Jak wykonać operację wymiany zastawki w sercu: pełny przegląd

Z tego artykułu dowiesz się: w jaki sposób wymiana zastawki dla serca jest przypisana do tej operacji. Możliwe komplikacje, okres rehabilitacji. Życie po takiej operacji.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Zawory są strukturami, które zapewniają prawidłowy kierunek przepływu krwi. W sercu człowieka znajdują się cztery zawory:

1. Aorty.
2. Płucny.
3. Mitral
4. Tricuspid

Z powodu różnych chorób operacja może być wymagana w celu zastąpienia jednego lub więcej z nich. Decyzję o przeprowadzeniu interwencji chirurgicznej podejmuje kardiolog, który wykonuje operację kardiochirurga. Kardiolog prowadzący zajmuje się rehabilitacją pacjenta.

Krótko o zaworach serca: co to jest i dlaczego są potrzebne?

Wszystkie zastawki otwierają się podczas skurczu mięśnia sercowego i zamykają się w okresie rozluźnienia serca.

Lokalizacja zaworu

Struktura i funkcja

Kiedy potrzebne są protezy zastawkowe

Najczęstsze wskazania do wymiany któregokolwiek z zaworów:

• niepowodzenie (gdy zawór nie jest całkowicie zamknięty, a krew może płynąć w przeciwnym kierunku);
• zwężenie (zwężenie, dzięki któremu nie jest w stanie normalnie się otworzyć, a niewystarczająca ilość krwi porusza się we właściwym kierunku).

Najczęściej wymagana jest wymiana zastawki aortalnej lub mitralnej. Wady trójdzielnej (trójdzielnej) pojawiają się zwykle w połączeniu z defektami innych zastawek. Wymaga to wymiany wszystkich chorych zaworów.

Operacja jest wykonywana ze stopniem uszkodzenia zastawki, przy którym krążenie krwi jest znacząco upośledzone. Pojawiają się następujące symptomy:

• bóle w klatce piersiowej;
• omdlenie;
• duszność.

Lekarz może również zgłosić potrzebę zabiegu chirurgicznego bez poważnych objawów, na podstawie danych EchoCG.

Jakie są wskazania USG wymiany zastawki serca

Innym wskazaniem do wymiany zastawki jest infekcyjne zapalenie wsierdzia. W tej chorobie konieczna jest operacja, jeśli:

• dwutygodniowe leczenie antybiotykami nie zadziałało;
• niewydolność serca postępuje szybko;
• pojawił się ropień wewnątrzsercowy;
• skrzepy krwi tworzą się w sercu.

Przeciwwskazania

Operacji nie można wykonać z takimi patologiami:

• ostry zawał mięśnia sercowego;
• udar mózgu;
• zaostrzenia ciężkich chorób przewlekłych (cukrzyca, astma oskrzelowa itp.).

Rodzaje sztucznych zaworów, ich cechy

Można je podzielić na dwie grupy:

1. Mechaniczne.
2. Biologiczne.

Te ostatnie są wytwarzane z tkanek zwierzęcych: świńskich wsierdzia lub cieląt osierdziowych.

Z wadami zastawki aortalnej, operacja Rossa jest popularna, gdy zastawka płucna jest umieszczona w miejscu zastawki aortalnej (jest zastąpiona protezą biologiczną).

Zalety i wady protez biologicznych:

Zalety i wady protez mechanicznych:

Możliwość zastosowania różnych zaworów:

Jak wykonywana jest operacja?

W przeddzień operacji w celu wymiany zastawki pacjentowi przepisywane są środki uspokajające.

12 godzin przed manipulacją nie można jeść. Anuluj również przyjmowanie jakichkolwiek leków.

Sama operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Trwa 3-6 godzin. Operacja przeprowadzana jest na otwartym sercu za pomocą urządzenia płuco-serce.

Prowadzenie operacji serca za pomocą krążenia pozaustrojowego

Operacja jest wykonywana w kilku etapach:

• czynności przygotowawcze (wprowadzenie pacjenta w głęboki sen, przygotowanie pola operacyjnego itp.);
• nacięcie i otwarcie mostka;
• podłączenie pacjenta do urządzenia płuco-serce;
• usunięcie chorej zastawki;
• instalacja protezy mechanicznej lub biologicznej;
• odłączenie od maszyny płuco-serca;
• zamknięcie mostka i szycie.

Pierwsze 2–4 tygodnie po zabiegu będziesz w klinice szpitalnej.

Okres pooperacyjny

Przez pierwsze dwa dni pacjent ma przepisany odpoczynek w łóżku. W tej chwili możesz mieć:

• ból w klatce piersiowej;
• zaburzenia widzenia;
• słaby apetyt;
• bezsenność i senność;
• obrzęk nóg.

Jeśli wystąpią te objawy, zgłoś je swojemu lekarzowi, ale nie panikuj - objawy zwykle ustępują w ciągu kilku tygodni.

Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich zmianach w swoim samopoczuciu.

Możliwe komplikacje

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest występowanie skrzepów krwi. Ryzyko jest większe przy instalacji protezy mechanicznej, zwłaszcza zamiast zastawki mitralnej lub trójdzielnej.

W celu zapobiegania tym powikłaniom konieczne jest stałe przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych (aspiryna, warfaryna), a także wstrzyknięcia heparyny w okresie pooperacyjnym.

Zakaźne zapalenie wsierdzia zainstalowanego zaworu znajduje się na drugim miejscu pod względem częstości występowania. Ryzyko zwiększa się przy instalacji protezy biologicznej. Zapalenie wsierdzia może również wystąpić podczas instalacji protezy mechanicznej. W tym przypadku mikroorganizmy z sąsiednich tkanek penetrują materiał syntetyczny i dostęp do nich staje się jeszcze trudniejszy. Ta komplikacja jest bardzo niebezpieczna i często śmiertelna.

1. Dreszcze
2. Gorączka.
3. Naruszenie zainstalowanego zaworu (ponownie występują objawy niewydolności serca).

Leczenie tego powikłania obejmuje terapię przeciwdrobnoustrojową, a jeśli jest nieskuteczne, konieczne jest powtórzenie zabiegu chirurgicznego.

W celu zapobiegania zapaleniu wsierdzia wszystkim pacjentom przepisuje się antybiotyki w okresie pooperacyjnym.

Prognoza

Rokowanie po takiej operacji serca jest korzystne. Operacja znacznie zmniejsza ryzyko śmierci z powodu niewydolności serca i poprawia jakość życia.

Śmiertelność po operacji wynosi tylko 0,2%. Zgony związane są głównie z zakrzepicą lub zapaleniem wsierdzia. Dlatego bardzo ważne jest przyjmowanie wszystkich leków profilaktycznych przepisanych przez lekarza.

Życie po zabiegu

W pierwszym roku po wymianie zastawki co miesiąc musisz udać się do lekarza na badanie. W drugim roku - raz na sześć miesięcy. Następnie - raz w roku.

Podczas badania należy wykonać EKG i echokardiografię.

Przez całe życie musisz przestrzegać następujących zasad:

• Odrzuć złe nawyki i pij kawę.
• Należy przyjmować leki przeciwzakrzepowe zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Aby zachować dietę: odmówić tłuszczu, smażone, słone, jeść więcej owoców, warzyw i produktów z kwaśnego mleka.
• Pracuj nie więcej niż 8 godzin dziennie.
• Spać co najmniej 8 godzin dziennie.
• Nie prowadzić siedzącego trybu życia, chodzić więcej, spędzać co najmniej 1-2 godziny dziennie na świeżym powietrzu.

Aktywność fizyczna

Konkurencyjne sporty i ciężka praca są przeciwwskazane.

Możliwe i konieczne jest wykonywanie gimnastyki terapeutycznej uzgodnionej z lekarzem prowadzącym.

Środki ostrożności dotyczące przyszłych operacji

Każda interwencja chirurgiczna, nawet stomatologiczna, może wywołać zapalenie wsierdzia. Dlatego pamiętaj, aby poinformować chirurga, że ​​masz operację wymiany zastawki w sercu.

