Co to jest choroba wieńcowa i jak ją leczyć?

Choroba wieńcowa to choroba, która stanowi naruszenie krążenia mięśnia sercowego. Jest to spowodowane brakiem tlenu przenoszonego wzdłuż tętnic wieńcowych. Objawy miażdżycy zapobiegają jej przedostaniu się: zwężeniu światła naczyń i tworzeniu się w nich blaszek miażdżycowych. Oprócz niedotlenienia, czyli braku tlenu, tkanki są pozbawione niektórych użytecznych składników odżywczych niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania serca.

CHD jest jedną z najczęstszych chorób powodujących nagłą śmierć. Wśród kobiet jest znacznie mniej powszechny niż wśród mężczyzn. Wynika to z obecności w ciele przedstawicieli słabszej płci wielu hormonów, które zapobiegają rozwojowi miażdżycy naczyń krwionośnych. Wraz z początkiem menopauzy następuje zmiana poziomu hormonów, więc możliwość rozwoju choroby wieńcowej dramatycznie wzrasta.

Co to jest?

Choroba niedokrwienna serca to brak dopływu krwi do mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Choroba jest bardzo niebezpieczna - na przykład z ostrym rozwojem choroby wieńcowej natychmiast prowadzi do zawału mięśnia sercowego, który powoduje śmierć osób w średnim i starszym wieku.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przytłaczająca większość (97-98%) przypadków klinicznych choroby wieńcowej jest spowodowana miażdżycą tętnic wieńcowych o różnym nasileniu: od lekkiego zwężenia światła blaszki miażdżycowej do całkowitego zamknięcia naczyń. W 75% zwężeniu naczyń wieńcowych komórki mięśnia sercowego reagują na niedobór tlenu, a pacjenci rozwijają dusznicę bolesną.

Inne przyczyny choroby wieńcowej to choroba zakrzepowo-zatorowa lub skurcz tętnic wieńcowych, zwykle rozwijający się na tle istniejącej zmiany miażdżycowej. Skurcz serca pogarsza niedrożność naczyń wieńcowych i powoduje objawy choroby wieńcowej.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia CHD obejmują:

1. Hiperlipidemia - przyczynia się do rozwoju miażdżycy i zwiększa ryzyko choroby wieńcowej o 2-5 razy. Najbardziej niebezpieczne pod względem ryzyka choroby wieńcowej są hiperlipidemie typu IIa, IIb, III, IV, a także zmniejszenie zawartości alfa-lipoprotein.
2. Nadciśnienie tętnicze - zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju choroby wieńcowej 2-6 razy. U pacjentów ze skurczowym ciśnieniem krwi = 180 mm Hg. Art. a choroba niedokrwienna serca występuje nawet 8 razy częściej niż u osób z obniżonym ciśnieniem i osób z prawidłowym ciśnieniem krwi.
3. Palenie - według różnych źródeł palenie papierosów zwiększa częstość występowania choroby wieńcowej o 1,5-6 razy. Śmiertelność z powodu choroby wieńcowej u mężczyzn w wieku 35-64 lat, palących 20-30 papierosów dziennie, jest 2 razy wyższa niż wśród osób niepalących w tej samej kategorii wiekowej.
4. Hipodynamika i otyłość - osoby nieaktywne fizycznie są zagrożone CHD 3 razy częściej niż osoby prowadzące aktywny tryb życia. Po połączeniu hipodynamiki z nadwagą ryzyko to znacznie wzrasta.
5. Cukrzyca, w tym utajona forma zwiększa ryzyko choroby wieńcowej o 2-4 razy.

Czynniki, które stanowią zagrożenie dla rozwoju CHD, powinny również obejmować obciążoną dziedziczność, płeć męską i starszych pacjentów. Dzięki połączeniu kilku czynników predysponujących, stopień ryzyka rozwoju choroby wieńcowej znacznie wzrasta. Przyczyny i szybkość niedokrwienia, jego czas trwania i nasilenie, stan początkowy układu sercowo-naczyniowego danej osoby determinują wystąpienie jednej lub innej postaci choroby niedokrwiennej serca.

Objawy IHD

Rozpatrywana choroba może być dość tajemnicza, dlatego zaleca się zwracać uwagę nawet na drobne zmiany w pracy serca. Objawy lękowe to:

• powracające uczucie braku powietrza;
• niepokój bez wyraźnego powodu;
• ogólna słabość;
• przerywany ból w klatce piersiowej, który może (promieniować) na ramię, łopatkę lub szyję;
• uczucie ucisku w klatce piersiowej;
• uczucie pieczenia lub ciężkości w klatce piersiowej;
• nudności i wymioty o niewyjaśnionej etiologii.

Objawy choroby wieńcowej serca

IHD jest najszerszą patologią serca i ma wiele jej form.

1. Dusznica bolesna Pacjent ma ból lub dyskomfort za mostkiem, po lewej stronie klatki piersiowej, ciężkość i uczucie ucisku w okolicy serca - tak jakby coś ciężkiego zostało umieszczone na klatce piersiowej. Dawniej mówiono, że mężczyzna ma „dusznicę bolesną”. Ból może mieć inny charakter: naciskanie, uciskanie, dźganie. Może dawać (napromieniować) lewą rękę, pod lewą łopatkę, dolną szczękę, obszar żołądka i towarzyszyć mu pojawienie się wyraźnego osłabienia, zimnego potu, poczucie strachu przed śmiercią. Czasami, gdy występuje ładunek, nie ma bólu, ale uczucie braku powietrza, które przechodzi w spoczynku. Czas trwania ataku dławicy wynosi zazwyczaj kilka minut. Ponieważ ból w sercu często występuje podczas ruchu, osoba jest zmuszona do zatrzymania się. Pod tym względem dławica jest w przenośni określana mianem „choroby recenzentów” - po kilku minutach odpoczynku ból ustępuje.
2. Zawał mięśnia sercowego. Ogromna i często obezwładniająca forma CHD. W zawale mięśnia sercowego występuje silny, często łzawiący ból w sercu lub za mostkiem, sięgający do lewej łopatki, ramienia, dolnej szczęki. Ból trwa dłużej niż 30 minut, gdy przyjmowanie nitrogliceryny nie przechodzi całkowicie i nie zmniejsza się długo. Występuje uczucie braku powietrza, może wystąpić zimny pot, silne osłabienie, niskie ciśnienie krwi, nudności, wymioty i uczucie strachu. Odbiór nitropreparatowa nie pomaga. Część mięśnia sercowego pozbawiona pożywienia jest martwa, traci siłę, elastyczność i zdolność do kurczenia się. A zdrowa część serca nadal pracuje z maksymalnym stresem i, skracając się, może złamać martwy obszar. To nie przypadek, że zawał serca nazywa się niewydolnością serca! Tylko w tym stanie człowiek podejmuje nawet najmniejszy wysiłek fizyczny, ponieważ znajduje się na skraju śmierci. Zatem znaczenie leczenia polega na tym, że miejsce pęknięcia się zagoiło i serce mogło pracować normalnie i dalej. Osiąga się to zarówno za pomocą leków, jak i za pomocą specjalnie dobranych ćwiczeń fizycznych.
3. Nagła śmierć sercowa lub wieńcowa jest najcięższą ze wszystkich postaci IHD. Charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Śmierć występuje prawie natychmiast lub w ciągu następnych 6 godzin od wystąpienia ciężkiego bólu w klatce piersiowej, ale zwykle w ciągu godziny. Przyczynami takiej katastrofy sercowej są różne rodzaje arytmii, całkowita blokada tętnic wieńcowych, poważna niestabilność elektryczna mięśnia sercowego. Czynnikiem wyzwalającym jest spożycie alkoholu. Z reguły pacjenci nie są nawet świadomi obecności IHD, ale mają wiele czynników ryzyka.
4. Niewydolność serca. Niewydolność serca objawia się niezdolnością serca do zapewnienia odpowiedniego przepływu krwi do narządów poprzez zmniejszenie aktywności skurczowej. Niewydolność serca opiera się na naruszeniu funkcji skurczowej mięśnia sercowego, zarówno z powodu jego śmierci podczas ataku serca, jak i w przypadku zaburzenia rytmu serca i przewodzenia. W każdym razie serce jest niewystarczająco zredukowane, a jego funkcja jest niezadowalająca. Niewydolność serca objawia się dusznością, osłabieniem podczas wysiłku i spoczynku, obrzękiem nóg, powiększoną wątrobą i obrzękiem żył szyi. Lekarz może usłyszeć świszczący oddech w płucach.
5. Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia. Inna forma CHD. Ma dużą liczbę różnych gatunków. Opierają się one na zaburzonym przewodzeniu impulsów przez układ przewodzenia serca. Przejawia się w odczuciach przerw w pracy serca, odczuwaniu „zanikania”, „bulgotania” w klatce piersiowej. Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia mogą występować pod wpływem hormonów, zaburzeń metabolicznych, zatrucia i działania leków. W niektórych przypadkach mogą wystąpić arytmie ze zmianami strukturalnymi w układzie przewodzenia serca i chorobami mięśnia sercowego.

