Zapalenie pajęczynówki mózgu

Zapalenie pajęczynówki mózgu i rdzenia kręgowego jest chorobą autoimmunologiczną. Uważany za podgatunek surowiczego zapalenia opon mózgowych. Istotą choroby jest to, że pajęczynówkowa część mózgu przestaje pełnić swoje bezpośrednie funkcje, w wyniku czego procesy metaboliczne są zakłócane za pomocą płynu mózgowo-rdzeniowego, który gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej, tworząc ubytki i wywierając nacisk na mózg.

Występowanie choroby

Zapalenie pajęczynówki rozwija się z powodu choroby, będącej komplikacją. Występuje z powodu obrażeń. Są to główne przyczyny patologii. Do końca prawdziwych przyczyn nie są znane. Z jakiegoś powodu ludzki układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko białkom własnej pajęczyny. Otwory krążeniowe płynu mózgowo-rdzeniowego są zablokowane, dlatego płyn gromadzi się we wnękach przestrzeni podpajęczynówkowej.

Mózg w czaszce jest w stanie zawieszenia. Wydaje się, że unosi się w cieczy - w trunku. Nic wspólnego z solidną osłoną czaszki. Czym jest alkohol? To krew z recyklingu. Zawiera wszystkie składniki odżywcze, ważne związki chemiczne, białka, aminokwasy - wszystko, co jest potrzebne do odżywienia mózgu. Przez pajęczynówki płyn odpadowy jest wydalany z organizmu. Zapalenie pajęczynówki blokuje wypływ alkoholu, więc gromadzi się w jamach, co ostatecznie może prowadzić do wodogłowia.

Główne przyczyny pojawienia się:

• Do 60% wszystkich przypadków choroby jest związanych z chorobami zakaźnymi. Zakażenia wirusowe: ARVI, zapalenie opon mózgowych, ospa wietrzna, odra, wirus cytomegalii. Ropne zapalenie uszu, zatok przynosowych, zębów.
• jedna trzecia przypadków występuje po urazach. Stopień urazu nie wpływa na przebieg choroby, jak również dalsze konsekwencje.
• 10% przypadków nie ma jasnego i pełnego obrazu z powodów. Zakłócenie ciała.

Pajęczaki znajdują się między miękką powierzchnią mózgu a twardą czaszką. Nie pasuje ciasno do struktur. Pod nim znajduje się obszar mózgu z wypukłym zakrętem i przestrzeniami między rowkami. Te obszary i bierze alkohol. Membrana pajęczynówki ma granulację - sposoby, w jakie płyn mózgowo-rdzeniowy opuszcza obszary mózgu, gdy spełnił swoje funkcje i stał się materiałem odpadowym.

Zapalenie pajęczynówki implikuje wytwarzanie przeciwciał przez organizm do materii błony pajęczynówki, z której zaczyna się rozpalać, pęcznieje, mętnieje. Są zrosty zarówno wewnątrz, jak i na całej powierzchni skorupy. Nie może już poprawnie wykonywać swoich funkcji. Zapalenie pajęczynówki mózgu powoduje poważne objawy, pojawiają się kryzysy, osobie przypisuje się niepełnosprawność. Proliferacja form torbielowatych, powstawanie wielu zrostów zagęszcza błonę pajęczynówkową.

Błona pajęczynówki znajduje się również w dolnej części kanału kręgowego, poniżej znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym, w którym spoczywają korzenie nerwów rdzeniowych. Zawiera wiele fibroblastów. Wiele „strun” odchodzi od niego, które łączą się z mózgiem. Istnieje wiele rodzajów zapalenia pajęczynówki.

Objawy zapalenia pajęczynówki

Pomimo faktu, że cała tkanka błony pajęczynówki jest naruszona, istnieją miejsca lokalizacji. W zależności od tego występują różne objawy. Niektórzy cierpią z powodu słuchu, inni mają wzrok, inni są narażeni na częste kryzysy. Przy pierwszych objawach choroby konieczne jest pilne zwrócenie się do profesjonalnego lekarza, który zdiagnozuje, zidentyfikuje przyczyny i zakres choroby i zaleci właściwe leczenie.

• Słabość i zmęczenie. Mężczyzna już budzi się w stanie złamania. Ciągle ma tendencję do spania.
• Ból głowy Przeważnie pacjenci zauważają silny ból w tylnej części głowy i za gałkami ocznymi, odczuwając ucisk.
• Szumy uszne. Alternatywnie, uszy mogą leżeć.
• Naruszenie koordynacji wzrokowej. Rozwój zeza. Utrata wzroku Osoba okresowo czuje niewyraźne widzenie.
• Nudności i wymioty. Często kryzysom towarzyszą bóle głowy i wymioty. Jeśli napady nie powtarzają się częściej niż raz w miesiącu, mówią o słabej formie. Jeśli drgawki występują 4 razy w miesiącu i częściej, lekarze oznaczają ciężką postać choroby.
• Skurcze. Takie objawy są pod wieloma względami skrajnym etapem.

Objawy zapalenia pajęczynówki po pierwotnej przyczynie zmieniają się w czasie, co tłumaczy przebieg procesu autoimmunologicznego. Po wystąpieniu choroby przylepne lub adhezyjne zapalenie pajęczynówki objawia objawy po 3-12 miesiącach. Po doznaniu urazu trwa to do 2 lat, zanim pojawią się pierwsze oznaki patologii. Pourazowe zapalenie pajęczynówki rozwija się dłużej.

Powolny przebieg choroby objawia się początkowo łagodnymi objawami: bólami głowy, migrenami, zmęczeniem, zaburzeniami snu, emocjonalnością. W niektórych przypadkach towarzyszą napady padaczkowe. Na przykład 80% pacjentów skarży się na wyginający się ból głowy, który jest szczególnie wyraźny rano. Pacjenci odczuwają ból głowy podczas kaszlu lub podczas wysiłku fizycznego, zwłaszcza gdy uderzenia pojawiają się na piętach.

Trudno jest obracać gałki oczne - próbom towarzyszą nieprzyjemne doznania. Wynika to ze wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Ból może być błądzeniem. Wędruje z jednego obszaru mózgu do drugiego. Podstawnemu zapaleniu pajęczynówki często towarzyszy utrata zdolności umysłowych, zapominanie. Nerwy czaszkowe podstawy mózgu są uszkodzone. Gdy obszary wzrokowe ulegają zmianie, widzenie zostaje zredukowane, a pola widzenia są zwężone.

Zależnie od początkowej lokalizacji, objawiają się powikłania zaburzenia fizycznego. Niektórzy pacjenci cierpią bardziej na zaburzenia widzenia. Inni mają więcej komplikacji słuchowych. Zmęczenie jest nieodłącznym elementem każdego człowieka. Nudności, wymioty i bóle głowy występują również u każdego pacjenta z zapaleniem pajęczynówki, ale częstotliwość napadów jest inna. Ciężkie kryzysy cieczorodynamiczne mogą trwać 2-3 dni.

