Rehabilitacja udarowa: podstawowe zasady

Rehabilitacja po udarze jest długim etapem życia osoby, która doznała poważnej choroby.

Ten etap wymaga ogromnej cierpliwości i opieki ze strony lekarzy, krewnych i ludzi wokół nich. Szpital rehabilitacyjny po udarze daje początkowy impuls do pozbycia się powikłań, ale powrót człowieka do pełnego życia daje tylko rehabilitację po udarze w domu. Oczywiście, oprócz wielkiej chęci pomocy, bliscy ludzie powinni znać podstawowe zasady leczenia i być w stanie wprowadzić je w życie.

Istota problemu

Jak wiadomo, mózg reguluje pracę całego ludzkiego ciała, a uszkodzenie którejkolwiek z jego części wpływa na zdolności funkcjonalne w najbardziej negatywny sposób. Gdy udar zatrzymuje dopływ krwi do pewnej części mózgu, co prowadzi do śmierci komórek jego tkanki. Istnieją 2 rodzaje patologii: udar niedokrwienny i krwotoczny. W przypadku odmiany niedokrwiennej (najczęściej występującej) występuje blokada naczyniowa i przepływ krwi jest zablokowany. Wariant krwotoczny charakteryzuje się pęknięciem naczyń krwionośnych i krwotokiem krwi w tkance mózgowej.

Blokowanie dopływu krwi powoduje śmierć komórek z powodu braku tlenu i powstaje obrzęk mózgu. Dysfunkcje narządów wewnętrznych podczas udaru zależą od lokalizacji dotkniętego obszaru. Po uszkodzeniu u osoby można zakłócić postrzeganie jakichkolwiek informacji o otaczającym świecie, ruchliwość kończyn i koordynację ruchów, proces połykania, zdolność i regulację oddawania moczu i wypróżnianie. Pacjent może utracić słuch, wzrok, umiejętność mówienia, utratę pamięci i zdolność logicznego myślenia. Może stracić zdolność kontrolowania emocji.

Cele działań rehabilitacyjnych

Kiedy wystąpił udar, rehabilitacja ma na celu przywrócenie dotkniętych tkanek mózgu i normalizację funkcji narządów wewnętrznych, które zostały uszkodzone z uszkodzeniem mózgu. Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym jest bardzo długim okresem, w tym stopniowym, stopniowym wyzdrowieniem. Ogólnie, leczenie patologii obejmuje 3 główne etapy: środki ratunkowe w celu ratowania osoby z eliminacją dotkniętych obszarów naczyń krwionośnych; neurologiczne skutki szpitalne na przywrócenie dopływu krwi do dotkniętego obszaru i okres rehabilitacji, który rozpoczyna się w szpitalu i trwa w domu.

Podczas przeprowadzania działań naprawczych należy szczerze zdawać sobie sprawę, że możliwości rehabilitacji zależą od stopnia uszkodzenia mózgu, a czasami całkowite wyleczenie jest niemożliwe. Martwe komórki nie są przywracane, a normalizacja mózgu jest przeprowadzana przez przeżywające neurony, które mają pewną rezerwę, zdolną do skompensowania utraty innych neuronów. Jeśli zmiana nie ma katastrofalnych konsekwencji, środki rehabilitacyjne mogą zmobilizować rezerwę nienaruszonych komórek i przywrócić mózg do pracy.

Można zauważyć następujące możliwości działań terapeutycznych i rehabilitacyjnych, biorąc pod uwagę ich czas trwania. Gdy wystąpił udar niedokrwienny, rehabilitacja z powodu niewielkich zaburzeń neurologicznych trwa 1,5-2,5 miesiąca przed częściowym wyzdrowieniem i 2,5-4 miesięcy przed całkowitym wyzdrowieniem. Jeśli udar wystąpił z zauważalnymi konsekwencjami neurologicznymi, czas trwania do częściowej normalizacji funkcji z przywróceniem niezależności wynosi około 6,5-7 miesięcy, a całkowite wyleczenie trwa kilka lat i nie ma pełnej gwarancji wyleczenia. W przypadku wspólnego udaru obu typów z poważnymi konsekwencjami, możliwość osiągnięcia częściowej autonomii pacjenta osiąga się dopiero po 1,5-2,5 latach aktywnych działań rehabilitacyjnych, a całkowite wyleczenie jest prawie niemożliwe.

Podstawowe zasady działań rehabilitacyjnych

Rehabilitacja po udarze obejmuje kompleks procedur medycznych, psychologicznych, pedagogicznych i społecznych. Wszystkie mają na celu przywrócenie utraconych funkcji ciała, przywrócenie pełnej autonomii, osobistej opieki i adaptacji chorego w społeczeństwie. Można wyróżnić główne etapy: wczesną rehabilitację, przywrócenie niezależności i okres adaptacji.

Wczesna rehabilitacja jest przeprowadzana w warunkach stacjonarnych i ma na celu przywrócenie najważniejszych funkcji, które zapewniają możliwość oddychania, karmienia i, jeśli to możliwe, ruchów elementarnych. W tym celu najbardziej odpowiedni jest specjalistyczny ośrodek rehabilitacyjny po udarze. Bardzo skuteczna rehabilitacja po udarze w Moskwie. Celem instytucji medycznych jest najpełniejsze przywrócenie funkcji mózgu i zapobieganie wtórnym powikłaniom. Ryzyko zastoinowego zapalenia płuc, zakrzepowego zapalenia żył, dystrofii mięśniowej jest wyeliminowane.

Po wystąpieniu udaru krwotocznego lub niedokrwiennego rehabilitacja w domu przeprowadzana jest w następnym etapie. Ważne jest, aby przejście do warunków domowych nie naruszało systemu inicjowanych działań rehabilitacyjnych, ale stało się jego naturalną kontynuacją. Drugi etap zajmuje długi okres, ale procedury powinny być kontynuowane w sposób ciągły przy maksymalnym udziale bliskich. Jeśli wystąpił udar, rehabilitacja w domu zapewnia całkowite wyleczenie, a tylko wdrożenie wszystkich zaleceń przez pacjenta daje szansę na wyzdrowienie.

Przywrócenie zdolności motorycznych

Jednym z pierwszych zadań działań rehabilitacyjnych jest zwrócenie zdolności motorycznej osoby, która umożliwia samoobsługę i samowystarczalne leczenie. Główną metodą jest kinezyterapia oparta na wykorzystaniu specjalnych ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Zadania fizjoterapii obejmują przywrócenie kontroli równowagi, mobilności stawów, napięcia mięśniowego i siły mięśni, zdolność do poruszania się i dbania o siebie. W wyspecjalizowanych ośrodkach możliwości fizykoterapii są poszerzane poprzez zastosowanie elektrostymulacji układu nerwowo-mięśniowego i metody sprzężenia biologicznego.

Ćwiczenia powinny zaczynać się dosłownie od pierwszych dni po udarze, gdy tylko pozwala na to obecność świadomości. Zajęcia rozpoczynają się od pomocy lekarza rehabilitacji lub pracownika służby zdrowia (gimnastyka pasywna).