Diagnostyka

Pierwsza diagnoza choroby wieńcowej opiera się na odczuciach pacjenta. Najczęściej skarżą się na pieczenie i ból w klatce piersiowej, duszność, nadmierne pocenie się, obrzęk, który jest wyraźnym objawem niewydolności serca. Pacjent doświadcza osłabienia, nieregularnego bicia serca i rytmu. Podczas wykonywania elektrokardiografii należy podejrzewać niedokrwienie.

Echokardiografia jest metodą badawczą, która pozwala ocenić stan mięśnia sercowego, określić skurczową aktywność mięśni i przepływ krwi. Wykonywane są badania krwi. Zmiany biochemiczne ujawniają chorobę wieńcową serca. Przeprowadzanie testów funkcjonalnych wiąże się ze stresem fizycznym na ciele, na przykład chodzeniem na górę lub wykonywaniem ćwiczeń na symulatorze. Zatem możliwe jest zidentyfikowanie patologii serca we wczesnych stadiach.

Jak leczyć CHD?

Przede wszystkim leczenie choroby wieńcowej zależy od postaci klinicznej. Na przykład, chociaż z dusznicą bolesną i zawałem mięśnia sercowego stosuje się pewne ogólne zasady leczenia, to jednak taktyki leczenia, wybór sposobu działania i określone leki mogą być zupełnie inne. Istnieją jednak pewne ogólne wskazówki, które są ważne dla wszystkich form IHD.

Leczenie narkotyków

Istnieje wiele grup leków, które mogą być pokazane do stosowania w jakiejś formie CHD. W USA istnieje formuła leczenia choroby wieńcowej: „A-B-C”. Polega ona na zastosowaniu triady leków, a mianowicie leków przeciwpłytkowych, β-blokerów i leków obniżających poziom cholesterolu.

1. β-blokery. Ze względu na działanie na β-arenoreceptory blokery adrenergiczne zmniejszają częstość akcji serca, aw rezultacie zużycie tlenu przez mięsień sercowy. Niezależne badania randomizowane potwierdzają wzrost średniej długości życia podczas przyjmowania β-blokerów i zmniejszenie częstości występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym zdarzeń powtarzających się. Obecnie stosowanie leku atenololu jest niewłaściwe, ponieważ według badań randomizowanych nie poprawia rokowania. β-blokery są przeciwwskazane w przypadku współistniejącej patologii płuc, astmy oskrzelowej, POChP. Poniżej znajdują się najpopularniejsze β-adrenolityki o sprawdzonych właściwościach poprawiających rokowanie choroby wieńcowej.
2. Środki przeciwpłytkowe. Środki przeciwpłytkowe hamują agregację płytek krwi i czerwone krwinki, zmniejszają ich zdolność do przylegania i przylegania do śródbłonka naczyniowego. Środki przeciwpłytkowe ułatwiają deformację czerwonych krwinek podczas przechodzenia przez naczynia włosowate, poprawiają przepływ krwi.
3. Fibraty. Należą do klasy leków, które zwiększają antyterogenną frakcję lipoprotein - HDL, zmniejszając jednocześnie śmiertelność z powodu choroby wieńcowej. Stosuje się je w leczeniu dyslipidemii IIa, IIb, III, IV, V. Różnią się one od statyn, ponieważ redukują głównie triglicerydy i mogą zwiększać frakcję HDL. Statyny głównie obniżają poziom cholesterolu LDL i nie mają znaczącego wpływu na VLDL i PAP. Dlatego połączenie statyn i fibratów jest wymagane do najbardziej skutecznego leczenia powikłań makronaczyniowych.
4. Statyny. Leki obniżające poziom cholesterolu są stosowane w celu zmniejszenia tempa rozwoju istniejących blaszek miażdżycowych i zapobiegania powstawaniu nowych. Potwierdzony pozytywny wpływ na oczekiwaną długość życia, leki te zmniejszają również częstotliwość i nasilenie zdarzeń sercowo-naczyniowych. Docelowy poziom cholesterolu u pacjentów z chorobą wieńcową powinien być niższy niż u osób bez choroby wieńcowej i równy 4,5 mmol / l. Docelowy poziom LDL u pacjentów z chorobą wieńcową wynosi 2,5 mmol / l.
5. Azotany Preparaty z tej grupy są pochodnymi glicerolu, triglicerydów, diglicerydów i monoglicerydów [18]. Mechanizm działania to wpływ grupy nitrowej (NO) na aktywność skurczową mięśni gładkich naczyń. Azotany działają głównie na ścianę żylną, zmniejszając obciążenie wstępne mięśnia sercowego (przez rozszerzanie naczyń żylnych i odkładanie krwi). Efektem ubocznym azotanów jest obniżenie ciśnienia krwi i bólów głowy. Azotany nie są zalecane do stosowania przy ciśnieniu krwi poniżej 100/60 mm Hg. Art. Ponadto obecnie wiadomo, że przyjmowanie azotanów nie poprawia rokowania u pacjentów z chorobą wieńcową, to znaczy nie prowadzi do zwiększenia przeżywalności i jest obecnie stosowane jako lek w łagodzeniu objawów dusznicy bolesnej. Wlew dożylny nitrogliceryny może skutecznie radzić sobie ze zjawiskiem dusznicy bolesnej, głównie na tle dużej liczby ciśnień krwi.
6. Leki obniżające poziom lipidów. Udowodniono skuteczność kompleksowego leczenia pacjentów cierpiących na chorobę wieńcową serca, przy użyciu polikozanolu (20 mg na dobę) i aspiryny (125 mg na dobę). W wyniku terapii utrzymywał się spadek poziomu LDL, obniżenie ciśnienia krwi i normalizacja masy ciała.
7. Diuretyki. Leki moczopędne mają na celu zmniejszenie obciążenia mięśnia sercowego poprzez zmniejszenie objętości krwi krążącej z powodu przyspieszonego usuwania płynu z organizmu.
8. Antykoagulanty. Antykoagulanty hamują pojawianie się włókien fibrynowych, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, przyczyniają się do zatrzymania wzrostu już powstałych skrzepów krwi, zwiększają wpływ na skrzepy krwi endogennych enzymów, które niszczą fibrynę.
9. Diuretyki pętlowe. Zmniejsz wchłanianie zwrotne Na +, K +, Cl- w grubej wstępującej części pętli Henle, zmniejszając w ten sposób reabsorpcję (odwrotną absorpcję) wody. Mają dość wyraźne szybkie działanie, z reguły są używane jako leki ratunkowe (do realizacji wymuszonej diurezy).
10. Leki antyarytmiczne. Amiodaron należy do III grupy leków antyarytmicznych, ma złożony efekt antyarytmiczny. Lek ten wpływa na kanały Na + i K + kardiomiocytów, a także blokuje receptory adrenergiczne α i β. Tak więc amiodaron ma działanie przeciwdławicowe i antyarytmiczne. Według randomizowanych badań klinicznych lek zwiększa średnią długość życia pacjentów, którzy regularnie go przyjmują. Podczas przyjmowania tabletek amiodaronu efekt kliniczny obserwuje się po około 2-3 dniach. Maksymalny efekt osiąga się w ciągu 8-12 tygodni. Wynika to z długiego okresu półtrwania leku (2-3 miesiące). W związku z tym lek ten jest stosowany w zapobieganiu arytmii i nie jest środkiem pomocy w nagłych wypadkach.
11. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Działając na enzym konwertujący angiotensynę (ACE), ta grupa leków blokuje tworzenie angiotensyny II z angiotensyny I, zapobiegając w ten sposób realizacji działania angiotensyny II, to znaczy niwelując skurcz naczyń. Zapewnia to utrzymanie docelowych wartości ciśnienia krwi. Preparaty z tej grupy działają nefro i kardioprotekcyjnie.