Odmiany patologii

Objawy patologiczne dzielą się na ogniskowe i mózgowe. To ostatnie występuje u wszystkich pacjentów z zapaleniem pajęczynówki. Ogniskowanie zależy od miejsca lokalizacji.

Wraz z pokonaniem skrzyżowania wzrokowego rozwija się podstawowe zapalenie pajęczynówki. Wąskie pole widzenia, które spada asymetrycznie. Sen jest zakłócony. Występują mimowolne ruchy oscylacyjne gałek ocznych. Pourazowe zapalenie pajęczynówki mózgowej może rozwinąć się w ciągu 2–6 lat. Uszkodzenie miękkich błon mózgowych, nagromadzenie martwych komórek tkankowych, a także skoagulowana krew w okolicy podpajęczynówkowej prowadzi do rozwoju choroby.

Pajęczaki powiększają się, pojawiają się płomienie, zrosty i torbiele. Prowadzi to do zapalenia komór mózgu. Stosunek zrostów i torbieli wydziela klejowe lub torbielowate zapalenie pajęczynówki. Klej charakteryzuje się obecnością dużej liczby zrostów między błoną pajęczynówki a tkanką miękką mózgu.

Forma torbielowata oznacza występowanie torbieli. Tworzą się w zagłębieniach wypełnionych alkoholem, który nie ma wyjścia. Zdarza się na jednej torbieli w jamie, jest ich nagromadzenie. Wszystkie te formacje są związane z naruszeniem dynamiki alkoholu. W przypadku mózgowego zapalenia pajęczynówki uszkodzone są płaty ciemieniowe, skroniowe lub czołowe mózgu. Objawy takie objawiają się: drażliwością, skokami ciśnienia, silnymi bólami głowy, którym towarzyszą wymioty, częstymi napadami padaczkowymi.

Rdzeniowe zapalenie pajęczynówki występuje w wyniku urazów kręgosłupa i urazów rdzenia kręgowego. Objawy są podobne do rwy kulszowej. Rozpoznaj chorobę może być po przejściu MRI i mielografii. Rozdzielczość błony pajęczynowej rdzenia kręgowego, powstawanie torbieli i zrostów prowadzi do silnego bólu kręgosłupa. Ponieważ korzenie nerwowe spoczywają w tkankach miękkich, pojawienie się torbieli i zrostów prowadzi do zauważalnych sygnałów bólu.

Włóknisty wysięk zapalny występuje w późniejszych stadiach choroby. Wysięk nazywany jest nagromadzeniem CSF w obszarze powstawania torbieli. MRI wyraźnie pokazuje obszary pustynne. Na tym etapie leczenie farmakologiczne jest bezużyteczne. Konieczna jest interwencja chirurgiczna, jeśli miejsce powstawania wysięku włóknistego jest dostępne dla operacji.

Ponieważ proces ten ma charakter autoimmunologiczny, wielu lekarzy uważa, że ​​cała pajęcza powłoka zarówno mózgu, jak i rdzenia kręgowego wymaga leczenia. Prawdziwych przyczyn nie zawsze można znaleźć. Częściej jest to wcześniejsza choroba lub przyczyny urazowe. Ale jest też zła praca samego organizmu, prawdopodobnie z powodu reakcji alergicznych.

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od badania. Lekarz zadaje pytania, a pacjent odpowiada na nie: jak często pojawia się ból głowy i jaka jest jego lokalizacja, czy występują wymioty i wymioty oraz jak często to się zdarza, czy obserwowane są napady padaczkowe, jak zmniejsza się widzenie. Taka ankieta pozwala ustalić lokalizację choroby i stopień rozwoju choroby.

• Badanie ostrości wzroku, sprawdzanie dna oka. Ustalenie, jak zawężono pole widzenia. Które oko widzi lepiej, jaka jest dynamika pogorszenia widzenia.
• Kardiografia to rentgen mózgu bez kontrastu. Diagnoza pozwala zobaczyć wysięk zapalny, jeśli jest obecny, przejawia się jako luźny obszar w pudełku czaszki, w którym gromadzi się płyn mózgowo-rdzeniowy.
• Rezonans magnetyczny. Najbardziej uderzające badanie, które pozwoli ci zobaczyć stopień obrzęku błony pajęczynówki, a także ustalić miejsca występowania torbieli i zrostów. Jest to niezwykle ważne dla dalszego leczenia i ewentualnej interwencji chirurgicznej.
• Elektroencefalogram mózgu pozwala ustawić stopień rozwoju i nasilenie komponentu padaczkowego.
• Angiografia, scyntygrafia, rentgen z kontrastem, przebicie ługiem.

Wszystkie rodzaje badań mają na celu określenie dokładnej lokalizacji zapalenia pajęczynówki. Ważne jest ustalenie, jak postępuje choroba, jaka jest dynamika rozwoju, czy możliwe jest leczenie farmakologiczne i jakie są przewidywania dla pacjenta. Tylko kierując się wynikami badania, lekarz może postawić dokładną diagnozę. Ponieważ choroba ma zasadniczo dwa główne powody: konsekwencje choroby zakaźnej lub urazu, leczenie różni się w zależności od pierwotnej przyczyny.

Główne metody leczenia:

• Farmakoterapia z antybiotykami: seria ampicylin, Oxacillin, Amoxiclav. Antybiotyki są przepisywane na kurację, która jest powtarzana kilka razy. Przepisano również leki zmniejszające ciśnienie śródczaszkowe i leki moczopędne, leki mające na celu zmniejszenie obrzęku błony pajęczynówki.
• Leki są wstrzykiwane bezpośrednio do tętnicy szyjnej - wlew do tętnicy szyjnej.
• Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku zapalenia pajęczynówki tylnego dołu czaszki lub z silną dynamiką zmniejszonego widzenia. Działają również wtedy, gdy choroba dotyka wybrzuszonej powierzchni mózgu lub gdy występują lokalne objawy rdzeniowego zapalenia pajęczynówki.
• W przypadku niespójnego zapalenia pajęczynówki, gdy pojawiają się kolce i zalecane są torbielowate formacje adhezyjne, zaleca się ich interwencję neurochirurgiczną do jamy mózgu. Pneumoencefalografia jest wykonywana, gdy sprężone powietrze jest wstrzykiwane do jamy błony podpajęczynówkowej w celu przerwania zrostów, przywracając krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Kąpiele radonowe, błoto, fizjoterapia, masaże, ziołolecznictwo.

Jeśli choroba jest w początkowej fazie, to jest poddawana leczeniu. W przypadku poważnego zagrożenia utraty wzroku lub innych poważnych powikłań stosuje się interwencję chirurgiczną. Leczenie medycyny ludowej zapaleniem pajęczynówki jest ograniczone do maksymalnego zmniejszenia obrzęku, eliminacji stanu zapalnego, stymulacji układu odpornościowego.

