Operacja chirurgii pomostowania tętnic wieńcowych: życie przed i po

Operacja pomostowania mięśnia sercowego jest operacją przepisaną na chorobę wieńcową serca. Gdy w wyniku powstawania blaszek miażdżycowych w tętnicach dostarczających krew do serca, światło jest zwężone (zwężenie), zagraża to pacjentowi najpoważniejszymi konsekwencjami. Faktem jest, że jeśli dopływ krwi do mięśnia sercowego jest zakłócany, mięsień sercowy przestaje otrzymywać wystarczającą ilość krwi do normalnej pracy, co ostatecznie prowadzi do jego osłabienia i uszkodzenia. Podczas aktywności fizycznej pacjent ma ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa). Ponadto, z powodu braku dopływu krwi, może wystąpić śmierć regionu mięśnia sercowego - zawał mięśnia sercowego.

Spośród wszystkich chorób serca najczęstszą patologią jest choroba niedokrwienna serca (CHD). To zabójca numer jeden, który nie faworyzuje ani mężczyzn, ani kobiet. Zaburzenie ukrwienia mięśnia sercowego w wyniku zablokowania naczyń wieńcowych prowadzi do zawału serca, powodując poważne powikłania, a nawet śmierć... Najczęściej choroba występuje po 50 latach i dotyka głównie mężczyzn.

W chorobie wieńcowej, w celu zapobiegania zawałowi serca, a także w celu wyeliminowania jego skutków, jeśli zastosowanie leczenia zachowawczego nie przyniosło pozytywnego efektu, pacjentom przepisuje się pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG). Jest to najbardziej radykalny, ale jednocześnie najbardziej odpowiedni sposób na przywrócenie przepływu krwi.

AKSH można wykonać na pojedynczych lub wielu zmianach w tętnicach. Jego istota polega na tym, że w tych tętnicach, w których zakłóca się przepływ krwi, powstają nowe obejścia - boczniki. Odbywa się to za pomocą zdrowych naczyń, które przyczepiają się do tętnic wieńcowych. W wyniku tej operacji krwioobieg jest w stanie śledzić miejsce zwężenia lub blokady.

Zatem celem CABG jest normalizacja przepływu krwi i zapewnienie pełnego ukrwienia mięśnia sercowego.

Jak przygotować się do manewrowania?

Pozytywne nastawienie pacjenta do pomyślnego wyniku leczenia chirurgicznego ma ogromne znaczenie - nie mniej niż profesjonalizm zespołu chirurgicznego.

Nie oznacza to, że operacja ta jest bardziej niebezpieczna niż inne interwencje chirurgiczne, ale wymaga również starannego przygotowania. Tak jak przed każdą operacją kardiochirurgiczną, przed wykonaniem obejścia sercowego pacjent zostaje wysłany na pełne badanie. Oprócz wymaganych w tym przypadku badań laboratoryjnych i badawczych, EKG, USG, oceny stanu ogólnego, będzie musiał poddać się angiografii wieńcowej (angiografia). Jest to procedura medyczna mająca na celu określenie stanu tętnic zasilających mięsień sercowy, określenie stopnia zwężenia i dokładnego miejsca powstania płytki. Badanie prowadzone jest przy użyciu sprzętu rentgenowskiego i polega na wprowadzeniu substancji nieprzepuszczającej promieniowania do naczyń.

Niektóre niezbędne badania prowadzone są w warunkach ambulatoryjnych, a niektóre - w szpitalu. W szpitalu, gdzie pacjent zwykle kładzie się spać tydzień przed operacją, rozpoczyna się również przygotowanie do operacji. Jednym z ważnych etapów przygotowania jest opanowanie specjalnej techniki oddychania, która jest później przydatna dla pacjenta.

Jak jest CASH?

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych polega na stworzeniu dodatkowego obejścia od aorty do tętnicy za pomocą bocznika, który pozwala ominąć obszar, w którym wystąpiła blokada, i przywrócić przepływ krwi do serca. Tętnica piersiowa najczęściej staje się przetoką. Ze względu na swoje unikalne cechy, ma wysoką odporność na miażdżycę i trwałość jako zastawka. Można jednak użyć dużej żyły odpiszczelowej i tętnicy promieniowej.

AKSH może być pojedynczy, a także podwójny, potrójny itd. Oznacza to, że jeśli zwężenie wystąpiło w kilku naczyniach wieńcowych, to wstaw tyle zastawek, ile potrzeba. Ale ich liczba nie zawsze zależy od stanu pacjenta. Na przykład, w przypadku ciężkiego schorzenia niedokrwiennego, może być potrzebny tylko jeden zastrzyk, a mniej ciężka IHD, przeciwnie, wymaga podwójnej, a nawet potrójnej, operacji pomostowania.

Istnieje kilka alternatywnych metod poprawy ukrwienia serca, gdy tętnice są zwężone:

1. Leczenie lekami (na przykład beta-blokery, statyny);
2. Angioplastyka wieńcowa jest niechirurgiczną metodą leczenia, gdy specjalny balonik jest doprowadzany do miejsca zwężenia, które po nadmuchaniu otwiera zwężony kanał;
3. Stentowanie - metalowa rurka jest wkładana do zaatakowanego naczynia, co zwiększa jego światło. Wybór metody zależy od stanu tętnic wieńcowych. Ale w niektórych przypadkach jest wyświetlana wyłącznie AKSH.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym z otwartym sercem, czas jej trwania zależy od złożoności i może trwać od trzech do sześciu godzin. Zespół chirurgiczny zazwyczaj wykonuje tylko jedną taką operację dziennie.

Istnieją 3 rodzaje operacji pomostowania tętnic wieńcowych:

• Dzięki połączeniu urządzenia IR (sztuczne krążenie krwi). W takim przypadku serce pacjenta zostaje zatrzymane.
• Bez IC na pracującym sercu - ta metoda zmniejsza ryzyko powikłań, skraca czas operacji i pozwala pacjentowi na szybszy powrót do zdrowia, ale wymaga dużego doświadczenia chirurga.
• Stosunkowo nowa technologia - minimalnie inwazyjny dostęp z lub bez IR. Zalety: mniejsza utrata krwi; zmniejszenie liczby powikłań zakaźnych; skrócenie czasu w szpitalu do 5–10 dni; szybszy powrót do zdrowia.

