Pełny przegląd rozległego zawału serca: przyczyny, diagnoza, leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest ogromny zawał mięśnia sercowego, jak manifestuje się ta choroba serca. Co należy zrobić, aby postawić diagnozę w odpowiednim czasie, gdy konieczne jest leczenie pacjenta, od którego zależy prognoza powrotu do zdrowia i życia.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Przez rozległy zawał mięśnia sercowego rozumie się powszechne wyrażenie, a nie termin medyczny. Lekarze nie piszą tego w diagnozie i nie mówią tego w kręgach medycznych. Jest on używany do wyjaśniania pacjentom i ich krewnym przypadków, w których uszkodzenie mięśnia sercowego dotyka bardzo dużych obszarów.

W przypadku każdego zawału serca dochodzi do nieodwracalnych uszkodzeń (martwicy, śmierci) części tkanki mięśniowej serca. Przyczyną rozległego ataku serca jest zakrzepica (nakładanie się światła przez skrzep krwi lub tkankę tłuszczową) dużego naczynia tętniczego, które przenosi krew do prawej lub lewej komory serca.

Główne rodzaje zawału mięśnia sercowego, które są rozległe:

• transmuralna (dezaktywacja całej grubości odcinka ściany mięśniowej, w wyniku czego skurcz tej strefy całkowicie się zatrzymuje);
• makrofokalny (martwica ściany z zachowaniem żywotności małych obszarów mięśniowych) w kilku odcinkach lewej komory (przedni, wierzchołkowy, boczny);
• okrągły (uszkodzenie więcej niż 2 gałęzi lub tętnic z jednoczesnym przerwaniem przedniej i tylnej ściany serca).

Specyfika tych zawałów serca w porównaniu z innymi, w których stopień uszkodzenia jest mniejszy (niewielki obszar martwicy tkanki mięśniowej), polega na tym, że niebezpieczeństwo śmierci i groźnych konsekwencji dla zdrowia i życia jest znacznie wyższe.

Diagnostykę i leczenie rozległych zawałów serca prowadzą kardiolodzy i specjaliści kardiologii ratunkowej.

Jeśli pacjent ma duże martwicze uszkodzenia mięśnia sercowego, nie można uzyskać pełnego wyzdrowienia. W związku z tym, im szybciej ustala się diagnozę i rozpoczyna się leczenie, tym mniejsza jest strefa martwicy mięśnia sercowego i tym większe są szanse przynajmniej częściowego przywrócenia funkcji serca.

Choroba serca z rozległymi atakami serca

Ilość uszkodzeń mięśnia sercowego zależy od następujących czynników:

1. położenie tętnicy zakrzepowej (prawe, przednie i tylne gałęzie lewej tętnicy);
2. stopień zmniejszenia światła naczynia;
3. obecność dodatkowych małych tętnic, które częściowo przywracają przepływ krwi w pokonaniu głównych naczyń;
4. poprzednie choroby tkanki serca (zapalenie, stwardnienie), w którym pokarm, metabolizm.

Obszar martwego mięśnia podczas ataku serca zależy również od czasu trwania od ustania przepływu krwi i przed zapewnieniem skutecznej opieki medycznej.

Objawy

Choroba często rozwija się rano, co jest związane ze zwiększonym napięciem naczyniowym i naturalnym spadkiem ich światła od 3 do 5 rano. Jeśli u zdrowych ludzi ta fluktuacja nie wpływa na stan zdrowia, u pacjentów z chorobami tętnic taka zmiana może wywołać katastrofę serca. Głównym objawem jest ból.

Cechy bólu z rozległym zawałem mięśnia sercowego:

• bardzo wysoka intensywność;
• towarzyszy mu strach przed śmiercią;
• czuł się w okolicy za mostkiem;
• często daje łopatki (często po lewej), żuchwy, szyi, ramion;
• nie zmniejsza się po wielokrotnym podaniu (pod język) tabletek nitrogliceryny;
• trwa, trwa lub wzrasta, ponad 15-30 minut.

Nie ma żadnych specjalnych pierwszych objawów klinicznych, które mogłyby wskazywać na rozległe uszkodzenie mięśnia sercowego. Ale jeśli zespół bólu jest wyraźny, a na jego tle szybko rozwija się zaburzenie czynności serca, może to pośrednio wskazywać na rozległość zmiany.

Późne objawy (warunki te występują, gdy diagnoza nie jest na czas):

1. rozwój ostrej niewydolności serca;
2. ostry tętniak (utrata elastyczności ściany mięśniowej, jej wysunięcie się ściany, niemożność skurczu);
3. pęknięcie serca.

Oprócz bólu pacjenci mają objawy:

• niższe ciśnienie krwi;
• pocenie się wyglądem zimnego, lepkiego potu;
• bladość skóry;
• ciężka ogólna słabość.

Nietypowe warianty rozległego ataku serca

Około 20% pacjentów nie ma typowego obrazu choroby, ale pojawiają się objawy, które naśladują uszkodzenie innych narządów. Do tej grupy zalicza się również wariant o niskim objawie, w którym główne dolegliwości (ból i duszność) nie są bardzo wyraźne. Objawy te czasami zmuszają pacjenta do podjęcia błędnych środków (niepotrzebne leki, opóźnienie za radą lekarza), a także wymagają odpowiednich kwalifikacji personelu medycznego, aby poradzić sobie z konkretną sytuacją.

Początek niskiego objawu może wystąpić w przypadku poważnych zmian w ścianie naczyniowej lub zakończeniach nerwowych (angiopatie i neuropatie). Jest to najbardziej charakterystyczne dla ciężkich postaci cukrzycy.

Rozległy atak serca, w przeciwieństwie do małej ogniskowej (małe obszary martwicy mięśni), nie manifestuje się jako bezbolesna forma, która charakteryzuje się brakiem nieprzyjemnych doznań w klatce piersiowej.

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania rozległego zawału mięśnia sercowego są nieco inne we wczesnych (od pierwszych godzin do 10 dni) i późnych okresach (od 2-3 tygodni choroby).

Konsekwencje masywnego zawału serca, zwłaszcza we wczesnych godzinach choroby, stanowią większe zagrożenie dla życia pacjenta. Są one związane z niezdolnością serca do pompowania krwi, odżywiania narządów wewnętrznych i utrzymywania ciśnienia krwi.

• Niewystarczające znieczulenie (morfina do 3 mg dożylnie), związane z charakterystyką wrażliwości lub przeciwwskazaniami do leków prowadzi do rozszerzenia strefy uszkodzenia i rozwoju wstrząsu bólowego.
• Występ ścian (tętniaka) serca nie tylko wskazuje na niemożność kurczenia się znacznej części mięśnia sercowego, ale także niesie ze sobą ryzyko napełnienia worka krwi sercowej we krwi. Dzieje się tak, gdy tętniak pęka i jest obarczony jego zatrzymaniem.
• Zaburzenia rytmu mogą być również katastrofalne dla całego ciała.
• Rozwój powikłań zakrzepowych narusza odżywianie narządów i może prowadzić do rozwoju udaru.
• Powikłania podczas bliznowacenia uszkodzonej tkanki (od 4 tygodni do sześciu miesięcy, zaczął chorobę) nie są tak związane z ryzykiem śmierci, ale pogarszają stan pacjenta i jakość życia. Są one zwykle związane z przewlekłymi zaburzeniami serca, mają specyficzne objawy niewydolności serca: duszność, obrzęk nóg, sinicę skóry.

