Jak przebiega zawał mięśnia sercowego w EKG: przegląd

Z artykułu dowiesz się o roli EKG w zawale mięśnia sercowego. Kiedy pojawiają się charakterystyczne znaki, co oznaczają. Kardiogram jako asystent w określaniu stopnia zmian patologicznych w tkance serca i lokalizacji procesu.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Elektrokardiografia w ostrym zaburzeniu przepływu krwi w mięśniu sercowym jest „złotym standardem” diagnozy. Zawartość informacji w badaniu wzrasta w ciągu pierwszych godzin po wystąpieniu zawału serca, gdy rejestracja aktywności elektrycznej serca powoduje charakterystyczne oznaki ustania przepływu krwi do tkanek serca.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Film zarejestrowany w trakcie rozwoju patologii może odzwierciedlać tylko zjawisko początkowego zaburzenia przepływu krwi, pod warunkiem, że nie rozwinęły się w czasie rejestracji (zmiana odcinka ST w stosunku do izoliny w różnych odprowadzeniach). Wynika to z faktu, że typowe manifestacje wymagają:

• naruszenie przebiegu pobudzenia tkanki mięśnia sercowego (rozwija się po całkowitej martwicy lub martwicy komórek);
• zmiana składu elektrolitów (rozległa produkcja potasu ze zniszczonej tkanki mięśnia sercowego).

Oba procesy wymagają czasu, więc objawy ataku serca pojawiają się, gdy serce jest elektroaktywowane po 2–4 godzinach od początku zawału serca.

Zmiany w EKG są związane z trzema procesami, które występują w strefie zawału, dzieląc ją na obszary:

1. Martwica lub martwica tkanek (dostępna tylko w zawałach Q).
2. Uszkodzenie komórek (może później nastąpić śmierć).
3. Brak przepływu krwi lub niedokrwienia (w pełni przywrócone później).

Oznaki rozwiniętego zawału serca podczas badania EKG:

EKG w zawale mięśnia sercowego

W EKG dla zawału mięśnia sercowego (zdjęcie 1), lekarze wyraźnie widzą oznaki martwicy tkanki serca. Kardiogram w zawale jest niezawodną metodą diagnostyczną i pozwala określić stopień uszkodzenia serca.

EKG w zawale mięśnia sercowego (zdjęcie z transkrypcją)

Elektrokardiogram jest bezpieczną metodą badań, a jeśli podejrzewasz, że doszło do zawału serca - po prostu niezbędny. EKG w zawale mięśnia sercowego opiera się na naruszeniu przewodnictwa serca, tj. w niektórych częściach kardiogramu lekarz zauważy nieprawidłowe zmiany wskazujące na atak serca. Aby uzyskać wiarygodne informacje, lekarze podczas pobierania danych używają 12 elektrod. Kardiogram w zawale mięśnia sercowego (zdjęcie 1) rejestruje takie zmiany na podstawie dwóch faktów:

• kiedy osoba ma atak serca, proces pobudzenia kardiomiocytów jest zakłócany, a dzieje się to po śmierci komórki;
• w tkankach serca dotkniętych atakiem serca zaburzona jest równowaga elektrolitów - potas w dużej mierze pozostawia uszkodzone patologie tkankowe.

Zmiany te umożliwiają rejestrowanie w elektrokardiografie linii, które są oznakami zaburzeń przewodzenia. Nie rozwijają się natychmiast, ale dopiero po 2-4 godzinach, w zależności od zdolności kompensacyjnych organizmu. Jednak kardiogram serca podczas ataku serca zawiera towarzyszące mu znaki, które mogą być wykorzystane do określenia zakłócenia serca. Zespół pogotowia kardiologicznego wysyła zdjęcie z transkrypcją do kliniki, gdzie otrzyma takiego pacjenta - kardiolodzy będą z góry przygotowani na poważnego pacjenta.

Wygląda na zawał mięśnia sercowego w EKG (zdjęcie poniżej) w następujący sposób:

• całkowity brak fali R lub jej znaczne zmniejszenie wysokości;
• niezwykle głęboka, padająca fala Q;
• podniesiony segment S-T powyżej poziomu konturu;
• obecność ujemnej fali T.

Elektrokardiogram pokazuje również różne etapy zawału. Atak serca na EKG (zdjęcie w gal.) Może być podostry, gdy zmiany w pracy kardiomiocytów zaczynają się pojawiać, ostre, ostre i na etapie bliznowacenia.

Ponadto elektrokardiogram pozwala lekarzowi ocenić następujące parametry:

• zdiagnozować zawał serca;
• określić obszar, w którym wystąpiły zmiany patologiczne;
• ustawić czas trwania zmian;
• zdecydować o taktyce leczenia pacjenta;
• przewidzieć możliwość śmierci.

Zawał mięśnia sercowego jest jednym z najbardziej niebezpiecznych i ciężkich rodzajów uszkodzeń serca. Jest również nazywany ogniskiem dużym lub zawałem Q. Kardiogram po zawale mięśnia sercowego (zdjęcie poniżej) ze zmianą ogniskową pokazuje, że strefa śmierci komórek serca rejestruje całą grubość mięśnia sercowego.

Zdjęcie zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest konsekwencją choroby wieńcowej serca. Najczęściej niedokrwienie jest spowodowane miażdżycą naczyń serca, skurczem lub blokadą. Zawał serca (zdjęcie 2) może wystąpić w wyniku zabiegu chirurgicznego w przypadku podwiązania tętnicy lub wykonania angioplastyki.

Zawał niedokrwienny przechodzi cztery etapy procesu patologicznego:

• niedokrwienie, w którym komórki serca nie otrzymują już wymaganej ilości tlenu. Ten etap może trwać dość długo, ponieważ ciało zawiera wszystkie mechanizmy kompensacyjne zapewniające normalne funkcjonowanie serca. Bezpośrednim mechanizmem występowania niedokrwienia jest zwężenie naczyń serca. Aż do pewnego momentu mięsień sercowy z takim brakiem krążenia krwi może sobie poradzić, ale gdy zakrzepica zwęża naczynie do wielkości krytycznej, serce nie jest już w stanie kompensować niedoboru. Zwykle wymaga to zwężenia tętnicy o 70 procent lub więcej;
• uszkodzenie występujące bezpośrednio w kardiomiocytach, które rozpoczynają się już po 15 minutach od ustania krążenia krwi w uszkodzonym obszarze. Atak serca trwa około 4-7 godzin. To tutaj pacjent zaczyna mieć charakterystyczne objawy zawału serca - ból za mostkiem, ciężkość, arytmię. Rozległy atak serca (zdjęcie poniżej) - najcięższy wynik ataku, z takimi uszkodzeniami, strefa śmierci może osiągnąć do 8 cm szerokości;

Krwotoczny zawał mózgu jest związanym stanem mechanizmów uszkodzenia, jednak reprezentuje wyjście krwi z naczyń mózgowych, które zakłócają pracę komórek.

Serce po zawale serca

Serce po zawale mięśnia sercowego (zdjęcie 3) przechodzi proces miażdżycy. Tkanka łączna, która zastępuje kardiomiocyty, zamienia się w szorstką bliznę - patolodzy widzą ją przy otwieraniu ludzi, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego.