Leczenie środków ludowego zapalenia pajęczynówki:

• Łyżeczkę wysuszonego i rozdrobnionego korzenia elekamanu wylewa się z 0,5 litra gorącej wody i podaje przez 20 minut. Rosół wziąć 50 g na przyjęcie 3-4 razy dziennie przed jedzeniem.
• Łyżkę suszonych kwiatów arniki wypełnia się wrzącą wodą i podaje przez półtorej godziny. Infuzja weź łyżkę 3 razy dziennie. Pomaga usunąć obrzęk mózgu.
• Podbiał to uniwersalna roślina przeciwzapalna. Suszone liście są miażdżone. 3-5 łyżek suchych roślin stanowi do 1 litra wrzącej wody. Domagaj się w ciepłym miejscu przez 30 minut. Infuzja weź ćwiartkę szklanki na pusty żołądek 4 razy dziennie.
• Niezbędne olejki aromatyczne mają dobry wpływ na układ nerwowy. Wykonują punktowy masaż głowy w celu zmniejszenia bólu. Lawenda, kadzidło, tymianek, szałwia, bergamotka, drzewo sandałowe.

Zaleca się ciągłe stosowanie olejków eterycznych i ziołowych jednocześnie z głównym leczeniem. Nie będzie z tego nic złego. A pacjent poczuje się bardziej zrelaksowany i pewny siebie.

Konsekwencje zapalenia pajęczynówki

Niektórzy lekarze uważają, że zapalenie pajęczynówki jest całkowicie uleczalne, jeśli zaczniesz stosować leki na czas. Inni uważają, że z powodu procesu autoimmunologicznego zaburzone są układowe rytmy ciała, które nie są już przywracane, ale mogą być utrzymywane przez terapię. Interwencja chirurgiczna pomaga uniknąć takich konsekwencji, jak ślepota, przedwczesna śmierć, padaczka i niepełnosprawność.

Operacja daje opóźnienie w złożonym leczeniu. Farmakoterapia może złagodzić stan zapalny i obrzęk, zatrzymać powstawanie torbieli i zrostów. Z czasem normalne funkcje komór zostają przywrócone przez reprodukcję płynu mózgowo-rdzeniowego, a błona pajęczynówkowa odzyskuje zdolność do odprowadzania płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy mózgu.

Zapalenie pajęczynówki mózgu lub rdzenia kręgowego jest chorobą autoimmunologiczną spowodowaną przez przenoszenie choroby zakaźnej lub urazu. Okres rozwoju waha się od 1 roku do 6 lat. Początkowe objawy są zredukowane do bólów głowy, złego stanu zdrowia, zaburzeń snu, nudności i wymiotów, zwężenia pól widzenia. Patologia powoduje pojawienie się zrostów i form torbielowatych w jamach przestrzeni podpajęczynówkowej. Opuchlizna pajęczynówki i jej zapalenie uniemożliwia wypływ alkoholu. Choroba jest leczona za pomocą leków w razie potrzeby.

Zapalenie pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki to surowicze (nie ropne) zapalenie pajęczynówki rdzenia kręgowego lub mózgu.

Błona pajęczynówki jest cienką wyściółką tkanki łącznej, umieszczoną między zewnętrznym ciałem stałym a wewnętrzną materią oponą. Pomiędzy skorupami pajęczynówki i miękkimi w przestrzeni podpajęczynówkowej znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy - płyn mózgowo-rdzeniowy, który utrzymuje stałość wewnętrznego środowiska mózgu, chroni go przed urazami i zapewnia fizjologiczny przebieg procesów metabolicznych.

W pajęczynówce pajęczynówka powiększa się, traci przezroczystość, nabiera biało-szarego koloru. Między nim a miękką skorupą tworzą się zrosty i torbiele, które naruszają ruch płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej. Ograniczenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, przemieszczenia i wzrostu komór mózgu.

Pajęczaki nie mają własnych naczyń krwionośnych, więc izolowane zapalenie nie jest formalnie możliwe; proces zapalny - konsekwencja przejścia patologii z sąsiednich muszli. W związku z tym ostatnio zakwestionowano legalność stosowania terminu „zapalenie pajęczynówki” w medycynie praktycznej: niektórzy autorzy proponują uznać zapalenie pajęczynówki za rodzaj surowiczego zapalenia opon mózgowych.

Synonim: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, meningopatia adhezyjna.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zapalenie pajęczynówki odnosi się do chorób poliologicznych, to znaczy, które mogą pojawić się pod wpływem różnych czynników.

Wiodącą rolę w rozwoju zapalenia pajęczynówki przypisuje się reakcjom autoimmunologicznym (autoalergicznym) na komórki plejowe, sploty naczyniowe i tkanki wyściełające komory mózgu, powstające niezależnie lub w wyniku procesów zapalnych.

Najczęściej zapalenie pajęczynówki rozwija się w wyniku następujących chorób:

• ostre infekcje (grypa, odra, szkarlata itp.);
• reumatyzm;
• zapalenie migdałków (zapalenie migdałków);
• zapalenie zatok przynosowych (zapalenie stawów, zapalenie zatok, zapalenie sitowe);
• zapalenie ucha środkowego;
• zapalenie tkanek lub błon mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu).

• uraz (pourazowe zapalenie pajęczynówki);
• chroniczne zatrucie (alkohol, sole metali ciężkich);
• zagrożenia zawodowe;
• przewlekłe procesy zapalne górnych dróg oddechowych;
• ciężka praca fizyczna w niekorzystnych warunkach klimatycznych.

Wraz z postępującym kryzysem zapalenia pajęczynówki, napadami padaczkowymi, postępującym upośledzeniem wzroku, pacjenci są rozpoznawani jako niepełnosprawni przez grupy I - III, w zależności od ciężkości choroby.

Choroba zwykle rozwija się w młodym wieku (do 40 lat), częściej u dzieci i osób narażonych na czynniki ryzyka. Mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety. Nie jest możliwe ustalenie przyczyny choroby u 10-15% pacjentów.

Formy choroby

W zależności od czynnika sprawczego zapalenie pajęczynówki to:

• true (autoimmunologiczny);
• rezydualny (wtórny), powstający jako powikłanie przeszłych chorób.

O zaangażowaniu centralnego układu nerwowego:

• mózg (zaangażowany w mózg);
• rdzeń kręgowy (zaangażowany rdzeń kręgowy).

Dominująca lokalizacja procesu zapalnego w mózgu:

• wypukły (na wypukłej powierzchni półkul mózgowych);
• podstawna lub podstawna (opto-chiasmatic lub interpeduncular);
• tylna część czaszki (kąt Mostzole'a lub duża cysterna).

Z natury przepływu:

Częstość występowania zapalenia pajęczynówki może być rozlana i ograniczona.

Na cechy patologiczne:

Objawy

Zapalenie pajęczynówki występuje z reguły podostro, z przejściem do postaci przewlekłej.

Objawy choroby powstają z objawów mózgowych i miejscowych, przedstawianych w różnych proporcjach, w zależności od lokalizacji procesu zapalnego.

Rozwój objawów mózgowych to zjawisko nadciśnienia śródczaszkowego i zapalenia wewnętrznej wyściółki komór mózgu:

• ból głowy wyginający się, często rano, ból podczas ruchu gałek ocznych, wysiłek fizyczny, kaszel, mogą towarzyszyć nudności;
• epizody zawrotów głowy;
• hałas, dzwonienie w uszach;
• nietolerancja ekspozycji na nadmierne bodźce (jasne światło, głośne dźwięki);
• meteosensitivity.

