Test tolerancji glukozy

Synonimy: test tolerancji glukozy, GTT, test tolerancji glukozy, krzywa cukru.

Test tolerancji glukozy jest testem laboratoryjnym, który identyfikuje 3 ważne wskaźniki we krwi: insulinę, glukozę i peptyd C. Badanie przeprowadza się dwukrotnie: przed i po tzw. „Obciążeniu”.

Test tolerancji glukozy umożliwia ocenę wielu ważnych wskaźników, które określają, czy pacjent ma poważny stan przedcukrzycowy lub cukrzycę.

Ogólne informacje

Glukoza jest prostym węglowodanem (cukrem), który wchodzi do organizmu za pomocą zwykłej żywności i jest wchłaniany do krwi w jelicie cienkim. Dostarcza systemowi nerwowemu, mózgowi i innym organom wewnętrznym i układom organizmu energię życiową. Dla normalnego dobrego samopoczucia i dobrej wydajności poziom glukozy powinien pozostać stabilny. Hormony trzustki regulują poziom we krwi: insulinę i glukagon. Hormony te są antagonistami - insulina obniża poziom cukru, a przeciwnie glukagon wzrasta.

Początkowo trzustka wytwarza cząsteczkę proinsuliny, która jest podzielona na 2 składniki: insulinę i peptyd C. A jeśli insulina po wydzieleniu pozostaje we krwi do 10 minut, wówczas peptyd C ma dłuższy okres półtrwania - do 35-40 minut.

Uwaga: do niedawna uważano, że peptyd C nie ma wartości dla organizmu i nie spełnia żadnych funkcji. Jednak wyniki najnowszych badań ujawniły, że cząsteczki peptydu C mają specyficzne receptory na powierzchni, które stymulują przepływ krwi. Zatem określenie poziomu peptydu C można z powodzeniem stosować do wykrywania ukrytych zaburzeń metabolizmu węglowodanów.

Wskazania

Skierowanie do analizy może wydać endokrynolog, nefrolog, gastroenterolog, pediatra, chirurg, terapeuta.

Test tolerancji glukozy jest przypisany w następujących przypadkach:

• glikozuria (podwyższony poziom cukru w ​​moczu) przy braku objawów cukrzycy i normalnego poziomu glukozy we krwi;
• objawy kliniczne cukrzycy, ale poziom cukru we krwi i moczu są normalne;
• predyspozycje genetyczne do cukrzycy;
• określenie oporności na insulinę w otyłości, zaburzenia metaboliczne;
• glukozuria na tle innych procesów:
  • tyreotoksykoza (zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy w tarczycy);
  • zaburzenia czynności wątroby;
  • choroby zakaźne dróg moczowych;
  • ciąża;
• narodziny dużych dzieci o wadze 4 kg (analiza jest przeprowadzana, a kobieta i noworodek);
• przedcukrzyca (wstępna biochemia krwi dla poziomu glukozy wykazała wynik pośredni 6,1-7,0 mmol / l);
• ciężarna pacjentka jest narażona na ryzyko rozwoju cukrzycy (test przeprowadza się z reguły w drugim trymestrze).

Uwaga: Duże znaczenie ma poziom peptydu C, który pozwala ocenić stopień funkcjonowania komórek wydzielających insulinę (wysepki Langerhansa). Ze względu na ten wskaźnik określa się typ cukrzycy (zależny od insuliny lub niezależny), a tym samym rodzaj zastosowanej terapii.

Nie zaleca się przeprowadzania GTT w następujących przypadkach

• niedawny atak serca lub udar;
• ostatnia (do 3 miesięcy) operacja;
• koniec trzeciego trymestru u kobiet w ciąży (przygotowanie do porodu), poród i pierwszy raz po nich;
• Wstępna biochemia krwi wykazała zawartość cukru powyżej 7,0 mmol / l.

Jak prawidłowo wykonać test tolerancji glukozy?

Artykuł omówi test tolerancji glukozy (GTT), badanie, którego nazwa jest powszechnie znana. Ta analiza ma wiele synonimów. Oto kilka nazwisk, które możesz spotkać:

• Test obciążenia glukozą
• Test cukru
• Doustny (tj. Przez usta) test tolerancji glukozy (GTT)
• Doustny test tolerancji glukozy (OGTT)
• Przetestuj z 75 g glukozy
• Krzywa cukru
• Obciążenie cukrem

Co to jest test tolerancji glukozy?

Aby zidentyfikować następujące choroby:

• Prediabet (utajona cukrzyca, upośledzona tolerancja glukozy)

• Cukrzyca ciężarnych (cukrzyca ciężarna)

Do kogo można przypisać GTT?

• Wykrywanie utajonej cukrzycy z podwyższonym poziomem glukozy na czczo

• Wykrywanie utajonej cukrzycy z normalnym poziomem glukozy na czczo, ale z czynnikami ryzyka cukrzycy (nadwaga lub otyłość, cukrzyca obciążona cukrzycą, nadciśnieniem, przedcukrzycą itp.)

• Wszyscy w wieku 45 lat

• Wykrywanie cukrzycy ciążowej w 24-28 tygodniu ciąży

Jakie są zasady testu?

• Test tolerancji glukozy przeprowadza się rano, wyłącznie na czczo, po całonocnym poście przez 10-12 godzin. Możesz pić wodę podczas postu.
• Ostatni wieczorny posiłek powinien zawierać 30-50 g węglowodanów. W przeddzień badania, co najmniej 3 dni przed badaniem, konieczne jest całkowite zjedzenie, a nie dieta i nie ograniczanie się do węglowodanów. Jednocześnie Twoja dieta powinna zawierać co najmniej 150 gramów węglowodanów dziennie. Owoce, warzywa, chleb, ryż, ziarna są dobrymi źródłami węglowodanów.
• Po pobraniu krwi na pusty żołądek (pierwszy punkt) konieczne jest wypicie specjalnego roztworu. Przygotowuje się go z 75 g proszku glukozy i 250-300 ml wody. Konieczne jest picie roztworu powoli, nie szybciej niż za 5 minut.
  
  Dla dzieci roztwór przygotowuje się inaczej - 1,75 g proszku glukozy na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 75 g. Możesz zapytać: czy dzieci przeprowadzają test z glukozą? Tak, istnieją wskazania do GTT u dzieci w celu wykrycia cukrzycy typu 2.
  
  
• 2 godziny po załadowaniu, tj. po wypiciu glukozy wykonuje się powtarzane pobieranie krwi (drugi punkt).
• Uwaga: podczas testu nie możesz palić. Najlepiej spędzić te 2 godziny w spokojnym stanie (na przykład czytając książkę).
• Test należy przeprowadzić na osoczu żylnym. Sprawdź ten element u pielęgniarki lub lekarza, jeśli zostaniesz poproszony o podanie krwi z palca.
• Podczas wykonywania GTT u kobiet w ciąży przez okres 24–28 tygodni w celu wykrycia cukrzycy ciążowej dodaje się kolejny punkt. Pobieranie krwi wykonuje się 1 godzinę po załadowaniu cukru. Okazuje się, że krew pobiera się trzy razy: na pusty żołądek, po 1 godzinie i po 2 godzinach.
  

