Systemowa żyła główna

Układ żyły głównej górnej jest tworzony przez naczynia zbierające krew z głowy, szyi, kończyny górnej, ścian i narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej. Wyższa żyła główna (v. Cava superior) (ryc. 210, 211, 215, 233, 234) znajduje się w przednim śródpiersiu, za żebrem chrząstki I, w mostku i pochłania wiele dużych naczyń.

Zewnętrzna żyła szyjna (v. Jugularis externa) (ryc. 233, 234, 235) zbiera krew z narządów głowy i szyi. Znajduje się pod małżowiną na poziomie kąta dolnej szczęki i tworzy się przez zlewającą się tylną żyłę uszną i żyłę żuchwową. W trakcie żyły szyjnej zewnętrznej wpływają do niej następujące naczynia:

1) tylna żyła uszna (v. Auricularis tylna) (ryc. 234) otrzymuje krew z tylnego obszaru;

2) żyła potyliczna (v. Occipitalis) (ryc. 234) zbiera krew z okolicy potylicznej głowy;

3) żyła łokciowa (v. Suprascapularis) (ryc. 233, 234) pobiera krew ze skóry okolicy nadbłonkowej szyi;

4) przednia żyła szyjna (v. Jugularis anterior) (ryc. 233, 234) jest odpowiedzialna za zbieranie krwi ze skóry przednich i przednich obszarów szyi, zespolenia z tą samą stroną przeciwnej strony, tworząc szyjny łuk żylny (ryc. 233 ), aw obszarze obojczyka wpada do podobojczyka lub żyły szyjnej wewnętrznej.

Wewnętrzna żyła szyjna (v. Jugularis interna) (ryc. 233, 234, 235) zaczyna się w pobliżu otworu szyjnego czaszki, schodzi w dół i razem ze wspólną tętnicą szyjną i nerwem błędnym tworzy wiązkę nerwowo-naczyniową szyi. Wlewające się do niego gałęzie dzieli się na śródczaszkowe i zewnątrzczaszkowe.

Żyły śródczaszkowe to:

1) żyły mózgowe (vv. Cerebri) (ryc. 234), zbierające krew z półkul mózgowych;

2) żyły oponowe (vv. Meningeae) służące do wyściółki mózgu;

3) żyły diploidalne (vv. Diploicae) (ryc. 234), w których krew jest pobierana z kości czaszki;

4) żyły oczne (vv. Ophthalmicae) (ryc. 234), przyjmujące krew z gałki ocznej, gruczołu łzowego, powiek, oczodołu, jamy nosowej, zewnętrznego nosa i czoła.

Krew zebrana przez te żyły wchodzi do zatok opony twardej (sinus durae matris), które są naczyniami żylnymi, które różnią się od żył strukturą ścian utworzoną przez warstwy opony twardej, które nie zawierają elementów mięśniowych i nie rozpadają się. Główne zatoki mózgu to:

1) zatokę strzałkową górną (sinus sagittalis superior) (ryc. 234), przechodzącą wzdłuż górnej krawędzi dużego procesu w kształcie półksiężyca opony twardej i wpływającą do prawej zatoki poprzecznej;

2) niższą zatokę strzałkową (sinus sagittalis dolną) (ryc. 234), kierując się wzdłuż dolnej krawędzi dużego sierpowego procesu i wpadając do zatoki prostej;

3) zatok prosty (sinus rectus) (ryc. 234), który biegnie wzdłuż skrzyżowania sierpa dużego mózgu z namiotem móżdżku i wpada do zatoki poprzecznej;

4) zatoki jamistej (sinus cavernosus) (ryc. 234), która jest łaźnią parową i znajduje się wokół tureckiego siodła. Łączy się z górną zatoką kamienistą (sinus petrosus superior) (ryc. 234), której tylna krawędź łączy się z zatoką esicy (sinus sigmoideus) (ryc. 234), która znajduje się w esicy i zatoce kości skroniowej;

5) zatokę poprzeczną (poprzeczną zatokę) (ryc. 234), która jest łaźnią parową (prawą i lewą) i przechodzi wzdłuż tylnej krawędzi obrąbka móżdżku. Leży w poprzecznej bruździe potylicznej kości i wpada do zatoki esicy, która przechodzi do wewnętrznej zatoki szyjnej.

Do zewnątrzczaszkowych gałęzi wewnętrznej żyły szyjnej należą:

1) żyły twarzy (v. Facialis) (ryc. 234), która zbiera krew ze skóry czoła, policzków, nosa, warg, błony śluzowej gardła, nosa i ust, mięśni twarzy i żucia, podniebienia miękkiego i migdałków podniebiennych;

2) żyły żuchwowej (v. Retromandibularis) (ryc. 234), do której opadają żyły ze skóry głowy, małżowiny usznej, ślinianki przyusznej, powierzchni bocznej twarzy, jamy nosowej, mięśni żucia i zębów żuchwy.

Podczas przesuwania się na szyję podaje się żyłę szyjną:

1) żyły gardłowe (vv. Pharyngeales) (ryc. 234), otrzymujące krew ze ścian gardła;

2) żyła językowa (v. Lingualis) (ryc. 234), która otrzymuje krew z języka, mięśnie jamy ustnej, gruczoły podśluzowe i podżuchwowe;

3) górne żyły tarczycy (vio. Thyroideae superiores) (ryc. 234), zbierające krew z tarczycy, krtani i mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Za stawem mostkowo-obojczykowym wewnętrzna żyła szyjna łączy się z żyłą podobojczykową (v. Subclavia) (ryc. 233, 235), która pobiera krew ze wszystkich części kończyny górnej, tworząc ojcowską żyłę ramienno-głowową (v. Brachiocephalica) (ryc. 233, 234, 235), zbierając krew z głowy, szyi i kończyn górnych. Żyły kończyny górnej są podzielone na powierzchowne i głębokie.

Żyły powierzchowne znajdują się w tkance podskórnej powięzi własnej powięzi mięśni kończyny górnej, kierując się niezależnie od żył głębokich i pobierają krew ze skóry i tkanki podskórnej. Ich korzeniami są sieci naczyń na powierzchni dłoniowej i grzbietowej dłoni. Głowa lub boczna żyła odpiszczelowa (v. Cephalica) pochodzi z najbardziej rozwiniętej sieci żylnej z tyłu ręki (rete venosum dorsale manus) (ryc. 233, 235). Wznosi się wzdłuż promieniowej (bocznej) krawędzi przedramienia, przechodzi na jego przednią powierzchnię i osiągając zgięcie łokcia, anastomozę z królewskim lub przyśrodkowym odpiszczelem, żyłę ramienia za pomocą żyły pośredniej łokcia (v. Intermedia cubiti). Następnie żyła głowy ramienia przechodzi wzdłuż bocznej części barku i docierając do regionu podobojczykowego, wpływa do żyły pachowej.

