CTG płodu (kardiotokografia)

Autorem artykułu jest Sozinova AV, praktykujący ginekolog-położnik. Doświadczenie zawodowe od 2001 roku.

Kardiotokografia odnosi się do metod diagnostyki prenatalnej płodu i jest rozpowszechniona ze względu na prostotę badania, bezpieczeństwo matki i dziecka, informatywność i stabilność wytwarzanych informacji.

CTG rejestruje tętno płodu, zarówno w spoczynku, jak iw ruchu, w odpowiedzi na skurcze macicy i wpływ warunków różnych czynników środowiskowych. Oprócz tętna płodu (HR) podczas CTG, rejestruje się również skurcze macicy. Zasada metody opiera się na zasadzie Dopplera, a tętno płodu jest rejestrowane przez czujnik ultradźwiękowy. Czujnik rejestrujący skurcze macicy nazywany jest tensometrem.

Potrzeba CTG

Zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 572 z dnia 1/11/12, CTG należy przeprowadzać na ciężarną kobietę (podczas ciąży fizjologicznej) co najmniej 3 razy w trzecim trymestrze ciąży i zawsze podczas porodu.

• w celu określenia tętna płodu i częstotliwości macicy,
• ocena stanu płodu zarówno przed porodem, jak i podczas procesu porodu (podczas porodu i między porodem),
• zidentyfikować stres płodowy i rozwiązać problemy z dostarczaniem.

Dodatkowe wskazówki dla CTG to:

• obciążona historia położnicza;
• stan przedrzucawkowy;
• nadciśnienie;
• niedokrwistość kobiety;
• ciąża wywołana przez rezus;
• retusz;
• niska i niska woda;
• zagrożenie przedwczesnym porodem;
• ocena skuteczności leczenia niewydolności łożyska i niedotlenienia płodu;
• kontrola po niezadowalających wynikach CTG;
• porody mnogie;
• opóźniony rozwój płodu;
• ciężka patologia pozagenitalna matki.

Daty

Kardiotokografia jest pokazana od 32 tygodnia ciąży. Wcześniejszy CTG jest również możliwy od 28 tygodni, aw mniejszych okresach ciąży CTG w ogóle nie jest wykonywany z powodu niemożności prawidłowej interpretacji wyników. Wskazane okresy ciąży dla CTG opierają się na fakcie, że dopiero w 28 tygodniu serce płodu zaczyna być regulowane przez wegetatywny układ nerwowy, a jego tętno reaguje na ruchy, które wykonuje. Ponadto do 32 tygodnia ciąży powstaje cykliczny charakter snu i czuwania nienarodzonego dziecka.

Jeśli ciąża nie jest powikłana, wykonuje się CTG 1 raz na 10 dni, z powikłaniami, ale „dobre” wyniki poprzedniego CTG powtarza się w ciągu 5-7 dni. W przypadku niedotlenienia wewnątrzmacicznego CTG jest pokazywany codziennie lub co drugi dzień (aż do normalizacji płodu lub do momentu rozwiązania problemu).

Przy urodzeniu (bez odchyleń od normy) CTG przeprowadza się co 3 godziny. W przypadku komplikacji - częściej, zgodnie z ustaleniami lekarza. Okres skurczów jest pożądany do prowadzenia pod nieustanną kontrolą CTG.

Przygotowanie CTG

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do badania. Konieczne jest wcześniejsze poinformowanie kobiety o pewnych zasadach:

• procedura jest całkowicie bezpieczna dla płodu i bezbolesna;
• badanie nie jest prowadzone na czczo i bezpośrednio po posiłku, dopiero po 1,5-2 godzinach;
• przed CTG warto odwiedzić toaletę (badanie trwa od 20 do 40 minut);
• w przypadku palenia pacjent powinien powstrzymać się od papierosów 2 godziny przed CTG;
• podczas CTG pacjent nie powinien się ruszać i zmieniać pozycji ciała;
• uzyskać od kobiety pisemną zgodę na CTG.

Metody prowadzenia

CTG może być pośredni (zewnętrzny) i bezpośredni (wewnętrzny).

Badanie przeprowadza się w pozycji kobiety po lewej stronie lub w połowie siedzącej (zapobieganie kompresji żyły głównej dolnej). Czujnik ultradźwiękowy (który rejestruje tętno płodu) jest traktowany specjalnym żelem, aby zapewnić maksymalny kontakt ze skórą kobiet w ciąży. Czujnik umieszcza się na przedniej ścianie brzucha w obszarze maksymalnej słyszalności skurczów serca płodu. Tensometr, który rejestruje skurcze macicy, znajduje się w obszarze prawego rogu macicy (żel nie jest rozmazany).

Pacjent otrzymuje specjalne urządzenie w ręku, za pomocą którego zaznacza ruchy samego dziecka. Zabieg trwa 20-40 minut, co wiąże się z częstością okresów snu (z reguły nie więcej niż 30 minut) i czuwania płodu. Rejestracja podstawowego rytmu tętna płodu jest prowadzona przez co najmniej 20 minut, aż do zarejestrowania 2 ruchów co najmniej 15 sekund i przyspieszenia tętna o 15 uderzeń serca na minutę.

Wewnętrzna kardiotokografia jest wykonywana tylko podczas porodu i pod pewnymi warunkami:

• otwarty pęcherz płodowy i pęknięcie wody;
• otwarcie gardła macicy co najmniej 2 cm.

W przypadku bezpośredniego CTG na skórze prezentującej się części płodu stosuje się specjalną elektrodę spiralną, a skurcze macicy rejestruje się albo przez wprowadzenie cewnika wewnątrzmacicznego, albo przez przednią ścianę brzucha. Badanie to jest uważane za inwazyjne i nie jest szeroko stosowane w położnictwie.

Podczas wykonywania kardiotokografii bezstresowej tętno płodu jest rejestrowane w warunkach naturalnych, z uwzględnieniem ruchów płodu. W przypadku uzyskania niezadowalających wyników CTG bezstresowego stosuje się testy (testy funkcjonalne), zwane CTG stresu. Testy te obejmują: oksytocynę, mammar, akustykę, atropinę i inne.

Dekodowanie CTG

Analizując wynikowy kardiotogram płodu, należy ocenić następujące wskaźniki:

• Podstawowy rytm tętna płodu, czyli średnia wartość tętna pomiędzy chwilowymi częstościami akcji serca, albo w przedziale między skurczami lub w odstępie 10-minutowym;
• zmiany podstawowe to wahania rytmu serca płodu, które występują niezależnie od skurczów macicy;
• okresowe zmiany to zmiany tętna płodu, które występują w odpowiedzi na skurcze macicy;
• amplituda to różnica wartości tętna między rytmem podstawowym a zmianami podstawowymi i okresowymi;
• czas powrotu do zdrowia to czas po zakończeniu skurczu macicy i powrót do podstawowego rytmu serca;
• przyspieszenie lub zwiększenie częstości akcji serca o 15-25 na minutę w stosunku do rytmu podstawowego (korzystny znak, potwierdza zadowalający stan płodu, występuje w odpowiedzi na ruch, testy, skurcz);
• spowolnienie - spadek tętna o 30 lub więcej i trwający co najmniej 30 sekund.

Wskaźniki normalnego kardiotogramu przedporodowego:

• podstawowy rytm wynosi 120-160 na minutę;
• amplituda zmienności rytmu w zakresie 10-25 na minutę;
• opóźnienie nieobecne;
• Rejestracja 2 lub więcej przyspieszeń w ciągu 10 minut nagrywania.

• podstawowy rytm wynosi 100-120 lub 160-180 na minutę;
• amplituda zmienności rytmu poniżej 10 na minutę lub powyżej 25;
• Przyspieszenie nieobecne;
• rejestracja płytkich i krótkich opóźnień.

• podstawowy rytm jest mniejszy niż 100 na minutę lub ponad 180;
• zmienność rytmu amplituda mniejsza niż 5 na minutę (monotonny rytm);
• rejestracja wyraźnych opóźnień zmiennych (mających różne formy);
• rejestracja opóźnionych opóźnień (występujących 30 sekund po rozpoczęciu skurczu macicy);
• rytm sinusoidalny.

Interpretacja punktów CTG

Aby ocenić stan płodu, stosuje się skalę Savelyeva.