Bez trwałego leczenia efekty te mogą postępować w dość krótkim czasie.

Diagnostyka

W pierwszych godzinach choroby nie można zdiagnozować szerokiego zawału mięśnia sercowego, opierając się wyłącznie na objawach. Prawdopodobieństwo występowania wspólnych obszarów martwicy z rozwojem nawracającego zawału, wcześniejszych naruszeń drożności dużych tętnic sercowych (miażdżyca), choroby serca z pogorszeniem procesów żywieniowych i metabolizmu (CHD, dławica piersiowa) wzrasta.

• Rozpoznanie rozległego zawału mięśnia sercowego potwierdzają wyniki badań elektrokardiograficznych (EKG), pokazujące lokalizację procesu (ściana przednia, plecy, uszkodzenia obwodowe).
• Ponadto ilość martwicy można określić przez scyntygrafię (poprzez badanie serca substancjami radioaktywnymi). Obecność martwego obszaru ważącego ponad 3 g wskazuje na obecność rozległych zmian chorobowych.
• W diagnostyce wszystkich rodzajów zawałów serca stosuje się metody laboratoryjne. Nie ma znaczącej różnicy w poziomach podwyższonych enzymów (troponin), wskaźników krwi (leukocytów i neutrofili) jako odpowiedzi organizmu na uszkodzenie regionu mięśnia sercowego.
• Badania ultrasonograficzne serca mogą ujawnić sklejającą się ścianę komory, jej wyczerpanie, upośledzoną czynność mięśnia sercowego. W ten sposób diagnozuje się konsekwencje choroby.

Główne środki terapeutyczne

Jeśli podczas pierwszych 6 godzin pacjentowi wstrzykuje się leki, które mogą całkowicie rozpuścić skrzeplinę i przywrócić drożność zaatakowanego naczynia, to prawdopodobnie nastąpi całkowite wyzdrowienie. Kwestia takiej (trombolitycznej) terapii jest ustalana przez lekarzy na podstawie stanu pacjenta, prawdopodobieństwa bezpiecznego przeprowadzenia tego leczenia.

W domu, ze wzrostem bólu i innymi objawami rozległego ataku serca, konieczne jest przyjęcie tabletki nitrogliceryny pod język (konieczne jest kontrolowanie ciśnienia krwi) i wezwanie karetki. Wielokrotne przyjęcia można przeprowadzić w ciągu 2-3 minut.

Rozległy zawał mięśnia sercowego leczy się w stacjonarnych warunkach kardiologicznych, jeśli to konieczne - na oddziale intensywnej terapii.

Po ustabilizowaniu wypis ze szpitala przeprowadza rehabilitację w lokalnych sanatoriach. Główny cel: maksymalne odzyskanie funkcji skurczowej serca.

Prognoza

Rokowanie zależy od czasu leczenia. Śmiertelność z powodu tej choroby sięga 30%, ponad połowa - na etapie przed hospitalizacją. Do 20% pacjentów umiera w ciągu pierwszego roku po wystąpieniu katastrofy sercowej. Główną przyczyną jest niewydolność serca.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Konsekwencje rozległego ataku serca i szanse na przeżycie

Rozległy atak serca jest najniebezpieczniejszą formą zawału serca. Stanowi poważne zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia.

Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że w ich ciałach rozwijają się procesy patologiczne. Choroby układu sercowo-naczyniowego przez długi czas mogą być ukryte. Stan krytyczny powstaje nieoczekiwanie i bez wyraźnego powodu. Jeśli w tej chwili ofiara nie otrzyma natychmiastowej pomocy medycznej, może umrzeć.

Co to jest rozległy zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego odnosi się do stanu patologicznego mięśnia sercowego, w którym niektóre z jego tkanek obumierają. Rozległemu zawałowi serca towarzyszą duże uszkodzenia serca.

Martwica (śmierć) często występuje w lewej komorze, w jej przedniej ścianie. Ta część ciała niesie duże obciążenie funkcjonalne. To stąd krew jest wypychana pod wielkim ciśnieniem do aorty. U niektórych pacjentów proces patologiczny rozciąga się na prawą komorę, a u 30% pacjentów wpływa na przedsionki.

Przy rozległym zawale występuje uszkodzenie wszystkich warstw mięśnia sercowego (nasierdzia, mięśnia sercowego i wsierdzia). Obszar martwej tkanki może mieć do 8 cm szerokości.
Martwica komórek mięśnia sercowego jest konsekwencją krytycznych niedoborów żywieniowych i tlenu. Częściowy lub całkowity brak odżywiania występuje w wyniku poważnego naruszenia przepływu wieńcowego.

Najczęściej dopływ krwi do tkanek serca pogarsza się stopniowo. Na ścianach naczyń wieńcowych pojawiają się złogi galaretowatych mas. Ich wygląd przyczynia się do wysokiego poziomu cholesterolu o niskiej gęstości we krwi. Z czasem tkanka łączna przeradza się w osady, tworząc blaszki miażdżycowe.

Wraz ze wzrostem rozmiarów płytek, światło naczyń staje się węższe. W tym stanie układu sercowo-naczyniowego każdy wpływ zewnętrzny (wysiłek fizyczny, stres, palenie lub gwałtowny skok ciśnienia krwi) może spowodować oderwanie części płytki nazębnej i uszkodzenie ścian naczynia. Uszkodzona tkanka naczyniowa zostaje przywrócona z utworzeniem skrzepu krwi. Później zakrzepy krwi zwiększają rozmiar i wypełniają światło naczynia. Czasami mogą osiągnąć długość 1 cm, całkowicie blokując zaatakowaną tętnicę i zatrzymując dopływ krwi.
Tworzeniu się skrzepu krwi towarzyszy uwalnianie określonych substancji, które wywołują skurcz naczyń. Kurcze mogą wystąpić w małej części tętnicy lub całkowicie ją zakryć. Podczas skurczu może wystąpić całkowite nakładanie się przepływu krwi, co prowadzi do nieuchronnej śmierci tkanki serca. 15 minut po zatrzymaniu krążenia komórki mięśnia sercowego zaczynają umierać. Po 6-8 godzinach rozwija się rozległy atak serca.

Martwiczą tkankę serca zastępuje tkanka łączna. W miejscu zmiany uformowała się blizna po zawale.