Kryzysy Liquorodynamic (ostre zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego) są charakterystyczne dla zapalenia pajęczynówki, które objawia się wzrostem objawów mózgowych. W zależności od częstotliwości występują rzadkie kryzysy (1 raz w miesiącu lub mniej), średnia częstotliwość (2–4 razy w miesiącu), częste (co tydzień, czasami kilka razy w tygodniu). W ciężkości kryzysy płynno-dynamiczne wahają się od łagodnych do ciężkich.

Miejscowe objawy zapalenia pajęczynówki są specyficzne dla specyficznej lokalizacji procesu patologicznego.

Ogniskowe objawy zapalenia wypukłego:

• drżenie i napięcie kończyn;
• zmiana chodu;
• ograniczenie ruchliwości w pojedynczej kończynie lub połowie ciała;
• zmniejszona czułość;
• napady padaczkowe i jacksońskie.

Objawy miejscowe zapalenia pajęczynówki podstawnej (najczęstsze zapalenie pajęczynówki wzrokowo-chiasmatycznej):

• pojawienie się obcych obrazów przed oczami;
• postępujący spadek ostrości wzroku (częściej - dwustronny, trwający do sześciu miesięcy);
• koncentryczna (rzadziej - bitemporalna) utrata pól widzenia;
• pojedyncze lub dwustronne mroczki centralne.

Miejscowe objawy uszkodzenia pajęczynówki w tylnym dole czaszki:

• niestabilność i niepewny chód;
• niemożność wytworzenia połączonych ruchów synchronicznych;
• utrata zdolności do szybkiego wykonywania przeciwnych ruchów (zginanie i rozciąganie, obracanie do wewnątrz i na zewnątrz);
• niestabilność w pozycji Romberga;
• drżące gałki oczne;
• naruszenie próbek paltsenosovoy;
• niedowład nerwów czaszkowych (częściej - porywacz, twarz, słuch i gardło).

Oprócz specyficznych objawów choroby, objawy zespołu astenicznego są znaczące:

• niemotywowana ogólna słabość;
• naruszenie trybu „sen - czuwanie” (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy);
• upośledzenie pamięci, zmniejszenie koncentracji;
• spadek zdolności do pracy;
• zwiększone zmęczenie;
• labilność emocjonalna.

Zobacz także:

Diagnostyka

Zapalenie błony pajęczynówki mózgu diagnozuje się przez porównanie obrazu klinicznego choroby z danymi z dodatkowych badań:

• radiogram przeglądowy czaszki (objawy nadciśnienia śródczaszkowego);
• elektroencefalografia (zmiana wskaźników bioelektrycznych);
• testy płynu mózgowo-rdzeniowego (umiarkowanie zwiększona liczba limfocytów, czasami mała dysocjacja białko-komórka, wyciek płynu pod podwyższonym ciśnieniem);
• tomografia (rezonans obliczony lub magnetyczny) mózgu (ekspansja przestrzeni podpajęczynówkowej, komory i cysterny mózgu, czasem torbiele w przestrzeni dokanałowej, zrosty i procesy zanikowe przy braku zmian ogniskowych w substancji mózgu).

Leczenie

Kompleksowa terapia zapalenia pajęczynówki obejmuje:

• środki przeciwbakteryjne w celu wyeliminowania źródła zakażenia (zapalenie ucha, zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.);
• odczulające i przeciwhistaminowe;
• absorbujące;
• leki nootropowe;
• metabolity;
• środki zmniejszające ciśnienie śródczaszkowe (diuretyki);
• leki przeciwdrgawkowe (w razie potrzeby);
• leczenie objawowe (jeśli wskazane).

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Zapalenie pajęczynówki może mieć następujące straszne powikłania:

• uporczywy wodogłowie;
• postępujące pogorszenie wzroku, aż do całkowitej utraty;
• napady padaczkowe;
• paraliż, niedowład;
• zaburzenia móżdżku.

Ograniczenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą zapalenia pajęczynówki prowadzi do zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, przemieszczenia i wzrostu komór mózgu.

Prognoza

Rokowanie na życie jest zazwyczaj korzystne.

Rokowanie w pracy jest niekorzystne dla postępującego przebiegu kryzysu, napadów padaczkowych i postępującego upośledzenia wzroku. Pacjenci są uznawani za niepełnosprawnych przez grupy I - III, w zależności od powagi stanu.

Pacjenci z zapaleniem pajęczynówki są przeciwwskazani w niekorzystnych warunkach pogodowych, w hałaśliwym otoczeniu, w kontakcie z substancjami toksycznymi iw warunkach zmienionego ciśnienia atmosferycznego, a także w pracy związanej ze stałymi wibracjami i zmianami pozycji głowy.

Zapobieganie

Aby zapobiec:

• terminowa rehabilitacja ognisk przewlekłej infekcji (próchnica zębów, przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.);
• pełna opieka po chorobach zakaźnych i zapalnych;
• kontrola stanu funkcjonalnego struktur mózgu po urazach mózgu.

Filmy z YouTube związane z artykułem:

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO „Kursk Państwowy Uniwersytet Medyczny”), specjalność „Medycyna ogólna”, kwalifikacja „Lekarz”. 2008-2012 - Podyplomowy student Wydziału Farmakologii Klinicznej SBEI HPE „KSMU”, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Według wielu naukowców kompleksy witaminowe są praktycznie bezużyteczne dla ludzi.

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki, kompensując chorobę.

Każdy ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

Ludzkie kości są cztery razy silniejsze niż beton.

Według badań kobiety, które piją kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

Waga ludzkiego mózgu wynosi około 2% całej masy ciała, ale pochłania około 20% tlenu wchodzącego do krwi. Fakt ten powoduje, że ludzki mózg jest wyjątkowo podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji na pacjencie, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba powinna zrezygnować ze złych nawyków, a być może nie będzie potrzebowała operacji.

Alergia w samych Stanach Zjednoczonych wydaje ponad 500 milionów dolarów rocznie. Czy nadal wierzysz, że zostanie znaleziony sposób na pokonanie alergii?

U 5% pacjentów lek przeciwdepresyjny Clomipramine powoduje orgazm.

Opadając z osła, bardziej prawdopodobne jest złamanie szyi niż upadek z konia. Po prostu nie próbuj obalać tego stwierdzenia.

Nawet jeśli serce człowieka nie bije, może nadal żyć przez długi okres czasu, jak pokazał nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego „silnik” zatrzymał się o 4 po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

Naukowcy z Uniwersytetu w Oksfordzie przeprowadzili serię badań, w których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać ryb i mięsa z ich diety.

74-letni mieszkaniec Australii James Harrison stał się dawcą krwi około 1000 razy. Ma rzadką grupę krwi, której przeżywają przeciwciała pomagające noworodkom z ciężką niedokrwistością. Tak więc Australijczyk uratował około dwóch milionów dzieci.

Dobrze znany lek „Viagra” został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

Istnieją bardzo ciekawe syndromy medyczne, na przykład obsesyjne spożywanie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 obcych przedmiotów.