Blizna po zawale mięśnia sercowego ma inną grubość, długość i szerokość. Wszystkie te parametry wpływają na dalszą aktywność serca. Głębokie i duże obszary stwardnienia nazywane są rozległym atakiem serca. Powrót do zdrowia po tej patologii jest niezwykle trudny. W zawale mikroskopowym zawał serca, podobnie jak udar u ludzi, może spowodować minimalne szkody. Często pacjenci nawet nie wiedzą, że doznali takiej choroby, ponieważ objawy były minimalne.

Blizna na sercu po zawale serca (fot. Gal.) Już nie boli i nie odczuwa się przez około 5-10 lat po zawale serca, ale prowokuje redystrybucję obciążenia serca na zdrowe obszary, które teraz muszą wykonywać więcej pracy. Po pewnym czasie serce po ataku serca (zdjęcie poniżej) wygląda na zużyte - ciało nie może wykonać obciążenia, choroba serca u pacjentów jest nasilona, ​​pojawiają się bóle serca, duszność, szybko się męczą, konieczna jest stała opieka medyczna.

Diagnoza zawału mięśnia sercowego: objawy kliniczne i EKG, zdjęcia z dekodowaniem

Choroba wieńcowa powoduje nieodwracalne skutki w mięśniu sercowym. Długotrwałe zaburzenia metabolizmu komórek serca prowadzą do niewydolności krążenia i mogą być powikłane zawałem mięśnia sercowego.

Jest to powikłanie charakteryzujące się śmiercią kardiomiocytów i jest najczęstszą przyczyną zatrzymania akcji serca.

Obraz kliniczny ostrej postaci

Objawy charakteryzujące zawał mięśnia sercowego są różne i zależą od postaci choroby. Kryzys nadciśnieniowy, nadmierne zmęczenie, ciężki wysiłek fizyczny lub stres - czynniki, które przyczyniają się do manifestacji choroby.

Stan przed zawałem. Występuje tylko w połowie przypadków zawału mięśnia sercowego. Objawia się niestabilną dusznicą bolesną, która ma postępujący przebieg.

Najbardziej dotkliwy stan. Głównym objawem jest zespół bólu o różnym nasileniu. Jego intensywność zależy od obszaru uszkodzenia mięśnia sercowego.

Ból ma inny charakter:

Specyfiką bólu w zawale mięśnia sercowego jest to, że promieniują one na szyję, obojczyk, lewe ramię, ucho, dolną szczękę, zęby lub pod łopatkę. Ból trwa od pół godziny do kilku dni i nie ustaje po przyjęciu azotanów.

Nietypowe formy zawału serca. Pacjenci w podeszłym wieku z objawami miażdżycy mogą doświadczać atypowych form zawału serca. Ten obraz kliniczny często obserwuje się na tle nawracającego zawału mięśnia sercowego.

Nietypowość wiąże się z nietypową lokalizacją bólu lub jego brakiem:

• Objawy zapalenia trzustki - ból w nadbrzuszu i prawym nadbrzuszu, nudności, wymioty, czkawka, wzdęcia.
• Objawy ataku astmy - postępująca duszność.
• Napromienianie bólu od klatki piersiowej do barku, dolnej szczęki, ramienia, dołu biodrowego.
• Bezbolesne niedokrwienie z naruszeniem czułości, na przykład w cukrzycy.
• Objawy neurologiczne - zawroty głowy, zaburzenia świadomości.
• Objawy nerwobólu międzyżebrowego u pacjentów z osteochondrozą.

Przedszpitalne czynności diagnostyczne

Przedkliniczna definicja diagnozy polega na przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem i zidentyfikowaniu objawów. Cechy rozwoju zawału serca obejmują:

• nietypowo przedłużony ból;
• brak efektu przyjmowania azotanów;
• brak uzależnienia bólu od pozycji ciała;
• większa intensywność objawów w porównaniu z atakami, które miały miejsce wcześniej i nie zakończyły się zawałem serca.

Dowiedz się więcej na temat zawału mięśnia sercowego w oddzielnym artykule - co musisz zrobić dla pacjenta?

Co to jest ominięcie serca po zawale serca i jak jest wykonywane? Tutaj dowiesz się wszystkiego o operacji.

Diagnostyka instrumentalna

Główne stwierdzenia diagnostyczne są instrumentalnymi metodami badania, takimi jak EGC i EchoCG.

Elektrokardiografia

EKG jest najczęstszą metodą wykrywania zawału mięśnia sercowego, nawet jeśli jest bezobjawowa. Ostra faza i proces powrotu do zdrowia charakteryzują się ujemną falą T. W przypadku stwierdzenia zawału dużej ognisk, patologicznego zespołu QRS lub fali Q.

Na poniższych zdjęciach można zobaczyć opcje, które wyglądają jak zmiany w EKG podczas zawału mięśnia sercowego z dekodowaniem i opisem, oznaki etapów (od ostrego do pozawałowego) i lokalizację.

Kliknij zdjęcie powyżej, aby zobaczyć je w całości.

Echokardiografia

Echokardiografia ujawnia przerzedzenie ściany komór i zmniejszenie jej kurczliwości. Dokładność badania zależy od jakości uzyskanego obrazu.

Metody laboratoryjne

Obserwuje się zmiany wskaźników biochemicznych krwi, dlatego analizę tę przeprowadza się w diagnostyce zawału mięśnia sercowego.

• Liczba neutrofili wzrasta w ciągu pierwszych dwóch dni, osiągając szczyt trzeciego dnia. Następnie powraca do normalnych wartości.
• ESR wzrasta.
• Wzrasta aktywność enzymów wątrobowych Transferase AsAt i AlAt.

Takie zmiany tłumaczy się procesem zapalnym w tkance mięśnia sercowego i powstawaniu blizn. Zmiany poziomu enzymów i białek są również wykrywane we krwi, co jest istotne dla diagnozy.

• Wzrost liczby mioglobiny - w ciągu 4-6 godzin po wystąpieniu bólu.
• Fosfokinaza kreatyny (CPK) zwiększa się o 50% 8-10 godzin po wystąpieniu choroby. Po dwóch dniach wraca do normy.
• Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) - aktywność enzymu wzrasta w drugim dniu choroby. Wartości wracają do normy po 1-2 tygodniach.
• Troponina jest białkiem kurczliwym, którego ilość wzrasta wraz z niestabilną dusznicą bolesną. Jego izoformy są wysoce specyficzne dla zawału mięśnia sercowego.

Dodatkowe badania

W niektórych przypadkach powyższe badania mogą nie wystarczyć. Następujące procedury mogą być wymagane do ostatecznej diagnozy lub wyjaśnienia niuansów przebiegu choroby:

• RTG klatki piersiowej. Zawałowi mięśnia sercowego może towarzyszyć przekrwienie płuc. Jest to zauważalne na zdjęciu rentgenowskim. Potwierdzenie powikłania wymaga dostosowania schematu leczenia.
• Angiografia wieńcowa. Angiografia tętnicy wieńcowej pomaga wykryć jej zakrzepową niedrożność. Określa stopień zmniejszenia kurczliwości komór. Badanie to przeprowadza się przed zabiegiem chirurgicznym - angioplastyką lub operacją pomostowania tętnic wieńcowych, które przyczyniają się do przywrócenia przepływu krwi.

