Blokada Ca 2 stopnie

Blokada zatokowo-oczna (CA).

Blokada SA jest spowodowana upośledzoną formacją lub siłą impulsu w węźle zatokowym.

Istnieją 3 stopnie blokady SA.

Pierwszy stopień wiąże się ze spowolnieniem powstawania i przewodzenia impulsów w węźle zatokowym i można go wykryć tylko za pomocą specjalnych badań elektrofizjologicznych.

Gdy blok SA stopnia II impulsów z węzła zatokowego nie dociera do przedsionków i komór, co prowadzi do utraty pełnych kompleksów PQRST na EKG. Istnieją 2 rodzaje blokady SA II stopnia: - pierwszy typ z okresami Wenckebacha; - drugi typ Mebica.

Podczas blokady II stopnia pierwszego typu z okresami Wenckebacha następuje stopniowy wzrost spadku przewodzenia prądu przemiennego z nagłą utratą pełnego kompleksu PQRST. Taka blokada charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Postępujące skracanie odstępu P - P, po którym następuje długa pauza P - P podczas blokady SA.

2. Odległość P - P podczas przerwy jest mniejsza niż 2 normalne kompleksy.

3. Pierwszy po przedziale pauzy P - P jest dłuższy niż P - P przed przerwą.

Stosunek zwykłych kompleksów i depozycji może być różny - 3: 1, 4: 1 itd. (Patrz EKG)

SA blokada II stopnia 2 (Mebica). Przy takiej blokadzie kompleks PQRST również okresowo wypada, ale nie ma regularnej dynamiki P - P charakterystycznej dla okresów Wenckebacha. Czasami może spaść 2-3 kolejne lub więcej kompleksu. Mogą wystąpić nieregularne wypadanie kompleksów. Jednocześnie mogą wystąpić skurcze wyskakujące z węzła AV, ektopowe kompleksy (patrz ECG2) (patrz EKG 3)

SA blokada Mebica jest obserwowana znacznie częściej niż SA z okresami Wenckebach.

Blokada zatokowo-czaszkowa III stopnia (pełna).

Gdy to nastąpi, następuje całkowita blokada impulsów, asystolia, aż automatyczne centra rzędu II lub III zostaną uruchomione.

Przyczyną rozwoju blokady SA jest częściej uszkodzenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca), rzadziej nie-sercowe (nerw błędny).

Blokada SA: typy, stopnie, przyczyny. Przejaw choroby i leczenie

Blokada SA (blokada zatokowo-przedsionkowa) jest rodzajem osłabienia węzła zatokowego. Ogólnie rzecz biorąc, jest to raczej rzadkie zjawisko z kategorii arytmii i jest diagnozowane głównie u mężczyzn. Nie ma limitu wiekowego dla blokady SA. W całkowicie zdrowym sercu impuls ładunku elektrycznego z prawego przedsionka przechodzi bez przeszkód wzdłuż tej ścieżki, tworząc skurcz mięśnia w sercu. Jeśli podczas podróży przez nasze serce ładunek natknie się na przeszkodę, to same cięcia automatycznie zawodzą, te przeszkody są blokadą.

Gdy blokada SA wystąpi naruszenie tworzenia opłaty i jej późniejszej dystrybucji. W rezultacie skurcze komorowe są zdezorganizowane. Po chwili serce zaczyna systematycznie pomijać cięcia.

Przyczyny

Problemy, które powoduje blokada CA, to deformacja węzła i dysfunkcja skurczu mięśnia sercowego. Zdarza się, że z tego powodu impuls jest zbyt słaby lub w ogóle nie jest generowany.

Przyczyny blokady:

1. Reumatyzm pewnych form;
2. Atak serca;
3. Przedawkowanie narkotyków;
4. Zapalenie mięśnia sercowego;
5. Niedokrwienie;
6. Choroba serca;
7. Urazy tkanki serca;
8. Zatrucie organicznymi fosforanami;
9. Kardiomiopatia.

Blokada CA pojawia się, gdy przez wrzód aktywny nerw błędny zaczyna oddziaływać na węzeł zatokowy poprzez aktywację. W większości sytuacji, w podobnych warunkach, popełniana jest przejściowa blokada. Ten rodzaj blokady CA ustępuje sam z siebie bez interwencji terapeutycznej lub zewnętrznej. Zmiany anatomiczne serca nie zachodzą, co pozwala na prawdopodobieństwo jego manifestacji u zdrowych i silnych ludzi. W bardzo wyjątkowych przypadkach blokada SA jest idiomatyczna, lekarze nie stwierdzili jeszcze jej występowania.

Szybkość blokowania CA.

Stopień zależy bezpośrednio od intensywności arytmii.

• Pierwszy. Na tym poziomie pojawiają się impulsy, ale rzadziej niż w normalnym stanie. Węzeł działa zgodnie z normą. Problemem jest tylko prędkość impulsu. EKG nie pokaże tego stopnia;
• Drugi. Serce nie kurczy się za każdym razem, powodem jest okresowy brak impulsu;
• Po trzecie. Pełna blokada SA. Nie ma koniecznego impulsu, mięsień nie jest redukowany.

Pierwsze dwa etapy nie są kompletne, ponieważ mimo że jest zły, węzeł zatokowy wykonuje swoje funkcje. Z ostatnim, pełnym impulsem zasadniczo nie dochodzi do atrium.

Blokada SA i EKG

Co pokaże EKG w drugim stopniu:

1. Dłuższe odstępy między impulsywnymi skurczami mięśni (Pp);
2. Zmniejszenie--time po przerwie;
3. Jeśli interwały są duże, impulsy pochodzą z innego źródła;
4. Gdy występuje kilka kolejnych impulsów i cięć, długość przerwy RR, jak w stanie normalnym.

W trzecim stopniu nie ma żadnych ładunków elektrycznych. Śmierć osoby w takiej sytuacji nie jest rzadkością.

W jaki sposób blokada CA i metody jej diagnozy

W pierwszym stopniu dyskomfort nie jest osobą, a objawy nie występują. Ciało jest uzależnione od częstej bradykardii i osoba nie odczuwa zmian w sobie, żyje całkiem wygodnie.

Te ostatnie stopnie mają łatwo rozpoznawalne objawy. Są to nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej, okresowy hałas i szum w uszach, duszność, częste zawroty głowy. Osłabienie w całym ciele ma również miejsce z powodu rzadkiego rytmicznego skurczu. Jeśli nastąpi zmiana w strukturze mięśnia, takie znaki jak:

• Cyjanotyczna skóra;
• Powiększona wątroba;
• Opuchlizna;
• Duszność;
• Niewydolność serca;
• Zmniejszona zdolność do pracy.

Dziecko ma te same objawy. Zalecamy bliższe przyjrzenie się: sinicy okolicy nosowo-wargowej, zmniejszonej wydajności i ciężkiemu zmęczeniu. W przypadku zauważenia tych objawów udaj się do kardiologa w celu weryfikacji.