Aby zapobiec procesowi zapalnemu w sercu, należy przyjąć antybiotyk 30-60 minut przed zabiegiem chirurgicznym. Do wyboru mogą być Amoksycylina, Azytromycyna, Ampicylina lub Cefaleksyna. Sprawdź to wcześniej u swojego lekarza.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

W górnej części kanału komentarza znajdują się ostatnie 25 bloków pytań i odpowiedzi. Galina Pivneva, wyższe wykształcenie w dziedzinie zdrowia ludzkiego, nauczycielka podstaw zdrowia, odpowiada na pytania pod nazwą Admin.

Odpowiedzi na komentarze publikujemy raz w tygodniu, zazwyczaj w poniedziałki. Proszę nie powielać pytań - wszyscy do nas docierają.

Krewny (77 lat) przeprowadził operację wymiany zastawki aortalnej i naprawienia dwóch kolejnych. Wszystkie zaplanowane operacje zostały wykonane, a dzięki ultradźwiękom kontrolnym okazało się, że naprawione zawory nie działają. Chirurg zdecydował się otworzyć szwy i wymienić dwa niedziałające zawory. W rezultacie operacja trwała 11 godzin. Pacjent po czwartym dniu jest w stanie krytycznym. Chirurg odnosi się do pogorszenia tkanki serca. Powiedz mi, naprawdę, doświadczony chirurg nie mógł określić stanu zaworów i możliwości ich poprawnego działania? A czy istnieją standardy czasowe dla prowadzenia takich operacji z połączeniem sztucznego krążenia krwi, wentylacji i nerek?

Valery, każda operacja jest stresująca dla organizmu i może być nieskuteczna dla wielu czynników. Jestem pewien, że twój lekarz próbował zrobić wszystko, co w jego mocy, aby wszystko poszło dobrze. Zapewnij wszystko 100% nie może nikomu. Prowadzenie takich operacji na czas jest różne dla każdego.

zabieg wymiany zastawki trójdzielnej, jak przygotować?

Anonimowy
Takie pytania są zwykle wyjaśniane pacjentom, a pacjent powinien przebywać w szpitalu przed operacją na kilka dni przed rozpoczęciem lub nawet tygodniami. W przeddzień operacji w celu wymiany zastawki pacjentowi przepisywane są środki uspokajające. 12 godzin przed manipulacją nie może już jeść. Anuluj również przyjmowanie jakichkolwiek leków. Sama operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i trwa około 3–6 godzin. Operacja przeprowadzana jest na otwartym sercu za pomocą urządzenia płuco-serce.

Witaj, mój siostrzeniec ma urodzoną chorobę serca, lekarze powiedzieli, że konieczna jest zmiana zastawek, operację należy wykonać w Penzie, a ona ma zaledwie 17 lat.

Cześć, Zulfiya. Jeśli podczas diagnozy okazało się, że serce nie radzi sobie z prostymi obciążeniami, konieczne jest zastosowanie takiej metody leczenia jak interwencja chirurgiczna, dzięki której wady zostaną wyeliminowane przez doświadczonych chirurgów. Sukces operacji zależy od doświadczenia chirurga, dlatego w niemal wszystkich przypadkach takie działania kończą się pomyślnie. Po operacji osoba czuje się zupełnie normalnie i może prowadzić zdrowy tryb życia, ale wyklucza z niej ciężką pracę i wysiłek fizyczny. Nie martw się.

Proszę mi powiedzieć, jaka jest prognoza operacji wymiany zastawki, kiedy nerka nie działa przez 8 lat, co drugi dzień w dializie, 55 lat, nadwaga, nie ma cukrzycy.

Anonimowy
Przy tak poważnych komplikacjach dla operacji może po prostu nie wziąć. W każdym razie nie można przewidzieć niczego z wyprzedzeniem, ryzyko jest poważne.

Mamy operację wymiany zaworu. Chciałbym zrozumieć, czy możemy pracować w naszej poprzedniej pracy (praca fizyczna) lub czy musimy szukać pracy łatwiej

Anonimowy
Jeśli chodzi o aktywność fizyczną i pracę fizyczną w późnym okresie pooperacyjnym, przy normalnych rozmiarach komór serca i zachowanej funkcji skurczowej serca, zwłaszcza przy zachowanym rytmie zatokowym, aktywność fizyczna nie może być ograniczona. Jednak tacy pacjenci nie powinni pracować w przedsiębiorstwie z dużym wysiłkiem fizycznym, uczestniczyć w sportach wyczynowych lub znosić ograniczeń dla nich. Nie można przewidzieć dokładnie z wyprzedzeniem, ponieważ większość z tych pacjentów wymaga ciągłej korekty objawów CHF, w tym leków moczopędnych, inhibitorów ACE, blokerów adrenergicznych V oraz w obecności migotania przedsionków, glikozydów nasercowych.

Dzień dobry! Tata miał operację wymiany zastawki mitralnej, 67 lat, jest teraz podłączony do urządzenia, mięsień sercowy działa słabo, zawór działa normalnie. Jakie prognozy mogą w zasadzie zarobić na mięsień lub wynik?

Witaj Natalia. Nie odpowiesz na takie pytania zaocznie, sytuacja może być inna. Mam nadzieję, że wszystko będzie dobrze.

Dzień dobry! Pięć dni temu mój mąż zastąpił zastawkę aortalną zastawką mechaniczną. Trzeciego dnia miał wysoką gorączkę i arytmię. Lekarze stwierdzili, że powodem są mikroby. Zalecane leki. Arytmię leczył el. Obecny. To była poprawa. Dzisiaj mój mąż powiedział, że znowu miał arytmię, temperaturę 37 stopni, ciśnienie 139 do 93, silne bicie serca, wysoki puls. Lekarz, który operował, powiedział, że powodem jest jakiś płyn, który idzie gdzieś, że wszystko będzie dobrze, ale bardzo mnie to martwi. Co to może być?

Witaj Natalia. Po takiej operacji mogą wystąpić powikłania, jeśli temperatura wzrośnie, jest to zespół po perikardiotomii. W przypadku tego zespołu płyn gromadzi się w osierdziu i dodatkowo duszność. Bardziej prawdopodobne zakażenie. Czasami wykonuje się echoCG przezprzełykowe w celu wykluczenia roślinności z bioprotezy - zapalenia wsierdzia.

Okres rehabilitacji trwa średnio około 6 miesięcy, podczas których pacjent odzyskuje siły, aktywność fizyczną, przyzwyczaja się do przyjmowania niektórych leków (antykoagulantów) i regularnego monitorowania krzepnięcia krwi. Stan powinien się znacznie poprawić.

Cześć！ Stoję w kolejce do operacji wymiany zastawki aortalnej (zwężenie) Bardzo się boję. Mam też powiększenie aorty. Konieczna jest zmiana obu narządów？ Jak żyć później？ Osoba niepełnosprawna？

Cześć, Sofia. Nie martw się, dziś wymiana zastawek serca jest dość powszechną interwencją chirurgiczną. Opracowano techniki pozwalające na chirurgię rekonstrukcyjną z dużą precyzją i najbardziej minimalnymi komplikacjami. W ostatnich latach wymiana zastawki aortalnej na serce została przeprowadzona w minimalnie inwazyjny sposób. Takie leczenie chirurgiczne przeprowadza się bez otwierania mostka i łączenia się z urządzeniem płuco-serce. To znacznie przyspiesza okres rehabilitacji. Gdy operacja się powiedzie, konsekwencją będzie przywrócenie czynnościowego mięśnia sercowego, przywrócenie prawidłowego przepływu krwi.

Życie po zabiegu zmieni się na lepsze. Ból w klatce piersiowej, duszność i inne nieprzyjemne objawy znikają. Układ krążenia ponownie w pełni funkcjonuje. Zastąpienie zastawki spowoduje pompowanie krwi przez serce, zapewniając pożywienie dla narządów składnikami odżywczymi i tlenem.

Jednak zaraz po operacji należy przeżyć okres rehabilitacji, który jest bardzo ważny, aby przejść prawidłowo.

Cześć Mój mąż chce wymiany zastawki aortalnej. Ma 34 lata. Istnieje pierwotne infekcyjne zapalenie wsierdzia. Jest pytanie, który zawór jest lepszy do umieszczenia, biologiczny lub mechaniczny.

