Objawy krwawienia wewnętrznego i pierwszej pomocy

Otwarte krwawienie wewnętrzne stanowi niebezpieczny stan zdrowia i życia, który występuje z różnych powodów. Najczęściej krew przenika do jam ciała, jak również do przestrzeni przez nie utworzonych.

Krwawienie wewnętrzne - co to jest?

Jest to szybka utrata krwi, w której nie wypływa ona z ciała, ale trafia do pewnych miejsc wewnątrz. Może to być macica u kobiet, przestrzeń między stawami, żołądek, pęcherz moczowy, płuca, jelita.

Symptomatologia tego stanu zależy od miejsca jego lokalizacji. Krwotok może wystąpić w jamie brzusznej, międzymięśniowej itp.

Przyczyny patologii są z reguły dwa rodzaje: uszkodzenia mechaniczne (uraz, wstrząs) i przewlekła choroba.

Niebezpieczeństwo tego zjawiska zwiększa opóźnienia w udzielaniu pierwszej pomocy, ignorując objawy pacjentów, późne rozpoznanie.

Jeśli na czas zwrócisz się o pomoc medyczną, możesz zminimalizować poważne powikłania, określić lokalizację krwawienia i ją zatrzymać.

Objawy patologii

Krwawienie wewnątrzbrzuszne jest jednym z najczęstszych krwawień mechanicznych. Objawy tej formy są dość poważne.

Pacjent jest bardzo chory, krwawe wymioty, jeśli patologia w jamie przewodu pokarmowego. Biegunka występuje, gdy wewnętrzne krwawienie w górnym przełyku lub jelicie cienkim. Z uszkodzeniem w jelicie grubym czerwone wydzieliny będą pochodzić z odbytu.

Krwawienie z przewodu pokarmowego jest jednym z najbardziej niebezpiecznych. Objawy obejmują gorączkę, pacjent może odczuwać ból brzucha. Jeśli krwotok płucny, to osoba jest dręczona przez silny krwawiący kaszel, a miejscem gromadzenia się wyładowania jest jama opłucnej. Jest krótki oddech, za mało powietrza.

Gdy krew macicy płynie w środku cyklu, wylewa się z pochwy. Jednak wiele objawów u niektórych gatunków nie jest wyraźnych, co komplikuje środki diagnostyczne i prowadzi do pogorszenia stanu pacjenta.

Tak więc objawy krwawienia wewnątrz ciała:

1. Pogorszenie samopoczucia.
2. Nagłe osłabienie, letarg, apatia.
3. Dreszcze, gorączka, gorączka, pocenie się, bladość.
4. Ostre poczucie strachu.
5. Nudności, wymioty.
6. Pragnienie
7. Utrata samokontroli.
8. Zawroty głowy, omdlenia.
9. Ciężkie odkrztuszanie krwi.
10. Zadyszka.
11. Nagłe bóle wewnątrz lub ich brak.

Jeśli nikogo nie ma w pobliżu, należy zadzwonić do pogotowia, a następnie przyjąć pozycję poziomą. Jeśli to możliwe, powinieneś również zadzwonić do swoich bliskich, jeśli są blisko. W tym przypadku bycie samemu jest nie tylko przerażające, ale także niebezpieczne.

Nie możesz brać żadnych tabletek, pić wody. Konieczne jest przymocowanie do głowy, klatki piersiowej, brzucha, lodu. Ważne jest, aby nie wpadać w panikę i nie wykonywać gwałtownych ruchów.

Ogólne oznaki krwawienia

Główne objawy wszystkich form krwawienia, które wystąpiły wewnątrz ciała: osłabienie ciała, letarg, ciśnienie tętnicze (BP) są znacznie zmniejszone, skóra staje się blada, pojawia się zimny pot.

Podejrzenie takiego stanu powinno powstać, gdyby istniały czynniki prowokacyjne (uderzenia tępymi, przeszywającymi przedmiotami; urazy) i choroby organów wewnętrznych.

Pacjent może stracić apetyt, odczuwać silne pragnienie, a nawet stracić przytomność. O ile kondycja ludzka jest poważna, można ją rozpoznać po pewnych znakach.

Jeśli krwawienie jest nieznaczne, puls jest intensywny - do 80 uderzeń na minutę, a ciśnienie tętnicze spada, reszta objawów może być nieobecna.

Jeśli krwawienie jest umiarkowane, górne ciśnienie spada do 90 mm. Hg Art. i niższe bicie serca przyspiesza. W tym przypadku skóra staje się bledsza, dłonie i stopy stają się zimne, częstsze oddychanie, pojawiają się nudności i osłabienie, kręci się głowa, a wszystkie reakcje psychomotoryczne zwalniają.

W ciężkich przypadkach, ciśnienie pacjenta znacznie spada, puls przyspiesza, pojawia się przerywany oddech, pojawia się zimny pot, senność, drżenie rąk i stóp, ciemnieje w oczach, zaczynają wymioty, skóra staje się blada, sinica rozwija się, osoba jest w stanie krytycznym.

Jeśli utrata krwi jest ogromna, a ciśnienie gwałtownie spada, tętno jest bardzo szybkie - do 160 uderzeń na minutę, świadomość pacjenta jest zdezorientowana, obserwuje się bladość skóry, majaczenie, zimny pot i rysy twarzy są zaostrzone.

Śmiertelna utrata krwi: powolny puls, niskie ciśnienie krwi, zatrzymanie oddechu, drgawki, rozszerzone źrenice, sucha i blada skóra, agonia i śmierć.

Istnieje kilka rodzajów krwawień: tętnicze, kapilarne, żylne. Przyczyna tętnicy - uszkodzenie tętnicy przez ostry, tnący przedmiot, rana postrzałowa; tępy uraz.

Bardzo trudno jest powstrzymać krwawienie na własną rękę. Krew wlewa się do fontanny wewnątrz organów i na zewnątrz, ofiara może stracić krytyczną ilość krwi w ciągu kilku minut, prowadząc do śmierci.

Kapilara - często występująca. W tym przypadku powierzchnia narządów wewnętrznych może krwawić, w tym wątroba, nerki i śledziona.

Symptomatologia na samym początku jest łagodna, komplikuje proces diagnozy. Może to spowodować wrzód żołądka i krwotok w tkance mózgowej. W takim przypadku należy pilnie pomóc pacjentowi.

Żylna powstaje, jeśli ściany żył są uszkodzone. Pacjent natychmiast rozwija objawy niedokrwistości, niedokrwistości i wstrząsu. W przypadku krwawienia żylnego mogą wystąpić niebezpieczne stany, w których wychodzący płyn gromadzi się w jamach opłucnowych i zaotrzewnowych.

Powody

Dlaczego ta patologia powstaje? Czynniki jej powstawania mogą być różne, na pierwszy rzut oka, nawet niemożliwe. Wśród nich są:

• słabe krzepnięcie krwi (dziedziczność);
• złamania żeber, urazy mechaniczne, urazy;
• infekcje, patologia, marskość, wrzody, gruźlica, niewłaściwa lokalizacja narządów wewnętrznych, ich przemieszczenie, wzrost z powodu choroby;
• w czasie ciąży - pęknięcie jajnika, torbiele, ektopowa lokalizacja komórki jajowej;
• rozpad złośliwego guza;
• nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic.