Aby zapobiec zawałowi serca, należy leczyć istniejącą dusznicę bolesną i chorobę niedokrwienną serca, unikać stresu, nadmiernego stresu, zmęczenia fizycznego i emocjonalnego.

EKG w zawale mięśnia sercowego - jak to wygląda na kardiogramie i jakie są objawy zawału serca u mężczyzn i kobiet

Rozpowszechnienie chorób układu krążenia w ostatnich dziesięcioleciach stało się powszechne. Zawał mięśnia sercowego stał się główną przyczyną śmierci w krajach rozwiniętych, liczba nadal rośnie, choroba szybko się młodsza, zwłaszcza wśród mężczyzn.

Co to jest zawał mięśnia sercowego?

Zawał serca w języku specjalistów to martwica mięśnia sercowego spowodowana niedostatecznym dopływem krwi do narządu.

Choroba niedokrwienna poprzedza stan ostry, którego przyczyną jest zmiana lub blokada tętnic wieńcowych z blaszkami miażdżycowymi.

Depozyty cholesterolu przyczyniają się do powstawania skrzepów krwi, które zakłócają dopływ krwi do serca.

Jeśli jedna z części mięśnia sercowego nie otrzymuje tlenu przez 20 minut, występuje martwica tkanki. Liczba martwych komórek zależy od wielkości zablokowanej tętnicy. Zawał serca rozwija się szybko, czemu towarzyszy silny ból za mostkiem, którego nie można usunąć lekami.

Objawy

Nie tak dawno temu zawał serca uznano za chorobę związaną z wiekiem, ale teraz często zdarza się u trzydziestolatków. Kobiety cierpią rzadziej, ponieważ są chronione przez hormon estrogen, który zapobiega tworzeniu się płytki nazębnej przed menopauzą. Chociaż kobiety są mniej podatne na atak serca, cierpią na tę chorobę bardziej dotkliwie.

Główne objawy zawału serca:

• Ciężki nagły ból w klatce piersiowej. Naciskanie i uciskanie bólu, rozciągające się na plecy i ramię. W przeciwieństwie do dławicy piersiowej objawy zawału serca pojawiają się bez wyraźnego powodu lub stresu. Często atak rozpoczyna się w spoczynku.
• Przyjmowanie tabletek nie przynosi ulgi.
• Możliwa utrata przytomności i trudności w oddychaniu.
• Ostremu zawałowi towarzyszy arytmia, wzrost ciśnienia krwi i temperatury ciała do 38 ° C oraz wzrost częstości tętna.

Zawał serca u kobiet

Objawy zawału serca u kobiet można zmyć. Przez około miesiąc choroba objawia się jako załamanie, bezsenność, nieuzasadniony niepokój, obrzęk, nieprzyjemne odczucia w brzuchu, duszność i ból.

Atak rozpoczyna się od silnego bólu w klatce piersiowej, ale ponieważ kobiety są w stanie cierpliwie znosić dyskomfort, często ignorują sygnały o niebezpieczeństwie. Ból rozprzestrzenia się na szyję i lewe ramię, szczęka i zęby mogą boleć. Często występują ciężkie nudności z zgagą i wymiotami, zawroty głowy, ból w tylnej części głowy, utrata przytomności, zimny pot i sztywność ciała.

Atak serca u mężczyzn

Przedinwazja rzadko objawia się zmęczeniem i lękiem. Zazwyczaj jedynym sygnałem nadchodzącej katastrofy jest ból w okolicy serca. Czasami atak zaczyna się od nudności, bóle w górnej części pleców, dyskomfort w łokciach, rękach i nogach, rzadziej w szczęce. Często dochodzi do uduszenia, pieczenia w gardle, zgagi, czkawki, bladości i nagłej utraty siły.

Mężczyźni rzadko ignorują chorobę, dlatego rzadziej niż u kobiet pomagają w czasie i śmierci z powodu zawału mięśnia sercowego.

Różnicę w przejawach wyjaśniają cechy fizjologiczne:

• Rozmiar męskiego serca jest większy niż samica.
• Różne częstości tętna u mężczyzn i kobiet.

Na pytanie: „Czy możliwe jest określenie zawału serca za pomocą pierwszych znaków?”, - jest tylko odpowiedź twierdząca. Z terminowości opieki medycznej zależy rokowanie powrotu do zdrowia. Karetkę należy natychmiast wezwać, gdy w tym samym czasie pojawi się kilka oznak ataku.

Objawy zawału serca przed rozpoznaniem

Każdy z tych objawów powinien być sygnałem do pilnego wezwania pomocy medycznej.

Diagnostyka

Wymagane jest EKG w przypadku podejrzenia zawału serca i jak najwcześniej. Jeśli wykryte zostaną nieprawidłowości w pracy serca, dekodowanie kardiogramu wykaże charakterystyczne objawy niedokrwienia lub ostrego ataku serca, a także pozwoli określić rodzaj uszkodzenia i podjąć odpowiednie środki.

Co pokazuje elektrokardiogram (zdjęcie z dekodowaniem)?

Na rysunku pokazano, jak wygląda obszar EKG:

Wykres EKG

• P - stymulacja przedsionkowa. Wartość dodatnia wskazuje rytm zatokowy.
• Odstęp PQ to czas przejścia impulsu wzbudzenia przez mięsień przedsionkowy do komór.
• Zespół QRS - aktywność elektryczna komór.
• Q - impuls w lewej części przegrody międzykomorowej.
• R - wzbudzenie dolnych komór serca.
• S - koniec wzbudzenia w dolnej lewej komorze.
• Segment ST - okres wzbudzenia obu komór.
• T - przywrócenie potencjału elektrycznego dolnych komór.
• Odstęp QT jest okresem skurczu komór. Dla częstotliwości rytmu charakterystycznego dla płci i wieku wartość ta jest stała.
• Segment TR to okres bierności elektrycznej serca, rozluźnienie komór i przedsionków.

Rodzaje zawału serca

W zawale martwica tkanek i zmiany bliznowate mogą wystąpić w różnych częściach mięśnia sercowego.

Jak wygląda kardiogram podczas zawału serca?

Lokalizacja w miejscu uszkodzenia zmienia się w następujący sposób:

• Zawał transmuralny

Uszkadza wszystkie warstwy mięśnia sercowego. Na kardiogramie penetrująca zmiana jest odzwierciedlona przez krzywą charakterystyczną i nazywa się zawałem Q. Powstała fala Q, wskazująca na brak elektroaktywności w tkance bliznowatej.

Ząb Q powstaje w ciągu kilku godzin lub dni po zawale serca i trwa długo. Dzięki terminowej interwencji medycznej i zapewnieniu serca tlenu w wystarczającej ilości uszkodzeń można zapobiec.

Brak fal Q na kardiogramie nie wyklucza zawału serca.

W przypadku tego typu uszkodzenia odnotowuje się uszkodzenia. Martwica nie przeszkadza w pracy mięśnia sercowego i jest często noszona na nogach.

