CTG w czasie ciąży

Kobiety w ciąży prędzej czy później stają przed koniecznością specjalnej procedury zwanej kardiotokografią. Skrót ten czasami ich przeraża, ale w rzeczywistości nie stanowi żadnego zagrożenia, wręcz przeciwnie.

Jak i dlaczego CTG płodu są wykonywane w czasie ciąży? Co to pokazuje? W artykule zebrano niezbędne odpowiedzi na wieczne pytania, a także informacje zwrotne od kobiet, które kiedyś były testowane. Zaleca się zapoznanie tych, którzy nigdy nie spotkali się z tego typu diagnozą.

Czym jest kardiotokografia?

Kardiotokografia jest nieszkodliwą i dość prostą metodą badań, prowadzoną w celu badania tętna płodu i zmniejszenia ścian macicy matki. Uzyskane wskaźniki przechodzą przez specjalną aparaturę i są zapisywane na specjalnej papierowej taśmie lub na monitorze. Właściwa interpretacja danych pozwoli na wyciągnięcie wniosku o stanie dziecka.

Kobiety, które zamierzają rodzić w niedalekiej przyszłości, czasami zadają interesujące pytanie: dlaczego CTG, jeśli istnieją inne, bardziej zaawansowane typy diagnozy płodu? Faktem jest, że tylko to badanie w większości przypadków ujawnia szereg anomalii w formowaniu się w łonie dziecka, na przykład:

• choroba serca;
• niedotlenienie;
• ognisko infekcji lub zapalenia;
• wpływ choroby kobiety na stan jej dziecka;
• niedokrwistość (niedokrwistość) spowodowana chorobą hemolityczną;
• przyjmowanie specjalnych leków;
• naruszenie przepływu krwi przez łożysko;
• obecność pępowiny;
• splątanie sznurka.

Ignorowanie takich patologii może prowadzić do śmierci dziecka lub jego bliskiej niepełnosprawności. Na przykład brak tlenu (niedotlenienie) jest przyczyną porażenia mózgowego, nadciśnienia, zaburzeń żołądkowo-jelitowych, niewydolności nerek, drgawek itp.

Wskazania do stosowania ultradźwięków

Jeśli potencjalna matka nie znalazła podejrzanych wskaźników podczas realizacji pierwszej procedury, musi przyjść do recepcji maksymalnie raz w tygodniu. Jednak niektóre przypadki wymagają stałego monitorowania.

Powodem regularnego rejestrowania wskaźników może być:

• ciąża mnoga;
• długoterminowe skutki infekcji na ciele kobiety;
• odroczona ciąża;
• przewlekła choroba matki, taka jak grypa lub ARVI;
• wysoka woda i niska woda;
• cukrzyca;
• choroba hemolityczna spowodowana niezgodnością grupy krwi u dziecka i jego matki;
• obecność blizny na macicy po operacji;
• poprzednie poronienia lub aborcje;
• połączenie stanu przedrzucawkowego (obrzęku), wysokiego ciśnienia krwi i drgawek;
• obecność złych nawyków: picie alkoholu, zażywanie narkotyków i palenie;
• krwawienie podczas ciąży;
• zapięcie na stałe sznur wokół szyi dziecka;
• pętle pępowinowe.

Jak wygląda procedura?

Po tym, jak kobieta przekroczy próg gabinetu zabiegowego, będzie mogła położyć się na wyposażonej kanapie lub małej sofie w specjalnej pozie. Czasami preferowana jest pozycja pół-siedząca, niektórzy pacjenci delikatnie przewracają się na lewą stronę, zmniejszając w ten sposób obciążenie narządów wewnętrznych.

Następnie małe czujniki są przymocowane do brzusznej części ciała i przymocowane paskami. Górny czujnik odzwierciedla ton ścian macicy, a dolny rejestruje tętno. Jednocześnie tylko druga jest smarowana żelem.

Proces rejestrowania danych i ich synchronizacja. Wynik jest przenoszony na podstawę papieru w postaci miniaturowych wykresów. Funkcje dekodujące CTG przedstawione w tym artykule.

Jeśli urządzenie badające dane nie jest wyposażone w automatyczny rejestrator ruchu dziecka, lekarz może poprosić pacjenta o podniesienie specjalnego pilota i użycie go do niezależnego rejestrowania aktywności płodu.

Badanie z oczywistymi korzystnymi wskaźnikami trwa nie dłużej niż 15–20 minut. Ale często procedura trwa od 45 do 90 minut osobistego czasu. Kobieta ma prawo przynieść ze sobą małą butelkę czystej wody i książkę.

W niektórych rzadkich okolicznościach wskazane jest przeprowadzenie diagnostyki bezpośrednio w okresie porodu. Po otwarciu pęcherza płodowego cewnik w kształcie igły jest bezpiecznie umieszczony w okolicy macicy, a elektroda jest przymocowana do części ciemieniowej głowy dziecka. Ten środek pozwala uniknąć niedotlenienia, co doprowadzi do przedwczesnej śmierci noworodka.

Kiedy po raz pierwszy trzeba przejść przez CTG?

Z reguły pierwsza sesja odbywa się w 31-32 tygodniu ciąży. W niektórych przypadkach lekarze prowadzący przepisują USG w 29 tygodniu. Analiza wyników CTG przeprowadzona wcześniej nie będzie miała znaczenia, ponieważ struktury badanego dziecka nie są jeszcze w pełni ukształtowane.

Jeśli procedura charakteryzuje się dobrymi wynikami, wówczas następująca diagnoza zostanie przypisana nie wcześniej niż w ciągu 6–10 dni. Jeśli rozwijający się zarodek wykazuje podejrzane nieprawidłowości, zaleca się regularne wykonywanie kardiotokografii: codziennie lub co drugi dzień.

Z jakich powodów wynik CTG może przyjmować niewłaściwą wartość?

W niektórych przypadkach, podczas CTG, jego wydajność może być znacznie zniekształcona pod wpływem pewnych czynników, do których należą:

• ciąża mnoga (obecność kilku zarodków w macicy);
• nadmierna aktywność dziecka;
• okres snów u dziecka;
• obecność niewystarczającej ilości żelu na czujniku;
• wysoki wskaźnik masy ciała badanego pacjenta - nadwaga;
• spożywanie dużych ilości jedzenia przed badaniami.

Warto również pamiętać, że wynik CTG może mieć wpływ:

• emocjonalna postawa przyszłej matki, będąc w stresującej sytuacji;
• wpływ warunków pogodowych na ciało kobiety;
• niewłaściwe odżywianie spowodowane spożyciem szkodliwych produktów.

Recenzje metody ultrasonograficznej diagnozy płodu

Jeśli po raz pierwszy kobieta w ciąży spotka się z CTG, badanie niektórych informacji zwrotnych od matek, które już pomyślnie przeszły ten test i są gotowe podzielić się swoimi wrażeniami z nią, pomoże jej przygotować się do egzaminu.

Tylko rozsądne podejście do monitorowania stanu płodu przyczyni się do narodzin wspaniałego i, co najważniejsze, zdrowego dziecka.

