Przyczyny, objawy wypadnięcia zastawki mitralnej, czy potrzebne jest leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: charakterystyczna patologia wypadania zastawki mitralnej, jej przyczyny, klasyfikacja według ciężkości. Główne objawy, metody leczenia, jak to może być niebezpieczne, możliwe ograniczenia dla pacjentów i prognozy na przyszłość.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Zastawka mitralna lub dwupłatkowa to zastawka, która oddziela lewe przedsionek od lewej komory. Podczas rozkurczu (relaksacja komorowa) zastawka otwiera się, przekazując krew wzbogaconą w tlen z krążenia płucnego do lewego przedsionka, do lewej komory, skąd następnie podąża za dużym krążeniem.

W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej (w skrócie PMK) występuje odchylenie lub wypadnięcie płatków zastawki mitralnej, które w zależności od nasilenia może nie towarzyszyć w ogóle żadnym objawom i nie przeszkadzać pacjentowi w żaden sposób lub prowadzić do poważnych problemów w zakresie działalności zawodowej i sportu.

Przy normalnej strukturze i funkcji zastawki mitralnej jest ona szczelnie zamknięta podczas skurczu (skurczu) komory i nie pozwala na powrót krwi do przedsionka. Ale w obliczu wypadnięcia zastawki zastawki, pod ciśnieniem krwi, wyginają się w kierunku lewego przedsionka i częściowo otwierają się, umożliwiając przepływ krwi z powrotem do przedsionka - proces ten nazywany jest niedomykalnością. Im wyraźniejsza niedomykalność krwi, tym wyraźniejsze są objawy kliniczne PMK.

Częstość występowania tej patologii wśród populacji jest stosunkowo niewielka - występuje u około 2,5–3% osób. Jednak w ostatnich latach, w związku z wprowadzeniem ultrasonografii serca w rutynowych badaniach młodzieży i dzieci, wypadanie płatka zastawki dwudzielnej wykrywa się częściej, a dotyczy to młodych pacjentów i dzieci.

Diagnoza i leczenie wypadnięcia są wykonywane przez kardiologów. Określają także możliwe ograniczenia dla pacjentów, w tym dotyczące badań, pracy, służby wojskowej, wysiłku fizycznego.

Powody

Dokładne przyczyny wypadnięcia są niejasne. Uważa się, że główną rolę odgrywają cechy strukturalne tkanki łącznej - tak zwana dysplazja tkanki łącznej. W dysplazji tkanki łącznej występują liczne i różnorodne zaburzenia w strukturze i funkcjach tych narządów, które obejmują tkankę łączną - zastawki serca, narządy wzroku, stawy, chrząstki itp. Tak więc, wraz z wypadaniem, wielu pacjentów znajduje krótkowzroczność i wzrasta ruchliwość (elastyczność) stawów, skolioza i zaburzenia postawy.

Również choroby zastawki mitralnej mogą prowadzić do takich chorób:

• przeniesione zakaźne i toksyczne zapalenie wsierdzia,
• ból gardła i szkarłatna gorączka,
• choroba niedokrwienna serca
• zaburzenia wymiany.

Klasyfikacja

Wypadanie zastawki mitralnej klasyfikuje się według stopnia zgięcia zastawek:

Stopień wypadnięcia nie zawsze jest bezpośrednio związany z powagą kursu. Obecność i nasilenie niedomykalności jest uważane za bardziej znaczące: im silniejsze, tym poważniejsze rokowanie i im więcej lęku patologia dostarcza pacjentom.

Rodzaje wypadania zastawki mitralnej z niedomykalnością

Objawy

Wypadanie zastawki mitralnej nie ma specyficznych objawów. Pierwszy stopień ugięcia w przypadku braku niedomykalności w ogóle jest najczęściej całkowicie bezobjawowy - jest wykrywany przypadkowo podczas badań lekarskich i ultradźwięków serca.

Z 2 i 3 stopniami wypadania i obecnością niedomykalności, pacjenci mogą przedstawiać różne dolegliwości, które jednak są częściej związane nie z wypadaniem, ale z tłem lub chorobami współistniejącymi (dystonia wegetatywno-naczyniowa, nerwice itp.). Najczęściej pacjenci obawiają się tych objawów:

1. Ból w obszarze serca o charakterze kłucia, który może być związany z wysiłkiem fizycznym lub stresem nerwowym.
2. Ataki tachykardii (kołatanie serca), którym towarzyszą zawroty głowy, osłabienie, nudności.
3. Poczucie zakłócenia serca.
4. Zwiększone zmęczenie, zmęczenie i osłabienie, nawet po lekkim stresie fizycznym lub psychicznym.
5. Skłonność do omdlenia i stanów przedświadomych (silne osłabienie, zawroty głowy) - w dusznych pomieszczeniach, na tle stresu emocjonalnego.
6. Uczucie braku powietrza, ból w klatce piersiowej podczas oddychania.
7. Bezsenność, koszmary senne, budzenie się z biciem serca i bólem serca.

Diagnostyka

W przypadku dolegliwości i objawów serca kardiolog powinien zlecić badanie i leczenie. Ponieważ nie ma żadnych specyficznych oznak wypadania, po badaniu i badaniu pacjenta lekarz może jedynie zasugerować diagnozę i aby to potwierdzić, konieczne jest przeprowadzenie badania, które uwidacznia strukturę i funkcję serca - echokardiografię dopplerowską (Echo CG) lub ultradźwięki serca.

Za pomocą echokardiografii można zdiagnozować wypadanie zastawki dwudzielnej.

Zgodnie z badaniem USG stwierdza się, że występuje wypadanie zastawki mitralnej, ujawnia jej stopień, obecność lub nieobecność i nasilenie niedomykalności. Z reguły inne badania nie są potrzebne do wyjaśnienia diagnozy, ale mogą być potrzebne do określenia sprawności zawodowej lub sportowej.

Jako dodatkowe metody badania przeprowadzane są różne testy (test wysiłkowy na rowerze treningowym z wynikami EKG i Echo KG przed i po wysiłku, testy przysiadu, pomiar ciśnienia krwi podczas leżenia i natychmiast po przyjęciu pozycji pionowej itp.). Potrzebne mogą być również badania krwi (ogólne i biochemiczne), konsultacje powiązanych specjalistów (neurolog, reumatolog, psychiatra, kardiochirurg).

Test na rowerze treningowym z wykonaniem elektrokardiogramu

Leczenie

W łagodniejszych postaciach choroby, gdy wypadanie płatka zastawki mitralnej jest nieznacznie wyrażone, a niedomykalność nie występuje lub jest minimalna, leczenie zwykle nie jest zalecane. Leczenie może być konieczne u pacjentów, którzy skarżą się na ból serca, omdlenia i zawroty głowy.

Ponieważ takie dolegliwości z umiarkowanymi zmianami w strukturze i funkcjonowaniu zastawki są najczęściej spowodowane nie przez rzeczywistą patologię serca, ale przez neurastenię, nerwicę i inne problemy neurologiczne, leczenie jest odpowiednio przepisywane przez neurologów (w ścisłej współpracy z kardiologami).

1. Zgodność z reżimem - aby uniknąć stresu, przeciążenia fizycznego i psychicznego. Bardzo pożądane jest skonsultowanie się z psychoterapeutą lub psychologiem, szkolenie w zakresie samokontroli (nad emocjami, zachowaniem), relaksu. Potrzebny jest prawidłowy tryb pracy (w ciągu dnia, ze znormalizowanym czasem pracy i pełną przerwą na lunch). Obowiązkowy element leczenia - dobry sen. Gdy zaburzenia snu wykazują lekkie środki nasenne.
2. Wykonywanie działań z efektem tonicznym - stwardnienie, chodzenie na świeżym powietrzu, pływanie w basenie.
3. Farmakoterapia - leki uspokajające (uspokajające) - takie jak serdecznik, waleriana, novopassit. Silne środki uspokajające są stosowane niezwykle rzadko. Połącz także leki normalizujące metabolizm (metabolizm) w mięśniu sercowym - Kudesan, Elkar i inni.