Sytuacje, w których nie należy przeprowadzać testu tolerancji glukozy:

• Na tle ostrej choroby - zapalnej lub zakaźnej. Podczas choroby nasz organizm walczy z nią, aktywując hormony - antagonistów insuliny. Może to spowodować wzrost stężenia glukozy, ale tymczasowy. Wyniki testu wykonane na tle ostrej choroby mogą być niedokładne.

• Na tle krótkotrwałego stosowania leków zwiększających stężenie glukozy we krwi (glikokortykosteroidy, beta-blokery, diuretyki tiazydowe, hormony tarczycy). Jeśli zażywasz te leki przez długi czas, możesz to sprawdzić.

Wyniki testów do analizy plazma żylna:

Jakie wskaźniki GTT są normalne?

Metody wykonania i interpretacji wyników testu tolerancji glukozy

W tym artykule dowiesz się:

Według najnowszych danych badawczych, liczba osób chorych na cukrzycę na świecie w ciągu ostatnich 10 lat podwoiła się. Tak gwałtowny wzrost zachorowalności na cukrzycę doprowadził do przyjęcia rezolucji ONZ w sprawie cukrzycy z zaleceniem dla wszystkich państw, aby opracowały standardy diagnostyki i leczenia. Test tolerancji glukozy jest zawarty w standardach diagnozy cukrzycy. Według tego wskaźnika mówią o obecności lub braku choroby u ludzi.

Test tolerancji glukozy można wykonać doustnie (przez picie roztworu glukozy bezpośrednio przez pacjenta) i dożylnie. Druga metoda jest używana niezwykle rzadko. Powszechny jest test ustny.

Wiadomo, że hormon insulina wiąże glukozę we krwi i dostarcza ją do każdej komórki w organizmie, zgodnie z potrzebami energetycznymi narządu. Jeśli dana osoba ma niewystarczającą ilość insuliny (cukrzyca typu 1) lub jest wytwarzana normalnie, ale jej podatność na glukozę (cukrzyca typu 2) jest osłabiona, test tolerancji będzie odzwierciedlał podwyższony poziom cukru we krwi.

Wpływ insuliny na komórkę

Łatwość wdrożenia, jak również ogólna dostępność, pozwala każdemu, kto podejrzewa naruszenie metabolizmu węglowodanów, przekazać go w placówce medycznej.

Wskazania do testu tolerancji

Test tolerancji glukozy jest przeprowadzany w większym stopniu w celu wykrycia stanu przedcukrzycowego. Aby potwierdzić cukrzycę, nie zawsze konieczne jest przeprowadzenie testu stresowego, wystarczy jedna wysoka wartość cukru we krwi zarejestrowana w laboratorium.

Istnieje kilka przypadków, w których konieczne jest przepisanie testu tolerancji glukozy osobie:

• są objawy cukrzycy, ale rutynowe badania laboratoryjne nie potwierdzają diagnozy;
• dziedziczność cukrzycy jest obciążona (matka lub ojciec chorują na tę chorobę);
• wartości glikemii na czczo są nieznacznie podwyższone od normy, ale nie ma objawów charakterystycznych dla cukrzycy;
• glukozuria (obecność glukozy w moczu);
• nadwaga;
• analiza tolerancji glukozy jest przeprowadzana u dzieci, jeśli istnieje predyspozycja do choroby i po urodzeniu dziecko miało wagę powyżej 4,5 kg, a także w procesie dorastania ma również zwiększoną masę ciała;
• u kobiet w ciąży podaje się je w drugim trymestrze, z nadmiernie glukozą na czczo;
• częste i nawracające infekcje na skórze, w jamie ustnej lub przedłużające się gojenie się ran na skórze.

Przeciwwskazania do analizy

Specyficzne przeciwwskazania, dla których nie można wykonać testu tolerancji glukozy:

• stany nagłe (udar, atak serca), uraz lub operacja;
• wyraźna cukrzyca;
• ostre choroby (zapalenie trzustki, zapalenie żołądka w ostrej fazie, zapalenie jelita grubego, ostre infekcje dróg oddechowych i inne);
• przyjmowanie leków, które zmieniają poziom glukozy we krwi.

Przygotowanie do wykonania testu tolerancji glukozy

Ważne jest, aby wiedzieć, że przed przeprowadzeniem testu tolerancji glukozy konieczne jest proste, ale niezbędne szkolenie. Należy przestrzegać następujących warunków:

• test tolerancji glukozy jest przeprowadzany tylko na tle zdrowego stanu ludzkiego;
• krew podaje się na pusty żołądek (ostatnie spożycie pokarmu przed analizą nie powinno być krótsze niż 8–10 godzin);
• niepożądane jest szczotkowanie zębów i stosowanie gumy do żucia przed analizą (guma do żucia i pasta do zębów mogą zawierać niewielką ilość cukru, który zaczyna wchłaniać się w jamie ustnej, dlatego wyniki mogą być fałszywie wysokie);
• w przeddzień testu alkohol jest niepożądany, a palenie tytoniu jest wykluczone;
• przed testem należy prowadzić normalne życie, nadmierna aktywność fizyczna, stres lub inne zaburzenia psycho-emocjonalne nie są pożądane;
• Zabrania się wykonywania tego testu podczas przyjmowania leków (leki mogą zmienić wyniki testu).

Procedura testowa

Analiza ta jest wykonywana w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego i przedstawia się następująco:

• rano pacjent powinien pobrać próbkę krwi z żyły, ściśle na pusty żołądek i określić poziom glukozy w niej;
• pacjentowi proponuje się wypicie 75 gramów bezwodnej glukozy rozpuszczonej w 300 ml czystej wody (dla dzieci glukoza rozpuszcza się z szybkością 1,75 grama na 1 kg masy ciała);
• 2 godziny po wypiciu roztworu glukozy, określ poziom glukozy we krwi;
• ocenić dynamikę zmian stężenia cukru we krwi zgodnie z wynikami testu.

Ważne jest, aby dla uzyskania wyniku bezbłędnego poziom glukozy był oznaczany natychmiast w pobranej krwi. Nie zamrażaj go, nie transportuj przez dłuższy czas ani nie pozostań przez dłuższy czas w temperaturze pokojowej.

Ocena wyników badań cukru

Oceń uzyskane wyniki za pomocą normalnych wartości, które powinny być u zdrowej osoby.

Upośledzona tolerancja glukozy i zaburzenia glukozy na czczo są stanem przedcukrzycowym. W tym przypadku tylko test tolerancji glukozy może pomóc w identyfikacji predyspozycji cukrzycy.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Test obciążenia glukozą jest ważnym objawem diagnostycznym cukrzycy u ciężarnej kobiety (cukrzyca ciążowa). W większości klinik przedporodowych została ona uwzględniona w obowiązkowej liście środków diagnostycznych i jest pokazana dla wszystkich kobiet w ciąży wraz ze zwykłą definicją stężenia glukozy we krwi na czczo. Najczęściej jednak wykonuje się go według tych samych wskazań, co kobiety nie będące w ciąży.

Ze względu na zmiany w pracy gruczołów wydzielania wewnętrznego i zmiany w tle hormonalnym, kobiety w ciąży są narażone na ryzyko rozwoju cukrzycy. Zagrożenie tym stanem jest nie tylko dla samej matki, ale także dla nienarodzonego dziecka.

