Limfostaza kończyny dolnej

Limfostaza jest chorobą przewlekłą, której towarzyszy upośledzenie krążenia limfy. Inne nazwy choroby to słoniowatość, obrzęk limfatyczny.

Limfa jest jednym z płynów biologicznych organizmu. Powstaje w tkankach bogatych w białka i komórki odpornościowe. Limfę zbiera się w naczyniach limfatycznych, następnie w naczyniach, do węzłów chłonnych, a stamtąd do głównych kanałów, które wpływają do żył. Naruszenie przepływu limfy przez naczynia prowadzi do jej zastoju w kończynach (najczęściej w nogach). Rozwija się limfostaza.

Choroba jest wrodzona i nabyta. Choroba występuje trzy razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju

Wrodzona postać z powodu upośledzonego tworzenia układu limfatycznego w okresie prenatalnym. Wady naczyń limfatycznych mogą być konsekwencją patologii ciąży, wpływu szkodliwych czynników na płód lub zaburzeń uwarunkowanych genetycznie. Zmiany te objawiają się brakiem, niedorozwojem lub niewłaściwym położeniem naczyń limfatycznych z niższością zastawki.

Istnieje dziedziczna forma limfostazy - choroba Milroya, dotykająca członków tej samej rodziny.

Pierwotna limfostaza jest rzadką chorobą. Częściej jest to nabyte, wtórne, to znaczy wynik innych chorób.

Przyczyny wtórnej limfostazy:

• guzy mięśniowe, tłuszczaki i inne formacje tkanek miękkich;
• blizny po operacjach w obszarze naczyń limfatycznych;
• uszkodzenie węzłów chłonnych gruźlicy i innych chorób układu limfatycznego; urazy, skutki radioterapii w okolicach węzłów chłonnych;
• zapalenie skóry i tkanki podskórnej w obszarze kolektorów limfatycznych;
• pasożytnicze uszkodzenie układu limfatycznego (w krajach tropikalnych);
• przewlekła niewydolność żylna z żylakami kończyn dolnych, skutki zakrzepowego zapalenia żył, przetoki tętniczo-żylne;
• obrzęk chorób serca i nerek, hipoproteinemia;
• bezruch pacjenta („pacjenci”).

Układ limfatyczny ma dużą długość. W tym przypadku z dolnych kończyn jest cofany do góry, pokonując siłę grawitacji. Zdolność ścian naczyń limfatycznych do zmniejszenia jest bardzo niska, zawory nie zawsze zapobiegają cofaniu się limfy i jej stagnacji. Funkcja transportowa układu limfatycznego jest zaburzona.

Obrzękowi limfy towarzyszy spadek eliminacji nadmiaru płynu i substancji biologicznych z tkanek, w tym mukopolisacharydów i białka. Substancje te nasycają ściany naczyń krwionośnych i limfatycznych. Proliferacja tkanki łącznej w nich i rozwój hialinozy. Ściany naczyń włosowatych są zagęszczone i nie przepuszczają tlenu i składników odżywczych. Mikrokrążenie w tkankach kończyn jest zaburzone.

Z powodu zaburzeń dopływu krwi brakuje tlenu, co prowadzi do zmiany metabolizmu. Skóra i tkanka podskórna stają się gęste, grube, łatwo wrażliwe. Łączą się zaburzenia troficzne, zwiększa się ryzyko infekcji skóry. Zakażenie występuje w postaci powtarzających się róży.

Nawroty róży same w sobie powodują zapalenie naczyń limfatycznych, ich zakrzepicę i obliterację (zablokowanie), zwiększają zmiany skórne. Powstaje „błędne koło” choroby.

Obraz kliniczny

Przebieg choroby można podzielić na następujące etapy:

• początkowy;
• spontaniczny, odwracalny obrzęk;
• spontaniczny nieodwracalny obrzęk z tworzeniem się limfostazy;
• nieodwracalny obrzęk z rozwojem słoniowatości.

Na początku choroby stagnacja limfy nie jest bardzo zauważalna, pojawia się rzadko, tylko po wywołaniu wpływów (długotrwała, nadmierna podaż płynów, upalna pogoda). Nie towarzyszy mu ból ani inne nieprzyjemne objawy. Wielu pacjentów nie zwraca na niego uwagi. Stopniowo choroba przechodzi do następnego etapu.

Z czasem obrzęk stanie się bardziej zauważalny. Możesz je poczuć, naciśnij je palcem. Objętość kończyn wzrasta. Przejawia się to na przykład w tym, że znajome buty na wieczór stają się ciasne. Rano pęcznieje. Zazwyczaj pacjenci na tym etapie zaczynają się martwić o swój stan, bandażują nogi bandażem elastycznym, używają środków ludowych, ale rzadko udają się do lekarza. Ale na tym etapie choroby ważne jest rozpoczęcie właściwego leczenia, aż do powstania nieodwracalnych zmian w naczyniach i tkankach.

W odniesieniu do chirurga naczyniowego na tym etapie można zalecić leki, ćwiczenia terapeutyczne, wyroby pończosznicze uciskowe, trening limfatyczny i inne zabiegi. W rezultacie limfostaza może być całkowicie odwracalna.

Na etapie nieodwracalnego obrzęku twardnienie skóry pojawia się w wyniku wzrostu tkanki łącznej. Podczas naciskania obrzęk pozostaje fossa. Skóra jest napięta, może już być bolesna. Ból zmusza pacjenta do wizyty u lekarza. Przy odpowiednim leczeniu i wysiłku ze strony zarówno lekarza, jak i pacjenta, można osiągnąć regresję objawów limfostazy.

W przypadku braku leczenia rozwija się następny etap: słoniowatość. Kończyna traci swój prawidłowy kształt, zmieniają się zmienione tkanki skóry i tkanki podskórnej. Wzrasta masa kończyny, występuje przykurcz: ograniczenie ruchomości stawów, powierzchnie stawowe są niszczone wraz z tworzeniem się deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów. W wyniku tego funkcja wsparcia kończyny jest zaburzona.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby odbywa się na podstawie skarg pacjenta, danych dotyczących rozwoju choroby, powiązanych stanów. Przeprowadzić dokładne badanie pacjenta. Przypisz ogólne badania kliniczne (ogólne i biochemiczne badania krwi, analiza moczu).

W celu zbadania dróg drenażu limfatycznego z kończyny i zidentyfikowania przeszkód w drenażu limfatycznym stosuje się bezpośrednią limfografię. Badanie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Po pierwsze, bezpieczny barwnik jest wstrzykiwany do tkanki u podstawy pierwszego palca. 10 minut później wykonuje się nacięcie skóry na tylnej części stopy i znaleziono zabarwione naczynia limfatyczne. W jednym z tych naczyń wstrzyknięto substancję nieprzepuszczającą promieniowania. Następnie wykonywane są zdjęcia rentgenowskie kończyn, w których kontrastowa („zabarwiona”) sieć limfatyczna jest wyraźnie widoczna.

