Grupa farmakologiczna - Leki moczopędne

Preparaty podgrup są wykluczone. Włącz

Opis

Diuretyki lub diuretyki to substancje, które zwiększają wydalanie moczu i zmniejszają zawartość płynów w tkankach i surowiczych jamach ciała. Zwiększone oddawanie moczu spowodowane przez leki moczopędne jest związane z ich specyficznym działaniem na nerki, które polega głównie na hamowaniu resorpcji jonów sodu w kanalikach nerkowych, czemu towarzyszy zmniejszenie wchłaniania wody. Znacznie mniej ważne jest wzmocnienie filtracji w kłębuszkach.

Diuretyki reprezentowane są głównie przez następujące grupy:

a) diuretyki „pętla” i działające na pętlę korową segmentu Henle;

b) leki moczopędne oszczędzające potas;

Diuretyki mają różny wpływ na czas trwania i czas trwania oddawania moczu, co zależy od ich właściwości fizykochemicznych, mechanizmu działania i jego lokalizacji (różne części nefronu).

Najpotężniejsze z istniejących diuretyków to „pętla zwrotna”. Według struktury chemicznej są to pochodne kwasów sulfamoilowych antranilowych i dichlorofenoksyoctowych (furosemid, bumetanid, kwas etakrynowy itp.). Diuretyki pętlowe są aktywne w rosnącej części pętli nefronowej (pętla Henle'a) i ostro hamują reabsorpcję jonów chloru i sodu; zwiększa się także uwalnianie jonów potasu.

Bardzo skuteczne leki moczopędne obejmują tiazydy, pochodne benzotiadiazyny (hydrochlorotiazyd, cyklopentiazyd itp.). Ich działanie rozwija się głównie w korowym segmencie pętli nefronowej, gdzie blokuje się reabsorpcję kationów (sodu i potasu). Charakterystyczna dla nich jest hipokaliemia, czasami bardzo niebezpieczna.

Zarówno diuretyki pętlowe, jak i benzotiadiazyny są stosowane w leczeniu nadciśnienia i przewlekłej niewydolności serca. Zwiększając diurezę, zmniejszają BCC, odpowiednio, jej powrót żylny do serca i obciążenie mięśnia sercowego, zmniejszają przekrwienie płuc. Tiazydy dodatkowo bezpośrednio rozluźniają ścianę naczyń: procesy metaboliczne w błonach komórkowych tętniczek zmieniają się, w szczególności zmniejsza się stężenie jonów sodu, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia oporu obwodowego naczyń. Pod wpływem tiazydów reaktywność układu naczyniowego zmienia się, zmniejsza się odpowiedź presyjna na substancje zwężające naczynia (adrenalina itp.), A reakcja depresora na środki ganglioblokiruyuschie zwiększa się.

Diuretyki oszczędzające potas zwiększają również uwalnianie jonów sodu, ale jednocześnie zmniejszają uwalnianie jonów potasu. Działają w obszarze kanalików dystalnych w miejscach wymiany jonów sodu i potasu. Przez siłę i czas trwania efektu są znacznie gorsze od „pętli zwrotnej”, ale nie powodują hipokaliemii. Główni przedstawiciele tej grupy leków - spironolakton, triamteren - różnią się mechanizmem działania. Spironolakton jest antagonistą aldosteronu, a jego działanie terapeutyczne jest tym wyższe, im wyższy poziom i produkcja aldosteronu w organizmie. Triamteren nie jest antagonistą aldosteronu, pod wpływem tego leku przepuszczalność nabłonkowych komórek nabłonkowych kanalików dystalnych jest selektywnie zmniejszona dla jonów sodu; ten ostatni pozostaje w świetle kanalika i zatrzymuje wodę, co prowadzi do zwiększenia diurezy.

Leki z grupy osmodiuretycznej są jedynymi, które nie „blokują” oddawania moczu. Filtrowane, zwiększają ciśnienie osmotyczne „moczu pierwotnego” (przesączu kłębuszkowego), co zapobiega reabsorpcji wody w kanaliku proksymalnym. Najbardziej aktywne diuretyki osmotyczne (mannitol itp.) Są stosowane do wywołania wymuszonej diurezy w ostrych zatruciach (barbiturany, salicylany itp.), Ostrej niewydolności nerek, jak również w ostrej niewydolności serca u pacjentów ze zmniejszoną filtracją nerkową. Jako środki odwadniające są przepisywane na obrzęk mózgu.

Stosowanie inhibitorów anhydrazy węglanowej (patrz. Enzymy i anty-enzymy) jako diuretyków wynika z hamowania aktywności tego enzymu w nerkach (głównie w proksymalnych kanalikach nerkowych). W rezultacie zmniejsza się tworzenie i późniejsza dysocjacja kwasu węglowego, zmniejsza się reabsorpcja jonów wodorowęglanowych i jonów Na + przez nabłonek kanalików, a wydalanie wody jest znacznie zwiększone (diureza wzrasta). Zwiększa to pH moczu i kompensacyjne, w odpowiedzi na opóźnienie jonów H +, zwiększa wymianę wydzielniczą jonów K +. Ponadto zmniejsza się wydalanie amonu i chloru, rozwija się kwasica hiperchloremiczna, wobec której lek przestaje działać.

Leki moczopędne lub diuretyki: lista leków o różnej sile, szybkości ekspozycji i specyficznym działaniu na organizm

Leki moczopędne lub moczopędne to leki, z którymi boryka się większość pacjentów z patologiami nerek i pęcherza. Niewłaściwe funkcjonowanie narządów układu moczowego powoduje nagromadzenie nadmiaru płynu w organizmie, obrzęk, duży nacisk na serce, zwiększone ciśnienie.

W sieciach aptecznych łatwo jest znaleźć rośliny i syntetyczne diuretyki. Lista leków zawiera ponad dwadzieścia przedmiotów. Jaki lek wybrać? Jaka jest różnica między różnymi typami leków moczopędnych? Jakie są najpotężniejsze diuretyki? Jakie komplikacje pojawiają się w przypadku samoleczenia za pomocą preparatów moczopędnych? Odpowiedzi w artykule.

Co to są diuretyki?

Leki w tej kategorii usuwają nadmiar płynu z moczu, oczyszczają organizm, myją nerki i pęcherz. Leki moczopędne są przepisywane nie tylko w przypadku patologii nerek: związki syntetyczne i ziołowe są niezbędne do wyeliminowania obrzęków w chorobach układu sercowo-naczyniowego i wątroby.

Mechanizm działania diuretyków:

• zmniejszyć wchłanianie wody i soli w kanalikach nerkowych;
• zwiększają produkcję i szybkość wydalania moczu;
• usunięcie nadmiaru płynu zmniejsza obrzęk tkanek, obniża ciśnienie krwi, zapobiega nadmiernemu stresowi narządów układu moczowego i serca.

Pozytywny wpływ składników związków moczopędnych:

• normalizacja ciśnienia dna oka;
• stabilizacja ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem;
• zmniejsza się ryzyko ataków padaczki;
• ciśnienie wewnątrzczaszkowe powraca do normy;
• przyspieszona eliminacja toksyn w różnych rodzajach zatrucia;
• zawartość wapnia we krwi zmniejsza się, utrzymując wystarczający poziom magnezu. Rezultat - zmniejszenie obciążenia serca, poprawa mikrokrążenia w tkankach nerek.

Czym jest mocznica i jak leczyć schyłkową niewydolność nerek? Mamy odpowiedź!

Prawostronna nefroptoza nerki: co to jest i jak patologia jest niebezpieczna? Przeczytaj odpowiedź w tym artykule.

