Co oznacza podwyższony poziom bilirubiny bezpośredniej w badaniu krwi?

Po otrzymaniu wyników analizy biochemicznej niektórzy pacjenci mogą dowiedzieć się, że bezpośredni udział bilirubiny w ich organizmie jest zwiększony. Nie wszyscy wiedzą o obecności tej substancji i jej roli, a zwrot „wysoki poziom” natychmiast powoduje, że myślisz o obecności choroby. Co to oznacza, jeśli bezpośrednia bilirubina jest podwyższona, jakie są przyczyny tego stanu i jak sobie z tym poradzić omówiono w artykule.

O pigmentach i ich bezpośredniej frakcji

Bilirubinowy barwnik żółciowy jest substancją powstającą w organizmie człowieka po zniszczeniu czerwonych krwinek (erytrocytów). Jest to całkowicie normalny proces fizjologiczny, który towarzyszy niszczeniu starych komórek i powstawaniu nowych.

Substancja może istnieć w dwóch rodzajach:

• frakcja bezpośrednia (postać sprzężona, związana);
• ułamek pośredni (niezwiązany, wolny).

Po zniszczeniu czerwonych krwinek hemoglobina z ich składu wychodzi na zewnątrz. Powstaje z niego bilirubina. Proces zachodzi w komórkach wątroby, szpiku kostnego i śledziony. Pigment ten jest pośredni, nie rozpuszcza się w wodzie i jest toksyczny dla organizmu ludzkiego, dlatego podczas reakcji chemicznych przekształca się w spójną formę, która jest uważana za niskotoksyczną i gotowa do usunięcia.

Przemiany chemiczne zachodzą w hepatocytach wątroby, gdzie bilirubina wiąże się z kwasem glukuronowym. Teraz ma postać ułamka bezpośredniego. Ten rodzaj substancji przedostaje się do żółci iz niej do jelita. Część pigmentu jest wydalana z organizmu ludzkiego przez mocz, reszta jest wydalana z kałem.

Istnieje również zbiorowa koncepcja - wspólna bilirubina. Jest to całkowita ilość całkowitego pigmentu w ciele (frakcja bezpośrednia + frakcja pośrednia). Z reguły wskaźnik ten jest wskazywany przez techników laboratoryjnych podczas przeprowadzania badań diagnostycznych.

Jednak zdarzają się sytuacje, w których lekarz prowadzący podejrzewa obecność konkretnej choroby u pacjenta, ponieważ musi znać poziom bezpośredniej frakcji pigmentu. U zdrowej osoby bilirubina bezpośrednia we krwi stanowi około 20-23% całkowitej ilości substancji. Normalne liczby są mniejsze niż 3,4 µmol / L.

Powody wzrostu wydajności

Istnieje wiele stanów patologicznych, na które można podwyższyć bezpośrednią bilirubinę (hiperbilirubinemia). Dalej na temat każdego z czynników.

Uszkodzenie wątroby

Ten czynnik etiologiczny jest uważany za najczęstszy, ponieważ choroby wątroby o charakterze zakaźnym i niezakaźnym naruszają nie tylko proces odpływu żółci, ale także mechanizm jego powstawania.

Laboratoryjne oznaki, że bilirubina bezpośrednia jest podwyższona na tle patologii wątroby:

• wybielanie mas kałowych ma charakter częściowy lub całkowity;
• wartości pośredniej części bilirubiny są normalne lub nieznacznie zwiększone;
• bezpośrednia frakcja pigmentu znacznie wzrosła;
• poziom aminotransferaz, fosfataza alkaliczna powyżej normy;
• test tymolowy +;
• bilirubina bezpośrednia w moczu;
• wskaźniki urobilinogenu w moczu są znacznie wyższe niż normalnie, jednak mogą być zerowe w przypadku cholestazy wewnątrzwątrobowej.

Choroby wątroby, przeciwko którym bezpośrednia frakcja pigmentu jest wyższa niż normalnie:

1. Ostre zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego:
   • zapalenie wątroby typu A;
   • zapalenie wątroby typu B;
   • zapalenie spowodowane mononukleozą zakaźną.
2. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
3. Zapalenie wątroby pochodzenia bakteryjnego:
   • zapalenie wątroby, którego czynnikiem sprawczym jest leptospira;
   • zapalenie wątroby na tle zakażenia brucella.
4. Zapalenie toksyczne lub wywołane lekami - spowodowane działaniem alkoholu, narkotyków (przeciwgruźlicze, przeciwnowotworowe, hormony, doustne środki antykoncepcyjne, leki psychotropowe).
5. Autoimmunologiczne uszkodzenie wątroby - organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnym hepatocytom.

Inne przyczyny, dla których poziom bezpośredniego pigmentu może wzrosnąć, są związane z żółtaczką u kobiet w ciąży, pierwotnej marskości żółciowej i procesów nowotworowych.

Są powody dziedziczne. Przykładami są syndrom Sabina-Johnsona i zespół Rotora. Zespół Sabina-Johnsona występuje z powodu mutacji genów w strukturze białka, które jest kanałem jonowym. W rezultacie dochodzi do naruszenia wydalania pigmentu z organizmu.

Zespół rotora przypomina pierwszy stan patologiczny, ale stopień naruszenia wydalania bilirubiny jest mniej wyraźny. Aktywność enzymatyczna wątroby jest zachowana, ale zachodzą zmiany w procesie transportowania bilirubiny z komórek gruczołu na tle niezdolności do właściwego zajęcia substancji przez sinusoidalny biegun hepatocytów.

Naruszenie drożności pozawątrobowych przewodów żółciowych

Oznaki laboratoryjne tego stanu:

• przebarwienie kału;
• pośrednia frakcja pigmentu jest normalna, bezpośrednia - gwałtownie wzrasta;
• zwiększona fosfataza alkaliczna;
• transaminazy są normalne;
• test tymolowy;
• bilirubina bezpośrednia w moczu;
• brakuje urobilinogenu w moczu.

Powody, dla których bilirubina jest podwyższona, są związane z wyciskaniem przewodów żółciowych wewnątrz i na zewnątrz. Ściskanie zewnętrzne jest spowodowane procesami zapalnymi trzustki o ostrym lub przewlekłym charakterze, echinokokiem wątrobowym, uchyłkiem dwunastnicy, tętniakiem tętnicy wątrobowej, procesami nowotworowymi pobliskich narządów.

Od wewnątrz drożność dróg żółciowych może zaburzać kamicę, zapalenie dróg żółciowych (obrzęk i zwężenie światła w procesach zapalnych) lub nowotwory.

Objawy patologii

Następujące objawy mogą wskazywać na wysoki poziom bilirubiny bezpośredniej:

• żółty odcień skóry, błony śluzowe;
• hipertermia (nie zawsze);
• wzrost wielkości śledziony, który objawia się uczuciem ciężkości w lewym podbrzuszu i jest rozpoznawany przez lekarza podczas badania palpacyjnego;
• brązowy kolor moczu;
• biały lub jasny kał;
• słabość, zmniejszona wydajność;
• ból w klatce piersiowej, dolna część pleców;
• napady nudności i wymiotów;
• odbijanie, wzdęcia;
• uczucie ciężkości, dyskomfortu lub bólu po prawej stronie pod żebrami.