Dodatkowo przeprowadzane jest badanie ultrasonograficzne kończyn dolnych. Pacjent z limfostazą powinien zostać zbadany przez flebologa. Ważne informacje na temat przyczyn limfosatazy mogą powodować ultradźwięki narządów miednicy i jamy brzusznej. W przypadku wtórnego charakteru uszkodzenia układu limfatycznego skonsultuj się z odpowiednimi specjalistami.

Leczenie

Leczenie zachowawcze pomaga tylko w najwcześniejszych stadiach choroby, dopóki nie dojdzie do uszkodzenia naczyń i tkanek miękkich. Obejmuje następujące obszary:

• ręczny drenaż limfatyczny, masaż pneumatyczny, hydromasaż;
• stosowanie wyrobów pończoszniczych kompresyjnych;
• stosowanie leków poprawiających mikrokrążenie (trental);
• stosowanie witamin poprawiających odżywianie tkanek (C, grupa B);
• ćwiczenie terapeutyczne.

W klinicznie istotnych przypadkach choroby wszystkie te środki mogą przynieść jedynie krótkoterminową poprawę. Podstawą leczenia chłoniaka jest operacja. Istnieje wiele rodzajów technik chirurgicznych dla tej choroby.

Wcześniej podczas limfostazy wykonywano operacje w celu zmniejszenia grubości kończyny poprzez usunięcie dotkniętej nią skóry i tkanki podskórnej. Zaproponowano również metody przekierowania przepływu limfy do głębszych warstw kończyny. Wszystkie te metody były niedoskonałe.

We współczesnej medycynie operacje mikrochirurgiczne stają się coraz bardziej powszechne, podczas których naczynia limfatyczne są połączone z naczyniami żylnymi. Limfa wchodzi do łóżka żylnego. Odpływ krwi przez żyły jest silniejszy niż powolny przepływ limfy przez naczynia limfatyczne. W rezultacie poprawia się drenaż limfatyczny z zaatakowanych tkanek. We wczesnych stadiach choroby limfostaza całkowicie zanika. W cięższych przypadkach mikrochirurgia może znacznie zmniejszyć objętość kończyny i poprawić odżywienie jej tkanek.

Pokaz slajdów „Zalecenia dotyczące leczenia limfostazy”:

Limfostaza

Limfostaza jest patologią układu limfatycznego, któremu towarzyszy naruszenie krążenia limfatycznego i opóźnienie płynu limfatycznego w tkankach. Gdy występuje limfostaza, zagęszczenie tkanek, uporczywy obrzęk i zauważalne zgrubienie kończyny (obrzęk limfatyczny), owrzodzenia na skórze. Określenie przyczyny limfostazy wymaga USG miednicy, jamy brzusznej, naczyń kończyny, RTG klatki piersiowej, limfografii, limfoscyntygrafii. Leczenie chłoniaka może być nieinwazyjne (masaż, terapia kompresyjna, hirudoterapia, leki) i chirurgiczne (rekonstrukcja zespoleń limfatycznych).

Limfostaza

Limfostaza (obrzęk limfatyczny, obrzęk limfatyczny) rozwija się z naruszeniem procesów tworzenia limfy i jej wypływu przez naczynia włosowate i limfatyczne z narządów i tkanek kończyn do głównych kolektorów limfatycznych i przewodu piersiowego. Według statystyk WHO około 10% światowej populacji cierpi na limfostazę. W limfostazie występuje ciągły postępujący obrzęk kończyny i jej zwiększenie objętości, zagęszczenie tkanki podskórnej, zgrubienie skóry, nadmierne rogowacenie, pęknięcia i wrzody. Progresja limfostazy do rozwoju słoniowatości (przerost kończyn) powoduje cierpienie psychiczne i fizyczne pacjenta i prowadzi do niepełnosprawności. Leczenie limfostazy jest prowadzone przez specjalistów w dziedzinie flebologii i limfologii.

Przyczyny limfostazy

Rozwój limfostazy może wynikać z wielu czynników. Zaburzenie krążenia limfatycznego z opóźnioną limfą w tkankach występuje w niewydolności serca, chorobie nerek, hipoproteinemii, gdy przewody limfatyczne nie radzą sobie z odpływem limfatycznym. Limfostaza może być konsekwencją przewlekłej niewydolności żylnej z niewyrównanymi postaciami żylaków, zespołem po zakrzepowym zapaleniu żył, przetoką tętniczo-żylną. Usunięcie nadmiernej ilości płynu tkankowego prowadzi do kompensacyjnej ekspansji naczyń limfatycznych, zmniejszając ich napięcie, rozwój niewydolności zastawki i niewydolności żył limfatycznych.

Limfostaza może być spowodowana przez wady układu limfatycznego, niedrożność naczyń limfatycznych, gdy są uszkodzone (urazy mechaniczne i operacyjne, oparzenia), ucisk guzów lub nacieki zapalne, które uniemożliwiają przepływ limfy. W zapaleniu węzłów chłonnych i zapaleniu naczyń chłonnych obliteracja niektórych naczyń limfatycznych prowadzi do rozszerzenia i niewydolności zastawek innych, czemu towarzyszy zastój limfy.

Przedłużona mastektomia wykonana z powodu raka piersi jest skomplikowana przez rozwój obrzęku limfatycznego kończyny górnej w 10-40% przypadków. Zazwyczaj podczas mastektomii wykonuje się limfadenektomię pachową (limfadenektomia pachowa) - usunięcie węzłów chłonnych, które są strefami przerzutów regionalnych. Prawdopodobieństwo rozwoju limfostazy zależy bezpośrednio od objętości rozwarstwienia węzłów chłonnych pachowych. Rak gruczołu krokowego, chłoniak, limfadenektomia pachwinowo-udowa i radioterapia w strefach regionalnego drenażu limfatycznego mogą również wywoływać zastoje limfatyczne.

W niektórych przypadkach upośledzony krążenie limfatyczne wraz z rozwojem limfostazy obserwuje się w nawracającym paciorkowcowym zapaleniu naczyń chłonnych (z zapaleniem tkanki łącznej, różycy), zakażeniami pasożytniczymi. W krajach o klimacie tropikalnym występuje filarioza limfatyczna, rozprzestrzeniana przez komary (słoń, choroba słoni). Zakażenie objawia się zmianą węzłów chłonnych, ich powiększeniem, gorączką, silnym bólem i przerostem nóg, ramion, klatki piersiowej lub genitaliów.

Klasyfikacja limfostazy

Biorąc pod uwagę etiofaktory, limfostaza może rozwinąć się pierwotnie lub wtórnie. Pierwotna limfostaza charakteryzuje się niewydolnością układu limfatycznego związaną z wrodzonymi wadami układu limfatycznego (hipoplazja, ageneza lub niedrożność naczyń, niewydolność zastawki, zespoły dziedziczne). W pierwotnej limfostazie może mieć wpływ jedna lub obie kończyny; Objawy obrzęku limfatycznego są już wyrażone w dzieciństwie i rosną w okresie dojrzewania.

Wtórna limfostaza jest określana w przypadku urazów lub chorób początkowo normalnie ukształtowanego układu limfatycznego. Wtórny obrzęk limfatyczny często rozwija się w jednej kończynie, zwykle w okolicy stopy i dolnej części nogi, a częściej ma charakter pourazowy lub zapalny.