Uwaga:

• oprócz usuwania płynu nagromadzonego w tkankach, diuretyki wpływają na wiele procesów w organizmie, usuwają nie tylko mocz, ale także potas, sód, magnez. Niewłaściwe użycie związków chemicznych często powoduje poważne problemy zdrowotne;
• z tego powodu zabronione jest nabywanie i przyjmowanie leków moczopędnych przed skonsultowaniem się z lekarzem. W zależności od rodzaju choroby będziesz potrzebować nefrologa, urologa, gastroenterologa lub kardiologa. Często pacjent musi przejść kompleksowe badanie.

Klasyfikacja i gatunki

Lekarze niechcący nie zabraniają pacjentom samodzielnego wybierania leków moczopędnych: każda grupa leków moczopędnych ma określone działanie, własne przeciwwskazania i działania niepożądane. Zastosowanie silnych związków powoduje aktywne wydalanie potasu lub nagromadzenie pierwiastka, odwodnienie, silne bóle głowy, przełom nadciśnieniowy. W przypadku przedawkowania silnych diuretyków pętlowych samoleczenie może zakończyć się łzami.

Oszczędność potasu

Leki moczopędne oszczędzające potas obniżają ciśnienie skurczowe (górne), zmniejszają obrzęki, opóźniają działanie potasu w organizmie, zwiększają działanie innych leków. Często występują działania niepożądane, takie jak stosowanie leków hormonalnych.

W przypadku nadmiernego nagromadzenia potasu może wystąpić paraliż mięśni lub zatrzymanie akcji serca. W niewydolności nerek, cukrzycy, ta grupa leków moczopędnych nie jest odpowiednia. Obowiązkowe dostosowanie dawki indywidualnie, kontrola kardiologa i nefrologa. Efektywne nazwy: Aldacton, Veroshpiron.

Tiazyd

Przypisz patologie nerek, nadciśnienie, jaskrę, niewydolność serca. Diuretyki tiazydowe wpływają na kanaliki dystalne nerek, zmniejszają wchłanianie zwrotne soli sodowych i magnezowych, zmniejszają produkcję kwasu moczowego, stymulują wydalanie magnezu i potasu.

Aby zmniejszyć częstotliwość występowania działań niepożądanych w połączeniu z diuretykami pętlowymi. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

Osmotyczne

Mechanizm działania - zmniejszenie ciśnienia w osoczu krwi, aktywne przejście płynu przez kłębuszki, poprawa poziomu filtracji. Rezultat - usunięcie nadmiaru wody, eliminacja obrzęków.

Diuretyki osmotyczne są lekami słabymi, trwającymi do sześciu do ośmiu godzin. Zalecane jest podawanie dożylne. Wskazania: jaskra, obrzęk płuc, mózg, zakażenie krwi, przedawkowanie leku, ciężkie oparzenia. Skuteczne preparaty: mannitol, mocznik, sorbitol.

Loopback

Najsilniejsze leki o działaniu moczopędnym. Składniki leków wpływają na pętlę Hengle - kanaliki nerkowe skierowane do środka narządu. Edukacja w postaci pętli pleców ssie płyn różnymi substancjami.

Preparaty z tej grupy rozluźniają ścianę naczyń, aktywują przepływ krwi w nerkach, stopniowo zmniejszają objętość płynu międzykomórkowego i przyspieszają filtrację kłębuszkową. Diuretyki pętlowe zmniejszają wchłanianie zwrotne soli magnezu, chloru, sodu i potasu.

Korzyści:

• szybki efekt (do pół godziny po przyjęciu);
• potężny wpływ;
• nadaje się do opieki w nagłych wypadkach;
• ważne do sześciu godzin.

Skuteczne preparaty:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Kwas etakrynowy.

Warzywo

Korzyści:

• wyczuwalny efekt moczopędny;
• „Miękki” wpływ na nerki, serce, naczynia krwionośne;
• usunąć nadmiar płynu, spłukać pęcherz i nerki;
• wykazują niewielki efekt przeczyszczający;
• nasycają organizm użytecznymi składnikami: solami mineralnymi, witaminami, substancjami biologicznie czynnymi;
• nadaje się do długotrwałego użytkowania (kursy).

Rośliny lecznicze lub naturalne diuretyki roślinne:

• lungfish;
• mącznica lekarska;
• mięta pieprzowa;
• skrzyp;
• pełzanie trawy pszennej;
• koper włoski;
• truskawki;
• krwawnik;
• korzeń cykorii;
• liście i pąki brzozy;
• liście brusznicy;
• żurawina.

Owoce, warzywa, melony i tykwy:

Moczopędny

Po zażyciu składników leków aktywuj wydalanie szkodliwych bakterii wraz z moczem. Stosowanie diuretyków jest niezbędnym elementem w leczeniu chorób pęcherza moczowego. Usunięcie nadmiaru płynu nie pozwala na gromadzenie się toksyn w organizmie, mikroorganizmy chorobotwórcze nie mają czasu na przenikanie do górnych części układu moczowego.

Podczas odbioru ważne jest obserwowanie częstotliwości i dawkowania, stosowanie tabletek przepisanych przez lekarza. Leki moczopędne u niektórych pacjentów powodują niepożądane reakcje: na tle aktywnego wydalania moczu rozwija się hipokaliemia, pojawiają się drgawki, możliwa jest niewydolność serca. Ziołowe leki moczopędne i słabo działające diuretyki chemiczne nadają się do długotrwałego stosowania, w przypadku nagłych wypadków przepisywane są silne związki syntetyczne.

Efekt przyjmowania leków moczopędnych

Aktywne oddawanie moczu następuje po pewnym okresie czasu:

• szybkie diuretyki - pół godziny. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• średnia - 2 godziny. Amiloryd, Diakarb.

Każda grupa związków moczopędnych ma określony czas trwania korzystnych efektów:

• pracować przez długi czas - do 4 dni. Veroshpiron, Eplerenone;
• średni czas trwania - do 14 godzin. Hipotiazyd, Diakarb, Triamteren, Indapamid;
• ważne do 8 godzin. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Siła działania moczopędnego wyróżnia się składem:

• potężny. Trifas, Lasix, Furosemid, Kwas etakrynowy, Boumetanide;
• średnia wydajność. Oksodolin, Hipotiazyd;
• słabi. Diakarb, Veroshpiron.

Wskazania do użycia

Leki moczopędne przepisane na warunki i choroby związane z zatrzymaniem płynów:

• zespół nerczycowy;
• osteoporoza;
• wyraźny obrzęk kończyn dolnych w niewydolności serca;
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze);
• nadmierne wydzielanie hormonu aldosteronu;
• jaskra;
• patologia nerek i wątroby;
• zastoinowa niewydolność serca;
• obrzęk tkanek.

Dowiedz się o przyczynach raka nerki u kobiet i zasadach leczenia edukacji.

Instrukcje dotyczące korzystania z kolekcji urologicznej Fitonefrol opisane na tej stronie.

Idź do http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html i przeczytaj o objawach i leczeniu zapalenia pęcherza u mężczyzn.

Przeciwwskazania

Przy wyborze leków moczopędnych lekarze rozważają ograniczenia. Każdy lek ma specyficzną listę przeciwwskazań (wymienionych w instrukcji). Nie wszystkie syntetyczne diuretyki są przepisywane w czasie ciąży: w tym okresie, z wyraźnymi obrzękami, problemami z oddawaniem moczu, nadciśnieniem, preparatami moczopędnymi z ekstraktami z roślin leczniczych, przepisuje się wywary ziołowe.

Podstawowe ograniczenia:

• wiek dzieci;
• okres laktacji;
• ciąża;
• nadwrażliwość na fitoekstrakty lub składniki syntetycznych diuretyków;
• cukrzyca;
• ciężka niewydolność nerek.

Efekty uboczne

Przed rozpoczęciem leczenia pacjent powinien wiedzieć: leki moczopędne czasami wywołują niepożądane reakcje. Problemy pojawiają się podczas samokontroli narzędzi, zwłaszcza najsilniejszych diuretyków pętlowych, ze wzrostem pojedynczej dawki, nieuprawnionym przedłużeniem przebiegu leczenia. Siła i czas trwania działań niepożądanych zależy od rodzaju leku moczopędnego.

