Klasyfikacja chłoniaków nieziarniczych i rokowanie przeżycia

Chłoniaki są rozległą grupą guzów limfatycznych. Guzy te mają różne pochodzenie, objawy, objawy i procesy perkolacji. Cała grupa może być podzielona na dwie podgrupy: jedna to chłoniak Hodgkina, druga to chłoniak nieziarniczy.

Ogólny opis, przyczyny

Chłoniaki nieziarnicze to nowotwory zmienionych limfocytów, początkowo mające postać złośliwą i nieprzewidywalną reakcję na leki. W zależności od odmiany guzy te mają różne okresy rozwoju, zaczynając od powoli rozwijającego się (łagodnego) i kończąc na bardzo agresywnych formach, które szybko wpływają na prawie całe ciało pacjenta.

Przede wszystkim w trakcie rozwoju tego typu chorób wpływają węzły chłonne i tkanki limfatyczne zawarte w strukturze narządów. Zagrożone są narządy przewodu pokarmowego, śledziona, różne gruczoły wydzielnicze. Rzadziej dotyczy to innych narządów.

Chłoniak nie ma granicy wieku, dorośli, dzieci, osoby starsze podlegają temu. Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko wystąpienia chłoniaka. W Rosji każdego roku oficjalnie rejestruje się do 25 tysięcy pacjentów z podobnymi zabiegami, co stanowi około 4% całkowitej liczby chorób nowotworowych.

Przyczyny patologii tego gatunku nie są w pełni zrozumiałe. Wśród możliwych czynników ryzyka są następujące:

• mutacje genetyczne;
• narażenie na intensywną chemioterapię i radioterapię w leczeniu raka;
• stan niedoboru odporności z różnych powodów;
• reakcja na toksyny (substancje rakotwórcze - benzeny, insektycydy, herbicydy);
• choroby wirusowe.

Ale ekspozycja na te czynniki niekoniecznie prowadzi do rozwoju chłoniaka.

Klasyfikacja choroby i objawy kliniczne

Chłoniaki są klasyfikowane według różnych objawów.

W zależności od lokalizacji są:

• chłoniaki węzłowe;
• chłoniaki pozawęzłowe.

Nodal zwany edukacją, rozwijający się w węzłach chłonnych. Guzy pozanodalne wpływają nie tylko na węzły chłonne, ale także na tkanki innych narządów.

Chłoniaki nieziarnicze powstają ze zmodyfikowanych limfocytów. Wszystkie limfocyty są podzielone na trzy typy:

Zgodnie z tym podziałem rozróżnia się chłoniaki odpowiednich typów.

Z kolei chłoniaki z komórek B dzielą się na następujące podtypy:

• chłoniak wielkokomórkowy;
• chłoniak drobnokomórkowy;
• szpiczak komórek plazmatycznych;
• dodatkowy plazmocytoma kostna;
• chłoniak limfoplazmatyczny;
• chłoniak grudkowy;
• chłoniak z komórek płaszcza;
• z dojrzałych komórek B;
• z prekursorów komórek B;
• nieokreślone (nieujęte w klasyfikacji) i inne.

Guzy typu T i NK mają również swoje typy:

• chłoniak ospy;
• hepatosplenical;
• limfoblastyczny;
• z prekursorów komórek T;
• podskórne zapalenie tkanki podskórnej;
• grzybica grzybów i tak dalej.

Wszystkie typy chłoniaków nieziarniczych mają rozproszony typ rozprzestrzeniania się, to znaczy tworzą się w węzłach chłonnych, zakłócają ich strukturę i rosną w tkankach innych narządów.

Cechy rozlanego chłoniaka

Rozlany chłoniak nieziarniczy z komórek B jest jednym z najczęstszych wśród guzów limfatycznych, występuje w jednej trzeciej wszystkich zgłoszonych przypadków. Może powstać zarówno w komórkach węzłów chłonnych, jak iw tkankach innych narządów - śledzionie, tarczycy, szpiku kostnym itp. Chłoniak rozlany z dużych komórek B najczęściej rozwija się u osób w wieku od 40 do 60 lat.

Cechami tego typu chłoniaka jest to, że rozwija się on w regionie śródpiersia. Rozlany chłoniak wielkokomórkowy śródpiersia jest jednym z najbardziej agresywnych nowotworów komórek B. Przede wszystkim wpływa na węzły chłonne w okolicy za mostkiem, szybko rozprzestrzeniając się na inne grupy i narządy.

Dla wszystkich guzów limfatycznych innych niż Hodgkina charakteryzujących się etapowym rozwojem:

• W pierwszym etapie następuje destrukcyjna zmiana w jednej limfostrukturze.
• Na 2. - zmiana węzłowa więcej niż dwóch limfostruktur po jednej stronie przepony (powyżej lub poniżej względem niej).
• W sprawie 3 - węzłowej zmiany limfostruktur w połączeniu z pozawęzłowym uszkodzeniem innych narządów.
• W czwartej zmianie wieloogniskowej w jednym lub więcej narządów w połączeniu ze zmianą odległych węzłów chłonnych.

Objawy chłoniaków nieziarniczych są zróżnicowane. Częściej pojawiają się z agresywnym rozwojem guzów. Istnieje grupa objawów klinicznych, tak zwane objawy B, które są charakterystyczne dla większości typów chłoniaka z rozlanych komórek B:

• gorączka;
• szybka utrata wagi;
• zwiększona potliwość w nocy (nadwrażliwość).

Ponadto pacjent może zauważyć takie objawy, jak:

• obrzęk węzłów chłonnych i innych narządów;
• wysypka skórna;
• ból w narządach wewnętrznych;
• słabość i zmęczenie;
• krwawiące dziąsła.

Leniwy chłoniak wielkokomórkowy nie przejawia się przez długi czas iw związku z tym pacjent zauważa zbyt późno zmianę w organizmie, często nieodwracalną.

Rodzaje diagnozy choroby

Pacjenci z rozlanym chłoniakiem z dużych komórek B są leczeni przez onkologa lub onko-hematologa. Testy diagnostyczne obejmują:

• badanie historii;
• badanie dotykowe wszystkich grup obwodowych węzłów chłonnych, wątroby i śledziony oraz ich badanie ultrasonograficzne;
• tomografia komputerowa grup węzłów chłonnych;
• ogólne i biochemiczne badanie krwi, badanie krwi w kierunku zakażenia HIV, zapalenia wątroby typu B i typu C;
• biopsja szpiku kostnego i mielogram.

W niektórych przypadkach wymagane są dodatkowe procedury diagnostyczne, które są specyficzne dla każdego pacjenta:

• z porażką jednego jądra - USG drugiego jądra i nakłucie lędźwiowe;
• w pierwotnej zmianie jednego z odcinków przewodu pokarmowego bada się wszystkie jego sekcje;
• z uszkodzeniem błon mózgu i rdzenia kręgowego - obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny dotkniętego obszaru, badanie neurologa, nakłucie lędźwiowe;
• jeśli występują dolegliwości ze strony pacjenta - badanie rentgenowskie kości;
• w obecności dowodów - osteoscintigrafia;
• w obecności złośliwych chłoniaków - scyntygrafia.