Cześć Akmaral. To pytanie może rozwiązać tylko chirurg kardiolog, biorąc pod uwagę zalety i wady. Zawory biologiczne nie są uważane za trwałe (mogą trwać około 25 lat), a zawory mechaniczne nie są pożądane ze względu na to, że przyjmowanie antykoagulantów (rozcieńczalników krwi) nie prowadzi do pożądanego efektu, tj. niedrożność zakrzepicy. Według ostatnich badań pacjenci z zastawką mechaniczną mają lepszą statystykę zgonów (tj. Więcej pacjentów przeżywa i żyje) niż pacjenci z protezą biologiczną. Jednak w Szwecji i na całym świecie w ciągu ostatnich kilku lat biologiczne protezy zastawkowe stały się bardzo popularne. W protezach mechanicznych popularność jest znacznie niższa.

Cześć Jej mężowi zaproponowano operację protetycznej mechanicznej zastawki mitralnej. 34 lata. Kardiolodzy przez jednego. Niektórzy go polecają, inni wstrzymują operację. Może warto czekać?

Cześć Maria. Plastikowa zastawka mitralna ze zmianą śluzakowatą sugeruje dobre wczesne i długoterminowe wyniki funkcjonalne. Ponieważ występuje mniej powikłań i obserwuje się niższą śmiertelność w szpitalu podczas korekcji plastycznej w porównaniu z wymianą zastawki, operację należy wykonać we wczesnym okresie od momentu rozpoznania. Naprawa zastawki mitralnej jest wskazana w przypadkach niewydolności zastawki mitralnej stopnia III-IV i zachowanej kurczliwości lewej komory (wysokość kooptacji ≤ 11 mm). U pacjentów ze zmniejszoną kurczliwością (EF ≤ 40%) stopień niewydolności mitralnej II jest również wskazaniem do korekty. Konieczne jest uwzględnienie wielu czynników. W razie wątpliwości poszukaj bardziej doświadczonego lekarza.

Mama ma zespół milodsplastichesky, od roku utrzymuje transfuzje krwi. Każdego miesiąca hemoglobina spada do 70, wlewa ją 2 dawki masy erytrocytów, łapiąc do 100 hemoglobiny. Teraz ma 80 lat. 7 lat temu zaproponowano jej operację wymiany zastawki, ale odmówiła, a teraz z taką towarzyszącą diagnozą jest prawdziwa.

Nat, w tym wieku rzadko brany na operację. Ale wszystko zależy od ogólnego stanu pacjenta, stosowności i doświadczenia kardiochirurga.

Witam, czekam na wezwanie do operacji wymiany zastawki, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kierunek do MONIKI jest optymistyczny, ale przerażający. Został leczony antybiotykami, zadyszka zniknęła, jest osłabienie, niedyspozycja, powiedz mi, a może pełne wyzdrowienie bez operacji dla tej diagnozy. Diagnoza: zakaźne zapalenie wsierdzia, wymiana zastawki metrycznej. Dziękuję

Cześć, Arina. Infekcyjne zapalenie wsierdzia jest zakaźną, często bakteryjną, polipowatą i wrzodziejącą zmianą w aparacie zastawkowym serca i wsierdzia wsierdzia, której towarzyszy powstawanie wegetacji i rozwój niewydolności zastawki z powodu zniszczenia jej zastawek, charakteryzujących się ogólnoustrojowym uszkodzeniem naczyń i narządów wewnętrznych, jak również powikłań zakrzepowo-zatorowych. Na samym początku choroby możliwe jest leczenie zachowawcze (u 20–40% pacjentów etiologia choroby pozostaje nieznana, co utrudnia terminowe i odpowiednie leczenie antybiotykami), a jeśli nastąpiły zmiany, patologia jest leczona tylko chirurgicznie.

Mój syn miał zaledwie 40 lat, przeszli kursy antybiotyków w Konakovo, aw Twerze czekali na tę przeklętą kwotę i tak nie sprowadzili syna, nikt w ogóle nie spał, a kiedy syn stał się pół szóstym, przyszedł lokaj. ciągnąc prawie martwe operiorovat 10 godzin, tu i Bakulev, czy to przeklęte Toilets vonishche źle się odżywiają, jeśli jesteś OM

zaleca się, aby matka zastępowała zastawkę przez 78 lat, w jaki sposób pacjenci w tym wieku cierpią na tego rodzaju operacje? Po operacji, jak długo trwa okres regeneracji, jest bardzo aktywna i bezczynność zabije ją szybciej.

Elena, wszystko zależy od stopnia zachowania organizmu, specyficznej patologii zastawki, stopnia jej kompensacji, poziomu szpitala i doświadczenia chirurgów. Obecnie w niektórych klinikach można wymienić zastawkę aortalną bez otwierania klatki piersiowej. Są to operacje minimalnie inwazyjne, w których zatrzymanie akcji serca nie jest wymagane, jak również duże nacięcia. Oczywiście takie interwencje chirurgiczne wymagają od chirurga prawdziwych umiejętności. Na przykład izraelskie kliniki są znane ze swoich kardiochirurgów, tak wielu pacjentów, jeśli pozwalają na to fundusze, jest wysyłanych do tego kraju w celu przeprowadzenia takiej operacji. Operacja polegająca na wymianie zastawki aortalnej (mówią o tym opinie pacjentów) przynosi zauważalne rezultaty w ciągu kilku tygodni. Znaczące pozytywne zmiany pojawiają się w ciągu kilku miesięcy (jeśli powikłania się nie rozwiną). Po operacji lekarze zalecają przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku oraz ścisłe wykonywanie ćwiczeń.

Moja mama skończyła, wszystko poszło dobrze, zobaczyła pacjentów w szpitalu i jest starsza, wszystko zależy od szpitala, zrobiliśmy w szpitalu 2 w Centrum Szkoleniowym, był znakomity kardiochirurg

[email protected]
Dzień dobry! Proszę, powiedz mi, jak być moją matką cierpiącą na arytmię serca od 2004 roku, w grupie. Lekarze zdiagnozowali nabytą chorobę serca, która musi zastąpić zastawkę mitralną, ma 66 lat. Czy ta operacja jest możliwa w tym wieku, a na operację wpłynie fakt, że pewnego razu doznała mikro udaru mózgu i mikro ataku serca. Wcześniej wdzięczny.

Cześć, Alena. Tak, taka operacja jest możliwa za 66 lat. Wynik zależy od doświadczenia chirurga, rodzaju operacji, ogólnej historii pacjenta i innych. itd. Zazwyczaj wszyscy pacjenci normalnie tolerują operację.
Rokowanie po takiej operacji serca jest korzystne. Operacja znacznie zmniejsza ryzyko śmierci z powodu niewydolności serca i poprawia jakość życia.
Śmiertelność po operacji wynosi tylko 0,2%. Zgony związane są głównie z zakrzepicą lub zapaleniem wsierdzia. Dlatego bardzo ważne jest przyjmowanie wszystkich leków profilaktycznych przepisanych przez lekarza.

Dobry wieczór wszystkim. Zacznę od przysłowie, jeść zieleniny, a twoje serce będzie jak bestia (por, szpinak, pokrzywa, kminek, silderey, koper, pietruszka, a nawet kapusta z dynią) i pionkiem w dół schodów, nie w górę, ale w dół, a potrzebujesz świeżego powietrza ( tlen). Ale ogólnie rzecz biorąc, obejrzyj film „jeszcze nie zagrał w pudełku” - że zielenie są użyteczne, to jest zrozumiałe, ale należy wziąć pod uwagę stronę moralną (duchową). Jako wnuk, po prostu dla babci nie mogę przekazać, nauczyć się, przekonać, pomóc, przejąć inicjatywy (z wyjątkiem ambulatorium kardiologicznego (tylko ten kanał od niedojrzałego młodzieńca do doświadczonej babci, która mieszkała)) i nie ma daczy, w których można by rozwiązać wszystko łatwo i prosto, że terapia ruchowa (medyczna kultura fizyczna) traktuje, poszedłem na zakupy pół życia torebki Tskal, powinienem zrobić to samo, tylko 10 kg zamiast paczek, nosić 1 kg. dlatego wszystko jest indywidualne, każda osoba ma swoje własne stresy, które są spalone z chemii lub światła maszyną grzewczą, które są ekonomiczne, dużo chodzą, radzą chodzić, tylko rytm jest znacznie łatwiejszy, śmieją się więcej i co najważniejsze NIE POMÓC. p.s. zwykła osoba, która eksperymentowała na sobie i opuściła własną babcię. A jeśli ktoś nie jest posłuszny, zadzwoń po karetkę i poproś z wyprzedzeniem, aby udzielili rad, aby jeść zielenie i sięgnąć po podłogę (ludzie ZSRR znają wiek ZSRR) mądry lekarz przyszedł do mnie z charyzmą pozytywnej i nadziei, z pewnym tonem. Inny RPZ napiszę, że ta opinia nie jest lekarzem, ale zwykłą osobą. wszystkie zdrowie jak ja i świeże powietrze z ZIELONYM