Gdy ogólny stan pacjenta poprawia się, ćwiczenia stopniowo, stopniowo stają się bardziej złożone - pozycja siedząca jest sztucznie zapewniona, stopniowo ucząc się siadania i wstawania z łóżka. Przy znacznym upośledzeniu zdolności motorycznych początkowe ćwiczenia imitują chodzenie w pozycji leżącej lub siedzącej. Następnym krokiem jest nauka chodzenia. Pierwsze ruchy idą w miejscu, a następnie przesuwają się, trzymając się ściany lub pleców, ze stopniowym przejściem do laski. Przywracanie zdolności samoobsługi odbywa się w domu na tej samej zasadzie: od prostej do złożonej. Pierwsze kroki to trzymanie łyżki podczas jedzenia, a następnie techniki higieny osobistej (mycie, mycie zębów). Następnym ważnym krokiem jest ubieranie się, korzystanie z toalety i wreszcie łazienki.

Rachunkowość za czynniki komplikujące

Po udarze chorego może wystąpić wiele komplikacji, które zakłócają proces powrotu do zdrowia. Jedno z tych zjawisk jest rozpoznawane jako narastające napięcie mięśniowe kończyn - spastyczność. Zjawisko to znacznie komplikuje normalizację zdolności motorycznych. Aby wyeliminować ten negatywny czynnik, przeprowadza się następujące działania rehabilitacyjne:

• specyficzne rozciąganie kończyn za pomocą specjalnego longhetu na 1,5–2,5 godziny dziennie
• Masaż kontrastowy: powolne wygładzanie mięśni o zwiększonym tonie i aktywny wpływ na inne, nie aktywowane mięśnie;
• zastosowania parafinowe lub ozokerytowe;
• przyjmowanie leków o właściwościach zwiotczających mięśnie;
• na takich mięśniach zabronione są obciążenia zwiększające ton: ekspandery, ściskające gumową piłkę.

Innym ważnym czynnikiem są zmiany stawowe w kończynach. Aby wyeliminować ten czynnik, zalecane są następujące środki: fizjoterapia z efektem przeciwbólowym (elektro, magnetyczna i laserowa terapia, akupunktura); środki normalizacji ruchu (aplikacje, procedury wodne, środki hormonalne); stosowanie bandaży mocujących.

Działania związane z odzyskiwaniem mowy

Odzyskiwanie aparatu mowy jest bardzo powolne. A pacjent nie tylko nie potrafi mówić sam, nie odróżnia mowy innych. Rehabilitacja w tym kierunku wymaga wytrwałości i cierpliwości ze strony bliskich - zajęcia powinny być kontynuowane przez cały czas, nawet przy braku jakiegokolwiek efektu. Rehabilitacja mowy może trwać latami, dopóki nie przyniesie pozytywnego efektu.

Głównym zadaniem rehabilitacji mowy jest sprawienie, aby komórki nerwowe dotkniętego centrum mowy w mózgu pełniły swoje utracone funkcje. Osiąga się to tylko poprzez regularne ćwiczenia na organach słuchu. Trzeba stale rozmawiać z chorym, nawet jeśli nic nie rozumie.

Zgubiona mowa jest przywracana przez szkolenie. Zajęcia rozpoczynają się od wymowy dźwięków i sylab. Pacjent powinien spróbować wypowiedzieć słowo bez wymawiania zakończenia. Głośność dźwięków stopniowo wzrasta. Jednym z ostatnich etapów jest wymowa wersetów. Najbardziej wyszkolony z wykorzystaniem śpiewu. Z reguły wymowa słów w formie śpiewu u pacjenta jest szybsza.

Ważny proces rehabilitacji obejmuje rozwój mięśni twarzy i żucia, które przyspieszają adaptację mowy. Następujące procedury są zalecane jako proste ćwiczenia w tym kierunku: okresowe składanie warg w formie tuby; zęby uśmiechnięte; przyklejając język do maksymalnej odległości; gryzące usta (na przemian górne i dolne); lizanie ust ruchem obrotowym języka.

Rehabilitacja pamięci

Przywrócenie pamięci u osoby, która przeżyła udar, jest zwykle jednym z najdłuższych procesów rehabilitacyjnych. Należy pamiętać, że po udarze zarówno pamięć operacyjna, jak i oparta na zdarzeniach może być osłabiona. Pierwszy etap obejmuje ekspozycję na lek. W tym celu wstrzyknięcie leków nootropowych, normalizujących przemiany metaboliczne. Stopniowo zastrzyki można zastąpić przyjmowaniem tabletek w domu. Najczęściej przepisywane leki to: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Przebieg leczenia farmakologicznego wynosi 2,5-4 miesięcy.

Pamięć treningowa obejmuje takie czynności: zapamiętywanie i powtarzanie liczb, zapamiętywanie wierszy i fraz. Dobrym treningiem jest korzystanie z gier planszowych z elementami zapamiętywania.

Odzyskiwanie leków

Pełna rehabilitacja po udarze jest niemożliwa bez wsparcia medycznego dla procesów zdrowienia. Zwykle kompleksową terapię przeprowadza się po wyznaczeniu następujących leków:

• normalizować dopływ krwi - Pentoksyfilina, Cavinton, Cerebrolysin;
• dla normalizacji metabolizmu - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• uniwersalne leki - Fezim, Tiocetam, Neuro-normy;
• zmniejszyć pobudliwość neuronów - glicyna;
• poprawić aktywność mięśni - Sirdalud;
• leki przeciwdepresyjne - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitacja po udarze jest niezbędnym etapem ogólnego schematu leczenia patologii. Takie imprezy odbywają się w specjalnych ośrodkach, ale główne procedury są przeprowadzane w domu, co wymaga szczególnej cierpliwości i opieki ze strony bliskich.

O prawidłowej rehabilitacji po udarze: co i jak odzyskać

Z tego artykułu dowiesz się: co obejmuje środki odzyskiwania po udarze i jakie funkcje ciała najczęściej trzeba przywrócić. Jak możesz trenować swoje mięśnie bez uciekania się do drogiego sprzętu i specjalistów?

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Rehabilitacja po udarze - zestaw środków, które mają na celu jak najwcześniejsze i najpełniejsze przystosowanie osoby do życia w nowych warunkach. Nowe warunki to konsekwencje choroby: częściowa lub całkowita utrata funkcji rąk i (lub) nóg, a także zaburzenia mowy, pamięci i inteligencji. Wszystko to powoduje częściową tymczasową lub całkowitą niepełnosprawność, niedostosowanie społeczne (niezdolność do życia jak przed udarem), jakość życia spada.

Konsekwencje udaru zależą od tego, które obszary mózgu zostały dotknięte.

Kompleks środków rehabilitacyjnych rozpoczyna się w pierwszych godzinach po udarze i trwa po wypisie ze szpitala. Podczas udaru występują trzy etapy:

1. ostry (do 21–28 dni);
2. podostra - okres do 3 miesięcy;
3. okres powrotu do zdrowia wynosi do roku.

Po tym następuje okres długotrwałych konsekwencji, gdy trwają prace nad jego ciałem fizycznym, które rozpoczęły się w ostrym okresie. Pacjent jest nadal pod nadzorem specjalistów, leczonych w sanatorium, okresowo odwiedza klinikę i „Szkołę Życia” dla osób, które doznały udaru.