Królewska żyła (v. Basilica) (ryc. 233, 235) jest dużym naczyniem skórnym, zaczynającym się, podobnie jak żyła głowy, od żylnej sieci z tyłu dłoni. Kieruje się go wzdłuż tylnej powierzchni przedramienia, płynnie przechodząc do jego przedniej powierzchni, aw obszarze zgięcia łokciowego łączy się z żyłą pośrednią łokcia i wznosi się wzdłuż środkowej części barku. Na poziomie granicy między dolną a środkową częścią barku żyła królewska wpada do barku.

Głębokie żyły kończyny górnej towarzyszą dwóm tętnicom. Ich korzeniem są sieci żylne powierzchni dłoniowej, utworzone przez cyfrowe żyły dłoniowe (vv. Digitales palmares) (ryc. 235), które wpływają do powierzchownych i głębokich żylnych łuków dłoniowych (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (ryc. 235). Żyły rozciągające się od łuków dłoniowych przechodzą do przedramienia i tworzą dwie żyły łokciowe (vv. Ulnares) (ryc. 235) i dwie żyły wiązki (vv. Radiales) (ryc. 235), które łączą się ze sobą. Żyła łokciowa i żyły promieniowe pochłaniają żyły wychodzące z mięśni i kości i łączą się w obszarze dołu promieniowego w dwóch żyłach ramiennych (w. Brachiales) (ryc. 233, 235). Żyły, które zbierają krew ze skóry i mięśni barku przepływają do żył ramiennych, aw dole pachowym obie żyły ramienne tworzą żyłę pachową (v. Axillaris) (ryc. 233, 235). Żyły są wciągane do żyły pachowej, pobierając krew z mięśni obręczy barkowej, mięśni ramion i częściowo z mięśni pleców i mięśni klatki piersiowej. Na poziomie zewnętrznej krawędzi żebra I, żyła pachowa wpada do podobojczyka, zbierając poprzeczną żyłę szyi (v. Transversa cervicis) i żyły ponad łokciowe (v. Suprascapularis) (ryc. 235), które towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie.

Żyły kończyny górnej mają zawory. Istnieją dwie żyły podobojczykowe. Miejsce jego zlewania się z wewnętrzną żyłą szyjną po każdej stronie nazywa się kątem żylnym (lewy i prawy). Podczas łączenia tworzą się żyły ramienno-głowowe, które otrzymują żyły skierowane z mięśni szyi, grasicy i tarczycy, tchawicy, śródpiersia, osierdzia, przełyku, ściany klatki piersiowej, rdzenia kręgowego oraz lewej i prawej górnej żyły międzyżebrowej (w. Intercostales supremae sinistra et dextra), zbierając krew z przestrzeni międzyżebrowych i towarzysząc tym samym tętnicom.

Za chrząstką prawego żebra i mostka żyły ramienno-głowowe łączą się i tworzą główny pień żyły głównej górnej. W samej żyle głównej górnej nie ma zastawek. Na poziomie II żebra przechodzi do wnęki worka serca i wpływa do prawego przedsionka. W trakcie tego, żyły, które zbierają krew z worka osierdziowego i śródpiersia, jak również niesparowana żyła (v. Azygos), która jest kontynuacją prawej wstępującej żyły lędźwiowej (v. Lumbalis ascendentis dextra) (Ryc. 233) i otrzymują krew, wchodzą ze ścian klatki piersiowej i jamy brzusznej. Żyły z oskrzeli i przełyku, tylne żyły międzyżebrowe (vv. Intercostales anteriores) (ryc. 233, 235), zbierając krew z przestrzeni międzyżebrowych, a pół-niesparowana żyła (v. Hemiazygos) wpływają do niesparowanej żyły. Żyły przełyku, układu przyśrodkowego i części tylnych żył międzyżebrowych również wlewają się do żyły częściowo niesparowanej.

Wykłady na temat anatomii / Schematy CCC / Schematy systemu żylnego

SYSTEM TOP FLOOR VIENNA.

Prawa żyła ramienno-głowowa;

Lewa żyła ramienno-głowowa;

Prawa żyła wewnętrzna;

Prawa żyła podobojczykowa;

Przednia żyła Yarar;

Żyła tętnicy zewnętrznej;

Wewnętrzna żyła klatki piersiowej;

Żyły - dopływy żyły tętnicy wewnętrznej:

b - żyły podżuchwowe;

Żyły klatki piersiowej.

Dodatkowa pół-niesparowana żyła;

Trzewne (wewnętrzne) żyły:

i - żyły śródpiersia;

w żyłach osierdziowych;

d - żyły oskrzelowe.

POWIERZCHNIA MORZA GÓRNE KOŃCZYNY.

Boczna żyła powierzchowna;

Przyśrodkowa żyła powierzchowna;

Środkowa żyła łokciowa (miejsce wstrzyknięcia dożylnego).

GŁĘBOKIE WENY GÓRNE KOŃCZYNY.

Powierzchniowa żylna sieć palców;

Głęboka żylna sieć palców;

Palmarowe żyły palców.

SYSTEM DOLNEGO PODŁOGA WIEDEŃ.

Wspólne żyły biodrowe;

Żyły biodrowe wewnętrzne;

Niższe żyły przeponowe;

Lepsza żyła krezkowa;

Dolna żyła krezkowa;

Żyły jąder (jajników);

MIEJSCE NA POWIERZCHNI DOLNE KOŃCZYNY.

Duża żyła podkolanowa;

Mała żyła podkolanowa;

GŁĘBOKIE ŚCIERNICE DOLNYCH KOŃCÓW.

Tylne żyły piszczelowe;

Przednie żyły piszczelowe;

12. SYSTEM TOP FLOOR VIENNA

12. SYSTEM TOP FLOOR VIENNA

Żyła główna górna (v. Cava superior) zbiera krew z żył głowy, szyi, obu kończyn górnych, żył klatki piersiowej i częściowo jamy brzusznej i wpływa do prawego przedsionka. Niesparowana żyła wpływa do żyły głównej górnej prawej i żył śródpiersia i osierdzia w lewo. Zawory nie mają.

Niezwiązana żyła (v. Azygos) jest kontynuacją prawej wstępującej żyły lędźwiowej (v. Lumbalis ascendens dextra) do jamy klatki piersiowej i ma dwie zastawki w ustach. Do niesparowanej żyły wchodzą żyły półparowate, żyły przełykowe, żyły śródpiersia i osierdzia, tylne żyły międzyżebrowe IV - XI i prawa górne żyły międzyżebrowe.

Pół-niesparowana żyła (v. Hemiazygos) jest kontynuacją lewej wstępującej żyły lędźwiowej (v. Lumbalis ascendens sinistra). Żyły śródpiersia i przełyku wpływają do żyły częściowo niesparowanej, dodatkowej żyły pół-niesparowanej (v. Hemiazygos accessoria), która otrzymuje I-VII górne żyły międzyżebrowe, tylne żyły międzyżebrowe.

Tylne żyły międzyżebrowe (vv. Intercostales posteriores) zbierają krew z tkanek ścian klatki piersiowej i części ściany brzucha. Żyła międzykręgowa (v. Intervertebralis), do której gałęzie kręgosłupa (rr. Spinales) i żyła grzbietu (v. Dorsalis), wpływają do każdej tylnej żyły międzyżebrowej.