Czynniki wywołujące zawał mięśnia sercowego

Istnieją różne przyczyny rozwoju stanu patologicznego:

1. Cukrzyca. Tworzenie i wzrost blaszek miażdżycowych występuje intensywniej u osób cierpiących na cukrzycę. Choroba ta charakteryzuje się kruchością naczyń krwionośnych i zaburzeniami metabolicznymi. Blaszki miażdżycowe i skrzepy krwi występują częściej na wrażliwych ścianach naczyń.
2. Nadciśnieniowa choroba serca. Wysokie ciśnienie krwi powoduje pogrubienie ścian naczyń krwionośnych. Stają się gęste i tracą elastyczność. Podczas ćwiczeń zmienione naczynia nie mogą zapewnić zwiększonego zapotrzebowania serca na tlen.
3. Dziedziczność. Tendencja do rozwoju nadciśnienia, miażdżycy i zakrzepicy może być dziedziczna.
4. Paul U mężczyzn zawały serca występują 4 razy częściej niż u kobiet.
5. Wiek Młodzi ludzie są mniej skłonni do rozwoju miażdżycy i rozległego zawału mięśnia sercowego.
6. Palenie tytoniu. Po inhalacji dymu tytoniowego następuje ostre zwężenie naczyń krwionośnych.
7. Brak ruchu. U osób prowadzących siedzący tryb życia ściany naczyń krwionośnych tracą elastyczność.
8. Otyłość. Nadmierna waga powoduje dodatkowy stres na układ sercowo-naczyniowy
9. Nadużywanie alkoholu. Alkohol powoduje nieprawidłową czynność wątroby, która jest odpowiedzialna za rozkład tłuszczów. W rezultacie tłuszcz gromadzi się we krwi i osadza się na ścianach naczyń krwionośnych.
10. Zaburzenia nerek. W niewydolności nerek zaburzony jest metabolizm fosforu i wapnia. W rezultacie wapń osadza się na ścianach naczyń krwionośnych i rozwija się zakrzepica. Wiele osób cierpiących na nerki doświadczyło ogromnego zawału serca.
11. Stres. Silny szok psycho-emocjonalny lub często występujące sytuacje stresowe mogą spowodować krytyczne zwężenie światła naczyń.
12. Hiperlipidemia. Nieprawidłowo podwyższony poziom lipidów i lipoprotein we krwi jest czynnikiem prowokującym do rozwoju rozległego zawału mięśnia sercowego.
13. Nadmierne ćwiczenia. Wysokie zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym, niewystarczająca elastyczność naczyń krwionośnych i ich skurcze mogą prowadzić do rozwoju zawału serca podczas intensywnych ćwiczeń.
14. Uraz lub operacja. Patologiczne zwężenie światła naczyń wieńcowych może wystąpić w wyniku urazu lub zabiegu chirurgicznego.

Objawy rozległego zawału mięśnia sercowego

Ludzie, którzy mieli szansę dowiedzieć się, jaki jest rozległy zawał mięśnia sercowego, to ciężkie bóle w klatce piersiowej uciskające i palące. Ból może również wystąpić w lewej ręce, w szyi i łopatkach po lewej stronie. Niektórzy zauważyli nietypowe bóle w klatce piersiowej lub prawym ramieniu.

Podczas zawału serca obserwuje się gwałtowny spadek ciśnienia krwi i zaburzenia rytmu pracy serca. Impuls staje się nierówny lub szybki. Pacjent „rzuca” zimnym potem. Oddycha z przerwami, czuje się słaby i oszołomiony. Skóra chorego staje się blada lub niebieskawa. Może mieć nudności, wymioty lub ostry ból w żołądku. Pacjent może stracić przytomność.

Podczas ostrego okresu po zawale serca (4-8 dni) powstaje miejsce martwicy. W tym okresie ból staje się mniej wyraźny, wzrasta ciśnienie krwi. Pacjent cierpi z powodu objawów niewydolności serca - duszności i zaburzonego rytmu pracy serca.

Od drugiego tygodnia po ataku rozpoczyna się proces powstawania blizn. Pod koniec miesiąca ciśnienie krwi i tętno normalizują się, ból znika.

W okresie po zawale, uformowana blizna pogrubia się, mięsień sercowy dostosowuje się do nowych warunków i rozwija mechanizmy kompensacyjne. Pomaga ofiarom przetrwać po masywnym zawale serca.

Pacjent może czasami mieć duszność i zaburzenia rytmu serca. Okres pozawałowy trwa do sześciu miesięcy.

W okresie pozawałowym mogą wystąpić powikłania choroby.

Konsekwencje rozległego zawału mięśnia sercowego

Gdy nastąpił ogromny atak serca, konsekwencje, szanse na przeżycie, wszystko zależy od pacjenta i jego krewnych. Im wcześniej ofiara zostanie objęta opieką medyczną, tym mniej prawdopodobne jest wystąpienie komplikacji.

Zawał serca może spowodować niewydolność serca i śmierć. Często powoduje wstrząs i obrzęk płuc.

Śmierć tkanki komory może spowodować pęknięcie jej ścian. Podczas ataku w niektórych przypadkach zastawka mitralna jest upośledzona (niedomykalność). Zmiany przewodnictwa impulsów sercowych powodują pojawienie się różnych rodzajów arytmii. Powikłaniem rozległego zawału mięśnia sercowego może być porażenie kończyn.

Awarie narządów są wynikiem terapii lekowej, która jest podawana ofierze podczas resuscytacji. Ze względu na stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych mogą wystąpić zaburzenia czynności oddechowych. Po wprowadzeniu streptokinazy często rozwija się niedociśnienie tętnicze. Pacjent może doświadczyć powikłań autoimmunologicznych.

Rehabilitacja po masywnym zawale serca

Po rozległym ataku serca musisz radykalnie zmienić swoje życie i wyeliminować lub zminimalizować prowokujące czynniki. Jeśli wystąpi zawał serca, szansa na przeżycie będzie znikoma.

Odmowa złych nawyków

Pacjent musi rzucić palenie i alkohol. Powinieneś całkowicie zmienić codzienną dietę i wyeliminować z niej potencjalnie niebezpieczne produkty. Należą do nich tłuste mięsa, kiełbasy, kiełbasy, ogórki, wędzone mięsa, przyprawy, mocna herbata i kawa.

Osobom cierpiącym na nadmierną wagę zaleca się zmniejszenie spożycia kalorii w posiłkach. Muszą porzucić słodycze i produkty mączne, preferując warzywa i owoce. Od normalizacji wagi zależy od ich życia.

Należy unikać nadmiernego wysiłku fizycznego i stresujących sytuacji. Jeśli są związane z pracą, warto pomyśleć o zmianie rodzaju działalności i wyborze bardziej zrelaksowanego zawodu.

Ważne jest, aby regularnie odwiedzać plener i wietrzyć pomieszczenie. Pacjentowi zostanie przepisany kurs fizykoterapii w celu wyzdrowienia po długim odpoczynku w łóżku. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego.

Terapia lekowa w okresie po zawale ma na celu normalizację ciśnienia krwi, przywrócenie rytmu pracy serca, eliminację niewydolności sercowo-naczyniowej i leczenie chorób towarzyszących.

Pożądane jest, aby rehabilitacja po zawale serca była przeprowadzana w warunkach sanatoryjnych i uzdrowiskowych pod nadzorem lekarzy.

Jakie jest rokowanie po masywnym zawale serca?

Ilu ludzi żyje po masywnym zawale serca i czy pojawia się nawracający napad, żaden lekarz nie może powiedzieć. Zdrowie człowieka zależy od jego chęci zmiany nawyków na zawsze. Po rozległym ataku serca serce nie może już wykonywać swoich funkcji jak poprzednio. W wyniku ataku nastąpiły nieodwracalne zmiany w tkankach mięśnia sercowego. Dlatego prowadzenie takiego samego stylu życia jak przed atakiem nie zadziała. Pacjenci, którzy zaniedbują zalecenia lekarza prowadzącego i nie rezygnują ze złych nawyków, rzadko przeżywają z powtarzającym się zawałem mięśnia sercowego.

Odmowa złych nawyków, zmiana diety, rehabilitacja w komfortowych warunkach i dobra opieka zminimalizują ryzyko nawrotu. Regularne monitorowanie przez lekarza umożliwi wykrycie niebezpiecznych objawów na czas, aby zapobiec rozwojowi procesów patologicznych. Z szacunkiem dla ich zdrowia jest całkiem możliwe, aby żyć do wielkiej starości, bez utraty jakości życia.

