• niedawne urazowe uszkodzenia mózgu i urazy głowy;
• izolowane zwężenie (zwężenie) zastawki mitralnej;
• toksyczna etiologia obrzęku płuc;
• nadczynność tarczycy;
• naruszenie obiegu mózgowego;
• niedociśnienie tętnicze (z konsekwentnie niskim ciśnieniem krwi 90/70 i poniżej) itd.

10 sposobów walki z dusznicą bolesną

To ważne! Podczas ciąży i laktacji decyzję o możliwości stosowania leków z grupy azotanów powinien podjąć lekarz prowadzący. Dzieci i młodzież w wieku do 18 lat stosowanie Nitrogliceryna jest przeciwwskazana.

Korekta leków po nagłej potrzebie

Po złagodzeniu ostrego nagłego wypadku pacjent potrzebuje leczenia farmakologicznego, które zależy od objawów, ich nasilenia i ogólnego samopoczucia osoby. Leki, które mogą być stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej i ułatwiają dobre samopoczucie pacjenta w domu, są wymienione w tabeli. Przed użyciem któregokolwiek z nich powinieneś przeczytać instrukcję obsługi.

Leczenie dusznicy bolesnej w domu lekami

Czym jest dławica piersiowa i jak ją leczyć?

Angina tłumaczona z starożytnej greki jako ciasne serce (stara nazwa to dusznica bolesna) to zespół kliniczny, w którym pacjent odczuwa dyskomfort w klatce piersiowej spowodowany niedostatecznym dopływem krwi do serca. Ataki bólu dławicowego charakteryzują się nagłym pojawieniem się i rozprzestrzenieniem w obszarach ciała przylegających do klatki piersiowej. Jest formą choroby wieńcowej serca.

Ogólna charakterystyka dusznicy bolesnej

Na początek rozważmy etiologię i patogenezę dusznicy bolesnej. Fizjologiczna przyczyna ataków dławicy jest naruszeniem ruchu krwi przez tętnice wieńcowe.

Jak manifestuje się angina? Upośledzony przepływ krwi przyczynia się do zmniejszenia stężenia tlenu dostarczanego do mięśnia sercowego wraz z krwią. Z powodu zakłóceń pacjent odczuwa ból, który określa się jako ściskanie, ściskanie.

Jak odróżnić dusznicę bolesną? Różnica między atakami stenokardialnymi z innych bolesnych stanów serca polega na tym, że ból może promieniować na szyję, lewe ramię, obszar łopatek i szczękę.

Sytuacje sprzyjające pojawieniu się ataku obejmują napięcie nerwowe, przeciążenie fizyczne i obfite spożycie pokarmu.

Naruszenie dopływu krwi nazywa się niedokrwieniem. Przyczyną niedokrwienia są blaszki miażdżycowe na ścianach naczyń krwionośnych, które zmniejszają ich przepuszczalność. W takiej sytuacji zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i składniki odżywcze nie jest w pełni zaspokojone, dlatego rozpoczyna się zespół bólowy, zwany dusznicą bolesną.

Ataki dusznicy bolesnej, będące objawami klinicznymi choroby niedokrwiennej serca, które z reguły są przewlekłe, mogą występować u pacjenta przez wiele lat.

Przedłużający się atak stenokardialny może prowadzić do zawału serca, który jest śmiercią części tkanki mięśniowej serca, zwanej mięśnia sercowego.

Objawy kliniczne choroby niedokrwiennej serca obserwuje się u dwudziestu pięciu procent populacji kobiet iu połowy populacji mężczyzn w wieku poniżej pięćdziesięciu lat. Kobiety w młodym i średnim wieku rzadziej cierpią na ten zespół kliniczny, ponieważ ich tło hormonalne bardziej zapobiega powstawaniu blaszek miażdżycowych niż u mężczyzn.

Jednak bliżej starości zmiany hormonalne u kobiet ulegają zmianie, co zmniejsza odporność organizmu kobiety na miażdżycę i może prowadzić do niedokrwienia.

Ataki anginy w młodym wieku są z reguły związane z eksplozją hormonalną i niestabilnością emocjonalną młodych ludzi.