Gdy przerwa między skurczami jest długa, pojawiają się napady. Paroksyzmy to proces, w którym mózg przestaje uzyskiwać odpowiednią ilość krwi tętniczej, jej przepływ jest kilkakrotnie zmniejszany. Objawy:

1. Hałas i szum w uszach;
2. Mimowolne oddawanie moczu i opróżnianie;
3. Systematyczna utrata przytomności;
4. Kurcze.

Dziecko powinno być również monitorowane. Bradykardia trwająca około czterdziestu minut, wraz z przerwami między impulsami trwającymi trzy sekundy, jest dzwonkiem alarmowym. Praktyka testowania atropiny jest powszechna. Jeśli są problemy, puls natychmiast wzrasta kilka razy, a także gwałtownie powraca do pierwotnego lub niższego, jest to blokada.

Aby być bezpośrednio przekonanym w tej diagnozie, konieczne jest przeprowadzenie USG serca, aby wykluczyć inne choroby, na przykład problemy z mięśnia sercowego.

Leczenie chorób

Pierwszy stopień nie wymaga intensywnego leczenia. Wystarczy przywrócić prawidłowy schemat dnia, jeśli zostanie złamany, w leczeniu poważnych chorób serca lub zaprzestać stosowania leków na serce, które mogłyby wpłynąć na zdolność roboczą węzła zatokowego.

Przejściową blokadę można wyleczyć atropiną. Są aktywnie wykorzystywane w pediatrii z wagotonią. Należy pamiętać, że terapia reakcji jest przejściowa. Leczenie metaboliczne jest bardziej skuteczne przy blokadach SA. Kompleksy ryboksyny, kokarboksylazy i witaminowo-mineralne są czołowymi wojownikami w wojnie przeciwko blokadom.

Blokada CA jest chorobą serca, która zagraża życiu, nie zapomnij o rutynowych kontrolach z kardiologiem.

Wideo na temat zaburzeń rytmu serca

W tym filmie Elena Malysheva powie ci, jak leczyć arytmię serca:

Blokada CA 2 stopnie 2 typy

autor: lekarz ratunkowy Sobota A.A.

Blokada zatokowo-przedsionkowa jest rodzajem arytmii, gdy przewodzenie impulsów wzdłuż włókien serca jest zakłócone w miejscu, w którym następuje połączenie między zatoką a węzłami przedsionkowo-komorowymi. Jest kilku stopni i typów. Zależy to od poziomu uszkodzenia tego związku.

Przyczyny blokady

Około połowa przypadków arytmii nie ma konkretnej przyczyny i występuje sama. Powodem mogą być następujące przyczyny:

1 - przewlekła choroba serca, taka jak choroba wieńcowa serca i zapalenie mięśnia sercowego. Choroby te najczęściej powodują blokadę zatokowo-przedsionkową;

2 - ostre procesy w sercu, takie jak zawał mięśnia sercowego i ostre zapalenie mięśnia sercowego, mogą powodować czasowe lub trwałe zakłócenie przepływu impulsu elektrycznego w połączeniu zatokowo-przedsionkowym;

3 - uszkodzenia zastawek serca w postaci ubytków mogą zwiększać obciążenie mięśnia sercowego, w wyniku czego może wystąpić przeciążenie w dowolnym miejscu układu przewodzenia impulsów, w tym w połączeniu między zatoką a węzłami przedsionkowo-komorowymi;

4 - wysoki ton nerwu błędnego może prowadzić do blokady zatokowo-przedsionkowej. Może wystąpić z powodu guzów, stanów zapalnych lub zaburzeń naczyniowych w mózgu. Ponadto częste odruchowe stymulacje nerwu błędnego w celu usunięcia innych rodzajów arytmii mogą prowadzić do stałego wysokiego tonu;

5 - nierównowaga hormonalna (hormony tarczycy) i skład elektrolitów (duże ilości potasu) w osoczu krwi mogą również powodować powstawanie blokady;
6 - nadciśnienie zwiększa również obciążenie czynności serca, co może prowadzić do tej blokady;

7 - predyspozycje dziedziczne odgrywają również ważną rolę w tworzeniu blokady;

8 - niektóre leki przeciwarytmiczne (chinidyna, cordaron, glikozydy nasercowe, B-blokery) mogą prowadzić do powstania blokady, w tym typu zatokowo-przedsionkowego 2. Muszą być podjęte ostrożnie, ściśle przestrzegać sposobu odbioru, który zlecił ci lekarz.

Objawy stopnia 2 blokady SA typu 2

Blokada związku zatokowo-przedsionkowego drugiego typu drugiego typu powoduje następujące objawy. Początkowo są przerwy w pracy serca. Te przerwy występują w zależności od rodzaju ekstrasystoli. Z reguły pacjenci je odczuwają. Możesz także śledzić je, gdy sondujesz puls. Na tle normalnego rytmicznego impulsu nagle pojawia się niezwykły rytm, niemal natychmiast po normalnym uderzeniu. Po którym następuje długa przerwa, kiedy nie ma żadnego uderzenia. W tym momencie pacjent czuje zatonięcie w sercu. W tym czasie nie ma bicia serca, a następna porcja krwi nie płynie do mózgu. Wszystko to powoduje zawroty głowy. Nie należy mylić blokady SA z blokiem przedsionkowo-komorowym 2 stopnie.

Gdy drugi stopień arytmii zatokowo-przedsionkowej typu 2 jest zaniedbywany lub nieleczony, takie epizody niewydolności serca można powtarzać znacznie częściej, w wyniku czego krew nie dostaje się do mózgu i występują napady utraty przytomności. Po długim okresie po nadzwyczajnych skurczach może wystąpić nagła śmierć kliniczna.

Leczenie

Jeśli przerwy na tle tej blokady są pojedyncze i rzadkie, nie wymaga to specjalnego traktowania. Konieczna jest tylko obserwacja. W przypadku cięższej formy blokady, gdy występują jej objawy, konieczne jest leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do tej arytmii. Jeśli była konsekwencją przyjmowania leków, musisz przestać je przyjmować. Jeśli jest to spowodowane wysokim tonem nerwu błędnego, należy podjąć leki, aby go zmniejszyć.

Eliminacja nierównowagi hormonalnej i korekta składu elektrolitów pomoże poradzić sobie z arytmią, jeśli taka była jej przyczyna. Przy częstej utracie przytomności i śmierci klinicznej w historii zaburzeń rytmu zatokowo-przedsionkowego 2 stopnie 2, pomocna będzie tymczasowa lub stała terapia elektropulsacyjna. Przeczytaj także artykuł kardiologa o typie blokady SA 2 stopni 1.

Niebezpieczeństwo blokady zatok przynosowych i sposoby jej leczenia

Blokada zatokowo-przedsionkowa lub zatokowo-zatokowa jest formą zaburzenia rytmu serca. Impulsy w węźle zatokowym są generowane, ale nie rozłożone w przedsionkach. W rezultacie nie dochodzi do skurczu serca. Klinicznie ten stan może objawiać się omdleniem, aw niektórych przypadkach wymaga instalacji rozrusznika serca.

Przeczytaj w tym artykule.

Co to jest

Normalne bicie serca jest kontrolowane przez sygnały elektryczne, które są regularnie generowane w węźle zatokowym. Ta grupa specjalnych komórek znajduje się w górnej części prawego atrium. Stamtąd impuls rozprzestrzenia się przez przedsionki, powodując ich podniecenie i skurcz. W rezultacie krew z nich jest wypychana do komór.