Wewnętrzne przednie i tylne sploty kręgowe żylne (plexus venosi vertebrales interni) wchodzą w gąbczaste żyły kręgów i żył rdzeniowych. Krew z tych splotów przepływa do dodatkowych pół-niesparowanych i niesparowanych żył, jak również do zewnętrznych przednich i tylnych splotów kręgowych żylnych (splot woskowy vertebrales externi), z których krew przepływa do żył lędźwiowych, krzyżowych i międzyżebrowych oraz do dodatkowych pół-oddzielnych i niesparowanych żył.

Prawa i lewa żyła ramienno-głowowa (v. Brachiocephalicae dextra et sinistra) są korzeniami żyły głównej górnej. Zawory nie mają. Zbieraj krew z kończyn górnych, narządów głowy i szyi, górnych przestrzeni międzyżebrowych. Żyły ramienno-głowowe powstają, gdy wewnętrzne żyły szyjne i podobojczykowe łączą się.

Głęboka żyła szyjna (v. Cervicalis profunda) pochodzi z zewnętrznych splotów kręgowych i zbiera krew z mięśni i aparatu pomocniczego mięśni regionu potylicznego.

Żyła kręgowa (v vertebralis) towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie, pobierając krew z wewnętrznych splotów kręgowych.

Wewnętrzna żyła klatki piersiowej (v. Thoracica interna) towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie z każdej strony. Przednie żyły międzyżebrowe (vv. Intercostales anteriores) wpływają do niej, a korzeniami żyły piersiowej wewnętrznej są żyła mięśniowo-przeponowa (v. Musculophrenica) i górna żyła nadbrzusza (v. Epigastrica superior).

SHEIA.RU

Górna pustynia Wiedeń: anatomia, kontur, usta, dziura, zakrzepica

Anatomia i choroby żyły głównej górnej

Układ krążenia należy przypisać najważniejszemu składnikowi ludzkiego ciała. Żyła główna górna jest integralną częścią tego systemu. Krew odgrywa rolę składnika odżywczego dla naszego organizmu, bierze udział we wszystkich ważnych reakcjach metabolicznych.

Anatomia człowieka, jak pokazuje topografia, obejmuje naczynia krwionośne i żyły w układzie krążenia, wzdłuż których dostarczane są ważne elementy. Z tego powodu, aby cały obwód działał idealnie, nawet mała kapilara musi idealnie spełniać swoje funkcje.

Serce jest ważniejsze.

Aby dowiedzieć się, jaka anatomia i topografia serca, wymaga niewielkiej analizy jego struktury. Ludzkie serce składa się z 4 komór podzielonych przegrodą na dwie połowy: prawą i lewą. Każda połowa zawiera komorę i przedsionek. Kolejnym elementem dzielącym jest przegroda, która bierze udział w pompowaniu krwi.

Złożona topografia aparatu żylnego serca jest spowodowana przez cztery żyły: dwa kanały (żyły żyły głównej górnej) są wysyłane do prawego przedsionka, podczas gdy dwie tętnice płucne przepływają w lewo.

Ponadto aorta i pień płucny nadal wchodzą do układu krążenia. Na aorcie rozgałęzionej od ujścia lewej komory przepływ krwi wpływa do określonych organów i tkanek ludzkiego ciała (z wyjątkiem płuc). Ścieżka krwi przebiega od prawej komory przez tętnicę płucną przez krążenie płucne, które zasila pęcherzyki płucne i oskrzela. W ramach tego schematu krew krąży w naszym ciele.

Aparat żylny mięśnia sercowego

Ponieważ nasze serce jest dość zwarte, obszar naczyniowy składa się również z małych, ale grubościennych żył. Przed śródpiersiem serca znajduje się żyła utworzona przez połączenie lewej i prawej żyły ramienno-głowowej. Ta żyła otrzymała nazwę żyły głównej górnej, należy do dużego koła krążenia krwi. Jego średnica może wynosić do 23-25 ​​mm, a długość od 4,8 do 7,5 cm.

Jak wskazuje topografia, usta żyły głównej górnej znajdują się w wystarczającej głębokości w jamie osierdziowej. Wstępująca część aorty znajduje się po lewej stronie naczynia, a opłucna śródpiersia jest po prawej stronie. W niewielkiej odległości za nim widoczna jest przednia powierzchnia części korzeniowej prawego płuca. Taka gęsta interpozycja jest zagrożona kompresją, co prowadzi do pogorszenia krążenia krwi.

Żyła główna górna przylega do prawego przedsionka na poziomie drugiego żebra i jest wypełniona przepływem krwi z szyi, głowy, górnej klatki piersiowej i ramion. To skromne naczynie krwionośne bez wątpienia odgrywa dużą rolę w podtrzymywaniu życia ludzkiego ciała.

Jakie naczynia są częścią systemu żyły głównej górnej? Żyły transportujące przepływ krwi znajdują się w bezpośrednim sąsiedztwie serca, dlatego gdy komory serca są zrelaksowane, przyciągają je. Te powtarzające się ruchy powodują silne podciśnienie w układzie krążenia.

Naczynia tworzące układ żyły głównej górnej:

1. naczynia biorące udział w karmieniu szyi i klatki piersiowej;
2. kilka żył rozciągających się od ścian brzucha;
3. żyły głowy i szyi;
4. żylne kanały obręczy barkowej i ramion.

Fuzje i krany

Pośrednia topografia wskazuje na istnienie kilku dopływów żyły głównej górnej. Główne dopływy obejmują żyły ramienno-głowowe (prawą i lewą), powstałe w wyniku zlewania się żył szyjnych i podobojczykowych. Nie ma w nich zaworów, ponieważ stałe niskie ciśnienie zwiększa ryzyko uszkodzenia w przypadku dostania się powietrza.

Trasa lewej żyły ramienno-głowowej leży za grasicą i częścią chwytową mostka, a tuż za nią znajduje się lewa tętnica szyjna i tułów ramienno-głowowy. Ścieżka tej samej prawej nici krążącej biegnie od stawu mostkowo-obojczykowego i przechodzi do górnej strefy prawej opłucnej.

W przypadku wad wrodzonych mięśnia sercowego powstaje dodatkowa lewa żyła główna górna. Można go bezpiecznie uznać za nieskuteczny dopływ, który nie wywiera żadnego obciążenia na hemodynamikę.

Przyczyny ciśnienia

Jak wspomniano powyżej, otwarcie żyły głównej górnej można skompresować. Ta dolegliwość nazywana jest zespołem żyły głównej górnej.

Jego przebieg charakteryzuje się następującymi procesami patologicznymi:

• rak (rak płuc, gruczolakorak);
• stadium przerzutów w raku piersi;
• kiła;
• gruźlica;
• wole siatkówki tarczycy;
• rodzaj tkanki miękkiej mięsaka i inne.