Tabela: dekodowanie punktów CTG

Jak zrobić CTG podczas ciąży i co pokazuje ta analiza

Zobacz także:

Hemostasiogram w czasie ciąży - dlaczego jest przepisywany i co pokazuje ta analiza

Co to jest dopplerometria podczas ciąży i dlaczego jest wykonywana?

Test tolerancji glukozy w ciąży: który pokazuje, jak to zrobić

Cześć drodzy czytelnicy! Ciąża nie jest chorobą, a jedynie stanem przejściowym i tęczowym. Niemniej jednak zdrowie i życie przyszłego dziecka często zależy od jego przepływu. I niech będą całkowicie w rękach natury, ale w krytycznym momencie lekarze nadal będą mogli coś zrobić.

To prawda, z zastrzeżeniem terminowej identyfikacji niebezpieczeństwa. Można to zrobić dzisiaj na kilka sposobów, w tym całkowicie bezpiecznie. Jednym z nich jest ctg płodu. Co to jest, kiedy, dlaczego i dlaczego jest powołany? Porozmawiamy o tym. I jednocześnie dowiedz się, czy się go bać.

1. CTG: co to jest i dlaczego

CTG, czyli kardiotokografia, jest metodą oceny ogólnego stanu płodu w czasie ciąży i po urodzeniu, poprzez słuchanie bicia jego serca w czasie odpoczynku, aktywności lub skutków jakichkolwiek zewnętrznych bodźców lub skurczów macicy.

Jak długo trwa CTG? Idealnie powinno się to odbywać od 28 tygodnia ciąży. Ale w praktyce lekarze umawiają się na spotkanie z CTG w 32 tygodniu i później, argumentując swoją decyzję niską zawartością informacji w metodzie na wczesnym etapie. Jednak w trzecim trymestrze ciąży, jeśli wszystko jest w porządku, kobieta przechodzi tę procedurę co najmniej dwa razy.

W niektórych przypadkach liczba wizyt u specjalisty prowadzącego CTG może być znacznie zwiększona.

• podejrzenie patologii rozwojowej płodu;
• niezadowalające wyniki z poprzednich badań;
• skargi kobiet na niską aktywność ruchową dziecka;
• obecność w niej różnych chorób;
• starzenie się łożyska;
• spleciony sznur;
• ciąża po okresie ciąży itp.

Porównując wyniki CTG z wynikami USG i Dopplera, eksperci wykluczają lub potwierdzają rozwój niedotlenienia i patologii układu sercowo-naczyniowego dziecka. Wraz z tym przeprowadzenie kardiotografii pozwala ujawnić:

• niewydolność łożyska;
• zakażenie wewnątrzmaciczne;
• niska lub wysoka woda;
• przedwczesne dojrzewanie łożyska;
• ryzyko porodu przedwczesnego.

Podczas porodu CTG umożliwia kontrolowanie tętna dziecka i jest koniecznie wykonywane, gdy występuje splątanie sznurka.

2. Jak wykonać CTG podczas ciąży

Sama procedura jest całkowicie bezbolesna, ale trwa około 20 do 50 minut, w zależności od jakości uzyskanych wyników. Przez cały ten czas kobieta musi odpoczywać i poruszać się jak najmniej, aby nie sprowokować spadku czujników. I może to jedyna wada.

Kardiotokografię wykonuje się za pomocą specjalnego aparatu. Jest to połączenie czujnika tensometrycznego, czujnika ultradźwiękowego i elektronicznego systemu monitora serca. Oczywiście pierwsze dwa są zamontowane na brzuchu ciężarnej kobiety, podczas gdy drugie pozwala na rejestrowanie tętna, a także skurczów macicy, analizowanie ich i nadawanie gotowego wyniku w postaci długiej wstążki z wykresami.

Jak przygotować się do CTG? Po prostu zjedz trochę, zanim go przytrzymasz, a najlepiej coś słodkiego. Spowoduje to, że płód będzie się poruszał bardziej aktywnie. To prawda, nie wychodźcie w skrajności i przejadajcie się. Jednak znaczne wahania poziomu cukru we krwi mogą najbardziej negatywnie wpływać na wynik, jak również na przepięcia i naprężenia. Dlatego nerwowy w czasie zabiegu jest niepożądany.

Niezwykle ważne jest, aby przyjąć wygodną pozycję ciała - na wpół siedzącą lub leżącą po lewej stronie i poczekać, aż specjalista przyłączy czujnik ultradźwiękowy do przedniej ściany brzucha i czujnik tensometryczny - w obszarze prawego rogu macicy. Ten ostatni jest niezbędny do oceny zachowania płodu w skurczach macicy. Od tego momentu rozpocznie się nagrywanie. Jeśli jej wyniki będą zadowalające, przyszła mama będzie mogła wrócić do domu. Jeśli coś ostrzeże specjalistę, najprawdopodobniej będzie nalegał na przeprowadzenie stresującej kardiotokografii.

3. Czym jest kardiotokografia stresowa

Jest to procedura przeprowadzana za pomocą dwóch testów symulujących ogólny proces, a mianowicie:

1. test stresu oksytocyny - polega na wprowadzeniu roztworu oksytocyny w celu stymulowania porodu i monitorowania zachowania płodu w momencie wystąpienia porodu;
2. test sutkowy lub endogenny test stresowy. Zapewnia stymulację brodawek sutkowych, skręcając je palcami, co powoduje również skurcze. Warto zauważyć, że ten test jest bezpieczniejszy i praktycznie nie ma przeciwwskazań.

Ale dodatkowe badania mogą obejmować inne testy działające bezpośrednio na płód.

1. test akustyczny - zapewnia obecność bodźca dźwiękowego, w odpowiedzi na który zachodzą zmiany w czynności serca płodu;
2. omacywanie płodu - gdy występuje ograniczone przemieszczenie jego prezentującej części, głowy lub miednicy, powyżej wejścia do miednicy.

4. Dekodowanie CTG

Należy zauważyć, że wyniki CTG nie przewidują dokładnej diagnozy. Umożliwiają one lekarzowi ocenę stanu zdrowia okruchów dzięki kolejnemu badaniu, podczas którego rejestrowane są pewne wskaźniki:

• HR - tętno;
• tętno podstawowe (BSVS) - to bicie serca, ustalane w odstępach między skurczami lub trwające przez 10 minut;
• zmiana lub zmienność częstotliwości podstawowej;
• przyspieszenie - przyspieszenie tętna, ustalone na 15 lub więcej sekund dla 15 lub więcej uderzeń;
• spowolnienie - odpowiednio, spowolnienie tętna, ustalone na ten sam okres czasu w tej samej objętości.

Zwykle wyniki CTG powinny być:

• rytm podstawowy - 120-160 uderzeń na minutę;
• zmienność rytmu podstawowego - 5-25 uderzeń na minutę;
• przyspieszenie - 2 lub więcej w ciągu 10 minut nagrywania;
• spowolnienia są rzadkie, płytkie lub nieobecne.

Aby uprościć proces ich leczenia, lekarze korzystają z systemu punktowego.

CTG w czasie ciąży

Ciąża to niezwykle radosny czas dla każdej kobiety, która przygotowuje się do spotkania ze swoim dzieckiem. Ale poza tym ciąża jest również bardzo ważnym okresem, ponieważ każda mama chce, aby dziecko żyło „wygodnie” w swoim brzuchu, nie doświadczając żadnych niedogodności i niedoborów, aby rozwijało się i rozwijało zgodnie ze wszystkimi wskazaniami. W celu sprawdzenia, jak wygodne jest dziecko w łonie matki, na czas rozpoznania i skorygowania wszelkich „wad” w tym zakresie, kobieta w ciąży musi zostać przebadana iw razie potrzeby poddana pewnym badaniom. Jedna z najcenniejszych metod badania lekarzy nazywa się CTG w czasie ciąży, co pozwala na wszechstronną ocenę stanu płodu.

CTG (kardiotokografia) podczas ciąży jest przeprowadzana w celu uzyskania wyników dotyczących aktywności serca dziecka i częstości akcji serca, a także jego aktywności fizycznej, częstotliwości skurczów macicy i reakcji na te skurcze dziecka. CTG w czasie ciąży, wraz z doppleometrią i ultrasonografią, umożliwia ustalenie na czas wszelkich odchyleń w normalnym przebiegu ciąży, zbadanie aktywności skurczowej macicy i reakcji na układ sercowo-naczyniowy dziecka. Z pomocą CTG w czasie ciąży możliwe jest potwierdzenie (lub obalenie) obecności (lub braku) stanów niebezpiecznych dla matki i dziecka, takich jak niedotlenienie płodu; zakażenie wewnątrzmaciczne, niska lub wysoka woda; niewydolność łożyska; nieprawidłowy rozwój układu sercowo-naczyniowego płodu; przedwczesne dojrzewanie łożyska lub zagrożenie przedwczesnym porodem. Jeśli podejrzenie odchylenia zostanie potwierdzone, pozwala lekarzowi określić na czas potrzebę podjęcia środków zaradczych w celu dostosowania taktyki kobiety w ciąży.