Następujące działania niepożądane rozwijają się częściej niż inne:

• nadmierna utrata potasu;
• kryzys nadciśnieniowy;
• nudności;
• bóle głowy;
• zwiększenie stężenia azotu we krwi;
• ból mostka;
• obrzęk płuc i mózgu (diuretyki pętlowe);
• marskość wątroby;
• niewydolność nerek;
• drgawki.

Leki moczopędne w chorobach nerek i dróg moczowych

Optymalny lek wybiera nefrologa lub urologa. Często wymagana jest konsultacja z kardiologiem: wielu pacjentów z chorobą nerek cierpi na nadciśnienie, ma problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi. W przypadku długotrwałego stosowania odpowiednie są zapobieganie obrzękom, wywarowi ziołowemu lub słabym diuretykom.

Nie można samodzielnie wybrać chemicznego diuretyku za radą krewnych i sąsiadów: leki moczopędne są przepisywane tylko indywidualnie. Naruszenie reguły często pociąga za sobą poważne konsekwencje dla ciała, wywołuje kryzys nadciśnieniowy.

Skuteczne leki o działaniu moczopędnym:

• Cyston. Bezpieczny preparat ziołowy jest skuteczny w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, kamicy moczowej i kamicy nerkowej. Tabletki są przepisywane nawet dla dzieci i kobiet w ciąży.
• Furosemid. Potężny diuretyk pętlowy. Szybki efekt, aktywna obrzęk. Zastosuj się ściśle pod nadzorem lekarza.
• Fitolysin. Pasta z fitoekstraktami i naturalnymi olejami do podawania doustnego. Działanie bakteriobójcze, moczopędne, przeciwzapalne. Wzmacnianie odporności, zapobieganie ryzyku nawrotu zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Monurel. Środek naturalny o działaniu moczopędnym, przeciwzapalnym, przeciwbakteryjnym. Tabletki zawierają wysokie stężenie suchego ekstraktu z żurawiny i kwasu askorbinowego.
• Tryphas. Nowoczesna nowa generacja diuretyków. Niemiecka jakość, szybka eliminacja opuchlizny, przedłużony efekt - 1 tabletka dziennie, minimum efektów ubocznych.

Z patologiami nerek choroby pęcherza pomagają w wywarze ziołowym. Lekarze zalecają parzenie mącznicy lekarskiej, kopru włoskiego, liści borówki brusznicy, liści brzozy i pąków, mięty pieprzowej. Dobrze myje nerki, drogi moczowe biodrami i sokiem żurawinowym.

Następnie film o wpływie leków moczopędnych na nerki i układ moczowy:

Wskazania do stosowania diuretyków pętlowych: mechanizm działania i przeciwwskazania

Nerki odgrywają bardzo ważną rolę i zapewniają prawidłowe funkcjonowanie organizmu. Pełnią rolę filtra, usuwają ciecz i sól z jamy ciała.

Leki, które zwiększają ich zdolność filtracji, nazywane są diuretykami pętlowymi.

Leki te stymulują rozluźnienie mięśni gładkich naczyń, zwiększają przepływ krwi przez nerki, wspomagają wytwarzanie prostaglandyn E2 i I2 w komórkach naczyniowych, zwiększają filtrację kłębuszkową.

Ze względu na wszystkie te procesy zwiększa się efekt moczopędny.

Ogólna charakterystyka

Diuretyki pętlowe mają zdolność hamowania procesu reabsorpcji jonów chloru, sodu i magnezu z pierwotnego moczu.

Pobudzają usuwanie tego ostatniego.

Równolegle, leki z tej grupy poprawiają wydalanie wapnia przez stymulowanie filtracji kłębuszkowej, krążenie krwi w nerkach i zmniejszanie obciążenia mięśnia sercowego oraz ton ścian żylnych.

Z tym wszystkim zwiększa diurezę.

Wskazania do użycia

W większości przypadków diuretyki pętlowe stosuje się w celu wyeliminowania objawów nadciśnienia i procesów obrzękowych różnego pochodzenia, a także w niewydolności nerek lub zastoinowej niewydolności serca.

Zaleca się stosowanie leków w diagnozowaniu takich patologicznych stanów i procesów, jak:

1. Obrzęk serca, wątroby i nerek. Są wypisywani natychmiast po zdiagnozowaniu tych patologii.
2. Przewlekła niewydolność nerek. Środki są wyposażone w zdolność do poprawy przepływu krwi przez nerki i przyspieszenia wydalania moczu podczas bezmoczu.
3. Hiperkalcemia. Stymuluj wydalanie wapnia z jamy ciała.
4. Nadciśnienie tętnicze, ale tylko wtedy, gdy pacjent ma niewydolność serca. We wszystkich innych przypadkach wyznaczenie diuretyków tiazydowych jest uzasadnione.

Są one również wykorzystywane w celu przeprowadzenia wymuszonej diurezy w przypadku zatrucia, a także w celu udzielenia pomocy w nagłych przypadkach w diagnozowaniu obrzęku płuc lub mózgu.

Przeciwwskazania w użyciu

Zgodnie z instrukcjami użycia diuretyków pętlowych nie należy przyjmować, gdy:

• zatrzymanie moczu przed wejściem do pęcherza moczowego;
• zaburzenia rytmu serca;
• obecność alergii na leki należące do grupy sulfonamidy;
• ciąża i laktacja.

Mechanizm działania

Efekt terapeutyczny diuretyków pętlowych rozpoczyna się po 30 minutach. Są obdarzone zdolnością do odprężającego działania na ścianę naczyniową, jak również do zwiększenia przepływu krwi w nerkach. Dzieje się tak ze względu na fakt, że leki stymulują produkcję prostaglandyn w komórkach śródbłonka naczyniowego.

Diuretyki pętlowe prowadzą do awarii mechanizmu przeciwbieżnego pętli Henle i zwiększenia szybkości filtracji kłębuszkowej. Wszystko to pomaga wzmocnić działanie moczopędne.

Zgodność z innymi lekami

Przed rozpoczęciem leczenia lekami z grupy leków moczopędnych z pętlą zwrotną zaleca się przeczytanie informacji o ich zgodności z innymi lekami. Zapobiegnie to rozwojowi działań niepożądanych i powikłań.

Jeśli jednocześnie bierzesz diuretyki pętlowe i:

1. Probenecyd lub leki o działaniu przeciwzapalnym będą zmniejszały efekty terapeutyczne pierwszego.
2. Leki, które przyczyniają się do rozrzedzenia krwi, stwarzają ryzyko krwawienia.
3. Naparstnica (lek ziołowy) może powodować powstawanie arytmii.
4. Lit może powodować zaburzenia stolca w postaci biegunki i wymiotów.
5. Propranolol, częstość akcji serca może spowolnić, pojawi się bradykardia.
6. Leki stosowane w leczeniu cukrzycy zwiększą skuteczność tych ostatnich.