Witam, mój ojciec otrzymał operację pomostowania naczyń wieńcowych w 2015 r., A wymianę zastawki (mechaniczną) na warfarynę na całe życie, sześć miesięcy później zęby zaczęły się rozluźniać (mają być usunięte) to trwa przez cały czas, powiedz mi, jaki jest powód? A w okresach przeziębienia miejscowy kardiolog zawsze przepisuje antybiotyki, niezależnie od rodzaju przeziębienia, kaszlu lub kataru, można znaleźć inny sposób leczenia (antybiotyki zabijają odporność)

Cześć, Julia. Zęby zaczynają się rozluźniać w wielu chorobach: cukrzyca, niedobór witamin, nieprawidłowe działanie tarczycy, jako efekt uboczny wielu chemikaliów itp. Jeśli występuje silne rozluźnienie, próchnica jest obecna, procesy ropne wpłynęły na korzenie, umarły zakończenia nerwowe, potem zęby będzie musiał zostać usunięty, aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji na inne tkanki. Oprócz leczenia należy stosować pasty do zębów, takie jak Parodontaks lub Lakalut.

Nawiasem mówiąc, zęby mogą również zniknąć z antybiotyków. Aby uniknąć konieczności ich spożywania, musisz wzmocnić układ odpornościowy: regularnie używaj świeżych warzyw / owoców, temperamentu, uprawiaj gimnastykę, spaceruj na świeżym powietrzu i. d.

Cześć, mój mąż otrzymał polecenie wymiany zastawki, po ilu po takiej operacji pacjent zostanie wypisany do domu?

Cześć, Elena. Na czas operacji operacje trwają od 3 do 6 godzin, a pobyt w szpitalu trwa do 4 tygodni. Wszystko indywidualnie. Po zabiegu bardzo ważne jest przyjmowanie wszystkich leków profilaktycznych przepisanych przez lekarza.

Witam, w ubiegłym roku, w październiku, rozpoznałem wadę serca, niewydolność zastawki trójdzielnej zastawki serca, a ponadto nadciśnienie płucne, zespół Raynauda, ​​powiedział do operacji, przeszedłem przez wszystkie badania i testy medyczne, po kilku dniach przez portal mnie Ale w ostatnich minutach odmówiłem, bardzo przerażający, nie wiem, co się stanie dalej, nadal mam wolę, jak mogę mi powiedzieć, proszę, jestem ze stratą.

Witaj Natalia. Jeśli twoi lokalni lekarze zaoferują ci operację, musisz podjąć decyzję, ponieważ przez lata trwały komplikacje, a nie ulepszenia. Ale to zależy od ciebie.

Dzień dobry! Proszę mi powiedzieć, jak powinniśmy być! Mąż jest dynamicznym pacjentem, ma już 5 lat. W 2013 roku zdiagnozowano u niego infekcję, zapalenie wsierdzia. Wysłał dokumenty do wymiany zastawek do kliniki w Nowosybirsku i przyszła odmowa. Teraz jest w szpitalu, był obrzęk płuc, obecnie obrzęk został wyeliminowany, przeniesiony z intensywnej opieki do oddziału reumatologii. Tam lekarz powiedział, że „obrzęk jest początkiem końca”, którego nie mogą pomóc i napiszą. Co powinniśmy zrobić POMOC, ABY ZAPISAĆ MĘŻCZYZNĘ. Gdzie możemy uzyskać pomoc?

Cześć, Veronica. Bardzo mi przykro, ale nasza strona nie ma powiązań z żadnymi klinikami. Musisz cię szukać.

Zastąpienie bólów mitralnych i zastawek aortalnych zajęło 5 miesięcy po zabiegu. Przez długi czas miałem gorączkę i kaszel, było zatory w płucach i wątrobie. Po długim okresie przyjmowania antybiotyków poradziłem sobie z tymi problemami, a teraz, gdy nie czuję się źle, pojawiają się dni, w których pojawia się ciężka duszność. Arytmia rytmiczna nie powiodła się. Akceptuję: nebivolol, tlrosemide, lazortan i ksarelto, Bio zawór, wiek 60 lat. Okresowo uczucie pieczenia pojawia się na całym ciele lub jakby było pod napięciem. Co robić Dziękuję

Lussi, nasza strona nie przepisuje leczenia, przez Internet jest nie do przyjęcia. Na podstawie twojego komentarza potrzebujesz dodatkowych konsultacji na miejscu z kardiologiem na temat dostosowania przyjmowanych leków.

Cześć Moja matka przeszła operację serca, aby zastąpić zastawkę mitralną sztuczną. Operacja miała miejsce 8 lutego 2018 roku. A pewnego dnia bardzo się trzęsła. Co to może być?

Cześć, Nastya. Może to być naruszenie krążenia krwi, skurcz naczyń, zwiększone ciśnienie itp., Należy skontaktować się z lekarzem.

Witaj, w 2004 roku. Operowano tetrado fallo. Teraz zalecana jest niewydolność zastawki płucnej (nie mam jej, jest pojedyncza ulotka). Bardzo obawiam się, że mam dwoje małych dzieci, które twierdziły, że ryzyko operacji jest bardzo wysokie, a ja nie wiem, jak to zrobić i jak wiele mogę bez tego zrobić?

Olga, jeśli oferują pomoc, musisz podjąć decyzję. Każda operacja stanowi ryzyko. Jednak nikt nie może dokładnie ocenić wyniku z wyprzedzeniem. Życzę ci więcej optymizmu i wszystko będzie dobrze!

Witam, zrobiłem operację, zmieniłem zawór, dziękuję za wsparcie, prawda jest taka, że ​​moja noga boli i jest niepokojona przez Bezrebernaya nevrolgiya.

Cześć, Olga. Cieszymy się bardzo, że odważyliście się i zmieniliście swoje życie na lepsze.

Istnieje wiele przyczyn rozwoju nerwobólu międzyżebrowego: procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa, zwłaszcza w postaci przewlekłej lub ostrej, uporczywe obawy i stresy, zatrucie ciała różnymi toksynami lub chemikaliami, ostry niedobór witaminy B, który w wielu przypadkach jest spowodowany niezdolnością jelit ssać i więcej inni

Aby wyeliminować nerwoból, musisz znać dokładną przyczynę. Eliminuje ból za pomocą środka przeciwskurczowego i uspokajającego. Na przykład spazmolgon plus phytosed.

Spróbuj wypić rosół z kilku ziół: rumianku i melisy. Należy je przyjmować w równych częściach, zalać wrzącą wodą i gotować w łaźni wodnej przez 15 minut. Następnie dodaj łyżeczkę miodu. Używać 2 razy dziennie.

Dzień dobry, moja mama otrzymała zastawkę zastawki mitralnej zastawką mechaniczną, plastyką zastawki trójdzielnej. Powierzchnia lewego otworu przedsionkowo-komorowego wynosiła 1,2 cm2, PP = 65. Miała restenozę. Po raz pierwszy w 2007 r. Dokonali zamkniętej komisurotomii. Jak powiedzieli chirurdzy po operacji. Miała wielkie serce (była przerost). Była operowana, mówiła normalnie, chodziła. Następnie, po 2 dniach, według jej lekarzy, jej serce ustało, z tego powodu rozwinął się obrzęk mózgu. Natychmiast przeniósł ją na reanimayu. Tata i ja nie jesteśmy objęci intensywną opieką. Lekarze twierdzą, że stan nie jest stabilny. Powiedz mi proszę. Co może spowodować zatrzymanie akcji serca i obrzęk mózgu? Bardzo się o nią martwię, ona jest moim życiem, moim wszystkim. (((((((((.

Cześć Faridun. Przyczyn zatrzymania krążenia i rozwoju obrzęku mózgu może być wiele, na przykład ostre zaburzenie krążenia. Nie można dokładnie określić takich faktów. Musisz wierzyć i mieć nadzieję, że wszystko się ułoży.