Lekarze zajmujący się tym problemem to terapeuci rehabilitacyjni, jednak zazwyczaj rehabilitacja angażuje całą grupę lekarzy.

Rehabilitanci lekarzy zajmują się rehabilitacją pacjentów po udarze

Co dokładnie trzeba przywrócić po udarze?

Po udarze cierpi na kilka funkcji, bez przywracania, których nie można przywrócić do pełnego życia: motoryczny, mowy i poznawczy.

Dysfunkcje i częstotliwość, z jaką występują, przedstawiono w tabeli 1.

Dane te są publikowane w czasopiśmie „Neurology” przez Rejestr Instytutu Badawczego Neurologii (pojedyncza baza danych wszystkich zapisów pacjentów, które przeszły przez tę instytucję).

Zaburzenia ruchu

Zaburzenia mowy

Upośledzenie funkcji poznawczych (pamięć, zdolności umysłowe)

Zaburzenia poznawcze obserwuje się w ciągu pierwszych trzech miesięcy, po czym następuje powrót do zdrowia w 30% przypadków do końca pierwszego roku. Jeśli udar wystąpił w podeszłym wieku (po 75 latach), najprawdopodobniej proces będzie się nasilał.

Tak więc naruszenia narastają: częściowe naruszenia funkcji motorycznych, utrata mowy i utrata inteligencji.

Zasady i cele rehabilitacji

Podstawa szybkiego powrotu osoby do eksploatacji opiera się na kilku zasadach (jak i kiedy rozpocząć i kontynuować przywracanie):

1. Wcześniejsze rozpoczęcie działań rehabilitacyjnych.
2. Regularne (codziennie lub kilka razy dziennie), odpowiednie (te możliwe obciążenia), długotrwałe leczenie lekami i ćwiczeniami. Cały okres rehabilitacji może wynosić od kilku miesięcy do kilku lat.
3. Aktywne pragnienie, udział pacjenta, pomoc bliskim ludziom.

Zadania rehabilitacyjne (co należy zrobić, czego szuka):

1. Częściowe lub pełne przywrócenie utraconych funkcji.
2. Najwcześniejsza adaptacja społeczna pacjenta.
3. Środki zapobiegawcze zapobiegające pogorszeniu ważnych funkcji. Choroba wywołuje silny dyskomfort emocjonalny, ale w żadnym wypadku nie może „poddać się”.
4. Zapobieganie powtarzającym się uderzeniom.

Tylko kierowanie się zasadami może osiągnąć cele! Nie ma innych sposobów! Psychologicznie jest to dla tych pacjentów bardzo trudne, znaczenie i radość są stracone, niezwykłe jest uzależnienie. Jednak sam możesz już dziś poprawić sytuację.

Neurolodzy uważają, że w celu przywrócenia funkcji motorycznych powinny powstać nowe sposoby interakcji między kończynami i ośrodkami mózgu. To jest możliwe. Już 50% pacjentów, którzy doznali udaru pod koniec pierwszego roku, może przywrócić częściowo lub całkowicie funkcje ruchowe, które są tak ważne na początkowym etapie.

Kompleksowe środki rehabilitacyjne

Lekarze uważają, że jeśli co najmniej jedno ogniwo w kompleksowym leczeniu pacjenta po udarze jest wadliwe, efekt jest znacznie zmniejszony. Zintegrowane podejście obejmuje:

1. Leki lub leki: kursy i (lub) stale.
2. Odzyskiwanie zaburzeń mowy.
3. Przywrócenie funkcji motorycznych.
4. Przywrócenie funkcji poznawczych.
5. Poradnictwo psychologiczne dla pacjenta i krewnych.

Lekarze następujących specjalności zajmują się takimi pacjentami:

1. Resuscytatory (na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii).
2. Neurochirurgów, chirurgów naczyniowych. Czasami wskazane jest przywrócenie przepływu krwi w tętnicach (dużych naczyniach, które zasilają mózg).
3. Neurolodzy.
4. Psychoneurolodzy.
5. Kardiolodzy (jeśli wymagana jest korekta zaburzeń sercowo-naczyniowych), lekarze rehabilitacji (tworzą indywidualny plan rehabilitacji, tzw. IPR).
6. Logopedzi, aphasiolodzy (odzyskiwanie zaburzeń mowy), fizjoterapeuci.
7. Terapeuci zajęciowi (uczą umiejętności samoobsługowych w specjalistycznych warsztatach pracy).
8. Masażyści.
9. Specjalnie przeszkolony personel pielęgniarski.

Cały zespół działań, które rozpoczęto w szpitalu, zawsze trwa w domu. W ciągu jednego lub kilku miesięcy pacjenci są na zwolnieniu lekarskim i rozwijają utracone funkcje.

W tym okresie są koniecznie odwiedzani w domu przez specjalistów (z powyższej listy), którzy pomogą i ukierunkują szkolenie we właściwym kierunku; zmieni lek lub pozostawi to samo. Później (po 6 miesiącach) możesz iść do sanatorium. Kiedy stan pozwala pacjentowi uczęszczać do „Szkoły życia” dla osób z tymi samymi problemami.

1. Farmakoterapia

Leki omówione w tabeli 2 są stosowane w kursach, dożylnie, domięśniowo lub w postaci tabletek. Wybór zależy od etapu rehabilitacji, cech stanu ogólnego, lokalizacji strefy ostrości. Uszkodzenie to część komórek mózgowych, które ucierpiały podczas udaru (niektóre z nich umierają całkowicie, niektóre są przywracane).

2. Odzyskiwanie zaburzeń mowy

Ponieważ są to wyższe funkcje umysłowe, ich przywrócenie zajmuje więcej niż dwa lata. Oczywiście termin ten jest znaczący. Ale dziecko spędza na nim więcej czasu!

Człowiek ponownie uczy się mówić, czytać i pisać. Przywracanie własnej mowy opiera się na zdjęciach. Proces bardzo przypomina ten sam u dziecka - stosuj podobne metody.

Terapeuta mowy używa obrazów do przywrócenia mowy pacjenta

Kolejny etap to logopeda, który uczy osobę mówić i mówić, angażować się w dialog. Zacznij od zajęć przez 20-30 minut, zwiększając ich czas do godziny. Ostatnim punktem jest nauka monologu.

Rehabilitacja mowy po udarze występuje na tle farmakoterapii lekami, które poprawiają ukrwienie mózgu.

3. Odzyskiwanie pamięci i zdolności umysłowych, praca z psychologiem

Do tych zadań należy leczenie farmakologiczne. Monitorowanie odzyskiwania funkcji przeprowadzanych zgodnie z wynikami elektroencefalogramu.

Obowiązkowe zajęcia z psychologiem. Pod koniec pierwszego roku odzyskiwanie pamięci obserwuje się u jednej trzeciej wszystkich pacjentów.

Udar jest tragedią dla chorych i ich bliskich. Psychologowie uważają to za niezwykle ważną komunikację z pacjentem, wspólną rozrywkę, spacery. Możesz pomóc nie tylko lekami, ale także słowami.