Często zdarza się, że ściskanie występuje z powodu gęstego kiełkowania złośliwego guza na jednym z obszarów na ścianie żyły lub z powodu jego przerzutów. Zakrzepica górnych pustych żył (jak również zakrzepowe zapalenie żył) może stać się czynnikiem prowokującym, powodującym wzrost ciśnienia w świetle naczynia do 250-500 mm.rt.st, co grozi uszkodzeniem (pęknięciem) żył i szybką śmiercią pacjenta.

Jak manifestuje się syndrom

Objawy zespołu mogą wystąpić nagle, bez żadnych czynników prowokujących i prekursorów. Może to nastąpić w czasie, gdy żyła główna górna jest gęsto zatkana zakrzepem miażdżycowym.

W większości przypadków następujące objawy są charakterystyczne dla początku zespołu:

• kaszel z narastającą dusznością;
• napady bólu głowy i zawroty głowy;
• zespół bólowy z lokalizacją w klatce piersiowej;
• dysfagia i nudności;
• zmiana wyrazu twarzy, rysy twarzy;
• omdlenie;
• zauważalny obrzęk żył w okolicy szyjki i wewnątrz klatki piersiowej;
• opuchlizna i obrzęk twarzy;
• sinica obszaru twarzy lub klatki piersiowej.

Aby uzyskać najbardziej dokładną diagnozę zespołu, żyła główna górna wymaga szeregu procedur mających na celu zbadanie stanu kanałów żylnych. Takie badania obejmują topografię, radiografię i USG Dopplera. Odwołując się do ich pomocy, całkiem możliwe jest rozróżnienie diagnoz i przepisanie najskuteczniejszego leczenia chirurgicznego.

Jeśli ogólny stan zdrowia pogorszy się, jeśli powyższe objawy zostaną wykryte, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu przeprowadzenia kwalifikowanej konsultacji. Tylko doświadczony specjalista będzie w stanie ustalić diagnozę jak najdokładniej i szybciej, a także zasugerować odpowiednie środki terapeutyczne.

Jeśli zakrzepica żyły głównej górnej nie zostanie wykryta na czas, mogą wystąpić godne pożałowania warunki zdrowotne.

Anatomia, funkcje i choroby pustych żył

Systemy górnych i dolnych pustych żył są włączone do schematu dużego koła krążenia krwi i bezpośrednio wpływają do prawego przedsionka. Są to dwa największe zbiorniki żylne, które zbierają krew ubogą w tlen z organów wewnętrznych, mózgu, kończyn dolnych i górnych.

Topografia żyły głównej dolnej i górnej

Żyła główna górna (SVC) jest przedstawiona w formie krótkiego pnia, który znajduje się w klatce piersiowej na prawo od wstępującej części aorty. Ma 5-8 cm długości, średnicę 21-28 mm. Jest to naczynie cienkościenne, które nie ma zastawek i znajduje się w górnej części przedniego śródpiersia. Powstały w wyniku fuzji dwóch żył ramienno-głowowych za arterią mostkowo-żebrową po prawej stronie. Dalej, schodząc w dół, na poziomie chrząstki trzeciego żebra, żyła wpływa do prawego przedsionka.

Topograficznie, liść opłucnej z nerwem przeponowym przylega do żyły głównej górnej, aorty wstępującej po lewej stronie, grasicy z przodu i prawego korzenia płuc. Dolna część SVC znajduje się w jamie osierdziowej. Jedynym dopływem naczynia jest niesparowana żyła.

• żyły ramienno-głowowe;
• para i bezimienny;
• międzyżebrowy;
• żyły rdzeniowe;
• wewnętrzna żyła szyjna;
• sploty głowy i szyi;
• zatoki opony twardej;
• statki emisyjne;
• żyły mózgowe.

System ERW zbiera krew z głowy, szyi, kończyn górnych, narządów i ścian jamy klatki piersiowej.

Żyła główna dolna (IVC) jest największym naczyniem żylnym w ludzkim ciele (18-20 cm długości i 2-3.3 cm średnicy), który zbiera krew z kończyn dolnych, narządów miednicy i jamy brzusznej. Nie ma również systemu zastawek, jest umieszczony pozaotrzewnowo.

IVC rozpoczyna się na poziomie kręgów lędźwiowych IV-V i powstaje w wyniku fuzji lewego i prawego wspólnego żyły biodrowej. Następnie idzie w górę w stosunku do prawego dużego mięśnia lędźwiowego, boczna część trzonów kręgowych i powyżej, przed prawą nogą przepony, leży obok aorty brzusznej. Naczynie wchodzi do jamy klatki piersiowej przez otwarcie ścięgna przepony do tylnego, następnie górnego śródpiersia i wpływa do prawego przedsionka.

System NIP jest jednym z najpotężniejszych kolektorów w ludzkim ciele (zapewnia 70% całkowitego przepływu krwi żylnej).

Dopływy żyły głównej dolnej:

1. Pristenochnye:
   1. Żyły lędźwiowe.
   2. Dolna przepona.
2. Wewnętrzny:
   1. Dwie żyły jajnikowe.
   2. Nerka.
   3. Dwa nadnercza.
   4. Zewnętrzna i wewnętrzna krętnica.
   5. Wątrobowy.

Anatomia układu żylnego serca: jak wszystko jest zorganizowane?

Żyły przenoszą krew z narządów do prawego przedsionka (z wyjątkiem żył płucnych transportujących je do lewego przedsionka).

Struktura histologiczna ściany naczynia żylnego:

• wewnętrzny (intima) z zastawkami żylnymi;
• elastyczna membrana (nośnik), która składa się z okrągłych wiązek włókien mięśni gładkich;
• zewnętrzne (przygód).

NIP odnosi się do żył mięśniowych, które mają dobrze rozwinięte wiązki komórek mięśni gładkich wzdłużnych w błonie zewnętrznej.

W ERW stopień rozwoju elementów mięśniowych jest umiarkowany (rzadkie grupy wzdłużnie usytuowanych włókien w przydance).

Żyły mają wiele anastomoz, tworzą sploty w narządach, co zapewnia dużą pojemność w porównaniu z tętnicami. Mają wysoką wytrzymałość na rozciąganie i stosunkowo niską elastyczność. Krew porusza się przeciwko nim pod wpływem siły grawitacji. Większość żył na wewnętrznej powierzchni to zawory, które zapobiegają przepływowi wstecznemu.

Przepływ krwi przez puste żyły w sercu zapewnia:

• ujemne ciśnienie w jamie klatki piersiowej i jej wahania podczas oddychania;
• zdolność ssania serca;
• praca pompy przeponowej (jej ciśnienie podczas wdechu na organy wewnętrzne wpycha krew do żyły wrotnej);
• skurcze perystaltyczne ich ścian (z częstotliwością 2-3 na minutę).

Funkcja naczyniowa

Żyły wraz z tętnicami, naczyniami włosowatymi i sercem tworzą jeden krąg krążenia krwi. Jednokierunkowy ciągły ruch przez naczynia zapewnia różnica ciśnień w każdym segmencie kanału.

