Niedroga i skuteczna metoda leczenia żylaków - laparoskopia! Przygotowanie, przebieg operacji, rehabilitacja, a także średnie ceny w Rosji

Oczywiście nie jest to straszne, ale może powodować wiele negatywnych konsekwencji, w tym bezpłodność. Lekarze nadal nie mogą udzielić jednoznacznej odpowiedzi na temat przyczyn jego wystąpienia.

Jednak w metodach leczenia wszyscy specjaliści są zjednoczeni, twierdząc, że chirurgia jest jedynym i najbardziej skutecznym sposobem leczenia żylaków.

Istnieje kilka rodzajów operacji, ale jedną z najbardziej skutecznych w leczeniu żylaków jest laparoskopia. Jest uważany za najbardziej czasochłonny i drogi, ale wraz z nim ryzyko nawrotu jest minimalne, a możliwe komplikacje są zminimalizowane. Wyższe stawki tylko w mikrochirurgii.

Przygotowanie do zabiegu

Przed hospitalizacją pacjent musi przejść pełne badanie w klinice, aby zidentyfikować przeciwwskazania do zabiegu. Będzie musiał przejść szereg testów.

• choroby układu oddechowego;
• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
• choroba adhezyjna narządów jamy brzusznej.

Przygotowanie do hospitalizacji trwa 7-10 dni roboczych.

Ten rodzaj zabiegu wymaga przygotowania jelita. Wieczorem i rano przed operacją konieczne jest wykonanie lewatyw oczyszczających w celu znacznego zmniejszenia zanieczyszczenia gazowym jelitem.

Tuż przed zabiegiem musisz ogolić pachwinę i mosznę. Jeśli w jamie brzusznej są włosy, to również podlega goleniu.

Technika laparoskopowej chirurgii żylaków

Do tej operacji wymagane są następujące narzędzia i sprzęt:

1. Kamera wideo i monitor.
2. Inflator do wprowadzania dwutlenku węgla.
3. Igła Versha.
4. Laparoskop 5 mm lub 10 mm (0 lub 30).
5. Trokary (jeden 5 mm i dwa 10 mm, dwa 5 mm i jeden 10 mm lub trzy 5 mm).
6. Nożyczki laparoskopowe.
7. Laparoskopowe preparaty.
8. Clipper do nakładania małych klipów, których rozmiar wynosi 9 mm.
9. Igła i nić.

Główne etapy laparoskopowego wycięcia lewej wewnętrznej żyły nasiennej

Lekarze mogą rozpocząć operację po wprowadzeniu znieczulenia ogólnego. W tym celu stosuje się znieczulenie dożylne lub dotchawicze. Lewa strona powinna być lekko uniesiona, aby organy brzuszne były lekko przesunięte.

Po zakończeniu etapu przygotowawczego trokary umieszcza się w pacjencie. Podczas całej operacji będą znajdować się w jamie brzusznej. Igła Versha jest wkładana na wysokość 1 cm od pępka. Wymagane jest wypełnienie żołądka dwutlenkiem węgla. Ciśnienie nie powinno przekraczać 12 mm Hg. Art. Następnie igła jest usuwana, a rana rozszerza się od 0,5 cm do 1 cm. Dalsze dostarczanie gazu do jamy brzusznej jest utrzymywane automatycznie za pomocą instrumentu zwanego insuflatorem. Musi być podłączony do trokaru.

Po przejrzeniu narządów wewnętrznych i określeniu topografii żyły jąder, lekarze wstrzykują drugi trokar. Powinien znajdować się w prawym regionie biodrowym w odległości 3-4 cm poniżej pępka. Strefa nacięcia nie powinna mieć naczyń. To przez niego wykonywane będą instrumenty endoskopowe. Trzeci trokar znajduje się 2-3 cm poniżej pępka wzdłuż lewej linii pararektalnej.

Po włożeniu wszystkich trokarów eksperci zaczynają przechwytywać otrzewną 3-5 cm powyżej wewnętrznego pierścienia pachwinowego. Następnie jest podciągany i rozcięty nad lub bocznie z żyły nasiennej. Następny etap obejmuje oddzielenie żyły jądra od tętnicy i otaczających tkanek. Aby to zrobić, użyj metody tępej, używając sekcji.

Kiedy wewnętrzna żyła plemnikowa jest zmobilizowana, jest chwytana i pociągnięta nieco do przodu. Aby poprawić wizualizację, lekarze wprowadzają specjalny instrument pod żyłę nasienną. Jeśli to możliwe, wszystkie pnie żyły nasiennej powinny być izolowane jako pojedyncza jednostka. Pożądane jest również całkowite uwolnienie żyły nasiennej z naczyń limfatycznych. W przeciwnym razie mogą dostać się do klipów.

Ważne jest, aby zrozumieć, że doping naczyń limfatycznych może spowodować kolejną chorobę - wodniak. Umiejętności krzepnięcia są również bardzo ważne w chirurgii laparoskopowej. Dlatego lekarze starają się, aby żyła nasienna i jej pnie były jak najdalej od naczyń limfatycznych w celu przeprowadzenia bezpiecznej koagulacji. Po udanej koagulacji konieczne jest użycie aplikatora klipsowego.

Dzięki temu w odległości 2,5 cm nakłada się na żyłę 2 lub 4 klipsy tytanowe. Pomiędzy tymi klipsami wycięcie żyły odbywa się na długości 1-1,5 cm, możliwe jest również proste podwiązanie żyły nasiennej za pomocą szwu. W tym przypadku węzły są wiązane endoskopowo. Następnie trokar usuwa cząsteczki z usuniętych żył. Muszą zostać wysłane do badania histologicznego.

Koagulacja występuje w trybie monopolarnym przed zastosowaniem klipów. Jeśli średnica głównych pni jest duża, zaleca się użycie rozcięcia i odcinka żyły nasiennej zamiast domieszkowania lub zszywania.

Po operacji lekarze są zobowiązani do przeprowadzenia dokładnego audytu i wyprodukowania dopingu lub obcinania cienkich pni. Są jednak dość rzadkie. W obecności małych krwawień wykonuje się elektrokoagulację. Ważne jest, aby zachować szczególną ostrożność, w przeciwnym razie możliwe jest uszkodzenie tętnicy jąder. Otrzewna ciemieniowa po operacji nie jest szyta.

Doświadczeni specjaliści często bez krzepnięcia, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Usuwanie trokarów następuje po usunięciu dwutlenku węgla, a szwy rany są stosowane do ran o wielkości 10 mm i gipsu do 5 mm. Cała operacja trwa od 15 do 40 minut.

Okres rehabilitacji

Po samej operacji niektórzy pacjenci muszą podawać środki przeciwbólowe w sposób nie narkotyczny.

Odbywa się to tylko pierwszego dnia.

Wyciąg występuje już drugiego dnia, a po tygodniu może zacząć normalne życie.

Powikłania po operacji laparoskopowej obejmują:

W rzadkich przypadkach może wystąpić obrzęk moszny, rozedma moszny i zapalenie jąder.

Koszt działania

W szpitalach miejskich ta metoda leczenia żylaków jest wyjątkowo rzadko stosowana, dlatego bardzo trudno jest wykonać taką operację za darmo. Średnia cena operacji laparaskopowej dla żylaków w Rosji wynosi 11 tys. Rubli w instytucjach publicznych i 24 tys. Rubli w prywatnych klinikach. Koszt jest jednak przybliżony. Ostateczna cena zależy od konkretnej kliniki i poziomu usług.

Pomimo faktu, że laparoskopowa operacja żylaków jest dość skuteczna w porównaniu z mikrochirurgią, traci ona wiele. Wynika to z wysokiego odsetka wodniaków i nawracających żylaków.