Praca psychologa i / lub psychiatry ma na celu identyfikację depresji, stanów psychopatycznych (na przykład padaczki) i stworzenie czynnika motywującego do wyzdrowienia. Psycholog szuka nowych celów i pomaga pacjentowi wyznaczać cele - tak lekarz interesuje się życiem w nowych warunkach. Ponadto psycholog musi omówić swój stan i leczenie z pacjentem - to jest główna rzecz dla pacjenta.

4. Przywrócenie funkcji motorycznych

Ten powrót do zdrowia rozpoczyna się od pierwszych godzin po udarze, jeśli nie ma przeciwwskazań w postaci dusznicy bolesnej (niedokrwienie serca), nadciśnienia tętniczego. Cały zespół środków przywracających funkcje motoryczne musi być zastosowany w domu.

• Antyspastyczna stylizacja kończyn. Jeśli występuje skurcz i wymuszone zgięcie kończyny, opiekun próbuje umieścić nogę lub ramię w naturalnej pozycji.
• Ćwiczenia pasywne. Czynności zginania i prostowania w dużych stawach kończyn są wykonywane przez personel medyczny lub krewnych.
• Masaż selektywny. Głaskanie, rozgrzewanie kończyn.
• Piątego dnia pozycja ciała staje się pionizowana za pomocą pionizatora (specjalnego urządzenia medycznego). Pionizator
• Elektrostymulacja aparatu nerwowo-mięśniowego. Eliminuje parestezje (utrata wrażliwości skóry), poprawia przepływ krwi na obrzeża (jak nazywają się wszystkie odległe obszary serca). Elektrostymulacja aparatu nerwowo-mięśniowego
• Zabiegi Ozocerite. Pakowanie lub owijanie paczek parafinowych na dotkniętą chorobą kończynę - obróbka cieplna. W domu możesz zanurzyć stopy lub ręce w ciepłej wodzie na 15 minut. Poprawia krążenie krwi, usuwa ton. Ozokeritoterapia
• Wanny z hydromasażem do rąk, hydromasażu dłoni lub stóp. Ze względu na to, że powietrze w wannie jest pod ciśnieniem, powstają pewne przepływy wirowe, które mają efekt podobny do masażu. Wanny z hydromasażem do rąk i nóg
• Aktywnie pasywna praca kończyn. Dostępne są symulatory łóżek, w których pacjent łóżkowy z utraconymi funkcjami nóg może rozpocząć trening. Trenerzy mają symulować chodzenie.
• Indywidualna uwaga zasługuje na działania krajowe. Rozwijają palce dłoni. W domu jest bardzo ważne: włączać i wyłączać światła, ubierać się i rozbierać, myć. W domu możesz nauczyć się ponownie chwytać ruchy, podobne do tego, jak robi to dziecko. Nie jest łatwo wziąć kubek i łyżkę, aw rzeczywistości takie działania są lepsze niż jakikolwiek drogi symulator. Możesz sortować grys, szyć, haftować, pracować z gliną, ciąć i tak dalej. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Symulatory

Proces odzyskiwania po udarze jest długi, może warto kupić symulator. Istnieje ogromna grupa symulatorów przeznaczonych do aktywnych (kosztem pacjenta) lub pasywnych (kosztem aparatu) działań w dotkniętych kończynach rąk i / lub nóg:

1. Symulatory siedzeń do rozwijania umiejętności podnoszenia z krzesła;
2. Podstawy szkoleniowe do nauki umiejętności chodzenia;
3. Rowery treningowe na ramiona i nogi.

Roboty lub sprzęt zrobotyzowany

W 2010 roku japońscy lekarze podali społeczeństwu zupełnie nowe podejście do przywrócenia funkcji motorycznych. Metoda opierała się na założeniu, że centralny układ nerwowy jest bardzo plastyczny i można go szkolić (mózg) na etapie obserwacji.

Zautomatyzowany sprzęt pomaga pacjentom z udarem mózgu przywrócić funkcję dotkniętych kończyn i poprawić ich mobilność

Pacjent po udarze jest niezwykle zmotywowany, a zasada „obserwuj i ruszaj” na siebie (rzeczywistość wirtualna) doskonale stymuluje chęć zaangażowania. Metoda wyraźnie pokazuje, jak porusza się dotknięta kończyna. Osoba pamięta powtarzające się ruchy i zaczyna naśladować.

Prognoza

Być może główną rzeczą, która niepokoi tych pacjentów, jest niepełnosprawność.

Pod wieloma względami rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia mózgu, lokalizacji zmiany i zaburzeń towarzyszących udarowi. Sytuacja staje się jasna pod względem prognozowania (niepełnosprawność lub nie) do końca pierwszego miesiąca po zdarzeniu.

Tabela 3 przedstawia dane dla Rosji, które zostały opublikowane przez lekarzy ze Szpitala Klinicznego Moskiewskiej Akademii Medycznej, nazwanej na cześć Sechenova w 2012 r. (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitacja po udarze w regionie Amur

Witam, dziś jest nowa część centrów kontaktowych do rehabilitacji po udarze. Tym razem region Amur z instytucjami medycyny regeneracyjnej w Błagowieszczeńsku i mieście Swobodny. Tak więc instytucje, które zostaną przedstawione w artykule:

• Centrum Rehabilitacji Medycznej w Regionalnym Szpitalu Klinicznym GAUZ AO Amur „Blagoveshchensk, Voronkova 26
• GAUZ JSC „Blagoveshchensk City Clinical Hospital” Błagowieszczeńsk, ul. Szpital 32
• ANO „Sanatorium Svobodny”, Svobodny, ul. Kujbyszew, 32

Centrum Rehabilitacji Medycznej w Regionalnym Szpitalu Klinicznym GAUZ AO Amur „Blagoveshchensk, Voronkova 26

Podobnie jak w większości miast w Rosji, centrum to znajduje się w szpitalu, w tym przypadku w regionie. Zasadniczo jest to całkiem wygodne, zwłaszcza jeśli ci, którzy przechodzą rehabilitację w centrum rehabilitacji, potrzebują porady od innych specjalistów lub jakichkolwiek badań. Ośrodki rehabilitacyjne nie zawsze są wyposażone w sprzęt diagnostyczny. Jest to dość kosztowne i nie zawsze uzasadnione. A tutaj, proszę, jeśli musisz przejść dodatkowe prześwietlenie, USG lub skonsultować się z chirurgiem, wszystko to jest tutaj. To oczywiście plus.

Wybór do leczenia rehabilitacyjnego jest przeprowadzany przez komisję selekcyjną „GAUZ JSC Amur Regional Clinical Hospital”, kierowaną przez zastępcę. główny oficer medyczny do pracy klinicznej i eksperckiej. Adres e-mail: zam _ ostap @ rambler. ru

Następujące dokumenty są wysyłane na wskazany adres w celu rejestracji prowizji za leczenie rehabilitacyjne:

1. Wyciąg z karty medycznej pacjenta hospitalizowanego (Epicrisis Discharge).
2. Wyciąg z aktualnego stanu pacjenta ze wskazaniem stanu somatycznego, neurologicznego i psychicznego.
3. Minimalne badanie kliniczne pacjenta.