Zmiany stanu tkanek są często wykrywane w EKG po pewnym czasie. Po mini zawale nie powstaje fala Q.

• Zawał podsiatkówkowy, podwsierdziowy lub niewidzialny

Ognisko uszkodzenia znajduje się w lewej komorze na wewnętrznej warstwie. Depresja odcinka ST znajduje odzwierciedlenie w EKG. Fala Q kardiogramu nie jest wyświetlana, a wygładzanie odcinka ST staje się dowodem naruszenia.

Takie stany mogą być spowodowane atakami dławicowymi lub wywoływanymi przez leki na arytmię.

Zawał podsiatkówkowy jest wskazany, gdy odcinek T wykazuje poziomą lub ukośną depresję. Podczas ćwiczeń spadek o ponad 1 mm lub nachylona krzywa wspinaczkowa jest uważana za oznakę choroby.

• Intramural

Środkowa część mięśnia jest uszkodzona, a zewnętrzne i wewnętrzne błony nie cierpią. W opisie EKG lekarz uwzględni odwrócenie fali T, która będzie ujemna przez maksymalnie 2 tygodnie. Segment ST nie staje się płaski.

Lokalizacja uszkodzonego obszaru

Korzystając z EKG, lekarz określa położenie zmiany.

Po zawale serca naruszenia mogą być zlokalizowane na:

• Przegroda przednia
• Przednia ściana lewej komory (wsierdzia, nasierdzia lub transmuralna)
• Na tylnej ścianie (podwsierdziowej lub przezściennej)
• Z boku
• W dolnej części
• Być może połączona lokalizacja

Najpoważniejsze konsekwencje obserwuje się po przednim zawale otrzewnej i naruszeniu przedniej ściany lewej komory. Rokowanie dla tej formy choroby jest negatywne.

Pojedyncze naruszenie prawej komory jest niezwykle rzadkie, zwykle połączone z dolną zmianą lewej komory. Przede wszystkim cierpi tylna ściana prawej komory, czasami przednia ściana boczna. EKG określa dodatkowy opis wskaźników po prawej stronie mostka.

Etapy rozwoju

W każdym miejscu rozwój ataku serca odbywa się w kilku etapach. Niezależnie od tego, jakie warstwy serca wpływają na atak serca, jego rozwój można prześledzić na kilku etapach. Po badaniu EKG lekarz otrzymuje zdjęcie z dekodowaniem. Etapy choroby są w przybliżeniu następujące:

Zawał mięśnia sercowego w EKG

Zawał mięśnia sercowego w EKG ma szereg charakterystycznych objawów, które pomagają odróżnić go od innych zaburzeń przewodzenia i pobudliwości mięśnia sercowego. Bardzo ważne jest przeprowadzenie diagnostyki EKG w ciągu pierwszych kilku godzin po ataku w celu uzyskania danych na temat głębokości zmiany, stopnia niewydolności czynnościowej serca i możliwej lokalizacji ogniska. Dlatego kardiogram jest usuwany, jeśli to możliwe, w karetce pogotowia, a jeżeli nie jest to możliwe, natychmiast po przybyciu pacjenta do szpitala.

Objawy EKG zawału mięśnia sercowego

Elektrokardiogram odzwierciedla aktywność elektryczną serca - interpretując dane z takiego badania, można uzyskać wyczerpujące informacje na temat pracy układu przewodzenia serca, jego zdolności do kurczenia się, patologicznych ognisk pobudzenia, a także przebiegu różnych chorób.

Klasyczny obraz elektrokardiogramu składa się z kilku miejsc, które można zobaczyć na zwykłej taśmie. Każdy z nich jest odpowiedzialny za oddzielny proces w sercu.

1. Fala P - wizualizacja skurczu przedsionków. Ze względu na swoją wysokość i kształt można ocenić stan przedsionków, ich dobrze skoordynowaną pracę z innymi częściami serca.
2. Interwał PQ - pokazuje rozprzestrzenianie się impulsu wzbudzenia z przedsionków do komór, od węzła zatokowego do przedsionkowo-komorowego. Przedłużenie tego przedziału wskazuje na naruszenie przewodności.
3. Kompleks QRST jest kompleksem komorowym, który daje pełną informację o stanie najważniejszych komór serca, komór. Analiza i opis tej części EKG jest najważniejszą częścią diagnozy zawału serca, główne dane uzyskane właśnie stąd.
4. Segment ST jest ważną częścią, która normalnie jest izoliną (prosta pozioma linia na głównej osi EKG, która nie ma zębów), z patologiami, które jest w stanie zejść i wznieść się. Może to świadczyć o niedokrwieniu mięśnia sercowego, tj. Niedostatecznym dopływie krwi do mięśnia sercowego.

Wszelkie zmiany w kardiogramie i nieprawidłowościach są związane z procesami patologicznymi w tkance serca. W przypadku zawału serca z martwicą, czyli martwicą komórek mięśnia sercowego z ich późniejszym zastąpieniem tkanką łączną. Im silniejsze i głębsze uszkodzenia, tym większy obszar martwicy, tym bardziej zauważalne są zmiany w EKG.

Pierwszym znakiem, na który należy zwrócić uwagę, jest deformacja kompleksu QRST, w szczególności znaczne zmniejszenie fali R lub jej całkowita nieobecność. Wskazuje to na naruszenie depolaryzacji komór (proces elektrofizyczny odpowiedzialny za skurcz serca).

Wszelkie zmiany w kardiogramie i nieprawidłowościach są związane z procesami patologicznymi w tkance serca. W przypadku zawału serca z martwicą komórek mięśnia sercowego, a następnie ich zastąpieniem tkanką łączną.

Dalsze zmiany wpływają na falę Q - staje się ona patologicznie głęboka, co wskazuje na przerwanie rozruszników serca - węzłów ze specjalnych komórek w grubości mięśnia sercowego, które zaczynają zmniejszać komory.

Zmienia się także odcinek ST - zwykle na izolinie, ale z zawałem serca może wzrastać wyżej lub niżej. W tym przypadku mówią o wzniesieniu lub obniżeniu segmentu, co jest oznaką niedokrwienia tkanki serca. Za pomocą tego parametru można określić lokalizację obszaru uszkodzenia niedokrwiennego - segment jest uniesiony w tych częściach serca, w których nekroza jest najbardziej wyraźna i pominięta w przeciwnych odprowadzeniach.

Również po pewnym czasie, szczególnie bliżej fazy bliznowacenia, obserwuje się ujemną głęboką falę T. Ząb ten odbija masywną martwicę mięśnia sercowego i pozwala ustawić głębokość uszkodzenia.

Zdjęcie EKG dla zawału mięśnia sercowego z dekodowaniem pozwala szczegółowo rozważyć opisane znaki.

Taśma może poruszać się z prędkością 50 i 25 mm na sekundę, mniejsza prędkość z większą szczegółowością ma większą wartość diagnostyczną. Przy diagnozowaniu zawału serca brane są pod uwagę nie tylko zmiany w odprowadzeniach I, II i III, ale także w ulepszonych. Jeśli urządzenie pozwala na rejestrowanie odprowadzeń klatki piersiowej, V1 i V2 będą wyświetlać informacje z prawego serca - prawej komory i przedsionka, a także wierzchołka, V3 i V4 wokół szczytu serca, a V5 i V6 wskażą patologię lewej.

