Powikłania cukrzycy

Powikłania cukrzycy występują u pacjentów, którzy nie przestrzegają zaleceń dotyczących leczenia patologii, nie dbają o ich zdrowie. Niepożądane konsekwencje prędzej czy później rozwijają się u osób, które nie monitorują ich diety, a także późnych wstrzyknięć dawek insuliny, niezależnie od rodzaju choroby. Powikłania dzielą się na ostre, wczesne i przewlekłe, różniące się u pacjentów z cukrzycą typu 1 i cukrzycy typu 2.

Dlaczego pojawiają się komplikacje

Cukrzyca prowadzi do wzrostu stężenia glukozy w ciele pacjenta, co powoduje nieodwracalne zmiany. Dzięki przestrzeganiu koniecznego leczenia farmakologicznego i innych środków terapeutycznych, które obejmują dietę, higienę itp., Pacjent ma wszelkie szanse na prowadzenie pełnoprawnego stylu życia, życie do starości. Z zaniedbaniem ich zdrowia, odmową właściwego odżywiania i brakiem kontroli poziomu cukru we krwi, rozwijają się konsekwencje, czasami niezgodne z życiem. Ponadto leki o niskiej jakości lub przeterminowane, nieprawidłowo dobrana dawka insuliny, choroby współistniejące u pacjenta itd. Mogą powodować komplikacje.

Ostre powikłania

Powikłania w cukrzycy o ostrym charakterze często powodują poważny stan zdrowia osoby, najczęściej stają się przyczyną śmierci pacjenta.

Kwasica mleczanowa

Kwasica mleczanowa jest stanem, w którym kwaśne środowisko organizmu jest zaburzone z powodu nagromadzenia kwasu mlekowego. Dzieje się tak ze względu na zmniejszenie podaży tlenu do komórek organizmu, naruszenie eliminacji kwasu mlekowego z tkanek. Cukrzyca i powikłania w postaci kwasicy mleczanowej są powszechne, ponieważ w cukrzycy następuje spadek transportu tlenu do tkanek ciała.

Objawy kwasicy mleczanowej obejmują:

• słabość;
• depresja
• zwiększone zmęczenie;
• niepełnosprawność;
• wymioty, nudności;
• bóle mięśni;
• nieregularne bicie serca;
• spadek ciśnienia krwi.

Kwasica ketonowa

Przy niewystarczającej ilości insuliny we krwi chorego na cukrzycę i wzroście ciał ketonowych, stwierdza się kwasicę ketonową. Ze względu na naruszenie procesów metabolicznych we krwi gromadzą się produkty rozkładu, co powoduje poważny stan pacjenta. Częściej występuje u ludzi powikłanie przy pominięciu dawek insuliny lub w wyniku zerwania diety.

W praktyce medycznej istnieje kilka etapów kwasicy ketonowej:

1. Pierwszy charakteryzuje się wzrostem glukozy, cukier jest obecny w moczu. Pacjent odczuwa silne pragnienie, głód, niepokój, zwiększone oddawanie moczu, obserwuje się suchą skórę.
2. Po drugie, rozwijają się objawy zatrucia, pacjent doświadcza osłabienia, pojawia się splątanie, zmniejsza się turgor skóry, mowa jest trudna.
3. Trzeci etap to precoma. Stan pacjenta pogarsza się, trudno jest osobie mówić, jest słaby i zawrotny stan.
4. Po czwarte - śpiączka. Pacjent traci przytomność. Jeśli nie zapewnisz pomocy w ciągu dnia, istnieje poważne zagrożenie śmiercią.

Hiperosmolarna śpiączka

Powikłania cukrzycy obejmują śpiączkę hiperosmolarną. Ten stan charakteryzuje się gwałtownym wzrostem ilości cukru we krwi. Sód gromadzi się w osoczu. W wyniku tego u pacjenta rozwija się odwodnienie, które powoduje silne pragnienie, suchość skóry właściwej, osłabienie mięśni i niższe ciśnienie krwi. Kilka dni przed śpiączką pacjenta obserwuje się objawy takie jak dezorientacja i zaburzenia mowy. Precoma charakteryzuje się drgawkami, paraliżem, atakami padaczki.

Leczenie odbywa się wyłącznie w szpitalu. Środki terapeutyczne mają na celu normalizację poziomu cukru we krwi, zapobiegając odwodnieniu, przywracając procesy metaboliczne organizmu.

Śpiączka hipoglikemiczna

Hipoglikemii towarzyszy gwałtowny spadek poziomu glukozy we krwi z różnych powodów. Należą do nich nieprzestrzeganie dawek insuliny, choroby współistniejące u pacjenta, intensywny stres emocjonalny i intensywny wysiłek fizyczny.

Objawy hipoglikemii występują, gdy występuje niedostateczna podaż tkanki mózgowej tlenem, co powoduje zmiany w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego. Objawy komplikacji obejmują:

• ból głowy;
• zwiększona potliwość;
• temperatura dolnej kończyny;
• bladość
• uczucie mrowienia w trójkącie nosowo-wargowym;
• słabość, zmniejszona wydajność, drażliwość.

Wszyscy pacjenci mają zwiększone pragnienie, głód, drżenie kończyn. Często zmniejszona ostrość wzroku, nudności, szybkie bicie serca. Coma występuje przy braku pomocy w ciągu 24–48 godzin. Pacjenci są leczeni na oddziale intensywnej terapii. Po intensywnej terapii pacjent zostaje przeniesiony na oddział, gdzie opiekują się nim pracownicy medyczni. Rolą pielęgniarki jest mierzenie ciśnienia, ustawianie niezbędnych kroplomierzy, kontrolowanie oddawania moczu.

Ostre powikłania cukrzycy zagrażają życiu pacjenta, dlatego ważne jest, aby im zapobiec. Pacjentom zaleca się przestrzeganie prawidłowego odżywiania, terminowe wizyty u lekarza, nie przegapienie dawek insuliny, przestrzeganie zdrowego stylu życia.

Przewlekłe powikłania

Późne powikłania cukrzycy występują u pacjentów z powodu chronicznego wzrostu poziomu glukozy we krwi. Jednocześnie dotyczy to tak zwanych organów docelowych. Jest to jeden lub inny organ, który najpierw cierpi z powodu wysokiego poziomu glukozy w osoczu.

Zespół stopy cukrzycowej

Często w cukrzycy napotyka się tego typu powikłania, takie jak zespół stopy cukrzycowej. Stan charakteryzuje się uszkodzeniem tkanek stóp z ciężkim stanem zapalnym i ropieniem, które mogą powodować gangrenę. Przyczyny powikłań obejmują neuropatię cukrzycową, patologię naczyniową na kończynach dolnych, dodatek zakażenia bakteryjnego. Forma choroby zależy od tego, który z czynników prowokujących przeważa.

Istnieje kilka opcji:

• neuropatyczne - zaburzenia ludzkiego układu nerwowego, skutkujące zmniejszoną przewodnością impulsów nerwowych w tkankach kończyn dolnych. Jednocześnie na stopach pacjenta pojawia się owrzodzenie, rozwija się obrzęk, tkanki stawowe są niszczone;
• niedokrwienie - konsekwencja zaburzeń miażdżycowych, dzięki czemu krążenie krwi w kończynach dolnych jest znacznie zmniejszone;
• typ neuroischemiczny lub mieszany - kombinacja poprzednich opcji.

Retinopatia

Retinopatia jest częstą konsekwencją cukrzycy, polegającą na uszkodzeniu naczyń oka. Powikłania powodują uszkodzenie siatkówki. Ta część odpowiada za percepcję światła obiektów. W rezultacie osoba traci częściowo lub całkowicie ostrość wzroku. Istnieje kilka etapów retinopatii:

• Pierwszy. Oto rozszerzenie żył, pojawienie się tętniaków. Ostrość widzenia nie zmienia się, ale rozwinięte procesy są nieodwracalne.
• Drugi. Z powodu krwotoku i zablokowania naczyń krwionośnych występuje obrzęk siatkówki. Pacjent widzi ciemne plamy przed oczami, zmniejsza pole widzenia.
• Po trzecie Na ostatnim etapie proliferacja tkanki łącznej, odwarstwienie siatkówki, całkowita utrata wzroku.

Retinopatię u diabetyków zdiagnozowano o 25% częściej niż u pacjentów z prawidłowym poziomem cukru we krwi. Często choroba prowadzi do niepełnosprawności.

Encefalopatia

W przypadku przedłużającej się cukrzycy wpływa na tkankę mózgową. Dzieje się tak z powodu ostrych lub przewlekłych zaburzeń metabolicznych i naczyniowych. Pacjent doświadcza silnego osłabienia, zmęczenia, niepełnosprawności, apatii. Istnieją zaburzenia neurologiczne, takie jak niestabilność psycho-emocjonalna, lęk, zmniejszona koncentracja i pamięć. Pacjent ma ból, nudności, zmniejszony proces myślenia.

Neuropatia

Neuropatii cukrzycowej towarzyszy upośledzenie funkcjonowania nerwów obwodowych z powodu zmniejszenia ilości dostarczanego im tlenu. Te nerwy są odpowiedzialne za pracę mięśni całego organizmu.

• palenie, kłucie, strzelanie;
• silna wrażliwość na ból;
• luźny chód;
• zawroty głowy;
• trudności z połykaniem;
• osłabienie mięśni;
• drgawki;
• ograniczone widzenie i więcej.

Powikłanie jest niebezpieczne dla życia pacjenta, konieczne jest leczenie na wczesnym etapie. Terapia choroby ma na celu wyeliminowanie przyczyn, obniżenie poziomu glukozy we krwi. Ponadto stosuje się środki przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe, przeciwdepresyjne i inne leki.