Jeśli we krwi kobiety występuje wysoki poziom glukozy, z pewnością dostanie się ona do płodu. Nadmierna glukoza prowadzi do narodzin dużego dziecka (powyżej 4–4,5 kg), tendencji do cukrzycy i uszkodzenia układu nerwowego. Bardzo rzadko występują pojedyncze przypadki, w których ciąża może zakończyć się przedwczesnym porodem lub poronieniem płodu.

Dekodowanie otrzymanych wartości testowych przedstawiono poniżej.

Wniosek

Test tolerancji glukozy został włączony do standardów świadczenia specjalistycznej opieki medycznej pacjentom z cukrzycą. Umożliwia to wszystkim pacjentom z predyspozycją do cukrzycy lub podejrzeniem przedcukrzycowym, aby przekazali ją za darmo w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego w klinice.

Informatywność metody umożliwia ustalenie diagnozy w początkowej fazie rozwoju choroby i rozpoczęcie jej zapobiegania na czas. Cukrzyca jest sposobem na życie, który należy przyjąć. Oczekiwana długość życia z tą diagnozą teraz całkowicie zależy od samego pacjenta, jego dyscypliny i poprawności realizacji zaleceń specjalistów.

Test tolerancji glukozy (jak podać, wyniki i szybkość)

Test tolerancji glukozy (GTT) jest stosowany nie tylko jako jedna z laboratoryjnych metod diagnozowania cukrzycy, ale także jako jedna z metod samokontroli.

Ze względu na to, że odzwierciedla poziom glukozy we krwi za pomocą minimum środków, jest łatwy i bezpieczny w użyciu nie tylko dla diabetyków lub osób zdrowych, ale także dla kobiet w ciąży, które są długoterminowe.

Względna prostota testu sprawia, że ​​jest łatwo dostępny. Może przyjąć zarówno osoby dorosłe, jak i dzieci od 14 roku życia, i z zastrzeżeniem pewnych wymagań, ostateczny wynik będzie tak jasny, jak to możliwe.

Co to za test, dlaczego jest potrzebny, jak go przyjąć i jaka jest norma dla diabetyków, zdrowych ludzi i kobiet w ciąży? Rozumiemy.

Rodzaje testu tolerancji glukozy

Wybieram kilka rodzajów testów:

• ustny (PGTT) lub ustny (OGTT)
• dożylnie (VGTT)

Jaka jest ich podstawowa różnica? Faktem jest, że wszystko polega na sposobie wprowadzania węglowodanów. Tak zwane „obciążenie glukozą” wykonuje się kilka minut później w polu pierwszego pobierania krwi, podczas gdy albo zostaniesz poproszony o wypicie słodzonej wody, albo otrzymasz roztwór glukozy dożylnie.

Drugi typ HTT jest stosowany niezwykle rzadko, ponieważ potrzeba wprowadzenia węglowodanów do krwi żylnej wynika z faktu, że pacjent nie jest w stanie sam pić słodkiej wody. Ta potrzeba pojawia się nie tak często. Na przykład, w przypadku silnej toksykozy u kobiet w ciąży, można zaproponować kobiecie przeprowadzenie dożylnego „obciążenia glukozą”. Również u tych pacjentów, którzy skarżą się na zaburzenia żołądkowo-jelitowe, pod warunkiem wykrycia naruszenia wchłaniania substancji w procesie metabolizmu żywieniowego, istnieje również potrzeba wymuszonego podawania glukozy bezpośrednio do krwi.

Wskazania GTT

Następujący pacjenci, którzy mogliby zostać zdiagnozowani, mogą otrzymać skierowanie na analizę od terapeuty, ginekologa lub endokrynologa i zauważyć następujące zaburzenia:

• podejrzewana cukrzyca typu 2 (w procesie diagnozy), z faktyczną obecnością choroby, przy wyborze i dostosowaniu leczenia „choroby cukrowej” (przy analizie pozytywnych wyników lub braku efektu leczenia);
• cukrzyca typu 1, a także w samo-zarządzaniu;
• podejrzewana cukrzyca ciążowa lub jeśli rzeczywiście występuje;
• przedcukrzyca;
• zespół metaboliczny;
• niektóre nieprawidłowości w pracy następujących organów: trzustka, nadnercza, przysadka, wątroba;
• upośledzona tolerancja glukozy;
• otyłość;
• inne choroby endokrynologiczne.

Test pokazał się dobrze nie tylko w procesie zbierania danych w przypadku podejrzenia chorób endokrynologicznych, ale także w prowadzeniu samokontroli.

Do takich celów bardzo wygodne jest używanie przenośnych biochemicznych analizatorów krwi lub glukometrów. Oczywiście w domu można analizować tylko całą krew. W tym przypadku nie należy zapominać, że każdy przenośny analizator pozwala na pewną część błędów, a jeśli zdecydujesz się oddać krew żylną do analizy laboratoryjnej, wskaźniki będą się różnić.

Aby zachować samokontrolę, wystarczy użyć kompaktowych analizatorów, które między innymi mogą odzwierciedlać nie tylko poziom glikemii, ale także objętość hemoglobiny glikowanej (HbA1c). Oczywiście glukometr jest nieco tańszy niż ekspresowy biochemiczny analizator krwi, który rozszerza możliwości samokontroli.

Przeciwwskazania do przeprowadzenia GTT

Nie każdy może przystąpić do tego testu. Na przykład, jeśli dana osoba:

• indywidualna nietolerancja glukozy;
• choroby przewodu pokarmowego (na przykład nastąpiło zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki);
• ostra choroba zapalna lub zakaźna;
• silna toksykoza;
• po okresie operacyjnym;
• potrzeba odpoczynku w łóżku.

Funkcje GTT

Zrozumieliśmy już, w jakich okolicznościach możliwe jest uzyskanie skierowania na wykonanie laboratoryjnego testu tolerancji glukozy. Teraz nadszedł czas, aby zrozumieć, jak poprawnie przejść ten test.

Jedną z najważniejszych cech jest fakt, że pierwsze pobranie krwi odbywa się na pusty żołądek, a sposób zachowania się osoby przed oddaniem krwi z pewnością wpłynie na wynik końcowy. Z tego powodu GTT można bezpiecznie nazwać „kaprysami”, ponieważ ma na niego wpływ:

• stosowanie napojów zawierających alkohol (nawet niewielka dawka pijanego zniekształca wyniki);
• palenie tytoniu;
• wysiłek fizyczny lub jego brak (niezależnie od tego, czy uprawiasz sport, czy prowadzi nieaktywny tryb życia);
• ile jesz słodkich pokarmów lub pijesz wodę (nawyki żywieniowe mają bezpośredni wpływ na ten test);
• sytuacje stresowe (częste załamania nerwowe, doświadczenia w pracy, w domu podczas przyjęcia do instytucji edukacyjnej, w procesie zdobywania wiedzy lub zdawania egzaminów itp.);
• choroby zakaźne (ARI, ARVI, łagodne przeziębienie lub nieżyt nosa, grypa, ból gardła itp.);
• stan pooperacyjny (gdy osoba wyzdrowieje z operacji, nie może brać tego typu testu);
• leki (wpływające na stan psychiczny pacjenta; leki hipoglikemiczne, hormonalne, stymulujące metabolizm i podobne).