Jeśli pacjent ma dolegliwości związane z dyskomfortem w narządzie lub narządach, które nie zostały zbadane, należy je również zbadać.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie badania struktury tkanki nowotworowej. Do badania pasuje najwcześniejszy zaatakowany węzeł chłonny. Ponadto podczas operacji musi być całkowicie usunięty bez uszkodzenia. Badanie histologiczne nie obejmuje pachwinowych węzłów chłonnych, jeśli zaatakowane są węzły innych grup.

Dane z pojedynczej biopsji nie wystarczają do ustalenia dokładnej diagnozy, ale dla pacjentów wymagających pilnego leczenia możliwe jest wykorzystanie danych cytologicznych na pierwszym etapie.

Główne metody leczenia choroby

Leczenie chłoniaka nieziarniczego wykonywane metodami:

• radioterapia (przy użyciu promieni rentgenowskich);
• chemioterapia;
• interwencja chirurgiczna (większość z nich przeprowadza się w celu pobrania próbek materiału do badania histologicznego).

Intensywność każdego rodzaju terapii zależy od stadium rozwoju choroby, stopnia jej agresywności i odpowiedzi na tego typu leczenie.

Według statystyk, chemioterapia ma największy efekt terapeutyczny. Promieniowanie rentgenowskie jest stosowane w przypadkach, gdy chemioterapia jest przeciwwskazana. Chirurgiczne usunięcie dotkniętego obszaru jest możliwe, gdy jest ono lokalne. Czasami najbardziej skuteczna jest kombinacja tych metod. Ponadto możesz potrzebować leków.

Pod koniec leczenia rozlanego chłoniaka z dużych komórek B przez pierwsze dwa lata pacjent musi przejść badanie kontrolne, które powtarza się co trzy miesiące. Następnie przeprowadza się badanie kontrolne co sześć miesięcy przez trzy lata, a następnie raz w roku. Po 6, 12 i 24 miesiącach wykonuje się tomografię komputerową zmian pierwotnych.

Statystyki przetrwania

Aby ocenić rokowanie chłoniaka z komórek b, stosuje się skalę międzynarodowego wskaźnika prognostycznego. Obejmuje 5 działów (od 0 do 5). Aby określić indeks na tej skali, każdy z następujących wskaźników, jeśli w ogóle, jest brany za 1 punkt:

• 3-4 etapy rozwoju nowotworu;
• Wynik ECOG - od 2 do 4 punktów (ocena aktywności fizycznej pacjenta i zdolność do samoopieki, gdzie 4 punkty to całkowita niepełnosprawność);
• pacjent ma ponad 60 lat;
• poziom dehydrogenazy mleczanowej (enzymu biorącego udział w tworzeniu kwasu mlekowego, który rozszczepia się i nie gromadzi w zdrowym ciele) jest wyższy niż norma;
• pozawęzłowe uszkodzenie kilku narządów.

Wyniki są podsumowane, a ostateczny wskaźnik jest analizowany:

• 0 - 1 punkt - niski poziom;
• 2 - niski średni;
• 3 - wysoki średniozaawansowany;
• 4-5 - wysoka.

Rokowanie choroby w konkretnym przypadku zależy od wielu czynników:

• wiek;
• stan układu odpornościowego pacjenta;
• stopień rozwoju choroby;
• rodzaj chłoniaka;
• poziom rozległości zmiany;
• charakter odpowiedzi na terapię i tak dalej.

Średnio liczba pacjentów z całkowitą remisją sięga 85%, 70% pacjentów przechodzi pięcioletni próg przeżycia bez nawrotu.

Rozlany chłoniak jest poważną chorobą, ale współczesna medycyna robi wszystko, co możliwe, aby zwiększyć skuteczność leczenia i próg przeżycia pacjentów.

Chłoniaki nieziarnicze

Chłoniaki nieziarnicze są chorobami nowotworowymi układu limfatycznego, reprezentowanymi przez złośliwe chłoniaki z komórek B i T. Pierwotne uszkodzenie może wystąpić w węzłach chłonnych lub innych narządach, a następnie przerzutować przez limfogenne lub krwiotwórcze. Chłoniaki kliniczne charakteryzują się limfadenopatią, objawami zmian chorobowych jednego lub drugiego narządu i zespołem upojenia gorączkowego. Rozpoznanie opiera się na danych klinicznych i radiologicznych, wynikach badania hemogramu, biopsji węzłów chłonnych i szpiku kostnego. Leczenie przeciwnowotworowe obejmuje kursy polichemoterapii i radioterapii.

Chłoniaki nieziarnicze

Chłoniaki nieziarnicze (NHL, mięsaki limfatyczne) różnią się morfologią, objawami klinicznymi i przebiegiem złośliwych guzów limfoproliferacyjnych, różniących się cechami od chłoniaka Hodgkina (limfogranulomatoza). W zależności od miejsca występowania ogniska pierwotnego hemoblastozy dzieli się je na białaczki (zmiany nowotworowe szpiku kostnego) i chłoniaki (guzy tkanki limfatycznej z pierwotną lokalizacją pozaszpitalną). Z kolei na podstawie charakterystycznych morfologicznych objawów chłoniaka z kolei dzieli się je na Hodgkina i nie-Hodgkina; wśród tych ostatnich w hematologii obejmują chłoniaki z komórek B i T. Chłoniaki nieziarnicze występują we wszystkich grupach wiekowych, ale ponad połowa przypadków mięsaka limfatycznego jest diagnozowana u osób powyżej 60 roku życia. Średnia częstość występowania wśród mężczyzn wynosi 2-7 przypadków, wśród kobiet - 1-5 przypadków na 100 000 ludności. W ostatnich latach obserwuje się tendencję do stopniowego wzrostu zachorowalności.

