Konsekwencje rozległego ataku serca i szanse na przeżycie

Rozległy atak serca jest najniebezpieczniejszą formą zawału serca. Stanowi poważne zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia.

Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że w ich ciałach rozwijają się procesy patologiczne. Choroby układu sercowo-naczyniowego przez długi czas mogą być ukryte. Stan krytyczny powstaje nieoczekiwanie i bez wyraźnego powodu. Jeśli w tej chwili ofiara nie otrzyma natychmiastowej pomocy medycznej, może umrzeć.

Co to jest rozległy zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego odnosi się do stanu patologicznego mięśnia sercowego, w którym niektóre z jego tkanek obumierają. Rozległemu zawałowi serca towarzyszą duże uszkodzenia serca.

Martwica (śmierć) często występuje w lewej komorze, w jej przedniej ścianie. Ta część ciała niesie duże obciążenie funkcjonalne. To stąd krew jest wypychana pod wielkim ciśnieniem do aorty. U niektórych pacjentów proces patologiczny rozciąga się na prawą komorę, a u 30% pacjentów wpływa na przedsionki.

Przy rozległym zawale występuje uszkodzenie wszystkich warstw mięśnia sercowego (nasierdzia, mięśnia sercowego i wsierdzia). Obszar martwej tkanki może mieć do 8 cm szerokości.
Martwica komórek mięśnia sercowego jest konsekwencją krytycznych niedoborów żywieniowych i tlenu. Częściowy lub całkowity brak odżywiania występuje w wyniku poważnego naruszenia przepływu wieńcowego.

Najczęściej dopływ krwi do tkanek serca pogarsza się stopniowo. Na ścianach naczyń wieńcowych pojawiają się złogi galaretowatych mas. Ich wygląd przyczynia się do wysokiego poziomu cholesterolu o niskiej gęstości we krwi. Z czasem tkanka łączna przeradza się w osady, tworząc blaszki miażdżycowe.

Wraz ze wzrostem rozmiarów płytek, światło naczyń staje się węższe. W tym stanie układu sercowo-naczyniowego każdy wpływ zewnętrzny (wysiłek fizyczny, stres, palenie lub gwałtowny skok ciśnienia krwi) może spowodować oderwanie części płytki nazębnej i uszkodzenie ścian naczynia. Uszkodzona tkanka naczyniowa zostaje przywrócona z utworzeniem skrzepu krwi. Później zakrzepy krwi zwiększają rozmiar i wypełniają światło naczynia. Czasami mogą osiągnąć długość 1 cm, całkowicie blokując zaatakowaną tętnicę i zatrzymując dopływ krwi.
Tworzeniu się skrzepu krwi towarzyszy uwalnianie określonych substancji, które wywołują skurcz naczyń. Kurcze mogą wystąpić w małej części tętnicy lub całkowicie ją zakryć. Podczas skurczu może wystąpić całkowite nakładanie się przepływu krwi, co prowadzi do nieuchronnej śmierci tkanki serca. 15 minut po zatrzymaniu krążenia komórki mięśnia sercowego zaczynają umierać. Po 6-8 godzinach rozwija się rozległy atak serca.

Martwiczą tkankę serca zastępuje tkanka łączna. W miejscu zmiany uformowała się blizna po zawale.

Czynniki wywołujące zawał mięśnia sercowego

Istnieją różne przyczyny rozwoju stanu patologicznego:

1. Cukrzyca. Tworzenie i wzrost blaszek miażdżycowych występuje intensywniej u osób cierpiących na cukrzycę. Choroba ta charakteryzuje się kruchością naczyń krwionośnych i zaburzeniami metabolicznymi. Blaszki miażdżycowe i skrzepy krwi występują częściej na wrażliwych ścianach naczyń.
2. Nadciśnieniowa choroba serca. Wysokie ciśnienie krwi powoduje pogrubienie ścian naczyń krwionośnych. Stają się gęste i tracą elastyczność. Podczas ćwiczeń zmienione naczynia nie mogą zapewnić zwiększonego zapotrzebowania serca na tlen.
3. Dziedziczność. Tendencja do rozwoju nadciśnienia, miażdżycy i zakrzepicy może być dziedziczna.
4. Paul U mężczyzn zawały serca występują 4 razy częściej niż u kobiet.
5. Wiek Młodzi ludzie są mniej skłonni do rozwoju miażdżycy i rozległego zawału mięśnia sercowego.
6. Palenie tytoniu. Po inhalacji dymu tytoniowego następuje ostre zwężenie naczyń krwionośnych.
7. Brak ruchu. U osób prowadzących siedzący tryb życia ściany naczyń krwionośnych tracą elastyczność.
8. Otyłość. Nadmierna waga powoduje dodatkowy stres na układ sercowo-naczyniowy
9. Nadużywanie alkoholu. Alkohol powoduje nieprawidłową czynność wątroby, która jest odpowiedzialna za rozkład tłuszczów. W rezultacie tłuszcz gromadzi się we krwi i osadza się na ścianach naczyń krwionośnych.
10. Zaburzenia nerek. W niewydolności nerek zaburzony jest metabolizm fosforu i wapnia. W rezultacie wapń osadza się na ścianach naczyń krwionośnych i rozwija się zakrzepica. Wiele osób cierpiących na nerki doświadczyło ogromnego zawału serca.
11. Stres. Silny szok psycho-emocjonalny lub często występujące sytuacje stresowe mogą spowodować krytyczne zwężenie światła naczyń.
12. Hiperlipidemia. Nieprawidłowo podwyższony poziom lipidów i lipoprotein we krwi jest czynnikiem prowokującym do rozwoju rozległego zawału mięśnia sercowego.
13. Nadmierne ćwiczenia. Wysokie zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym, niewystarczająca elastyczność naczyń krwionośnych i ich skurcze mogą prowadzić do rozwoju zawału serca podczas intensywnych ćwiczeń.
14. Uraz lub operacja. Patologiczne zwężenie światła naczyń wieńcowych może wystąpić w wyniku urazu lub zabiegu chirurgicznego.

Objawy rozległego zawału mięśnia sercowego

Ludzie, którzy mieli szansę dowiedzieć się, jaki jest rozległy zawał mięśnia sercowego, to ciężkie bóle w klatce piersiowej uciskające i palące. Ból może również wystąpić w lewej ręce, w szyi i łopatkach po lewej stronie. Niektórzy zauważyli nietypowe bóle w klatce piersiowej lub prawym ramieniu.

Podczas zawału serca obserwuje się gwałtowny spadek ciśnienia krwi i zaburzenia rytmu pracy serca. Impuls staje się nierówny lub szybki. Pacjent „rzuca” zimnym potem. Oddycha z przerwami, czuje się słaby i oszołomiony. Skóra chorego staje się blada lub niebieskawa. Może mieć nudności, wymioty lub ostry ból w żołądku. Pacjent może stracić przytomność.

Podczas ostrego okresu po zawale serca (4-8 dni) powstaje miejsce martwicy. W tym okresie ból staje się mniej wyraźny, wzrasta ciśnienie krwi. Pacjent cierpi z powodu objawów niewydolności serca - duszności i zaburzonego rytmu pracy serca.

Od drugiego tygodnia po ataku rozpoczyna się proces powstawania blizn. Pod koniec miesiąca ciśnienie krwi i tętno normalizują się, ból znika.

W okresie po zawale, uformowana blizna pogrubia się, mięsień sercowy dostosowuje się do nowych warunków i rozwija mechanizmy kompensacyjne. Pomaga ofiarom przetrwać po masywnym zawale serca.

Pacjent może czasami mieć duszność i zaburzenia rytmu serca. Okres pozawałowy trwa do sześciu miesięcy.

W okresie pozawałowym mogą wystąpić powikłania choroby.

Konsekwencje rozległego zawału mięśnia sercowego

Gdy nastąpił ogromny atak serca, konsekwencje, szanse na przeżycie, wszystko zależy od pacjenta i jego krewnych. Im wcześniej ofiara zostanie objęta opieką medyczną, tym mniej prawdopodobne jest wystąpienie komplikacji.

Zawał serca może spowodować niewydolność serca i śmierć. Często powoduje wstrząs i obrzęk płuc.

Śmierć tkanki komory może spowodować pęknięcie jej ścian. Podczas ataku w niektórych przypadkach zastawka mitralna jest upośledzona (niedomykalność). Zmiany przewodnictwa impulsów sercowych powodują pojawienie się różnych rodzajów arytmii. Powikłaniem rozległego zawału mięśnia sercowego może być porażenie kończyn.

Awarie narządów są wynikiem terapii lekowej, która jest podawana ofierze podczas resuscytacji. Ze względu na stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych mogą wystąpić zaburzenia czynności oddechowych. Po wprowadzeniu streptokinazy często rozwija się niedociśnienie tętnicze. Pacjent może doświadczyć powikłań autoimmunologicznych.

Rehabilitacja po masywnym zawale serca

Po rozległym ataku serca musisz radykalnie zmienić swoje życie i wyeliminować lub zminimalizować prowokujące czynniki. Jeśli wystąpi zawał serca, szansa na przeżycie będzie znikoma.

Odmowa złych nawyków

Pacjent musi rzucić palenie i alkohol. Powinieneś całkowicie zmienić codzienną dietę i wyeliminować z niej potencjalnie niebezpieczne produkty. Należą do nich tłuste mięsa, kiełbasy, kiełbasy, ogórki, wędzone mięsa, przyprawy, mocna herbata i kawa.

Osobom cierpiącym na nadmierną wagę zaleca się zmniejszenie spożycia kalorii w posiłkach. Muszą porzucić słodycze i produkty mączne, preferując warzywa i owoce. Od normalizacji wagi zależy od ich życia.

Należy unikać nadmiernego wysiłku fizycznego i stresujących sytuacji. Jeśli są związane z pracą, warto pomyśleć o zmianie rodzaju działalności i wyborze bardziej zrelaksowanego zawodu.

Ważne jest, aby regularnie odwiedzać plener i wietrzyć pomieszczenie. Pacjentowi zostanie przepisany kurs fizykoterapii w celu wyzdrowienia po długim odpoczynku w łóżku. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego.

Terapia lekowa w okresie po zawale ma na celu normalizację ciśnienia krwi, przywrócenie rytmu pracy serca, eliminację niewydolności sercowo-naczyniowej i leczenie chorób towarzyszących.