Zmiany skórne

Zmniejszenie procesów metabolicznych, nagromadzenie produktów rozkładu powoduje zmiany w pracy komórek skóry, zaburzenia funkcjonowania gruczołów potowych, mieszków włosowych. Na ciele chorego na cukrzycę pojawiają się różne wysypki, krosty, plamy pigmentowe, wrzody. Podczas ciężkiego przebiegu skóry pacjenta staje się gruboziarnisty, następuje utrata włosów, pojawienie się odcisków, pęknięcia, zmiana struktury paznokci. Przejawy cukrzycy można zobaczyć na zdjęciu w artykule.

Przewlekłe powikłania cukrzycy mogą spowodować śmierć pacjenta przy braku odpowiedniej terapii.

Powikłania w zależności od rodzaju cukrzycy

Powikłania cukrzycy typu 1 różnią się od skutków choroby w typie 2. Tłumaczy się to różnicami w przyczynach i objawach dwóch form choroby.

W cukrzycy typu 1 częściej występują następujące powikłania:

• zaćma - zmętnienie kryształu, przez co zaburzona jest wizja, często pojawia się ślepota;
• choroby zębów - zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, choroba przyzębia. Dzieje się tak z powodu braku dopływu krwi. W przypadku cukrzycy pacjenci mogą stracić zdrowe zęby;
• naruszenia pracy serca i naczyń krwionośnych. Diabetycy często cierpią na dusznicę bolesną, arytmię i zawał mięśnia sercowego.

Powikłania cukrzycy typu 2 dzielą się na specyficzne i niespecyficzne. Pierwsza opcja obejmuje uszkodzenie oczu, kończyn, nerek. W drugim przypadku mówimy o chorobach serca i naczyń krwionośnych.

Późne powikłania wynikające z różnych postaci cukrzycy można zobaczyć w tabeli.

Naruszenia centralnego układu nerwowego

Zmniejszenie i utrata wzroku

Wrzodziejące zmiany w skórze właściwej

To ważne! W cukrzycy typu 2 choroby sercowo-naczyniowe są niezwykle rzadkie.

Skutki cukrzycy u dzieci

Powikłania cukrzycy u dzieci są podobne do objawów u dorosłych. Dziecko może rozwinąć ostre lub przewlekłe powikłania. Pierwsze występuje na dowolnym etapie choroby, wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Obejmują one:

• śpiączka hiperglikemiczna - poważny stan, który rozwija się z powodu szybkiego wzrostu stężenia glukozy w organizmie. W tym przypadku pacjent skarży się na słabość, jest dręczony pragnieniem, uczuciem głodu. Z ust unosi się zapach przypominający aceton, uczniowie są zwężeni, dziecko traci przytomność;
• śpiączka hipoglikemiczna - występuje częściej po przedawkowaniu insuliny, czemu towarzyszy spadek poziomu cukru we krwi. Dzieciak prosi o jedzenie, rozwija się pragnienie. Stan podekscytowany, źrenice rozszerzone, skóra jest mokra.

W obu przypadkach należy natychmiast wezwać karetkę lub sam zabrać dziecko do szpitala.

Późne powikłania obejmują stany, które występują podczas długotrwałej cukrzycy z powodu przewlekłego wzrostu stężenia glukozy we krwi.

Późne powikłania cukrzycy u dzieci:

• oftalmopatia - naruszenie oczu. Obejmują one retinopatię (uszkodzenie siatkówki), zmniejszoną wrażliwość nerwów odpowiedzialnych za ruch oka (objawiający się zezem), spadek ostrości widzenia;
• artropatia - uszkodzenie stawów. W tym przypadku dziecko ma bóle stawów, ruchliwość jest ograniczona;
• nefropatia - choroba nerek, która niesie ryzyko rozwoju niewydolności nerek;
• encefalopatia - której towarzyszy niestabilny stan psycho-emocjonalny pacjenta, z wybuchami agresji, płaczliwości, braku równowagi;
• neuropatia - uszkodzenie układu nerwowego. Objawy powikłań obejmują ból w nogach, zwłaszcza w nocy, drętwienie kończyn, parestezje. Na nogach pojawiają się owrzodzenia. Objawy te są wyraźnie widoczne na zdjęciu.

Zapobieganie skutkom cukrzycy

Pacjenci z cukrzycą powinni być świadomi zapobiegania powikłaniom. Przede wszystkim należy zdiagnozować chorobę w odpowiednim czasie, aby odróżnić ją od moczówki prostej i innych patologii. Ponadto musisz przestrzegać ogólnych zasad zapobiegawczych:

• trzymać się diety;
• kontrolować ilość glukozy we krwi;
• regularnie testowane na obecność ciał ketonowych;
• zrezygnować ze złych nawyków;
• zadbaj o swoje stopy, nie używaj ostrych przedmiotów do usuwania odcisków i destrukcji;
• monitorować higienę oczu.

Cukrzyca jest poważną chorobą, często powodującą poważne komplikacje. Aby temu zapobiec, należy zwracać szczególną uwagę na swoje ciało, nie pomijać wstrzyknięć insuliny i natychmiast leczyć choroby współistniejące. Jeśli pojawią się jakiekolwiek niepokojące objawy, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem. Uważna dbałość o zdrowie i zapobieganie powikłaniom pomoże utrzymać zdrowie, prowadzić pełny styl życia.

Cukrzyca

Cukrzyca jest przewlekłym zaburzeniem metabolicznym, opartym na niedoborze własnej insuliny i zwiększeniu poziomu glukozy we krwi. Objawia się pragnieniem, zwiększeniem ilości wydalanego moczu, zwiększonym apetytem, ​​osłabieniem, zawrotami głowy, powolnym gojeniem się ran itp. Choroba jest przewlekła, często z postępującym przebiegiem. Wysokie ryzyko udaru, niewydolności nerek, zawału mięśnia sercowego, gangreny kończyn, ślepota. Ostre wahania stężenia cukru we krwi powodują stany zagrażające życiu: śpiączka hipo i hiperglikemiczna.

Cukrzyca

Wśród powszechnych zaburzeń metabolicznych cukrzyca znajduje się na drugim miejscu po otyłości. W świecie cukrzycy cierpi na nią około 10% populacji, jednak biorąc pod uwagę ukryte formy choroby, liczba ta może być 3-4 razy większa. Cukrzyca rozwija się z powodu przewlekłego niedoboru insuliny i towarzyszą jej zaburzenia metabolizmu węglowodanów, białek i tłuszczów. Wytwarzanie insuliny zachodzi w trzustce przez komórki ß wysepek Langerhansa.

Uczestnicząc w metabolizmie węglowodanów, insulina zwiększa przepływ glukozy do komórek, sprzyja syntezie i akumulacji glikogenu w wątrobie, hamuje rozpad związków węglowodanowych. W procesie metabolizmu białek insulina zwiększa syntezę kwasów nukleinowych, białka i hamuje jego rozpad. Wpływ insuliny na metabolizm tłuszczów polega na aktywacji wychwytu glukozy w komórkach tłuszczowych, procesach energetycznych w komórkach, syntezie kwasów tłuszczowych i spowolnieniu rozkładu tłuszczu. Przy udziale insuliny zwiększa proces przyjmowania do komórki sodu. Zaburzenia procesów metabolicznych kontrolowane przez insulinę mogą rozwijać się z niewystarczającą syntezą (cukrzyca typu I) lub insulinoopornością tkanek (cukrzyca typu II).

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Cukrzyca typu I jest częściej wykrywana u młodych pacjentów w wieku poniżej 30 lat. Zakłócenie syntezy insuliny rozwija się w wyniku autoimmunologicznego uszkodzenia trzustki i zniszczenia komórek β wytwarzających insulinę. U większości pacjentów cukrzyca rozwija się po infekcji wirusowej (świnka, różyczka, wirusowe zapalenie wątroby) lub toksycznych (nitrozoaminy, pestycydy, leki itp.), Odpowiedź immunologiczna, na którą powoduje śmierć komórek trzustki. Cukrzyca rozwija się, gdy dotkniętych jest ponad 80% komórek wytwarzających insulinę. Jako choroba autoimmunologiczna cukrzyca typu I jest często łączona z innymi procesami genezy autoimmunologicznej: tyreotoksykoza, rozproszone wola toksyczna itp.

W cukrzycy typu II rozwija się insulinooporność tkanek, tj. Ich niewrażliwość na insulinę. Zawartość insuliny we krwi może być prawidłowa lub podwyższona, ale komórki są na nią odporne. Większość (85%) pacjentów ujawniła cukrzycę typu II. Jeśli pacjent jest otyły, wrażliwość tkanek na insulinę jest blokowana przez tkankę tłuszczową. Cukrzyca typu II jest bardziej podatna na starszych pacjentów, którzy z wiekiem odczuwają spadek tolerancji glukozy.

Występowaniu cukrzycy typu II mogą towarzyszyć następujące czynniki:

• genetyczne - ryzyko rozwoju choroby wynosi 3-9%, jeśli krewni lub rodzice chorują na cukrzycę;
• otyłość - przy nadmiernej ilości tkanki tłuszczowej (zwłaszcza otyłości brzusznej) zauważalny jest spadek wrażliwości tkanek na insulinę, przyczyniając się do rozwoju cukrzycy;
• zaburzenia odżywiania - głównie węglowodany z brakiem błonnika zwiększają ryzyko cukrzycy;
• choroby sercowo-naczyniowe - miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, zmniejszenie insulinooporności tkanek;
• przewlekłe sytuacje stresowe - w stanie stresu wzrasta liczba katecholamin (noradrenaliny, adrenaliny), glikokortykosteroidów, przyczyniających się do rozwoju cukrzycy;
• działanie niektórych leków na cukrzycę - glukokortykoidowe syntetyczne hormony, leki moczopędne, niektóre leki przeciwnadciśnieniowe, cytostatyki itp.
• przewlekła niewydolność nadnerczy.