W przypadku wypadnięcia 2–3 stopni w połączeniu z niedomykalnością, gdy pacjenci często zwiększają ciśnienie krwi i arytmię, zalecają również przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych i antyarytmicznych. Aby zapobiec rozwojowi infekcyjnego zapalenia wsierdzia z wypadaniem przy niedomykalności 2 stopni lub więcej, zaleca się leczenie przeciwbakteryjne.

W ciężkich przypadkach, słabo podatnych na leczenie zachowawcze, może być zalecana operacja kardiochirurgiczna. Główne wskazania do interwencji chirurgicznej to rozwój przewlekłej niewydolności mitralnej i ryzyko powstania (lub już ewolucji) wad serca.

Monitorowanie pacjenta

Pacjenci, u których stwierdzono wypadanie płatka zastawki dwudzielnej, niezależnie od ciężkości i obecności lub braku zwracania, powinni być zarejestrowani u kardiologa i regularnie poddawani badaniom. Zaleca się, aby Echo CG było wykonywane przynajmniej raz w roku - w celu oceny dynamiki; EKG 2 razy w roku - do wczesnego wykrywania zaburzeń rytmu serca.

Pacjentom z wypadaniem płatka zastawki mitralnej zaleca się wykonanie elektrokardiografii 2 razy w roku.

Kardiolog określa możliwości pacjenta w zakresie aktywności zawodowej, sportu, przydatności do służby wojskowej. Upadek 1 stopnia bez zwracania nie narzuca poważnych ograniczeń, tylko ciężkie obciążenia fizyczne i trening w niektórych instytucjach szkolnictwa wyższego o orientacji wojskowej (szkoły lotów itp.) Mogą być przeciwwskazane. Kwestia możliwości uprawiania sportu jest ustalana indywidualnie (w zależności od sportu i obecności skarg).

Z wypadkami z niedomykalnością, szczególnie wyraźnymi, ograniczenia są znacznie poważniejsze. Sport zawodowy jest generalnie zabroniony. Usługa wojskowa jest przeciwwskazana, istnieją przeciwwskazania do różnych zawodów.

Komplikacje

Wyraźne wypadanie zastawki mitralnej, zwłaszcza w połączeniu z niedomykalnością, może prowadzić do rozwoju tak poważnych powikłań, jak:

1. Niewydolność mitralna - wzrost niedomykalności, prowadzący do refluksu dużych ilości krwi z powrotem do lewego przedsionka. Objawy są podobne do objawów przewlekłej niewydolności serca - jest to duszność, osłabienie, zmniejszona wydajność.
2. Infekcyjne zapalenie wsierdzia - anatomicznie zmodyfikowane struktury zastawek serca są zawsze bardziej podatne na infekcję. Zapalenie wsierdzia - zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia), z kolei, prowadzi do pogorszenia problemu i zwiększenia deformacji zastawki mitralnej do czasu powstania wady serca.

Prognoza

W większości przypadków wypadanie płatka zastawki mitralnej przebiega bez powikłań, praktycznie bez powodowania niepokoju u pacjentów.

Rokowanie w 1–2 stopniach przy minimalnej regurgitacji lub bez niej jest korzystne, praktycznie nie ma ograniczeń i odnoszą się tylko do znacznego wysiłku fizycznego.

W przypadku wypadnięcia stopnia 3 lub ciężkiej niedomykalności rokowanie jest o wiele poważniejsze, a przebieg patologii jest niestabilny i nieprzewidywalny, jest niebezpieczny dla jego powikłań, dlatego korekta anomalii kardiochirurgicznej może być zalecana w celu poprawy jakości życia pacjenta i zmniejszenia ryzyka.

Wypadanie zastawki mitralnej i sport

Kabardino-Balkarian State University. H.M. Berbekova, Wydział Medycyny (KBSU)

Poziom wykształcenia - specjalista

Cykl certyfikacji dla programu „Kliniczna Kardiologia”

Moskiewska Akademia Medyczna. I.M. Sechenov

Każda patologia układu sercowo-naczyniowego nakłada ograniczenia na sport i ogólną aktywność fizyczną. Aby utrzymać i utrzymać własne zdrowie, ważne jest, aby wiedzieć, jak kompatybilny jest taki defekt jak wypadanie zastawki mitralnej i sport. Zaniedbanie dolegliwości, nieprawidłowy wysiłek fizyczny może spowodować poważne negatywne konsekwencje, aw skrajnych przypadkach - śmierć.

Tolerancja aktywności fizycznej

Wypadanie postępuje powoli, objawy mogą nie pojawiać się i znikać z czasem, ale pozostają pewne ograniczenia aktywności fizycznej. Zawodowo zaangażowani w intensywne sporty nie mogą ci ludzie, którzy mają te ostre objawy (przynajmniej 1):

• okresowa utrata przytomności;
• ciężki tachykardia dowolnego rodzaju (nagły wzrost tętna w spoczynku);
• migotanie (nieskoordynowane skurcz części serca) i trzepotanie;
• zakrzepowe zapalenie żył w historii osobistej;
• nagła śmierć krewnych z rozpoznaniem PMH.

Dzięki tej patologii zmniejsza się zdolność skurczowa serca. Badanie ultrasonograficzne pokazuje niedoszacowaną wartość frakcji wyrzutowej - objętość krwi, która wypycha lewą komorę do aorty, mniej niż połowę dopuszczalnej.

Jeśli takie czynniki ryzyka są obecne, to profesjonalna wydajność jest dozwolona tylko w dyscyplinach o niskiej intensywności: miasta, golf, kręgle, kręgle, curling, bilard, tenis stołowy.

Więcej o sporcie

Zwykły trening fizyczny nie ogranicza wypadania zaworów - ponadto utrzymanie zdrowego kształtu fizycznego pomoże w szczególności wzmocnić organizm i układ sercowo-naczyniowy. Dozwolone są także umiarkowane amatorskie zawody sportowe.

Główne ograniczenie nakłada się na sport zawodowy, ponieważ wymagają one wysokich nakładów fizycznych sił ciała, które bardzo obciążają układy mięśniowe i krwi.

Które gatunki są najbardziej niebezpieczne? Zakaz obciążenia ustalany jest w zależności od stopnia niedomykalności zastawki mitralnej (od stopnia odchylenia zaworów między przedsionkiem a komorą podczas powrotnego przepływu krwi do przedsionka). Jeśli ciśnienie krwi dostarczanej przez zawór wywiera silny nacisk na dotknięte drzwi, możliwe jest całkowite zakłócenie układu sercowo-naczyniowego - jest to szczególnie niebezpieczne podczas intensywnego wysiłku fizycznego.

Dozwolone i zakazane sporty

Każdy stopień niedomykalności (patologia serca) w połączeniu z wypadaniem zastawki ma swoje konsekwencje i ograniczenia w aktywności sportowej.

1. Pierwszy stopień niedomykalności nie oznacza żadnych szczególnych ograniczeń - wada serca jest słaba, rzadko nasila się. Osoba może odwiedzić siłownię lub sekcję. Należy jednak zachować ostrożność, zwłaszcza przy dużych obciążeniach lub podnoszeniu ciężarów.
2. Drugi stopień może prowadzić do utraty świadomości. Wypadanie zastawki mitralnej drugiego stopnia ciężkości pozwala grać w piłkę nożną, pływanie, jogging, gimnastykę, sztuki walki, jazdę konną i wyścigi. Zgodnie z zakazem - podnoszenie ciężarów, podnoszenie ciężarów, bieg maratoński, crossfit.
3. Gdy trzeci stopień jest zabroniony, wszelkie zajęcia sportowe. Konieczne jest wyleczenie lub osłabienie przebiegu choroby, aby aktywność fizyczna nie niosła bezpośredniego zagrożenia dla życia. Ta forma jest eliminowana tylko przez operację.

Brak leczenia trzeciej (najcięższej) postaci prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności serca.

Naruszenie zaleceń i kontynuacja zajęć sportowych na zakazie jest niebezpieczne dla pacjenta ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zaburzeń rytmu serca, co prowadzi do migotania i trzepotania przedsionków i komór. W tym przypadku patologia zwiększa ryzyko nagłej śmierci, która była wielokrotnie rejestrowana.

Główne środki zapobiegawcze

Mięsień serca, jak również cały układ naczyniowy, można wzmocnić - pomoże to zmniejszyć stopień niedomykalności zastawki, osłabi efekt wypadnięcia na serce i pozwoli na uprawianie sportów zawodowych.