Przewodzenie serca jest normalne

W przypadku blokady zatokowo-przedsionkowej (SA) impuls jest opóźniony lub zablokowany na wyjściu z węzła zatokowego. W tym drugim przypadku nie wchodzi on do systemu przewodzenia przedsionków i nie przechodzi dalej do komór.

Przyczyny rozwoju

U młodych ludzi to zaburzenie przewodzenia może być związane ze zwiększoną pobudliwością nerwu błędnego i przewagą układu przywspółczulnego. Podczas codziennego monitorowania EKG mają przerwy, zwykle podczas snu. Taki stan nie zagraża życiu, ale może ograniczać sprawność zawodową młodego człowieka.

Pozakardiologiczne przyczyny patologii:

• uszkodzenie współczulnych lub przywspółczulnych pni nerwowych podczas operacji narządów klatki piersiowej lub jamy brzusznej;

• guz mózgu;

• nadciśnienie śródczaszkowe (zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego we wnękach komór mózgu);

• niedoczynność tarczycy (niedostateczna produkcja hormonów tarczycy);

• postępująca choroba wątroby (zapalenie wątroby lub marskość wątroby);

• hiperkaliemia (zwiększone stężenie potasu we krwi, na przykład w niewydolności nerek).

Blokada CA może powodować choroby serca:

• kardiomiopatia niedokrwienna spowodowana chorobą wieńcową lub konsekwencjami zawału mięśnia sercowego;

• zapalenie mięśnia sercowego;

• zapalenie osierdzia;

• amyloidoza mięśnia sercowego (impregnacja masami białkowymi, na przykład, w przewlekłym zapaleniu kości i szpiku);

• związane z wiekiem zmiany związane z miażdżycą naczyń wieńcowych.

To zaburzenie rytmu służy jako jeden z przejawów zespołu chorej zatoki (SSS). Chorobie towarzyszy naruszenie normalnych impulsów, powolne bicie serca, tachykardia i powstawanie długich przerw.

Blokada zatok przynosowych może spowodować przedawkowanie takich leków:

W wielu przypadkach nie jest możliwe określenie dokładnej przyczyny patologii.

Stopień manifestacji i ich cechy

Blokada zatrzaskowa I stopnia - opóźnione wyjście sygnału elektrycznego. Jednocześnie wzrasta czas wymagany do rozprzestrzenienia pobudzenia do przedsionków. Na tym etapie nie pojawia się blokada zatokowo-gardłowa w EKG. Można go zdiagnozować wyłącznie za pomocą badania elektrofizjologicznego (EFI).

Blokada CA stopnia 2 charakteryzuje się okresowym całkowitym ustaniem impulsu w przedsionkach. Towarzyszy temu brak fali P i kompleksu komorowego w EKG. W pracy serca jest przerwa.

Blok zatokowo-gardłowy 3 stopnie charakteryzuje się brakiem kilku impulsów zatokowych. Na EKG zapisywana jest długa przerwa, która zazwyczaj kończy się utworzeniem rytmu zastępczego. Jego źródłem jest leżący pod przedsionkami obszar systemu przewodzącego. Ektopowy rytm przedsionkowy ma zwykle częstotliwość 60 - 80 na minutę.

Jeśli rytm zastępczy nie powstaje, serce przestaje działać. Mózg cierpi na brak tlenu. Towarzyszy temu utrata przytomności.

Aby uzyskać informacje o tym, jak blokada zatokowo-przedsionkowa wygląda na EKG i mechanizm jej rozwoju, zobacz ten film:

Objawy patologii

Blokada stopnia 1 SA nie ma objawów klinicznych.

Blok zatokowo-oczny stopnia 2 jest zwykle dobrze tolerowany przez pacjenta. Czasami pacjent skarży się na poczucie zakłócenia, niewydolność serca, lekkie zawroty głowy. Objawy kliniczne są przede wszystkim związane z chorobą podstawową (na przykład zapaleniem mięśnia sercowego).

Przy całkowitej blokadzie SA mogą wystąpić napady osłabienia, zawroty głowy i nagła utrata przytomności. W takich przypadkach lekarze decydują o wszczepieniu pacjenta z rozrusznikiem serca.

Diagnostyka

Na EKG, wykonanym w spoczynku, można zarejestrować objawy blokady SA 2 i 3 stopnie.

Typ bloku zatokowo-ocznego 2 stopni 1 jest związany ze stopniowym spowalnianiem wyjścia impulsu z węzła zatokowego. Na kardiogramie odnotowuje się narastające skrócenie odstępów między zębami P i po najkrótszym odstępie pojawia się pauza. Jest krótszy niż poprzedni interwał P-P pomnożony przez 2.

Blokada za pomocą sygnału sinusoidalnego stopnia 2 typu 2 jest spowodowana nagłym zablokowaniem wyjścia sygnału elektrycznego. Występuje przerwa równa dwukrotności odstępu między sąsiednimi zębami P. Jeśli pojawi się blok 2: 1, co drugi wypada ząb P, a bradykardia zatokowa jest zapisywana na kardiogramie. Możliwe jest podejrzenie obecności blokady SA, biorąc pod uwagę niską częstotliwość skurczów serca - 30 - 50 na minutę.

Pełna blokada CA na EKG charakteryzuje się brakiem skurczów przedsionków i tworzeniem zastępczego rytmu przedsionkowego lub AV-węzłowego.

a) blok zatokowy typu 2 stopni 1; b) blok zatokowy typu 2 stopni 2; c) Pełna blokada SA

W celu lepszej diagnostyki takiej arytmii zaleca się monitorowanie kardiogramu metodą Holtera. Metoda pozwala określić średnią częstotliwość skurczów serca, obliczyć liczbę i czas trwania przerw. Te cechy są potrzebne kardiologowi do ustalenia, czy pacjent potrzebuje rozrusznika serca.

Leczenie patologiczne

Blokowanie CA 1 i 2 stopnie nie wymaga. Prowadzona jest terapia choroby, która spowodowała zaburzenia przewodzenia.

Leczenie bloku zatokowo-gardłowego 3 stopnie obejmuje 3 etapy:

• terapia prowadząca do choroby;

• przyjmowanie leków;

• wszczepienie rozrusznika serca.

Z nagłą blokadą SA stosuje się atropinę. Lek ten hamuje aktywność przywspółczulnego układu nerwowego, przyspiesza bicie serca, zwiększa wydajność krążenia krwi. Efedryna i noradrenalina stymulują współczulny układ nerwowy, przyspieszając bicie serca i poprawiając przepływ krwi. Leki te są stosowane wyłącznie jako środki ratunkowe.

Główną metodą leczenia stopnia 3 blokady CA jest wszczepienie rozrusznika serca. Jest umieszczony pod skórą klatki piersiowej, a jego elektrody są wkładane do serca. Wytwarzają impulsy elektryczne, zastępując normalne działanie węzła zatokowego. Stymulacja serca pozwala całkowicie wyeliminować objawy arytmii.

Prognoza

Samo blokowanie SA nie powoduje prawie żadnych poważnych komplikacji. Niebezpieczeństwo SSSU, którego jest częścią. W tej chorobie może wystąpić:

Wszczepienie stymulatora eliminuje ryzyko tych komplikacji.

W innych przypadkach rokowanie dla blokady SA zależy od choroby podstawowej (zawał mięśnia sercowego, miażdżyca, zapalenie mięśnia sercowego itp.).