Inne sposoby leczenia choroby wieńcowej

Inne terapie nielekowe:

1. Hirudoterapia. Jest to metoda leczenia oparta na wykorzystaniu właściwości przeciwagregacyjnych śliny pijawki. Ta metoda jest alternatywą i nie przeszła badań klinicznych pod kątem zgodności z wymogami medycyny opartej na dowodach. Obecnie w Rosji jest on stosowany stosunkowo rzadko, nie jest uwzględniony w standardach opieki nad IHD, jest stosowany z reguły na wniosek pacjentów. Potencjalne pozytywne efekty tej metody to zapobieganie zakrzepicy. Należy zauważyć, że podczas leczenia zgodnie z zatwierdzonymi standardami, zadanie to jest realizowane za pomocą profilaktyki heparyną.
2. Terapia komórkami macierzystymi. Po wprowadzeniu komórek macierzystych do organizmu oblicza się, że proliferujące komórki macierzyste w ciele pacjenta różnicują się w brakujące komórki mięśnia sercowego lub przydanki naczyń. Komórki macierzyste faktycznie posiadają tę zdolność, ale mogą przekształcić się w dowolne inne komórki ludzkie. Pomimo licznych wypowiedzi zwolenników tej metody terapii, jest ona nadal daleka od praktycznego zastosowania w medycynie i nie ma badań klinicznych spełniających standardy medycyny opartej na dowodach, które potwierdziłyby skuteczność tej techniki. WHO oznacza tę metodę jako obiecującą, ale jeszcze nie zaleca jej do praktycznego zastosowania. W zdecydowanej większości krajów na świecie technika ta jest eksperymentalna i nie jest objęta standardami opieki nad pacjentami z chorobą wieńcową.
3. Metoda terapii falą uderzeniową. Wpływ fal uderzeniowych o małej mocy prowadzi do rewaskularyzacji mięśnia sercowego. Źródło fali akustycznej zogniskowane pozaustrojowo pozwala na zdalne oddziaływanie na serce, powodując „terapeutyczną angiogenezę” (tworzenie naczyń) w obszarze niedokrwienia mięśnia sercowego. Wpływ terapii falami uderzeniowymi ma podwójny efekt - krótko- i długoterminowy. Początkowo naczynia rozszerzają się i poprawia się przepływ krwi. Ale najważniejsza rzecz zaczyna się później - w obszarze zmiany powstają nowe naczynia, które zapewniają już długotrwałą poprawę. Fale uderzeniowe o niskiej intensywności powodują naprężenia ścinające w ścianie naczyniowej. Stymuluje to uwalnianie naczyniowych czynników wzrostu, wywołując wzrost nowych naczyń, które odżywiają serce, poprawiając mikrokrążenie mięśnia sercowego i zmniejszając skutki dusznicy bolesnej. Teoretycznie wyniki takiego leczenia to zmniejszenie klasy czynnościowej dusznicy bolesnej, zwiększenie tolerancji wysiłku, zmniejszenie częstości napadów i zapotrzebowanie na leki.
4. Terapia kwantowa. Jest to terapia polegająca na ekspozycji na promieniowanie laserowe. Skuteczność tej metody nie została udowodniona, nie przeprowadzono niezależnego badania klinicznego. Producenci sprzętu twierdzą, że terapia kwantowa jest skuteczna dla prawie wszystkich pacjentów. Producenci informują o przeprowadzonych badaniach potwierdzających niską skuteczność terapii kwantowej. W 2008 r. Ta metoda nie jest objęta standardami opieki nad chorobą wieńcową, odbywa się głównie kosztem pacjentów. Stwierdzenie skuteczności tej metody bez niezależnego otwartego randomizowanego badania jest niemożliwe.

Odżywianie dla CHD

Menu pacjenta ze zdiagnozowaną chorobą niedokrwienną serca powinno opierać się na zasadzie racjonalnego odżywiania, zrównoważonej konsumpcji żywności z niewielką ilością cholesterolu, tłuszczu i soli.

Bardzo ważne jest, aby w menu uwzględnić następujące produkty:

• czerwony kawior, ale nie w dużych ilościach - maksymalnie 100 gramów na tydzień;
• owoce morza;
• wszelkie sałatki warzywne z olejem roślinnym;
• chude mięso - indyk, cielęcina, mięso królicze;
• odmiany chude ryby - sandacz, dorsz, okoń;
• fermentowane produkty mleczne - kefir, śmietana, twaróg, ryazhenka o niskiej zawartości tłuszczu;
• wszelkie twarde i miękkie sery, ale tylko niesolone i nie ostre;
• wszelkie owoce, jagody i potrawy z nich;
• żółtka jaj kurzych - nie więcej niż 4 sztuki na tydzień;
• jaja przepiórcze - nie więcej niż 5 sztuk na tydzień;
• dowolna owsianka, z wyjątkiem manny i ryżu.

Konieczne jest wykluczenie lub znaczne ograniczenie korzystania z:

• dania mięsne i rybne, w tym buliony i zupy;
• Wyroby cukiernicze i cukiernicze;
• cukier;
• dania z kaszy manny i ryżu;
• produkty uboczne pochodzenia zwierzęcego (mózgi, nerki itp.);
• pikantne i słone przekąski;
• czekolada;
• kakao;
• kawa

Jedzenie ze zdiagnozowaną chorobą wieńcową powinno być ułamkowe - 5-7 razy dziennie, ale w małych porcjach. Jeśli występuje nadwaga, konieczne jest pozbycie się jej - jest to duże obciążenie nerek, wątroby i serca.

Tradycyjne metody leczenia choroby wieńcowej

W leczeniu serca ludowi uzdrowiciele tworzyli wiele różnych przepisów:

1. Na litr miodu pobiera się 10 litrów cytryn i 5 głów czosnku. Cytryny i czosnek są mielone i mieszane z miodem. Kompozycję utrzymuje się przez tydzień w ciemnym chłodnym miejscu, po infuzji przyjmuje cztery łyżeczki raz dziennie.
2. Głóg i serdecznik (1 łyżka stołowa. L.) umieszcza się w termosie i wlewa do wrzącej wody (250 ml). Po kilku godzinach medium jest filtrowane. Jak leczyć niedokrwienie serca? Konieczne jest pół godziny przed śniadaniem, obiadem i kolacją wypić 2 łyżki. wlew łyżki. Pożądane jest dodatkowo zaparzać bulion z bioder.
3. 500 g wódki i miodu wymieszać i podgrzać aż do spienienia. Weź szczyptę serdecznika, larwy bagiennej, waleriany, rdestu, rumianku. Zaparzyć trawę, odstawić, przecedzić i wymieszać z miodem i wódką. Przyjmować rano i wieczorem najpierw na łyżeczce, w tygodniu - w jadalni. Przebieg leczenia to rok.
4. Wymieszaj łyżkę startego chrzanu i łyżkę miodu. Weź godzinę przed posiłkami i pij wodę. Przebieg leczenia wynosi 2 miesiące.

Pomocne będą środki tradycyjnej medycyny, jeśli przestrzegasz dwóch zasad - regularności i precyzji zgodnie z recepturą.

Leczenie chirurgiczne

Przy pewnych parametrach choroby niedokrwiennej serca występują wskazania do operacji pomostowania tętnic wieńcowych - operacja, w której dopływ krwi do mięśnia sercowego ulega poprawie poprzez połączenie naczyń wieńcowych poniżej ich uszkodzenia z naczyniami zewnętrznymi. Najbardziej znany przeszczep pomostowania tętnic wieńcowych (CABG), w którym aorta jest połączona z segmentami tętnic wieńcowych. Aby to zrobić, autografty są często używane jako przetoki (zwykle duża żyła odpiszczelowa).