Powody

Etiologia mięsaka limfatycznego nie jest znana. Ponadto przyczyny chłoniaków różnych typów histologicznych i miejsc różnią się znacznie. Obecnie lepiej jest mówić o czynnikach ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju chłoniaka, które są obecnie dobrze badane. Wpływ niektórych etiofaktorów jest znacząco wyrażony, udział innych w etiologii chłoniaków jest bardzo nieznaczny. Te niekorzystne warunki obejmują:

• Infekcje. Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), wirus zapalenia wątroby typu C, wirus T-limfotropowy typu 1 ma najwyższe działanie cytopatogenne na komórki limfoidalne. Udowodniono związek zakażenia wirusem Epsteina-Barr z rozwojem chłoniaka Burkitta. Wiadomo, że zakażenie Helicobacter pylori związane z wrzodem żołądka może powodować rozwój chłoniaka o tej samej lokalizacji.
• Wady odporności. Ryzyko wystąpienia chłoniaków wzrasta z wrodzonymi i nabytymi niedoborami odporności (AIDS, zespół Wiskotta-Aldricha, Louis-Bar, zespół limfoproliferacyjny sprzężony z X itd.). U pacjentów otrzymujących leczenie immunosupresyjne w przeszczepie szpiku kostnego lub narządu prawdopodobieństwo rozwoju NHL wzrasta o 30-50 razy.
• Choroby współistniejące. Zwiększone ryzyko zachorowania na NHL obserwuje się u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów i toczniem rumieniowatym, co można wyjaśnić zarówno zaburzeniami immunologicznymi, jak i stosowaniem leków immunosupresyjnych w leczeniu tych stanów. Chłoniak tarczycy zwykle rozwija się na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.
• Efekty toksyczne. Istnieje związek przyczynowy między mięsakami limfatycznymi a wcześniejszym kontaktem z chemicznymi czynnikami rakotwórczymi (benzen, insektycydy, herbicydy), promieniowaniem UV i radioterapią raka. Leki cytotoksyczne stosowane w chemioterapii mają bezpośredni efekt cytopatyczny.

Patogeneza

Patologiczna limfogeneza jest inicjowana przez jedno lub inne zdarzenie onkogenne, które powoduje przerwanie normalnego cyklu komórkowego. Mogą być w to zaangażowane dwa mechanizmy - aktywacja onkogenów lub supresja supresorów nowotworów (anty-onkogenów). Klon guza w NHL w 90% przypadków powstaje z limfocytów B, niezwykle rzadko z limfocytów T, komórek NK lub komórek niezróżnicowanych. Różne typy chłoniaków charakteryzują się pewnymi translokacjami chromosomów, które prowadzą do zahamowania apoptozy, utraty kontroli nad proliferacją i różnicowaniem limfocytów na dowolnym etapie. Towarzyszy temu pojawienie się klonu komórek blastycznych w narządach limfatycznych. Węzły chłonne (obwodowe, śródpiersia, krezkowe itp.) Zwiększają rozmiar i mogą zaburzać funkcjonowanie pobliskich narządów. W przypadku nacieku szpiku kostnego rozwija się cytopenia. Wzrostowi i przerzutowi masy guza towarzyszy kacheksja.

Klasyfikacja

Mięsaki limfatyczne rozwijające się głównie w węzłach chłonnych nazywane są węzłowymi, w innych narządach (migdałki podniebienne i gardłowe, gruczoły ślinowe, żołądek, śledziona, jelito, mózg, płuca, skóra, tarczyca itp.) - pozanodalne. Zgodnie ze strukturą tkanki nowotworowej, NHL są podzielone na pęcherzykowe (guzkowe) i rozproszone. Szybkość progresji powoduje, że chłoniaki są klasyfikowane jako leniwe (z powolnym, stosunkowo korzystnym przebiegiem), agresywne i wysoce agresywne (z szybkim rozwojem i uogólnieniem). W przypadku braku leczenia pacjenci z łagodnymi chłoniakami żyją średnio 7–10 lat, a pacjenci agresywni od kilku miesięcy do 1,5–2 lat.

Współczesna klasyfikacja obejmuje ponad 30 różnych typów mięsaka limfatycznego. Większość guzów (85%) pochodzi z limfocytów B (chłoniaki z komórek B), reszta z limfocytów T (chłoniaki z komórek T). W obrębie tych grup występują różne podtypy chłoniaków nieziarniczych. Grupa guzów B-komórkowych obejmuje:

• rozlany chłoniak z dużych limfocytów B - najczęstszy typ histologiczny mięsaka limfatycznego (31%). Mimo agresywnego wzrostu, prawie połowa przypadków może być całkowicie wyleczona.
• chłoniak grudkowy - jego częstość wynosi 22% liczby NHL. Kurs jest leniwy, ale możliwa jest transformacja w agresywny chłoniak rozlany. Prognoza 5-letniego wskaźnika przeżycia wynosi 60-70%.
• chłoniak limfocytowy drobnokomórkowy i przewlekła białaczka limfocytowa są podobnymi typami NHL, które stanowią 7% ich liczby. Kurs jest powolny, ale słabo podatny na terapię. Rokowanie jest zmienne: w niektórych przypadkach mięsak limfatyczny rozwija się w ciągu 10 lat, w innych - na pewnym etapie zmienia się w szybko rosnącego chłoniaka.
• chłoniak z komórek płaszcza - w strukturze NHL wynosi 6%. Tylko 5% pacjentów pokonuje pięcioletni limit przeżycia.
• Chłoniaki B-komórkowe z komórek strefy brzeżnej dzielą się na pozawęzłowe (mogą rozwijać się w żołądku, tarczycy, ślinie, gruczołach sutkowych), węzłowe (rozwijają się w węzłach chłonnych), śledzionowe (zlokalizowane w śledzionie). Różnią się powolnym wzrostem lokalnym; na wczesnym etapie są dobrze traktowane.
• Chłoniak śródpiersia B-komórkowego - rzadko występuje (w 2% przypadków), ale w przeciwieństwie do innych typów dotyczy głównie młodych kobiet w wieku 30-40 lat. Ze względu na szybki wzrost powoduje kompresję narządów śródpiersia; wyleczony w 50% przypadków.
• Makroglobulinemia Waldenstroma (chłoniak limfoplazmatyczny) jest diagnozowana u 1% pacjentów z NHL. Charakteryzuje się hiperprodukcją komórek nowotworowych IgM, co prowadzi do wzrostu lepkości krwi, zakrzepicy naczyniowej, pęknięcia naczyń włosowatych. Może mieć stosunkowo łagodny (z przeżywalnością do 20 lat) i przemijający rozwój (ze śmiercią pacjenta w ciągu 1-2 lat).
• białaczka włochatokomórkowa jest bardzo rzadkim typem chłoniaka, który występuje u osób starszych. Guz jest powolny, nie zawsze wymaga leczenia.
• Chłoniak Burkitta - stanowi około 2% NHL. W 90% przypadków guz dotyka młodych mężczyzn w wieku poniżej 30 lat. Wzrost chłoniaka Burkitta jest agresywny; Intensywna chemioterapia umożliwia wyleczenie połowy pacjentów.
• chłoniak ośrodkowego układu nerwowego - pierwotne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego może wpływać na mózg lub rdzeń kręgowy. Częściej związane z zakażeniem HIV. Pięcioletnie przeżycie wynosi 30%.