CTG w czasie ciąży

Ciąża to niezwykle radosny czas dla każdej kobiety, która przygotowuje się do spotkania ze swoim dzieckiem. Ale poza tym ciąża jest również bardzo ważnym okresem, ponieważ każda mama chce, aby dziecko żyło „wygodnie” w swoim brzuchu, nie doświadczając żadnych niedogodności i niedoborów, aby rozwijało się i rozwijało zgodnie ze wszystkimi wskazaniami. W celu sprawdzenia, jak wygodne jest dziecko w łonie matki, na czas rozpoznania i skorygowania wszelkich „wad” w tym zakresie, kobieta w ciąży musi zostać przebadana iw razie potrzeby poddana pewnym badaniom. Jedna z najcenniejszych metod badania lekarzy nazywa się CTG w czasie ciąży, co pozwala na wszechstronną ocenę stanu płodu.

CTG (kardiotokografia) podczas ciąży jest przeprowadzana w celu uzyskania wyników dotyczących aktywności serca dziecka i częstości akcji serca, a także jego aktywności fizycznej, częstotliwości skurczów macicy i reakcji na te skurcze dziecka. CTG w czasie ciąży, wraz z doppleometrią i ultrasonografią, umożliwia ustalenie na czas wszelkich odchyleń w normalnym przebiegu ciąży, zbadanie aktywności skurczowej macicy i reakcji na układ sercowo-naczyniowy dziecka. Z pomocą CTG w czasie ciąży możliwe jest potwierdzenie (lub obalenie) obecności (lub braku) stanów niebezpiecznych dla matki i dziecka, takich jak niedotlenienie płodu; zakażenie wewnątrzmaciczne, niska lub wysoka woda; niewydolność łożyska; nieprawidłowy rozwój układu sercowo-naczyniowego płodu; przedwczesne dojrzewanie łożyska lub zagrożenie przedwczesnym porodem. Jeśli podejrzenie odchylenia zostanie potwierdzone, pozwala lekarzowi określić na czas potrzebę podjęcia środków zaradczych w celu dostosowania taktyki kobiety w ciąży.

Kiedy wykonujesz CTG w czasie ciąży

Do wykonywania CTG w czasie ciąży stosuje się specjalny aparat, który składa się z dwóch czujników podłączonych do urządzenia rejestrującego. Tak więc jeden z czujników odczytuje aktywność serca płodu, podczas gdy drugi rejestruje aktywność macicy, a także reakcję dziecka na skurcze macicy. Czujnik ultradźwiękowy do słuchania tętna płodu i czujnik tensometryczny do rejestrowania skurczów macicy są przymocowane do brzucha w ciąży za pomocą specjalnych pasów. Jeden z głównych warunków dla najbardziej efektywnego utrwalenia wskazań jest uważany za wygodną pozycję dla kobiety podczas CTG podczas ciąży. Tak więc zeznania są podejmowane, gdy kobieta w ciąży jest na swoim miejscu, kiedy leży na plecach, na boku lub siedzi, w każdym przypadku konieczne jest wybranie najbardziej wygodnej pozycji. Jednocześnie kobieta w ciąży będzie trzymała specjalny pilot z przyciskiem, który naciska, kiedy dziecko się porusza, co umożliwia rejestrowanie zmian tętna podczas ruchu płodu.

CTG w czasie ciąży: dlaczego, jak i kiedy?

Kardiotokografia jest ważną częścią kompleksowej oceny stanu płodu, wraz z USG i po zamknięciu. Korzystając z tej procedury, lekarze rejestrują skurcze macicy i bicie serca nienarodzonego dziecka. CTG pozwala zidentyfikować wszelkie problemy i zacząć je rozwiązywać w odpowiednim czasie.

Lekarze, którzy nadzorują rozwój płodu, dają kobietom skierowania na kardiotokografię od 30. tygodnia, ale mogą być wydane wcześniej, jeśli istnieją pewne wskazania do CTG w czasie ciąży.

Zazwyczaj płci pięknej zaleca się poddawać CTG podczas ciąży kilka razy, a mianowicie w trzecim trymestrze 2 razy. Jeśli ciąży towarzyszą komplikacje, lekarze mogą zlecić dodatkowe badania.

CTG przeprowadza się również podczas porodu. Jest to wymagane w celu określenia ogólnego stanu okruchów i podjęcia decyzji o dalszym zarządzaniu procesem generycznym. Konieczne jest specjalne monitorowanie dzieci, które zgodnie z wynikami badania USG ujawniły splątanie pępowiny.

Jak wykonuje się CTG w czasie ciąży?

Kardiotokografia jest bezpieczną procedurą. Nie zaszkodzi ani matce, ani dziecku.

Kwestia, w jaki sposób CTG odbywa się w czasie ciąży, jest interesująca dla kobiet, które nigdy nie przeszły tej procedury. Jest absolutnie przerażająca. Lekarz prosi kobietę, aby zajęła pozycję leżącą lub leżącą. Musisz się tylko zrelaksować i wygodnie usiąść na plecach. Do brzucha zostanie przymocowanych kilka czujników:

1. Ultradźwiękowy, rejestrujący bicie serca dziecka;
2. Tensometr (czujnik ciśnienia), dzięki któremu skurcze macicy są ustalone.

Kardiotokografia jest przeprowadzana w fazie charakteryzującej się aktywnością płodową. Lekarz prowadzący wykonuje badanie w ciągu 30-60 minut. Wszystkie dane w postaci wykresów specjalnych napraw aparatury na taśmie papierowej.

Kobieta nie powinna zapominać o przygotowaniach do CTG podczas ciąży. Zaleca się dobrze spać przed zabiegiem, dostroić się, zapomnieć o wszystkich problemach i lękach i zjeść przy nim przekąskę.

Przed kardiotografią można zjeść batonik czekoladowy, aby dziecko nie spało, ale było bardziej aktywne. Przed rozpoczęciem badania zdecydowanie powinieneś iść do toalety, ponieważ procedura trwa długo.

Interpretacja CTG podczas ciąży

Wyniki CTG podczas ciąży, lekarz może pokazać na taśmie papierowej, która pokazuje wykresy, krzywe lub powiedzieć, określając liczbę punktów.

Dekodowanie CTG w czasie ciąży nie jest łatwym zadaniem. Cóż, jeśli grafika nie powoduje absolutnie żadnych podejrzeń. Wtedy lekarz i przyszła mama nie będą musieli się o nic martwić. Jednak w życiu są różne przypadki. Wyniki CTG i mogą zostać ostrzeżone. W takiej sytuacji bardzo ważne jest, aby nie popełnić błędu. Każda decyzja powinna być dokładnie przemyślana przez lekarza, ponieważ każde działanie i słowo wpływa na dziecko.

Oto żywy przykład zaczerpnięty z życia: młody lekarz, który nie zdobył jeszcze doświadczenia, nie lubił wyników kardiotokografii jednego pacjenta. Powiedział ciężarnej o swoich obawach, ale kategorycznie nie wierzyła w wyniki CTG płodu w czasie ciąży. Można sobie łatwo wyobrazić, co kobieta czuła w tym momencie.