Bliżej fazy bliznowacenia obserwuje się ujemną głęboką falę T. Ząb ten odbija masywną martwicę mięśnia sercowego i pozwala ustawić głębokość uszkodzeń. Zobacz także:

Etapy zawału mięśnia sercowego w EKG

Atak serca przebiega w kilku etapach, a każdy okres jest oznaczony specjalnymi zmianami w EKG.

1. Etap niedokrwienny (stadium uszkodzenia, ostry) jest związany z rozwojem ostrej niewydolności krążenia w tkankach serca. Ten etap nie trwa długo, dlatego rzadko można zarejestrować go na taśmie EKG, ale jego wartość diagnostyczna jest raczej wysoka. Ząb T w tym samym czasie wzrasta, wyostrza się - mówią o olbrzymiej wieńcowej T, która jest prekursorem ataku serca. Następnie ST unosi się powyżej konturu, jego pozycja jest tu stabilna, ale możliwe jest dalsze podniesienie. Gdy ta faza trwa dłużej i staje się ostra, można zaobserwować spadek fali T, ponieważ ognisko martwicy rozciąga się na głębsze warstwy serca. Wzajemne, możliwe są zmiany odwrotne.
2. Ostre stadium (stadium martwicy) występuje 2-3 godziny po rozpoczęciu ataku i trwa do kilku dni. W EKG wygląda jak zdeformowany, szeroki zespół QRS, który tworzy krzywą jednofazową, w której izolowanie pojedynczych zębów jest prawie niemożliwe. Im głębsza fala Q na EKG, tym głębsze warstwy są dotknięte niedokrwieniem. Na tym etapie można rozpoznać transmuralny atak serca, który zostanie omówiony później. Charakterystyczne są zaburzenia rytmu - zaburzenia rytmu, skurcze dodatkowe.
3. Początek etapu podostrego można rozpoznać po stabilizacji odcinka ST. Po powrocie do izoliny atak serca nie postępuje już z powodu niedokrwienia, rozpoczyna się proces powrotu do zdrowia. Największą wartością w tym okresie jest porównanie istniejących rozmiarów fali T z oryginalnymi. Może być zarówno pozytywny, jak i negatywny, ale powoli powróci do izolinii w synchronizacji z procesem gojenia. Wtórne pogłębienie fali T w podostrym stadium wskazuje na stan zapalny wokół strefy martwicy i trwa, przy prawidłowej terapii lekowej, nie na długo.
4. Na etapie bliznowacenia fala R ponownie podnosi się do charakterystycznych wskaźników, a T znajduje się już na izolinie. Ogólnie, aktywność elektryczna serca jest osłabiona, ponieważ część kardiomiocytów umarła i została zastąpiona przez tkankę łączną, która nie jest zdolna do przewodzenia i kurczenia się. Patologiczny Q, jeśli jest obecny, jest znormalizowany. Ten etap trwa do kilku miesięcy, czasami sześć miesięcy.

Główne rodzaje zawału serca w EKG

W klinice zawał klasyfikuje się według wielkości i lokalizacji zmiany. Ma znaczenie w leczeniu i zapobieganiu opóźnionym powikłaniom.

W zależności od wielkości uszkodzenia są rozróżniane:

1. Duży ogniskowy lub zawał Q. Oznacza to, że zaburzenie krążenia wystąpiło w dużym naczyniu wieńcowym i dotknięta jest duża ilość tkanki. Główny objaw jest głęboki i rozszerzony Q, a fala R nie jest widoczna. Jeśli przezścienny zawał, to znaczy wpływający na wszystkie warstwy serca, odcinek ST znajduje się wysoko nad izolinią, w podostrym okresie obserwuje się głębokie T. Jeśli uszkodzenie jest subpikardialne, to znaczy nie jest głębokie i znajduje się w pobliżu zewnętrznej osłony, wówczas R zostanie zarejestrowane, nawet jeśli jest małe.
2. Mały ogniskowy, nie-Q-zawał. Niedokrwienie rozwinęło się na obszarach karmionych końcowymi gałęziami tętnic wieńcowych, ten typ choroby ma bardziej korzystne rokowanie. W zawale śródściennym (uszkodzenie nie wykracza poza mięsień sercowy), Q i R nie zmieniają się, ale występuje ujemna fala T. W tym przypadku segment ST znajduje się na izolinie. W zawale podwsierdziowym (nidus na wewnętrznej wyściółce) T jest normalne, a ST jest w depresji.

W zależności od lokalizacji określ następujące rodzaje zawału serca:

1. Zawał Q przednia przegroda - znaczące zmiany w 1-4 odprowadzeniach klatki piersiowej, gdzie nie ma R w obecności szerokiego QS, uniesienia ST. W standardach I i II - patologiczny Q, klasyczny dla tego typu.
2. Boczny zawał Q - identyczne zmiany dotyczą 4-6 odprowadzeń klatki piersiowej.
3. Tylny lub przeponowy Q-zawał, to niższy - patologiczny Q i wysoki T w II i III odprowadzeniach, jak również wzmocniony od prawej nogi.
4. Atak serca przegrody międzykomorowej - w I standardowym głębokim Q, uniesienie ST i wysokie T. In 1 i 2 klatki piersiowej, patologicznie wysokie R, także charakteryzujące się blokadą AV.
5. Zawał przedni bez Q - w I i 1-4 piersi T wyższy niż zmagazynowany R, aw II i III redukcja wszystkich zębów, wraz z depresją ST.
6. Zawał tylny bez Q - w standardowym II, III i piersi 5-6 dodatnim T, spadek depresji R i ST.

Wideo

Oferujemy do oglądania wideo na temat artykułu.

Objawy i stadia zawału mięśnia sercowego w EKG

Określenie zawału serca na czas jest niezwykle ważne. Jednak nie zawsze jest to możliwe poprzez kontrolę wzrokową, ponieważ objawy ataku nie są specyficzne i mogą wskazywać na wiele innych patologii serca. Dlatego pacjent musi przeprowadzić dodatkowe badania instrumentalne, przede wszystkim EKG. Dzięki tej metodzie możliwe jest ustalenie diagnozy w krótkim czasie. Sposób przeprowadzenia procedury i sposób interpretacji wyników zostaną omówione w tym artykule.

Specyfika procedury i celu

EKG wykonuje się za pomocą elektrokardiografu. Linia krzywej, którą urządzenie podaje, jest elektrokardiogramem. Pokazuje momenty skurczu i rozluźnienia mięśnia sercowego mięśnia sercowego.

Urządzenie wychwytuje bioelektryczną aktywność serca, to znaczy jego pulsację wywołaną przez biochemiczne procesy biofizyczne. Tworzą się w różnych płatach serca i są przenoszone w całym ciele, przenoszone na skórę.