Taka operacja jest idealna dla zapracowanych osób, dla których każdy dzień spędzony w szpitalu jest bardzo drogi. W większości przypadków jest używany na życzenie pacjenta. W innych przypadkach należy stosować standardowe metody interwencji chirurgicznej.

Podsumowując, oferujemy film z kursem laparoskopowej operacji żylaków:

Laparoskopia w leczeniu żylaków w mosznie

Żylaki mogą wpływać nie tylko na nogi. Obecnie w 20% przypadków u mężczyzn i młodzieży diagnozuje się żylakowate. Istotą choroby jest to, że żyły moszny i nasienia nasienia pęcznieją i wydłużają się. W większości przypadków proces patologiczny dotyka głównie żył w lewym jądrze, chociaż diagnozują chorobę, w której występuje symetryczna zmiana. Laparoskopowa żylakowatość jest uważana nie tylko za jedną ze skutecznych, ale także bezpiecznych metod normalizacji zaatakowanych naczyń.

Objawy choroby

Najczęściej choroba postępuje bez wyraźnego obrazu klinicznego. W tym przypadku funkcjonowanie jąder następuje bez awarii. Mężczyźni mogą odczuwać lekki dyskomfort i ból w mosznie. Powstają po intensywnej aktywności fizycznej lub sporcie. W tym okresie jądra pozbawione są normalnego krążenia krwi.

Charakter bólu polega na ciągnięciu i pojawia się pod koniec intensywnego dnia, gdy pacjent przyjmuje pozycję poziomą. Po nocy ból mija. Ponadto chorobie towarzyszy obrzęk lewego jądra, w wyniku czego zwisa ona bardziej niż prawa. Obrzęk jąder można zaobserwować, gdy pacjent stanie, aw pozycji poziomej ten znak zniknie. Urolog będzie mógł zdiagnozować po zbadaniu, zdiagnozowaniu i wysłuchaniu pacjenta w sprawie skarg.

Przygotowanie do zabiegu

Leczenie żylaków jest ograniczone do interwencji chirurgicznej. Ale do laparoskopii konieczne jest staranne przygotowanie. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest dokładne badanie laboratoryjne. Dzięki niemu możliwe będzie wykrycie pewnych patologii u pacjenta - chorób przewlekłych, chorób płuc, patologii przewodu pokarmowego. Wszystko to wpływa na przebieg operacji i stan pacjenta.

Ogólne badanie obejmuje pełne badanie krwi i moczu. Ponadto krew bada się na obecność kreatyniny, grupy i czynnika Rh. Mimo to pacjent będzie musiał przejść testy na wskaźnik protrombinowy i elektrokardiogram. Obowiązkiem lekarza jest zapoznanie pacjenta z informacjami o tym, jak będzie przebiegać operacja, jak długo będzie ona trwała i co robić po niej.

Przed wykonaniem laparoskopii na żylakowatości ważne jest zrozumienie podstawowego czynnika, który spowodował zatrzymanie krwi w jądrze. Następnie, biorąc pod uwagę powód, wybierany jest rodzaj operacji, podczas której mężczyzna może być jeszcze zapłodniony. Przed laparoskopią mężczyźni golą włosy, które znajdują się w obszarze pola operacyjnego.

Metody chirurgiczne

Z żylakami w mosznie leczenie polega na wykorzystaniu ścieżki operacyjnej. Ale tylko metody interwencji chirurgicznej obejmują około 120 gatunków. Niektóre z nich są jeszcze na etapie finalizacji i są wykorzystywane do eksperymentów medycznych. Ale pozytywne wyniki, które przeszły test praktyki, pozostają w chirurgii i są wykorzystywane w różnych przypadkach procesu patologicznego. Obecnie do leczenia żylakowatości można stosować następujące najpopularniejsze metody interwencji chirurgicznej:

1. Tradycyjne operacje. Powinno to obejmować interwencje chirurgiczne Palomo i Marmara. Najczęściej jest to ostatnia używana opcja. Wynika to z faktu, że taka operacja uszkadza naczynia limfatyczne i tętnice jąder. Jednak w praktyce medycznej, przy usuwaniu dorosłego i varicocele dziecka, operacja Iwanissewicza jest najczęściej zaangażowana.
2. Mikrochirurgia W przypadku stosowania tej techniki obejmują mikroskop i okulary lornetki. Ze względu na wysoki stopień dokładności procesu możliwe jest zrozumienie właściwego miejsca i opatrzenie go żylakami, bez dotykania jądra i sznura plemnikowego.
3. Embolizacja wewnątrznaczyniowa. Ta opcja terapii jest przeprowadzana za pomocą kontroli fluoroskopowej. Istotą procedury jest to, że żyły plemnikowe przechodzą skleroterapię lub wstrzykują im leki koagulujące. Aby można było wykonać operację wysokiej jakości, należy wziąć pod uwagę poziom umiejętności specjalisty.

Wszystkie prezentowane metody leczenia żylakowatości charakteryzują się ich cechami i ograniczeniami. W tym sensie chirurgia laparoskopowa nie ma wielu wad w porównaniu z innymi technikami. Laparoskopia żylaków jest bardzo pożądana, gdy klasyczne techniki nie przynoszą pożądanego efektu.

Wskazania do procedury

Z reguły przebieg żylaków jest bezobjawowy. I możliwe jest wykrycie choroby podczas badań lekarskich sportowców i poborowych. Czasami diagnoza pozwala określić stopień procesu patologicznego, w którym konieczne jest przeprowadzenie operacji. Według statystyk choroba, przebiegająca bez objawów, ma wyraźną przewagę nad patologią z ciężkimi objawami, która polega na:

• ból w mosznie;
• wzrost wielkości moszny;
• kręte żyły;
• zmiana wielkości i konsystencji jąder.

Laparoskopię przepisuje się, gdy występuje obustronna żylak, przepuklina pachwinowa, bezpłodność, powikłania i nawroty.

Proces operacyjny

Przed manipulacją ważne jest staranne przygotowanie pacjenta. Aby to zrobić, przeprowadzenie dokładnej diagnozy zajmie 8-10 dni przed operacją. Ale 12 godzin przed zabiegiem, użyj lewatywy do czyszczenia jelit, a także nie jedz żywności i wody. Druga lewatywa jest wykonywana przed zabiegiem.

Po zakończeniu wszystkich przygotowań pacjentowi podaje się znieczulenie. Leży na plecach, ustawia go trzy trokary. Pierwszy ma średnicę 10 mm i jest wyposażony w kamerę wideo. Jego zadaniem jest śledzenie wszystkich procesów. Wszczep go w rejonie pępowiny. Pozostałe dwa trokary umieszcza się pod pierścieniem z dwóch stron. Proces wprowadzania trokarów polega na wstrzyknięciu dwutlenku węgla. Należy go wdrożyć ze względów bezpieczeństwa.

Po tym żylaki sznura nasiennego są izolowane i zamykane. W tym celu w nowoczesnych klinikach stosowane są nowoczesne technologie elektryczne. Oczywiście nadal istnieją kliniki, które nadal używają metalowych klipsów. Ale ostatnio zostały porzucone, ponieważ mogą wypaść i zranić jamę otrzewnową.

Operacja kończy się usunięciem dwutlenku węgla. Trokary są zabierane, łaty nakładane na rany lub zszywane catgutem.

Konsekwencje

Konieczne jest zrozumienie, że każda interwencja chirurgiczna niesie pewne zagrożenie dla ciała. Tak więc po zabiegu mogą się pojawić komplikacje, które są ważne do walki, gdy tylko poczują się dobrze. Najczęstszym efektem po laparoskopii jest ból. Ale ból jest łagodny. Aby się go pozbyć, musisz wykonać kilka wstrzyknięć środka przeciwbólowego w pierwszych dniach. Ale nie każdy może zażywać środki przeciwbólowe. Są przepisywane po dwóch dniach. Maksymalny czas pobytu pacjenta w szpitalu wyniesie 7 dni.