Specjalista zadzwonił po karetkę, ponieważ martwił się stanem pacjenta i życiem płodu. W szpitalu położniczym na wydziale patologii okazało się później, że kobieta w ciąży nie miała absolutnie żadnych nieprawidłowości. W jakim nastroju ten pacjent przyjdzie następnym razem do kliniki przedporodowej?

Byłoby miło, gdyby przyszła mama nauczyła się interpretować ogólnie wyniki kardiotokografii. W ten sposób można uniknąć marnowania nerwów i kolidowania z opisanym powyżej zdarzeniem.

Podczas rozszyfrowywania kardiotokografii i postawienia diagnozy należy wziąć pod uwagę wiele czynników, ponieważ na wyniki wpływają warunki pogodowe, nastrój kobiety w ciąży, sen lub aktywne czuwanie dzieci. Według niektórych wyników słabego CTG podczas ciąży nie zaleca się wyciągania wniosków na temat stanu dziecka w brzuchu, ponieważ nawet całkowicie zdrowe dziecko może mieć „podejrzaną” grafikę.

Podczas rozszyfrowywania kardiotogramów lekarze biorą pod uwagę kilka podstawowych parametrów: rytm podstawowy, amplitudę, a także częstotliwość odchyleń od niej, skurcz i wzrost częstości akcji serca. Każdy parametr otrzymuje 0-2 punkty.

Na ostatnim etapie wyniki są sumowane, a stan płodu jest oceniany według ich sumy:

• 8-10 punktów - norma CTG podczas ciąży;
• 6-7 punktów wskazuje na możliwą obecność pierwszych oznak cierpienia płodu. Lekarz może zlecić dodatkowe badania;
• 5 lub mniej punktów wskazuje, że kobieta w ciąży pilnie wymaga hospitalizacji i pomocy.

Ocena tętna

Podstawowa częstość akcji serca płodu powinna wynosić 110-160 uderzeń na minutę. Wykres wyraźnie pokazuje, że ups zmieniają się z upadkami. Jednak lekarz nie jest zainteresowany minimalnymi lub maksymalnymi wartościami. Ocenia średnią wartość.

Kobieta może sama ocenić, co pokazuje CTG podczas ciąży. Aby to zrobić, przesuń wydruk na odległość wyciągniętej dłoni i przeciągnij palcem wzdłuż wykresu, tak jakby rysowałeś go w linii prostej. Poziom, do którego linia będzie odpowiadać na osi pionowej, będzie rytmem podstawowym.

Badanie zębów i zębów

Kolejnym parametrem szacowanym przez lekarzy jest zmienność skurczów serca dziecka. Po określeniu rytmu podstawowego można rozpocząć badanie częstotliwości i amplitudy odchyleń od tego rytmu.

Wykres wyraźnie pokazuje, że krzywe mają wiele małych zębów i kilka dużych zębów. Małe zęby wykazują odchylenia od podstawowego rytmu. Pożądane jest, aby za minutę było ich nie więcej niż 6 - jest to wskaźnik CTG w 32-39 tygodniu ciąży. Jednak liczenie małych zębów nie jest takie proste. Lekarze często oceniają amplitudę odchyleń - średnio zmianę wysokości zębów, która zwykle powinna wynosić 11-25 uderzeń na minutę.

Lekarze mogą nie lubić, jeśli zmiana wysokości zębów wynosi 0-10 uderzeń na minutę. Jednak może to być całkiem normalne, jeśli dziecko czuje się komfortowo w brzuchu i śnie matki, lub wiek ciążowy nie przekracza 28 tygodni. Po przekroczeniu szacunkowego wskaźnika 25 uderzeń na minutę pracownicy medyczni zaczynają podejrzewać obecność splątania pępowiny lub niedotlenienia płodu.

Ocena wzrostów i spadków

Oceniając wzrost i skurcz CTG w 32-38 tygodniu ciąży, należy zwrócić uwagę na duże zęby pokazane na wykresie. Lekarze, wykonując kardiotokografię na starych urządzeniach, proszą kobiety w ciąży o naciśnięcie specjalnego przycisku, gdy dziecko się porusza. Obecne modele tego nie wymagają. Oni sami są w stanie zarejestrować aktywność płodu. Kiedy dziecko pcha, jego serce bije częściej przez kilka sekund. Na wykresie będzie to reprezentowane jako duży ząb rosnący w górę. Nazywa się to zwiększeniem. Jeśli ich wykres będzie wynosił co najmniej 2 przez okres 10 minut, będzie to uważane za dobry znak.

W badaniu nie można zidentyfikować zwiększenia. Nie wpadaj w panikę z powodu tego z wyprzedzeniem. Być może dziecko jeszcze się nie obudziło.

Charms - jest to dokładne przeciwieństwo wzrastania. Na wykresie CTG dla 35-39 tygodni ciąży wyglądają jak wyrastające zęby. Nie ma powodów do obaw, jeśli po wzroście wykresu nastąpi krótkie i płytkie obniżenie, po którym krzywa powróci do poziomu rytmu podstawowego. Cięcia o dużej amplitudzie mogą chronić. Jednak przed wyciągnięciem wniosku należy zwrócić uwagę na drugi wykres dostępny na wydruku. Skurcze macicy, które są na niej zaznaczone, mogą wpływać na wygląd skurczów.

Podsumowując, warto zauważyć, że metoda CTG ma kilka niepodważalnych zalet. Po pierwsze, dzięki tej procedurze możesz dowiedzieć się o stanie płodu i naturze pracy, szybko zidentyfikować problemy i znaleźć sposoby ich rozwiązania, a po drugie, gdy CTG jest wykonywane w czasie ciąży, nie występuje dyskomfort. Procedura jest całkowicie bezpieczna dla matki i płodu. Tak więc, jeśli matki oczekujące są zaniepokojone pytaniem, czy CTG jest szkodliwe w czasie ciąży, odpowiedź jest zawsze jednoznaczna - nieszkodliwa.

CTG w czasie ciąży

Zawartość:

Kardiotokografia (CTG) jest metodą oceny stanu płodu, polegającą na rejestrowaniu i analizowaniu częstotliwości jego bicia serca w spoczynku, ruchu, skurczach macicy i skutkach różnych czynników środowiskowych. Badanie to pozwala zidentyfikować oznaki niedotlenienia (niedoboru tlenu) płodu, co znacznie zmniejsza jego zdolność do przystosowywania się do zmieniających się warunków środowiskowych wpływających na niego poprzez ciało matki. Niedotlenienie prowadzi również do zahamowania wzrostu i rozwoju płodu, zwiększa prawdopodobieństwo różnych zaburzeń podczas porodu i wczesnego okresu poporodowego.

Dodatkowo kardiotogram to jednoczesne rejestrowanie skurczów macicy i aktywności serca płodu. Pozwala to kompleksowi ocenić reaktywność (zdolność do zmiany częstości akcji serca pod wpływem różnych czynników) aktywności serca płodu.

Zgodnie z metodą uzyskiwania informacji istnieją dwa typy CTG:

• pośredni (zewnętrzny);
• bezpośredni (wewnętrzny).