Gdy niedobór lub insulinooporność zmniejsza przepływ glukozy do komórek i zwiększa jej zawartość we krwi. W organizmie aktywowana jest aktywacja alternatywnych sposobów trawienia glukozy i trawienia, co prowadzi do akumulacji glikozaminoglikanów, sorbitolu, hemoglobiny glikowanej w tkankach. Nagromadzenie sorbitolu prowadzi do rozwoju zaćmy, mikroangiopatii (dysfunkcji naczyń włosowatych i tętniczek), neuropatii (zaburzeń w funkcjonowaniu układu nerwowego); glikozaminoglikany powodują uszkodzenie stawów. Aby uzyskać komórki brakującej energii w organizmie, rozpoczyna się proces rozpadu białek, powodując osłabienie mięśni i dystrofię mięśni szkieletowych i sercowych. Aktywowana jest peroksydacja tłuszczu, następuje akumulacja toksycznych produktów metabolicznych (ciał ketonowych).

Hiperglikemia we krwi w cukrzycy powoduje zwiększenie oddawania moczu w celu usunięcia nadmiaru cukru z organizmu. Wraz z glukozą znaczna ilość płynu jest tracona przez nerki, co prowadzi do odwodnienia (odwodnienia). Wraz z utratą glukozy rezerwy energetyczne organizmu są zmniejszone, więc pacjenci z cukrzycą tracą na wadze. Podwyższony poziom cukru, odwodnienie i nagromadzenie ciał ketonowych w wyniku rozpadu komórek tłuszczowych powoduje niebezpieczny stan cukrzycowej kwasicy ketonowej. Z biegiem czasu, z powodu wysokiego poziomu cukru, rozwijają się uszkodzenia nerwów, małe naczynia krwionośne nerek, oczu, serca i mózgu.

Klasyfikacja

W przypadku koniugacji z innymi chorobami endokrynologia odróżnia cukrzycę objawową (wtórną) i prawdziwą cukrzycę.

Objawowa cukrzyca towarzyszy chorobom gruczołów dokrewnych: trzustce, tarczycy, nadnerczy, przysadki mózgowej i jest jednym z przejawów pierwotnej patologii.

Prawdziwa cukrzyca może być dwojakiego rodzaju:

• insulino-zależny typ I (AES typu I), jeśli jego insulina nie jest wytwarzana w organizmie lub jest wytwarzana w niewystarczających ilościach;
• typ II niezależny od insuliny (I i II typ II), jeśli insulina tkankowa jest niewrażliwa na jej obfitość i nadmiar we krwi.

Istnieją trzy stopnie cukrzycy: łagodna (I), umiarkowana (II) i ciężka (III) oraz trzy stany kompensacji zaburzeń metabolizmu węglowodanów: kompensowane, rekompensowane i dekompensowane.

Objawy

Rozwój cukrzycy typu I następuje szybko, typ II - przeciwnie, stopniowo. Często występuje ukryty, bezobjawowy przebieg cukrzycy, a jego wykrycie zachodzi przypadkowo podczas badania dna oka lub laboratoryjnego oznaczenia poziomu cukru i moczu we krwi. Klinicznie cukrzyca typu I i typu II manifestuje się na różne sposoby, ale następujące objawy są wspólne dla nich:

• pragnienie i suchość w ustach, któremu towarzyszy polidypsja (zwiększone spożycie płynów) do 8-10 litrów dziennie;
• wielomocz (obfite i częste oddawanie moczu);
• polifagia (zwiększony apetyt);
• sucha skóra i błony śluzowe, któremu towarzyszy świąd (w tym krocze), zakażenia krostkowe skóry;
• zaburzenia snu, osłabienie, zmniejszona wydajność;
• skurcze mięśni łydek;
• zaburzenia widzenia.

Objawy cukrzycy typu I charakteryzują się silnym pragnieniem, częstym oddawaniem moczu, nudnościami, osłabieniem, wymiotami, zwiększonym zmęczeniem, stałym głodem, utratą masy ciała (przy normalnej lub podwyższonej diecie), drażliwością. Oznaką cukrzycy u dzieci jest pojawienie się nocnego nietrzymania moczu, zwłaszcza jeśli dziecko wcześniej nie oddało moczu do łóżka. W cukrzycy typu I, hiperglikemii (z krytycznie wysokim poziomem cukru we krwi) i hipoglikemii (z krytycznie niskim poziomem cukru we krwi) warunki wymagające podjęcia środków ratunkowych rozwijają się częściej.

W cukrzycy typu II świąd, pragnienie, niewyraźne widzenie, wyraźna senność i zmęczenie, zakażenia skóry, powolne procesy gojenia ran, parestezje i drętwienie nóg. Pacjenci z cukrzycą typu 2 są często otyli.

Przebiegowi cukrzycy często towarzyszy wypadanie włosów na kończynach dolnych i wzrost ich wzrostu na twarzy, pojawienie się ksantogenów (małe żółtawe narosty na ciele), zapalenie balanoposth u mężczyzn i zapalenie sromu i pochwy u kobiet. Wraz z postępem cukrzycy, naruszenie wszystkich rodzajów metabolizmu prowadzi do zmniejszenia odporności i odporności na infekcje. Długi przebieg cukrzycy powoduje uszkodzenie układu kostnego, objawiające się osteoporozą (utratą kości). Występują bóle w dolnej części pleców, kości, stawów, zwichnięć i podwichnięć kręgów i stawów, złamania i deformacje kości, prowadzące do niepełnosprawności.

Komplikacje

Przebieg cukrzycy może być skomplikowany przez rozwój zaburzeń wielonarządowych:

• angiopatia cukrzycowa - zwiększona przepuszczalność naczyń, ich kruchość, zakrzepica, miażdżyca tętnic, prowadzące do rozwoju choroby wieńcowej serca, chromania przestankowego, encefalopatii cukrzycowej;
• polineuropatia cukrzycowa - uszkodzenie nerwów obwodowych u 75% pacjentów, powodujące naruszenie wrażliwości, obrzęku i oziębienia kończyn, pieczenia i pełzania. Neuropatia cukrzycowa rozwija się lat po cukrzycy, częściej występuje w przypadku insulino-niezależnego typu;
• retinopatia cukrzycowa - zniszczenie siatkówki, tętnic, żył i naczyń włosowatych oka, zmniejszone widzenie, obarczone odwarstwieniem siatkówki i całkowitą ślepotą. Z cukrzycą typu I manifestuje się w ciągu 10-15 lat, z typem II - wcześniej wykryto go u 80-95% pacjentów;
• nefropatia cukrzycowa - uszkodzenie naczyń nerkowych z zaburzoną czynnością nerek i rozwojem niewydolności nerek. Odnotowuje się to u 40-45% pacjentów z cukrzycą w ciągu 15-20 lat od początku choroby;
• stopa cukrzycowa - słaba cyrkulacja kończyn dolnych, ból mięśni łydek, owrzodzenia troficzne, zniszczenie kości i stawów stóp.

Cukrzycowa (hiperglikemiczna) i hipoglikemiczna śpiączka są krytycznymi, ostro występującymi stanami w cukrzycy.

Stan hiperglikemiczny i śpiączka rozwijają się w wyniku ostrego i znacznego wzrostu poziomu glukozy we krwi. Prekursorami hiperglikemii są ogólne złe samopoczucie, osłabienie, ból głowy, depresja, utrata apetytu. Następnie pojawiają się bóle brzucha, hałaśliwy oddech Kussmaula, wymioty z zapachem acetonu z ust, postępująca apatia i senność, obniżenie ciśnienia krwi. Stan ten jest spowodowany przez kwasicę ketonową (nagromadzenie ciał ketonowych) we krwi i może prowadzić do utraty przytomności - śpiączki cukrzycowej i śmierci pacjenta.

Przeciwny krytyczny stan w cukrzycy - śpiączka hipoglikemiczna rozwija się z gwałtownym spadkiem poziomu glukozy we krwi, często z powodu przedawkowania insuliny. Wzrost hipoglikemii jest nagły, szybki. Występuje ostre uczucie głodu, osłabienie, drżenie kończyn, płytkie oddychanie, nadciśnienie tętnicze, skóra pacjenta jest zimna, mokra, a czasem rozwijają się drgawki.

Zapobieganie powikłaniom w cukrzycy jest możliwe przy ciągłym leczeniu i uważnym monitorowaniu poziomu glukozy we krwi.

Diagnostyka

Na obecność cukrzycy wskazuje zawartość glukozy na czczo w krwi włośniczkowej przekraczająca 6,5 ​​mmol / l. W normalnych warunkach brakuje glukozy w moczu, ponieważ jest ona opóźniona w organizmie przez filtr nerkowy. Wraz ze wzrostem poziomu glukozy we krwi o ponad 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), bariera nerkowa zawodzi i przenika glukozę do moczu. Obecność cukru w ​​moczu jest określana przez specjalne paski testowe. Minimalna zawartość glukozy we krwi, przy której zaczyna być określana w moczu, nazywana jest „progiem nerkowym”.

Badanie pod kątem podejrzenia cukrzycy obejmuje określenie poziomu:

• glukoza na czczo we krwi włośniczkowej (z palca);
• glukoza i ciała ketonowe w moczu - ich obecność wskazuje na cukrzycę;
• hemoglobina glikozylowana - znacznie zwiększona w cukrzycy;
• C-peptyd i insulina we krwi - przy cukrzycy typu I oba wskaźniki są znacznie zmniejszone, z typem II - praktycznie bez zmian;
• przeprowadzenie testu obciążenia (test tolerancji glukozy): oznaczanie glukozy na czczo i po 1 i 2 godzinach po przyjęciu 75 g cukru, rozpuszczonego w 1,5 szklankach przegotowanej wody. Wynik ujemny (nie potwierdzający cukrzycy) jest brany pod uwagę dla próbek: 6,6 mmol / l na czczo dla pierwszego pomiaru i> 11,1 mmol / l 2 godziny po obciążeniu glukozą.

