Tętniak naczyń mózgowych

Tętniak naczyń mózgowych (tętniak wewnątrzczaszkowy, tętniak mózgu) - wypukłość ściany tętnicy z powodu naruszenia jej normalnej trójwarstwowej struktury. Tętniak naczyń mózgowych jest zlokalizowany głównie w gałęziach tętnic.

Zdaniem ekspertów patologia ta jest bardzo powszechna (występuje u około 5% populacji), ale ponieważ w większości przypadków jest bezobjawowa, pozostaje nierozpoznana lub występuje u pacjenta podczas badania przeprowadzonego z innych powodów.

Głównym niebezpieczeństwem tętniaka mózgu jest to, że może pęknąć. Powoduje to nieurazowy krwotok podpajęczynówkowy. Najczęściej luka tętniaka wewnątrzczaszkowego występuje u osób w wieku od 40 do 60 lat.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Do tej pory nie ma jednej teorii wyjaśniającej powstawanie tej patologii naczyniowej. Większość badaczy uważa, że ​​tętniak mózgu jest patologią wieloczynnikową. Zmiany w strukturze ściany naczyń krwionośnych mogą spowodować:

• miażdżyca;
• hialinoza;
• narażenie na promieniowanie jonizujące;
• predyspozycje genetyczne;
• zapalenie ściany naczyniowej o charakterze bakteryjnym lub grzybiczym;
• traumatyczne uszkodzenie naczyń.

Oprócz tego istnieją czynniki, które bezpośrednio wpływają na rozwój tętniaka, a następnie prowokują pęknięcie worka. Obejmują one:

• nadciśnienie;
• nierówny przepływ krwi, w którym ruch krwi przez naczynie staje się bardziej burzliwy niż laminarny.

Formy choroby

W zależności od wielkości wypukłości ściany tętnicy, tętniaki mózgu są następujące:

• miliary (mniej niż 3 mm);
• mały (od 4 do 10 mm);
• medium (od 11 do 15 mm);
• duży (od 16 do 25 mm);
• olbrzym (od 26 mm i więcej).

Zgodnie z miejscem lokalizacji tętniaka dzieli się je w następujący sposób:

• tętniaki układu kręgowo-podstawnego;
• tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej;
• tętniak tętnicy środkowej mózgu;
• tętniak przedniej tętnicy mózgowej.

W około 15% przypadków pacjenci mają wiele tętniaków jednocześnie zlokalizowanych na różnych tętnicach.

W zależności od kształtu, tętniaki mózgu mogą mieć kształt wrzeciona i być w kształcie worka. Druga forma występuje około 50 razy częściej niż pierwsza.

Etap choroby

W zależności od charakterystyki obrazu klinicznego istnieją trzy etapy tętniaka mózgu:

1. Bezobjawowy.
2. Niewybuchany (podobny do guza).
3. Torn (apopleksja).

Objawy

Jak wspomniano powyżej, w większości przypadków tętniaki wewnątrzczaszkowe są bezobjawowe. Ale czasami wybrzuszenie ściany tętnicy wywiera presję na niektóre struktury mózgu, co prowadzi do objawów mózgu. Ten przebieg choroby nazywany jest guzem. Najczęściej tętniaki podobne do guza zlokalizowane są w zatoce jamistej i obszarze szczęki (zwężenie nerwu wzrokowego).

Tętniak naczyń mózgowych jest bardzo powszechną patologią, ale ponieważ jest często bezobjawowy, pozostaje nierozpoznany lub zdiagnozowany przypadkowo.

W przypadku umiejscowienia tętniaka mózgowego w ciele stwierdzono:

• zawężenie pól widzenia;
• niewyraźne widzenie;
• zanik nerwu wzrokowego.

Objawy tętniaka zlokalizowanego w zatoce jamistej:

• zaburzenia okulomotoryczne (zez, zaburzenia konwergencji);
• nerwoból nerwu trójdzielnego.

Przy istniejącym od dawna tętniaku mózgowym może rozpocząć się proces niszczenia kości czaszki.

Gdy tętniak pęka, krwawienie występuje w przestrzeni podpajęczynówkowej, w komorach lub w samej substancji mózgowej. W tym przypadku choroba nabiera charakteru apopleksyjnego.

Po pęknięciu tętniaka mózgu około 15% pacjentów umiera w fazie przedszpitalnej.

Główne objawy pęknięcia tętniaka mózgu:

• ostry intensywny ból głowy;
• nudności;
• powtarzające się wymioty;
• sztywny kark;
• przeczulica;
• pojawienie się objawów oponowych (Kernig, Brudzinsky);
• zaburzenia świadomości;
• zaburzenia psychiczne;
• napady padaczkowe.

Diagnostyka

W przypadku bezobjawowego tętniaka mózgu naczynia mózgowe zwykle stają się przypadkowymi wynikami diagnostycznymi, które można wykryć, badając pacjenta z jakiegokolwiek innego powodu. Gdy pojawiają się objawy kliniczne, tętniak mózgu diagnozuje się na podstawie istniejących objawów neurologicznych, a także danych z badań instrumentalnych, które obejmują:

• radiografia czaszki;
• obrazowanie rezonansu magnetycznego mózgu;
• Angiografia rentgenowska lub rezonans magnetyczny.

Wykrycie krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym uzyskanym podczas nakłucia lędźwiowego jest potwierdzeniem pękniętego tętniaka naczyń mózgowych.

Postacie tętniaka mózgu podobne do guza wymagają diagnostyki różnicowej z wolumetrycznymi procesami mózgu (ropień, torbiel, guz). W postaci apopleksji choroby diagnostyka różnicowa prowadzona jest z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, udarem niedokrwiennym, przemijającymi zaburzeniami krążenia mózgowego, atakiem padaczki.

Leczenie

Pacjenci z małymi tętniczkami naczyniowymi mózgu powinni być pod stałym nadzorem lekarza, aby kontrolować wielkość wysunięcia ściany tętnicy i przebieg choroby. Leczenie chirurgiczne na tym etapie nie jest pokazane. Jeśli to konieczne, należy przeprowadzić leczenie zachowawcze mające na celu zapobieganie wzrostowi tętniaka. W tym celu należy przepisać leki przeciwarytmiczne, przeciwnadciśnieniowe, przeciwbakteryjne, statyny w celu obniżenia poziomu cholesterolu i inne leki zgodnie ze wskazaniami.

Leczenie chirurgiczne tętniaka mózgu zapobiega jego pęknięciu. Główne metody interwencji chirurgicznej w tym przypadku to:

• zamknięcie wewnątrznaczyniowe;
• wypukła szyja przycinająca;
• sztuczna zakrzepica;
• stereotaktyczna elektrokoagulacja.

Pęknięcie tętniaka naczyń mózgowych jest pilną chorobą, która wymaga pilnego zapewnienia specjalistycznej opieki medycznej. Terapia zachowawcza, podobna do terapii udaru krwotocznego. Jeśli istnieją dowody, przeprowadza się zabieg chirurgiczny w celu usunięcia krwiaka. Gdy krwawienie w jamie komorowej jest jego drenażem.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Krwotok śródmózgowy, który występuje, gdy pęka tętniak mózgu, może być śmiertelny. W przypadku przeżycia pacjenci potrzebują długotrwałej i kosztownej rehabilitacji. Jednocześnie 25% pacjentów ma uporczywe skutki upośledzające.

Głównym niebezpieczeństwem tętniaka mózgu jest to, że może pęknąć. Powoduje to nieurazowy krwotok podpajęczynówkowy.