W przypadku zewnętrznego CTG, aktywność serca płodu i skurcz macicy są określane nieinwazyjnie (bez narażania integralności skóry) przez przednią ścianę brzucha brzucha kobiety. Ultradźwiękowe ultradźwięki są używane do rejestrowania uderzeń serca dla CTG, a tensometry (czujniki ciśnienia do pomiaru siły skurczów i spontanicznych skurczów macicy) są stosowane do pomiaru tonu macicy i nakładane na brzuch kobiety w ciąży. Metoda pośrednia praktycznie nie ma przeciwwskazań i nie powoduje żadnych komplikacji, jest stosowana w czasie ciąży (przedporodowe CTG) i podczas porodu (wewnątrzgałkowe CTG).

Wewnętrzny CTG jest używany niezwykle rzadko i tylko przy porodzie. Aby zarejestrować bicie serca, stosuje się elektrodę EKG, która jest przymocowana do skóry głowy płodu, a do pomiaru ciśnienia wewnątrzmacicznego stosuje się czujnik tensometryczny lub cewnik do jamy macicy.

Kiedy jest wykonane CTG

CTG można stosować już w 28-30 tygodniu ciąży, jednak możliwe jest uzyskanie wysokiej jakości zapisu dla prawidłowej charakterystyki stanu płodu dopiero od 32. tygodnia, ponieważ w tym okresie zostaje ustalony cykl odpoczynku czynnościowego, gdy aktywność ruchowa płodu jest regularnie zastępowana przez tryby odpocząć. Średnio czas trwania snu płodowego wynosi 30 minut, co należy wziąć pod uwagę podczas przeprowadzania i oceny wyników badania, aby uniknąć błędnych wniosków.

Podczas normalnego przebiegu ciąży CTG zwykle przeprowadza się nie częściej niż raz w tygodniu (średnio raz na 10 dni). Przy skomplikowanej ciąży, ale korzystnych wynikach z poprzednich badań, CTG przeprowadza się w odstępie 5-7 dni, z wszelkimi zmianami stanu kobiety. Podczas niedotlenienia płodu badanie przeprowadza się codziennie lub co drugi dzień, aż do normalizacji płodu lub do podjęcia decyzji o potrzebie porodu.

Informacje W normalnym przebiegu porodu powtarzane zapisy CTG są przeprowadzane co 3 godziny w pierwszym etapie porodu, a jeśli występują powikłania, częstotliwość badań określa lekarz. Drugi etap pracy jest pożądany, aby utrzymać ciągłą kontrolę.

Optymalna pora dnia na przeprowadzenie badania kardiotokograficznego płodu, gdy jego aktywność biofizyczna jest najbardziej widoczna, wynosi od 9 00 do 14 00 i od 19 00 do 24 00 godzin. CTG jest niepożądane do przeprowadzenia na pusty żołądek lub w ciągu 1,5-2 godzin po posiłku, a także w trakcie lub w ciągu godziny po podaniu glukozy. Jeśli z jakiegoś powodu czas nagrywania nie jest przestrzegany, a jednocześnie wykrywane są odchylenia od normalnej zmienności rytmu serca, należy przeprowadzić drugie badanie zgodnie z tą zasadą. Wynika to z faktu, że płód jest bezpośrednio zależny od matki, a zmiana poziomu glukozy we krwi może wpływać na jego aktywność fizyczną i zdolność do reagowania na bodźce zewnętrzne.

Jak się ma kardiotokografia

W metodzie pośredniej kardiotokografia jest wykonywana w pozycji kobiety po lewej stronie lub w pozycji siedzącej. Wybór pozycji zależy od pozycji, w której bicie serca kobiety płodu jest najlepiej słyszalne. Pisanie w pozycji na plecach jest niepożądane ze względu na możliwość ściskania przez macicę wielkich naczyń krwionośnych i, w rezultacie, uzyskania niezadowalających danych testowych. Zewnętrzny czujnik ultradźwiękowy jest umieszczony na przedniej ścianie brzucha kobiety w miejscu najlepszej słyszalności tonów serca płodu, a czujnik tensometryczny jest umieszczony w prawym rogu macicy. Średni czas zapisu CTG wynosi 40 minut, jednak po uzyskaniu zadowalających danych czas badania można skrócić do 15–20 minut. Podczas przeprowadzania testów funkcjonalnych zapis podstawowy (10 minut) plus czas potrzebny na wykonanie testu.

Podczas porodu CTG wykonuje się przez co najmniej 20 minut i / lub przez 5 skurczów. Wraz ze zmianami stanu kobiety i płodu czas trwania badania określa lekarz.

Zgodnie z metodą uzyskiwania informacji kardiotokografia jest podzielona na dwa typy i obejmuje następujące odmiany:

• Kardiotokografia bezstresowa

1. Test bezstresowy - rejestracja czynności serca płodu w naturalnych warunkach jego siedliska odbywa się poprzez rejestrację ruchów i śladów na nich na kardiogramie.
2. Ruchy płodu - metoda określania aktywności ruchowej płodu pośrednio poprzez zmiany tonu macicy. Używane, gdy nie ma czujnika wykrywania ruchu.

• Kardiotokografia naprężeniowa (testy funkcjonalne) jest stosowana w przypadku niezadowalających wyników testu bezstresowego dla dodatkowej diagnostyki:

Testy symulujące ogólny proces:

• Test stresu oksytocyny. Skurcze są spowodowane dożylnym podaniem roztworu oksytocyny, a bicie serca płodu reaguje na skurcze macicy.
• Test Mammara (test ze stymulacją sutków, endogenny test stresu). Skurcze są spowodowane podrażnieniem gruczołów mlecznych poprzez skręcenie sutków palcami. Podrażnienie sutków powoduje, że kobieta w ciąży sama zaczyna się przed skurczami, o czym świadczy świadectwo kardiotokografu. Ta metoda jest bezpieczniejsza w porównaniu z poprzednią i ma mniej przeciwwskazań.

Działając bezpośrednio na płód:

• Test akustyczny - określenie reakcji serca płodu w odpowiedzi na słyszalny bodziec.
• Test Atropin (obecnie nie dotyczy).
• Palpacja płodu - powoduje ograniczone przemieszczenie prezentującej się części płodu (głowy lub miednicy) nad wejściem do miednicy.

Testy funkcjonalne zmieniające parametry przepływu krwi macicy i płodu (obecnie prawie nigdy nie używane)

Testy odruchowe - reakcja czynności serca płodu w odpowiedzi na czynnik drażniący, która jest spowodowana przez połączenia neurorefleksyjne między matką a płodem (rzadko stosowane).

Dekodowanie CTG

Aby scharakteryzować stan płodu za pomocą kardiotogramów, stosuje się następujące wskaźniki:

• tętno (HR);
• Podstawowym poziomem tętna jest tętno, które utrzymuje się przez 10 minut i między walkami;
• zmienność (zmiana) częstotliwości podstawowej;
• przyspieszenie - krótkotrwałe przyspieszenie tętna przez 15 sekund lub więcej o 15 lub więcej uderzeń na minutę;
• spowolnienie - spowolnienie tętna o ponad 15 uderzeń na minutę przez 15 sekund lub dłużej;

Wskaźniki normalnego CTG:

• podstawowy rytm przy 120-160 uderzeń / min;
• amplituda zmienności rytmu podstawowego - 5-25 uderzeń / min;
• opóźnienia są nieobecne lub występują bardzo rzadkie płytkie i odnotowuje się bardzo krótkie spowolnienia.
• 2 przyspieszenia i więcej są rejestrowane podczas 10 minut nagrywania.