Aby zdiagnozować powikłania cukrzycy, wykonuje się dodatkowe badania: ultrasonograficzne nerki, reowasografia kończyn dolnych, reoencefalografia i EEG mózgu.

Leczenie

Realizacja zaleceń diabetologa, samokontroli i leczenia cukrzycy jest prowadzona przez całe życie i może znacznie spowolnić lub uniknąć skomplikowanych wariantów choroby. Leczenie każdej postaci cukrzycy ma na celu obniżenie poziomu glukozy we krwi, normalizację wszystkich rodzajów metabolizmu i zapobieganie powikłaniom.

Podstawą leczenia wszystkich postaci cukrzycy jest terapia dietetyczna, uwzględniająca płeć, wiek, masę ciała, aktywność fizyczną pacjenta. Prowadzone są zasady obliczania spożycia kalorii, biorąc pod uwagę zawartość węglowodanów, tłuszczów, białek, witamin i pierwiastków śladowych. W przypadku cukrzycy insulinozależnej zaleca się spożywanie węglowodanów w tych samych godzinach, aby ułatwić kontrolę i korygowanie glukozy przez insulinę. W przypadku IDDM typu I spożycie tłustych pokarmów sprzyjających kwasicy ketonowej jest ograniczone. W przypadku cukrzycy insulinozależnej wszystkie rodzaje cukrów są wykluczone, a całkowita zawartość kalorii w żywności jest zmniejszona.

Posiłki powinny być ułamkowe (co najmniej 4-5 razy dziennie), z równomiernym rozkładem węglowodanów, przyczyniając się do stabilnego poziomu glukozy i utrzymania podstawowego metabolizmu. Zaleca się stosowanie specjalnych produktów cukrzycowych opartych na substytutach cukru (aspartam, sacharyna, ksylitol, sorbitol, fruktoza itp.). Korekcja zaburzeń cukrzycowych przy użyciu tylko jednej diety stosowana jest w łagodnym stopniu choroby.

Wybór leczenia farmakologicznego cukrzycy zależy od rodzaju choroby. Wykazano, że pacjenci z cukrzycą typu I mają insulinoterapię z typem II - dietą i środkami hipoglikemicznymi (insulina jest przepisywana na nieskuteczność przyjmowania tabletek, rozwój ketoazydozy i preomatozy, gruźlicy, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność wątroby i nerek).

Wprowadzenie insuliny odbywa się pod systematyczną kontrolą poziomu glukozy we krwi i moczu. Insuliny według mechanizmu i czasu trwania mają trzy główne typy: przedłużone (przedłużone), pośrednie i krótkie działanie. Długo działająca insulina jest podawana 1 raz dziennie, niezależnie od posiłku. Często wstrzyknięcia przedłużonej insuliny są przepisywane razem z lekami o pośrednim i krótkotrwałym działaniu, co pozwala uzyskać wyrównanie cukrzycy.

Stosowanie insuliny jest niebezpiecznym przedawkowaniem, prowadzącym do gwałtownego spadku cukru, rozwoju hipoglikemii i śpiączki. Wybór leków i dawek insuliny jest przeprowadzany z uwzględnieniem zmian aktywności fizycznej pacjenta w ciągu dnia, stabilności poziomu cukru we krwi, spożycia kalorii w diecie, żywienia frakcyjnego, tolerancji na insulinę itp. W przypadku leczenia insuliną może wystąpić rozwój lokalny (ból, zaczerwienienie, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia) i ogólne (aż do anafilaksji) reakcje alergiczne. Również leczenie insuliną może być skomplikowane przez lipodystrofię - „niepowodzenia” w tkance tłuszczowej w miejscu podawania insuliny.

Tabletki redukujące cukier są przepisywane na cukrzycę insulinoniezależną oprócz diety. Zgodnie z mechanizmem zmniejszania poziomu cukru we krwi wyróżnia się następujące grupy leków obniżających poziom glukozy:

• leki sulfonylomocznikowe (glikwidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - stymulują wytwarzanie insuliny przez komórki β trzustki i promują przenikanie glukozy do tkanek. Optymalnie dobrana dawka leków w tej grupie utrzymuje poziom glukozy nie> 8 mmol / l. Przedawkowanie może spowodować hipoglikemię i śpiączkę.
• biguanidy (metformina, buformina itp.) - zmniejszają wchłanianie glukozy w jelicie i przyczyniają się do nasycenia tkanek obwodowych. Biguanidy mogą podnosić poziom kwasu moczowego we krwi i powodować rozwój ciężkiego stanu - kwasicy mleczanowej u pacjentów w wieku powyżej 60 lat, jak również u pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek, zakażeniami przewlekłymi. Biguanidy są częściej przepisywane dla cukrzycy insulinoniezależnej u młodych otyłych pacjentów.
• meglitynidy (nateglinid, repaglinid) - powodują obniżenie poziomu cukru, stymulując trzustkę do wydzielania insuliny. Działanie tych leków zależy od zawartości cukru we krwi i nie powoduje hipoglikemii.
• inhibitory alfa-glukozydazy (miglitol, akarboza) - spowalniają wzrost poziomu cukru we krwi, blokując enzymy zaangażowane w absorpcję skrobi. Skutki uboczne - wzdęcia i biegunka.
• Tiazolidynodiony - zmniejszają ilość cukru uwalnianego z wątroby, zwiększają podatność komórek tłuszczowych na insulinę. Przeciwwskazany w niewydolności serca.

W cukrzycy ważne jest, aby nauczyć pacjenta i członków jego rodziny, jak kontrolować stan zdrowia i stan pacjenta, środki pierwszej pomocy w stanach przed śpiączką i śpiączką. Korzystny efekt terapeutyczny w cukrzycy powoduje nadmierną utratę wagi i indywidualne umiarkowane ćwiczenia. Z powodu wysiłku mięśniowego utlenianie glukozy wzrasta, a jego zawartość we krwi maleje. Jednak ćwiczenia fizyczne nie mogą być rozpoczęte przy poziomie glukozy> 15 mmol / l, musisz najpierw poczekać, aż spadnie pod wpływem leków. W cukrzycy ćwiczenia powinny być równomiernie rozłożone na wszystkie grupy mięśni.

Rokowanie i zapobieganie

Pacjenci ze zdiagnozowaną cukrzycą są umieszczani na rachunku endokrynologa. Organizując właściwy sposób życia, odżywianie, leczenie, pacjent może czuć się zadowalający przez wiele lat. Pogarszają rokowanie cukrzycy i skracają oczekiwaną długość życia pacjentów z ostrymi i przewlekle rozwijającymi się powikłaniami.

Zapobieganie cukrzycy typu I sprowadza się do zwiększenia odporności organizmu na infekcje i wykluczenia toksycznego działania różnych czynników na trzustkę. Środki zapobiegawcze cukrzycy typu II obejmują zapobieganie otyłości, korektę odżywiania, zwłaszcza u osób z obciążoną historią dziedziczną. Zapobieganie dekompensacji i skomplikowany przebieg cukrzycy polega na jej prawidłowym, systematycznym leczeniu.

60) Możliwe powikłania cukrzycy.

Ostre powikłania cukrzycy

Ostre powikłania rozważanej choroby stanowią największe zagrożenie i zagrożenie dla życia chorego na cukrzycę, ponieważ to one mogą prowadzić do śmierci pacjenta.

Ostre powikłania obejmują:

Kwasica ketonowa Opracowany dzięki gromadzeniu się produktów metabolicznych we krwi. Główne objawy to: utrata przytomności, upośledzenie funkcjonalne różnych systemów wewnętrznych i narządów. Kwasica ketonowa jest najbardziej podatna na osoby cierpiące na cukrzycę typu 1.

Hipoglikemia. Może rozwijać się w wyniku gwałtownego spadku poziomu glukozy w osoczu. Objawy: brak właściwej reakcji uczniów na światło, utrata przytomności, gwałtowny wzrost ilości cukru w ​​osoczu w możliwie najkrótszym czasie, drgawki, nadmierne pocenie się, w niektórych przypadkach - śpiączka. Hipoglikemia może rozwinąć się u diabetyków, pacjentów nie tylko 1, ale cukrzycy typu 2.

Hiperosmolarna śpiączka. Pojawia się z podwyższonym poziomem glukozy we krwi i sodu. Jego rozwojowi towarzyszy przedłużone odwodnienie. Główne objawy to polidypsja i wielomocz. Starsi ludzie z cukrzycą typu 2 są najbardziej podatni na rozwój tego powikłania.

Śpiączka kwasu mlekowego. Podstawą rozwoju jest nadmierne gromadzenie się kwasu mlekowego we krwi. Jego główne objawy to: splątanie, nagłe skoki ciśnienia krwi, niewydolność oddechowa, trudności w oddawaniu moczu. Powikłanie to w większości przypadków pojawia się u diabetyków w wieku dojrzałym (50 lat i starszych).

Warto zauważyć, że ostre powikłania cukrzycy u dzieci i dorosłych są identyczne, dlatego ważne jest, aby dokładnie monitorować stan zdrowia i manifestację określonych objawów u cukrzyków w dowolnej grupie wiekowej. Każde z powyższych powikłań może rozwijać się bardzo szybko, w niektórych przypadkach w ciągu kilku godzin. Z ostrym pogorszeniem stanu zdrowia i pojawieniem się któregokolwiek z powyższych objawów powikłań cukrzycy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Przewlekłe powikłania cukrzycy

Przewlekłe powikłania cukrzycy wynikają z długiego przebiegu choroby. Nawet przy odpowiednim przestrzeganiu wszystkich niezbędnych środków medycznych, cukrzyca poważnie pogarsza zdrowie każdego pacjenta. Ponieważ ta choroba przez długi czas może zmienić skład krwi po stronie patologicznej, możemy spodziewać się pojawienia się różnych przewlekłych powikłań dotykających narządy i układy wewnętrzne człowieka.