Główne funkcje żył:

• osadzanie (rezerwa) krążącej krwi (2/3 całkowitej objętości);
• powrót krwi zubożonej w tlen do serca;
• nasycenie tkanek dwutlenkiem węgla;
• regulacja krążenia obwodowego (zespolenia tętniczo-żylne).

Jakie objawy niepokoją pacjenta, jeśli przepływ krwi do żyły głównej jest zaburzony?

Główną patologią żył kawowych jest ich całkowita lub częściowa niedrożność (okluzja). Naruszenie odpływu krwi przez te naczynia prowadzi do wzrostu ciśnienia w naczyniach, a następnie w narządach, z których nie wytwarza się odpowiedni wypływ, ich ekspansji, przesiąkania (uwalniania) płynu do otaczających tkanek i spadku powrotu krwi do serca.

Główne oznaki naruszenia odpływu przez puste żyły:

• obrzęk;
• przebarwienie skóry;
• ekspansja zespoleń podskórnych;
• niższe ciśnienie krwi;
• dysfunkcja narządów, z których nie ma wypływu.

Zespół żyły głównej górnej u mężczyzn

Ta patologia występuje częściej w wieku od 30 do 60 lat (u mężczyzn 3-4 razy częściej).

Czynniki prowokujące powstawanie zespołu cava:

• kompresja pozaziemska (ściskanie z zewnątrz);
• kiełkowanie przez guz;
• zakrzepica

Przyczyny naruszenia drożności ERW:

1. Choroby onkologiczne (chłoniak, rak płuc, rak piersi z przerzutami, czerniak, mięsak, limfogranulomatoza).
2. Tętniak aorty.
3. Powiększenie tarczycy.
4. Zakaźne uszkodzenie naczynia - kiła, gruźlica, histioplazmoza.
5. Idiopatyczne włókniste zapalenie śródpiersia.
6. Ścisłe zapalenie wsierdzia.
7. Powikłanie radioterapii (zrosty).
8. Krzemica
9. Jatrogenne uszkodzenie - blokada podczas długotrwałego cewnikowania lub rozrusznika serca.

Objawy niedrożności ERW:

• ciężka duszność;
• ból w klatce piersiowej;
• kaszel;
• ataki astmy;
• chrypka;
• obrzęk żył klatki piersiowej, kończyn górnych i szyi;
• obrzęk, pastowata twarz, obrzęk kończyn górnych;
• sinica lub nadmiar górnej połowy klatki piersiowej i twarzy;
• trudności w połykaniu, obrzęk krtani;
• krwawienie z nosa;
• ból głowy, szum w uszach;
• zmniejszone widzenie, wytrzeszcz oczu, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, senność, drgawki.

Zespół żyły głównej dolnej u kobiet w ciąży

W okresie noszenia dziecka, stale rosnąca macica w pozycji leżącej wywiera nacisk na żyłę główną dolną i aortę brzuszną, co może pociągać za sobą wiele nieprzyjemnych objawów i powikłań.

Dodatkowo sytuacja zwiększa objętość krwi krążącej potrzebnej do karmienia płodu.

Ukryte objawy zespołu NIP obserwuje się u ponad 50% kobiet w ciąży, a klinicznie - u co dziesiątej (ciężkie przypadki występują z częstością 1: 100).

W wyniku kompresji naczyń obserwuje się:

• zmniejszenie żylnego powrotu krwi do serca;
• pogorszenie wysycenia krwi tlenem;
• zmniejszenie serdecznej emisji;
• zastój żylny w żyłach kończyn dolnych;
• wysokie ryzyko zakrzepicy, zatoru.

Objawy kompresji aortalno-jamowej (występują w pozycji leżącej częściej w trzecim trymestrze):

• zawroty głowy, ogólne osłabienie i omdlenia (z powodu spadku ciśnienia krwi poniżej 80 mmHg);
• uczucie braku tlenu, ciemnienie oczu, szum w uszach;
• ciężka bladość;
• bicie serca;
• nudności;
• zimny lepki pot;
• obrzęk kończyn dolnych, manifestacja sieci naczyniowej;
• hemoroidy.

Warunek ten nie wymaga leczenia. Kobiety w ciąży muszą przestrzegać szeregu zasad:

• nie kładź się na plecach po 25 tygodniach ciąży;
• nie ćwicz podczas leżenia;
• odpocząć po lewej stronie lub na pół siedzącej;
• używać w okresie snu specjalnych poduszek dla kobiet w ciąży;
• chodzić, pływać w basenie;
• podczas porodu wybierz pozycję z boku lub w kucki.

Zakrzepica

Okluzja żyły głównej górnej zakrzepem jest często wtórnym procesem spowodowanym wzrostem guza w płucach i śródpiersiu, konsekwencją mastektomii, cewnikowaniem żył podobojczykowych lub żył szyjnych (z wyjątkiem zespołu Pageta Schroetera).

W przypadku całkowitego zatkania światła powstaje szybko:

• sinica i obrzęk górnej części tułowia, głowy i szyi;
• niemożność zajęcia pozycji horyzontalnej;
• silny ból głowy i ból w klatce piersiowej, nasilony przez pochylenie ciała do przodu.

Przyczyny zakrzepicy żyły głównej dolnej:

1. Podstawowa:
   1. Proces nowotworowy.
   2. Wady wrodzone.
   3. Uszkodzenia mechaniczne.
2. Wtórny:
   1. Kiełkowanie guza ściany naczynia.
   2. Długotrwałe uciskanie żyły od zewnątrz.
   3. Rozprzestrzenianie się skrzepu krwi z dolnych podziałów (najczęstsza przyczyna).

Te rodzaje zakrzepicy NPS są klinicznie rozróżniane:

1. Segment dystalny (najczęstsza lokalizacja). Symptomatologia jest mniej wyraźna ze względu na dobre możliwości kompensacyjne przepływu krwi z boku. U pacjenta pojawiają się objawy zakrzepicy jelitowo-udowej - narastający obrzęk kostek, rozciągający się na całą kończynę, dolną połowę brzucha i dolną część pleców, sinicę, uczucie łuku w nogach.
2. Segment nerkowy. Jest trudny, ma wysoką śmiertelność i wymaga korekty chirurgicznej. Klinicznie objawia się w postaci ostrego bólu pleców, skąpomoczu, obecności białka w moczu, mikrohematurii, wymiotów, zwiększonej niewydolności nerek.
3. Segment wątrobowy. W klinice rozwija się nadciśnienie wrotne nad wątrobą: wzrost wielkości narządu, żółtaczka, wodobrzusze, manifestacja splotów żylnych na przedniej powierzchni brzucha, żylaki dolnej części przełyku (z ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego), powiększenie śledziony.

Diagnoza i udoskonalenie

Wykazano szereg procedur diagnostycznych, aby ustalić przyczynę trudności w przepływie krwi przez system wydrążonych żył i wybór dalszych taktyk:

1. Historia i badanie fizyczne.
2. Całkowita morfologia, biochemia, koagulogram.
3. USG Dopplera i skanowanie żyły dupleksowej.
4. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej i brzucha.
5. CT, MRI z kontrastem.
6. Flebografia rezonansu magnetycznego.
7. Pomiar centralnego ciśnienia żylnego (CVP).