Jakie obciążenia prewencyjne pomogą przywrócić prawidłowe funkcjonowanie serca? Korzyść przyniesie wymierny trening, wzmacniający cały układ sercowo-naczyniowy i grupy mięśniowe. Obejmują one:

• umiarkowane bieganie;
• jazda na rowerze;
• kompleksy ćwiczeń gimnastycznych.

Osobliwością takiego treningu jest uniwersalna natura - stawy, naczynia, mięśnie różnych obszarów pracy ciała.

Przywrócenie układu sercowo-naczyniowego będzie lepsze dzięki częstym konsultacjom lekarza prowadzącego, który śledzi zmiany w pracy organizmu. Zapobieganie wypadaniu płatka zastawki mitralnej wymaga starannego zaplanowania ćwiczeń i ograniczenia obciążenia serca (w przeciwnym razie choroba tylko się pogorszy).

Podsumowujemy informacje

Jeśli diagnoza zostanie ustalona, ​​kwestia dopuszczenia do zawodów sportowych jest rozpatrywana zgodnie z zaleceniami przyjętymi przez WHO. Uwzględnia to indywidualne cechy osoby i jej historię: nawet jeśli charakterystyczne objawy są nieobecne, nie gwarantuje to bezpieczeństwa sportowca podczas treningu i występów.

Kwestia przyjęcia na zajęcia rozważana jest dopiero po egzaminie. W większości przypadków dzięki kontroli medycznej sportowcy prowadzą aktywny tryb życia i nie ograniczają się. Najlepszą opcją w tej sytuacji jest wizyta w specjalistycznej przychodni. Normalizacja i kontrola intensywności pomoże trenerowi, który zna strukturę ciała i może poprawnie obliczyć dopuszczalne obciążenie.

Przy wyborze uprawianych sportów ważne jest słuchanie swojego ciała. Ból w sercu każdej natury (od matowego do mrowienia) jest sygnałem do poszukiwania pomocy medycznej. Jeśli często martwisz się bólami głowy, nagle pojawia się uczucie niepokoju, ból w żołądku i regularnie cierpisz na bezsenność, powinieneś pomyśleć o wizycie u kardiologa.

Czy wypadanie płatków zastawki dwudzielnej i sport są ze sobą zgodne?

Według statystyk u około 10% populacji rozpoznaje się PMH.

W każdym indywidualnym przypadku pacjenci przejawiają różne objawy, a ogólny stan ciała jest inny dla każdego.

Dlatego wiele osób ma pytanie: „Czy można łączyć wypadanie zastawki mitralnej i sport?”

Istota diagnozy

Aby w pełni docenić niebezpieczeństwo MVP, należy zrozumieć cechy tej diagnozy.

Ludzkie serce składa się z 4 komór: dwóch przedsionków i dwóch komór. W przypadku rozwoju wypadnięcia, ze skurczem lewej komory, krew pod wysokim ciśnieniem jest wypychana z niej i wysyłana do lewego przedsionka, a od niej do aorty.

W wyniku rozwoju patologii fałdy zastawki mitralnej wyginają się w jamie lewego przedsionka.

Gdy zawory zaworu są zamknięte, tworzy się między nimi mały prześwit, przez który część krwi powraca do lewego przedsionka. Ten proces w medycynie jest znany jako niedomykalność.

Z jakiej ilości krwi powraca proces regurgitacji jest warunkowo podzielony na następujące stopnie:

• Stopień 1 jest początkowym etapem choroby, w którym stopień odwrotnego przepływu krwi jest nieznaczny, a płaty odchylają się o 3–6 mm. Według statystyk wypadanie zastawki mitralnej 1 stopień nie ma objawów klinicznych;
• 2 stopnie - na tym etapie objętość zwracanej krwi wynosi około 1/4 z ogólnej ilości. Ugięcie płatków zastawki mitralnej waha się między 6 a 9 mm. Charakterystyczną cechą tego etapu choroby jest niewielki wzrost objętości lewej komory, który jest związany ze wzrostem ilości krwi potrzebnej do pompowania. W tym przypadku pacjenci skarżą się na duszność, zmęczenie, częste bicie serca, omdlenia. W przypadku braku właściwego leczenia wypadnięcia stopnia 2 zastawki mitralnej prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności serca jest wysokie;
• Stopień 3 - 50% całkowitej objętości krwi powraca do lewego przedsionka. Wynika to z faktu, że poziom ugięcia guzków zastawki mitralnej jest większy niż 9 mm. Eksperci uważają, że jest to dość trudny etap patologii, który wpływa na wzrost obciążenia nie tylko na lewej komorze, ale także na prawej połowie serca. Przy takiej diagnozie pacjenci odczuwają ciężką duszność, niebieską skórę, wyczuwalny kaszel lub świszczący oddech podczas oddychania. Często pacjenci mają zauważalny obrzęk kończyn dolnych. Wątroba i serce powiększają się;
• Stopień 4 jest patologią prowadzącą do ciężkiego ogólnego stanu pacjenta, w którym objętość krwi podczas niedomykalności wynosi 2/3 całkowitej ilości krwi.

Stopień rozwoju PMH ma bezpośredni wpływ na zdolność danej osoby do uprawiania sportu.

Kompatybilny z obciążeniami fizycznymi

Jak wiadomo, patologia ta jest szeroko rozpowszechniona wśród młodych ludzi, w tym osób uprawiających sport.

Dlatego zgodność wypadania płatka zastawki mitralnej ze sportem jest niezwykle ważną kwestią dla dużej liczby osób.

Wielu ekspertów krajowych i zagranicznych opracowało specjalne zalecenia, które ujawniają najważniejsze punkty związane z ilością aktywności fizycznej dla osób cierpiących na wypadnięcie MK.

Z wypadnięciem zdiagnozowanym u pacjenta istnieje wiele ograniczeń wysiłku fizycznego. Do głównych przeciwwskazań do uprawiania sportów w przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej należą:

• obecność arytmii, której przejaw zarejestrowano za pomocą metody monitorowania Holtera;
• częstoskurcz nadkomorowy lub trzustkowy z nawrotami;
• niedomykalność 2 i większe stopnie, rejestrowane w wyniku echokardiografii.

Należy również zauważyć, że pacjentom ze zdiagnozowanym wypadaniem zastawki mitralnej zabrania się uprawiania takich sportów:

1. Egzekucja, która obejmuje ruchy w formie wstrząsów (uderzenie kulą, rzucenie włócznią, młotek, różnego rodzaju zapasy, skoki, bieganie itp.).
2. Sport lekkoatletyka, zwłaszcza te, które wymagają podnoszenia ciężarów.

Pod względem aktywności fizycznej ma ścisły związek ze stopniem niedomykalności:

• przy niedomykalności 1 stopnia nie ma ograniczeń co do wielkości obciążenia
• jeśli chodzi o niedomykalność 2 stopnie, w zasadzie nie ma ograniczeń dotyczących uprawiania takich sportów, jak jeździectwo, tenis, karate, siatkówka, koszykówka, żeglarstwo, pływanie, wyścigi samochodowe, łyżwiarstwo figurowe, rugby itp. Należy zwrócić uwagę na fakt, że każdy indywidualny przypadek należy rozpatrywać oddzielnie. Wszystko zależy od ogólnego stanu pacjenta, jego wieku, obecności chorób towarzyszących i innych czynników;
• Niedomykalność trzeciego stopnia jest kategorycznie niezgodna ze sportem. W tym przypadku możliwe jest, że pacjent nie zostanie zdiagnozowany z wypadnięciem, ale w żaden sposób nie oznacza to, że może on zostać obciążony mocą.

Specjaliści zwracają szczególną uwagę na młodzież i młodych ludzi, którzy wyróżniają się wysokim wzrostem, grą w koszykówkę, skokami na długości lub wysokości. Wynika to z faktu, że są bardziej narażeni na rozwój dysplazji tkanki łącznej zastawki mitralnej.