Najczęstsze powikłania przewlekłe to:

Naczynia. Ich światło podczas długotrwałej cukrzycy może znacznie się zmniejszyć, a ich ściany stają się cieńsze i mniej przepuszczalne dla wszystkich składników odżywczych wchodzących do organizmu. Może to spowodować rozwój różnych poważnych patologii serca.

Nerka. Przy długim przebiegu choroby w większości przypadków rozwija się niewydolność nerek.

Skóra Cukrzyca może niekorzystnie wpływać na skórę osoby. Ponieważ choroba ta znacznie zmniejsza dopływ krwi do tkanek skóry, mogą pojawić się na niej owrzodzenia troficzne, które często stają się głównym źródłem różnych zakażeń i uszkodzeń.

Układ nerwowy Z cukrzycą ulega znacznym zmianom i układowi nerwowemu. Po pierwsze, takie zmiany znajdują odzwierciedlenie w pojawieniu się zespołu niewrażliwości na kończyny. Pacjent zaczyna odczuwać stałe osłabienie kończyn, któremu towarzyszy silny i długotrwały ból. W niektórych, najtrudniejszych przypadkach, zmiany w układzie nerwowym mogą wywołać paraliż.

Późne powikłania cukrzycy

Późne powikłania cukrzycy z reguły rozwijają się powoli, przez kilka lat progresji tej choroby. Niebezpieczeństwo takich komplikacji polega na tym, że stopniowo, ale bardzo poważnie pogarszają ogólny stan zdrowia diabetyków. Specjaliści medyczni twierdzą, że nawet przy prawidłowym i regularnym wdrażaniu wszystkich zalecanych środków medycznych niezwykle trudno jest uniknąć takich powikłań.

Późne komplikacje obejmują:

Retinopatia. Charakteryzuje się uszkodzeniem siatkówki, które może sprowokować nie tylko odwarstwienie, ale także krwotok w dnie. Ta choroba może prowadzić do całkowitej utraty funkcji widzenia. Retinopatia występuje często u „doświadczonych” diabetyków cierpiących na jakąkolwiek chorobę, jednak najczęściej rozwija się u osób z cukrzycą typu 2.

Angiopatia. Jest to naruszenie przepuszczalności naczyń. Jest zdolny do wywołania pojawienia się zakrzepicy i miażdżycy. Angiopatia rozwija się bardzo szybko, w niektórych przypadkach w mniej niż rok. Pacjenci z cukrzycą typu 1 i 2 mogą być dotknięci tą patologią.

Polineuropatia. W przypadku tej choroby osoba traci wrażliwość na ból i ciepło w kończynach dolnych i górnych. Objawy obejmują pieczenie i drętwienie rąk i nóg. Ta patologia może wystąpić u każdego chorego na cukrzycę.

Stopa cukrzycowa. Uczucie nóg, w którym na stopach pojawiają się wrzody i czyraki. W większości przypadków patologia ta prowadzi do interwencji chirurgicznej, w tym amputacji dotkniętej chorobą kończyny.

Powikłania cukrzycy typu 2

Powikłania cukrzycy drugiego typu są nieuniknione. Objawiają się różnymi znakami. Zmniejsz ich efekty, stosując zalecenia lekarzy.

Cukrzyca drugiego typu prawie zawsze występuje z różnymi niebezpiecznymi powikłaniami.

Jak zachować się w diagnozie cukrzycy?

Pacjent z cukrzycą powinien poważnie traktować wszystkie instrukcje lekarza (zazwyczaj leczenie takich pacjentów wykonuje endokrynolog). Powinieneś regularnie odwiedzać specjalistów, obserwować dynamikę, nie odmawiać badań diagnostycznych i badań laboratoryjnych, uważnie monitorować swoje samopoczucie. Pacjentom zalecano również wizytę u lekarzy o specjalnościach pokrewnych - kardiologa, neurologa, urologa, nefrologa (dwa razy w roku, jeśli to konieczne, nawet częściej).

Ważne jest również, aby dobrze jeść - stosuj specjalne diety. Dobrym rozwiązaniem jest osobisty dziennik obserwacji stanu. Tylko w takim przypadku możliwe jest ustabilizowanie stanu i zmniejszenie ryzyka powikłań.

Analfabetyzm lub jego brak prowadzi do pojawienia się:

Cukrzyca typu 2. Ostre powikłania

Mówimy o najbardziej niebezpiecznych konsekwencjach zdrowotnych. W przypadku ich obecności w większości przypadków konieczne jest podjęcie środków nadzwyczajnych w celu ratowania życia pacjentów.

Cechy ostrych powikłań u diabetyków

Ostre powikłanie rozwija się bardzo szybko - od kilku godzin do kilku dni. Stan się pogarsza. Jeśli kwalifikowana pomoc nie zostanie zapewniona na czas, śmierć jest możliwa.

Ważne jest ustalenie przyczyny rozwoju ostrego kryzysu i rozróżnienie głównych typów ostrych powikłań dla wielu charakterystycznych objawów. W poniższych tabelach szczegółowo opisujemy objawy każdej komplikacji.

Tabela - ostre powikłania cukrzycy

Kwasica ketonowa

Nadmierna ich liczba gwałtownie pogarsza stan zdrowia, zagraża życiu.

1. długie analfabetyzm;
2. ostre naruszenie diety;
3. różne urazy;
4. przeniesiona operacja;
5. silny stres.

W organizmie występują poważne zaburzenia funkcjonalne. Organy i systemy nie mogą działać w trybie normalnym.

Hipokidemia

Katalizatorem takiego negatywnego procesu często staje się:

1. niekontrolowane przyjmowanie zbyt wielu leków;
2. nadużywanie silnego alkoholu;
3. nadmierny stres fizyczny i psycho-emocjonalny.

Oczy nie reagują na bodźce świetlne.

Charakterystycznymi objawami hipoklocemii są drgawki i obfity pot. Być może początek śpiączki.

Hiperosmolarna śpiączka

Z reguły proces ten wiąże się z silnym odwodnieniem.

Cierpią wszystkie organy i układy.

Tacy chorzy na cukrzycę zwykle mają wiele chorób współistniejących.

Śpiączka laktocydowa

Wywołuje zagrażającą życiu niewydolność sercowo-naczyniową, nerek i wątroby.

Brakuje oddawania moczu i narusza proces oddechowy.

Pacjent ma niskie ciśnienie krwi.

Zwróć uwagę!

Wszystkie powyższe komplikacje charakteryzują się szybkim rozwojem negatywnego procesu. W większości przypadków mówimy o kilku godzinach. Ponieważ nie powinieneś pozwolić, by sytuacja się zmieniła. Należy podjąć wszelkie niezbędne środki, aby uratować pacjenta i natychmiast wezwać pogotowie.

Hiperosmolarna śpiączka

Powikłanie rozwija się przez kilka dni, a czasem kilka tygodni. Następnie nadchodzi moment krytyczny. Przewidywanie czasu jego manifestacji jest prawie niemożliwe. Stan rozwija się na tle najróżniejszych objawów, co utrudnia diagnozę. Nie ma żadnych konkretnych oznak zbliżającej się katastrofy, dla których nie-specjalista może określić śpiączkę hiperosmolarną.

To ważne! Każdy stan powinien być poważnym powodem umieszczenia pacjenta w klinice medycznej w odpowiednim departamencie. Jeśli w ciągu dwóch godzin po wystąpieniu ostrego kryzysu lekarze nie byliby w stanie zapewnić skutecznej pomocy, szanse na przeżycie pacjenta uważa się za minimalne.

Późne skutki w cukrzycy

Ostre komplikacje są niebezpieczne z punktu widzenia nieprzewidywalności. Późne powikłania wyróżniają się długotrwałym zniszczeniem organizmu. Rozwój skutków cukrzycy jest stabilny i od wielu lat. Stan zdrowia pogarsza się powoli, ale nieuchronnie - dzień po dniu.

Właściwie zorganizowane leczenie jest ważnym czynnikiem zapobiegającym konsekwencjom powikłań. Niestety, nie przynosi to pozytywnych rezultatów wszystkim pacjentom.

Wymieniamy wszystkie główne rodzaje późnych powikłań i podajemy ich charakterystyczne objawy.

Tabela - późne powikłania cukrzycy

Powikłania cukrzycy: leczenie, zapobieganie. Późne komplikacje

Cukrzyca jest patologią, której istotą jest niepowodzenie wszystkich procesów metabolicznych, zwłaszcza metabolizmu węglowodanów. Ta choroba występuje przewlekle i nie została jeszcze całkowicie wyleczona, ale możliwe jest kontrolowanie tego patologicznego stanu ciała. Choroba ta wpływa na całe życie pacjenta: musi stale monitorować własną dietę, aktywność fizyczną i higienę. Występowanie jakiegokolwiek zimnego, banalnego zaburzenia jelitowego lub stresu wymaga natychmiastowej konsultacji z endokrynologiem i korekty terapii. Ponadto konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu glukozy we krwi (normalnie 4,6-6,6 mmol / l) i hemoglobiny glikozylowanej (poniżej 8%).

Taki rytm życia i wybredny stosunek do własnego ciała nie jest odpowiedni dla wszystkich, więc wielu diabetyków uważa, że ​​o wiele ważniejsze jest „czuć się jak normalny człowiek”, ograniczając się tylko trochę do ustępstw na rzecz patologii. Jednakże, w przeciwieństwie do tej „opinii”, chciałbym natychmiast przypomnieć, że kardynalna rewizja nawyków życiowych, ciągłe zastrzyki insuliny i „bezsmakowa” dieta są o wiele lepszym wynikiem niż stała obecność nie gojących się wrzodów, niewydolności nerek lub utraty wzroku, co w ten czy inny sposób spowoduje, że pacjent stosować się do reżimu i zasad żywienia, stosować niezbędne leki, ale przy takim podejściu do leczenia stan zdrowia pacjenta będzie znacznie gorszy.