Prognoza

Niewielkie tętniaki mózgu przy braku wzrostu mogą istnieć przez całe życie pacjenta, bez manifestacji klinicznej.

Po pęknięciu tętniaka mózgu około 15% pacjentów umiera w fazie przedszpitalnej. Co drugi pacjent z pęknięciem tętniaka wewnątrzczaszkowego umiera w pierwszym miesiącu choroby. 50% osób, które przeżyły, ma zaburzenia neurologiczne o różnym nasileniu.

Zapobieganie

Zapobieganie tętniakom mózgu powinno opierać się na wykluczeniu czynników ryzyka, które przyczyniają się do uszkodzenia ściany naczyń. Oto co to jest:

• zaprzestanie palenia i nadużywanie alkoholu;
• normalizacja masy ciała;
• kontrola ciśnienia krwi;
• prawidłowe odżywianie z obowiązkowym włączeniem do diety żywności bogatej w wielonienasycone kwasy tłuszczowe;
• umiarkowane ćwiczenia;
• terminowe wykrywanie i leczenie chorób.

Filmy z YouTube związane z artykułem:

Edukacja: Ukończyła Państwowy Instytut Medyczny w Taszkencie, uzyskując dyplom z medycyny w 1991 roku. Wielokrotnie odbywał zaawansowane kursy szkoleniowe.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego ośrodka położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki, kompensując chorobę.

Aby powiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa, użyjemy 72 mięśni.

Jeśli wątroba przestanie działać, śmierć nastąpi w ciągu 24 godzin.

Opadając z osła, bardziej prawdopodobne jest złamanie szyi niż upadek z konia. Po prostu nie próbuj obalać tego stwierdzenia.

Miliony bakterii rodzą się, żyją i umierają w naszych jelitach. Można je zobaczyć tylko przy silnym wzroście, ale jeśli się połączą, zmieszczą się w zwykłej filiżance kawy.

Według wielu naukowców kompleksy witaminowe są praktycznie bezużyteczne dla ludzi.

Lek na kaszel „Terpinkod” jest jednym z najlepiej sprzedających się leków, wcale nie ze względu na swoje właściwości lecznicze.

Najwyższą temperaturę ciała odnotowano w Willie Jones (USA), który został przyjęty do szpitala o temperaturze 46,5 ° C

Każdy ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

Według badań kobiety, które piją kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

Cztery kromki ciemnej czekolady zawierają około dwustu kalorii. Więc jeśli nie chcesz się poprawić, lepiej nie jeść więcej niż dwie kromki dziennie.

Naukowcy z Uniwersytetu w Oksfordzie przeprowadzili serię badań, w których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać ryb i mięsa z ich diety.

W celu wyciągnięcia pacjenta lekarze często posuwają się za daleko. Na przykład pewien Charles Jensen w okresie od 1954 do 1994 roku. przetrwał ponad 900 operacji usuwania nowotworów.

Praca, która nie służy sympatii człowieka, jest znacznie bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż brak pracy w ogóle.

Alergia w samych Stanach Zjednoczonych wydaje ponad 500 milionów dolarów rocznie. Czy nadal wierzysz, że zostanie znaleziony sposób na pokonanie alergii?

Serce jest głównym organem, dzięki pracy, którą utrzymuje żywotna aktywność osoby. Młodzi ludzie rzadko mają problemy z pracą serca.

Tętniak mózgu

Tętniak naczyń mózgowych jest powszechnym zjawiskiem. Jest również nazywany wewnątrzczaszkowy. Jest to mała patologiczna formacja, która może pojawić się na naczyniu. Tętniak mózgu szybko rośnie, jest wypełniony krwią. W tym przypadku następuje rozszerzenie edukacji, zauważalne jest wybrzuszenie. Istnieje duży nacisk na mózg i otaczające go tkanki.

Największym zagrożeniem stwarzanym przez tętniak naczyń mózgowych jest jego pęknięcie. Krew następnie wchodzi do tkanki mózgowej. Pojawia się krwotok. Komórki narządów są niszczone.

Jeśli tętniak naczyń mózgowych jest rozdarty, konsekwencje mogą być tragiczne! Ważne jest, aby być stale monitorowanym przez lekarza. Nie możemy być leniwi, aby regularnie przychodzić na ankietę. Może uratować życie. Lekarz powinien monitorować, czy tętniak nie postępuje, jakie są jego cechy.

Tętniak mózgu nie zawsze prowadzi do krwotoku. Jeśli jest mały, może nie dojść do tak smutnego zakończenia. Osoba może łatwo żyć bez wiedzy o tym.

Ta patologia może pojawić się w dowolnej części mózgu. Najczęściej powstaje tam, gdzie gałęzie odchodzą od tętnicy. Jest to obszar, w którym dolna powierzchnia mózgu graniczy z podstawą czaszki. Jest najbardziej bezbronna.

Trochę o statkach

To patologie naczyniowe prowadzą do pojawienia się tętniaka. Czym są nasze statki? Jaka jest ich struktura? Jak zachować ich zdrowie?

Normalna ściana naczyniowa powinna mieć trzy warstwy:

1. Wewnętrzny - intima.
2. Warstwa mięśni.
3. Outdoor - adventitia.

Jeśli co najmniej jedna z tych warstw jest uszkodzona lub z jakiegoś powodu uległa zmianom, rozszerzyła się, ściana naczynia staje się zbyt cienka i traci swoją normalną elastyczność. Wynik będzie rozczarowujący - ze względu na ciśnienie krwi ściana naczyniowa zaczyna się wybrzuszać. Tak zaczyna się tętniak.

Badania wykazały, że pięć na stu osób ma tętniaki o różnym stopniu nasilenia. To bardzo wysoka liczba (5%). Rozwija się częściej w wieku 30-60 lat, u mężczyzn zdarza się rzadziej niż u kobiet. U dziecka ta patologia może być dziedziczna. Czasami występuje nawet u noworodków.

Struktura

Tętniak ma szyję, ciało, kopułę. Szyjka ma te same trzy warstwy co standardowy zbiornik. W strukturze kopuły jest tylko intima. To najcieńszy dział. Może pęknąć w dowolnym momencie.

Powody

Przyczyn tej patologii może być kilka:

• Zmiany patologiczne w ścianach naczyń krwionośnych.
• Zaburzenia genetyczne.
• Trauma.
• Zwiększone ciśnienie.
• Guz.
• Infekcje.
• Miażdżyca.
• Złe nawyki (papierosy, narkotyki, alkohol).
• Stosowanie środków antykoncepcyjnych (doustnie).

Tętniak może być wrodzony. Często jest dziedziczona.

Jeśli przyczyną tętniaka jest infekcja, nazywa się to zakażeniem. Również takie patologiczne zmiany w naczyniach krwionośnych często występują w chorobach nowotworowych. Często prowadzą do przerzutów.

Osoby uzależnione są również zagrożone. Udowodniono, że stosowanie kokainy poważnie wpływa na naczynia.

Najczęstszą przyczyną jest zbyt cienka membrana naczyniowa. Często tętniaki są zlokalizowane w tych miejscach, w których tętnica zaczyna się rozgałęziać. Często ta patologia pojawia się w obszarze podstawy czaszki.

Tętniak może wystąpić podczas ciąży, porodu. Wynika to z faktu, że kobiety w ciąży często mają wysokie ciśnienie krwi. Ważne jest, aby unikać stresu, aby ustabilizować ciśnienie.