Jak widzimy, lista okoliczności wpływających na wyniki testów jest bardzo długa. Lepiej powiadomić lekarza o powyższym.

W związku z tym, oprócz tego lub jako oddzielny typ diagnozy, są one stosowane

Może być również stosowany w czasie ciąży, ale może wykazywać fałszywie wysoki wynik ze względu na zbyt szybkie i poważne zmiany w ciele kobiety w ciąży.

Jak wziąć

Test ten nie jest tak trudny, jednak trwa 2 godziny. Celowość takiego długiego procesu zbierania danych jest uzasadniona faktem, że poziom glukozy we krwi nie jest stały, a sposób, w jaki jest regulowany przez trzustkę, zależy od werdyktu, który otrzyma lekarz.

Przeprowadź test tolerancji glukozy w kilku etapach:

1. pobieranie krwi na pusty żołądek

Ta zasada jest obowiązkowa dla zgodności! Post powinien trwać od 8 do 12 godzin, ale nie dłużej niż 14 godzin. W przeciwnym razie otrzymamy niewiarygodne wyniki, ponieważ podstawowy wskaźnik nie podlega dalszej analizie, a dzięki temu niemożliwe będzie zweryfikowanie dalszego wzrostu i spadku glikemii. Dlatego oddają krew we wczesnych godzinach porannych.

2. Obciążenie glukozą

W ciągu 5 minut pacjent pije „syrop glukozowy” lub podaje dożylnie słodki roztwór (patrz Typy DTH).

Po podaniu dożylnie specjalnego 50% roztworu glukozy VGTT stopniowo od 2 do 4 minut. Lub przygotuj roztwór wodny, który dodał 25 g glukozy. Jeśli mówimy o dzieciach, to przygotowuje się słodką wodę w ilości 0,5 g / kg idealnej masy ciała.

Kiedy PGTT, OGTT ludzie w ciągu 5 minut powinni pić słodką ciepłą wodę (250 - 300 ml), która rozpuściła 75 g glukozy. Dla kobiet w ciąży dawka jest inna. Rozpuszczają się od 75 g do 100 g glukozy. 1,75 g / kg masy ciała rozpuszcza się w wodzie u dzieci, ale nie więcej niż 75 g.

Chorzy na astmę lub cierpiący na dusznicę bolesną, mieli udar lub atak serca, zaleca się stosowanie 20 g szybkich węglowodanów.

Glukoza dla ciasta tolerującego glukozę jest sprzedawana w aptekach w postaci proszku

Niezależnie produkują ładunek węglowodanów nie!

Koniecznie skonsultuj się z lekarzem przed podjęciem jakichkolwiek pochopnych wniosków i przeprowadź nieautoryzowany GTT z ładunkiem w domu!

Podczas samokontroli najlepiej jest przyjmować krew rano na pusty żołądek, po każdym posiłku (nie wcześniej niż 30 minut) i przed snem.

3. Powtarzające się pobieranie krwi

Na tym etapie wyprodukuj kilka próbek krwi. Za 60 minut kilka razy wezmą krew do analizy i będzie można sprawdzić wahania glukozy we krwi, na podstawie których można wyciągnąć pewne wnioski.

Jeśli przynajmniej wiesz o tym, jak węglowodany są trawione (tj. Wiesz, jak przyjmować metabolizm węglowodanów), łatwo będzie zgadnąć, że szybciej zużywa się glukozę - tym lepiej działa nasza trzustka. Jeśli „krzywa cukru” pozostaje na szczycie przez dość długi czas i praktycznie nie zmniejsza się, to możemy już mówić o co najmniej prediabetes.

Nawet jeśli wynik był pozytywny, a wcześniej zdiagnozowano u niego cukrzycę, nie jest to powód, aby z góry się denerwować.

W rzeczywistości test tolerancji glukozy zawsze wymaga powtórnego testowania! Nazwij to bardzo dokładnym - to niemożliwe.

Lekarz zaleci ponowne dostarczenie analizy, która na podstawie uzyskanych dowodów będzie w stanie w jakiś sposób doradzić pacjentowi. Takie przypadki nie są rzadkością, gdy analiza musiała być wykonywana od jednego do trzech razy, jeśli nie stosowano innych laboratoryjnych metod diagnozowania cukrzycy typu 2 lub gdy jakiekolwiek czynniki opisane wcześniej w artykule wpłynęły na niego (leki, dawstwo krwi nie wystąpiło na czczo lub itp.).

Wyniki badań, norma w cukrzycy i podczas ciąży

metody badania krwi i jej składników

Natychmiast powiemy, że konieczne jest pogodzenie zeznań, biorąc pod uwagę, jaki rodzaj krwi był analizowany podczas testu.

Może być traktowana jako cała krew włośniczkowa i żylna. Jednak wyniki nie różnią się tak bardzo. Na przykład, jeśli przyjrzymy się wynikowi analizy krwi pełnej, będą one nieco mniejsze niż uzyskane podczas badania składników krwi uzyskanych z żyły (osocza).

Przy pełnej krwi wszystko jest jasne: nakłuli palec igłą, pobrali kroplę krwi do analizy biochemicznej. W tym celu krew nie wymaga wiele.

Układ żylny jest nieco inny: pierwsza próbka krwi z żyły jest umieszczana w zimnej probówce (lepiej jest oczywiście użyć probówki próżniowej, wtedy dodatkowe oszustwa z zachowaniem krwi nie będą potrzebne), które zawiera specjalne środki konserwujące, które pozwalają zapisać próbkę do samego testu. Jest to bardzo ważny etap, ponieważ nadmiaru składników nie należy mieszać z krwią.

Konserwanty zwykle używają kilku:

• fluorek sodu w ilości 6 mg / ml pełnej krwi

Spowalnia procesy enzymatyczne we krwi i przy takiej dawce praktycznie je zatrzymuje. Dlaczego to konieczne? Po pierwsze, nie na darmo krew jest umieszczana w zimnej rurce. Jeśli przeczytałeś już nasz artykuł na temat hemoglobiny glikowanej, to wiesz, że hemoglobina jest „cukrzona” pod wpływem ciepła, pod warunkiem, że we krwi jest duża ilość cukru przez długi czas.

Co więcej, pod wpływem ciepła i rzeczywistego dostępu tlenu krew zaczyna „pogarszać się” szybciej. Utlenia się, staje się bardziej toksyczny. Aby temu zapobiec, oprócz fluorku sodu do probówki dodaje się jeszcze jeden składnik.

Zapobiega krzepnięciu krwi.

Następnie rurkę umieszcza się w lodzie i przygotowuje specjalny sprzęt do rozdzielania krwi na składniki. Plazma jest potrzebna do jej uzyskania za pomocą wirówki i, przepraszam za tautologię, odwirowano krew. Plazma jest umieszczana w innej rurze i rozpoczyna się już bezpośrednia analiza.

Wszystkie te oszustwa muszą być przeprowadzane szybko i w ciągu trzydziestu minut. Jeśli plazma jest oddzielona później niż w tym czasie, test można uznać za nieudany.