Wynikające z tego konsekwencje mogą wynikać z faktu, że jama otrzewnowa jest wypełniona dwutlenkiem węgla, zainstalowane są trokary i wykonywane są inne manipulacje. Można to wyrazić w następujących manifestacjach:

• uszkodzenie naczyń
• deformacja pustych narządów;
• ból w okolicy barku.

Od dziś narzędzia stosowane w laparoskopii są ulepszane, dzięki czemu udaje im się wyeliminować szkodliwe efekty po operacji lub zminimalizować je.

Laparoskopia varicocele - rehabilitacja

Po laparoskopii pacjent może szybko powrócić do normalnego życia, bez obawy przed nawrotem, jeśli ściśle przestrzegasz zaleceń lekarza. Okres rehabilitacji obejmuje przestrzeganie takich prostych zasad:

1. dopóki rany się nie zagoi, oceń ich stan, aby nie nastąpiło ropienie.
2. Zmieniaj bandaże tak często, jak to możliwe.
3. W ciągu tygodnia nie korzystaj z basenu, sauny i łaźni.
4. Obserwowany przez lekarza.

W okresie rekonwalescencji nie można aktywnie angażować się w aktywność fizyczną lub sport. Wykonaj trening siłowy dozwolony 15 dni po zabiegu. Wszystkie aktywne zajęcia sportowe w tym czasie mogą niekorzystnie wpływać na proces gojenia i odbudowy układu rozrodczego. Jeśli wszystkie wskazane instrukcje lekarza zostaną prawidłowo wypełnione, po krótkim czasie mężczyzna będzie mógł cieszyć się wszystkimi radościami życia.

Przeciwwskazania

Zanim zdecydujesz się na laparoskopię, musisz upewnić się, że nie ma przeciwwskazań. Niestety, nie każdy może manipulować terapeutycznie. Na przykład zabrania się leczenia varicocele w ten sposób pacjentom, którzy wcześniej przeszli taką interwencję lub mają onkologię. Zabieg mikrochirurgiczny jest zabroniony, gdy u pacjenta rozpoznano cukrzycę i chorobę serca, chorobę naczyniową w ciężkim stadium.

Przed wykonaniem operacji w celu usunięcia żylakowatości jajnika pacjent musi przejść wszystkie niezbędne testy. Umożliwi to lekarzowi dokładne określenie prawdziwej przyczyny procesu patologicznego. Następnie będzie mógł wybrać optymalną metodę zabiegu, biorąc pod uwagę indywidualne cechy, wiek pacjenta i jego możliwości finansowe.

Zapobieganie chorobom

Zmiany patologiczne zachodzące w naczyniach moszny, nie można zapobiec. Ale ważną metodą profilaktyczną pozostaje kontrola jąder. Jeśli jest zdrowy, u dorosłego mężczyzny jego długość będzie wynosić 4 cm i szerokość 3 cm, a ponadto znajduje się na różnych poziomach: pierwszy będzie wyższy niż lewy. Badanie jąder jest konieczne co miesiąc, tak że zmiany wielkości moszny i jąder można wykryć w odpowiednim czasie. Podczas kontroli należy zwrócić uwagę na następujące zmiany patologiczne:

• Foki lub guzki w równym lub lewym jądrze;
• Tworzenie się płynu w mosznie;
• Uczucie ciężkości w mosznie, ból lub dyskomfort w jądrze i mosznie;
• Obrzęk i wzrost wielkości jąder.

Jądra z żylakowatością mają wysoką temperaturę 2 stopni. Wraz z eliminacją patologów temperatura spada do normy, a wszystkie objawy pacjenta również ustępują bez śladu.

Laparoskopia jest skuteczną metodą leczenia żylaków moszny u mężczyzn. Dzięki niej udaje jej się znormalizować uszkodzone naczynia i przylutować je. Rozważana metoda uważana jest nie tylko za skuteczną, ale także bezpieczną. Laparoskopię można wykonać dopiero po dokładnym określeniu przyczyny patologii. Wykonaj go w znieczuleniu, a po 7 dniach pacjent zostanie wypisany do domu. Ryzyko powikłań jest minimalne i mogą wystąpić tylko z powodu nieprzestrzegania zaleceń lekarza podczas okresu rehabilitacji.

Laparoskopia z żylakowatością - wykonalność metody i jej skuteczność

Żylakowatość u mężczyzn rozpoznaje się średnio w 36%, z czego 20-90% (dane z badań różnych autorów) ujawniają różne zaburzenia spermatogenezy i obustronną żylakowatość - azoospermię. Żylaki splotu jelitowego jądra i sznurka nasiennego u 25% pacjentów z niepłodnością męską są najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu patologicznego.

Obecnie najczęściej stosowanymi technikami chirurgicznymi dla żylaków są chirurgia laparoskopowa i zmodyfikowana mikrochirurgiczna podwiązanie żyły jąder w Marmara. Większość andrologów urologów uważa, że ​​chirurgiczne leczenie tej patologii jest główną metodą zapobiegania i jednym z najważniejszych etapów w leczeniu niepłodności męskiej.

Laparoskopia dla żylakowatości

Przygotowanie do zabiegu

Po zbadaniu pacjenta pod kątem choroby i jego zgody na leczenie operacyjne laparoskopią urolog zaleci odpowiednie przygotowanie do leczenia chirurgicznego.

Obejmuje następujące badania:

1. Kliniczne i biochemiczne badania krwi i analiza moczu.
2. RTG klatki piersiowej i EKG.
3. Badania krwi dla grupy i czynnika Rh, zapalenia wątroby, RW i zakażenia HIV.
4. Analizy na obecność zakażeń układu moczowo-płciowego metodą PCR.
5. Badanie bakteriologiczne moczu i wydzieliny gruczołu krokowego (u osób powyżej 13-15 lat).
6. Kliniczna i laboratoryjna analiza płynu nasiennego (ejakulatu).
7. Spermogramy (u osób powyżej 13-15 lat).
8. USG układu moczowo-płciowego z ultrasonograficzną dopplerografią naczyń moszny.

Ponadto, biorąc pod uwagę możliwość upośledzenia czynności jąder w okresie pooperacyjnym, nawet jeśli nie doszło do naruszenia spermatogenezy przed operacją, przygotowanie do operacji laparoskopowej żylakowatości powinno obejmować 10-14-dniowy kurs terapii antyoksydacyjnej. Należą do nich leki „Vitamax plus z przeciwutleniaczami” (1 kapsułka 1 raz dziennie każdego dnia lub co drugi dzień), Triovit (1-2 kapsułki dziennie), „Antiox Plus Plus” (1 kapsułka przed posiłkami z dużą ilością wody i dodatek witaminy E) „Three-Vi-Plus” (1 tabletka 1 raz dziennie). Dwa ostatnie leki nie są zalecane dla dzieci poniżej 12 lat.

W przeddzień operacji po południu nie można jeść, można pić tylko wodę niegazowaną i herbatę. Podaje się lewatywę przeczyszczającą i oczyszczającą przez noc, która jest powtarzana rano w dniu interwencji. Rano operacji nie można już nie tylko jeść, ale i pić.

Jeśli chodzi o etiologię i patogenezę, a także diagnozę żylaków w jądrze, przeczytaj nasz poprzedni artykuł: Varicocele.

