Ogólne (kliniczne) badanie krwi ze wzorem leukocytów: co to jest, dekodowanie

Kiedy przychodzimy do lekarza, dr Aibolit zawsze zaleca przeglądanie całej listy badań laboratoryjnych w celach diagnostycznych. A pierwsza na tej liście to ogólne badanie krwi - UAC.

Wydawałoby się, że badanie to jest znajome i często przepisywane, dlatego wielu pacjentów nie przywiązuje do niego większej wagi. Ale nie lekceważ go. Wszakże z całą swoją dostępnością i pozornie prostotą ważną i zawiera wiele informacji o ludzkim ciele.

Twój lekarz może przepisać:

• Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów.
• Całkowita morfologia bez formuły leukocytów.

Jednak najczęściej przepisywany jest kliniczny test krwi z formułą leukocytów. Obejmuje badanie ciałek krwi wraz z określeniem szybkości sedymentacji erytrocytów - ESR.

Podczas badania często wykonujemy pełną morfologię krwi i ESR. Według niego lekarz może ocenić, czy istnieje proces patologiczny.

Ale najpierw kilka informacji o samej krwi. Jego objętość wynosi 5-5,5l u osoby dorosłej, a jednorazowa utrata w ilości 1-1,5l bardzo często grozi nieodwracalnymi konsekwencjami. Dostarcza wszystkim organom tlenu i składników odżywczych. Bierze również dwutlenek węgla i produkty przemiany materii, które pozostawia w płucach, wątrobie i nerkach. W ten sposób cały proces odbywa się dzień i noc bez przerwy.

Krew jest rodzajem służby dla własnego bezpieczeństwa osoby, która natychmiast reaguje na najmniejsze zagrożenie dla ludzkiego ciała. W jego strukturze znajdują się 2 duże jednostki mobilne - plazma i cała armia jednolitych elementów.

Plazma jest magazynem, w którym przechowywane są wszystkie białka, minerały i witaminy niezbędne dla człowieka, a także patogeny i produkty odpadowe tego ostatniego są rozpuszczane w postaci trucizn i toksyn. Wraz ze znacznym zmniejszeniem jego objętości, krew gęstnieje, a krążenie krwi spowalnia, co często jest przyczyną bólów głowy i bólów serca, a nawet zawałów serca i udarów.

Ale porozmawiajmy o elementach jednolitych osobno, ponieważ pełnią one tak ważne funkcje jak transport, ochrona i regulacja.

Parametry krwi

Badanie krwi bada wskaźniki:

Jednak ich poziom pozostaje stabilny z pełnym zdrowiem i zmianami w trakcie każdego procesu patologicznego lub w stanie stresu fizycznego lub emocjonalnego.

I wreszcie więcej o każdym z tych parametrów i interpretacji ich wskaźników. Nie ulega wątpliwości, jak konieczna jest prawidłowa interpretacja wyników badania przez specjalistę do ogólnego określenia klinicznego przebiegu danej choroby.

Zawsze konieczne jest odpowiednie przygotowanie pacjenta do ogólnego badania krwi. Ostatni posiłek powinien być 8-9 godzin przed analizą. Poddaje się rano przed jedzeniem.

Do badań weź porcję krwi z palca lub żyły.

Hemoglobina

Jest nośnikiem wszystkich składników odżywczych. Jest to żelazo, połączone z białkiem, które wchodzi do organizmu z zewnątrz z pożywieniem. Dzienna stawka jego zużycia wynosi około 20 mg, które są zawarte w:

• 100 gr. czerwone mięso
• wątroba wieprzowa i wołowa,
• gryka,
• suszone morele,
• czarna porzeczka,
• morele.

Normalnie wskaźniki dla mężczyzn: 120-160 g / l, a dla kobiet 120-140 g / l. Redukcja występuje, gdy:

1. Ostre krwawienie pourazowe lub powstające podczas interwencji chirurgicznych.
2. Długie krwawienie z macicy i przewodu pokarmowego.
3. Naruszenia formacji krwi.

Czerwone krwinki

Są to czerwone ciałka krwi o kształcie dwuwklęsłym, normalne wskaźniki dla mężczyzn to 4-5 * 10¹² na litr, a dla kobiet - 3-4 * 10¹² na litr.

Czerwona krwinka zawierająca hemoglobinę pełni ważną rolę transportową i odżywczą. Zwiększenie liczby czerwonych krwinek może być reaktywne w czasie upałów, gdy osoba traci około 1 litra płynu z potem lub podczas przyjmowania alkoholu. A także przy przyjmowaniu niektórych leków, takich jak leki moczopędne - diuretyki.

Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek mówi o niedokrwistości.

Płytki krwi

Ich funkcje obejmują zatrzymywanie krwawienia, karmienie i przywracanie uszkodzonych połączeń - ściany naczyń w przypadku uszkodzenia. Wzrost liczby płytek nazywany jest trombocytozą. Prowokuje wzrost lepkości krwi, co staje się jedną z przyczyn częstych wypadków naczyniowych, zwłaszcza na tle miażdżycy u osób starszych, a nawet w średnim wieku.

Białe krwinki

Tarcza i miecz naszego ciała. Zwykle dorośli powinni mieć od 4 do 9x10x9.

Ich liczba zawsze rośnie wraz z:

• wszelkie procesy zapalne i zakaźne,
• zatrucie
• obrażenia
• białaczka o różnych kształtach

I zmniejsza się z problemami ze statusem odpornościowym. Leykoformula odzwierciedla prawdziwą sytuację w służbie własnego bezpieczeństwa. W nim, podobnie jak w lustrze, odbija się stan odporności organizmu. Dla prawidłowej oceny kliniki i stadium choroby, rozszyfrowanie tej części analizy jest niezwykle ważne.

Formuła leukocytów obejmuje:

1. Eozynofile,
2. Limfocyty
3. Bazofile,
4. Monocyty,
5. Stab i segmentowane komórki.

Eozynofile

Zazwyczaj ich zawartość wynosi 0,5-5%. W przypadku sygnału alarmowego przeprowadzają przemiatanie organizmu od wszystkich niezamówionych gości - pasożytów, trucizn, toksyn. Zniszcz nieprawidłowe komórki i uczestnicz w rozwoju odporności, promując tworzenie przeciwciał.

Ich liczba rośnie wraz z:

• różne choroby pasożytnicze,
• zatrucie truciznami i toksynami
• alergizacja ciała - pyłkowica o różnej etiologii,
• procesy autoimmunologiczne, na przykład: astma oskrzelowa, reumatoidalne zapalenie wielostawowe.

Zmniejszona kwota to:

• zatrucie solami metali ciężkich,
• rozległe lub uogólnione procesy ropne, takie jak posocznica,
• na samym początku procesów zapalnych.

Limfocyty

Normalnie kwota waha się od 19-38%. Pamiętają wroga osobiście i szybko reagują na jego powtarzające się pojawienie się. Istnieją 3 rodzaje limfocytów: pomocnicy T, supresorzy i zabójcy.

Tak więc, kiedy atakują obcych agentów, inicjują produkcję specyficznych hormonów, które z kolei stymulują wzrost wszystkich 3 typów limfocytów. Biorą „wroga” w ciasnym pierścieniu i „niszczą” go.

Podnoszenie ich poziomu jest oznaczone:

• infekcje wirusowe
• choroby układu krwiotwórczego,
• zatrucie solami metali ciężkich, takimi jak ołów lub trucizny, takie jak arsen,
• białaczka.

Spadek odnotowuje się, gdy:

• OPN - ostra niewydolność nerek,
• Przewlekła niewydolność nerek - przewlekła niewydolność nerek
• Nowotwory złośliwe w końcowej fazie,
• Pomoce
• Chemioterapia i radioterapia,
• Stosowanie niektórych leków hormonalnych.

Bazofile

Jest to najmniejsza grupa, w ogóle nie może być określona, ​​lub ich liczba nie przekracza 1%. Są zaangażowani we wszystkie reakcje alergiczne organizmu.

Jednak ich poziom może wzrosnąć z:

• Niektóre zaburzenia krwi, takie jak białaczka szpikowa lub niedokrwistość hemolityczna;
• Niedoczynność tarczycy - zmniejszenie czynności tarczycy,
• Alergizacja ciała,
• Terapia hormonalna.

Zmniejszenie jest często obserwowane w przypadku usunięcia śledziony.

Monocyty

Największe komórki odpornościowe organizmu, ich normalny poziom we krwi mieści się w zakresie 3-11%. Jest to rodzaj punktu kontrolnego do identyfikacji wszystkich obcych substancji, dając polecenie zniszczenia ich przez eozynofile i limfocyty. Poza krwią, migrują jako makrofagi do uszkodzenia, całkowicie oczyszczając je z produktów rozpadu.

Ich liczba rośnie wraz z:

• Procesy zakaźne wywołane przez grzyby, wirusy lub pierwotniaki.
• Specyficzne choroby, takie jak: gruźlica o różnej lokalizacji, kiła i bruceloza.
• Choroby tkanki łącznej, tak zwane kolagenozy: SLE - toczeń rumieniowaty układowy, RA - reumatoidalne zapalenie wielostawowe, guzkowe zapalenie okołostawowe.
• Uszkodzenie normalnego funkcjonowania układu krwiotwórczego.

Spadek obserwuje się, gdy:

• Niedokrwistość aplastyczna - całkowity brak produkcji krwinek w szpiku kostnym.
• Rozległe ropne zmiany.
• Warunki pooperacyjne.
• Długotrwałe stosowanie steroidowych leków hormonalnych.

Czasami specjalista wydający transkrypcję formuły leukocytów rejestruje „przesunięcie w lewo lub w prawo”. „Przesunięcie w lewo” sygnalizuje pojawienie się niedojrzałych postaci granulocytów obojętnochłonnych, które z pełnym zdrowiem są tylko w szpiku kostnym.

Ich występowanie w dużych ilościach świadczy o rozległych zmianach zakaźnych i niektórych chorobach złośliwych układu krwiotwórczego. Ale „prawe przesunięcie” wskazuje na uwolnienie „starych” segmentowanych neutrofili do krwiobiegu. Często obserwuje się go w chorobach wątroby i nerek lub można go zaobserwować u zdrowych ludzi żyjących na obszarze o podwyższonym tle radioaktywnym, takim jak Czarnobyl.

Szybkość sedymentacji erytrocytów. Normalnie dla kobiet od 2-15 mm / godzinę, dla mężczyzn - 1-10 mm / godzinę. Ich wzrost występuje w każdym raku i procesach zapalnych. U kobiet może wzrosnąć podczas miesiączki. Jego wysoki wskaźnik przy niskich wartościach leukocytów, efekt ten nazywany jest „nożycami”, bardzo alarmującym wskaźnikiem, który jest rejestrowany prawie przy całkowitym braku odporności.

Wiele z tych parametrów określa się za pomocą najnowszego analizatora hematologicznego kategorii 5 diff. Mierzy liczbę erytrocytów, leukocytów, płytek krwi, płytek krwi, stężenie hemoglobiny i jej rozkład w erytrocytach. Jego przepustowość wynosi 50 testów na godzinę i określa łącznie 22 wskaźniki.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że właściwe dekodowanie klinicznego badania krwi i interpretacja jego danych odgrywają ważną rolę w prawidłowej diagnozie i leczeniu pacjenta. Tak więc w uzyskaniu pozytywnego wyniku wszystkich działań terapeutycznych i diagnostycznych. Ostatecznie ich ostatecznym celem jest odzyskanie pacjenta!

Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów + ESR

Całkowita liczba krwinek (pełna liczba krwinek, CBC).

Jest to najczęstsze badanie krwi, które obejmuje określenie stężenia hemoglobiny, liczby krwinek czerwonych, leukocytów i płytek krwi na jednostkę objętości, hematokrytu i wskaźników erytrocytów (MCV, MCH, MCHC).

Wskazania do analizy:

• badania przesiewowe i badania kliniczne;
• monitorowanie terapii;
• diagnostyka różnicowa chorób krwi.

Co to jest hemoglobina (Hb, hemoglobina)?

Hemoglobina jest barwnikiem krwi oddechowej zawartym w czerwonych krwinkach i bierze udział w transporcie tlenu i dwutlenku węgla, regulacji stanu kwasowo-zasadowego.

Hemoglobina składa się z dwóch części zawierających białko i żelazo. U mężczyzn zawartość hemoglobiny jest nieco wyższa niż u kobiet. U dzieci do jednego roku występuje fizjologiczny spadek stężenia hemoglobiny, fizjologiczne formy hemoglobiny:

• oksyhemoglobina (HbO2) - połączenie hemoglobiny z tlenem - powstaje głównie w krwi tętniczej i nadaje jej szkarłatny kolor;
• przywrócona hemoglobina lub deoksyhemoglobina (HbH) - hemoglobina, która dawała tlen do tkanek;
• karboksyhemoglobina (HbCO2) - związek hemoglobiny z dwutlenkiem węgla - powstaje głównie w krwi żylnej, która w konsekwencji staje się ciemno-wiśniowym kolorem.

Kiedy można zwiększyć stężenie hemoglobiny?

W przypadku chorób i stanów:

prowadzące do pogrubienia krwi (oparzenia, uporczywe wymioty, niedrożność jelit, odwodnienie lub długotrwałe odwodnienie);

towarzyszy wzrost liczby erytrocytów - pierwotna i wtórna erytrocytoza (choroba górska, przewlekła obturacyjna choroba płuc, uszkodzenie naczyń krwionośnych płuc, złośliwe palenie tytoniu, dziedziczne hemoglobinopatie ze zwiększonym powinowactwem hemoglobiny do tlenu i niedobór 2,3-difosfoglicerynianu w erytrofitach). serce, wielotorbielowatość nerek, wodonercze, zwężenie tętnicy nerkowej w wyniku miejscowego niedokrwienia nerek, gruczolakorak nerki, hemangioblastoma móżdżku, zespół Hippel-Lin ay, krwiak, hysteromyoma, śluzaka, choroby nowotworowe, gruczołów dokrewnych, itd.).;

warunki fizjologiczne (wśród mieszkańców wyżyn, pilotów, wspinaczy, po zwiększonym wysiłku fizycznym, długotrwałym stresie).

Kiedy można obniżyć stężenie hemoglobiny?

Z niedokrwistością o różnej etiologii (ostry krwotoczny z ostrym krwotokiem; niedobór żelaza z przewlekłą utratą krwi, po resekcji lub z poważnym uszkodzeniem jelita cienkiego; dziedziczna, związana z upośledzoną syntezą porfiryny; niedokrwistość hemolityczna związana ze zwiększonym zniszczeniem erytrocytów; niedokrwistość aplastyczna związana z erytrocytami; idiopatyczne substancje chemiczne, których przyczyny są niejasne, niedokrwistości megaloblastyczne związane z niedoborem witaminy B12 i kwasem foliowym ty; anemia spowodowana zatruciem ołowiem).

W przypadku nadmiernego nawodnienia (zwiększenie stężenia krążącego osocza w wyniku terapii odtruwającej, eliminacja obrzęku itp.).

Co to jest czerwona krwinka (krwinki czerwone, RBC)?

Czerwone krwinki są wysoce wyspecjalizowanymi niejądrowymi komórkami krwi, które mają kształt dwuwklęsłych krążków. Dzięki tej formie powierzchnia czerwonych krwinek jest większa niż gdyby miała kształt kuli. Ta szczególna postać erytrocytów przyczynia się do spełnienia ich głównej funkcji - transferu tlenu z płuc do tkanek i dwutlenku węgla z tkanek do płuc, a także z powodu tej postaci, czerwone krwinki są bardziej zdolne do odwracalnego odkształcenia podczas przechodzenia przez wąskie wygięte kapilary. Czerwone krwinki powstają z retikulocytów po opuszczeniu szpiku kostnego. W ciągu jednego dnia aktualizuje się około 1% czerwonych krwinek. Średni czas życia czerwonych krwinek wynosi 120 dni.

Kiedy można zwiększyć poziom krwinek czerwonych (erytrocytoza)?

Erytremia, czyli choroba Vaqueza, jest jednym z wariantów przewlekłej białaczki (pierwotna erytrocytoza).

absolutne - spowodowane przez warunki hipoksji (przewlekła choroba płuc, wrodzona choroba serca, zwiększony wysiłek fizyczny, pobyt na dużych wysokościach); związane ze zwiększoną produkcją erytropoetyny, która stymuluje erytropoezę (rak miąższu nerki, wodonercze i wielotorbielowatość nerek, rak miąższu wątroby, łagodna erytrocytoza rodzinna); związane z nadmiarem adrenokortykosteroidów lub androgenów (guz chromochłonny, choroba / zespół Itsenko-Cushinga, hiperaldosteronizm, hemangioblastoma móżdżku);

względne - z pogrubieniem krwi, gdy objętość osocza zmniejsza się przy zachowaniu liczby czerwonych krwinek (odwodnienie, nadmierne pocenie się, wymioty, biegunka, oparzenia, narastający obrzęk i wodobrzusze; stres emocjonalny; alkoholizm; palenie; nadciśnienie układowe).

Kiedy można obniżyć poziom erytrocytów (erytrocytopenia)?

Z niedokrwistością o różnej etiologii: w wyniku niedoboru żelaza, białka, witamin, procesów aplastycznych, hemolizy, hemoblastozy, przerzutów nowotworów złośliwych.

Czym są wskaźniki erytrocytów (MCV, MCH, MCHC)?

Wskaźniki, które pozwalają określić ilościowo główne cechy morfologiczne krwinek czerwonych.

MCV - średnia objętość czerwonej komórki (średnia objętość komórki).

Jest to bardziej dokładny parametr niż wizualna ocena wielkości czerwonych krwinek. Jednak nie jest on wiarygodny w obecności dużej liczby nieprawidłowych krwinek czerwonych (na przykład komórek sierpowatych) we krwi będącej przedmiotem zainteresowania.

Na podstawie wartości MCV rozróżnia się niedokrwistość:

• mikrocytowe MCV 100 fl (B12 i niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego).

MCH to średnia zawartość hemoglobiny w erytrocycie (średnia komórkowa hemoglobina).

Ten wskaźnik określa średnią zawartość hemoglobiny w pojedynczym erytrocycie. Jest on podobny do wskaźnika koloru, ale dokładniej odzwierciedla syntezę Hb i jego poziom w erytrocytach Na podstawie tego wskaźnika można podzielić niedokrwistość na normę, hipoglikemię i hiperchromię:

• normochromia jest charakterystyczna dla zdrowych ludzi, ale może również wystąpić z niedokrwistością hemolityczną i aplastyczną, a także niedokrwistością związaną z ostrą utratą krwi;
• hipochromia jest spowodowana zmniejszeniem objętości czerwonych krwinek (mikrocytoza) lub zmniejszeniem poziomu hemoglobiny w erytrocytach o normalnej objętości. Oznacza to, że hipochromia może być połączona zarówno ze zmniejszeniem objętości czerwonych krwinek, jak i obserwowana z prawidłową i makrocytozą. Występuje z niedokrwistością z niedoboru żelaza, niedokrwistością w chorobach przewlekłych, talasemią, z niektórymi hemoglobinopatiami, zatruciem ołowiem, zaburzoną syntezą porfiryn;
• hiperchromia nie zależy od stopnia nasycenia erytrocytów, hemoglobiny, i jest spowodowana jedynie objętością czerwonych krwinek. Obserwuje się to w przypadku megaloblastycznych, wielu przewlekłych niedokrwistości hemolitycznych, niedokrwistości hipoplastycznej po ostrej utracie krwi, niedoczynności tarczycy, chorób wątroby, podczas przyjmowania leków cytotoksycznych, środków antykoncepcyjnych, leków przeciwdrgawkowych.

MCHC (średnie stężenie hemoglobiny komórkowej).

Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach odzwierciedla nasycenie erytrocytów hemoglobiną i charakteryzuje stosunek ilości hemoglobiny do objętości komórki. Tak więc, w przeciwieństwie do SIT, nie zależy od objętości czerwonych krwinek.

Zwiększenie MCHC obserwuje się w niedokrwistości hiperchromicznej (sferocytoza wrodzona i inne niedokrwistości sferocytowe).

Zmniejszenie MCHC może być związane z niedoborem żelaza, niedokrwistością syderoblastyczną i talasemią.

Co to jest hematokryt (Ht, hematokryt)?

Jest to ułamek objętości erytrocytów we krwi pełnej (stosunek objętości erytrocytów i osocza), który zależy od liczby i objętości erytrocytów.

Hematokryt jest szeroko stosowany do oceny nasilenia niedokrwistości, w której można go zmniejszyć do 25-15%. Ale tego wskaźnika nie można oszacować wkrótce po utracie krwi lub transfuzji krwi, ponieważ Możesz uzyskać fałszywie podwyższone lub fałszywie obniżone wyniki.

Hematokryt może się nieznacznie zmniejszyć, gdy krew zostanie pobrana w pozycji leżącej i wzrośnie wraz z przedłużającym się ściskaniem żyły opaską zaciskową podczas pobierania krwi.

Kiedy można zwiększyć hematokryt?

Erytremia (pierwotna erytrocytoza).

Wtórna erytrocytoza (wrodzone wady serca, niewydolność oddechowa, hemoglobinopatie, nowotwór nerek, któremu towarzyszy zwiększone tworzenie erytropoetyny, wielotorbielowatość nerek).

Zmniejszenie objętości krążącego osocza (pogrubienie krwi) w przypadku choroby oparzeniowej, zapalenia otrzewnej, odwodnienia organizmu (ciężka biegunka, niekontrolowane wymioty, nadmierne pocenie się, cukrzyca).

Kiedy można zmniejszyć hematokryt?

• Niedokrwistość
• Zwiększona objętość krwi (druga połowa ciąży, hiperproteinemia).
• Nadwodnienie.

Co to jest krwinka biała (białe krwinki, WBC)?

Leukocyty lub białe krwinki to bezbarwne komórki o różnych rozmiarach (od 6 do 20 mikronów), okrągłe lub o nieregularnym kształcie. Komórki te mają jądro i są w stanie poruszać się niezależnie jak organizm jednokomórkowy - ameba. Liczba tych komórek we krwi jest znacznie mniejsza niż czerwonych krwinek. Białe krwinki - główny czynnik ochronny w walce z ludzkim ciałem z różnymi chorobami. Komórki te są „uzbrojone” w specjalne enzymy, które „trawią” mikroorganizmy, wiążą i rozkładają obce substancje białkowe i produkty degradacji powstające w organizmie podczas życia. Ponadto niektóre formy leukocytów wytwarzają przeciwciała - cząsteczki białka atakujące wszelkie obce mikroorganizmy, które dostały się do krwi, błon śluzowych i innych narządów i tkanek ludzkiego ciała. Tworzenie leukocytów (leukopoeza) ma miejsce w szpiku kostnym i węzłach chłonnych.

Istnieje 5 rodzajów białych krwinek:

Kiedy można zwiększyć liczbę białych krwinek (leukocytoza)?

• Ostre zakażenia, zwłaszcza jeśli ich patogeny są ziarniakami (gronkowcem, paciorkowcem, pneumokokiem, gonokokiem). Chociaż pewna liczba ostrych zakażeń (dur brzuszny, paratyfus, salmonelloza itp.) Może w niektórych przypadkach prowadzić do leukopenii (zmniejszenie liczby leukocytów).
• Ropienie i procesy zapalne o różnej lokalizacji: opłucna (zapalenie opłucnej, ropniak), jama brzuszna (zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej), tkanka podskórna (panaritium, ropień, ropowica) itp.
• Atak reumatyczny.
• Intoksykacja, w tym endogenna (kwasica cukrzycowa, rzucawka, mocznica, dna moczanowa).
• Nowotwory złośliwe.
• Urazy, oparzenia.
• Ostre krwawienie (zwłaszcza jeśli krwawienie jest wewnętrzne: w jamie brzusznej, przestrzeni opłucnej, stawie lub w pobliżu opony twardej).
• Interwencja chirurgiczna.
• Zawały narządów wewnętrznych (mięsień sercowy, płuca, nerki, śledziona).
• Białaczka szpikowa i limfocytowa.
• Wynik działania adrenaliny i hormonów steroidowych.
• Reaktywna (fizjologiczna) leukocytoza: wpływ czynników fizjologicznych (ból, zimna lub gorąca kąpiel, ćwiczenia, stres emocjonalny, ekspozycja na światło słoneczne i promienie UV); miesiączka; okres urodzenia.

Kiedy można zmniejszyć liczbę białych krwinek (leukopenia)?

• Niektóre infekcje wirusowe i bakteryjne (grypa, dur brzuszny, tularemia, odra, malaria, różyczka, świnka, mononukleoza zakaźna, gruźlica prosówkowa, AIDS).
• Sepsa.
• Hipo i aplazja szpiku kostnego.
• Uszkodzenie szpiku kostnego środkami chemicznymi, lekami.
• Narażenie na promieniowanie jonizujące.
• Splenomegalia, hipersplenizm, stan po splenektomii.
• Ostra białaczka.
• Zwłóknienie szpiku.
• Zespoły mielodysplastyczne.
• Plasmocytoma.
• Przerzuty guzów w szpiku kostnym.
• Choroba Addisona - Birmera.
• Wstrząs anafilaktyczny.
• Toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne kolagenozy.
• Przyjmowanie sulfonamidów, chloramfenikolu, środków przeciwbólowych, niesteroidowych. leki przeciwzapalne, tyreostatyki, cytostatyki.

Co to jest płytka krwi (liczba płytek krwi, PLT)?

Płytki krwi lub płytki krwi są najmniejsze spośród elementów komórkowych krwi, których rozmiar wynosi 1,5-2,5 mikrona. Płytki krwi pełnią funkcje angiotroficzne, agregujące adhezję, uczestniczą w procesach krzepnięcia i fibrynolizy, zapewniają cofanie się skrzepu krwi. Są w stanie przenosić krążące kompleksy immunologiczne, czynniki krzepnięcia (fibrynogen), antykoagulanty, substancje biologicznie czynne (serotonina) na błonach, a także utrzymywać skurcz naczyń. Granulki płytek zawierają czynniki krzepnięcia krwi, enzym peroksydazy, serotoninę, jony wapnia Ca2 +, ADP (difosforan adenozyny), czynnik Willebranda, fibrynogen płytkowy, czynnik wzrostu płytek krwi.

Kiedy zwiększa się liczba płytek krwi (trombocytoza)?

Podstawowy (w wyniku proliferacji megakariocytów):

• nadpłytkowość samoistna;
• erytremia;
• białaczka szpikowa.

Wtórne (pojawiające się na tle każdej choroby):

• procesy zapalne (ogólnoustrojowe choroby zapalne, zapalenie szpiku, gruźlica);
• nowotwory złośliwe żołądka, nerki (nadczynność nerek), limfogranulomatoza;
• białaczka (białaczka megakaritsitarny, policytemia, przewlekła białaczka szpikowa itp.). W przypadku białaczki małopłytkowość jest wczesnym objawem, a wraz z postępem choroby rozwija się małopłytkowość;
• marskość wątroby;
• stan po masywnej (ponad 0,5 l) utracie krwi (w tym po poważnych operacjach), hemoliza;
• stan po usunięciu śledziony (trombocytoza zwykle utrzymuje się przez 2 miesiące po zabiegu);
• w sepsie, gdy liczba płytek krwi może osiągnąć 1000 * 109 / l.;
• aktywność fizyczna.

Kiedy zmniejsza się liczba płytek krwi (małopłytkowość)?

Małopłytkowość jest zawsze alarmującym objawem, ponieważ stwarza zagrożenie zwiększonym krwawieniem i wydłuża czas krwawienia.

Wrodzona małopłytkowość:

• Zespół Whiskotta-Aldricha;
• Zespół Chediaka-Higashi;
• Zespół Fanconiego;
• Anomalia Meye-Hegglina;
• Zespół Bernarda Souliera (olbrzymie płytki krwi).

Nabyta małopłytkowość:

• autoimmunologiczna (idiopatyczna) plamica małopłytkowa (zmniejszenie liczby płytek krwi z powodu ich zwiększonego zniszczenia pod wpływem specyficznych przeciwciał, których mechanizm tworzenia nie został jeszcze ustalony);
• lek (gdy bierze się szereg leków, dochodzi do toksycznego lub immunologicznego uszkodzenia szpiku kostnego: cytostatyki (winblastyna, winkrystyna, merkaptopuryna itp.), lewomycetyna, leki sulfanilamidowe (biseptol, sulfodimetoksyna), aspiryna, butadion, reopiryna, analgin i inne;
• w układowych chorobach tkanki łącznej: toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe;
• infekcje wirusowe i bakteryjne (odra, różyczka, ospa wietrzna, grypa, riketsjoza, malaria, toksoplazmoza);
• stany związane ze zwiększoną aktywnością śledziony w marskości wątroby, przewlekłym i rzadziej ostrym wirusowym zapaleniu wątroby;
• niedokrwistość aplastyczna i mielofitoza (wymiana szpiku kostnego z komórkami nowotworowymi lub tkanką włóknistą);
• niedokrwistość megaloblastyczna, przerzuty nowotworów do szpiku kostnego; autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna i małopłytkowość (zespół Evansa); ostra i przewlekła białaczka;
• zaburzenia czynności tarczycy (nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy);
• rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC);
• napadowa nocna hemoglobinuria (choroba Markiafai-Micheli);
• masywne transfuzje krwi, krążenie pozaustrojowe;
• w okresie noworodkowym (wcześniactwo, choroba hemolityczna noworodka, noworodkowa autoimmunologiczna plamica małopłytkowa);
• zastoinowa niewydolność serca, zakrzepica żył wątrobowych;
• podczas miesiączki (25-50%).

Co to jest szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR, szybkość sedymentacji erytrocytów, ESR)?

Jest to wskaźnik szybkości oddzielania krwi w probówce z dodatkiem antykoagulantu na 2 warstwach: górnej (przezroczyste osocze) i niższej (zdeponowane erytrocyty). Szybkość sedymentacji erytrocytów szacuje się na podstawie wysokości warstwy plazmy utworzonej w mm na 1 godzinę. Specyficzna masa erytrocytów jest wyższa niż specyficzna masa osocza, dlatego w probówce w obecności antykoagulantu pod działaniem grawitacji erytrocyty osiadają na dnie. Szybkość, z jaką zachodzi sedymentacja erytrocytów, zależy głównie od stopnia ich agregacji, tj. Ich zdolności do sklejania się. Agregacja krwinek czerwonych zależy głównie od ich właściwości elektrycznych i składu białkowego osocza krwi. Zazwyczaj krwinki czerwone mają ładunek ujemny (potencjał zeta) i odpychają się nawzajem. Stopień agregacji (a zatem ESR) wzrasta wraz ze wzrostem stężenia w osoczu tak zwanych białek ostrej fazy - markerów procesu zapalnego. Po pierwsze - fibrynogen, białko C-reaktywne, ceruloplazmina, immunoglobuliny i inne. W przeciwieństwie do tego, ESR zmniejsza się wraz ze wzrostem stężenia albuminy. Na potencjał zeta erytrocytów mają również wpływ inne czynniki: pH osocza (kwasica zmniejsza ESR, zwiększa zasadowicę), ładunek jonów osocza, lipidy, lepkość krwi i obecność przeciwciał przeciw erytrocytom. Liczba, kształt i rozmiar czerwonych krwinek również wpływają na sedymentację. Zmniejszenie zawartości erytrocytów (anemii) we krwi prowadzi do przyspieszenia ESR, a wręcz przeciwnie, wzrost zawartości erytrocytów we krwi spowalnia tempo sedymentacji (sedymentacji).

W ostrych procesach zapalnych i zakaźnych obserwuje się zmianę szybkości sedymentacji erytrocytów 24 godziny po wzroście temperatury i wzrost liczby leukocytów.

Wskaźnik ESR zależy od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR u kobiet są nieco wyższe niż u mężczyzn. Zmiany w składzie białka we krwi w czasie ciąży prowadzą do wzrostu ESR w tym okresie. W ciągu dnia wartości mogą się wahać, maksymalny poziom odnotowuje się w ciągu dnia.

Wskazania do celów nauki:

• choroby zapalne;
• choroby zakaźne;
• guzy;
• badanie przesiewowe do badań profilaktycznych.

Kiedy ESR przyspiesza?

• Choroby zapalne o różnej etiologii.
• Ostre i przewlekłe zakażenia (zapalenie płuc, zapalenie szpiku, gruźlica, kiła).
• Paraproteinemia (szpiczak mnogi, choroba Waldenstroma).
• Choroby nowotworowe (rak, mięsak, ostra białaczka, limfogranulomatoza, chłoniak).
• Choroby autoimmunologiczne (kolagenoza).
• Choroba nerek (przewlekłe zapalenie nerek, zespół nerczycowy).
• Zawał mięśnia sercowego.
• Hipoproteinemia.
• Niedokrwistość, stan po utracie krwi.
• Intoksykacja.
• Urazy, złamane kości.
• Stan po wstrząsie, interwencje chirurgiczne.
• Hiperfibrynogenemia.
• U kobiet w okresie ciąży, miesiączki, w okresie poporodowym.
• Starość
• Leki (estrogen, glukokortykoid).

Kiedy ESR zwalnia?

• Erytremia i reaktywna erytrocytoza.
• Wyraźne skutki niewydolności krążenia.
• Padaczka.
• Post, zmniejszona masa mięśniowa.
• Przyjmowanie kortykosteroidów, salicylanów, preparatów wapnia i rtęci.
• Ciąża (zwłaszcza 1 i 2 semestr).
• Dieta wegetariańska.
• Myodystrofia.

Co to jest formuła leukocytów (różnicowa liczba białych krwinek)?

Formuła leukocytów to odsetek różnych typów leukocytów.

Zgodnie z cechami morfologicznymi (typ jądra, obecność i natura wtrąceń cytoplazmatycznych) istnieje 5 głównych typów leukocytów:

Ponadto leukocyty różnią się stopniem dojrzałości. Większość komórek prekursorowych dojrzałych form leukocytów (młodzieńczych, mielocytów, promielocytów, pro-limfocytów, promonocytów, form komórek blastycznych) we krwi obwodowej pojawia się tylko w przypadku patologii.

Badanie formuły leukocytów ma ogromne znaczenie w diagnostyce większości chorób hematologicznych, zakaźnych, zapalnych, a także w ocenie ciężkości stanu i skuteczności terapii.

Formuła leukocytów ma cechy związane z wiekiem (u dzieci, zwłaszcza w okresie noworodkowym, stosunek komórek różni się znacznie od dorosłych).

Około 60% całkowitej liczby granulocytów znajduje się w szpiku kostnym, stanowiąc rezerwę szpiku kostnego, 40% w innych tkankach i tylko mniej niż 1% we krwi obwodowej.

Różne typy leukocytów pełnią różne funkcje, dlatego określenie stosunku różnych typów leukocytów, utrzymanie młodych form, identyfikacja patologicznych form komórkowych niesie cenne informacje diagnostyczne.

Możliwe opcje zmian (przesunięcie) wzoru leukocytów:

Przesunięcie leukocytów w lewo - wzrost liczby niedojrzałych (stab) neutrofili we krwi obwodowej, pojawienie się metamielocytów (młodych), mielocytów;

przesunięcie formuły leukocytów w prawo - zmniejszenie normalnej liczby neutrofili kłutych i wzrost liczby segmentowanych neutrofili z hipersegmentowanymi jądrami (niedokrwistość megaloblastyczna, choroba nerek i wątroby, stan po transfuzji krwi).

Czym są neutrofile (neutrofile)?

Neutrofile są najliczniejszą odmianą białych krwinek, stanowią 45-70% wszystkich białych krwinek. W zależności od stopnia dojrzałości i kształtu jądra, krew obwodowa jest wykorzystywana do przydzielania pasma (młodszego) i segmentowanych (dojrzałych) neutrofili. Młodsze komórki szeregu neutrofilowego - młode (metamyelocyty), mielocyty, promielocyty - pojawiają się w krwi obwodowej w przypadku patologii i są dowodem stymulacji tworzenia komórek tego gatunku. Czas trwania krążenia neutrofili we krwi wynosi średnio około 6,5 godziny, a następnie migrują one do tkanki.

Uczestniczą w niszczeniu czynników zakaźnych, które przeniknęły do ​​organizmu, ściśle oddziałując z makrofagami (monocytami), limfocytami T i B. Neutrofile wydzielają substancje o działaniu bakteriobójczym, promują regenerację tkanek, usuwają z nich uszkodzone komórki i wydzielają substancje, które stymulują regenerację. Ich główną funkcją jest ochrona przed infekcjami przez chemotaksję (ukierunkowany ruch w kierunku czynników stymulujących) i fagocytozę (wchłanianie i trawienie) obcych mikroorganizmów.

Wzrost liczby neutrofili (neutrofilia, neutrofilia, neutrocytoza), co do zasady, jest połączony ze wzrostem całkowitej liczby leukocytów we krwi. Gwałtowny spadek liczby neutrofili może prowadzić do zagrażających życiu powikłań zakaźnych. Agranulocytoza to gwałtowny spadek liczby granulocytów we krwi obwodowej, aż do ich całkowitego zaniku, co prowadzi do zmniejszenia odporności organizmu na zakażenie i rozwoju powikłań bakteryjnych.

Kiedy może nastąpić wzrost całkowitej liczby neutrofili (neutrofilia, neutrofilia)?

Ostre zakażenia bakteryjne (ropnie, zapalenie szpiku, zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie ucha, zapalenie płuc, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie jajowodu, zapalenie opon mózgowych, ból gardła, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zakrzepowe zapalenie żył, posocznica, zapalenie otrzewnej, ropniak opłucnej, gorączka szkarłatna, cholera itd.).

• Zakażenia są grzybicze, spirocetyczne, niektóre wirusowe, pasożytnicze, riketsje.
• Zapalenie lub martwica tkanek (zawał mięśnia sercowego, rozległe oparzenia, zgorzel, szybko rozwijający się nowotwór złośliwy z próchnicą, guzkowate zapalenie okołostawowe, ostre reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie trzustki, zapalenie skóry, zapalenie otrzewnej).
• Stan po zabiegu.
• Choroby mieloproliferacyjne (przewlekła białaczka szpikowa, erytremia).
• Ostre krwotoki.
• Zespół Cushinga.
• Akceptacja kortykosteroidów, leków naparstnicy, heparyny, acetylocholiny.
• Zatrucie endogenne (mocznica, rzucawka, kwasica cukrzycowa, dna moczanowa).
• Egzogenne zatrucie (ołów, jad węża, szczepionki).
• Uwalnianie adrenaliny podczas stresujących sytuacji, wysiłku fizycznego i stresu emocjonalnego (może prowadzić do podwojenia liczby neutrofili we krwi obwodowej), narażenia na ciepło, zimno, ból podczas ciąży.

Kiedy następuje wzrost liczby niedojrzałych neutrofili (przesunięcie w lewo)?

W tej sytuacji liczba neutrofili kłutych wzrasta we krwi, możliwe jest występowanie metamielocytów (młodych), mielocytów.

Może to być, gdy:

• ostre choroby zakaźne;
• przerzuty nowotworów złośliwych o różnej lokalizacji;
• początkowy etap przewlekłej białaczki szpikowej;
• gruźlica;
• zawał mięśnia sercowego;
• zatrucie;
• stan szoku;
• przepięcie fizyczne;
• kwasica i śpiączka.

Kiedy zmniejsza się liczba neutrofili (neutropenia)?

• Zakażenia bakteryjne (dur brzuszny, paratyfus, tularemia, bruceloza, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, gruźlica prosówkowa).
• Zakażenia wirusowe (zakaźne zapalenie wątroby, grypa, odra, różyczka, ospa wietrzna).
• Malaria
• Przewlekłe choroby zapalne (zwłaszcza u osób starszych i słabych).
• Niewydolność nerek.
• Ciężka sepsa z rozwojem wstrząsu septycznego.
• Hemoblastoza (jako wynik hiperplazji komórek nowotworowych i zmniejszenia prawidłowej hematopoezy).
• Ostra białaczka, niedokrwistość aplastyczna.
• Choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekła białaczka limfatyczna).
• Agranulocytoza izoimmunologiczna (u noworodków, po transfuzji).
• Wstrząs anafilaktyczny.
• Splenomegalia.
• Dziedziczne formy neutropenii (cykliczna neutropenia, rodzinna łagodna przewlekła neutropenia, trwała dziedziczna neutropenia Kostmanna).
• Promieniowanie jonizujące.
• Środki toksyczne (benzen, anilina itp.).
• Niedobór witaminy B12 i kwas foliowy.
• Akceptacja niektórych leków (pochodne pirazolonu, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, zwłaszcza chloramfenikol, leki sulfonamidy, leki złote).
• Akceptacja leków przeciwnowotworowych (cytostatyków i leków immunosupresyjnych).
• Czynniki toksyczne pokarmowe (jedzenie zepsutych traw, itp.).

Czym są eozynofile (eozynofile)?