Preparaty z grupy diuretyków pętlowych i ich charakterystyka

Szybszy efekt terapeutyczny wynika z przyjmowania takich diuretyków pętlowych, jak:

1. Britomar. Tabletki mają działanie moczopędne, zawierają 5 lub 10 mg substancji czynnej. Możesz wziąć lek w dowolnym momencie. Dawka leku dla każdego przypadku i rodzaju choroby jest wybierana przez lekarza. Lek zaczyna działać w ciągu godziny po podaniu, efekt terapeutyczny utrzymuje się przez dziesięć godzin.
2. Furosemid. Dostępne w postaci tabletek (40 mg) i 10 mg do wstrzykiwań. Lepiej jest przyjmować lek w godzinach porannych, dawka może wahać się od 40 do 160 mg. Leki zaczynają działać w ciągu 30 minut, efekt utrzymuje się przez 4 godziny.
3. Kwas etakrynowy. Dostępny w tabletce i formie do wstrzykiwania. Dawka pojedynczej dawki wynosi 50 mg, ale w razie potrzeby może się zwiększyć.
4. Bufenox. Tabletki (1 mg) zaleca się pić rano przed posiłkami. Po pierwsze, są przyjmowane w jednej tabletce przez 4 dni, po czym od jednej do dwóch więcej przez trzy dni. Początek efektu można się spodziewać w ciągu 2 godzin.
5. Diuver. Tabletkowany lek, który jest dostępny w 5 i 10 mg. Dawka może się różnić w zależności od leczenia, w jakim stanie patologicznym jest stosowana. Efekt aplikacji pojawia się w ciągu 2 godzin i trwa prawie pół dnia.
6. Lasix. Tabletki zawierają w swoim składzie 40 mg substancji czynnej i zaczynają działać po 2 godzinach.

Fundusze w ampułkach

W większości przypadków forma iniekcyjna leków moczopędnych jest przepisywana w ciężkich przypadkach, gdy konieczne jest, aby pozytywny efekt pojawił się jak najszybciej lub gdy pacjent nie jest w stanie przyjąć tabletek leków. Leki z wyboru to:

1. Bufenoks iniekcyjny, stosowany do podawania dożylnego i domięśniowego. Dawka może zmieniać się od 0,1 do 1,5 mg, następne wstrzyknięcie można wykonać, obserwując odstęp 4-6 godzin. Kurs terapeutyczny powinien trwać od trzech do czterech dni.
2. Kwas etakrynowy. Forma iniekcji leku jest przeznaczona do podawania dożylnego, dawka wynosi 50 mg. Początek działania terapeutycznego można oczekiwać po 30 minutach, trwa on przez 8 godzin.
3. Furosemid. Roztwór można stosować zarówno do podawania domięśniowego, jak i dożylnego, dawka waha się od 20 do 40 mg. Efekt występuje w ciągu kilku minut i trwa 8 godzin.
4. Lasix. Wprowadzono dożylnie lub domięśniowo. Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi można przyjmować lek dwa razy dziennie.

Najczęstsze leki to:

Jeśli chodzi o negatywne aspekty wstrzykiwania narkotyków z tej grupy, to są one bólem, który pojawia się wraz z wprowadzeniem funduszy i niemożnością samodzielnego podawania.

Należy pamiętać, że rodzaj leku i jego dawka powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza, z uwzględnieniem cech pacjenta, rodzaju i ciężkości choroby.

Przydatne informacje

Należy pamiętać, że diuretyki pętlowe praktycznie nie są stosowane w leczeniu nadciśnienia. Wyjaśnia to fakt, że mają one krótkotrwały efekt i prowadzą do powstania większej liczby działań niepożądanych w porównaniu z innymi lekami stosowanymi w leczeniu tej patologii.

Stosowanie leków z tej grupy może prowadzić do takich niepożądanych reakcji, jak:

• utrata słuchu;
• wzrost ilości kwasu moczowego we krwi, który może powodować tworzenie się dny;
• reakcje alergiczne.

Reasumując, chciałbym zauważyć, że pomimo faktu, że pętlowe leki moczopędne, pozornie nieszkodliwe preparaty, nie zaleca się przyjmowania ich samodzielnie, aby wyeliminować obrzęki lub nadmierną wagę.

Powinny być przepisywane tylko przez wykwalifikowanego specjalistę, w przeciwnym razie może wystąpić powikłanie i działania niepożądane o ciężkim przebiegu. Uważaj na swoje ciało, dbaj o zdrowie, ponieważ jest to najcenniejszy dar ofiarowany człowiekowi.

Diuretyki pętlowe

Leki o działaniu negatywnym wpływające na część nefronu w nerkach zwaną pętlą Henle są diuretykami pętlowymi zwrotnymi.

Takie środki stymulują wydalanie płynów i soli, efekt pojawia się szybko. W przeciwieństwie do innych leków moczopędnych pętle zwrotne nie wpływają na poziom cholesterolu i nie wywołują rozwoju cukrzycy. Jednak skutki uboczne w diuretykach pętlowych są i są znaczące.

Wskazaniem do wyznaczenia diuretyków pętlowych może być jeden z następujących stanów:

• obrzęk tkanek spowodowany nadmierną ilością sodu w organizmie;
• nadciśnienie;
• niewydolność serca i nerek;
• nadmierne ilości potasu i wapnia we krwi.

Poniżej podano przeciwwskazania do stosowania leków moczopędnych pętlowych:

• arytmia;
• niedrożność wprowadzania moczu do pęcherza moczowego;
• uczulenie na leki z grupy sulfonamidów;
• zmniejszenie objętości krwi krążącej w organizmie;
• ciąża i karmienie piersią.

Wpływ diuretyków pętlowych na organizm

Pół godziny po zażyciu leku zaczynają działać diuretyki pętlowe. Substancja czynna rozluźnia mięśnie naczyń krwionośnych, zwiększa przepływ krwi przez nerki.

Pomimo szybkiego początku działania, stan ten będzie trwał około 4-6 godzin, a nie więcej. Zwiększone wydalanie moczu spowodowane jest awarią przeciwprądowo-obrotowej struktury pętli Henle, której przyczyną są diuretyki. Leki przyspieszają filtrację cieczy, która nie zawiera białek, a także zmniejszają wchłanianie sodu i chloru, magnezu.

Na tle spadku ilości magnezu w organizmie zmniejsza się wytwarzanie hormonu wytwarzanego przez przytarczyce. Działanie to zmniejsza wchłanianie zwrotne wapnia, zmniejszając obciążenie serca i zwiększając objętość moczu.

Kompatybilność z innymi lekami

Przyjmowanie pętli leków moczopędnych o innym działaniu należy starannie wybrać, omawiając to z lekarzem, ponieważ niektóre kombinacje są niepożądane. Lepiej nie łączyć diuretyku pętlowego z lekami na cukrzycę, zapalenie itp. Poniżej znajduje się lista leków, które mogą mieć niekorzystny wpływ na organizm w połączeniu z lekiem moczopędnym:

• leki przeciwzapalne znacznie zmniejszają działanie diuretyku;
• leki rozrzedzające krew mogą powodować krwawienie;
• Spożycie Digatalis wpływa na częstość akcji serca;
• Anaprilin spowalnia tętno;
• Lit powoduje biegunkę i wymioty;
• Probenecyd zmniejsza działanie leków moczopędnych;
• środki na cukrzycę znacznie zmniejszą poziom cukru we krwi.

Lista leków. Dawkowanie i sposób użycia

Furosemid - najbardziej znane diuretyki pętlowe, są dostępne w postaci tabletek i zastrzyków. Tabletki należy spożywać rano, zaczynając od 40 mg na dobę (1 karta.), Stopniowo zwiększając do 160 mg, jeśli to konieczne. Działanie leku rozpocznie się po pół godzinie i potrwa 4 godziny. Wstrzyknięcie podaje się w dawce 20-40 mg na dobę, działanie rozpoczyna się po 4-5 minutach i trwa 8 godzin.

Britomar - tabletki moczopędne 5-10 mg. Stosuje się go niezależnie od posiłku w dogodnej porze dnia, ale najlepiej nie przed snem, aby nie spać całą noc w toalecie. Aby złagodzić obrzęk na tle niewydolności serca, Britomar pije się 10–20 mg raz na dobę. Jeśli obrzęk jest spowodowany patologiami nerek, wówczas przepisuje się go 20 mg raz na dobę. Na tle choroby wątroby obrzęk usuwa się, przyjmując 5-10 mg leku w połączeniu z innymi lekami. Przy nadciśnieniu wystarcza 5 mg Britomaru dziennie. Efekt jest zauważalny po godzinie, trwa 10 godzin.