Kiedy wykonujesz CTG w czasie ciąży

Do wykonywania CTG w czasie ciąży stosuje się specjalny aparat, który składa się z dwóch czujników podłączonych do urządzenia rejestrującego. Tak więc jeden z czujników odczytuje aktywność serca płodu, podczas gdy drugi rejestruje aktywność macicy, a także reakcję dziecka na skurcze macicy. Czujnik ultradźwiękowy do słuchania tętna płodu i czujnik tensometryczny do rejestrowania skurczów macicy są przymocowane do brzucha w ciąży za pomocą specjalnych pasów. Jeden z głównych warunków dla najbardziej efektywnego utrwalenia wskazań jest uważany za wygodną pozycję dla kobiety podczas CTG podczas ciąży. Tak więc zeznania są podejmowane, gdy kobieta w ciąży jest na swoim miejscu, kiedy leży na plecach, na boku lub siedzi, w każdym przypadku konieczne jest wybranie najbardziej wygodnej pozycji. Jednocześnie kobieta w ciąży będzie trzymała specjalny pilot z przyciskiem, który naciska, kiedy dziecko się porusza, co umożliwia rejestrowanie zmian tętna podczas ruchu płodu.

Co to jest CTG i co pokazuje podczas ciąży?

Po 7 miesiącach ciąży przyszła mama może otrzymać skierowanie do CTG. To badanie w ostatnim trymestrze jest uważane za jedno z najbardziej pouczających. Jednak to właśnie to powoduje, że kobiety w ciąży najczęściej zadają pytania, ponieważ jest całkowicie niejasne, jak i co jest badane oraz jak zrozumieć, co jest zawarte w konkluzji. W tym artykule omówimy bardziej szczegółowo CTG, a także pomożemy rozszyfrować jego wyniki.

Co to jest?

Za skrótem CTG kryje się badanie o nazwie kardiotokografia. W istocie jest to ciągłe, ciągłe rejestrowanie bicia serca dziecka, skurczów macicy i aktywności motorycznej dziecka. Wszystkie te parametry są rejestrowane jednocześnie i natychmiast rejestrowane w czasie rzeczywistym przez rejestrator lub program komputerowy na taśmie kalibracyjnej.

Rytm bijącego serca dziecka podnosi czujnik ultradźwiękowy, a skurcze macicy - czujnik tensometryczny.

Pierwszy wykres nazywa się tachogramem, a drugi jest histogramem. Ze względu na swoją prostotę, bezpieczeństwo i informatywność, CTG jest zdecydowanie najpopularniejszym sposobem uzyskania informacji o stanie dziecka, które przed porodem pozostaje bardzo mało - kilka miesięcy.

CTG jest przydzielany wszystkim kobietom w ciąży, które są na rachunku w przychodni przedporodowej. W przypadku nieskomplikowanej, zwykle trwającej ciążę, pierwsze badanie przeprowadza się w okresie od 30 do 32 tygodni, a następnie podobne badanie przeprowadza się bezpośrednio przed porodem w szpitalu położniczym z planowaną hospitalizacją. Jeśli stan dziecka wywołuje pytania, to CTG może odbyć się wcześniej, począwszy od 28-29 tygodni. W przypadku poważnych powikłań ciąży badanie można wykonywać codziennie.

CTG jest również używany w samym procesie ogólnym. Badanie podczas ciąży, gdy czujniki są umieszczone na brzuchu przyszłej matki, nazywane jest zewnętrznym lub pośrednim CTG. Bezpośrednią kardiotokografię przeprowadza się, gdy integralność błony płodowej zostaje zerwana, woda została usunięta, a cienka elektroda czujnika jest umieszczona bezpośrednio w macicy.

Co pokazuje?

CTG pozwala dowiedzieć się, jak czuje się dziecko. Przede wszystkim urządzenie rejestruje i pokazuje tętno (tętno) - główny parametr pozwalający ocenić stan zdrowia okruchów. Czujnik ultradźwiękowy oparty na efekcie Dopplera wysyła falę ultradźwiękową. Jest odbijany od tkanek i ruchomych komórek krwi w naczyniach krwionośnych i przesyłany z powrotem do czujnika. W rezultacie staje się oczywiste, jak często bije małe serce.

Ton macicy i ruch płodu mierzy tensometr, który jest szerokim pasem otaczającym brzuch przyszłej matki.

Jeśli macica skurczy się lub usztywni, jeśli okruchy wykonały zamach lub rozciągnęły się, żołądek nieznacznie zmieni swoją objętość, co nie umknie wrażliwemu czujnikowi i natychmiast zostanie odzwierciedlone na wykresie.

W badaniu i jego niuansach są bardzo ważne dla prawidłowej diagnozy. Ważne jest więc nie tylko częstotliwość, z jaką bije serce dziecka, ale także jak zmienia się ten rytm w zależności od aktywności, zaburzeń i innych czynników. Dlatego zmienność rytmu, odruch mięśnia sercowego (gdy porusza się serce stuka szybciej), jak również wszelkie inne okresowe zmiany w sercu dziecka.

Wskazania do badania

Jak każda inna analiza lub procedura, CTG w czasie ciąży jest tylko zalecaną metodą, Ministerstwo Zdrowia zdecydowanie zaleca kobietom w ciąży, aby nie porzucały go. Ale w każdym razie ostatnie słowo pozostaje dla przyszłej matki - jeśli nie chce iść na tę diagnozę, nikt nie może jej zrobić.

Lekarze próbują prowadzić badania dla wszystkich ciężarnych. Ale szczególnie procedura jest pokazana pewnym kategoriom przyszłych matek:

• Wszelkie patologie ciąży. Obejmuje to gestozę, brak wody i wysokiej wody, zagrożenie przedwczesnym porodem, choroby zakaźne i niezakaźne, które cierpiała przyszła matka w okresie rozrodczym, choroby przewlekłe, które ma, zwiększone lub zmniejszone ciśnienie u kobiet itp.
• Dziwne zachowanie dziecka. Gdyby dziecko nagle zaczęło się poruszać rzadko i ospale lub odwrotnie, jego aktywność fizyczna wzrosła.
• Wygląd bólu w żołądku mojej matki. Każdy zespół bólu o dowolnej naturze i sile koniecznie wymaga CTG.

• Obciążona historia położnicza. Kardiotografię należy częściej monitorować, jeśli poprzednie ciąże kobiety zakończyły się porodem przedwczesnym, śmiercią dziecka w macicy, a także narodzin dziecka z poważnymi patologiami rozwojowymi.
• Ciężkie poprzednie poród lub cięcie cesarskie. Jeśli w przeszłości takie fakty wystąpiły, następna ciąża w późniejszych okresach koniecznie wymaga częstego monitorowania, w tym za pomocą CTG.

Kobiety z wyznaczonej grupy ryzyka mogą być zdiagnozowane kilka razy w czasie ciąży. Częstotliwość określa lekarz, który jest świadomy specyfiki przebiegu ciąży u konkretnej kobiety.

Jak to się robi?

To proste badanie można wykonać w poradni przedporodowej w miejscu zamieszkania, a także w każdej prywatnej klinice, która oferuje planowanie ciąży i usługi zarządzania. Zabieg jest całkowicie bezbolesny, nie powoduje dyskomfortu.

W gabinecie lekarskim zaoferuje się kobiecie wygodę. Może położyć się, usiąść lub usiąść w pozycji półsiadującej, najważniejsze jest to, że jest wygodna, ponieważ CTG trwa długo - od pół godziny do godziny, aw niektórych przypadkach nawet dłużej, jeśli egzamin kończy się błędami lub jego wyniki są nieprawidłowe lub wątpliwe..