Przyczyny dusznicy bolesnej

Przyczyny dusznicy obejmują stany patologiczne, w których dochodzi do uszkodzenia i skurczu naczyń serca. Prawdopodobieństwo ataku dusznicy bolesnej wzrasta, gdy drożność tętnic zmniejsza się o ponad połowę. Nasilenie zespołu zależy od stopnia uszkodzenia naczyń przez blaszki miażdżycowe.

Dławica piersiowa może być również obserwowana ze skurczami naczyń przy braku miażdżycy tętnic. Skurcze mogą być wywołane przez niektóre choroby układu pokarmowego i pęcherzyka żółciowego, a także choroby zakaźne i alergiczne.

Zatem można wyróżnić następujące główne przyczyny dusznicy bolesnej:

• miażdżyca;
• cukrzyca;
• krzepnięcie krwi;
• chronicznie podwyższone ciśnienie krwi.

Patologie mięśnia sercowego, którym może towarzyszyć opisany zespół kliniczny, obejmują:

• Stan po zawale. Śmierć tkanki mięśniowej serca powoduje zaburzenie ukrwienia, które wywołuje ataki dusznicy bolesnej. Ryzyko bólu jest znacznie zmniejszone po bliznowaceniu mięśnia sercowego.
• Zwiększenie lewej komory.
• Odwróć ruch krwi w sercu spowodowany nabytą chorobą serca.

Przyczyny dusznicy bolesnej dzielą się na modyfikowalne, tj. te, które mogą zostać wyeliminowane i niemodyfikowalne, tj. tych, których wpływ nie jest możliwy do wyeliminowania.

Wśród przyczyn niemożliwych do rozróżnienia rozróżnia się płeć i wiek, a także wpływ dziedziczności. Tak więc populacja mężczyzn jest bardziej narażona na dusznicę bolesną, spowodowaną tworzeniem się blaszek miażdżycowych z powodu pewnych właściwości męskiego tła hormonalnego. Ryzyko rozwoju tego zespołu klinicznego u kobiet występuje, jak już wspomniano, po zmianach w tle hormonalnym związanym z menopauzą, w szczególności po spadku produkcji estrogenów.

Czynnik dziedziczny jest potwierdzany przez częste występowanie ataków dusznicy u bezpośrednich krewnych pacjentów, którzy doznali zawału serca lub mają chorobę niedokrwienną serca.

Ale każda osoba może wpływać na modyfikowalne przyczyny choroby. Czynniki wyeliminowane są zazwyczaj powiązane, a zmniejszenie negatywnego wpływu jednego z nich prowadzi do spadku pozostałych. Do usuwalnych przyczyn należą:

• Podwyższony poziom cholesterolu we krwi. Cholesterol i inne formacje lipidowe mogą gromadzić się na ścianach naczyń prowadzących do mięśnia sercowego, zmniejszając ich przepuszczalność. Hiperlipidemia występuje u dziewięćdziesięciu sześciu procent pacjentów z udarami.
• Nadwaga charakterystyczna dla osób spożywających wysokokaloryczne potrawy. Pacjenci muszą znacznie ograniczyć spożycie tłuszczów pochodzenia zwierzęcego, pokarmów bogatych w węglowodany, cholesterolu i słonych. Zaleca się zwiększenie spożycia błonnika, który jest zawarty w warzywach i owocach.
• Palenie tytoniu. Nikotyna prowokuje niedobór tlenu w komórkach krwi, wysokie ciśnienie krwi i skurcz naczyń. Palacze cierpiący na miażdżycę znacznie zwiększają ryzyko ataków dusznicy i zawału mięśnia sercowego.
• Pasywny styl życia. Niska aktywność fizyczna zwiększa prawdopodobieństwo otyłości, co w połączeniu z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi może prowadzić do upośledzenia dopływu krwi.
• Cukrzyca. U pacjentów z cukrzycą ryzyko choroby niedokrwiennej serca i ataków dusznicy jest podwojone.
• Wysokie ciśnienie krwi, które jest jednym z objawów choroby wieńcowej, przyczynia się do wzrostu poziomu tlenu wymaganego przez mięsień sercowy, aw konsekwencji do powikłań dusznicy bolesnej.
• Anemia, zmniejszająca możliwość transportu tlenu do mięśnia sercowego.
• Zwiększona lepkość krwi. Jest to czynnik ryzyka rozwoju choroby wieńcowej i zakrzepów krwi.
• Odmiana nerwowa. Pomaga zwiększyć ciśnienie krwi i zmniejszyć podaż tlenu i składników odżywczych do mięśnia sercowego.