Zapobieganie

Blokada zatokowo-przedsionkowa nie jest chorobą, ale zespołem komplikującym przebieg różnych chorób. Dlatego jego zapobieganie ogranicza się do eliminacji czynników ryzyka chorób układu krążenia (palenie tytoniu, nadwaga, brak aktywności, wysokie ciśnienie krwi).

Nadszedł czas, aby leczyć choroby niekardiologiczne, które mogą powodować tę arytmię, a także odmówić samoleczenia lekami antyarytmicznymi.

Blokada zatokowo-gardłowa jest naruszeniem skurczów serca spowodowanym spowolnieniem lub zatrzymaniem sygnału stymulującego z węzła zatokowego. Pełna blokada SA jest niebezpieczna, czemu towarzyszy głód tlenu w mózgu. Główną metodą eliminowania patologii jest stymulacja.

Taka poważna patologia, jak blok przedsionkowo-komorowy, stopień manifestacji ma inny - 1, 2, 3. Może być również kompletny, niekompletny, mobitz, nabyte lub wrodzone. Objawy są specyficzne, a leczenie nie jest wymagane we wszystkich przypadkach.

Opcje leczenia bradykardii zatokowej zależą od wieku pacjenta i choroby podstawowej. Co to jest niebezpieczna bradykardia zatokowa? Jak rytm na EKG? Jak wyraża się umiarkowana blued bradycadia?

Ujawniona blokada bloku gałęzi pęczka wskazuje na wiele odchyleń w pracy mięśnia sercowego. Jest prawy i lewy, kompletny i niekompletny, gałęzi, przedniej gałęzi. Co to jest niebezpieczna blokada u dorosłych i dzieci? Czym są objawy EKG i zabiegi?

Rytm ektopowy może wystąpić u dziecka, nastolatka i dorosłego. Odczyty EKG powiedzą Ci, który to jest - guzkowy, prawy przedsionek. Przyspieszony rytm może również wskazywać na początek innej choroby.

Dla niektórych pacjentów stymulacja serca jest jedyną szansą na normalne życie. Może być przezprzełykowy, tymczasowy, trwały, zewnętrzny. Tryby i elektroda wychwytują lekarza. Jakie są metody EX, wskazania do tego? Czy można wykonać EKG?

Naruszono przewodzenie wewnątrzmaciczne zarówno bezobjawowe, jak i ciężkie. Przyczyna leży zwykle w chorobie wieńcowej, wadach serca. Wskazania EKG pomagają zidentyfikować chorobę. Zabieg jest długi. Co to jest niebezpieczny stan?

Podczas wykonywania odczytów EKG u dzieci i dorosłych można wykryć blokadę dokomorową. Może być niespecyficzne, lokalne i lokalne. Naruszenia przewodzenia impulsami nie są chorobą niezależną, trzeba szukać przyczyny źródłowej.

Nadciśnienie śródczaszkowe występuje w wyniku urazów, operacji i zawału serca. Dotyczy dorosłych i dzieci, a objawy są nieco inne. Leki są wybierane do leczenia indywidualnie, z uwzględnieniem czynników prowokujących. To, czy dana osoba zostanie przyjęta do wojska, zależy od stopnia choroby.

Trudny system przewodzenia serca ma wiele funkcji. Jego struktura, w której występują węzły, włókna, wydziały, a także inne elementy, pomaga w ogólnej pracy serca i całego układu krwiotwórczego w organizmie.

Blokada zatokowo-przedsionkowa (SA): jakie są przyczyny, objawy, EKG, leczenie

Blokada zatokowo-przedsionkowa (blokada zatokowo-przedsionkowa, blokada SA) jest uważana za jeden z wariantów zespołu chorej zatoki (SU). Ten typ arytmii można zdiagnozować w każdym wieku, nieco częściej jest rejestrowany u mężczyzn, w populacji ogólnej jest on stosunkowo rzadki.

W zdrowym sercu ładunek elektryczny jest generowany w węźle zatokowym, który znajduje się głęboko w prawym przedsionku. Stamtąd rozprzestrzenia się na węzeł przedsionkowo-komorowy i na nogi wiązki Jego. Dzięki sukcesywnemu przechodzeniu impulsu przez przewodzące włókna serca uzyskuje się poprawne zmniejszenie jego komór. Jeśli w jednej z sekcji pojawi się przeszkoda, redukcja zostanie naruszona, wtedy jest to kwestia blokady.

W przypadku blokady zatokowo-przedsionkowej, reprodukcja lub propagacja impulsu do leżących poniżej części układu przewodzącego od głównego węzła zatokowego jest zaburzona, w związku z czym dochodzi do skurczu przedsionków i komór. W pewnym momencie serce „tęskni” za impulsem, którego potrzebuje i wcale się nie kurczy.

Różne stopnie blokady zatokowo-przedsionkowej wymagają innego podejścia terapeutycznego. Naruszenie to może w ogóle się nie ujawnić i może spowodować omdlenie, a nawet śmierć pacjenta. W niektórych przypadkach blokada zatokowo-przedsionkowa jest trwała, w innych jest przejściowa. W przypadku braku kliniki, może być ograniczona do obserwacji, blokada 2–3 stopni wymaga odpowiedniego leczenia.

Przyczyny blokady zatokowo-przedsionkowej

Do głównych mechanizmów blokady zatok przynosowych należą uszkodzenia samego węzła, upośledzenie propagacji impulsu wzdłuż mięśnia sercowego oraz zmiany tonu nerwu błędnego.

W niektórych przypadkach impuls nie powstaje wcale, w innych - jest, ale zbyt słaby, aby spowodować zmniejszenie liczby kardiomiocytów. U pacjentów z organicznymi uszkodzeniami mięśnia sercowego impuls napotyka na swojej drodze przeszkodę mechaniczną i nie może przejść dalej wzdłuż włókien przewodzących. Możliwa jest również niewystarczająca wrażliwość kardiomiocytów na impuls elektryczny.

Czynniki prowadzące do blokady zatok przynosowych należy rozważyć:

1. Wady serca;
2. Zmiany zapalne serca (zapalenie mięśnia sercowego);
3. Reumatyzm sercowo-naczyniowy;
4. Wtórne uszkodzenie tkanek serca w białaczce i innych nowotworach, urazy;
5. Choroba niedokrwienna serca (miażdżyca, blizna po zawale);
6. Martwica mięśnia sercowego (atak serca);
7. Kardiomiopatia;
8. Vagotonia;
9. Zatrucie lekiem po przekroczeniu tolerowanej dawki lub indywidualna nietolerancja to glikozydy nasercowe, werapamil, amiodaron, chinidyna, beta-blokery;
10. Zatrucie fosforoorganiczne.

Na aktywność SU ma wpływ aktywność nerwu błędnego, dlatego po jego aktywacji może dojść do naruszenia pulsu i pojawienia się blokady SA. Zazwyczaj w tym przypadku mówią o przejściowej blokadzie SA, która sama się pojawia, a także przechodzi. Takie zjawisko jest możliwe u praktycznie zdrowych ludzi, bez zmian anatomicznych w sercu. W pojedynczych przypadkach rozpoznaje się idiopatyczną blokadę zatokowo-gardłową, gdy nie można określić dokładnej przyczyny patologii.