Ocena punktów CTG

Aby uprościć interpretację przedporodowych danych CTG, zaproponowano system klasyfikacji piłki.

Tabela 1. Skala oceny aktywności serca płodu w czasie ciąży [Savelyeva GM, 1984]

Co to jest CTG i co pokazuje podczas ciąży?

Po 7 miesiącach ciąży przyszła mama może otrzymać skierowanie do CTG. To badanie w ostatnim trymestrze jest uważane za jedno z najbardziej pouczających. Jednak to właśnie to powoduje, że kobiety w ciąży najczęściej zadają pytania, ponieważ jest całkowicie niejasne, jak i co jest badane oraz jak zrozumieć, co jest zawarte w konkluzji. W tym artykule omówimy bardziej szczegółowo CTG, a także pomożemy rozszyfrować jego wyniki.

Co to jest?

Za skrótem CTG kryje się badanie o nazwie kardiotokografia. W istocie jest to ciągłe, ciągłe rejestrowanie bicia serca dziecka, skurczów macicy i aktywności motorycznej dziecka. Wszystkie te parametry są rejestrowane jednocześnie i natychmiast rejestrowane w czasie rzeczywistym przez rejestrator lub program komputerowy na taśmie kalibracyjnej.

Rytm bijącego serca dziecka podnosi czujnik ultradźwiękowy, a skurcze macicy - czujnik tensometryczny.

Pierwszy wykres nazywa się tachogramem, a drugi jest histogramem. Ze względu na swoją prostotę, bezpieczeństwo i informatywność, CTG jest zdecydowanie najpopularniejszym sposobem uzyskania informacji o stanie dziecka, które przed porodem pozostaje bardzo mało - kilka miesięcy.

CTG jest przydzielany wszystkim kobietom w ciąży, które są na rachunku w przychodni przedporodowej. W przypadku nieskomplikowanej, zwykle trwającej ciążę, pierwsze badanie przeprowadza się w okresie od 30 do 32 tygodni, a następnie podobne badanie przeprowadza się bezpośrednio przed porodem w szpitalu położniczym z planowaną hospitalizacją. Jeśli stan dziecka wywołuje pytania, to CTG może odbyć się wcześniej, począwszy od 28-29 tygodni. W przypadku poważnych powikłań ciąży badanie można wykonywać codziennie.

CTG jest również używany w samym procesie ogólnym. Badanie podczas ciąży, gdy czujniki są umieszczone na brzuchu przyszłej matki, nazywane jest zewnętrznym lub pośrednim CTG. Bezpośrednią kardiotokografię przeprowadza się, gdy integralność błony płodowej zostaje zerwana, woda została usunięta, a cienka elektroda czujnika jest umieszczona bezpośrednio w macicy.

Co pokazuje?

CTG pozwala dowiedzieć się, jak czuje się dziecko. Przede wszystkim urządzenie rejestruje i pokazuje tętno (tętno) - główny parametr pozwalający ocenić stan zdrowia okruchów. Czujnik ultradźwiękowy oparty na efekcie Dopplera wysyła falę ultradźwiękową. Jest odbijany od tkanek i ruchomych komórek krwi w naczyniach krwionośnych i przesyłany z powrotem do czujnika. W rezultacie staje się oczywiste, jak często bije małe serce.

Ton macicy i ruch płodu mierzy tensometr, który jest szerokim pasem otaczającym brzuch przyszłej matki.

Jeśli macica skurczy się lub usztywni, jeśli okruchy wykonały zamach lub rozciągnęły się, żołądek nieznacznie zmieni swoją objętość, co nie umknie wrażliwemu czujnikowi i natychmiast zostanie odzwierciedlone na wykresie.

W badaniu i jego niuansach są bardzo ważne dla prawidłowej diagnozy. Ważne jest więc nie tylko częstotliwość, z jaką bije serce dziecka, ale także jak zmienia się ten rytm w zależności od aktywności, zaburzeń i innych czynników. Dlatego zmienność rytmu, odruch mięśnia sercowego (gdy porusza się serce stuka szybciej), jak również wszelkie inne okresowe zmiany w sercu dziecka.

Wskazania do badania

Jak każda inna analiza lub procedura, CTG w czasie ciąży jest tylko zalecaną metodą, Ministerstwo Zdrowia zdecydowanie zaleca kobietom w ciąży, aby nie porzucały go. Ale w każdym razie ostatnie słowo pozostaje dla przyszłej matki - jeśli nie chce iść na tę diagnozę, nikt nie może jej zrobić.

Lekarze próbują prowadzić badania dla wszystkich ciężarnych. Ale szczególnie procedura jest pokazana pewnym kategoriom przyszłych matek:

• Wszelkie patologie ciąży. Obejmuje to gestozę, brak wody i wysokiej wody, zagrożenie przedwczesnym porodem, choroby zakaźne i niezakaźne, które cierpiała przyszła matka w okresie rozrodczym, choroby przewlekłe, które ma, zwiększone lub zmniejszone ciśnienie u kobiet itp.
• Dziwne zachowanie dziecka. Gdyby dziecko nagle zaczęło się poruszać rzadko i ospale lub odwrotnie, jego aktywność fizyczna wzrosła.
• Wygląd bólu w żołądku mojej matki. Każdy zespół bólu o dowolnej naturze i sile koniecznie wymaga CTG.

• Obciążona historia położnicza. Kardiotografię należy częściej monitorować, jeśli poprzednie ciąże kobiety zakończyły się porodem przedwczesnym, śmiercią dziecka w macicy, a także narodzin dziecka z poważnymi patologiami rozwojowymi.
• Ciężkie poprzednie poród lub cięcie cesarskie. Jeśli w przeszłości takie fakty wystąpiły, następna ciąża w późniejszych okresach koniecznie wymaga częstego monitorowania, w tym za pomocą CTG.

Kobiety z wyznaczonej grupy ryzyka mogą być zdiagnozowane kilka razy w czasie ciąży. Częstotliwość określa lekarz, który jest świadomy specyfiki przebiegu ciąży u konkretnej kobiety.

Jak to się robi?

To proste badanie można wykonać w poradni przedporodowej w miejscu zamieszkania, a także w każdej prywatnej klinice, która oferuje planowanie ciąży i usługi zarządzania. Zabieg jest całkowicie bezbolesny, nie powoduje dyskomfortu.

W gabinecie lekarskim zaoferuje się kobiecie wygodę. Może położyć się, usiąść lub usiąść w pozycji półsiadującej, najważniejsze jest to, że jest wygodna, ponieważ CTG trwa długo - od pół godziny do godziny, aw niektórych przypadkach nawet dłużej, jeśli egzamin kończy się błędami lub jego wyniki są nieprawidłowe lub wątpliwe..