Obrzęk limfatyczny występuje głównie u kobiet. U 91% pacjentów rozwija się limfostaza kończyny dolnej. Wraz z rozwojem limfoterapii w wieku 15-30 lat mówią o młodym obrzęku limfatycznym, po 30 latach - o późnym obrzęku limfatycznym. W rozwoju limfostazy rozróżnia się 3 kolejne etapy: 1 - łagodny przejściowy obrzęk, 2 - nieodwracalny obrzęk; 3 - słoniowatość (nieodwracalny obrzęk, torbiele, zwłóknienie).

Objawy limfostazy

W najbardziej łagodnym stadium zastoju limfatycznego pojawia się systematyczny przejaw obrzęku kończyn, który jest zauważalny wieczorem i sam znika rano po odpoczynku. Obrzęk ma tendencję do zwiększania się po wysiłku lub długotrwałym ograniczeniu mobilności, długotrwałej. Nieodwracalne zmiany i proliferacja tkanki łącznej na tym etapie są nadal nieobecne, dlatego terminowe skierowanie do limfologa i przeprowadzona terapia zachowawcza prowadzi do utrzymującego się regresu choroby.

Średnia limfostaza charakteryzuje się nie znikającym obrzękiem, wzrostem tkanki łącznej, pogrubieniem i uciskiem skóry, któremu mogą towarzyszyć bolesne odczucia. Naciśnięcie palcem na obrzękniętą tkankę pozostawia ślady wgniecenia, które utrzymują się przez długi czas. Uporczywy obrzęk limfatyczny może prowadzić do zwiększonego zmęczenia chorej kończyny, drgawki.

W ciężkim obrzęku limfatycznym, nieodwracalnym upośledzeniu drenażu limfatycznego, obserwuje się rozwój zmian włóknisto-torbielowatych w tkankach i słoniowatości. Limfostaza staje się tak wyraźna, że ​​kończyna traci swoje kontury i zdolność do normalnego funkcjonowania. Na tym etapie limfostazy można zaobserwować rozwój przykurczów i deformację choroby zwyrodnieniowej stawów, owrzodzenia troficzne, egzemę, róży. Skrajnym skutkiem zastoju limfatycznego może być śmierć pacjenta z powodu ciężkiej sepsy. Gdy limfostaza zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju mięsaka limfatycznego.

Rozpoznanie limfostazy

Jeśli występują oznaki limfostazy, należy skontaktować się z chirurgiem naczyniowym (flebologiem, limfologiem) w celu ustalenia przyczyny patologii. W przypadku uszkodzeń kończyn dolnych konieczne staje się wykonanie USG jamy brzusznej i miednicy małej; z obrzękiem limfatycznym rąk - radiografia klatki piersiowej.

W celu określenia lokalizacji bloku limfatycznego i przepuszczalności naczyń stosuje się limfografię rentgenowską, limfoscyntygrafię z Tc-99m, MRI, CT. Metody te pozwalają ocenić zmiany w łóżku limfatycznym, zidentyfikować obszary krętości, naczyniaki limfatyczne, niewydolność zastawek.

Limfostaza różni się od zakrzepicy żył głębokich i zespołu po zapaleniu żył, w których obrzęk limfatyczny jest jednostronny, obrzęk łagodny, stwierdza się przebarwienia, egzemę żylakową i żylaki. Aby wykluczyć patologię żylną, wykonuje się USG żył kończyn.

Leczenie limfostazy

Celem leczenia limfostazy jest przywrócenie drenażu limfatycznego z kończyn lub innych narządów. Gdy limfostaza wykazuje powołanie ręcznego masażu drenażem limfatycznym, aparatem pneumokompresyjnym, fizjoterapią (terapia magnetyczna, terapia laserowa, hydromasaż), doborem i noszeniem wyrobów pończoszniczych kompresyjnych. Pacjentom zaleca się przestrzeganie diety ograniczonej solą, terapię wysiłkową, pływanie, nordic walking. Z terapii farmakologicznej stosuje się flebotonikę z działaniem limfotropowym, enzymy, angioprotektory i immunostymulanty. W przypadku owrzodzeń troficznych i egzemy przeprowadza się ich miejscowe leczenie.

Gdy limfostaza wymaga starannej pielęgnacji stóp, aby zapobiec rozwojowi zapalenia naczyń chłonnych. W tym celu lepiej jest wykonywać pedicure aparatury medycznej za pomocą specjalnych środków do higienicznej i medycznej pielęgnacji stóp. Wraz z rozwojem zakażenia grzybiczego przepisywane są leki przeciwgrzybicze, leczenie stóp lekami przeciwgrzybiczymi.

Przyczyny chirurgicznego leczenia limfostazy mogą służyć jako nieskuteczność złożonej terapii zachowawczej, postęp obrzęku limfatycznego, obecność wyraźnego zwłóknienia i deformowanie worków limfatycznych. W limfostazie stosuje się mikrochirurgiczne tworzenie anastomoz limfatycznych, liposukcję i ipektomię dermatofasciolową.

W przypadku pierwotnego obrzęku limfatycznego wskazana jest transplantacja kompletnego tkankowego kompleksu limfatycznego. W przypadkach wyraźnej słoniowatości, która wyklucza możliwość przeprowadzenia radykalnych operacji, wykonuje się tunelowanie dotkniętych obszarów w celu skierowania limfy do zdrowych tkanek, interwencji resekcji.

Zapobieganie i rokowanie w przypadku limfostazy

Odmowa leczenia obrzęku limfatycznego przyczynia się do jeszcze większego obrzęku limfatycznego tkanek, upośledzonej ruchomości kończyn i rozwoju przewlekłego zakażenia. Niezależnie od stadium, w którym rozpoznano limfostazę, pacjenci powinni być monitorowani pod kątem angiosurgeonu. Leczenie podtrzymujące kurs dla limfostazy powinno być prowadzone przez całe życie.

Zapobieganie upośledzeniu krążenia limfy w kończynach pozwala na staranną pielęgnację skóry rąk i stóp, szybkie leczenie wszelkich ran i zapobieganie ich zakażeniu. Konieczne jest przeprowadzenie terapii chorób nerek, serca, naczyń żylnych w celu uniknięcia dekompensacji patologii.

W celu zapobiegania rozwojowi pooperacyjnego obrzęku limfatycznego w ostatnich latach mammologia porzuciła całkowitą limfadenektomię podczas radykalnej mastektomii i ogranicza się do usunięcia węzłów chłonnych sygnałowych.

Jak leczyć limfostazę kończyn dolnych?

Limfostaza kończyny dolnej (obrzęk limfatyczny nóg, obrzęk limfatyczny nóg) jest chorobą układu limfatycznego charakteryzującą się upośledzonym krążeniem limfy i patologicznym zatrzymaniem limfy w tkankach.

Według statystyk WHO, obecnie limfostaza jest diagnozowana u 10% populacji naszej planety. Rozwój tej patologii do rozwoju słoności generuje fizyczne i psychiczne cierpienie pacjenta i prawie zawsze prowadzi do niepełnosprawności. Dlatego profilaktyka i leczenie limfostazy jest obecnie coraz częściej przedmiotem zainteresowania flebologów i limfologów na całym świecie.