Pożądane jest, aby rehabilitacja po zawale serca była przeprowadzana w warunkach sanatoryjnych i uzdrowiskowych pod nadzorem lekarzy.

Jakie jest rokowanie po masywnym zawale serca?

Ilu ludzi żyje po masywnym zawale serca i czy pojawia się nawracający napad, żaden lekarz nie może powiedzieć. Zdrowie człowieka zależy od jego chęci zmiany nawyków na zawsze. Po rozległym ataku serca serce nie może już wykonywać swoich funkcji jak poprzednio. W wyniku ataku nastąpiły nieodwracalne zmiany w tkankach mięśnia sercowego. Dlatego prowadzenie takiego samego stylu życia jak przed atakiem nie zadziała. Pacjenci, którzy zaniedbują zalecenia lekarza prowadzącego i nie rezygnują ze złych nawyków, rzadko przeżywają z powtarzającym się zawałem mięśnia sercowego.

Odmowa złych nawyków, zmiana diety, rehabilitacja w komfortowych warunkach i dobra opieka zminimalizują ryzyko nawrotu. Regularne monitorowanie przez lekarza umożliwi wykrycie niebezpiecznych objawów na czas, aby zapobiec rozwojowi procesów patologicznych. Z szacunkiem dla ich zdrowia jest całkiem możliwe, aby żyć do wielkiej starości, bez utraty jakości życia.

Konsekwencje i szanse na przeżycie po masywnym zawale serca, jak poprawić rokowanie

Z tego artykułu dowiesz się: jakie są konsekwencje i szanse przeżycia w przypadku rozległego ataku serca, jakie czynniki poprawiają lub pogarszają rokowanie dla tej choroby. Jak poprawić powrót do zdrowia po zawale serca.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Zawał mięśnia sercowego (w skrócie IM) jest jednym z najniebezpieczniejszych warunków życia i zdrowia, który może powodować wiele poważnych konsekwencji, zarówno bezpośrednio po jego powstaniu, jak i po wystarczająco długim czasie. Częstotliwość i nasilenie tych konsekwencji, ryzyko zgonu zależy od wielkości zawału mięśnia sercowego, stopnia dysfunkcji lewej komory, rodzaju leczenia i innych czynników związanych ze zdrowiem pacjenta. Skumulowany efekt tych czynników może zmienić śmiertelność w ciągu 30 dni od momentu rozwinięcia się rozległego zawału mięśnia sercowego z 3% do 36%.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

W zależności od wielkości trzonu wymierającego z mięśnia sercowego, który jest określany przez charakterystyczne zmiany w elektrokardiogramie, wyróżnia się MI o dużej ogniskowej (rozległej) i małej ogniskowej. Główne różnice między tymi formami to średnica zakrzepowej tętnicy wieńcowej i wielkość obszaru mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) pozbawionego dopływu krwi.

Przy rozległym zawale mięśnia sercowego częstość powikłań niepożądanych jest większa, a rokowanie jest gorsze niż przy małej ogniskowej. Szanse na przeżycie małego ogniska są większe niż w przypadku rozległego. Śmiertelność krótkotrwała (w ciągu 30 dni po zawale serca) w przypadku małych ognisk zawału serca wynosi 2%, przy rozległym - 3–13% (w zależności od zastosowanej metody leczenia). Jednak długoterminowe rokowanie jest gorsze w przypadku zawału małej ogniskowej.

Konsekwencje, podejście do leczenia i rehabilitacji są zasadniczo takie same w przypadku małego zawału ogniskowego i rozległego.

Istnieją również przypadki, w których po zawale serca (dowolnego rodzaju) osoba żyje długo (ile osób nadal żyje zależy od wielu czynników).

Proces odzyskiwania po rozległym IM trwa kilka miesięcy. Właściwa rehabilitacja pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego, pomaga poprawić jakość życia. Aby osiągnąć te cele, pacjent musi zmienić styl życia i uważnie przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących leczenia.

Kardiolodzy, lekarze fizjoterapeuci i terapeuci rehabilitacyjni zajmują się rehabilitacją po zawale mięśnia sercowego.

Wczesne skutki rozległego ataku serca

Podczas MI dochodzi do uszkodzenia mięśnia sercowego, które we wczesnym okresie choroby może powodować następujące powikłania:

1. Zaburzenia rytmu i przewodzenia, w tym niebezpieczny częstoskurcz komorowy i blok przedsionkowo-komorowy.
2. Wstrząs kardiogenny - spadek ciśnienia krwi z powodu naruszenia funkcji skurczowej serca spowodowanej uszkodzeniem dużej części mięśnia sercowego.
3. Ostra niewydolność lewej komory, która objawia się obrzękiem płuc.
4. Pęknięcie serca - w miejscu zawału mięsień sercowy słabnie, co może spowodować jego pęknięcie. Powikłanie to często prowadzi do śmierci pacjenta.
5. Zespół Dreslera jest powikłaniem natury autoimmunologicznej, która objawia się zapaleniem osierdzia, zapaleniem opłucnej i zapaleniem wielostawowym.

Późne konsekwencje MI

Osoba, która przeżyła zawał mięśnia sercowego, rozwija bliznę w miejscu urazu, którego obecność może powodować następujące późne powikłania:

• przewlekła niewydolność serca, która rozwija się w wyniku naruszenia funkcji skurczowej serca;
• zaburzenia rytmu i przewodzenia;
• tętniak - wysunięcie ściany serca w miejscu zawału serca;
• tworzenie się skrzepów krwi w sercu, które mogą powodować zakrzep z zatorami w dużym lub niewielkim krążeniu.

Prognoza

Rokowanie zawału mięśnia sercowego zależy od wielu czynników, w tym jego wielkości, stopnia dysfunkcji lewej komory, rodzaju leczenia i innych czynników.

Ryzyko śmierci w ciągu 30 dni od zawału małej ogniskowej wynosi około 2%.

Śmiertelność z rozległym zawałem mięśnia sercowego w ciągu 30 dni od momentu wystąpienia choroby zależy również od metody leczenia:

• Tylko przy terapii farmakologicznej około 13%.
• Z terminową trombolizą (jest to terapia mająca na celu rozpuszczenie skrzepów krwi) - 6-7%.
• Podczas angioplastyki i stentowania tętnic wieńcowych w ciągu pierwszych 2 godzin od momentu hospitalizacji - 3-5%.

Długoterminowe rokowanie z rozległym zawałem mięśnia sercowego jest lepsze niż w przypadku małej ogniskowej. Na przykład w jednym badaniu stwierdzono, że w ciągu 1 roku po wypisie ze szpitala zmarło około 9% pacjentów z rozległym zawałem mięśnia sercowego i około 11,6% z małą ogniskową. Taką różnicę tłumaczy mniej intensywne podejście do leczenia pacjentów z ogniskowym zawałem mięśnia sercowego.

Powrót do zdrowia po masywnym zawale serca

Odzyskiwanie z IM może potrwać kilka miesięcy. Nie należy próbować przyspieszać rehabilitacji, ponieważ może to prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji.

Proces odzyskiwania przechodzi przez kilka etapów, począwszy od szpitala, gdzie pacjent jest ściśle monitorowany przez personel medyczny. Po wypisie rehabilitacja trwa w domu.

Dwa główne cele procesu odzyskiwania obejmują:

1. Stopniowe odnawianie zdolności fizycznych (kardiorehabilitacja).
2. Zmniejszenie ryzyka nawrotu MI.

Ćwiczenie

Po powrocie pacjenta do domu zaleca się odpoczynek, pozwalając na lekkie ćwiczenia, takie jak chodzenie po schodach lub krótkie spacery. Każdego dnia przez kilka tygodni powinieneś stopniowo zwiększać aktywność fizyczną.

Tempo wzrostu obciążeń zależy od zdolności funkcjonalnych serca i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Kardiolog pomaga w planowaniu zwiększenia aktywności fizycznej.

Program rehabilitacji kardiologicznej powinien zawierać różne ćwiczenia, ale większość z nich powinna być aerobowa. Ćwiczenia te mają na celu wzmocnienie serca, poprawę krążenia krwi i obniżenie ciśnienia krwi. Ich przykłady to szybki marsz, jazda na rowerze, pływanie.

Wróć do pracy

Wiele osób po MI może wrócić do swojego miejsca pracy. Czas powrotu zależy od stanu zdrowia i serca, a także od rodzaju pracy. Jeśli wiąże się to z lekkimi obowiązkami, osoba może wrócić do niej dopiero po 2 tygodniach. Jeśli praca wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym lub serce jest bardzo uszkodzone, pacjent może potrzebować powrotu do zdrowia po kilku miesiącach. Wielu pacjentom przypisuje się 3 lub 2 grupy niepełnosprawności.

Pacjent może wrócić do uprawiania seksu po tym, jak czuje się na to gotowy. Zwykle dzieje się to 4–6 tygodni po zawale serca. Uprawianie seksu nie zwiększa ryzyka ponownego rozwoju zawału mięśnia sercowego.

Po przebytym zawale mięśnia sercowego około jedna trzecia mężczyzn cierpi na zaburzenia erekcji. Najczęściej rozwija się w wyniku lęku i stresu, które są związane z występowaniem zawału mięśnia sercowego. Rzadziej zaburzenia erekcji spowodowane są działaniami niepożądanymi beta-blokerów.

Jazda

Większość pacjentów może wrócić do jazdy 1 tydzień po MI. W ciężkich przypadkach może to trwać dłużej (około 4 tygodni). Jeśli pacjent prowadzi pasażera lub ciężarówkę, nie powinien być prowadzony przez 6 tygodni.

Zmniejszenie ryzyka ponownego zawału

Aby zmniejszyć ryzyko negatywnych skutków MI, musisz zmienić swój styl życia i przyjmować przepisane leki.

Dieta

Zmiana odżywiania po zawale serca pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu MI. Przydatne wskazówki:

• Codziennie spożywaj co najmniej 5 porcji różnych warzyw i owoców. Zawierają wiele witamin i składników odżywczych.
• Zmniejsz zawartość tłuszczów nasyconych w diecie. Przykładami produktów bogatych w nie są mięso, kiełbasy, masło, twardy ser, herbatniki. Jedzenie pokarmów bogatych w tłuszcze nienasycone pomaga obniżyć poziom cholesterolu we krwi. Obejmuje ryby (śledzie, makrele, sardynki, łososie), awokado, orzechy i nasiona, oliwę z oliwek.
• Ogranicz spożycie soli. Pomoże to zmniejszyć ryzyko nawrotu MI, a także zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju innych chorób serca.