Na brzuchu przyszłej matki umieszczany jest szeroki specjalny pasek - ten sam tensometr, a pod nim zamocowany jest mały czujnik ultradźwiękowy o kształcie okrągłym lub prostokątnym. Czujnik ultradźwiękowy stara się tak ustawić, aby był jak najbliżej serca dziecka. Gdy tylko lekarz usłyszy wyraźny rytm, zapiąć pas, naprawić czujniki i uruchomić program komputerowy, który zacznie naprawiać wskaźniki i rysować wykresy. Jeśli badanie odbywa się na starej maszynie, rejestrator narysuje.

Ruchy podniosą pas tensometryczny. Jeśli diagnoza zostanie postawiona na urządzeniu, w dłoni kobiety pojawi się przycisk, który będzie musiała naciskać za każdym razem, gdy tylko poczuje wyraźny ruch swojego dziecka. Decyzja o zatrzymaniu pomiarów jest podejmowana przez sam program, gdy tylko ilość informacji niezbędnych do obliczenia wyników zostanie odebrana, „sesja” zostanie zakończona i wynik zostanie wydrukowany.

Przygotowanie do przejścia CTG jest dość proste. W przeddzień pożądane jest, aby dobrze odpocząć, spać, aby nie zniekształcić błędnych wyników. Nie powinieneś chodzić na badania na pusty żołądek, najlepiej jeść przed wyjściem, a zanim pójdziesz do gabinetu lekarskiego, idź do toalety, ponieważ usiąść w tej samej pozycji zajmie dużo czasu. Po drodze warto chodzić pieszo, aby „rozweselić” dziecko, ponieważ śpiący płód nie będzie w stanie wykazać niezbędnej aktywności ruchowej.

Według opinii przyszłych matek mała czekolada zjedzona przed zabiegiem pomaga obudzić dziecko.

Odszyfrowywanie i normy

Nowoczesne urządzenia nie tylko bezpośrednio po zakończeniu badania dają wynik dla każdego ze zidentyfikowanych wskaźników, ale także oceniają ogólny stan płodu w punktach. Opowiemy o punktacji trochę później, ale na razie zastanówmy się, co oznaczają podstawowe pojęcia i co powinno być normalne.

Podstawowy rytm

Częstotliwość skurczów małego serca ciągle się zmienia. To pierwsza rzecz, którą zobaczy kobieta. Aby uśrednić wskaźniki, które wahają się od 120 do 180 uderzeń na minutę, uzyskano taki parametr jak podstawowy rytm. Podczas pierwszych 10 minut badania urządzenie rejestruje zmiany tętna i wyświetla średnią wartość podstawową. To jest wskazane naprzeciwko linii „Podstawowy rytm” lub „Podstawowy rytm serca”. Norma w trzecim trymestrze jest brana pod uwagę, jeśli częstotliwość podstawowa mieści się w zakresie od 110 do 160 uderzeń na minutę.

Zmienność rytmu

Jeśli podstawowy rytm jest wartością średnią, to najbardziej zmieniającymi się wskaźnikami częstotliwości uderzeń serca w okruchach są zmienność. Aby odnieść się do tego parametru, używa się terminu „oscylacje”, co dosłownie oznacza „oscylacje”.

Te wibracje są szybkie i powolne. Szybkie lub (chwilowe) oscylacje to wibracje, które występują z każdym uderzeniem okruchów serca. Na monitorze matka widzi je tak: 143, 156, 136, 124, 141 itd., Ponieważ serce zmienia swój rytm co kilka sekund.

Powolne wibracje są również różne. Jeśli w ciągu 1 minuty serce dziecka zmieni rytm o mniej niż trzy uderzenia (było to 140, stawało się 142), to jest to kwestia niskiej zmienności i niskich wahań. Jeśli w ciągu minuty serce zmieniło rytm rytmu o liczbę od 3 do 6 uderzeń (było to 140, osiągnęło 145), to mówimy o średniej zmienności. Gdy tętno zmienia się o więcej niż sześć uderzeń na minutę (było 140, stawało się 150), mówi się o dużej zmienności i wysokich wahaniach.

Oscylacje są uważane za wysokie i natychmiastowe.

Jeśli dziecko ma małą zmienność i natychmiastowe oscylacje z urządzeniem, może to wskazywać na poważne stany patologiczne dziecka. Jest to często obserwowane podczas niedotlenienia.

Powolne wahania mogą być monotonne (jeśli tętno na minutę badania zmieniło się o nie więcej niż pięć uderzeń), przejściowe (rytm zmienił się o 6-10 uderzeń), falowe (tętno zmieniło się w ciągu 1 minuty o 11-25 uderzeń), a także skoki (ponad 25 uderzeń na minutę). Powolne oscylacje falowe są uważane za normalne. Wszelkie inne rodzaje powolnych wahań są uważane za alarmujący objaw. Zwłaszcza skakanie następuje podczas splątania pępowiny i przejścia - podczas niedotlenienia.

Przyspieszenie i zwalnianie

Są to te same omówione przez przyszłe mamy i widoczne na wykresie „zęby” i „zanurzenia”. Mówiąc prostym językiem, przyspieszenie wywołuje zwiększenie częstotliwości uderzeń serca dziecka o ponad 15 uderzeń na minutę i utrzymanie tego tempa przez 15 sekund lub dłużej. Na wykresie jest winda. Spowolnienie to spadek rytmu, wszystkie za te same 15 uderzeń na minutę, utrzymując tempo na 15 sekund lub dłużej. Na wykresie wyglądają jak porażka.

2 lub więcej przyspieszeń przez 10 minut uważa się za normalne. Jeśli „szczyty” na wykresie powtarzają się z tą samą częstotliwością i trwają przez ten sam czas, może to być oznaką nieszczęścia płodu. Degradacja nie jest w ogóle uważana za normalną. Najczęściej mówią o możliwym niedotlenieniu, ale drobne „niepowodzenia” mogą być wariantem normy, wszystko zależy od innych wskaźników CTG.

Ruchy płodu

Wiele przyszłych mam uważa, że ​​liczba ruchów na dziecko na godzinę jest głównym parametrem określającym CTG. Tak nie jest. Już przynajmniej dlatego, że nie ma jednej normy liczby ruchów dziecka na godzinę. Warunkowo uważany za dobry znak, jeśli okruchy wykonują 6-8 lub więcej ruchów na godzinę diagnozy. Na liczbę ruchów może wpływać nastrój matki w momencie przejścia CTG oraz to, co zjadła i jak postępuje metabolizm jej substancji. Dziecko może być czujne i może chcieć spać. Dlatego liczba ruchów wygląda tylko razem z resztą wyników diagnozy.

Skurcze mięśni macicy wyglądają gładko na falistych liniach na wykresie, który znajduje się pod wykresem kardiogramu płodowego.

Ruchy są odnotowywane w tym samym miejscu, ale mają formę ostrych wzrostów, szczytów.

Niewielkie zaburzenia mogą wskazywać, że dziecko śpi lub znajduje się w fazie spoczynku, a także, że ma wyraźne zaburzenia, takie jak niedobór tlenu. Ale dla tego wskaźnika nie można wyciągnąć żadnych wniosków.