Metody leczenia

Wybór taktyki postępowania z pacjentem zależy od przyczyny upośledzenia przepływu krwi w żyłach wrotnych.

Obecnie prawie wszystkie przypadki zakrzepicy są leczone zachowawczo. Badania wykazały, że po trombektomii fragmenty skrzepu pozostają na ścianie naczynia, które później służą jako źródło ponownego zablokowania lub rozwoju groźnego powikłania CIAŁA (zator płucny).

Ściskanie naczynia przez tworzenie objętości lub inwazję guza na ściany żył wymaga interwencji chirurgicznej. Prognoza leczenia zachowawczego jest niekorzystna.

Metody chirurgiczne

Rodzaje interwencji chirurgicznych w zakrzepicy żylnej:

• wewnątrznaczyniowa trombektomia za pomocą cewnika Fogarty;
• otwarte usuwanie skrzepu;
• splot paliatywny żyły głównej (tworzenie sztucznego światła ze wspornikami w kształcie litery U);
• instalacja filtra kava.

Gdy naczynie jest ściskane z zewnątrz lub przerzutowa, wykonywane są interwencje paliatywne:

• zwężenie miejsca stentu;
• radykalna dekompresja (usunięcie lub wycięcie tworzenia guza);
• resekcja dotkniętego obszaru i zastąpienie go żylnym homotransplantem;
• przetaczanie zatarty obszar.

Leczenie narkotyków

Najbardziej skuteczną metodą leczenia zachowawczego blokady z zakrzepem żył głębokich jest terapia trombolityczna (Alteplaza, Streptokinase, Aktilize).

Kryteria wyboru tej metody leczenia:

• wiek mas zakrzepowych do 7 dni;
• brak historii ostrych zaburzeń mózgowego przepływu krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
• pacjent nie był poddawany zabiegom chirurgicznym przez 14 dni.

Dodatkowy program wsparcia leków:

1. Leczenie przeciwzakrzepowe: heparyna, Fraxiparin dożylnie, z dalszym przejściem do podawania podskórnego.
2. Poprawa właściwości reologicznych krwi: „Reosorbilact”, „kwas nikotynowy”, „Trental”, „Curantil”.
3. Venotonics: „Detralex”, „Troxevasin”.
4. Niesteroidowe środki przeciwzapalne: indometacyna, ibuprofen.

Wnioski

Upośledzony przepływ krwi w układzie pustej żyły jest stanem patologicznym, który jest trudny do leczenia i ma wysoki poziom śmiertelności. Również w 70% przypadków w ciągu roku obserwuje się ponowne zamknięcie lub retrombozę dotkniętego segmentu. Najczęstsze śmiertelne powikłania to: CIAŁO, rozległy udar niedokrwienny, ostra niewydolność nerek, krwawienie z żylaków przełyku i krwotok mózgowy.

W przypadku zmian naczyniowych guza rokowanie jest niekorzystne. Leczenie ma charakter paliatywny i ma na celu jedynie złagodzenie istniejących objawów i kontynuację życia pacjenta.

Systemowa żyła główna

Układ żyły głównej górnej jest tworzony przez naczynia zbierające krew z głowy, szyi, kończyny górnej, ścian i narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej. Wyższa żyła główna (v. Cava superior) (ryc. 210, 211, 215, 233, 234) znajduje się w przednim śródpiersiu, za żebrem chrząstki I, w mostku i pochłania wiele dużych naczyń.

Zewnętrzna żyła szyjna (v. Jugularis externa) (ryc. 233, 234, 235) zbiera krew z narządów głowy i szyi. Znajduje się pod małżowiną na poziomie kąta dolnej szczęki i tworzy się przez zlewającą się tylną żyłę uszną i żyłę żuchwową. W trakcie żyły szyjnej zewnętrznej wpływają do niej następujące naczynia:

1) tylna żyła uszna (v. Auricularis tylna) (ryc. 234) otrzymuje krew z tylnego obszaru;

2) żyła potyliczna (v. Occipitalis) (ryc. 234) zbiera krew z okolicy potylicznej głowy;

3) żyła łokciowa (v. Suprascapularis) (ryc. 233, 234) pobiera krew ze skóry okolicy nadbłonkowej szyi;

4) przednia żyła szyjna (v. Jugularis anterior) (ryc. 233, 234) jest odpowiedzialna za zbieranie krwi ze skóry przednich i przednich obszarów szyi, zespolenia z tą samą stroną przeciwnej strony, tworząc szyjny łuk żylny (ryc. 233 ), aw obszarze obojczyka wpada do podobojczyka lub żyły szyjnej wewnętrznej.

Wewnętrzna żyła szyjna (v. Jugularis interna) (ryc. 233, 234, 235) zaczyna się w pobliżu otworu szyjnego czaszki, schodzi w dół i razem ze wspólną tętnicą szyjną i nerwem błędnym tworzy wiązkę nerwowo-naczyniową szyi. Wlewające się do niego gałęzie dzieli się na śródczaszkowe i zewnątrzczaszkowe.

Żyły śródczaszkowe to:

1) żyły mózgowe (vv. Cerebri) (ryc. 234), zbierające krew z półkul mózgowych;

2) żyły oponowe (vv. Meningeae) służące do wyściółki mózgu;

3) żyły diploidalne (vv. Diploicae) (ryc. 234), w których krew jest pobierana z kości czaszki;

4) żyły oczne (vv. Ophthalmicae) (ryc. 234), przyjmujące krew z gałki ocznej, gruczołu łzowego, powiek, oczodołu, jamy nosowej, zewnętrznego nosa i czoła.

Krew zebrana przez te żyły wchodzi do zatok opony twardej (sinus durae matris), które są naczyniami żylnymi, które różnią się od żył strukturą ścian utworzoną przez warstwy opony twardej, które nie zawierają elementów mięśniowych i nie rozpadają się. Główne zatoki mózgu to:

1) zatokę strzałkową górną (sinus sagittalis superior) (ryc. 234), przechodzącą wzdłuż górnej krawędzi dużego procesu w kształcie półksiężyca opony twardej i wpływającą do prawej zatoki poprzecznej;

2) niższą zatokę strzałkową (sinus sagittalis dolną) (ryc. 234), kierując się wzdłuż dolnej krawędzi dużego sierpowego procesu i wpadając do zatoki prostej;

3) zatok prosty (sinus rectus) (ryc. 234), który biegnie wzdłuż skrzyżowania sierpa dużego mózgu z namiotem móżdżku i wpada do zatoki poprzecznej;

4) zatoki jamistej (sinus cavernosus) (ryc. 234), która jest łaźnią parową i znajduje się wokół tureckiego siodła. Łączy się z górną zatoką kamienistą (sinus petrosus superior) (ryc. 234), której tylna krawędź łączy się z zatoką esicy (sinus sigmoideus) (ryc. 234), która znajduje się w esicy i zatoce kości skroniowej;

5) zatokę poprzeczną (poprzeczną zatokę) (ryc. 234), która jest łaźnią parową (prawą i lewą) i przechodzi wzdłuż tylnej krawędzi obrąbka móżdżku. Leży w poprzecznej bruździe potylicznej kości i wpada do zatoki esicy, która przechodzi do wewnętrznej zatoki szyjnej.