Ponadto, w odniesieniu do dalszego procesu analizy krwi kapilarnej i żylnej. W laboratorium można stosować różne podejścia:

• metoda oksydazy glukozy (norma 3,1 - 5,2 mmol / litr);

Mówiąc bardzo prosto i z grubsza, opiera się na enzymatycznym utlenianiu oksydazą glukozową, gdy na wyjściu powstaje nadtlenek wodoru. Poprzednio bezbarwna ortotolidyna pod działaniem peroksydazy nabiera niebieskawego odcienia. O stężeniu glukozy „mówi” ilość pigmentowanych (malowanych) cząstek. Im więcej - tym wyższy poziom glukozy.

• metoda orthotoluidynowa (norma 3,3 - 5,5 mmol / litr)

Jeśli w pierwszym przypadku zachodzi proces utleniania oparty na reakcji enzymatycznej, wówczas działanie zachodzi w środowisku już kwaśnym i intensywność zabarwienia występuje pod wpływem substancji aromatycznej pochodzącej z amoniaku (jest to ortotoluidyna). Następuje specyficzna reakcja organiczna, w wyniku której aldehydy glukozy są utleniane. O ilości glukozy świadczy nasycenie koloru „substancji” otrzymanego roztworu.

Metoda orthotoluidynowa jest uważana za bardziej dokładną, w związku z czym jest częściej stosowana w procesie analizy krwi w GTT.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele metod oznaczania glikemii, które są używane do testów, a wszystkie z nich są podzielone na kilka głównych kategorii: kolorymetryczne (druga metoda, rozważana przez nas); enzymatyczny (pierwsza metoda rozważana przez nas); reductometric; elektrochemiczny; paski testowe (stosowane w glukometrach i innych przenośnych analizatorach); mieszane

wskaźnik glukozy u zdrowych ludzi i cukrzycy

Natychmiast podzielimy znormalizowane wskaźniki na dwie podsekcje: szybkość krwi żylnej (analiza osocza) i szybkość całej krwi włośniczkowej pobranej z palca.

Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy (instrukcja, dekodowanie)

Ponad połowa odżywiania większości ludzi składa się z węglowodanów, są one wchłaniane w przewodzie pokarmowym i uwalniane jako glukoza do krwi. Test tolerancji glukozy dostarcza nam informacji, w jakim stopniu i jak szybko nasz organizm jest w stanie przetworzyć tę glukozę, wykorzystując ją jako energię dla układu mięśniowego.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość zalecana przez endokrynologów do stałego monitorowania cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Termin „tolerancja” w tym przypadku oznacza, jak skutecznie komórki naszego ciała są w stanie przyjmować glukozę. Terminowe badania mogą zapobiegać cukrzycy i wielu chorobom spowodowanym zaburzeniami metabolicznymi. Badanie jest proste, ale pouczające i ma minimalne przeciwwskazania.

Dozwolone są wszystkie osoby starsze niż 14 lat, a podczas ciąży są na ogół obowiązkowe i są przeprowadzane przynajmniej raz podczas noszenia dziecka.

Metody testu tolerancji glukozy

Istotą testu tolerancji glukozy (GTT) jest powtarzany pomiar glukozy we krwi: po raz pierwszy z brakiem cukrów - na pusty żołądek, a następnie - jakiś czas po wprowadzeniu glukozy do krwi. W ten sposób możesz sprawdzić, czy komórki ciała to postrzegają i jak długo to trwa. Jeśli pomiary są częste, możliwe jest nawet zbudowanie krzywej cukru, która wizualnie odzwierciedla wszystkie możliwe naruszenia.

Najczęściej w przypadku GTT glukoza jest przyjmowana doustnie, to znaczy po prostu pije jej roztwór. Ta ścieżka jest najbardziej naturalna iw pełni odzwierciedla przemianę cukrów w ciele pacjenta po, na przykład, bogatym deserze. Możesz wprowadzić glukozę bezpośrednio do żyły za pomocą zastrzyku. Podawanie dożylne stosuje się w przypadkach, gdy nie można wykonać doustnego testu tolerancji glukozy - z zatruciem i towarzyszącymi wymiotami, podczas zatrucia podczas ciąży, a także z chorobami żołądka i jelit, które zniekształcają proces wchłaniania do krwi.

Kiedy konieczne jest GTT?

Głównym celem testu jest zapobieganie zaburzeniom metabolicznym i zapobieganie wystąpieniu cukrzycy. Dlatego konieczne jest, aby wszyscy ludzie z grup ryzyka wzięli test tolerancji glukozy, a także pacjenci z chorobami, które mogą być spowodowane przez długi czas, ale nieznacznie zwiększony poziom cukru:

• nadwaga, BMI;
• utrzymujące się nadciśnienie, w którym ciśnienie jest powyżej 140/90 przez większość dnia;
• choroby stawów wywołane zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak dna;
• zdiagnozowano zwężenie naczyń spowodowane tworzeniem się płytki nazębnej i blaszek na ich wewnętrznych ścianach;
• podejrzewany zespół metaboliczny;
• marskość wątroby;
• u kobiet - policystyczne jajniki, po przypadkach poronienia, wady rozwojowe, narodziny zbyt dużych dzieci, cukrzyca ciążowa;
• wcześniej zidentyfikowana tolerancja glukozy w celu określenia dynamiki choroby;
• częste procesy zapalne w jamie ustnej i na powierzchni skóry;
• uszkodzenie nerwów, którego przyczyna nie jest jasna;
• przyjmowanie leków moczopędnych, estrogenów, glukokortykoidów trwających dłużej niż rok;
• cukrzyca lub zespół metaboliczny w najbliższej rodzinie - rodzice i rodzeństwo;
• hiperglikemia, zarejestrowana jednorazowo podczas stresu lub ostrej choroby.

Lekarz, lekarz rodzinny, endokrynolog, a nawet neurolog z dermatologiem mogą wydawać wskazówki dotyczące testu tolerancji glukozy - wszystko zależy od tego, który specjalista podejrzewa zaburzenie metabolizmu glukozy u pacjenta.

Kiedy GTT jest zabronione

Test zatrzymuje się, jeśli na pustym żołądku poziom glukozy w nim (GLU) przekracza próg 11,1 mmol / l. Suplementacja słodyczy w tym stanie jest niebezpieczna, powoduje zaburzenia świadomości i może prowadzić do śpiączki hiperglikemicznej.

Przeciwwskazania do testu tolerancji glukozy:

1. W ostrych chorobach zakaźnych lub zapalnych.
2. W ostatnim trymestrze ciąży, zwłaszcza po 32 tygodniach.
3. Dzieci do 14 lat.
4. W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki.
5. W obecności chorób endokrynologicznych, które powodują wzrost poziomu glukozy we krwi: choroba Cushinga, zwiększona aktywność tarczycy, akromegalia, guz chromochłonny.
6. Podczas przyjmowania leków, które mogą zniekształcić wyniki testu - hormony steroidowe, COC, leki moczopędne z grupy hydrochlorotiazydów, diakarb i niektóre leki przeciwpadaczkowe.