Powody mogą być znacznie większe, dlatego ważne jest, aby zareagować w odpowiednim czasie na nagłe zmiany w zdrowiu, zwłaszcza jeśli wystąpiły czynniki prowokacyjne i zdiagnozowano przewlekłe choroby jelit, żołądka i innych ważnych organów.

Metody określania lokalizacji uszkodzeń wewnętrznych

Jeśli ktoś jest chory, jak znaleźć obiektywny znak wewnętrznego krwawienia i rozpoznać jego źródło?

Jeśli krwotok wystąpił w jamie brzusznej, po której nastąpiło zerwanie śledziony lub wątroby, powszechne objawy to zawroty głowy, osłabienie, niskie ciśnienie krwi i tachykardia. Pacjent ma ciężkość w brzuchu, ból w lewym i prawym ramieniu, z palpacją otrzewnej ból w górnej części.

Niezależnie określa krwawienie, a jego charakter jest trudny, ale możliwy.

Jeśli nastąpiło pęknięcie rurki lub jajników, wtedy pojawia się ból w podbrzuszu, w odbycie, pogorszenie stanu zdrowia, z narządów płciowych jest czerwone wydzielanie.

Gdy krwawienie wystąpiło w przestrzeni zaotrzewnowej (pęknięcia nerek, aorty), pacjent ma ogólny objaw, który nie jest bardzo wyraźny.

Czujesz ból w kręgosłupie lędźwiowym, jeśli lekko uderzysz w kręgosłup, wzrośnie.

Jeśli zmiana jest w żołądku, jelitach, wtedy pojawia się krwawe wymioty lub biegunka, brak bólu brzucha.

Jak zatrzymać krew

Jeśli istnieje podejrzenie krwotoku wewnętrznego, wówczas pierwsza pomoc w domu odegra ważną rolę w wyniku sytuacji. Przed przybyciem lekarzy pacjenta konieczne jest rozluźnienie mięśni. Jeśli ofiara ma kaszel, jego ciało otrzymuje pozycję półsiadującą.

Upewnij się, że otworzysz okno w pokoju, stawiaj chłodne miejsce w miejscu uszkodzenia.

Ważne jest, aby kontrolować oddech osoby, puls. Jeśli się pogorszy, musisz wykonać pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.

Nie podawaj środków przeciwbólowych, wody, leków, ugniataj ciała, obandażuj obrażenia, przesuń ofiarę.

Farmakoterapia

Najlepszym sposobem leczenia krwotoku wewnętrznego jest terminowa pomoc i operacja. Terapię tej patologii przeprowadza się w szpitalu, w oddziałach ginekologicznych, chirurgicznych, neurochirurgicznych - w zależności od źródła utraty krwi.

Lekarze najpierw zatrzymują krew, kompensują jej utratę, poprawiają krążenie. Używaj roztworów fizycznych, glukozy, inne leki są przepisywane zgodnie ze stanem pacjenta.

Kiedy potrzebujesz operacji?

Jeśli stan pacjenta jest krytyczny, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Po otrzymaniu pierwszej pomocy jest hospitalizowany. Eksperci uważają źródło krwawienia, a następnie podejmują działania.

Jeśli miejscem, w którym skoncentrowany jest płyn, jest jama opłucnowa, wówczas traumatolodzy zajmują się leczeniem, jeśli płuca są chirurgami, neurochirurgami do uszkodzenia śródczaszkowego, a ginekologami do operacji macicy.

Jeśli źródło znajduje się w przewodzie pokarmowym, wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Głównym zadaniem lekarza jest zatrzymanie krwawienia, wyrównanie objętości strat i poprawa ukrwienia. Pacjenci często doznają szoku, w którym narządy wewnętrzne otrzymują mniej tlenu.

W takich przypadkach pacjenci są przetaczani, otrzymują zastrzyk glukozy i soli fizjologicznej. Jeśli przypadek jest ciężki, krew zostaje zatrzymana przez kauteryzację, ale częściej wymagana jest operacja.

Z krwotokiem płucnym wydaj tamponadę oskrzeli. Jeśli część brzuszna jest wypełniona krwią, wówczas pilnie wykonuje się laparotomię. Jeśli uszkodzenie jest wewnątrzczaszkowe, wówczas wykonuje się trepanację. Gdy wrzód usuwa uszkodzone naczynia, z pęknięciami w jelicie, wykonuje się operację i zszywa.

Jeśli kobieta ma ciążę pozamaciczną (pęknięta rurka), patologia jest eliminowana tylko przez operację.

Wewnętrzne krwawienie podczas ciąży

Warunek ten nazywany jest również przedwczesnym uszkodzeniem łożyska i wymaga pilnej interwencji specjalisty.

Objawy kliniczne tego stanu:

• absolutorium może być obfite, średnie, całkowicie nieobecne;
• ból w dolnej części brzucha, „kamień” macicy, palpacja jest łatwa do wyczucia;
• aktywność serca płodu jest zaburzona, występuje niedotlenienie (określone przez ultradźwięki);
• wzrasta temperatura ciała kobiety.
• czuje się gorzej.

Spożycie alkoholu przez matki, uzależnienie od narkotyków, palenie tytoniu, niedokrwistość, mała liczba krwinek czerwonych, uraz brzucha, alergie na leki, wahania ciśnienia krwi są sprowokowane.

Konsekwencje

Jakiekolwiek krwawienie jest zagrożeniem dla osoby i osób wewnętrznych - tym bardziej. W tym stanie ciśnienie krwi nagle spada, hemoglobina spada.

Jeśli krew dostaje się do ubytków narządów wewnętrznych, ich aktywność jest zakłócona. Jeśli w tym samym czasie naczynia są ściśnięte, następuje martwica tkanki. Krew, która znajduje się we wnękach narządów przez pewien czas (nie krąży) staje się odpowiednim miejscem dla bakterii do wzrostu i rozwoju infekcji.

Jeśli pacjentowi nie udzielono pomocy w odpowiednim czasie, istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci. Ciało jest wykrwawione, serce i mózg są zaburzone. Jeśli osobie udaje się pomóc, czeka go długi okres rekonwalescencji, a wszystko zależy od powagi stanu.

Jak manifestują się objawy wewnętrznego krwawienia?

Krwawienie wewnętrzne to sytuacja, w której hem jest wlewany do jamy ciała, jak również do przestrzeni między narządami i tkankami. Większość chorób objawia się bólem. W przypadku krwawienia wewnętrznego ten objaw jest nieobecny, a inne objawy nie pojawiają się natychmiast. To sprawia, że ​​trudno jest na czas postawić diagnozę.

Treść

Objawy krwawienia wewnętrznego stają się zauważalne tylko wtedy, gdy zdrowie już doznało znacznych szkód, co stanowi większe zagrożenie dla życia chorych.

Czynniki prowokujące

Krwotok wewnętrzny występuje z powodu urazu lub w wyniku przewlekłego procesu.

Śmiertelne pourazowe krwawienie wewnętrzne brzucha rozwija się, gdy zostaje przyjęty tępy uraz, gdy uszkodzona jest wątroba lub śledziona, jelito lub sieć.

W przypadku złamań żeber z uszkodzeniem opłucnej i naczyń krwionośnych ujawnia się utrata krwi w opłucnej.

Urazy czaszki powodują prawdopodobnie wewnętrzne krwawienie czaszki.