Rozległy zawał serca: leczenie, rokowanie, przyczyny

Rozległy atak serca stanowi szczególne zagrożenie dla życia ludzkiego. Jeśli podczas normalnego zawału krążenie krwi jest zaburzone tylko w niewielkiej części ciała, to przy rozległej formie choroby prawie całe serce jest pozbawione pokarmu, co prowadzi do śmierci tkanki serca.

Klasyfikacja rozległego ataku serca

W zależności od obszaru martwicy rozległy atak serca dzieli się na tylną ścianę i przedni atak serca. W zawale ściany tylnej prawa tętnica wieńcowa jest zablokowana, aw zawale ściany przedniej lewa tętnica.

Większe niebezpieczeństwo to ogromny zawał czołowy.

Przyczyny rozległego ataku serca

Taka ciężka patologia wywołuje wiele negatywnych czynników. Zasadniczo rozległy zawał mięśnia sercowego jest spowodowany kilkoma przyczynami:

• predyspozycje genetyczne;
• zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (zwłaszcza miażdżyca tętnic);
• patologie nerek;
• niezdrowa dieta;
• siedzący tryb życia;
• nadwaga;
• częsty stres i uraz;
• nadmierny wysiłek fizyczny;
• wysokie ciśnienie krwi;
• przepracowanie;
• cukrzyca;
• palenie i nadużywanie alkoholu.

Powyższe czynniki prowadzą do zamknięcia jednej z tętnic dostarczających krew do tkanek serca, w wyniku czego niektóre części serca doświadczają niedoboru tlenu i zaczynają umierać z powodu nagromadzenia w nich produktów metabolicznych. Jeśli w ciągu dnia pacjent nie otrzyma koniecznego leczenia, doprowadzi to do całkowitej martwicy tkanek.

Objawy

Przede wszystkim rozległy zawał mięśnia sercowego określa się jako silny atak serca, który czyni osobę całkowicie bezradną. Pacjent staje się niezdolny do mówienia, poruszania się, wykonywania odpowiedniego myślenia.

Atakowi towarzyszy nie do zniesienia ból po lewej stronie ciała, którego nawet nitrogliceryna nie jest w stanie złagodzić, przerywany oddech, duszność, zawroty głowy, bliznowacenie skóry i zimny pot. Być może wystąpienie wstrząsu bólowego i omdlenia.

Etapy

Ta patologia charakteryzuje się wyraźnym stopniowaniem objawów. Rozległy atak serca w jego rozwoju przechodzi przez 5 okresów:

1. Okres prodromalny lub stan przed zawałem (trwa od kilku godzin do miesiąca) charakteryzuje się wzrostem częstości ataków dusznicy bolesnej.
2. Najbardziej ostry okres (czas trwania wynosi od pół godziny do dwóch godzin) - występowanie bólów palących, pojawienie się zimnego potu, spadek ciśnienia krwi, zwiększenie lub zmniejszenie częstości skurczów serca.
3. Ostry okres (czas trwania od dwóch do dziesięciu dni) - tworzenie się miejsca martwicy mięśnia sercowego, zmniejszenie bólu, zaburzenia rytmu serca i wzrost temperatury.
4. Okres podostry (trwający od czterech do pięciu tygodni) - obserwuje się powstawanie blizny w miejscu martwicy, przywrócenie rytmu serca, zanik bólu i normalizację ciśnienia.
5. Okres pozawałowy (trwa od trzech do sześciu miesięcy) - zwiększa się gęstość tkanek na żwaczu i przyzwyczaja się do nowych warunków aktywności.

W przypadku wykrycia zawału serca u mężczyzn i kobiet w stadium prodromalnym lub ostrym, rokowanie dla pacjenta ulega znacznej poprawie.

Powikłania rozległego ataku serca

Rozległy zawał mięśnia sercowego grozi różnymi powikłaniami: arytmią, niewydolnością serca, pęknięciem mięśnia sercowego, zapaleniem osierdzia, zapaleniem opłucnej, wstrząsem kardiogennym, zablokowaniem żył, obrzękiem płuc, zaburzeniami funkcjonowania różnych narządów, utratą głosu, porażeniem kończyn, zatrzymaniem krążenia i śmiercią.

Niestety, rozległy atak serca jest poważnym zagrożeniem, śmierć następuje bardzo często. Liczba zgonów przewyższa liczbę przypadków udanego leczenia.

Diagnoza zawału serca

Przy pierwszych oznakach podejrzenia rozległego ataku serca należy wezwać karetkę i hospitalizować pacjenta. W szpitalu lekarze zdiagnozują. Główną metodą stosowaną w tym celu jest elektrokardiogram serca.

Dodatkowo pacjent zostaje wysłany na USG serca, po czym zdjęcie rozległego zawału serca wyraźnie pokazuje pojawiające się ogniska martwicy. Przeprowadź także badanie składu biochemicznego krwi.

Leczenie i rehabilitacja

Rozległy zawał mięśnia sercowego, którego leczenie należy przeprowadzać w szpitalu, wymaga odpoczynku w łóżku, pełnego odpoczynku psycho-emocjonalnego, specjalnej diety i kontroli pracy wszystkich układów ciała.

Pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej opieki medycznej. Często trzeba wykonać sztuczną wentylację płuc, defibrylację serca lub stymulację elektryczną.

Aby wyleczyć ogromny atak serca, używają głównie metody narkotykowej. Pacjentom przypisuje się leki na:

• wznowienie przepływu krwi do obszaru dotkniętego chorobą (aspiryna, prasugrel, Plavix, tiklopadyna, klopidogrel);
• łagodzenie bólu (nitrogliceryna, leki przeciwbólowe);
• uwolnienie od arytmii (lidokaina, amiodaron);
• zapobiegać powstawaniu skrzepów krwi (antykoagulanty);
• resorpcja wcześniej utworzonych skrzepów krwi (leki trombolityczne).

W razie potrzeby lekarz przepisze zabieg. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana przez angioplastykę wieńcową lub pomostowanie aortalno-wieńcowe.

Pomimo znaczących postępów w medycynie zdolnych do leczenia rozległego zawału mięśnia sercowego, rokowanie nie jest całkowicie pocieszające. 40% zmarłych nie idzie nawet do szpitala. Dlatego natychmiastowa hospitalizacja jest niezwykle ważna, co znacznie zwiększa szanse na wyzdrowienie. Ale nawet udzielona pomoc nie gwarantuje sukcesu: 18-20% pacjentów umiera.

Okres rehabilitacji

Po wypisaniu ze szpitala pacjent pozostaje pod nadzorem lekarza prowadzącego. W tym okresie pożądane jest uzyskanie biletu do sanatorium kardiologicznego i rehabilitacja po zawale serca.

Aby zmniejszyć ryzyko ponownego ataku, który w większości przypadków kończy się śmiercią lub paraliżem, należy przestrzegać pewnych zasad: rzucić palenie i alkohol, unikać stresu, utrzymywać specjalną dietę, ćwiczyć umiarkowanie, codziennie chodzić na świeżym powietrzu i przyjmować leki zalecane przez lekarza.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec masowemu zawałowi serca, musisz prowadzić prawidłowy styl życia: jeść racjonalnie, uprawiać sport, rzucić palenie, ograniczyć spożycie alkoholu.