Kwas etakrynowy - tabletki 50 mg aktywnego składnika lub roztworu do wstrzykiwań. Rozpocznij leczenie 50 mg na dobę, stopniowo zwiększając dawkę w razie potrzeby. Diuretyki pętlowe podawane są dożylnie, jeśli konieczne jest pilne działanie. Zwykłe przyjmowanie leku jest odczuwalne po pół godzinie, trwa 8 godzin.

Diuver - tabletki 5-10 mg. Rozpocznij odbiór 5 mg i stopniowo zwiększaj do 40 mg w razie potrzeby. Pacjentom z nadciśnieniem zaleca się przyjmowanie pół tabletki w 5 mg raz na dobę. Działanie moczopędne działa 2 godziny po podaniu, a efekt utrzymuje się przez 18 godzin.

Bufenox - diuretyki pętlowe w tabletkach i ampułkach do wstrzykiwań. Tabletki przepisywane rano na pusty żołądek, kurs trwa 3-5 dni. Zastrzyki można podawać dożylnie i domięśniowo. Efekt występuje w ciągu 2 godzin.

Lasix jest dostępny w postaci tabletek zawierających 40 mg i 10 mg fiolek do infuzji. Jeśli obrzęk nie jest zbyt wyraźny, można przyjmować lek w dawce 20-40 mg na dobę, a przy obrzęku płuc - 40 mg. Hipertensje przepisywane 80 g na dobę, tabletki należy przyjmować 2 razy. Działanie diuretyku rozpoczyna się po 2 godzinach.

Skutki uboczne diuretyków pętlowych

Działania niepożądane, podobnie jak inne leki, mają leki moczopędne. Przejaw negatywnych skutków wpływa na mechanizm działania diuretyków pętlowych. Jeśli leki moczopędne zostaną podjęte w sposób niekontrolowany bez wiedzy lekarza, w organizmie zostanie wskazany niedobór potasu, hiponatremia i zmniejszenie objętości płynu pozakomórkowego. Działania niepożądane objawiają się zmniejszeniem ciśnienia do stanu szoku, choroby zakrzepowo-zatorowej i encefalopatii wątrobowej. Ze względu na nadmierne spożycie sodu w kanałach dystalnych, możliwe jest zwiększenie wydalania wodoru i potasu przez nerki, co jest obarczone zasadowicą hipochloremiczną. Jeśli dieta jest uboga w potas, leki moczopędne mogą prowadzić do hipokaliemii, co powoduje arytmię u osób przyjmujących leki na serce. Zwiększone wydalanie wapnia i magnezu jest obarczone brakiem tych ważnych elektrolitów.

Możliwe są szumy uszne, utrata słuchu, a czasem głuchota. Pacjenci mogą czuć zawroty głowy, duszne w uszach. W większości przypadków głuchota lub częściowa utrata słuchu kończy się, gdy kończy się leczenie diuretyczne. Często problemy ze słuchem występują na tle szybkiego dożylnego podawania leku, rzadko - na tle stosowania tabletek. Lekarze sugerują, że ototoksyczność jest wywoływana przez kwas etakrynowy.

Akceptacja diuretyków pętlowych czasami wywołuje hiperurykemię, a następnie dnę moczanową, a także hiperglikemię, co prowadzi do wystąpienia cukrzycy. Podczas leczenia lekami moczopędnymi poziom cholesterolu może się zmieniać. Inne działania niepożądane: wysypka skórna, wrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe, nieprawidłowe działanie przewodu pokarmowego. Biorąc pod uwagę działania niepożądane, diuretyki pętlowe są przeciwwskazane w przypadku niedoboru sodu, alergii na leki sulfonamidowe, bezmocz i innych stanów. Więcej informacji na temat przeciwwskazań można znaleźć w instrukcji lub u lekarza.

Podsumowując, można zauważyć, że niezależne stosowanie diuretyków jest niepożądane, ponieważ istnieje ryzyko powikłań i wystąpienia działań niepożądanych. Kompetentny specjalista może podjąć decyzję o celowości przepisywania leków moczopędnych i wyboru konkretnego agenta.

Diuretyk pętlowy

Zostaw komentarz 21 777

Leki moczopędne, których wpływ spada na pętlę Henle'a (część nefronu łączącego kanaliki bliskie i dalekie), nazywane są „diuretykami pętlowymi”. Wpływają na zdolność filtracji nerek, umożliwiając organizmowi wydalanie płynu i soli. Leki te mają szybkie i silne działanie moczopędne, nie tworzą warunków dla rozwoju cukrzycy, nie mają wpływu na cholesterol i są środkiem średniej mocy. Jednak skutki uboczne diuretyków pętlowych są istotną wadą tych leków.

Diuretyki pętlowe są rodzajem diuretyku, który ma ukierunkowane działanie na nerkowy nefron.

Wskazania

Główne wskazania do stosowania diuretyków pętlowych to:

• obrzęk wywołany nadmiarem sodu w organizmie;
• wysokie ciśnienie krwi;
• niewydolność serca;
• zwiększone stężenie wapnia i potasu w osoczu krwi;
• niewydolność nerek.

Powrót do spisu treści

Przeciwwskazania

Lekarze zwracają uwagę na następujące przeciwwskazania do przyjmowania diuretyków pętlowych:

• brak moczu przedostającego się do pęcherza moczowego;
• arytmia;
• reakcje alergiczne na leki z grupy sulfonamidów;
• zmniejszenie objętości krwi krążącej;
• okres ciąży i laktacji.

Powrót do spisu treści

Mechanizm działania

Mechanizm leków moczopędnych opiera się na rozluźnieniu mięśni naczyniowych i wzroście przepływu krwi przez nerki, ze względu na fakt, że leki zwiększają syntezę prostaglandyn w komórkach śródbłonka naczyniowego. Działanie leku rozpoczyna się już w ciągu 0,5-1 godziny, ale często kończy się szybko - po 4-6 godzinach. Diuretyki pętlowe powodują niepowodzenie mechanizmu obracającego się w przeciwprądzie pętli Henle i zwiększają filtrację kłębuszkową (filtracja cieczy, która nie zawiera związków białkowych), dzięki czemu zwiększa się działanie moczopędne.

Ponadto diuretyki pętlowe zmniejszają wchłanianie zwrotne jonów chloru i sodu, aw pętli Henle hamują wchłanianie magnezu, zwiększając ilość jego wydalania wraz z moczem. Po zmniejszeniu zawartości magnezu w organizmie zmniejsza się produkcja hormonu wytwarzanego przez przytarczyce, zmniejszając tym samym wchłanianie zwrotne wapnia. Diuretyki pętlowe wpływają na przepływ krwi w nerkach, zmniejszają obciążenie serca i napięcie żylne oraz zwiększają objętość moczu.

Kompatybilność

Pacjent, który zaczął przyjmować diuretyk pętlowy, powinien zwrócić uwagę na jego zgodność z innymi lekami. Wiele kombinacji ma przeciwwskazania i powoduje niepożądane skutki:

• leki przeciwzapalne znacznie zmniejszają działanie leków moczopędnych;
• leki rozrzedzające krew mogą często powodować krwawienie;
• naparstnica, która jest rośliną leczniczą, może wpływać na rytm serca;
• „Lit” powoduje wymioty i biegunkę;
• „Probenecyd” zmniejsza działanie diuretyków pętlowych;
• „Anaprilin” spowalnia bicie serca;
• leki przeciwcukrzycowe wywołują spadek poziomu cukru we krwi.

Powrót do spisu treści

Lista leków i jak stosować diuretyki pętlowe

Najbardziej szybkie diuretyki pętlowe są uważane za takie leki:

Zapętlić leki moczopędne na rynku szeroką gamę leków zagranicznych i krajowych.