Kiedy wypadanie płatków zastawki mitralnej nie jest zabronione, jeśli nie ma objawów takich objawów:

• odwrotny przepływ krwi jest większy niż dopuszczalny;
• zmiany w strukturze zaworów MK;
• widoczne nieregularności na elektrokardiogramie;
• niedokrwienie mięśnia sercowego, wykrywane za pomocą ergometrycznej metody badania roweru;
• reakcje na wzrost obciążenia fizycznego o charakterze patologicznym;
• zaburzenia rytmu serca.

Sportowcy, u których zdiagnozowano wypadanie płatka zastawki mitralnej, muszą przejść badanie lekarskie co najmniej dwa razy w roku. W tym celu można zastosować takie metody badania: echokardiografia, elektrokardiografia (za pomocą codziennego monitorowania).

Przed podjęciem decyzji o uprawianiu sportu w PMH należy rozumieć, że różne sporty oznaczają różne stopnie stresu. Lepiej jest preferować sporty, które nie wymagają dużych obciążeń. W każdym przypadku podjęcie ostatecznej decyzji jest możliwe tylko po konsultacji ze specjalistą.

Wypadanie zastawki mitralnej i sport

Wypadanie zastawki mitralnej jest wrodzoną nieprawidłowością serca, w której zastawka mitralna nie jest w stanie utrzymać ciśnienia wstecznego i zaczyna opadać pod strumieniem krwi. Więcej na ten temat opisano w odpowiednim artykule, ale teraz chodzi o wypadanie zastawki mitralnej i sport.

Jak wiadomo, ta anomalia jest bardzo powszechna wśród młodych ludzi, w tym wśród młodych sportowców, więc nie jest zaskakujące, że problem wypadania płatków zastawki dwudzielnej i sportu jest bardzo istotny w chwili obecnej i nie tylko w naszym kraju. Wiele zachodnich towarzystw i stowarzyszeń kardiologicznych wydało specjalne zalecenia, które dotyczą kwestii przyjmowania na zawody osób z różnymi chorobami układu krążenia, w tym wypadania. Podobne zalecenia obowiązują w Rosji i chociaż są dość złożone i wymagają indywidualnego podejścia do każdego sportowca, nadal staramy się zrozumieć kilka podstawowych punktów.

Konieczne jest anulowanie, że zarówno wypadanie płatka zastawki mitralnej, jak i sport są różne, w większości przypadków umiarkowany wysiłek fizyczny może i powinien mieć wszystkich pacjentów z wypadaniem, inną rzeczą, jeśli chodzi o zawody sportowe i sporty zawodowe.

Zacznijmy więc od przypadków, w których osobom z wypadaniem płatka zastawki mitralnej można zezwolić na konkurowanie bez ograniczeń. Jest to możliwe przy braku następujących stanów:

1. epizody utraty przytomności, prawdopodobnie związane z zaburzeniami rytmu;
2. nagłe i utrzymujące się zaburzenia rytmu serca, w tym wszystkie rodzaje napadów o niezmotywowanym wzroście częstości akcji serca, określone przez codzienne monitorowanie EKG. Należą do nich: częstoskurcz nadkomorowy (tachykardia nadkomorowa), częstoskurcz komorowy, tachykardia WPW, migotanie przedsionków lub trzepotanie przedsionków, częste skurcze komorowe itp.;
3. niedomykalność zastawki mitralnej (niewydolność zastawki) jest określana na podstawie wyników badania USG serca za pomocą Dopplera;
4. zmniejszona kurczliwość serca - EF (frakcja wyrzutowa)

Dozwolony i zakazany sport z wypadnięciem

Wypadanie zastawki mitralnej (MVP) nie jest ograniczeniem dla wychowania fizycznego i niektórych sportów, pod warunkiem, że odwrotny przepływ krwi jest zlokalizowany w obszarze płatków zastawki, a stopień zwisania nie przekracza 6 mm. Dlatego przed rozpoczęciem zajęć musisz przejść kompleksowe badanie kardiologiczne.

Przeczytaj w tym artykule.

Czy można uprawiać sport z wypadnięciem

W celu określenia stopnia ryzyka dla sportowca z wypadaniem zastawki należy wziąć pod uwagę następujące wskaźniki:

• obecność dolegliwości zmęczenia i duszności;
• arytmia i wczesna repolaryzacja w EKG, po połączeniu, wykonuje się dodatkowe badanie przezprzełykowe;
• stopień ugięcia zaworów i ich długość;
• obecność odwrotnego przepływu krwi w lewym przedsionku;
• Zmiana zaworów śluzakowatych (zwiększenie grubości powyżej 5 mm) aparatu zaworowego.

Jeśli w trakcie badania stwierdzono przeciwny kierunek przepływu krwi w okresie skurczu komorowego, należy tymczasowo przerwać zajęcia i poddać się leczeniu. Zgodnie z wynikami terapii można wywnioskować, że możliwe są dalsze obciążenia sportowe.

Lekarze sportowi są szczególnie ostrożni, gdy PMK występuje u dzieci i młodzieży. Jednocześnie mają typowe ciało asteniczne charakterystyczne dla patologii genetycznej - wysoką, zdeformowaną lub spłaszczoną klatkę piersiową.

Osoby bez dolegliwości, 1 stopień wypadnięcia zastawki, słaba niedomykalność, brak oznak PMK, skurczów ekstrapostalnych i niedokrwienia EKG, dobra tolerancja obciążeń może pozwolić na uprawianie sportów innych niż ciężkie.

Jakie sporty są dopuszczalne, gdy wypadnięcie zastawki mitralnej wynosi 1-3 stopnie

Chociaż nie ma jasnych kryteriów, na podstawie których można by określić sport możliwy do zaakceptowania dla każdego pacjenta z MVP, istnieje podział na serce niebezpieczne i nie traumatyczne. W tym przypadku ogólne podejście do wyboru sportowców polega na tym, że wypadnięcie klasy 3 jest kategorycznym przeciwwskazaniem, a dla 1 i 2 wprowadza się ograniczenia dotyczące obciążenia.

Czy mogę biegać? W przypadku przedłużenia pierwszego stopnia bieganie jest dozwolone, a po drugim stopniu zezwolenie może zostać wydane, gdy wyrównane zostanie krążenie krwi, potwierdzone badaniem diagnostycznym.

Czy pływanie jest dozwolone? Zsynchronizowane pływanie z 2 stopniami PMK nie jest pokazane, ponieważ długi pobyt pod wodą stwarza ryzyko utraty przytomności. Przy normalnym pływaniu ograniczenia są takie same jak w przypadku innych sportów bez mocy.

Jakie obciążenia są możliwe na siłowni? Pacjenci z PMK nie powinni podnosić ciężarów, ich ciężar ciała jest zalecany jako obciążenie, skoki powinny być wykluczone. Podczas treningu musisz preferować obciążenie kardio.

Czy trening tańca jest ważny? Ponieważ szybki rytm ruchów służy jako ładunek do tańca, wówczas z 1 stopniem wypadnięcia takie hobby nie są wykluczone. Wystarczy wybrać te typy, które wykluczają partnerów wspierających, ponieważ może to prowadzić do nagłego naruszenia serca i krążenia mózgowego.

Czy można wybrać boks do wypadania zastawki? Ten sport wiąże się z ryzykiem nagłych uderzeń w klatkę piersiową, które mogą spowodować oderwanie migawki przy intensywnej ekspozycji, dlatego boks jest zabroniony dla wszystkich sportowców z diagnozą wypadnięcia serca zastawki mitralnej, nawet przy 1 stopniu wypadnięcia.

Jakie są ryzyko nadmiernej aktywności fizycznej w PMK?

Bezobjawowy PMK zwykle nie powoduje problemów dla sportowców. Przy znacznych zmianach w konfiguracji aparatu zaworowego powstają następujące komplikacje:

Niewydolność zastawki mitralnej

niewydolność zastawki mitralnej;

Powodem powrotu krwi w PMK jest nadmiar tkanki (pogrubienie zastawek), rozszerzenie otworu, do którego są przymocowane, wydłużenie włókien ścięgien (cięciw). Oddzielenie zastawki często występuje po zranieniu klatki piersiowej. Okluzja naczyń mózgowych rozwija się dość rzadko w postaci udaru niedokrwiennego lub nadchodzących zaburzeń mózgowego przepływu krwi.