Możliwe jest również zastosowanie rozszerzania balonu naczyń krwionośnych. W tej operacji manipulator wprowadza się do naczyń wieńcowych przez nakłucie tętnicy (zwykle udowej lub promieniowej), a przez balon wypełniony środkiem kontrastowym światło naczynia rozszerza się, operacja jest w rzeczywistości zarośniętymi naczyniami wieńcowymi. Obecnie „czysta” angioplastyka balonowa bez późniejszego wszczepienia stentu praktycznie nie jest stosowana, ze względu na niską skuteczność w długim okresie. W przypadku niewłaściwego ruchu urządzenia medycznego śmierć jest możliwa.

Zapobieganie i styl życia

Aby zapobiec rozwojowi najcięższych postaci choroby wieńcowej, należy przestrzegać wszystkich trzech zasad:

1. Zostaw swoje złe nawyki w przeszłości. Palenie i picie alkoholu jest jak cios, który z pewnością doprowadzi do pogorszenia stanu. Nawet absolutnie zdrowa osoba nie dostaje nic dobrego podczas palenia i picia alkoholu, co możemy powiedzieć o chorym sercu.
2. Przenieś więcej. Nikt nie mówi, że konieczne jest ustalenie rekordów olimpijskich, ale konieczne jest porzucenie samochodu, transportu publicznego i windy na rzecz turystyki pieszej. Nie możesz od razu załadować swojego ciała kilometrami pokrytych dróg - niech wszystko będzie w granicach rozsądku. Aby aktywność fizyczna nie spowodowała pogorszenia stanu (a dzieje się to podczas niedokrwienia!), Należy uzyskać poradę od lekarza na temat poprawności zajęć.
3. Zadbaj o swoje nerwy. Staraj się unikać stresujących sytuacji, naucz się spokojnie reagować na kłopoty, nie poddawaj się wybuchom emocjonalnym. Tak, to trudne, ale taka taktyka może uratować życie. Skonsultuj się z lekarzem na temat stosowania leków uspokajających lub wywarów z roślin leczniczych z działaniem uspokajającym.

Choroba niedokrwienna serca to nie tylko nawracający ból, długotrwałe naruszenie krążenia wieńcowego prowadzi do nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym i narządach wewnętrznych, a czasem do śmierci. Leczenie dolegliwości jest długie, czasami wymaga przyjmowania narkotyków przez całe życie. Dlatego choroba serca jest łatwiejsza do zapobiegania, wprowadzając do swojego życia pewne ograniczenia i optymalizując swój styl życia.

Choroba niedokrwienna serca (CHD) - objawy, przyczyny, rodzaje i leczenie CHD

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule omówimy z tobą taką chorobę jak choroba niedokrwienna serca (CHD), jak również jej objawy, przyczyny, klasyfikacja, diagnoza, leczenie, środki ludowe i zapobieganie CHD. Więc...

Co to jest choroba wieńcowa?

Choroba niedokrwienna serca (CHD) jest stanem patologicznym charakteryzującym się niedostatecznym dopływem krwi, a zatem tlenem do mięśnia sercowego (mięśnia sercowego).

Synonimy choroby wieńcowej - choroba niedokrwienna serca (CHD).

Główną i najczęstszą przyczyną choroby wieńcowej jest pojawienie się i rozwój blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych, które zwężają się i czasami nakładają na naczynia krwionośne, zakłócając tym samym ich prawidłowy przepływ krwi.

IHD zwykle towarzyszy dusznica bolesna, zaburzenia rytmu serca, ale czasami może prowadzić do zawału mięśnia sercowego, nagłego zatrzymania krążenia i śmierci.

Częstość występowania choroby

Choroba niedokrwienna serca jest jedną z najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego, która w wielu krajach stała się dość częstą przyczyną niepełnosprawności i śmiertelności populacji, której odsetek wynosi około 30%.

Lekarze zauważają, że śmiertelność z powodu choroby wieńcowej u mężczyzn jest częstsza niż u mężczyzn, proporcje wynoszą odpowiednio 1: 2 i 1: 3. Różnica polega na żeńskich hormonach płciowych, które w pewnym stopniu zapobiegają rozwojowi miażdżycy u kobiet, a zatem wraz z początkiem menopauzy, po menopauzie, liczba przypadków zawału serca u kobiet zwykle wzrasta.

Najczęściej choroba wieńcowa jest obserwowana u mieszkańców krajów rozwiniętych (Ameryka, Europa), co wiąże się przede wszystkim z odżywianiem - stosowaniem niskotoksycznej i szkodliwej żywności oraz produktów zawierających GMO, a także stresem. Aby zrozumieć te statystyki, nieco dalej w artykule, przeczytaj mechanizm rozwoju CHD.

Innym czynnikiem, ale emanującym z pierwszego - jest wiek osoby. Praktyka pokazuje, że im starsza osoba, tym większe ryzyko rozwoju choroby wieńcowej. Przyczynia się to do wieloletniej akumulacji w organizmie „złego” cholesterolu i innych substancji pomocnych i szkodliwych.

Rozwój CHD

Aby zrozumieć mechanizm rozwoju choroby wieńcowej serca, zróbmy małą dygresję.

Tak więc w ludzkim ciele jest taka substancja jak cholesterol. Ma wiele celów, ale jednym z głównych jest funkcja ochronna błon komórkowych. Substancja sama w sobie nie może rozprzestrzeniać się w organizmie, spełniając swoje funkcje, dlatego rolę transportującą odgrywają białka transporterowe (apolipoproteiny), które dostarczają cholesterol przez krew do wszystkich narządów.
Apolipoproteiny, w zależności od celu / narządu, w którym ma być dostarczony cholesterol, mogą być różnych typów - wysokiej gęstości (HDL), niskiej gęstości (LDL), bardzo niskiej gęstości (VLDL) i chylomikronów.

Lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) nie są bardzo dobrej jakości - gdy poruszasz się za pomocą krwi, wytrącają się, przyklejając się do ścian naczyń krwionośnych. Aby uzyskać lepszy obraz tego obrazu, spójrz na następujący obraz:

Ponadto, stopniowo gromadząc się na ścianach naczyń krwionośnych, tworzą blaszki miażdżycowe, a im większa blaszka, tym mniej światła naczynia krwionośnego i tym gorsze krążenie krwi. Ponadto, w niektórych sytuacjach, płytka nazębna, która jest skrzepem cholesterolu, tłuszczów, krwi i innych substancji, jest oddzielana od ściany naczynia i zaczyna się poruszać wzdłuż niego wraz z przepływem krwi. A w miejscu, gdzie światło naczynia jest mniejsze niż płytka, naczynie zachodzi na siebie, a narząd lub część ciała, która pozostaje odcięta od dopływu krwi, nie otrzymuje niezbędnego odżywiania i zaczyna umierać.

Najbardziej niebezpieczny ten proces manifestuje się w mózgu, powodując udar mózgu.

Przejdziemy teraz do rozwoju samej CHD.

Serce, jak wszyscy wiemy, jest „silnikiem” osoby, której jedną z głównych funkcji jest pompowanie krwi w całym ciele. Jednakże, podobnie jak silnik samochodu, bez wystarczającej ilości paliwa serce przestaje normalnie funkcjonować i może się zatrzymać.

Funkcja paliwa w ludzkim ciele działa - krew. Dostawy krwi do wszystkich narządów i części organizmu żywego organizmu tlen, składniki odżywcze i inne substancje niezbędne do normalnego funkcjonowania i życia.

Dopływ krwi do mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) następuje przez 2 naczynia wieńcowe, które odchodzą od aorty. Naczynia wieńcowe, podzielone na dużą liczbę małych naczyń, zginają się wokół całego mięśnia sercowego, karmiąc każdą z jego części.

W przypadku zmniejszenia prześwitu lub zablokowania jednej z gałęzi naczyń wieńcowych, ta część mięśnia sercowego pozostaje bez jedzenia i tlenu, zaczyna się rozwój choroby wieńcowej serca lub, jak to się nazywa, choroba wieńcowa serca (CHD). Im większa zatkana tętnica, tym gorsze skutki choroby.

Początek choroby zwykle objawia się w postaci bólu za mostkiem podczas intensywnego wysiłku fizycznego (bieganie i inne), ale z czasem, jeśli nie podejmuje żadnych działań, ból i inne objawy IHD zaczynają nawiedzać osobę nawet podczas odpoczynku. Niektóre objawy CHD są również - duszność, obrzęk, zawroty głowy.