Krew w jamie opłucnej

To ważne! Krew z wnikaniem do jamy stawowej, której przyczyną może być złamanie lub siniak, nie stanowi wyraźnego zagrożenia dla życia, ale powoduje znaczne szkody dla zdrowia.

Przyczynami przewlekłego krwawienia wewnętrznego są erozja ścian naczyń w wyniku rozwoju nowotworów, chorób przewlekłych, takich jak wrzodziejące perforacje jelita, gastra, gulam żylaków, choroby ginekologiczne: pęknięcia jajników, ciąża pozamaciczna, patologie grawitacja i rodzaj.

Objawy i objawy

Typowe objawy krwotoku w obrębie narządów obejmują:

• słabość i złe samopoczucie
• omdlenia, zawroty głowy,
• nadmierna bladość skóry,
• apatia,
• obniżenie ciśnienia krwi
• tachykardia.

To ważne! Krwawienie wewnętrzne zagraża możliwości stanu przedrakowego. Jego zwiastuny są uważane za silne pragnienie, słabość, niepokój. Skóra zanika, chłodzi, puls staje się częsty i nitkowaty, oddech jest płytki i nierówny.

Specyficzne objawy występują w związku z miejscem krwawienia i wypływu krwi: w komorze lub w tkance.

Objawy krwawienia wewnętrznego w jamie brzusznej:

• wzdęcia. Staje się bolesne, trudne;
• krew w kale.

Wewnętrzny krwotok w narządach oddawania moczu jest wykrywany przez pojawienie się krwi w moczu. Wraz z gromadzeniem się krwi w torbie sercowej pojawiają się objawy tamponady serca, sinicy i podwyższonego ciśnienia żylnego.

Pęknięcie krwi do jamy opłucnej powoduje kompresję płuc, która jest wykrywana przez duszność i jest potwierdzana przez brak dźwięków oddechowych podczas osłuchiwania.

Wybór szkarłatnych klejnotów z odbytu wskazuje na zapalenie hemoroidalne.

Możliwe rozdęcie brzucha z krwawieniem z brzucha.

Rodzaje i oznaki krwawienia wewnętrznego przedstawiono w tabeli:

Zobacz

Objaw

Krwawienie do jamy brzusznej spowodowane pęknięciami narządów

1. Ogólne: zawroty głowy, osłabienie, niskie ciśnienie, częstoskurcz, skóra jest blada, zimna.

2. Specyficzne: znak „Vanka-vstanka”. Jeśli ktoś kłamie, ból w ramieniu, wstaje - ból znika. Obmacywanie odczuwa ból brzucha.

Krwawienie w miednicy. Przerwy macicy i jajników

1. Ogólne: ból, dyskomfort w podbrzuszu.

2. Specyficzne: ból w badaniu dotykowym w okolicy kości łonowych, w ciężkim stanie, znak „Vanka-vstaki”

Krwawienie do przestrzeni zaotrzewnowej,

przy pęknięciach nerek i aorty brzusznej

1. Ogólne: zawroty głowy, osłabienie, niskie ciśnienie, częstoskurcz, skóra jest blada, zimna.

2. Specyficzne: ból lędźwiowy. Pukanie w dolną część pleców zwiększa ból.

Krwawienie w żołądku i dwunastnicy

1. Ogólne: zawroty głowy, osłabienie, niskie ciśnienie, częstoskurcz, skóra jest blada, zimna.

2. Specyficzne: wymioty z hemem lub „pozostałością kawy”, brązowe; krwawa biegunka, kał czarny lub ciemna wiśnia; bez bólu.

Testy diagnostyczne

Zakładając wewnętrzne krwawienie, przyjmuje się następujące ogólne środki:

• Szczegółowa inspekcja. Sprawdzają puls, ciśnienie, słuchają klatki piersiowej, czują i stukają w jamie brzusznej.
• Badania hematologiczne.

Przeprowadza się specyficzne metody diagnostyczne, biorąc pod uwagę wstępną diagnozę:

• badanie doodbytnicze;
• esophagogastroduodenoscopy;
• kolonoskopia;
• bronchoskopia;
• cystoskopia;
• sigmoidoskopia.

Przy ukrytych krwotokach zwracaj uwagę na ogólny zespół krwawienia wewnętrznego: zawroty głowy, osłabienie, niedociśnienie, tachykardię, chłód i bladość skóry.

To ważne! Obiektywnym znakiem przenikania krwi do płuc jest zniknięcie dolnej granicy narządu na radiogramie.

W diagnostyce krwawienia w jamie brzusznej stosuje się laparoskopię, a krwiak śródczaszkowy identyfikuje się za pomocą echoencefalografii.

Echoencefalografia mózgu Wykrywa krwiaki

Opieka podstawowa

To ważne! Najważniejsze jest najszybsze dostarczenie pacjenta do kliniki. Pierwsza pomoc ma zapewnić pokój.

Przy założeniu obecności krwotoku płucnego pacjent jest w pozycji pół-siedzącej. Gdy wewnętrzne krwawienie występuje w innych miejscach, pacjent musi zostać ułożony na wyrównanej powierzchni, zanim nadejdzie nagła potrzeba, a na miejsce ewentualnego krwawienia stosuje się zimno. Nie można stosować ciepła i dawać lekarstw, które wspierają serce.

Metody zatrzymywania krwi

Pacjenci są hospitalizowani w szpitalu. Wybierz oddział dla źródła krwawienia: chirurgia traumatologiczna, klatki piersiowej, neurochirurgiczna, ginekologiczna lub ogólna. Pierwszym problemem w pierwszym etapie jest zatrzymanie krwi.

Film pokazuje, jak udzielić pierwszej pomocy.

W niektórych przypadkach pomaga tamponadzie. W innych - miejsca kauteryzacji krwawienia. Jednak operacja jest najczęściej wymagana w znieczuleniu ogólnym.

W przypadku zaobserwowania objawów wstrząsu spowodowanego utratą krwi lub możliwością jej wystąpienia, wykonuje się transfuzję krwi. Jeśli krew wpływa do obszaru płuc, wykonuje się tamponadę oskrzeli. Jeśli obserwuje się krwotok, wykonuje się punkcję opłucnej. Jeśli wystąpiło krwawienie w jamie brzusznej, wykonywana jest laparotomia i zszywana jest wada wątroby lub innego uszkodzonego narządu.

Krwiak śródczaszkowy leczy się trepanując czaszkę. Jeśli przyczyną krwotoku jest wrzód żołądka lub dwunastnicy, wykonuje się resekcję żołądka lub bliznowacenie naczynia i wagotomię.

W przypadku udanego zatrzymania krwawienia, przed określeniem schematu rehabilitacji po utracie krwi, konieczne jest przywrócenie masy krążącego płynu. Osiąga się to dzięki wprowadzeniu glukozy za pomocą odrzutowców, soli fizjologicznej i zamienników krwi.

Przydatne będzie również zapoznanie się z krwawieniem z przewodu pokarmowego na naszej stronie internetowej.

Zapobieganie powikłaniom

Aby zapobiec powikłaniom, zastosuj terapię infuzyjną. Przeprowadza się ją pod ścisłą kontrolą ciśnienia krwi, rzutu serca, diurezy godzinowej. Liczba podawanych leków infuzyjnych jest określana na podstawie objętości utraty krwi.