1. „Britomar” to pigułka moczopędna, ilość substancji czynnej, w której wynosi 5 lub 10 mg. Konieczne jest użycie środków w dowolnym momencie dogodnym dla pacjenta, niezależnie od odbioru żywności. Użyj diuretyku w przypadku obrzęku w niewydolności serca potrzebują 10-20 mg 1 raz dziennie. W przypadkach obrzęku w chorobie nerek 20 mg raz na dobę. Obrzęk w chorobie wątroby wymaga 5-10 mg dziennie w połączeniu z innymi lekami przepisanymi przez lekarza. Przy wysokim ciśnieniu krwi - 5 mg dziennie. Działanie moczopędne rozpoczyna się prawie godzinę po podaniu i trwa do 10 godzin.
2. „Furosemid” występuje w postaci tabletek (40 miligramów) i w postaci roztworu do wstrzykiwań (10 miligramów). Doustnie przyjmowana rano, w zakresie od 40 mg dziennie, w razie potrzeby, dzienna dawka jest zwiększana do 160 mg. Efekt pojawia się po 0,5 godzinie i trwa do 4 godzin, roztwór podaje się domięśniowo i dożylnie w dawce 20–40 mg na dobę i zaczyna działać po 4 minutach.
3. „Fursemid” jest produkowany w postaci tabletek (40 miligramów) i roztworu do wstrzykiwań (20 miligramów). Dawkowanie tabletek ustawia się indywidualnie od 1 do 3 tabletek 1 raz dziennie. Roztwór podaje się dożylnie i domięśniowo, w zakresie od 20 mg na dobę i zwiększając dawkę, jeśli jest to wymagane. Efekt obserwuje się 5 minut po wstrzyknięciu i trwa do 8 godzin.
4. „Kwas etakrynowy” jest dostępny w postaci tabletek (50 miligramów) i w roztworze (50 miligramów). Doustnie lek moczopędny zaczyna być przyjmowany z 50 mg, stopniowo zwiększając dawkę, jeśli to konieczne. Podawany dożylnie w celu uzyskania szybszego efektu 50 mg. Efekt obserwuje się po 30 minutach i trwa do 8 godzin.

Powrót do spisu treści

Inne leki

„Bufenox” ma postać tabletek (1 miligram) i roztworu do wstrzykiwań (0,025%). Tabletki należy przyjmować rano na czczo przez 1 sztukę przez 3-5 dni, a po 1-2 przez 3 dni. Roztwór wstrzykuje się dożylnie lub domięśniowo, w dawce 0,5-1,5 mg, następne wstrzyknięcie można wykonać po 4-8 godzinach. Przebieg terapii wynosi 3-4 dni. Efekt występuje w ciągu 2 godzin.

„Diuver” to pigułka 5 i 10 mg. Przy różnych obrzękach przyjmuj lek powinien wynosić 5 mg raz dziennie, w razie potrzeby stopniowo zwiększając dawkę do 40 mg. Przy podwyższonym ciśnieniu krwi należy przyjmować połowę tabletki 5 mg raz na dobę. Działanie diuretyku pętli zwrotnej rozpoczyna się po 2 godzinach i trwa do 18 godzin.

Lasix jest dostępny w postaci roztworu do infuzji (10 miligramów) i tabletek (40 miligramów). Roztwór wstrzykuje się dożylnie. W przypadkach łagodnego obrzęku stosuje się 20-40 mg na dobę, w przypadku obrzęku płuc, 40 mg. Przy wysokim ciśnieniu krwi - 80 mg na dobę w 2 dawkach podzielonych. Doustnie podawany z łagodnym obrzękiem w dawce 20–80 mg na dobę, z podwyższonym ciśnieniem krwi - 80 mg na dobę w 2 dawkach podzielonych. Diuretyk zaczyna działać 2 godziny po spożyciu.

Ważne jest, aby pamiętać, że tylko specjalista może wyznaczyć prawidłową dawkę leków, w oparciu o indywidualne cechy pacjenta.

Efekty uboczne

Istnieje szereg negatywnych skutków, które powodują diuretyki pętlowe dla organizmu ludzkiego: odwodnienie, niska zawartość jonów sodu, potasu, wapnia i magnezu w osoczu krwi, zmniejszenie ilości chlorków, wysoka zawartość kwasu moczowego, która jest obfitująca w pojawienie się dny - bolesny obrzęk stawów głównie na dużych palcach nogi, tłumienie wydzielania insuliny, uszkodzenie aparatu słuchowego i przedsionkowego.

Krótki opis leków moczopędnych z grupy diuretyków pętlowych

Leki moczopędne - ważny składnik kompleksu terapeutycznego dla obrzęku różnego pochodzenia, pewnych typów nadciśnienia, zaburzonego metabolizmu minerałów i innych patologii. Najskuteczniejszymi przedstawicielami tej grupy są diuretyki pętlowe, których działanie rozwija się w rosnącej części pętli nefronu Henle. Potężne działanie takich leków wymaga dokładnego zbadania wskazań i przeciwwskazań, a także mechanizmów ich pracy.

Co to są diuretyki pętlowe?

Ujednolicona klasyfikacja pętlowych leków moczopędnych nie została jeszcze opracowana. Ta duża grupa obejmuje bardzo różny skład, mechanizm i lokalizację działania substancji. Diuretyki pętlowe to nieformalna nazwa grupy leków, które wpływają na wznoszące się kolano Henle'a w nefronach nerek.

Mechanizm działania

Mechanizm działania diuretyków pętlowych stanie się jasny, jeśli trochę zrozumie funkcjonowanie nerek. Pętla Henle - duża część nefronu (elementarny składnik nerki) - jest kanałem, który ma kolano skierowane w dół i do góry. Mocz po filtracji kłębuszkowej wchodzi do pierwszej części, następuje odwrotny wypływ wody, ale jony sodu, potasu, wapnia i chloru nie są praktycznie absorbowane z powrotem, dzięki czemu płyn wewnątrz kanału staje się hiperosmotyczny. W rosnącym segmencie pętli minerały są wycofywane, dzięki czemu molarność zmian w moczu jest eliminowana do innych oddziałów nerek.

Diuretyki pętlowe osłabiają napięcie mięśniowe naczyń włosowatych nerek, zwiększając w ten sposób liczbę przesączu kłębuszkowego, który dostaje się do kanalików. Ze względu na wzrost objętości płynu w kolanie wstępującym, mechanizm ponownego wychwytu minerałów jest zaburzony. „Nie mają czasu”, aby się pochłonąć, mocz idzie z nimi od nefronu do miski zbiorczej.

Dodatkowo wzmacnia działanie diuretyków pętlowych na to, że hamują wchłanianie jonów w kolanie wstępującym. Mocz staje się jeszcze bardziej hiperosmotyczny i woda zaczyna płynąć z pobliskich tkanek, aby rozcieńczyć ten nasycony roztwór. W fizyce proces ten nazywa się „osmozą”.

Farmakokinetyka

Zgodnie z farmakokinetyką odnosi się do fizycznych wskaźników działania leku, to jest szybkości pojawiania się efektu, jego czasu trwania, intensywności (specyficzne wartości zmian wskaźnika ciśnienia osmotycznego i innych wartości).

Leki moczopędne do stosowania doustnego zaczynają działać w ciągu 30-70 minut po spożyciu, pełnia żołądka wpływa na tę wartość.

Wchłanianie substancji czynnej występuje w górnym jelicie, stąd około 60% wchodzi do nerek. Reszta jest wyświetlana w postaci różnych związków z metabolitami organizmu. Trwa działanie leków od 4 do 11 godzin w zależności od dawki, odmiany i innych wskaźników leku.

Diuretyki do wstrzykiwań dożylnych to „pomoc w nagłych wypadkach”. Ich efekt pojawia się niemal natychmiast po podaniu, ale nie trwa długo (2-3 godziny). Ta różnica w stosunku do podawania doustnego wynika z faktu, że dożylne leki moczopędne nie są wchłaniane przez przewód pokarmowy. To opóźnia początek efektu, ale przedłuża go. Dożylne leki natychmiast wchodzą do nerek z krwią.