Chłoniaki nieziarnicze komórek T reprezentowane są przez:

• Chłoniak limfoblastyczny T lub białaczka z komórek progenitorowych - występuje z częstością 2%. Różnią się liczbą komórek blastycznych w szpiku kostnym: 25% - jako białaczka. Jest diagnozowany głównie u młodych ludzi, średni wiek pacjentów wynosi 25 lat. Najgorsze rokowanie to białaczka limfoblastyczna T, której wskaźnik wyleczenia nie przekracza 20%.
• chłoniaki z obwodowych komórek T, w tym chłoniak skórny (zespół Cesari, grzybica grzybów), chłoniak angioimmunoblastyczny, chłoniak pozawęzłowy z komórek NK, chłoniak z enteropatią, chłoniak podobny do zapalenia tkanki podskórnej, duży chłoniak anaplastyczny. Większość chłoniaków z komórek T jest szybka i wynik jest niekorzystny.

Objawy

Warianty objawów klinicznych NHL różnią się znacznie w zależności od lokalizacji ogniska pierwotnego, rozpowszechnienia procesu nowotworowego, typu histologicznego guza itp. Wszystkie objawy mięsaka limfatycznego pasują do trzech zespołów: limfadenopatii, gorączki i zatrucia, uszkodzenia pozawęzłowego. W większości przypadków pierwszym objawem NHL jest wzrost liczby obwodowych węzłów chłonnych. Na początku pozostają elastyczne i mobilne, później łączą się w rozległe konglomeraty. W tym samym czasie mogą być dotknięte węzły chłonne jednego lub wielu obszarów. W tworzeniu kanałów przetokowych konieczne jest wykluczenie promienicy i gruźlicy.

Takie niespecyficzne objawy mięsaka limfatycznego jak gorączka bez oczywistych przyczyn, nocne poty, utrata masy ciała, osłabienie w większości przypadków wskazują na uogólniony charakter choroby. Wśród zmian pozawęzłowych, chłoniaki nieziarnicze pierścienia Pirogowa-Valdeyera, dominują przewód pokarmowy, mózg, a piersi, kości, miąższ płuc i inne narządy są rzadziej dotknięte. Endoskopowy chłoniak nosowo-gardłowy wygląda jak jasnoróżowy guz z nierównymi konturami. Często kiełkuje zatokę szczękową i sitowatą, orbitę, powodując trudności w oddychaniu przez nos, rhinophony, utratę słuchu, wytrzeszcz oczu.

Pierwotny mięsak limfatyczny jąder może mieć gładką lub guzowatą powierzchnię, gęstość elastyczną lub kamienistą. W niektórych przypadkach rozwija się obrzęk moszny, owrzodzenie skóry nad guzem, wzrost węzłów chłonnych pachwinowo-biodrowych. Chłoniaki jąder są predysponowane do wczesnego rozsiewu z uszkodzeniem drugiego jądra, ośrodkowego układu nerwowego itp. Chłoniak piersi w badaniu palpacyjnym definiuje się jako wyraźne miejsce guza lub rozlane uszczelnienie piersi; wycofanie brodawki jest nietypowe. Wraz z porażką żołądka obraz kliniczny przypomina raka żołądka, któremu towarzyszy ból, nudności, utrata apetytu, utrata masy ciała. Mięsaki limfatyczne brzucha mogą objawiać się częściową lub całkowitą niedrożnością jelit, zapaleniem otrzewnej, zespołem złego wchłaniania, bólem brzucha, wodobrzuszem. Chłoniak skórny objawia się swędzeniem, guzkami i czerwonawo-fioletowym stwardnieniem. Pierwotne uszkodzenie centralnego układu nerwowego jest bardziej charakterystyczne dla pacjentów z AIDS - przebiegowi chłoniaka tej lokalizacji towarzyszą objawy ogniskowe lub oponowe.

Komplikacje

Obecność znacznej masy guza może spowodować ściskanie narządów wraz z rozwojem stanów zagrażających życiu. Wraz z porażką węzłów chłonnych śródpiersia, rozwija się kompresja przełyku i tchawicy, zespół kompresji ERW. Powiększone wewnątrzbrzuszne i zaotrzewnowe węzły chłonne mogą powodować niedrożność jelit, limfostazę w dolnej części ciała, żółtaczkę obturacyjną, ucisk moczowodu. Kiełkowanie ścian żołądka lub jelit jest niebezpieczne, jeśli wystąpi krwawienie (w przypadku arrose naczyń) lub zapalenie otrzewnej (gdy zawartość wchodzi do jamy brzusznej). Immunosupresja powoduje podatność pacjentów na choroby zakaźne, które stanowią zagrożenie dla życia. W przypadku chłoniaków o wysokim stopniu złośliwości charakterystyczne są wczesne limfogenne i krwiotwórcze przerzuty do mózgu i rdzenia kręgowego, wątroby i kości.

Diagnostyka

Diagnoza chłoniaków nieziarniczych jest w kompetencjach hematologów. Kryteriami klinicznymi dla mięsaka limfatycznego są zwiększenie liczby jednej lub więcej grup węzłów chłonnych, zjawiska zatrucia i zmian pozawęzłowych. Aby potwierdzić proponowaną diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie weryfikacji morfologicznej guza i diagnostyki instrumentalnej:

• Badanie substratu komórkowego guza. Wykonywane są operacje diagnostyczne: nakłucie lub wycięcie biopsji węzłów chłonnych, laparoskopia, torakoskopia, aspiracja szpiku kostnego, a następnie badania immunohistochemiczne, cytologiczne, cytogenetyczne i inne badania materiału diagnostycznego. Oprócz diagnozy, ustalenie struktury NHL jest ważne dla wyboru taktyki leczenia i określenia prognozy.
• Metody wizualizacji. Zwiększenie liczby węzłów chłonnych śródpiersia i jamy brzusznej wykrywa się za pomocą ultrasonografii śródpiersia, radiografii i tomografii komputerowej klatki piersiowej, brzucha. Algorytm badania według wskazań obejmuje USG węzłów chłonnych, wątroby, śledziony, gruczołów sutkowych, tarczycy, narządów mosznowych, gastroskopii. MRI narządów wewnętrznych wykonuje się w celu zaawansowania nowotworu; limfoscyntygrafia i scyntygrafia kości mają charakter informacyjny w wykrywaniu przerzutów.
• Diagnostyka laboratoryjna. Ma na celu ocenę czynników ryzyka i funkcji narządów wewnętrznych w chłoniakach różnych miejsc. Antygen HIV, anty-HCV określa się w grupie ryzyka. Zmiana w krwi obwodowej (limfocytoza) jest charakterystyczna dla białaczki. We wszystkich przypadkach bada się kompleks biochemiczny, w tym enzymy wątrobowe, LDH, kwas moczowy, kreatyninę i inne wskaźniki. B2-mikroglobulina może służyć jako swoisty marker onco NHL.

Rozróżniać nie-Hodgkinsa z chłoniakiem, grupę osób pracujących z chłoniakiem, grupę osób pracujących z grupą pacjentów i grupę pacjentów. d.