• Stosuje się substytuty krwi o właściwościach hemodynamicznych: reopigliukinę, stabizol lub infuktol.
• Preparaty soli: sól fizjologiczna, roztwór dzwonka.
• Preparaty hemowe: zamrożona surowica krwi, biomasa erytrocytów, albumina, glukoza i inne cukry.

Do normalizacji ciśnienia krwi w sytuacjach awaryjnych stosuje się adrenalinę i jej analogi. W razie potrzeby zastosuj terapię przeciwszokową. Po minięciu zagrożenia życia równowaga podstawowych i kwaśnych składników krwi jest regulowana.

Wewnętrzne krwawienie

Krwawienie wewnętrzne to stan, w którym krew jest wlewana do naturalnej jamy ciała (żołądka, pęcherza moczowego, macicy, płuc, jamy stawu itp.) Lub do przestrzeni sztucznie utworzonej przez rozlaną krew (zaotrzewnowa, międzymięśniowa itp.). Może rozwinąć się w wyniku urazu lub choroby przewlekłej. Objawy krwawienia wewnętrznego zależą od jego lokalizacji i stopnia utraty krwi. Najczęściej mają charakter ogólny: zawroty głowy, osłabienie, senność, utrata przytomności itp. Ze względu na brak charakterystycznych objawów, krwawienie wewnętrzne jest znacznie trudniejsze do zdiagnozowania. W znacznej liczbie przypadków stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.

Wewnętrzne krwawienie

Krwawienie wewnętrzne to utrata krwi, w której krew nie wypływa na zewnątrz, ale do jednej z jam ciała ludzkiego. Przyczyną może być uraz lub przewlekła choroba. Masowy charakter utraty krwi, późniejsze leczenie pacjentów w celu uzyskania pomocy i trudności diagnostyczne w identyfikacji tej patologii zwiększają nasilenie problemu i zmieniają krwawienie wewnętrzne w poważne zagrożenie dla życia pacjentów.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji krwawień wewnętrznych:

Biorąc pod uwagę przyczynę wystąpienia: mechaniczną (z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych w obrażeniach) i ostrą (z powodu uszkodzenia ściany naczyniowej podczas martwicy, kiełkowania i rozpadu guza lub procesu destrukcyjnego). Ponadto wydzielają krwotoki diapedemiczne z powodu zwiększonej przepuszczalności ścian małych naczyń (na przykład szkorbutu lub posocznicy).

Biorąc pod uwagę objętość utraty krwi: światło (do 500 ml lub 10-15% objętości krwi krążącej), średnie (500-1000 ml lub 16-20% BCC), ciężkie (1000-1500 ml lub 21-30% BCC), masywne (ponad 1500 ml lub ponad 30% BCC), śmiertelne (ponad 2500-3000 ml lub ponad 50-60% BCC), absolutnie śmiertelne (ponad 3000-3500 ml lub ponad 60% BCC).

Biorąc pod uwagę charakter uszkodzonego naczynia: tętniczego, żylnego, kapilarnego i mieszanego (na przykład z tętnicy i żyły lub z żyły i naczyń włosowatych). Jeśli krew płynie z naczyń włosowatych narządu miąższowego (wątroby, śledziony itp.), To krwawienie nazywa się miąższem.

Biorąc pod uwagę lokalizację: przewód pokarmowy (do jamy przełyku, żołądka lub jelit), do jamy opłucnej (hemothorax), do worka osierdziowego (hemopericardium), do jamy stawu itp.

Biorąc pod uwagę miejsce gromadzenia się rozlanej krwi: kawitację (do jamy opłucnej, jamy brzusznej i innych) i śródmiąższową (do grubości tkanek wraz z ich impregnacją).

Biorąc pod uwagę obecność lub brak oczywistych oznak krwawienia: oczywiste, w którym krew, nawet po pewnym czasie i w zmodyfikowanej formie, „wychodzi” przez naturalne otwory (na przykład, malując krzesło na czarno) i ukryta, w której pozostaje w jamie ciała.

Biorąc pod uwagę czas wystąpienia: pierwotne, występujące natychmiast po urazowym uszkodzeniu ściany naczyniowej, i wtórne, rozwijające się po pewnym czasie od urazu. Z kolei wtórne krwawienie dzieli się na wczesne (rozwija się przez 1-5 dni z powodu poślizgu podskórnego lub wyrzucenia skrzepu krwi) i późne (zwykle występuje przez 10-15 dni z powodu ropnego topnienia skrzepu krwi, martwicy ściany naczynia itp.).

Powody

Przyczyną krwawienia wewnętrznego mogą być zarówno urazy, jak i niektóre choroby przewlekłe. Masywne, zagrażające życiu pourazowe krwawienia do jamy brzusznej mogą rozwinąć się w wyniku tępego urazu brzucha z uszkodzeniem śledziony i wątroby, a rzadziej trzustki, jelit lub krezki (po uderzeniu, upadku z wysokości, wypadku samochodowego itp.). Krwawienie do jamy opłucnej zwykle występuje przy wielu złamaniach żeber z uszkodzeniem naczyń międzyżebrowych i opłucnej. W rzadkich przypadkach przyczyną jest 1-2 złamania żeber.

Krwawienie do jamy czaszki jest jednym z niebezpiecznych powikłań pourazowego uszkodzenia mózgu. Ponieważ czaszka, w przeciwieństwie do innych naturalnych jam, ma sztywno ustaloną objętość, nawet niewielka ilość krwi, która wylała się, powoduje ucisk struktur mózgu i stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Należy pamiętać, że krwawienie wewnątrzczaszkowe może rozwinąć się nie tylko bezpośrednio po urazie, ale także po kilku godzinach lub nawet dniach, czasami na tle całkowitego samopoczucia.

Krwawienie do jamy stawu może być spowodowane zarówno złamaniem stawowym, jak i stłuczeniem. Nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia, jednak jeśli nie będzie leczone, może prowadzić do poważnych powikłań.

Znaczna część całkowitej liczby krwawień wewnętrznych to krwawienie do jamy narządu, rozwijające się w wyniku przewlekłych chorób przewodu pokarmowego: nowotworów złośliwych, wrzodów żołądka i wrzodów jelit, nadżerkowego zapalenia żołądka, żylaków przełyku z marskością wątroby itp. Często obserwuje się również praktykę chirurgiczną zespołu Mallory'ego-Weissa - pęknięcia przełyku z powodu nadużywania alkoholu lub pojedynczego ciężkiego posiłku.

Inną dość częstą przyczyną krwawień wewnętrznych są choroby ginekologiczne: pęknięcia jajników, ciąża pozamaciczna itp. W praktyce ginekologicznej występują krwawienia wewnętrzne po aborcji. Mogą również wystąpić krwawienia wewnętrzne z previa lub przedwczesnym oderwaniem łożyska, krwotoki poporodowe z opóźnionym wyjściem łożyska, pęknięcie macicy i kanał rodny.

Objawy

Częstymi wczesnymi objawami krwawienia wewnętrznego są ogólne osłabienie, senność, bladość skóry i błon śluzowych, zawroty głowy, zimne poty, pragnienie i ciemnienie oczu. Możliwe omdlenia. Intensywność utraty krwi można ocenić na podstawie zmiany tętna i ciśnienia krwi, a także innych objawów klinicznych.