Nagła śmierć z MVP występuje z reguły w rodzinnych przypadkach patologii, a jej główną przyczyną jest atak migotania komór. Trudne zaburzenia rytmu, długi odstęp QT i oznaki niedokrwienia mięśnia sercowego w EKG stanowią czynniki ryzyka wystąpienia takich powikłań.

Zmiany te nie mogą zostać wykryte w normalnym teście EKG. W związku z tym, jeśli w skargach wystąpi krótkotrwała utrata przytomności, pacjentów należy monitorować za pomocą EKG lub funkcjonalnych testów obciążeniowych.

Jeśli zidentyfikowano co najmniej jeden czynnik ryzyka, należy przerwać sport, a zwłaszcza uczestnictwo w zawodach. Jednocześnie zwykła aktywność fizyczna nie jest ograniczona. Sportowcy z PMK nawet przy dobrym obciążeniu osiągają niższe wyniki niż osoby zdrowe.

Aby zobaczyć zajęcia sportowe dotyczące chorób serca, zobacz ten film:

Najlepsza kultura fizyczna z wypadaniem zastawki mitralnej

Podstawą systemu opieki zdrowotnej dla pacjentów z MVP są cykliczne ćwiczenia zwiększające wytrzymałość i rezerwy tlenowe organizmu. Najbardziej przydatne z nich - chodzenie i powolne bieganie. Musisz rozpocząć trening z minimalnym obciążeniem, które stopniowo wzrasta. Cechy ćwiczeń na wypadanie zastawki mitralnej:

• Tempo ruchu powinno być powolne.
• Podczas obciążeń statycznych nie trzeba trzymać ani pogłębiać oddechu.
• Wystarczy biegać na miękkiej glebie, co najmniej 3 miesiące biegu na przemian z chodzeniem, długość kroku jest minimalna.
• Najbardziej optymalny czas na bieg lub szybki spacer to 30 minut, można go podzielić na trzy 10-minutowe cykle. Co najmniej 4 lekcje w tygodniu.

Miarą skuteczności jest częstość tętna. Oblicza się go według wzoru: 220 minus wiek, korzystny przedział mieści się w przedziale 50 - 75 procent wyniku. Mniejszy ładunek nie przyniesie żadnych korzyści, a duży ładunek jest niebezpieczny dla zdrowia.

Przy regularnych ćwiczeniach serce pracuje w bardziej ekonomicznym trybie, zawartość aterogennych lipidów i wpływ hormonów stresu na mięsień sercowy są zmniejszone, tworzenie skrzepów krwi jest zahamowane, rytm i siła skurczów są znormalizowane.

W dzieciństwie i młodości dozowana aktywność fizyczna stymuluje procesy rozwoju i wzrostu organizmu, aktywuje procesy metaboliczne. Pomaga to dziecku przystosować się do stresu i zmniejsza ryzyko powikłań, które mogą pojawić się podczas MVP. Dlatego też nadmierne ograniczenia w rozwoju fizycznym pogarszają przebieg tej patologii.

Wypadanie zastawki mitralnej z bezobjawowym przepływem i brak odwrotnego przepływu krwi przy jednoczesnym zmniejszeniu lewej komory nie jest przeciwwskazaniem do uprawiania sportu. Aby określić prawidłowy poziom aktywności fizycznej, pokazano EKG z testami funkcjonalnymi.

Pacjenci z PMK nie są zalecani do uprawiania sportów siłowych i traumatycznych, 3-stopniowe wypadanie implikuje całkowite odrzucenie ćwiczeń sportowych, a przy 1 i 2 rodzajach zajęć zależy od parametrów hemodynamicznych. Gimnastyka terapeutyczna zalecana dla wszystkich pacjentów, wskaźnikiem jej skuteczności jest częstość tętna.

Zidentyfikuj wypadanie zastawki mitralnej serca nie jest łatwe, jej objawy w początkowej fazie są ukryte. Jeśli nastolatek zauważy wypadanie zastawki mitralnej z regurgizacją, jakie będzie leczenie? Czy można iść do wojska i uprawiać sport?

Z powodu zniekształcenia może wystąpić zaburzona niedomykalność zastawki mitralnej, co dodatkowo prowadzi do uszczelnienia zastawek, dysfunkcji i awarii. Może występować kilka stopni rozwoju patologii.

Z powodu treningów serce sportowca różni się od przeciętnego człowieka. Na przykład pod względem objętości uderzenia, rytmu. Jednak poprzedni sportowiec lub przyjmujący używki mogą rozpocząć chorobę - arytmię, bradykardię, przerost. Aby temu zapobiec, warto pić specjalne witaminy i leki.

Protetyczne zastawki serca, na przykład zastawki mitralnej i aorty, mogą uratować życie. Wszczepienie protezy odbywa się nawet na bijącym sercu. Mogą wystąpić komplikacje, potrzeba rehabilitacji.

Najczęściej dodatkowy akord jest diagnozowany przypadkowo podczas badania. Pojawiać się we wnęce komory serca dziecka, może nadal od urodzenia i pojawiać się tylko u lekarza. Często LV nie ma zagrożenia.

Trzeba trenować serce. Jednak nie cała aktywność fizyczna z arytmią jest dopuszczalna. Jakie są dopuszczalne obciążenia dla migotania zatok i przedsionków? Czy można nawet uprawiać sport? Jeśli u dzieci wykryto arytmię, czy sport jest tematem tabu? Dlaczego arytmia występuje po zajęciach?

Niedomykalność zastawki trójdzielnej może pojawić się z powodu wad wrodzonych lub choroby. Przyczynami mogą być reumatyczne zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc i inne choroby. Zidentyfikuj dziecko, w tym noworodek, dorośli. Mogą występować 4 stopnie, a także kombinacja - płucna, zastawkowa, płucna, wypadnięcie z niedomykalnością.

Nieprawidłowy ruch krwi w lewej komorze nazywa się niedomykalnością aorty. Znaki są początkowo niewidoczne, tylko wtedy, gdy stopień jest już dość biegły, pojawiają się poważne objawy. Wady zaworów występują nawet u dzieci. Leczenie to tylko operacja.

Możliwe jest zidentyfikowanie MARS serca u dzieci poniżej trzeciego roku życia, młodzieży i dorosłych. Zazwyczaj takie anomalie przechodzą prawie niezauważone. Do badań wykorzystuje się ultradźwięki i inne metody diagnozowania struktury mięśnia sercowego.

Wypadanie zastawki mitralnej: objawy, stopnie, objawy, terapia, przeciwwskazania

Jedną z nieprawidłowości rozwoju serca jest wypadanie zastawki mitralnej (MVP). Charakteryzuje się tym, że jego zawory są wciskane w lewą jamę przedsionkową w momencie, gdy lewa komora się kurczy (skurcz). Ta patologia ma inną nazwę - zespół Barlowa, po imieniu lekarza, który jako pierwszy ustalił przyczynę późnego skurczowego hałasu wierzchołkowego towarzyszącego MVP.

Wartość tej wady serca nadal nie jest dobrze rozumiana. Jednak większość luminarzy medycznych uważa, że ​​nie stanowi szczególnego zagrożenia dla życia ludzkiego. Zwykle ta patologia nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Nie wymaga terapii medycznej. Potrzeba leczenia występuje, gdy w wyniku MVP rozwija się nieprawidłowość sercowa (na przykład arytmia), której towarzyszą pewne objawy kliniczne. Dlatego zadaniem kardiologa jest przekonanie pacjenta, aby nie wpadał w panikę i trenował go w podstawowych ćwiczeniach rozluźnienia mięśni i autotreningu. To pomoże mu poradzić sobie z pojawiającym się stanem lęku i zaburzeń nerwowych, aby uspokoić lęk serca.

Co to jest wypadanie zastawki mitralnej?

Aby to zrozumieć, trzeba sobie wyobrazić, jak działa serce. Wzbogacona w tlen krew z płuc trafia do lewej jamy przedsionkowej, która służy jako swego rodzaju magazyn (zbiornik). Stamtąd wchodzi do lewej komory. Jego celem jest wyparcie całej krwi, która dostała się do ust aorty, w celu rozprowadzenia do narządów znajdujących się w obszarze głównego krążenia krwi (duże koło). Przepływ krwi powraca ponownie do serca, ale już w prawy przedsionek, a następnie do jamy prawej komory. Jednocześnie zużywany jest tlen, a krew nasycana jest dwutlenkiem węgla. PJ (prawa komora) wrzuca ją do krążenia płucnego (tętnicy płucnej), gdzie następuje jej nowe wzbogacenie w tlen.