Kontakty: Centrum Rehabilitacji Medycznej w SAUZ AO Amur Regionalnego Szpitala Klinicznego „Blagoveshchensk, Voronkova 26, tel. 8 (4162) 42-92-50

GAUZ JSC „Blagoveshchensk City Clinical Hospital” Błagowieszczeńsk, ul. Szpital 32

W tym szpitalu nie ma specjalistycznego oddziału rehabilitacyjnego. Ale! Istnieje oddział neurologiczny dla osób, które przeszły udar (udar), co oznacza, że ​​prowadzone są tu również wczesne działania rehabilitacyjne. Koniecznie zawierają elementy wczesnej aktywacji wraz z wdrożeniem fizjoterapii i pracy z logopedą.

W szpitalu znajduje się oddział fizjoterapii, w którym znajduje się instruktor terapii ruchowej z możliwością prowadzenia indywidualnych ćwiczeń fizykoterapii. Telefon oddziału fizjoterapii, w sprawie świadczenia usług (w tym terapii ruchowej) +7 (4162) 57-27-76

Kontakty: Państwowy Autonomiczny Zakład Medyczny JSC Blagoveshchensk City Clinical Hospital Blagoveshchensk, ul. Szpital 32, tel. +7 (4162) 513268

ANO „Sanatorium Svobodny”, Svobodny, ul. Kujbyszew, 32

Rehabilitacja w tym sanatorium jest również deklarowana jako kompleks usług, które zapewnia to sanatorium. Ogólnie nie mogę powiedzieć dokładnie, kim on jest. Na oficjalnej stronie internetowej www.sanatorii-svobodnyi.ru w dziale usług znajduje się ogólny wzmacniający zespół procedur, oprócz tego istnieje również fizjoterapia (grupowa i indywidualna). Ale to sanatorium nie jest centrum rehabilitacyjnym.

Nie jest prawdopodobne, aby siedzący tryb życia pacjentów z głębokimi zaburzeniami ruchowymi zbliżył się do przepisanego przebiegu leczenia. Warunki sanatorium obejmują przejście rehabilitacji przez osoby zdolne do samodzielnej opieki i samodzielnego ruchu.

Jeśli chodzi o warunki po udarze: w wielu instytucjach istnieją tymczasowe ograniczenia. W sanatoriach bardzo często nie podejmują leczenia po udarze, jeśli od momentu jego wystąpienia upłynęło mniej niż 6 miesięcy. Na stronie nie ma żadnych tymczasowych ograniczeń w przeciwwskazaniach, a także specyfiki chorób neurologicznych, dla których istnieją wskazania / przeciwwskazania. Dlatego wskazane jest napisanie na adres e-mail wskazany na stronie: [email protected] ze szczegółowym opisem problemu i interesującymi pytaniami.

Kontakty: Sanatorium „Svobodny” Svobodny, ul. Kuibyshev, 32, 8 (41643) 3-26-11; 8-914-389-80-89

Rehabilitacja po udarze w regionie Amur (w Blagoveshchensk): wyniki.

Tak więc rehabilitacja po udarze w regionie Amur i mieście Błagowieszczeńsk jest reprezentowana przez dwie pomoc w 2 szpitalach miejskich (w zakresie udzielania pomocy w ramach funduszu OMS, w ramach polityki): jest to miasto Blagoveshchensk i regionalne szpitale kliniczne. W tych szpitalach przeprowadzane są pierwsze 2 etapy rehabilitacji. Sanatorium „Bezpłatne” jest bardziej odpowiednie dla „leczenia pooperacyjnego” z pełnym (lub prawie całkowitym) przywróceniem funkcji neurologicznych po udarze.

Po udarze w Błagowieszczeńsku, w szpitalu regionalnym znajduje się centrum rehabilitacyjne i można się tam dostać przez komisję selekcyjną ds. Leczenia rehabilitacyjnego (patrz powyższy wpis).

Ps.: Ja sam nie pochodzę z Błagowieszczeńska i mogłem zebrać te kontakty z prośbami do regionalnych władz służby zdrowia. Ministerstwo Zdrowia Regionu Amur zasadniczo odpowiedziało na pytania, za które wiele dzięki!

Napisz swoje dodatki (ceny, recenzje) lub poprawki dostępnych informacji, jeśli je posiadasz. Ten artykuł się kończy. Z poważaniem, neurolog Postnikov Alexander Y., Petersburg.

Udar: rehabilitacja po udarze

Rehabilitacja udaru jest ważnym krokiem, który jest konieczny, aby zapewnić pacjentowi powrót do zdrowia w najszerszym możliwym zakresie. Wynika to z faktu, że po udarze, zwłaszcza przy poważnym uszkodzeniu mózgu, zdolność do poruszania się, komunikowania, koncentrowania, zapamiętywania i innych funkcji życiowych jest częściowo i całkowicie utracona.

Jak długo trwa rehabilitacja po udarze, jak i gdzie przejść, czy rehabilitacja jest możliwa w domu? Odpowiedzi na wszystkie te pytania może udzielić wyłącznie lekarz prowadzący, który weźmie pod uwagę zakres obrażeń, upośledzenie funkcji, choroby współistniejące i inne czynniki indywidualne. Jednak na podstawie postaci udaru, wieku pacjenta i jego kondycji fizycznej można wyciągnąć pewne wnioski na temat przybliżonego czasu rehabilitacji i metod, które będą najbardziej skuteczne.

Przed rozpoczęciem leczenia i rehabilitacji konieczne jest uzyskanie informacji na temat kwoty zaawansowanej opieki medycznej w klinice rehabilitacyjnej lub sanatorium i, jeśli to możliwe, ubiegaj się o nią. Według opinii, w leczeniu pacjentów, którzy otrzymali kwotę, przy użyciu najnowszych metod i nowoczesnego sprzętu, który pozwala uzyskać najlepsze wyniki. Należy jednak pamiętać, że takiej możliwości zwykle odmawia się pacjentom w łóżku. Wiele klinik przyjmuje również pacjentów z CHI.

Przywrócenie pamięci wymaga konsekwentnego treningu z neuropsychologiem i ergoterapeutą, a także samodzielnej pracy - wykonywania specjalnych ćwiczeń z myślenia, uwagi, zapamiętywania.

Etapy udaru i początek rehabilitacji

W zależności od formy udaru, rehabilitacja po udarze może trwać różnie. Tak więc rehabilitacja po udarze niedokrwiennym zwykle przebiega nieco szybciej niż po udarze krwotocznym, ale po udarze krwotocznym upośledzenie funkcji jest z reguły mniejsze z powodu szybszej pomocy.

W rozwoju udaru wyróżnia się kilka etapów, charakteryzujących się różnymi zmianami w strukturach funkcjonalnych mózgu:

1. Najbardziej dotkliwym okresem jest pierwszy dzień po ataku.
2. Ostry okres wynosi od 24 godzin do 3 tygodni po udarze.
3. Okres podostry - od 3 tygodni do 3 miesięcy po udarze.

Po zakończeniu podostrego etapu udaru rozpoczyna się okres rekonwalescencji, czyli powrotu do zdrowia. Ten okres jest również podzielony na trzy główne etapy:

1. Wczesny okres powrotu do zdrowia (3-6 miesięcy od początku choroby).
2. Późny okres rekonwalescencji (6–12 miesięcy od początku choroby).
3. Okres odległych konsekwencji (ponad 12 miesięcy).