Przy niewielkiej utracie krwi występuje nieznaczny wzrost częstości akcji serca (do 80 uderzeń / min) i niewielki spadek ciśnienia krwi, w niektórych przypadkach objawy kliniczne mogą być nieobecne.

Na średnie krwawienie wewnętrzne wskazuje spadek ciśnienia skurczowego do 90-80 mm. Hg Art. i zwiększona częstość akcji serca (tachykardia) do 90-100 uderzeń / min. Skóra jest blada, występuje zimna kończyna i lekki wzrost oddychania. Możliwe są suche usta, omdlenia, zawroty głowy, nudności, osłabienie, wyraźne osłabienie, spowolnienie reakcji.

W ciężkich przypadkach spadek ciśnienia skurczowego do 80 mm. Hg Art. i niższe, zwiększone tętno do 110 i wyższe uderzenia / min. Występuje wyraźny wzrost rytmu oddechowego, lepki zimny pot, ziewanie, zaburzenia senności, drżenie rąk, zaczerwienienie oczu, obojętność, apatia, nudności i wymioty, zmniejszenie ilości moczu, bolesne pragnienie, zaczerwienienie świadomości, ostra bladość skóry i błon śluzowych, sinica kończyny, usta i trójkąt nosowo-wargowy.

Przy masywnym krwawieniu wewnętrznym ciśnienie spada do 60 mm Hg. Art., Wyraźny wzrost pulsu do 140-160 uderzeń / min. Charakterystyczne jest okresowe oddychanie (Cheyne-Stokes), nieobecność lub splątanie, majaczenie, ostra bladość, czasami z niebieskawo-szarym odcieniem, zimny pot. Jego wzrok jest pusty, jego oczy są zapadnięte, jego rysy są spiczaste.

Gdy śmiertelna utrata krwi rozwija śpiączkę. Ciśnienie skurczowe spada do 60 mm Hg. Art. albo nie określono. Obrzęk oddechowy, ostra bradykardia z częstością akcji serca 2-10 uderzeń / min., Drgawki, rozszerzone źrenice, mimowolne wydzielanie kału i moczu. Skóra jest zimna, sucha, „marmurowa”. W przyszłości jest agonia i śmierć.

Nudności i wymioty ciemnej krwi („fusy z kawy”) wskazują na przepływ krwi do jamy żołądka lub przełyku. Smoliste stolce mogą występować z krwawieniem wewnętrznym w górnym odcinku przewodu pokarmowego lub jelicie cienkim. Uwalnianie niezmienionej szkarłatnej krwi z odbytu wskazuje na hemoroidy lub krwawienie z dolnych części jelita grubego. Jeśli krew dostaje się do jamy brzusznej, w łagodnych miejscach dochodzi do stępienia dźwięku z uderzeniami i objawami podrażnienia otrzewnej podczas badania dotykowego.

W przypadku krwotoku płucnego występuje kaszel z jasną pienistą krwią, z nagromadzeniem krwi w jamie opłucnej - ciężka duszność, trudności w oddychaniu, brak powietrza. Przepływ krwi z żeńskich narządów płciowych wskazuje na krwawienie do macicy, rzadziej na pochwę. Gdy obserwuje się krwawienie w nerkach lub drogach moczowych, krwiomocz.

Jednak wiele objawów może nie pojawić się lub być łagodnych, zwłaszcza - z niewielkim lub umiarkowanym nasileniem krwawienia wewnętrznego. To znacznie komplikuje diagnozę i czasami staje się powodem, dla którego pacjenci zwracają się do lekarzy już w późnych stadiach, ze znacznym pogorszeniem z powodu znacznej utraty krwi.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się krwawienie wewnętrzne, należy podjąć szereg działań diagnostycznych w celu potwierdzenia diagnozy i wyjaśnienia przyczyny utraty krwi. Wykonuje się szczegółowe badanie, w tym pomiar tętna i ciśnienia krwi, osłuchiwanie klatki piersiowej, badanie dotykowe i uderzenie jamy brzusznej. W celu potwierdzenia diagnozy i oceny nasilenia utraty krwi przeprowadza się laboratoryjne badania hematokrytu, poziomu hemoglobiny i liczby krwinek czerwonych.

Wybór specjalnych metod badań jest prowadzony z uwzględnieniem domniemanej przyczyny krwawienia wewnętrznego: w przypadku chorób przewodu pokarmowego można wykonać badanie odbytnicy cyfrowej, wykrycie żołądka, ezofagogastroduodenoskopię, kolonoskopię i rektomanoskopię, bronchoskopię w chorobie płuc, cystoskopię. Ponadto stosowane są techniki radiologiczne, ultradźwiękowe i radiologiczne.

Rozpoznanie ukrytego krwawienia wewnętrznego, w którym krew dostaje się do zamkniętej jamy (brzucha, klatki piersiowej, jamy czaszki, osierdzia itp.), Jest również dokonywane na podstawie szacowanego źródła utraty krwi. Zanik dolnego obrysu płuca na zdjęciu radiologicznym i ciemnienie w dolnych sekcjach wyraźną poziomą krawędzią wskazuje na hemothorax. W wątpliwych przypadkach wykonuje się fluoroskopię. Jeśli istnieje podejrzenie krwawienia do jamy brzusznej, wykonuje się laparoskopię i jeśli podejrzewa się krwiak śródczaszkowy, wykonuje się radiografię czaszki i echoencefalografię.

Pierwsza pomoc

Konieczne jest jak najszybsze dostarczenie pacjenta do specjalistycznej jednostki opieki. Pacjent musi zapewnić odpoczynek. Jeśli podejrzewa się krwotok lub krwotok płucny, pacjent otrzymuje połowę pozycji siedzącej, aw innych obszarach utraty krwi pacjent umieszcza się na płaskiej powierzchni. Na obszar rzekomego źródła krwawienia należy nałożyć zimno (na przykład bąbelek lodu). Surowo zabrania się ogrzewania chorego obszaru, zakładania lewatywy, podawania środków przeczyszczających lub wstrzykiwania narkotyków, które stymulują aktywność serca w ciele!

Specjalistyczna opieka medyczna

Pacjenci są hospitalizowani w szpitalu. Wybór separacji odbywa się z uwzględnieniem źródła wewnętrznego krwawienia. Leczenie pourazowego krwotoku wykonuje się u traumatologów, nieurazowego krwotoku i krwotoków płucnych - chirurgów klatki piersiowej, krwiaków śródczaszkowych - neurochirurgów, krwawień z macicy - ginekologów. Gdy tępy uraz brzucha i krwawienie z przewodu pokarmowego są hospitalizowane na oddziale chirurgii ogólnej.

Głównymi zadaniami w tym przypadku są nagłe zatrzymanie krwawienia wewnętrznego, kompensacja utraty krwi i poprawa mikrokrążenia. Od samego początku leczenia w celu zapobiegania zespołowi pustego serca (zatrzymanie odruchu sercowego z powodu zmniejszenia objętości BCC), przywrócenia objętości krążącego płynu i zapobiegania wstrząsowi hipowolemicznemu, wykonuje się transfuzję 5% roztworem glukozy, solanką, krwią, osoczem i substytutami krwi.