Co to jest?

Limfostaza to uszkodzenie całego układu limfatycznego i naruszenie drenażu limfatycznego. Po prostu przestaje krążyć i gromadzi się w tkankach. Dlatego nogi pęcznieją, a skóra staje się bardzo gęsta. Problem sam w sobie nie przechodzi i rozwija się w bardziej poważną formę, gdy osoba nie może się ruszać z powodu silnego zgrubienia nóg.

U ludzi zjawisko to nazywane jest słonawością z powodu zewnętrznego podobieństwa do kończyn tego zwierzęcia. Podobne zastoje limfatyczne mogą rozwinąć się na jednej lub dwóch nogach, a także na dotyku dłoni. Z estetycznego punktu widzenia taki widok jest bardzo nieprzyjemny i trudno go ukryć. W Internecie można zobaczyć zdjęcia, które pokazują przykłady tej choroby.

Przyczyny limfostazy

Rozwój limfostazy może być spowodowany wieloma czynnikami, z wyjątkiem których można zapobiec rozwojowi procesu patologicznego lub prowadzić do stabilnej regresji.

Wśród głównych emisji:

• nadmierne rozciąganie naczynia owodniowego;
• choroba serca;
• wrodzone zaburzenia układu limfatycznego;
• małe parametry średnicy szczelin naczyniowych;
• nowotwory różnego pochodzenia;
• choroby zapalne skóry stóp;
• hipoalbuminemia (niedobór białka);
• przewlekła lub ostra niewydolność żylna;
• złamania lub skręcenia;
• niewydolność nerek (terapia zastępcza);
• usuwanie stawów węzłowych układu limfatycznego;
• różne inwazje pasożytnicze;
• chirurgia klatki piersiowej (na przykład mastektomia);
• przedłużone unieruchomienie.

Przyczyny rozwoju choroby mogą nie mieć bezpośredniego związku z układem limfatycznym, ale pośrednio mają efekt patologiczny poprzez sąsiadujące narządy lub układy.

Objawy zastoju chłonnego, zdjęcie

Każdy z etapów limfostazy kończyn dolnych ma swoje własne objawy (patrz zdjęcie).

Istnieją trzy poziomy patologii:

1. Łagodny obrzęk (obrzęk limfatyczny). Opuchlizna jest regularna, idzie do rana, po odpoczynku zwiększa się z wysiłku fizycznego. Tkanki łączne nie rosną, skóra jest blada, łatwo się ją czuje, podczas palpacji tworzy fałdę. W zimne dni może całkowicie zniknąć. Na tym etapie nie ma nieodwracalnych zmian.
2. Nieodwracalny obrzęk (fibridema). Opuchlizna nie znika, pojawia się ból, skóra jest gęsta, z dotykiem pozostaje ślad nacisku, nogi łatwo się męczą. W miejscu zmian pojawiają się drgawki, skóra nie gromadzi się w fałdzie, skóra stopniowo ciemnieje.
3. Ivory. Tkanka łączna pod skórą silnie rośnie, skóra jest niebieskawa, szorstka, rozciągnięta. Obrzęki bardzo bolały, noga przypomina kończynę słonia, pogrubia się coraz bardziej. Pojawiają się wrzody, procesy martwicze, stany zapalne. Kończyna stopniowo się deformuje, stawy nie są zgięte.

Limfostaza nóg może rozwinąć się pierwotnie lub wtórnie. Pierwotna obrzęk limfatyczny charakteryzuje się nieprawidłowym funkcjonowaniem układu limfatycznego, spowodowanym wrodzonymi wadami układu limfatycznego i dotyczy jednej lub obu kończyn. Pierwotne objawy limfostazy pojawiają się w dzieciństwie i postępują w przyszłości.

Wtórna chłonka rozwija się w wyniku uszkodzenia nóg lub rozwoju nabytych chorób początkowo prawidłowo ukształtowanego układu limfatycznego.

Diagnostyka

Przy określaniu taktyki terapeutycznej wskazane jest przeprowadzenie rozszerzonego badania pacjenta, które obejmuje:

1. Najbardziej wiarygodną metodą diagnozowania zaburzeń transportu limfy w kończynach dolnych jest MRI (rezonans magnetyczny);
2. USG (ultradźwięki) narządów miednicy i całej jamy brzusznej;
3. Dwustronne skanowanie naczyń ramion i nóg;
4. USG serca, EKG;
5. LHC (biochemiczne badanie krwi) z obowiązkowym oznaczaniem białek i enzymów wątrobowych (ALT, AST);
6. Badanie rentgenowskie (limfografia);
7. Diagnostyka radioizotopowa (limfoscyntygrafia);
8. OMK (analiza moczu).

Najprawdopodobniej wszystkie te środki diagnostyczne będą nie tylko oznaczać rozwój obrzęku limfatycznego, ale także znaleźć przyczynę tych zaburzeń.

Leczenie limfostazy kończyn dolnych

Wszystkie konserwatywne metody leczenia stosuje się tylko w pierwszym stadium choroby, gdy zmiany strukturalne w tkance łącznej i skórze jeszcze się nie rozpoczęły. Jak leczy się limfostazę, zależy bezpośrednio od przyczyny. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie czynnika etiologicznego (na przykład w obecności guza miednicy, który ściska naczynia limfatyczne, konieczne jest jego usunięcie).

Główne zalecenia dla pacjentów z tą patologią:

• łagodnie i na czas cięte paznokcie;
• podczas wykonywania masażu nie należy stosować technik ugniatania;
• nie można nosić butów ze sznurowaniem lub obcasami (pięta zwiększa obciążenie nóg, a tym samym wpływa na przepływ limfy, a sznurowanie może ciągnąć miękkie naczynia i tkaniny, co również wpływa na rozwój tej choroby);
• surowo zabrania się odwiedzania sauny, kąpieli lub opalania (ekspozycja na ciepło rozszerza naczynia krwionośne, w tym limfatyczne, co niekorzystnie wpływa na limfę, przepływ krwi w kończynach dolnych);
• radzić sobie z najmniejszymi uszkodzeniami skóry (w tym ukąszeniami owadów) za pomocą roztworów antyseptycznych;
• unikać obciążeń statystycznych i ciężkiego podnoszenia (długotrwałe siedzenie lub stanie);
• nie możesz siedzieć w pozycji nogi do stopy, która, nawiasem mówiąc, jest ulubioną pozą każdej kobiety, ponieważ utrudnia to przepływ krwi i limfy w narządach i nogach miednicy;
• odmówić ciasnych ubrań i obcisłej bielizny (przede wszystkim ściskają węzły chłonne, a pocieranie skóry prowadzi do zaburzeń troficznych);
• stosować specjalne oleje podczas kąpieli, a po zabiegach wodnych, wytrzeć skórę stóp balsamami i kremami bez konserwantów i substancji zapachowych, które nie tylko chronią ją, ale także zmiękczają, pozytywnie wpływając na barierę ochronną;
• zabronione jest chodzenie boso poza domem (istnieje duże prawdopodobieństwo, że skóra stóp jest uszkodzona i powstają owrzodzenia, które nie zagoją się dobrze);
• stosować proszek (proszek dla dzieci, talk) z silnym poceniem nóg, co zmniejsza ryzyko rozwoju zaburzeń troficznych i pocenia się).