Połączenie objawów reprezentujących konkretny obraz kliniczny może się różnić w zależności od przyczyny wzrostu bilirubiny bezpośredniej.

Zwiększenie frakcji bezpośredniej u kobiet w ciąży

Taki stan u dziecka może wystąpić u kobiet na tle cholestazy wewnątrzwątrobowej lub stłuszczenia wątroby. Jeśli hiperbilirubinemia wystąpiła na tle cholestazy, kobiety w ciąży skarżą się na nudności, zgagę, świąd skóry. Żółtość nie jest wyraźna, może występować okresowo.

Ostra stłuszczenie wątroby występuje zwykle u kobiet po pierwszej ciąży. Etap anicteric trwa do 2 miesięcy. Pacjenci skarżą się na ciężkie osłabienie, złe samopoczucie, zgagę, objawy dyspeptyczne, ból brzucha. Zmniejsza się masa ciała, swędzenie powłok ciała.

Drugi etap patologii charakteryzuje się wyraźną żółtaczką, patologicznym zmniejszeniem ilości wydzielanego moczu, obrzękiem kończyn dolnych, wodobrzuszem, krwawieniem z różnych lokalizacji, śmiercią płodu płodu.

Objawy laboratoryjne wskazują na niewielki wzrost aktywności AlAT, AspAT, fosfatazy alkalicznej, wysoki poziom bilirubiny z powodu frakcji bezpośredniej (normalna postać pigmentu jest prawidłowa), niski poziom białka.

Pomóż w ciąży

1. Korekta żywienia.
2. Powołanie leków żółciopędnych roślin, produktów na bazie kwasów tłuszczowych.
3. Terapia infuzyjna, stosowanie hepatoprotektorów.
4. Do oczyszczania krwi - plazmafereza.
5. Zdecyduj się na dostawę awaryjną.

Techniki redukcji bezpośredniej bilirubiny

Eksperci uzależnieni od niekonwencjonalnych metod terapii twierdzą, że możliwe jest obniżenie wskaźników pigmentu we krwi pacjentów za pomocą korekcji żywieniowej, terapii fizycznej i leków homeopatycznych. Jednak przedstawiciele tradycyjnej medycyny nie zgadzają się z tą opinią.

Faktem jest, że duża liczba bilirubiny nie jest osobną chorobą, ale jest uważana za przejaw kumulacji objawów kilku patologii, które wymagają odpowiedniej diagnozy i leczenia.

Środki detoksykacji - jeden z etapów opieki nad pacjentem. W tym celu w warunkach stacjonarnych należy przeprowadzić terapię infuzyjną. Jest to niezbędne w celu przyspieszenia procesu usuwania bezpośredniej frakcji pigmentu, zmian objętości krwi krążącej i jej składu, płynu międzykomórkowego i wewnątrzkomórkowego. Z reguły eksperci przepisują roztwór glukozy, zawiesinę aminokwasów, sól fizjologiczną, reopolyglukinę.

Fototerapia może być również skutecznym leczeniem. Jest to wykorzystanie promieniowania ultrafioletowego do celów terapeutycznych. Enterosorbenty (Smecta, węgiel aktywny lub węgiel biały, Enterosgel) są również używane do zatrzymania zatrucia.

Konieczne jest określenie czynnika etiologicznego, który spowodował rozwój stanu patologicznego. Gdy zostanie usunięty, wskaźnik bilirubiny zmniejszy się, ogólny stan ciała zostanie przywrócony:

• wirusowe zapalenie wątroby - leki przeciwwirusowe, enzymy, kompleksy witaminowe, immunostymulanty;
• marskość wątroby - hepatoprotektory, witaminy, przeciwutleniacze;
• konkrementy - interwencja chirurgiczna, procedura litotrypsji, stosowanie preparatów kwasu ursodeoksycholowego i środków normalizujących przepływ żółci;
• procesy nowotworowe - chirurgia, chemioterapia, radioterapia;
• robaczyca - leki przeciwrobacze.

Należy pamiętać, że leki przeciwbólowe, leki żółciopędne nie powinny być przyjmowane, jeśli przyczyną patologii był nowotwór lub zablokowanie światła pęcherzyka żółciowego za pomocą kamieni.

Samoleczenie nie jest dozwolone. Tylko przestrzeganie zaleceń wykwalifikowanego specjalisty w zakresie korekcji odżywiania, przestrzegania odpowiedniego stylu życia i leczenia farmakologicznego jest kluczem do korzystnego wyniku dla pacjenta.

Zwiększona całkowita bilirubina, bezpośrednia lub pośrednia - przyczyny u dzieci i dorosłych, objawy i metody leczenia

Wraz z rozpadem białek zawierających hem w erytrocytach powstaje bilirubina - specjalny naturalny pigment o żółto-zielonym odcieniu. Jest to proces fizjologiczny związany ze zniszczeniem krwinek czerwonych, które służyły swojemu czasowi. Bilirubina występuje we krwi i żółci, a jej poziom jest ważnym wskaźnikiem analizy biochemicznej. Proces wymiany omawianego enzymu zachodzi stale w organizmie. Użyteczność wątroby zależy od poziomu tego pigmentu. Zwiększona bilirubina może wskazywać na zaburzenia czynności czerwonych krwinek lub odpływ żółci.

Co to jest bilirubina

Jest to produkt rozkładu hemoglobiny, cytochromu i mioglobiny - białek zawierających hem. Tworzenie się tego pigmentu żółciowego występuje w wątrobie. Cały proces jej metabolizmu obejmuje kilka etapów:

1. Wraz ze strumieniem krwi pigment jest przenoszony do wątroby za pomocą nośnika, białka albuminy, które wiąże ten toksyczny związek.
2. Na powierzchni hepatocytów oddziela się bilirubinę. Tutaj wchodzi do komórek wątroby, gdzie wiąże się z kwasem glukuronowym. Toksyczność enzymu znika i można go już rozpuścić w wodzie i wydalić z żółcią z organizmu.
3. Następnie pigment wchodzi do jelita, przekształca się w urobilinogen, a następnie wydalany jest naturalnie wraz z kałem.
4. Niewielka część enzymu jest wchłaniana i przenika do krwiobiegu. Te pozostałości są filtrowane przez wątrobę i wydalane z moczem.

Jeśli niektóre etapy zawiodą, wówczas krew zaczyna gromadzić ten pigment. Wykazuje właściwości toksyczne, dlatego cierpią narządy wewnętrzne. Biorąc pod uwagę specyfikę procesu metabolizmu, bilirubina dzieli się na:

1. Pośrednie (niezwiązane, bezpłatne). Jest to produkt rozpadu substancji hemu. Jest toksyczny, łatwo przechodzi przez błonę komórkową. Odpowiedzialny za dostarczanie bilirubiny do wątroby, gdzie jest neutralizowany.
2. Bezpośredni (podłączony). Jest to już nietoksyczna bilirubina, która powstaje w wątrobie, a następnie wydalana z kałem. Ten rodzaj enzymu bierze udział w tworzeniu żółci.