Istota technologii operacyjnej

Po przybyciu pacjenta do jednostki operacyjnej anestezjolog monitoruje czynność serca (elektrokardioskopia), częstość tętna i wysycenie tlenem (pulsoksymetria) na stole operacyjnym i ustala się dożylne podanie niezbędnych roztworów i preparatów. Następnie wykonuje się połączone znieczulenie dotchawicze, a następnie rozpoczyna się operacja.

Schemat operacji laparoskopowej dla żylakowatości jąder

Bezpośrednio laparoskopia dla varicocele technicznie składa się z kilku etapów.

Nakładka odmy otrzewnowej i rewizja jamy brzusznej. Przez igłę Veressa przebija się przednią ścianę brzucha i wstrzykuje się dwutlenek węgla do jamy brzusznej. Następnie usuwa się igłę, aw obszarze górnej krawędzi pierścienia pępowinowego wprowadza się rurkę o średnicy 5-10 mm do jamy brzusznej przez nacięcie skóry w jamie brzusznej. Wprowadza się przez niego laparoskop i wykonuje się przeglądową laparoskopię narządów jamy brzusznej z określeniem położenia topograficznego jąder (jąder).

Anestezjolog umieszcza pacjenta w pozycji Trendelenburga, dla której cały stół operacyjny pochyla się w kierunku głowy. Przyczynia się to do przemieszczania jelita i innych organów. Ponadto, pod kontrolą wizualną, przy użyciu laparoskopu w podobny sposób, instaluje się kolejne 2 dodatkowe rurki o średnicy 10 mm i 5 mm (do wstawiania manipulatorów chirurgicznych) - w rejonie biodrowym i wzdłuż linii środkowej powyżej kości łonowej.

Zapewnienie dostępu do wiązki naczyniowej. Nad żyłą jąder za pomocą koagulacji monopolarnej, cofającej się 3-4 cm od wewnętrznego pierścienia kanału pachwinowego, otwiera się arkusz ciemieniowy otrzewnej

Realizacja mobilizacji wiązki naczyniowej. Cała wiązka naczyniowa (tętnica, żyła jąder i przewody limfatyczne) jest mobilizowana przez sekcję (instrument „tępej” separacji tkanek bez ich uszkodzenia) w odległości 1,5–3 cm..

Izolacja naczyń limfatycznych, aby zapobiec ich uszkodzeniu. Naczynia limfatyczne są również oddzielone przez wycinek z pęczka naczyniowego i usunięte z pęczka naczyniowego.

Podwiązanie żył jąder. Tętnica jest starannie i dokładnie oddzielona od wiązki naczyniowej, a pozostałe tkanki, wraz z żyłami, są związane nicią „klejoną” lub obcięte klipsem tytanowym.

Zakończenie operacji. Interwencja chirurgiczna jest zakończona przez zatrzymanie krwawienia z małych naczyń i kontrolowanie całkowitego wypływu krwi żylnej z naczyń jąder. Ta ostatnia jest przeprowadzana przez ściskanie odpowiedniej połowy moszny. Następnie gaz jest usuwany z jamy brzusznej, rurki są usuwane, a szwy są nakładane na skórę.

Średni czas operacji wynosi 45-50 minut.

Odzyskiwanie po laparoskopii

Oprócz zwykłych powikłań pooperacyjnych, które są praktycznie wykluczone podczas interwencji chirurgicznej za pomocą tej techniki, takie poważne negatywne konsekwencje jak:

1. Naruszenie motoryki jelit (niedowład) w pierwszym dniu po operacji, które występuje dość często i łatwo się zatrzymuje.
2. Nawracające żylaki, które (zgodnie z literaturą naukową) są związane z obecnością żył obocznych i wynoszą 3%.
3. Rozwój wodniaka (puchliny jądra), związany głównie z uszkodzeniem naczyń limfatycznych w momencie ich wyładowania lub obrzękiem otaczających tkanek, któremu towarzyszy kompresja przewodów limfatycznych. W tym przypadku nie ma potrzeby powtarzania interwencji chirurgicznej, jeśli próbka Valsalvy jest ujemna i zgodnie z badaniem ultrasonograficznym Doppler nie ma odwrotnego (odwrotnego) przepływu krwi, czyli refluksu jąder nerkowych;
4. Zanik jąder z sporadycznym krzyżowaniem tętnicy jąder.

Rehabilitacja pooperacyjna ma na celu przywrócenie ogólnego stanu pacjenta i wyeliminowanie głównych konsekwencji klinicznych spowodowanych żylakami pępowiny i splotu jąder.

Natychmiast po laparoskopii i przez 2-3 tygodnie konieczne jest noszenie ciasnego topienia lub stosowanie jąder zawiesinowych. Jest to specjalny bandaż w postaci bandaża, który pozwala utrzymać narządów moszny w pozycji podniesionej.

Rewitalizacja pacjenta przeprowadzana jest drugiego dnia po zabiegu. W ciągu 3-5 dni dozwolony jest tylko nie intensywny i krótkotrwały spacer z relatywnie długimi przerwami na odpoczynek. W pierwszym miesiącu po operacji wysiłek fizyczny powinien być ograniczony - nie zaleca się wychowania fizycznego, długiego chodzenia, biegania, skakania. Dopuszczalna aktywność fizyczna w odniesieniu do podnoszenia ciężarów nie powinna przekraczać 5 kg. Nie zaleca się odwiedzania basenu, łaźni i saun, a także pływania w zimnej wodzie.

Ponadto, z powodu urazu operacyjnego i możliwości (chociaż bardzo rzadkich) rozwoju stwardnienia rozsianego i / lub upośledzonej spermatogenezy (z powodu tymczasowego pogorszenia przepływu krwi) związanego z niedotlenieniem krążenia jąder, wskazane jest rozpoczęcie leczenia farmakologicznego w drugim dniu okresu pooperacyjnego. Musi być kontynuowany przez co najmniej 3 miesiące - jest to okres tworzenia naczyń obocznych.

Leczenie farmakologiczne obejmuje wyznaczenie recepcji z pierwszych dni jednego z powyższych leków przeciwutleniających, a od 10 dnia okresu pooperacyjnego - leków przeciwpłytkowych i leków poprawiających mikrokrążenie. Najkorzystniejsze z nich to Pentoksyfilina i jej analogi - Trental, Agapurin i Arbiflex. Podaje się 100 mg 2 razy dziennie (dostosowane do wieku) z 10-dniowymi kursami miesięcznie przez co najmniej 3 miesiące.

Jeśli w późniejszym okresie rekonwalescencji gruboziarniste węzły żylne pozostaną, które nie zawsze znikną, a nie natychmiast, przepisywane są środki żylne i środki chroniące przed żyleniem - Detralex 1 tabletka dwa razy dziennie przez 1 miesiąc. W przypadku efektu klinicznego lek jest przepisywany przez kolejny 1 miesiąc, ale przy niższej dawce dziennej (1 tabletka), po czym zaleca się przyjmowanie escuzan (12-15 kropli trzy razy dziennie) lub preparatów na bazie Ginkgo Biloba.

Jeśli nie ma dodatniej dynamiki w odniesieniu do danych spermogramu przez sześć miesięcy, w celu poprawy spermatogenezy zaleca się włączenie do programu leczenia kursów hiperbarycznego natleniania i napromieniowania moszny za pomocą impulsowego lasera podczerwonego o niskiej intensywności. Proces rehabilitacji powinien być przeprowadzany pod kontrolą spermogramów i USG Dopplera. Po chirurgicznym leczeniu żylakowatości i przed narodzinami pożądanej liczby dzieci przez pacjenta powinien być obserwowany przez androloga.

Zatem laparoskopowa technika chirurgiczna do leczenia żylaków splotu języczkowego charakteryzuje się pewnymi zaletami w porównaniu z otwartymi technikami operacyjnymi - efekt kosmetyczny i nieco niższy odsetek negatywnych konsekwencji.