Technika elektrokardiograficzna

Dołączone elektrody do różnych części ciała pobierają impulsy. Urządzenie zauważa różnicę potencjałów, które natychmiast naprawia. Zgodnie ze specyfiką powstałego kardiogramu kardiolog podsumowuje działanie serca.

Możliwe jest wyróżnienie pięciu niezgodności z główną linią - izolinii - są to zęby S, P, T, Q, R. Wszystkie mają swoje własne parametry: wysokość, szerokość, biegunowość. Zasadniczo oznaczenie posiada okresowości ograniczone przez ząbki: od P do Q, od S do T, a także od R do R, od T do P, w tym ich łączne połączenie: QRS i QRST. Są lustrem miokardium.

Podczas normalnej pracy serca najpierw wyświetlany jest P, a następnie Q. Po oknie czasowym pomiędzy czasem wzrostu pulsacji przedsionkowej a czasem wzrostu pulsacji komorowej, wyświetlany jest przedział P - Q. Ten obraz jest wyświetlany jako QRST.

Normalne liczby dla dorosłych

Przy najwyższym limicie oscylacji komór pojawia się fala R. Na szczycie pulsacji komór pojawia się fala S. Gdy rytm serca osiąga najwyższy punkt pulsacji, nie ma różnicy między potencjałami. Pokazuje linię prostą. Jeśli wystąpi komorowa arytmia, pojawia się fala T. EKG w przypadku zawału mięśnia sercowego pozwala ocenić odchylenia pracy serca.

Przygotowanie i postępowanie

Wdrożenie procedury EKG wymaga starannego przygotowania. Włosy są golone na ciele, w którym elektrody mają być umieszczone. Następnie skórę wciera się roztworem alkoholu.

Elektrody są przymocowane do klatki piersiowej i ramion. Przed rozpoczęciem nagrywania kardiogram ustawia dokładny czas na rejestratorze. Głównym zadaniem kardiologa jest monitorowanie paraboli kompleksów EKG. Są one wyświetlane na specjalnym ekranie oscyloskopu. Równolegle, słuchając wszystkich tonów serca.

Oznaki ostrego zawału mięśnia sercowego

Za pomocą EKG, dzięki odprowadzeniom elektrod z kończyn i klatki piersiowej, można ustalić formę procesu patologicznego: skomplikowaną lub nieskomplikowaną. Określony również przez etap choroby. W przypadku ostrego stopnia ząb Q nie jest widoczny, ale w podstawach klatki piersiowej występuje fala R, co wskazuje na patologię.

Takie objawy EKG zawału mięśnia sercowego są odnotowane:

1. W obszarach nad zawałem nie ma fali R.
2. Jest fala Q, wskazująca na nieprawidłowość.
3. Segment S i T rośnie wyżej.
4. Segment S i T są coraz bardziej przesunięte.
5. Jest fala T, wskazująca na patologię.

IM na kardiogramie

Dynamika ostrego ataku serca wygląda tak:

1. Tętno wzrasta.
2. Segment S i T zaczynają rosnąć wysoko.
3. Segment S i T spada bardzo nisko.
4. Zespół QRS jest wyraźny.
5. Istnieje fala Q lub kompleks Q i S, wskazujący na patologię.

Elektrokardiogram jest w stanie pokazać główne trzy fazy stanu zawału. To jest:

• zawał przezścienny;
• podwzgardowy;
• intramural

Objawy przezściennego ataku serca to:

• rozwój nekrolizacji rozpoczyna się w ścianie lewej komory;
• powstaje nieprawidłowa fala Q;
• pojawia się patologiczny ząb o małej amplitudzie.

Zawał podwsierdziowy - przyczyna pilnej interwencji chirurgicznej. Powinien się odbyć w ciągu następnych 48 godzin.

Komórki martwicze w tej formie ataku tworzą wąską półkę na krawędzi lewej komory. W takim przypadku kardiogram można zauważyć:

• brak fali Q;
• we wszystkich odprowadzeniach (V1 - V6, I, aVL) zaobserwowano spadek odcinka ST - łuk w dół
• redukcja fali R;
• tworzenie „wieńcowej” dodatniej lub ujemnej fali T;
• zmiany są obecne w ciągu tygodnia.

Wewnętrzna forma ataku jest dość rzadka, jej objawem jest obecność na kardiogramie ujemnej fali T, która utrzymuje się przez dwa tygodnie, po czym staje się dodatnia. Oznacza to, że diagnoza stanu mięśnia sercowego jest ważna w diagnozie.

Interpretacja kardiogramu

Przy diagnozowaniu wielką rolę odgrywa prawidłowa interpretacja kardiogramu, a mianowicie określenie rodzaju napadu i stopnia uszkodzenia tkanki serca.

Różne rodzaje ataków

Kardiogram pozwala określić, który atak serca ma miejsce - mała ogniskowa i duża ogniskowa. W pierwszym przypadku występują niewielkie szkody. Są skoncentrowane bezpośrednio w obszarze serca. Powikłania to:

• tętniak serca i jego pęknięcie;
• niewydolność serca;
• migotanie komór;
• asistologichesky zatorowość.

Początek zawału małej ognisk jest rzadko rejestrowany. Najczęściej występuje duża ogniskowa. Charakteryzuje się znacznym i szybkim zakłóceniem tętnic wieńcowych z powodu ich zakrzepicy lub przedłużających się skurczów. W rezultacie istnieje duża część martwej tkanki.

Ostry mały ogniskowy IM

Lokalizacja zmiany leży u podstaw podziału zawału na:

• przód;
• tył;
• Partycje IM;
• niższy;
• IM boczna ściana.

Na podstawie kursu zajęcia są podzielone na:

• Powtarzający się atak serca, który występuje 2 miesiące po pierwszej zmianie. Między tkankami martwiczymi rozwijają się procesy patologiczne. Płynie mocno.
• Nawracające, pojawiające się ponownie w ciągu pierwszego miesiąca, gdy pacjent nadal przebywa w szpitalu. Stopniowo w trakcie procesów patologicznych dochodzi do nowego zajęcia umierającej tkanki. Zespół bólowy jest słaby, co komplikuje przebieg zawału serca.
• Kontynuacja, podczas której wszystkie nowe obszary nieustannie się zwijają. Rokowanie jest niekorzystne.

Zawały serca klasyfikuje się według głębokości zmiany, w zależności od głębokości śmierci tkanki.

Jak określić etap patologii?

W przypadku ataku serca, dynamika nekrolizacji jest śledzona w ten sposób. W jednym z miejsc, z powodu braku dopływu krwi, tkanki zaczynają umierać. Na peryferiach są nadal zachowane.

Wyróżnia się cztery etapy zawału mięśnia sercowego:

Ich znaki na EKG to:

Najostrzejszy etap trwa co najmniej 3 godziny i może trwać do 3 dni. Zgony pokazują falę Q, która może, ale nie musi być obecna. Jeśli pokazane jest Q, fala S nie jest jasna i znika całkowicie. Najostrzejszy etap w EKG wyraża się za pomocą krzywej o wielu pikach.

Składa się ze składu ST i wysokiego T w stanie dodatnim. Na ekranie łączą się. Jeśli przy przemieszczeniu kompozycja ST przekroczy izolinę o 4 lub więcej podziałów, nawet jeśli na jednym ołowiu, warto mówić o poważnych uszkodzeniach narządów.