Wspieranie glikowanej hemoglobiny i glukozy na odpowiednim poziomie oznacza, że ​​cukrzyca przekłada się na kategorię chorób, do których odnosi się podsumowanie „z określonym stylem życia”. Nawet po 15 latach taka cukrzyca nie będzie komplikowana przez szereg uszkodzeń narządów wewnętrznych, nerek, układu nerwowego i skóry, podczas gdy osoba zachowa zdolność chodzenia, dobrze widzi, myśli rozsądnie i nie liczy każdego mililitra moczu wydalanego przez organizm.

Mechanizm występowania powikłań

W cukrzycy ta część glukozy, która musi przenikać do komórek tkanki tłuszczowej i mięśniowej, które stanowią 2/3 całkowitej liczby komórek w ciele, pozostaje we krwi. Przy stale podwyższonym poziomie glukozy bez szybkich zmian, zdolność do tworzenia warunków hiperosmoliczności (gdy płyn opuszcza tkanki i łączy się z krwią, przelewając się przez naczynia), prowadzi do zniszczenia i uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych i narządów, które są zasilane taką „rozcieńczoną” krwią. Przy takim kursie rozwijają się późne konsekwencje. Jeśli insulina jest gwałtownie brak, zaczyna się rozwój ostrych powikłań. Takie komplikacje wymagają leczenia w nagłych wypadkach, bez których istnieje ryzyko śmierci.

Wraz z rozwojem cukrzycy typu 1 organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny. Jeśli wynikający z tego niedobór hormonów nie jest zrównoważony przez zastrzyki, powikłania zaczynają się szybko rozwijać i znacznie zmniejszają długość życia osoby.

Cukrzyca typu 2 różni się od pierwszej tym, że jej własna insulina jest wytwarzana przez organizm, ale komórki nie są w stanie odpowiednio na nią zareagować. W takich przypadkach leczenie przeprowadza się za pomocą tabletek, które wpływają na komórki tkanek, tak jakby skierowano je na insulinę, w wyniku czego metabolizm jest normalizowany tak długo, jak lek jest skuteczny.

Ostre powikłania w drugim typie cukrzycy rozwijają się znacznie rzadziej. Najczęściej zdarza się, że dana osoba dowiaduje się o obecności tej podstępnej choroby nie dzięki dobrze znanym objawom - pragnieniu lub częstym nocnym wizytom w toalecie (ze względu na spożycie nadmiaru wody), ale gdy zaczynają się pojawiać późne powikłania.

Cukrzyca drugiego typu wyróżnia się również tym, że organizm nie jest podatny tylko na insulinę z własnego wydzielania, podczas gdy wstrzyknięcie hormonu prowadzi do normalizacji metabolizmu. Dlatego warto pamiętać, że jeśli przyjmowanie leków obniżających poziom glukozy i specjalna dieta nie są w stanie utrzymać poziomu cukru w ​​granicach 7 mmol / l, lepiej jest wybrać wymaganą dawkę insuliny wstrzykniętej lekarzowi i stale ją kłuć, niż znacząco skrócić czas życia własnego i jakość poprzez banalny upór. Oczywiście takie leczenie może przepisać wyłącznie kompetentny endokrynolog, który jest wstępnie przekonany, że dieta nie przynosi pożądanego efektu i nie jest po prostu ignorowana.

Ostre powikłania

Termin ten opisuje te stany, które rozwijają się w wyniku gwałtownego spadku lub wzrostu poziomu glukozy we krwi. Aby uniknąć śmierci, warunki te muszą być natychmiast rozwiązane. Warunkowo ostre powikłania dzieli się na:

śpiączka hipoglikemiczna - obniżenie poziomu cukru we krwi.

Hipoglikemia

Jest to najbardziej niebezpieczny stan, który wymaga natychmiastowej eliminacji, ponieważ przy długotrwałym braku glukozy w wystarczających ilościach, komórki mózgowe zaczynają umierać, co prowadzi do martwicy tkanki mózgowej.

Najczęściej rozwój tego ostrego powikłania występuje w wyniku:

spożycie napoju zawierającego alkohol przez osobę z cukrzycą;

narażenie pacjenta na ciężki wysiłek fizyczny, w tym poród;

jeśli osoba zapomniała lub nie chciała jeść po podaniu insuliny, lub wystąpiły wymioty po jedzeniu;

przedawkowanie insuliny (na przykład, jeśli dawkę insuliny obliczono w skali 100-punktowej, a wprowadzenie przeprowadzono za pomocą strzykawki z oznaczeniami odpowiednio dla 40 jednostek, dawka była 2,5 razy większa niż to konieczne) lub tabletek zawierających cukier;

Dawkę insuliny nie dostosowywano, przyjmując dodatkowe leki, które mogą obniżyć poziom glukozy: antybiotyki tetracyklinowe i fluorochinolonowe (Ofloksacyna, Lewofloksacyna), witamina B2, kwas salicylowy, lit, wapń, beta-blokery (Corvitol), „Metoprolol”, „Anaprilin”).

Najczęściej hipoglikemia występuje w pierwszym trymestrze ciąży, bezpośrednio po porodzie, gdy niewydolność nerek występuje w obecności choroby nerek, w przypadku połączenia cukrzycy i niewydolności nadnerczy ze stanem niedoczynności tarczycy, w obliczu zaostrzenia przewlekłej wątroby lub zapalenia wątroby. Osoby cierpiące na cukrzycę pierwszego typu muszą jasno zrozumieć objawy hipoglikemii, aby szybko pomóc sobie, przyjmując dawkę szybko przyswajalnych i prostych węglowodanów (miodu, cukru, cukierków). W przeciwnym razie, nie czyniąc tego, będąc świadomym, anomalie świadomości rozwijają się gwałtownie aż do punktu zapadnięcia w śpiączkę, z której osoba musi zostać pobrana nie później niż 20 minut przed śmiercią kory mózgowej, ponieważ jest bardzo wrażliwa na brak glukozy, jak jedna z głównych substancji energetycznych.

Ten stan jest bardzo niebezpieczny, więc wszyscy pracownicy służby zdrowia w trakcie nauki wchłaniają takie informacje. Gdy zostanie znaleziona nieprzytomna osoba, jeśli nie ma glukometru ani świadków, którzy mogliby wyjaśnić przyczyny śpiączki, chorób itp., Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wprowadzenie stężonego roztworu glukozy bezpośrednio do żyły.

Hipoglikemia rozpoczyna się wraz z pojawieniem się:

Jeśli spadek poziomu glukozy wystąpił podczas snu, osoba zaczyna mieć koszmar, drży, mamrocze pomieszanie, krzyczy. Jeśli taka osoba nie zostanie obudzona i nie będzie mogła pić słodkiego rozwiązania, stopniowo zasypi głębiej, zanim zapadnie w śpiączkę.

Podczas pomiaru stężenia glukozy we krwi za pomocą glukometru będzie wykazywać spadek stężenia poniżej 3 mmol / l (ludzie, którzy cierpią na cukrzycę przez długi czas, mogą odczuwać objawy hipoglikemii nawet przy normalnym poziomie 4,5-3,8 mmol / l). Warto zauważyć, że zmiana jednego etapu w inny następuje bardzo szybko, więc musisz zrozumieć sytuację w ciągu 5-10 minut. Najlepszym rozwiązaniem jest wezwanie własnego terapeuty, endokrynologa lub kierownika pogotowia ratunkowego.

Jeśli na tym etapie nie pijesz słodkiej wody, nie jedz słodkich węglowodanów (pamiętaj, że słodkie owoce nie są odpowiednie, ponieważ zawierają fruktozę, a nie glukozę) w postaci cukierków, cukru lub glukozy (sprzedawane w aptekach w postaci tabletek lub proszku), rozwija się kolejny etap komplikacji, w którym znacznie trudniej jest pomóc:

dolegliwości silnego bicia serca, podczas gdy omacywanie tętna jest również zaznaczone jego wzrostem;

skargi na pojawienie się „oczu” lub „mgły” przed oczami, podwójne widzenie;

nadmierny letarg lub agresja.

Ten etap jest bardzo krótki. Jednak krewni nadal są w stanie pomóc pacjentowi, zmuszając go do wypicia słodkiej wody. Ale konieczne jest wlewanie roztworu tylko wtedy, gdy kontakt z pacjentem nie został jeszcze utracony, a prawdopodobieństwo połknięcia jest większe niż prawdopodobieństwo zadławienia. Ze względu na ryzyko przedostania się ciał obcych do dróg oddechowych i nie zaleca się stosowania cukru lub słodyczy w takich przypadkach, lepiej jest rozpuścić węglowodany w niewielkiej ilości wody.

skóra pokryta jest lepkim potem, zimna, blada;

Taki stan jest „uzależniony” tylko od pracowników pogotowia ratunkowego lub innych pracowników służby zdrowia z 4-5 ampułkami pod ręką z 40% roztworem glukozy. Wstrzyknięcie należy wykonać do żyły, tylko 30 minut jest dostępne, aby zapewnić taką pomoc. Jeśli zastrzyk nie zostanie podany w wyznaczonych ramach czasowych lub ilość glukozy nie jest wystarczająca do podniesienia poziomu cukru do niższych granic normy, istnieje prawdopodobieństwo zmiany osobowości osoby ze stałej dezorientacji i niedostateczności na stan wegetatywny. W przypadku całkowitego braku pomocy w ciągu dwóch godzin od rozwoju śpiączki prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysokie. Powodem tego jest głód energetyczny, który prowadzi do krwotoków i obrzęków komórek mózgowych.