Bez uwzględnienia wskazanych frakcji u ludzi określa się poziom bilirubiny całkowitej, ponieważ zwiększa się ona wraz ze wzrostem dowolnego ze składników. Ogólnie rzecz biorąc, pigment ten działa jako główny przeciwutleniacz komórkowy - substancja wiążąca wolne rodniki. Tak więc bilirubina spowalnia proces utleniania. Ponadto pomaga odzyskać uszkodzone czerwone krwinki.

Wskaźnik całkowitej bilirubiny

Ilość bilirubiny we krwi mierzy się w μmol / l. Aby określić nieprawidłowości, lekarze określili granice normalnych wartości tego enzymu. Wskaźniki różnią się dla każdego rodzaju pigmentu (pośredniego, bezpośredniego, ogólnego), wieku i płci osoby. U kobiet poziom jest nieco niższy w porównaniu z mężczyznami ze względu na mniejszą liczbę czerwonych krwinek we krwi. Ogólne wskaźniki bilirubiny w normie odzwierciedlają tabelę:

Całkowita bilirubina w surowicy, µmol / l

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Szybkość bezpośredniej i pośredniej bilirubiny we krwi

Ilość frakcji bezpośredniej powinna wynosić około 25% całkowitej bilirubiny, a pośrednio około 75%. Wartości norm w poszczególnych laboratoriach czasami się różnią. Wyjaśnia to fakt, że stosowane są odczynniki o innych właściwościach lub modyfikowane są metody analizy. Różnice mogą wynosić od dziesiątych do 1 µmol / l. Ogólnie przyjęte standardy odzwierciedlają tabelę:

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi

Określenie ilości bilirubiny jest konieczne, ponieważ po przekroczeniu normalnych wartości ten pigment żółciowy powoduje zatrucie organizmu. Prowadzi to do dysfunkcji ważnych narządów: mózgu, wątroby, serca, nerek. Pierwszy jest najbardziej wrażliwy na działanie pigmentu żółciowego. Stan, w którym poziom bilirubiny przekracza normalny poziom o 50 lub więcej µmol / l, nazywany jest hiperbilirubinemią.

Powody

Biorąc pod uwagę, który wskaźnik pigmentu bilirubiny jest podwyższony, rozróżnia się żółtaczkę hemolityczną, mechaniczną, miąższową i mieszaną. Często zdiagnozuj pierwsze trzy typy. Ponadto występuje pseudo-żółknięcie, w którym skóra gromadzi karoteny, co wiąże się z przedłużonym stosowaniem pomarańczy, marchwi lub dyni. Różnica między prawdziwą żółtaczką polega na tym, że nie tylko skóra staje się żółta, ale także błony śluzowe. Wzrost niektórych wskaźników pigmentu bilirubiny wskazuje na pewien rodzaj żółtaczki:

• ogólne - miąższowe (wątrobowe);
• bezpośredni - mechaniczny (subhepatic);
• pośredni - hemolityczny (nadnatyczny).

Zwiększona całkowita bilirubina

Normy tego pigmentu żółciowego mają bardzo szerokie granice, ponieważ jego poziom może się wahać pod wpływem różnych zewnętrznych i wewnętrznych czynników patologicznych i fizjologicznych. Hiperbilirubinemia często występuje w następujących przypadkach:

• po intensywnym wysiłku fizycznym;
• przejadanie się;
• długi post.

Jeśli całkowita bilirubina jest podwyższona, oznacza to uszkodzenie wątroby, które powoduje żółtaczkę wątrobową. Skóra staje się nasycona pomarańczowym lub jasnożółtym. Taka hiperbilirubinemia występuje w następujących chorobach lub stanach:

• zapalenie wątroby;
• hepatoza;
• pierwotna marskość żółciowa;
• leptospiroza;
• Zespół rotora - żółtaczka rodzinna;
• guzy w wątrobie;
• mononukleoza;
• pylephlebitis;
• systematyczne stosowanie alkoholu.

Bezpośredni

Jeśli wzrasta frakcja bezpośrednia, przyczyną jest proces zapalny w pęcherzyku żółciowym lub naruszenie procesu odpływu żółci, który zamiast jelita dostaje się do krwi. Warunek ten nazywany jest żółtaczką podtreniczną (obturacyjną, mechaniczną). Kolor skóry i błon śluzowych staje się żółty z zielonym lub szarym odcieniem. Jeśli poziom bilirubiny bezpośredniej jest podwyższony, u osoby można zdiagnozować następujące choroby lub stany:

• kamica żółciowa - kamień lub kamienie żółciowe;
• robaczyca;
• zapalenie dróg żółciowych;
• skurcze i anomalie dróg żółciowych;
• Zespół Mirizziego, Dabin-Johnson;
• atrezja dróg żółciowych;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• uraz pęcherzyka żółciowego;
• post-zapalne lub pooperacyjne zwężenia;
• rak przewodu żółciowego;

Pośrednie

Wzrost frakcji pośredniej obserwuje się przy przyspieszonym rozpadzie erytrocytów w śledzionie, wątrobie lub szpiku kostnym - hemolizie patologicznej, która jest charakterystyczna dla noworodków. Innym powodem jest mioliza (zniszczenie tkanki mięśniowej) z powodu urazów lub zapalenia mięśni. Podobnie jak hemoliza, nie jest ona związana z wątrobą i występuje nad nią, nawet w układzie krążenia, dlatego rozwijająca się żółtaczka nazywana jest nadpatyczną.

Jeśli pośrednia bilirubina jest podwyższona, skóra staje się jasnożółta z niebieskawym odcieniem. Przyczynami tego typu hiperbilirubinemii są następujące patologie lub stany:

• dziedziczna niedokrwistość (niedobór żelaza);
• zatrucie truciznami hemolitycznymi (ołów, rtęć, blady muchomor);
• transfuzja krwi, niezgodna według grupy lub czynnik Rh;
• ciąża wywołana przez rezus;
• hormonalne środki antykoncepcyjne, NLPZ, przeciwgruźlicze, przeciwbólowe, przeciwnowotworowe;
• choroby autoimmunologiczne - reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy;
• posocznica, dur brzuszny, malaria;
• Zespół Gilberta, Crigler-Nayar.

Dlaczego jest podwyższony u kobiet

Przyczyny wzrostu stężenia bilirubiny we krwi nie zależą od płci. U kobiet żółtaczka może wystąpić z powodu chorób lub stanów wymienionych powyżej. Ciążę można dodać do listy przyczyn hiperbilirubinemii u kobiet. Podczas noszenia dziecka wskaźnik pigmentu żółci wynosi 5,0–21,2 µmol / l. Dane te nie różnią się zbytnio od tych, które powinny mieć kobiety niebędące w ciąży - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobne odchylenia są dopuszczalne, jeśli przed poczęciem przyszła mama nie miała żadnych problemów zdrowotnych. W przeciwnym razie hiperbilirubinemia może wskazywać na możliwe choroby układu sercowo-naczyniowego. Wcześniej nie mogli się pokazać, ale ciąża je wywołała, ponieważ serce zaczęło pompować więcej krwi. Woreczek żółciowy i nerki kobiety doświadczają tego samego ciężkiego obowiązku podczas noszenia dziecka. Następujące patologie mogą być przyczynami hiperbilirubinemii podczas ciąży:

• wczesna toksykoza;
• choroba kamicy żółciowej;
• cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży;
• rzucawka i stan przedrzucawkowy;
• ostra stłuszczenie wątroby.