Dzieci mogą również mieć zaburzenia przewodnictwa w węźle zatokowo-przedsionkowym. Zwykle taka arytmia jest wykrywana po 7 roku życia, a dysfunkcja wegetatywna staje się częstą przyczyną, to znaczy, że blokada jest bardziej przejściowa, na tle wzrostu napięcia nerwu błędnego. Wśród organicznych zmian w mięśniu sercowym, które mogą powodować tego typu blokadę u dziecka, jest zapalenie mięśnia sercowego, dystrofia mięśnia sercowego, w której można wykryć inne rodzaje arytmii wraz z blokadą CA.

Odmiany (rodzaje i stopnie) blokady zatokowo-przedsionkowej

W zależności od nasilenia arytmii jest kilka stopni:

• Blokada CA 1 stopień (niekompletny), gdy zmiany są minimalne.
• Blokada CA 2 stopnie (niekompletna).
• Stopień 3 SA (kompletny) - najcięższy, zaburzony skurcz obu komór i przedsionków.

Podczas blokowania węzła zatokowego funkcje węzła 1 stopnia, a wszystkie impulsy powodują zmniejszenie miokardium przedsionkowego, ale zdarza się to rzadziej niż zwykle. Impuls przechodzący przez węzeł jest wolniejszy, więc serce jest mniej skłonne do kurczenia się. W EKG taki stopień blokady nie może być naprawiony, ale pośrednio mówią o tym rzadziej, jak powinno być, skurcze serca - bradykardia.

Gdy impuls blokady zatokowo-przedsionkowej nie jest zawsze wytwarzany przez 2 stopnie, co powoduje okresowy brak skurczu przedsionków i komór serca. Ona z kolei ma dwa typy:

• Blokada CA 2 stopnie typu 1 - przewodzenie sygnału elektrycznego wzdłuż węzła zatokowego stopniowo spowalnia, w wyniku czego nie następuje kolejne skurcze serca. Okresy wzrostu czasu impulsu nazywane są okresami Samoiłowa-Wenckebacha;
• Typ blokady CA 2 stopnie 2 - redukcja wszystkich części serca wypada po pewnej liczbie normalnych skurczów, to znaczy bez okresowego spowalniania ruchu impulsowego wzdłuż węzła CA;

Blok zatokowo-gardłowy 3 stopnie - kompletny, gdy nie ma kolejnego skurczu serca z powodu braku impulsów z węzła zatokowego.

Pierwsze dwa stopnie blokady są nazywane niekompletnymi, ponieważ węzeł zatokowy, chociaż nieprawidłowy, nadal funkcjonuje. Trzeci stopień jest kompletny, gdy impulsy nie płyną do przedsionków.

Funkcje EKG z blokadą SA

Elektrokardiografia jest główną metodą wykrywania bloku serca, przez który wykrywana jest nieskoordynowana aktywność węzła zatokowego.

Blokada stopnia 1 nie ma charakterystycznych oznak EKG, może być podejrzewana o bradykardię, która często towarzyszy takiej blokadzie, lub skrócenie odstępu PQ (nie jest to stały objaw).

Można wiarygodnie mówić o obecności blokady SA na EKG, począwszy od drugiego stopnia zaburzenia, w którym nie ma pełnego bicia serca, w tym przedsionków i komór.

Na EKG z 2 stopniami zarejestrowanymi:

1. Wydłużenie przerwy między skurczami przedsionków (RR) i podczas utraty jednego z następnych skurczów będzie to dwa lub więcej normalne;
2. Stopniowe zmniejszanie czasu Р-Р po pauzach;
3. Brak jednego z kolejnych kompleksów PQRST;
4. Podczas długich okresów braku impulsów mogą wystąpić skurcze generowane przez inne źródła rytmu (węzeł przedsionkowo-komorowy, jego nogi pęczka);
5. Gdy nie ma jednego, ale kilka cięć zostanie usuniętych, czas trwania pauzy będzie równy kilku Р-Р, tak jakby występowały normalnie.

Kompletna blokada węzła zatokowo-przedsionkowego (3 stopnie), rozważana, gdy izolina jest rejestrowana w EKG, to znaczy nie ma żadnych oznak aktywności elektrycznej serca i jej skurczu, jest uważana za jeden z najbardziej niebezpiecznych rodzajów arytmii, gdy prawdopodobieństwo śmierci pacjenta podczas asystolii jest wysokie.

Manifestacje i metody diagnozowania blokady CA.

Symptomatologia blokady zatokowo-przedsionkowej zależy od nasilenia zaburzeń przewodzących włókien serca. W pierwszym stopniu nie ma oznak blokady, a także skarg pacjentów. W bradykardii ciało „przyzwyczaja się” do rzadkiego pulsu, więc większość pacjentów nie odczuwa niepokoju.

Blokadzie SA 2 i 3 stopnie towarzyszy szum w uszach, zawroty głowy, dyskomfort w klatce piersiowej, duszność. Na tle spadku rytmu możliwe jest ogólne osłabienie Jeśli blokada CA rozwinęła się z powodu zmian strukturalnych w mięśniu sercowym (miażdżyca, zapalenie), niewydolność serca może nasilać się wraz z pojawieniem się obrzęku, sinicy skóry, duszności, zmniejszonej wydajności i powiększonej wątroby.

U dziecka objawy blokady SA różnią się nieznacznie od objawów u dorosłych. Często rodzice zwracają uwagę na zmniejszoną wydajność i szybkie zmęczenie, niebieski trójkąt nosowo-wargowy, omdlenie u dzieci. To jest powód odwołania się do kardiologa.

Jeśli przerwa między skurczami serca jest zbyt długa, mogą pojawić się paroksyzmy Morgagniego-Adamsa-Stokesa (MAS), gdy przepływ krwi tętniczej do mózgu drastycznie się zmniejszy. Zjawisku temu towarzyszą zawroty głowy, utrata przytomności, hałas, dzwonienie w uszach, konwulsyjne skurcze mięśni, mimowolne opróżnianie pęcherza moczowego i odbytnica w wyniku ciężkiego niedotlenienia mózgu.

omdlenie z zespołem MAS z powodu bloku zatokowego

Podejrzenie obecności blokady w sercu pojawia się już podczas osłuchiwania, w którym kardiolog naprawia bradykardię lub utratę następnego skurczu. Aby potwierdzić diagnozę blokady zatokowo-gardłowej, głównymi metodami są elektrokardiografia i codzienne monitorowanie.

Monitorowanie Holtera można wykonać w ciągu 72 godzin. Długotrwałe monitorowanie EKG jest ważne u pacjentów, u których w przypadku podejrzenia arytmii nie można wykryć zmian w normalnym EKG. Podczas badania można ustalić przejściową blokadę, epizod blokowania SA w nocy lub podczas wysiłku fizycznego.

Dzieci otrzymują również monitoring Holtera. Wykrywanie przerw trwających dłużej niż 3 sekundy i bradykardia mniejsza niż 40 uderzeń na minutę jest uważane za diagnostyczne.

Indykatywny jest test z atropiną. Wprowadzenie tej substancji zdrowej osobie spowoduje zwiększenie częstotliwości skurczów serca, a podczas blokady SA impuls będzie najpierw podwojony, a następnie równie szybko się zmniejszy - nastąpi blokada.