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia hipoglikemii w domu lub w miejscu, w którym pacjent poczuł pierwsze objawy spadku poziomu glukozy. Kontynuują terapię w karetce i trafiają na oddział intensywnej opieki medycznej najbliższego szpitala (wymagany jest oddział endokrynologiczny). Odmowa hospitalizacji jest bardzo niebezpieczna, ponieważ po hipoglikemii pacjent musi być pod nadzorem lekarza, należy również przejrzeć i dostosować dawkę insuliny.

Jeśli dana osoba jest chora na cukrzycę, nie oznacza to, że ćwiczenia są przeciwwskazane. Po prostu mają za zadanie zwiększenie dawki spożywanych węglowodanów o około 1-2 jednostki chleba, te same manipulacje są potrzebne po treningu. Jeśli pacjent planuje na przykład wędrówkę lub transfer mebli, co zajmie więcej niż 2 godziny, należy zmniejszyć dawkę „krótkiej” insuliny o ¼ lub ½. W takich sytuacjach należy również na czas monitorować poziom glukozy we krwi za pomocą glukometru.

Obiad cukrzycowy powinien zawierać białka. Substancje te mają zdolność do transformacji glukozy przez długi czas, zapewniając tym samym „spokojną” noc bez hipoglikemii.

Alkohol jest wrogiem diabetyków. Maksymalna dopuszczalna dawka na dzień wynosi 50-75 gramów.

Stan hiperglikemiczny

Oto trzy rodzaje stanów com i prekomatoznyh:

Wszystkie wymienione powyżej ostre powikłania rozwijają się na tle wzrostu poziomu glukozy. Leczenie odbywa się w szpitalu, najczęściej na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii.

Jest to jeden z najczęstszych powikłań cukrzycy pierwszego typu. Zazwyczaj rozwija się:

po rezygnacji z leków przepisanych przez lekarza;

po długiej przerwie między przyjmowaniem tabletek obniżających cukier lub insuliny zwykle dochodzi do wymiotów i nudności, gorączki i braku apetytu;

z zaostrzeniem choroby przewlekłej (każdy);

niewystarczająca dawka insuliny;

rozwój ostrych chorób zapalnych, zwłaszcza jeśli są one spowodowane przez czynnik zakaźny;

przyjmowanie środków hipoglikemicznych lub insuliny po upływie ostatniego terminu;

w szoku (z powodu alergii, anafilaksji, utraty krwi, utraty płynów, masowego rozpadu mikroorganizmów po przyjęciu antybiotyku);

wszelkie zabiegi chirurgiczne, zwłaszcza nagłe;

Przy drastycznym niedoborze insuliny glukoza nie dostaje się do komórek i zaczyna gromadzić się we krwi. Prowadzi to do głodu energetycznego, który sam w sobie stanowi stres dla ciała. W odpowiedzi na taki stres rozpoczyna się wejście „hormonów stresu” (glukagonu, kortyzolu, adrenaliny) do krwi. Zatem poziom glukozy we krwi wzrasta jeszcze bardziej. Zwiększa się objętość ciekłej części krwi. Sytuacja ta wynika z faktu, że glukoza, jak wspomniano wcześniej, jest substancją aktywną osmotycznie, więc pobiera wodę zawartą w komórkach krwi.

Zwiększenie stężenia glukozy we krwi, nawet po zwiększeniu objętości, aby nerki zaczęły wydalać ten węglowodan. Jednak są one ułożone w taki sposób, że wraz z glukozą elektrolity (wapń, fluor, potas, chlorki, sód) są usuwane do moczu, jak wiadomo, te ostatnie przyciągają do siebie wodę. Dlatego ciało staje się odwodnione, a mózg i nerki zaczynają cierpieć z powodu niedostatecznego ukrwienia. Brak tlenu daje organizmowi sygnał do zwiększonego tworzenia się kwasu mlekowego, w wyniku czego pH krwi zaczyna przesuwać się na stronę kwasową.

Równolegle, ciało musi zapewnić sobie energię, nawet jeśli jest dużo glukozy, nie może dotrzeć do komórek. Dlatego organizm aktywuje proces rozkładu tłuszczu w tkankach tłuszczowych. Jedną z konsekwencji dostarczania komórkom „tłuszczowej” energii jest uwalnianie struktur acetonowych (ketonowych) do krwi. Te ostatnie utleniają krew jeszcze bardziej i działają toksycznie na narządy wewnętrzne:

na układ oddechowy, powodując zaburzenia w procesie oddychania;

na przewodzie pokarmowym, wywołując nieposkromione wymioty i ból, które same w sobie przypominają objawy zapalenia wyrostka robaczkowego;

zaburzenia rytmu serca;

na mózg - prowokując depresję świadomości.

W przypadku kwasicy ketonowej charakteryzuje się położeniem w postaci czterech kolejnych etapów:

Ketoza Suchość błon śluzowych i skóry, wielkie pragnienie, nasilenie senności i osłabienia, występowanie bólów głowy, utrata apetytu. Objętość wydzielania moczu wzrasta.

Kwasica ketonowa Od pacjenta nosi aceton, staje się roztargniony, spotyka się losowo, dosłownie „śpiąc w podróży”. Spadek ciśnienia krwi, wymioty, tachykardia. Obniża się objętość wydzielanego moczu.

Prekoma. Bardzo trudno jest obudzić pacjenta, podczas gdy on jest często rozdarty przez masy brązowo-czerwonego koloru. Między atakami nudności można zauważyć zmianę rytmu oddechowego: głośny, częsty. Pojawia się rumieniec na policzkach. Dotknięcie brzucha powoduje bolesną reakcję.

Śpiączka Całkowita utrata przytomności. Pacjent pachnie acetonem, hałaśliwym oddychaniem, policzkami z rumieńcem, reszta skóry jest blada.

Diagnoza tego stanu polega na pomiarach poziomu glukozy we krwi, warto też zauważyć, że cechą charakterystyczną jest obecność ciał ketonowych i cukru w ​​moczu. Ciała ketonowe można określić nawet w domu za pomocą specjalnych pasków testowych zanurzonych w moczu.

Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii i obejmuje wypełnianie niedoboru insuliny za pomocą krótko działającego leku, który jest stale wstrzykiwany do żyły w mikrodozowaniu. Drugim głównym etapem leczenia jest zastąpienie utraconego płynu roztworami bogatymi w jony, które są podawane dożylnie.

Powikłanie to jest typowe dla kobiet i starszych mężczyzn cierpiących na cukrzycę typu 2. Rozwija się w wyniku nagromadzenia sodu i glukozy we krwi - substancji, które wywołują odwodnienie komórek i nagromadzenie płynu tkankowego w krwiobiegu.

Hiperosmolarna śpiączka występuje również wtedy, gdy kombinacja przyczyn powoduje odwodnienie z powodu biegunki i wymiotów z powodu infekcji jelitowej, utraty krwi, zapalenia trzustki, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zatrucia, przyjmowania leków moczopędnych. Jednocześnie organizm powinien cierpieć z powodu niedoboru insuliny, który pogarszają hormony, interwencje i urazy.

Ten stan rozwija się stopniowo przez kilka dni lub kilkadziesiąt dni. Wszystko zaczyna się od nasilających się objawów cukrzycy: utraty wagi, zwiększenia ilości moczu, pragnienia. Szarpią małe mięśnie, stopniowo zmieniając się w skurcze. Pojawiają się nudności i wymioty, zaburzenia stolca.

Zaburzenia świadomości pojawiają się pierwszego dnia lub nieco później. Początkowo ta dezorientacja, która stopniowo zamienia się w złudzenia i halucynacje. Później pojawiają się objawy przypominające zapalenie mózgu lub udar: mimowolne ruchy oczu, zaburzenia mowy, paraliż. Stopniowo osoba staje się praktycznie niespokojna, pojawia się płytki i częsty oddech, ale zapach acetonu jest nieobecny.

Leczenie tego schorzenia polega na przywróceniu niedoboru elektrolitów i płynów, a co najważniejsze, insuliny i należy również leczyć stan, który doprowadził do hiperosmolarnego powikłania cukrzycy. Terapia prowadzona jest na oddziale intensywnej terapii.

Powikłanie to w większości przypadków rozwija się u osób cierpiących na cukrzycę typu 2, zwłaszcza jeśli są starsze (ponad 50 lat). Powodem jest wzrost zawartości kwasu mlekowego we krwi. Warunek ten występuje na tle patologii płuc i układu sercowo-naczyniowego, w których organizm rozwija niedobór tlenu w tkankach, co następuje chronicznie.

Powikłanie to objawia się jako forma dekompensacji cukrzycy:

zwiększyć ilość wydalanego moczu;

zmęczenie i słabość;

Można podejrzewać rozwój kwasicy mleczanowej ze względu na występowanie bólu mięśni, który jest wywoływany przez akumulację kwasu mlekowego w komórkach mięśniowych.

Dalej, gwałtownie (ale nie tak szybko jak hipoglikemia) dochodzi do naruszenia stanu:

niższe ciśnienie krwi;

zaburzenie rytmu serca;

zmiana rytmu oddechowego;

Ten stan może prowadzić do nagłej śmierci z powodu niewydolności serca lub zatrzymania oddechu, dlatego wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja.

Diagnoza i leczenie stanów patologicznych

Rozróżnienie tego typu śpiączki hiperglikemicznej jest możliwe tylko w szpitalu, a jednocześnie diagnozowanie pacjenta otrzymuje pomoc w nagłych wypadkach w postaci: podawania insuliny i roztworów zawierających elektrolity i ciecz, a także dodania zweryfikowanej ilości roztworu sody (w celu alkalizacji krwi, obniżenia pH), preparatów utrzymanie aktywności serca.