Tonus macicy

Wiele kobiet w ciąży jest zaniepokojonych pytaniem, czy CTG pokaże tonus czy hipertoniczność macicy. Odpowiedz, że nie jest tak proste, jak się wydaje. Jak wspomniano powyżej, CTG można wykonywać na dwa sposoby - zewnętrzne i wewnętrzne. Zewnętrzny sposób, o którym mowa, nie daje definitywnej odpowiedzi na pytanie, czy kobieta ma zwiększony ton. Pozwala jedynie na naprawienie pojedynczych cięć narządu rodnego.

Możliwe jest dokładne określenie poziomu ciśnienia wewnątrz macicy (i przy wzroście jej napięcia) tylko poprzez wprowadzenie cienkiej elektrody czujnikowej do jamy macicy. W ciąży, z oczywistych powodów, nie jest możliwe, jeśli membrany są bezpieczne i zdrowe. A przy porodzie w tym wymiarze zwykle nie ma potrzeby, ponieważ dziecko już się „wyprowadziło”, a pomiary zewnętrznego CTG, które opowiedzą o jego bicie serca i aktywności, będą pouczające.

Dlatego domyślnie ciśnienie wewnątrzmaciczne na poziomie 8-10 milimetrów rtęci jest uważane za normę.

Jeśli program oceny kurczliwości macicy pokazuje powyższe wartości, mówi się o tonie, ale pośrednio i bardzo ostrożnie.

Skurcze - prawda i fałsz

Skurcze są skurczami mięśni macicy i są wyświetlane na wykresie CTG. I zarówno prawdziwe skurcze towarzyszące ogólnemu procesowi, jak i fałszywe, lub skurcze treningowe, które poprzedzają początek porodu, czasami na długo przed nimi. Na wykresie rzeczywiste skurcze są przedstawione przez dość duże fale w dolnej linii. Trening będzie wyglądał podobnie, ale „fale” będą mniej wyraźne, a czas trwania od początku do końca fali nie będzie dłuższy niż minuta.

Jeśli upraszczamy wszystkie powyższe, wówczas normy CTG, zgodnie z którymi można powiedzieć, że wszystko jest w porządku z dzieckiem, można wyświetlić w poniższej tabeli:

Natychmiastowe wysokie oscylacje

powolne oscylacje falowe, całkowita zmienność - 5-25 uderzeń / min

Możliwe naruszenia i ich przyczyny

Jak każde inne badanie diagnostyczne, CTG, a raczej jego wyniki, mogą powodować wiele pytań, zwłaszcza jeśli lekarz mówi, że „CTG jest zły”. Jakie patologie można zidentyfikować, powiemy poniżej.

Rytm sinusoidalny

Wykres CTG, który przypomina nawet identyczne sinusoidy, zwykle nie wzbudza optymizmu u specjalistów. To prawda, że ​​zdarza się to rzadko - raz na 300-350 badań tylko jedna kobieta teoretycznie kardiotokografia wykazuje rytm sinusoidalny.

Na wykresie nie ma opóźnień i przyspieszeń (wzlotów i upadków), podstawowe tętno jest całkiem normalne, zmienność nie przekracza 15 uderzeń na minutę. Taki harmonogram zazwyczaj nie wróży dobrze. Tak zachowuje się dziecko w ciężkim konflikcie rezusowym, znacznym niedotlenieniu płodu, w przypadku zatrucia kobiety w ciąży i dziecka substancjami toksycznymi lub odurzającymi.

Jeśli kobieta nie bierze trucizn i narkotyków, zwiększa się ryzyko dla dziecka. W tym przypadku rytm sinusoidalny może być zwiastunem rychłej śmierci. Prawie 70% dzieci z CTG, które wykazały takie sinusoidy, urodziło się martwe lub zmarło w pierwszych godzinach po urodzeniu z różnych powodów.

Aby ocenić sinusoidalność rytmu, tak jak na zdjęciu, wykres musi być „narysowany” przez 20 minut lub dłużej. W tym przypadku kobieta jest pilnie hospitalizowana, aby przeprowadzić nagłe cesarskie cięcie i spróbować uratować życie dziecka.

Wysoka częstość akcji serca płodu

Jeśli CTG przez 10 minut u dziecka zanotuje wyraźny wzrost częstości akcji serca, wyjściowa częstość akcji serca stale przekracza normę, mówimy o tachykardii płodowej. Jednocześnie wielką wagę przywiązuje się do tego, jak wysokie są podstawowe wartości:

• HR = 160-179 uderzeń / min - łagodny tachykardia;
• HR = 180 uderzeń / min i więcej - ciężka tachykardia.

Przyczyny, które mogą sprawić, że małe bicie serca tak często może być inne. Najczęściej tachykardia jest oznaką głodu tlenowego. Kiedy dziecko nie ma wystarczającej ilości tlenu, „włącza” mechanizmy kompensacyjne, które mają na celu nasycenie tkanek i narządów tlenem „na przyszłość”. Serce zaczyna bić częściej pod wpływem hormonów stresu.

Przy wysokim tętnie dziecko w łonie matki może zareagować na gorączkę. Jeśli temperatura ciała matki wzrośnie do co najmniej 37,5 lub 38,0 stopni, okruchy natychmiast pokażą wzrost tętna. Jeśli matka nie jest chora i nie skarży się na gorączkę, przyczyną tego CTG może być zakażenie samego dziecka. Zakażenie wewnątrzmaciczne powoduje, że odporność okruchów zaczyna wytwarzać przeciwciała i różne substancje pomocnicze, które zwiększają temperaturę dziecka i powodują częstsze kurczenie się jego serca.

Jeśli matka wzięła jakieś leki na krótko przed badaniem, zdecydowanie powinieneś poinformować o tym lekarza.

Skutki uboczne niektórych leków obejmują zwiększenie częstości akcji serca, a nie tylko samą matkę. Tachykardię można zaobserwować u dzieci kobiet cierpiących na zaburzenia czynności tarczycy. W tym przypadku nieprawidłowe tło hormonalne matki działa na ciało dziecka.

Powolne bicie serca płodu

Zmniejszenie częstotliwości bicia serca dziecka poniżej normalnych wartości nazywane jest bradykardią. Tętno jest uważane za alarmujący wskaźnik, jeśli utrzymuje się na poziomie 100 lub mniej uderzeń na minutę przez 10 minut testu.

Zwolnione tętno może być w przypadku ciężkiego niedotlenienia, co stanowi realne zagrożenie dla życia dziecka. Takie wskaźniki podczas procesu porodu sugerują, że głowa dziecka była ciasno ściskana podczas przechodzenia przez kanał rodny. W drugim przypadku bradykardia jest uważana za wariant normy, nazywana jest arytmią odruchową. Niektóre leki przyjmowane przez matkę w przededniu badania mogą spowolnić częstotliwość skurczów serca dziecka.

Monotonne bicie serca

Takie naruszenie można omówić, gdy powolne oscylacje (oscylacje) nie przekraczają 5 uderzeń na minutę. Na wykresie nie ma ostrych wahań. Jeśli taki harmonogram pozostanie na 10-15 minut badań lub więcej, kobieta z pewnością zostanie poproszona o poddanie się dodatkowym badaniom, na przykład USG z USG, ponieważ monotonia w większości przypadków „sygnalizuje” niedotlenienie i inne niekorzystne okoliczności dla dziecka.