Należy pamiętać, że informacje podane na stronie mają charakter informacyjny i edukacyjny i nie są przeznaczone do autodiagnostyki i samoleczenia. Wybór i przepisywanie leków, metod leczenia, a także kontrola ich stosowania mogą być przeprowadzane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą.

Wymiana zastawki serca (mitralna, aortalna): wskazania, przebieg operacji, życie po

Wymiana zastawki serca była przeprowadzana wszędzie od wielu lat i okazała się bezpieczną i bardzo skuteczną operacją przywracania normalnej hemodynamiki w sercu i całym ciele.

Podczas życia zawory są w ciągłej pracy, otwierając i zamykając miliardy razy. W starszym wieku może wystąpić pewne zużycie ich tkanek, ale jego stopień nie osiąga krytycznego. Różne choroby - miażdżyca, reumatyczne zapalenie wsierdzia, bakteryjne uszkodzenie guzków powodują znacznie większe uszkodzenie stanu aparatu zastawkowego.

związane z wiekiem zmiany zastawki aortalnej

Zmiany zastawkowe są najczęstsze u osób starszych, których przyczyną jest miażdżyca, której towarzyszy odkładanie się mas tłuszczowych w zaworach, ich zagęszczenie i zwapnienie. Ciągle powtarzający się charakter patologii powoduje okresy zaostrzeń z uszkodzeniem tkanek zastawki, mikrozakrzepem, owrzodzeniem, po którym następują ugięcia i stwardnienie. Proliferacja tkanki łącznej ostatecznie prowadzi do deformacji, skrócenia, zagęszczenia i zmniejszenia ruchliwości guzków zastawki - powstaje defekt.

Wśród młodych pacjentów wymagających przeszczepu sztucznych zastawek, głównie pacjentów z reumatyzmem. Procesowi zakaźnemu zapalnemu na guzkach towarzyszy owrzodzenie, miejscowa zakrzepica (guzowate zapalenie wsierdzia), martwica tkanki łącznej, która stanowi podstawę zastawki. W wyniku nieodwracalnego stwardnienia zastawka zmienia swoją konfigurację anatomiczną i staje się niezdolna do wykonywania swojej funkcji.

Wady aparatu zastawkowego serca prowadzą do całkowitego zaburzenia hemodynamicznego w jednym lub obu kręgach. Z powodu zwężenia tych otworów (zwężenie), nie ma całkowitego opróżnienia jam serca, które są zmuszone do pracy w trybie wzmocnionym, przerośniętym, a następnie wyczerpanym i rozszerzającym się. Gdy zawór jest niewystarczający, gdy jego klapy nie zamykają się całkowicie, część krwi powraca w przeciwnym kierunku, a także przeciąża mięsień sercowy.

Wzrost niewydolności serca, stagnacja w dużym lub małym kręgu krwi powoduje wtórne zmiany w narządach wewnętrznych, a także są groźne dla ostrej niewydolności serca, dlatego jeśli czas nie podejmie środków w celu normalizacji wewnątrzsercowego ruchu krwi, pacjent będzie skazany na śmierć z powodu niewyrównanej niewydolności serca.

Tradycyjna technika wymiany zastawek obejmuje otwarty dostęp do serca i jego tymczasowe wyłączenie z obiegu. Obecnie kardiochirurgia jest szeroko stosowana w bardziej oszczędnych, mało inwazyjnych metodach korekcji chirurgicznej, które są mniej ryzykowne i równie skuteczne jak interwencja otwarta.

Współczesna medycyna oferuje nie tylko alternatywne metody działania, ale także bardziej nowoczesne projekty samych zaworów, a także zapewnia ich bezpieczeństwo, trwałość i pełną zgodność z wymaganiami pacjenta.

Wskazania i przeciwwskazania do protez zastawek serca

Operacje serca, bez względu na sposób ich wykonywania, niosą ze sobą pewne ryzyko, są skomplikowane technicznie i wymagają udziału wysoko wykwalifikowanych kardiochirurgów pracujących w dobrze wyposażonej sali operacyjnej, więc nie są wykonywane w ten sposób. W przypadku choroby serca, przez pewien czas samo ciało radzi sobie ze zwiększonym obciążeniem, z osłabieniem jego zdolności funkcjonalnych, przepisuje się farmakoterapię i tylko z nieskutecznością środków zachowawczych istnieje potrzeba operacji. Wskazania do protez zastawek serca uwzględniają:

• Ciężkie zwężenie (skurcz) otworu zaworu, którego nie można wyeliminować przez proste rozwarstwienie zaworów;
• Zwężenie lub niewydolność zastawki z powodu stwardnienia, zwłóknienia, złogów soli wapniowej, owrzodzenia, skrócenie zastawek, ich marszczenie, ograniczenie ruchomości z powyższych powodów;
• Stwardnienie pasów ścięgna, naruszając ruch zaworów.

Tak więc każda nieodwracalna zmiana strukturalna elementów zastawki, która uniemożliwia prawidłowy jednokierunkowy przepływ krwi, jest powodem korekty chirurgicznej.

Przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego w celu wymiany zastawki serca. Wśród nich - poważny stan pacjenta, patologia innych narządów wewnętrznych, które czynią operację niebezpieczną dla życia pacjenta, znaczące zaburzenia krwawienia. Przeszkodą w leczeniu chirurgicznym może być odmowa pacjenta z operacji, a także zaniedbanie wady, gdy interwencja jest niewłaściwa.

Zastawki mitralne i zastawki aortalne są najczęściej wymieniane, zwykle są również dotknięte miażdżycą, reumatyzmem i zapaleniem bakteryjnym.

W zależności od składu protezy zastawka serca jest mechaniczna i biologiczna. Zawory mechaniczne wykonane są w całości z materiałów syntetycznych, są to metalowe konstrukcje z półokrągłymi okiennicami poruszającymi się w jednym kierunku.

Mocną stroną zaworów mechanicznych jest ich wytrzymałość, trwałość i odporność na zużycie, wadą jest konieczność leczenia przeciwzakrzepowego przez całe życie i możliwość implantacji tylko przy otwartym dostępie do serca.

Zawory biologiczne składają się z tkanek zwierzęcych - elementów osierdzia byka, zaworów świń, które są zamocowane na syntetycznym pierścieniu, który jest zainstalowany w miejscu mocowania zastawki serca. Tkanki zwierzęce w produkcji protez biologicznych są traktowane specjalnymi związkami, które zapobiegają odrzuceniu układu odpornościowego po wszczepieniu.

Zalety biologicznej sztucznej zastawki - możliwość implantacji z interwencją wewnątrznaczyniową, ograniczająca okres przyjmowania antykoagulantów w ciągu trzech miesięcy. Znaczącą wadą jest szybkie zużycie, zwłaszcza jeśli taka proteza zastępuje zastawkę mitralną. Średnio zawór biologiczny działa od około 12-15 lat.

Zastawka aortalna jest łatwiejsza do zastąpienia jakimkolwiek rodzajem protezy niż zastawka mitralna, dlatego, gdy zastawka mitralna jest dotknięta, najpierw używają różnych rodzajów tworzyw sztucznych (komisurotomia) i tylko wtedy, gdy są nieskuteczne lub niemożliwe, rozwiązana zostaje możliwość całkowitej wymiany zastawki.

Przygotowanie do operacji wymiany zastawki

Przygotowanie do zabiegu rozpoczyna się od dokładnego badania, w tym:

1. Ogólne i biochemiczne badania krwi;
2. Badanie moczu;
3. Oznaczanie krzepnięcia krwi;
4. Elektrokardiografia;
5. Badanie ultrasonograficzne serca;
6. RTG klatki piersiowej.

W zależności od towarzyszących zmian, angiografia wieńcowa, ultradźwięki naczyń krwionośnych i inne mogą być włączone do listy procedur diagnostycznych. Obowiązkowe są konsultacje wąskich specjalistów, wnioski kardiologa i terapeuty.

W przeddzień operacji pacjent rozmawia z chirurgiem, anestezjologiem, bierze prysznic i obiad - nie później niż 8 godzin przed interwencją. Zaleca się uspokojenie i wystarczającą ilość snu, wielu pacjentom pomaga rozmowa z lekarzem prowadzącym, wyjaśnienie wszystkich kwestii związanych z zainteresowaniem, znajomość technologii nadchodzącej operacji i znajomość personelu.