Krótkowzroczność to nieprawidłowość załamania, skupiająca obraz obiektów przed siatkówką, w wyniku czego dana osoba widzi dobrze, ale słabo.

Zapalenie pajęczynówki mózgu: przyczyny, typy, objawy, leczenie, rokowanie

Zapalenie pajęczynówki - zapalenie błony pajęczynówki mózgu i rdzenia kręgowego. Funkcjonalnym celem błony pajęczynówki jest dostarczenie płynowi rdzeniowemu płynu mózgowo-rdzeniowego i skompensowanie nacisku na mózg ze stałej części mózgu.

Przyczyny zapalenia pajęczynówki mózgu

Dzieci i osoby poniżej 40 lat - pacjenci ze zdiagnozowanym zapaleniem pajęczynówki. Słabość ciała przyczynia się do surowiczego zapalenia błony pajęczynówki mózgu.

Pracuj w warunkach niskiej temperatury, w produkcji chemicznej z substancjami toksycznymi, brakiem witamin i światła słonecznego, uzależnienie od alkoholu predysponuje do choroby. Połączenie czynników różnego pochodzenia wpływa na rozwój procesu patologicznego.

Patogeneza zapalenia pajęczynówki

Klasyfikacja przyczyn zapalenia pajęczynówki:

• alergiczny;
• zakaźny;
• traumatyczny;
• onkologiczny.

Ponadto rozróżnij między prawdziwym a rezydualnym (w postaci komplikacji).

Zakażenie bakteryjne z przewlekłych ognisk w pobliżu mózgu (zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie przyzębia, przewlekłe zapalenie kręgosłupa), powikłania z powodu wcześniejszych chorób zakaźnych błon powodują zapalenie tkanki łącznej.

Siniaki, wstrząsy mózgu naruszają strukturę pajęczynówki, wywołują patologiczny proces. Nowotwory (łagodne i złośliwe) niszczą komórki mózgowe, co objawia się jako naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przyczyną prawdziwego zapalenia pajęczynówki jest reakcja alergiczna organizmu na transport alkoholu. Atakowi autoimmunologicznemu towarzyszy reakcja reakcji: pogrubienie i lutowanie membran. Częstotliwość manifestacji nie przekracza kilku procent.

Wszystkie inne przyczyny powodują szczątkową formę procesu patologicznego.

Objawy zapalenia pajęczynówki

Naruszenie funkcji krążenia błon prowadzi do akumulacji płynu mózgowo-rdzeniowego w komorze, powstawania torbieli. Takie zjawiska powodują wzrost ciśnienia śródczaszkowego i odpowiadające im objawy:

• bóle głowy z nudnościami i wymiotami;
• zaburzenia wegetatywno-naczyniowe;
• dysfunkcja nerwu wzrokowego;
• zmęczenie;
• zawroty głowy;
• drgawki.

Naruszenie odbioru alkoholu nie jest od razu widoczne, z opóźnieniem w czasie, na przykład:

• po infekcji wirusowej - za kilka miesięcy;
• po TBI - półtora roku.

W zależności od lokalizacji patologii w korze dużych półkul choroba ma szczególne cechy:

• upośledzona wrażliwość i ruchliwość kończyn;
• drgawki, w tym napady padaczkowe;
• zapalenie nerwów wzrokowych, słuchowych, twarzowych;
• osłabienie pamięci;
• pogorszenie koordynacji ruchowej.

Obrzęk mózgu może pokrywać się z neuro-współczulną regulacją ciała, prowadząc do ustania oddychania i bicia serca.

Diagnoza zapalenia pajęczynówki

Rozpoznanie podejrzenia uszkodzenia błony pajęczynówki przeprowadza się w szpitalu, stosując radiografię, CT, MRI, EEG.

Oznaki diagnostyczne zapalenia pajęczynówki mózgu

Podczas badania zwraca się uwagę na związek między przeszłymi chorobami zakaźnymi (grypa, odra), zapaleniem opon mózgowych, urazem głowy i rdzenia kręgowego oraz objawami neurologicznymi.

Diagnoza objawów arahanoiditis determinuje:

• obecność ciśnienia śródczaszkowego (zdjęcie rentgenowskie);
• wartość ciśnienia śródczaszkowego (spożycie płynu mózgowo-rdzeniowego);
• obecność torbieli i zrostów (CT i MRI);
• wodogłowie (echoelektrografia).

Zwiększona zawartość białka, komórek i serotoniny w płynie pozwala nam odróżnić tę patologię od innych chorób neurologicznych.

Różnicowe objawy choroby

Ogniska zapalenia aranchoidalnego mają swoje własne objawy, które można zidentyfikować podczas badania.

Konwekcyjne zapalenie pajęczynówki (na podstawie EEG):

• zwiększona pobudliwość kory mózgowej;
• napady padaczkowe.

Zwężenie pola widzenia jest typowe dla pacjentów ze zmianami warstwy podstawowej. Podstawne zapalenie pajęczynówki diagnozuje się po badaniu przez okulistę, który wykrywa obrzęk i ucisk tkanki mózgowej w obszarze nerwu wzrokowego.

Laryngolog określa stopień uszkodzenia nerwu słuchowego (utrata słuchu, hałas w łóżeczku), co jest typowe dla patologii tylnego dołu czaszki.

Objawy różnych etapów

W prawdziwym zapaleniu pajęczynówki uszkodzenie opon jest rozproszone i dlatego nie ma wyraźnych objawów. Konsekwencje neuroinfekcji, traumy, onkologii wraz z lokalizacją występują w cięższej postaci.

Rozwój choroby może mieć miejsce w jednej z trzech opcji:

Oznaki ostrego kursu:

• wymioty;
• silny ból głowy;
• temperatura

• słabość;
• bezsenność;
• utrata słuchu i wzroku;
• brak koordynacji;
• zawroty głowy;
• naruszenie wrażliwości skóry w kończynach.

Przewlekły przebieg wyraża się w nasileniu wszystkich objawów:

• pojawienie się napadów i drgawek;
• głuchota;
• ślepota;
• osłabienie zdolności umysłowych;
• paraliż i niedowład.

Najczęściej choroba występuje w postaci podostrej z przejściem w stan przewlekły. Ból głowy ma różne objawy: rano, nasilone przez napięcie, które występuje podczas skakania z twardym lądowaniem (na piętach). Ponadto objawowe są zawroty głowy, osłabienie pamięci, uwaga, bezsenność, drażliwość i słabość.

Rodzaje zapalenia pajęczynówki i ich objawy

W zależności od lokalizacji ogniska zapalnego zapalenie pajęczynówki dzieli się na kilka typów.

Mózgowe zapalenie pajęczynówki jest zapaleniem błony pajęczynówki i warstwy korowej półkul mózgowych. W zależności od lokalizacji może być wypukła lub podstawna. Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, zwłaszcza po przepracowaniu umysłowym, wysiłku fizycznym, ekspozycji na zimno. Towarzyszą napady padaczkowe, zaburzenia pamięci.