W przypadku udaru leczenie i rehabilitacja z pewnego etapu są przeprowadzane jednocześnie, ponieważ zajęcia rehabilitacyjne rozpoczynają się w ostrym okresie. Obejmują one wczesną aktywację utraconych funkcji motorycznych i mowy, zapobieganie rozwojowi powikłań związanych z hipokinezją, zapewnienie pomocy psychologicznej, ocenę rozległości zmiany i przygotowanie programu rehabilitacji.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym zwykle rozpoczyna się 3–7 dni po wystąpieniu choroby, po udarze krwotocznym - 14–21 dni. Wskazaniem do rozpoczęcia wczesnych działań rehabilitacyjnych jest stabilizacja parametrów hemodynamicznych.

W przypadku naruszeń artykulacji związanych z zaburzeniami muskulatury wykonać gimnastykę mięśni języka, policzków, warg, gardła i gardła, masaż mięśni artykulacyjnych.

Wczesne leczenie rehabilitacyjne poprawia rokowanie, zapobiega niepełnosprawności, zmniejsza ryzyko nawrotu. Ciało skuteczniej mobilizuje siły do ​​zwalczania wtórnych zaburzeń (hipostatyczne zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, tworzenie przykurczów w stawach, występowanie odleżyn).

Głównymi celami rehabilitacji po udarze są dalsza aktywacja pacjenta, rozwój funkcji motorycznych, przywrócenie ruchów kończyn, pokonanie synkinezy (przyjazne ruchy), pokonanie zwiększonego napięcia mięśniowego, zmniejszenie spastyczności, trening chodzenia i chodu, przywrócenie stabilności pionowej postawy.

Gdy wystąpi udar, powrót do zdrowia po udarze jest przeprowadzany zgodnie z indywidualnymi programami rehabilitacji, które lekarz prowadzący opracowuje dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę nasilenie deficytu neurologicznego, charakter przebiegu i ciężkość choroby, etap rehabilitacji, wiek pacjenta, stan somatyczny, stopień powikłań i stan emocjonalno-wolicjonalny zakres, nasilenie zaburzeń poznawczych.

Przywrócenie funkcji motorycznych

Przywrócenie funkcji motorycznych i ruchowych jest jednym z głównych obszarów rehabilitacji. Pod koniec ostrego okresu większość pacjentów doświadcza osłabienia aktywności ruchowej o różnym nasileniu, aż do całkowitego zaprzestania. Jeśli pacjent nie ma ogólnych przeciwwskazań do wczesnej rehabilitacji, przepisz masaż wybiórczy, stylizację kończyn przeciwspastycznych, ćwiczenia bierne.

Pionizatory służą do przenoszenia pacjentów do pozycji pionowej. Urządzenia te pozwalają stopniowo przyzwyczaić organizm do wyprostowania się po dłuższym odpoczynku w łóżku.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym zwykle rozpoczyna się 3–7 dni po wystąpieniu choroby, po udarze krwotocznym - 14–21 dni.

Pacjenci z ciężkim niedowładem kończyny dolnej uczą się naśladować chodzenie podczas leżenia lub siedzenia, a następnie mogą samodzielnie siadać i wstawać z łóżek. Ćwiczenia stopniowo się komplikują. Początkowo pacjent uczy się stać z pomocą, a następnie niezależnie, a następnie stopniowo przechodzi do chodzenia. Po pierwsze, pacjent uczy się chodzić po ścianie ściany, a następnie za pomocą dodatkowych urządzeń, a następnie bez wsparcia. Aby poprawić stabilność pozycji pionowej, stosuje się ćwiczenia koordynacji ruchów, terapii równowagi.

Aby przywrócić ruchy sparaliżowanych kończyn, pokazano elektrostymulację aparatu nerwowo-mięśniowego, zajęcia z ergoterapeutą. Powszechnie stosowane są techniki rehabilitacji fizycznej opracowane dla dysfunkcji i uszkodzeń centralnego układu nerwowego (koncepcje Bobath, PNF, Mulligan) w połączeniu z fizjoterapią i masażem. Skuteczną metodą przywracania funkcji motorycznych w niedowładach kończyn jest kinezyterapia (terapia ruchowa), aktywność fizyczna przy użyciu specjalnie zaprojektowanych symulatorów.

Aby przywrócić precyzyjne zdolności motoryczne rąk, stosuje się specjalny aparat ortostatyczny ze stołem manipulacyjnym.

Aby osiągnąć najlepsze wyniki w walce ze spastycznością mięśni i hipertonicznością kończyn górnych, stosuje się zintegrowane podejście, w tym podawanie środków zwiotczających mięśnie i stosowanie metod fizjoterapeutycznych (krioterapia, zastosowania parafiny i ozokerytu, kąpiele wirowe).

Przywrócenie wzroku i ruchów oczu

Jeśli uszkodzenie znajduje się w naczyniach dostarczających krew do ośrodków wzrokowych mózgu, pacjent, który doznał udaru, może rozwinąć częściową lub całkowitą utratę wzroku. Najczęściej po udarze obserwuje się starczowzroczność - dana osoba nie widzi niewielkiego odbitki lub małych przedmiotów z bliskiej odległości.

Wskazaniem do rozpoczęcia wczesnych działań rehabilitacyjnych jest stabilizacja parametrów hemodynamicznych.

Porażka płata potylicznego kory mózgowej prowadzi do zaburzenia funkcji okulomotorycznej po stronie ciała przeciwnej do dotkniętej półkulą. Jeśli dotknięta jest prawa półkula, osoba przestaje widzieć to, co znajduje się po lewej stronie pola widzenia i odwrotnie.

Po udarze poszczególne obszary pola widzenia często wypadają. W przypadku naruszenia funkcji wizualnych pacjent potrzebuje wykwalifikowanej pomocy medycznej od okulisty. Być może zarówno leczenie, jak i leczenie chirurgiczne. Z drobnymi zmianami zastosowano ćwiczenia terapeutyczne dla oczu.

Przywrócenie funkcji powiek uzyskuje się dzięki złożonym ćwiczeniom gimnastycznym do treningu mięśni oczu pod okiem okulisty i fizjoterapeuty. W niektórych przypadkach wymagana jest operacja.

Odzyskiwanie mowy

Najbardziej skuteczne w rehabilitacji pacjentów z zaburzeniami mowy można osiągnąć poprzez indywidualne lekcje na temat przywracania mowy, czytania i pisania, które są prowadzone wspólnie przez neuropsychologa i logopedę. Odzyskiwanie mowy to długi proces, który może trwać od kilku miesięcy do kilku lat.

We wczesnych etapach rehabilitacji stosowane są techniki stymulacji, uczone są rozumienia fraz sytuacyjnych, poszczególnych słów. Pacjentowi mogą zostać pokazane pojedyncze obiekty oparte na zdjęciach, poproszone o powtórzenie dźwięków, wykonywanie ćwiczeń wymowy poszczególnych słów i zwrotów, a następnie przystąpienie do kompilacji zdań, dialogów i monologów. W tym celu pacjent próbuje zapamiętać umiejętności ruchomej szczęki i jamy ustnej.