Przy normalnej aktywności serca skurcz przedsionkowy jest całkowicie uwalniany z krwi, a zastawka mitralna zamyka wejście do przedsionków i nie ma odwrotnego przepływu krwi. Wypadki nie pozwalają na zwiotczenie, rozciągnięcie drzwi do pełnego zamknięcia. Dlatego nie cała krew dostaje się do aorty w momencie rzutu serca. Część z nich wraca do jamy lewego przedsionka.

Proces wstecznego przepływu krwi nazywa się niedomykalnością. Wypadanie, któremu towarzyszy ugięcie mniejsze niż 3 mm, rozwija się bez zwracania.

Klasyfikacja PMK

Od tego, jak silna jest regurgitacja (stopień wypełnienia lewej komory resztkową krwią):

1 stopień

Minimalne ugięcie obu zaworów wynosi 3 mm, maksimum - 6 mm. Odwrotny przepływ krwi jest znikomy. Nie prowadzi do patologicznych zmian w krążeniu krwi. I nie powoduje związanych z tym nieprzyjemnych objawów. Uważa się, że stan pacjenta z MVP 1 stopień mieści się w normalnym zakresie. Ta patologia ujawnia się przypadkiem. Leczenie farmakologiczne nie jest wymagane. Ale pacjentowi zaleca się okresowe wizyty u kardiologa. Sport i wychowanie fizyczne - nie przeciwwskazane. Dobrze wzmacnia bieganie mięśnia sercowego, spacery, pływanie, narciarstwo i łyżwiarstwo szybkie. Przydatne łyżwiarstwo figurowe i aerobik. Wstęp na te zawody na poziomie zawodowym wydaje kardiolog prowadzący. Ale są ograniczenia. Ściśle zabronione:

1. Sporty podnoszące ciężary związane z dynamicznym lub statycznym podnoszeniem ciężarów;
2. Zajęcia na symulatorach mocy.

2 stopnie

Maksymalne ugięcie zaworów - 9 mm. Towarzyszą temu objawy kliniczne. Wymagane jest leczenie objawowe leków. Sport i wychowanie fizyczne są dozwolone, ale tylko po konsultacji z kardiologiem, który wybierze optymalny ładunek.

3 stopnie

Wypadnięcie stopnia 3 rozpoznaje się, gdy zawory są zgięte o więcej niż 9 mm. Jednocześnie manifestują się poważne zmiany w strukturze serca. Wgłębienie lewego przedsionka rozszerza się, ściany komory gęstnieją, występują nieprawidłowe zmiany w układzie krążenia. Prowadzą do następujących komplikacji:

W III stopniu wymagana jest interwencja chirurgiczna: zamknięcie płatków zastawki lub protezy MK. Zalecane specjalne ćwiczenia gimnastyczne, które wybiera lekarza ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Do czasu wystąpienia wypadnięcia dzieli się na wczesne i późne. W wielu krajach europejskich, w tym w Rosji, klasyfikacja choroby obejmuje:

1. Pierwotne (idiopatyczne lub izolowane) wypadanie MK dziedzicznej, wrodzonej i nabytej Genesis, któremu może towarzyszyć zwyrodnienie śluzaka o różnym nasileniu;
2. Wtórne, reprezentowane przez niezróżnicowaną dysplazję tkanki łącznej i wynikające z patologii dziedzicznej (choroba Ehlersa-Danlosa, choroba Marfana) lub inne choroby serca (powikłania reumatyzmu, zapalenie osierdzia, kardiomiopatia przerostowa, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej).

Objawy PMK

Pierwszy i drugi stopień PMH są najczęściej bezobjawowe, a choroba jest wykrywana przypadkowo, gdy osoba przechodzi obowiązkowe badanie lekarskie. W 3. stopniu obserwuje się następujące objawy wypadnięcia zastawki mitralnej:

• Przez długi czas występuje osłabienie, złe samopoczucie, temperatura podgorączkowa (37-37,5 ° C);
• Zwiększa się pocenie;
• Rano i nocą ból głowy;
• Jest uczucie, że nie ma nic do oddychania, a osoba instynktownie stara się wchłonąć jak najwięcej powietrza, biorąc głęboki oddech;
• Pojawiające się bóle serca nie są łagodzone przez glikozydy nasercowe;
• Rozwija się stała arytmia;

Podczas osłuchiwania dźwięki w sercu są wyraźnie słyszalne (kliknięcia w połowie skurczu spowodowane dużym napięciem akordów, które wcześniej były bardzo rozluźnione). Nazywa się je również zespołem klapowym.

Podczas przeprowadzania USG serca za pomocą Dopplera możliwe jest wykrycie odwrotnego przepływu krwi (niedomykalność). PMK nie ma charakterystycznych znaków EKG.

Wideo: PMK na ultradźwiękach

1 stopień, chłopiec w wieku 13 lat, roślinność na końcach zaworów.

Etiologia

Uważa się, że dwa czynniki odgrywają decydującą rolę w tworzeniu MVP:

1. Wrodzone (pierwotne) patologie, które są przenoszone przez dziedziczenie anomalnej struktury włókien, które tworzą podstawę guzków zastawki. Jednocześnie akordy łączące je z mięśnia sercowego stopniowo wydłużają się. Fałdy stają się miękkie i łatwe do rozciągnięcia, co przyczynia się do ich osiadania. Przebieg i rokowanie wrodzonego MVP są korzystne. Rzadko powoduje komplikacje. Nie odnotowano przypadków niewydolności serca. Dlatego nie jest uważany za chorobę, ale po prostu przypisuje się jej cechy anatomiczne.
2. Nabyte (wtórne) wypadanie serca. Jest to spowodowane wieloma przyczynami, które opierają się na procesie zapalnym-degeneracyjnym tkanki łącznej. Procesy te obejmują reumatyzm, któremu towarzyszy uszkodzenie guzków zastawki mitralnej wraz z rozwojem zapalenia i deformacji w nich.

Terapia PMK

Leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej zależy od stopnia niedomykalności, przyczyn patologii i wynikających z tego powikłań, ale w większości przypadków pacjenci postępują bez żadnego leczenia. Zatem pacjenci muszą wyjaśnić istotę choroby, uspokoić i, jeśli to konieczne, przepisać środki uspokajające.

Równie ważna jest normalizacja pracy i odpoczynku, odpowiedni sen, brak stresu i wstrząsy nerwowe. Pomimo tego, że ciężka aktywność fizyczna jest dla nich przeciwwskazana, zaleca się umiarkowane ćwiczenia gimnastyczne, a wręcz przeciwnie - wędrówki.

Z preparatów leczniczych przepisuje się pacjentów z PMK:

• Przy tachykardii (kołatanie serca) można stosować beta-blokery (propranolol, atenolol itp.);
• Jeśli PMK towarzyszą objawy kliniczne dystonii wegetatywno-naczyniowej, należy stosować preparaty zawierające magnez (Magne-B6), adaptageny (Eleutherococcus, Ginseng itp.);
• Przyjmowanie witamin z grupy B, PP (Neurobeks Neo) jest obowiązkowe;
• Operacja gradacji 3 i 4 stopnie może wymagać leczenia chirurgicznego (zamknięcie ulotek lub wymiana zastawki).

PMK u kobiet w ciąży

PMK występuje znacznie częściej u połowy kobiet. Jest to jedna z najczęstszych patologii serca, wykrywana podczas obowiązkowego badania kobiet w ciąży (echokardiografia, USG serca), ponieważ wiele kobiet, mających PMH 1–2 stopni, może nie było świadomych swoich nieprawidłowości. Wypadanie zastawki mitralnej w czasie ciąży może się zmniejszyć, co wiąże się ze zwiększeniem pojemności minutowej serca i zmniejszeniem obwodowego oporu naczyniowego. W czasie ciąży większość przypadków wypadnięcia występuje korzystnie, ale kobiety w ciąży częściej mają zaburzenia rytmu serca (napadowy tachykardię, skurcz komorowy). PMK w okresie ciąży często towarzyszy stan przedrzucawkowy, który jest obarczony niedotlenieniem płodu z opóźnieniem w jego rozwoju. Czasami ciąża kończy się przedwczesnym porodem lub słabość pracy jest możliwa. W tym przypadku wskazane jest cięcie cesarskie.