Efekty uboczne

Wszelkie leki moczopędne nie są przeznaczone do częstego (z wyjątkiem przypadków ciężkich przewlekłych chorób, na przykład niewydolności nerek) lub nieuzasadnionego użycia. Mogą mieć poważne skutki uboczne. Najbardziej niebezpieczne jest rozszerzenie naczyń nefronowych, dzięki czemu objętość wytworzonego moczu wzrasta nawet bez użycia diuretyku, co zwiększa obciążenie całego układu wydalniczego.

Mogą również wystąpić inne działania niepożądane:

• brak niektórych jonów (hipokaliemia, hiponatremia, hipokalcemia);
• hiperurykemia - wzrost ilości kwasu moczowego, który jest obarczony rozwojem dny moczanowej;
• niedociśnienie - zmniejszenie ciśnienia i związane z tym zawroty głowy, omdlenia i osłabienie;
• ciężki ból głowy;
• ból w nerkach;
• nudności i wymioty, niestrawność.

Wskazania

Wskazania do stosowania diuretyków pętlowych są jasno określone, a nefrolog musi je potwierdzić po zebraniu wywiadu i analizie wyników diagnostycznych. Te diuretyki są przepisywane na takie warunki:

• obrzęk innej natury (najczęściej z nadmiaru sodu, potasu, wapnia i niektórych innych jonów w osoczu krwi);
• nadciśnienie (z niektórymi jego odmianami);
• ostra niewydolność nerek i serca;
• kontrolować diurezę w przypadku zatrucia różnymi substancjami chemicznymi, na przykład lekami lub truciznami.

Stosowanie diuretyków pętlowych jest wskazane jako część leczenia nagłego obrzęku mózgu lub płuc, ale aby tak się stało, lekarz musi ocenić ryzyko związane ze stosowaniem takich leków dla konkretnego pacjenta.

Przeciwwskazania

Jeden z najważniejszych punktów instrukcji dla wszelkich leków moczopędnych - przeciwwskazania. Jest ich wiele:

• naruszenie lub zakończenie diurezy na tle obrzęku brzucha i innych ciężkich stanów;
• zaburzenie rytmu serca;
• reakcja alergiczna na substancje z grupą sulfonamidową;
• niedociśnienie (przyspieszone wydalanie wody przez nerki dodatkowo zmniejsza ciśnienie);
• zmniejszona objętość krwi krążącej po urazach, operacjach;
• ciąża i laktacja;
• ostre choroby zakaźne;
• wyraźny brak sodu, potasu, wapnia, magnezu.

Dodatkowe przeciwwskazania są ustalane przez lekarza po procedurach diagnostycznych, na przykład w oparciu o wyniki radiografii nerkowej. Ograniczenia mogą być związane z wrodzonymi lub nabytymi zaburzeniami anatomicznymi i fizjologicznymi.

Lista diuretyków pętlowych

Lista nazw diuretyków pętlowych różni się w różnych krajach świata, ale składniki aktywne w nich są takimi związkami:

Najczęściej stosuje się furosemid, ponieważ ma on niską toksyczność, efekt ten występuje w ciągu 30-40 minut po podaniu doustnym i trwa do 4 godzin.

Kwas etakrynowy jest najbardziej toksyczny spośród wszystkich diuretyków pętlowych. Jego skuteczność jest niższa niż w przypadku furosemidu. Akcja rozpoczyna się 40-45 minut po użyciu i trwa do 8 godzin. Preparaty na bazie tego aktywnego składnika są zabronione w pewnych patologiach, na przykład, ostrej niewydolności nerek lub ciężkiego zatrucia.

Najczęściej kwas etakrynowy jest przepisywany osobom uczulonym na grupę sulfonamidową.

Torasemid i bumetanid to „ciężka artyleria”, ponieważ ich działanie jest najpotężniejsze. Działanie rozpoczyna się 60-70 minut po zażyciu leku i trwa do 10-11 godzin, więc można ich używać tylko rano, podczas ich leczenia ważne jest prawidłowe obliczenie dawki.

Wszystkie leki są dostępne w postaci tabletek z inną dawką substancji czynnej i roztworami do wstrzykiwań dożylnych. Sposób użycia zależy od stanu pacjenta, diagnozy i innych czynników.

Stosowanie diuretyków pętlowych jest konieczne w przypadku ciężkiego obrzęku, niektórych rodzajów nadciśnienia i innych patologii, gdy nerki nie mogą usunąć wymaganej ilości wody z organizmu. Stosowanie tych leków należy traktować ze szczególną ostrożnością, ponieważ mają one poważne skutki uboczne i wiele przeciwwskazań.

Diuretyki pętlowe. Mechanizm działania, leki, wskazania

Autor: Sinitsky V.A. · Opublikowany w 2017/03/19 · Zaktualizowano 2018/01/04

Diuretyki pętlowe są najsilniejszymi spośród diuretyków dostępnych w praktyce klinicznej. Najczęściej diuretyki pętlowe są stosowane w leczeniu obrzęków różnego pochodzenia.

Wszystkie diuretyki pętlowe, z wyjątkiem kwasu etakrynowego, są pochodnymi sulfanilamidu według struktury chemicznej.

„data-medium-file =” https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 ” large-file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "wp- image-14631 "src =" data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-profile you 640px-Loop_diuretics.svg-300x187.png? Resize = 600% 2C374 "alt =" struktura chemiczna diuretyków sprzężenia zwrotnego "width =" 600 "height =" 374 "data-srcset =" https://i1.wm.com/optimusmedicus.com / wp-content / uploads / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? resize = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? W = 640ssl = 1,640w "data-sizes =" (max-width: 600px) 100vw, 600px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Struktura chemiczna diuretyków pętlowych

Lista leków diuretyków pętlowych

Lista leków w Europie

Następujące diuretyki pętlowe są powszechne w Europie:

• Bumex generyczny: bumetanid;
• Edecrin generyczny: kwas etakrynowy;
• Demadex generic: torsemid;
• Lasix rodzajowy: furosemid;
• Sól sodowa edecryny generyczna: kwas etakrynowy.

Lista leków w Rosji i na Białorusi

Najczęstsze diuretyki pętlowe:

• Britomar (tabletki doustne)
• Bufenox (tabletki doustne)
• Roztwór do wstrzykiwań Bufenoksa 0,025% (roztwór do wstrzykiwań)
• Diuver (tabletki doustne)
• Lasix (roztwór do infuzji)
• Lasix (tabletki doustne)
• Furosemid (roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego)
• Furosemide (roztwór do wstrzykiwań)
• Furosemid (substancja)
• Furosemid (substancja w proszku)
• Furosemid (tabletki doustne)
• Furosemide Lannacher (roztwór do wstrzykiwań)
• Furosemide Lannacher (tabletki doustne)

Porównanie leków

Pomimo pojawienia się innych diuretyków pętlowych, furosemid (lasix) pozostaje najpopularniejszą substancją w tej grupie. Kwas etakrynowy jest mniej skuteczny niż furosemid (zwłaszcza w przypadku upośledzenia czynności nerek) i najbardziej toksyczny spośród wszystkich diuretyków pętlowych. Na przykład ryzyko ototoksyczności jest większe niż furosemidu. Dlatego stosuje się go rzadziej niż wszystkie substancje z tej grupy, zwykle tylko wtedy, gdy pacjent jest uczulony na inne pętle i diuretyki tiazydowe (ponieważ nie zawiera grupy sulfanilamidowej). Boumetanid i torsemid (torasemid) różnią się od furosemidu silniejszym i (torsemidem) przedłużonym działaniem.

Wskazania do stosowania diuretyków pętlowych

Diuretyki pętlowe są stosowane w medycynie głównie do leczenia nadciśnienia i obrzęków różnego pochodzenia, częściej z zastoinową niewydolnością serca lub niewydolnością nerek.