Aby wykluczyć inną patologię serca lub poszukać przyczyny blokady, można wykonać badanie USG serca, które wykaże defekt, zmiany strukturalne w mięśniu sercowym, strefę blizn itp.

Leczenie

Blokada stopnia 1 SA nie wymaga specyficznej terapii. Zazwyczaj, aby normalizować rytm, wystarczy leczyć chorobę podstawową, która spowodowała blokadę, normalizować tryb dzienny i styl życia, lub anulować preparaty, które mogłyby zakłócić automatyzm węzła zatokowego.

Przejściowa blokada SA na tle zwiększonej aktywności nerwu błędnego jest dobrze leczona przez powołanie atropiny i jej leków - bellamininy, amisylu. Leki te są stosowane w praktyce pediatrycznej w przypadku wagotonii, powodując przejściową blokadę węzła zatokowego.

Ataki blokowania SA można leczyć lekami z użyciem atropiny, platyfiliny, azotanów, nifedypiny, ale, jak pokazuje praktyka, efekt leczenia zachowawczego jest tylko tymczasowy.

Pacjenci z blokiem zatokowym otrzymują terapię metaboliczną, której celem jest poprawa trofizmu mięśnia sercowego - ryboksyna, mildronian, kokarboksylaza i kompleksy witaminowo-mineralne.

Przy stałej blokadzie SA nie można przyjmować beta-blokerów, glikozydów nasercowych, kordaronu, amiodaronu i preparatów potasowych, ponieważ mogą one powodować jeszcze większe trudności w automatyzmie SU i nasilać bradykardię.

Jeśli blokada węzła SA prowadzi do znacznych zmian w zdrowiu, powoduje wzrost niewydolności serca, często towarzyszy omdlenie z wysokim ryzykiem zatrzymania krążenia, pacjentowi proponuje się wszczepienie rozrusznika serca. Morgagni-Adams-Stokes i bradykardia poniżej 40 udarów co minutę mogą być wskazaniami.

W przypadku nagłej ciężkiej blokady z napadami Mrogagni-Adams-Stokesa konieczna jest czasowa stymulacja serca, wskazany jest pośredni masaż serca i sztuczna wentylacja płuc, wstrzykuje się atropinę i adrenalinę. Innymi słowy, pacjent z podobnymi atakami może wymagać pełnej resuscytacji.

Jeśli dokładne przyczyny rozwoju blokady zatokowo-przedsionkowej nie zostały ustalone, nie ma skutecznych środków zapobiegających temu zjawisku. Pacjenci, którzy zarejestrowali już zmiany w EKG, powinni je skorygować za pomocą leków przepisanych przez kardiologa, normalizować ich styl życia i regularnie odwiedzać lekarza i przyjmować EKG.

Dzieci z zaburzeniami rytmu są często zalecane, aby zmniejszyć ogólny poziom stresu, aby zmniejszyć liczbę zajęć w klubach sportowych i klubach. Wizyta w placówkach dla dzieci nie jest przeciwwskazana, chociaż istnieją eksperci, którzy radzą ograniczyć dziecko w tym zakresie. Jeśli nie ma ryzyka dla życia, a epizody blokady CA są bardziej narażone na izolację i przemijające, nie ma sensu izolowanie dziecka od szkoły lub chodzenie do przedszkola, ale konieczne są obserwacje w klinice i regularne badania.

Blokada Ca 2 stopnie

Blokada stopnia I SA: nie do odróżnienia na powierzchniowym EKG.

Stopień blokady CA II:
• Typ I: stopniowe skracanie odstępu PR, prowadzące do utraty fali P i zespołu QRS
• Typ II: powtarzająca się utrata zębów P i zespołów QRS

Blokada CA III stopnia: kolejna utrata kilku fal P i kompleksów QRS jednocześnie

Blokada zatokowo-przedsionkowa jest stosunkowo rzadką arytmią. Charakteryzuje się naruszeniem przewodnictwa między węzłem zatokowym a przedsionkiem. Podobnie jak w przypadku blokady AV, istnieją 3 rodzaje blokady SA.

I. SA blokada I stopnia

Czas wzbudzenia od węzła zatokowego do przedsionków jest wydłużony. Jednak to wydłużenie na powierzchniowym EKG nie jest widoczne, a sama blokada nie ma znaczenia klinicznego.

Ii. Blokada CA II stopnia

Blokada CA II stopnia, typ I (SA-periodyk Wenckebach). Rzadko obserwowane. Podobnie blokada AV stopnia II (czasopismo Wenkebach) ze stopniowym wzrostem czasu przewodzenia zatokowo-przedsionkowego, pojawia się kompleks sercowy (zespół P i zespół QRS). Powstająca pauza jest krótsza niż podwójny odstęp PP.

Blokada CA II stopnia, typ II. Charakteryzuje się sporadyczną utratą przewodzenia zatokowo-przedsionkowego. Na elektrokardiogramie widać to jako utratę zęba P i odpowiadającego mu zespołu QRS.

Blokada zatokowo-przedsionkowa II stopnia (typ II) jest czasami łączona z innym zaburzeniem rytmu, w szczególności z arytmią zatokową, co komplikuje interpretację EKG. Przy znacznym zmniejszeniu częstotliwości skurczów komorowych konieczne jest omówienie kwestii implantacji rozrusznika serca.

Blokada CA II stopnia, typ II.
Pierwsze 2 kompleksy odpowiadają rytmowi zatokowemu, po czym następuje nagła utrata całego kompleksu przedsionkowo-komorowego, po czym serce ponownie zmniejsza się w rytmie zatokowym.
Po piątym kompleksie sercowym ponownie obserwuje się wypadanie całego kompleksu przedsionkowo-komorowego. Prędkość taśmy wynosi 25 mm / s.

Iii. Blokada CA III stopnia (pełna blokada SA)

Blokada zatokowo-przedsionkowa III stopnia nazywana jest również całkowitą blokadą CA. Analizując EKG, przez pewien czas występuje utrata fali P i zespołu QRS; w tym okresie krążenie krwi zatrzymuje się. Przerywane występowanie przerw po wypadnięciu kompleksu zatokowego, tj. krótka asystolia komór. Wynika to ze skarg pacjentów z zawrotami głowy. W takich przypadkach wskazana jest również implantacja stymulatora.

Zatrzymanie węzła zatokowego jest często niemożliwe do odróżnienia od kompletnej blokady SA.

Przyczyny blokady CA to często choroba wieńcowa, wady serca, zapalenie mięśnia sercowego i zespół chorej zatoki (dysfunkcja węzła zatokowego, objawiająca się wyraźną bradykardią zatokową i blokadą CA).

Pełna blokada SA (zatrzymanie węzła zatokowego).
Pacjent ma 71 lat z dolegliwościami drgawkowymi związanymi z padaczką zdiagnozowaną 2 lata temu.
Podczas zapisu EKG wystąpił napad drgawkowy, pauza asystolii wynosiła 7,5 sekundy. Pełna blokada SA.
Częstotliwość skurczów komorowych wynosi 37-39 na minutę.
Ze względu na niską częstotliwość skurczów komorowych pojawia się rytm przesuwny górnej części połączenia AV (patrz odprowadzenia kończyn) i częściowo - środkowa część połączenia AV (niepokazana na rysunku).
Pełna blokada PNPG. W tym przypadku możemy założyć pełną blokadę SA z rytmem poślizgu.