Leczenie farmakologiczne MVP u kobiet w ciąży przeprowadza się tylko w wyjątkowych przypadkach z umiarkowanym lub ciężkim przebiegiem z wysokim prawdopodobieństwem arytmii i zaburzeń hemodynamicznych. Towarzyszą mu cztery duże zespoły.

Zaburzenia wegetatywno-naczyniowe:

1. Ból w sercu w klatce piersiowej;
2. Hiperwentylacja, której głównym objawem jest ostry brak powietrza;
3. Zaburzenia rytmu serca;
4. Uczucie dreszczy lub zwiększona potliwość z powodu zmniejszonej termoregulacji;
5. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (przewód pokarmowy).

Zespół zaburzeń naczyniowych:

1. Częste bóle głowy; obrzęk;
2. Obniżenie temperatury kończyn (lodowych dłoni i stóp);
3. Gęsia skórka.

Krwotoczny:

1. Pojawienie się siniaków przy najmniejszym nacisku,
2. Częste krwawienia z nosa lub dziąseł.

Zespół psychopatologiczny:

1. Niepokój i strach
2. Częste wahania nastroju.

W tym przypadku kobieta w ciąży jest zagrożona. Należy go monitorować, leczyć i rodzić w wyspecjalizowanych ośrodkach okołoporodowych.

Przyszła matka, u której zdiagnozowano MVP pierwszego stopnia, może w normalnych warunkach rodzić w naturalny sposób. Musi jednak przestrzegać następujących wskazówek:

• Należy unikać długotrwałego narażenia na ciepło lub na zimno, w dusznych pomieszczeniach o wysokiej wilgotności, gdzie występują źródła promieniowania jonizującego.
• Jest przeciwwskazana, aby siedzieć zbyt długo. Prowadzi to do zastoju krwi w miednicy.
• Odpoczynek (czytanie książek, słuchanie muzyki lub oglądanie telewizji) jest lepiej rozkładany.

Zidentyfikowano kobietę z wypadaniem płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością, kardiolog powinien obserwować cały okres ciąży, aby rozpoznane komplikacje zostały rozpoznane na czas i podjęto odpowiednie działania w celu ich wyeliminowania.

Powikłania upadku MK

Większość powikłań wypadania płatka zastawki mitralnej rozwija się z wiekiem. Niekorzystne rokowanie w rozwoju wielu z nich dotyczy głównie osób starszych. Najpoważniejsze, zagrażające życiu powikłania pacjenta obejmują:

1. Różne rodzaje arytmii spowodowane dysfunkcją układu wegetatywno-naczyniowego, zwiększoną aktywnością kardiomiocytów, nadmiernym napięciem mięśni brodawkowych, zaburzonym przewodzeniem impulsu przedkomorowego.
2. Niewydolność MK spowodowana wstecznym (w przeciwnym kierunku) przepływem krwi.
3. Infekcyjne zapalenie wsierdzia. Powikłanie to jest niebezpieczne, ponieważ może spowodować przerwę w pasach łączących MC ze ścianami komory lub oderwanie części zastawki, a także różne rodzaje zatorów (drobnoustrojowe, zakrzepowo-zatorowe, zator z fragmentem zastawki).
4. Powikłania o charakterze neurologicznym związane z zatorowością naczyń mózgowych (zawał mózgu).

Upadek w dzieciństwie

W dzieciństwie wypadanie MK jest znacznie częstsze niż u dorosłych. Świadczą o tym dane statystyczne oparte na wynikach badań. Zauważa się, że w młodości PMK jest dwukrotnie częściej diagnozowany u dziewcząt. Skargi dzieci są tego samego typu. Zasadniczo jest to ostry brak powietrza, ciężkość serca i ból w klatce piersiowej.

Najczęściej diagnozowanym wypadaniem płata przedniego jest 1. stopień. Wykryto go u 86% badanych dzieci. Choroba drugiego stopnia wynosi tylko 11,5%. PMK III i IV z stopniami niedomykalności mają bardzo rzadki rozkład, nie więcej niż 1 dziecko na 100.

Objawy PMK manifestują się u dzieci na różne sposoby. Niektórzy praktycznie nie odczuwają nienormalnej pracy serca. Dla innych manifestuje się dość mocno.

• Ból w klatce piersiowej odczuwa prawie 30% dorastających dzieci z PSMK (wypadanie płatka zastawki mitralnej). Powoduje to różne przyczyny, wśród których najczęstsze to:
  1. zbyt ciasne akordy;
  2. stres emocjonalny lub stres fizyczny, prowadzący do tachykardii;
  3. głód tlenu.
• Tak wiele dzieci rozwija kołatanie serca.
• Często nastolatkowie, którzy spędzają dużo czasu przy komputerze, preferując aktywność umysłową od wysiłku fizycznego, są podatni na zmęczenie. Często mają zadyszkę na lekcjach wychowania fizycznego lub podczas wykonywania pracy fizycznej.
• U dzieci z rozpoznaniem MVP w wielu przypadkach pojawiają się objawy natury neuropsychologicznej. Są skłonni do częstych zmian nastroju, agresywności, załamań nerwowych. Ze stresem emocjonalnym mogą wystąpić krótkotrwałe omdlenia.

Kardiolog podczas badania pacjenta wykorzystuje różnorodne testy diagnostyczne, dzięki którym ujawnił najdokładniejszy obraz PMK. Diagnoza jest ustalana, gdy podczas osłuchiwania zostanie wykryty hałas: golosistoliczny, izolowany późno skurczowy lub w połączeniu z kliknięciami, pojedynczymi kliknięciami (kliknięciami).

Następnie chorobę rozpoznaje się za pomocą echokardiografii. Umożliwia określenie nieprawidłowości czynnościowych mięśnia sercowego, struktury płatów MK i ich wypadnięcia. Definiowanie funkcji MVP przez EchoCG jest następujące:

1. Sash MK zwiększył się o 5 mm lub więcej.
2. Powiększona lewa komora i atrium.
3. Wraz ze zmniejszeniem komory, skrzydło MK składa się w komorze atrium.
4. Rozszerzony pierścień mitralny.
5. Akordy są wydłużone.

Dodatkowe funkcje obejmują:

Rentgen pokazuje, że:

• Wzór płuc nie ulega zmianie;
• Wybrzuszenie tętnicy płucnej - umiarkowane;
• Miokardium wygląda jak „wiszące” serce o zmniejszonym rozmiarze.

EKG w większości przypadków nie wykazuje żadnych zmian w aktywności serca związanych z MVP.

Wypadanie zastawki serca w dzieciństwie często rozwija się na tle braku jonów magnezu. Niedobór magnezu zakłóca proces produkcji kolagenu przez fibroblasty. Wraz ze spadkiem zawartości magnezu we krwi i tkankach następuje wzrost beta-endorfiny i zaburzenia równowagi elektrolitowej. Należy zauważyć, że dzieci z rozpoznaniem PMK mają niedowagę (niewłaściwy wzrost). Wiele z nich wykazuje miopatię, płaskostopie, skoliozę, słaby rozwój tkanki mięśniowej, słaby apetyt.

Zaleca się leczenie PMH o wysokim stopniu niedomykalności u dzieci i młodzieży, biorąc pod uwagę ich grupę wiekową, płeć i dziedziczność. Na podstawie stopnia, w jakim wyrażane są objawy kliniczne choroby, wybiera się metodę leczenia, przepisuje się leki.

Ale główny nacisk kładziony jest na zmianę warunków życia dziecka. Konieczne jest dostosowanie ich obciążenia psychicznego. Musi być na przemian z fizycznym. Dzieci powinny uczęszczać do sali fizjoterapii, gdzie wykwalifikowany specjalista wybierze optymalny zestaw ćwiczeń, biorąc pod uwagę indywidualne cechy przebiegu choroby. Zalecane lekcje pływania.