Jednocześnie znaczna liczba chirurgów odmawia jego użycia. Jest to oparte na:

• wątpliwości co do wiarygodności różnicy w liczbie powikłań;
• potrzeba zastosowania w chirurgii laparoskopowej znieczulenia dotchawiczego, które wiąże się z wyższym ryzykiem, w porównaniu ze znieczuleniem miejscowym i rdzeniowym, stosowanym w metodzie mikrochirurgicznej i otwartej varicocelectomy;
• późniejsza aktywacja pacjentów po operacji;
• potrzeba dłuższego pobytu w szpitalu;
• przy użyciu drogiego sprzętu laparoskopowego.

Wszystkie te czynniki sprawiają, że technika laparoskopowa dla tej patologii jest, ich zdaniem, kosztowna, niepraktyczna i nieuzasadniona. Ona i metoda mikrochirurgicznego podwiązania żyły jąder są metodami z wyboru dla obustronnej żylakowatości.

Laparoskopia w leczeniu żylakowatości

Laparoskopia w przypadku żylakowatości jest popularnym leczeniem choroby. Wynika to z wydajności, minimalnego uszkodzenia jamy brzusznej, szybkiego powrotu do zdrowia po zabiegu i rzadkiego pojawienia się powikłań.

Wskazania do operacji

Laparoskopia w leczeniu żylakowatości jest zalecana w następujących przypadkach:

• z rozwojem choroby u nastolatków w wieku 12-18 lat, któremu towarzyszy spadek wielkości jąder i ból jąder;
• jednocześnie zmniejszając rozmiar jąder jądra pacjenta;
• z rozwojem obustronnej żylakowatości;
• w przypadku nawrotu choroby;
• określić typ żyły jąder.

Ponadto pacjent może wybrać chirurgię laparoskopową w rozwoju innych postaci żylaków.

Przeciwwskazania

• wszelkie ostre lub ropne procesy zapalne w fazie aktywnej;
• guzy w jamie brzusznej, miednicy małej;
• wielokrotna laparotomia;
• zaburzenia krwawienia;
• niewydolność serca;
• infekcje dróg oddechowych;
• nieodwracalność odzyskiwania płodności;
• nieodwracalny zanik jąder.

Procedura jest starannie przeprowadzana w przypadku cukrzycy, ponieważ czas powrotu do zdrowia w okresie pooperacyjnym wzrasta.

W niektórych przypadkach można wyznaczyć varicocelectomy, ponieważ operacja jest przeprowadzana nie tylko pod ogólnym, ale także w znieczuleniu miejscowym.

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie do laparoskopii dla żylaków obejmuje następujące kroki:

• przejście standardowych badań medycznych;
• przygotowanie przewodu pokarmowego;
• przygotowanie do znieczulenia ogólnego.

Podczas badania lekarskiego wykonywane są badania krwi dla grupy i czynnika Rh, obecność zapalenia wątroby, chorób przenoszonych drogą płciową, zakażeń HIV, ogólnych i biochemicznych badań krwi, fluorografii, EKG, analizy zakażeń układu moczowo-płciowego, analizy moczu, ogólnej i biologicznej analizy ejakulatu, spermogramu, USG moczu system. Zabiegi wykonywane są około tygodnia przed zabiegiem (czas trwania poszczególnych testów wynosi 2 tygodnie).

Jak idzie operacja?

Po przyjęciu pacjenta na salę operacyjną anestezjolog łączy urządzenia do monitorowania stanu pacjenta (monitorowanie serca, puls i dotlenienie krwi), wstrzykuje znieczulenie ogólne i inne niezbędne preparaty.

Okres rehabilitacji

Okres rehabilitacji po laparoskopii w celu usunięcia żylaków trwa 21 dni. W tym czasie wymagane jest noszenie ciasnego topienia lub stosowanie specjalnych płyt do zawieszania jąder. Wyjście z łóżka jest dozwolone w ciągu kilku godzin po zabiegu. Rozładuj pacjenta na 2 lub 3 dni po usunięciu żylakowatości. W dzisiejszych czasach zabrania się prania, usuwania bandaży.

Ograniczenia

W okresie rekonwalescencji aktywność fizyczna jest zabroniona - wychowanie fizyczne, długie spacery, bieganie, ćwiczenia na siłowni. Dozwolone jest podnoszenie ciężarów o masie nie większej niż 5 kg. Niepożądane jest odwiedzanie wanien, saun, basenów.

Dieta

W przypadku rehabilitacji nie ma ograniczeń dotyczących jedzenia. Zaleca się jednak stosowanie zdrowej diety: jeść więcej owoców i warzyw, produktów mlecznych. Należy również ograniczyć stosowanie produktów powodujących zaparcia. Problemy ze stolcem mogą powodować silny ból i niekorzystnie wpływać na regenerację po leczeniu żylakowatością.

Życie seksualne

Przez 3 tygodnie po usunięciu żylakowatości zabronione są kontakty seksualne i masturbacja. Pod koniec okresu rekonwalescencji ograniczenia seksualne są usuwane, ale zwiększona presja na prasę powinna zostać zminimalizowana. W przypadku braku procesów zapalnych podczas żylaków, można rozpocząć planowanie ciąży. Ale liczba i zdrowie plemników zostaną przywrócone dopiero po 3-6 miesiącach po zabiegu.

Możliwe komplikacje

Operacja jest powszechna ze względu na minimalne uszkodzenia, szybki powrót do zdrowia i minimalne ryzyko powikłań. Ale w rzadkich przypadkach takie negatywne konsekwencje jak:

• naruszenie jelit (obserwowane pierwszego dnia po zabiegu);
• powtarzające się żylaki;
• rozwój wodniaka (lub puchliny moszny);
• zanik jąder;
• limfostaza;
• problemy z wytryskiem i niepłodność.

Często po usunięciu żylakowatości mężczyzna odczuwa dokuczliwy ból w okolicy jąder, a aktywność seksualna może się zmniejszyć.

W pierwszych dniach krwiaki i zaczerwienienie skóry mogą tworzyć się w pobliżu nacięć, krew i ropa mogą być uwalniane z nakłuć.

Recenzje

Andrei, 35, Orenburg: „Pozbyłem się żylaków za pomocą laparoskopii. Był zadowolony z procedury: szybko wycofał się ze znieczulenia, wstał po kilku godzinach. Zwolniony z kliniki co drugi dzień. To prawda, że ​​koszt usługi nie jest tani. Odzyskany szybko. Żałowałem, że nie odważyłem się poddać operacji przez długi czas, znosiłem nieprzyjemne bóle. ”
Ljubow, 43, Rostów nad Donem: „Mój mąż zaczął narzekać na ciągły ból w mosznie. Poszliśmy do lekarza i dowiedzieliśmy się, że ma żylakowatość pierwszego etapu. Medic mówił o różnych sposobach rozwiązania problemu. Wybraliśmy laparoskopię, której nie żałowaliśmy. Szybko zdał wszystkie egzaminy, przeszedł operację. Po 3 dniach mój mąż był już w domu i po miesiącu wrócił całkowicie do normalnego stylu życia. ”
Siergiej, 50 lat, Jekaterynburg: „Zdiagnozowano u mnie żylakowatość. Spośród wszystkich sposobów pozbycia się choroby wybierz laparoskopię. Wiele już powiedziano o zaletach tej metody. Operacja była szybka, w krótkim czasie powróciła do zdrowia. Jednak niespełna rok rozpoczął puchlinę jąder. I znowu rozpoczął badania, szpitale, chirurgię. Słyszałem wiele pozytywnych opinii na temat metody laparoskopowej. Możliwe, że w moim przypadku miałem pecha, ale nie zgadzam się już na laparoskopię. ”
Egor, 20 lat, Chabarowsk: „Kiedy mijałem komisję, kiedy zostałem wcielony do wojska, ujawniłem varicocele. Udzielili ulgi i zalecili wykonanie laparoskopii. Nie odroczył, natychmiast udał się do szpitala, zdał wszystkie testy. Spędzony laparoskopia, następny dzień był już w domu. Szybko wyzdrowiał, służył w wojsku, teraz zaczął pracować. Nie było więcej problemów, żylaki nie rozwinęły się ponownie. ”

Jak wykonuje się zabieg laparoskopowy na żylaki?