Pourazowe zapalenie pajęczynówki mózgowej powoduje powstawanie zrostów i torbieli w warstwie podstawowej. Zmiażdżenie i niedożywienie nerwu wzrokowego i słuchowego powoduje ich zanik, co prowadzi do zmniejszenia ostrości i zwężenia pola widzenia, rozwoju ubytku słuchu. Zapalenie zatok, dławica piersiowa, kiła może powodować zapalenie pajęczynówki wzrokowo-chiasmatyczne.

Przewlekłe zapalenie kręgosłupa (zapalenie błony śluzowej zatoki nosowej) - ognisko zakażenia, zlokalizowane obok nerwu wzrokowego. Ta choroba jest trudna do zdiagnozowania, jest często przyczyną procesu zapalnego błon mózgowych.

• Rdzeń

Urazowe uszkodzenie kręgosłupa, a także ogniska ropne (furunculosis, ropień) prowadzą do zapalenia błony pajęczynówki rdzenia kręgowego. Miejsca uszkodzenia - części piersiowe, lędźwiowe, krzyżowe. Ściskaniu procesów nerwowych towarzyszy ból, zmniejszenie przewodnictwa, upośledzone krążenie krwi w kończynach.

Zapalenie pajęczynówki oznacza występowanie licznych zrostów spowodowanych ropnym zapaleniem tkanki mózgowej. Krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego jest upośledzone, rozwija się wodogłowie. Bóle głowy po przebudzeniu z nudnościami i wymiotami, depresja funkcji wzrokowych, ciągła senność, apatia są charakterystycznymi objawami zrostów.

Torbielowate zapalenie pajęczynówki to tworzenie się ubytków wypełnionych płynem mózgowo-rdzeniowym, które zmieniają strukturę mózgu w wyniku kompresji pobliskich tkanek. Stały nacisk na twardą skorupę mózgu powoduje uporczywe łzawiące bóle głowy, a najczęstszą przyczyną powstawania torbieli jest wstrząs mózgu. Konsekwencje przejawiają się w postaci drgawkowych drgawek bez utraty przytomności, niestabilnego chodu, oczopląsu (mimowolne ruchy oczu).

Torbielowate zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się tworzeniem obszarów torbielowatych w samoprzylepnej osłonce. W wyniku ciągłego procesu destrukcyjnego obserwuje się:

• bóle głowy z koncentracją;
• zawroty głowy;
• omdlenie;
• meteosensitivity;
• zaburzenia metaboliczne;
• zmiany w wrażliwości skóry;
• napady padaczkowe.

W rezultacie rozwija się wyczerpanie nerwowe, stan depresyjny.

Powikłania i konsekwencje zapalenia pajęczynówki

Proces patologiczny prowadzi do rozwoju puchliny mózgu, zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego. W rezultacie cierpi na to układ wegetatywno-naczyniowy, aparat przedsionkowy, nerw wzrokowy i nerwowy oraz rozwija się padaczka.

• spada ciśnienie krwi;
• mrowienie i pieczenie w opuszkach palców;
• nadwrażliwość skóry.

• chromanie przestankowe;
• brak równowagi na jednej nodze;
• upaść na lądowanie na pięcie;
• niemożność połączenia palców z czubkiem nosa.

Oczopląs, zmniejszenie widzenia do ślepoty, utrata słuchu - powikłania zapalenia pajęczynówki.

Zmniejszona zdolność do pracy - główna konsekwencja zapalenia pajęczynówki mózgu. W zależności od ciężkości choroby pacjent staje się częściowo niepełnosprawny pod względem wydajności lub całkowicie niepełnosprawny. Wysokie wskaźniki ICP na stałym poziomie mogą prowadzić do śmierci pacjenta.

Leczenie zapalenia pajęczynówki

Leczenie zapalenia pajęczynówki mózgu przeprowadza się w kompleksie:

• terapia powodująca zapalenie;
• rozpuszczanie zrostów;
• zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego;
• tłumienie konwulsyjnej drażliwości;
• leczenie zaburzeń psychicznych i nerwowych.

W celu stłumienia ognisk infekcji, w tym neuroinfekcji, stosuje się terapie antybakteryjne. W postaci rozproszonej zaleca się stosowanie leków przeciwalergicznych i glikokortykosteroidów.

Leki absorpcyjne przyczyniają się do normalizacji płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu i rdzeniu kręgowym. Diuretyki są stosowane w celu zmniejszenia ciśnienia.

Leczenie przeciwdrgawkowe ma na celu zahamowanie ośrodków ruchowych metodami medycznymi. Neuroprotektory przepisuje się w celu przywrócenia przewodnictwa nerwowego.

Wszystkie rodzaje zapalenia pajęczynówki wymagają długotrwałego leczenia.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadku zagrożenia ślepotą i życiem pacjenta. Ma na celu zapewnienie wypływu alkoholu. W tym celu rozwarstwienie zrostów, przetaczanie (wydalanie płynu mózgowo-rdzeniowego w celu redystrybucji czaszki), usuwanie torbieli.

Zapobieganie zapaleniu pajęczynówki

Terminowe rozpoznanie zapalenia pajęczynówki z pierwszymi objawami zaburzeń neurologicznych zapobiegnie rozwojowi choroby. Badanie po chorobach zakaźnych, urazy mózgu powinny być przeprowadzane koniecznie, jeśli z czasem pojawiły się bóle głowy. Ogniska infekcji, zwłaszcza ropne, należy leczyć aż do całkowitego wyleczenia, zapobiegając ich przewlekłości.

Zapalenie pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki jest autoimmunologiczną zmianą zapalną błony pajęczynówki mózgu, prowadzącą do powstawania zrostów i torbieli. Klinicznie zapalenie pajęczynówki objawia się zespołami nadciśnieniowymi płynu mózgowo-rdzeniowego, astenicznymi lub neurastenicznymi, jak również objawami ogniskowymi (uszkodzenie nerwów czaszkowych, zaburzenia piramidalne, zaburzenia móżdżkowe), w zależności od dominującej lokalizacji procesu. Rozpoznanie zapalenia pajęczynówki odbywa się na podstawie wywiadu, oceny stanu neurologicznego i psychicznego pacjenta, Echo-EG, EEG, nakłucia lędźwiowego, badania okulistycznego i otolaryngologicznego, MRI i TK mózgu, cystografii tomografii komputerowej. Leczone zapalenie pajęczynówki głównie złożone leczenie farmakologiczne, w tym leki przeciwzapalne, odwadniające, przeciwalergiczne, przeciwpadaczkowe, wchłanialne i neuroprotekcyjne.

Zapalenie pajęczynówki

Obecnie neurologia rozróżnia prawdziwe zapalenie pajęczynówki, które ma genezę autoimmunologiczną, oraz stany resztkowe spowodowane zmianami zwłóknieniowymi w błonie pajęczynówki po urazowym urazie mózgu lub neuroinfekcji (kiła układu nerwowego, bruceloza, zatrucie jadem kiełbasianym, gruźlica itp.). W pierwszym przypadku zapalenie pajęczynówki ma charakter rozproszony i różni się przebiegiem postępującym lub przerywanym, w drugim przypadku często ma charakter lokalny i nie towarzyszy mu postępujący przepływ. Wśród zmian organicznych w OUN prawdziwe zapalenie pajęczynówki stanowi do 5% przypadków. Najczęściej zapalenie pajęczynówki występuje u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 40 lat. Mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety.