Na brzuchu przyszłej matki umieszczany jest szeroki specjalny pasek - ten sam tensometr, a pod nim zamocowany jest mały czujnik ultradźwiękowy o kształcie okrągłym lub prostokątnym. Czujnik ultradźwiękowy stara się tak ustawić, aby był jak najbliżej serca dziecka. Gdy tylko lekarz usłyszy wyraźny rytm, zapiąć pas, naprawić czujniki i uruchomić program komputerowy, który zacznie naprawiać wskaźniki i rysować wykresy. Jeśli badanie odbywa się na starej maszynie, rejestrator narysuje.

Ruchy podniosą pas tensometryczny. Jeśli diagnoza zostanie postawiona na urządzeniu, w dłoni kobiety pojawi się przycisk, który będzie musiała naciskać za każdym razem, gdy tylko poczuje wyraźny ruch swojego dziecka. Decyzja o zatrzymaniu pomiarów jest podejmowana przez sam program, gdy tylko ilość informacji niezbędnych do obliczenia wyników zostanie odebrana, „sesja” zostanie zakończona i wynik zostanie wydrukowany.

Przygotowanie do przejścia CTG jest dość proste. W przeddzień pożądane jest, aby dobrze odpocząć, spać, aby nie zniekształcić błędnych wyników. Nie powinieneś chodzić na badania na pusty żołądek, najlepiej jeść przed wyjściem, a zanim pójdziesz do gabinetu lekarskiego, idź do toalety, ponieważ usiąść w tej samej pozycji zajmie dużo czasu. Po drodze warto chodzić pieszo, aby „rozweselić” dziecko, ponieważ śpiący płód nie będzie w stanie wykazać niezbędnej aktywności ruchowej.

Według opinii przyszłych matek mała czekolada zjedzona przed zabiegiem pomaga obudzić dziecko.

Odszyfrowywanie i normy

Nowoczesne urządzenia nie tylko bezpośrednio po zakończeniu badania dają wynik dla każdego ze zidentyfikowanych wskaźników, ale także oceniają ogólny stan płodu w punktach. Opowiemy o punktacji trochę później, ale na razie zastanówmy się, co oznaczają podstawowe pojęcia i co powinno być normalne.

Podstawowy rytm

Częstotliwość skurczów małego serca ciągle się zmienia. To pierwsza rzecz, którą zobaczy kobieta. Aby uśrednić wskaźniki, które wahają się od 120 do 180 uderzeń na minutę, uzyskano taki parametr jak podstawowy rytm. Podczas pierwszych 10 minut badania urządzenie rejestruje zmiany tętna i wyświetla średnią wartość podstawową. To jest wskazane naprzeciwko linii „Podstawowy rytm” lub „Podstawowy rytm serca”. Norma w trzecim trymestrze jest brana pod uwagę, jeśli częstotliwość podstawowa mieści się w zakresie od 110 do 160 uderzeń na minutę.

Zmienność rytmu

Jeśli podstawowy rytm jest wartością średnią, to najbardziej zmieniającymi się wskaźnikami częstotliwości uderzeń serca w okruchach są zmienność. Aby odnieść się do tego parametru, używa się terminu „oscylacje”, co dosłownie oznacza „oscylacje”.

Te wibracje są szybkie i powolne. Szybkie lub (chwilowe) oscylacje to wibracje, które występują z każdym uderzeniem okruchów serca. Na monitorze matka widzi je tak: 143, 156, 136, 124, 141 itd., Ponieważ serce zmienia swój rytm co kilka sekund.

Powolne wibracje są również różne. Jeśli w ciągu 1 minuty serce dziecka zmieni rytm o mniej niż trzy uderzenia (było to 140, stawało się 142), to jest to kwestia niskiej zmienności i niskich wahań. Jeśli w ciągu minuty serce zmieniło rytm rytmu o liczbę od 3 do 6 uderzeń (było to 140, osiągnęło 145), to mówimy o średniej zmienności. Gdy tętno zmienia się o więcej niż sześć uderzeń na minutę (było 140, stawało się 150), mówi się o dużej zmienności i wysokich wahaniach.

Oscylacje są uważane za wysokie i natychmiastowe.

Jeśli dziecko ma małą zmienność i natychmiastowe oscylacje z urządzeniem, może to wskazywać na poważne stany patologiczne dziecka. Jest to często obserwowane podczas niedotlenienia.

Powolne wahania mogą być monotonne (jeśli tętno na minutę badania zmieniło się o nie więcej niż pięć uderzeń), przejściowe (rytm zmienił się o 6-10 uderzeń), falowe (tętno zmieniło się w ciągu 1 minuty o 11-25 uderzeń), a także skoki (ponad 25 uderzeń na minutę). Powolne oscylacje falowe są uważane za normalne. Wszelkie inne rodzaje powolnych wahań są uważane za alarmujący objaw. Zwłaszcza skakanie następuje podczas splątania pępowiny i przejścia - podczas niedotlenienia.

Przyspieszenie i zwalnianie

Są to te same omówione przez przyszłe mamy i widoczne na wykresie „zęby” i „zanurzenia”. Mówiąc prostym językiem, przyspieszenie wywołuje zwiększenie częstotliwości uderzeń serca dziecka o ponad 15 uderzeń na minutę i utrzymanie tego tempa przez 15 sekund lub dłużej. Na wykresie jest winda. Spowolnienie to spadek rytmu, wszystkie za te same 15 uderzeń na minutę, utrzymując tempo na 15 sekund lub dłużej. Na wykresie wyglądają jak porażka.

2 lub więcej przyspieszeń przez 10 minut uważa się za normalne. Jeśli „szczyty” na wykresie powtarzają się z tą samą częstotliwością i trwają przez ten sam czas, może to być oznaką nieszczęścia płodu. Degradacja nie jest w ogóle uważana za normalną. Najczęściej mówią o możliwym niedotlenieniu, ale drobne „niepowodzenia” mogą być wariantem normy, wszystko zależy od innych wskaźników CTG.

Ruchy płodu

Wiele przyszłych mam uważa, że ​​liczba ruchów na dziecko na godzinę jest głównym parametrem określającym CTG. Tak nie jest. Już przynajmniej dlatego, że nie ma jednej normy liczby ruchów dziecka na godzinę. Warunkowo uważany za dobry znak, jeśli okruchy wykonują 6-8 lub więcej ruchów na godzinę diagnozy. Na liczbę ruchów może wpływać nastrój matki w momencie przejścia CTG oraz to, co zjadła i jak postępuje metabolizm jej substancji. Dziecko może być czujne i może chcieć spać. Dlatego liczba ruchów wygląda tylko razem z resztą wyników diagnozy.

Skurcze mięśni macicy wyglądają gładko na falistych liniach na wykresie, który znajduje się pod wykresem kardiogramu płodowego.

Ruchy są odnotowywane w tym samym miejscu, ale mają formę ostrych wzrostów, szczytów.

Niewielkie zaburzenia mogą wskazywać, że dziecko śpi lub znajduje się w fazie spoczynku, a także, że ma wyraźne zaburzenia, takie jak niedobór tlenu. Ale dla tego wskaźnika nie można wyciągnąć żadnych wniosków.

Tonus macicy

Wiele kobiet w ciąży jest zaniepokojonych pytaniem, czy CTG pokaże tonus czy hipertoniczność macicy. Odpowiedz, że nie jest tak proste, jak się wydaje. Jak wspomniano powyżej, CTG można wykonywać na dwa sposoby - zewnętrzne i wewnętrzne. Zewnętrzny sposób, o którym mowa, nie daje definitywnej odpowiedzi na pytanie, czy kobieta ma zwiększony ton. Pozwala jedynie na naprawienie pojedynczych cięć narządu rodnego.

Możliwe jest dokładne określenie poziomu ciśnienia wewnątrz macicy (i przy wzroście jej napięcia) tylko poprzez wprowadzenie cienkiej elektrody czujnikowej do jamy macicy. W ciąży, z oczywistych powodów, nie jest możliwe, jeśli membrany są bezpieczne i zdrowe. A przy porodzie w tym wymiarze zwykle nie ma potrzeby, ponieważ dziecko już się „wyprowadziło”, a pomiary zewnętrznego CTG, które opowiedzą o jego bicie serca i aktywności, będą pouczające.

Dlatego domyślnie ciśnienie wewnątrzmaciczne na poziomie 8-10 milimetrów rtęci jest uważane za normę.

Jeśli program oceny kurczliwości macicy pokazuje powyższe wartości, mówi się o tonie, ale pośrednio i bardzo ostrożnie.