Klasyfikacja bloku zatokowo-przedsionkowego i objawy choroby

Jedną z patologii mięśnia sercowego, w której występują porażenia (spowolnienie lub zatrzymanie) przewodności elektrycznej, nazywa się blokadą zatokowo-przedsionkową (blokada CA). Zwykle impulsy wędrują ścieżką do przedsionków z węzła zatokowego, a podczas patologii na jednym z etapów dochodzi do zaburzenia powodującego nieprawidłowe rytmy skurczu i dezorganizację narządu.

Blokada SA - naruszenie przewodzenia w węźle zatokowym serca

Występuje u osób w każdym wieku i płci w około 0,2 - 2% przypadków. Spośród nich 65% to mężczyźni, 35% to kobiety. Najczęściej ma charakter drugorzędny (na tle istniejących uszkodzeń mięśnia sercowego). Zasadniczo spada w wieku 50 lat, czasami na tle wad wrodzonych lub nadmiernej aktywności nerwu błędnego - bardziej młodych.

Co to jest blokada zatok przyśrodkowych

Anatomicznie ładunek elektryczny występuje w węźle zatokowym (prawym przedsionku), przez węzeł przedsionkowo-komorowy przechodzi do nóg wiązki Jego - komory serca są zredukowane. Jeśli dysfunkcja wystąpi na pewnym etapie, wtedy cała przewodność ulega pogorszeniu. Z punktu widzenia diagnozy, leczenia i rozwoju choroby najważniejszym etapem jest blokada SA II stopnia. Jest to łatwe do ustalenia i nie jest za późno, aby rozpocząć leczenie.

Przez etymologię i przyczyny choroba jest podobna do dysfunkcji zatok (na przykład osłabienie węzła zatokowego). Większość lekarzy uważa blokadę za rodzaj SSA (osłabienie węzła zatokowego).

Zespół chorej zatoki może być również jedną z przyczyn niewydolności serca.

Może rozwijać się na tle istniejących problemów (przewlekłe niedokrwienie, wady rozwojowe, atak serca, zapalenie mięśnia sercowego), nadmierna aktywność układu wegetatywnego (wagotonia), zażywanie narkotyków (zatrucie blokerami kanałów wapniowych i receptorami adrenergicznymi, Digoksyna i Hyindyna, związki fosforoorganiczne). Pierwsza grupa stanowi 60% przypadków, druga - 20%.

Ponadto negatywnym czynnikiem, który wywołał ten proces, mogą być: reumatyzm, stwardnienie tętnic, nowotwory i białaczka, zaawansowane nadciśnienie tętnicze, patologie układu nerwowego, procesy zapalne i infekcje (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), uszkodzenia mózgu i klatki piersiowej, resuscytacja i defibrylacja, zaburzenia endokrynologiczne system, dziedziczny gen.

W każdym razie podstawą patologii jest deformacja, zwyrodnienie lub zapalenie węzła zatokowo-przedsionkowego i otaczających tkanek.

Kardioskleroza może wywołać rozwój patologii

Klasyfikacja odchyleń

Główna klasyfikacja opiera się na stopniu zaawansowania choroby: I stopień (spowolnienie) i II stopień (niekompletny), który dzieli się na dwa typy (umiarkowany (Wenckebach) i wysoki stopień (Mebica), pełny (III stopień). Ewentualne zmiany w EKG znajdują odzwierciedlenie w tabeli.

Stopień 3 - najbardziej niebezpieczny: dotyczy to nie tylko komór, ale także przedsionków. Druga (częściowa blokada) jest najczęstsza.

Jedną z przyczyn blokady może być dysfunkcja węzła zatokowego

Istnieje inna klasyfikacja (z powodu blokady):

• dysfunkcja węzła;
• słaby impuls;
• całkowita lub częściowa odporność mięśni przedsionkowych na impulsy.

Objawy choroby

Blokada gardła sinego charakteryzuje się objawami zależnymi od etapu rozwoju patologii.

• zawroty głowy i omdlenia, wyczuwalne zaburzenia serca;
• duszność;
• dyskomfort w klatce piersiowej;

Wielu pacjentów z tą patologią odczuwa dyskomfort w klatce piersiowej.

• arytmia i bradykardia;
• ogólna słabość.

• brak objawów;
• szum w uszach;
• omdlenie;
• niewydolność serca (obrzęk, sinica);
• zespół upośledzonej świadomości: bladość, niedociśnienie, drgawki, zmarszczki przed oczami;
• nagła śmierć

Blokada SA 1 stopień jest najczęściej bezobjawowa.

Obecność blokady SA można wykryć w EKG

Wewnątrz patologia jest określana, gdy wykryto arytmię w EKG (naruszenie przedziałów czasu) i bradykardię (zmniejszenie częstości tętna do 30 uderzeń) zatokę, ekstrasystolię (rodzaj arytmii) przedsionków.

Możliwe konsekwencje

Rokowanie i ryzyko zależą od przebiegu choroby, przyczyny, stadium rozwoju, charakterystyki pacjenta. Najbezpieczniejszy pierwszy etap: nie powoduje zaburzeń i dysfunkcji metabolicznych (pobierania krwi i tlenu). Maksymalne niebezpieczeństwo w postaci syndromu zaburzonej świadomości i śmierci ponosi trzeci etap. Na nim najczęściej rozwija się wyraźna asystolia (zatrzymanie akcji serca).

Drugi jest najbardziej podatny na leczenie zachowawcze i, wraz z zapobieganiem, ma korzystne rokowanie. Jednak blokada SA 2 stopnie 2 typy w zaawansowanych przypadkach jest obarczona wzrostem epizodów niewydolności serca, głodu tlenowego i śmierci klinicznej.

Blokada niedokrwienna, jeden z najtrudniejszych przypadków

Najbardziej niekorzystnym typem jest blokada z powodu niedokrwienia. Osoby starsze są bardziej podatne. Częściowa, ale trwała blokada w tym przypadku, nawet podczas leczenia, co do zasady, kończy się i kończy się śmiercią.

Metody diagnostyczne

Blok zatokowo-przedsionkowy rozpoznaje się na EKG (elektrokardiogram). Jednak pierwszego etapu nie można określić. Tylko kilka nienormalnych uderzeń serca (rzadziej niż zwykle), czyli niski puls, może go wytworzyć. Jedynym sposobem jest osłuchiwanie (słuchanie).

W etapach 2 i 3 elektrokardiogram pokazuje szereg specyficznych zmian. Blokada zatokowo-przedsionkowa 2 stopnie: utrata jednego lub kilku cykli. W tym przypadku, z typem 1, skrócenie odstępu P-P z ostatnią przerwą (krótszą niż kwadrat odstępu P-P) z powodu dojrzałej blokady. Stopniowe ustalanie równych odstępów objawia się na kardiogramie przez utratę fali P i zespołu QRS. Przy typie 2 - ostre i przedłużone przerwy (wydłużony odstęp) na tle normalnych równych odstępów P-P. Może być powiązana jako 2: 1 lub 3: 1, czasami - 5: 1 (daleko odeszła).