Przyczyny powodujące rozważany zespół kliniczny obejmują również wczesną menopauzę, której, jak już wspomniano, towarzyszą zmiany w tle hormonalnym i zmniejszenie produkcji estrogenu, hormonu, który zapobiega powstawaniu blaszek miażdżycowych. Ponadto hormonalne środki antykoncepcyjne wpływają na zmiany hormonalne u kobiet.

Jednoczesny wpływ kilku przyczyn zwiększa prawdopodobieństwo ataku udaru.

Objawy dusznicy bolesnej

Objawy dusznicy obejmują:

• nagłe uczucie ciężkości i ściskania w klatce piersiowej bliżej kręgosłupa;
• duszność spowodowana niepełnym rozluźnieniem serca;
• arytmia;
• bladość skóry;
• patologiczny wzrost częstości akcji serca;
• zwiększona potliwość;
• rozprzestrzenianie się bólu pod łopatką, w lewej ręce, dolnej szczęce i szyi;
• nagłe zakończenie ataku z wyeliminowaniem czynników prowokujących;

Objawem dławicy piersiowej jest ostra słabość bez bólu podczas wysiłku fizycznego (objaw ten jest możliwy u pacjentów w podeszłym wieku i chorych na cukrzycę).

Te objawy towarzyszą pacjentowi z reguły od jednego do piętnastu minut i mogą się zatrzymywać tak gwałtownie, jak się zaczęły. Jeśli zespół kliniczny był spowodowany nadmiernym napięciem emocjonalnym, często wystarczy uspokoić, aby bolesne odczucia zniknęły.

Jeśli przyczyną był wysiłek fizyczny, w celu złagodzenia objawów konieczne jest jak najszybsze zatrzymanie napięcia fizycznego. Nitrogliceryna, przyjmowana podjęzykowo, również pomaga złagodzić objawy. przez resorpcję leku pod językiem.

Opisane objawy dusznicy obejmują zarówno klasyczne, jak i nietypowe objawy choroby. Główne objawy dusznicy bolesnej mogą objawiać się zarówno kompleksowo, jak i indywidualnie, w zależności od rodzaju ataku dusznicy bolesnej.

Klasyfikacja

Zgodnie z warunkami występowania następujących typów dusznicy bolesnej:

• stabilny (występuje w stanie napięcia);
• niestabilny (występuje w spoczynku).

Zespół kliniczny typu stabilnego występuje w warunkach ciężkiej pracy serca (na przykład podczas wysiłku fizycznego), kiedy zwiększony przepływ krwi przechodzi przez tętnice, zawężony o nie mniej niż pięćdziesiąt procent.

Kiedy pojawiają się objawy dusznicy bolesnej, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie dalszych środków terapeutycznych, w przeciwnym razie zwężenie tętnic może osiągnąć siedemdziesiąt pięć, a nawet dziewięćdziesiąt pięć procent, co przyczyni się do zwiększenia liczby napadów.

Klasyfikacja stenokardii nie kończy się na zgrupowaniu zgodnie z warunkami występowania. Klasy dławicy odznaczają się również charakterystyką ataków i ich nasileniem.