Późne komplikacje

Te konsekwencje znacznie pogarszają jakość życia, ale działają stopniowo, rozwijając się bardzo powoli.

Wśród przewlekłych powikłań zwyczajowo wyróżnia się dwie duże grupy patologii:

Uszkodzenie struktur centralnego układu nerwowego.

Uszkodzenie naczyń krwionośnych zasilających różne narządy.

Zazwyczaj takie powikłania występują po 20 latach lub dłużej od wystąpienia cukrzycy. Jeśli poziom glukozy we krwi utrzymuje się przez długi czas, późne powikłania mogą wystąpić znacznie wcześniej.

Angiopatia

Ta nazwa ma powikłania naczyniowe i dzieli się na mikro- i makroangiopatie. Główną rolę w ich rozwoju odgrywa podwyższone stężenie glukozy we krwi.

Mikroangiopatia

Porażka małych naczyń (żyłek, tętniczek i naczyń włosowatych), które zapewniają wymianę składników odżywczych i tlenu zwanych mikroangiopatiami. W tej grupie powikłań retinopatia (uszkodzenie układu naczyniowego siatkówki) i nefropatia (uszkodzenie naczyń nerkowych) są izolowane.

Retinopatia

Ta komplikacja jest mniej lub bardziej wyraźna u wszystkich pacjentów cierpiących na cukrzycę, aw rezultacie prowadzi do upośledzenia funkcji widzenia. Retinopatia cukrzycowa częściej niż inne późne skutki cukrzycy prowadzi do niepełnosprawności pacjenta, całkowicie pozbawiając osobę wzroku. Według statystyk, dla każdej osoby niewidomej, która straciła wzrok z innych powodów, 25 niewidomych popada w ślepotę z powodu retinopatii.

Przy przedłużonym wzroście stężenia glukozy w naczyniach zasilających siatkówkę występuje ich zwężenie. Jednocześnie naczynia włosowate starają się skompensować istniejący stan, dlatego powstają miejscowe wypukłe wypukłości, przez które krew próbuje wymienić niezbędne substancje na siatkówkę. Dzieje się to dość źle, dlatego siatkówka cierpi na brak tlenu. Taki „głód” prowadzi do akumulacji soli wapniowych, a także lipidów, w miejsce których powstają foki i blizny. Gdy taki proces przebiega zbyt daleko, siatkówka może się odłączyć, co prowadzi do całkowitej ślepoty. Również ślepota może wywołać jaskrę i masywne krwotoki w ciele szklistym.

Choroba ta objawia się stopniowym zmniejszeniem ostrości wzroku, zmniejszeniem pola widzenia (trudno jest dostrzec po bokach). Lepiej, aby taki stan został wykryty na wczesnym etapie, dlatego zaleca się przeprowadzenie badania przez okulistę raz na sześć miesięcy lub rok, badanie naczyń siatkówki, badanie USG oczu.

Powikłanie występuje u wszystkich chorych na cukrzycę i składa się z określonej zmiany w układzie wydalniczym, a mianowicie nerek. W rezultacie u pacjenta rozwija się przewlekła niewydolność nerek. Z tego powikłania w większości przypadków umierają ludzie cierpiący na cukrzycę typu 1.

Pierwszymi objawami uszkodzenia nerek są specyficzne wskazania w analizie moczu, które można wykryć już 5–10 lat od rozpoznania choroby.

Rozwój nefropatii obejmuje 3 etapy:

Mikroalbuminuria. Subiektywne odczucia są nieobecne, może wystąpić nieznaczny wzrost ciśnienia krwi. W analizie moczu zbieranego dziennie, metody immunoturbidymetryczne, radioimmunologiczne i immunoenzymatyczne, określone przez obecność albuminy.

Białkomocz. Ten etap wiąże się z dużymi stratami białka w moczu. Niedobór tej substancji, która wcześniej utrzymywała ciecz w naczyniach, prowadzi do jej uwolnienia do tkanki. W ten sposób obrzęk zaczyna się rozwijać, zwłaszcza na twarzy. Ponadto 60-80% pacjentów doświadcza wzrostu ciśnienia krwi.

Przewlekła niewydolność nerek. Ilość moczu spada, skóra staje się blada, staje się sucha, wzrasta ciśnienie krwi. Występują częste epizody nudności z wymiotami, dodatkowo cierpi również świadomość, w wyniku czego osoba staje się mniej krytyczna i zorientowana.

Nazwa ta ma stan, w którym ze względu na efekt cukrzycy, blaszki miażdżycowe zaczynają tworzyć się w dużych naczyniach. Tak więc istnieje uszkodzenie naczyń krwionośnych, które dostarczają krew do serca (prowadzące do zawału mięśnia sercowego i dusznicy bolesnej), żołądka (zakrzepica krezki), mózgu (rozwój encefalopatii i dalszego udaru), kończyn dolnych (powoduje zgorzel).

Encefalopatia cukrzycowa objawia się rosnącym osłabieniem i spadkiem zdolności do pracy, ściskaniem bólów głowy, upośledzeniem pamięci, uwagi i myślenia oraz wahaniami nastroju.

Makroangiopatia kończyn dolnych początkowo przejawiała się trudnościami w poruszaniu nogami rano, co dodatkowo prowadzi do zwiększonego zmęczenia mięśni kończyn dolnych, nadmiernej potliwości i zimna w nogach. Potem nogi stają się bardzo zimne, zdrętwiałe, powierzchnia płytki paznokcia staje się biaława, matowa. Początek następnego etapu prowadzi do wymuszonego kuleje, ponieważ staje się bolesne, aby osoba stanęła na nogi. Ostatnim etapem komplikacji jest rozwój gangreny nóg, palców, stóp.

W obecności zaburzeń ukrwienia nóg obecność przewlekłych owrzodzeń troficznych na skórze rozwija się w mniej wyraźnym stopniu.

Uszkodzenie układu nerwowego

Patologia, w której występują uszkodzenia obszarów obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego - neuropatia cukrzycowa. Jest to jeden z czynników rozwoju tak niebezpiecznego powikłania cukrzycy, jak stopa cukrzycowa. Dość często stopa cukrzycowa wymusza amputację nogi lub nóg.

Nie ma jasnego wyjaśnienia występowania neuropatii cukrzycowej. Niektórzy eksperci uważają, że ze względu na wzrost poziomu glukozy we krwi występuje obrzęk tkanki nóg. Ten ostatni powoduje uszkodzenie włókien nerwowych. Inni eksperci są zdania, że ​​niewystarczające odżywianie zakończeń nerwowych z powodu zmian naczyniowych i jest przyczyną ich porażki.

Ta komplikacja może objawiać się na różne sposoby, a objawy zależą od rodzaju komplikacji:

Forma skóry objawia się rozległymi uszkodzeniami gruczołów potowych, co prowadzi do wysuszenia skóry.

Forma moczowo-płciowa rozwija się, gdy gałęzie nerwowe w splocie krzyżowym są uszkodzone. Przejawia się to w naruszeniu spójności pęcherza moczowego i moczowodów, u kobiet rozwija się suchość pochwy, u mężczyzn nasila się ejakulacja i erekcja.

Postać żołądkowo-jelitowa objawia się naruszeniem procesu przejścia pokarmu do żołądka, spowolnieniem lub przyspieszeniem ruchliwości żołądka, co powoduje pogorszenie przetwarzania żywności. Występuje naprzemienne zaparcie i biegunka.

Forma sercowo-naczyniowa charakteryzuje się częstoskurczem w spoczynku, co prowadzi do upośledzenia zdolności adaptacji do wysiłku fizycznego.

Neuropatia czuciowa powoduje naruszenie wrażliwości, uczucie zimna, zwłaszcza kończyn dolnych. W miarę postępu schorzenia objawy pojawiają się w ramionach, brzuchu i klatce piersiowej. Z powodu naruszenia wrażliwości na ból, osoba może nie zauważyć ran na skórze, jest to szczególnie niebezpieczne, ponieważ w cukrzycy skóra nie goi się dobrze i często tłumi.

Neuropatia jest bardzo niebezpiecznym powikłaniem, ponieważ naruszenie zdolności rozpoznawania sygnałów ciała prowadzi do pogorszenia zdolności wyczuwania początku hipoglikemii.

Zespół cukrzycowej dłoni i stóp

Zespół ten charakteryzuje się kombinacją uszkodzeń kości i stawów, tkanek miękkich, naczyń skóry i nerwów obwodowych. Rozwija się u 30–80% osób cierpiących na cukrzycę i może objawiać się w zupełnie inny sposób, w zależności od formy zespołu.

Postać neuropatyczna

Rozwija się u 60-70% pacjentów cierpiących na stopę cukrzycową i jest spowodowana uszkodzeniem nerwów, które są odpowiedzialne za przesyłanie impulsów do tkanek dłoni i stopy.

Głównym objawem jest pogrubienie skóry w miejscach o zwiększonym obciążeniu (w większości przypadków jest to obszar podeszwy między palcami), po którym na skórze pojawia się stan zapalny i otwarte owrzodzenia. Występuje obrzęk stopy, staje się gorący w dotyku, wpływa również na stawy i kości stopy, co powoduje spontaniczne złamania. Jednocześnie nie tylko wrzodom, ale nawet złamaniom nie towarzyszy wcale ból z powodu naruszenia przewodzenia impulsów nerwowych.

Postać niedokrwienna

Przyczyną tego powikłania jest naruszenie przepływu krwi przez duże naczynia, które zapewniają odżywianie stopy. W tym przypadku skóra stopy staje się blada lub niebieskawa, staje się zimna w dotyku. Wrzody powstają na powierzchni brzeżnej i na opuszkach palców, co powoduje ból.

Późne powikłania specyficzne dla różnych postaci cukrzycy