Domowe leczenie obrzęku limfatycznego powinno być wszechstronne, w tym terapia lekami i kompresją, specjalny masaż, staranna pielęgnacja stóp, dieta, ćwiczenia sportowe i terapeutyczne.

1. Dieta z limfostazą powinna być niskokaloryczna i praktycznie wolna od soli, ponieważ sól, która zatrzymuje płyn w organizmie, przyczynia się tylko do postępu obrzęku. Pokarm u pacjentów z limfostazą powinien być bogaty w białka roślinne i zwierzęce, wielonienasycone kwasy tłuszczowe. Konieczne jest ograniczenie stosowania słodyczy, piekarni i makaronów, niektórych rodzajów zbóż. Ale stosowanie świeżych owoców, warzyw i produktów mlecznych jest mile widziane.
2. Leczenie lekami polega na przyjmowaniu tabletek. Normalizację krążenia limfatycznego można osiągnąć przyjmując tabletki troksevazin, detralex i venoruton forte. Aby poprawić obwodowe krążenie krwi, przepisuje się no-shpu i theonikol. Leki trydenckie pomogą przywrócić krążenie krwi.
3. W limfostazie obowiązkowe są sesje masażu drenażem limfatycznym, który łączy głębokie masowanie węzłów chłonnych z rytmicznym i delikatnym głaskaniem skóry zewnętrznej. Po masażu, który trwa około godziny, zaleca się zastosowanie bandaża medycznego.
4. Terapia uciskowa ogranicza się do noszenia specjalnej odzieży uciskowej z rozłożonym ciśnieniem lub do regularnych opatrunków dotkniętych chorobą kończyn. Do opatrunków można użyć elastycznego bandaża lub specjalnych przedmiotów z dzianin medycznych. Dzięki promowaniu drenażu limfatycznego środki te pomagają znacznie zmniejszyć obrzęk.
5. Pacjenci z limfostazą to bardzo przydatne sesje fizykoterapii, pływania i nordic walking.

Leki na limfostazę

Należy zauważyć, że leczenie limfostazy nóg zawiera szeroką gamę leków, które normalizują przepływ limfy i krwi, zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, a także pomagają zwiększyć ich elastyczność:

• leki moczopędne - przepisywane ostrożnie pod nadzorem lekarza;
• leki przeciwpłytkowe (rozrzedzenie krwi) - terapia, kuranty;
• preparaty enzymatyczne (wobenzym, flogenzym) - stymulują układ odpornościowy, walczą z obrzękiem, mają działanie przeciwzapalne i fibrynolityczne;
• leki phlebotropic (detralex, troksevazin and trxerutin gel) - poprawiają mikrocyrkulację tkanek, zwiększają napięcie żył, przywracają przepływ limfy;
• lek homeopatyczny - chłoniak, pobudzający metabolizm, poprawiający przepływ limfy i zwiększający eliminację toksyn z organizmu;
• benzopiron (kumaryna) - zmniejsza obrzęk wysokobiałkowy, rozrzedza krew, aktywuje proteolizę z powodu aktywacji makrofagów; Zalecany jest również dobesilan wapnia, podobny w skutku do benzopironów;
• angioprotektory (leki z wyciągu z kasztanowca) - normalizują ton naczyń limfatycznych i żył, zmniejszają przepuszczalność ściany naczyniowej, co zmniejsza intensywność obrzęku (escuzan, venitan, aescin);
• Solcoseryl - zmniejsza obrzęk tkanek, działa regenerująco, zwiększa ton ściany naczyniowej (stymuluje tworzenie kolagenu w ścianach naczyń krwionośnych);
• leki przeciwhistaminowe - zalecane do nawracających róży i tłumienia hamującego działania histaminy na aktywność skurczową naczyń limfatycznych (patrz wszystkie leki przeciwhistaminowe);
• immunomodulatory (kwas bursztynowy, nalewka z Eleutherococcus, licopid) - stymulują układ odpornościowy, wzmacniają ściany naczyń;
• antybiotyki i leki przeciwzapalne w troficznych chorobach skóry (wrzody, egzema, róży);
• witaminy (kwas askorbinowy, witamina E, PP, P) - wzmacniają ścianę naczyń, zmniejszają przepuszczalność naczyń, działają antyoksydacyjnie.

Bielizna uciskowa

Dzianina medyczna - zbawienie dla pacjentów z patologiami krążenia krwi i układu limfatycznego.

Produkty mają wiele zalet:

1. Funkcjonalność Obrzęk limfatyczny jest skutecznie leczony dzianiną medyczną. Pończochy, skarpety, rękawy nie tylko delikatnie ściskają dotknięte, rozszerzone części naczyń limfatycznych lub krwionośnych, ale także zapewniają wsparcie dla kończyny.
2. Wygoda. Jest mało prawdopodobne, aby każdy posiadał umiejętności bandażowania bandażem elastycznym lub podstawy masażu drenażem limfatycznym. A dzianina kompresyjna (pończochy, rękawy, podkolanówki) może być noszona przez wszystkich.
3. Piękno Leczenie obrzęku limfatycznego, obrzęk może być modne i stylowe. Dzianina jest wykonana w różnych kolorach, stylowy design. Można go nosić zamiast zwykłych ubrań na zwykłe ubrania.

Konieczne jest wybranie koszulki medycznej tylko za pomocą indywidualnych środków. Są usuwane przez chirurga, konsultanta medycznego. Dla pozytywnego efektu stagnacji, obrzęków, długotrwałego stosowania, codziennie myć pończochy lub rękawy.

Kinezyterapia

Metoda polega na połączeniu masażu drenażu limfatycznego i terapii fizycznej. Zgodnie z zasadami najpierw w ciągu 15 minut wykonuje się masaż poprawiający przepływ limfatyczny przy użyciu specjalnej techniki, a następnie 15 minut ładowania. Przebieg leczenia to 14 procedur.

Masaż

Gdy limfostaza jest podstawą leczenia. Równie skuteczne są sprzętowe i ręczne efekty na głębokich warstwach i dużych naczyniach krwionośnych. Samo masowanie ramienia lub nogi nie przyniesie obrzęku. Rozwój przekrwienia zaczyna się od obszaru pachwiny lub pachy, co jest fizycznie trudne dla pacjenta. Jeśli masz tendencję do gromadzenia się limfy i płynu śródmiąższowego, obrzęku, przejdź przez kurs masażu ze specjalistą.