W aptekach i sklepach ze sprzętem medycznym można kupić roztwór glukozy, niedrogie glukometry, a nawet przenośne analizatory biochemiczne, które określają 5-6 krwinek. Mimo to domowy test tolerancji glukozy jest zabroniony bez nadzoru lekarskiego. Po pierwsze, taka niezależność może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu, aż do wezwania karetki.

Po drugie, dokładność wszystkich urządzeń przenośnych jest niewystarczająca dla tej analizy, dlatego wskaźniki uzyskane w laboratorium mogą się znacznie różnić. Możliwe jest użycie tych urządzeń do oznaczania cukru na czczo i po naturalnym obciążeniu glukozą - zwykłym posiłku. Jest to wygodne z ich pomocą w identyfikacji produktów, które mają maksymalny wpływ na poziom cukru we krwi, i do osobistej diety w celu zapobiegania cukrzycy lub jej kompensacji.

Niepożądane jest również częste wykonywanie doustnych i dożylnych testów tolerancji glukozy, ponieważ jest to poważne obciążenie dla trzustki i, jeśli jest regularnie wykonywane, może prowadzić do jej wyczerpania.

Czynniki wpływające na niezawodność GTT

Po przejściu testu pierwszy pomiar ilości glukozy wykonuje się na pusty żołądek. Wynik ten jest uważany za poziom, z którym będą porównywane inne pomiary. Drugi i kolejne wskaźniki zależą od prawidłowego podawania glukozy i dokładności używanego sprzętu. Nie możemy na nie wpływać. Ale sami pacjenci są w pełni odpowiedzialni za wiarygodność pierwszego pomiaru. Wiele powodów może zniekształcić wyniki, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na przygotowanie do przeprowadzenia GTT.

Niedokładność uzyskanych danych może wynikać z:

1. Alkohol w przeddzień badania.
2. Biegunka, intensywna gorączka lub niewystarczające spożycie wody, które doprowadziły do ​​odwodnienia.
3. Trudna praca fizyczna lub intensywny trening przez 3 dni przed badaniem.
4. Drastyczne zmiany w diecie, szczególnie związane z ograniczeniem węglowodanów, na czczo.
5. Palenie w nocy i rano przed GTT.
6. Stresujące sytuacje.
7. Przeziębienia, w tym płuca.
8. Procesy regeneracyjne w organizmie w okresie pooperacyjnym.
9. Odpoczynek w łóżku lub gwałtowny spadek normalnej aktywności fizycznej.

Po otrzymaniu skierowania do analizy lekarz prowadzący musi zostać poinformowany o wszystkich podjętych lekach, w tym witaminach i środkach antykoncepcyjnych. On wybierze, które z nich będą musiały zostać anulowane 3 dni przed GTT. Zazwyczaj są to leki zmniejszające cukier, środki antykoncepcyjne i inne leki hormonalne.

Procedura testowa

Pomimo faktu, że test tolerancji glukozy jest bardzo prosty, laboratorium będzie musiało spędzić około 2 godzin, podczas których analizowana będzie zmiana poziomu cukru. Idź na spacer w tym czasie nie będzie działać, jak niezbędna kontrola personelu. Zazwyczaj pacjenci proszeni są o czekanie na ławce w korytarzu laboratoryjnym. Granie w ekscytujące gry przez telefon też nie jest tego warte - zmiany emocjonalne mogą wpływać na wchłanianie glukozy. Najlepszym wyborem jest książka kognitywna.

Etapy wykrywania tolerancji glukozy:

1. Pierwsze oddawanie krwi odbywa się koniecznie rano, na pusty żołądek. Okres od ostatniego posiłku jest ściśle regulowany. Nie powinno być mniej niż 8 godzin na usunięcie zużytych węglowodanów i nie więcej niż 14 godzin, aby organizm nie zaczął głodować i wchłaniać glukozy w niestandardowych ilościach.
2. Obciążenie glukozą to szklanka słodkiej wody, którą należy wypić w ciągu 5 minut. Ilość glukozy w niej ustalana jest ściśle indywidualnie. Zwykle 85 g monohydratu glukozy rozpuszcza się w wodzie, co odpowiada czystości 75 gramów. Dla osób w wieku od 14 do 18 lat wymagany ładunek oblicza się na podstawie ich wagi - 1,75 g czystej glukozy na kilogram wagi. Przy wadze powyżej 43 kg dozwolona jest zwykła dawka dla dorosłych. Dla osób otyłych obciążenie zwiększa się do 100 g. Po podaniu dożylnym dawka glukozy jest znacznie zmniejszona, co pozwala uwzględnić jej utratę podczas trawienia.
3. Wielokrotnie oddawaj krew 4 razy - co pół godziny po wysiłku. Zgodnie z dynamiką redukcji cukru można oceniać naruszenia w jego metabolizmie. Niektóre laboratoria pobierają próbki krwi dwukrotnie - na pusty żołądek i po 2 godzinach. Wynik tej analizy może być zawodny. Jeśli szczyt poziomu glukozy we krwi spadnie wcześniej, pozostanie niezarejestrowany.

Interesującym szczegółem jest to, że do słodkiego syropu dodaje się kwas cytrynowy lub po prostu podaje się plasterek cytryny. Dlaczego cytryna i jak wpływa na pomiar tolerancji glukozy? Nie ma wpływu na poziom cukru, ale pozwala wyeliminować nudności po jednorazowym spożyciu dużej ilości węglowodanów.

Laboratoryjny test glukozy

Obecnie krew z palca prawie nie przyjmuje. W nowoczesnych laboratoriach standardem jest praca z krwią żylną. Podczas analizy wyniki są dokładniejsze, ponieważ nie mieszają się z płynem pozakomórkowym i limfą, jak krew kapilarna z palca. W dzisiejszych czasach ogrodzenie z żyły nie traci się, a zachorowalność zabiegu - laserowo ostrzone igły sprawiają, że nakłucie jest prawie bezbolesne.

Po pobraniu krwi do testu tolerancji glukozy umieszcza się ją w specjalnych probówkach traktowanych konserwantami. Najlepszym rozwiązaniem jest zastosowanie systemów próżniowych, w których krew płynie równomiernie z powodu różnicy ciśnień. Pozwala to uniknąć zniszczenia czerwonych krwinek i powstawania skrzepów, które mogą zniekształcić wyniki testu lub nawet uniemożliwić jego przeprowadzenie.

Zadaniem technika na tym etapie jest unikanie psucia się krwi - utlenianie, glikoliza i krzepnięcie. Aby zapobiec utlenianiu glukozy, w probówkach znajduje się fluorek sodu. Jony fluoru w nim zapobiegają rozkładowi cząsteczki glukozy. Unika się zmian w hemoglobinie glikowanej, stosując chłodne rurki, a następnie umieszczając próbki na zimno. EDTA lub cytrynian sodu stosuje się jako antykoagulanty.

Następnie rurkę umieszcza się w wirówce, dzieli krew na osocze i elementy kształtowe. Osocze przenosi się do nowej probówki i tam ustala się poziom glukozy. W tym celu opracowano wiele metod, ale teraz dwa z nich są stosowane w laboratoriach: oksydaza glukozowa i heksokinaza. Obie metody są enzymatyczne, ich działanie opiera się na reakcjach chemicznych enzymów z glukozą. Substancje otrzymane w wyniku tych reakcji bada się za pomocą fotometru biochemicznego lub automatycznych analizatorów. Tak ugruntowany i dobrze rozwinięty proces badania krwi pozwala uzyskać wiarygodne dane na temat jego składu, porównując wyniki z różnych laboratoriów, stosując jednolite standardy glukozy.