Leczenie

Opcje leczenia chłoniaków nieziarniczych obejmują metodę operacyjną, radioterapię i chemioterapię. Wybór metody zależy od typu morfologicznego, częstości występowania, lokalizacji guza, bezpieczeństwa i wieku pacjenta. We współczesnej hematologii przyjęto protokoły leczenia mięsaka limfatycznego w oparciu o:

• Chemioterapia. Najczęstsze leczenie chłoniaków rozpoczyna się od przebiegu chemioterapii. Ta metoda może być niezależna lub połączona z radioterapią. Połączona terapia chemioradioterapii pozwala osiągnąć dłuższe remisje. Leczenie trwa aż do osiągnięcia pełnej remisji, po czym potrzebne są kolejne 2-3 kursy konsolidacji. Być może włączenie w cykl leczenia terapii hormonalnej.
• Interwencje chirurgiczne. Zwykle stosowany w izolowanych zmianach narządowych, częściej - w przewodzie pokarmowym. Gdy tylko jest to możliwe, operacje są radykalne - wykonywane są wydłużone i połączone resekcje. W zaawansowanych przypadkach, z groźbą perforacji pustych narządów, krwawienia, niedrożności jelit, można przeprowadzić interwencje cytoredukcyjne. Leczenie chirurgiczne musi być uzupełnione chemioterapią.
• Radioterapia. W monoterapii chłoniak stosuje się tylko do miejscowych postaci i niskiego stopnia złośliwości guza. Ponadto napromienianie może być stosowane jako metoda paliatywna, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie innych opcji leczenia.
• Dodatkowe schematy leczenia. Spośród metod alternatywnych, dobrze zalecana immunochemoterapia z użyciem interferonu, przeciwciał monoklonalnych. W celu konsolidacji remisji stosuje się autologiczny lub allogeniczny przeszczep szpiku kostnego i wprowadzenie obwodowych komórek macierzystych.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w przypadku chłoniaków nieziarniczych różni się w zależności głównie od typu histologicznego guza i etapu wykrywania. Z lokalnie zaawansowanymi formami, długoterminowy wskaźnik przeżycia wynosi średnio 50-60%, z formami uogólnionymi - tylko 10-15%. Niekorzystnymi czynnikami rokowniczymi są wiek powyżej 60 lat, rak III-IV stopnia, zajęcie szpiku kostnego, obecność kilku ognisk pozawęzłowych. Jednocześnie nowoczesne protokoły PCT w wielu przypadkach pozwalają osiągnąć długoterminową remisję. Zapobieganie chłoniakom jest skorelowane ze znanymi przyczynami: zaleca się unikanie zakażenia wirusami cytopatogennymi, działaniami toksycznymi, nadmiernym nasłonecznieniem. W obecności czynników ryzyka należy regularnie badać.

Chłoniak nieziarniczy - co to jest i jak go leczyć?

Dla osób, które znalazły chłoniaka nieziarniczego, ważne jest, aby zrozumieć, czym jest choroba. Posiadanie informacji pomoże szybko rozpocząć leczenie, a rokowanie na życie będzie korzystne.

Taki chłoniak jest nowotworem złośliwym, który wpływa na układ limfatyczny. Pierwotne ogniska powstają bezpośrednio w węzłach chłonnych lub w innych narządach, a następnie przerzutują dalej krwią lub limfą.

Co to jest chłoniak nieziarniczy?

Chłoniak nieziarniczy nie jest jedną rzeczą, ale grupą nowotworów, w których komórki mają doskonałą strukturę z komórek chłoniaka Hodgkina. Najczęściej choroba ta dotyka osoby starsze, jednak występuje w każdym wieku. U dzieci chłoniak nieziarniczy może wystąpić po 5 latach.

Podstępność tych chłoniaków polega na tym, że kiedy tworzą się w węzłach chłonnych lub tkankach limfatycznych (w śledzionie, migdałkach, grasicy itp.), Mogą opuścić swoje pierwotne miejsce i uszkodzić szpik kostny, centralny układ nerwowy i tak dalej.

• U dzieci chłoniak nieziarniczy najczęściej ma wysoką złośliwość, powoduje choroby w innych układach i narządach, prowadząc do śmierci.
• U dorosłych zazwyczaj występują chłoniaki o niskim stopniu złośliwości - rozwijają się one wolniej i rzadziej wpływają na inne narządy i układy.

Dowiedz się więcej o chłoniaku nieziarniczym z filmu:

Postać nie-Hodgkina choroby jest bardziej powszechna niż postać Hodgkina; eksperci dzielą go według kodu ICD-10 na chłoniaka grudkowego i rozlanego C82, z których każdy jest dalej podzielony na kilka podklas.

Podgatunek chłoniaka nieziarniczego:

• rozproszona komórka B;
• grudkowy;
• komórki płaszcza;
• Burkitt;
• obwodowa komórka T;
• skórne komórki T.

Więcej na temat chłoniaka Burkitta można przeczytać w tym artykule.

Chłoniak powstaje z limfocytów T lub B iw zależności od tego, czy jest to komórka B, czy forma limfocytu T, zależy od wyboru i strategii leczenia, jak również od tego, jak żyją z taką chorobą.

W zależności od tego, jak szybko rozwija się guz, dzieli się na:

1. leniwy - guz rośnie powoli iw większości przypadków rokowanie dla pacjenta jest korzystne;
2. agresywny;
3. bardzo agresywny - szybki rozwój edukacji jest śmiertelny.

Klasyfikacja w zależności od lokalizacji:

• węzłowy - gdy guz nie rozprzestrzenia się poza węzły chłonne;
• pozanodalny - ognisko guza znajduje się w narządach, które nie należą do układu limfatycznego.

Grupy ryzyka

Ostatnio chłoniaki nieziarnicze stają się coraz bardziej powszechne:

• W grupie ryzyka, u pacjentów poddawanych przeszczepom narządów lub szpiku kostnego, choroba zwykle objawia się w ciągu kilku lat po przeszczepie.
• Również chłoniaki mogą powstawać u osób z chorobami autoimmunologicznymi, ponieważ w większości przypadków otrzymują terapię immunosupresyjną, a dodatkowo szczepienie BCG może wywołać rozwój guza.
• Zagrożone są osoby regularnie narażone na działanie czynników rakotwórczych, pracowników rolnych, pracowników przemysłu chemicznego, którzy są w bliskim kontakcie z pestycydami, herbicydami, chlorofenolami i rozpuszczalnikami.

Z powyższego można zrozumieć, że ludzie są bardziej podatni na występowanie chłoniaka nieziarniczego, którego ciało jest wystawione na stymulację antygenową przez długi czas, w wyniku czego organizm traci kontrolę immunologiczną nad utajoną infekcją.