Skurcze - prawda i fałsz

Skurcze są skurczami mięśni macicy i są wyświetlane na wykresie CTG. I zarówno prawdziwe skurcze towarzyszące ogólnemu procesowi, jak i fałszywe, lub skurcze treningowe, które poprzedzają początek porodu, czasami na długo przed nimi. Na wykresie rzeczywiste skurcze są przedstawione przez dość duże fale w dolnej linii. Trening będzie wyglądał podobnie, ale „fale” będą mniej wyraźne, a czas trwania od początku do końca fali nie będzie dłuższy niż minuta.

Jeśli upraszczamy wszystkie powyższe, wówczas normy CTG, zgodnie z którymi można powiedzieć, że wszystko jest w porządku z dzieckiem, można wyświetlić w poniższej tabeli:

Natychmiastowe wysokie oscylacje

powolne oscylacje falowe, całkowita zmienność - 5-25 uderzeń / min

Możliwe naruszenia i ich przyczyny

Jak każde inne badanie diagnostyczne, CTG, a raczej jego wyniki, mogą powodować wiele pytań, zwłaszcza jeśli lekarz mówi, że „CTG jest zły”. Jakie patologie można zidentyfikować, powiemy poniżej.

Rytm sinusoidalny

Wykres CTG, który przypomina nawet identyczne sinusoidy, zwykle nie wzbudza optymizmu u specjalistów. To prawda, że ​​zdarza się to rzadko - raz na 300-350 badań tylko jedna kobieta teoretycznie kardiotokografia wykazuje rytm sinusoidalny.

Na wykresie nie ma opóźnień i przyspieszeń (wzlotów i upadków), podstawowe tętno jest całkiem normalne, zmienność nie przekracza 15 uderzeń na minutę. Taki harmonogram zazwyczaj nie wróży dobrze. Tak zachowuje się dziecko w ciężkim konflikcie rezusowym, znacznym niedotlenieniu płodu, w przypadku zatrucia kobiety w ciąży i dziecka substancjami toksycznymi lub odurzającymi.

Jeśli kobieta nie bierze trucizn i narkotyków, zwiększa się ryzyko dla dziecka. W tym przypadku rytm sinusoidalny może być zwiastunem rychłej śmierci. Prawie 70% dzieci z CTG, które wykazały takie sinusoidy, urodziło się martwe lub zmarło w pierwszych godzinach po urodzeniu z różnych powodów.

Aby ocenić sinusoidalność rytmu, tak jak na zdjęciu, wykres musi być „narysowany” przez 20 minut lub dłużej. W tym przypadku kobieta jest pilnie hospitalizowana, aby przeprowadzić nagłe cesarskie cięcie i spróbować uratować życie dziecka.

Wysoka częstość akcji serca płodu

Jeśli CTG przez 10 minut u dziecka zanotuje wyraźny wzrost częstości akcji serca, wyjściowa częstość akcji serca stale przekracza normę, mówimy o tachykardii płodowej. Jednocześnie wielką wagę przywiązuje się do tego, jak wysokie są podstawowe wartości:

• HR = 160-179 uderzeń / min - łagodny tachykardia;
• HR = 180 uderzeń / min i więcej - ciężka tachykardia.

Przyczyny, które mogą sprawić, że małe bicie serca tak często może być inne. Najczęściej tachykardia jest oznaką głodu tlenowego. Kiedy dziecko nie ma wystarczającej ilości tlenu, „włącza” mechanizmy kompensacyjne, które mają na celu nasycenie tkanek i narządów tlenem „na przyszłość”. Serce zaczyna bić częściej pod wpływem hormonów stresu.

Przy wysokim tętnie dziecko w łonie matki może zareagować na gorączkę. Jeśli temperatura ciała matki wzrośnie do co najmniej 37,5 lub 38,0 stopni, okruchy natychmiast pokażą wzrost tętna. Jeśli matka nie jest chora i nie skarży się na gorączkę, przyczyną tego CTG może być zakażenie samego dziecka. Zakażenie wewnątrzmaciczne powoduje, że odporność okruchów zaczyna wytwarzać przeciwciała i różne substancje pomocnicze, które zwiększają temperaturę dziecka i powodują częstsze kurczenie się jego serca.

Jeśli matka wzięła jakieś leki na krótko przed badaniem, zdecydowanie powinieneś poinformować o tym lekarza.

Skutki uboczne niektórych leków obejmują zwiększenie częstości akcji serca, a nie tylko samą matkę. Tachykardię można zaobserwować u dzieci kobiet cierpiących na zaburzenia czynności tarczycy. W tym przypadku nieprawidłowe tło hormonalne matki działa na ciało dziecka.

Powolne bicie serca płodu

Zmniejszenie częstotliwości bicia serca dziecka poniżej normalnych wartości nazywane jest bradykardią. Tętno jest uważane za alarmujący wskaźnik, jeśli utrzymuje się na poziomie 100 lub mniej uderzeń na minutę przez 10 minut testu.

Zwolnione tętno może być w przypadku ciężkiego niedotlenienia, co stanowi realne zagrożenie dla życia dziecka. Takie wskaźniki podczas procesu porodu sugerują, że głowa dziecka była ciasno ściskana podczas przechodzenia przez kanał rodny. W drugim przypadku bradykardia jest uważana za wariant normy, nazywana jest arytmią odruchową. Niektóre leki przyjmowane przez matkę w przededniu badania mogą spowolnić częstotliwość skurczów serca dziecka.

Monotonne bicie serca

Takie naruszenie można omówić, gdy powolne oscylacje (oscylacje) nie przekraczają 5 uderzeń na minutę. Na wykresie nie ma ostrych wahań. Jeśli taki harmonogram pozostanie na 10-15 minut badań lub więcej, kobieta z pewnością zostanie poproszona o poddanie się dodatkowym badaniom, na przykład USG z USG, ponieważ monotonia w większości przypadków „sygnalizuje” niedotlenienie i inne niekorzystne okoliczności dla dziecka.

Niedotlenienie płodu - głód tlenu

Wszystkie przyszłe matki wiedzą, jak niebezpieczna i podstępna może być hipoksja. Brak tlenu, który dziecko dostaje dzięki krwi matki przez układ matka-łożysko-płód, może prowadzić do nieodwracalnych procesów w centralnym układzie nerwowym dziecka, a nawet spowodować jego śmierć.

Objawami oksydacji niedotlenienia w badaniu kardiotokograficznym są zmniejszenie lub zwiększenie częstości akcji serca.

Na wczesnym etapie głodu tlenowego serce stuka częściej niż wymagają tego normy, w późnym stadium niedotlenienia obserwuje się spadek - bradykardia.

Dzieciak, który cierpi na brak tlenu, który jest tak ważny dla jego rozwoju, „pokaże” na CTG niską zmienność, przyspieszenie, które będzie dokładnie takie samo w czasie trwania i dotkliwości, sinusoidalny rytm i ostre, bardzo częste zaburzenia, które lekarze nazywają „bolesnymi zaburzeniami”.

Jeśli CTG określa jeden z tych objawów, kobieta zostaje skierowana na dodatkowe badania. Ale odkrycie dwóch lub więcej alarmujących wskaźników jest podstawą hospitalizacji przyszłej matki i wczesnego porodu z cięciem cesarskim.

Ocena według punktów

System punktów służy do podsumowania wyników kardiotokografii. Ocena każdego z powyższych parametrów obejmuje nagromadzenie całkowicie określonej liczby punktów, które razem dają ostateczny wynik. W położnictwie i ginekologii istnieje kilka kryteriów przyznawania punktów.

Skala Fishera

Ze wszystkich metod obliczania wyników ten jest uważany za najbardziej dokładny i poprawny do dnia dzisiejszego. Przy obliczaniu punktów na skali Fishera oceniane są cztery podstawowe wartości - podstawowe tętno, zmienność, przyspieszenie i opóźnienie. Skalę tę uzupełnił dr Krebs, który również zasugerował uwzględnienie liczby ruchów płodu. W ten sposób uzyskano jasny i prosty system punktacji:

Tabela ocen Fischera w modyfikacji Krebsa:

Normalna na tej skali jest rozważana, jeśli stan płodu szacuje się na 9-12 punktów. Oznacza to, że cipka czuje się dobrze, przynajmniej podczas badań.

Jeśli wynik CTG Fisher wynosi 6-8 punktów, kobieta potrzebuje dalszego monitorowania CTG, ponieważ takie wskazanie jest oznaką cierpienia dziecka. Nie stanowi to jednak bezpośredniego zagrożenia dla życia okruchów. Zaleca się częstsze powtarzanie CTG w celu śledzenia dynamiki.