Normalna wydajność GTT

Normy glukozy do pierwszego pobrania krwi w GTT

Test tolerancji glukozy: instrukcje testu tolerancji

Cukrzyca (DM) jest palącym problemem na całym świecie. Liczba przypadków stale rośnie z każdym rokiem. Przekąski w podróży, fast foody, stres, brak ruchu zwiększają ryzyko cukrzycy. Test tolerancji glukozy jest bezbolesną i skuteczną metodą wykrywania cukrzycy.

Wskazania do nauki

Istnieją pewne wskazania do określenia tolerancji glukozy:

• Podejrzenie cukrzycy;
• Badanie kobiet w ciąży w celu wykrycia cukrzycy ciążowej;
• Oznaczanie upośledzonej tolerancji glukozy;
• Otyłość.

Badanie jest przepisywane przez endokrynologa, jeśli osoba ma podejrzane objawy. Zwiększone pragnienie, suchość w ustach, częste wizyty w toalecie - prawie wszystkie media i czasopisma znają tę triadę objawów cukrzycy. Ale nie wszystko jest takie proste - cukrzyca może się objawiać stopniowo, a osoba była leczona przez innych lekarzy przez długi czas. Na przykład dermatolog z wieloma czyrakami lub neurolog z niejasnym bólem nóg.

Kobiety ciężarne we wczesnych stadiach są badane w tych przypadkach, jeśli w jednym ze standardowych testów - biochemiczne badanie krwi lub krwi na glukozę - odnotowano podwyższony poziom cukru. Test jest bezpieczny dla dziecka i pozwala zidentyfikować naruszenia metabolizmu węglowodanów.

W przypadku upośledzonej tolerancji glukozy pacjenci są okresowo badani w celu zdiagnozowania cukrzycy na czas. Tacy ludzie mają znacznie większe ryzyko cukrzycy niż osoby z prawidłową liczbą krwinek.

Przygotowanie do testu

Tak więc osoba praktycznie nie zmienia zwykłego jedzenia - bułeczek, herbaty z cukrem, makaronu - możesz jeść to, czego pragnie twoje serce. Zmniejszenie ilości węglowodanów w diecie doprowadzi do zmniejszenia poziomu cukru, a test będzie niedoinformowany.

8-10 godzin przed badaniem osoba nie powinna jeść, pić zwykłą wodę.

Wieczorem, jeśli to możliwe, anuluj leki:

• Multiwitaminy
• Preparaty żelaza zawierające węglowodany
• Glukokortykosteroidy
• -blokery
• -adrenomimetyki

Palenie rano przed zabiegiem jest surowo zabronione!

Jak przebiega test tolerancji glukozy

Główną metodą diagnostyczną jest standardowy doustny test tolerancji glukozy.

Etapy procedury

1) Pacjent pobiera krew z palca rano od 7 do 9 rano;

2) Pacjentowi wolno pić 75 g glukozy lub proponuje się wypić szklankę herbaty z cukrem;

3) Następnie po 1 i 2 godzinach krew ponownie dwukrotnie pobiera się z palca i określa ilość cukru.

W szpitalu stosuje się odmianę testu: po pobraniu krwi na pusty żołądek pacjent powinien mieć pełne śniadanie. Śniadanie próbne powinno zawierać co najmniej 120 g węglowodanów, z czego 30 g powinno być lekkostrawne - cukier, dżem, dżem. Po 2 godzinach powtórzyć pobieranie krwi i zbadać poziom cukru. Jeśli glikemia jest większa niż 8,33 mmol / l, wówczas następuje naruszenie tolerancji glukozy.

Test obciążenia glukozą u kobiet w ciąży wykonywany jest nieco inaczej. Po pobraniu krwi z żyły na pusty żołądek przeprowadza się pilne określenie ilości glukozy we krwi. Jeśli cukier jest wysoki, badanie zostaje przerwane, ponieważ może to wskazywać na wyraźną cukrzycę.

Jeśli cukier jest normalny, kobieta otrzymuje roztwór glukozy do picia. Składa się z 75 g cukru rozpuszczonego w zwykłej wodzie pitnej (najczęściej kobiety powinny przynosić ze sobą wodę, o czym ostrzega ginekolog). Odliczanie rozpoczyna się od momentu, w którym kobieta zaczyna pić wodę. Następnie po 1 i 2 godzinach określ poziom cukru. Jeśli za godzinę ilość glukozy we krwi będzie znacznie wyższa niż norma, badanie zostanie przerwane, ponieważ będzie to już mówić o cukrzycy ciążowej.

Ucz się u dzieci

Niestety, cukrzyca u dzieci nie jest rzadkością. Test obciążenia badania może być przeprowadzony nawet u niemowląt, ponieważ słodka woda tylko ich zadowoli. Nowe nowoczesne skaryfikatory do nakłuwania palca są tak cienkie, że dzieci praktycznie nie odczuwają bólu podczas pobierania krwi.

Badania krwi przeprowadza się tylko w laboratorium biochemicznym! Badanie przez glukometr jest surowo zabronione, ponieważ nie zapewnia absolutnie dokładnych wyników. Krew zbiera się w zimnej probówce zawierającej specjalne substancje przeciwzakrzepowe - cytrynian sodu i konserwanty - fluorek sodu. Po pobraniu krwi probówkę umieszcza się w wodzie z lodem lub w specjalnym pojemniku. W ciągu następnych 30 minut krew jest dostarczana do laboratorium, gdzie jest odwirowywana, a komórki krwi są badane.

Krwi się liczy

Zawartość glukozy we krwi jest przedstawiona w tabeli:

Test tolerancji glukozy: instrukcje testu tolerancji

Test tolerancji glukozy jest specjalnym badaniem, które pozwala na testowanie wydajności trzustki. Jego istota sprowadza się do tego, że do organizmu wstrzykuje się pewną dawkę glukozy i po 2 godzinach pobiera się krew do analizy. Taki test można również określić jako test obciążania glukozą, ładunek cukru, GTT, a także GNT.

W trzustce człowieka następuje produkcja specjalnego hormonu insuliny, który jest w stanie jakościowo kontrolować poziom cukru we krwi i go zmniejszać. Jeśli dana osoba choruje na cukrzycę, wpłynie to na 80 lub nawet 90 procent wszystkich komórek beta.

Test tolerancji glukozy jest doustny i dożylny, a drugi typ jest niezwykle rzadki.

Dla kogo jest test glukozy?

Test tolerancji glukozy na oporność na cukier musi być przeprowadzany na normalnym i granicznym poziomie glukozy. Jest to ważne dla różnicowania cukrzycy i wykrywania stopnia tolerancji glukozy. Ten stan może być nadal nazywany stanem przedcukrzycowym.

Ponadto, test tolerancji glukozy może być przepisany tym, którzy przynajmniej raz mieli hiperglikemię w sytuacjach stresowych, na przykład zawał serca, udar, zapalenie płuc. GTT zostanie przeprowadzone dopiero po normalizacji stanu chorego.