Co to jest rozległy atak serca i jego konsekwencje?

Wiele osób w różnym wieku i płci cierpi na choroby układu krążenia. Często postępują w ukrytym (ukrytym) etapie. Na przykład pacjenci przez wiele lat mogą nawet nie podejrzewać rozwoju niedokrwienia serca, przeciwko któremu może wystąpić zawał mięśnia sercowego. Czym jest taka patologia, dlaczego powstaje, kto jest zagrożony? Jakie objawy wskazują na atak serca? Rozważ odpowiedzi na te pytania w artykule.

Opis patologii

Zawał serca jest stanem patologicznym, w którym dochodzi do śmierci (martwicy) tkanki mięśniowej serca. Występuje z powodu zaostrzenia choroby niedokrwiennej. Po zawale serca serce nie może już działać tak jak poprzednio. Uszkodzone komórki są zastępowane przez tkankę łączną (bliznowacenie), która nie ma elastyczności, co zapobiega skurczowi mięśnia sercowego normalnie.

Najczęściej proces martwiczy obserwuje się w lewej komorze, ponieważ ta część serca ma zwiększone obciążenie. Ale może również wpływać na prawą komorę i przedsionki.

Jak rozwija się rozległy atak serca? Ta anomalia obejmuje wszystkie warstwy serca. Jednocześnie martwy obszar osiąga dość duże rozmiary (do 10 cm). Rozwój patologii wiąże się z upośledzeniem ukrwienia serca. Dlaczego tak się dzieje? Aby AMI mogło wystąpić, musi wystąpić blokada tętnic wieńcowych z płytką cholesterolową lub skrzepem krwi (skrzepem krwi). W rezultacie osoba ma atak. Ma kilka etapów:

• Uszkodzenie sceny. Występuje z powodu ostrych zaburzeń krążenia. W ciągu kilku dni po ataku zaczyna się martwica.
• Ostra faza. Trwa około 2 tygodni. W tym samym czasie część komórek umiera, ale część zostaje przywrócona.
• Faza podostra. Trwa kilka tygodni. Na tym etapie określa się granice i charakter uszkodzenia serca.
• Blizny To ostatni etap, który może trwać kilka miesięcy, a nawet lat. Jednocześnie uszkodzone tkanki bliznowacą, a serce zaczyna działać w nowym trybie (adaptacja). W niektórych przypadkach blizna może zniknąć sama.

Jeśli pacjent nie pomaga w zawale serca, wszystko może być śmiertelne, co zdarza się w 15% przypadków. Ta patologia jest główną przyczyną przedwczesnej śmierci.

Jakie są tego powody?

Zawał serca w większości przypadków występuje na tle choroby wieńcowej serca. Głównymi przyczynami tej choroby są miażdżyca, a także choroba zakrzepowo-zatorowa. Miażdżyca tętnic jest całkowitym lub częściowym zablokowaniem dużych naczyń z blaszkami tłuszczowymi.

Gdy poziom szkodliwego cholesterolu w organizmie człowieka wzrasta, zaczyna się on osadzać na ścianach naczyń. Wraz z ich nagromadzeniem zmniejsza się światło tętnic, a także ich blokada. W chorobie zakrzepowo-zatorowej naczynia krwionośne zatykają skrzepy krwi. Ale wynik jest taki sam: krew nie może dostać się do serca i występuje niedotlenienie mięśnia sercowego.

Istnieje kilka czynników przyczyniających się do wystąpienia AMI. Wśród nich są:

1. Wrodzone wady dużych naczyń.
2. Obecność złośliwego nowotworu w sercu. Guz może częściowo lub całkowicie zamknąć światło naczynia wieńcowego.
3. Zapalenie naczyń wieńcowych.
4. Tworzenie krwiaka w polu serca.
5. Guzy pozakomórkowe, które mogą przerzuty do tętnic wieńcowych.
6. Urazy mechaniczne, obrażenia elektryczne.
7. Stan pooperacyjny. Często po zabiegu na sercu pojawiają się blizny, a w naczyniach tworzą się zakrzepy krwi, co ma negatywne konsekwencje.

Niektórzy ludzie są podatni na atak serca. Zagrożeni są pacjenci cierpiący na takie stany chorobowe:

• cukrzyca;
• nadciśnienie;
• hiperlipidemia;
• problemy z nerkami;
• uzależnienie od alkoholu i nikotyny;
• otyłość i nadwaga;
• stres;
• przeciążenie fizyczne lub emocjonalne.

Również pojawienie się patologii przyczynia się do siedzącego trybu życia. Najczęściej diagnozuje się go u dorosłych pacjentów, zwłaszcza u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat. Kobiety przed menopauzą są chronione przez specjalne hormony - estrogen.

Klasyfikacja i objawy

Klasyfikacja zawału serca następuje według kilku kryteriów. Na przykład lokalizacja ogniska martwicy, anatomia zmiany, przebieg i etap rozwoju. Definicja patologii zależy od objętości zmiany. Jednocześnie dziel się atakami serca o dużej ogniskowej i małej ogniskowej.

Macrofocal

Jest to atak serca, gdy dochodzi do rozległych uszkodzeń komórek serca, co prowadzi do ich martwicy i zastąpienia tkanki łącznej. Przy tej patologii zachodzi całkowite nakładanie się dużych tętnic wieńcowych. Ma następujące objawy:

• silny intensywny ból w sercu, rozciągający się na lewą stronę ciała (ramię, szyję, klatkę piersiową) lub twarz (ucho, dolna szczęka), którego nie można usunąć za pomocą nitrogliceryny;
• osłabienie mięśni;
• zwiększone ciśnienie krwi;
• zawroty głowy i szum w uszach;
• arytmia, uczucie rytmu serca;
• problemy z oddychaniem;
• bladość skóry, jej sinica;
• nadmierne pocenie się;
• napady nudności, czasami wymioty.

Często na tle ataku osoba odczuwa strach i panikę. Czasami występują nietypowe objawy - ból brzucha, kaszel, obrzęk twarzy i kończyn, omamy i drgawki. W niektórych przypadkach występuje wymazana forma bezobjawowa.

Mały zawał ogniskowy

Ta patologia ma pewne cechy, które odróżniają ją od wielkoogniskowego ataku serca. Wśród nich są:

• niepełne nakładanie się ściany naczyniowej;
• małe ilości krwi w sercu;
• zatkane małe tętnice wieńcowe.

Tworzenie małych ogniskowych IT

Przy takiej zmianie ognisko martwicy będzie znacznie mniejsze. Objawy zawału serca są typowe dla tego schorzenia, ale mogą nie być tak wyraźne. Na przykład, zespół bólowy jest zredukowany do uczucia dyskomfortu w mostku, osoba ma ogólne osłabienie, letarg, niepokój, czasami są ataki nudności i wymiotów.

Metody terapeutyczne

Jeśli wystąpią jakiekolwiek niebezpieczne objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Przed przybyciem pacjent powinien otrzymać pierwszą pomoc:

1. Zapewnij świeże powietrze. Aby to zrobić, otwórz okno w pokoju lub wyjmij osobę na ulicy. Ściskając ubrania lub inne przedmioty (szalik, krawat) należy usunąć.
2. Posadź pacjenta lub połóż go z lekko ugiętymi nogami.
3. Aby złagodzić ból, możesz podać Nitroglicerynę i Aspirynę.
4. Uspokój osobę.