Diuretyki pętlowe są używane do:

• obrzęk różnego pochodzenia (wątrobowy, sercowy, a zwłaszcza nerkowy), na przykład, w obrzękach związanych z niewydolnością serca, marskością wątroby, niewydolnością nerek i zespołem nerczycowym;
• w ostrej niewydolności nerek - zwiększać przepływ krwi przez nerki i stymulować oddzielanie moczu podczas bezmoczu (moczyć pacjenta);
• hiperkalcemia (intensywne usuwanie wapnia z organizmu);
• do wymuszonej diurezy w przypadku zatrucia różnymi substancjami chemicznymi, w tym lekami;
• diuretyki pętlowe są stosowane w nagłych wypadkach w obrzęku płuc i obrzęku mózgu;
• w przypadku nadciśnienia tętniczego są one przepisywane tylko w przypadkach ciężkiej niewydolności serca, w innych przypadkach diuretyki tiazydowe są bardziej korzystne ze względu na przedłużone działanie.

Systematyczny przegląd przeprowadzony przez grupę Cochrane Hypertension, oceniający działanie przeciwnadciśnieniowe diuretyków pętlowych, ujawnił jedynie umiarkowane obniżenie ciśnienia krwi w porównaniu z placebo. Przegląd podkreśla potrzebę bardziej randomizowanej kontroli testu.

Farmakokinetyka diuretyków pętlowych

Diuretyki pętlowe są szybko, ale tylko częściowo wchłaniane w przewodzie pokarmowym i szybko usuwane z organizmu. Na przykład biodostępność furosemidu po podaniu doustnym około 60%. Torsemid jest rekordowo szybki (dwa do trzech razy szybszy niż furosemid) wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Większość diuretyków pętlowych jest wydalana w postaci metabolitów (na przykład furosemid wiąże się z kwasem glukuronowym w nerkach, bumetanid jest metabolizowany w wątrobie). W przeciwieństwie do wprowadzenia przez usta, wraz z wprowadzeniem do żyły, efekt diuretyków pętlowych występuje bardzo szybko, ale jest krótkotrwały.

Najdłuższy diuretyk pętlowy to torsemid - 2 razy dłuższy niż furosemid (dlatego jest najlepszy z grupy diuretyków pętlowych do leczenia nadciśnienia).

Mechanizm działania diuretyków pętlowych

Diuretyki pętlowe działają na symporter Na-K-2Cl (nośnik) w części luminalnej nabłonka cewkowego wstępującej części pętli Henle'a. Konsekwencją tego efektu jest hamowanie wspólnego transportu Na, K, Cl. Blokada transportu chloru obniża gradient elektrochemiczny wzdłuż powierzchni błon nabłonkowych nefronu iw rezultacie hamuje reabsorpcję sodu.

Silny efekt moczopędny tłumaczy się tym, że w rosnącej części pętli Henle główna część sodu jest wchłaniana, a w konsekwencji woda. Diuretyki pętlowe przez aktywne ząbkowanie wchodzą w światło kanalików proksymalnych i konkurują z kwasem moczowym o wydzielanie, co prowadzi do jego opóźnienia i hiperkurikemii.

Mechanizm działania diuretyków pętlowych

„data-medium-file =” https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 ”dane-duże file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" danych: obrazu / gif, base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "danych src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki -300x199.jpg? Resize = 501% 2C332 "alt =" Mechanizm działania diuretyków pętlowych "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- content / uploads / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? resize = 300% 2C199ssl = 1300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-sizes =" (max-width: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Diuretyki pętlowe mają również efekt wtórny. Wtórnym efektem tej grupy leków jest zwiększenie produkcji prostaglandyn, co prowadzi do ekspansji naczyń krwionośnych i poprawy ukrwienia nerek. NLPZ blokują cyklooksygenazę, która bierze udział w syntezie prostaglandyn, więc NLPZ mogą zmniejszać skuteczność leków moczopędnych.

Efekty uboczne diuretyków pętlowych

Częste działania niepożądane diuretyków pętlowych:

• hipowolemia,
• hipokaliemia (znacznie zwiększa toksyczność glikozydów nasercowych),
• hiponatremia,
• hiperurykemia (może wywołać atak dny),
• hipokalcemia,
• hiperglikemia,
• hipomagnezemia - utrata magnezu jest uważana za prawdopodobną przyczynę pseudoglinki (chondrocalcynozy),
• zawroty głowy
• omdlenia
• niedociśnienie.

Rzadkie działania niepożądane diuretyków pętlowych:

• dyslipidemia,
• zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy
• hipokalcemia,
• wysypka.

Ototoksyczność (uszkodzenie ucha) jest poważnym, ale rzadkim działaniem niepożądanym diuretyków pętlowych. Mogą wystąpić szumy uszne i zawroty głowy, ale w ciężkich przypadkach może to prowadzić do głuchoty.

Krzyż reakcje alergiczne

Ponieważ diuretyki pętlowe, takie jak furosemid, torasemid i bumetanid są technicznie lekami zawierającymi siarkę (patrz zdjęcie w sekcji Struktura chemiczna diuretyków pętlowych), teoretycznie istnieje ryzyko, że pacjenci wrażliwi na sulfonamidy mogą być wrażliwi na diuretyki pętlowe. To ryzyko jest wskazane w ulotkach dołączanych do opakowania. Jednak w rzeczywistości ryzyko reaktywności krzyżowej jest nieznane i istnieją źródła, które kwestionują istnienie takiej reaktywności krzyżowej. W jednym badaniu stwierdzono, że tylko 10% pacjentów z alergią na antybiotyki sulfonamidowe jest uczulonych krzyżowo na diuretyki pętlowe. Jednak nie jest jasne, czy jest to prawdziwa reaktywność krzyżowa, czy też charakter takiej reakcji jest inny.

Kwas etakrynowy jest jedynym lekiem z tej klasy diuretyków, który nie jest sulfonamidem. Jednakże ma wyraźne powikłanie związane z działaniem toksycznym na przewód pokarmowy.

Interakcje narkotykowe

Leki moczopędne w połączeniu z antybiotykami aminoglikozydowymi znacznie zwiększają ryzyko ciężkiej ototoksyczności (nieodwracalna głuchota); leki przeciwzakrzepowe - zwiększają ryzyko krwawienia; glikozydy nasercowe - zwiększają ryzyko arytmii; leki przeciwcukrzycowe z grupy sulfonylomocznika - zwiększają ryzyko hipoglikemii; NLPZ - zmniejszają efekt tych ostatnich. Diuretyki pętlowe zwiększają działanie preparatów propranololu i litu.

Diuretyki pętlowe i tiazyd

diuretyki pętlowe i tiazyd

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "data-large-file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14641" src = " data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" = 502% 2C377 "alt =" diuretyki pętlowe i thiazide "width =" 502 "height =" 377 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? Resize = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " data-sizes = "(max-width: 502px) 100vw, 502px" data-tcjp-recalc-dims = "1" /> Czas trwania efektu dla większości diuretyków pętlowych (z wyjątkiem długotrwałego t rsemida) jest znacznie mniejsza niż diuretyków tiazydowych.

Diuretyki pętlowe mają silny wpływ. Silny efekt oznacza bardzo wysokie ryzyko skutków ubocznych (przede wszystkim równowagi elektrolitowej i równowagi kwasowo-zasadowej). Powoduje to, że diuretyki pętlowe tracą pozycję przed diuretykami tiazydowymi, gdy nie są zbyt silne, ale wymagane jest długotrwałe działanie (w szczególności w leczeniu nadciśnienia tętniczego).

Diuretyki tiazydowe są skuteczniejsze niż diuretyki pętlowe u pacjentów z prawidłową czynnością nerek, a diuretyki pętlowe są bardziej skuteczne u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, tj. nie tracić aktywności w ostrym uszkodzeniu nerek.