Ciężkość patologii

Chłoniaki nieziarnicze są podzielone na 4 etapy, z których pierwsze 2 są lokalne, a ostatnie są wspólne:

• Etap 1 charakteryzuje się tym, że tylko jeden obszar jest zaangażowany w proces. Na przykład, tylko jeden węzeł chłonny staje się zapalny i wzrasta, i nie ma żadnych objawów ani żadnych innych odczuć na tym etapie.
• Etap 2 Guz rośnie i pojawiają się inne guzy, dlatego chłoniak staje się wielokrotny. Pacjent może narzekać na objawy.
• Etap 3 Nowotwory złośliwe rosną i infekują klatkę piersiową i brzuch. Prawie wszystkie organy wewnętrzne zaczynają być zaangażowane w ten proces.
• Etap 4 - ostatni. Rak rozwija się w obojętny mózg i centralny układ nerwowy, a ten etap kończy się śmiercią.

„A” umieszcza się w przypadku, gdy pacjent nie obserwuje zewnętrznych objawów choroby, „B” - gdy występują oznaki zewnętrzne, na przykład utrata masy ciała, temperatura, zwiększone pocenie się.

Prognozy

Onkolodzy przewidujący chłoniaka używają obecnie następującej skali:

1. Od 0 do 2 - wynik choroby jest korzystny, najczęściej odnosi się do formacji, które powstały z komórek B.
2. Od 2 do 3 - trudno jest określić prognozę.
3. Od 3 do 5 - niekorzystne rokowanie, leczenie ma na celu jedynie przedłużenie życia pacjenta, leczenie nie wchodzi w rachubę.

Na zdjęciu powyżej - chłoniak szyjki macicy ostatniego etapu.

Przy prognozowaniu bierze się pod uwagę również nawroty choroby, jeśli zdarzają się nie więcej niż 2 razy w roku, to lekarze mają dużą szansę na długie życie, jeśli nawroty występują częściej, wtedy możemy mówić o niekorzystnym przebiegu choroby.

Objawy objawowe

Wysoka złośliwość i agresywny przebieg choroby przejawiają się w powstawaniu zauważalnych guzów na głowie, szyi, pachwinie i pachach. Edukacja nie boli.

Gdy choroba zaczyna się w klatce piersiowej lub w obszarze brzucha, nie jest możliwe zobaczenie lub zbadanie węzłów, w którym to przypadku zachodzi przerzut do szpiku kostnego, wątroby, śledziony lub innych narządów.

Gdy guz zaczyna się rozwijać w narządach, występują następujące objawy:

• temperatura;
• redukcja wagi;
• ciężkie pocenie się w nocy;
• zmęczenie;
• ogólna słabość;
• brak apetytu.

Jeśli zajęte są węzły chłonne lub narządy otrzewnej, pacjent może skarżyć się na ból brzucha, zaparcia, biegunkę, wymioty. Jeśli węzły chłonne w mostku lub w płucach i drogach oddechowych są dotknięte, obserwuje się przewlekły kaszel i duszność.

Po pokonaniu kości i stawów pacjent ma bolesne odczucia w stawach. Jeśli pacjent skarży się na bóle głowy, wymioty i zaburzenia widzenia, najprawdopodobniej chłoniak uderzył w centralny układ nerwowy.

Przyczyny choroby

Do końca etiologia choroby nie była badana, wiadomo tylko, że prowokatorami mogą stać się następujące czynniki:

• długotrwały kontakt z agresywnymi chemikaliami;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna;
• ciężkie choroby zakaźne;
• promieniowanie jonizujące.

Częściej choroba jest diagnozowana u mężczyzn, ryzyko rozwoju nowotworu wzrasta z wiekiem.

Diagnostyka

Rozpoznanie chłoniaka rozpoczyna się od badania wzrokowego pacjenta. Lekarz bada węzły chłonne, dowiaduje się, czy śledziona i wątroba są powiększone.

Następnie pacjent zostaje wysłany na badania krwi i moczu, które wyeliminują zakaźne zapalenie lub zapalenie spowodowane innymi czynnikami. Potem prześwietlenie, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, PET.

Próbka tkanki węzła chłonnego jest również pobierana do badania - pomaga to określić rodzaj chłoniaka. Jeśli to konieczne, wykonuje się biopsję szpiku kostnego na obecność lub brak komórek nowotworowych.

Bez odpowiedniej diagnozy nie można ustalić typu chłoniaka, a zatem nie można przepisać odpowiedniego leczenia. Trzeba powiedzieć, że leczenie nie jest wymagane we wszystkich przypadkach, czasami specjalista wybiera taktykę oczekiwania i zobaczenia.

Leczenie

Lekarz na podstawie morfologicznego typu chłoniaka, jego rozpowszechnienia, lokalizacji i wieku pacjenta wybiera leczenie chirurgiczne, radioterapię lub chemioterapię.

• Jeśli zmiana guza jest izolowana, to znaczy tylko jeden narząd jest dotknięty (najczęściej jest to obserwowane z uszkodzeniem przewodu pokarmowego), wówczas wykonywana jest operacja.
• Jeśli guz ma niską złośliwość i pewną lokalizację, zazwyczaj przepisuje się radioterapię.

Przebieg polichemoterapii jest najczęstszym wyborem lekarzy w leczeniu chłoniaków nieziarniczych. Może być przeprowadzana niezależnie lub w połączeniu z promieniami.

Dzięki takiej połączonej metodzie leczenia można osiągnąć dłuższe okresy remisji, czasami terapia hormonalna zostanie dodana do kursu.

W niektórych przypadkach są leczone interferonem, przeszczepem szpiku kostnego i komórek macierzystych, a immunoterapia przeciwciałami monoklonalnymi jest stosowana jako leczenie alternatywne.

Zapobieganie

Jako taki nie ma profilaktyki chłoniaka nieziarniczego. Spośród ogólnych zaleceń, możemy jedynie powiedzieć o zmniejszeniu kontaktów z niebezpiecznymi substancjami chemicznymi, o zwiększeniu odporności, o zdrowej diecie i wystarczającym, ale umiarkowanym wysiłku fizycznym.

Środki ludowe i jedzenie

Podczas leczenia chłoniaka bardzo ważne jest, aby jeść prawidłowo. Dieta powinna pomóc zwiększyć siłę odporności organizmu, zwłaszcza jeśli leczenie odbywa się za pomocą promieni lub chemioterapii.

Konieczne jest całkowite wyeliminowanie tłustych, wędzonych, marynowanych.

Dieta powinna zawierać więcej owoców morza, produktów mlecznych, świeżych warzyw i owoców. Odżywianie musi być zrównoważone, ponieważ apetyt pacjenta zniknął, ważne jest, aby upewnić się, że nie schudnie.

Jeśli pacjent ma niechęć do jedzenia, dopuszczalne jest używanie przypraw, majonezu itp. (Tylko w małych ilościach), aby jedzenie pachniało bardziej apetycznie. Jedzenie powinno mieć temperaturę pokojową, jest tak łatwo dostrzegalne, a pacjent chętniej je.