Laparoskopia z żylakowatością jest stosowana od ponad 20 lat i od dawna udowodniła swoją skuteczność. Celem operacji jest zablokowanie żylaków w okolicy kordu nasiennego i skierowanie przepływu krwi do innego krwiobiegu.

Głównym celem laparoskopii dla żylaków jest zablokowanie żylaków w okolicy kordu nasiennego i skierowanie przepływu krwi do innego krwiobiegu.

Laparoskopia żylakowata jest popularna z kilku powodów:

• możliwość użycia niezależnie od ciężkości patologii;
• możliwość jednoczesnego leczenia żylakowatości obu jąder;
• niska inwazyjność dzięki dobrej wizualizacji pola operacyjnego;
• krótki okres rehabilitacji;
• niskie ryzyko powikłań i nawrotów żylaków;
• minimalne defekty kosmetyczne.

Wskazania do operacji

Wskazaniem do laparoskopii jest obecność żylakowatości, której towarzyszy naruszenie spermatogenezy, wzrost i asymetria moszny, pobudzenie bólu w pachwinie i wzdłuż sznurka nasiennego, w tym podczas ćwiczeń. Wskazania do zabiegu to problem wytrysku.

Przed zabiegiem wymagana jest USG lub dopplerografia. Jeśli podczas badania ustalono, że dotknięte jądro jest zaniknięte, a wewnątrz niego obserwuje się procesy dystroficzne, nie ma sensu spędzać czasu na leczeniu zachowawczym. Objawy zaniku jąder i ból w pachwinie są wskazaniem do operacji u młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Nawet ból w pachwinie i oznaki atrofii jąder są wskazaniami do zabiegu.

Laparoskopia jest głównym leczeniem choroby bezobjawowej (pierwszy etap żylaków) w połączeniu ze złym spermogramem.

Laparoskopia jest często stosowana w leczeniu nawrotu choroby, ponieważ zapewnia lepszy przegląd i pozwala wykryć i zatrzymać niewidoczne w procesie poprzedniej operacji naczyń oddziału.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniem do laparoskopii jest ostre ropne zapalenie w organizmie, niezależnie od lokalizacji, nowotworu w jamie brzusznej, jamy miednicy, w przestrzeni zaotrzewnowej. Nie wykonuj laparoskopii z naruszeniem krzepnięcia krwi.

W przypadku powtarzającej się interwencji endoskopowej w przebiegu żylakowatości pacjenta, wykonuje się varicocelectomy.

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie do laparoskopii obejmuje następujące badania:

• kliniczne i biochemiczne badania krwi, oznaczanie czynnika Rh i krzepnięcia krwi, badanie krwi na zapalenie wątroby i zakażenie HIV, reakcja Wassermana;
• analiza moczu ogólnego i bakteryjnego;
• elektrokardiogram;
• fluorografia;
• Testowanie STD;
• analiza bakteryjna wydzielania gruczołu krokowego u pacjentów powyżej 15 roku życia;
• analiza kliniczna ejakulacji i analiza nasienia u pacjentów powyżej 15 roku życia;
• USG układu moczowo-płciowego, dopplerografia naczyń moszny.

Laparoskopowa operacja żylaków wymaga przestrzegania szeregu zasad:

• Ukończ 14-dniowy kurs przyjmowania witamin i przeciwutleniaczy.
• 12 godzin przed laparoskopią jedzenie jest zabronione, można pić niegazowaną wodę lub herbatę. 8 godzin przed zabiegiem usunięcia żylakowatości będzie musiał porzucić wodę. Przed snem jelita są oczyszczane. W tym celu lekarz może przepisać lewatywę przeczyszczającą lub oczyszczającą.
• Bezpośrednio przed zabiegiem ponownie wlewaj lewatywę.
• Dzięki tej metodzie leczenia żylaków, włosy są usuwane w okolicy pachwiny, aby zapobiec ich wpadnięciu do pola operacyjnego.

Jak wygląda operacja?

Metoda laparoskopowa zapewnia kilka rodzajów interwencji - diagnostycznych, kontrolnych i chirurgicznych. Laparoskopia diagnostyczna żylaków jest wykonywana, gdy USG i badanie palpacyjne nie są wystarczające do określenia stanu żyły jąder. Laparoskopia operacyjna jest często łączona z laparoskopią diagnostyczną, a procedura kontrolna jest niezbędna w przypadku nawracających żylaków.

Przed zabiegiem anestezjolog monitoruje pracę serca, częstość tętna i wysycenie krwi tlenem, wprowadza znieczulenie łączone do tchawicy i niezbędne leki towarzyszące przed zabiegiem w jednostce operacyjnej.

Przed zabiegiem anestezjolog wstrzykuje pacjentowi znieczulenie dotchawicze przed zabiegiem.

Laparoskopowa metoda chirurgicznego leczenia żylaków obejmuje następujące etapy:

• Tworzenie karboksyperitonu - wstrzyknięcie dwutlenku węgla do jamy brzusznej w celu podniesienia ściany brzucha powyżej narządów wewnętrznych i stworzenia przestrzeni operacyjnej. W tym celu, w przedniej ścianie brzucha powyżej górnej krawędzi pępowiny, igła Veressa wykonuje nakłucie, w które wprowadza się specjalną rurkę przez trokar, wprowadza się endoskop i określa położenie topograficzne niezbędnej żyły jąder.
• Po tej procedurze, z żylakowatością, anestezjolog przechyla stół operacyjny o 45 °, aby przenieść organy wewnętrzne do przepony. Następnie, w obszarze jelita krętego iw linii środkowej brzucha powyżej kości łonowej, instaluje się kolejne 2 rurki o średnicy 1 cm i 0,5 cm do wkładania manipulatorów.
• Zapewnienie dostępu do splotu naczyniowego sznura nasiennego. Aby to zrobić, nad żyłą jąder za pomocą monopolarnej elektrokoagulacji ujawnia się otrzewną ciemieniową.
• Mobilizacja wiązki naczyniowej. Specjalne narzędzie - sekator - oddziela wiązkę naczyniową metodą tępą (bez naruszania integralności tkanek) i wstrzykuje pod nią nitkę 1,5-3 cm.
• Oddzielenie naczyń limfatycznych i tętnicy od wiązki naczyniowej z żylakowatością, usunięcie ich spod nici.
• Podwiązanie żyły jąder. Aby to zrobić, żyły, wraz z otaczającymi je tkankami, są związane nicią. Również zamiast opatrunku stosuje się obcinanie żył - zastosowanie tytanowego zacisku na wiązce naczyniowej.
• Końcowy etap operacji żylaków. Aby przywrócić dopływ krwi do jądra i zatrzymać krwawienie z małych naczyń, stosuje się kompresję dotkniętej części moszny. Dwutlenek węgla jest następnie usuwany z jamy brzusznej, rurki są usuwane, a szwy są umieszczane na nacięciach.

W końcowej fazie operacji kompresja dotkniętej chorobą części moszny jest wykorzystywana do przywrócenia dopływu krwi do jąder i zatrzymania krwawienia z małych naczyń.

Czas trwania zabiegu usuwania żylaków nie przekracza 50 minut.