Każda operacja serca wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań. Ale dzięki dobrze rozwiniętym technikom przewodzenia, nowoczesnemu sprzętowi i szerokiemu praktycznemu zastosowaniu AKSH ma bardzo wysokie wskaźniki pozytywnych wyników. Niemniej jednak rokowanie zawsze zależy od indywidualnych cech choroby i tylko specjalista może to zrobić.

Wideo: animacja procesu omijania serca (pol)

Po operacji

Po wykonaniu CABG pacjent zwykle znajduje się na oddziale intensywnej terapii, gdzie rozpoczyna się pierwotna regeneracja aktywności mięśnia sercowego i płuc. Okres ten może trwać do dziesięciu dni. Konieczne jest, aby operowani w tym czasie oddychali prawidłowo. Jeśli chodzi o rehabilitację, podstawowa rehabilitacja jest nadal prowadzona w szpitalu, a dalsze działania są kontynuowane w centrum rehabilitacji.

Szwy na klatce piersiowej iw miejscu, w którym pobrano materiał na bocznik, umyte środkami antyseptycznymi, aby uniknąć zanieczyszczenia i ropienia. Są usuwane w przypadku udanego leczenia ran około siódmego dnia. W miejscach ran pojawi się uczucie pieczenia, a nawet ból, ale po chwili mija. Po 1-2 tygodniach, kiedy rany skóry goją się, pacjent może wziąć prysznic.

Kość mostka goi się dłużej - do czterech, a czasem do sześciu miesięcy. Aby przyspieszyć ten proces, mostek musi zapewnić odpoczynek. Pomoże to w przypadku opatrunków na klatkę piersiową. W ciągu pierwszych 4–7 tygodni, aby uniknąć zastoju żylnego i zapobiec zakrzepicy, należy nosić specjalne elastyczne pończochy, a także unikać ciężkiego wysiłku fizycznego w tym czasie.

Z powodu utraty krwi podczas zabiegu pacjent może rozwinąć niedokrwistość, ale nie wymaga specjalnego leczenia. Wystarczy, aby stosować dietę zawierającą pokarmy bogate w żelazo, a po miesiącu hemoglobina powróci do normy.

Po CABG pacjent będzie musiał podjąć pewne wysiłki, aby przywrócić normalne oddychanie, a także uniknąć zapalenia płuc. Najpierw musi wykonywać ćwiczenia oddechowe, których nauczono go przed operacją.

To ważne! Nie bój się kaszlu po AKSH: kaszel jest ważną częścią rehabilitacji. Aby ułatwić kaszel, możesz przycisnąć piłkę lub dłonie do klatki piersiowej. Przyspiesza proces gojenia częstych zmian pozycji ciała. Lekarze zwykle wyjaśniają, kiedy i jak obrócić się i położyć na boku.

Kontynuacja rehabilitacji staje się stopniowym wzrostem aktywności fizycznej. Po zabiegu pacjent nie cierpi już na ataki dusznicy bolesnej i przepisano mu niezbędny schemat ruchowy. Początkowo chodzi się korytarzami szpitalnymi na krótkie odległości (do 1 km dziennie), następnie ładunki stopniowo się zwiększają, a po pewnym czasie większość ograniczeń trybu silnikowego zostaje zniesiona.

Kiedy pacjent zostaje wypisany z kliniki w celu ostatecznego wyzdrowienia, pożądane jest, aby został wysłany do sanatorium. Po miesiącu lub dwóch pacjent może już wrócić do pracy.

Po dwóch lub trzech miesiącach od przetoczenia można wykonać test warunków skrajnych, który pozwoli ocenić drożność nowych ścieżek, a także zobaczyć, jak dobrze serce jest zaopatrywane w tlen. W przypadku braku bólu i zmian w EKG podczas testu, odzyskanie danych jest uważane za udane.

Możliwe powikłania CABG

Powikłania po obejściu serca są dość rzadkie i zazwyczaj są związane z zapaleniem lub obrzękiem. Jeszcze rzadziej otwiera się krwawienie z rany. Procesom zapalnym mogą towarzyszyć gorączka, osłabienie, ból w klatce piersiowej, stawach i zaburzenia rytmu serca. W rzadkich przypadkach możliwe są krwawienia i powikłania infekcyjne. Stany zapalne mogą być związane z reakcją autoimmunologiczną - układ odpornościowy może reagować na własne tkanki.

Rzadkie powikłania AKSH:

1. Brak fuzji (niekompletna fuzja) mostka;
2. Udar;
3. Zawał mięśnia sercowego;
4. Zakrzepica;
5. Blizny keloidów;
6. Utrata pamięci;
7. Niewydolność nerek;
8. Przewlekły ból w okolicy, w której wykonano operację;
9. Zespół postperfuzyjny.

Na szczęście zdarza się to dość rzadko, a ryzyko takich powikłań zależy od stanu pacjenta przed operacją. Aby zmniejszyć możliwe ryzyko, przed wykonaniem CABG chirurg koniecznie ocenia wszystkie czynniki, które mogą niekorzystnie wpływać na przebieg operacji lub powodować powikłania operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Czynniki ryzyka obejmują:

Ponadto, jeśli pacjent nie przestrzega zaleceń lekarza prowadzącego lub przestaje wykonywać przepisane leki, zalecenia dotyczące odżywiania, ćwiczeń itp. W okresie zdrowienia, nowa płytka może nawrócić i ponownie zablokować naczynie (restenoza). Zazwyczaj w takich przypadkach odmawiają wykonania innej operacji, ale mogą wykonać stentowanie nowych zwężeń.

Uwaga! Po zabiegu należy przestrzegać określonej diety: zmniejszyć spożycie tłuszczów, soli, cukru. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko powrotu choroby.

Wyniki operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Stworzenie nowej części naczynia w procesie przetaczania jakościowo zmienia stan pacjenta. Z powodu normalizacji przepływu krwi do mięśnia sercowego jego życie po obejściu serca zmienia się na lepsze:

1. Ataki dusznicy znikają;
2. Zmniejszone ryzyko zawału serca;
3. Poprawa kondycji fizycznej;
4. Pojemność robocza zostaje przywrócona;
5. Zwiększa bezpieczną ilość aktywności fizycznej;
6. Ryzyko nagłej śmierci zmniejsza się, a długość życia wzrasta;
7. Zapotrzebowanie na leki zmniejsza się tylko do minimum zapobiegawczego.

Jednym słowem, po CABG normalne życie zdrowych ludzi staje się dostępne dla chorego. Opinie pacjentów kardioklinicznych potwierdzają, że operacja bypassów przywraca im pełne życie.