Niedotlenienie płodu - głód tlenu

Wszystkie przyszłe matki wiedzą, jak niebezpieczna i podstępna może być hipoksja. Brak tlenu, który dziecko dostaje dzięki krwi matki przez układ matka-łożysko-płód, może prowadzić do nieodwracalnych procesów w centralnym układzie nerwowym dziecka, a nawet spowodować jego śmierć.

Objawami oksydacji niedotlenienia w badaniu kardiotokograficznym są zmniejszenie lub zwiększenie częstości akcji serca.

Na wczesnym etapie głodu tlenowego serce stuka częściej niż wymagają tego normy, w późnym stadium niedotlenienia obserwuje się spadek - bradykardia.

Dzieciak, który cierpi na brak tlenu, który jest tak ważny dla jego rozwoju, „pokaże” na CTG niską zmienność, przyspieszenie, które będzie dokładnie takie samo w czasie trwania i dotkliwości, sinusoidalny rytm i ostre, bardzo częste zaburzenia, które lekarze nazywają „bolesnymi zaburzeniami”.

Jeśli CTG określa jeden z tych objawów, kobieta zostaje skierowana na dodatkowe badania. Ale odkrycie dwóch lub więcej alarmujących wskaźników jest podstawą hospitalizacji przyszłej matki i wczesnego porodu z cięciem cesarskim.

Ocena według punktów

System punktów służy do podsumowania wyników kardiotokografii. Ocena każdego z powyższych parametrów obejmuje nagromadzenie całkowicie określonej liczby punktów, które razem dają ostateczny wynik. W położnictwie i ginekologii istnieje kilka kryteriów przyznawania punktów.

Skala Fishera

Ze wszystkich metod obliczania wyników ten jest uważany za najbardziej dokładny i poprawny do dnia dzisiejszego. Przy obliczaniu punktów na skali Fishera oceniane są cztery podstawowe wartości - podstawowe tętno, zmienność, przyspieszenie i opóźnienie. Skalę tę uzupełnił dr Krebs, który również zasugerował uwzględnienie liczby ruchów płodu. W ten sposób uzyskano jasny i prosty system punktacji:

Tabela ocen Fischera w modyfikacji Krebsa:

Normalna na tej skali jest rozważana, jeśli stan płodu szacuje się na 9-12 punktów. Oznacza to, że cipka czuje się dobrze, przynajmniej podczas badań.

Jeśli wynik CTG Fisher wynosi 6-8 punktów, kobieta potrzebuje dalszego monitorowania CTG, ponieważ takie wskazanie jest oznaką cierpienia dziecka. Nie stanowi to jednak bezpośredniego zagrożenia dla życia okruchów. Zaleca się częstsze powtarzanie CTG w celu śledzenia dynamiki.

Najbardziej alarmujący wskaźnik dla Fishera to mniej niż 5 punktów. Oznacza to, że dziecko znajduje się w śmiertelnym niebezpieczeństwie, jego śmierć może nastąpić w dowolnym momencie. Zazwyczaj przy takich wynikach CTG nie jest wysyłane do domu, ale natychmiast do szpitala, gdzie decyzja o wcześniejszej dostawie musi zostać podjęta w ciągu następnych godzin, aby dać dziecku szansę na przeżycie. Jest to przypadek, w którym dziecko jest bardziej niebezpieczne, aby pozostać w łonie matki niż się urodzić, nawet jeśli jest to bardzo przedwczesne.

Skala FIGO

Skala ta została stworzona przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Ginekologów i Położników, aby „wyrównać” pewne błędy w ocenie kryteriów CTG przez lekarzy z różnych krajów. To międzynarodowy „złoty standard”.

Tabela oceny w skali FIGO:

Określony na wskaźniku CTG

Wartość przy normalnym CTG

Znaczenie wątpliwych lub „podejrzanych” CTG

Wartość patologii

lub 151-170 uderzeń / min

Mniej niż 100 lub więcej niż 170 uderzeń / min

5-10 uderzeń / min w 40 minut

Mniej niż 5 uderzeń / min przez 40 minut lub rytm sinusoidalny

2 lub więcej w 40 minut

Podczas 40-minutowej ankiety nie ma

Nie zarejestrowane w ogóle lub występują rzadkie zmienne

Zmienna lub późna

Często zadawane pytania

Oglądaliśmy kilkadziesiąt forów kobiet w Internecie, gdzie kobiety w ciąży dyskutowały o wynikach CTG. Lista najczęściej zadawanych pytań, które zainteresowały przyszłe matki, stała się oczywista. Spróbujemy odpowiedzieć na nie tutaj.

Co to jest czapka?

Podsumowując, który otrzyma ciężarną kobietę po przejściu kardiotokografii, zostanie wskazane, że CAP płodu = pewna wartość liczbowa. Czym jest WPR, to nie jest trudne do odgadnięcia. Skrót ten oznacza: „wskaźnik stanu płodu”. Jest to rodzaj podsumowania, które jest wydawane po przeanalizowaniu wszystkich uzyskanych danych. PSP jest obliczany nie przez osobę, ale przez specjalny program, dlatego nie ma tutaj znaczenia czynnik osobisty i kwalifikacje personelu medycznego.

PSP oblicza się za pomocą złożonych algorytmów matematycznych, których przyszła matka nie musi w ogóle wiedzieć. Wystarczy zapoznać się z ogólnymi zasadami PSP jako takimi:

Norma - 1.0 i poniżej. Odchylenie od normy, które uznaje się za nieistotne, na przykład 1,03 lub 1,05, jest powodem do dwukrotnego sprawdzenia danych, aby ponownie przeprowadzić CTG, być może coś poszło nie tak.

PSP = 1,1-2,0. Te wartości liczbowe wskazują na początkowe zaburzenia płodu. Powtórzenie CTG powinno być raz w tygodniu, kobieta ma przepisane leczenie w zależności od przyczyn, które spowodowały upośledzenie (niedotlenienie płodu, niewydolność łożyska itp.).

PSP = 2,1-3,0. Takie wskaźniki sugerują, że dziecko odczuwa wyraźny dyskomfort, jego stan pozostawia wiele do życzenia. Przy takich wartościach w KTG jest zwyczajowe hospitalizowanie kobiety w celu podjęcia ostatecznej decyzji w szpitalu - w celu leczenia lub porodu. Jeśli zdecyduje się zachować ciążę, kardiotogram będzie pokazywany co 2-3 dni.

PSP = 3,0 i więcej. Ten wynik jest bardzo alarmujący. Najczęściej wskazuje, że miękisz jest w stanie krytycznym. Kobieta jest natychmiast hospitalizowana, czasami przez „pierwszą pomoc”, w ciągu kilku godzin podejmuje się decyzję o przeprowadzeniu cesarskiego cięcia w celu ratowania życia dziecka.

Dokładność oszacowania PSP jest bliska 90%, a zatem, podobnie jak diagnostyka ultradźwiękowa, CTG zapewnia jedynie do myślenia. Na podstawie samego „złego” CTG nie przeprowadza się diagnozy. Potrzebujesz kompleksowego badania, które obejmie USG i USG Doppler (USDG), a badania laboratoryjne krwi, moczu i rozmazów.