Istnieją takie rodzaje tętniaków:

1. Tętniak tkanki. Najpopularniejsza forma. Jest również nazywany jagodą. Ona naprawdę wygląda jak mała torebka. Na początku w tej małej torbie krew gromadzi się. Prowadzi to do tego, że rozciąga się, a ściany naczynia stają się cienkie. Szyjka tego zaokrąglonego worka jest przymocowana do tętnicy lub rozgałęzień naczyń. Ten typ występuje częściej u dorosłych.
2. Boczne. Znajduje się z boku naczynia i przypomina guz.
3. Spindly. Kształt przypomina wrzeciono. Powodem jego pojawienia się jest ekspansja ścian naczyniowych na niewielkim obszarze.

Również tętniaki są dzielone przez ich rozmiar. Rozmiar najmniejszego wynosi około 11 mm. Średni - 11-25 mm, duży - ponad 25 mm.

Kto ryzykuje

Zarówno tętniak, jak i dorośli i dzieci mogą cierpieć. U dorosłych występują one częściej i zauważono, że kobiety są bardziej podatne na tę patologię. Również zagrożeni są ci, którzy mają pewne choroby dziedziczne.

Silnie zagrożeni są ci, którzy nie dbają o zdrowy styl życia, nadużywają papierosów, alkoholu, używają narkotyków.

Choroby przewlekłe mogą również powodować patologie naczyniowe.

Istnieją również czynniki wrodzone:

• Choroby tkanki łącznej. Z ich powodu naczynia słabną.
• Światło aorty jest patologicznie zwężone.
• Wielotorbielowata choroba nerek. Jest to dziedziczna choroba, w której torbiele rosną w nerkach. Prowadzą do wzrostu ciśnienia.
• Naczynia mózgowe rozwijały się nieprawidłowo nawet podczas tworzenia się płodu. W rezultacie osoba pojawiła się w patologicznym przeplataniu tętnic, żył mózgu. Z tego powodu przepływ krwi jest poważnie zaburzony.
• Tętniak u bliskich krewnych.

Pęknięcie tętniaka naczyń mózgowych często prowadzi do ciężkich stanów, śpiączki, paraliżu i śmierci. Tętniak dowolnego rodzaju może pęknąć. Ale to nie zdarza się tak często. Od 100 tys. Łyżeczek tętniak jest złamany o dziesiątej. Najczęściej dzieje się tak u ludzi od 30 do 60 lat. Luka występuje głównie na późnym etapie rozwoju edukacji.

Tętniaki są zerwane z powodu ich wzrostu, uderzenia, urazu. Zakres szczeliny może się również różnić. Wpływa to na stopień krwawienia.

Niż grozi

Pęknięcie tętniaka jest niezwykle niebezpieczne. Prowadzi do krwotoku w mózgu. Powoduje to poważne komplikacje, a nawet śmierć. Układ nerwowy jest uszkodzony, rozwija się udar krwotoczny. Mogą wystąpić powtarzające się przerwy. Pogarszają stan pacjenta. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na przeżycie pacjenta.

Wynikiem uszkodzenia jest krwotok podpajęczynówkowy. To najbardziej niebezpieczny okres. W tym przypadku krew wylewa się do jamy między mózgiem a kośćmi czaszki. Może to prowadzić do wodogłowia. Zbyt dużo płynu (płynu) gromadzi się w mózgu. Naciska na tkaninę, naruszając ich funkcje.

Skurcz naczyń jest kolejnym ogromnym powikłaniem. Kiedy to jest bardzo wąskie naczynia. Przepływ krwi gwałtownie spada. Dotknięte są żywe obszary mózgu. Ze względu na niedobór krwi, tkanka może zostać uszkodzona i pojawia się udar.

Tętniak może rozwijać się na dwa sposoby kliniczne:

1. Guzowate. Tętniak szybko rośnie. Osiąga imponujący rozmiar, dzięki czemu naczynia i nerwy są skompresowane. Pojawiają się nieznośny ból i inne objawy. Zgodnie z obrazem klinicznym objawy przypominają te, które pojawiają się z guzami. Objawy zależą od lokalizacji. Często spotyka się połączenie wzrokowe, zatokę jamistą. Wzrok może zostać zerwany, jego ostrość zostanie utracona. Jeśli guz jest zbyt długi, aby wywierać nacisk na tkankę, nerw wzrokowy może zaniknąć. Jeśli patologia znajduje się w zatoce jamistej, obserwuje się niedowład, oddziałuje na gałęzie nerwu trójdzielnego. Może pojawić się zez, nerwoból nerwu trójdzielnego, deformować kości czaszki. To ujawni radiografię.
2. Apopleksja. Objawy kliniczne pojawiają się nagle. Stają się wynikiem zerwania. Rzadko wystarcza przed przerwą pojawia się silny ból głowy.

Gdy rozwija się tętniak mózgu, objawy mogą być niezauważalne. Dopiero od momentu, gdy wykształcenie staje się dość duże, pacjent zaczyna dostrzegać znaki ostrzegawcze. Bezobjawowo często występuje tętniak, którego wielkość się nie zmienia. Nie mogą przejść, ale czasem rosną bardzo powoli lub nie rosną.

Jeśli guz jest duży, rośnie szybko, wywiera nacisk na tkankę i prowadzi do wielu objawów:

• ból w okolicy oczu;
• paraliż, drętwienie jednej strony twarzy;
• słabość;
• wzrok staje się zamazany;
• źrenice rozszerzają się.

Jeśli znasz objawy, możesz łatwo rozpoznać patologię. Najjaśniejsze objawy są widoczne w przypadku pęknięcia nowotworów:

• może mieć silny i ostry ból głowy;
• nudności, wymioty;
• w oczach zaczyna się podwajać;
• utrata przytomności

Głowa w tym przypadku bardzo boli. Ból jest ostry. To pierwszy objaw przerwy. Początkowo może znajdować się w obszarze, w którym nastąpiło uszkodzenie. Sporadyczne pęknięcie poprzedza ostrzeżenie o bólach głowy. Mogą nie zająć kilku dni, a nawet tygodni. Częściej atak rozpoczyna się.

Najbardziej prawdopodobne jest, że osoba stanie się wrażliwa na światło, nudności i wymioty, powieka spontanicznie opada, przeżywa niewytłumaczalny niepokój. Czasami występują konwulsje, osoba może stracić przytomność lub natychmiast zapaść w śpiączkę.

W niektórych przypadkach napady są bardzo podobne do napadów padaczkowych. Świadomość można pomylić, nawet psychoza. W przypadku krwawienia występuje długi skurcz tętnic. Może to spowodować udar niedokrwienny.

Oprócz krwotoku podpajęczynówkowego występuje krwotok do komór mózgu. Pojawia się krwiak. To najgorszy scenariusz.

Z bólem głowy, do którego dołączają przynajmniej niektóre z tych objawów, lepiej jest odwiedzić lekarza.

Diagnostyka

Przez długi czas tętniak nie daje się odczuć. To jest jej przebiegłość. Osoba czuje się świetnie, a wtedy zaczął już niebezpieczny proces patologiczny. Ale ważne jest, aby zidentyfikować patologię jak najwcześniej.

Czasami tętniak znajduje się przypadkowo, podczas badań innych chorób.

Diagnoza pomaga zidentyfikować zmianę, określić jej rodzaj, rozmiar, lokalizację. Teraz istnieje możliwość zastosowania najnowocześniejszych metod, urządzeń, badań w laboratorium. Na podstawie uzyskanych danych lekarz dokonuje dokładnej diagnozy, wybiera taktykę leczenia.