U mężczyzn

Hiperbilirubinemia u mężczyzn może rozwijać się z tych samych powodów, co u kobiet, z wyjątkiem czynników ryzyka związanych z ciążą. U przedstawicieli silniejszej płci istnieją inni prowokatorzy żółtaczki. Są one związane z następującymi czynnikami charakterystycznymi dla mężczyzn:

• więcej palą;
• więcej kobiet pije alkohol;
• mniejsza dbałość o higienę osobistą;
• tatuaże są często wypchane;
• naruszają dietę.

U mężczyzn obserwuje się 2-3 razy częściej niż u kobiet zespół Gilberta. W tej patologii hiperbilirubinemia osiąga 80-100 µmol / l, przy czym przeważa frakcja pośrednia. Pozostałe przyczyny żółtaczki u mężczyzn nie różnią się od tych charakterystycznych dla kobiet:

• zatrucie narkotykami;
• przewlekła choroba wątroby;
• brak witamin B12;
• marskość wątroby;
• choroba kamicy żółciowej;
• przewlekły alkoholizm;
• wirusowe zapalenie wątroby.

Noworodki

Wskaźniki pigmentu bilirubiny u dzieci nie pokrywają się z częstością dla dorosłych. Natychmiast po urodzeniu ilość tego enzymu jest prawie taka sama jak u osób dorosłych, ale w czwartym dniu życia jego poziom dramatycznie wzrasta. Można to zobaczyć na skórze niemowlęcia, które zmienia kolor na żółty. Nie trzeba się obawiać takiego stanu, ponieważ u noworodków powstaje fizjologiczna żółtaczka.

Hiperbilirubinemia u noworodków jest spowodowana tym, że pewna liczba czerwonych krwinek jest niszczona, aby zrobić miejsce dla nowej, już „dorosłej” hemoglobiny i płodu (płodu) - aby dać możliwość wydostania się z ciała. Jest to rodzaj reakcji adaptacji dziecka na nowe warunki życia. Tydzień później skóra dziecka nabiera normalnego odcienia, ponieważ poziom pigmentu bilirubiny zmniejsza się do 90 μmol / l.

Następnie wskaźniki i dochodzą do norm charakterystycznych dla osoby dorosłej. Oprócz żółtaczki fizjologicznej hiperbilirubinemia u noworodków może wystąpić w następujących przypadkach:

• w słabych noworodkach;
• u wcześniaków;
• u dzieci urodzonych z patologią;
• podczas konfliktu rezus między matką a dzieckiem;
• jeśli poprzednie dziecko miało chorobę hemolityczną wymagającą fototerapii;
• ze znacznymi siniakami lub krwiakiem mózgu;
• przed utratą ponad 10% masy urodzeniowej, co jest związane z brakiem mleka u matki;
• w dużych dzieciach;
• z zespołem Criglera-Nayara;
• jeśli matka ma cukrzycę;
• z infekcjami dróg moczowych.

Objawy

Wyraźnym objawem hiperbilirubinemii jest żółtaczka skóry, twardówki i błon śluzowych. Wynika to z faktu, że pigment żółciowy przenika do krwi i tkanek ciała, co nadaje im ten kolor. Ponadto działa na zakończenia nerwowe, powodując poważne świąd u osoby. Na tle tych objawów mogą wystąpić następujące objawy:

• nudności;
• gorycz w ustach i odbijanie;
• zmniejszony apetyt;
• dyskomfort, ciężkość w prawym nadbrzuszu;
• ciemnienie moczu do odcienia herbaty;
• biały kolor kału;
• ogólna słabość;
• zawroty głowy;
• zmęczenie;
• drażliwość;
• wzdęcia;
• kołatanie serca;
• ból głowy;
• upośledzenie pamięci;
• wzrost wielkości wątroby.

Niebezpieczeństwo podwyższonej bilirubiny we krwi

Konsekwencje hiperbilirubinemii dotyczą pracy wątroby, pęcherzyka żółciowego, układu nerwowego i trawiennego. Z powodu naruszenia procesu trawienia osoba rozwija hipowitaminozę. Z powodu wadliwej pracy wątroby, toksyny i żużle nie są wydalane z organizmu, co prowadzi do zatrucia. W pęcherzyku żółciowym powstają kamienie, po których rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Hiperbilirubinemia jest niebezpieczna przez rozwój następujących patologii:

• encefalopatia, której towarzyszą zaburzenia pamięci, zmieszana świadomość, słabość fizyczna;
• utrata przytomności, aw ciężkich przypadkach śpiączka z powodu uszkodzenia tkanki mózgowej.

Hiperbilirubinemia jest podzielona na kilka stopni nasilenia, w zależności od tego, jak bardzo poziom bilirubiny przekracza normalne wartości:

1. Nieistotne. Zwiększony pigment żółciowy do 50-70 µmol / l. Nie ma zagrożenia dla życia, nie obserwuje się ciężkiego zatrucia i uszkodzenia narządów wewnętrznych. Osoba może żyć w takim stanie przez długi czas, ale przyczyna hiperbilirubinemii powinna zostać wyjaśniona.
2. Wyraźny. Tutaj stężenie wzrasta do 150-170 μmol / l. Stan jest niebezpieczny, ale nie krytyczny. Przy przedłużającym się postępie hiperbilirubinemia powoduje ciężkie zatrucie.
3. Ciężki Poziom bilirubiny wzrasta do 300 µmol / l. Istnieje zagrożenie życia pacjenta z powodu ciężkiego zatrucia i zakłóceń narządów wewnętrznych.
4. Niezwykle ciężki. Wskaźniki przekraczają poziom 300 µmol / l. Są niezgodne z życiem. Jeśli przyczyna nie zostanie naprawiona w ciągu kilku dni, będzie śmiertelna.

Jak leczyć

Hiperbilirubinemia nie jest osobną patologią, dlatego należy leczyć chorobę, która stała się podstawową przyczyną tego stanu. Jedyny sposób na normalizację poziomu pigmentu żółciowego i pozbycie się żółtaczki. Aby to zrobić, pacjent musi przejść serię testów: krew (ogólna i biochemiczna), testy czynności wątroby, wirusowe zapalenie wątroby. Dodatkowo możesz przepisać USG wątroby.

Po określeniu przyczyny hiperbilirubinemii lekarz wybiera schemat leczenia w zależności od rozpoznanej choroby. Oprócz terapii etiotropowej pacjentowi przepisuje się specjalną dietę. Leczenie uzależnione od narkotyków zależy od zidentyfikowanej przyczyny żółtaczki:

• jeśli przepływ żółci jest zaburzony, stosuje się środki żółciopędne;
• z wrodzonymi wadami czerwonych krwinek eliminuje tylko zewnętrzne objawy choroby;
• w przypadku zakaźnego charakteru bilirubinemii zaleca się leczenie antybiotykami, lekami immunomodulującymi, przeciwzapalnymi i hepatoprotekcyjnymi;
• w hemolizie erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z podawaniem albuminy, glukozy i plazmaferezy;
• żółtaczka fizjologiczna noworodków jest leczona fototerapią, w której dzięki promieniowaniu ultrafioletowemu skóry wiąże się wolna toksyczna bilirubina i wydalana jest z organizmu.