Według statystyk prawie wszystkie zaburzenia zanikają u 50–70% pacjentów po operacji, w 10–30% przypadków stan pacjentów ulega znacznej poprawie. Nowa okluzja naczyniowa nie występuje u 85% operowanych.

Oczywiście każdy pacjent, który zdecyduje się przeprowadzić tę operację, zajmuje się przede wszystkim pytaniem, ile żyją po operacji pomostowania serca. Jest to dość skomplikowane pytanie i żaden lekarz nie może zagwarantować określonego terminu. Rokowanie zależy od wielu czynników: ogólnego stanu zdrowia pacjenta, jego stylu życia, wieku, obecności złych nawyków itp. Można powiedzieć: przetoka zwykle służy około 10 lat, a u młodszych pacjentów jej żywotność może być dłuższa. Następnie wykonywana jest druga operacja.

To ważne! Po AKSH należy zrezygnować z tak złego nawyku jak palenie. Ryzyko powrotu CHD dla operowanego pacjenta zwiększa się wielokrotnie, jeśli nadal „oddaje się” papierosom. Po operacji pacjent ma tylko jeden sposób - zapomnieć o paleniu na zawsze!

Kto pokazuje operację?

Jeśli nie można wykonać interwencji przezskórnej, angioplastyka lub stentowanie nie powiodło się, a następnie wskazane jest CABG. Główne wskazania do operacji pomostowania tętnic wieńcowych:

• Schorzenie części lub wszystkich tętnic wieńcowych;
• Zwężenie światła lewej tętnicy.

Decyzja o operacji jest podejmowana oddzielnie w każdym przypadku, z uwzględnieniem rozległości zmiany, stanu pacjenta, ryzyka itp.

Ile kosztuje obejście serca?

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest nowoczesną metodą przywracania przepływu krwi do mięśnia sercowego. Ta operacja jest dość zaawansowana, więc jej koszt jest dość wysoki. Ile będzie kosztować operacja zależy od jej złożoności, liczby boczników; aktualny stan pacjenta, komfort, który chce uzyskać po operacji. Kolejnym czynnikiem determinującym koszt operacji jest poziom kliniki - operację pomostowania można wykonać w konwencjonalnym szpitalu kardiologicznym lub w specjalistycznej klinice prywatnej. Na przykład koszt w Moskwie waha się od 150 do 500 tysięcy rubli, w klinikach w Niemczech i Izraelu - średnio 0,8–1,5 miliona rubli.

Niezależne recenzje pacjentów

Vadim, Astrachań: „Po koronarografii ze słów lekarza zdałem sobie sprawę, że nie wytrzymam dłużej niż miesiąc - naturalnie, kiedy zaproponowano mi CABG, nawet nie zastanawiałem się, czy to zrobić, czy nie. Operacja została przeprowadzona w lipcu, a jeśli przedtem nie mogłem w ogóle obejść się bez nitrozpylania, to po przetaczaniu nigdy jej nie użyłem. Wielkie dzięki dla zespołu ośrodka kardiologicznego i mojego chirurga! ”

Alexandra, Moskwa: „Po operacji odzyskiwanie zajęło trochę czasu - nie dzieje się to natychmiast. Nie mogę powiedzieć, że był bardzo silny ból, ale przepisano mi dużo antybiotyków. Na początku ciężko było oddychać, zwłaszcza w nocy, musiałem spać na pół. Miesiąc był słaby, ale zmusiła się do kroczenia, potem stawało się coraz lepsze. Najważniejsza rzecz, która spowodowała, że ​​ból za mostkiem natychmiast zniknął. ”

Ekaterina, Jekaterynburg: „W 2008 r. CABG wykonano za darmo, ponieważ ogłoszono rok serca. W październiku mój ojciec (miał wtedy 63 lata) miał operację. Przeniósł ją bardzo dobrze, spędził dwa tygodnie w szpitalu, a następnie został wysłany do sanatorium na trzy tygodnie. Przypomniałem sobie, że był zmuszony do nadmuchania piłki, aby jego płuca działały normalnie. Do tej pory czuje się dobrze iw porównaniu z tym, co było przed operacją, jest doskonały ”.

Igor, Jarosław: „Dostałem AKSH we wrześniu 2011 roku. Zrobili to na pracującym sercu, postawili dwa naczynia bocznikowe na wierzchu, a serce nie musiało być odwrócone. Wszystko poszło dobrze, w moim sercu nie było bólu, początkowo trochę bolał mnie mostek. Mogę powiedzieć, że minęło kilka lat i czuję się na równi ze zdrowymi. To prawda, musiałem rzucić palenie. ”

Operacja pomostowania naczyń wieńcowych jest operacją często niezbędną dla pacjenta, w niektórych przypadkach tylko interwencja chirurgiczna może przedłużyć życie. Dlatego pomimo faktu, że cena operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest dość wysoka, nie można jej porównać z bezcennym życiem ludzkim. Wykonana na czas operacja pomaga zapobiec zawałowi serca i jego konsekwencjom oraz powrócić do pełnoprawnego życia. Nie oznacza to jednak, że po manewrach można znów pozwolić sobie na nadmiar. Wręcz przeciwnie, będziesz musiał ponownie przemyśleć swój styl życia - trzymaj się diety, ruszaj się więcej i na zawsze zapomnij o złych nawykach.

Czy można zrobić bez przetaczania naczyń serca po zawale serca?

Ciśnienie man 160

• 1 Wszystko, co musisz wiedzieć o wysokim ciśnieniu
  • 1.1 Jeśli wskaźniki 160 stale?
    • 1.1.1 Dlaczego wzrasta: główne powody
  • 1.2 Czy ciśnienie uważa się za podwyższone na 160 na 100?
  • 1.3 Czy skurczowe nadciśnienie jest niebezpieczne?
    • 1.3.1 Objawy wzrostu ciśnienia
  • 1.4 Leczenie patologii
  • 1.5 Co robić w krytycznych przypadkach?
    • 1.5.1 Tabletki na nadciśnienie
    • 1.5.2 Środki ludowe na rosnącą presję
  • 1.6 Czy można zapobiec takim skokom?

Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Zwiększone ciśnienie 160 do 100 u mężczyzn jest znacznie mniej powszechne niż u kobiet. To przedstawiciele słabszej płci są bardziej podatni na tę chorobę. Wiadomo, że choroba może prowadzić do poważnych zaburzeń w mózgu i układzie sercowo-naczyniowym. Konieczne jest wiedzieć, co wywołuje skok, wyeliminować przyczynę za pomocą różnych metod, a także przeprowadzić profilaktykę, wybierając optymalne odżywianie, ćwiczenia fizyczne i kompleks leków. Odsetek osób z problemami ciśnieniowymi w krajach rozwiniętych rośnie, a choroba „staje się coraz młodsza”.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Wszystko, co musisz wiedzieć o wysokim ciśnieniu

Jeśli wskaźniki 160 stale?

Wysokie ciśnienie od 160 do 90 na bieżąco wskazuje, że krew ma większą siłę na ścianach naczyń krwionośnych niż jest to wymagane w normalnym procesie. Jeśli podobny proces występuje u osoby w stanie spoczynku, nie ma zewnętrznych czynników irytacji - zaleca się natychmiastowe skonsultowanie się ze specjalistą, ponieważ taki stan jest niezwykle niebezpieczny dla życia.

Zjawisko to stanowi niebezpieczne naruszenie nerek i układu wydalniczego, istnieje ryzyko udaru i chorób serca. Ryzyko zapożyczenia patologii od rodziców jest wystarczająco wysokie, jeśli oni lub inni krewni cierpią na choroby układu krążenia, cukrzycę, nadwagę lub wysokie ciśnienie krwi.

Powrót do spisu treści

Dlaczego wzrasta: główne powody

W społeczeństwie istnieje przekonanie, że ciśnienie krwi wynosi 160 na 110 - stan tylko osób starszych. Z jednej strony jest to właściwa teoria, ponieważ wraz z wiekiem jakość i światło naczyń zmniejsza się, proces krążenia krwi jest zaburzony. Występuje zwiększone obciążenie mięśnia sercowego, aw rezultacie wzrost wydajności. Z drugiej strony istnieją inne czynniki, które wpływają na pojawienie się problemu w młodszym wieku. Każda osoba jest dotknięta przez różnych prowokatorów patologii, dlatego nie ma jednego leczenia tego problemu.

Eksperci określają następującą grupę powodów:

• Nadużywanie alkoholu jest szkodliwe dla układu sercowo-naczyniowego.

wiek - im starszy pacjent, tym większa szansa na rozwój choroby;

Powrót do spisu treści

Czy ciśnienie uważa się za podwyższone na 160 na 100?

Stały wzrost ciśnienia do poziomów krytycznych jest uważany za pierwszą oznakę rozwoju nadciśnienia tętniczego. Choroba jest pierwotna i wtórna. Podstawową formą jest niezależna patologia, która rozwija się bez wpływu czynników zewnętrznych. W drugim przypadku choroba jest powikłaniem na tle upośledzonego funkcjonowania nerek, serca i innych narządów.

Nadciśnienie tętnicze może być kilku typów, dlatego przy wskaźnikach 160 na 100 możemy spokojnie mówić o umiarkowanej formie manifestacji choroby. Oprócz ucisku, zawrotów głowy i bólu głowy, zmniejszonej ostrości wzroku, pojawienia się szumu w uszach i przelotu w oczach, wśród głównych objawów odnotowano zwiększone bicie serca. Taki stan stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Powrót do spisu treści

Czy skurczowe nadciśnienie jest niebezpieczne?

Jeśli mówimy o ciśnieniu od 160 do 80 - może to wskazywać na nadciśnienie tętnicze typu izolowanego. Długi okres czasu nie objawia objawów takiej choroby, więc gdy pacjent ma napad, diagnoza jest wielką niespodzianką. Jednym z pierwszych objawów rozwoju patologii są problemy ze snem, a mianowicie bezsenność. Aby zasnąć, człowiek musi włożyć dużo wysiłku, każdy obcy hałas i szelest mogą wpływać na sen, po czym pacjent czuje się przytłoczony przez cały dzień.

Nadciśnienie skurczowe jest niebezpieczne dla rozwoju udaru i zawału mięśnia sercowego, nawet u młodych ludzi.

Przyczyny skoków ciśnienia krwi u kobiet mogą być związane ze zmianami hormonalnymi.

Wskaźniki od 160 do 60 u kobiet pojawiają się po 50 latach, wraz z bólami głowy, które nasilają się rano i wieczorem, a towarzyszy im pocenie się. To kobiety w tym wieku są najbardziej narażone na zachorowanie podczas zmian hormonalnych spowodowanych menopauzą. Z natury bólu pulsującego, nie dającego się skoncentrować na pracy, występuje dyskomfort w ciemieniowej części głowy i w skroniach. Również w tej sytuacji mogą wystąpić nudności i wymioty.

Powrót do spisu treści

Objawy wzrostu ciśnienia

Oznaki wysokiego ciśnienia 160 na 70 przejawiają się następująco:

• szum w uszach, muchy w oczach, utrata orientacji;
• nudności i wymioty;
• niedopuszczalne bóle głowy o pulsującym charakterze;
• zwiększone zmęczenie;
• nerwowość i drażliwość;
• zaczerwienienie skóry głowy i szyi;
• zwiększona potliwość i dreszcze;
• uczucie mrowienia kończyn;
• szalony puls.

Powrót do spisu treści

Leczenie patologiczne

Do terapii należy podchodzić kompleksowo. Jeśli pacjent ma objawy szumu w uszach, zawroty głowy, szybkie bicie serca, utratę orientacji w przestrzeni, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania pomocy. Oprócz leków, które bezpośrednio obniżają ciśnienie, pacjent ma przepisany lek rozszerzający naczynia i leki moczopędne. Ustanowienie prawidłowego rytmu serca nie może obejść się bez leków uspokajających.

Powrót do spisu treści

Co robić w krytycznych przypadkach?

„Captopril” - pierwsza pomoc na wysokie ciśnienie krwi.

Jeśli ciśnienie u osoby wzrosło do 160, konieczne jest podjęcie natychmiastowych działań, ponieważ brak reakcji na problem napotyka poważne komplikacje. Każdy pacjent powinien wiedzieć, jak zapewnić pierwszą pomoc pod ciśnieniem 180 i wyższym. Wszystkie osoby z nadciśnieniem tętniczym powinny mieć pieniądze w aptece domowej na nagłe przypadki, gdy stawka wzrasta, a osoba nie może pomóc sobie normalnie. Wśród nich mogą być następujące leki, które należy pić natychmiast po wystąpieniu ataku:

• „Kaptopryl” - tabletka jest umieszczona pod językiem i po 15 minutach ciśnienie powinno się zmniejszyć, eliminuje oznaki arytmii, zabrania się przyjmowania osób uczulonych na jakiekolwiek składniki produktu.
• „Nifedypina” - w najkrótszym możliwym czasie zmniejsza wydajność, ma działanie przeciwniedokrwienne i hipotensyjne. Aby rozpocząć stosowanie leku, należy umieścić pigułkę pod językiem.
• „Propranolol” to nowoczesny beta-bloker o właściwościach antyarytmicznych, zmniejszający ciśnienie w sytuacjach awaryjnych. Nie zalecane dla pacjentów z niewydolnością serca i astmą oskrzelową.