Mówiąc o normach, dobrym wskaźnikiem na pustym żołądku będzie od 3,3 do 5,5 milimoli na litr ludzkiej krwi, włącznie. Jeśli w wyniku testu uzyskana zostanie liczba wyższa niż 5,6 milimoli, wówczas w takich sytuacjach będziemy mówić o naruszeniu glikemii na czczo, a przy wyniku 6.1 dojdzie do rozwoju cukrzycy.

Na co zwrócić szczególną uwagę?

Należy zauważyć, że zwykłe wyniki stosowania glukometrów nie będą ujawniać. Mogą zapewniać dość średnie wyniki i są zalecane tylko podczas leczenia cukrzycy w celu kontrolowania poziomu glukozy we krwi pacjenta.

Nie wolno nam zapominać, że krew pobierana jest jednocześnie z żyły i palca łokciowego i na pusty żołądek. Po zjedzeniu cukier jest doskonale strawiony, co prowadzi do obniżenia jego poziomu do nawet 2 milimoli.

Test jest dość poważnym testem warunków skrajnych i dlatego nie zaleca się wykonywania go bez specjalnych potrzeb.

Kto jest przeciwwskazany do testu

Główne przeciwwskazania testu tolerancji glukozy obejmują:

• ciężki stan ogólny;
• procesy zapalne w organizmie;
• naruszenia procesu jedzenia po operacji na brzuchu;
• wrzody kwasowe i choroba Crohna;
• ostry brzuch;
• zaostrzenie udaru krwotocznego, obrzęku mózgu i zawału serca;
• nieprawidłowe działanie wątroby;
• niedostateczne użycie magnezu i potasu;
• stosowanie steroidów i glikokortykosteroidów;
• preformowane środki antykoncepcyjne;
• Choroba Cushinga;
• nadczynność tarczycy;
• otrzymywanie beta-blokerów;
• akromegalia;
• guz chromochłonny;
• przyjmowanie fenytoiny;
• diuretyki tiazydowe;
• stosowanie acetazolamidu.

Jak przygotować ciało do jakościowego testu tolerancji glukozy?

Aby wyniki testu odporności organizmu na glukozę były poprawne, konieczne jest z wyprzedzeniem, a mianowicie kilka dni przed tym, aby spożywać tylko te produkty, które charakteryzują się normalnym lub podwyższonym poziomem węglowodanów.

Mówimy o jedzeniu, w którym ich zawartość wynosi od 150 gramów i więcej. Jeśli zastosujesz dietę niskowęglowodanową, będzie to poważny błąd, ponieważ wynikiem będzie nadmiernie niski poziom cukru we krwi pacjenta.

Ponadto około 3 dni przed planowanym badaniem nie zaleca się stosowania takich leków: doustnych środków antykoncepcyjnych, diuretyków tiazydowych, a także glikokortykosteroidów. Przynajmniej 15 godzin przed GTT nie możesz pić alkoholu i jeść.

Jak przebiega test?

Test tolerancji glukozy na poziom cukru wykonuje się rano na czczo. Również nie można palić papierosów przed zakończeniem testu.

Po pierwsze, wytwarzaj krew z żyły łokciowej na pusty żołądek. Następnie pacjent powinien wypić 75 gramów glukozy, rozpuszczonej wcześniej w 300 mililitrach czystej wody bez gazu. Cała ciecz powinna zostać zużyta w ciągu 5 minut.

Jeśli mówimy o badanym dziecku, w tym przypadku glukoza jest rozcieńczana w tempie 1,75 grama na kilogram wagi dziecka i konieczne jest, aby wiedzieć, jaki jest poziom cukru we krwi u dzieci. Jeśli jego waga przekracza 43 kg, dla osoby dorosłej wymagana jest standardowa dawka.

Poziom glukozy musi być mierzony co pół godziny, aby zapobiec pomijaniu szczytów poziomu cukru we krwi. W każdym momencie jego poziom nie powinien przekraczać 10 milimoli.

Warto zauważyć, że podczas testu glukozy pokazywana jest każda aktywność fizyczna, a nie tylko leżenie lub siedzenie w jednym miejscu.

Dlaczego można uzyskać nieprawidłowe wyniki testu?

Następujące czynniki mogą prowadzić do wyników fałszywie ujemnych:

• naruszenie wchłaniania glukozy do krwi;
• absolutne ograniczenie siebie w węglowodanach w przeddzień testu;
• nadmierna aktywność fizyczna.

Fałszywie pozytywne wyniki można uzyskać w przypadku:

• przedłużony głód badanego pacjenta;
• ze względu na przestrzeganie trybu pastelowego.

Jak ocenić wyniki testu na glukozę?

Zgodnie z danymi Światowej Organizacji Zdrowia z 1999 r. Wyniki testu tolerancji glukozy, przeprowadzonego na podstawie całej krwi włośniczkowej, będą następujące:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 litr krwi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimola,

dla = decylitr = 0,1 l.

Na czczo:

• szybkość będzie: mniejsza niż 5,6 mmol / l (mniej niż 100 mg / dL);
• z upośledzoną glukozą na czczo: od 5,6 do 6,0 milimola (od 100 do mniej niż 110 mg / dL);
• dla cukrzycy: norma jest większa niż 6,1 mmol / l (ponad 110 mg / dl).

2 godziny po wypiciu glukozy:

• norma: mniej niż 7,8 milimoli (mniej niż 140 mg / dL);
• upośledzona tolerancja: od poziomu 7,8 do 10,9 milimola (od 140 do 199 mg / dL);
• cukrzyca: ponad 11 milimoli (większa lub równa 200 mg / dl).

Przy określaniu poziomu cukru z krwi pobranej z żyły łokciowej, na pusty żołądek, liczby będą takie same, a po 2 godzinach liczba ta wyniesie 6,7-9,9 milimoli na litr.

Test ciążowy

Opisany test tolerancji glukozy zostanie błędnie pomylony z tym, który jest przeprowadzany u kobiet w ciąży w okresie od 24 do 28 tygodni tego terminu. Jest mianowany przez ginekologa, aby zidentyfikować czynniki ryzyka utajonej cukrzycy u kobiet w ciąży. Ponadto taką diagnozę może zalecić endokrynolog.

W praktyce medycznej istnieją różne opcje testowe: godzinowe, dwugodzinne i przeznaczone na 3 godziny. Jeśli mówimy o wskaźnikach, które należy ustawić podczas pobierania próbek krwi na czczo, będą to liczby nie niższe niż 5,0.

Jeśli kobieta choruje na cukrzycę, następujące wskaźniki będą o nim mówić:

• po 1 godzinie - więcej lub równe 10,5 milimoli;
• po 2 godzinach - ponad 9,2 mmol / l;
• po 3 godzinach - więcej lub równo 8.

Podczas ciąży niezwykle ważne jest ciągłe monitorowanie poziomu cukru we krwi, ponieważ w tej pozycji dziecko w łonie matki podlega podwójnemu obciążeniu, w szczególności trzustce. Ponadto wszyscy zastanawiają się, czy cukrzyca jest dziedziczna.