Technika operacji wymiany zastawki serca

Protetyczną zastawkę serca można wykonać przez otwarty dostęp i minimalnie inwazyjny sposób bez nacięcia mostka. Operacja otwarta przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym. Po zanurzeniu pacjenta w znieczuleniu chirurg traktuje pole operacyjne - przednią powierzchnię klatki piersiowej, rozcina mostek w kierunku wzdłużnym, otwiera jamę osierdziową, a następnie podąża za manipulacją serca.

proteza zastawki serca

Aby odciąć narząd z krwiobiegu, stosuje się urządzenie płuco-serce, które umożliwia wszczepienie zastawek do serca, które nie działa. Aby zapobiec niedotlenieniu mięśnia sercowego, w trakcie operacji jest on traktowany zimną solą fizjologiczną.

Aby zainstalować protezę za pomocą nacięcia wzdłużnego, pożądana jama serca jest otwierana, zmienione struktury własnego zaworu są usuwane, w którym to miejscu instaluje się sztuczną, po czym mięsień sercowy zostaje zszyty. Serce „zaczyna” impulsem elektrycznym lub masażem bezpośrednim, sztuczne krążenie jest wyłączone.

Po zainstalowaniu sztucznej zastawki serca i okablowaniu serca chirurg bada jamę osierdziową i opłucną, usuwa krew i zszywa ranę warstwami. Do połączenia połówek mostka można użyć metalowych wsporników, drutów, śrub. Zwykłe szwy lub kosmetyki śródskórne z samowchłanialnymi szwami nakłada się na skórę.

Operacja otwarta jest bardzo traumatyczna, więc ryzyko operacyjne jest wysokie, a regeneracja pooperacyjna zajmuje dużo czasu.

endowaskularna wymiana zastawki aortalnej

Technika protezy wewnątrznaczyniowej wykazuje bardzo dobre wyniki, nie wymaga znieczulenia ogólnego, dlatego jest całkiem możliwe dla pacjentów z ciężkimi chorobami towarzyszącymi. Brak dużego nacięcia pozwala zminimalizować pobyt w szpitalu i późniejszą rehabilitację. Ważną zaletą protez wewnątrznaczyniowych jest możliwość wykonywania operacji na sercu roboczym bez użycia sztucznego aparatu krążenia krwi.

W protezach wewnątrznaczyniowych cewnik z wszczepialną zastawką wprowadza się do naczyń udowych (tętnica lub żyła, w zależności od tego, która jama serca wymaga penetracji). Po zniszczeniu i usunięciu fragmentów uszkodzonej zastawki, w jej miejsce instaluje się proteza, która sama rozszerza się dzięki elastycznemu szkieletowi-stentowi.

Po zainstalowaniu zaworu można również wykonać stentowanie wieńcowe. Ta cecha jest bardzo istotna dla pacjentów, u których zarówno zastawki, jak i naczynia są dotknięte miażdżycą tętnic, aw trakcie jednej manipulacji dwa problemy można rozwiązać na raz.

Trzeci wariant protetyki pochodzi z mini-dostępu. Ta metoda jest również minimalnie inwazyjna, ale nacięcie 2–2,5 cm wykonuje się na przedniej ścianie klatki piersiowej w projekcji wierzchołka serca, cewnik wprowadza się do zaatakowanej zastawki przez wierzchołek narządu. Reszta techniki jest podobna do tej w protezach wewnątrznaczyniowych.

Przeszczep zastawki serca w wielu przypadkach jest alternatywą dla jego przeszczepu, co może znacznie poprawić samopoczucie i zwiększyć długość życia. Wybór jednej z wymienionych metod działania i rodzaju protezy zależy od stanu pacjenta i możliwości technicznych kliniki.

Najbardziej niebezpieczna jest operacja otwarta, a technika wewnątrznaczyniowa jest najdroższa, ale ma znaczące zalety i jest najkorzystniejsza zarówno dla pacjentów młodych, jak i starszych. Nawet jeśli w danym mieście nie ma specjalistów i warunków leczenia wewnątrznaczyniowego, ale pacjent ma finansową możliwość udania się do innej kliniki, powinna skorzystać.

Jeśli konieczna jest wymiana zastawki aortalnej, preferowany jest mini-dostęp i chirurgia wewnątrznaczyniowa, podczas gdy wymiana zastawki mitralnej jest częściej przeprowadzana metodą otwartą ze względu na specyfikę jej położenia w sercu.

Okres pooperacyjny i rehabilitacja

Operacja wymiany zastawki serca jest bardzo pracochłonna i pracochłonna, trwa co najmniej dwie godziny. Po zakończeniu operacji operowany zostaje umieszczony na oddziale intensywnej opieki medycznej w celu dalszej obserwacji. Po dniu, w korzystnym stanie, pacjent zostaje przeniesiony na zwykły oddział.

Po operacji otwartej szwy są przetwarzane codziennie, są usuwane przez 7-10 dni. Wszystko to wymaga pobytu w szpitalu. W przypadku chirurgii wewnątrznaczyniowej możesz wrócić do domu na 3-4 dni. Większość pacjentów zauważyła szybką poprawę zdrowia, przypływ siły i energii, łatwość wykonywania zwykłych czynności domowych - jedzenie, picie, spacery, prysznice, które wcześniej sprowokowały duszność i poważne zmęczenie.

Jeśli w protetyce nastąpiło nacięcie mostka, ból może być odczuwany dość długo - do kilku tygodni. Przy silnych nieprzyjemnych odczuciach można zastosować środek przeciwbólowy, ale jeśli obrzęk, zaczerwienienie postępuje w obszarze szwu, pojawia się patologiczne wyładowanie, a następnie nie wahaj się odwiedzić lekarza.

Okres rehabilitacji trwa średnio około sześciu miesięcy, podczas których pacjent odzyskuje siły, aktywność fizyczną, przyzwyczaja się do przyjmowania niektórych leków (antykoagulantów) i regularnego monitorowania krzepnięcia krwi. Surowo zabronione jest anulowanie, samodzielne przepisywanie lub zmiana dawek leków, powinno to zrobić kardiolog lub terapeuta.

Farmakoterapia po wymianie zastawki obejmuje:

• Leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, klopidogrel) - przez całe życie z mechanicznymi protezami i do trzech miesięcy z biologicznymi koagulogramami (INR) pod stałą kontrolą;
• Antybiotyki na wady reumatyczne i ryzyko powikłań infekcyjnych;
• Leczenie współistniejącej dławicy piersiowej, zaburzeń rytmu serca, nadciśnienia itd. - beta-blokery, antagoniści wapnia, inhibitory ACE, leki moczopędne (większość z nich jest już znana pacjentowi, a on nadal je otrzymuje).

Leki przeciwzakrzepowe z wszczepionym zastawką mechaniczną zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi i zatorowości, które są sprowokowane przez ciało obce w sercu, ale występuje także efekt uboczny ich przyjmowania - ryzyko krwawienia, udaru, dlatego regularne monitorowanie INR (2,5-3,5) jest niezbędnym warunkiem przez całe życie z proteza.

Wśród skutków transplantacji sztucznych zastawek serca największym zagrożeniem jest choroba zakrzepowo-zatorowa, która zapobiega przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych, a także bakteryjne zapalenie wsierdzia - zapalenie wewnętrznej warstwy serca, gdy konieczne są antybiotyki.

Na etapie rehabilitacji możliwe są pewne zaburzenia stanu zdrowia, które zwykle mijają po kilku miesiącach - sześciu miesiącach. Należą do nich depresja i labilność emocjonalna, bezsenność, czasowe zaburzenia widzenia, dyskomfort w klatce piersiowej i obszar szwu pooperacyjnego.

Życie po zabiegu, pod warunkiem, że udany powrót do zdrowia nie różni się od życia innych osób: zastawka działa dobrze, serce też nie ma oznak jej niepowodzenia. Jednak obecność protezy w sercu wymaga zmian w stylu życia, nawyków, regularnych wizyt u kardiologa i kontroli hemostazy.

Pierwsze badanie kontrolne kardiologa wykonuje się około miesiąca po protetyce. W tym samym czasie wykonuje się badania krwi i moczu, a następnie wykonuje się EKG. Jeśli stan pacjenta jest dobry, w przyszłości lekarz powinien być odwiedzany raz w roku, w innych przypadkach częściej, w zależności od stanu pacjenta. Jeśli musisz poddać się innym rodzajom leczenia lub badań, zawsze powinieneś być uprzedzony o obecności zastawki protetycznej.