Czasami krwawienie wewnętrzne jest zatrzymywane przez tamponadę lub kauteryzację obszaru krwawienia. Jednak w większości przypadków konieczna jest interwencja chirurgiczna w znieczuleniu ogólnym. Z objawami wstrząsu krwotocznego lub groźbą jego wystąpienia na wszystkich etapach (przygotowanie do zabiegu chirurgicznego, operacja, okres po zabiegu) wykonywane są środki transfuzyjne.

W przypadku krwotoku płucnego wykonuje się tamponadę oskrzeli. W przypadku średniego i małego wyrostka robaczkowego wykonuje się punkcję opłucnej, przy czym duży hemothorax - torakotomia z szwem rany płucnej lub podwiązaniem naczynia, z utratą krwi do jamy brzusznej - laparotomia awaryjna ze szwem rany wątroby, śledziony lub innego uszkodzonego narządu, z krwiakiem śródczaszkowym - trefina szyi.

W przypadku owrzodzenia żołądka wykonuje się resekcję żołądka, aw chorobie wrzodowej dwunastnicy zaszywa się naczynie w połączeniu z wagotomią. W zespole Mallory'ego-Weissa (krwawienie z pęknięć przełyku), hemostaza endoskopowa jest wykonywana w połączeniu z przeziębieniem, mianowaniem leków zobojętniających sok żołądkowy, kwasem aminokapronowym i stymulantami krzepnięcia krwi. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, pokazano operację (błyskanie pęknięć).

Krwawienie wewnętrzne spowodowane ciążą pozamaciczną jest wskazaniem do operacji w nagłych przypadkach. W przypadku dysfunkcyjnego krwawienia z macicy wytwarzana jest tamponada macicy, z masywnym krwawieniem spowodowanym poronieniem, urazem porodowym i po porodzie, wykonywana jest operacja.

Leczenie infuzyjne przeprowadza się pod kontrolą ciśnienia krwi, rzutu serca, centralnego ciśnienia żylnego i diurezy godzinowej. Objętość infuzji jest określana na podstawie ciężkości utraty krwi. Stosuje się substytuty krwi działania hemodynamicznego: dekstran, reopolyglukinę, roztwory soli i cukrów, a także produkty krwiopochodne (albumina, świeżo mrożone osocze, masa erytrocytów).

Jeśli ciśnienie krwi nie może zostać znormalizowane, pomimo trwającej terapii infuzyjnej, dopaminę, norepinefrynę lub adrenalinę podaje się po zatrzymaniu krwawienia. Pentoksyfilina, dipirydamol, heparyna i leki steroidowe są stosowane w leczeniu wstrząsu krwotocznego. Po wyeliminowaniu zagrożenia życia równowaga kwasowo-zasadowa zostaje skorygowana.

Jak określić krwawienie wewnętrzne: główne objawy

Jednym z najbardziej podstępnych ostrych stanów zagrażających życiu jest krwawienie wewnętrzne. Stanowią one stan patologiczny, któremu towarzyszy uwalnianie krwi z naczyń do wolnej jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej lub narządów pustych (żołądek i jelita). Cała złożoność sytuacji polega na tym, że większość chorób wywołuje obawy osoby w związku z zespołem bólu sygnalizacyjnego. W przypadku krwawienia takie objawy są nieobecne. To pozostawia ten problem niezauważony przez długi czas. Zaczynają zwracać na to uwagę tylko wtedy, gdy stan pacjentów dramatycznie się pogarsza. Istnieją jednak specyficzne objawy krwawienia wewnętrznego, których znajomość może pomóc w terminowej diagnozie tego złożonego problemu.

Oznaki wewnętrznego krwawienia

Przez uważną obserwację wszystkich zmian w ciele widać na pierwszy rzut oka zwykłe zmiany. Z biegiem czasu ich stopniowe pogorszenie. Natychmiastowe oznaki krwawienia wewnętrznego:

1. Słabe zdrowie i ogólna słabość;
2. Zawroty głowy i omdlenia;
3. Senność i apatia (brak zainteresowania czymkolwiek);
4. Nienaturalna bladość skóry;
5. Zmniejszenie ciśnienia tętniczego jest niższe niż wartości typowe dla danej osoby w zwykłym czasie (niedociśnienie);
6. Kołatanie serca (tachykardia).

Wszystkie wymienione objawy są ogólne. Są one charakterystyczne dla każdego rodzaju krwawienia wewnętrznego. Istnieje inna grupa objawów klinicznych, które dotyczą specyficznych objawów jednego lub drugiego rodzaju tej choroby. Zostaną one omówione w innych częściach artykułu.

Jedyną rzeczą, na którą warto pozostać, jest szybkość rozwoju i postęp objawów. Czasami wszystkie znaki rosną tak szybko i spontanicznie, że ani sami pacjenci, ani ludzie wokół nich nie mogą zrozumieć, co się dzieje. Zdarza się jednak, że sytuacja rozwija się stopniowo z etapowym naruszeniem ogólnego stanu i nasileniem objawów. Ten wariant przebiegu klinicznego krwawienia wewnętrznego jest korzystniejszy, ponieważ umożliwia zauważenie groźnych objawów i natychmiastowe uzyskanie pomocy.

Rodzaje krwawień wewnętrznych i ich przejawy

Jeśli spojrzymy na ten problem globalnie, to możemy powiedzieć, że krwawienie wewnętrzne to takie, w którym odsączona krew nie ma bezpośredniego kontaktu ze środowiskiem zewnętrznym. Dlatego wielu nie obejmuje krwawienia z żołądka i jelit do wnętrza. Ale jeśli weźmiemy pod uwagę, że nie mogą one powodować specyficznych symptomów przez długi czas, wskazane jest rozważenie ich w kontekście wewnętrznych. W końcu najważniejsze jest podejrzenie problemu tak wcześnie, jak to możliwe, a wszystko inne zostanie wyjaśnione w procesie monitorowania i diagnostyki w placówce medycznej.

Wszystkie rodzaje krwawień wewnętrznych i odpowiadające im specyficzne objawy przedstawiono w tabeli wizualnej.

1. Objawy ogólne (osłabienie, zawroty głowy, blada skóra, niedociśnienie i tachykardia);
2. Ciężkość w żołądku;
3. Objaw „Vanka-vstanka” - pojawienie się bólu w prawym lub lewym ramieniu, szyja w pozycji poziomej. Ból siedzący ustępuje, ale pojawiają się zawroty głowy;
4. Ból górnej części brzucha podczas badania dotykowego.

1. Objawy ogólne;
2. Ból i dyskomfort w podbrzuszu;
3. Nacisk na odbyt;
4. Bolesność na łonie na omacywaniu;
5. Objaw „Vanka Vstanka” występuje tylko wtedy, gdy masywne krwawienie i ciężki stan ogólny pacjentów.

1. Objawy natury ogólnej. Zawsze wyrażane umiarkowanie;
2. Ból w dole pleców;
3. Pozytywny objaw stukania - stukanie w dolną część pleców powoduje zwiększony ból.

1. Żywe ogólne objawy;
2. Wymioty krwi lub brązowej zawartości (fusy z kawy);
3. Krwawa biegunka, ciemna wiśnia lub czarny kał;
4. Brak bólu w brzuchu.