Środki ludowe na tę chorobę można stosować tylko po konsultacji z lekarzem, co do zasady, lekarze nie sprzeciwiają się takiej dodatkowej metodzie leczenia, jednak powinni wiedzieć, co użyjesz:

1. Glistnika od czasów starożytnych używano jako środka przeciwnowotworowego. Aby przygotować rosół leczniczy, potrzebujesz świeżego korzenia rośliny i jej liści. Surowce muszą być rozgniatane i ubijane w trzy litrowej butelce, nie zaleca się zamykania pokrywy, lepiej jest użyć gazy. Każdego dnia surowiec musi być przebijany patykiem i przez 4 dni dobrze jest wycisnąć wszystko przez gazę i pozwolić sokowi osiąść przez dwa dni. Pozostały placek olejny nalewamy wódką i nalegamy na kolejne 10 dni, po czym ściskamy i pozwalamy sokowi osiąść przez dwa dni. Świeży sok jest stosowany do leczenia guzów, a nalewka z wódki może poradzić sobie z ranami i tak dalej. Pij sok słoną łyżką rano i wieczorem, wyciśnij niewielką ilość mleka.
2. Możesz wytwarzać produkty na bazie piołunu. Weź 3 łyżki rozdrobnionych roślin i zalej je gęstym roztworem żelatyny. Z otrzymanych środków należy zwijać kulkami, wielkości pigułki, za pomocą igły, kulki należy wysuszyć na papierze naoliwionym i wypić dwa lub trzy kawałki dziennie.

Każdego roku medycyna idzie naprzód, a rokowanie dla pacjentów z chłoniakiem poprawia się, w chwili po kuracji medycznej i chirurgicznej ponad połowa dorosłych pacjentów powraca do zdrowia.

Jeśli chodzi o dzieci, w tym przypadku odsetek ten jest jeszcze wyższy, więc nie poddawajcie się, nie miejcie nadziei, wierzcie i żyjcie długo.

Chłoniak nieziarniczy

Chłoniak nieziarniczy jest grupą pokrewnych chorób nowotworowych, które wpływają na układ limfatyczny i są reprezentowane przez patologie komórek T i B. Jest to uogólniona koncepcja, która obejmuje choroby o podobnych objawach i charakterze kursu. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ postępuje szybko i daje przerzuty. Jest diagnozowany u osób w różnym wieku, ale ludzie w wieku powyżej 40 lat są na nią bardziej podatni. Według płci choroba często dotyka mężczyzn.

Powody

Przyczyny chłoniaka nieziarniczego nie zostały wiarygodnie ustalone. Istnieją następujące czynniki, które powodują chorobę:

• częsty kontakt z chemikaliami z powodu działalności zawodowej;
• życie w niekorzystnej sytuacji środowiskowej;
• ciężkie patologie wirusowe: wirus Epsteina-Barra, HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu C itd.;
• choroby zakaźne, na przykład Helicobacter pylori;
• transplantacja przeszczepionego narządu;
• otyłość;
• narażenie na promieniowanie jonizujące, chemioterapię lub radioterapię w leczeniu innego nowotworu.

Szczególnie zagrożone są osoby z niedoborem odporności, chorobami autoimmunologicznymi (zapalenie tarczycy, zapalenie stawów i zespół Sjögrena) oraz osoby z dziedziczną predyspozycją do raka.

Mechanizm rozwoju chłoniaka nieziarniczego jest spowodowany mutacją limfocytów (białych krwinek, które są głównie w tkance limfatycznej). Choroba dotyczy głównie węzłów chłonnych i narządów limfatycznych (śledziony, tarczycy, migdałków i jelita cienkiego). Złośliwe limfocyty mogą być zlokalizowane w jednym obszarze. Częściej jednak rozprzestrzeniają się po całym ciele, wpływając na różne narządy i tkanki.

Klasyfikacja

W zależności od charakteru przebiegu choroby dzieli się na dwie formy: agresywną i leniwą.

Agresywny chłoniak charakteryzuje się ostrym i szybkim postępem. Łagodny chłoniak postępuje powolnie z nagłymi nawrotami, które często są śmiertelne. Taka forma może odrodzić się w rozproszoną dużą komórkę. To pogarsza rokowanie dla zdrowia i życia pacjenta.

Znane są również rodzaje chłoniaka nieziarniczego na podstawie lokalizacji.

• Nodal. Guz znajduje się wyłącznie w węzłach chłonnych. Zazwyczaj jest to początkowy etap chłoniaka. Rokowanie jest dość korzystne, a leczenie prowadzi do długotrwałej remisji.
• Extranodal. Złośliwe komórki poprzez przepływ krwi lub limfy przenikają do innych narządów i tkanek: migdałków, żołądka, śledziony, płuc, skóry. W miarę rozwoju guz wpływa na kości i mózg. Ciężka patologia - chłoniak Burkitta.
• Rozproszone Trudna do zdiagnozowania forma ze względu na lokalizację komórek złośliwych na ścianach naczyń krwionośnych. Taka forma może być polimorfocytowa (złośliwe komórki o dużym rozmiarze i okrągłym kształcie), limfoblastyczna (komórki o skręconej postaci), immunoblastyczna (aktywna proliferacja komórek wokół nukleolu) i nieróżnialna.

Chłoniaki nieziarnicze B-komórkowe dzieli się na następujące typy.

Rozproszona patologia dużych komórek B. Występuje dość często (około 30% przypadków). Choroba charakteryzuje się szybkim i agresywnym przebiegiem, ale mimo to w większości przypadków leczenie na czas prowadzi do całkowitego wyzdrowienia.

Chłoniak grudkowy. Opiera się na leniwej zasadzie. Jako komplikacja możliwa jest transformacja w agresywną formę rozproszoną. Średnia długość życia rzadko przekracza 5 lat.

Białaczka limfocytowa i chłoniak limfocytowy drobnokomórkowy. Podobne formy choroby, które charakteryzują się powolnym przebiegiem. Z reguły trudno je leczyć.

Chłoniak z komórek płaszcza. Ciężka postać w większości przypadków jest śmiertelna.

Postać śródpiersia. Jest rzadko diagnozowany i dotyka głównie kobiety w wieku 30–40 lat.

Białaczka włochatokomórkowa. Bardzo rzadki gatunek, który przejawia się u osób starszych. Charakteryzuje się wolnym prądem. Rokowanie jest korzystne dla życia i zdrowia pacjenta.

Chłoniak Burkitta. Agresywna forma choroby, dotykająca młodych mężczyzn. Długotrwała remisja może być osiągnięta tylko dzięki intensywnej chemioterapii.

Chłoniak CNS. Wpływa na układ nerwowy, wpływa na mózg i rdzeń kręgowy.

Chłoniak nieziarniczy komórek T charakteryzuje się szybkim i agresywnym przebiegiem. Rokowanie dla życia jest niekorzystne.

Etapy

Chłoniak nieziarniczy przechodzi cztery etapy rozwoju.