Styl życia po wymianie zastawki wymaga porzucenia złych nawyków. Przede wszystkim powinieneś rzucić palenie i lepiej to zrobić przed operacją. Dieta nie narzuca znaczących ograniczeń, ale ilość spożywanej soli i płynu jest lepsza, aby nie zwiększać obciążenia serca. Ponadto należy zmniejszyć proporcję produktów zawierających wapń, a także ilość tłuszczów zwierzęcych, potraw smażonych, produktów wędzonych na rzecz warzyw, chudego mięsa i ryb.

Wysokiej jakości rehabilitacja po protezie zastawki serca jest niemożliwa bez odpowiedniej aktywności ruchowej. Ćwiczenia pomagają poprawić ogólny ton i trenować układ sercowo-naczyniowy. W pierwszych tygodniach nie bądź zbyt gorliwy. Lepiej zacząć od wykonalnego ćwiczenia, które posłuży jako zapobieganie powikłaniom, bez przeciążania serca. Stopniowo można zwiększyć objętość ładunków.

Aby zapobiec krzywdzeniu aktywności fizycznej, eksperci zalecają rehabilitację w sanatoriach, gdzie instruktorzy terapii ruchowej pomogą stworzyć indywidualny program wychowania fizycznego. Jeśli nie ma takiej możliwości, wszystkie pytania dotyczące zajęć sportowych zostaną wyjaśnione przez kardiologa w miejscu zamieszkania.

Rokowanie po przeszczepie sztucznej zastawki jest korzystne. W ciągu kilku tygodni stan zdrowia zostaje przywrócony, a pacjenci powracają do normalnego życia i pracy. Jeśli aktywność zawodowa jest związana z intensywnym obciążeniem pracą, może być konieczne przełożenie się na łatwiejszą pracę. W niektórych przypadkach pacjent otrzymuje grupę osób niepełnosprawnych, ale nie jest związany z samą operacją, ale z funkcjonowaniem serca jako całości i możliwością wykonywania jednego lub innego rodzaju aktywności.

Recenzje pacjentów po operacji wymiany zastawki serca są częściej pozytywne. Czas powrotu do zdrowia jest inny dla wszystkich, ale większość zauważa pozytywny trend już w pierwszych sześciu miesiącach, a krewni są wdzięczni chirurgom za możliwość przedłużenia życia ukochanej osoby. Stosunkowo młodzi pacjenci czują się dobrze, niektórzy nawet zapominają o obecności protezy zastawkowej. Starsi ludzie mają trudniejszy czas, ale zauważają także znaczną poprawę.

Przeszczep zastawki serca można wykonać za darmo, kosztem stanu. W tym przypadku pacjent zostaje umieszczony w kolejce, a pierwszeństwo mają ci, którzy wymagają pilnej lub pilnej operacji. Możliwe jest również płatne leczenie, ale oczywiście nie jest tanie. Sam zawór, w zależności od konstrukcji, składu i producenta, może kosztować nawet półtora tysiąca dolarów, operacja - od 20 tysięcy rubli. Górny próg kosztu operacji jest trudny do określenia: niektóre kliniki pobierają 150-400 tysięcy, w innych cena całego zabiegu sięga półtora miliona rubli.

Protetyczne zastawki serca: mitralne, aortalne - chirurgiczne, przed i po

Zastawki serca są podstawą wewnętrznego szkieletu serca, reprezentującego fałdy tkanki łącznej. Ich funkcje sprowadzają się do różnicowania objętości krwi w przedsionkach i komorach, pozwalając wskazanym komorom na relaks po kolei po wypchnięciu krwi w czasie skurczu.

Jeśli zawór z jakiegoś powodu nie może spełnić swojej funkcji, zaburzona jest hemodynamika wewnątrzsercowa lub wewnętrzny przepływ krwi. Z tego powodu mięsień sercowy stopniowo się zużywa i rozwija się niewydolność serca. Ponadto krew nie może już normalnie krążyć w ciele, ponieważ funkcja pompowania serca jest osłabiona i następuje zastój krwi w narządach wewnętrznych - nerkach, wątrobie, mózgu. Prędzej czy później, jeśli nie będzie leczone, zatory prowadzą do dystrofii wszystkich narządów ludzkich, aw rezultacie do śmierci. Dlatego patologia zastawki jest dość poważnym problemem, w niektórych przypadkach wymagających operacji kardiochirurgicznej.

Istnieją dwa rodzaje operacji zaworu - plastikowa i protetyczna. W pierwszym przypadku zawór jest rekonstruowany na pierścieniu nośnym i jest używany w przypadku awarii zastawki serca. Drugi rodzaj operacji to całkowita wymiana zaworu na protezę. Poniżej zostaną omówione bardziej szczegółowe protezy serca. Najczęściej protezy zastawki mitralnej i aorty serca.

Wskazania do operacji

Głównym wskazaniem do zastąpienia zastawki w sercu jest jej rażące uszkodzenie organiczne z utworzeniem wady serca, która ma znaczący wpływ na hemodynamikę. Wady zastawkowe mogą rozwinąć się w wyniku gorączki reumatycznej (reumatyzmu), formy zakażenia paciorkowcowego charakteryzującego się uszkodzeniem stawów i serca (zwykle wynikającym z częstych bólów gardła, przewlekłego zapalenia migdałków).

Potrzeba wymiany zastawki jest brana pod uwagę na podstawie stopnia niewydolności serca, jak również na podstawie danych uzyskanych przez USG serca (echokardioskopia).

struktura zastawkowa serca i przykład zwężenia zastawki mitralnej wymagający protetyki

Zatem wskazania kliniczne do zabiegu:

• Omdlenia, ból w klatce piersiowej, duszność u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej,
• Objawy kliniczne zwężenia aorty u pacjentów poddanych operacji pomostowania aortalno-wieńcowego,
• Ciężkie stadia przewlekłej niewydolności serca - ciężka duszność przy najmniejszej aktywności domowej i / lub w spoczynku, znaczny obrzęk kończyn, twarzy, całego ciała (anasarca) u pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim zwężeniem zastawki mitralnej,
• Początkowe objawy niewydolności serca (duszność ze znacznym wysiłkiem fizycznym, zaburzenia rytmu serca) u pacjentów z łagodnym zwężeniem zastawki mitralnej,

zapalenie wsierdzia - jedna z przyczyn zmian zastawkowych

Zakaźne lub bakteryjne zapalenie wsierdzia - wegetacja bakteryjnego zapalenia wewnętrznej wyściółki serca, w tym zaworów.

Dane echokardiograficzne:

1. Ciężkie (krytyczne) zwężenie aorty, nawet przy braku objawów klinicznych - powierzchnia otwarcia zastawki aortalnej jest mniejsza niż 1 cm 2,
2. Zmniejszona frakcja wyrzutowa (objętość krwi wyrzucanej do aorty z każdym skurczem lewej komory) jest mniejsza niż 50%,
3. Powierzchnia pierścienia mitralnego jest mniejsza niż 1,5 cm 2,
4. Frakcja wyrzutowa w zwężeniu zastawki mitralnej jest mniejsza niż 60%.

Przeciwwskazania do operacji

Działanie na protezy zastawek serca jest przeciwwskazane w następujących chorobach i stanach:

• Ostry zawał mięśnia sercowego,
• Ostre zaburzenia krążenia mózgowego (udary),
• Ostre choroby zakaźne, gorączka,
• Zaostrzenia i nasilenie chorób przewlekłych (cukrzyca, astma oskrzelowa),
• Bardzo ciężka niewydolność serca z frakcją wyrzutową mniejszą niż 20% w zwężeniu zastawki mitralnej, podczas gdy lekarz prowadzący powinien zdecydować o konieczności przeszczepu serca.

Protetyczne zastawki serca - co to jest?

Od lat 70. ubiegłego wieku konfiguracja protez zastawek uległa pewnym zmianom. Zawory oparte na protezach kulowych są uważane za jedne z najbardziej przestarzałych.

Później zaczęto stosować zawory oparte na protezach na zawiasach.

Zawory oparte na dwupłatkowych protezach zawiasowych, które są obecnie używane, są uważane za najnowocześniejsze.