Niestety, w większości przypadków diagnoza zaczyna się po krwotoku.

Podstawowe metody diagnostyczne:

1. Angiografia. Jest to zdjęcie rentgenowskie naczyń mózgu, w którym stosowane są substancje kontrastujące. Jednocześnie można zobaczyć, jak rozszerzone lub zwężone są naczynia, aby wykryć ich słabe punkty. Metoda pozwala określić zaburzenia krążenia, określić dokładną lokalizację tętniaka, jego kształt, wielkość. Badanie przeprowadzane jest w specjalnym pomieszczeniu. Pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe, a następnie do tętnicy wprowadza się mały cewnik. Przenosi się do miejsca porażki. Środek kontrastowy pomaga szczegółowo zbadać wszystkie naczynia głowy i szyi. To robi zdjęcia.
2. CT (tomografia komputerowa). Ta metoda jest uważana za najlepszą. Jest bezbolesny, szybki, nieinwazyjny, pomaga znaleźć zmianę chorobową, a po rozerwaniu - określić wielkość krwotoku. Teraz lekarze przepisują tę procedurę przy pierwszym podejrzeniu rozwoju patologii naczyniowych. W rezultacie obrazy przekrojów mózgu, czaszki.
3. Angiografia CT. Różni się od CT tym, że wstrzykuje się środek kontrastowy. Pozwala uzyskać najbardziej wyraźne obrazy. Wszystkie rodzaje CT są wykonywane głównie w warunkach ambulatoryjnych.
4. MRI (rezonans magnetyczny). MRI wykorzystuje silne pole magnetyczne i fale radiowe do uchwycenia obrazu mózgu. Ankieta pozwala uzyskać szczegółowe obrazy, w tym trójwymiarowe. Zabieg jest nieinwazyjny, bezbolesny.
5. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego. Przeprowadza się je, jeśli istnieje podejrzenie pęknięcia tętniaka. Pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe. Wprowadzana jest igła chirurgiczna, przez którą pobierana jest próbka płynu mózgowo-rdzeniowego. Chroni rdzeń kręgowy i mózg. Następnie w laboratorium sprawdzają krew. Ta procedura jest wykonywana w szpitalu.

Leczenie

Jeśli tętniak jest duży, konieczne jest leczenie tylko w klinice neurologicznej. Terapia może być lekowa lub operacyjna. Tętniak w każdej chwili może pęknąć. Jednak w żadnym przypadku nie jest rozdarty. Jeśli edukacja jest niewielka, lekarz ma prawo zalecać regularne monitorowanie jej stanu. Zdarza się, że w ogóle nie rośnie. Wtedy leczenie nie jest wymagane. Osoba może żyć przez lata, z nią przez dziesięciolecia (jeśli jest to mikrotętniak).

Ważne jest monitorowanie, czy pojawiły się dodatkowe objawy patologiczne.

Jeśli pojawią się objawy lub zauważysz wzrost, natychmiast powinieneś być leczony. Terapia powinna być kompetentna, kompleksowa. Każdy tętniak ma swoje unikalne cechy - położenie, rozmiar, kształt, stopień wzrostu. Mogą być dziedziczone.

W oparciu o wymienione cechy, lekarz i będzie leczyć chorobę. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę wiek, historię choroby, stan pacjenta, dziedziczność, aby określić ryzyko leczenia.

Często uciekają się do operacji następujących typów:

1. Nakładanie klipu na tętniak i jego okluzję. To najbardziej ryzykowna i trudna operacja. Kiedy łatwo jest uszkodzić inne naczynia. Tętniak może się pojawić ponownie. Wysokie ryzyko ataku po zabiegu.
2. Embolizacja wewnątrznaczyniowa. Jest to nowoczesna alternatywa dla okluzji. Jest wykonywany kilka razy w ciągu całego życia pacjenta.

Jak wybrać opcję operacji, powinien zdecydować tylko lekarz. Pacjent nie powinien próbować wpływać na jego decyzję. Lekarz obiektywnie ocenia wielkość edukacji, jej lokalizację, choroby towarzyszące itp.

W nowoczesnych klinikach neurochirurgicznych jest wszystko do leczenia chirurgicznego - dobry sprzęt i doświadczeni chirurdzy.

Po operacji konieczna będzie rehabilitacja pooperacyjna, właściwe środki regeneracyjne i fizjoterapia. Możesz potrzebować pomocy logopedy, neuropsychologa itp.

Leczenie zachowawcze stosuje się, jeśli guz jest mały. Celem tej terapii jest zapobieganie wzrostowi guza. Wprowadzi to leki normalizujące ciśnienie krwi, rytm serca, a także te, które pomogą obniżyć poziom cholesterolu.

W przypadku pęknięcia wymagane jest leczenie awaryjne. Leczenie zachowawcze jest takie samo jak w przypadku udaru krwotocznego. Jeśli jest to wskazane, chirurg może szybko usunąć krwiak i wykształcenie.

Zapobieganie

Skuteczne sposoby zapobiegania tętniakom nie są opracowane. Jeśli zostanie postawiona taka diagnoza, ważne jest, aby stale monitorować ciśnienie, nie palić, nie używać środków odurzających. Często tacy pacjenci mają zakaz używania nawet aspiryny. Rozcieńcza krew, co może powodować krwawienie.

Kobiety powinny uważać na doustne środki antykoncepcyjne. Musisz także monitorować stan zdrowia podczas ciąży.

Implikacje i prognozy

Szansa powrotu do zdrowia wzrasta wraz z wczesną diagnozą. Ważne jest, aby nasłuchiwać objawów. Niektórym udaje się żyć z tętniakiem. Ważne jest regularne testowanie ciśnienia. Jeśli upewnisz się, że jest utrzymywany na bezpiecznym poziomie, możesz zapobiec rozwojowi uszkodzenia naczyń. Jeśli tętniak nie eksplodował i nie urósł do gigantycznych rozmiarów, ta patologia może przejść niezauważona dla organizmu.

Najpoważniejsze konsekwencje powstają w chwili zerwania. Mogą być śmiertelne. Nawet jeśli pacjent uratował mu życie, po wcześniejszej chorobie, wszystko może skończyć się niepełnosprawnością. Często luka wywołuje skurcz naczyń, udar, wodogłowie, komu. Jest wysoce prawdopodobne, że spowoduje uszkodzenie tkanki mózgowej (zarówno tymczasowej, jak i nieodwracalnej).

Na prognozę mają wpływ następujące wskaźniki:

• ogólny stan ciała;
• wiek;
• wskaźniki neurologiczne;
• wielkość krwawienia;
• położenie tętniaka;
• skuteczność zapewniania wysokiej jakości opieki medycznej.

Terminowa diagnoza i leczenie są niezwykle ważne. To znacznie zwiększa szanse na dobry wynik.

Najlepiej rozpocząć leczenie tętniaka, zanim wybuchnie. Zwiększa to szanse na powrót do zdrowia. Powrót do zdrowia może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Tętniak w czasie ciąży

Podczas ciąży pojedyncze słabe strefy w obszarze rozgałęzień naczyniowych mogą się rozciągać. Jest to wynikiem zwiększonego ciśnienia, patologii i urazów. Najczęstszą przyczyną jest nadciśnienie. Trudność polega na tym, że podczas ciąży pewne leki na stabilizację ciśnienia są przeciwwskazane.

Lekarze zalecają mierzenie ciśnienia krwi podczas ciąży przynajmniej raz dziennie. Jeśli zauważysz, że wzrosła, skonsultuj się z lekarzem. Nie powinieneś mieć nadziei, że wszystko się normalizuje.