Oczywiście powyższy model rozwoju choroby wieńcowej jest bardzo powierzchowny, ale odzwierciedla istotę patologii.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Objawy choroby wieńcowej serca

Pierwsze objawy CHD to:

• Wysokie ciśnienie krwi;
• Podwyższony poziom cukru we krwi;
• Podwyższony poziom cholesterolu;
• Duszność podczas wysiłku fizycznego.

Głównymi objawami choroby wieńcowej, w zależności od postaci choroby, są:

• Dusznica bolesna charakteryzuje się uciskającym bólem za mostkiem (zdolnym do podania na lewą stronę szyi, lewą łopatkę lub ramię), duszności podczas wysiłku fizycznego (szybkie chodzenie, bieganie, wchodzenie po schodach) lub stres emocjonalny (stresy), zwiększone ciśnienie krwi, tachykardia;
• Postać arytmiczna - towarzyszy jej duszność, astma sercowa, obrzęk płuc;
• Zawał mięśnia sercowego - osoba rozwija atak silnego bólu za mostkiem, który nie jest łagodzony przez konwencjonalne środki przeciwbólowe;
• Postać bezobjawowa - osoba nie ma oczywistych objawów wskazujących na rozwój choroby wieńcowej.
• Ogólna słabość, złe samopoczucie;
• Obrzęk, głównie kończyn dolnych;
• Zawroty głowy, zmętnienie świadomości;
• Nudności, czasami z napadami wymiotów;
• Dużo pocenia się;
• Uczucia strachu, niepokoju, paniki;
• Jeśli bierzesz nitroglicerynę w bolesnych atakach, ból ustępuje.

Przyczyny choroby wieńcowej serca

Główną i najczęstszą przyczyną rozwoju CHD jest miażdżyca, której mechanizm mówiliśmy na początku artykułu, w akapicie „Rozwój CHD”. Krótko mówiąc, istota polega na obecności płytek miażdżycowych w naczyniach wieńcowych, zwężających lub całkowicie blokujących dostęp krwi do określonego obszaru mięśnia sercowego (mięśnia sercowego).

Inne przyczyny CHD obejmują:

• Jedzenie niezdrowej i szkodliwej żywności - fast foodów, napojów bezalkoholowych, napojów alkoholowych itp.;
• Hiperlipidemia (podwyższony poziom lipidów i lipoprotein we krwi);
• Zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic wieńcowych;
• Skurcze tętnic wieńcowych;
• Dysfunkcja śródbłonka (wewnętrzna ściana naczyń krwionośnych);
• Zwiększona aktywność układu krzepnięcia krwi;
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych przez zakażenie - wirus opryszczki, wirus cytomegalii, chlamydia;
• Zaburzenia równowagi hormonalnej (z początkiem menopauzy, niedoczynności tarczycy i innych stanów);
• Zaburzenia metaboliczne;
• Czynnik dziedziczny.

Zwiększone ryzyko rozwoju CHD występuje u następujących osób:

• Wiek - im starsza osoba, tym większe ryzyko rozwoju choroby wieńcowej;
• Złe nawyki - palenie, alkohol, narkotyki;
• Słabe jedzenie;
• Siedzący tryb życia;
• Narażenie na częste stresy;
• Płeć męska;
• Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie);
• Otyłość;
• Cukrzyca;
• Tachykardia.

Klasyfikacja CHD

Klasyfikacja CHD następuje w formie:
1. Dusznica bolesna:
- Dusznica bolesna:
- - Główny;
- - Stabilny, ze wskazaniem klasy funkcjonalnej
- Niestabilna dusznica bolesna (klasyfikacja Braunwalda)
- stenokardia naczynioruchowa;
2. Postać arytmiczna (charakteryzująca się arytmią serca);
3. Zawał mięśnia sercowego;
4. Miażdżyca po zawale;
5. Niewydolność serca;
6. Nagła śmierć wieńcowa (pierwotne zatrzymanie akcji serca):
- Nagła śmierć wieńcowa z udaną resuscytacją;
- Nagła śmierć wieńcowa ze skutkiem śmiertelnym;
7. Bezobjawowa postać CHD.

Diagnoza CHD

Diagnozę choroby wieńcowej serca przeprowadza się za pomocą następujących metod badania:

Leczenie niedokrwiennej choroby serca (CHD)

Jak leczyć chorobę niedokrwienną serca? Leczenie choroby wieńcowej przeprowadza się dopiero po dokładnym rozpoznaniu choroby i określeniu jej kształtu, ponieważ Metoda terapii i niezbędne środki zależą od postaci CHD.

Przez kilka dziesięcioleci aspiryna (kwas acetylosalicylowy) była stosowana w celu zapobiegania zakrzepicy i chorobie wieńcowej, ale przyjmowanie jej przez długi czas może prowadzić do problemów z przewodem pokarmowym, takich jak zgaga, zapalenie żołądka, nudności, ból żołądka itp.
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia takich niepożądanych efektów, konieczne jest zabranie pieniędzy ze specjalną powłoką dojelitową. Na przykład można użyć leku „Thrombo ACC®” *, którego każda tabletka jest pokryta powłoką z jelitową powłoką, która jest odporna na działanie kwasu solnego w żołądku i rozpuszcza się tylko w jelitach. Pozwala to uniknąć bezpośredniego kontaktu z błoną śluzową żołądka i zmniejsza ryzyko zgagi, wrzodów, zapalenia żołądka, krwawienia itp.

Leczenie choroby wieńcowej zwykle obejmuje następujące terapie:

1. Ograniczenie aktywności fizycznej;
2. Leczenie lekami:
2.1. Terapia przeciwmiażdżycowa;
2.2. Terapia podtrzymująca;
3. Dieta;
4. Leczenie chirurgiczne.

1. Ogranicz aktywność fizyczną

Jak już wiemy, drodzy czytelnicy, głównym punktem CHD jest niedostateczny dopływ krwi do serca. Z powodu niewystarczającej ilości krwi, oczywiście, serce otrzymuje również mniej tlenu, wraz z różnymi substancjami niezbędnymi do jego normalnego funkcjonowania i funkcjonowania. Jednocześnie musisz zrozumieć, że podczas ćwiczeń na ciele, równolegle zwiększa się obciążenie mięśnia sercowego, który w pewnym momencie chce otrzymać dodatkową porcję krwi i tlenu. Oczywiście, ponieważ w przypadku IHD krwi nie wystarczy, wtedy pod obciążeniem ten niedobór staje się jeszcze bardziej krytyczny, co przyczynia się do pogorszenia przebiegu choroby w postaci zwiększonych objawów, aż do nagłego zatrzymania krążenia.

Ćwiczenie jest konieczne, ale już na etapie rehabilitacji po ostrej fazie choroby i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

2. Leczenie lekami (leki na chorobę wieńcową)

To ważne! Przed użyciem leków należy skonsultować się z lekarzem!

2.1. Terapia przeciwmiażdżycowa

Ostatnio, w leczeniu choroby wieńcowej, wielu lekarzy używa następujących 3 grup leków - leków przeciwpłytkowych, β-blokerów i leków obniżających poziom cholesterolu (obniżających poziom cholesterolu):

Środki przeciwpłytkowe. Zapobiegając agregacji erytrocytów i płytek krwi, środki przeciwpłytkowe minimalizują ich przywieranie i osiadają na wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych (śródbłonek), poprawiają przepływ krwi.

Wśród leków przeciwpłytkowych można wyróżnić następujące leki: kwas acetylosalicylowy („Aspirin”, „Atsekardol”, „Thrombol”), „Clopidogrel”.

β-blokery. Beta-adrenolityki przyczyniają się do zmniejszenia częstości akcji serca (HR), zmniejszając w ten sposób obciążenie serca. Ponadto, wraz ze spadkiem częstości akcji serca, zmniejsza się również zużycie tlenu, z powodu braku rozwoju choroby wieńcowej. Lekarze zauważają, że przy regularnym stosowaniu beta-blokerów poprawia się jakość i oczekiwana długość życia pacjenta, ponieważ Ta grupa leków tłumi wiele objawów CHD. Należy jednak pamiętać, że przeciwwskazaniami do przyjmowania β-blokerów jest obecność takich chorób współistniejących jak astma oskrzelowa, patologie płuc i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).

Wśród β-blokerów można wyróżnić następujące leki: bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), karwedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprolol (Betalok, Vazokardin, „ Metocard ”,„ Egilok ”).