Najbardziej alarmujący wskaźnik dla Fishera to mniej niż 5 punktów. Oznacza to, że dziecko znajduje się w śmiertelnym niebezpieczeństwie, jego śmierć może nastąpić w dowolnym momencie. Zazwyczaj przy takich wynikach CTG nie jest wysyłane do domu, ale natychmiast do szpitala, gdzie decyzja o wcześniejszej dostawie musi zostać podjęta w ciągu następnych godzin, aby dać dziecku szansę na przeżycie. Jest to przypadek, w którym dziecko jest bardziej niebezpieczne, aby pozostać w łonie matki niż się urodzić, nawet jeśli jest to bardzo przedwczesne.

Skala FIGO

Skala ta została stworzona przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Ginekologów i Położników, aby „wyrównać” pewne błędy w ocenie kryteriów CTG przez lekarzy z różnych krajów. To międzynarodowy „złoty standard”.

Tabela oceny w skali FIGO:

Określony na wskaźniku CTG

Wartość przy normalnym CTG

Znaczenie wątpliwych lub „podejrzanych” CTG

Wartość patologii

lub 151-170 uderzeń / min

Mniej niż 100 lub więcej niż 170 uderzeń / min

5-10 uderzeń / min w 40 minut

Mniej niż 5 uderzeń / min przez 40 minut lub rytm sinusoidalny

2 lub więcej w 40 minut

Podczas 40-minutowej ankiety nie ma

Nie zarejestrowane w ogóle lub występują rzadkie zmienne

Zmienna lub późna

Często zadawane pytania

Oglądaliśmy kilkadziesiąt forów kobiet w Internecie, gdzie kobiety w ciąży dyskutowały o wynikach CTG. Lista najczęściej zadawanych pytań, które zainteresowały przyszłe matki, stała się oczywista. Spróbujemy odpowiedzieć na nie tutaj.

Co to jest czapka?

Podsumowując, który otrzyma ciężarną kobietę po przejściu kardiotokografii, zostanie wskazane, że CAP płodu = pewna wartość liczbowa. Czym jest WPR, to nie jest trudne do odgadnięcia. Skrót ten oznacza: „wskaźnik stanu płodu”. Jest to rodzaj podsumowania, które jest wydawane po przeanalizowaniu wszystkich uzyskanych danych. PSP jest obliczany nie przez osobę, ale przez specjalny program, dlatego nie ma tutaj znaczenia czynnik osobisty i kwalifikacje personelu medycznego.

PSP oblicza się za pomocą złożonych algorytmów matematycznych, których przyszła matka nie musi w ogóle wiedzieć. Wystarczy zapoznać się z ogólnymi zasadami PSP jako takimi:

Norma - 1.0 i poniżej. Odchylenie od normy, które uznaje się za nieistotne, na przykład 1,03 lub 1,05, jest powodem do dwukrotnego sprawdzenia danych, aby ponownie przeprowadzić CTG, być może coś poszło nie tak.

PSP = 1,1-2,0. Te wartości liczbowe wskazują na początkowe zaburzenia płodu. Powtórzenie CTG powinno być raz w tygodniu, kobieta ma przepisane leczenie w zależności od przyczyn, które spowodowały upośledzenie (niedotlenienie płodu, niewydolność łożyska itp.).

PSP = 2,1-3,0. Takie wskaźniki sugerują, że dziecko odczuwa wyraźny dyskomfort, jego stan pozostawia wiele do życzenia. Przy takich wartościach w KTG jest zwyczajowe hospitalizowanie kobiety w celu podjęcia ostatecznej decyzji w szpitalu - w celu leczenia lub porodu. Jeśli zdecyduje się zachować ciążę, kardiotogram będzie pokazywany co 2-3 dni.

PSP = 3,0 i więcej. Ten wynik jest bardzo alarmujący. Najczęściej wskazuje, że miękisz jest w stanie krytycznym. Kobieta jest natychmiast hospitalizowana, czasami przez „pierwszą pomoc”, w ciągu kilku godzin podejmuje się decyzję o przeprowadzeniu cesarskiego cięcia w celu ratowania życia dziecka.

Dokładność oszacowania PSP jest bliska 90%, a zatem, podobnie jak diagnostyka ultradźwiękowa, CTG zapewnia jedynie do myślenia. Na podstawie samego „złego” CTG nie przeprowadza się diagnozy. Potrzebujesz kompleksowego badania, które obejmie USG i USG Doppler (USDG), a badania laboratoryjne krwi, moczu i rozmazów.

CTG (kardiotokografia) płodu: co to jest i jak to się robi?

Okres rodzenia dzieci jest najważniejszym etapem w życiu każdej kobiety. Przyszłe matki, dbając o zdrowie nienarodzonego dziecka, pilnie wykonują wszystkie zalecenia lekarzy i przechodzą niezbędne badania. Wraz z przeprowadzaniem licznych badań laboratoryjnych kobietom w ciąży przepisuje się również takie badania, jak kardiotokografia.

CTG płodu to progresywna metoda badawcza, która umożliwia szybką identyfikację problemów zagrażających życiu i zdrowiu nienarodzonego dziecka. Dzięki tej nowoczesnej metodzie lekarze rejestrują skurcze macicy, monitorują aktywność serca dziecka, mogą zidentyfikować i wyeliminować przyczyny niedotlenienia płodu w czasie.

Kiedy procedura jest przypisana

Dziś kardiotokografia płodu jest obowiązkowa dla wszystkich przyszłych mam. Ramy czasowe dla tej procedury zostały ustalone na podstawie charakterystyki rozwoju płodu. Z reguły, po raz pierwszy, lekarz zaleca zbadanie kobiety w 30-tygodniowej ciąży, a następnie tego typu diagnozę przeprowadza się w odstępach kilku tygodni, aż do początku porodu.

W szczególnych przypadkach, gdy normalne noszenie dziecka jest zagrożone lub stan kobiety jest alarmujący, wyznacza się nieplanowane, a czasem nawet nagłe badanie. Często odbywa się to przy ciężkim przebiegu pracy.

Ważny punkt! Z pomocą KGT w procesie narodzin możesz monitorować stan dziecka. Jest to szczególnie ważne w przypadkach, gdy niemowlęta mają splątanie sznurka.

Dobrze wiedzieć! Kardiotokografia jest przeprowadzana dokładnie w momencie, gdy można ocenić aktywność dziecka.

Istota metody

Głównym zadaniem kardiotokografii płodu jest umożliwienie lekarzom kompleksowej oceny wskaźników stanu płodu. Ta technika nie jest jedyna. Gatunki takie jak ultradźwięki i doplometria są od dawna wprowadzane do praktyki medycznej.

Kardiotogram jest absolutnie bezpieczną metodą dla mamusi i przyszłego dziecka. Przeprowadza się go za pomocą specjalnego sprzętu, który rejestruje rytm serca płodu, a także pomaga określić ton i stan macicy. Proces badania przeprowadzany jest za pomocą czujnika ultradźwiękowego. Uzyskane dane są wyświetlane na monitorze komputera, a następnie operator wyświetla wskaźniki na specjalnej kalibrowanej taśmie. Dane na papierze są przedstawiane jako sygnały graficzne.

Jaki jest cel diagnozy

Zwykle cały proces badania trwa nie dłużej niż godzinę. W tym czasie specjalista dokonuje oceny aktywności życiowej płodu, ustalając tętno w stanie aktywnym, w spoczynku, ze skurczami macicy. Obserwuje się również wpływ wielu innych czynników na płód. Tak więc w procesie diagnozy CTG lekarz określa, w jaki sposób układ nerwowy dziecka reaguje na bodźce zewnętrzne. Jest to wskaźnik reaktywności płodu - wskaźnik ściśle związany z łożyskiem.

Dzięki temu typowi diagnozy lekarze mogą z powodzeniem zwalczać niedotlenienie, co niekorzystnie wpływa na rozwój płodu i może wywoływać różnego rodzaju komplikacje podczas porodu.

Można wywnioskować, że kardiotogram, poza ważnymi parametrami, pokazuje również, jak wygodne jest dziecko w łonie matki, jak zewnętrzne i wewnętrzne czynniki wpływają na jego żywotną aktywność.