Pierwszy etap objawia się miejscowym zapaleniem węzła chłonnego. Brak obrazu klinicznego, co komplikuje diagnozę na wczesnym etapie rozwoju.

Drugi charakteryzuje się tworzeniem się guzów. Pojawiają się ogólne objawy: pogorszenie samopoczucia, apatia i słabość. Jeśli patologia przebiega w postaci komórek B, to pytanie o możliwość usunięcia nowotworów złośliwych.

W trzecim etapie guzy rozprzestrzeniają się na przeponę, obszar klatki piersiowej i jamę brzuszną. Zaatakowane są tkanki miękkie, a także prawie wszystkie narządy wewnętrzne.

Czwarty przejawia się nieodwracalnymi zmianami w ciele. Wpływa na rdzeń kręgowy, mózg, centralny układ nerwowy i kości. Stan pacjenta jest bardzo trudny. Rokowanie jest niekorzystne.

Objawy

Brak obrazu klinicznego we wczesnych stadiach choroby. W miarę postępu choroby pojawiają się pierwsze objawy chłoniaka nieziarniczego, z których głównym jest obrzęk węzłów chłonnych (w jamach pachowych i szyjkowych, a także w okolicy pachwiny). W początkowej fazie choroby pozostają ruchome i elastyczne, ich badanie dotykowe nie powoduje bólu. Jednocześnie przyjmowanie antybiotyków nie prowadzi do ich zmniejszenia. W miarę postępu choroby łączą się w ogromne konglomeraty.

Wraz z porażką węzłów chłonnych śródpiersia pojawia się kolejny objaw chłoniaka nieziarniczego: zespół kompresji ERW, ucisk tchawicy i przełyku. Jeśli guzy znajdują się w jamie brzusznej i zaotrzewnowej, rozwija się niedrożność jelit, ucisk moczowodu i żółtaczka obturacyjna. Tej patologii towarzyszy silny ból brzucha, utrata apetytu i utrata masy ciała.

Chłoniak nosowo-gardłowy objawia się trudnościami w oddychaniu przez nos, utratą słuchu i wytrzeszczem. Pacjent martwi się suchym kaszlem, czasem dusznością.

Wraz z porażką jądra, występuje obrzęk moszny, owrzodzenie skóry i znaczny wzrost węzłów chłonnych w okolicy pachwiny. Guzy w gruczole sutkowym objawiają się utworzeniem guzka w piersi i wycofaniem brodawki sutkowej.

Chłoniakowi żołądka towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne. Z reguły jest to ból brzucha, nudności, wymioty, utrata apetytu i utrata masy ciała. W szczególnie trudnych przypadkach rozwija się zapalenie otrzewnej, wodobrzusze i zespół złego wchłaniania.

Obserwuje się objawy ogólnego zatrucia organizmu: wzrost temperatury ciała do 38 ° C i ostrą utratę wagi. Pacjent staje się słaby, ospały i apatyczny. Znika apetyt, zakłóca sen i nawykowy rytm życia. Pacjent skarży się na zwiększoną potliwość (zwłaszcza w nocy), ból głowy i zawroty głowy.

Ze względu na spadek poziomu czerwonych krwinek pacjent szybko się męczy, a zmniejszenie liczby białych krwinek prowadzi do zwiększonej podatności organizmu na różnego rodzaju infekcje. Krwawienie i siniaki są często obserwowane z powodu niewystarczającej syntezy płytek.

Diagnostyka

W przypadku wykrycia powiększonych węzłów chłonnych należy natychmiast skonsultować się z onkologiem lub hematologiem. W diagnostyce różnicowej zbiera się wywiad. Czynniki przyczyniające się do rozwoju patologii są koniecznie określone i ujawnia się dziedziczna predyspozycja do choroby. Lekarz przeprowadza badanie fizykalne, oceniając stopień powiększenia węzłów chłonnych i stan ogólny.

Wykonuje się badanie histologiczne w celu potwierdzenia diagnozy. Nakłucie lub biopsję wykonuje się na zaatakowanym węźle chłonnym. Identyfikacja nieprawidłowych komórek w próbkach wskazuje na rozwój chłoniaka. Dodatkowo wykonuje się laparoskopię, punkcję szpiku kostnego i torakoskopię.

Przeprowadza się testy immunologiczne w celu określenia charakteru chłoniaka nieziarniczego. Niezwykle ważne jest, aby wybrać odpowiednią taktykę leczenia.

Rozpoznanie obejmuje prześwietlenie klatki piersiowej, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i USG narządów jamy brzusznej, ultrasonografię śródpiersia, tarczycy, moszny, mammografię i scyntygrafię kości.

Badania laboratoryjne obejmują ogólne, biochemiczne badania krwi i badania moczu.

Leczenie

Wybór leczenia chłoniaka nieziarniczego zależy od postaci choroby, wielkości guza, stadium rozwoju i ogólnego stanu pacjenta. Podstawą jest chemioterapia. W I i II etapie stosuje się monochemioterapię na II i III etapie - polikhemoterapię. Z reguły winkrystyna, doksorubicyna i cyklofosfamid są stosowane w połączeniu z prednizonem. Bendamustyna, Leikaran, Rituximab i Fludarabina są rzadziej stosowane.

Radioterapia daje pozytywny wynik w pierwszym etapie choroby. Czasami leczenie chłoniaka nieziarniczego stosuje się w połączeniu z chemioterapią.

Chirurgiczne usunięcie guza jest możliwe we wczesnych stadiach i tylko z izolowanym uszkodzeniem narządu. Kompleksowe zastosowanie radioterapii i chirurgii prowadzi do powrotu do zdrowia i pozwala osiągnąć długoterminową remisję w ciągu 5-10 lat. W szczególnie trudnych przypadkach wykonuje się przeszczep szpiku kostnego.

Leczenie paliatywne stosuje się w celu poprawy jakości życia i złagodzenia ogólnego stanu pacjenta. Aby wesprzeć stan psycho-emocjonalny pacjenta, wymagana jest pomoc psychologa i wsparcie krewnych.

Prognozy na życie

Rokowanie życia w chłoniaku nieziarniczym zależy od postaci choroby i indywidualnych cech organizmu. Niektórym pacjentom udaje się osiągnąć całkowite wyzdrowienie lub przedłużoną remisję. Czasami choroba jest nieuleczalna i możliwe jest tylko zatrzymanie objawów na chwilę. W tym przypadku oczekiwana długość życia rzadko przekracza 5 lat.

Rokowanie jest korzystniejsze dzięki szybkiemu wykrywaniu i dobrze dobranemu leczeniu.

Zaniedbana forma choroby prowadzi do rozwoju powikłań: ciężkiego zatrucia organizmu z powodu rozpadu komórek nowotworowych, przerzutów do narządów wewnętrznych i mózgu, uciskania naczyń krwionośnych i tkanek przez powiększone węzły chłonne i przyłączenia wtórnej infekcji.

Ten artykuł jest publikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną.