Stwardnienie rozsiane u kobiet: pierwsze oznaki i konsekwencje choroby

Stwardnienie rozsiane jest chorobą, która powoduje, że układ odpornościowy niszczy własną osłonę nerwową. Wraz z rozwojem tego procesu niszczy on połączenie między mózgiem a resztą ciała, powodując naruszenie tkanki nerwowej, która jest nieodwracalna.

Skupiając się na nasileniu i stopniu uszkodzenia tkanki nerwowej, objawy stwardnienia rozsianego mogą się różnić. Kiedy pacjent ma ciężką postać stwardnienia rozsianego, istnieje opcja, że ​​nie będzie w stanie w pełni mówić i poruszać się niezależnie.

Najczęściej nie można zidentyfikować tej choroby na wczesnym etapie, w szczególności ze względu na fakt, że objawy mogą okresowo pojawiać się i znikać przez długi czas. Nie ma też konkretnych zaleceń dotyczących leczenia w medycynie, ale eksperci wiedzą, jak złagodzić objawy i zapobiec pogorszeniu się choroby.

Stwardnienie rozsiane u kobiet

Stwardnienie rozsiane u kobiet jest przewlekłą chorobą mózgu i rdzenia kręgowego. Przyczyna rozwoju tej choroby jest uważana za naruszenie normalnego funkcjonowania ludzkiego układu odpornościowego.

W przypadku awarii komórki układu odpornościowego infekują rdzeń kręgowy i mózg, niszcząc ochronną osłonkę komórek nerwowych, co prowadzi do ich blizn. Wraz z całkowitym zniszczeniem włókien nerwowe tkanki zmieniają łączność.

Najczęściej, gdy słucha się tego terminu, stwardnienie rozsiane otaczające go przyjmuje się na stwardnienie, które jest chorobą osób starszych. Ale tak nie jest.

„Rozproszone” wskazuje, że może istnieć kilka ognisk choroby w różnych częściach układu nerwowego. Z kolei „stwardnienie” jest swoistą cechą zaburzeń. Zatem choroba jest płytką, która znajduje się na tkance nerwowej i może osiągnąć rozmiar kilku centymetrów.

Istnieje wiele chorób neurologicznych charakterystycznych dla osób starszych. Możesz dowiedzieć się więcej o neurologii i objawach chorób z podobnego artykułu.

Obecnie choroba ta jest nie tylko dość dobrze znana, ale także szeroko rozpowszechniona, ponieważ jest drugą na liście przyczyn niepełnosprawności neurologicznej u młodych ludzi. Spośród 100 000 ludzi około 30 osób cierpi na stwardnienie rozsiane.

Zapytaj lekarza o swoją sytuację

Przyczyny

Dziś naukowcy spekulują tylko, dlaczego ludzie cierpią na stwardnienie rozsiane, ale nie było możliwe dokładne określenie przyczyn. Wiadomo, że mielina (ochronna warstwa nerwów) podlega zakłóceniom i jest w stanie się zepsuć, co oznacza, że ​​transmisja impulsów wzdłuż zakończeń nerwowych znacznie zwalnia lub jest całkowicie zablokowana.

Przypuszczalnie główna przyczyna rozwoju stwardnienia rozsianego jest uważana za naruszenie normalnych funkcji układu odpornościowego, kiedy zamiast niszczyć czyjeś komórki, zaczyna niszczyć własne.

Blaszki bliznowate wydają się blokować przekazywanie impulsów z narządów do mózgu i odwrotnie. Tak więc osoba przestaje kontrolować swoje działania, czułość jest znacznie zmniejszona, mowa zwalnia.

Naukowcy zidentyfikowali czynniki, które mają niewielki wpływ na rozwój stwardnienia rozsianego:

• Mutacja genów przez pokolenia - obecność predyspozycji genetycznych;
• Stałe nerwy, będąc w stresujących sytuacjach;
• Wpływ na układ odpornościowy chorób wirusowych i zakaźnych.

Zauważono, że populacja północnych części planety jest bardziej narażona na zachorowanie. Powodem tego jest brak witaminy D, której działanie w organizmie jest aktywowane pod wpływem słońca.

Kobiety są najbardziej narażoną częścią populacji, która cierpi na stwardnienie rozsiane około 3 razy częściej niż mężczyźni. Ale mimo to ich choroba jest dla nich znacznie łatwiejsza, a ich szansa na wyleczenie jest znacznie wyższa.

Ma prawo do życia i założenie, że szczepionka może wywołać początek choroby, ma na celu wytworzenie przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Ale na razie jest to tylko teoria, bez dowodów naukowych.

Objawy

Objawy stwardnienia rozsianego mogą się znacznie różnić od siebie, w zależności od stopnia uszkodzenia i obszaru umieszczenia płytki nazębnej.

Rozważ główne objawy choroby:

• Pojawia się zmęczenie;
• Jakość pamięci maleje;
• Osłabia wydajność psychiczna;
• Istnieje nieuzasadniony zawrót głowy;
• Zanurzenie w depresji;
• Częste wahania nastroju;
• Mimowolne oscylacje oczu wysokich częstotliwości;
• Istnieje zapalenie nerwu wzrokowego;
• Otaczające obiekty zaczynają podwoić się w oczach, a nawet rozmazać;
• Mowa się pogarsza;
• Podczas jedzenia występują trudności w połykaniu;
• Mogą wystąpić skurcze;
• Mobilność i zaburzenia ruchu ramion;
• Pojawiają się okresowe bóle, drętwienie kończyn i wrażliwość ciała stopniowo maleje;
• Pacjent może cierpieć na biegunkę lub zaparcia;
• Nietrzymanie moczu;
• Częste zachęcanie do toalety lub jej brak.

Ponieważ stwardnienie rozsiane rozwija się stopniowo, we wczesnych stadiach, objawy mogą się pojawiać i zanikać, stając się bardziej zauważalne, gdy temperatura ciała pacjenta wzrasta.

Objawy uszkodzenia ścieżki piramidowej uważa się za wzmocnione odruchy piramidalne, podczas gdy istnieje minimalny spadek siły mięśniowej lub robi to w ogóle bez zmniejszenia siły, ale ze zmęczeniem podczas wykonywania normalnych funkcji.

Gdy występuje drżenie, problemy z ruchem i zdolności motoryczne - możemy śmiało powiedzieć, że ma to wpływ na móżdżek. To znacznie zmniejsza siłę i napięcie mięśni.

Pierwsze znaki

Pierwsze oznaki stwardnienia rozsianego ujawniają się w okresie, gdy układ odpornościowy niszczy około 50% tkanki nerwowej.

Teraz pacjent może otrzymać takie skargi:

• Ręce i nogi mogą mieć różne siły. Jedna kończyna może być słabsza niż druga lub zdrętwiała. Często pacjenci nie czują już dolnej części ciała;
• Wizja zaczyna się szybko ustawiać. Pacjent może nie widzieć jednym okiem lub wcale. Często każdy ruch oka staje się bolesny;
• Ból kłujący może pojawić się w różnych częściach ciała. Mrowienie w palcach;
• Skóra staje się mniej wrażliwa;
• Podczas obracania głowy może pojawić się uczucie porażenia prądem;
• Kończyny zaczynają potrząsać arbitralnie, pacjent nie kontroluje jego ruchów. Podczas chodzenia pacjent może rzucić na bok.

Każdy objaw u różnych pacjentów może przejawiać się na różne sposoby. Nawet na przykładzie jednego pacjenta nie można określić dokładnych objawów choroby, ponieważ mogą pojawić się częściowo, az czasem zostaną zastąpione innymi.

Warto zauważyć, że w niektórych przypadkach ogólny stan pacjenta może ulec znacznemu pogorszeniu po kąpieli z gorącą wodą, długi pobyt w dusznych pomieszczeniach o wysokiej temperaturze powietrza.

Przy silnym przegrzaniu ciała osoba może mieć atak. Warto również wziąć pod uwagę, że przebieg stwardnienia rozsianego stale zmienia się między czasami pogorszenia i poprawy stanu zdrowia, gdy pacjent staje się dobrze. Aby skrócić czas zaostrzenia choroby, ważne jest, aby szukać pomocy na czas i rozpocząć leczenie.

Uszkodzenie nerwu czaszkowego

• Wraz z rozwojem stwardnienia rozsianego można zaobserwować uszkodzenie nerwów czaszkowych, najczęściej dotyczy nerwów okołomotorycznych, trójdzielnych, twarzowych i hipoglikalnych.
• W przypadkach uszkodzenia czaszki ponad 60% pacjentów ma zaburzenia czułości nie tylko zewnętrzne, ale również wewnętrzne. Ale jednocześnie pacjent może odczuwać lekkie mrowienie lub nawet pieczenie w palcach kończyn.
• Około 70% pacjentów ma zaburzenia widzenia, nie widzą już wyraźnie obrazu, jasność i jakość widzenia maleją, a kolory zaczynają się zniekształcać.
• Wyraźnie pogarszają się zaburzenia neuropsychologiczne, myślenie i pamięć, nawyki zmieniają się radykalnie. Stan depresji staje się nawykiem.

Z tym wszystkim, wraz z porażką nerwów czaszkowych, ogólnie stan pacjenta pozostaje na poziomie. Pogarsza się w okresie zaostrzeń, ale z pewnością następuje po nim remisja, która daje poczucie całkowitego wyzdrowienia.

Po drodze zmiany trwają, ale za każdym razem zaostrzenia stają się poważniejsze, co pociąga za sobą pewne konsekwencje. Trwa tak długo, jak długo osoba nie pozostaje wyłączona.

Zaburzenia móżdżku

Zaburzenia móżdżku występują w kilku etapach:

1. Początkowo pacjent traci zdolność do samodzielnego poruszania się;
2. Następnie dowolne ruchy kończyn są zakłócane;
3. Po tym następuje śpiew mowy - jest to znak komplikacji stwardnienia rozsianego.

Najczęściej zaburzenia te są trudne do wykrycia w większym stopniu ze względu na zaburzenia wrażliwości i ruchy. Ataksja móżdżkowa w stwardnieniu rozsianym najczęściej rozwija się z mimowolnym napięciem mięśni, które tylko zwiększa niepełnosprawność pacjenta.

Rozpoznanie ataksji móżdżkowej może dotyczyć takich manifestacji:

• Chód zmienia się, staje się nierówny i niepewny;
• Koordynacja ruchu jest osłabiona z powodu utraty uczucia odległości i wielkości otaczających obiektów. Rozważaliśmy już szczegółowo kwestię przyczyn i leczenia, gdy koordynacja ruchów jest zakłócona w podobnym artykule.
• Wykonując szybkie zmiany ruchów, z boku wyglądają niezręcznie.

Zaburzenia miednicy

Zaburzenia miednicy obejmują zaburzenia układu moczowego, które występują u 60-95% pacjentów.

Specjaliści wyróżniają następujące poziomy zaburzeń:

Zaburzenia poziomu mózgu charakteryzują się uszkodzeniem środka układu moczowego - pacjent może doświadczyć niewielkiego spadku lub całkowitej utraty kontroli nad procesem oddawania moczu. Pacjent zaczyna częściej oddawać mocz, może cierpieć na nietrzymanie moczu.

Poziom okostnej wskazuje na nieprawidłowości szyjki macicy, klatki piersiowej, a także kręgosłupa. Tak więc oddawanie moczu pacjenta staje się trudnym procesem, a jednocześnie wybrany strumień jest raczej powolny i przerywany.

Pacjent po oddaniu moczu pozostaje uczuciem pełności pęcherza. Jest to na poziomie sakralnym zmiany w zaburzeniach miednicy, która jest najbardziej powszechna wśród pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.

W przypadku zaburzeń sakralnych pacjentowi brakuje całkowicie chęci opróżnienia pęcherza, wydzielina jest bardzo cienka, zatrzymanie moczu staje się przewlekłe, pacjent stale odczuwa pełnię pęcherza, nawet po oddaniu moczu.

Zaburzenia ruchu

Stwardnieniu rozsianemu u pacjentów towarzyszą również następujące zaburzenia ruchowe:

• Mimowolne napięcie mięśni kończyn;
• Osłabienie mięśni;
• Móżdżek i wrażliwa ataksja.

Pierwszym objawem wskazującym na niepełnosprawność pacjenta ze stwardnieniem rozsianym jest zwiększenie napięcia mięśni kończyn.

Występuje u prawie wszystkich pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Obserwowanie pacjenta może powodować problemy z realizacją zwykłych ruchów, a także okresowe skurcze zginaczy, które są dość bolesne. Ten najtrudniejszy proces niezależnego przemieszczania się pacjenta.

Najczęstszym zaburzeniem ruchowym jest osłabienie mięśni kończyn, a mianowicie paraliż dolnej części ciała. Ten rodzaj naruszenia jest uzyskiwany z czasem. Początkowo pacjent może szybko się zmęczyć, ale stopniowo to uczucie rozwija się w osłabienie mięśni o stałym charakterze.

Zaburzenia emocjonalne i psychiczne

Istnieje związek stwardnienia rozsianego z zaburzeniami emocjonalnymi, ale jest on niejednoznaczny. Z jednej strony wahania nastroju są bezpośrednią konsekwencją choroby, az drugiej strony mechanizmem ochronnym.

U pacjentów ze stwardnieniem rozsianym mogą wystąpić następujące zaburzenia emocjonalne:

• Stan euforii;
• Długotrwała depresja;
• Gwałtowny śmiech lub płacz;
• Dysfunkcja czołowa.

Jeśli pacjent ma takie zaburzenia, konieczne jest dokładne określenie czasu trwania, ich wpływu na zwykłe życie pacjenta, a także potwierdzenie faktu ich wystąpienia z rozwojem stwardnienia rozsianego.

Również niezbyt często w stwardnieniu rozsianym występują zaburzenia pamięci. Naukowcy podkreślili następujące statystyki:

• Około 40% pacjentów doświadcza łagodnych problemów z pamięcią lub nie ma takich zaburzeń;
• Około 30% zauważa częściowe problemy z pamięcią;
• Kolejne 30% ma poważne zaburzenia pamięci dokładnie na tle stwardnienia rozsianego.

Jednocześnie pacjenci z rozpoznaniem stwardnienia rozsianego również doświadczają następujących zaburzeń psychicznych:

• Upada uwaga;
• Pacjent nie może stworzyć koncepcji;
• Nie ma abstrakcyjnego myślenia, zdolność planowania jest tracona;
• Szybkość trawienia uzyskanych informacji maleje.

Diagnostyka

Tak jak w przypadku każdej innej choroby, w przypadku stwardnienia rozsianego, im wcześniej można zidentyfikować problem, tym więcej będzie szczęśliwych i aktywnych lat. Oznacza to, że jeśli istnieje kilka objawów wskazujących na zaburzenia neurologiczne, należy zwrócić się o pomoc do specjalistów.

Dzisiaj nie ma żadnych konkretnych testów, które dokładnie wskazywałyby na stwardnienie rozsiane, w większym stopniu diagnoza jest dokonywana przez wykluczenie innych objawów podobnych w symptomatologii.

Lekarz może przepisać następujące metody diagnostyczne:

• Pobieranie krwi do analizy;
• Wykonanie nakłucia kręgosłupa;
• MRI;
• Analiza potencjałów wywołanych.

Zapobieganie

Zalecane także:

• Próbując mniej nerwowo, psychicznie nie przepracowując;
• Regularne ćwiczenia, najlepiej jak potrafię, są lepsze na świeżym powietrzu;
• Pozbądź się złych nawyków;
• Monitoruj wagę (musi być zgodna z normą);
• Unikaj przegrzania ciała;
• Staraj się unikać hormonalnej antykoncepcji;
• Kontynuuj leczenie podczas łagodzenia objawów.

Konsekwencje

Obecnie około 25% z nich od wielu lat żyje ze stwardnieniem rozsianym, kontynuując pracę i samodzielnie opiekując się sobą. Gdzieś 10% przypadków kończy się niepełnosprawnością po 5 latach walki z chorobą.

Co to jest stwardnienie? Objawy, leczenie i oczekiwana długość życia

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą demielinizacyjną układu nerwowego. Nie w pełni zbadano przyczyny i mechanizm autoimmunologiczno-zapalny rozwoju. Jest to choroba o bardzo zróżnicowanym obrazie klinicznym, trudna do zdiagnozowania we wczesnych stadiach i nie ma ani jednego konkretnego znaku klinicznego charakteryzującego stwardnienie rozsiane.

Leczenie obejmuje stosowanie immunomodulatorów i środków objawowych. Działanie leków immunologicznych ma na celu zatrzymanie procesu niszczenia struktur nerwowych przez przeciwciała. Leki objawowe eliminują konsekwencje funkcjonalne tych zniszczeń.

Co to jest?

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, w której zaburzona jest osłonka mielinowa włókien nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego. Chociaż potocznie mówiąc, „stwardnienie” jest często określane jako upośledzenie pamięci w podeszłym wieku, nazwa „stwardnienie rozsiane” nie ma nic wspólnego z „stwardnieniem” starczym lub roztargnieniem uwagi.

„Stwardnienie” w tym przypadku oznacza „bliznę”, a „rozsiana” oznacza „wielokrotność”, ponieważ cechą wyróżniającą chorobę w badaniu patologiczno-anatomicznym jest obecność ognisk stwardnienia rozsianego w całym ośrodkowym układzie nerwowym - zastąpienie normalnej tkanki nerwowej łącznikiem.

Stwardnienie rozsiane zostało po raz pierwszy opisane w 1868 r. Przez Jeana-Martina Charcota.

Statystyki

Stwardnienie rozsiane jest dość powszechną chorobą. Na świecie jest około 2 milionów pacjentów, w Rosji ponad 150 000. W niektórych regionach Rosji zapadalność jest dość wysoka i waha się od 30 do 70 przypadków na 100 tysięcy ludności. W dużych obszarach przemysłowych i miastach jest wyższa.

Choroba występuje zwykle w wieku około trzydziestu lat, ale może również wystąpić u dzieci. Pierwotna postać progresywna występuje częściej w wieku około 50 lat. Podobnie jak wiele chorób autoimmunologicznych, stwardnienie rozsiane występuje częściej u kobiet i zaczyna się średnio 1-2 lata wcześniej, podczas gdy mężczyźni mają niekorzystną postępującą postać choroby.

U dzieci rozkład według płci może sięgać do trzech przypadków u dziewcząt w porównaniu do jednego przypadku u chłopców. Po 50 roku życia stosunek mężczyzn i kobiet cierpiących na stwardnienie rozsiane jest w przybliżeniu taki sam.

Przyczyny stwardnienia rozsianego

Przyczyna stwardnienia rozsianego nie jest dokładnie poznana. Obecnie najpowszechniejsza jest opinia, że ​​stwardnienie rozsiane może wynikać z przypadkowej kombinacji wielu niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych u danej osoby.

Do niekorzystnych czynników zewnętrznych należą

• geoekologiczne miejsce zamieszkania, zwłaszcza jego wpływ na ciało dzieci;
• urazy;
• częste infekcje wirusowe i bakteryjne;
• wpływ substancji toksycznych i promieniowania;
• cechy żywności;
• predyspozycje genetyczne, prawdopodobnie związane z kombinacją kilku genów, powodujące naruszenia przede wszystkim w systemie immunoregulacji;
• częste sytuacje stresujące.

Każda osoba regulująca odpowiedź immunologiczną bierze jednocześnie udział w kilku genach. W tym przypadku liczba oddziałujących genów może być duża.

Badania w ostatnich latach potwierdziły obowiązkowy udział układu odpornościowego, pierwotnego lub wtórnego, w rozwoju stwardnienia rozsianego. Zaburzenia układu odpornościowego są związane z cechami zestawu genów, które kontrolują odpowiedź immunologiczną. Najbardziej rozpowszechniona autoimmunologiczna teoria stwardnienia rozsianego (rozpoznawanie komórek nerwowych przez układ odpornościowy jako „obcy” i ich zniszczenie). Biorąc pod uwagę wiodącą rolę zaburzeń immunologicznych, leczenie tej choroby opiera się głównie na korekcie zaburzeń immunologicznych.

W stwardnieniu rozsianym wirus NTU-1 (lub powiązany nieznany patogen) jest uważany za czynnik sprawczy. Uważa się, że wirus lub grupa wirusów powoduje poważne zaburzenia regulacji immunologicznej w ciele pacjenta wraz z rozwojem procesu zapalnego i rozpadem struktur mielinowych układu nerwowego.

Objawy stwardnienia rozsianego

W przypadku stwardnienia rozsianego objawy nie zawsze odpowiadają etapowi procesu patologicznego, zaostrzenia można powtarzać w różnych odstępach czasu: przynajmniej po kilku latach, przynajmniej po kilku tygodniach. Tak, a nawrót może trwać tylko kilka godzin i może trwać nawet do kilku tygodni, ale każde nowe zaostrzenie jest bardziej dotkliwe niż poprzednie, z powodu nagromadzenia blaszek i powstawania zlewających się, ekscytujących nowych obszarów. Oznacza to, że twardzina Disseminata charakteryzuje się odpływem. Najprawdopodobniej z powodu takiej niestabilności neurolodzy wymyślili inną nazwę stwardnienia rozsianego - kameleon.

Początkowy etap nie jest również pewny, choroba może się rozwijać stopniowo, ale w rzadkich przypadkach może dać dość ostry początek. Ponadto, na wczesnym etapie, nie można zauważyć pierwszych objawów choroby, ponieważ w tym okresie jest ona często bezobjawowa, nawet jeśli płytki już istnieją. Zjawisko to tłumaczy się tym, że przy kilku ogniskach demielinizacji zdrowa tkanka nerwowa przejmuje funkcje dotkniętych obszarów, a tym samym je kompensuje.

W niektórych przypadkach może pojawić się pojedynczy objaw, na przykład zaburzenia widzenia w jednym lub obu oczach z formą mózgową (forma oka) SD. Pacjenci w takiej sytuacji mogą w ogóle nie iść w ogóle lub ograniczyć się do wizyty u okulisty, który nie zawsze jest w stanie przypisać te objawy do pierwszych objawów poważnej choroby neurologicznej, jaką jest stwardnienie rozsiane, ponieważ dyski nerwu wzrokowego (NR) nie mogą jeszcze zmienić koloru (później w SM czasowe połówki ZN bledną). Ponadto jest to forma, która zapewnia długotrwałe remisje, dzięki czemu pacjenci mogą zapomnieć o chorobie i uważają się za całkowicie zdrowych.

Postęp stwardnienia rozsianego powoduje następujące objawy:

1. Upośledzenie czucia występuje w 80-90% przypadków. Nietypowe odczucia, takie jak gęsia skórka, pieczenie, drętwienie, swędzenie skóry, mrowienie, przemijający ból nie stanowią zagrożenia dla życia, ale przeszkadzają pacjentom. Zaburzenia sensoryczne zaczynają się od części dystalnych (palców) i stopniowo pokrywają całą kończynę. Najczęściej dotyczy to tylko kończyn jednej strony, ale możliwe jest także przejście objawów na drugą stronę. Słabość kończyn jest początkowo przebrana za zwykłe zmęczenie, a następnie przejawia się w trudnościach w wykonywaniu prostych ruchów. Ręce lub nogi stają się jakby obcymi, ciężkimi, pomimo pozostałej siły mięśniowej (ramię i noga są często dotknięte z jednej strony).
2. Naruszenia przez wzrok. Po stronie narządu wzroku występuje zaburzenie postrzegania kolorów, prawdopodobnie rozwój zapalenia nerwu wzrokowego, ostre pogorszenie widzenia. Najczęściej zmiana jest również jednostronna. Niewyraźność i podwójne widzenie, brak przyjaznych ruchów oczu podczas próby ich odłożenia na bok - to wszystko objawy choroby.
3. Drżenie Wydaje się dość często i poważnie komplikuje życie danej osoby. Drżenie kończyn lub tułowia, które występuje w wyniku skurczów mięśni, pozbawia normalną aktywność społeczną i pracy.
4. Bóle głowy. Ból głowy jest bardzo częstym objawem choroby. Naukowcy sugerują, że jego występowanie jest związane z zaburzeniami mięśni i depresją. To właśnie w stwardnieniu rozsianym ból głowy występuje trzy razy częściej niż w innych chorobach neurologicznych. Czasami może być zapowiedzią zbliżającego się zaostrzenia choroby lub oznaką debiutu patologicznego.
5. Naruszenia połykania i mowy. Objawy towarzyszące sobie. Naruszenie połykania w połowie przypadków nie jest zauważane przez chorego i nie jest przedstawiane jako skarga. Zmiany w mowie manifestują się przez pomieszanie, intonowanie, rozmywanie słów, niewyraźną prezentację.
6. Naruszenia chodu. Trudności w chodzeniu są spowodowane drętwieniem stóp, brakiem równowagi, skurczami mięśni, osłabieniem mięśni, drżeniem.
7. Skurcze mięśni. Dość powszechne w klinice stwardnienia rozsianego i często prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. Mięśnie ramion i nóg są podatne na skurcz, co pozbawia osobę możliwości odpowiedniej kontroli kończyn.
8. Zwiększona wrażliwość na ciepło. Możliwe zaostrzenie objawów choroby podczas przegrzania organizmu. Takie sytuacje często występują na plaży, w saunie, w wannie.
9. Intelektualne upośledzenie poznawcze. Dotyczy połowy pacjentów. Najczęściej przejawiają się one ogólnym zahamowaniem myślenia, zmniejszeniem możliwości zapamiętywania i zmniejszeniem koncentracji uwagi, powolnym uczeniem się informacji, trudnościami z przejściem z jednego rodzaju aktywności na inne. Ten objaw pozbawia osobę umiejętności wykonywania zadań spotykanych w życiu codziennym.
10. Zawroty głowy. Ten objaw pojawia się we wczesnych stadiach choroby i pogarsza się w miarę postępu choroby. Człowiek może odczuwać zarówno własną niestabilność, jak i cierpieć z powodu „ruchu” otaczającego środowiska.
11. Chroniczne zmęczenie. Bardzo często towarzyszy stwardnienie rozsiane i bardziej typowe dla drugiej połowy dnia. Pacjent odczuwa narastające osłabienie mięśni, senność, letarg i zmęczenie psychiczne.
12. Naruszenia pożądania seksualnego. Do 90% mężczyzn i do 70% kobiet cierpi na zaburzenia seksualne. Naruszenie to może być wynikiem zarówno problemów psychologicznych, jak i wyniku ośrodkowego układu nerwowego. Libido pada, zakłóca proces erekcji i wytrysku. Jednak nawet 50% mężczyzn nie traci porannej erekcji. Kobiety nie są w stanie osiągnąć orgazmu, stosunek płciowy może powodować ból, często występuje zmniejszenie wrażliwości w okolicy narządów płciowych.
13. Zaburzenia wegetatywne. Jest wysoce prawdopodobne, że wskaże długi przebieg choroby i rzadko przejawia się w początku choroby. Występuje utrzymująca się poranna hipotermia, zwiększone pocenie się nóg, wraz ze osłabieniem mięśni, niedociśnieniem tętniczym, zawrotami głowy, zaburzeniami rytmu serca.
14. Problemy z nocnym odpoczynkiem. Pacjentom coraz trudniej zasnąć, co jest najczęściej spowodowane skurczami kończyn i innymi wrażeniami dotykowymi. Sen staje się niespokojny, w rezultacie w ciągu dnia człowiek doświadcza otępienia świadomości, braku jasności myśli.
15. Depresja i zaburzenia lękowe. Zdiagnozowano u połowy pacjentów. Depresja może być niezależnym objawem stwardnienia rozsianego lub staje się reakcją na chorobę, często po upublicznieniu diagnozy. Warto zauważyć, że tacy pacjenci często podejmują próby samobójcze, a wielu z nich znajduje wyjście z alkoholizmu. Rozwijające się niedostosowanie społeczne jednostki jest ostatecznie przyczyną niepełnosprawności pacjenta i „pokrywa się” z istniejącymi dolegliwościami fizycznymi.
16. Dysfunkcja jelit. Problem ten może objawiać się nietrzymaniem masy kałowej lub sporadycznymi zaparciami.
17. Zaburzenia oddawania moczu. Wszystkie objawy związane z procesem oddawania moczu w początkowych etapach rozwoju choroby w miarę postępu są połączone.

Wtórnymi objawami stwardnienia rozsianego są powikłania obecnych objawów klinicznych choroby. Na przykład, zakażenia dróg moczowych są konsekwencją dysfunkcji pęcherza, rozwija się zapalenie płuc i odleżyny z powodu ograniczeń fizycznych, zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych rozwija się z powodu ich unieruchomienia.

Diagnostyka

Instrumentalne metody badawcze pozwalają określić ogniska demielinizacji w istocie białej mózgu. Najbardziej optymalna jest metoda MRI mózgu i rdzenia kręgowego, za pomocą której można określić lokalizację i rozmiar ognisk sklerotycznych, a także ich zmianę w czasie.

Ponadto pacjenci przechodzą MRI mózgu za pomocą środków kontrastowych na bazie gadolinu. Metoda ta pozwala zweryfikować stopień dojrzałości ognisk sklerotycznych: aktywna akumulacja substancji zachodzi w świeżych ogniskach. MRI mózgu z kontrastem pozwala ustawić stopień aktywności procesu patologicznego. Aby zdiagnozować stwardnienie rozsiane, krew jest testowana na obecność zwiększonego miana przeciwciał na białka neurospecyficzne, w szczególności na mielinę.

U około 90% osób ze stwardnieniem rozsianym wykrywa się oligoklonalne immunoglobuliny w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Nie możemy jednak zapominać, że pojawienie się tych markerów obserwuje się w innych chorobach układu nerwowego.

Jak leczyć stwardnienie rozsiane?

Leczenie jest przepisywane indywidualnie, w zależności od stadium i nasilenia stwardnienia rozsianego.

• Plazmofereza;
• Cytostatyki;
• W leczeniu szybko postępujących postaci stwardnienia rozsianego stosowano lek immunosupresyjny - mitoksantron.
• Immunomodulatory: Copaxone - zapobiega zniszczeniu mieliny, łagodzi przebieg choroby, zmniejsza częstotliwość i nasilenie zaostrzeń.
• β-interferrony (Rebif, Avonex). Interferony - to zapobieganie zaostrzeniom choroby, zmniejszanie nasilenia zaostrzeń, zahamowanie aktywności procesu, rozszerzenie aktywnej adaptacji społecznej i niepełnosprawności;
• terapia objawowa - przeciwutleniacze, nootropy, aminokwasy, witamina E i grupa B, leki przeciwcholinesterazowe, terapia naczyniowa, środki zwiotczające mięśnie, chelatory.
• Terapia hormonalna - terapia pulsacyjna dużymi dawkami hormonów (kortykosteroidy). Używaj dużych dawek hormonów przez 5 dni. Ważne jest, aby zacząć robić kroplomierze jak najwcześniej z tymi lekami przeciwzapalnymi i immunosupresyjnymi, a następnie przyspieszyć procesy regeneracji i skrócić czas zaostrzeń. Hormony są wprowadzane w krótkim czasie, więc ich skutki uboczne są minimalne, ale dla bezpieczeństwa przyjmują leki chroniące błonę śluzową żołądka (ranitydyna, omez), preparaty potasu i magnezu (asparkam, panangin), kompleksy witaminowe i mineralne.
• W okresach remisji, leczenia uzdrowiskowego, ćwiczeń fizjoterapeutycznych możliwy jest masaż, z wyjątkiem wszystkich zabiegów termicznych i nasłonecznienia.

Leczenie objawowe stosuje się w celu złagodzenia specyficznych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

• Mydocalm, Sirdalud - zmniejsza napięcie mięśniowe z niedowładem centralnym;
• Prozerina, galantamina - z zaburzeniami oddawania moczu;
• Sibazon, fenazepam - zmniejsza drżenie, a także objawy nerwicowe;
• Fluoksetyna, paroksetyna - w przypadku zaburzeń depresyjnych;
• Finlepsin, antelepsin - stosowany do eliminacji napadów;
• Cerebrolysin, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, kwas glutaminowy - są stosowane w kursach w celu poprawy funkcjonowania układu nerwowego.

Niestety, stwardnienie rozsiane nie jest uleczalne, możesz tylko zmniejszyć objawy tej choroby. Przy odpowiednim leczeniu możesz poprawić jakość życia ze stwardnieniem rozsianym i przedłużyć okresy remisji.

Eksperymentalne leki

Niektórzy lekarze donoszą o pozytywnym działaniu niskich (do 5 mg na noc) dawek naltreksonu, antagonisty receptora opioidowego, który był stosowany w celu zmniejszenia objawów spastyczności, bólu, zmęczenia i depresji. Jeden z testów wykazał brak istotnych skutków ubocznych niskich dawek naltreksonu i zmniejszenie spastyczności u pacjentów z pierwotnie postępującym stwardnieniem rozsianym. Inne badanie wykazało również poprawę jakości życia według badań pacjentów. Jednak zbyt wielu emerytowanych pacjentów zmniejsza moc statystyczną tego badania klinicznego.

Patogenetycznie uzasadnione stosowanie leków, które zmniejszają przepuszczalność BBB i wzmacniają ścianę naczyniową (angioprotektory), środki przeciwpłytkowe, przeciwutleniacze, inhibitory enzymów proteolitycznych, leki poprawiające metabolizm tkanki mózgowej (w szczególności witaminy, aminokwasy, nootropy).

W 2011 r. Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego zatwierdziło lek do leczenia stwardnienia rozsianego Alemtuzumab, rosyjskiej zarejestrowanej nazwy Campas. Alemtuzumab jest obecnie stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej, przeciwciała monoklonalnego przeciwko receptorom komórek CD52 na limfocytach T i limfocytach B. U pacjentów z nawracającym przebiegiem stwardnienia rozsianego we wczesnych stadiach, Alemtuzumab był bardziej skuteczny niż interferon beta 1a (Rebif), ale częściej występowały cięższe autoimmunologiczne działania niepożądane, takie jak immunologiczna plamica małopłytkowa, zmiany tarczycowe i zakażenia.

Informacje o badaniach klinicznych i ich wynikach są regularnie publikowane na stronie internetowej Krajowego Stowarzyszenia Pacjentów Stwardnienia Rozsianego w Stanach Zjednoczonych. Od 2005 r. Przeszczep szpiku kostnego jest skutecznie stosowany w leczeniu SM (nie należy go mylić z komórkami macierzystymi). Początkowo pacjent otrzymuje chemioterapię w celu zniszczenia szpiku kostnego, a następnie przeszczepia szpik kostny dawcy, krew dawcy przechodzi przez specjalny separator w celu oddzielenia krwinek czerwonych.

Aktualne informacje na temat badań klinicznych leków stosowanych w leczeniu stwardnienia rozsianego prowadzonych w Federacji Rosyjskiej, termin ich prowadzenia, cechy protokołu i wymagania pacjentów można znaleźć na portalu IMCh RAS.

W 2017 r. Rosyjscy naukowcy ogłosili opracowanie pierwszego leku krajowego dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Efektem leku jest terapia podtrzymująca, umożliwiająca pacjentowi aktywność społeczną. Lek nazywa się „Ksemus” i pojawi się na rynku nie wcześniej niż w 2020 roku.

Prognozy i konsekwencje

Stwardnienie rozsiane, ilu z nich żyje? Rokowanie zależy od postaci choroby, czasu jej wykrycia, częstości zaostrzeń. Wczesna diagnoza i wyznaczenie odpowiedniego leczenia przyczyniają się do tego, że chory praktycznie nie zmienia swojego stylu życia - pracuje na swojej poprzedniej pracy, aktywnie komunikuje się i oznaki zewnętrzne nie są zauważalne.

Długotrwałe i częste zaostrzenia mogą prowadzić do wielu zaburzeń neurologicznych, w wyniku czego osoba staje się niepełnosprawna. Nie zapominaj, że pacjenci ze stwardnieniem rozsianym często zapominają o przyjmowaniu leków, co wpływa na jakość ich życia. Dlatego pomoc krewnych w tym przypadku nie jest wymienna.

W rzadkich przypadkach zaostrzenie choroby następuje z pogorszeniem czynności serca i układu oddechowego, a brak opieki medycznej w tym czasie może być śmiertelny.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu to zestaw środków, które mają na celu wyeliminowanie czynników prowokujących i zapobieganie nawrotom.

Jako elementy składowe są:

1. Maksymalny spokój, unikanie stresu, konflikty.
2. Maksymalna ochrona (zapobieganie) przed infekcjami wirusowymi.
3. Dieta, której obowiązkowymi elementami są wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3, świeże owoce, warzywa.
4. Gimnastyka terapeutyczna - umiarkowane obciążenia stymulują metabolizm, powstają warunki do odbudowy uszkodzonych tkanek.
5. Wykonaj leczenie przeciw nawrotom. Powinien być regularny, niezależnie od tego, czy choroba jest manifestowana, czy nie.
6. Wykluczenie z diety gorącego jedzenia, unikanie jakichkolwiek zabiegów termicznych, nawet gorącej wody. Przestrzeganie tego zalecenia zapobiegnie pojawieniu się nowych objawów.

Stwardnienie rozsiane: pierwsze objawy

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą, postępującą chorobą układu nerwowego, która często dotyka młodych ludzi. Jest to dość powszechne, aw ostatnich latach istnieje tendencja do zwiększania częstości występowania jeszcze bardziej. Choroba nie zawsze objawia się ciężkimi objawami, poza tym nie ma objawów klinicznych, co utrudnia diagnozę. Ważne jest, aby nie przegapić początkowych objawów stwardnienia rozsianego, ponieważ rozpoczęty czas leczenia pozwala ci na dłuższą pracę i zapobiega niepełnosprawności. Porozmawiajmy o pierwszych oznakach choroby.

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy?

Stwardnienie rozsiane jest chorobą autoimmunologiczną. W tym stanie organizm „widzi” swoje własne tkanki jako obce (w szczególności osłonkę mielinową pokrywającą większość włókien nerwowych) i zwalcza je przeciwciałami. Przeciwciała atakują mielinę i niszczą ją, włókna nerwowe są „nagie”. Ten stan klinicznie objawia się początkowymi objawami. Przez chwilę nerwy mogą nadal wykonywać swoje funkcje, ale z czasem same niezabezpieczone włókna zostają zniszczone. Jeśli zniszczona osłonka mielinowa nadal może zostać „naprawiona”, wówczas zniszczenie włókna jest nieodwracalne. Dlatego też, chociaż mielina nie jest całkowicie zniszczona i dochodzi do częściowej regeneracji, objawy kliniczne mogą pojawić się lub zniknąć. Gdy proces dociera do błonnika, objawy nie znikają nigdzie, ale pozostają z pacjentem na zawsze.

Fakt, że pierwsze objawy stwardnienia rozsianego mogą zniknąć, przyczynia się do późnej diagnozy. W końcu, gdy coś przeszkadza, a następnie przechodzi samodzielnie (jak myśli pacjent), nie ma sensu szukać pomocy medycznej. To przebiegłość tej choroby. Objawy mogą zniknąć na chwilę, ale proces niszczenia struktur nerwowych będzie kontynuowany (w tym czasie konieczne jest specjalne leczenie). Uważa się, że w czasie leczenia pacjenta z debiutem stwardnienia rozsianego, proces autoimmunologiczny już istnieje, średnio, około 5 lat. Po prostu osoba nie kojarzy wcześniejszych dolegliwości ze skargami w momencie odwołania, nie widzi związku między tymi zdarzeniami. Czasami ludzie szukają pomocy medycznej na czas, ale personel medyczny może zignorować drobne objawy i nawet nie myśleć o możliwym stwardnieniu rozsianym.

Ponieważ atak na mielinę i włókna jest przeprowadzany w całym ciele i nie ma wzoru uszkodzenia przewodników nerwowych w różnych częściach centralnego układu nerwowego, zniszczenie jest rozproszone w obrębie lokalizacji. W miejsce zniszczonych struktur powstają blizny tkanki łącznej. Stąd nazwa choroby: rozproszone oznacza miejsce, stwardnienie jest blizną. Taka nieprzewidywalna lokalizacja zmian patologicznych prowadzi do ogromnej różnorodności objawów klinicznych, w tym do pierwszego, ponieważ nie wiadomo, który pacjent ma wpływ na to, która część układu nerwowego zostanie wpierw dotknięta. Jest to kolejny aspekt, który utrudnia diagnozowanie wczesnych objawów stwardnienia rozsianego.