Po odroczonym zawale mięśnia sercowego przestrzeganie diety śródziemnomorskiej, która okazała się skuteczna w badaniach naukowych, jest uważane za bardzo przydatne. Zgodnie z tą dietą:

• Jedz więcej owoców i warzyw, produktów pełnoziarnistych, orzechów i nasion;
• jeść więcej ryb;
• jedz mniej mięsa;
• wybierz oleje roślinne (na przykład oliwę z oliwek), masło i ser.

Palenie

Jeśli pacjent pali, unikanie tego nawyku jest jedną z najskuteczniejszych metod zmniejszania ryzyka nawrotu MI. Jeśli rzucisz palenie, ryzyko nawrotu MI jest zmniejszone o około połowę (w porównaniu z ryzykiem dalszego palenia).

Alkohol

Niektóre badania naukowe potwierdziły, że spożywanie alkoholu w małych ilościach może być korzystne dla serca. Nie można jednak przekroczyć zalecanych dawek alkoholu, ponieważ mogą one być szkodliwe.

Mężczyźni powinni spożywać nie więcej niż 14 standardowych dawek alkoholu tygodniowo, nie więcej niż 4 standardowe dawki dziennie, a także muszą mieć co najmniej 2 dni w tygodniu wolne od alkoholu. Kobiety powinny spożywać nie więcej niż 14 standardowych dawek alkoholu tygodniowo, nie więcej niż 3 standardowe dawki dziennie, a także muszą mieć co najmniej 2 dni w tygodniu wolne od alkoholu. Standardową dawką alkoholu jest 15 ml czystego alkoholu etylowego, 300 ml lekkiego piwa, 120 ml wina i 40 ml wódki.

Regularne zwiększanie tych zalecanych dawek zwiększa ciśnienie krwi i poziom cholesterolu we krwi, zwiększając ryzyko powtarzającego się MI. Epizodyczne spożywanie dużych ilości napojów alkoholowych może spowodować gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, co może być bardzo niebezpieczne. Dowody naukowe wskazują, że osoby, które przebyły zawał mięśnia sercowego i nadal sporadycznie się upijają, 2 razy częściej umierają z powodu nawracającego zawału mięśnia sercowego lub udaru, w porównaniu z osobami, które nie nadużywały alkoholu po zawale serca.

U pacjentów z nadwagą lub otyłością normalizacja masy ciała i utrzymanie jej pomaga zmniejszyć ryzyko powtarzającego się MI. Można to osiągnąć dzięki połączeniu aktywności fizycznej i żywienia.

Farmakoterapia

Obecnie stosuje się cztery główne rodzaje leków w celu zmniejszenia ryzyka niekorzystnych skutków MI:

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego w domu: wychowanie fizyczne, dieta, leki

Zawał serca występuje, gdy skrzeplina jest zablokowana przez tętnice wieńcowe i prowadzi do tego, że niektóre części serca pozostają bez tlenu. Jeśli nie udzielono pomocy medycznej na czas, komórki umierają, blizny powstają na ich miejscu, a serce przestaje pełnić swoje funkcje.

Osoby, które doznały zawału serca, wymagają długoterminowej i wykwalifikowanej rehabilitacji, mającej na celu przywrócenie pełnej aktywności życiowej i zapobieganie nawrotom, które występują w 20–40% przypadków.

Etapy powrotu do zdrowia pacjentów po chorobie

Rehabilitacja po zawale serca obejmuje szereg działań, których zadaniem jest zapobieganie nawracającym atakom, eliminacja powikłań i przywrócenie pacjenta do normalnego życia.

Główne obszary procesu odzyskiwania to:

• normalizacja aktywności fizycznej;
• terapia lekowa;
• dieta;
• pomoc psychologiczna.

Wybór taktyki rehabilitacji zależy od indywidualnego stanu pacjenta, a także od jego wieku i przyczyn, które doprowadziły do ​​zawału serca.

W poważnym stanie pacjenta, kiedy zidentyfikował takie powikłania, jak arytmia lub niewydolność serca, rehabilitacja powinna być najpierw przeprowadzona w wyspecjalizowanej placówce medycznej, z dalszym przeniesieniem do domu w celu odzyskania ciała i procesu pielęgnacji w zawale mięśnia sercowego.

Pierwsze zalecenia

Fizjoterapia jest najważniejszym krokiem w odzyskaniu aktywności fizycznej osoby cierpiącej na atak serca. Czas rozpoczęcia terapii wysiłkowej jest przepisywany przez lekarza w zależności od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego i stanu pacjenta.

Przy umiarkowanie ciężkich patologiach gimnastyka rozpoczyna się na 2-3 dni, a ciężka zwykle trwa tydzień. Podstawowe zasady przywracania aktywności fizycznej pacjenta są zredukowane do następujących kroków:

• pierwsze kilka dni wymaga ścisłego odpoczynku w łóżku;
• w dniu 4-5 pacjent może zająć pozycję siedzącą z nogami zwisającymi z łóżka;
• w dniu 7, w korzystnej sytuacji, pacjent może zacząć poruszać się blisko łóżka;
• w ciągu 2 tygodni będzie można odbyć krótkie spacery na oddziale;
• od 3 tygodni po ataku zazwyczaj można wyjść na korytarz, a także zejść po schodach pod kontrolą instruktora.

Po zwiększeniu obciążenia lekarz koniecznie mierzy ciśnienie i puls pacjenta. Jeśli liczby różnią się od normy, obciążenie będzie musiało zostać zmniejszone. Jeśli dojdzie do poprawy, pacjent może zostać skierowany do centrum rehabilitacji kardiologicznej (sanatorium), gdzie będzie kontynuował powrót do zdrowia pod nadzorem specjalistów.

Zasady zasilania

W procesie rehabilitacji dużą wagę przywiązuje się do właściwego odżywiania pacjenta. Diety mogą być inne, ale wszystkie mają wspólne zasady:

• zmniejszone spożycie kalorii;
• ograniczenie tłuszczu, mąki i słodkich pokarmów;
• odrzucenie pikantnych i pikantnych potraw;
• minimalne spożycie soli - nie więcej niż 5 g dziennie;
• ilość zużytego płynu powinna wynosić około 1,5 litra dziennie;
• posiłki powinny być częste, ale w małych porcjach.

Jakie powinno być jedzenie po zawale serca? W diecie konieczne jest włączenie żywności zawierającej błonnik, witaminy C i P, wielonienasycone kwasy tłuszczowe, potas. Dozwolone są następujące produkty spożywcze:

• mięso o niskiej zawartości tłuszczu;
• owoce i warzywa, z wyjątkiem szpinaku, grzybów, roślin strączkowych, szczawiu, rzodkiewki;
• oleje roślinne;
• Zupy warzywne;
• kompot i sok bez cukru, słabo parzona herbata;
• otręby i chleb żytni, owsianka;
• chude ryby;
• produkty mleczne bez tłuszczu;
• omlet

Będzie musiała odmówić:

• tłuste mięso;
• kawa organiczna;
• świeży chleb, dowolna bułeczka;
• jajka sadzone lub gotowane;
• ogórki, marynaty, konserwy;
• ciasta, czekolada, ciasta i inne słodycze.

Jakie inne produkty należy wyrzucić podczas diety po zawale mięśnia sercowego, zobacz film:

W pierwszym tygodniu rehabilitacji wskazane jest, aby jeść tylko potarte potrawy 6 razy dziennie.

Od 2 tygodni częstotliwość posiłków jest zmniejszona, a jedzenie powinno być posiekane.

W ciągu miesiąca będzie można spożywać regularne posiłki, ściśle kontrolując zawartość kalorii. Dzienna stawka nie powinna przekraczać 2300 kcal. Gdy nadwaga kalorii będzie musiała być nieznacznie zmniejszona.

Aktywność fizyczna i życie seksualne

Powrót do aktywności fizycznej rozpoczyna się w szpitalu. Po ustabilizowaniu pacjent może wykonywać pewne ćwiczenia fizyczne, najpierw pasywne (wystarczy usiąść w łóżku), a następnie bardziej aktywne.

Przywrócenie najprostszych umiejętności motorycznych powinno nastąpić w ciągu pierwszych kilku tygodni po ataku.

Od 6 tygodni pacjentom zwykle przepisuje się fizykoterapię, zajęcia na rowerze stacjonarnym, spacery, wchodzenie po schodach, łatwe bieganie, pływanie. Obciążenie powinno wzrosnąć bardzo ostrożnie.

Fizjoterapia jest bardzo ważna w rehabilitacji po zawale serca. Dzięki specjalnym ćwiczeniom możesz poprawić krążenie krwi i przywrócić czynność serca.

Przydatne wideo z zestawem ćwiczeń do ćwiczeń dla pacjentów gimnastycznych po zawale mięśnia sercowego w domu:

Ludzie, którzy mieli atak serca, mogą wykonywać prace domowe w zależności od klasy czynnościowej choroby. Pacjenci trzeciej klasy mogą myć naczynia, wycierać kurz, druga klasa - do wykonywania drobnych prac domowych, zabrania się piłowania, pracy z wiertarką, prania ręcznego. Dla pacjentów pierwszej klasy możliwości są prawie nieograniczone. Konieczne jest tylko unikanie pracy w niewygodnej pozycji ciała.

Życie seksualne pacjentów może rozpocząć się za półtora miesiąca po ataku. Możliwość kontaktu seksualnego będzie wskazywana przez zachowanie normalnego tętna i ciśnienia, nawet podczas wchodzenia na drugie piętro.

Podstawowe zalecenia dotyczące stosunku seksualnego:

• tabletki nitrogliceryny należy zawsze gotować w pobliżu;
• zaleca się uprawianie seksu tylko ze sprawdzonym partnerem;
• temperatura w pomieszczeniu nie powinna być zbyt wysoka;
• postawy muszą wybierać te, które nie powodują nadmiernego wysiłku fizycznego - na przykład postawy w pozycji wyprostowanej nie są zalecane;
• Nie pij alkoholu, tłustych potraw i napojów energetycznych przed stosunkiem, nie bierz gorących kąpieli.