Zalety CTG w porównaniu z innymi rodzajami badań

Kardiografia płodu należy do kategorii zaawansowanej technologii, więc ma wiele zalet. Badanie to daje lekarzom możliwość określenia obecności patologii serca u dziecka w okresie rozwoju prenatalnego, co pozwala ocenić naturę nadchodzącego porodu, co również jest ważne.

Oprócz tych cech należy wyróżnić kilka innych godnych uwagi cech:

• Zabieg jest całkowicie bezbolesny i bezpieczny dla mamy i dziecka.
• Ta metoda jest uważana za najbardziej wiarygodną i pouczającą.
• Urządzenie automatycznie rejestruje każdy ruch dziecka.
• Obecność dwóch czujników ułatwia przeprowadzenie badania, nawet przy podwójnym.
• Sprzęt diagnostyczny rejestruje skurcze, które zapewniają znaczną pomoc lekarzom podczas porodu.

Jakie rodzaje CTG istnieją

W diagnozie aktywnie wykorzystywane są dwa rodzaje badań:

• Metoda zewnętrzna służy do uzyskania stabilnego, możliwie najgłębszego sygnału. Stosujemy tę metodę tylko wtedy, gdy nie ma naruszenia integralności pęcherza płodowego. Aby uzyskać wynik, czujniki są montowane w określonych punktach na brzuchu kobiety.
• Metoda wewnętrzna jest zwykle przypisywana bezpośrednio przed porodem. Aby ocenić ciśnienie wewnątrzmaciczne w tym przypadku, elektrodę wprowadza się bezpośrednio do wnęki tego narządu.

To ważne! W czasie ciąży, występującej nawet bez nieprawidłowości, każdej kobiecie przypisuje się kardiotokografię, zarówno w okresie przedporodowym (czas pełnego cyklu rozwojowego płodu do porodu), jak i na etapie wewnątrznosowym (rzeczywisty okres porodu).

Harmonogram CPC

W normalnym przebiegu ciąży lekarz wysyła matkę przyszłą do kardiografii w 30 tygodniu, ale według zeznań, badanie można przeprowadzić wcześniej. Z reguły w trzecim trymestrze ciąży procedura jest wykonywana dwukrotnie. Jeśli diagnoza została przeprowadzona przez okres około 28 tygodni, następne badanie należy przeprowadzić w 34 tygodniu ciąży, a następnie przed planowaną datą porodu. Ten wykres dotyczy normalnej ciąży.

Jeśli występują komplikacje, to zgodnie z zaleceniami Ministerstwa Zdrowia badanie przeprowadza się w następującej kolejności:

• w 28 tygodniu - egzamin wstępny,
• z ciążą po porodzie - CTG wykonuje się co 5 dni od daty, w której zaplanowano poród,
• jeśli ciąża jest wysoka lub płód ma wady rozwojowe, CTG przepisuje się raz w tygodniu,
• kobiety powyżej 35 lat - wysyłane na zabieg co 10 dni,
• z niezgodnością czynnika rezusowego - przeprowadzany jest w odstępie 14 dni,
• Duża ciąża wymaga monitorowania co 10 dni.

Specjalne instrukcje! Ciąża, obciążona w pierwszym trymestrze infekcji wirusowej, również wymaga szczególnej uwagi. W takich sytuacjach diagnoza jest przeprowadzana co dziesięć dni.

Gdzie jest diagnoza

Wszystkie rodzaje badań są przydzielane przyszłej matce przez ginekologa, który obserwuje ciężarną kobietę. Specjalista, koncentrując się na planowanych terminach i stanie kobiety, pisze skierowanie na badania. Jeśli taki sprzęt jest dostępny w konsultacji w miejscu obserwacji kobiety w ciąży, procedura jest wykonywana we właściwym czasie w ścianach tej instytucji.

Ale często okoliczności są takie, że kobieta nie może otrzymać usługi, w której mieszka, Taka sytuacja nie powinna być powodem do rozpaczy, ponieważ płód robi dziś wszędzie. Jakościowo wykonaną diagnostykę można uzyskać w specjalistycznych ośrodkach medycznych lub płatnych klinikach. Cena za usługę, jak wynika z poniższej tabeli, jest dość przystępna i podobna w różnych częściach kraju.

№Nazwa miastaCost of service (RUB) 1.Moskwa i region1400-2700

(usługa z konsultacją ekspercką)

(kwota obejmuje koszt przyjęcia specjalisty)

4.Smoleńsk 800 (w zależności od usług powiązanych) 5. Średnia Rostów nad Doninem, około 1000

Dość komfortowa cena i dostępność usług pozwalają kobietom w ciąży na postawienie diagnozy w ustalonym przez lekarza czasie.

Lista wskazań

Aby nie przegapić możliwej komplikacji, przyszłe matki często otrzymują dodatkowe badanie CTG. Powód takiej decyzji medycznej może służyć jako następujące czynniki:

• W wyniku poprzedniego badania zidentyfikowano anomalie rozwojowe lub patologię płodu.
• Wcześniejsze ciąże zostały rozwiązane przez martwe dzieci lub poronienia.
• Jeśli w jednym z rodziców występują nieprawidłowości genetyczne.
• Znalezienie kobiety w momencie poczęcia w regionie, w którym panuje niestabilna epidemia.
• Zagrożenie przerwaniem ciąży w pierwszych dwóch trymestrach.
• Jeśli kobieta przeszła leczenie na jakimkolwiek etapie.
• Obecność przyszłych matek chorób przewlekłych, nawet bez zaostrzeń, a także patologii autoimmunologicznych.
• Jeśli przyszła mama należy do grupy ryzyka społecznego i pomimo swojej pozycji pali, bierze alkohol lub narkotyki.

Uwaga! Kobieta może mieć całkiem dobre zdrowie, ale jeśli zalicza się do jednej z powyższych kategorii, istnieje ogromne ryzyko narodzin dziecka z zaburzeniami rozwojowymi. Bardzo dokładna, terminowa diagnoza pomoże zminimalizować negatywne skutki.

Kolejność ankiety

Procedura badań kardiotokograficznych składa się z kilku etapów, dlatego kobieta w ciąży powinna być informowana o zasadach zachowania na etapie przygotowawczym i podczas diagnozy. Przygotowanie przyszłej matki składa się z następujących czynności: powinna spać spokojnie, mieć lekką przekąskę i dostroić się w pozytywny sposób.

Aby dziecko pokazało swoją aktywność, możesz zjeść kilka kawałków czekolady. Ponieważ procedura jest dość długa, kobieta powinna opróżnić pęcherz przed sobą. Badanie przeprowadza się na kanapie za pomocą czujnika ultradźwiękowego i tensometrycznego.

To ważne! Zachowanie przyszłej matki na wiele sposobów wpływa na wyniki badania. Dlatego, dla dobra ich niezawodności i dobrego samopoczucia, kobieta powinna uspokoić się i postępować zgodnie z zaleceniami zawodu lekarza.

Cechy diagnozy na początkowym etapie porodu

Trzymanie CTG podczas porodu pomaga uniknąć poważnych obrażeń, zamartwicy i innych powikłań u noworodka. Skurcze powinny być regularne, co wskazuje na początek porodu. W takim przypadku procedura trwa nie dłużej niż dwadzieścia minut. Istnieją jednak pewne cechy jego implementacji. Istnieją dwa sposoby uzyskiwania danych przy użyciu aparatu CTG: bezstresowe i testy warunków skrajnych.

• Pierwszy typ to testy bezstresowe: lekarz wykonujący diagnostykę ocenia intensywność skurczów, aktywność motoryczną płodu na tle zmienionego tonu macicy i monitoruje pracę małego serca.
• Testowanie naprężeń jest wykonywane, jeśli pierwsza metoda dała niezadowalający wynik. Słaba CTG występuje wtedy, gdy następujące działania były nieskuteczne:

• podawanie oksytocyny w celu stymulowania skurczów
• ekspozycja na bodźce dźwiękowe płodu,
• stymulacja sutków (to działanie może również powodować poród)
• omacywanie płodu.

Uwaga! Stosowanie CTG podczas porodu pomaga zminimalizować wszelkie ryzyko i zmniejszyć liczbę trudnych porodów.

Wyniki

Wszystkie wyniki diagnostyczne są wyświetlane graficznie w postaci diagramu, na którym stan płodu jest wskazywany przez krzywe. Tylko lekarz powinien oceniać stan płodu, ponieważ może zauważyć nie tylko oczywiste fakty, ale także rozbieżność danych spowodowaną słabą aktywnością dziecka. Od kobiety wymaga się jedynie prawidłowej interpretacji danych. Lepiej jest zrobić takie przygotowanie przed zdaniem egzaminu, aby w procesie diagnostycznym nie martwić się o niezrozumiałe terminy.