W przypadku naruszeń artykulacji związanych z zaburzeniami muskulatury wykonać gimnastykę mięśni języka, policzków, warg, gardła i gardła, masaż mięśni artykulacyjnych. Skuteczna stymulacja mięśni zgodnie z metodą VOCASTIM przy użyciu specjalnego aparatu, który rozwija mięśnie gardła i krtani.

Przywrócenie funkcji poznawczych

Ważnym etapem terapii po udarze jest rehabilitacja funkcji poznawczych: przywrócenie pamięci, uwagi i zdolności intelektualnych. Naruszenia tych funkcji w znacznym stopniu wpływają na jakość życia pacjenta po udarze, znacząco pogarszają rokowanie, zwiększają ryzyko nawrotu udaru, zwiększają śmiertelność, zwiększają ciężkość zaburzeń czynnościowych.

Przyczyną wyraźnego upośledzenia funkcji poznawczych, a nawet demencji może być:

• masywne krwotoki i rozległe zawały mózgu;
• liczne ataki serca;
• pojedyncze, stosunkowo małe ataki serca, zlokalizowane w istotnych funkcjonalnie obszarach mózgu.

Zaburzenia funkcji poznawczych mogą wystąpić na różnych etapach zdrowienia, bezpośrednio po udarze lub w bardziej odległym okresie. Odległe upośledzenie funkcji poznawczych może być spowodowane równoległym procesem neurodegeneracyjnym, który nasila się z powodu wzrastającego niedokrwienia i niedotlenienia tkanek.

Ponad połowa pacjentów z udarem mózgu ma zaburzenia pamięci w ciągu pierwszych 3 miesięcy, ale pod koniec pierwszego roku rehabilitacji liczba takich pacjentów spada do 11–31%. Zatem rokowanie odzyskania pamięci po udarze można nazwać korzystnym. U pacjentów w wieku powyżej 60 lat ryzyko upośledzenia pamięci jest znacznie wyższe.

Przywrócenie pamięci wymaga konsekwentnych ćwiczeń z neuropsychologiem i ergoterapeutą, a także samodzielnej aktywnej pracy - wykonywania specjalnych ćwiczeń na myślenie, uwagę, zapamiętywanie (rozwiązywanie krzyżówek i zapamiętywanie wierszy). Często pacjenci po udarze są również przepisani leki, które stymulują większą aktywność nerwową.

Aby przywrócić ruchy sparaliżowanych kończyn, pokazano elektrostymulację aparatu nerwowo-mięśniowego, zajęcia z ergoterapeutą.

Warunkiem niezależnego życia pacjenta jest udane przywrócenie codziennych umiejętności, które pozwolą pacjentowi wrócić do domu z kliniki lub sanatorium, wyeliminować potrzebę stałej obecności pielęgniarki lub krewnego, a także pomóc pacjentowi dostosować się i powrócić do normalnego życia. Kierunek rehabilitacji, który dostosowuje pacjenta do samodzielnego życia i codziennych spraw, nazywany jest ergoterapią.

Aby przywrócić funkcje poznawcze po udarze, stosuje się leki, które poprawiają zaburzenia poznawcze, emocjonalno-wolicjonalne i inne zaburzenia psychiczne:

• środki metaboliczne (Piracetam, Cerebrolysin, Cholina Alfoscerat, Actovegin);
• środki neuroprotekcyjne (Tsitsikolin, Cerakson);
• leki działające na układy neuroprzekaźnikowe (Galantamina, Rivastigmine).

Oprócz terapii lekowej u pacjentów cierpiących na zaburzenia pamięci i uwagi po udarze mózgu, prowadzą zajęcia psychologiczno-korekcyjne indywidualnie lub w grupach.

Wideo

Oferujemy do oglądania wideo na temat artykułu.

Rehabilitacja po udarze za darmo przez OMS

Kubański Państwowy Uniwersytet Medyczny (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Poziom wykształcenia - specjalista

„Kardiologia”, „Kurs obrazowania rezonansu magnetycznego układu sercowo-naczyniowego”

Instytut Kardiologii. A.L. Myasnikova

„Kurs diagnostyki funkcjonalnej”

NTSSSH je. A.N. Bakuleva

„Kurs farmakologii klinicznej”

Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego

Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Szwajcaria)

„Kurs terapii”

Rosyjski Państwowy Instytut Medyczny Roszdrav

Według statystyk co czwarty mieszkaniec Rosji umiera z powodu ostrego naruszenia krążenia mózgowego. Z inicjatywy ustawodawczej oddziały szpitali regionalnych, sanatoria są rehabilitowane przez CHI po udarze. Zalecenia dotyczą dużych publicznych ośrodków rehabilitacyjnych.

ABC rehabilitacji

Pierwszą rzeczą, która przeżyła, jest deficyt neurologiczny, z którym będą musieli sobie poradzić. Leczenie farmakologiczne utrzymuje zdrowie na tym samym poziomie, zmniejsza ryzyko powikłań. Sukces zależy od pacjenta. Utracone funkcje są zwracane tylko z ciągłym powtarzaniem, a nie z rąk masażysty. Stopniowe, trwałe i regularne ćwiczenia pomagają przywrócić umiejętności dzięki neuroplastyczności - stymulacji wzrostu neuronów.

Po udarach pacjenci doświadczają następujących problemów:

• kłopoty z oddychaniem i połykaniem;
• zaburzenia mowy i artykulacji;
• utrata czucia po jednej stronie ciała;
• paraliż kończyn;
• problemy z zapamiętywaniem lub utratą jasności mowy.

Objawy zależą od zaatakowanego obszaru mózgu. Rehabilitacja po udarze rozpoczyna się w intensywnej terapii, aby przywrócić priorytetowe funkcje: oddychanie, połykanie, jedzenie. W praktyce, po 21 dniach, gdy stan pacjenta ustabilizuje się, pacjenci są wypisywani z oddziału neurologicznego.

Jak idzie rehabilitacja

Rehabilitacja medyczna odbywa się w trzech etapach:

1. Podczas resuscytacji pacjent pozostaje bez ruchu - stąd zaczynają się trudności. Jeśli w szpitalu nie ma fizjoterapeuty, po wypisie krewni napotkają odleżyny, przykurcze kończyn. Zadaniem specjalisty jest podejście do pacjenta, odwrócenie go, rozwinięcie stawów. Chodzi o gimnastykę pasywną i masaż.
2. Drugi etap jest przeprowadzany w oddziale wczesnej rehabilitacji w szpitalu, gdzie praca prowadzona jest z fizjoterapeutą, instruktorem terapii ruchowej i fizjoterapeutą. Pacjent uczy się jeść, wstawać, chodzić z chodzikiem, laską lub samodzielnie. Biorą w nim udział krewni, którzy muszą motywować i wspierać pacjenta oraz zajmować się nim. W praktyce nie ma takich oddziałów w szpitalach, jak również pełnoetatowych fizjoterapeutów. Masaż praktycznie nie pomaga w walce z przykurczami. Pojedyncze centra rehabilitacji są gotowe do świadczenia takich usług, ale nie ma wystarczającej liczby pracowników do indywidualnego podejścia.
3. Trzeci etap to rehabilitacja ambulatoryjna, która dotyczy poszukiwania specjalistycznego ośrodka, fizjoterapeuty lub rehabilitanta. Należy natychmiast zapytać lekarza prowadzącego o to, które ośrodki pracują nad CHI (obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne), gdzie znaleźć taki szpital. W nich główny kompleks procedur jest przeprowadzany bezpłatnie w ramach polityki, a dodatkowe procedury są opłacane przez krewnych pacjenta.