Przygotowania

Leczenie hiperbilirubinemii ma na celu wyeliminowanie jej przyczyn. Pierwszy etap terapii odbywa się w szpitalu, aby lekarz mógł obserwować pacjenta. Ponadto, w przypadku żółtaczki miąższowej, może pojawić się krwawienie, więc pacjent może również potrzebować pomocy eksperta. W zależności od przyczyny hiperbilirubinemii przepisuje się następujące grupy leków:

• Sorbenty i przeciwutleniacze. Pokazany w leczeniu żółtaczki na tle zatrucia. Leki te pomagają eliminować toksyny z organizmu i poprawiają metabolizm. W tej kategorii leków zastosowano węgiel aktywny i Enterosgel.
• Rozwiązania detoksykacyjne. Podawany dożylnie z zatruciem. Często stosowany w połączeniu z sorbentami, glukozą i przeciwutleniaczami w celu usunięcia nadmiaru pigmentu żółciowego.
• Choleretic. Służy do naruszenia odpływu żółci (z żółtaczką wątrobową). Efekt cholerytyczny ma leki Hovitol i Allohol.
• Antybiotyki. Wymagany przez bakteryjną naturę żółtaczki, na przykład w przypadku posocznicy. Lekarz może przepisać antybiotyk z grupy penicylin, makrolidów lub cefalosporyn.
• Hepatoprotektory. Mają pozytywny wpływ na funkcjonowanie wątroby. Stosowany w cholestazie nieobciążającej, gdy stagnacji żółci nie towarzyszy tworzenie się kamieni żółciowych. Przykładem jest lek Ursofalk, który jest stosowany w chorobach wątroby i woreczka żółciowego. W przypadku zapalenia wątroby zaleca się przyjmowanie Essentiale, Hofitol lub Kars.
• Enzymy Wymagane w celu złagodzenia stanu zapalnego i upłynnienia żółci. Takie leki obejmują Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Podczas przyjmowania leków na hiperbilirubinemię wymagana jest specjalna dieta. Ma na celu złagodzenie stanu wątroby, pęcherzyka żółciowego i całego ciała. Musisz jeść często - do 6 razy dziennie w małych porcjach, które pozostawiają lekkie uczucie głodu po jedzeniu. Dieta powinna składać się głównie z pokarmów bogatych w pektyny i błonnik: popiół górski, porzeczki, owoce dzikiej róży, buraki, morele.

Codziennie powinno zawierać w menu jeden z rodzajów zbóż. Przy hiperbilirubinemii przydatna gryka, płatki owsiane i ryż. Następujące produkty mają również pozytywny wpływ w przypadku żółtaczki:

• warzywa gotowane na parze i gotowane;
• białko jaja kurzego;
• Herbaty ziołowe;
• słodkie owoce;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• chudy filet z mięsa;
• Zupy z warzyw i deserów mlecznych;
• cielęcina o niskiej zawartości tłuszczu, wołowina, królik;
• chleb bez soli;
• rzeka o niskiej zawartości tłuszczu (karaś, sandacz, szczupak, karp) i ryba morska (błękitek, dorsz, navaga, mintaj);
• woda bez gazu;
• marmolada, kochanie

Nie wolno używać produktów zawierających konserwanty i barwniki. Tłuszcz, smażone i gulasze, konserwy, wędzone mięsa, kiełbasy, smalec, wątroba i mózgi również nie są dozwolone w diecie z żółtaczką. Lista zabronionych produktów obejmuje następujące elementy:

• chrzan, ocet, musztarda, przyprawy;
• czosnek, rzepa, rzodkiewka, rzodkiewka, zielona cebula;
• śmietana, tłusta śmietana i twaróg;
• kakao, kawa;
• kwaśne owoce - śliwka, cytrusy;
• rośliny strączkowe, proso, kapusta biała (wzrost fermentacji w żołądku).

Podwyższona bilirubina.
Część 3. Choroby, w których bilirubina bezpośrednia jest podwyższona

Artykuły na podobne tematy:

W tej części artykułu omówimy przyczyny wzrostu bilirubiny bezpośredniej. Przyczyny wzrostu bilirubiny pośredniej omówiono szczegółowo w poprzedniej części: Część 2: Choroby, w których bilirubina pośrednia jest podwyższona.

Zwiększona bilirubina bezpośrednia spowodowana chorobą wątroby

Jest to najczęstsza opcja zwiększenia bilirubiny. Liczne choroby wątroby o charakterze zakaźnym i niezakaźnym zakłócają proces tworzenia żółci w komórkach wątroby, a także odpływ żółci w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych.

Wątroba ma rozległy system dróg żółciowych, począwszy od każdej komórki wątroby przez mikroskopijne naczynia włosowate żółci i stopniowo łącząc się w większe przewody żółciowe. Różne choroby wątroby zaburzają przepływ żółci na różnych poziomach, ale wynik jest taki sam - rzucanie bezpośredniej bilirubiny do krwi.

Należy tutaj powiedzieć, że wiele chorób wątroby, zwłaszcza wirusowe zapalenie wątroby, wraz z bezpośrednią bilirubiną, również powoduje wzrost bilirubiny pośredniej, chociaż w mniejszym stopniu. Z tego powodu ważna jest właściwa interpretacja wyniku analizy.

Choroba wątroby, której towarzyszy zwiększona bilirubina bezpośrednia:

• Ostre wirusowe zapalenie wątroby. Przejawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby są dość jasne. Początkowy okres charakteryzuje się jadłowstrętem (utratą apetytu), nudnościami, gorączką, bólem lub uczuciem ciężkości w prawym nadbrzuszu, bólem stawów. Ciemny mocz z powodu nadmiaru zawartych w nim pigmentów żółciowych, przeciwnie, odchody są odbarwione z powodu braku w nich tych. Później dochodzi do żółtaczki, której często towarzyszy silny świąd skóry. Wątroba jest powiększona, często śledziona. We krwi bilirubina bezpośrednia jest gwałtownie zwiększana, pośrednio zwiększona w mniejszym stopniu. Aminotransferazy (ALT, AST), aktywność fosfatazy alkalicznej są zawsze podwyższone. Istnieje kilkadziesiąt wirusów, które mogą powodować zapalenie wątroby. Możliwe jest określenie czynnika sprawczego podczas testów serologicznych, które wykrywają przeciwciała we krwi konkretnego wirusa.
  • Wirusowe zapalenie wątroby A. Znane również jako choroba Botkina. Jest przenoszony drogą pokarmową, tj. Przez wodę i żywność. Okres inkubacji jest krótki - 3-4 tygodnie, czasem do 7 tygodni. Z reguły odbywa się w klasycznej wersji opisanej powyżej.
  • Wirusowe zapalenie wątroby B. Zakażenie następuje drogą pozajelitową - poprzez transfuzję krwi, stosowanie niesterylnych narzędzi chirurgicznych lub dentystycznych itp., Ale częściej poprzez kontakty seksualne. Możliwe jest zakażenie dziecka podczas porodu od nosiciela wirusa. Okres inkubacji jest długi - do sześciu miesięcy. Często postępuje w formie ostrej, ale może przekształcić się w postać chroniczną.
  • Zapalenie wątroby z mononukleozą zakaźną. Czynnikiem sprawczym jest wirus Epsteina-Barra. Przesyłane przez kropelki powietrza. Okres inkubacji wynosi od 1 do 3 tygodni. Częste objawy obejmują obrzęk węzłów chłonnych, ból gardła i nieżytowe objawy, gorączkę i powiększoną śledzionę. Zapalenie wątroby z mononukleozą zakaźną, jak również choroba jako całość, mogą przyjmować zarówno ostry przebieg z ciężką żółtaczką i wysoką bilirubiną, jak i przewlekłe z rozmytymi objawami.
• Przewlekłe zapalenie wątroby. Mogą być wynikiem ostrego zapalenia wątroby, które jest charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B lub głównie przewlekłego zapalenia wątroby typu C. Aktywny wariant przewlekłego zapalenia wątroby objawia się ciągłym, nieostrym powiększeniem wątroby, umiarkowanym wzrostem bezpośredniej bilirubiny, aminotransferazami i jest podatny na zaostrzenia, gdy dieta jest zaburzona. Trwała opcja przez długi czas nie daje klinicznych i znaczących objawów laboratoryjnych i ujawnia się dopiero po badaniu serologicznym.
  • Wirusowe zapalenie wątroby C. Zakażenie następuje pozajelitowo przez krew. Możliwy, choć mało prawdopodobny, seksualny sposób zakażenia. Różni się on w przebiegu oligosymptomatycznym i przedłużonym (czasami do 20 - 40 lat). Daje poważne zaostrzenie, jeśli na tle zapalenia wątroby typu C występuje zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A lub B. Często przez długi czas skłonność pacjenta do depresji jest jedynym objawem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. W niektórych przypadkach samoleczenie następuje z powodu silnego układu odpornościowego. Długotrwałe i nieleczone zapalenie wątroby typu C może być powikłane marskością wątroby i rakiem wątroby.
• Bakteryjne zapalenie wątroby.
  • Zapalenie wątroby typu Leptospiracy. Czynnikiem wywołującym chorobę jest bakteria leptospira, źródłem zakażenia są myszy i inne gryzonie, rzadziej zwierzęta gospodarskie. Zakażenie występuje, gdy leptospira przenika przez uszkodzoną błonę śluzową lub skórę do krwi. objawia się gorączką, ciężkim zapaleniem wątroby z ciężką żółtaczką, często uszkodzeniem nerek i ostrą niewydolnością nerek. W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby charakterystyczny jest wzrost śledziony, wzrost obu form bilirubiny.
  • Bruceloza zapalenie wątroby. Choroba znana jest również jako „gorączka maltańska”. Czynnikiem sprawczym jest bakteria Brucella. Zakażenia przenoszone są od zwierząt gospodarskich, zwykle przez skażone produkty mleczne. Przebieg zakażenia postępuje. Najbardziej uporczywym objawem zapalenia stawów jest uszkodzenie stawów, powiększenie śledziony i węzłów chłonnych. Możliwe są choroby różnych narządów - nerki, serce, płuca, opony, itd. Zapalenie brucelozy wyróżnia się przewlekłym przebiegiem, łagodnymi objawami i umiarkowanym wzrostem bilirubiny bezpośredniej.
• Toksyczne i lekowe zapalenie wątroby. Objawy i przebieg podobny do wirusowego zapalenia wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby może być spowodowane zarówno bezpośrednim toksycznym uszkodzeniem komórek wątroby, jak i alergicznym uszkodzeniem wątroby. W tym drugim przypadku przeważa zjawisko cholestazy wewnątrzwątrobowej (opóźnienie żółci) z wyraźną żółtaczką. Nawet pojedyncza dawka leku może wywołać alergiczne zapalenie wątroby.

  Wśród toksycznego zapalenia wątroby na pierwszym miejscu w rozpowszechnieniu występuje oczywiście alkoholowe zapalenie wątroby.

  Ciężkie toksyczne zapalenie wątroby rozwija się w przypadku zatrucia grzybami, w szczególności bladym muchomorem.

  Rozpuszczalniki organiczne, w szczególności czterochlorek węgla i czterochlorek węgla, wykazują wyraźne działanie hepatotoksyczne.

  Lecznicze zapalenie wątroby najczęściej prowadzi do:

  • izoniazyd, ryfampicyna i inne leki przeciwgruźlicze
  • chloramfenikol
  • leki przeciwnowotworowe
  • niektóre leki psychotropowe
  • steryd anaboliczny
  • hormonalne środki antykoncepcyjne
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne - ibuprofen, indometacyna, butadion itp.
  • allopurinol
  • azatiopryna
  • nifedypina
  • amiodaron
• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Wątroba znajduje się w pierwszym rzędzie na drodze obcych substancji i dlatego ma wysoce rozwinięty i precyzyjnie regulowany układ odpornościowy. Awarie w jej pracy prowadzą do wytwarzania przeciwciał przeciwko komórkom wątrobowym. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby może być związane z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i chorobami autoimmunologicznymi innych narządów: tarczycy, stawów, układu sercowo-naczyniowego, nerek itp. Badania immunologiczne ujawniają specyficzne przeciwciała dla komórek wątroby.
• Cholestaza śródwątrobowa. Jest to szczególny wariant wirusowego i leczniczego zapalenia wątroby z przewagą zjawisk opóźnionego odpływu żółci. Ta opcja jest podatna na przedłużający się kurs. Istnieją oznaki uszkodzenia tkanki wątroby na tle przedłużającej się żółtaczki. Wątroba jest nieco powiększona. Bilirubina we krwi wzrosła bezpośrednio. Aminotransferaza nieznacznie wzrosła. Test tymolowy jest często negatywny.

  Taki przebieg jest charakterystyczny w szczególności dla zapalenia wątroby spowodowanego stosowaniem hormonów anabolicznych, jak również steroidowych środków antykoncepcyjnych.

• Żółtaczka w ciąży. Czasami rozwija się w trzecim trymestrze ciąży i zwykle mija dwa tygodnie po jego zakończeniu. Postępuje jak cholestatyczna odmiana zapalenia wątroby. Przyczyną żółtaczki u kobiet w ciąży jest zwiększona wrażliwość niektórych kobiet na wysoki poziom estrogenów - żeńskich hormonów płciowych.
• Pierwotna marskość żółciowa. Długa i powoli postępująca choroba spowodowana przez autoimmunologiczne uszkodzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Pierwszym objawem jest często świąd. Żółtaczka może pojawić się po wielu latach. Charakterystyczna jest progresja falowa poziomu bilirubiny bezpośredniej. Aminotransferazy pozostają normalne przez długi czas, aktywność fosfatazy alkalicznej wzrasta znacznie wcześniej. Rozpoznanie potwierdza obecność specyficznych przeciwciał we krwi i biopsja (badanie mikroskopowe tkanki wątrobowej.
• Żółtaczka dziedziczna z bezpośrednią akumulacją bilirubiny: zespół Sabina-Johnsona i zespół Rotora. Rzadkie choroby dziedziczne spowodowane zaburzonym transportem bilirubiny bezpośredniej do żółci. Zazwyczaj manifestują się po raz pierwszy w okresie dojrzewania. Mają przewlekły przebieg, ale mogą powodować ostre zaostrzenia, przypominające objawy wirusowego zapalenia wątroby.
• Guzy wątroby. Objawy guzów wątroby są zróżnicowane i wynikają głównie z ich lokalizacji. W niektórych przypadkach występuje powolny i oligosymptomatyczny przebieg, podobny do obrazu pierwotnej marskości żółciowej. W innych istnieje burzliwy przebieg z ciężką żółtaczką, którą można pomylić z chorobą kamicy żółciowej. Do diagnostyki za pomocą ultradźwięków, tomografii komputerowej, rentgenowskiej angiografii kontrastowej.