Konieczne jest zastosowanie środków zwiększających potencjalność ze szczególną ostrożnością. Wiele z nich ma negatywny wpływ na pracę serca.

Dowiedz się więcej o seksie po ataku serca z filmu:

Nawyki

Palacze są bardziej podatni na różne choroby serca. Palenie powoduje skurcze naczyń serca, a także niedobór tlenu w mięśniu sercowym. W okresie rehabilitacji po zawale serca konieczne jest całkowite zaprzestanie palenia, a aby zapobiec nawrotowi, konieczne będzie podjęcie wszelkich wysiłków, aby zatrzymać to uzależnienie na zawsze.

W kwestii picia alkoholu wszystko nie jest tak dramatyczne, ale nadal wymagana jest umiar. W okresie rehabilitacji alkohol należy całkowicie porzucić, aw przyszłości stosować ścisłe dawkowanie. Maksymalna dopuszczalna dawka czystego alkoholu dziennie wynosi: dla mężczyzn - 30 ml, dla kobiet - 20 ml.

Kontrola medyczna i medyczna

Leczenie farmakologiczne odgrywa wiodącą rolę w zapobieganiu nawrotom choroby. W okresie po zawale przepisywane są następujące leki:

• Środki do zmniejszania lepkości krwi: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Środki do leczenia zaburzeń rytmu serca, dusznicy bolesnej, nadciśnienia (w zależności od choroby, która doprowadziła do rozwoju zawału serca): beta-blokery, azotany, antagoniści wapnia, inhibitory konwertazy angiotensyny.
• Środki do zapobiegania miażdżycy: fibraty, statyny, sekwestra kwasów żółciowych, kwas nikotynowy.
• Preparaty do poprawy procesów metabolicznych w tkankach: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Przeciwutleniacze: ryboksyna, witamina E.

Ponadto można przepisywać coroczne comiesięczne kursy kompleksów multiwitaminowych, które pomogą wzmocnić organizm i zapobiec szkodliwemu wpływowi czynników zewnętrznych na stan układu sercowo-naczyniowego.

Pomoc psychologiczna z tym problemem

Osoba, która doznała zawału serca, jest często podatna na depresję. Jego obawy są dobrze uzasadnione - w końcu atak może się powtórzyć. Dlatego w okresie po zawale psychologicznym rehabilitacji podaje się specjalne miejsce.

Aby wyeliminować obawy pacjenta, naucza się technik relaksacyjnych, motywacji do pracy.

Psycholog zazwyczaj pracuje z krewnymi pacjenta. Często po zawale serca zaczynają uważać pacjenta za niepełnosprawnego, są otoczeni nadmierną opieką i próbują ograniczyć aktywność fizyczną - taka postawa źle wpływa na stan psychiczny pacjenta i utrudnia mu powrót do pełnoprawnego życia.

Potrzebujesz niepełnosprawności lub możesz wrócić do pracy

Zdolność pacjenta do pracy zależy od kilku parametrów:

• elektrokardiografia;
• wyniki badań klinicznych;
• dane z badań laboratoryjnych;
• dane z badań veloergometrycznych.

Przywrócenie zdolności do pracy zależy od indywidualnych cech przebiegu choroby. Decyzję o możliwości wykonania określonej czynności podejmuje specjalna komisja.

Po zawale serca zabronione jest angażowanie się w następujące rodzaje aktywności zawodowej: prowadzenie pojazdów, ciężka praca fizyczna, codzienne i nocne obowiązki, a także praca wymagająca zwiększonej uwagi i związana ze stresem psycho-emocjonalnym.

Dodatkowe wskazówki

Aby zapobiec nawrotowi zawału serca, pacjent musi unikać nerwów i stresu fizycznego. W pierwszych dniach musi się dostosować do leżenia w łóżku. Jeśli leżysz, obserwuje się duszność, lepiej być w pozycji podniesionej.

Zajęcia z fizykoterapii są zabronione w przypadku ciężkiej arytmii, wysokiej temperatury ciała, niskiego ciśnienia krwi i niewydolności serca.

Jeśli pacjent ma niewydolność nerek lub ciężką niewydolność serca, krwiaki śródczaszkowe i zwiększone krwawienie, niektóre leki mogą być przeciwwskazane do niego - na przykład, mannitol. Szereg badań diagnostycznych może niekorzystnie wpłynąć na stan pacjenta. Na przykład, koronarografia jest wykonywana tylko przed zabiegiem chirurgicznym.

Powtórz środki zapobiegawcze

Zapobieganie nawracającym atakom zawału serca obejmuje zestaw środków, które pomagają wzmocnić organizm i zmniejszyć negatywny wpływ patologii, które doprowadziły do ​​rozwoju choroby. Przestrzeganie następujących wskazówek pomoże zapobiec nawrotom:

• zaprzestanie palenia;
• umiarkowane ćwiczenia;
• zmniejszyć ilość śmieci i tłustych potraw i słodyczy w diecie;
• pić mniej mocną kawę;
• unikać stresu.

Zaleca się częściej chodzić na świeżym powietrzu, nie przejadać się, angażować się w łagodne sporty, które sprzyjają treningowi mięśnia sercowego, a także wzmacniać układ nerwowy.

Program rehabilitacji pacjentów w warunkach stacjonarnych i domowych oraz życia po zawale mięśnia sercowego w dwóch częściach:

Rozległy atak serca: przyczyny, objawy, sposób leczenia, rehabilitacja, rokowanie

W ostatnich latach wzrasta liczba chorób „młodszych”, występujących u osób w wieku produkcyjnym. Dotyczy to zwłaszcza chorób układu krążenia, w tym ostrego zawału mięśnia sercowego. Jeśli jednak wiesz, jak jeść, co robić, możesz nie tylko opóźnić początek patologii serca do starości, ale także ogólnie żyć długo ze zdrowym sercem. Czasami jednak zdarza się, że pacjent z całkowitym zdrowiem i dobrym samopoczuciem nagle ma ogromny zawał mięśnia sercowego. I tutaj lekarz prowadzący musi zastanowić się, jak prawidłowo zrehabilitować pacjenta, aby zminimalizować wczesne i długoterminowe konsekwencje katastrofy sercowej?

Rozległy atak serca, w przypadku gdy pacjent przeżył po nim, niesie ze sobą niebezpieczeństwo nie tylko w postaci wysokiego ryzyka powikłań, ale także zmniejszenia zdolności do pracy, ponieważ jest to choroba powodująca kalectwo. Jest to raczej nieprzyjemna sytuacja dla młodego kontyngentu pacjentów, ponieważ wielu pacjentów w wieku około czterdziestu do pięćdziesięciu lat odmawia przydzielenia grupy niepełnosprawności i kontynuuje pracę w tym samym rytmie. To dla tej kategorii pacjentów lekarz musi wyjaśnić potrzebę schematu ochronnego, korekty stylu życia i pełnoprawnej rehabilitacji (z reguły z długim arkuszem szpitalnym). Tak, rzeczywiście, można pracować po tym, ale tylko wtedy, gdy lekarz określi niskie ryzyko powtarzającej się martwicy i innych działań niepożądanych.

Aby dowiedzieć się, jak poprawić przeżycie, a także poprawić rokowanie i prognozę zdrowia w późniejszym okresie, należy zrozumieć, dlaczego choroba występuje, jak rozpoznać ją na czas i jakie czynności należy wykonać w ciągu pierwszych minut i godzin, aby wyrównać efekty patofizjologiczne zmiany w mięśniu sercowym - mięsień sercowy.

Czynniki przyczynowe i objawy rozległego zawału mięśnia sercowego

Tak więc patologia rozwija się nagle z już istniejącą chorobą niedokrwienną serca. Oba warianty charakteryzują się okluzją (okluzją) naczyń wieńcowych, które zaopatrują mięsień sercowy w tlen. Blokada występuje nie tylko z powodu zwiększonej zakrzepicy we krwi, ale w wyniku odkładania się nadmiaru cząsteczek cholesterolu na wewnętrznej ścianie naczynia wieńcowego z utworzeniem blaszki miażdżycowej. W tym momencie, gdy płytka ulega destabilizacji, na jej oponie utrwala się nadmiar płytek krwi, ponieważ cząsteczki cholesterolu są ciałem obcym, w wyniku czego powstaje skrzep krwi, który może całkowicie pozbawić dopływ tlenu do mięśnia sercowego.

Podczas pierwszych kilku minut takiego ostrego niedotlenienia powstaje miejsce martwicy (martwa tkanka sercowa). W przypadku, gdy płytka nazębna jest stabilna i nie osadzają się na niej mikrozakrzepy, może ona nadal prowadzić do ostrego i rozległego zawału mięśnia sercowego, ponieważ przypływ adrenaliny do krwi prowadzi do skurczu naczyń, w tym tętnic wieńcowych. Jeśli zwężenie tętnicy wieńcowej nie jest znaczące hemodynamicznie, ale występuje ostry skurcz tej tętnicy, w przeważającej większości przypadków dojdzie do śmierci tkanek, ponieważ przepływ krwi przez zatkany i spazmatyczny nie wystąpi.

Z reguły ostre niedotlenienie, prowadzące do martwicy tkanek serca, objawia się klinicznie ostrym, nieznośnym bólem w okolicy serca (w pobliżu mostka, w lewej połowie klatki piersiowej, w przestrzeni międzyzębowej lub w brzuchu). Ból ten można odróżnić od zwykłego ataku dusznicy bolesnej podczas przyjmowania nitrogliceryny pod językiem nie ustępuje i nie zanika w ciągu 15-20 minut. W przypadku rozległego zawału serca u pacjenta może wystąpić wstrząs kardiogenny ze spadkiem ciśnienia krwi, utratą przytomności, a także ostrą niewydolnością lewej komory (w postaci obrzęku płuc).

typowe podrażnienie bólu w przewlekłej dusznicy bolesnej i ostrym zawale

Często przenośny atak serca nie objawia się lub objawia się niewielkimi bólami w klatce piersiowej, uważanymi przez pacjenta za zwykły atak dusznicy bolesnej. W takich przypadkach pacjent może dowiedzieć się o rozległym ataku serca po EKG z obecnością charakterystycznych oznak blizn na filmie. W związku z tym, zgodnie z najnowszymi zaleceniami kardiologów, każdy dyskomfort w klatce piersiowej należy traktować jako oznakę OZW (ostrego zespołu wieńcowego), co przy braku odpowiedniego leczenia prowadzi do rozwoju uszkodzenia zawału.