• 1. klasa funkcjonalna (FC). Ataki w tym typie zespołu klinicznego występują rzadko i przez krótki czas. Z reguły zespół bólu jest wywoływany przez silne napięcie fizyczne.
• 2. klasa funkcjonalna (FC). Angina 2. FC jest sprowokowana przez tak nieznaczne aktywności fizyczne jak wchodzenie po schodach, szybkie chodzenie, a nawet obfite spożycie jedzenia.
• 3. klasa funkcjonalna (FC). Atak może nastąpić nawet podczas powolnego chodzenia na krótkich dystansach (do setek metrów). Angina of 3rd FC znacząco ogranicza możliwości motoryczne osoby.
• 4. klasa funkcjonalna (FC). Dławica piersiowa może wystąpić z każdą aktywnością ruchową. Zespół kliniczny tego typu z reguły poprzedza rozwój niestabilnej dusznicy bolesnej.

Funkcjonalna klasa dławicy piersiowej jest określana przez specjalistów zgodnie z charakterystycznymi objawami, aby określić, co pacjent powinien zrobić i czego nie należy robić.

U pacjentów cierpiących na ten zespół kliniczny w spoczynku ataki dusznicy bolesnej znacznie różnią się od objawów choroby stabilnej. Mogą być zarówno dłuższe, jak i krótsze, a przyczyna ich wystąpienia może być przypadkowa.

Istnieją następujące typy:

• Pierwotne C. Angina pectoris ataki, które nigdy się nie pojawiły, trwają przez miesiąc.
• Postępujący C. Zwiększa częstotliwość i czas trwania charakterystycznych objawów.
• Odpoczynek Anginy. Ataki występują spontanicznie przy braku przyczyn wystąpienia (nie było aktywności fizycznej, stresu).
• Po zawale C. Objawy bólowe pojawiają się w ciągu dwóch tygodni po zawale serca.

W przypadku podejrzenia niestabilności S. konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja, aby uniknąć zawału mięśnia sercowego.

Aby rozróżnić stabilny i niestabilny S., należy zwrócić uwagę na czas trwania ataków. Nie ma więcej niż pięć lub dziesięć minut w stabilnej formie. W przypadku niestabilnej dławicy zwykle zwiększa się czas ataku.

Należy również zwrócić uwagę na poziom aktywności ruchowej, który powoduje objawy bólu. Stabilna charakteryzuje się z reguły tym samym poziomem aktywności ruchowej, podczas gdy niestabilny może występować nawet na tle odpoczynku.

Przy określaniu rodzaju zespołu klinicznego ważna jest skuteczność stosowania nitrogliceryny. W przypadku stabilnego zespołu klinicznego ból ustępuje w ciągu trzech minut po przyjęciu jednej pigułki, podczas gdy w niestabilnej dławicy piersiowej jedna tabletka nie usuwa odczuć. Z reguły, jeśli więcej niż jedna pigułka jest potrzebna do złagodzenia objawów, pacjent radzi sobie z niestabilną dusznicą bolesną.

Leczenie i zapobieganie

Leczenie tego zespołu klinicznego ma na celu zapobieganie atakom dusznicy bolesnej i powikłaniom choroby.

W przypadku ataku należy najpierw wziąć jedną tabletkę nitrogliceryny podjęzykowo. Jeśli ból nie minął po jednej pigułce, to w odstępie trzech minut można zażyć kolejną. Nie zaleca się przyjmowania więcej niż trzech tabletek nitrogliceryny podczas jednego ataku, aby uniknąć silnego obniżenia ciśnienia krwi.

Leczenie farmakologiczne dławicy obejmuje przyjmowanie leków przeciwniedokrwiennych, ponieważ pomagają zmniejszyć zapotrzebowanie serca na tlen. Oprócz leków przeciwniedokrwiennych mogą być również przepisywane leki przeciwskrzepowe.

W przypadku komplikacji, które zwiększają ryzyko zawału mięśnia sercowego, może być wymagana interwencja chirurgiczna.

Zapobieganie obejmuje rezygnację ze złych nawyków, normalizację codziennego trybu życia, odchudzanie i zmniejszenie negatywnego wpływu innych czynników na dusznicę bolesną.

Przy diagnozie dławicy piersiowej należy unikać stresu fizycznego i emocjonalnego oraz leczyć choroby współistniejące.

Jeśli pacjent postępuje zgodnie z zaleceniami specjalistów, odpowiedź na pytanie, czy dławica piersiowa może zostać wyleczona, będzie pozytywna.