Zwiększona bilirubina bezpośrednia spowodowana zaburzeniami pozawątrobowych dróg żółciowych

Żółć zawiera tylko bilirubinę bezpośrednią. Odpływ żółci z wątroby do dwunastnicy następuje poprzez pojedynczy tak zwany przewód żółciowy wspólny (łac. Ductus choledochus). Ponadto ostateczny podział tego ostatniego zwykle znajduje się w grubości trzustki i wpływa do dwunastnicy razem z przewodem trzustkowym. Okoliczność ta sprawia, że ​​odpływ żółci jest bardzo podatny na procesy zapalne i niezapalne, zarówno w samym przewodzie, jak iw przyległych narządach - trzustce i dwunastnicy.

Nakładanie się światła przewodu żółciowego wspólnego od wewnątrz lub na zewnątrz często prowadzi do całkowitego zaprzestania wypływu żółci i powrotu bilirubiny bezpośredniej do krwi. To rozwija tzw. „żółtaczka mechaniczna” lub „żółtaczka pod-wątrobowa”. Przy ciągłym występowaniu żółtaczki obstrukcyjnej i funkcji wątroby.

Co to jest bilirubina w badaniu krwi: podwyższone, co to znaczy, przyczyny i leczenie

Bilirubina (B) jest toksycznym związkiem chemicznym powstającym podczas wykorzystania czerwonych krwinek. Jego usuwanie jest zaangażowane w wątrobę. Proces chroni całe ciało przed zatruciem, a zwłaszcza mózgiem. Zwiększony poziom B jest wskaźnikiem zaburzenia metabolizmu pigmentów i enzymów wątrobowych.

Co to jest bilirubina

Źródłem pigmentu żółciowego jest hem, zawierająca żelazo część białka transportującego krew. Starzejące się krwinki czerwone są głównymi dostawcami B. Każdego dnia 1% ich całkowitej liczby ulega rozpadowi, tworząc 300 mg żółto-brązowej substancji. W żyłach wrotnych wchodzi do wątroby, gdzie zmienia właściwości: staje się rozpuszczalny w wodzie, traci toksyczność. Z żółcią okazuje się w jelicie, barwiąc stolec. Część przechodzi przez nerki i jest wydalana z moczem. Zdrowe ciało zawiera co najmniej B, więc z jego strony nie ma działania toksycznego.

Normalna bilirubina we krwi

Analizę biochemiczną wykonuje się na pusty żołądek. Biomateriał pobierany z żyły. Dzień przed zabiegiem musisz powstrzymać się od tłuszczu i alkoholu. Wyniki wpływają na:

• Kofeina.
• Zioła żółciopędne działanie.
• Twarda dieta lub przejadanie się.
• Leki wpływające na krzepnięcie krwi.
• Ciąża

Analiza B jest pokazana w następujących warunkach:

• Choroba hemolityczna i kamica żółciowa.
• Intoksykacja.
• Zapalenie trzustki.
• Oznaczanie wątroby.
• Żółtość
• Kontrola leczenia.

Tabela Norma B u dorosłych, taka sama u mężczyzn i kobiet.

Wartość diagnostyczna analizy z definicji bilirubiny jest wyższa, im wcześniej jest wykonywana i poprawnie oceniana, pod względem ustalania odchyleń od normy.

Bilirubina bezpośrednia i pośrednia

Wyróżnia się następujące frakcje pigmentów:

• Pośredni (niezwiązany) - nierozpuszczalny w wodzie toksyczny związek, który łatwo przenika przez błonę plazmatyczną. Układ siateczkowo-śródbłonkowy (RES) odpowiada za syntezę, w której hem jest przekształcany. Następnie ziele żółciowe łączy się z albuminą i transportuje do wątroby.
• Bezpośredni, neutralizowany w hepatocytach. W postaci sterkobiliny wyświetlanej z kałem.

Bilirubina całkowita jest sumą odpowiednio dwóch poprzednich. Jeśli mieści się w dopuszczalnych granicach, dalsze badania w celu określenia poziomu poszczególnych frakcji są nieodpowiednie.

Hiperbilirubinemia to stężenie B przekraczające normę. Przy dawkach 36 µmol / l objawia się żółknięcie twardówki i skóry. Dziesięciokrotny wzrost zagraża zdrowiu, a nawet życiu ludzkiemu.

Co zwiększa poziom bilirubiny we krwi

Masowe niszczenie czerwonych krwinek zwiększa proporcję nieskoniugowanego pigmentu. Wątroba nie jest w stanie zneutralizować takiej jej ilości, więc stężenie B w osoczu wzrasta. Zmiany te występują z niedokrwistością hemolityczną (niedokrwistością) - patologiami, w których powstają i dojrzewają krwinki czerwone. Prowokatorzy mogą być czynnikami środowiskowymi, w tym:

• leki;
• trucizny;
• ekspozycja;
• choroby takie jak malaria.

Niedokrwistość może być wrodzona, wtedy aktywność układu enzymatycznego w erytrocytach zmniejsza się lub błony komórkowe są wadliwe.

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi jest czasami związany z nieodpowiednim spożyciem witaminy B12.

Metabolizm B jest zaburzony w przewlekłych chorobach wątroby, alkoholowym uszkodzeniu hepatocytów, w wyniku czego pigment przechodzi do krwi. W zespole Gilberta występuje niedobór glukuronylotransferazy, enzymu zaangażowanego w metabolizm pigmentu.

Objawy podwyższonej bilirubiny

W połączeniu z niedokrwistością hemolityczną, schorzeniu towarzyszą następujące objawy:

• Tachykardia.
• Opóźnienie w rozwoju fizycznym u dzieci.
• Bóle głowy.
• Zmęczenie.
• Gorączka.
• Powiększona śledziona.
• Ciężkość w lewym podżebrzu po ćwiczeniach.

Żółtość skóry i błon śluzowych rozwija się stopniowo: od twardówki i jamy ustnej do twarzy, dłoni, stóp i całego ciała. Jego stopień zależy od indywidualnych cech danej osoby, na przykład przy pełnym barwieniu jest mniej intensywny w porównaniu z cienkim. Następujące objawy mówią o patologiach wątroby:

• Bezbarwne lub zbyt lekkie stolce.
• Ciemny mocz.
• Swędzenie.
• Żółtość
• Goryczka w ustach.
• Wymioty

Zaburzony odpływ żółci jest konsekwencją choroby kamicy żółciowej, nowotworu i procesów zapalnych.