Ponadto u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem powstawania zakrzepu stosuje się modele pochodzące z serca świni - protezy biologiczne lub heteroprzeszczepy.

Wadą mechanicznych protez jest wysoka szybkość tworzenia się skrzepów krwi na zaworach zastawek, co wiąże się z wysokim ryzykiem zatorowości płucnej, udaru niedokrwiennego, zakrzepicy tętnicy udowej z możliwą amputacją kończyny itp. Pod tym względem osoby starsze (powyżej 65 lat) korzystne jest wykonanie operacji na protezach biologicznych zastawek protetycznych. Możliwa jest również operacja z protezą zastawki aortalnej z własnym zaworem tętnicy płucnej z jednoczesną protetyką tego ostatniego z protezą biologiczną.

Wadą protez biologicznych jest wysokie ryzyko ponownego rozwoju zapalenia bakteryjnego na ustalonej zastawce świńskiej.

Żywotność zaworów przy braku komplikacji wynosi od 10 do 15 lat, gdy zawór jest zużyty, możliwe jest powtórzenie operacji w celu jego wymiany.

Przygotowanie do zabiegu

Po ustaleniu rozpoznania choroby serca lub infekcyjnego zapalenia wsierdzia należy podjąć decyzję, czy należy wykonać zastawkę protetyczną, tak szybko jak to możliwe. Następnie pacjent przechodzi niezbędne minimum badań klinicznych i jest wysyłany przez lekarza prowadzącego do ośrodka kardiochirurgicznego. Z reguły operację można przeprowadzić w ciągu kilku miesięcy po diagnozie. Jeśli pacjent złoży wniosek do regionalnego departamentu zdrowia o kwotę (środki budżetowe z budżetu federalnego na zapewnienie ludności zaawansowanej pomocy), odpowiedź na kwotę można uzyskać po 20 dniach.

Do hospitalizacji na oddziale kardiochirurgicznym niezbędne są następujące dokumenty i badania:

1. Paszport, polisa ubezpieczeniowa, SNILS,
2. Skierowanie przez kardiologa lub terapeutę,
3. Wyciąg z poprzedniego miejsca hospitalizacji (kardiologia, terapia) metodami ankietowymi,
4. Jeśli pacjent nie został hospitalizowany, konieczne jest przeprowadzenie ogólnych badań klinicznych krwi i moczu, biochemicznych badań krwi, krzepnięcia krwi i grupowania, USG serca, EKG, codzienne monitorowanie EKG i ciśnienia krwi, prześwietlenie klatki piersiowej, testy wysiłkowe (test na bieżni, ergometria rowerowa)
5. Konieczne może być skonsultowanie się z lekarzem laryngologiem, ginekologiem, urologiem i dentystą, aby wykluczyć ogniska przewlekłej infekcji.

Jak idzie operacja?

Przygotowanie przedoperacyjne sprowadza się do powołania leków uspokajających i nasennych. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym w tym samym lub następnego dnia po hospitalizacji z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego, które wykonuje funkcje pompowania krwi przez ciało podczas manipulacji.

Po zanurzeniu pacjenta w głębokim śnie wykonuje się środkową sternotomię - podłużne nacięcie skóry i mostka. Następnie wykonaj nacięcie lewego przedsionka protetyczną zastawką mitralną i ścianą aorty za pomocą protezy zastawki aortalnej. Następnie pierścień protezowy mocuje się ciągłymi szwami, a rozcięta część serca zostaje zszyta.

Po zainstalowaniu protezy konieczne jest nałożenie elektrod do czasowej stymulacji i zszycie rany chirurgicznej. Do łączenia krawędzi mostka nakładają szwy druciane.

We wczesnym okresie pooperacyjnym pacjent przebywa na oddziale intensywnej opieki medycznej ze sztuczną wentylacją płuc, którą można zatrzymać tylko wtedy, gdy pacjent jest w pełni ustabilizowany i przywrócony jest jego oddech.

Czas operacji wynosi od trzech do sześciu godzin, a czas pobytu w szpitalu zależy od ogólnego stanu pacjenta i wynosi od dwóch do czterech tygodni.

Oprócz operacji na otwartym sercu, możliwe jest teraz wykonywanie zabiegów minimalnie inwazyjnych, w szczególności z minimalnym dostępem z nacięcia międzyżebrowego w prawo lub w lewo, bez rozcinania mostka, a także z interwencją wewnątrznaczyniową.

minimalnie inwazyjna wymiana zastawki aortalnej

Ten ostatni jest stosowany tylko do protezy zastawki aortalnej i jest przeprowadzany przez wprowadzenie protezy biologicznej przez żyłę udową w prawo, a następnie do lewego przedsionka z dalszym położeniem w aorcie.

Endowaskularna proteza zastawki serca jest preferowana przede wszystkim dla osób, których operacja na otwartym sercu jest przeciwwskazana.

Wideo: zgłaszanie operacji protezy zastawki

Koszt działania

W większości przypadków operacja wymiany zastawek serca jest przeprowadzana bezpłatnie, dzięki kwotom systemu opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej w systemie OMS. Jeśli jednak z jakiegoś powodu uzyskanie kwoty nie jest możliwe, zawsze istnieje możliwość przeprowadzenia operacji na własny koszt.

Koszt operacji, protezy i rehabilitacji we wczesnym okresie pooperacyjnym waha się od 90 do 300 tysięcy rubli, a cena jest wyższa, im bardziej złożona operacja, na przykład jednorazowa wymiana zastawki aortalnej i zastawki tętnicy płucnej jest wyższa niż jedna z nich.

Protezy zastawek serca są wykonywane we wszystkich większych miastach Rosji, a obecnie takie interwencje nie są rzadkie lub niedostępne dla opinii publicznej.

Komplikacje

Najbardziej przerażające powikłania po wprowadzeniu protezy są zakrzepowo-zatorowe. Zapobieganiem ich rozwojowi jest dożywotnia terapia przeciwzakrzepowa lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi - lekami „cienkimi” krwią. Leki te obejmują:

• Podskórne wstrzyknięcia heparyny we wczesnym okresie pooperacyjnym,
• Stały odbiór warfaryny pod miesięczną kontrolą INR (międzynarodowy związek stowarzyszony) - ważny wskaźnik układu tworzącego skrzepliny krwi, zwykle powinien mieścić się w zakresie 2,5–3,5,
• Stałe przyjmowanie aspiryny (tromboAss, acecardol, aspiryna Cardio itp.).

Nie mniej groźne są konsekwencje rozwoju lub nawrotu infekcyjnego zapalenia wsierdzia, którego zapobieganiem jest racjonalne stosowanie antybiotyków w okresie pooperacyjnym, a także ich dalsze przyjmowanie podczas wszelkich operacji i minimalnie inwazyjnych interwencji (ekstrakcja zębów, manipulacje ginekologiczne i urologiczne itp.).

Sposób życia

Dalsze życie osoby po operacji sprowadza się do następujących punktów:

1. Regularne wizyty u lekarza - co miesiąc w pierwszym roku po operacji, co sześć miesięcy w drugim roku, a następnie co rok, przy stałym monitorowaniu funkcji układu sercowo-naczyniowego za pomocą EKG i echokardioskopii,
2. Regularne przyjmowanie przepisanych leków (antykoagulantów, antybiotyków),
3. Leczenie niewydolności serca z ciągłym stosowaniem digoksyny i leków moczopędnych (indapamid, veroshpiron, diuver, itp.),
4. Odpowiednia aktywność fizyczna
5. Zgodność z reżimem pracy i odpoczynku,
6. Diety to wyjątek od tłustych, smażonych, słonych potraw, spożywania dużej ilości warzyw, owoców, nabiału i zbóż,
7. Całkowite wyeliminowanie złych nawyków.

Prognoza

Rokowanie po operacji jest niewątpliwie wyższe niż bez niego, ponieważ z wadami serca rozwija się ciężka niewydolność serca, nie tylko pogarszając tolerancję normalnego wysiłku fizycznego, ale także prowadząc do śmierci. U pacjentów po operacji śmiertelność jest znacznie niższa i wiąże się głównie z rozwojem powikłań zakrzepowo-zatorowych (0,2% zgonów rocznie). Dlatego operacja wymiany zastawek serca jest interwencją, która znacznie przedłuża życie pacjenta i poprawia jego jakość.