Eozynofile stanowią 0,5-5% wszystkich leukocytów krwi. Są zaangażowane w reakcje organizmu na choroby pasożytnicze (robaki i pierwotniaki), alergiczne, zakaźne i onkologiczne, z włączeniem składnika alergicznego do patogenezy choroby, której towarzyszy nadprodukcja IgE. Po dojrzewaniu w szpiku kostnym eozynofile spędzają kilka godzin (około 3-4 godzin) we krwi krążącej, a następnie migrują do tkanek, gdzie ich żywotność wynosi 8-12 dni. Osoba charakteryzuje się nagromadzeniem eozynofili w tkankach w kontakcie ze środowiskiem zewnętrznym - w płucach, przewodzie pokarmowym, skórze, przewodzie moczowo-płciowym. Ich liczba w tych tkankach jest 100-300 razy większa niż we krwi. W chorobach alergicznych eozynofile gromadzą się w tkankach zaangażowanych w reakcje alergiczne i neutralizują substancje biologicznie czynne powstające podczas tych reakcji, hamują wydzielanie histaminy przez komórki tuczne i bazofile, mają aktywność fagocytarną i bakteriobójczą. W przypadku eozynofili charakterystyczne wahania rytmu dobowego we krwi, najwyższe wskaźniki obserwuje się w nocy, najniższe - w ciągu dnia. Zmniejszenie liczby eozynofili we krwi (eozynopenia) jest często obserwowane na początku zapalenia. Wzrost liczby eozynofili we krwi (eozynofilia) odpowiada początkowi powrotu do zdrowia. Jednak wiele chorób zakaźnych o wysokim poziomie IgE charakteryzuje się dużą liczbą eozynofili we krwi po zakończeniu procesu zapalnego, co wskazuje na niekompletność reakcji immunologicznej z jej składnikiem alergicznym. Zmniejszenie liczby eozynofili w aktywnej fazie choroby lub w okresie pooperacyjnym często wskazuje na poważny stan pacjenta.

Kiedy wzrasta liczba eozynofili (eozynofilia)?

• Choroby alergiczne (astma oskrzelowa, obrzęk naczynioruchowy, eozynofilowe ziarniniakowe zapalenie naczyń, katar sienny, alergiczne zapalenie skóry, alergiczny nieżyt nosa).
• Reakcje alergiczne na żywność, leki.
• Inwazje pasożytnicze - robaki pasożytnicze i pierwotniakowe (ascariasis, toksokaroza, włośnica, bąblowica, filarioza, opisthorchiasis, giardiasis, itp.).
• Fibroplastyczne ciemieniowe zapalenie wsierdzia.
• Hemoblastoza (ostra białaczka, przewlekła białaczka szpikowa, erytremia, chłoniaki, limfogranulomatoza) i inne nowotwory, zwłaszcza z przerzutami lub martwicą.
• Zespół Wiskotta-Aldricha.
• Choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie okołostawowe).
• Choroby płuc.
• Niektóre infekcje dziecięce (szkarlatyna, ospa wietrzna).
• Kiedy zmniejsza się liczba eozynofili lub czy są one nieobecne (eozynopenia i aneozynofilia)?
• Początkowy okres procesu zakaźnego toksycznego (zapalnego).
• Zwiększona aktywność adrenokortykoidów.
• Procesy piroseptyczne.

Czym są bazofile?

Najmniejsza populacja leukocytów. Bazofile stanowią średnio 0,5% całkowitej liczby leukocytów krwi. W bazofilach krwi i tkanek (komórki tuczne należą do tych drugich) pełnią wiele funkcji: utrzymują przepływ krwi w małych naczyniach, wspomagają wzrost nowych naczyń włosowatych, zapewniają migrację innych leukocytów do tkanki. Uczestniczą w alergicznych i komórkowych reakcjach zapalnych typu opóźnionego w skórze i innych tkankach, powodując przekrwienie, powstawanie wysięku i zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych. Podczas degranulacji (niszczenie granulek) bazofile inicjują rozwój reakcji nadwrażliwości typu anafilaktycznego. Zawierają substancje biologicznie czynne (histamina; leukotrieny, powodujące skurcz mięśni gładkich; „czynnik aktywujący płytki krwi” itp.). Żywotność bazofilów wynosi 8-12 dni, czas krążenia w krwi obwodowej (jak w przypadku wszystkich granulocytów) wynosi kilka godzin.

Kiedy następuje wzrost liczby bazofilów (bazofilia)?

• Reakcje alergiczne na żywność, leki, wprowadzenie obcego białka.
• Przewlekła białaczka szpikowa, zwłóknienie szpiku, erytremia, limfogranulomatoza.
• Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy).
• Jade.
• Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Niedokrwistość hemolityczna.
• Niedobór żelaza po leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza.
• Niedokrwistość z niedoborem witaminy B12.
• Stany po splenektomii.
• W leczeniu estrogenów leki przeciwtarczycowe.
• Podczas owulacji, ciąży, na początku miesiączki.
• Rak płuc
• Prawdziwa policytemia.
• Cukrzyca.
• Ostre zapalenie wątroby z żółtaczką.
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Choroba Hodgkina.

Czym są limfocyty (limfocyty)?

Limfocyty stanowią 20-40% całkowitej liczby leukocytów. Limfocyty powstają w szpiku kostnym, aktywnie działają w tkance limfoidalnej. Główną funkcją limfocytów jest rozpoznawanie obcego antygenu i uczestniczenie w odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej organizmu. Limfocyty to wyjątkowo zróżnicowana populacja komórek pochodzących z różnych prekursorów i połączona pojedynczą morfologią. Według pochodzenia limfocyty są podzielone na dwie główne subpopulacje: limfocyty T i limfocyty B. Uwalnia się również grupa limfocytów zwana „ani T- nor B-” ani „0-limfocyty” (limfocyty zerowe). Komórki tworzące tę grupę są morfologicznie identyczne z limfocytami, ale różnią się pochodzeniem i cechami funkcjonalnymi - komórkami pamięci immunologicznej, komórkami zabójców, komórkami pomocniczymi, supresorami.

Różne subpopulacje limfocytów pełnią różne funkcje:

zapewnienie skutecznej odporności komórkowej (w tym odrzucenie przeszczepu, zniszczenie komórek nowotworowych);

tworzenie odpowiedzi humoralnej (synteza przeciwciał na obce białka - immunoglobuliny różnych klas);

regulacja odpowiedzi immunologicznej i koordynacja całego układu odpornościowego jako całości (wybór regulatorów białkowych - cytokin);

zapewnienie pamięci immunologicznej (zdolność organizmu do przyspieszania i wzmacniania odpowiedzi immunologicznej podczas ponownego spotkania z obcym agentem).

Należy pamiętać, że formuła leukocytów odzwierciedla względną (procentową) zawartość różnych typów leukocytów, a wzrost lub spadek odsetka limfocytów może nie odzwierciedlać prawdziwej (absolutnej) limfocytozy lub limfopenii, ale może być spowodowany spadkiem lub wzrostem bezwzględnej liczby leukocytów innych typów (zwykle neutrofili ).

Kiedy można zwiększyć liczbę limfocytów (limfocytoza)?