Rysunek: Zmiany EKG w różnych postaciach i stadiach zawału mięśnia sercowego (MI)

Dlatego należy rozumieć każdego pacjenta z intensywnym bólem w okolicy serca lub z uczuciem dyskomfortu w klatce piersiowej - objawy te, które nie zanikają po trzykrotnym użyciu nitrogliceryny pod językiem, powinny być traktowane jako stan przed zawałem i powodować zespół pogotowia ratunkowego lub za skierowanie do lekarza. Pamiętaj, że terminowe dostarczanie opieki medycznej z takimi objawami znacznie zwiększa szanse na przeżycie i poprawia długoterminowe prognozy!

Jakie są konsekwencje masywnego zawału serca?

Rozległe uszkodzenia prowadzą do martwicy całej grubości mięśnia sercowego wzdłuż kilku ścian lewej komory. Dlatego w ostrym okresie (pierwsze trzy dni) często występują różne komplikacje. W ponad 15% wszystkich przypadków pacjenci mają wstrząs kardiogenny (w pierwszych godzinach wystąpienia bólu), zaburzenia rytmu serca (skurcz komorowy, migotanie przedsionków, częstoskurcz komorowy). Te komplikacje bez właściwego leczenia mogą być śmiertelne.

Mniej niebezpiecznym powikłaniem rozległego ataku serca jest powstawanie tętniaka ściany lewej komory. Tętniak tworzy się, gdy tworzy się tkanka bliznowata zamiast normalnej tkanki mięśniowej serca. Tkanka bliznowata zaczyna zastępować tkankę martwiczą po kilku tygodniach od momentu uszkodzenia mięśnia sercowego. Ze względu na fakt, że ta tkanka jest cieńsza i mniej elastyczna, nie jest w stanie rozciągać się pod ciśnieniem krwi w jamie lewej komory, gdy zdrowy mięsień jest rozciągany. W ten sposób powstaje wypukłość, zwana tętniakiem.

Aby zapobiec tętniakowi lewej komory, pacjenci w ostrym okresie choroby (trzy dni) powinni przestrzegać ścisłego spoczynku w łóżku, w podostrym okresie (do dwóch do trzech tygodni) - półpołożenie, ponieważ jakikolwiek skok ciśnienia krwi przy nawet minimalnej aktywności fizycznej może wywołać rozwój tętniak.

Już uformowany tętniak jest niebezpieczny, ponieważ może pęknąć, powodując natychmiast śmierć. Jednak długotrwały ścisły odpoczynek w łóżku może prowadzić do zwiększonej zakrzepicy w łożysku naczyniowym, która jest obarczona rozwojem zatorowości płucnej. Dlatego pacjent powinien przejść pełną rehabilitację z minimalnym kursem fizykalnym nawet podczas pobytu na oddziale kardiologii.

Z długoterminowych skutków choroby należy zauważyć szybki postęp przewlekłej niewydolności serca. Ta choroba z kolei ma również wiele komplikacji, które mogą powodować śmierć w młodym wieku. Aby zapobiec rozwojowi CHF, pacjent od pierwszego dnia powinien przyjmować leki o właściwościach kardioprotekcyjnych. Leki te obejmują inhibitory ACE, na przykład enalapryl, perindopril, kwadripril itp. W przypadku nietolerancji inhibitorów ACE pacjentowi przepisuje się antagonistów receptora angiotensynogenu II - losartan, walsartan itp.

Zatem, aby poprawić rokowanie długoterminowe, pacjent musi wyraźnie przestrzegać zaleceń lekarza, regularnie przyjmować przepisane leki, a także wykonywać coroczną echokardioskopię (ultradźwięki serca).

Jak zapewnić pomoc w nagłych wypadkach w przypadku rozległego ataku serca, aby zminimalizować konsekwencje?

Dlaczego prognoza jest tak uzależniona od aktualności otrzymanej pomocy? Faktem jest, że aby zmaksymalizować leczenie rozległego ataku serca, w ciągu pierwszych 12 godzin od rozwoju zespołu bólowego konieczne jest podawanie pacjentowi pośrednich antykoagulantów - heparyny, alteplazy, streptokinazy, a także antyagregantów - brilintu, klopidogrelu, aspiryny.

Według różnych badań u wszystkich pacjentów z rozległym zawałem mięśnia sercowego odsetek śmiertelnych przypadków w grupie otrzymującej leki przeciwzakrzepowe wynosił tylko 15%, podczas gdy w grupie nie otrzymującej antykoagulantów więcej niż 30%. Oznacza to, że pacjenci, którzy przedwcześnie poprosili o pomoc, a zatem przedwcześnie otrzymali leki przeciwzakrzepowe, umierają dwa razy częściej niż otrzymali.

umieszczenie stentu w strefie zamknięcia naczynia

Szybkie wprowadzenie tych leków jest konieczne, ponieważ w ciągu pierwszych 12 godzin od momentu okluzji nadal możliwe jest ograniczenie strefy uszkodzenia mięśnia sercowego, a tym samym zmniejszenie rozprzestrzeniania się martwicy mięśnia sercowego. To samo dotyczy pilnej operacji stentowania, gdy stent zainstalowany w świetle tętnicy wieńcowej pomaga przywrócić przepływ krwi w tym obszarze mięśnia sercowego (rewaskularyzacja). Taka interwencja powinna być przeprowadzona w ciągu pierwszych 24 godzin, ale jeśli pacjent nie został dostarczony do Oddziału Chirurgii Naczyń Rentgenowskich w czasie, zaleca się przeprowadzenie interwencji nie wcześniej niż 2 tygodnie po poprzednim zawale serca.

W związku z tym terminowe wprowadzenie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych, a także terminowe wdrożenie zaawansowanych metod opieki medycznej (stentowanie) niezawodnie zapobiegają rozszerzaniu się strefy uszkodzenia mięśnia sercowego, a tym samym poprawiają rokowanie.

Jak pacjent może pomóc sobie w pierwszych minutach po wystąpieniu bólu?

Przede wszystkim, gdy preparaty nitrogliceryny są dobrze tolerowane, pacjent powinien wziąć pigułkę lub pojedynczą dawkę rozpylonej nitrozy pod język. W przypadku braku efektu, gdy ból utrzymuje się, konieczne jest przyjęcie kolejnej dawki również pod językiem w ciągu 5-7 minut. W przypadku braku efektu powtarzanych dwóch dawek należy natychmiast wezwać brygadę pogotowia. Powinien dokładnie opisywać naturę bólu w sercu. W przypadku, gdy pacjent jest sam w domu, drzwi wejściowe muszą być otwarte (w przypadku utraty przytomności) i żuć tabletkę aspiryny. Jeśli pacjent ma klopidogrel w domowej apteczce, należy wypić jedną tabletkę (75 mg) (jeśli nie ma oznak krwawienia).

Pierwsza pomoc przed przybyciem karetki - weź dwie lub trzy dawki nitrogliceryny pod język (jeśli nie ma niedociśnienia) i żuć pigułkę aspiryny.

Rokowanie po zawale serca

Ze względu na fakt, że choroba ta jest niezwykle niebezpieczna, śmiertelność z jej powodu bez leczenia wynosi ponad 40% wśród wszystkich pacjentów, którzy mieli zawał serca. Wydaje się, że liczba ta nie jest zbyt znacząca, ponieważ prawie 60% pacjentów bez leczenia spokojnie znosi atak serca „na nogach” i uczy się o tym dopiero po EKG. Ale to tylko pozorna stabilność, ponieważ pacjenci z zawałem serca bez leczenia często mają nie tylko powtarzające się zawały serca, choroby zakrzepowo-zatorowe i zaburzenia rytmu, ale także wysokie ryzyko nagłej śmierci sercowej.

martwość zawału serca leczonego zgodnie ze standardami jest mniejsza niż 15%, to znaczy rokowanie dla większości pacjentów jest nadal korzystne.

Niemniej jednak poniższa tabela pokazuje, że śmiertelność w Rosji w porównaniu z innymi krajami jest 2-4 razy niższa:

Rokowanie pracy w pierwszym roku po chorobie jest niekorzystne, osoba nie powinna angażować się w aktywność zawodową, a on otrzymuje trzecią grupę osób niepełnosprawnych. Ta grupa jest ponownie instalowana corocznie i jeśli w ciągu roku pacjent otrzyma zadowalające wyniki podczas badania serca, niepełnosprawność może zostać usunięta, a pacjent może pracować.

Rehabilitacja po masywnym zawale serca

Uzdrowienie pacjenta po zawale serca powinno być przeprowadzane wspólnie przez kardiologów, terapeutów rehabilitacyjnych i lekarzy terapii ruchowej. Rehabilitacja prowadzona jest w pierwszych miesiącach po chorobie, częściej pacjent natychmiast po wypisaniu ze szpitala kardiologicznego trafia do określonego typu sanatorium lub do szpitali rehabilitacyjnych. Obiekty te korzystają z następujących zasad odzyskiwania pacjenta:

• Zastosowanie kompleksowych programów rehabilitacyjnych dla pacjentów w szpitalu, po przezściennym zawale serca i / lub epizodach postępującej dusznicy bolesnej;
• Zastosowanie programów leczenia rehabilitacyjnego i zapobiegania zawałowi transmuralnemu u pacjentów z dusznicą bolesną, miażdżycą po zawale (PICS) z dławicą, a także z arytmią z przewlekłą niewydolnością serca, klasa czynnościowa 2-3;
• Zastosowanie złożonych programów do celów terapeutycznych, diagnostycznych i profilaktycznych u pacjentów z powikłaniami sercowo-naczyniowymi w nadciśnieniu tętniczym (jako czynnik ryzyka rozległego zawału serca i tętniaka lewej komory).

Podobne instytucje istnieją w każdym dużym mieście, na przykład w Moskwie i Petersburgu, rehabilitacja prowadzona jest w Centralnym Szpitalu Klinicznym Rehabilitacji (w miejscowości Goluboe, powiat Solnechnogorsk, Region Moskiewski) i Państwowej Budżetowej Służbie Zdrowia w Sankt Petersburgu „Szpital Miejski nr 40” (w Sestroretsk, Sankt Petersburg, Ul. Borisova, 9).