Kiedy zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym dziecka, można przepisać fizjoterapię:

1. Galwanizacja strefy segmentu odruchowego z domięśniowym podaniem tiotriazoliny co najmniej dwie godziny przed zabiegiem.
2. Elektroforeza wapniowa w zaburzeniach wagotonicznych.
3. Elektroforeza bromowa dla dysfunkcji sympatykotonicznych.
4. Darsonwalizacja.

Wśród stosowanych leków są:

• Cynaryzyna - w celu zwiększenia mikrokrążenia krwi. Przebieg leczenia od 2 do 3 tygodni.
• Kardiometabolity (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblokery - z PMK, któremu towarzyszy częstoskurcz zatokowy. Dawkowanie jest ściśle indywidualne.
• Leki przeciwarytmiczne dla uporczywych arytmii towarzyszących MVP trzeciego stopnia.
• Kompleksy witaminowe i mineralne.

Stosowane są również preparaty ziołowe: wywar ze skrzypu (zawiera krzem), ekstrakt z żeń-szenia i inne środki o działaniu uspokajającym (uspokajającym).

Wszystkie dzieci z IPC powinny być zarejestrowane u kardiologa i regularnie (co najmniej dwa razy w roku) poddawać się badaniu w celu wczesnego wykrycia wszystkich zmian w hemodynamice. W zależności od stopnia PMK określonego przez możliwość uprawiania sportu. W przypadku wypadnięcia drugiego stopnia, niektóre dzieci muszą zostać przeniesione do grupy wychowania fizycznego ze zmniejszonym obciążeniem.

Zalecenia dla sportu

Podczas wypadków istnieje szereg ograniczeń dla sportu na poziomie zawodowym z udziałem w odpowiedzialnych zawodach. Możesz się z nimi zapoznać w specjalnym dokumencie opracowanym przez Wszechrosyjskie Towarzystwo Kardiologiczne. Nazywa się „Zalecenia dotyczące przyjmowania sportowców z naruszeniem systemu SS do procesu szkolenia i rywalizacji”. Głównym przeciwwskazaniem do wzmożonego treningu sportowców i ich udziału w zawodach jest wypadnięcie, skomplikowane:

• Arytmia monitorowania Holtera (codzienne EKG);
• Nawracające częstoskurcze komorowe i nadkomorowe;
• Regurgitacja wyższa niż 2. stopień, zarejestrowana w echokardiografii;
• Duży spadek emisji krwi - do 50% i poniżej (wykryty w EchoCG).

Wszystkie osoby z wypadaniem zastawki mitralnej i trójdzielnej są przeciwwskazane w następujących sportach:

1. Pod którymi trzeba wykonywać gwałtowne ruchy - pchnięcie kulą, rzucanie dyskiem lub włócznią, różnego rodzaju zapasy, skoki itp.;
2. Podnoszenie ciężarów związane z podnoszeniem ciężarów (kettlebell itp.).

Wideo: opinia trenera fitness na PMK

Upadek w wieku projektowym

Dla wielu młodych ludzi w wieku wojskowym z diagnozą wypadnięcia zastawki mitralnej lub trójdzielnej pojawia się pytanie: „Czy dołączają do armii z taką diagnozą?” Odpowiedź na to pytanie jest niejednoznaczna.

W przypadku MVP pierwszego i drugiego stopnia bez zarzucania (lub z niedomykalnością 0-I-II stopnia), które nie powodują zaburzeń aktywności serca, rekrut jest uważany za zdolnego do służby wojskowej. Ponieważ wypadanie tego typu odnosi się do anatomicznych cech struktury serca.

Postępując zgodnie z wymaganiami „Harmonogramu chorób” (art. 42), poborowy uważa się za niezdolnego do służby wojskowej w następujących przypadkach:

1. Powinien być zdiagnozowany: „Pierwotne wypadnięcie MK III stopnia. Niewydolność serca I-II klasa funkcjonalna ”.
2. Potwierdzenie diagnozy za pomocą echokardiografii, monitorowanie Holtera. Muszą zarejestrować następujące wskaźniki:
   1. szybkość skracania włókien mięśnia sercowego podczas krążenia krwi jest zmniejszona;
   2. nad zastawkami aorty i zastawek mitralnych występują przepływy zwrotne;
   3. przedsionki i komory mają zwiększone rozmiary, zarówno podczas skurczu, jak i rozkurczu;
   4. przepływ krwi podczas skurczu komór jest znacznie zmniejszony.
3. Wskaźnik tolerancji wysiłku na wyniki veloergometrii powinien być niski.

Ale jest jeden niuans. Warunek zwany „niewydolnością serca” jest klasyfikowany przez 4 klasy funkcjonalne. Spośród nich tylko trzy mogą zwolnić ze służby wojskowej.

• Fk - Poborowy jest uważany za zdolnego do służby w RA, ale z niewielkimi ograniczeniami. W takim przypadku na decyzję wojskowej rady projektowej mogą mieć wpływ objawy towarzyszące chorobie, które powodują nietolerancję wysiłku.
• Na II f.k. Rekrutacji przypisuje się kategorię rekrutacji „B”. Oznacza to, że nadaje się do służby wojskowej tylko w czasie wojny lub w razie nagłego wypadku.
• I tylko III i IV F.K. dać pełne i bezwarunkowe anulowanie służby wojskowej.

Wypadanie mitralne, trójdzielna, aortalna i zdrowie ludzkie

Zastawki serca to klapy, które regulują ruch krwi przez komory serca, które są cztery w sercu. Pomiędzy komorami i naczyniami krwionośnymi znajdują się dwie zastawki (tętnica płucna i aorta), a dwie pozostałe znajdują się na drodze przepływu krwi z przedsionków do komór: po lewej - mitralnej, po prawej - trójdzielnej. Zastawka mitralna składa się z przednich i tylnych guzków. Patologia może rozwinąć się na każdym z nich. Czasami zdarza się to natychmiast na obu. Słabość tkanki łącznej nie pozwala utrzymać ich w stanie zamkniętym. Pod naciskiem krwi zaczynają się wbijać w komorę lewego przedsionka. W tej części przepływu krwi zaczyna się poruszać w przeciwnym kierunku. Prąd wsteczny (odwrócony) można przeprowadzić przy patologii nawet jednego liścia.

Rozwój MVP może towarzyszyć wypadaniu zastawki trójdzielnej (trójdzielnej) między prawą komorą a przedsionkiem. Chroni prawe przedsionek od powrotnego przepływu krwi żylnej do jego komory. Etiologia, patogeneza, diagnoza i leczenie PTC są podobne do wypadnięcia MK. Patologia, w której dochodzi do wypadnięcia dwóch zastawek jednocześnie, jest uważana za połączoną wadę serca.

Prolapse MK mały i umiarkowany stopień wykrywany jest dość często u całkowicie zdrowych ludzi. Nie jest niebezpieczny dla zdrowia, jeśli ujawni się zwrotność 0-I-II stopnia. Pierwotne wypadanie pierwszego i drugiego stopnia bez zarzucania odnosi się do małych anomalii rozwoju serca (MARS). Jeśli zostanie wykryty, nie ma powodu do paniki, ponieważ w przeciwieństwie do innych patologii, progresja PMC i niedomykalność nie występują.

Powodem do niepokoju jest nabyta lub wrodzona MVP z niedomykalnością III i IV stopnia. Odnosi się to do ciężkich wad serca, które wymagają leczenia chirurgicznego, ponieważ podczas jego rozwoju, ze względu na wzrost objętości resztkowej krwi, komora LP jest rozciągnięta, a grubość ściany komory wzrasta. Prowadzi to do znacznego przeciążenia pracy serca, co powoduje niewydolność serca i szereg innych komplikacji.

Rzadko związane patologie serca obejmują wypadanie zastawki aortalnej i zastawkę tętnicy płucnej. Zazwyczaj nie mają też wyraźnych objawów. Celem leczenia jest wyeliminowanie przyczyn tych nieprawidłowości i zapobieganie powstawaniu powikłań.

Jeśli zdiagnozowano wypadanie mitralne lub inną zastawkę serca, nie wpadaj w panikę. W większości przypadków ta nieprawidłowość nie powoduje większych zmian w czynności serca. Możesz więc kontynuować zwykły tryb życia. Czy to tylko raz na zawsze porzucić złe nawyki, które skracają życie nawet absolutnie zdrowej osoby.