Pierwsze objawy stwardnienia rozsianego

Pierwsze oznaki oznaczają, że pacjent nie jest jeszcze świadomy możliwego rozwoju stwardnienia rozsianego. Przyjrzyjmy się bliżej tym symptomom i sytuacjom, których występowanie może być „pierwszym dzwonkiem” stwardnienia rozsianego. Można je podzielić na kilka grup, w zależności od tego, która część funkcjonalna układu nerwowego jest dotknięta.

Uszkodzenie nerwu czaszkowego

Jednym z najczęstszych debiutów stwardnienia rozsianego jest porażka nerwu wzrokowego. Może mieć następujące objawy:

• nagłe upośledzenie widzenia w jednym oku (zmniejszona ostrość widzenia);
• zmętnienie, zasłona przed okiem lub czarna kropka, która nie przechodzi w wyniku mrugania;
• zmiany w polach widzenia (przestrzeń widoczna dla oka ze stałą głową i spojrzeniem): zwężenie (wyglądające jak tuba), utrata zewnętrznych lub wewnętrznych połówek pól widzenia;
• zanik widzenia kolorów lub niepowodzenie jednego koloru;
• uczucie ciała obcego w oku;
• niejasność konturów.

Najczęściej objawy te wskazują na rozwój pozagałkowego zapalenia nerwów. Upośledzenie wzroku może trwać dłużej niż tydzień, a potem wszystko stopniowo mija. Czasami odzyskiwanie jest niekompletne. Zapaleniu nerwu kręgosłupa może towarzyszyć ból gałki ocznej, nasilony przez ruchy oczu. Ból może trwać kilka dni. Czasami ból poprzedza spadek ostrości widzenia. Gdy naciskasz na ból, wzrasta. Charakterystyka zwiększonej wrażliwości na jasne światło, utrata kontrastu. Na twoich oczach może być uczucie migotania przedmiotów. Uszkodzeniu nerwu wzrokowego może towarzyszyć ból głowy od strony o tej samej nazwie w okolicy czołowo-ciemieniowej lub czołowo-potylicznej. Reakcja ucznia na światło jest zakłócona: jest zbyt powolna, a nawet paradoksalna (skurcz). Podczas badania okulisty dna oka można zidentyfikować następujące zmiany: wyraźny obrzęk głowy nerwu wzrokowego, wymazanie jego granic, blanszowanie połówek skroniowych, zwężenie tętnic. Zapalenie nerwu kręgosłupa może nawracać, a nie raz.

Zapalenie nerwu kręgosłupa może być prekursorem stwardnienia rozsianego i może być niezależną chorobą, ale jego rozwój jest zawsze wskazaniem do MRI mózgu do diagnozy ognisk demielinizacji (charakterystycznych dla stwardnienia rozsianego). Statystyki pokazują, że 15 lat po rozwoju pozagałkowego zapalenia nerwów u 60% osób z tą chorobą rozwija się stwardnienie rozsiane.

Początkowymi objawami stwardnienia rozsianego mogą być podwójne widzenie, lekkie zezowanie, lekkie opadanie powieki (brak powieki), brak oczu na zewnątrz podczas patrzenia w bok (występują, gdy dotyczy to nerwów okulomotorycznych i odwodnych). Wszystkie te objawy mogą ustąpić same z siebie, być postrzegane przez pacjenta w wyniku zmęczenia. Zmrużenie oka może być niedostrzegalne, gdy patrzy się bezpośrednio, i może być wykryte tylko przy ekstremalnych porwaniach gałek ocznych. W przypadku stwardnienia rozsianego charakterystyczne naruszenie skoordynowanego ruchu oczu: podczas patrzenia w górę, w bok. W tym przypadku oddzielnie każde oko może wykonywać ruchy we wszystkich kierunkach.

Inne uszkodzenia nerwów czaszkowych, które są alarmujące w odniesieniu do stwardnienia rozsianego, obejmują nerwoból nerwu trójdzielnego i zapalenie nerwu twarzowego. Identyfikując objawy tych chorób, pacjent powinien zostać poddany dokładnemu badaniu neurologicznemu w celu wykrycia objawów uszkodzenia innych funkcjonalnych części układu nerwowego. Pojawienie się neuralgii nerwu trójdzielnego lub neurologii twarzy u osoby nie wskazuje na obecność stwardnienia rozsianego. Tylko możliwe, że ta opcja zadebiutuje.

Zaburzenia móżdżku

Objawy móżdżku są również często pierwszym w rozwoju stwardnienia rozsianego. Obejmują one:

• epizodyczne zawroty głowy;
• lekkie drżenie podczas chodzenia: czasami opisywany jest przez pacjentów jako „po prostu prowadzony na bok”. Dzień lub dwa, a symptom mija sam, osoba kojarzy ten objaw ze zmianą pogody i zmienności, spadkiem ciśnienia krwi itp., Chociaż może to być początkowy objaw stwardnienia rozsianego;
• nagła nierównowaga: podczas próby wykonywania złożonych czynności motorycznych, które wcześniej nie stanowiły złożoności (na przykład, osoba doskonale jeździła rowerem, a teraz nie może; albo dobrze jeździ, a teraz nie może nawet stać w nich na lodzie);
• nagła zmiana pisma: staje się nierówna, niezdarna. Jest to szczególnie zauważalne u osób z pismem kaligraficznym. Otoczenie może zauważyć, że „zacząłeś pisać jak łapa kurczaka”. Zwykle nie widzą tego jako tajniaka medycznego;
• pojawienie się drżących obiektów, uczucie duchów przed oczami może być również oznaką uszkodzenia móżdżku i jego połączeń, a nie tylko nerwów czaszkowych;
• oczopląs: niekontrolowany ruch oscylacyjny gałek ocznych. Oczopląs jest zwykle niewidoczny dla innych i dla pacjenta. Jest wykrywany z ekstremalnym stopniem abstrakcji oczu w bok, w górę.

Zaburzenia wrażliwości

Bardzo częsta początkowa manifestacja stwardnienia rozsianego. Szczególnie charakterystyczne parestezje - każdy dyskomfort, który występuje bez wpływu zewnętrznego. Należą do nich: pełzanie, dreszcze, świąd, napięcie skóry, drętwienie, mrowienie, „bawełniane stopy” itp. Ponadto obszar odczuwania może być bardzo mały, na przykład jedna ręka lub duży palec u nogi, policzek, nos. Osoba może dobrze powiązać swoje wystąpienie z konkretną sytuacją, na przykład „siedząc” na nodze, „leżąc” ręką. Ponieważ w większości przypadków takie odczucia znikają same, osoba staje się przekonana, że ​​ma rację i wcale nie przeszkadza. Nawet gdy z upływem czasu możliwe jest postawienie diagnozy stwardnienia rozsianego, pojawia się pytanie: „Czy miałeś wcześniej jakiekolwiek uczucie drętwienia, mrowienia w kończynach itp.?” Często odpowiedź: „Nie”. Oczywiście nie wszystkie przypadki takich odczuć powinny być uważane za początkowy przejaw stwardnienia rozsianego. Powody takich naruszeń są świetne. Ale jeśli są regularnie powtarzane bez wyraźnego powodu, należy zwrócić na to uwagę i skonsultować się z lekarzem, aby nie przegapić czegoś ważnego.