Rozległe konsekwencje zawału serca szanse na rehabilitację przeżycia

Konsekwencje rozległego ataku serca i szanse na przeżycie

Rozległy atak serca jest najniebezpieczniejszą formą zawału serca. Stanowi poważne zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia.

Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że w ich ciałach rozwijają się procesy patologiczne. Choroby układu sercowo-naczyniowego przez długi czas mogą być ukryte. Stan krytyczny powstaje nieoczekiwanie i bez wyraźnego powodu. Jeśli w tej chwili ofiara nie otrzyma natychmiastowej pomocy medycznej, może umrzeć.

Co to jest rozległy zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego odnosi się do stanu patologicznego mięśnia sercowego, w którym niektóre z jego tkanek obumierają. Rozległemu zawałowi serca towarzyszą duże uszkodzenia serca.

Martwica (śmierć) często występuje w lewej komorze, w jej przedniej ścianie. Ta część ciała niesie duże obciążenie funkcjonalne. To stąd krew jest wypychana pod wielkim ciśnieniem do aorty. U niektórych pacjentów proces patologiczny rozciąga się na prawą komorę, a u 30% pacjentów wpływa na przedsionki.

Przy rozległym zawale występuje uszkodzenie wszystkich warstw mięśnia sercowego (nasierdzia, mięśnia sercowego i wsierdzia). Obszar martwej tkanki może mieć do 8 cm szerokości.
Martwica komórek mięśnia sercowego jest konsekwencją krytycznych niedoborów żywieniowych i tlenu. Częściowy lub całkowity brak odżywiania występuje w wyniku poważnego naruszenia przepływu wieńcowego.

Najczęściej dopływ krwi do tkanek serca pogarsza się stopniowo. Na ścianach naczyń wieńcowych pojawiają się złogi galaretowatych mas. Ich wygląd przyczynia się do wysokiego poziomu cholesterolu o niskiej gęstości we krwi. Z czasem tkanka łączna przeradza się w osady, tworząc blaszki miażdżycowe.

Wraz ze wzrostem rozmiarów płytek, światło naczyń staje się węższe. W tym stanie układu sercowo-naczyniowego każdy wpływ zewnętrzny (wysiłek fizyczny, stres, palenie lub gwałtowny skok ciśnienia krwi) może spowodować oderwanie części płytki nazębnej i uszkodzenie ścian naczynia. Uszkodzona tkanka naczyniowa zostaje przywrócona z utworzeniem skrzepu krwi. Później zakrzepy krwi zwiększają rozmiar i wypełniają światło naczynia. Czasami mogą osiągnąć długość 1 cm, całkowicie blokując zaatakowaną tętnicę i zatrzymując dopływ krwi.
Tworzeniu się skrzepu krwi towarzyszy uwalnianie określonych substancji, które wywołują skurcz naczyń. Kurcze mogą wystąpić w małej części tętnicy lub całkowicie ją zakryć. Podczas skurczu może wystąpić całkowite nakładanie się przepływu krwi, co prowadzi do nieuchronnej śmierci tkanki serca. 15 minut po zatrzymaniu krążenia komórki mięśnia sercowego zaczynają umierać. Po 6-8 godzinach rozwija się rozległy atak serca.

Martwiczą tkankę serca zastępuje tkanka łączna. W miejscu zmiany uformowała się blizna po zawale.

Czynniki wywołujące zawał mięśnia sercowego

Istnieją różne przyczyny rozwoju stanu patologicznego:

1. Cukrzyca. Tworzenie i wzrost blaszek miażdżycowych występuje intensywniej u osób cierpiących na cukrzycę. Choroba ta charakteryzuje się kruchością naczyń krwionośnych i zaburzeniami metabolicznymi. Blaszki miażdżycowe i skrzepy krwi występują częściej na wrażliwych ścianach naczyń.
2. Nadciśnieniowa choroba serca. Wysokie ciśnienie krwi powoduje pogrubienie ścian naczyń krwionośnych. Stają się gęste i tracą elastyczność. Podczas ćwiczeń zmienione naczynia nie mogą zapewnić zwiększonego zapotrzebowania serca na tlen.
3. Dziedziczność. Tendencja do rozwoju nadciśnienia, miażdżycy i zakrzepicy może być dziedziczna.
4. Paul U mężczyzn zawały serca występują 4 razy częściej niż u kobiet.
5. Wiek Młodzi ludzie są mniej skłonni do rozwoju miażdżycy i rozległego zawału mięśnia sercowego.
6. Palenie tytoniu. Po inhalacji dymu tytoniowego następuje ostre zwężenie naczyń krwionośnych.
7. Brak ruchu. U osób prowadzących siedzący tryb życia ściany naczyń krwionośnych tracą elastyczność.
8. Otyłość. Nadmierna waga powoduje dodatkowy stres na układ sercowo-naczyniowy
9. Nadużywanie alkoholu. Alkohol powoduje nieprawidłową czynność wątroby, która jest odpowiedzialna za rozkład tłuszczów. W rezultacie tłuszcz gromadzi się we krwi i osadza się na ścianach naczyń krwionośnych.
10. Zaburzenia nerek. W niewydolności nerek zaburzony jest metabolizm fosforu i wapnia. W rezultacie wapń osadza się na ścianach naczyń krwionośnych i rozwija się zakrzepica. Wiele osób cierpiących na nerki doświadczyło ogromnego zawału serca.
11. Stres. Silny szok psycho-emocjonalny lub często występujące sytuacje stresowe mogą spowodować krytyczne zwężenie światła naczyń.
12. Hiperlipidemia. Nieprawidłowo podwyższony poziom lipidów i lipoprotein we krwi jest czynnikiem prowokującym do rozwoju rozległego zawału mięśnia sercowego.
13. Nadmierne ćwiczenia. Wysokie zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym, niewystarczająca elastyczność naczyń krwionośnych i ich skurcze mogą prowadzić do rozwoju zawału serca podczas intensywnych ćwiczeń.
14. Uraz lub operacja. Patologiczne zwężenie światła naczyń wieńcowych może wystąpić w wyniku urazu lub zabiegu chirurgicznego.

Objawy rozległego zawału mięśnia sercowego

Ludzie, którzy mieli szansę dowiedzieć się, jaki jest rozległy zawał mięśnia sercowego, to ciężkie bóle w klatce piersiowej uciskające i palące. Ból może również wystąpić w lewej ręce, w szyi i łopatkach po lewej stronie. Niektórzy zauważyli nietypowe bóle w klatce piersiowej lub prawym ramieniu.

Podczas zawału serca obserwuje się gwałtowny spadek ciśnienia krwi i zaburzenia rytmu pracy serca. Impuls staje się nierówny lub szybki. Pacjent „rzuca” zimnym potem. Oddycha z przerwami, czuje się słaby i oszołomiony. Skóra chorego staje się blada lub niebieskawa. Może mieć nudności, wymioty lub ostry ból w żołądku. Pacjent może stracić przytomność.

Podczas ostrego okresu po zawale serca (4-8 dni) powstaje miejsce martwicy. W tym okresie ból staje się mniej wyraźny, wzrasta ciśnienie krwi. Pacjent cierpi z powodu objawów niewydolności serca - duszności i zaburzonego rytmu pracy serca.

Od drugiego tygodnia po ataku rozpoczyna się proces powstawania blizn. Pod koniec miesiąca ciśnienie krwi i tętno normalizują się, ból znika.

W okresie po zawale, uformowana blizna pogrubia się, mięsień sercowy dostosowuje się do nowych warunków i rozwija mechanizmy kompensacyjne. Pomaga ofiarom przetrwać po masywnym zawale serca.

Pacjent może czasami mieć duszność i zaburzenia rytmu serca. Okres pozawałowy trwa do sześciu miesięcy.

W okresie pozawałowym mogą wystąpić powikłania choroby.

Konsekwencje rozległego zawału mięśnia sercowego

Gdy nastąpił ogromny atak serca, konsekwencje, szanse na przeżycie, wszystko zależy od pacjenta i jego krewnych. Im wcześniej ofiara zostanie objęta opieką medyczną, tym mniej prawdopodobne jest wystąpienie komplikacji.

Zawał serca może spowodować niewydolność serca i śmierć. Często powoduje wstrząs i obrzęk płuc.

Śmierć tkanki komory może spowodować pęknięcie jej ścian. Podczas ataku w niektórych przypadkach zastawka mitralna jest upośledzona (niedomykalność). Zmiany przewodnictwa impulsów sercowych powodują pojawienie się różnych rodzajów arytmii. Powikłaniem rozległego zawału mięśnia sercowego może być porażenie kończyn.

Awarie narządów są wynikiem terapii lekowej, która jest podawana ofierze podczas resuscytacji. Ze względu na stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych mogą wystąpić zaburzenia czynności oddechowych. Po wprowadzeniu streptokinazy często rozwija się niedociśnienie tętnicze. Pacjent może doświadczyć powikłań autoimmunologicznych.

Rehabilitacja po masywnym zawale serca

Po rozległym ataku serca musisz radykalnie zmienić swoje życie i wyeliminować lub zminimalizować prowokujące czynniki. Jeśli wystąpi zawał serca, szansa na przeżycie będzie znikoma.

Odmowa złych nawyków

Pacjent musi rzucić palenie i alkohol. Powinieneś całkowicie zmienić codzienną dietę i wyeliminować z niej potencjalnie niebezpieczne produkty. Należą do nich tłuste mięsa, kiełbasy, kiełbasy, ogórki, wędzone mięsa, przyprawy, mocna herbata i kawa.

Osobom cierpiącym na nadmierną wagę zaleca się zmniejszenie spożycia kalorii w posiłkach. Muszą porzucić słodycze i produkty mączne, preferując warzywa i owoce. Od normalizacji wagi zależy od ich życia.

Należy unikać nadmiernego wysiłku fizycznego i stresujących sytuacji. Jeśli są związane z pracą, warto pomyśleć o zmianie rodzaju działalności i wyborze bardziej zrelaksowanego zawodu.

Ważne jest, aby regularnie odwiedzać plener i wietrzyć pomieszczenie. Pacjentowi zostanie przepisany kurs fizykoterapii w celu wyzdrowienia po długim odpoczynku w łóżku. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego.

Terapia lekowa w okresie po zawale ma na celu normalizację ciśnienia krwi, przywrócenie rytmu pracy serca, eliminację niewydolności sercowo-naczyniowej i leczenie chorób towarzyszących.