Jedną z opcji diagnostycznych jest rejestrowanie wskaźników EKG przez 72 godziny.

W etapie 3 obserwuje się powolny rytm zastępczy w EKG. Metody elektrofizjologiczne pomagają dokładniej określić patologię.

Metody diagnostyczne obejmują również:

• Codzienne monitorowanie EKG. Trwa co najmniej 72 godziny. Pozwala naprawić najdrobniejsze wahania i zmiany w rytmie serca w dowolnym momencie. Jest on stosowany w przypadku ujemnych wyników EKG, ale pozostałe podejrzenia dotyczące obecności blokady zatokowo-przedsionkowej.
• Test Atropin. Lek wstrzykuje się do organizmu (1 gram 0,1% roztworu), co powoduje, że bicie serca ulega podwojeniu (zakładając obecność choroby), a następnie zmniejsza się tak bardzo, że kończy się blokadą. Dla drugiego stopnia (gdy praca węzła zatokowego jest nadal zachowana) charakteryzuje się stopniowym wzrostem. Przed i po wprowadzeniu leku jest odpowiednio początkowe i kontrolne EKG.
• Dodatkowo stosuje się ultradźwięki. Dzięki niemu możesz zidentyfikować wady serca i inne stany zapalne, wielkość mięśni i cechy (blizny).

Ponadto musisz wykonać USG serca.

Metody leczenia

Blokada pierwszego stopnia jest praktycznie nieszkodliwa, ale wymaga stałego monitorowania. Blok zatokowo-oczny typu 2 stopnia 2 i 1, a także stopień 3 - leczenie. W obecności pierwotnej patologii upośledzona hemodynamika - leki antycholinergiczne (Atropina, Saracen, Metacin, Platyphylline), sympatykomimetyki (Efedryna, Izoprenalina, Orciprenalina) i azotany (Olikard, Monizol, Erinit, Nitrogliceryna), częściowa stymulacja serca.

Aby poprawić metabolizm w mięśniu sercowym - adrenomimetyki (Inozyna, Cocarboxylase, Izadrin, Mezaton). Terapia polega na stosowaniu leków moczopędnych i hormonalnych.

Z utrzymującą się blokadą lub pogorszeniem stanu z leczeniem zachowawczym (tętno poniżej 40, ciężka depresja świadomości, uporczywe omdlenia i inne objawy niewydolności serca, śmierć kliniczna) - instalacja rozrusznika elektrycznego.

Mezaton poprawia metabolizm w sercu, łagodząc stan

Jeśli blokada wystąpiła na tle leków, wówczas potrzebna jest pilna likwidacja i leczenie wspomagające, detoksykacja organizmu. Dopuszczalna jest tymczasowa elektrostymulacja, podobnie jak w zawale mięśnia sercowego.

W przypadku ostrej, ale nieoczekiwanie ostrej blokady, przeprowadza się resuscytację: pośredni masaż serca i wentylację płuc, tymczasową stymulację serca, zastrzyk Atropiny i / lub adrenalinę.

Zabronione jest stosowanie blokerów adrenergicznych grupy β, glikozydów i preparatów przeciwarytmicznych chinidyny!

Ponadto niektóre z zatwierdzonych leków mają wiele działań niepożądanych i ryzyko indywidualnej nietolerancji na składniki, powodując ektopową arytmię. Ponieważ wymagają ścisłego nadzoru medycznego!

Nie wszystkie leki mogą być używane, więc nie bierz niczego bez recepty.

Zapobieganie patologii

W medycynie nie określono konkretnych instrukcji, ustalono listę ogólnych zaleceń: regularne badanie przez kardiologa (raz w roku lub sześć miesięcy), eliminacja negatywnych czynników (złe nawyki i produkcja, przeciążenie) i możliwe przyczyny (otyłość, zaburzenia snu i codzienny tryb życia), leczenie wysokiej jakości istniejące choroby (nadciśnienie, arytmia), regularne cykle fortyfikacji organizmu (alternatywne kompleksy mineralne).

Zaleca się również unikanie ciężkich i długich cykli przyjmowania leków, w każdym razie nie samoleczenia nawet przeziębienia. To jest, jeśli to możliwe, aby zapobiec wszystkim wspomnianym wcześniej przyczynom.

Nie zaleca się angażowania w zawody, obciążenia statyczne, poddawania się stresowi, nadużywania szkodliwych produktów (nadmiar soli, tłuszczu).

Spożywanie dużej ilości soli jest bardzo szkodliwe.

Blokada SA 2 stopnie 2 i 1 typ obejmuje zapobieganie w celu uzyskania remisji. Aby to zrobić, musisz znać dokładną przyczynę, aby móc korzystać z prewencyjnych kursów leków. W przeciwnym razie dopuszczalne są tylko ogólne zalecenia, ale ich skuteczność jest znacznie niższa.

Blok serca w nocy, z tego filmu dowiesz się głównych przyczyn i metod leczenia:

Blokada Ca 2 stopnie

Blokada zatokowo-oczna (CA).

Blokada SA jest spowodowana upośledzoną formacją lub siłą impulsu w węźle zatokowym.

Istnieją 3 stopnie blokady SA.

Pierwszy stopień wiąże się ze spowolnieniem powstawania i przewodzenia impulsów w węźle zatokowym i można go wykryć tylko za pomocą specjalnych badań elektrofizjologicznych.

Gdy blok SA stopnia II impulsów z węzła zatokowego nie dociera do przedsionków i komór, co prowadzi do utraty pełnych kompleksów PQRST na EKG. Istnieją 2 rodzaje blokady SA II stopnia: - pierwszy typ z okresami Wenckebacha; - drugi typ Mebica.

Podczas blokady II stopnia pierwszego typu z okresami Wenckebacha następuje stopniowy wzrost spadku przewodzenia prądu przemiennego z nagłą utratą pełnego kompleksu PQRST. Taka blokada charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Postępujące skracanie odstępu P - P, po którym następuje długa pauza P - P podczas blokady SA.

2. Odległość P - P podczas przerwy jest mniejsza niż 2 normalne kompleksy.

3. Pierwszy po przedziale pauzy P - P jest dłuższy niż P - P przed przerwą.

Stosunek zwykłych kompleksów i depozycji może być różny - 3: 1, 4: 1 itd. (Patrz EKG)

SA blokada II stopnia 2 (Mebica). Przy takiej blokadzie kompleks PQRST również okresowo wypada, ale nie ma regularnej dynamiki P - P charakterystycznej dla okresów Wenckebacha. Czasami może spaść 2-3 kolejne lub więcej kompleksu. Mogą wystąpić nieregularne wypadanie kompleksów. Jednocześnie mogą wystąpić skurcze wyskakujące z węzła AV, ektopowe kompleksy (patrz ECG2) (patrz EKG 3)

SA blokada Mebica jest obserwowana znacznie częściej niż SA z okresami Wenckebach.

Blokada zatokowo-czaszkowa III stopnia (pełna).

Gdy to nastąpi, następuje całkowita blokada impulsów, asystolia, aż automatyczne centra rzędu II lub III zostaną uruchomione.

Przyczyną rozwoju blokady SA jest częściej uszkodzenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca), rzadziej nie-sercowe (nerw błędny).