Jeśli po zastosowaniu takich środków ciśnienie nie spada, konieczne jest natychmiastowe wysłanie pacjenta do centrum medycznego.

Powrót do spisu treści

Pigułki nadciśnienia tętniczego

Aby zmniejszyć ciśnienie, zaleca się regularne przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza. Takie fundusze mają efekt kumulacyjny, więc z reguły są przyjmowane przed jedzeniem rano lub wieczorem. Pacjenci z nadciśnieniem nie mogą robić w domu bez tonometru - leku do pomiaru stanu. Pomiary należy sprawdzać rano i wieczorem, a gdy stan się pogarsza. Najbardziej znane leki na ciśnienie w tabletkach są podzielone na następujące grupy i są przyjmowane równolegle:

Ciśnienie 160 musi być leczone, spotkanie musi zrobić kardiolog.

leki moczopędne - Furosemid, Indapamid;

Powrót do spisu treści

Środki ludowe na rosnącą presję

Receptury tradycyjnych uzdrowicieli są również często używane w celu złagodzenia presji chorych w domu. Ale bez zgody lekarza na ograniczenie leczenia nadciśnienia tylko takie przepisy są zabronione. Tylko specjalista wie, jaką dawkę należy przyjąć, aby zmniejszyć ciśnienie, a jednocześnie nie wpływa niekorzystnie na zdrowie innych narządów. Potrzebne są tradycyjne metody, ponieważ wszystkie składniki są naturalne i powodują skutki uboczne tylko w wyjątkowych przypadkach.

Najpopularniejszym ziołem w leczeniu problemów z nadciśnieniem jest serdecznik pospolity. Ten składnik jest częścią prawie każdego ziołowego leku na wysokie ciśnienie krwi. Aby przygotować, zalej wrzącą wodą 2 łyżkami serdecznika, głogu, dogrose i 1 łyżką suszonych liści mięty, waleriany i tataraku. Pozwól mu parzyć całą noc i wypij rano pół szklanki napiętego produktu. Zaleca się gotować świeży bulion codziennie, aby uzyskać lepszy efekt.

Herbaty ziołowe i nalewki mają złożony efekt: normalizują puls, ustalają normalne ciśnienie, uspokajają układ nerwowy.

Powrót do spisu treści

Czy można zapobiec takim skokom?

Kiedy osoba wzrasta do 160, warto zastanowić się, jak zapobiec takim atakom. Aby to zrobić, musisz ponownie rozważyć styl życia: rzucić palenie i pić alkohol, znormalizować dietę, wyeliminować fast foody bogate w tłuszcze zwierzęce. Ponadto regularnie mierz ciśnienie krwi dwa razy dziennie za pomocą tonometru i, jeśli to konieczne, monitoruj stan leków. Wzrost aktywności fizycznej, sport, hartowanie - pozytywnie wpływają na zdrowie organizmu i leczenie chorób układu krążenia. Nadmierna waga predysponuje do pojawienia się choroby, dlatego ważne jest kontrolowanie masy ciała, aby uniknąć rozwoju nadciśnienia.

Stentowanie - operacja po zawale mięśnia sercowego

Przewlekła choroba niedokrwienna serca powoduje wiele komplikacji u osób podatnych na tę dolegliwość. Wśród nich emitują zawał mięśnia sercowego. Aby uratować pacjenta, lekarze wykonują stentowanie naczyń serca. Po zapoznaniu się z poniższymi informacjami dowiesz się, czym jest operacja pomostowania serca i jak następuje odzysk po tej operacji.

Kłucie: przedwczesna miara czy konieczność?

Gdy tylko zostaną wykryte pierwsze objawy powikłania, lekarze powinni zapewnić pacjentowi pomoc w nagłych wypadkach w ciągu 5-6 godzin. Jeśli zawał mięśnia sercowego zostanie znaleziony później, nie jest możliwe uratowanie pacjenta z 98% prawdopodobieństwem. Stentowanie w zawale mięśnia sercowego przywraca pełny przepływ krwi do tętnicy wieńcowej. Operacja ta zapobiega śmierci środkowej warstwy mięśni serca i zmniejsza liczbę zmian martwiczych.

Jest to omijanie serca po zawale serca, który ratuje życie pacjenta. Kolejną zaletą procedury jest uproszczony proces rehabilitacji. W najlepszym przypadku pacjent będzie w stanie uniknąć przydziału grupy osób niepełnosprawnych i powrócić do normalnego stylu życia. Przed rozpoczęciem omijania naczyń po zawale serca pacjent jest kierowany na koronarografię. Badanie kontrastu rentgenowskiego pozwala potwierdzić lub obalić diagnozę. Jeśli lekarze zauważą, że serce nie działa prawidłowo lub zaczęła się martwica, pacjent zostanie skierowany na operację.

Cechy operacji

Przed zabiegiem pacjent jest testowany i wysyłany do EKG i USG. Oceniając stan pacjenta po zawale mięśnia sercowego i przed operacją, lekarze zwracają uwagę na następujące czynniki:

• Zakres zmian martwiczych. Oblicza się ją od daty pierwszych objawów choroby i do hospitalizacji. Uwzględniane są również informacje uzyskane po analizie.
• Stan łóżka wieńcowego. Lekarze muszą zrozumieć, czy efekt przetaczania, dowiedzieć się liczbę oddziałów naczyniowych dotkniętych. Pomocna może być angiografia wieńcowa.
• Stan serca i kurczliwość mięśnia sercowego.

Jeśli pacjent wchodzi na oddział intensywnej terapii z poważnymi objawami zawału serca, lekarze przystępują do operacji w trybie nagłym. Przed operacją laboratorium musi wykonać serię testów: umieścić grupę krwi i czynnik Rh pacjenta, sprawdzić obecność reakcji na leki, które będą stosowane podczas zabiegu.