Natychmiastowe przyczyny

Takie choroby i stany mogą prowadzić do krwawienia wewnętrznego:

1. Zamknięte i otwarte obrażenia brzucha z uszkodzeniem narządów wewnętrznych (wątroba, śledziona, krezka jelita cienkiego);
2. Apopleksja jajników (pęknięcie jajników);
3. Pęknięcie torbieli jajnika lub miednicy (najczęściej występuje podczas stosunku);
4. Aktywny wysiłek fizyczny (może powodować pęknięcia torbielowatych jajników lub powiększonych narządów wewnętrznych);
5. Urazy okolicy lędźwiowej;
6. Tętniaki aorty, które zaczynają złuszczać;
7. Wrzód dwunastnicy i wrzód żołądka;
8. Łzy błony śluzowej przełyku (zespół Malori-Weissa);
9. Żylaki przełyku i żołądka;
10. Rozpadające się guzy przewodu pokarmowego, jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.

Jakie jest niebezpieczeństwo i co robić

Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak zachowywać się prawidłowo w przypadku krwawienia wewnętrznego. W końcu życie ludzkie często od tego zależy. Taktyki niezróżnicowane sprowadzają się do takich środków:

1. Połóż pacjenta z najmniejszym objawem krwawienia wewnętrznego. Wszystkie dalsze działania powinny być wykonywane ściśle w pozycji poziomej pacjenta;
2. Chłodzenie brzucha (okład z lodu lub butelka zimnej wody na podbrzuszu, podbrzuszu lub okolicy lędźwiowej, w zależności od szacowanej lokalizacji źródła krwawienia);
3. Transport pacjenta w tej pozycji do najbliższej placówki medycznej.

Jeśli zaniedbasz zasady pierwszej pomocy, może to prowadzić do zwiększonego krwawienia i ogromnej utraty krwi. Takie stany są zawsze bardzo niebezpieczne i niosą bezpośrednie zagrożenie dla życia ludzkiego.

W szpitalu chirurgicznym specjaliści mogą wybrać następujące taktyki.

Rodzaje i objawy krwawienia wewnętrznego, pierwsza pomoc, rokowanie

Z artykułu dowiesz się: co to jest krwawienie wewnętrzne, jak niebezpieczne i jakie są jego oznaki. Rodzaje algorytmu wewnętrznego krwawienia i pierwszej pomocy.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Krwawienie wewnętrzne jest ostrym stanem zagrażającym życiu, w którym krew jest wylewana z krwiobiegu przez pęknięcie ściany naczynia albo do światła pustego narządu (macicy, żołądka, płuc) albo do sztucznej jamy utworzonej przez objętość wyciekającej krwi (na przykład przestrzeń międzymięśniowa). Takie krwawienie nigdy nie jest oddzielną chorobą niezależną - jest to jedynie znak lub konsekwencja leżącego u podstaw stanu patologicznego.

Ta patologia często rozwija się w wyniku urazu lub choroby przewlekłej. Ciężkie rodzaje takich krwawień z dużą utratą krwi (ponad 1,5 litra) są bardzo niebezpieczne i mogą być śmiertelne. Krwawienie z mniejszą utratą krwi (mniej niż 1,5 litra) jest nadal bardzo poważne. Rozlana krew może ścisnąć pobliskie naczynia, zakłócić funkcjonowanie narządów wewnętrznych, wyjść przez usta, na przykład z krwawieniem z żołądka, i towarzyszyć mu będą inne poważne objawy.

Krwawienie wewnętrzne jest wywoływane ze względu na fakt, że wylana krew nie wypływa z ciała. Dlatego krwawienie z macicy, żołądka lub jelit nie zawsze jest interpretowane jako wewnętrzne; chociaż biorąc pod uwagę fakt, że krew czasami nie wychodzi natychmiast przez otwory fizjologiczne - usta, odbyt, pochwę - wskazane jest skierowanie ich do wewnętrznych.

Powszechne przyczyny, objawy i leczenie krwawienia wewnętrznego są takie same dla mężczyzn i kobiet.

Ginekolog zajmuje się krwawieniem z macicy, proktologiem jelitowym, chirurgiem klatki piersiowej płuc, chirurgiem pourazowym, neurochirurgiem wewnątrzczaszkowym.

Późne świadczenie opieki medycznej w przypadku późnego leczenia osoby lekarzom lub trudności z diagnostyką różnicową zwiększają ryzyko dla jego zdrowia, a nawet życia.

Rodzaje krwawień wewnętrznych

Krwawienie wewnętrzne dzieli się na wiele typów, w zależności od lokalizacji, przyczyny, czasu wystąpienia, utraty krwi itp.

Żołądek - do światła żołądka

Przewód pokarmowy - utrata krwi w jamie przełyku lub innych narządów pustych

Hemopericardium - wypełnienie krwi wokół serca

Hemothorax - między prześcieradłami opłucnej, tj. W szczelinie podobnej do przestrzeni pomiędzy poszczególnymi błonami otaczającymi każde płuco

Hemarthrosis - do stawu

Jama - do jamy otrzewnej, opłucnej

Jawny - łatwy do określenia przez kontrolę wzrokową

Arrosive - w przypadku uszkodzenia ściany naczyniowej w wyniku kiełkowania lub rozpadu nowotworu, proces destrukcyjny lub martwiczy (z obumieraniem tkanki)

Diapedemic - wyciek krwi przez ścianę naczyń w szkorbecie, szkarlatynę, malarię

Ciężki - utrata krwi to nie więcej niż półtora litra krwi

Ogromny - do 2,5 l

Zabójcza - od 2,5 do 3 litrów

Absolutnie zabójczy - ponad 3–3,5 l

Żylny - z pęknięciem ściany żyły

Tętnica - z tętnicy

Mieszane - z różnych statków

Miąższ - krew wylewa się z naczyń narządu miąższowego (jest to śledziona, wątroba, płuca, trzustka, nerki i inne - są to narządy wewnętrzne zbudowane z ciągłej tkanki)

Wtórny - po czasie po kontuzji. W pierwszych 1–5 dniach uważa się je za wcześnie, po 10–15 dniach uważa się je za spóźnione.

Przyczyny krwawienia wewnętrznego

Każdy rodzaj krwawienia ma swoje własne przyczyny, z których najpowszechniejsze to urazy i choroby w postaci ostrej lub przewlekłej.

1. Otwarte i zamknięte obrażenia brzucha i okolicy lędźwiowej z uszkodzeniem lub pęknięciem narządów wewnętrznych, częściej śledziony lub wątroby, rzadziej jelita i trzustki. Masywne krwawienie do jamy brzusznej powoduje cios podczas walki lub podczas wypadku samochodowego, ściskanie kompresyjne - po ściśnięciu ciężkim przedmiotem itp.
2. Złamanie żeber prowadzi do wypływu krwi do jamy opłucnej.
3. Urazowe uszkodzenie mózgu. Krwawienie wewnątrz czaszki zagraża życiu, ponieważ objętość czaszki jest ograniczona. Każdy krwiak prowadzi do kompresji struktur mózgu i poważnych konsekwencji. Może się rozwijać nie tylko bezpośrednio po urazie, ale także po kilku godzinach lub dniach po nim.
4. Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Krwawienie do jamy odpowiedniego narządu występuje podczas żylaków przełyku, nadżerkowego zapalenia żołądka, marskości wątroby, choroby wrzodowej, procesu nowotworowego, tworzenia się otworu w wrzodzie dwunastnicy lub wrzodzie żołądka.
5. Choroby ginekologiczne i stany patologiczne - apopleksja (pęknięcie) jajnika, ciąża pozamaciczna, nowotwór złośliwy, pęknięcie torbieli jajnika. W przypadku położnictwa i ginekologii krwawienie z macicy może spowodować aborcję, przedwczesną aborcję łożyska. Może się rozpocząć po porodzie z powodu pęknięcia kanału rodnego lub macicy, późnego opuszczenia łożyska.
6. Pęknięcie tętniaka aorty.
7. Hemofilia jest dziedziczną chorobą mężczyzn z nieprawidłowym procesem krzepnięcia krwi.