Statyny i fibraty są lekami hipocholesterolemicznymi (obniżającymi poziom cholesterolu). Te grupy leków zmniejszają ilość „złego” cholesterolu we krwi, zmniejszają liczbę blaszek miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych, a także zapobiegają pojawianiu się nowych płytek. Połączone stosowanie statyn i fibratów jest najskuteczniejszym sposobem zwalczania złogów cholesterolu.

Fibraty pomagają zwiększyć ilość lipoprotein o dużej gęstości (HDL), która w rzeczywistości przeciwdziała lipoproteinom o niskiej gęstości (LDL), a jak wiemy, to właśnie LDL tworzy blaszki miażdżycowe. Ponadto fibraty są stosowane w leczeniu dyslipidemii (IIa, IIb, III, IV, V), obniżają poziom triglicerydów, a co najważniejsze - minimalizują odsetek zgonów z powodu choroby wieńcowej.

Wśród fibratów znajdują się następujące leki - „Fenofibrat”.

Statyny, w przeciwieństwie do fibratów, mają bezpośredni wpływ na LDL, obniżając jego ilość we krwi.

Wśród statyn można wyróżnić następujące leki: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Poziom cholesterolu we krwi w CHD powinien wynosić 2,5 mmol / l.

2.2. Terapia podtrzymująca

Azotany Stosuje się je, aby zmniejszyć obciążenie wstępne serca, rozszerzając naczynia krwionośne łożyska żylnego i odkładając krew, zatrzymując w ten sposób jeden z głównych objawów choroby niedokrwiennej serca - dusznicę bolesną, objawiającą się dusznością, ciężkością i ściskaniem bólu za mostkiem. Szczególnie w celu złagodzenia silnych ataków dusznicy bolesnej z powodzeniem stosowano dożylnie kroplówkę nitrogliceryny.

Wśród azotanów można wyróżnić następujące leki: „nitrogliceryna”, „monoazotan izosorbidu”.

Przeciwwskazaniami do stosowania azotanów jest niskie ciśnienie krwi - poniżej 100/60 mm Hg. Art. Z działań niepożądanych można zauważyć ból głowy i obniżenie ciśnienia krwi.

Antykoagulanty. Zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, spowalniają rozwój istniejących skrzepów krwi, hamują tworzenie włókien fibrynowych.

Wśród leków przeciwzakrzepowych można wyróżnić następujące leki: heparyna.

Leki moczopędne (leki moczopędne). Przyczynia się do przyspieszonej eliminacji nadmiaru płynu z organizmu, ze względu na zmniejszenie objętości krwi krążącej, zmniejszając w ten sposób obciążenie mięśnia sercowego. Wśród diuretyków można wyróżnić 2 grupy leków - pętlę i tiazyd.

Diuretyki pętlowe są stosowane w sytuacjach awaryjnych, gdy płyn z ciała musi być jak najszybciej wyciągnięty. Grupa diuretyków pętlowych zmniejsza reabsorpcję Na +, K +, Cl- w grubej części pętli Henle.

Wśród diuretyków pętlowych można wyróżnić następujące leki: „Furosemid”.

Diuretyki tiazydowe zmniejszają wchłanianie zwrotne Na +, Cl- w grubej części pętli Henle'a, a początkowa część kanalika dystalnego nefronu, jak również reabsorpcja moczu, zatrzymują wapń (Ca2 +) w organizmie. Diuretyki tiazydowe, w obecności nadciśnienia, minimalizują rozwój powikłań sercowo-naczyniowych choroby niedokrwiennej serca.

Wśród diuretyków tiazydowych można wyróżnić następujące leki - „Hipotiazyd”, „Indapamid”.

Leki antyarytmiczne. Przyczynia się do normalizacji rytmu serca (HR), poprawiając tym samym czynność oddechową, ułatwia przebieg choroby wieńcowej.

Wśród leków przeciwarytmicznych można wyróżnić następujące leki: „Aymalin”, „Amiodaron”, „Lidokaina”, „Novokainamid”.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). Inhibitory ACE, blokując konwersję angiotensyny II z angiotensyny I, zapobiegają skurczom naczyń krwionośnych. Inhibitory ACE normalizują również ciśnienie krwi, chronią serce i nerki przed procesami patologicznymi.

Wśród inhibitorów ACE można wyróżnić następujące leki: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Preparaty uspokajające. Są one wykorzystywane jako środek uspokajający układ nerwowy, gdy cierpienie emocjonalne i stres są przyczyną zwiększenia częstości akcji serca.

Wśród leków uspokajających można wyróżnić: „Valerian”, „Persen”, „Tenoten”.

3. Dieta na chorobę wieńcową

Dieta na IHD ma na celu zmniejszenie obciążenia mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Aby to zrobić, w diecie ogranicz ilość wody i soli. Również produkty promujące rozwój miażdżycy tętnic, które można znaleźć w artykule TOP 10 szkodliwych pokarmów, są wyłączone z codziennej diety.

Najważniejsze cechy diety z CHD można wyróżnić:

• Zawartość kalorii w żywności - o 10-15%, a dla otyłości o 20% mniej niż codzienna dieta;
• Ilość tłuszczu wynosi nie więcej niż 60-80 g / dzień;
• Ilość białek nie przekracza 1,5 g na 1 kg masy ciała człowieka / dzień;
• Ilość węglowodanów - nie więcej niż 350-400 g / dzień;
• Ilość soli - nie więcej niż 8 g / dzień.

Co nie może jeść z CHD

• Potrawy tłuste, smażone, wędzone, pikantne i słone - kiełbaski, kiełbaski, szynka, tłuste produkty mleczne, majonez, sosy, ketchupy itp.;
• Tłuszcze zwierzęce, które występują w dużych ilościach w tłuszczach, tłustych mięsach (wieprzowina, kaczka domowa, gęś, karp i inne), masło, margaryna;
• Pokarmy wysokokaloryczne, a także pokarmy bogate w łatwo przyswajalne węglowodany - czekoladę, ciasta, ciasta na ciasto, słodycze, pianki, marmoladę, dżem i dżemy.

Co mogę jeść z CHD

• Żywność pochodzenia zwierzęcego - chude mięso (kurczak o niskiej zawartości tłuszczu, indyk, ryba), twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, białko jaja;
• Kasze - gryka, płatki owsiane;
• Warzywa i owoce - głównie zielone warzywa i owoce pomarańczowe;
• Wyroby piekarnicze - chleb żytni lub otręby;
• Napój - woda mineralna, beztłuszczowe mleko lub kefir, niesłodzona herbata, brzoza i klonowe soki.

Ponadto dieta z CHD powinna mieć również na celu wyeliminowanie nadmiernych ilości dodatkowych kilogramów (otyłości), jeśli są obecne.

W leczeniu choroby niedokrwiennej serca M. Pevzner opracował system żywienia medycznego - dieta nr 10c (tabela nr 10c).

Witaminy

W żywieniu należy także skupić się na dodatkowym spożyciu witamin - C (kwas askorbinowy), E (tokoferol), B3 (PP - niacyna, kwas nikotynowy), B6 ​​(pirydoksyna), B11 (L-karnityna) i P (rutyna i inne bioflawonoidy) ). Te witaminy, zwłaszcza C i P, wzmacniają ściany naczyń krwionośnych i zapobiegają w nich złogom cholesterolu, tj. tworzenie blaszek miażdżycowych.

Kwas askorbinowy przyczynia się również do szybkiego rozpadu „złego” cholesterolu i jego usunięcia z organizmu.

Ale witamina D (kalcyferol) musi być zmniejszona w konsumpcji.

4. Leczenie chirurgiczne CHD

Wśród chirurgicznych metod leczenia choroby niedokrwiennej serca można wyróżnić:

Wszczepianie pomostów tętnic wieńcowych (CS), zwłaszcza pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG). Istota metody polega na połączeniu naczynia wieńcowego, poniżej obszaru dotkniętego chorobą, z zewnętrznymi naczyniami krwionośnymi. Jako „przetokę” stosuje się zwykle dużą żyłę odpiszczelową.

Angioplastyka balonowa. Istota metody polega na wprowadzeniu w miejsce zwężonego światła specjalnego pojemnika (cylindra), do którego następnie doprowadzane jest powietrze. Z powodu nacisku na blaszki miażdżycowe balon z powietrzem wyciska je, po czym zostaje ponownie wydmuchany i wyjęty z naczynia.