Nadciśnienie jest dużym obciążeniem dla naczyń. Szybko się rozciągają, łzawią. Nawet po ustabilizowaniu się ciśnienia pojawiający się tętniak będzie kontynuował swój nieubłagany wzrost.

Istnieją takie grupy przyczyn, które powodują ciężarny tętniak:

1. infekcje;
2. urazy;
3. powikłania pooperacyjne;
4. procesy degeneracyjne w naczyniach.

Jeśli stan zapalny dołączył do choroby, temperatura może wzrosnąć. W co czwartym przypadku taka patologia poważnie upośledza funkcjonowanie mózgu i prowadzi do śmierci.

O tym, że nastąpiło pęknięcie, świadczy gwałtowny spadek ciśnienia, tachykardia. Mimo to reakcja na bodźce zewnętrzne może zniknąć, oddychanie zostanie utracone.

Przy udzielaniu pomocy w nagłych wypadkach konieczne jest monitorowanie nie tylko stanu kobiety, ale także płodu.

Podczas diagnozowania kobiet w ciąży nie będzie w stanie rozważyć tylko jednego objawu. Podobne objawy można zaobserwować w wielu stanach patologicznych, dlatego do prawidłowej diagnozy wymagana jest radiografia, aortografia i tomografia.

W diagnozie lekarz musi ustalić obecność tętniaka, jego położenie, wielkość, wykluczyć guzy, w tym guzy złośliwe.

Komplikacje mogą być bardzo poważne. Cierpi nie tylko matka, ale także dziecko. Bez operacji 75% pacjentów umiera. Po zabiegu liczba ta spada do 15%.

Wniosek

Nie możesz panikować jednym słowem „tętniak”! Nikt nie jest odporny na jej wygląd. Powinieneś myśleć o swoim zdrowiu z wyprzedzeniem, nawet zanim pojawią się problemy. Często są one związane z nabytymi chorobami przewlekłymi. Właściwe odżywianie, brak złych nawyków, terminowe leczenie chorób może chronić przed różnymi patologiami. Powinien być testowany co najmniej raz w roku. Twoje ciało będzie bardzo wdzięczne za taką uwagę.

Jeśli problem się wydarzy, dostrój się najlepiej i idź do dobrej kliniki. Ważne jest wsparcie krewnych i terminowa pomoc kompetentnych lekarzy. Wybierając klinikę, warto zastanowić się, jaki sprzęt jest dostępny.

Objawy i leczenie tętniaka głowy

Czasami powstaje wzrost w naczyniu krwionośnym - szybko wypełnia się krwią i może pęknąć, co nieuchronnie prowadzi do śmierci. Tętniak naczyń mózgowych jest niezwykle niebezpieczną chorobą, która wymaga pilnej interwencji medycznej.

Najczęściej tętniak wpływa na tętnice zlokalizowane u podstawy mózgu - obszar ten nazywany jest przez lekarzy kręgiem Willisa. Obszar potencjalnych uszkodzeń obejmuje tętnice szyjne i ich kluczowe gałęzie. Pęknięcie tętniaka pociąga za sobą krwotok w rdzeniu lub okolicy podpajęczynówkowej.

Największym zagrożeniem jest krwotok podpajęczynówkowy - osoba, z którą to się stało, żyje kilka godzin.

Klasyfikacja i rozwój choroby

Często choroba przechodzi niezauważona - pacjent może żyć przez kilka dziesięcioleci, nie znając strasznej diagnozy. Scenariusz rozwoju tętniaka jest następujący:

• tworzą się patologie mięśniowej warstwy naczyniowej;
• uszkodzona elastyczna membrana wewnętrzna;
• tkanki zaczynają rosnąć i złuszczać się (przerost pnia tętniczego);
• tętnicze włókna kolagenowe są zdeformowane;
• zwiększa sztywność (sztywność i nadmierne naprężenia), ściany stają się cieńsze.

Klasyfikacja tętniaka mózgu zależy od wielu czynników. Po pokonaniu różnych obszarów mózgu lekarze rozróżniają następujące rodzaje chorób:

• tętniak tętnicy szyjnej (wewnętrzny);
• mózgowa tętnica środkowa;
• przedni łącznik lub przedni mózg;
• naczynia układu kręgowo-podstawnego;
• wielokrotne tętniaki (jednocześnie wpływa na kilka naczyń).

Dokładna identyfikacja obszaru choroby wpływa na strategię leczenia. Dlatego diagnoza typu tętniaka jest niezwykle ważna. Struktura tętniaków również się różni - znane są formy wrzecionowate i sakularne. Te ostatnie są podzielone na wielokomorowe i jednokomorowe. Formacje te są klasyfikowane według wielkości:

• miliary (wielkość do 3 mm);
• normalny (górny próg - 15 mm);
• duży (16-25 mm);
• gigantyczne (ponad 25 milimetrów).

Rozmiar tętniaka wpływa na ryzyko jego pęknięcia. Im większa edukacja, tym większa szansa na tragiczny wynik. Tętniak mózgu ma następującą strukturę:

Najsilniejszą (trójwarstwową) częścią jest szyja. Błona membranowa ciała jest słabo rozwinięta - ten obszar jest mniej trwały. Kopuła jest najbardziej delikatnym miejscem (cienka warstwa, nieuchronnie pojawia się przełom).

Śmiertelne zmiany manifestują się z czasem, więc choroba może „spać” przez lata.

Przyczyny

Słabość ścian naczyń jest zawsze wywoływana przez pewne czynniki. Na włóknach tętniczych zwiększa się obciążenie - prowadzi to do powstania wzrostu. Aspekt genetyczny, jak zakładają naukowcy, odgrywa wiodącą rolę. Do dziedzicznych patologii ujawnionych podczas życia należą:

• nieprawidłowe zakręty, krętość naczyń krwionośnych;
• wrodzone patologie komórek tętnic mięśniowych (typowym przykładem jest niedobór kolagenu);
• uszkodzenia tkanki łącznej;
• koarktacja aorty;
• wady tętniczo-żylne (sploty żylne i tętnicze).

Niedobór kolagenu typu III prowadzi do przerzedzenia tętniczej warstwy mięśniowej - następnie tworzą się tętniaki w strefie rozwidleń (rozwidlenia). Istnieją również choroby o charakterze dziedzicznym i traumatologiczne:

• nadciśnienie;
• zakaźne zmiany chorobowe w mózgu;
• miażdżyca (blaszki tworzą się na wewnętrznej powierzchni naczyń - tętnice rozszerzają się, deformują, a nawet zapadają);
• narażenie na promieniowanie (promieniowanie radioaktywne wpływa na strukturę i funkcjonowanie naczyń krwionośnych - powoduje to patologiczne rozszerzenia);
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• nadciśnienie i wysokie ciśnienie krwi;
• upośledzone krążenie krwi (zakrzep może wywołać ten stan);
• torbiele i guzy mózgu (tętnice są ściśnięte, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi);
• patologia tkanki łącznej;
• ranny;
• choroba zakrzepowo-zatorowa.

Czynniki ryzyka

Niektórzy ludzie mają predyspozycje do tętniaka mózgu. Na przykład w Stanach Zjednoczonych pęknięcie tętniaka jest rejestrowane corocznie u 27 000 pacjentów. Kobiety cierpią na tę chorobę znacznie częściej niż mężczyźni, a statystyki wykazały również, że pacjenci w wieku 30–60 lat są zagrożeni.