Jeśli planowana jest operacja, pacjent powinien udać się do szpitala na tydzień. Podczas szkolenia personel medyczny uczy pacjenta specjalnych technik oddychania, które złagodzą stan po zabiegu. 12 godzin przed operacją przeprowadzane jest ostatnie badanie.

Jak idzie operacja?

Przed zabiegiem lekarze wybierają naczynie, przez które porusza się stent wieńcowy. Najczęściej używa się tętnicy piersiowej, ponieważ wykazuje lepszą odporność na miażdżycę. Jeśli z jakiegoś powodu nie można go użyć, wybierz jedną z tętnic promieniowych lub dużą żyłę odpiszczelową uda.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Przetwarzanie może być pojedyncze, podwójne lub potrójne. Liczba stentów na serce zależy od liczby dotkniętych tętnic. Średni czas trwania operacji wynosi 5 godzin. Operację można wykonać na sercu, podłączyć do urządzenia płuco-serce lub bez niego. Najnowocześniejszą metodą stentowania jest metoda miniinwazyjna.

Cechy rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego i stenirani

Po tym, jak pacjent doświadczył zawału serca i operacji, proces rehabilitacji wysuwa się na pierwszy plan. Stentowanie naczyń serca określane jest jako operacje minimalnie inwazyjne. Podczas zabiegu lekarze nie otwierają klatki piersiowej, lecz po prostu wstrzykują stent przez jedno ze naczyń. Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego i stentowaniu jest wykonywana u 80% pacjentów bez żadnych komplikacji.

Ćwiczenia po operacji

Stały wysiłek fizyczny i stabilna aktywność w ciągu dnia są nie tylko ważną częścią regeneracji po stentowaniu, ale także gwarancją, że w przyszłości pacjent nie będzie miał problemów z układem sercowo-naczyniowym. Nie opracowano uniwersalnych zestawów ćwiczeń, które byłyby odpowiednie dla wszystkich pacjentów, którzy przeżyli atak serca. Złożoność i częstotliwość wysiłku fizycznego dobiera się po ocenie stanu pacjenta przez kardiologa.

Najczęstszą praktyką wśród lekarzy jest dawanie pacjentowi 4-5 krótkich treningów dziennie. Aby utworzyć aktywność fizyczną za pomocą symulatorów, roweru, basenu. Aby symulować wejście na górę, użyj specjalnego stojaka z uchwytami, umieszczonego pod kątem. Aktywny styl życia pomaga spalić tłuszcz, zmniejszyć złogi cholesterolu, poprawić nastrój pacjenta i zmniejszyć negatywne skutki po zabiegu.

Odżywianie i dieta podczas rehabilitacji

Po przeprowadzeniu operacji w zawale mięśnia sercowego pacjent zostaje przeniesiony na żywienie medyczne. Z jego pomocą regulowana jest ilość cholesterolu wchodzącego do organizmu. Następujące produkty są wykluczone z menu:

• tłuste mięso;
• smażone, wędzone potrawy;
• jajka, śmietana;
• cukier

Produkty i napoje zawierające kofeinę pochodzą całkowicie z diety. Powinieneś również zmniejszyć ilość soli, ponieważ zwiększa ciśnienie, co zwiększa obciążenie układu sercowo-naczyniowego. W diecie pacjenta powinna być umiarkowana ilość chudego mięsa i ryb, dużo świeżych warzyw i tłuszczów pochodzenia roślinnego.

Niepełnosprawność po zawale serca

Stentowanie ma na celu wyeliminowanie negatywnych skutków choroby wieńcowej. Dlatego też życie po zawale serca u pacjentów pozostaje takie samo, z wyjątkiem przepisywania pewnych zaleceń, które wpływają na odżywianie i aktywność fizyczną. Niepełnosprawność może być przepisana pacjentowi, jeśli oprócz zawału serca zdiagnozowano u niego inne nieprawidłowości w pracy układu sercowo-naczyniowego.

Aby otrzymać niepełnosprawność, pacjent musi otrzymać wizytę na badanie lekarskie i społeczne. Uważa się, że ten stan jest przypisany każdemu obywatelowi, który przeżył zawał mięśnia sercowego, ale w rzeczywistości tak nie jest. Komisja ocenia zdolność obywatela do pracy i samoobsługi, niezależnie od tego, czy jest on w stanie prowadzić poprzedni styl życia. Na przykład niepełnosprawność może być przypisana osobie, której praca jest związana z pracą fizyczną (ładowarki, budowniczowie), ale nie zostanie przypisana do specjalistów zaangażowanych w wykonywanie obliczeń lub projektowania.

Zobacz pełną wersję (po rosyjsku): Czy można to zrobić bez AKSH?

Mój ojciec miał zaplanowaną operację - stentowanie, ale po angiografii wieńcowej lekarze zalecają manewrowanie
ojciec 49 lat, doznał 3 ataków serca (pierwszy - w 2001 r., trzeci - w lecie tego roku)

O ile mi wiadomo, operacja jest dość skomplikowana i ryzykowna!
Porozmawiaj o tym, czy można poprawić stan zdrowia na inne sposoby - może mimo wszystko ograniczyć się do stentowania?

Oto fragment historii medycznej - [Zarejestrowani i aktywowani użytkownicy mogą zobaczyć linki]

Z góry dziękuję za odpowiedź.

.
O ile mi wiadomo, operacja jest dość skomplikowana i ryzykowna!
Porozmawiaj o tym, czy można poprawić stan zdrowia na inne sposoby - może mimo wszystko ograniczyć się do stentowania?

.
Z góry dziękuję za odpowiedź.

Są to zalecenia Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego na slajdach.
[Tylko zarejestrowani i aktywowani użytkownicy mogą zobaczyć linki]
Możesz zobaczyć liczbę od 23 do 29. Chciałbym zwrócić twoją uwagę na spotkanie i dyskusję z pacjentem. Prawdopodobnie istnieją szczegóły, które należy omówić z lekarzem, bezpośrednim wykonawcą procedury.