Ze względu na to, że po angioplastyce balonowej istnieje wysokie ryzyko ponownego zwężenia światła naczynia krwionośnego, w tym miejscu umieszcza się stent, tj. wykonać stentowanie statku.

Stentowanie. Istota metody opiera się na instalacji w patologicznie zwężonym świetle tętniczym specjalnego stentu - metalowej ramie, która zwiększa światło tętnicze i zapobiega jego ponownemu zwężeniu.

Leczenie chirurgiczne w postaci angioplastyki balonowej i stentowania odbywa się pod kontrolą angiografii.

Prognoza leczenia

Rokowanie powrotu do zdrowia w dużej mierze zależy od terminowej wizyty u lekarza, dokładnej diagnozy i odpowiedniego przebiegu leczenia IHD.

W skrajnym przypadku, jeśli lekarze nie dają pozytywnej prognozy na wyzdrowienie, nie rozpaczaj, zawsze możesz poprosić Pana o pomoc, który wyraźnie wie, jak pomóc tym, którzy zwracają się do Niego. Przecież nie bez powodu jest napisane: „Każdy bowiem, kto wzywa imienia Pańskiego, będzie zbawiony” (Rzymian 10:13).

Leczenie środków ludowych CHD

To ważne! Przed użyciem środków ludowych na chorobę niedokrwienną serca należy skonsultować się z lekarzem!

Głóg i serdecznik. Wlać do termosu 1 łyżka. łyżka głogu i 1 łyżka. łyżkę serdecznika, następnie zalej je 250 ml wrzącej wody. Pozostaw medium na kilka godzin, a następnie odcedź i wypij 2 łyżki. łyżka 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem. Skuteczność narzędzia wzrasta wraz z dodatkowym użyciem bulionu z dzikiej róży.

Chrzan, marchew i miód. Zetrzyj korzeń chrzanu, aby zrobić 2 łyżki. łyżka i napełnij ją szklanką przegotowanej wody. Następnie wymieszaj napar z chrzanu z 1 szklanką świeżo wyciśniętego soku z marchwi i 1 szklanką miodu, wszystko dokładnie wymieszaj. Pij zapotrzebowanie na 1 łyżkę. łyżka, 3 razy dziennie, 60 minut przed posiłkami.

Chrzan Zrób mieszankę 1 łyżeczki startego chrzanu i 1 łyżeczki miodu, którą należy spożywać 1 raz dziennie z wodą. Przebieg leczenia wynosi 45 dni.

Kolekcja 1. Zrób zbiór następujących składników w zmiażdżonej formie - 2 łyżki. łyżki kwiatów trzciny słonecznika, żółtaczki i nasion kopru, a także 1 łyżka. łyżki podbiału liści. Wszystko dokładnie wymieszać i zalać 1 łyżką. łyżka zbierająca szklankę wrzącej wody, następnie przykryj pojemnik, odstaw na godzinę, aby nalegać, odcedzić i wziąć infuzję 100 g, 6 razy dziennie, przez 30 dni, 30 minut przed posiłkami.

Odbiór 2. Zebrać z następujących składników w pokruszonej formie - 50 g kwiatów głogu, 30 g ptaka alpinistycznego i 20 g trawy skrzypu polnego. Wymieszaj wszystko dokładnie, a następnie 2 łyżki. łyżki kolekcji, zalać 250 g wrzącej wody, przykryć produkt i odstawić na naleganie, około 2 h. Po, spuścić produkt i wypić 1 łyk w ciągu dnia.

Kolekcja 3. Zrób zbiór następujących składników w zmiażdżonej formie - 2 łyżki. łyżki kwiatów głogu i liści jemioły, a także 1 łyżka. łyżka kminku, korzeń kozłka, liście melisy i zioła barwinka. Wszystko dokładnie wymieszać i zalać 1 łyżką. łyżka zbierająca szklankę wrzącej wody, a następnie przykryć pojemnik, odstawić na godzinę, aby nalegać, odcedzić i wziąć infuzję 100 g, 2 razy dziennie, rano i wieczorem, 30 minut przed posiłkami.

Kolekcja 4. Zebrać z następujących składników w pokruszonej formie - 100 g kwiatów głogu, 100 g rumianku, 50 g liści brzozy, 50 g trawy wrzosowej, 50 g kwiatów kasztanowca i 50 g kłącza trawy pszenicznej. Wszystko dokładnie wymieszać, po czym 1 łyżeczkę kolekcji zalać 250 g wrzącej wody, przykryć środek i pozostawić do zaparzenia na 30 minut, po czym odcedzić środek i wypić ciepłe 100 g, 2 razy dziennie, rano na czczo i przed snem.

Zapobieganie chorobie wieńcowej

Zapobieganie chorobie wieńcowej obejmuje następujące zalecenia:

• Odrzuć bezużyteczną i szkodliwą żywność lub przynajmniej zminimalizuj jej użycie;
• Spróbuj w diecie, aby dać pierwszeństwo w stosowaniu produktów wzbogaconych w witaminy i pierwiastki śladowe - świeże warzywa i owoce;
• Porzućcie alkohol, paląc;
• Ruszaj się, ćwicz podczas siedzenia;
• Nie pozostawiaj chorób układu sercowo-naczyniowego, aby nie rozwinęły się w postać przewlekłą;
• Obserwuj swoją wagę;
• Unikaj pracy ze zwiększonym stresem emocjonalnym, zwłaszcza jeśli bardzo martwisz się o różne trudne sytuacje - w razie potrzeby zmień pracę;
• Staraj się mieć pokój z ludźmi wokół ciebie, zwłaszcza z rodziną.

Który lekarz ma kontakt z CHD?

CHD - wideo

Omówienie choroby wieńcowej na forum...

* Istnieją przeciwwskazania, przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą /

Rodzaje choroby niedokrwiennej serca (CHD), objawy i leczenie

IHD zajmuje silną pozycję lidera wśród najczęstszych patologii serca, często prowadzi do częściowej lub całkowitej niepełnosprawności i stał się problemem społecznym dla wielu rozwiniętych krajów świata. Nasycony rytm życia, ciągłe sytuacje stresowe, słabość, złe odżywianie przy spożywaniu dużych ilości tłuszczu - wszystkie te przyczyny prowadzą do stałego wzrostu liczby osób cierpiących na tę poważną chorobę.

Termin „choroba niedokrwienna serca” jednoczy całą grupę ostrych i przewlekłych stanów, które są spowodowane niedostatecznym dostarczaniem tlenu przez mięsień sercowy z powodu zwężenia lub zablokowania naczyń wieńcowych. Taki brak tlenu we włóknach mięśniowych prowadzi do zakłóceń w funkcjonowaniu serca, zmian hemodynamicznych i utrzymujących się zmian strukturalnych w mięśniu sercowym.

Najczęściej choroba ta jest wywoływana przez miażdżycę tętnic wieńcowych, w której wewnętrzna ściana naczyń jest pokryta osadami tłuszczowymi (blaszki miażdżycowe). Następnie te osady twardnieją, a światło naczyniowe zwęża się lub staje się nieprzejezdne, zakłócając normalne dostarczanie krwi do włókien mięśnia sercowego. W tym artykule dowiesz się o rodzajach choroby wieńcowej serca, zasadach diagnozowania i leczenia tej patologii, objawach i tym, co kardiolog musi wiedzieć.

Rodzaje CHD

Obecnie, ze względu na rozszerzenie możliwości diagnostycznych, kardiolodzy wyróżniają następujące formy kliniczne choroby wieńcowej:

• pierwotne zatrzymanie akcji serca (nagła śmierć wieńcowa);
• dusznica bolesna i spontaniczna dusznica bolesna;
• zawał mięśnia sercowego;
• miażdżyca po zawale;
• niewydolność krążenia;
• zaburzenia rytmu serca (arytmie);
• bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego;
• dystalna (mikronaczyniowa) choroba niedokrwienna serca;
• nowe zespoły niedokrwienne (hibernacja, ogłuszenie, adaptacja metaboliczna mięśnia sercowego).

Powyższa klasyfikacja CHD odnosi się do systemu Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób X.