Rehabilitacja to kompleks środków. Nie ma jednej metody ani „przycisku”, że masażystka lub fizjoterapeuta mogą naciskać i ratować pacjenta przed przykurczem.

Praca funduszu na CHI

Ustawa o obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym obowiązuje od 2011 roku. Wybór ubezpieczeniowej organizacji medycznej jest przyznawany obywatelowi niezależnie. Polityka ma jeden model i daje prawo do uzyskania pomocy na całym terytorium Federacji Rosyjskiej. Ubezpieczeniowa organizacja medyczna ma obowiązek przedstawić listę ośrodków rehabilitacyjnych i szpitali, które świadczą bezpłatne usługi na podstawie polisy.

OMS jest realizowany przez pracę specjalnych funduszy. Zazwyczaj takie centra przyjmują pacjentów zarejestrowanych w określonym mieście lub regionie. Ich działania mają na celu przywrócenie utraconych funkcji, leczenie chorób współistniejących, zmniejszenie ryzyka nawrotów.

W ośrodkach zajmujących się polityką stosowane są następujące metody:

1. Fizykoterapia pod nadzorem lekarza i fizjoterapeuty kierującego procesem pomaga pacjentowi. Obciążenie dobierane jest indywidualnie w zależności od stanu, ciężkości deficytu neurologicznego, pracy serca i obecności innych chorób.
2. Mechanoterapia lub rehabilitacja robotyczna jest reprezentowana przez zestaw symulatorów stymulujących krok, pracę poszczególnych mięśni.
3. Praca z psychologiem jest potrzebna do przezwyciężenia depresji, pobudzenia pracy i motywowania pacjenta.
4. Masaż ma na celu rozluźnienie skurczu i tonizację osłabionych mięśni. Kompleks może obejmować osteopatię, refleksologię.
5. Praca z terapią mowy uczy pacjenta, aby ponownie wyczuwał ruchy języka, warg, policzków, aby odtworzyć dźwięki.
6. Fizykoterapia ma na celu stymulowanie mięśni, łagodzenie skurczu, przywracanie dopływu krwi do tkanek. Używana terapia magnetyczna, przezskórna elektroneurostymulacja, ampipulse.

To ważne! Około 80% imprezy powinno być aktywne, a tylko 20% - pasywne. Fizjoterapia i masaż nie mogą przywrócić funkcji neurologicznych. Nie ma specjalnej techniki, która usuwa spastyczność lub paraliż bez udziału osoby.

Kto płaci za usługi

Rehabilitacja udaru jest kosztownym procesem, ponieważ wpływa na zdolność pacjenta do samoopieki. Krewni tradycyjnie próbują przystosować się do pacjenta, ale nie dostosowywać go. Znaczący link rehabilitacyjny w centrach medycznych jest często pomijany. Pacjenci są wypisywani bez możliwości stania, chodzenia, zmiany na krzesło toaletowe. Krewni muszą zrezygnować z pracy i zaangażować się w nowe życie. Zadaniem terapeuty rehabilitacyjnego jest wyeliminowanie tych problemów.

Tacy specjaliści pracują tylko prywatnie i w domu. Fizjoterapeuci z centrów medycznych wykonują bierną gimnastykę, opracowują stawy, masaże i ćwiczenia kontrolne na symulatorze. Ale nie zawsze wiedzą, jak wyszkolić pacjenta, aby samodzielnie wstał, przenieść prawidłowo swoją masę ciała, pochylić się, aby przenieść się na krzesło i wrócić do łóżka. W istniejących usługach patronackich pielęgniarki pracują nad opieką nad pacjentami za dodatkową opłatą, podczas gdy krewni idą do pracy. Karmią, podjeżdżają do toalety, odwracają pacjenta, ale nie rehabilitują.

Żmudny i długotrwały proces leczenia jest opłacany z różnych źródeł:

1. Usługi polityczne obejmują fundusze CHI.
2. Płatność kwotowa jest finansowana przez państwo.
3. Dodatkowa rehabilitacja - pacjent i jego krewni.

W praktyce przeważa ostatnie źródło funduszy. Krewni muszą niezależnie szukać zasobów, klinik, fizjoterapeutów i metod. Około 60% pacjentów po udarze mózgu ma niepełnosprawność i deficyty neurologiczne w różnym stopniu. Przy umiarkowanych i poważnych naruszeniach, z których prawie 50% pacjentów jest wypisywanych ze szpitali, rehabilitacja trwa kilka miesięcy, a czasem lat.

Funkcje rehabilitacyjne

W każdym ośrodku medycznym, w tym w CHI, wskaźnik powrotu do zdrowia nie trwa dłużej niż 3-5 tygodni. Po stronie fizycznej jest mało czasu. Zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami pacjent powinien poświęcić około godziny dziennie na aktywność fizyczną:

• wykonywać ćwiczenia, w tym bez instruktora terapii ruchowej;
• przywrócić umiejętności domowe;
• angażować się w hobby, które były przed udarem;
• komunikować się (społeczna strona problemu jest niezwykle ważna).

W międzynarodowym poradniku rehabilitacji WHO znajduje się artykuł dotyczący wzmacniania pozycji pacjenta, który nie jest właściwie rozwiązywany. Nie ma wystarczającego wsparcia dla pacjentów po wypisaniu ze szpitala, ośrodków wsparcia ambulatoryjnego.

Rehabilitanci udzielają kilku zaleceń krewnym i pacjentom po udarze:

1. Natychmiast po hospitalizacji i stabilizacji poszukaj centrum rehabilitacji, które działa zgodnie z CHI. Uzyskaj pomoc od firmy ubezpieczeniowej.
2. Dowiedz się o obecności w dziale pełnoetatowego fizjoterapeuty lub masażysty. Jeśli go nie ma, warto zatrudnić terapeutę rehabilitującego na okres pobytu na oddziale intensywnej opieki medycznej i szpitalu, aby uniknąć przykurczów.
3. Poszukaj ośrodków rehabilitacyjnych z rozwiniętą fizykoterapią, w której nacisk kładzie się na aktywny powrót do zdrowia. Metody w formie masażu, fizjoterapii, symulatorów nie zawsze są odpowiednie, ponieważ nie przywracają człowiekowi zdolności do samoopieki w życiu codziennym. Pacjent musi zdobyć nowe umiejętności: wstanie z łóżka, pójście do toalety, jedzenie, a nawet przygotowanie go, kąpiel.
4. Pamiętaj, aby przestrzegać przepisanych leków, aby zmniejszyć ryzyko ponownego krwotoku.

Jeśli nie możesz znaleźć centrum, musisz poszukać rehabilitanta na forach internetowych. W pierwszym roku przywracanych jest do 85% funkcji, po których możliwy jest początek „plateau rehabilitacji”. Dlatego ważne jest, aby dowiedzieć się od płatnego rehabilitanta listy ćwiczeń z demonstracją lub nagrywaniem wideo, aby samodzielnie pracować z pacjentem.