Przyczyny zapalenia pajęczynówki

U około 55-60% pacjentów zapalenie pajęczynówki jest związane z wcześniejszą chorobą zakaźną. Najczęściej są to zakażenia wirusowe: grypa, wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i opon mózgowo-rdzeniowych, ospa wietrzna, zakażenie wirusem cytomegalii, odra itp. A także przewlekłe ogniska ropne w okolicy czaszki: zapalenie przyzębia, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowego. W 30% zapalenie pajęczynówki jest wynikiem urazowego uszkodzenia mózgu, najczęściej krwotoku podpajęczynówkowego lub stłuczenia mózgu, chociaż prawdopodobieństwo zapalenia pajęczynówki nie zależy od ciężkości uszkodzenia. W 10-15% przypadków zapalenie pajęczynówki nie ma jasno określonej etiologii.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia pajęczynówki są przewlekłe zmęczenie, różne zatrucia (w tym alkoholizm), ciężka praca fizyczna w niekorzystnych warunkach klimatycznych, częste ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, powtarzające się obrażenia niezależnie od ich lokalizacji.

Patogeneza zapalenia pajęczynówki

Pajęczaki znajdują się między oponą twardą a oponą. Nie jest z nimi łączony, ale ściśle przylega do materii w miejscach, gdzie pokrywa ona wypukłą powierzchnię zwojów mózgu. W przeciwieństwie do materii piaskowej, pajęczaki nie wchodzą do zakrętu, a poniżej przestrzeni podpajęczynówkowej wypełnionej płynem mózgowo-rdzeniowym w tym obszarze. Przestrzenie te komunikują się ze sobą iz jamą komory IV. Płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa z jamy czaszkowej z przestrzeni podpajęczynówkowych przez ziarninowanie błony pajęczynówki, jak również wzdłuż przerw obwodowych i okołonaczyniowych.

Pod wpływem różnych etiofaktorów w organizmie, przeciwciała zaczynają wytwarzać się przeciwko własnej błonie pająka, powodując jej autoimmunologiczne zapalenie, zapalenie pajęczynówki. Zapaleniu pajęczynówki towarzyszy pogrubienie i zmętnienie błony pajęczynówki, tworzenie zrostów tkanki łącznej i ekspansja torbielowata. Zrosty, których tworzenie charakteryzuje się zapaleniem pajęczynówki, prowadzą do zatarcia tych szlaków odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego wraz z rozwojem wodogłowia i kryzysów alkoholowo-nadciśnieniowych, powodując występowanie objawów mózgowych. Towarzyszące objawy ogniskowe zapalenia pajęczynówki związane z działaniem drażniącym i zaangażowaniem w zrosty podstawowych struktur mózgu.

Klasyfikacja zapalenia pajęczynówki

W praktyce klinicznej zapalenie pajęczynówki klasyfikuje się według lokalizacji. Wyróżnia się zapalenie pajęczynówki mózgowe i rdzeniowe. Pierwszy z kolei dzieli się na zapalenie wypukłe, podstawne i pajęczynówki tylnego dołu czaszki, chociaż z rozproszonym charakterem procesu takie oddzielenie nie zawsze jest możliwe. Zgodnie z cechami patogenezy i zmian morfologicznych zapalenie pajęczynówki dzieli się na adhezyjne, adhezyjno-torbielowe i torbielowate.

Objawy zapalenia pajęczynówki

Obraz kliniczny zapalenia pajęczynówki rozwija się po znacznym okresie czasu od skutków czynnika wywołującego. Ten czas jest spowodowany występującymi procesami autoimmunologicznymi i może się różnić w zależności od tego, jakie zapalenie pajęczynówki zostało wywołane. Tak więc, po cierpieniu na grypę zapalenie pajęczynówki objawia się po 3-12 miesiącach, a po urazie głowy średnio po 1-2 latach. W typowych przypadkach zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się stopniowym dyskretnym początkiem z pojawieniem się i nasileniem objawów charakterystycznych dla osłabienia lub neurastenii: zwiększone zmęczenie, osłabienie, zaburzenia snu, drażliwość i zwiększona labilność emocjonalna. Na tym tle pojawia się napad padaczkowy. Z biegiem czasu pojawiają się objawy mózgowe i miejscowe (ogniskowe) towarzyszące zapaleniu pajęczynówki.

Objawy mózgowe zapalenia pajęczynówki

Objawy mózgowe są spowodowane naruszeniem dynamiki napoju alkoholowego, aw większości przypadków manifestuje się zespół nadciśnieniowy CSF. W 80% przypadków pacjenci z zapaleniem pajęczynówki skarżą się na dość intensywny bolesny ból głowy, najbardziej wyraźny rano i nasilony przez kaszel, wysiłek i wysiłek fizyczny. Wraz ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, ból jest również związany z ruchem gałek ocznych, uczuciem nacisku na oczy, nudnościami i wymiotami. Często zapaleniu pajęczynówki towarzyszy szum w uszach, zmniejszenie słuchu i niesystematyczne zawroty głowy, które wymagają wykluczenia problemów z uszami (zapalenie nerwu ślimakowego, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie ucha środkowego, zapalenie błędnika) u pacjenta. Może wystąpić nadmierna pobudliwość sensoryczna (słaba tolerancja na ostre dźwięki, hałas, jasne światło), zaburzenia autonomiczne i kryzysy wegetatywne typowe dla dystonii wegetatywnej.

Często zapaleniu pajęczynówki towarzyszy okresowo występujące ostre pogorszenie zaburzeń płynno-dynamicznych, które jest klinicznie manifestowane w postaci kryzysu płynno-dynamicznego - nagłego ataku intensywnego bólu głowy z nudnościami, zawrotami głowy i wymiotami. Takie ataki mogą wystąpić do 1-2 razy w miesiącu (zapalenie pajęczynówki z rzadkimi kryzysami), 3-4 razy w miesiącu (zapalenie pajęczynówki ze średnimi kryzysami częstotliwości) i ponad 4 razy w miesiącu (zapalenie pajęczynówki z częstymi kryzysami). W zależności od nasilenia objawów kryzysy płynno-dynamiczne dzielą się na lekkie, umiarkowane i ciężkie. Ciężki kryzys płynno-dynamiczny może trwać do 2 dni, któremu towarzyszy ogólne osłabienie i powtarzające się wymioty.

Ogniskowe objawy zapalenia pajęczynówki

Ogniskowe objawy zapalenia pajęczynówki mogą być różne w zależności od ich preferencyjnej lokalizacji.

Wypukłe zapalenie pajęczynówki może objawiać się łagodną i umiarkowaną niewydolnością ruchową i wrażliwością jednej lub obu kończyn z przeciwnej strony. W 35% zapaleniu pajęczynówki tej lokalizacji towarzyszą napady padaczkowe. Zazwyczaj występuje polimorfizm epiphriscups. Wraz z pierwotnym i wtórnie uogólnionym psychomotorem obserwuje się proste i złożone ataki. Po ataku może wystąpić przejściowy deficyt neurologiczny.

Zapalenie pajęczynówki podstawnej może być powszechne lub zlokalizowane głównie w obszarze wzrokowo-chiasmatycznym, przednim lub środkowym dole czaszki. Jego klinika jest głównie spowodowana uszkodzeniem zlokalizowanym na podstawie mózgowych par nerwów czaszkowych I, III i IV. Mogą wystąpić oznaki niedoboru piramidy. Zapalenie pajęczynówki przedniego dołu czaszki często przebiega z upośledzeniem pamięci i uwagi, zmniejszoną sprawnością umysłową. Zapalenie pajęczynówki optyczno-chiasmatyczne charakteryzuje się postępującym zmniejszeniem ostrości wzroku i zwężeniem pól widzenia. Zmiany te mają często charakter dwustronny. Zapaleniu pajęczynówki optyczno-chiasmatycznej może towarzyszyć uszkodzenie przysadki mózgowej zlokalizowane w tym obszarze i prowadzić do pojawienia się zespołu endokrynologiczno-metabolicznego, podobnego do objawów gruczolaka przysadki.

Zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki często ma ciężki przebieg, podobny do guzów mózgu tej lokalizacji. Zapalenie pajęczynówki kąta mostowo-móżdżkowego, co do zasady, zaczyna manifestować się jako uszkodzenie nerwu akustycznego. Jednak możliwe jest rozpoczęcie od nerwobólu nerwu trójdzielnego. Następnie pojawiają się objawy zapalenia nerwu centralnego nerwu twarzowego. W przypadku zapalenia pajęczynówki dużej cysterny na pierwszy plan wysuwa się wyraźny zespół nadciśnieniowy CSF z ciężkimi kryzysami płynno-dynamicznymi. Charakterystyczne są zaburzenia móżdżku: upośledzona koordynacja, oczopląs i ataksja móżdżkowa. Zapalenie pajęczynówki w obszarze dużej cysterny może być utrudnione przez rozwój niedrożnego wodogłowia i powstanie torbieli syringomyelitis.

Diagnoza zapalenia pajęczynówki

Prawdziwy neurolog zapalenia pajęczynówki może ustalić tylko po kompleksowym badaniu pacjenta i porównaniu danych anamnestycznych, wyników badania neurologicznego i badań instrumentalnych. Podczas przyjmowania historii zwraca się uwagę na stopniowy rozwój objawów choroby i jej postępującej natury, niedawne infekcje lub urazy głowy. Badanie stanu neurologicznego pozwala zidentyfikować naruszenia nerwów czaszkowych, określić ogniskowy deficyt neurologiczny, zaburzenia psycho-emocjonalne i mnestyczne.

Radiografia czaszki w diagnostyce zapalenia pajęczynówki to krótkie badanie informacyjne. Może ujawnić tylko objawy długotrwałego nadciśnienia śródczaszkowego: depresje cyfrowe, osteoporoza z tyłu tureckiego siodła. Obecność wodogłowia można ocenić według Echo EG. Z pomocą EEG pacjenci z wypukłym zapaleniem pajęczynówki ujawniają ogniskowe podrażnienie i aktywność padaczkową.

Pacjenci z podejrzeniem zapalenia pajęczynówki muszą zostać zbadani przez okulistę. U połowy pacjentów z zapaleniem pajęczynówki tylnego dołu czaszki podczas oftalmoskopii obserwuje się zastój w głowie nerwu wzrokowego. Zapalenie pajęczynówki optyczno-chiasmatyczne charakteryzuje się koncentrycznym lub bitemporalnym zwężeniem pól wzrokowych wykrytych podczas perymetrii, a także obecnością centralnego bydła.

Upośledzenie słuchu i hałas uszu są powodem konsultacji z otolaryngologiem. Rodzaj i stopień ubytku słuchu ustala się za pomocą audiometrii progowej. W celu określenia poziomu uszkodzenia analizatora słuchowego, elektrokochleografii, badania słuchowych potencjałów wywołanych, wykonuje się impedancję akustyczną.

CT i MRI mózgu ujawniają zmiany morfologiczne towarzyszące zapaleniu pajęczynówki (zrosty, obecność torbieli, zmiany zanikowe), określają charakter i zakres wodogłowia, eliminują procesy objętościowe (krwiak, guz, ropień mózgu). Zmiany w kształcie przestrzeni podpajęczynówkowych można wykryć podczas cisternografii CT.

Nakłucie lędźwiowe pozwala uzyskać dokładne informacje o wielkości ciśnienia śródczaszkowego. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego z aktywnym zapaleniem pajęczynówki zwykle ujawnia wzrost białka do 0,6 g / l i liczbę komórek, a także zwiększoną zawartość neuroprzekaźników (na przykład serotoniny). Pomaga odróżnić zapalenie pajęczynówki od innych chorób mózgu.

Leczenie zapalenia pajęczynówki

Leczenie zapalenia pajęczynówki zwykle przeprowadza się w szpitalu. Zależy to od etiologii i stopnia aktywności choroby. Schemat leczenia dla pacjentów z zapaleniem pajęczynówki może obejmować leczenie przeciwzapalne za pomocą leków glikokortykosteroidowych (metyloprednizolon, prednizolon), środki rozdzielające (hialuronidaza, jodo-bizmut chininy, jod chininy), leki przeciwpadaczkowe (w przypadku crammazydyny, jodki lemhemidyny chininy, pirogenne), leki przeciwpadaczkowe (jeśli konieczne jest przerwanie w poszukiwaniu nowego systemu, i jeśli trzeba szukać osób z trądzikiem). ciśnienie śródczaszkowe - mannitol, acetazolamid, furosemid), neuroprotektory i metabolity (piracetam, meldonium, miłorząb dwuklapowy, hydrolizat mózgu Nyi, etc.), leki przeciwalergiczne (klemastyny, loratadyna, mebhydrolin, hifenadina), psychotropowe (leki przeciwdepresyjne, uspokajające, środki uspokajające). Obowiązkowym punktem w leczeniu zapalenia pajęczynówki jest rehabilitacja istniejących ognisk zakażenia ropnego (zapalenie ucha, zapalenie zatok itp.).

Ciężkie opto-chaosalowe zapalenie pajęczynówki lub zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki w przypadku postępującej utraty wzroku lub niedrożnego wodogłowia jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Operacja może polegać na przywróceniu drożności głównych ścieżek płynu mózgowo-rdzeniowego, usunięciu torbieli lub oddzieleniu zrostów, które powodują ucisk sąsiednich struktur mózgowych. W celu zmniejszenia wodogłowia za pomocą zapalenia pajęczynówki możliwe jest zastosowanie operacji manewrowych mających na celu stworzenie alternatywnych sposobów wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego: przetoki pęcherzowo-otrzewnowej, komorowo-otrzewnowej lub lędźwiowo-otrzewnowej.