Pierwsza pomoc w przypadku napadu

Leczenie szpitalne obejmuje usunięcie bólu i przywrócenie drożności zaatakowanego naczynia. Ból jest pilnie potrzebny, aby się zatrzymać, ponieważ obszar martwicy rośnie (reakcja współczulnego układu nerwowego). Jeśli Nitrogliceryna nie pomaga, pacjentowi podaje się narkotyczne leki przeciwbólowe (morfina lub metoklopramid).

Przywrócenie przepuszczalności naczyń można osiągnąć na dwa sposoby:

1. Leki. Jeśli w naczyniu znajduje się zakrzep krwi, można go zniszczyć za pomocą specjalnych preparatów. Podczas leczenia trombolitycznego przy użyciu takich leków: Alteplaza, Streptokinase, Urokinase, Heparin.
2. Chirurgiczne W tym samym czasie za pomocą przetaczania wieńcowego lub angioplastyki. Takie zabiegi przeprowadzane są w szpitalu w znieczuleniu ogólnym.

Ważne jest również uzyskanie szybkiego efektu terapeutycznego w pierwszych minutach, aby wyeliminować uczucie paniki i strachu u pacjenta. W tym celu podaje się mu środki uspokajające (Diazepam, Relanium).

Rehabilitacja

Po ciężkim zawale serca pacjent wymaga rehabilitacji (powrotu do zdrowia). Jednocześnie polecam:

• Wykonuj specjalne ćwiczenia terapeutyczne, aby pomóc przywrócić aktywność serca. Takie ćwiczenia powinny być wykonywane pod nadzorem specjalisty, aby uniknąć przeciążenia i innych konsekwencji.
• Zmień dietę. Dieta ma na celu nasycenie organizmu niezbędnymi witaminami i pierwiastkami śladowymi, ograniczając spożycie soli, cukru i tłuszczów zwierzęcych. W diecie powinny przeważać pokarmy roślinne i produkty mleczne. Należy wykluczyć alkohol, napoje bezalkoholowe, kawę.
• Monitoruj ciśnienie, tętno, poziom cholesterolu. Jednocześnie używaj narkotyków. Na przykład obniżający poziom lipidów (symwastatyna), anty-antygreganty (aspiryna, tiklopidyna), beta-blokery (metoprolol i jego analogi).
• Porzuć złe nawyki.
• Pełna rehabilitacja psychologiczna. Jest to konieczne, aby nie wywołać nerwicy po zawale serca, aby pozbyć się strachu przed jej nawrotem.

Ponadto lekarze często zalecają pacjentowi urlop, odpoczynek, leczenie w specjalistycznym sanatorium. Tam otrzymuje szereg usług mających na celu poprawę pracy serca i ogólnego samopoczucia.

Prognozy

Rozległy atak serca zawsze ma negatywny wpływ. Najczęściej pacjent ma nieprawidłowy rytm serca (tachykardia, bradykardia, arytmia), migotanie przedsionków, choroba zakrzepowo-zatorowa, tętniak.

Nawet jeśli pacjent otrzymuje odpowiednią opiekę, może mieć komplikacje, które prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji. Wśród nich są:

• pęknięcie mięśnia sercowego (zawsze kończące się śmiercią);
• wstrząs kardiogenny;
• obrzęk płuc.

Przy takich konsekwencjach szanse na przeżycie są minimalne. Projekcje po zawale serca zależą od wielu czynników:

• stopień uszkodzenia mięśnia sercowego;
• wiek pacjenta;
• obecność objawów niewydolności serca;
• problemy z ciśnieniem krwi.

Rozległy atak serca występuje na tle choroby niedokrwiennej serca pod wpływem czynników prowokujących. Prowadzi do martwicy komórek serca, co negatywnie wpływa na jej aktywność.

Zabieg ma na celu złagodzenie bólu i przywrócenie drożności tętnic. Średnia długość życia z tą patologią waha się od kilku miesięcy do kilku lat. Jeśli pacjent przestrzega zaleceń lekarza, prowadzi prawidłowy tryb życia, przyjmuje niezbędne leki, zwiększa to czas trwania i poprawia jakość jego życia.

Co to jest rozległy zawał mięśnia sercowego: szanse przeżycia, konsekwencje, przegląd opinii pacjentów

Serce przez całe życie przeciętnego ziemianina wytwarza ponad 2,5 miliarda uderzeń i pompuje około 6 miliardów litrów krwi. Zaczyna bić w łonie matki i nie zatrzymuje całego życia.

A cała ta praca, którą serce człowieka często musi wykonywać w warunkach ciężkich dodatkowych obciążeń: fizycznych, intelektualnych, psychoemocjonalnych.

Jedna z najcięższych i najczęstszych chorób serca - ogromny atak serca - zagraża życiu człowieka.

Co to jest duże ogniskowe uszkodzenie serca (miokardium)?

Zawał mięśnia sercowego jest zmianą martwiczą serca, która występuje z powodu ostrych zaburzeń krążenia spowodowanych zakrzepicą tętnicy serca. Przyczyną śmierci komórek mięśnia sercowego jest głód tlenu.

Łatwiej jest zrozumieć, co to jest i jakie są konsekwencje, wiedząc, jakie kryteria klasyfikuje takie uszkodzenie mięśnia sercowego:

• według wielkości zmiany;
• przez okres (ostry, ostry, podostry, po zawale);
• głębokość nekrotycznej zmiany;
• lokalizacja;
• o zmianach wyświetlanych w EKG.

Ogniskowy zawał może rozszerzyć się do rozległego, jeśli istnieje kilka obszarów martwicy i łączą się. Jeśli nowe ogniska martwicy pojawią się w ciągu 2 miesięcy po wystąpieniu ataku serca, wówczas jest on klasyfikowany jako nawracający, a później - jako drugi.

Zawał mięśnia sercowego jest rzadki. Częściej występuje duże ogniskowe uszkodzenie różnych sekcji lewej komory.

„Atak Q-serca” nie jest synonimem ataku rozległego, ale częściej jest taki, a ponadto przezścienny. Podobnie „nie-Q-infarction” jest częściej małą ogniskową.

Dopływ krwi do serca jest realizowany przez dwie główne tętnice wieńcowe: lewą i prawą. Prawa tętnica wieńcowa dostarcza krew do prawej komory, części tylnej ściany lewej komory i części przegrody. Lewa tętnica zapewnia odżywienie pozostałej części serca. Jego gałąź, przednia gałąź międzykomorowa, jest najczęściej dotknięta blaszkami miażdżycowymi.

Side

Izolowany, rozległy mięsień sercowy ściany bocznej serca występuje, gdy wpływa na tętnice zaopatrujące tę część krwi. Wysokie (podstawowe) odcinki przednich i bocznych ścian lewej komory są szczególnie wrażliwe i często stają się obszarami dotkniętymi chorobą.

Często występują zawały serca: przednio-boczne, kręgowe, wierzchołkowo-boczne i tylno-boczne. Mogą być spowodowane blokadą różnych gałęzi głównych tętnic wieńcowych.

Na kardiogramie wizualizacja objawów zawału bocznego zależy od umiejscowienia serca w klatce piersiowej i skali uszkodzenia mięśnia sercowego. Objawy kliniczne zawału bocznego są takie same jak w przypadku innej lokalizacji.