Okres rehabilitacji

Laparoskopia jest dobrze tolerowana, więc nie obserwuje się więcej niż 2 dni w szpitalu pacjenta, rehabilitacja jest zakończona 14 dni po operacji, gdy szwy zostaną usunięte. U starszych pacjentów z żylakowatością okres powrotu do zdrowia może trwać dłużej.

Wydajność wraca do mężczyzny w ciągu 3-4 dni, funkcja seksualna - w ciągu 6 dni. Pierwsze 3-5 dni pozwoliło na spokojny, krótki spacer, który musi być przeplatany długim odpoczynkiem.

2-3 tygodnie pacjent z żylakowatością będzie musiał nosić bieliznę lub zawiesinę (specjalny bandaż), aby utrzymać jądra w pozycji podniesionej.

Ostateczna regeneracja organizmu następuje w ciągu miesiąca. Przez cały ten okres pacjent z żylakowatością jest pod nadzorem lekarzy.

W celu utworzenia naczyń obocznych i przywrócenia dopływu krwi do jądra pacjentowi przepisuje się 3-miesięczny cykl antyoksydantów, leków przeciwpłytkowych i leków poprawiających krążenie krwi.

Jeśli na mosznie po operacji usunięcia żylaków przez długi czas widoczne są węzły żylne, pacjentowi przepisuje się żylaki i wenoprotektory.

W celu utworzenia naczyń obocznych i przywrócenia dopływu krwi do jądra pacjentowi przepisuje się 3-miesięczny cykl antyoksydantów, leków przeciwpłytkowych i leków poprawiających krążenie krwi.

Ograniczenia

Można pić i jeść tylko kilka godzin po zabiegu za zgodą lekarza. W ciągu dnia po zabiegu musisz przestrzegać ścisłego odpoczynku w łóżku.

Bandaże są usuwane dopiero po 48 godzinach od zabiegu. Przez cały ten czas pacjent z żylakowatością nie może myć i moczyć pola pooperacyjnego. 7 dni po wyciągu nie można wziąć kąpieli i zamoczyć miejsca nakłucia podczas zabiegów higienicznych.

Pacjent nie powinien nosić bielizny wykonanej z materiałów syntetycznych.

Po operacji żylakowej można uprawiać sport, podnosić ciężary i prowadzić aktywny tryb życia tylko za zgodą lekarza prowadzącego, który indywidualnie określa, czy regeneracja uszkodzonych tkanek została zakończona i czy przywrócono dopływ krwi do jąder.

W ciągu miesiąca po laparoskopii zabronione są sporty związane z podnoszeniem ciężarów (maksymalna dopuszczalna masa - 5 kg) i inne obciążenia. Gimnastyka, spacery są dozwolone. Aktywne sporty można wznowić nie wcześniej niż 21 dni po zabiegu w celu usunięcia żylaków.

Sport można wznowić nie wcześniej niż 21 dni po zabiegu usunięcia żylaków.

Dieta

Po zabiegu przywrócenia dopływu krwi, aby zapobiec nawrotom żylakowatości, ważne jest, aby mężczyzna przestrzegał diety. Zmniejszy to lepkość krwi, wzmocni naczynia krwionośne, usunie obrzęki. W tym celu musisz jeść małe porcje 5-6 razy dziennie, równomiernie ładując przewód pokarmowy i układ naczyniowy, nie przejadaj się w nocy, nie pij podczas posiłków.

Menu powinno zawierać białka, wielonienasycone kwasy tłuszczowe, oleje roślinne, witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, cynk i selen.

W tym celu do diety należy dodać następujące produkty spożywcze:

• zielenie (seler, kolendra, szpinak, pietruszka);
• warzywa (marchew, ogórki, dynia), rośliny strączkowe;
• owoce (awokado, banany, owoce cytrusowe, wiśnie);
• jagody (maliny, porzeczki);
• orzechy;
• jaja;
• mięso;
• nasiona słonecznika;
• olej roślinny (oliwkowy, słonecznikowy, sezamowy, lniany);
• owoce morza (jarmuż morska, ryby, małże, ostrygi);
• przyprawy (curry, tymianek, kurkuma, korzeń imbiru);
• Chleb otręby;
• miód, ciemna czekolada, suszone owoce (daktyle, suszone morele, śliwki);
• kiełki pszenicy.

Po zabiegu przywrócenia dopływu krwi, aby zapobiec nawrotowi, ważne jest, aby mężczyzna przestrzegał diety. W diecie powinny znaleźć się świeże warzywa i zioła.

Ważne jest przestrzeganie reżimu picia. W dniu, w którym musisz wypić co najmniej 2 litry płynu, może to być herbata, biodra, sok żurawinowy lub borówkowy, naturalne soki.

Alkohol, tłuszcze zwierzęce, proste węglowodany, kofeina, mocne buliony mięsne i wędzone mięso mają negatywny wpływ na stan naczyń.

Życie seksualne

Pomimo, że wzwód jest przywracany już w pierwszym tygodniu po zabiegu, zaleca się rozpoczęcie życia seksualnego nie wcześniej niż 14 dni po zabiegu żylakowatości i tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Stężenie ejakulatu i spermogram wracają do normy po miesiącu od laparoskopii.

Możliwe komplikacje

Po laparoskopii w celu usunięcia żylakowatości możliwe są nawroty w 15% przypadków. Na wskaźnik ten wpływa wiek pacjenta: im młodszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo ponownego rozwoju żylaków.

Możliwe objawy takich powikłań jak dysfunkcja seksualna i bezpłodność.

W 10% przypadków odnotowuje się pooperacyjną puchlinę jąder z powodu uszkodzenia naczyń limfatycznych.

Uszkodzenia narządów jamy brzusznej, jąder, naczyń krwionośnych i jelit występują u mniej niż 1% pacjentów. Możliwe objawy takich powikłań, jak ból resztkowy w pachwinie, bezpłodność, zaburzenia seksualne, limfostaza.

Możliwe powstawanie krwiaków w obszarze nakłuć, powolne gojenie się ran, próchnica.

Recenzje

Anatolij, 36 lat, Jałta

Miałem varicocele, ale bałam się go leczyć, dopóki moja żona i ja nie zdecydowaliśmy się zostać rodzicami. Lekarz zalecił laparoskopię - bezbolesne, bez blizn, minimum powikłań. Spermogram stał się lepszy po około 3 miesiącach, a sześć miesięcy później moja żona zaszła w ciążę.

Kirill, 20 lat, Kirow

Znalazłem żylakowatość od 16 lat. Ale ponieważ był tylko pierwszy etap, lekarz zaproponował, że zaczeka. W ciągu 19 lat zdecydował się na laparoskopię. Minął rok - nie ma śladów żył, blizny są również prawie niezauważalne.

Laparoskopowa operacja żylaków: czy należy ufać laparoskopii?

Ciągnięcie bólu, ryzyko niepłodności, zmniejszona zdolność seksualna - przygnębiające efekty żylaków wywołują wiele niedogodności dla mężczyzn.

Eliminacja tej patologii jest coraz częściej przeprowadzana przy użyciu nowoczesnej metody laparoskopowej, która jest lepiej tolerowana przez pacjentów niż inne sposoby korygowania rozszerzenia kordu nasiennego.

Jaka jest różnica od leczenia mikrochirurgicznego?

W przeciwieństwie do operacji Ivanisevicha (tradycyjna metoda chirurgicznego leczenia żylaków), laparoskopowa varicocelectomy jest wykonywana bez silnego nacięcia skóry w okolicy pachwinowej.

Często tę metodę porównuje się również z operacją mikrochirurgiczną, która ma własne cechy szczególne. Metodę mikrochirurgiczną przeprowadza się nacięciem 3-5 cm, przez które wycina się powięź sznura nasiennego, a następnie używa się mikroskopu operacyjnego. Za pomocą ligatur vicryl podwiązuje się żyły.