Etap podostry - może trwać do 3 miesięcy. Obszar śmierci przestaje się powiększać. Kompozycja ST prawie blisko izoliny. W pierwszej połowie tego okresu, ze względu na zwiększone granice niedokrwienia, T zajmuje pozycję ujemną.

Jego amplituda wzrasta i osiąga gigantyczne rozmiary. W drugiej połowie niedokrwienie zaczyna zanikać. Fala T wraca do normy i stopniowo staje się dodatnia. Bardzo zauważalna „restrukturyzacja” fali T na obszarach peryferyjnych. Jeśli górna progresja składu ST nie przejdzie, konieczne jest wykonanie echokardiografii. W tym przypadku ważne jest upewnienie się, czy nie ma tętniaka serca.

EKG jest dziś jedną z najbardziej powszechnych i pouczających metod wykrywania ostrych zaburzeń serca. Identyfikacja oznak któregokolwiek z ich etapów lub postaci zawału wymaga natychmiastowego leczenia lub właściwej terapii rehabilitacyjnej. Zapobiegnie to ryzyku komplikacji i ponownego ataku.

Wniosek z EKG po odroczonym zawale serca

Miesiąc temu mój ojciec przebył zawał mięśnia sercowego z s-q Q w tylnej ścianie lewej komory. Powikłania: migotanie przedsionków, napadowa forma, tachysystolic. Powiązane: 1. niewydolność zastawki mitralnej.
2 tygodnie leżące w centrum kardiologii, badania krwi po leczeniu lekami są normalne.
Miesiąc po zawale serca wykonał kolejne EKG z następującą diagnozą: bradykardia zatokowa. HR 50 uderzeń. w kilka minut Odchylenie EOS w lewo. Oznaki naruszenia prowadzenia pobudzenia na przedniej gałęzi LDL. Bliski ogniskowy dolny zawał, podostry etap. Brak istotnych zmian w porównaniu z poprzednim EKG.
Wyjaśnij zakończenie EKG.

W serwisie AskMedical dostępne są konsultacje online z kardiologiem na temat każdego problemu, który Cię dotyczy. Eksperci medyczni udzielają porad przez całą dobę i bezpłatnie. Zadaj pytanie i od razu uzyskaj odpowiedź!

1. Bradykardia zatokowa - stymulator pozostaje taki sam (jest to normalne), ale częstość skurczów spadła do 50. Jeśli tendencja do spowalniania czynności serca utrzymuje się, może być potrzebny sztuczny rozrusznik serca. Chociaż to nie mówi.
2. Odchylenie EOS (elektrycznej osi serca) w lewo jest w zasadzie wariantem normy.
3. Oznaki zaburzenia wzbudzenia wzdłuż przedniej gałęzi PNDH (lewa wiązka Jego) - impulsy z węzła zatokowego (rozrusznika) rozprzestrzeniające się na serce poprzez ścieżki przewodzące. Pakiet jego - jeden z głównych sposobów. Więc na jego lewej nodze impulsy mijają się źle. To nie jest norma, ale raczej częsta patologia nie jest zbyt niebezpieczna.
4. Właściwie atak serca - to atak serca w Afryce. Nie ma głośników, bo czas minął trochę. Jeśli pojawi się blizna, pojawi się dynamika. Etap podostry wykazywany nie przez EKG, ale na podstawie czasu, który minął po zawale serca.

Podsumowanie Jest to powszechne EKG u pacjenta, który przeszedł zawał serca miesiąc temu.
Nic dobrego ani złego.
W przeciwnym razie w normalnym przebiegu zawału serca tak się nie dzieje.

Jak rozpoznać zawał serca za pomocą EKG

Kubański Państwowy Uniwersytet Medyczny (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Poziom wykształcenia - specjalista

„Kardiologia”, „Kurs obrazowania rezonansu magnetycznego układu sercowo-naczyniowego”

Instytut Kardiologii. A.L. Myasnikova

„Kurs diagnostyki funkcjonalnej”

NTSSSH je. A.N. Bakuleva

„Kurs farmakologii klinicznej”

Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego

Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Szwajcaria)

„Kurs terapii”

Rosyjski Państwowy Instytut Medyczny Roszdrav

Zawał mięśnia sercowego jest poważnym powikłaniem patologii serca (nadciśnienie, arytmia). Objawy zawału serca są często podobne do objawów ostrej dławicy piersiowej, ale są słabo kontrolowane przez leki. W tej patologii zmienia się przepływ krwi, powodując śmierć tkanki serca. Pacjent potrzebuje pilnej pomocy medycznej. Przy pierwszej okazji pokazano mu elektrokardiografię.

Kardiogram serca

Narządy ludzkie emitują słabe prądy. Ta zdolność jest wykorzystywana w pracy elektrokardiografu - urządzenia rejestrującego impulsy elektryczne. Urządzenie jest wyposażone w:

• mechanizm wzmacniający słabe prądy;
• urządzenie do pomiaru napięcia;
• urządzenie nagrywające (działa w trybie automatycznym).

Na podstawie kardiogramu skonstruowanego przez urządzenie lekarz dokonuje diagnozy. Specjalna tkanka ludzkiego serca (układ przewodzący) przekazuje sygnały mięśniowe rozluźnienia i skurczu. Komórki serca reagują na sygnały, a kardiograf je rejestruje. Prąd elektryczny w komórkach serca przechodzi okresy:

• depolaryzacja (zmiana ujemnego ładunku komórek mięśnia sercowego na dodatni);
• repolaryzacja (odzysk ujemnego ładunku wewnątrzkomórkowego).

Przewodnictwo uszkodzonych komórek jest znacznie niższe niż u zdrowych. Ta różnica jest ustalona na kardiogramie.

To ważne! Dolny zawał dotyczy tętnicy serca lewej komory (jej dolnej ściany), co znajduje odzwierciedlenie w odpowiednich odprowadzeniach EKG.

Interpretacja wskaźników graficznych

Aby rozszyfrować mylące wykresy, które wyszły spod rejestratora kardiografu, musisz znać pewne subtelności. W EKG odstępy i zęby są wyraźnie widoczne. Są one oznaczone literami P, T, S, R, Q i U. Każdy element wykresu odzwierciedla pracę konkretnego działu serca. W diagnozie „zaangażowanej” patologii:

1. Q - podrażnienie tkanki między komorami;
2. R - podrażnienie wierzchołka mięśnia sercowego;
3. S - podrażnienie ścian komorowych; zwykle ma wektor odwrócony do wektora R;
4. T - „odpoczynek” komór;
5. ST - okres „odpoczynku”.

Zwykle do usunięcia kardiogramu serca używa się dwunastu elektrod rejestrujących. W przypadku zawału serca dane elektrod z lewej strony klatki piersiowej (V1-V6) są znaczące.

Lekarze „czytają” elektrokardiogram, mierząc długość przerw między oscylacjami. Uzyskane dane pozwalają nam na analizę rytmu, a zęby odzwierciedlają siłę skurczów serca. Istnieje algorytm do określania norm i naruszeń:

1. Analiza rytmu i skurczów serca;
2. Obliczanie przedziałów czasowych;
3. Obliczanie elektrycznej osi serca;
4. Badanie zespołu QRS;
5. Analiza segmentów ST.