Pożądane jest, aby rehabilitacja po zawale serca była przeprowadzana w warunkach sanatoryjnych i uzdrowiskowych pod nadzorem lekarzy.

Jakie jest rokowanie po masywnym zawale serca?

Ilu ludzi żyje po masywnym zawale serca i czy pojawia się nawracający napad, żaden lekarz nie może powiedzieć. Zdrowie człowieka zależy od jego chęci zmiany nawyków na zawsze. Po rozległym ataku serca serce nie może już wykonywać swoich funkcji jak poprzednio. W wyniku ataku nastąpiły nieodwracalne zmiany w tkankach mięśnia sercowego. Dlatego prowadzenie takiego samego stylu życia jak przed atakiem nie zadziała. Pacjenci, którzy zaniedbują zalecenia lekarza prowadzącego i nie rezygnują ze złych nawyków, rzadko przeżywają z powtarzającym się zawałem mięśnia sercowego.

Odmowa złych nawyków, zmiana diety, rehabilitacja w komfortowych warunkach i dobra opieka zminimalizują ryzyko nawrotu. Regularne monitorowanie przez lekarza umożliwi wykrycie niebezpiecznych objawów na czas, aby zapobiec rozwojowi procesów patologicznych. Z szacunkiem dla ich zdrowia jest całkiem możliwe, aby żyć do wielkiej starości, bez utraty jakości życia.

Rozległy atak serca - konsekwencje, szanse na przeżycie

Zawał mięśnia sercowego jest ostrą postacią niedoboru dopływu krwi do mięśni serca wzbogaconą w tlen i składniki odżywcze. Ta patologia prowadzi do tego, że w krótkim czasie komórki serca i tkanki umierają. W rezultacie serce zatrzymuje się. Ale nawet w przypadku rozległego ataku serca osoba ma duże szanse na przeżycie i, pomimo konsekwencji, prowadzenie całkiem pełnego życia.

Jakie są szanse na przeżycie ogromnego ataku serca?

Jedynie natychmiastowa resuscytacja pacjenta po wystąpieniu masywnego zawału serca daje szansę przeżycia, zapobieżenia wystąpieniu negatywnych konsekwencji i przeprowadzenia rehabilitacji, przynajmniej częściowej. Jeśli w pobliżu nie ma lekarzy, resuscytację należy wykonać niezależnie. Konieczne jest:

1. Upewnij się, że drogi oddechowe są przejezdne (połóż osobę na płaskiej powierzchni, odchyl głowę do tyłu, usuń ciała obce z ust).
2. Upewnij się, że pacjent oddycha samodzielnie.
3. Przejdź do wentylacji mechanicznej przy braku oddychania.

Dzięki tej patologii człowiek może zapaść w śpiączkę (natychmiast lub w ciągu kilku godzin). Wskazuje to na głębokie i nieodwracalne uszkodzenie mózgu spowodowane skurczem naczyń. Jeśli pacjent pozostaje w śpiączce po rozległym ataku serca przez ponad 4 miesiące, szanse na przeżycie spadają poniżej 15%. Pełne odzyskanie w tym przypadku nie nastąpi w 100%.

Konsekwencje masywnego zawału serca

Konsekwencje rozległego ataku serca są bardzo poważne. W ciele zaczynają się nieodwracalne procesy. Większość ludzi:

• istnieją różne rodzaje arytmii;
• skrzepy krwi powstają w całym układzie sercowo-naczyniowym;
• niektóre organy odmawiają;
• sparaliżowane kończyny
• naruszono mowę.

Powszechnymi konsekwencjami rozległego zawału mięśnia sercowego są również tętniak serca i choroba zakrzepowo-zatorowa. W niektórych przypadkach u pacjentów rozwija się zapalenie opłucnej i obrzęk płuc. Rozległy zawał mięśnia sercowego charakteryzuje się następstwami takimi jak niewydolność serca i wstrząs kardiogenny.

Cechy rehabilitacji po zawale serca

Rehabilitacja osoby, która doznała zawału serca, ma na celu przywrócenie aktywności fizycznej i zdrowia psychicznego. Obowiązkiem pacjenta jest podjęcie terapii fizycznej, uważne monitorowanie tętna. Pozwoli to wszystkim organom ciała nasycić się krwią i składnikami odżywczymi. Oprócz specjalnych ćwiczeń, pozytywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy mają:

Ważna rola w odbudowie ciała i diety. W diecie osoby, która potrzebuje wyleczyć skutki masywnego zawału serca, powinny być produkty, które pomagają normalizować pracę mięśnia sercowego. To chleb, zielone warzywa i owoce. Żywność, która powoduje powstawanie blaszek miażdżycowych, powinna być wyłączona z diety. Obejmuje to:

• mięso;
• wątroba;
• różne wędzone mięsa;
• kiełbaski;
• gruby twaróg;
• kefir;
• masło i śmietana.

Aby powrócić do normalnego życia po zawale serca, należy zażywać różne leki. Podczas rehabilitacji wszyscy pacjenci mają przepisane leki zapobiegające rozwojowi miażdżycy i zakrzepicy. Niektórzy pacjenci muszą również stosować beta-blokery do leczenia (obsydan lub anaprylina). Wznawiają normalną pracę mięśnia sercowego, zapobiegają skutkom przeciążenia nerwowego i fizycznego. Akceptuj je przez kilka lat, a czasem do końca życia. Przerwanie leczenia lekami może wywołać nawrót, dusznicę bolesną lub inne powikłania.

Szanse na przeżycie i konsekwencje po zawale serca

Co to jest ogromny atak serca?

Rozległy atak serca to choroba niedokrwienna serca i śmierć tkanki mięśnia sercowego, która pokrywa większość mięśnia sercowego. Choroba ta jest uważana za niezwykle trudny proces patologiczny, podczas którego umiera około 40% pacjentów, ponieważ nie czekają na pomoc specjalistów.

Często choroba ta jest przezścienna, gdy wszystkie części mięśnia sercowego są narażone na śmierć:

• Rozległy zawał jest w klasyfikacji zawału mięśnia sercowego w zależności od stopnia zmian. Oprócz rozległych, występują małe ogniskowe i wielkoogniskowe ataki serca.
• Rozległa forma powoduje zatrucie organizmu produktami martwicy tkanek, a martwe masy w środku ogniska uszkodzeń utrzymują się przez długie tygodnie i miesiące.
• Najczęstszym jest rozległy zawał przedniej ściany serca, który powoduje wymieranie istotnej części ściany przedniej. Wystarczająco niebezpieczne. Według statystyk charakteryzuje się wysoką śmiertelnością z powodu tej choroby.
• Rozległy zawał tylnej ściany serca charakteryzuje się tym, że raczej szybko postępuje, przenosząc się między komorami serca, jest niezwykle trudny do badania.

Według statystyk, diagnoza ta jest wykrywana dopiero po sekcji zwłok, zanim elektrokardiogram nic nie powiedział.

Etapy rozwoju rozległego ataku serca

Dla takiego patologicznego procesu charakteryzuje się pewną symptomatologią fazową.

Rozważając etapy rozległego ataku serca, istnieje 5 kolejnych etapów:

1. Etap prodromalny. w okresie, w którym ataki dusznicy stają się bardziej intensywne. Czas trwania tego etapu wynosi od 3-4 godzin do miesiąca.
2. Najostrzejszy etap. w którym objawia się choroba niedokrwienna serca z dalszym występowaniem miejsca śmierci mięśnia sercowego. Czas trwania tego etapu wynosi od pół godziny do 2.
3. Ostra faza. w którym następuje śmierć mięśnia sercowego wraz z dalszym topnieniem enzymatycznym dotkniętej tkanki mięśnia sercowego. Czas trwania tego etapu wynosi od 2 dni do 2 tygodni.
4. Etap podostry. w okresie, w którym rozpoczynają się procesy bliznowacenia tkanki, obszary, które przeszły obumieranie, zostaną zastąpione przez tkankę ziarninową. Ten etap trwa do dwóch miesięcy.
5. Etap po zawale. podczas których blizna nadal się formuje, a mięsień sercowy dostosowuje się do nowych warunków, w których musi pracować.

Podczas wykrywania zawału mięśnia sercowego u pacjentów w fazie prodromalnej lub ostrej rokowanie dla pacjenta znacznie się poprawia.

Objawy i diagnoza

Objawy rozległego zawału serca są praktycznie nie do odróżnienia od objawów małego zawału ogniskowego. Nie jest możliwe z całkowitą pewnością tylko na terenie laboratorium, aby zidentyfikować strefę, która uległa uszkodzeniu.

Niemniej jednak dla danej formy ataku serca wyrażona symptomatologia występującej patologii jest często osobliwa, dotyczy to:

• Silne bolesne odczucia pojawiają się niespodziewanie. Mogą być skoncentrowane w klatce piersiowej, mogą mieć niezwykły charakter.
• Ból jest długi, nie eliminowany przez nitroglicerynę.
• Ból może promieniować na łopatki, szyję, prawe ramię.
• Intensywne pocenie się z pojawieniem się lepkiego zimnego potu.
• Rozległe uszkodzenie mięśnia sercowego charakteryzuje się ciężkim letargiem.
• Pacjent ma lęk przed śmiercią, zwiększa uczucie niepokoju.

Ten objaw występuje u przeważającej większości pacjentów i charakteryzuje się dusznicą bolesną (typową) formą zawału serca.

Rozważając nietypowe opcje rozległego ataku serca, objawy będą się nieznacznie różnić:

• Zawał astmy występuje z wystąpieniem uduszenia i duszności, tachykardii i ortopedii. Ból jest wyrażany nieznacznie lub całkowicie nieobecny.
• Rozległy atak serca ma miejsce w bólu, koncentrując się w górnej części brzucha. W tym samym czasie pojawia się niestrawność.
• Podczas arytmicznego przebiegu tej formy, tachykardia, zaburzenia funkcji serca, „zanikanie” wystąpią.
• W okresie zawału mózgu można zaobserwować następujące objawy: zawroty głowy, utrata przytomności, nudności i odruch wymiotny.
• Niski objaw przecieku - w tej formie w rzeczywistości nie jest przestrzegany.

Co jest konieczne do przeprowadzenia pełnoprawnego badania zawału serca i czy jest w stanie ujawnić jakiekolwiek oznaki, że operacja serca jest wymagana do rozległego ataku serca?