W przypadku żylakowatości operacja laparoskopowa ma kilka zalet w porównaniu z metodą korekcji mikrooperacyjnej:

• interwencja nie wiąże się z pojawieniem się głębokich nacięć;
• operacja jest wykonywana za pomocą kamery (maksymalna wizualizacja);
• długość szwu nie przekracza 0,7 mm.

Według statystyk metoda ta prowadzi do tylko 2% nawrotów, podczas gdy metoda mikrooperacyjna - 10% lub więcej.
Laparoskopia pod nadzorem doświadczonego lekarza eliminuje również uszkodzenia naczyń limfatycznych, tętnic i pojawienie się częstych powikłań, takich jak puchlina jąder lub zapalenie jądra najądrza.

Dodatkowa zaleta: tylko ta metoda pozwala na identyfikację zabezpieczeń - z pominięciem przepływu krwi, który rzadko można wykryć innymi metodami interwencji (w tym mikrooperacyjnymi).

Laparoskopia varicocele: rodzaje operacji

W zależności od stanu człowieka z żylakowatością, operacje laparoskopowe są przepisywane w różny sposób, zarówno w celu wyeliminowania patologii, jak i uzyskania ważnych informacji.

Rodzaje operacji laparoskopowych:

1. Diagnostyka. W trudnych sytuacjach wymagana jest diagnoza żyły pachwinowej, ale często procedura nie jest wymagana - możliwe jest określenie stanu żył za pomocą ultradźwięków i palpacji moszny.
2. Operacyjny. Interwencja jest wykonywana bezpośrednio w celu wycięcia żyły jąder. Może natychmiast obejmować krok diagnostyczny.
3. Kontrola. W przypadku nawrotu żylakowatości możliwe jest wprowadzenie do jamy brzusznej tylko kamery wideo, która umożliwi identyfikację przyczyn pogorszenia stanu pacjenta.

Jeśli chodzi o metody embolizacji żyły jąder, istnieje kilka sposobów. Wprowadzenie sklerozera (specjalnej zawiesiny) pozwala szybko wyeliminować uszkodzoną żyłę, jednak metoda ta jest przeciwwskazana u pacjentów z patologiami sercowo-naczyniowymi ze względu na ryzyko zakrzepu.

Wskazania

Obecność obustronnej żylakowatości można wyeliminować w jednej procedurze wyłącznie metodą laparoskopową.

Podczas leczenia nawrotów żylaków, wyeliminowanych innymi metodami chirurgicznymi, metoda laparoskopowa w równym stopniu pokazuje racjonalność jej stosowania ze względu na jej minimalny uraz.

W innych przypadkach wymagane są dwa nacięcia, które tworzą zauważalną wadę kosmetyczną.

Podczas laparoskopii diagnostycznej żylaków, najłatwiej jest również określić rodzaj żyły jąder, która występuje w jednym tułowiu lub wielu małych naczyniach (tak zwany rodzaj struktury jest typu luźnego).

Jak przygotować się do procedury?

Przed zabiegiem będziesz musiał przejść ogólne testy związane z określeniem lub brakiem chorób przenoszonych drogą płciową, HIV i zapalenia wątroby. Ważne w ogólnych badaniach krwi jest liczba płytek krwi odpowiedzialnych za zwiększenie ryzyka zwiększonej utraty krwi podczas zabiegu. Jeśli nie ma przeciwwskazań, pacjent ze zdiagnozowaną żylakowatością przechodzi dalsze szkolenie.

Biorąc pod uwagę operację w znieczuleniu ogólnym, lekarze zabraniają rano jeść i pić wodę (przez 12 godzin). Dzień przed zabiegiem przeprowadza się również oczyszczanie jelit (za pomocą lewatywy), aby zminimalizować pojawienie się wzdęć podczas operacji.

Pomimo braku bezpośredniego kontaktu z obszarem pachwiny, lekarz będzie wymagał depilacji w pobliżu penisa. Ta procedura eliminuje ryzyko dostania się włosów do wnętrza ciała.

Sekwencja

Substancja jest wstrzykiwana człowiekowi, zanurzając osobę w śnie snu, po czym trzy laparoskopowe porty są instalowane na brzuchu.

Są one wkładane przez nakłucia ściany brzucha, każdy element znajduje się w określonym miejscu: port dla kamery wideo (10 mm) - w pępku, 2 porty dla obszaru dróg oddechowych (5-10 mm) - po prawej i lewej stronie brzucha.

W celu ułatwienia procedury ciało pacjenta podnosi się o 15 stopni w celu niezbędnego przemieszczenia pewnych narządów znajdujących się w jamie brzusznej.

Podczas operowania lewostronną żylakowatością po lewej stronie znajduje się asystent, po prawej stronie chirurg.

Podczas operacji dostarczany jest również dwutlenek węgla, który ułatwia przechodzenie instrumentów i wizualne monitorowanie procedur chirurgicznych.

Przebieg chirurgii endoskopowej żylaków:

1. wprowadza się igłę Veressa, aby napełnić jamę brzuszną gazem;
2. badanie całej żyły jąder za pomocą elastycznej rurki z kamerą wideo;
3. nakładane wsporniki tytanowe na uszkodzonych obszarach żyły;
4. żyły przecinają się z ustalonymi elementami;
5. sprzęt endoskopowy jest usuwany.
6. Do nakłuć stosuje się opatrunek aseptyczny.

W tym filmie możesz zobaczyć cały przebieg operacji:

Całkowity czas operacji eliminacji żylaków nie przekracza 10–45 minut, a po wygojeniu nakłuć nie występują silne blizny ani inne obrażenia ciała. Możliwe jest również wykonanie interwencji w znieczuleniu miejscowym, jeśli żylaki nie mają powikłań.

Okres rehabilitacji: warunki, styl życia, niuanse

Po operacji długi pobyt w szpitalu nie jest konieczny - mężczyzna może wrócić do domu w ciągu 1-2 dni. Pierwszego dnia pacjent ma łagodny zespół bólowy, który łatwo zatrzymuje się za pomocą środków przeciwbólowych o minimalnej liczbie działań niepożądanych (zamiast silnych leków przeciwbólowych przepisywanych po bardziej niegrzecznych metodach interwencji).

Pomimo mniejszej listy ograniczeń, które muszą być przestrzegane po operacji, ćwiczenia fizyczne są tylko częściowo wykluczone.

Wielu urologów podkreśla również następujący związek między wiekiem a okresem adaptacji - im starszy mężczyzna, tym więcej czasu potrzebuje na powrót do zwykłego rytmu życia po operacji na pachwinie.

Tabu po zabiegu:

• kulturystyka;
• podnoszenie ciężarów;
• zawody na poziomym pasku;
• zaparcie.

Jednak po 2 tygodniach - przy braku powikłań - dozwolona jest lekka aktywność fizyczna: szybki marsz, pływanie, gimnastyka, jazda na rowerze. Aktywne sporty można uprawiać pod koniec 21 dni od daty wypisu ze szpitala.

Kontakt seksualny i masturbacja są zazwyczaj dozwolone także po zakończeniu okresu rekonwalescencji, jednak należy ograniczyć nadmierną presję. Jeśli podczas rozwoju żylakowatości nie było procesów zapalnych w jądrze, możliwe jest powrót do planowania ciąży bez przeszkód.

Interwencja laparoskopowa jest przed wyborem jako środek terapeutyczny dla żylaków. Niski odsetek nawrotów i szybki proces adaptacji sprawiają, że laparoskopia jest obiecującą metodą korygowania żylaków sznura nasiennego.