Objawy

Objawy zależą od ilości utraty krwi i jej lokalizacji. Istnieją wspólne znaki i cechy charakterystyczne dla danego gatunku.

Ogólne objawy utraty krwi

Ogólne oznaki krwawienia wewnętrznego - pojawienie się osłabienia, ciemnienia lub zamazanych oczu, senność, zawroty głowy, zimny pot, pragnienie. Nie wykluczono utraty świadomości. Intensywność utraty krwi zależy od częstości tętna, wskaźników ciśnienia krwi i charakterystycznych dolegliwości pacjenta.

• Mała utrata krwi często nie objawia się, ale w niektórych przypadkach tętno jest nieznacznie zwiększone, ciśnienie krwi (BP) nieznacznie spada.
• Objawy umiarkowanego krwawienia: tętno do 100 uderzeń na minutę, spadek ciśnienia skurczowego do 80 mm Hg. Art., Łagodna duszność, suchość w ustach, zimne dłonie i stopy, zimny pot, zawroty głowy, silne osłabienie, spowolnione reakcje, omdlenia.
• W ciężkiej utracie krwi objawy są bardziej wyraźne. Znaczny spadek ciśnienia krwi powyżej 80 mm Hg. Art., Tachykardia często 110 uderzeń na minutę, duszność, drżenie rąk, bolesne pragnienie na tle spadku objętości moczu, apatia. Może również wystąpić dramatyczne bliznowanie błon śluzowych i skóry, sinica kończyn i obszar wokół ust, zmętnienie lub utrata przytomności.
• Wśród objawów klinicznych masywnego krwotoku obserwuje się sinicę skóry i błon śluzowych, splątanie i majaczenie. Gałki oczne toną w środku, rysy twarzy są zaostrzone, puls osiąga 160 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi spada do 60 mm Hg. Art.
• Z śmiertelną i absolutnie śmiertelną utratą krwi, to już zagrożenie dla życia. Źrenice rozszerzają się, pojawiają się drgawki, liczba uderzeń serca (bradykardia) gwałtownie spada do 2–10 uderzeń na minutę, oddech staje się agonalny, spontanicznie wydalany jest mocz i kał. Pacjent zapada w śpiączkę, jego skóra jest sucha, blada z marmurowym wzorem. Rezultatem jest agonia, śmierć.

Objawy hemothorax

Hemothorax - krew przedostająca się do jamy opłucnej. Oprócz powszechnych objawów objawia się ostrym bólem w obszarze problemowym, trudnościami w oddychaniu, kaszlem z pienistą krwawą plwociną. Na zdjęciach rentgenowskich śródpiersie (przestrzeń w środkowej części jamy klatki piersiowej) jest przesuwane w kierunku zdrowego płuca.

Oznaki krwawienia z macicy

Objawami wewnętrznego krwawienia u kobiet mogą być ciągnięcie, pękanie lub ostry ból w podbrzuszu z napromieniowaniem dolnej części pleców i odbytu, chęć wypróżnienia, uczucie obrzęku błon śluzowych.

Oznaki krwotoku w narządach moczowych i trawiennych

• Smolisty stolec z cuchnącym zapachem - melena - wskazuje na krwawienie z górnego jelita lub innych narządów trawiennych.
• Kiedy wylewa się do żołądka, osoba zaczyna wymiotować zakrwawionymi skrzepami, do światła dwunastnicy, staje się kolorem fusów kawy.
• Krwawienie z hemoroidów objawia się jasnym krwawym wydzieliną z odbytu.
• Krew uwięziona w regionie nerkowym, drogach moczowych, idzie z moczem - krwiomocz.

Pierwsza pomoc przy krwawieniu wewnętrznym

Przy jakiejkolwiek wewnętrznej utracie krwi musisz natychmiast zadzwonić po karetkę. Chociaż przy lekkiej utracie krwi, osoba sama może dotrzeć do placówki medycznej i uzyskać pomoc, ale lepiej nie ryzykować, ponieważ nie wiadomo, czy krwawienie ustało, czy stan ogólny ulegnie dalszemu pogorszeniu, czy nie.

Życie osoby często zależy od poprawności pierwszej pomocy. Przed przybyciem lekarzy pacjent powinien zostać wprowadzony, dalsze czynności powinny być wykonywane dopiero po ustawieniu się w pozycji poziomej i gdy półpiersie są na wpół osadzone. Na temat rzekomego źródła problemu, koncentrując się na skargach, włóż lód. Następnie jak najszybciej przetransportuj ofiarę w tej pozycji do najbliższego miodu. instytucje lub czekać na przybycie karetki.

Surowo zabrania się: ogrzać obszar krwawienia, założyć bandaż uciskowy, włożyć świece, zastosować środek przeczyszczający, wykonać lewatywę (krwawienie z jelit), zaproponować picie środków przeciwbólowych i leków stymulujących serce.

Zaniedbanie powyższych działań może prowadzić do zwiększenia utraty krwi i śmierci.

Opieka szpitalna

Opierając się na objawach i pierwotnym badaniu lekarskim, przypuszczalnie dowiadują się, który organ cierpiał, a pacjent jest hospitalizowany w odpowiednim wydziale. Jeśli istnieją obiektywne objawy dużej utraty krwi - na oddziale intensywnej terapii.

Główne cele leczenia:

1. Zaprzestanie krwawienia.
2. Przywrócenie utraconej objętości krwi, stale krążącej w organizmie (BCC).
3. Normalizacja mikrokrążenia.

Często masową utratę krwi można zatrzymać, wykonując operację awaryjną:

• w przypadku wrzodu żołądka jest on usuwany - część jest usuwana wraz z wrzodem;
• w przypadku odmy opłucnowej wykonuje się torakotomię - klatka piersiowa jest otwierana, przyczyna krwawienia zostaje znaleziona i wyeliminowana;
• w przypadku krwiaka w jamie czaszkowej wykonuje się trepanację: przez otwory w kościach czaszki neurochirurg uzyskuje dostęp do struktur mózgu i powstającego krwiaka, z którego krew ssie;
• w niektórych przypadkach możliwe jest zatrzymanie krwawienia wewnętrznego poprzez przytrzymanie tamponady: na przykład, w przypadku tamponady oskrzeli, wprowadza się do niej sterylny tampon z gazy lub gąbkę z pianki piankowej przez bronchoskop.

Aby uzupełnić objętość krwi, dożylnie wstrzykuje się roztwory do infuzji, substytuty krwi i preparaty krwi. Pozostałe środki są wykorzystywane zgodnie z zaleceniami.

Prognoza zależy od kompetentnego zapewnienia przedmedycznej i terminowej pomocy medycznej.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).