Po pierwszej sesji po 1 godzinie zastępujesz uszkodzoną kończynę zmniejszoną wielkością, przyjemne „gęsia skórka” i mrowienie mogą być odczuwalne w całym ciele. Jest to sygnał, że stagnacja płynu i limfy, obrzęk ustępuje. Podczas sesji masażysta przykrywa palce lub palce pierścieniem, nagrzewa się powoli i działa poprzez głębokie warstwy tkanki. Limfostazę kończyn dolnych lub rąk można opracować za pomocą pędzla lub wałka do masażu. I wzmocnij naczynia krwionośne i usuń zastój, obrzęk. Obszary z dużymi węzłami żylakowymi, owrzodzeniami troficznymi i innymi naruszeniami integralności skóry omijają. Jeśli podczas sesji wystąpił dyskomfort, wówczas okupacja zostaje zatrzymana.

O korzyściach z terapii wysiłkowej

Oprócz masażu dla limfostazy kończyn dolnych, ćwiczenia są bardzo ważne. Są one włączone w leczenie tej choroby. Oczywiście konieczne jest opracowanie specjalnego kompleksu, który należy wykonać 2 razy dziennie. Zajęcia powinny być podane tylko kwadrans. W tym samym czasie na dotkniętej chorobą nodze musi znajdować się bandaż uciskowy.

Jakie ćwiczenia można włączyć do kompleksu?

• Stopa rowerowa;
• Zginanie i prostowanie palców na nodze;
• Obrót stóp w różnych kierunkach na przemian;
• „Rysowanie” stóp „ósemki”.

Ćwiczenia są bardzo proste, ale ważną zasadą jest wykonywanie ich codziennie.

Leczenie środków ludowych

W domu do leczenia chłoniaka (jako lek pomocniczy i tylko w początkowej fazie) stosuje się różne środki ludowe. Nie będąc w stanie opisać ich wszystkich, oto kilka przykładów:

1. Ocet jabłkowy Wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, eliminuje obrzęki i zmiany troficzne. Do mielenia rozcieńczyć ocet wodą w stosunku 1: 2. Masuj pocierać od stóp do ud. Następnie, po krótkiej ekspozycji, zmyć resztki roztworu i nałożyć krem ​​o działaniu wzmacniającym naczynia na skórę.
2. Doskonałe kompresy pomocy. Na przykład pieczona cebula zmieszana ze smołą apteczną. Cebulę upieczono, zmielono do jednolitej masy i dodano 2-3 łyżeczki smoły. Mieszankę rozprowadza się na czystej płótnie. Tkanka jest równomiernie rozłożona w miejscu obrzęku miejscowego, mocowana bandażem i pozostawiona do rana.
3. Korzeń mniszka lekarskiego - produkt poprawia drenaż limfy i tonizuje ścianę naczyń. Użyj naparu z liści mniszka lekarskiego, biorąc 0,5 szklanki na pusty żołądek trzy razy dziennie. Aby przygotować wlew, będziesz potrzebować 2 łyżki. łyżki suchych liści mniszka lekarskiego, należy wlać 0,5 litra wieczorem. przegotowana woda. Gotowy do picia napar przez cały następny dzień, a wieczorem, aby przygotować świeżą porcję. Możesz użyć korzeni mniszka lekarskiego, ale należy je gotować w łaźni wodnej przez 5-8 minut. w tej samej objętości wody. Gotowy do picia bulion rano szklanka przed posiłkami.
4. Rosoły z opłat leczniczych mogą być używane w postaci aplikacji nocnych. Jako zioła bierz ziele dziurawca, babkę, krwawnik. W gotowym roztworze dodaj 25 ml alkoholu medycznego, pigułki aspiryny i pigułki Ampoks. Moczę gazę z kompozycją i nakładam ją na dotknięty obszar skóry, nakładam szmatkę zwilżoną w chłodnym roztworze soli na górze i bezpiecznie przymocowaną bandażem, pozostawiając ją na całą noc.
5. Naturalne zioła, które mają działanie moczopędne, mają działanie terapeutyczne, przyczyniając się do szybkiej eliminacji obrzęku nóg. Kolekcja liści pokrzywy, pąków brzozy i owoców dzikiej róży miesza się w równych częściach, a następnie w łaźni wodnej na 10-15 minut. Po filtracji wypij pół szklanki trzy razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.
6. Nie ominął tradycyjnej medycyny i aktywnego stosowania pijawek. W przypadku niewyrażonego obrzęku można użyć 2-3 pijawki na jedną sesję. W bardziej zaawansowanych przypadkach liczbę pijawek można zwiększyć do 7-8 sztuk. W ciągu tygodnia możesz zrobić dwa kursy leczenia. Hirudyna zawarta w pijawkach nie tylko doskonale rozcieńcza krew, ale także wzmacnia ścianę naczyń krwionośnych, zmniejszając wysięk płynu w tkance iw rezultacie znacznie zmniejsza obrzęk nóg.

Ponadto nie powinniśmy zapominać o innych zaleceniach lekarzy dla pacjentów, którzy mają lub doświadczają podobnych problemów. Będą musieli wykluczyć kąpiel, saunę, łóżka do opalania, zapachy i konserwanty w używanych kosmetykach na stopy, zrezygnować z butów na wysokim obcasie, ciasnych ubrań, pocierać skórę, unikać podnoszenia ciężarów, długotrwałego stania lub siedzenia (szczególnie kładąc stopę za nogą).

Operacja

Kwestię leczenia chirurgicznego rozważa się w przypadkach ciężkiej wrodzonej patologii układu limfatycznego, braku skuteczności leczenia zachowawczego, progresji obrzęku limfatycznego, zwłóknienia tkanek miękkich, częstych epizodów róży itp.

Rodzaje operacji:

1. Dermato-fasciolipektomia metodą wysepek - usuwanie zmienionych obszarów skóry wraz z podskórną tkanką tłuszczową, powięź, zwłóknienie. Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje kilka sesji liposukcji wymaganych do pozbycia się tkanki podskórnej. Interwencja chirurgiczna polega na wycięciu pewnych obszarów skóry z tkankami leżącymi pod spodem dotkniętymi zwłóknieniem. Powstała powierzchnia rany jest zamknięta zachowanymi płatami skóry lub pobrana ze zdrowego obszaru skóry pacjenta.
2. Tunelowanie - sztuczne tworzenie specjalnych kanałów w dotkniętych obszarach w celu wypływu nagromadzonej limfy do zdrowej tkanki z dalszą absorpcją do naczyń limfatycznych. Tunele tymczasowe są wykonane ze spiralnych drenów lub specjalnych protez, trwałych - z odcinka żyły odpiszczelowej lub spirali z obojętnego materiału. Jest on pokazany w formie biegnącej obrzęku limfatycznego, która wyklucza możliwość leczenia dowolną z powyższych metod.
3. Działanie z tworzeniem zespoleń limfatycznych. Jest wskazany we wtórnej limfostazie, zwłaszcza powstałej po ekspozycji na promieniowanie na węzły chłonne lub po ich usunięciu podczas mastektomii. Nieskuteczne leczenie pierwotnego chłoniaka. Interwencja polega na odizolowaniu naczyń łóżka limfatycznego i połączeniu ich z pobliską żyłą przy użyciu najlepszych mikroanastomoz.
4. Liposukcja - usuwanie aspiracji przez zabieg chirurgiczny tkanki podskórnej, poddane zmianom włóknistym. Wykonuje się go w obecności umiarkowanego ograniczonego zwłóknienia.