Ściana przednia

To najczęstsza odmiana. Ściana przednia jest zasilana krwią przez najbardziej wrażliwe naczynie - przednią tętnicę międzykomorową. Taki atak serca jest zwykle rozległy przezścienny: z ciężkimi powikłaniami i wysoką śmiertelnością (ponad 20%). Ma jedną cechę, którą można warunkowo uznać za „plus” - jego dobrą rozpoznawalność w EKG. Szybko zapewniona wykwalifikowana pomoc może uratować życie.

Tylna ściana

Zawał ściany tylnej jest niebezpieczny, ponieważ trudniej jest wykryć go za pomocą EKG. Zawał dolnej części tylnej ściany nazywany jest tylną przeponą, górna - tylna podstawna. Zawał boczny tylny dotyczy tylnej i bocznej ściany lewej komory. Zawał w górnej części tylnej ściany jest szczególnie trudny do rozpoznania EKG.

Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest zastosowanie innych metod diagnostycznych: echokardiografii (USG serca), radiografii, badań laboratoryjnych. Ale czas można przegapić.

Transmuralna

Zawał przezścienny dotyczy wszystkich 3 warstw ściany serca: nasierdziowej - zewnętrznej, mięśnia sercowego - środkowej i wsierdzia - wewnętrznej. Nadmierny zawał mięśnia sercowego nazywany jest również penetracją, „Q-dodatnim”, „zawałem uniesienia ST”. Często jest duży i jest najtrudniejszy.

Po kilku latach przeżycie pacjentów z zawałem przezściennym może nie być tak niskie, jeśli pacjent może uniknąć poważnych powikłań, takich jak naruszenie przewodzenia śródkomorowego lub przerost lewej komory.

Klasyfikacja zawału mięśnia sercowego

Jakie są szanse na przetrwanie?

W przypadku rozległego ataku serca około jednej trzeciej wszystkich pacjentów umiera, ponad połowa z nich nawet przed hospitalizacją. Osoby udające się do szpitala są natychmiast umieszczane na oddziale intensywnej opieki medycznej. W pierwszych dwóch dniach po zawale serca śmiertelność jest bardzo wysoka. Pomimo intensywnych działań terapeutycznych umiera około 15% pacjentów.

Główne środki terapeutyczne w pierwszych godzinach mają na celu przywrócenie dopływu krwi, co przyczynia się do powstrzymania rozprzestrzeniania się strefy martwicy i pojawienia się wielu poważnych powikłań. Środki przywracające perfuzję nie zatrzymują się nawet po uformowaniu ostatniej zmiany: poprawia gojenie mięśnia sercowego, pomaga normalizować rytm i zwiększa szanse na przeżycie.

Konsekwencje

Rozległy atak serca zawsze ma poważne konsekwencje. Oto niektóre z typowych powikłań masywnego ataku serca:

1. Związane z naruszeniem impulsu elektrycznego i rytmu serca:
   • bradykardia, tachykardia, mieszana postać arytmii;
   • ekstrasystole;
   • blokada dokomorowa i przedsionkowo-komorowa;
2. Hemodynamiczny (zakłócający normalny ruch krwi przez naczynia):
   • ostra niewydolność komór;
   • tętniak komorowy;
3. Inne powikłania dotyczące układu sercowo-naczyniowego:
   • zapalenie osierdzia;
   • choroba zakrzepowo-zatorowa;
   • dusznica bolesna po zawale;
4. Wpływ na inne narządy i układy:
   • ostre wrzody żołądka 12 dwunastnica i jelita;
   • depresja, psychoza;
   • ostra atonia pęcherza moczowego.

Powikłania mogą wystąpić w kilka godzin po wystąpieniu ataku serca, a później, na przykład do czasu przejścia z łóżka do bardziej wolnego. W pierwszych dniach i godzinach może wystąpić pęknięcie serca lub nagłe zatrzymanie. Zakrzepica może wystąpić we wczesnych i późnych okresach po zawale serca i spowodować nagłą śmierć.

Życie po wypadku sercowo-naczyniowym

Powtarzający się atak serca występuje w ciągu roku u 10% pacjentów. Jeśli okaże się, że jest znowu rozległy, prawdopodobieństwo śmierci wzrasta wielokrotnie.

Opracowano specjalne środki zapobiegawcze w celu poprawy rokowania przeżycia u pacjentów po zawale.

Funkcje rehabilitacyjne

Zazwyczaj po masywnym zawale serca konieczna jest częściowa lub całkowita zmiana stylu życia, nawyków.

1. Serce potrzebuje aktywności fizycznej. Udowodniono, że regularna gimnastyka medyczna w pierwszym roku po rozległym zawale serca przyczynia się do zmniejszenia śmiertelności o 25%. Ale ciężar dla pacjenta musi zostać wybrany przez lekarza: muszą być umiarkowani. Przydatne spacery na świeżym powietrzu. Ale szkodliwa moc ładuje się na siłowni.
2. Musisz całkowicie rzucić palenie.
3. Żywność powinna być dietetyczna. Najlepiej dużą liczbę owoców, warzyw, ryb w menu. Tłuszcze zwierzęce, sól, konserwy, produkty wędzone powinny być ograniczone.
4. Konieczne jest monitorowanie wskaźnika masy ciała i unikanie otyłości.
5. Często atak serca występuje u osób cierpiących na nadciśnienie. Ciśnienie krwi musi być utrzymywane w normalnym zakresie, nie wyższym niż 130/80 mm Hg.
6. Konieczne jest skoordynowanie zmian w terapii i stylu życia z wąskimi specjalnościami, jeśli występują poważne choroby towarzyszące. Na przykład w przypadku cukrzycy endokrynolog doda swoje zalecenia dotyczące zarządzania stylem życia i terapii.

Ile żyje?

Nie ma dokładnych danych o tym, ile lat przeżywa się po rozległym zawale mięśnia sercowego. Zależy to od zbyt wielu czynników: chorób współistniejących, komplikacji samego ataku serca, stosunku człowieka do jego stylu życia i myśli.

Niektórzy eksperci, na podstawie obserwacji statystycznych, podają następujące liczby:

• szanse pacjenta, który przeżył miesiąc po zawale serca, że ​​będzie żył przez kolejny rok - 85%, 5 lat - 70%;
• szanse na przeżycie 10 lat po katastrofie z powodu tego, że dożyje on do bardzo starości, są takie same jak dla wszystkich ludzi.

Z czasem serce dostosowuje się do nowego środowiska pracy. Jeśli mu pomożesz, może działać z blizną. Ale fakt, że ta blizna jest, musimy stale pamiętać.

Przejrzyj recenzję odzyskiwania

W sieci można znaleźć wiele recenzji na temat życia i powrotu do zdrowia po rozległym zawale mięśnia sercowego i powiązanych patologiach. Najciekawsze historie i opinie ludzi, którzy sami doznali zawału serca, a także opowieści o ich bliskich.

Na forum elektronicznej wersji magazynu „Ski Sport”, najstarszej drukowanej publikacji tematów sportowych, pojawiają się uderzające historie. Narciarz doznał zawału mięśnia sercowego dolnej ściany lewej komory, zakrzepicy, powtarzającego się stentowania, powtórnej angioplastyki. Bierze maratony, bierze udział w zawodach. Oczywiście ryzyko, które narciarz stawia sobie, jest zbyt wysokie, ale te fakty sugerują, że ludzie często mogą pokonać każdą chorobę.