Dziękujemy za link

Niestety, nie jestem silny po angielsku: (
jeśli nie masz nic przeciwko: wyjaśnij, co tam jest napisane

Rozumiem, że o potrzebie konkretnej operacji decyduje przede wszystkim lekarz prowadzący, ale mimo to chciałbym usłyszeć poglądy różnych stron. operacja jest skomplikowana i konieczne jest podjęcie decyzji, po rozważeniu wszystkich zalet i wad

Dziękujemy za link

Niestety, nie jestem silny po angielsku: (
jeśli nie masz nic przeciwko: wyjaśnij, co tam jest napisane

Rozumiem, że o potrzebie konkretnej operacji decyduje przede wszystkim lekarz prowadzący, ale mimo to chciałbym usłyszeć poglądy różnych stron. operacja jest skomplikowana i konieczne jest podjęcie decyzji, po rozważeniu wszystkich zalet i wad

Prawdopodobnie nie jestem również wielkim ekspertem w języku angielskim, spróbuję w przybliżeniu tekstu. Jeśli chcesz poprawić - dla twojego zdrowia :)
Slajd nr 26 Porównanie podejścia terapeutycznego i rewaskularyzacji (AKS i / lub stentowanie)
.
Rewaskularyzacja może być oferowana pacjentom z odpowiednimi zmianami interwencyjnymi w anatomii przedsionków wieńcowych w przypadku nieskutecznego leczenia terapeutycznego lub gdy pacjent chce utrzymać wysoką aktywność fizyczną.

Tutaj prawdopodobnie musisz sam zdecydować, czy chcesz rewaskularyzację? Jeśli nadal chcesz, wybór metody rewaskularyzacji należy powierzyć chirurgom. Eksperci mogą spierać się o wybór konkretnej metody rewaskularyzacji w twoim przypadku, powołując się na różne wady i zalety.
Moim zdaniem w przypadku zatkania PAD i obecności żywotnego mięśnia sercowego w jego puli (atak serca był bez Q! I, zgodnie z opisem EKG, nie odnotowano ognisk), CABG może być bardziej skuteczny. najbardziej kompletna rewaskularyzacja takiego mięśnia sercowego jest zawsze pożądana. Jednak nie zawsze jest możliwe „przejście” każdej okluzji podczas angioplastyki i stentowania. Ale moja opinia nie jest bezsporna, zwłaszcza że forum ma doświadczonych chirurgów rentgenowskich, którzy wykonali ponad sto takich procedur.
Jeśli chodzi o możliwe powikłania, zgodnie z tymi wytycznymi i wynikami nowszych badań wieloośrodkowych, wydaje mi się, że nie różnią się one znacząco dla tych dwóch metod rewaskularyzacji. Oczywiście i dzięki temu można się spierać. ah:

Obejście zawału mięśnia sercowego

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych

W trakcie tej operacji powstają „nowe” tętnice wieńcowe z fragmentów własnych naczyń pacjenta - przetoki, które są przyszywane z jednego końca do aorty, a drugie do naczynia dotkniętego miażdżycą tętnic, po niedrożności przepływu krwi. Tak więc wzdłuż boczników krew porusza się po obszarach zwężonych przez blaszkę miażdżycową. Przetrząsanie umożliwia przywrócenie dostarczania krwi do obszaru mięśnia sercowego, który jest dostarczany przez zwężony lub zatkany naczynie. W celu rekonstrukcji łożyska wieńcowego stosuje się tętnicę piersiową wewnętrzną, żyłę udową lub tętnicę przedramienia, w zależności od przypadku klinicznego.

Przeszczep pomostowania tętnic wieńcowych jest często wykonywany za pomocą obejścia krążeniowo-oddechowego, który przyjmuje funkcję serca przez cały czas trwania operacji. Pozwala to chirurgowi operować na nieskurczonym sercu. Po zakończeniu manewrowania „uruchamiają” normalny rytm serca i odłączają pacjenta od płuco-serca.

Jest jeszcze jedna opcja pomostowania aortalno-wieńcowego: na pracującym sercu za pomocą specjalnego urządzenia - stabilizatora tkanek mięśnia sercowego. To urządzenie stwarza warunki dostępu do tętnic wieńcowych i wykonywania operacji bez zatrzymywania serca. Ta metoda ma wiele zalet, a liczba operacji na pracującym sercu wzrasta z każdym rokiem na całym świecie.

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest dużą operacją otwartą, czasami związaną z ryzykiem powikłań i wymagającą długiego okresu rehabilitacji pooperacyjnej. Ale zdarzają się sytuacje, w których musi preferować stentowanie tętnic wieńcowych. Występuje to z reguły w zaawansowanych przypadkach poważnych zmian miażdżycowych, których nie można wyeliminować przez bezpośrednie wystawienie z wnętrza naczynia, jak również po dużym zawale mięśnia sercowego z utworzeniem tętniaka serca.

Zawał serca, obwodnica

Dobra pora dnia. Nie wiem nawet, od czego zacząć, od razu przepraszam za zdezorientowaną historię, niedawno pogrzebaliśmy tatę. Tak więc, po zbadaniu koronografii, wynik nie był pocieszający: główna aorta wynosi 90%, a dwie kolejne 40 i 50%. Natychmiast powiedzieli, że to tylko obejście. USG serca i wyniki holtera pokazały, że serce jest dobre, po koronografii również powiedziano, że serce jest dobre. Dokumenty USG i holter były oglądane przez różnych lekarzy i jednym głosem mówiono - serce jest dobre. Operacja mianowana.

Cześć Moja matka ma 58 lat w dniu 31 lipca. Zajęła się kardiologią bólu w klatce piersiowej, BP 200/100, Zdiagnozowaliśmy zawał serca ściany przedniej. Protokół angiografii wieńcowej. Rodzaj przepływu wieńcowego jest zrównoważony. Lewa tętnica wieńcowa jest zaburzona. Płynne zwężenie (95%) proksymalnej trzeciej, wielokrotne zwężenie (60-90%) środkowej i dystalnej trzeciej. OB-zwężenie (60%) proksymalnej trzeciej, zwężenie tandemowe (80-50%) środkowej trzeciej po wypisaniu dużego CTA. Prawe zamknięcie tętnicy wieńcowej z ust.

Miałem rok trzy lata temu miałem zawał mięśnia sercowego +. Dzisiaj praktycznie wyzdrowiałem. Ale ze zwiększonym stresem, czuję ściskając ból w okolicy serca. Pytanie brzmi, czy stentowanie lub bypass może pomóc w tym przypadku i czy jest to konieczne dla mnie. Kardiogram blizn nie pokazuje i stabilny przez 2 lata.

Jestem Jewtuszenko Maria. 12/09/60 b. W roku 2009/02/14 cierpiałem na ostry rozległy zawał mięśnia sercowego, teraz jestem zdiagnozowany (własnymi słowami) IHD, dławica piersiowa - 3 łyżki. Rozległy tętniak okolicy wierzchołkowej serca, miażdżyca tętnic. W dniach 24/11 kwietnia zrobili mi kwanarografię, powiedzieli, że konieczne jest wykonanie obejścia, nasi lekarze zaczęli mnie wspierać. Jestem na linii 14 i. Pytanie; - Czy możliwe jest wykonanie operacji pomostowania z rozległym tętniakiem. Z poważaniem Jewtuszenko Maria, czekam na twoją.