Po każdym rodzaju interwencji chirurgicznej zaleca się leczenie farmakologiczne. Każdy pacjent z limfostazą, niezależnie od stadium procesu, obserwuje się w naczyniu krwionośnym. Kursy leczenia podtrzymującego w większości przypadków są przeprowadzane przez całe życie pacjenta.

Zapobieganie

Aby zapobiec limfostazie kończyn dolnych, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• nosić bieliznę uciskową;
• regularnie uczęszczać na basen;
• odmówić niewygodnych butów;
• pij co najmniej dwa litry czystej wody każdego dnia;
• codziennie robić półgodzinny spacer, jazdę na rowerze;
• dbać o skórę stóp: cięcie paznokci, usuwanie martwej skóry, leczenie ran, leczenie ukąszeń owadów środkami antyseptycznymi lub kwasem borowym - wszystko powinno być wykonane w odpowiednim czasie.

Zastój w tkankach, naruszenie odpływu płynu limfatycznego powoduje pojawienie się innych poważnych chorób i ograniczy ruch. Jak zapobiec rozwojowi patologii? Jeśli zdiagnozowano już limfostazę kończyn dolnych, leczenie w domu pomoże szybko poradzić sobie. System wpływania na czynniki ryzyka nie powinien być lekceważony u pacjentów z predyspozycją genetyczną lub w remisji.

Limfostaza kończyny dolnej

Limfostaza kończyn dolnych (obrzęk limfatyczny, obrzęk limfatyczny) jest stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku zaburzeń odpływu chłonki z tkanek nóg i objawia się uporczywym obrzękiem, szorstkością skóry, zagęszczeniem tkanki podskórnej, pojawieniem się pęknięć i owrzodzeń troficznych.

Limfostaza kończyny dolnej jest powszechną patologią. Według WHO obserwuje się ją w różnym stopniu nasilenia u około 10% dorosłej populacji, przy czym kobiety są kilka razy bardziej prawdopodobne niż mężczyźni. Progresja limfostazy prowadzi do stopniowego wzrostu wielkości chorej kończyny aż do rozwoju słoniowatości.

Przyczyny limfostazy kończyn dolnych i czynników ryzyka

Przyczynami limfostazy kończyn dolnych mogą być różne czynniki. Najczęściej następujące choroby i stany patologiczne przyczyniają się do występowania zaburzeń w procesie tworzenia limfy i jej odpływu:

• niewydolność serca;
• hipoproteinemia;
• choroba nerek, której towarzyszy naruszenie ich funkcji wydalniczej;
• przewlekła niewydolność żylna na etapie dekompensacji;
• przetoka tętniczo-żylna (komunikacja patologiczna między tętnicą a żyłą);
• zespół po zakrzepicy;
• wady rozwojowe układu limfatycznego;
• niedrożność naczyń limfatycznych z powodu ucisku ich guzów lub nacieków zapalnych, zrostów bliznowatych po zabiegach chirurgicznych lub urazach, oparzeń.

Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju limfostazy kończyny dolnej mogą być:

• rak prostaty;
• usunięcie węzłów chłonnych pachwinowo-udowych;
• chłoniak;
• radioterapia obszaru miednicy, pachwina, uda;
• nawracające paciorkowcowe zapalenie naczyń chłonnych powstające na tle róży, zapalenia tkanki łącznej.

U mieszkańców krajów tropikalnych limfostaza kończyny dolnej jest często powodowana przez filariozę limfatyczną (synonimy: choroba słoni, słoniowatość, filarioza).

Pacjenci z limfostazą kończyn dolnych powinni regularnie przechodzić kursy leczenia podtrzymującego przez całe życie.

Patogeny są pasożytniczymi małymi robakami (filariami), które są przenoszone przez komary i wchodzą do ciała z ich ukąszeniami. Filarioza objawia się następującymi objawami:

• gorączka;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• przerost genitaliów, klatki piersiowej, ramion lub nóg;
• silny ból w dotkniętym obszarze.

Formy choroby

W zależności od przyczyn limfostazy kończyn dolnych dzieli się na dwa typy:

• pierwotne - wrodzone anomalie struktury układu limfatycznego (niewydolność zastawki, niedrożność, agenezja lub hipoplazja naczyń limfatycznych) są podstawą patologicznego mechanizmu jego rozwoju. Objawy choroby zaczynają manifestować się w dzieciństwie i stopniowo postępują. Częściej dotyka obu kończyn;
• wtórne - w tym przypadku zaburzenia krążenia limfy są spowodowane nie przez nieprawidłowości układu limfatycznego, ale przez choroby i urazy. Proces patologiczny dotyczy tylko jednej kończyny, początkowo obrzęk limfatyczny jest zlokalizowany w większości przypadków w okolicy stopy i dolnej trzeciej części nogi.

W zależności od wieku, w którym pojawiły się objawy obrzęku limfatycznego, rozróżnia się:

• młodzieńczy obrzęk limfatyczny - występuje do 30 lat;
• późny obrzęk limfatyczny - po 30 latach.

Etap choroby

W przebiegu klinicznym limfostazy kończyn dolnych występują trzy etapy:

1. Przejściowy łagodny obrzęk.
2. Nieodwracalne obrzęki (fibredema).
3. Słonioza (zwłóknienie, torbiele).

Objawy limfostazy kończyn dolnych

Obraz kliniczny limfostazy kończyn dolnych zależy od stadium choroby.

Przemijający łagodny obrzęk charakteryzuje się obrzękiem chorej kończyny. Obrzęk zwiększa się wieczorem, a po nocy sen prawie całkowicie znika. Czynnikami przyczyniającymi się do jego wzrostu są:

• długa pozycja;
• przedłużające się ograniczenie mobilności;
• aktywność fizyczna.

Pacjentom z limfostazą kończyn dolnych zaleca się przestrzeganie diety z ograniczeniem soli.

Na tym etapie choroby pacjent nie ma nieodwracalnych wzrostów i zmian w tkance łącznej, dzięki czemu terapia przepisana w tym okresie pozwala osiągnąć stabilną regresję wszystkich objawów limfostazy kończyn dolnych.

W następnym stadium choroby obrzęk staje się trwały i nie zanika nawet po długim odpoczynku. Występuje proliferacja tkanki łącznej, skóra jest napięta i zagęszczona. Istnieją dolegliwości bólowe w dotkniętej chorobą kończynie i jej zwiększone zmęczenie, drgawki. Po naciśnięciu palcem na skórze pozostaje wgniecony ślad, który utrzymuje się przez kilka minut, a czasem godzin.

Ciężkiej limfostazie kończyn dolnych towarzyszy rozwój nieodwracalnych zmian włóknisto-torbielowatych tkanek miękkich, które dalej naruszają przepływ limfy. W rezultacie dotknięta kończyna traci swoje normalne kontury anatomiczne i znacznie zwiększa rozmiar (słoniowatość), podczas gdy jej funkcje motoryczne cierpią.

Limfostaza kończyn dolnych u kobiet w ciąży

Często występuje limfostaza kończyn dolnych u kobiet w ciąży, wywołana przez następujące czynniki:

• ograniczenie aktywności fizycznej;
• ostra zmiana równowagi hormonalnej;
• ściskanie naczyń żylnych i limfatycznych rosnącej macicy.