Zdarza się, że człowiek składa skargę, że „przestał odczuwać ziemię pod stopami” w dosłownym tego słowa znaczeniu. Aby nie potknąć się ani nie potknąć, musi cały czas patrzeć na swoje stopy. To uczucie może wynikać z uszkodzenia włókien wrażliwości stawowo-mięśniowej, co często ma miejsce w przypadku stwardnienia rozsianego.

Innym wczesnym objawem początku stwardnienia rozsianego może być zmniejszenie wrażliwości na wibracje. Możesz to sprawdzić za pomocą specjalnego urządzenia, kamertonu, z normalnym badaniem neurologicznym.

Czasami stwardnienie rozsiane zaczyna się od naruszenia bólu lub wrażliwości na temperaturę. Pojawiają się nieuzasadnione bóle (w różnych miejscach), mogą być obszary z brakiem czułości, naruszenie rozpoznawania zimna i ciepła. Nawet po raz pierwszy ból głowy można uznać za oznakę możliwego stwardnienia rozsianego, chociaż jest to dość rzadkie.

Zaburzenia miednicy

Także może być początkowym znakiem stwardnienia rozsianego. Choroba powinna być częstym oddawaniem moczu (często wiąże się z obecnością zakażenia urologicznego), zatrzymaniem moczu (wymagany jest dodatkowy wysiłek), niemożnością całkowitego oddania moczu (uczucie resztkowego moczu, którego nie można wyczerpać), pilnością oddania moczu (nagłe, wymagające żądania, wymagające natychmiastowej satysfakcji). Podobnie jak inne początkowe objawy stwardnienia rozsianego, mogą nagle pojawić się i nagle zniknąć. Takie sytuacje wymagają obowiązkowej ankiety, jak delikatny może się wydawać problem.

Zaburzenia funkcji miednicy obejmują również zmniejszenie siły działania.

Zaburzenia ruchu

Bardzo częsty początkowy objaw stwardnienia rozsianego. Widmo jest dość rozległe: niezręczność ruchów (trudno jest zapiąć guziki, nie można dostać się do zamka za pomocą klucza za pierwszym razem, użyj myszki komputerowej do wskazania ikony na ekranie itp.), Lekkie osłabienie mięśni (może pozostać niezauważalne dla pacjenta, ponieważ jest uważane za przejaw zmęczenia, a po odpoczynku nie odnotowuje się), uczucie napięcia w mięśniach. Różne „drobiazgi” domowe mogą być pierwszym objawem stwardnienia rozsianego: wszystko wypada z rąk, naczynia spadają (a osoba pozostaje ze stratą, gdy próbował trzymać przedmiot, a ręce „nie były posłuszne”).

Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów jest zmniejszenie lub utrata odruchów brzusznych (sprawdzane przez neurologa za pomocą podrażnienia udaru skóry brzucha). Wszystkie inne odruchy u ludzi mogą być normalne. Taka dysocjacja jest podejrzana w przypadku stwardnienia rozsianego. Ponadto jednym z pierwszych objawów może być hiperrefleksja ogólna, czyli wzrost wszystkich odruchów ścięgien (zwłaszcza z kończyn dolnych), występowanie patologicznych objawów zatrzymania (Babiński). Oczywiście tylko neurolog może ujawnić te zaburzenia.

Kolejnym znakiem łączącym upośledzenia ruchowe i sensoryczne są nocne uderzenia. Są to bolesne mimowolne skurcze mięśni trwające kilka sekund lub nawet minut w nocy.

Z powyższego wynika, że ​​wszystkie początkowe objawy stwardnienia rozsianego są wysoce niespecyficzne. Wiele objawów może być oznaką innej choroby (na przykład zwiększenia odruchów w stanach nerwicowych lub skurczu w zaburzeniu metabolizmu wapnia) lub nawet wariantu normy (osłabienie mięśni po pracy). Oczywiście takie trudności nie przyczyniają się do wczesnego rozpoznania stwardnienia rozsianego. Oceniaj wszystkie skargi bardzo ostrożnie, aby niczego nie przegapić.

Zaburzenia emocjonalne i psychiczne

Emocjonalna labilność, drażliwość, zły nastrój, trudności z zapamiętywaniem lub odtwarzaniem informacji, depresja lub, przeciwnie, euforia, ciągłe zmęczenie, niezmienianie w żaden sposób po odpoczynku, brak chęci zrobienia czegokolwiek mogą być pierwszymi objawami stwardnienia rozsianego.

Częściej objawy te są objawem innych chorób iw żadnym przypadku diagnoza nie dotyczy tylko tych zaburzeń, ale w niektórych przypadkach mogą być pierwszymi objawami stwardnienia rozsianego.

Skargi naraz

Czasami pacjent zwraca się do lekarza z wieloma skargami rozproszonymi w czasie: przedwczoraj miał podwójne oczy, wczoraj jego ręce były głupie, kręciło mu się w głowie, a miesiąc temu martwił się częstym oddawaniem moczu. Taka lista jest bardzo podejrzana w odniesieniu do stwardnienia rozsianego, chociaż może to być banalna zbieżność wielu powodów (podwojonych, ponieważ poprzedniego dnia przesadziłem z alkoholem; moje ręce były głupie, ponieważ spałem nieswojo; moja głowa wirowała, ponieważ moje ciśnienie krwi spadło; częste oddawanie moczu było związane z zaostrzenie zakażenia urologicznego). Dlatego też, w celu odpowiedniej oceny objawów, wymagany jest kompetentny lekarz.

Stwardnienie rozsiane to choroba z wieloma klinicznymi „maskami”, a jej pierwsze objawy mogą być tak różne. Zwracając uwagę na swoje zdrowie, traktując każde powstałe naruszenie z podejrzliwością, osoba musi stosować się do „złotego środka”, aby nie przegapić choroby, ale także, aby nie „wymyślić” jej dla siebie. W przypadku stwardnienia rozsianego jest to bardzo trudne nawet dla praktykującego. „Lepiej jest perebdet, niż być krótkim” - to sformułowanie jest możliwe do zastosowania do wczesnych objawów stwardnienia rozsianego. Jeśli coś cię niepokoi, lepiej odwiedzić kompetentnego specjalistę, który może zrozumieć twoją sytuację, zwłaszcza że, jeśli to konieczne, nowoczesna diagnostyka MRI pomaga potwierdzić lub obalić diagnozę stwardnienia rozsianego.