Możliwe jest zdiagnozowanie takich patologicznych procesów na podstawie 3 głównych kryteriów:

1. Na podstawie nieodłącznego obrazu laboratoryjnego.
2. Na podstawie wskaźników EKG, na których obserwuje się określone zmiany w czynności serca.
3. Na podstawie wyników specjalnej diagnozy klinicznej.

Im szybciej zostanie postawiona prawidłowa diagnoza, tym wcześniej można zidentyfikować jakiekolwiek wskazania do wykonania jakiejkolwiek operacji, tym bardziej pozytywne będą kolejne prognozy dla niektórych pacjentów, tym prostsza i wcześniejsza będzie jego rehabilitacja.

Pierwsza pomoc

Leczenie rozległego ataku serca powinno być prowadzone pod nadzorem specjalistów w warunkach klinicznych. Wszyscy pacjenci z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego muszą być hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii.

Pierwsza pomoc w przypadku choroby:

1. Wyeliminuj zespół bólu. Przed przybyciem lekarza pacjent powinien przyjąć nitroglicerynę 0,5 mg podjęzykowo, co pomaga zmniejszyć ból. Stosowanie leku można powtórzyć.
   Jeśli nie ma ulgi. następnie specjaliści, którzy przybyli, powinni pilnie wprowadzić pacjentowi narkotyczne leki przeciwbólowe. Jeśli nie wykonasz tych manipulacji. To znacznie zwiększy prawdopodobieństwo zwiększonej liczby zgonów, co jest spowodowane aktywacją współczulnego układu nerwowego podczas ataków bólu.
   W tym celu dożylnie podaje się siarczan morfiny. W przypadku wymiotów lub ciężkich nudności wstrzykuje się do 20 mg metoklopramidu.
2. Oxygenoterapia. Tlen jest przepisywany wszystkim pacjentom z zawałem mięśnia sercowego z niewydolnością serca, wstrząsem kardiogennym, niewydolnością oddechową.
3. Terapia przeciwpłytkowa. Powołana aspiryna, niezależnie od czasu trwania choroby.
4. Zniszczenie zakrzepu krwi. Zakrzep jest eliminowany przez leczenie trombolityczne lub jest niszczony mechanicznie. Gdy 2 takie metody nie przyczyniają się do optymalizacji przepływu krwi, prawdopodobne jest wdrożenie operacji pomostowania tętnic wieńcowych.

W wielu sytuacjach zawał mięśnia sercowego uszkadza lewą stronę serca (rozległy zawał lewej komory) lub przegrodę oddzielającą lewą i prawą stronę serca, ponieważ te obszary serca mają największy stres.

Przyczyny rozległego ataku serca są prawie zawsze ostrym przejawem niedokrwienia, podczas którego tętnice żył są podatne na miażdżycę.

Teraz istnieje kilka innych czynników, które mogą spowodować rozwój takiej choroby:

• Wady rozwojowe tętnic wieńcowych.
• Blokada dużych tętnic z częścią nowotworu.
• Stany zapalne wpływające na tętnice wieńcowe serca.
• Powstawanie krwiaka w pobliżu ujścia tętnicy wieńcowej z powodu rozwarstwienia aorty wstępującej.
• Zakrzepica tętnicy wieńcowej z powodu rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego.
• Rak serca. W takiej sytuacji rozległy atak serca występuje w wyniku śmierci guza z powodu zatkania tętnicy wieńcowej.
• Raki pozakomórkowe, które kiełkują i dają przerzuty do tętnicy wieńcowej.
• Stosowanie leków powodujących skurcz tętnic żył.
• Urazy natury mechanicznej, uszkodzenie przez elektryczność.
• Jatrogenne z powodu interwencji chirurgicznej serca i tętnicy wieńcowej.

Z małego ogniskowego zawału mięśnia sercowego rozległe jest to, że bariera, która zakłóca przepływ krwi, pojawia się w większych tętnicach. Okluzja jest zwykle podatna na główny pień lewej tętnicy wieńcowej.

Wielkość zawału zależy od takich czynników:

• Zwężenie tętnicze żył;
• Wskaźnik niewydolności krążenia obocznego;
• Stopień nakładania się pnia tętniczego;
• Funkcjonalna zdolność mięśnia sercowego.

Im wyższy poziom awarii, tym większy będzie obszar uszkodzenia serca.

Rehabilitacja po masywnym zawale serca

Jeśli chodzi o rehabilitację pacjentów z rozległym atakiem serca, obejmuje on następujące środki zapobiegawcze:

• Realizacja gimnastyki leczniczej. Ćwiczenia powinny być dawkowane, początkowo powinny być wykonywane pod nadzorem specjalisty. Odpowiednio skonstruowany schemat pozwala pacjentom szybko przywrócić ton po dłuższym unieruchomieniu.
• Zrównoważona dieta. Nacisk kładzie się na żywność roślinną, mięso powinno być wybierane dietą. Kwaśne mleko powinno być codziennie w diecie. Konieczne jest usunięcie soli kuchennej z menu.

Produkty mogą zwiększać zawartość cholesterolu we krwi, dlatego należy ograniczyć spożycie żółtka, wątroby, kawioru, smażonego i tłustego.

Kompetentnie zbudowana rehabilitacja umożliwia znaczne wydłużenie życia osób dotkniętych rozległym zawałem mięśnia sercowego.

Komplikacje i konsekwencje

Nasilenie organicznych uszkodzeń serca spowodowanych poważnymi powikłaniami rozległego ataku serca, które obejmują:

1. Pęknięcie mięśnia sercowego. często obserwowane u pacjentów, którzy po raz pierwszy przebyli zawał transmuralny. Śmierć w tej sytuacji zawsze ma miejsce.

Pęknięcie serca często występuje w pierwszym dniu masywnego zawału serca, głównie przednia ściana lewej komory zostanie uszkodzona.

Oprócz powyższych powikłań rozległego ataku serca mogą być:

• niewydolność zastawki mitralnej,
• tętniak lewej komory,
• zespół po zawale,
• choroba zakrzepowo-zatorowa
• zakłócenia rytmu serca
• migotanie przedsionków,
• rytmy komorowe w rytmie,
• częstoskurcz zatokowy i bradykardia.

Przewidywanie życia po masywnym zawale serca

Według statystyk po rozległym ataku serca około 40% pacjentów umiera na etapie przedszpitalnym. Żaden lekarz z pewnością nie udzieli odpowiedzi na pytanie, jakie są szanse na przeżycie po masywnym zawale serca.

Niemniej jednak prawdopodobieństwo śmierci jest obliczane zgodnie ze skalą GRACE:

• należy podkreślić, że duża część uszkodzeń mięśnia sercowego jest negatywnym powodem rokowania,
• jako zaawansowany wiek pacjenta
• zwiększone ciśnienie krwi
• obecność objawów zastoinowej niewydolności serca itp.

Kryteria można oceniać w punktach sumujących, a następnie obliczać prawdopodobieństwo śmierci pacjenta.

Duża liczba przyczyn wpływa na długowieczność po masywnym zawale serca:

1. Na wczesnym etapie - jest to obecność negatywnych konsekwencji, ogrom źródła szkód, wskaźniki wieku pacjenta;
2. Późno - jest to zgodne z zaleceniami specjalisty i utrzymaniem aktywnego stylu życia.

Aby przedłużyć życie, należy stosować leki, nie przerywać przebiegu terapii, pozbywać się szkodliwych nawyków, zmniejszać wagę.

Należy pamiętać, że po małym zawale ogniskowym regeneracja trwa około 2 miesięcy, a po masywnym zawale serca często nie wystarcza na 6 miesięcy.

Według statystyk 19% pacjentów nie przeżywa 5 lat po masywnym zawale serca i umiera w wyniku drugiego ataku serca lub z powodu jego niekorzystnych skutków.

Zalecenia po zawale serca, diecie, stylu życia

Serce po rozległym zawale serca powinno być chronione, zachowując środki ostrożności.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu ataku serca, który zwykle kończy się śmiercią lub paraliżem, musisz przestrzegać pewnych zasad:

• pozbyć się tytoniu i alkoholu. Jest to najbardziej skuteczna i niezawodna metoda zmniejszania prawdopodobnego ryzyka związanego z późniejszym nawrotem masywnego zawału serca.
  Toksyny, które znajdują się w dymie zwykłych papierosów, są w stanie działać bardzo niekorzystnie i agresywnie na tętnice. Ponadto w procesie palenia prawdopodobieństwo dalszego nawrotu zawału serca wzrasta o około 2 razy.
• unikaj stresujących sytuacji. które przyczyniają się do pojawienia się stanu przed zawałem.
• trzymaj się specjalnej diety. Spożywanie diety bezsolnej z dość niskim stężeniem cholesterolu może znacznie zmniejszyć stres serca. Życie, jeśli przestrzegasz tej diety, będzie kilka razy lepsze i poprawi jakość życia.
• rób umiarkowane ćwiczenia. Normalne ćwiczenia i regularne ćwiczenia są zalecane dla dorosłych, którzy mieli ogromny atak serca. Ćwiczenie w tej sytuacji jest niezbędne.
• chodzić codziennie na świeżym powietrzu i używać leków przepisanych przez lekarza.
• trzeba pilnować ciśnienia. Niezwykle ważne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi, ponieważ zbyt wysokie odczyty są uważane za główne czynniki ryzyka powstawania wielu chorób serca. Celem każdej terapii będzie obniżenie ciśnienia krwi do akceptowanych wskaźników normy.
• odbijać ciężar ciała. W sytuacji, gdy pacjent, który doznał masywnego zawału serca, ma nadwagę, jego zmniejszenie stanie się głównym zadaniem powrotu do zdrowia, ponieważ normalizacja masy ciała zmniejszy ryzyko kolejnych powtarzających się zawałów serca.
  Gdy trudno jest schudnąć samodzielnie, należy skonsultować się z wykwalifikowanym dietetykiem w celu uzyskania porady i profesjonalnej porady;
• osiągnąć optymalną zawartość cukru we krwi w przypadku cukrzycy lub upośledzonej tolerancji glukozy;
• pacjenci z chorobą serca. którzy chcą zapobiec nawrotowi zawału serca, mogą skorzystać z tej okazji, przechodząc specjalny kurs rehabilitacyjny w sanatorium.