• Zakażenie wirusowe (mononukleoza zakaźna, ostre wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem cytomegalii, krztusiec, ARVI, toksoplazmoza, opryszczka, różyczka, zakażenie HIV).
• Ostra i przewlekła białaczka limfocytowa, makroglobulinemia Waldenstroma, chłoniak w okresie białaczki.
• Gruźlica.
• Kiła
• Bruceloza.
• Zatrucie tetrachloroetanem, ołowiem, arsenem, dwusiarczkiem węgla.
• Podczas przyjmowania niektórych leków (lewodopy, fenytoiny, kwasu walproinowego, narkotycznych leków przeciwbólowych itp.).

Kiedy można zmniejszyć liczbę limfocytów (limfopenia)?

• Ostre infekcje i choroby.
• Początkowy etap procesu zakaźnego toksycznego.
• Ciężkie choroby wirusowe.
• Prątkowa gruźlica.
• Toczeń rumieniowaty układowy.
• Niedokrwistość aplastyczna.
• Końcowy etap chorób onkologicznych.
• Wtórne niedobory odporności.
• Niewydolność nerek.
• Niewydolność krążenia.
• Terapia rentgenowska. Przyjmowanie leków o działaniu cytostatycznym (chlorambucyl, asparaginaza), glukokortykoidy, podawanie surowicy przeciw limfocytom

.Czym są monocyty (monocyty)?

Monocyty są największymi komórkami wśród leukocytów (system fagocytujących makrofagów), stanowią 2-10% liczby wszystkich leukocytów. Monocyty biorą udział w tworzeniu i regulacji odpowiedzi immunologicznej. W tkankach monocyty różnicują się w narządy i specyficzne dla tkanki makrofagi. Monocyty / makrofagi są zdolne do ruchu amebowego, wykazują wyraźną aktywność fagocytarną i bakteriobójczą. Makrofagi - monocyty są w stanie wchłonąć do 100 mikrobów, podczas gdy neutrofile - tylko 20-30. W ognisku zapalenia makrofagi fagocytują mikroby, zdenaturowane białko, kompleksy antygen-przeciwciało, a także martwe leukocyty, uszkodzone komórki tkanki zapalnej, oczyszczając ognisko zapalenia i przygotowując je do regeneracji. Wytwarza ponad 100 substancji biologicznie czynnych. Stymuluj czynnik powodujący martwicę nowotworu (cachexin), który ma cytotoksyczne i cytostatyczne działanie na komórki nowotworowe. Wydzielana interleukina I i kacheksyna działają na ośrodki termoregulacji podwzgórza, zwiększając temperaturę ciała. Makrofagi są zaangażowane w regulację powstawania krwi, odpowiedź immunologiczną, hemostazę, metabolizm lipidów i żelaza. Monocyty powstają w szpiku kostnym monoblastów. Po opuszczeniu szpiku kostnego krążą we krwi od 36 do 104 godzin, a następnie migrują do tkanki. W tkankach monocyty różnicują się w narządy i specyficzne dla tkanki makrofagi. Tkanka zawiera 25 razy więcej monocytów niż we krwi.

Kiedy wzrasta liczba monocytów (monocytoza)?

• Zakażenia wirusowe (mononukleoza zakaźna).
• Zakażenia grzybicze, pierwotniakowe (malaria, leiszmanioza).
• Okres powrotu do zdrowia po ostrych infekcjach.
• Ziarniniakowatość (gruźlica, kiła, bruceloza, sarkoidoza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
• Kolagenozy (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie okołostawowe).
• Choroby krwi (ostre białaczki monoblastyczne i mielomonoblastyczne, przewlekła monocytowa i mielomonocytowa białaczka szpikowa, limfogranulomatoza).
• Podostre septyczne zapalenie wsierdzia.
• Zapalenie jelit
• Powolna sepsa.
• Zatrucie fosforem, tetrachloroetanem.

Kiedy zmniejsza się liczba monocytów (monocytopenia)?

• Niedokrwistość aplastyczna.
• Poród.
• Interwencja chirurgiczna.
• Stan wstrząsu.
• Białaczka włochatokomórkowa.
• Infekcje pyogenne.
• Odbiór glukokortykoidów.

Czym są retikulocyty (retikulocyty)?

Retikulocyty są młodymi formami erytrocytów (prekursorów dojrzałych erytrocytów) zawierających ziarnisto-włóknistą substancję wykrywaną przez specjalne (nad-witalne) barwienie. Retikulocyty są wykrywane zarówno w szpiku kostnym, jak i we krwi obwodowej. Czas dojrzewania retikulocytów wynosi 4-5 dni, z czego w ciągu 3 dni dojrzewają we krwi obwodowej, po czym stają się dojrzałymi erytrocytami. U noworodków retikulocyty występują w większej liczbie niż u dorosłych.

Liczba retikulocytów we krwi odzwierciedla właściwości regeneracyjne szpiku kostnego. Ich obliczenia są ważne dla oceny stopnia aktywności erytropoezy (produkcji erytrocytów): wraz z przyspieszeniem erytropoezy wzrasta udział retikulocytów, a wraz ze zmniejszaniem prędkości. W przypadku zwiększonego zniszczenia czerwonych krwinek odsetek retikulocytów może przekraczać 50%. Gwałtowny spadek liczby czerwonych krwinek we krwi obwodowej może prowadzić do sztucznego przeszacowania liczby retikulocytów, ponieważ ta ostatnia jest obliczana w% wszystkich czerwonych krwinek. Dlatego w celu oceny nasilenia niedokrwistości stosuje się „indeks siatkowy”:% retikulocytów x hematokryt / 45 x 1,85, gdzie 45 to normalny hematokryt, 1,85 to liczba dni wymaganych do przyjęcia nowych retikulocytów do krwi. Jeśli wskaźnik wynosi 2-3, następuje wzrost tworzenia czerwonych krwinek.

Wskazania do analizy:

• diagnozowanie nieskutecznej hematopoezy lub zmniejszanie wytwarzania krwinek czerwonych;
• diagnostyka różnicowa niedokrwistości;
• ocena odpowiedzi na leczenie żelazem, kwasem foliowym, witaminą B12, erytropoetyną;
• monitorowanie wpływu przeszczepu szpiku kostnego;
• monitorowanie terapii erytrosupresorem.

Kiedy zwiększa się liczba retikulocytów (retikulocytoza)?

• Niedokrwistość po krwotoku (kryzys retikulocytów, wzrost 3-6 razy).
• Niedokrwistość hemolityczna (do 300%).
• Ostry brak tlenu.
• Leczenie niedokrwistości z niedoborem witaminy B12 (kryzys retikulocytów w dniach 5-9 terapii witaminą B12).
• Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza za pomocą preparatów żelaza (8–12 dni leczenia).
• Talasemia.
• Malaria
• Policytemia.
• Przerzuty guzów w szpiku kostnym.

Kiedy zmniejsza się liczba retikulocytów?

• Niedokrwistość aplastyczna.
• Niedokrwistość hipoplastyczna.
• Nieleczona niedokrwistość z powodu niedoboru witaminy B12.
• Przerzuty nowotworów w kości.
• Choroby autoimmunologiczne układu krwiotwórczego.
• Myxedema.
• Choroba nerek.
• Alkoholizm.