To ważne! Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST może wystąpić z powodu pęknięcia blaszki cholesterolowej. Płytki krwi osadzone na płytce aktywują układ krzepnięcia, tworzy się skrzeplina. Proces zapalny może również prowadzić do pęknięcia płytki nazębnej.

Kardiogram zawału mięśnia sercowego

Kiedy zawał serca jest spowodowany niedostatecznym dopływem krwi, umiejscowione są miejsca sercowe. Tkanki serca mają niedobór tlenu i składników odżywczych i przestają pełnić swoją funkcję. Sam atak serca składa się z trzech stref:

• niedokrwienie (początkowy stopień, procesy repolaryzacji są zaburzone);
• strefa uszkodzeń (naruszone są głębsze zakłócenia, procesy depolaryzacji i repolaryzacji);
• martwica (tkanki zaczynają umierać, procesy repolaryzacji i depolaryzacji są całkowicie nieobecne).

Eksperci zauważają kilka rodzajów martwicy:

• subendocardial (od wewnątrz);
• podostry (na zewnątrz, w kontakcie z zewnętrzną powłoką)
• śródścienny (wewnątrz ściany komory, nie w kontakcie z błonami);
• przezścienny (w całej objętości ściany).

Objawy EKG zawału mięśnia sercowego:

• zwiększa się częstotliwość ucisków mięśnia sercowego;
• segment ST wzrasta, obserwuje się jego stały spadek;
• Wydłuża czas trwania QRS;
• Zmiany fali R.

Powszechne „niepowodzenia” w pracy serca i zmiany w EKG związane z rozwojem martwicy:

Różne etapy zawału mięśnia sercowego

Istnieje kilka etapów martwicy:

• uszkodzenie (ostre) - do trzech dni;
• ostry - do trzech tygodni;
• podostra - do trzech miesięcy;
• blizny - reszta twojego życia.

Atak serca rozwija się w każdym przypadku indywidualnie - zaburzenia krążenia i lokalizacja uszkodzeń występują w różnych częściach mięśnia sercowego. A objawy zawału mięśnia sercowego w EKG objawiają się na różne sposoby. Na przykład rozwój uszkodzeń przezściennych może przebiegać według następującego scenariusza:

To ważne! Możliwe jest usunięcie EKG w większości miejscowości iw domu, dzwoniąc do załogi karetki. Możesz znaleźć przenośny elektrokardiograf w prawie każdym samochodzie pogotowia.

Zmiany odprowadzenia EKG

Lekarze znajdują strefę zawału, określając tkanki narządów, które są oglądane na odprowadzeniach EKG:

• V1-V3 - ściana komorowa z przodu i tkanka między komorami;
• V3-V4 - komory (przód);
• I, aVL, V5, V6 - lewa komora (lewy przód);
• I, II, aVL, V5, V6 - komora (z góry z przodu);
• I, aVL, V1-V6 - znaczące uszkodzenie z przodu;
• II, III, aVF - komory (za dnem);
• II, III, aVF, V3-V6 - lewa komora (powyżej).

Nie są to wszystkie możliwe obszary uszkodzeń, ponieważ lokalizację zawału mięśnia sercowego można zaobserwować w prawej komorze iw tylnych obszarach mięśnia sercowego. Podczas rozszyfrowywania konieczne jest posiadanie maksymalnej informacji ze wszystkich elektrod, a wtedy lokalizacja zawału mięśnia sercowego na EKG będzie bardziej odpowiednia.

Obszar uszkodzonych uszkodzeń jest również analizowany. Elektrody „strzelają” w mięsień sercowy z 12 punktów, linie „lumbago” zbiegają się w jego centrum. Jeśli bada się prawą stronę ciała, do standardowych odprowadzeń dodaje się sześć kolejnych. Podczas rozszyfrowywania szczególną uwagę zwraca się na dane z elektrod w pobliżu miejsca martwicy. „Martwe” komórki otaczają obszar uszkodzeń, wokół niego znajduje się strefa niedokrwienia. Etapy zawału mięśnia sercowego odzwierciedlają skalę zaburzeń przepływu krwi i stopień powstawania blizn po martwicy. Rzeczywisty rozmiar zawału odzwierciedla etap gojenia.

To ważne! Na elektrokardiogramie widać głębokość martwicy. Na zmianę zębów T i S wpływa lokalizacja dotkniętego obszaru w stosunku do ścian mięśnia sercowego.

Zawał serca i szybkość: różnica graficzna

Zdrowy mięsień sercowy działa rytmicznie. Jego kardiogram jest wyraźnie i „mierzony”. Wszystkie jego elementy są normalne. Ale normy dorosłego i dziecka są różne. Różnią się one od zwykłych „wykresów serca” i kardiogramów w „specjalnych” stanach fizjologicznych, na przykład podczas ciąży. U kobiet w „interesującej pozycji” serce w klatce piersiowej przesuwa się nieco, podobnie jak jego oś elektryczna. Wraz ze wzrostem płodu dodaje się obciążenie serca, wpływa to również na EKG.

Elektrokardiogram osoby dorosłej zdrowej:

EKG w zawale mięśnia sercowego wykrywa i rejestruje oznaki patologii niezbędne do diagnozy i skutecznego leczenia. Na przykład ostra forma zawału lewej komory (jej przednia ściana) jest nieodłączna od:

• podniesienie odcinka ST i tworzenie się fali wieńcowej T w odprowadzeniach V2-V5, I i aVL;
• depresyjny odcinek ST w odprowadzeniu III (przeciwny do obszaru dotkniętego);
• redukcja fali R w odprowadzeniu V2.

Elektrokardiogram dla tej formy zawału mięśnia sercowego jest następujący:

To ważne! Z rozpoznaniem zawału mięśnia sercowego przedniego, zapis EKG

obecność patologicznej fali Q, spadek fali R, podniesienie segmentu RST i tworzenie ujemnej fali T wieńcowej.

Wielostronna diagnostyka EKG

Wszystkie zmiany obserwowane w elektrokardiogramach w zawałach serca nie są specyficzne. Można je zaobserwować przy:

• zapalenie mięśnia sercowego;
• płucna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• zaburzenia elektrolitowe;
• warunki wstrząsowe;
• bulemia;
• zapalenie trzustki;
• wrzód żołądka;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• uderzenia;
• niedokrwistość.

Ale diagnoza „zawału mięśnia sercowego” wyłącznie na podstawie EKG nie jest wykonywana. Diagnoza zostaje potwierdzona:

• klinicznie;
• za pomocą markerów laboratoryjnych.

Kardiogram jest w stanie ujawnić inne patologie, ich głębokość i rozmiar. Jednak diagnostyka EKG, która nie wykazała żadnych nieprawidłowości, nie może całkowicie wykluczyć zawału mięśnia sercowego. Kardiolog musi zwrócić uwagę na obraz kliniczny choroby, dynamikę EKG, aktywność enzymów i inne wskaźniki.