Cześć Mój tata ma 50 lat. Przeszedł badanie serca i powiedziano mu, że naczynia są w 80% zatkane w różnych miejscach, a krew nie może płynąć do serca. Przepis został przepisany, ale lekarz odmówił, ponieważ naczynia były bardzo cienkie i wysłały go do Kijowa. Niezależnie od tego, czy można to zrobić bez przetaczania, może istnieć inna metoda leczenia. Co może prowadzić do takiego stanu, jeśli tata prowadzi mobilny tryb życia, robi ćwiczenia, waga jest normalna, zjada tylko sporadycznie tłuste jedzenie, a tu jest.

Operacja pomostowania naczyń wieńcowych, powikłania

Istnieje wiele czynników, które wpływają na częstość powikłań i śmiertelność po operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Niedawny zawał mięśnia sercowego, niestabilna hemodynamika, dysfunkcja lewej komory, uszkodzenie lewej tętnicy wieńcowej, ciężka i niestabilna dławica piersiowa, jak również miażdżyca tętnic obwodowych, a zwłaszcza tętnic szyjnych, pogarsza rokowanie. Ryzyko powikłań okołooperacyjnych wzrasta u osób starszych, chorych na cukrzycę i kobiet. Na wyniki operacji wpływa również nasilenie śródoperacyjnego niedokrwienia mięśnia sercowego i rodzaj zastawki: po operacji pomostowania tętnicy wieńcowej rokowanie długoterminowe jest lepsze.

Poważnym powikłaniem operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest okołooperacyjny zawał mięśnia sercowego. Najczęściej rozwija się u kobiet, u pacjentów z ciężką dusznicą bolesną, ciężkim zwężeniem lewej tętnicy wieńcowej i zmianą naczyniową, jak również u pacjentów z niestabilną dusznicą bolesną i na tle przedłużonego krążenia pozaustrojowego. Okołooperacyjny zawał mięśnia sercowego, szczególnie powikłany zaburzeniami hemodynamicznymi i zaburzeniami rytmu serca lub powstający na tle początkowej dysfunkcji lewej komory, znacznie pogarsza rokowanie natychmiastowe i długoterminowe.

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego utrudnia niespecyficzne zmiany EKG właściwe dla pomostów aortalno-wieńcowych i pooperacyjnie zwiększa aktywność izoenzymów serca.

Okres pooperacyjny jest często powikłany zaburzeniami oddechowymi, ale poważne zmiany są rzadkie, głównie w POChP iu osób starszych.

Typowymi powikłaniami operacji pomostowania tętnic wieńcowych są zaburzenia krzepnięcia i krwawienia. Powtarzające się krwawienia wymagają 2-5% pacjentów. Oprócz niszczenia płytek, sztuczne krążenie krwi prowadzi do naruszenia fibrynolizy i wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia. Czynniki ryzyka krwawienia obejmują starszy wiek, małą powierzchnię ciała, powtarzające się operacje, stosowanie zarówno wewnętrznych tętnic piersiowych, stosowanie heparyny, aspiryny i leki trombolityczne w okresie przedoperacyjnym.

Zapalenie śródpiersia i uszkodzenie szwów występują u około 1% pacjentów: powikłania te znacznie zwiększają śmiertelność w szpitalu, ryzyko innych powikłań i czas hospitalizacji. Prawdopodobieństwo zapalenia śródpiersia i uszkodzenia szwów dramatycznie wzrasta wraz z użyciem obu tętnic piersiowych wewnętrznych, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą.

Udar występuje u 1-5% pacjentów, ryzyko wzrasta wraz z wiekiem. Powolne odzyskiwanie świadomości obserwuje się u 3% pacjentów, upośledzenie funkcji poznawczych (zgodnie z wynikami testów psychologicznych) we wczesnym okresie pooperacyjnym - w 75%.

Częste przejściowe zaburzenia światła. Często obserwuje się ogłuszenie, pobudzenie i majaczenie, ale zwykle szybko mijają. Na szczęście długotrwałe poważne zaburzenia neurologiczne i psychiczne występują rzadko.

Jednym z najczęstszych powikłań operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest migotanie przedsionków (u 40% pacjentów). Powołanie b-blokerów w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym zmniejsza jego prawdopodobieństwo. Wysoka częstotliwość skurczów komorowych i zanik pompowania przedsionkowego pogarszają hemodynamikę i zwiększają ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych. W celu zmniejszenia częstości skurczów komorowych, b-blokerów, antagonistów wapnia, digoksyny lub ich kombinacji, czasami wystarcza to do przywrócenia rytmu zatokowego. Jeśli nie zostanie przywrócony w ciągu 24 godzin, zostanie pokazana kardiowersja leku (prokainamid, ibutilid, sotalol), aw przypadku jego nieskuteczności pokazano kardiowersję elektryczną. Jeśli migotanie przedsionków trwa dłużej niż 48–72 godziny, leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Niezbędna jest stała terapia antyarytmiczna pooperacyjnego migotania przedsionków, głównie w przypadkach, w których pacjent przyjmował leki przeciwarytmiczne przed zabiegiem. Nadal nie ma zgody co do tego, czy aktywnie przywrócić rytm zatokowy we wczesnym okresie pooperacyjnym, czy też konieczne jest przepisanie leków przeciwzakrzepowych i wykonanie kardiowersji później, jeśli rytm zatokowy nie powraca sam.

Stały EKS dla pooperacyjnych bradyarytmii był wymagany przez 0,8% z 1614 pacjentów wypisanych ze szpitala po operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Ryzyko bradyarytmii wzrasta wraz z blokadą lewej nogi pęczka przed operacją, u osób starszych i z jednoczesną aneurysmektomią z operacją pomostowania naczyń wieńcowych. Blokada stóp pęczka Jego zwykle występuje u pacjentów z chorobą wieńcową z rozległymi uszkodzeniami mięśnia sercowego. Rokowanie jest złe, pacjenci umierają z powodu komorowych zaburzeń rytmu lub niewydolności serca.

„Przetok wieńcowy, powikłania” i inne artykuły z sekcji Choroba wieńcowa