Co jest niebezpiecznym stanem

Pigment żółciowy jest toksyczny. Mózg jest na to szczególnie wrażliwy. Inne organy są w stanie normalnie pracować nawet w warunkach wysokiego poziomu. Jak długo ta aktywność będzie zależała od stopnia hiperbilirubinemii:

1. Lekko ze wskaźnikami 50 - 70 mikromoli / l. Nie towarzyszy mu toksyczne uszkodzenie narządów. Wymaga wyjaśnienia przyczyn wzrostu.
2. Wyraźny (150-170). Niebezpieczeństwo jest obecne, ale jest bezkrytyczne. Długie istnienie powoduje zatrucie ciała, co jest niedopuszczalne i powinno zostać szybko wyeliminowane.
3. Ciężki (300). U osoby dorosłej oznacza to wyraźne zatrucie, które niesie zagrożenie dla życia pacjenta.
4. Niezwykle ciężki. Bez opieki medycznej osoba umiera.

Następstwa hiperbilirubinemii są następujące:

• Choroba kamicy żółciowej.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Niewydolność wątroby.
• Hipowitaminoza, w wyniku zaburzeń w przewodzie pokarmowym.

Który lekarz i kiedy się skontaktować

Pierwsze oznaki podwyższonego stężenia bilirubiny są powodem do odwiedzenia gastroenterologa. W przypadku chorób krwi pacjent otrzyma skierowanie do hematologa. Pomoc chirurga może być również konieczna, jeśli żółtaczka obstrukcyjna jest konsekwencją choroby kamicy żółciowej. Nie wolno nam jednak zapominać, że łagodne zażółcenie może być oznaką niedoczynności tarczycy lub cukrzycy. Czasami jest to wynik spożywania pokarmów bogatych w karoten. W razie potrzeby specjalista chorób zakaźnych zajmie się leczeniem wirusowego zapalenia wątroby, onkologa z nowotworami złośliwymi oraz hepatologiem z chorobami wątroby.

Jak zmniejszyć stężenie bilirubiny we krwi

Hiperbilirubinemia nie jest niezależną patologią wymagającą specyficznej terapii. Ale żółtaczkowe zabarwienie błon śluzowych i skóry jest powodem, dla którego należy udać się do lekarza. Próby samodzielnego poradzenia sobie z problemem do momentu wyjaśnienia przyczyny wysokiej bilirubiny są niedopuszczalne.

Tylko lekarz po terminowym badaniu wykryje etiologię stanu, postawi diagnozę, zaleci odpowiednie leczenie, czasem trudną operację. W przypadku toksycznego uszkodzenia wątroby konieczne będzie zakaźne zapalenie wątroby, hospitalizacja i wprowadzenie kompozycji detoksykacyjnych.

Farmakoterapia

Jeśli całkowita bilirubina jest podwyższona, a przyczyna jest związana z naruszeniem odpływu żółci, to przepisuje się odpowiednie leki:

Wszystkie, razem z hepatoprotektorami, pomagają oczyścić i uleczyć wątrobę, jak również jej normalną pracę. Aby zmniejszyć obciążenie gruczołu, przepisano preparaty enzymatyczne:

• Festal.
• Pankreatyna.
• Mezim

Aby pozbyć się toksyn pokazano środki absorbujące:

• Enterosgel
• Węgiel aktywny.

W przypadku poważnych chorób o charakterze zakaźnym potrzebne będą związki przeciwwirusowe, a także immunomodulatory. Przeciwutleniacze eliminują szkodliwe działanie toksyn. Leki na bazie barbituranów obniżą B.

Akceptacja lipoic, askorbinowy, kwas foliowy, witaminy z grupy B z długich kursów pomoże przywrócić funkcjonowanie przewodu pokarmowego.

Wprowadzenie roztworów białka, hemodezy, glukozy podczas przyjmowania związków moczopędnych umożliwia przyspieszenie uwalniania tkanek bilirubiny i zmniejszenie jej działania toksycznego. Wszelkie spotkania są dokonywane tylko przez lekarza.

Fototerapia

Bardzo skuteczna metoda translacji toksycznej bilirubiny bezpośrednio pod wpływem różnych sztucznych źródeł światła. Procedury przyjmowania w ścisłej zgodności z instrukcjami dla przenośnych lamp dichroicznych, fluorescencyjnych i innych (chronić oczy). Przy braku sprzętu przydatne jest kąpiele słoneczne, najlepiej rano i wieczorem przez 15 minut. W zimnej porze spacery w rozproszonym słońcu.

Środki ludowe

Przy łagodnym stopniu hiperbilirubinemii, który nie wymaga pilnej hospitalizacji, można korzystać z receptur medycyny alternatywnej. Nie są w stanie samodzielnie poradzić sobie z problemem, ale uzupełniają ambulatoryjną terapię medyczną.

Aby poprawić tworzenie żółci, stosuje się krwawnik, dogrose, cykorię, a do wypływu używa się oregano, mniszka lekarskiego, rumianku i mięty. Niektóre zioła, takie jak ostropest plamisty i wrotycz pospolity, mają wszystkie te właściwości. Przydatne jest picie świeżo przygotowanego soku z buraków (jedna trzecia szklanki przed posiłkiem), a także wywar z nagietka.

Wątroba będzie reagować korzystnie na nalewki z przepisu 1 łyżka. l suche liście brzozy i 250 ml wrzącej wody. Aby wytrzymać pół godziny, pić na noc. Kompozycja łagodzi i usuwa toksyny z wątroby, w tym wolną bilirubinę. Przepis oparty na stygmatach kukurydzy przygotowywany jest według tego samego przepisu. Zażywaj 2 razy dziennie po 125 ml. Herbata z miętą szybko oczyści wątrobę nie tylko dla osoby dorosłej, ale także dla dziecka. Możesz pić przez 2 miesiące bez przerwy.

Korekta diety

Stan wątroby poprawi się, jeśli:

• Jedz ułamkowe, małe porcje.
• Porzuć ciężkie jedzenie.
• Włącz do menu produkty o wysokiej zawartości pektyny, błonnika.
• Pij więcej wody niegazowanej.
• Zminimalizuj ilość soli.
• Częściej jedzą owsiankę.
• Parować lub gotować.
• Nie angażuj się w pikantne, tłuste potrawy.

Zmniejsz liczbę produktów bilirubinowych z następującej listy:

• Herbaty ziołowe.
• Zupy warzywne, mleczne.
• Chude mięso.
• Kefir, twaróg.
• Jajko białe.

Jeśli chodzi o owoce, powinny być dojrzałe.

Zapobieganie

Poziom bilirubiny pozostanie w normalnym zakresie, jeśli:

• Z czasem zidentyfikuje i leczy niedokrwistość, zatrucie alkoholowe, choroby zakaźne, choroby wątroby, a także woreczek żółciowy.
• Ogranicz wysiłek psycho-emocjonalny, fizyczny.
• Zjedz dobrze. Porzućcie alkohol, paląc.
• Weź leki zgodnie z zaleceniami specjalistów, postępuj zgodnie z instrukcjami, dawkami.

Opinia medyczna

Wysoka bilirubina jest oznaką pierwotnej patologii. Poszukiwanie opieki medycznej zapewni dokładną diagnozę i skuteczne kompleksowe leczenie.