Inne czynniki ryzyka są następujące:

• hipoplazja tętnicy nerkowej;
• wielotorbielowatość nerek;
• uzależnienie;
• palenie;
• alkoholizm;
• otyłość;
• stres;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• życie w strefach promieniowania.

Tętniak postępuje z przedłużoną ekspozycją na jeden (lub kilka) wymienionych czynników. Ściana tętnicy stopniowo traci swoją mechaniczną wytrzymałość i elastyczność, rozciąga się i przepukliny wybrzuszają się, wypełniając krwią.

Objawy

Charakterystyczne objawy tętniaka obserwuje się tylko w jednej czwartej chorych. Wśród objawów najczęściej występują bóle głowy o różnym nasileniu - migrena, skurcze, bóle. Objawy mogą się różnić - zależy to od dotkniętego obszaru naczynia. Podstawowe objawy to:

• nudności;
• słabość;
• niewyraźne widzenie;
• zawroty głowy;
• światłowstręt;
• problemy ze słuchem;
• zaburzenia mowy;
• bóle głowy;
• jednostronne drętwienie twarzy i ciała;
• podwójna wizja.

Częsty ból głowy

Najbardziej charakterystycznym objawem tętniaka mózgu jest atakująca migrena o różnym natężeniu (często bolesny objaw powtarza się w jednym obszarze).

Jeśli tętnica podstawna jest uszkodzona, ból może wybuchnąć w połowie głowy, jeśli zaatakowana zostanie tętnica tylna, dotknięty jest obszar potyliczny i świątynia. Istnieją bardziej specyficzne objawy tętniaka:

• zez;
• świst (i raczej ostry) hałas w uchu;
• jednostronna utrata słuchu;
• rozszerzenie źrenicy;
• opadanie powieki (obniżenie górnej powieki);
• słabość nóg (objawia się nagle);
• zaburzenia widzenia (zniekształcone obiekty otaczające skurcze mętna zasłona);
• niedowład obwodowy nerwu twarzowego.

W procesie powstawania tętniaka ciśnienie wewnątrzczaszkowe powoduje dyskomfort i prowadzi do efektu „ekspansji”. Zdarzają się przypadki mrowienia w obszarze dotkniętym chorobą - są one mało ważne, ale powinny być alarmujące. Pęknięcie tętniaka powoduje silny ból, który według dopuszczonych pacjentów nie może być tolerowany.

Istnieją przypadki utraty przytomności lub jej czasowego zmętnienia - pacjent traci orientację przestrzenną i nie rozumie istoty tego, co się dzieje. Niektórym pacjentom można przypisać ból sygnałowy - pojawiają się one na kilka dni przed przerwą. Ale w większości przypadków różnica pojawia się nagle - nie mają czasu na przeniesienie pacjenta do kliniki, więc szybko przychodzi śmierć.

Wniosek jest prosty: znalezienie przynajmniej jednego z powyższych objawów, należy natychmiast udać się do lekarza. Terminowa diagnoza, właściwe leczenie i operacja mogą uratować ci życie.

Diagnostyka

Najpopularniejszą metodą wykrywania tętniaka jest angiografia. Niestety, nie wszyscy pacjenci otrzymują terminową diagnozę - prowadzi to do katastrofalnych konsekwencji. Wykryto tętniak naczyń mózgowych i inne metody instrumentalne. Opiszmy je pokrótce.

• Angiografia. Badanie rentgenowskie przeprowadzone po wprowadzeniu specjalnych preparatów do tętnicy. Procedura pozwala ocenić stan naczyń, wykryć patologię, skurcz i ekspansję. Substancje „oświetlające” tętnicę są wprowadzane przez specjalny cewnik.
• Tomografia komputerowa. Interwencja w ciele, ta bezbolesna metoda nie wymaga. Obrazy rentgenowskie są pobierane na komputer - problemy z tętnicą ujawniają się po elektronicznym przetwarzaniu informacji. Dzięki tomografii komputerowej lekarze mogą wykryć krwotoki, blokady i zwężenia. CT informacji w połączeniu z badaniami angiograficznymi dają szerszy obraz tego, co się dzieje.
• Rezonans magnetyczny. Pacjent jest napromieniowany specjalnymi falami, po czym trójwymiarowy obraz tętnic mózgowych jest wyświetlany na ekranie komputera. MRI jest niezbędnym narzędziem w diagnozowaniu podejrzanych guzów i wszelkiego rodzaju patologii. Proces MRI trwa długo i dla niektórych pacjentów wiąże się z dyskomfortem emocjonalnym, ponieważ są zmuszeni pozostać w ograniczonej przestrzeni bez ruchu.
• Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta metoda diagnostyczna jest zalecana dla pacjentów z podejrzeniem pęknięcia. Kręgosłup przebija się specjalną igłą. Wyekstrahowany płyn jest badany na obecność zanieczyszczeń krwi - po krwotoku mogą dostać się do wnęki kolumny.

Konsekwencje

Krwotok śródmózgowy prowadzi do obrzęku mózgu. Tkanka reaguje na rozpad krwi, rozwija się martwica, przestają działać uszkodzone obszary. Stopniowo odmawia się części ciała, które wcześniej były kontrolowane przez dotknięte obszary.

Wśród innych komplikacji można zidentyfikować:

• skurcz naczyń mózgowych;
• ponowne pęknięcie tętniaka;
• niedokrwienie mózgu (odnotowano zgony);
• wodogłowie wewnętrzne;
• paraliż, osłabienie i zaburzenia ruchowe;
• problemy z połykaniem;
• zaburzenia mowy;
• zaburzenia zachowania;
• zaburzenia psychiczne i poznawcze;
• problemy z oddawaniem moczu i wypróżnieniem;
• zespół bólowy;
• zniekształcone postrzeganie rzeczywistości;
• padaczka;
• nieodwracalne uszkodzenie mózgu;
• śpiączka.

Niezwykle niebezpieczne powikłania obejmują skurcz naczyń krwionośnych. Zjawisko to ogranicza naczynia, prowadząc do udaru mózgu. Ryzyko skurczu naczyń wzrasta wielokrotnie w ciągu trzech tygodni, zastępując krwotok.

Terminowa diagnoza pozwala przywrócić kontrolę nad zwężeniem tętnic.

Leczenie

Wybór strategii terapeutycznej zależy od „behawioralnych” cech tętniaka i obszaru dotkniętego chorobą, a także od wieku i ogólnego stanu pacjenta. Jeśli tętniak mózgu ma dużą gęstość i mały rozmiar, a nie ma komplikacji, przypadek może być ograniczony do leczenia zachowawczego:

• terapia miażdżycy naczyń;
• korekcja nadciśnienia tętniczego;
• stosowanie blokerów kanału wapniowego (diltiazem, werapamil);
• odpoczynek w łóżku.

Tętniak, wykryty na wczesnym etapie, oznacza stabilną obserwację terapeutyczną i interwencję awaryjną w przypadku pęknięcia. Stan patologii należy oceniać dynamicznie. Niektórzy pacjenci spędzają całe życie pod ścisłym nadzorem lekarza, a śmiertelne pęknięcie nie występuje.

Interwencja operacyjna

Operacja jest nadal najbardziej skuteczną metodą leczenia. W niektórych przypadkach ściany naczyń są wzmocnione, w innych zaleca się obcinanie. Rozważ kolejno rodzaje tych zabiegów chirurgicznych.