Do zewnątrzczaszkowych gałęzi wewnętrznej żyły szyjnej należą:

1) żyły twarzy (v. Facialis) (ryc. 234), która zbiera krew ze skóry czoła, policzków, nosa, warg, błony śluzowej gardła, nosa i ust, mięśni twarzy i żucia, podniebienia miękkiego i migdałków podniebiennych;

2) żyły żuchwowej (v. Retromandibularis) (ryc. 234), do której opadają żyły ze skóry głowy, małżowiny usznej, ślinianki przyusznej, powierzchni bocznej twarzy, jamy nosowej, mięśni żucia i zębów żuchwy.

Podczas przesuwania się na szyję podaje się żyłę szyjną:

1) żyły gardłowe (vv. Pharyngeales) (ryc. 234), otrzymujące krew ze ścian gardła;

2) żyła językowa (v. Lingualis) (ryc. 234), która otrzymuje krew z języka, mięśnie jamy ustnej, gruczoły podśluzowe i podżuchwowe;

3) górne żyły tarczycy (vio. Thyroideae superiores) (ryc. 234), zbierające krew z tarczycy, krtani i mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Za stawem mostkowo-obojczykowym wewnętrzna żyła szyjna łączy się z żyłą podobojczykową (v. Subclavia) (ryc. 233, 235), która pobiera krew ze wszystkich części kończyny górnej, tworząc ojcowską żyłę ramienno-głowową (v. Brachiocephalica) (ryc. 233, 234, 235), zbierając krew z głowy, szyi i kończyn górnych. Żyły kończyny górnej są podzielone na powierzchowne i głębokie.

Żyły powierzchowne znajdują się w tkance podskórnej powięzi własnej powięzi mięśni kończyny górnej, kierując się niezależnie od żył głębokich i pobierają krew ze skóry i tkanki podskórnej. Ich korzeniami są sieci naczyń na powierzchni dłoniowej i grzbietowej dłoni. Głowa lub boczna żyła odpiszczelowa (v. Cephalica) pochodzi z najbardziej rozwiniętej sieci żylnej z tyłu ręki (rete venosum dorsale manus) (ryc. 233, 235). Wznosi się wzdłuż promieniowej (bocznej) krawędzi przedramienia, przechodzi na jego przednią powierzchnię i osiągając zgięcie łokcia, anastomozę z królewskim lub przyśrodkowym odpiszczelem, żyłę ramienia za pomocą żyły pośredniej łokcia (v. Intermedia cubiti). Następnie żyła głowy ramienia przechodzi wzdłuż bocznej części barku i docierając do regionu podobojczykowego, wpływa do żyły pachowej.

Królewska żyła (v. Basilica) (ryc. 233, 235) jest dużym naczyniem skórnym, zaczynającym się, podobnie jak żyła głowy, od żylnej sieci z tyłu dłoni. Kieruje się go wzdłuż tylnej powierzchni przedramienia, płynnie przechodząc do jego przedniej powierzchni, aw obszarze zgięcia łokciowego łączy się z żyłą pośrednią łokcia i wznosi się wzdłuż środkowej części barku. Na poziomie granicy między dolną a środkową częścią barku żyła królewska wpada do barku.

Głębokie żyły kończyny górnej towarzyszą dwóm tętnicom. Ich korzeniem są sieci żylne powierzchni dłoniowej, utworzone przez cyfrowe żyły dłoniowe (vv. Digitales palmares) (ryc. 235), które wpływają do powierzchownych i głębokich żylnych łuków dłoniowych (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (ryc. 235). Żyły rozciągające się od łuków dłoniowych przechodzą do przedramienia i tworzą dwie żyły łokciowe (vv. Ulnares) (ryc. 235) i dwie żyły wiązki (vv. Radiales) (ryc. 235), które łączą się ze sobą. Żyła łokciowa i żyły promieniowe pochłaniają żyły wychodzące z mięśni i kości i łączą się w obszarze dołu promieniowego w dwóch żyłach ramiennych (w. Brachiales) (ryc. 233, 235). Żyły, które zbierają krew ze skóry i mięśni barku przepływają do żył ramiennych, aw dole pachowym obie żyły ramienne tworzą żyłę pachową (v. Axillaris) (ryc. 233, 235). Żyły wpływają do żyły pachowej, pobierając krew z mięśni obręczy barkowej, barku, a częściowo z mięśni pleców i klatki piersiowej. Na poziomie zewnętrznej krawędzi żebra I, żyła pachowa wpada do podobojczyka, zbierając poprzeczną żyłę szyi (v. Transversa cervicis) i żyły ponad łokciowe (v. Suprascapularis) (ryc. 235), które towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie.

Żyły kończyny górnej mają zawory. Istnieją dwie żyły podobojczykowe. Miejsce jego zlewania się z wewnętrzną żyłą szyjną po każdej stronie nazywa się kątem żylnym (lewy i prawy). Podczas łączenia tworzą się żyły ramienno-głowowe, które otrzymują żyły skierowane z mięśni szyi, grasicy i tarczycy, tchawicy, śródpiersia, osierdzia, przełyku, ściany klatki piersiowej, rdzenia kręgowego oraz lewej i prawej górnej żyły międzyżebrowej (w. Intercostales supremae sinistra et dextra), zbierając krew z przestrzeni międzyżebrowych i towarzysząc tym samym tętnicom.

Za chrząstką prawego żebra i mostka żyły ramienno-głowowe łączą się i tworzą główny pień żyły głównej górnej. W samej żyle głównej górnej nie ma zastawek. Na poziomie II żebra przechodzi do wnęki worka serca i wpływa do prawego przedsionka. W trakcie tego, żyły, które zbierają krew z worka osierdziowego i śródpiersia, jak również niesparowana żyła (v. Azygos), która jest kontynuacją prawej wstępującej żyły lędźwiowej (v. Lumbalis ascendentis dextra) (Ryc. 233) i otrzymują krew, wchodzą ze ścian klatki piersiowej i jamy brzusznej. Żyły z oskrzeli i przełyku, tylne żyły międzyżebrowe (vv. Intercostales anteriores) (ryc. 233, 235), zbierając krew z przestrzeni międzyżebrowych, a pół-niesparowana żyła (v. Hemiazygos) wpływają do niesparowanej żyły. Żyły przełyku, śródpiersia i części tylnych żył międzyżebrowych również wlewają się w żyłę półparowatą.