Jaki jest zapis wyników?

Najważniejszym krokiem w procesie diagnostyki CTG jest dekodowanie danych. Jest to konieczne do postawienia ostatecznej diagnozy. Wyniki dekodowania są przeprowadzane na kilka sposobów, a następnie dane są analizowane. W tym przypadku lekarz ma obowiązek wziąć pod uwagę nie tylko wskaźniki graficzne, ale także szereg czynników: są to niekorzystne warunki pogodowe, niepokój kobiety, zbyt aktywny płód.

W nowoczesnej praktyce medycznej bardziej popularne są dwa systemy oceny: jest to skala Krebsa - wynosi 12 punktów, a skala phishera to 10 punktów. Z reguły lekarze aktywnie korzystają z obu metod, a ostatecznie dają dwa znaki.

Ważny punkt: Należy wziąć pod uwagę, że wyniki oceny uzyskane w różnych skalach muszą być takie same. Różnice nie mogą przekraczać 3 punktów.

Przyjrzyjmy się bliżej, jak zachodzi dekodowanie w skali Fishera. Jak już wspomniano, jest to system klasyfikacji punktowej. Punkty są przyznawane przez specjalistę za każdy parametr od 0 do 2, a następnie wszystkie są sumowane, a wynik już otrzymany jest traktowany jako wniosek.

Oceniane są następujące wskaźniki:

• Podstawowy rytm. Wskaźnik ten powinien mieścić się w zakresie 110-170 (skoków / min.) Normą tego parametru jest -2. Przy odchyleniach tego wskaźnika o 10 w jednym lub innym kierunku, możliwe jest osądzenie na temat niewielkich naruszeń funkcji płodu. Jeśli rytm jest niższy niż 100 lub wyższy niż 180 - istnieje poważne zagrożenie dla życia dziecka.
• Zmienność lub amplituda. Parametr ten zależy od stopnia aktywności płodu, skurczów macicy w stosunku do rytmu podstawowego. Tutaj stawka wynosi 10-25 (bpm.). Wyniki większe lub mniejsze niż te liczby powinny zostać ostrzeżone. Zazwyczaj w takich sytuacjach przyszłej matce oferuje się pilną hospitalizację.
• Amplituda tętna. Wartość normalna 6-25 (uderzeń / min.) Wynosi 2 punkty. Jeśli mniej niż 3 - umieść 0 i od 3-5 - 1 punkt.
• Przyspieszenie odnosi się do rytmu biologicznego, czyli stopnia jego częstotliwości. Wskaźnik normalny jest wyższy niż 5, wartości dopuszczalne - od 4 -1, jeśli nawet jeden rytm nie jest ustalony - występują odchylenia w rozwoju płodu.
• Inny wskaźnik odzwierciedla, jak serce płodu reaguje na skurcze macicy. Nazywa się to zwalnianiem i rejestruje częstotliwość skurczów w pół godziny. Zwykle powinno być kilka opóźnień w pierwszych 10 minutach, następnie ustawiane są 2 punkty, jeśli rytm pojawił się dopiero po 20 minutach - 1, aw przypadku jego braku - 0.

Kryteria oceny

Zajmując się dekodowaniem danych, lekarz jest zobowiązany do obiektywnego podejścia do tej kwestii i nie powinien wykluczać wszystkich możliwych czynników wpływających na wskaźniki badania.

• Jeśli suma okazała się mniejsza niż 5 punktów, można ocenić obecność poważnych naruszeń wewnątrzmacicznego rozwoju płodu,
• Jeśli wynik wynosi 6 lub 7 punktów - są problemy, ale są one minimalne. W takich przypadkach wyznacza się rutynowe dodatkowe badanie.
• Od 8 punktów i powyżej mówi o normalnym przebiegu ciąży.

Warto wiedzieć: Dzięki wprowadzeniu nowoczesnych technologii w dziedzinie medycyny, dziś w wielu instytucjach przemysłu proces diagnostyki i oceny wyników jest w pełni zautomatyzowany. Specjalne programy komputerowe w ciągu kilku minut wykonują deszyfrowanie danych.

Wartość wyników CTG

Wskaźniki uzyskane podczas diagnozy są zapisywane na mapie ciąży. Po każdej kolejnej ankiecie informacje są uzupełniane. Przy ocenie należy również uwzględnić czas trwania ciąży, ponieważ czynnik ten wpływa w pewnym stopniu na wynik. Na przykład dane z badania w wieku 32 i 35 tygodni różnią się jedynie częstotliwością rytmu podstawowego.

Poniższa tabela pokazuje, w jaki sposób obliczane są punkty.

Kryteria oceny W przypadku wprowadzenia 0 punktów1 punkty2 punkty1. Podstawowy rytm (uderzenia / min.) Gt, 100 i lt, 180100-120

120 - 1602. Zmienność (amplituda) gt, 33-56-253. Częstotliwość (zmienność) gt, 33-66 + 4. Liczba przyśpieszeń dla 1/2 t. Nieobecna 4, pojedyncza, pojedyncza, ale większa niż 55. Odtajnienie Późne, nietypowe, Wczesne, ciężkie lub

Całkowicie nieobecny lub może być wczesny, lekki6. Liczba perturbacji owoców Nie więcej niż 23 lub więcej

Poniższa tabela pokazuje, jak ocenia się stan płodu na podstawie łącznej punktacji.

Punkty (ogółem) Ocena stanu Zalecenia 9–12 zadowalające Obserwacja dynamiki 6,7,8 Niedotlenienie, brak ryzyka śmierci w najbliższej przyszłości nie występuje Ponowne badanie Od 0 do 5 Zmniejszone niedotlenienie z groźbą śmierci płodu Nagły wypadek

To ważne! Z dwóch przedstawionych tutaj tabel wynika, że ​​wynik kardiotokografii, szacowany na 10 punktów, jest pożądany dla każdej przyszłej matki. Ale kobiety powinny mieć świadomość, że w każdym przypadku mogą istnieć zarówno poważne, jak i drobne odstępstwa od normy. Prawdziwa ocena zmian może dać tylko specjalistę.

O ryzyku CTG

Istnieje opinia, że ​​badanie kobiety w ciąży za pomocą nowoczesnych urządzeń może zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Jest to błędne przekonanie, ponieważ fale ultradźwiękowe działają podczas procedury na najniższych częstotliwościach. Przez długie lata istnienia kardiotokografii nie zarejestrowano ani jednego przypadku negatywnego. Szkodliwe dla dziecka, jeśli kobieta, opierając się na wątpliwym rozumowaniu, odmawia poddania się badaniu.

Błędy diagnostyczne

Jak każdy inny sprzęt, maszyna do kardiotografu może zawieść w procesie. Dlatego ten rodzaj diagnozy należy uznać za dodatkową metodę, która pozwala lekarzom monitorować stan płodu. Ostateczna decyzja może zostać podjęta tylko za pomocą kompleksowej ankiety.

Inne metody oceny

Oprócz skal Krebsa i Fishera istnieją inne metody określania rozwoju dziecka. Na przykład neonatolodzy położnicy stosują skalę Apgar od ponad 60 lat. Większość rodziców nie zna tego systemu, który jest używany przez lekarzy w pierwszych minutach narodzin dziecka.

Według metody Apgar lekarze oceniają rozwój noworodka na podstawie ośmiu wskaźników: płacz dziecka, oddech, kolor skóry, napięcie mięśni, aktywność serca i inne. Gdy 8 z 8 parametrów jest normalnych, zarówno lekarze, jak i rodzice są szczęśliwi. Ponieważ dla dziecka takie wartości są uważane za optymalne.

Wniosek: Dzięki innowacyjnym metodom współczesne kobiety mają doskonałą okazję do poznania przebiegu ciąży i rozwoju dziecka. Metoda płodowego CTG jest wyjątkowa, ponieważ wszystko radzi sobie z kilkoma zadaniami jednocześnie. Pozwala czasami zmniejszyć liczbę nieudanych porodów, zidentyfikować patologię ciąży. Dlatego nie jest przypadkiem, że eksperci uważają to za najbardziej skuteczną metodę diagnostyczną. Przyszłe matki dla zdrowia dziecka, których wygląd nie może się doczekać, muszą poddać się terminowemu badaniu.