• Przycinanie Jest to otwarta operacja wewnątrzczaszkowa, sugerująca izolację tętniaka od krwiobiegu. Również podczas operacji krwiak śródmózgowy jest odprowadzany i krew jest usuwana w przestrzeni podpajęczynówkowej. Aby operacja przebiegła pomyślnie, wymagany jest mikroskop operacyjny i sprzęt mikrochirurgiczny. Ten rodzaj interwencji uznawany jest za najtrudniejszy.
• Wzmocnienie ścian tętnicy. Chirurgiczna gaza otacza uszkodzony obszar. Wadą tej metody jest zwiększona szansa krwawienia, która jest przewidywana w okresie pooperacyjnym.
• Operacja wewnątrznaczyniowa. Dotknięty obszar jest sztucznie blokowany przez mikro-cewki. Dokładność droższych naczyń jest dokładnie badana - metoda angiografii pozwala kontrolować przebieg operacji. Metoda nie zapewnia otwarcia czaszki, jest uważana za najbezpieczniejszą i jest stosowana przez chirurgów w Niemczech.

Powikłania pooperacyjne nie powinny być wykluczone - występują dość często. Nieprzyjemne konsekwencje związane ze skurczami naczyń i rozwojem niedotlenienia mózgu. Jeśli naczynie jest zatkane (pełne lub częściowe), może wystąpić głód tlenu.

Śmierć może wystąpić w przypadku gigantycznego tętniaka. Jeśli nie nastąpił etap pogorszenia, wskaźnik śmiertelności jest minimalny.

Metody niechirurgiczne

Wspomnieliśmy o leczeniu zachowawczym, ale nie rozmyślaliśmy o tym szczegółowo. Zobowiązaniem do skuteczności takiej terapii jest stały nadzór medyczny i ściśle indywidualne podejście. Leki stosowane w zwalczaniu choroby można podzielić na następujące grupy:

1. Stabilizatory ciśnienia krwi. Wzrost ciśnienia powoduje pęknięcie tętniaka, dlatego konieczne jest ustalenie go na pewnym poziomie.
2. Środki przeciwbólowe i leki przeciwwymiotne (znacząco łagodzą stan pacjenta).
3. Blokery kanału wapniowego. Stabilizuj funkcjonowanie układu krążenia i zapobiegaj występowaniu skurczu mózgu.
4. Leki przeciwdrgawkowe (jak pamiętamy, skurcze są również niebezpieczne).

Zapobieganie

Całkowicie wykluczyć prawdopodobieństwo choroby jest niemożliwe. Ale możesz zmniejszyć ryzyko do minimum, zwiększając tym samym swoje szanse. Kompleks zapobiegawczy jest następujący:

• aktywny tryb życia;
• odrzucenie szkodliwych nawyków (alkohol, palenie, alkohol);
• zrównoważone odżywianie;
• zaplanowane badania lekarskie;
• brak urazów głowy (należy ich unikać).

Podstawa profilaktyki - terminowa diagnoza. Dotyczy to przede wszystkim pacjentów z predyspozycją dziedziczną. Przy najmniejszym podejrzeniu tętniaka warto natychmiast udać się do kliniki.

Lekarze zalecają unikanie stresu w takiej sytuacji, nie przeciążanie, unikanie nadmiernej stymulacji i utrzymywanie stabilnego poziomu emocjonalnego.

Odrzuć wątpliwości, próżne obrazy i uczucia, ciesz się dniem i przestań kłócić się z bliskimi. Regularnie mierz ciśnienie krwi. Podejrzane objawy nie powinny być ignorowane - dodatkowe badanie nikogo nie skrzywdziło. Wczesna diagnoza i szybka pomoc - klucz do zdrowia.

Jak radzić sobie z tętniakiem wewnątrzczaszkowym?

Tętniak naczyń mózgowych jest małym, szybko rosnącym i wypełniającym się krwią, nowotworem na naczyniu krwionośnym mózgu. Zwykle wystająca część tętniaka wywiera nacisk na otaczającą tkankę mózgową lub nerw. Ale głównym uszkodzeniem ciała jest niebezpieczeństwo pęknięcia tętniaka i dalszego przepływu krwi (krwotoku) do otaczających tkanek.

Nie wszystkie rodzaje tętniaków, zwłaszcza mikroskopijne, mogą prowadzić do krwotoku. Chociaż tętniak może występować w dowolnym sektorze mózgu, najczęściej znajduje się w obszarze gałęzi od tętnic - między podstawą czaszki a dolną częścią powierzchni mózgu.

Przyczyny

Przyczynami tętniaka mózgu mogą być:

• wrodzona wada ścian naczyń krwionośnych;
• wielotorbielowatość nerek;
• wysokie ciśnienie krwi;
• zaburzenia krążenia (na przykład wrodzona wada tętniczo-żylna, gdy obserwuje się żyły patologiczne mózgu i tętnic);
• infekcje (grzybicze tętniaki naczyń mózgowych);
• genetycznie uwarunkowane patologie tkanki łącznej;
• urazy lub obrażenia głowy;
• miażdżyca (choroba naczyniowa, podczas której obserwuje się złogi cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych);
• nowotwory (zwykle masy pierwotne lub przerzutowe w szyi i głowie);
• palenie, alkohol, używanie narkotyków.

Niektórzy naukowcy sugerują związek między ryzykiem tętniaka a przyjmowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych.

Rodzaje tętniaków

Istnieje kilka rodzajów tętniaków mózgu:

1. Bagularny, który zewnętrznie jest workiem z zaokrągloną krwią. Torba jest przymocowana do podstawy lub szyi do miejsca rozgałęzień naczyń lub tętnicy. Forma torebkowa - najczęstszy rodzaj tętniaka. Czasami nazywa się to „jagodą” z powodu zewnętrznego podobieństwa do jagody zwisającej z łodygi. Tętniak torebkowy zwykle pojawia się u dorosłych pacjentów i znajduje się na tętnicach podstawy mózgu.
2. Tętniak boczny jest guzem powyżej jednej ze ścian naczyniowych.
3. Pojawia się tętniak w kształcie wrzeciona ze względu na wzrost średnicy ścian naczynia.

Ponadto tętniaki są klasyfikowane według wielkości:

• małe - do 11 mm średnicy;
• średni - 11-25 mm;
• gigantyczny - ponad 25 mm średnicy.

Ryzyko krwotoku występuje we wszystkich typach tętniaków. Na ryzyko pęknięcia ma również wpływ wielkość i stan tętniaków.

Kto jest zagrożony

Chociaż niebezpieczeństwo tętniaka jest istotne w każdym wieku, osoby dorosłe (od 30 do 60 lat), a nie dzieci, są najbardziej zagrożone. Kobiety kilku mężczyzn są bardziej narażone na tętniak. Potencjalne grupy ryzyka obejmują osoby z pewnymi chorobami dziedzicznymi.

Dlaczego tętniaki są niebezpieczne

Pęknięciu tętniaka towarzyszy krwotok mózgowy, powodując niebezpieczne powikłania:

Często po pierwszym zerwaniu następuje nawrót i pojawienie się nowych tętniaków. Zazwyczaj pęknięcie oznacza krwotok podpajęczynówkowy (tj. Krew przedostająca się do jamy między mózgiem a kością czaszki). W rezultacie wodogłowie występuje z nadmiernym nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) w komorach mózgowych. Ze względu na działanie alkoholu, komory zwiększają się i wywierają nacisk na tkankę mózgową.

Objawy choroby

Bardzo często tętniaki występują bez wyraźnych objawów, aż osiągną rozmiary krytyczne. Małe tętniaki zwykle nie mają objawów. Natomiast duży, rosnący tętniak wielkości ma negatywny wpływ na tkanki i nerwy.