Istnieją również przeciwne przykłady - na przykład „zdobyć wszystko i żyć dalej, ale śmierć będzie łatwa”. Takie maksymalistyczne podejście jest charakterystyczne dla młodego pacjenta. Tak więc 27-letni młody człowiek, który miał atak serca w jednym ze swoich stanowisk, mówi, że lepiej jeść „kebaby i tłuste pstrągi”, niż jeść klopsiki z parą i żyć „dodatkowe 5 lat”. Wszystko to sugeruje, że każdy ma swoje własne priorytety. A pomysły dotyczące wartości życia są różne dla różnych ludzi.

Inny przypadek kliniczny jest orientacyjny:

Mężczyzna, 39 lat, 5 lat temu doznał zawału serca i pilnego stentowania. Wcześniej nie pił w ogóle przez ponad 6 lat, nigdy nie palił, ciśnienie i cholesterol nigdy nie wykraczały poza normalny zakres. Zaangażowany w sporty siłowe. Rok przed zawałem serca zaczęły pojawiać się „niezrozumiałe bóle”. Ciężki ostry atak serca - taka jest diagnoza - nastąpił niespodziewanie. Po incydencie nieustannie przyjmuje Concor, Atorvastatin, aspiryna. Mężczyzna prowadził całkowicie zdrowy tryb życia, ale i kłopoty go wyprzedziły.

Medycyna może udzielać porad tylko w zakresie minimalizowania ryzyka. Ale nie gwarancje i ubezpieczenie.

Powoduje u mężczyzn i kobiet

Najczęściej wiadomo, co powoduje atak serca:

1. Dziedziczność.
2. Wiek Częściej zawały serca mają miejsce po 50 roku życia.
3. Niewłaściwe odżywianie.
4. Nadciśnienie.
5. Wysoki poziom cholesterolu we krwi.
6. Siedzący tryb życia.
7. Nadwaga.
8. Palenie
9. Cukrzyca. Ryzyko zgonu z powodu zawału serca u pacjentów z cukrzycą typu 2 jest prawie 2 razy wyższe.
10. Nadużywanie alkoholu.
11. Zależność od rodzaju ludzkiego temperamentu: bardziej labilne typy są bardziej podatne na choroby układu krążenia.
12. Stres.
13. Nadmierne obciążenia, zwłaszcza psycho-emocjonalne.
14. Paul Mężczyźni są bardziej narażeni na chorobę niedokrwienną serca. U kobiet przed rozpoczęciem menopauzy zawał serca występuje rzadko, ale w wieku 70 lat ryzyko jego rozwoju u mężczyzn i kobiet staje się takie samo.

Dla młodych ludzi - do 50 lat - zawał serca jest uważany za chorobę wyłącznie męską i występuje 5 razy w jednym źródle danych, a według innych - 50 razy częściej niż wśród kobiet.

Przyczyny wyjaśniają różne fizjologie i czynniki hormonalne u kobiet i mężczyzn. Mężczyźni mają również bardziej szkodliwe nawyki, a główny zajęcie często powoduje występowanie IHD.

Z drugiej strony ostatnie badania przeprowadzone w USA, Australii, Japonii i Europie wykazały, że wykrywanie zawału serca wśród kobiet jest niższe niż wśród mężczyzn. Nie tylko przyczyny, ale także konsekwencje zawału serca u kobiet i mężczyzn są różne: śmiertelność kobiet jest wyższa. Wynika to częściowo z faktu, że szczyt zapadalności u kobiet jest w bardziej zaawansowanym wieku niż u mężczyzn. Zawał męski jest lepiej zrozumiany i bardziej typowy.

Objawy

Objawy rozległego zawału mięśnia sercowego na początku choroby - w ostrym okresie - są różne.

1. Najczęstszy wariant, dławica: ból serca, lewe ramię, lewa ręka, szyja trwający ponad pół godziny. Możliwa utrata przytomności, drażliwość, słabość.
2. Warianty brzuszne, astmatyczne i mózgowe przypominają odpowiednio zaburzenie gastrologiczne z bólami żołądka, nudnościami i wymiotami, atak astmy lub obraz kliniczny udaru z zaburzeniem neurologicznym.
3. Symptomy bezobjawowe lub słabe.

Pierwsze znaki

Przy pierwszych oznakach i objawach zawału serca należy natychmiast wezwać karetkę. Objawy mogą nie pojawić się od razu. Jeśli dana osoba jest zagrożona, wystarczy kilka lub nawet jeden objaw, aby podejrzewać zawał serca. Zatem oligosymptomatyczny atak serca może „wydać” się przez obrzęk nóg, kaszel, chrapanie, gwałtowny wzrost temperatury.

W krytycznej sytuacji - ze śmiercią kliniczną - powinieneś spróbować przywrócić osobę do życia za pomocą sztucznego oddychania.

Leczenie

Leczenie zawału mięśnia sercowego rozpoczyna się jeszcze przed hospitalizacją pacjenta przez ratowniczy zespół kardiochirurgiczny:

1. W przypadku silnego bólu wstrzykuje się dożylnie morfinę lub inne narkotyczne leki przeciwbólowe.
2. Wykonuje się trombolizę - zniszczenie skrzepu krwi za pomocą leków (streptokinazy) w celu przywrócenia krążenia krwi.
3. Przepisuje się aspirynę (doustnie).
4. Heparynę można podawać dożylnie.

Wszystkie te leki są przepisywane z uwzględnieniem możliwych przeciwwskazań i konieczności wyjaśnienia diagnozy.

W warunkach szpitalnych pacjenci kontynuują terapię rozpoczętą w okresie przedszpitalnym i uzupełniają ją innymi lekami i procedurami:

• azotany są wstrzykiwane kroplami;
• dożylnie - beta-blokery;
• przeprowadzić terapię tlenową (wprowadzenie tlenu do dróg oddechowych);
• biorąc pod uwagę przebieg choroby, można przepisać inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego.

Istniejący standard opieki nad pacjentem z masywnym zawałem wymaga awaryjnego stentowania problematycznej tętnicy. W razie potrzeby możliwa jest angioplastyka i pomostowanie tętnic wieńcowych.

Aby zwiększyć szanse przeżycia po chorobie i zminimalizować negatywne konsekwencje, opracowuje się indywidualny plan rehabilitacji dla każdego pacjenta. Do czasu wypisu pacjenci są przepisywani

• środki rozrzedzające krew: kwas acetylosalicylowy i leki przeciwzakrzepowe (na przykład klopidogrel, warfaryna);
• β-blokery - normalizacja rytmu serca;
• inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE);
• Statyny - aby utrzymać normalny poziom cholesterolu.

Przydatne wideo

Obejrzyj film z prawdziwym przeglądem wyzdrowienia po masywnym ataku serca:

Wniosek

Nawet przed hospitalizacją osoby z ogromnym atakiem serca lekarze dosłownie go ratują: bez tej pierwszej pomocy jest mało prawdopodobne, że przeżyje. Następnie chorzy, którzy przeżyli cud, dzielą się na 3 grupy.

• pierwszy wysłuchaj rad lekarzy, wykonaj ich zalecenia, przejrzyj ich życie i zmień coś w tym;
• ci ostatni popadają w depresję i hipochondria;
• inni lekko machają rękami na wszystkie rady i decydują się żyć jak wcześniej.

Szansa na dojście do dojrzałego wieku pełnego i szczęśliwego życia pierwszego znacznie więcej.