Przewlekła niewydolność żylna znacznie zwiększa ryzyko limfostazy kończyn dolnych u kobiet w ciąży.

W większości przypadków obrzęk limfatyczny nóg u kobiet w ciąży jest odwracalny i ustępuje samoistnie po urodzeniu dziecka. W celu zapobiegania progresji obrzęku limfatycznego zaleca się kobietom regularne noszenie dzianin uciskowych.

Zaleca się zrezygnować z przyciętego pedicure, zamiast tego wykonać sprzętowy pedicure medyczny, użyć specjalnych środków do terapeutycznej i higienicznej pielęgnacji skóry stóp.

Limfostazę kończyn dolnych u kobiet w ciąży należy odróżniać od obrzęków z innych przyczyn (żylaki, nefropatia).

Limfostaza kończyn dolnych u dzieci

Przyczyną limfostazy kończyn dolnych u dzieci jest najczęściej wrodzona patologia struktury układu limfatycznego (niedorozwój aparatu zastawkowego, zwiększona rozciągliwość i ścieńczenie ścian naczyń limfatycznych). Źle uformowane naczynia limfatyczne nie są w stanie w pełni funkcjonować i usuwać limfy z tkanki podskórnej i mięśni kończyn dolnych.

We wczesnym wieku u dzieci nieprawidłowo rozwinięty układ limfatyczny zwykle nadal spełnia swoje funkcje. Jednakże, gdy dziecko rośnie i rozwija się, a jego aktywność fizyczna wzrasta, pojawia się łagodny obrzęk limfatyczny. Są najbardziej wyraźne pod koniec dnia i znikają rano po nocnym śnie. Dzieci skarżą się na ból nóg, szybko posuwając się zmęczonymi nogami. Rodzice mogą zauważyć, że buty dopasowane do rozmiaru pod koniec dnia stają się dla dziecka ciasne.

Wraz z nadejściem okresu dojrzewania zmiany hormonalne zachodzą w organizmie, a stan wadliwych naczyń limfatycznych pogarsza się jeszcze bardziej. W rezultacie obrzęk limfatyczny kończyn dolnych szybko wzrasta, staje się stały. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, dziecko rozwija słonicę, pojawiają się długotrwałe lecznicze owrzodzenia troficzne.

Diagnostyka

Rozpoznanie limfostazy kończyn dolnych nie jest trudne ze względu na nasilenie głównego objawu - obrzęk. O wiele trudniej jest zidentyfikować przyczynę jego rozwoju. W celu jego identyfikacji przeprowadza się badanie instrumentalne, w tym:

• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i miednicy małej;
• limfostingraphy;
• Limfografia rentgenowska;
• obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i / lub rezonansu magnetycznego.

W stadium II-III limfostaza kończyny dolnej jest często komplikowana przez rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów i przykurczów, egzemy, owrzodzeń troficznych, róży.

Limfostazę kończyn dolnych należy odróżnić od zespołu po zapaleniu żył i zakrzepicy żył głębokich, charakteryzujących się łagodnym obrzękiem, żylakami, egzemą żylakową i przebarwieniami skóry. Jeśli to konieczne, wyjątkiem patologii żył jest ultrasonograficzna ultrasonografia dopplerowska (USDG).

Leczenie limfostazy kończyn dolnych

Głównym celem leczenia jest przywrócenie normalnego odpływu limfy z tkanek chorej kończyny. W tym celu wyznaczono:

• sprzętowa kompresja pneumatyczna;
• masaż drenażem limfatycznym;
• noszenie dzianin uciskowych;
• zabiegi fizjoterapeutyczne (hydromasaż, terapia laserowa, terapia magnetyczna).

Leczenie farmakologiczne obejmuje angioprotektory, flebotonikę z działaniem limfotropowym, immunostymulanty, enzymy.

Pacjentom z limfostazą kończyn dolnych zaleca się przestrzeganie diety z ograniczeniem soli. Ponadto konieczne jest zapewnienie odpowiedniego poziomu aktywności fizycznej (nordic walking, pływanie, zajęcia z fizykoterapii).

Wraz z rozwojem pęknięć i owrzodzeń troficznych na skórze chorej kończyny, przeprowadza się ich miejscowe leczenie - leczenie środkami antyseptycznymi, lekami przeciwzapalnymi, z dodatkiem infekcji bakteryjnej - antybiotykami.

Wskazania do leczenia operacyjnego limfostazy kończyny dolnej to:

• nieskuteczność trwającej terapii zachowawczej;
• szybki postęp obrzęku limfatycznego;
• tworzenie deformujących się toreb limfatycznych;
• wyraźne zwłóknienie.

Limfostazę kończyn dolnych u kobiet w ciąży należy odróżniać od obrzęków z innych przyczyn.

Istnieje kilka metod chirurgicznego leczenia limfostazy kończyn dolnych:

• tworzenie anastomoz limfatycznych;
• dermato-fasciolipektomia;
• liposukcja;
• Transplantacja pełnoprawnego kompleksu limfoidalnego - przeprowadzana w pierwotnej formie obrzęku limfatycznego;
• tworzenie tuneli, przez które limfa z dotkniętych tkanek jest odprowadzana do zdrowych - ten rodzaj operacji jest wykonywany podczas rozwoju słoniowatości.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

W stadium II-III limfostaza kończyny dolnej jest często komplikowana przez rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów i przykurczów, egzemy, owrzodzeń troficznych, róży. Przystąpienie wtórnej infekcji prowadzi do wystąpienia ropnych powikłań (czyraki, flegma, zapalenie kości i szpiku), które z kolei mogą powodować posocznicę i śmierć pacjenta z powodu zakaźnego wstrząsu toksycznego.

Limfostaza kończyny dolnej jest często powikłana zapaleniem naczyń chłonnych. Aby zapobiec tej komplikacji, należy przeprowadzić właściwą pielęgnację stóp. Zaleca się zrezygnować z przyciętego pedicure, zamiast tego wykonać sprzętowy pedicure medyczny, użyć specjalnych środków do terapeutycznej i higienicznej pielęgnacji skóry stóp. Przy dołączaniu do zakażenia grzybiczego za pomocą środków przeciwgrzybiczych.

Prognoza

Pacjenci z limfostazą kończyn dolnych powinni regularnie przechodzić kursy leczenia podtrzymującego przez całe życie. Odmowa terapii prowadzi do szybkiego postępu choroby, wstąpienia wtórnej infekcji i spowodowanych nią ciężkich ropnych zmian, upośledzenia funkcji motorycznych chorej kończyny.

U mieszkańców krajów tropikalnych limfostaza kończyny dolnej jest często powodowana przez filariozę limfatyczną.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi limfostazy kończyn dolnych, konieczne jest:

• terminowe leczenie i leczenie wszelkich ran, zwłaszcza zakażonych;
• regularna i prawidłowa higiena skóry stóp, zwłaszcza stóp i paznokci;
• terminowo diagnozować i aktywnie leczyć choroby żył, serca i nerek.