Objawy tętniaków mózgu obejmują:

• uczucie bólu w okolicy oczu;
• drętwienie;
• niewyraźne widzenie i rozszerzone źrenice;
• paraliż lub osłabienie po jednej stronie twarzy.

Głównym objawem pęknięcia tętniaka jest nagły, bardzo silny i intensywny ból głowy. Wielu pacjentów mówi: „To był najgorszy ból głowy, jakiego kiedykolwiek doświadczyłem”. Oprócz bólów głowy mogą występować inne objawy wskazujące na podrażnienie układu nerwowego:

• nudności;
• wymioty;
• sztywne mięśnie karku (gdy stają się zbyt sztywne);
• podwójne widzenie;
• światłoczułość;
• drgawki;
• opuszczona powieka;
• utrata przytomności;
• śpiączka.

Ciężkie krwawienie niesie ze sobą wysokie ryzyko śmierci pacjenta. Duża liczba pacjentów z pęknięciem tętniaka umiera przed opieką medyczną.

U niektórych pacjentów pojawiają się tak zwane bóle głowy „sygnalizacyjne”, które mają znaczenie prewencyjne i utrzymują się przez kilka dni lub nawet tygodni aż do pęknięcia tętniaka.

Jeśli wystąpi ostry ból głowy w połączeniu z innymi opisanymi objawami, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Diagnostyka

Często tętniak jest całkowicie wykrywany przez przypadek - podczas badań spowodowanych innymi chorobami. Powodem jest to, że sam tętniak nie może przeszkadzać pacjentowi, dopóki się nie złamie.

Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

• radiologia (angiografia);
• CT (tomografia komputerowa);
• punkcja mózgowo-rdzeniowa;
• MRI (rezonans magnetyczny).

Angiografia

Metoda ta polega na badaniu rentgenowskim naczyń krwionośnych za pomocą środków kontrastowych. Angiografia umożliwia określenie stopnia zwężenia lub uszkodzenia naczyń krwionośnych (lub tętnic) głowy i szyi, a także pozwala uzyskać obraz zmian w żyle lub tętnicy, w tym w najbardziej wrażliwym miejscu - tętniaku. Angiografia umożliwia określenie lokalizacji, wielkości i kształtu guza, tętniaka lub pękniętego naczynia.

Zabieg przeprowadzany jest w specjalnych pomieszczeniach radiologicznych. Po znieczuleniu miejscowym do tętnicy pacjenta wprowadza się elastyczny cewnik - do żądanego naczynia.

W wyniku manipulacji pewna ilość materiału kontrastowego jest uwalniana do krwiobiegu i dalej rozprzestrzenia się przez naczynia mózgu i szyi. Stwarza to warunki do wykonywania zdjęć rentgenowskich, które pozwalają ustalić diagnozę tętniaka lub innych zaburzeń.

Tomografia komputerowa (CT)

Technologia CT obejmuje komputerowe przetwarzanie obrazów rentgenowskich w postaci dwuwymiarowych obrazów przekrojów mózgu i czaszki. Często w TK stosuje się środki kontrastowe wstrzykiwane do krwiobiegu. Ta procedura nazywa się angiografią CT. Tomograficzna angiografia pokazuje bardziej szczegółowy obraz naczyń mózgowych. CT wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych, a także w specjalnych laboratoriach i klinikach.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

MRI to wykorzystanie silnego pola magnetycznego i fal radiowych w celu uzyskania szczegółowego obrazu mózgu lub innych narządów. Obrazy mogą być zarówno trójwymiarowe, jak i dwuwymiarowe. Zabieg jest nieinwazyjny i nie daje żadnych bolesnych doznań, pozwala uzyskać informacje o wielkości i kształcie tętniaka oraz zobaczyć ślady krwotoku w mózgu.

Nakłucie rdzenia

Procedurę stosuje się przy braku możliwości innych metod badania lub w sytuacji, gdy zdjęcia nie wykazują oznak krwi. Celem procedury jest uzyskanie próbki niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przed nakłuciem kręgosłupa pacjent otrzymuje miejscowy lek znieczulający. Ponadto, za pomocą specjalnej igły, pobierany jest płyn mózgowo-rdzeniowy z obszaru podpajęczynówkowego w celu zbadania na obecność krwawienia lub krwotoku. Procedura jest pokazana w warunkach stacjonarnych.

Leczenie chorób

Jeśli tętniak mózgu jest mniejszego rozmiaru, pacjenci muszą być stale monitorowani pod kątem jego wzrostu i dodatkowych objawów. Głównym zadaniem nie jest brak czasu na rozpoczęcie kompleksowego intensywnego leczenia. Wszystkie przypadki tętniaków są wyjątkowe. Aby wybrać właściwą strategię leczenia, należy wziąć pod uwagę szereg cech konkretnego tętniaka:

• jego rozmiar;
• typ;
• ryzyko pęknięcia;
• lokalizacja;
• wiek pacjenta;
• historia przypadku;
• czynniki dziedziczne;
• ogólny stan zdrowia obserwowanej osoby;
• ryzyko związane z leczeniem.

Istnieją dwie ogólnie akceptowane opcje chirurgicznego leczenia tętniaków:

Operacje te są złożonymi i ryzykownymi interwencjami, ponieważ mogą powodować powtarzające się tętniaki, istnieje ryzyko uszkodzenia sąsiednich naczyń krwionośnych. Ataki pooperacyjne są również niebezpieczne.

Całkowite usunięcie tętniaka całkowicie eliminuje prawdopodobieństwo nawrotu krwotoku. Krążenie krwi jest ustabilizowane, w szczególności badania angiograficzne pokazują, że normalny poziom światła tętnic rozszerzył się w przeszłości. Ponadto występuje lepsze kontrastowanie naczyń i brak wypełnienia żył drenujących.

Obecne możliwości medycyny nie pozwalają na poleganie na profilaktyce. Pacjenci z tętniakiem powinni uważnie monitorować ciśnienie krwi, unikać palenia i używania środków odurzających (zwłaszcza kokainy). Stosowanie aspiryny (lub innych leków przeznaczonych do rozrzedzania krwi) jest wskazane tylko po konsultacji z lekarzem. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych wymaga również zgody specjalisty.

Wpływ choroby i dalsze rokowanie

Tętniak nigdy nie może pęknąć lub „pozostać w cieniu” przez wiele lat. Jednocześnie pęknięcie tętniaka mózgu może prowadzić do najbardziej niszczących skutków: udaru krwotocznego, wodogłowia, odwracalnego i nieodwracalnego uszkodzenia mózgu, śpiączki i skurczu naczyń. Ten ostatni jest głównym czynnikiem niepełnosprawności lub śmierci, gdy pęknie tętniak.

Prognozy dotyczące późniejszego życia pacjenta, który doświadczył luki, zależą od wielu czynników:

• wiek;
• stan zdrowia;
• położenie tętniaka;
• stopień początkowego i powtarzającego się krwawienia (jeśli występuje);
• inne powiązane czynniki neurologiczne)
• przedział czasu między luką a zapewnieniem wykwalifikowanej pomocy.

Pacjenci, którzy przeszli leczenie niewybuchów, mają bardziej korzystne prognozy na przyszłość, wymagają mniej intensywnej rehabilitacji i wyzdrowieją szybciej niż ci, którzy przeszli pęknięcie tętniaka. Terapia regeneracyjna po pęknięciu lub leczeniu trwa zwykle kilka tygodni lub miesięcy.