Powody

W 90% przypadków chorobę wieńcową wywołuje zwężenie światła tętnic wieńcowych spowodowane zmianami miażdżycowymi w ścianach naczyń krwionośnych. Ponadto naruszenia zgodne z przepływem krwi wieńcowej i potrzebami metabolicznymi mięśnia sercowego mogą być spowodowane:

• skurcz niezmienionych lub niezmienionych naczyń wieńcowych;
• skłonność do zakrzepicy z powodu zaburzeń układu krzepnięcia krwi;
• zaburzenia mikrokrążenia w naczyniach wieńcowych.

Czynnikami ryzyka rozwoju takich etiologicznych przyczyn choroby wieńcowej mogą stać się:

• wiek powyżej 40-50 lat;
• palenie;
• dziedziczność;
• nadciśnienie;
• cukrzyca;
• otyłość;
• wzrost całkowitego cholesterolu w osoczu (ponad 240 mg / dl) i cholesterolu LDL (ponad 160 mg / dL);
• hipodynamika;
• częsty stres;
• złe odżywianie;
• chroniczne zatrucie (alkoholizm, praca w toksycznych przedsiębiorstwach).

Objawy

W większości przypadków chorobę wieńcową rozpoznaje się już na etapie, w którym pacjent rozwinął charakterystyczne objawy. Ta choroba rozwija się powoli i stopniowo, a jej pierwsze objawy stają się odczuwalne, gdy światło tętnicy wieńcowej zwęża się o 70%.

Najczęściej choroba wieńcowa zaczyna objawiać się objawami dusznicy wysiłkowej:

• uczucie dyskomfortu lub bólu w klatce piersiowej, pojawiające się po stresie fizycznym, psychicznym lub psycho-emocjonalnym;
• czas trwania bólu nie przekracza 10-15 minut;
• ból powoduje niepokój lub strach przed śmiercią;
• ból może wywołać napromieniowanie lewej (czasami w prawo) połowy ciała: ramienia, szyi, łopatki, dolnej szczęki itp.
• podczas ataku pacjent może doświadczyć: duszności, ostrego braku tlenu, tachykardii, zwiększonego ciśnienia krwi, nudności, zwiększonej potliwości, arytmii;
• ból może zniknąć samodzielnie (po zatrzymaniu obciążenia) lub po przyjęciu Nitrogliceryny.

W niektórych przypadkach dusznica bolesna może objawiać się nietypowymi objawami: może przebiegać bez bólu, objawia się tylko dusznością lub arytmią, bólem w nadbrzuszu, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi.

Z biegiem czasu i przy braku leczenia, IHD postępuje, a powyższe objawy mogą pojawić się przy znacznie mniejszej intensywności obciążenia lub w spoczynku. Pacjent ma zwiększone ataki, stają się bardziej intensywne i przedłużone. Ten rozwój choroby wieńcowej może prowadzić do zawału mięśnia sercowego (w 60% przypadków występuje po raz pierwszy po długotrwałym udarze), niewydolności serca lub nagłej śmierci wieńcowej.

Diagnostyka

Rozpoznanie podejrzewanej choroby wieńcowej rozpoczyna się od szczegółowej konsultacji z kardiologiem. Lekarz, po wysłuchaniu skarg pacjenta, zawsze zadaje pytania dotyczące historii pierwszych objawów niedokrwienia mięśnia sercowego, ich natury i wewnętrznych odczuć pacjenta. Zebrano także historię poprzednich chorób, historię rodziny i przyjmowane leki.

Po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem kardiolog prowadzi:

• pomiar tętna i ciśnienia krwi;
• słuchanie serca stetoskopem;
• perkusja granic serca i wątroby;
• ogólne badanie w celu wykrycia obrzęku, zmian stanu skóry, obecności pulsacji żył itp.

Na podstawie uzyskanych danych pacjent może otrzymać następujące dodatkowe metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

• EKG (EKG ze stresem lub testy farmakologiczne mogą być zalecane w początkowych stadiach choroby);
• EKG Holtera (codzienne monitorowanie);
• fonokardiografia;
• radiografia;
• biochemiczna i kliniczna analiza krwi;
• Echo-KG;
• scyntygrafia mięśnia sercowego;
• stymulacja przezprzełykowa;
• angiografia wieńcowa;
• cewnikowanie serca i dużych naczyń;
• angiografia rezonansu magnetycznego.

Zakres badania diagnostycznego jest ustalany indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od nasilenia objawów.

Leczenie

Leczenie choroby wieńcowej jest zawsze złożone i można je podawać tylko po kompleksowej diagnozie i określić nasilenie niedokrwienia mięśnia sercowego oraz uszkodzenie naczyń wieńcowych. Mogą to być zachowawcze (leki na receptę, dieta, terapia ruchowa, leczenie uzdrowiskowe) lub techniki chirurgiczne.

Potrzeba hospitalizacji pacjenta z IHD jest ustalana indywidualnie, w zależności od ciężkości jego stanu. Przy pierwszych objawach zaburzeń krążenia wieńcowego pacjentowi zaleca się zrezygnowanie ze złych nawyków i przestrzeganie pewnych zasad racjonalnego żywienia. Podczas opracowywania codziennej diety pacjent z chorobą wieńcową powinien przestrzegać następujących zasad:

• zmniejszenie ilości produktów zawierających tłuszcze zwierzęce;
• odmowa lub ostre ograniczenie ilości spożywanej soli;
• wzrost ilości włókna roślinnego;
• wprowadzenie do diety olejów roślinnych.

Podczas zaostrzenia choroby zaleca się pacjentowi przestrzeganie specjalnej diety terapeutycznej.

Farmakoterapia różnych postaci choroby wieńcowej ma na celu zapobieganie atakom dusznicy bolesnej i może obejmować różne leki przeciwdławicowe. W schemacie leczenia mogą obejmować takie grupy leków:

1. Organiczne azotany (nitrogliceryna, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, itp.). Środki te są wykorzystywane bezpośrednio podczas ataku kardialgii i przyczyniają się do ekspansji światła tętnic wieńcowych.
2. Beta-blokery (Atenolol, Metopropol). Leki te pomagają wyeliminować tachykardię i zmniejszają zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym.
3. Antagoniści wapnia (Nifedipine, Verapil). Środki te pomagają obniżyć ciśnienie krwi i zwiększyć odporność mięśnia sercowego na wysiłek fizyczny.
4. Środki przeciwpłytkowe i bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe (aspiryna, kardiomagnyl, streptokinaza, heparyna). Leki te przyczyniają się do rozcieńczania krwi, poprawiają drożność naczyń wieńcowych i są stosowane w celu zapobiegania zakrzepicy i zakrzepicy.

W początkowej fazie choroby wieńcowej terapia medyczna może znacznie poprawić stan zdrowia. Przestrzeganie zaleceń lekarza i ciągłe monitorowanie w wielu przypadkach może zapobiec postępowi choroby i rozwojowi ciężkich powikłań.

Przy niskiej skuteczności leczenia zachowawczego i dużych zmianach mięśnia sercowego i tętnic wieńcowych, operacja może być zalecana dla pacjenta z IHD. Decyzja o taktyce interwencji jest zawsze wybierana indywidualnie. Aby wyeliminować strefę niedokrwienia mięśnia sercowego, można wykonać następujące rodzaje operacji chirurgicznych:

• angioplastyka naczynia wieńcowego ze stentowaniem: ta technika ma na celu przywrócenie drożności naczynia wieńcowego poprzez wprowadzenie specjalnego stentu (siatkowej rurki metalowej) na dotknięty obszar;
• operacja pomostowania tętnic wieńcowych: ta metoda pozwala na obejście przepływu krwi do strefy niedokrwienia mięśnia sercowego, w tym celu można użyć części własnych żył pacjenta lub tętnicy piersiowej wewnętrznej jako zastawki;
• Laserowa rewaskularyzacja mięśnia sercowego: operację tę można wykonać, gdy niemożliwe jest wykonanie operacji pomostowania aortalno-wieńcowego Podczas interwencji lekarz tworzy zestaw bardzo cienkich kanałów w uszkodzonym obszarze mięśnia sercowego, które można wypełnić krwią z lewej komory.

W większości przypadków leczenie chirurgiczne znacząco poprawia jakość życia pacjenta z chorobą wieńcową i zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego, niepełnosprawności i śmierci.

Film edukacyjny „Choroba niedokrwienna serca”