Rys. 210. Pozycja serca:
1 - lewa tętnica podobojczykowa; 2 - prawa tętnica podobojczykowa; 3 - tułów uda; 4 - lewa wspólna tętnica szyjna;
5 - głowa ramienna; 6 - łuk aorty; 7 - żyła główna główna; 8 - pień płucny; 9 - torebka osierdziowa; 10 - lewe ucho;
11 - prawe ucho; 12 - stożek tętniczy; 13 - prawe płuco; 14 - lewe płuco; 15 - prawa komora; 16 - lewa komora;
17 - wierzchołek serca; 18 - opłucna; 19 - przysłona

Rys. 211. Mięśniowa warstwa serca:
1 - prawa żyła płucna; 2 - lewe żyły płucne; 3 - żyła główna główna; 4 - zastawka aortalna; 5 - lewe ucho;
6 - zastawka płucna; 7 - środkowa warstwa mięśniowa; 8 - rowek międzykomorowy; 9 - wewnętrzna warstwa mięśniowa;
10 - głęboka warstwa mięśniowa

Rys. 215. Schemat dużych i małych kręgów krążenia krwi:
1 - naczynia włosowate głowy, górnej części tułowia i kończyn górnych; 2 - lewa wspólna tętnica szyjna; 3 - naczynia włosowate płuc;
4 - pień płucny; 5 - żyły płucne; 6 - żyła główna główna; 7 - aorta; 8 - lewy przedsionek; 9 - prawy przedsionek;
10 - lewa komora; 11 - prawa komora; 12 - pnia trzewnego; 13 - przewód piersiowy;
14 - wspólna tętnica wątrobowa; 15 - lewa tętnica żołądkowa; 16 - żyły wątrobowe; 17 - tętnica śledzionowa; 18 - naczynia włosowate;
19 - naczynia włosowate; 20 - naczynia włosowate śledziony; 21 - żyła wrotna; 22 - żyła śledzionowa; 23 - tętnica nerkowa;
24 - żyła nerkowa; 25 - naczynia włosowate nerki; 26 - tętnica krezkowa; 27 - żyła krezkowa; 28 - żyła główna dolna;
29 - jelitowe naczynia włosowate; 30 - naczynia włosowate dolnej części tułowia i kończyn dolnych

Rys. 233. Schemat układu górnych i dolnych pustych żył:
1 - przednia żyła szyjna; 2 - zewnętrzna żyła szyjna; 3 - żyła łokciowa; 4 - wewnętrzna żyła szyjna; 5 - łuk żylny szyjny;
6 - żyła ramienno-głowowa; 7 - żyła podobojczykowa; 8 - żyła pachowa; 9 - łuk aorty; 10 - żyła główna główna; 11 - żyła królewska;
12 - lewa komora; 13 - prawa komora; 14 - żyła głowy ramienia; 15 - żyła ramienna; 16 - tylne żyły międzyżebrowe;
17 - żyła nerkowa; 18 - żyły jąder; 19 - prawa wstępująca żyła lędźwiowa; 20 - żyły lędźwiowe; 21 - żyła główna dolna;
22 - środkowa żyła krzyżowa; 23 - ogólna żyła jelitowa; 24 - boczna żyła krzyżowa; 25 - żyła biodrowa wewnętrzna;
26 - zewnętrzna żyła biodrowa; 27 - powierzchowna żyła nadbrzusza; 28 - zewnętrzna żyła narządów płciowych; 29 - duża ukryta żyła;
30 - żyła udowa; 31 - głęboka żyła uda; 32 - blokada żyły

Rys. 234. Schemat żył głowy i szyi:
1 - żyły dyplomatyczne; 2 - górna zatoka strzałkowa; 3 - żyły mózgowe; 4 - niższa zatoka strzałkowa; 5 - zatok prosty;
6 - zatokę jamistą; 7 - żyła oczna; 8 - górna zatoka kamienista; 9 - zatokę poprzeczną; 10 - zatokę esicy;
11 - tylna żyła uszna; 12 - żyła potyliczna; 13 - żyła gardłowa; 14 - żyła podżuchwowa; 15 - żyła językowa; 16 - żyła twarzy;
17 - żyła szyjna wewnętrzna; 18 - przednia żyła szyjna; 19 - żyła tarczycy wyższej; 20 - zewnętrzna żyła szyjna;
21 - żyła łokciowa; 22 - żyły ramienno-głowowe; 23 - żyła główna główna

Rys. 235. Schemat żył kończyny górnej:
1 - zewnętrzna żyła szyjna; 2 - żyła łokciowa; 3 - wewnętrzna żyła szyjna; 4 - żyła podobojczykowa; 5 - żyła ramienno-głowowa;
6 - żyła pachowa; 7 - tylne żyły międzyżebrowe; 8 - żyły barkowe; 9 - żyła głowy ramienia; 10 - żyła królewska;
11 - żyły promienia; 12 - żyły łokciowe; 13 - głęboki żylny łuk dłoniowy; 14 - powierzchowny łuk żylny dłoniowy; 15 - żyły palca dłoniowego

Układ żyły głównej górnej jest tworzony przez naczynia zbierające krew z głowy, szyi, kończyny górnej, ścian i narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej. Wyższa żyła główna (v. Cava superior) (ryc. 210, 211, 215, 233, 234) znajduje się w przednim śródpiersiu, za żebrem chrząstki I, w mostku i pochłania wiele dużych naczyń.

Zewnętrzna żyła szyjna (v. Jugularis externa) (ryc. 233, 234, 235) zbiera krew z narządów głowy i szyi. Znajduje się pod małżowiną na poziomie kąta dolnej szczęki żuchwy i tworzy się przez zlewającą się tylną żyłę uszną i żyłę podżuchwową. W trakcie żyły szyjnej zewnętrznej wpływają do niej następujące naczynia:

1) tylna żyła uszna (v. Auricularis tylna) (ryc. 234) otrzymuje krew z tylnego obszaru;

2) żyła potyliczna (v. Occipitalis) (ryc. 234) zbiera krew z okolicy potylicznej głowy;

3) żyła łokciowa (v. Suprascapularis) (ryc. 233, 234) pobiera krew ze skóry okolicy nadbłonkowej szyi;

4) przednia żyła szyjna (v. Jugularis anterior) (ryc. 233, 234) jest odpowiedzialna za zbieranie krwi ze skóry przednich i przednich obszarów szyi, zespolenia z tą samą stroną przeciwnej strony, tworząc szyjny łuk żylny (ryc. 233 ), aw obszarze obojczyka wpada do podobojczyka lub żyły szyjnej wewnętrznej.

Wewnętrzna żyła szyjna (v. Jugularis interna) (ryc. 233, 234, 235) zaczyna się w pobliżu otworu szyjnego czaszki, schodzi w dół i razem ze wspólną tętnicą szyjną i nerwem błędnym tworzy wiązkę nerwowo-naczyniową szyi. Wlewające się do niego gałęzie dzieli się na śródczaszkowe i zewnątrzczaszkowe.

Żyły śródczaszkowe to:

1) żyły mózgowe (vv. Cerebri) (ryc. 234), zbierające krew z półkul mózgowych;

2) żyły oponowe (vv. Meningeae) służące do wyściółki mózgu;

3) żyły diploidalne (vv. Diploicae) (ryc. 234), w których krew jest pobierana z kości czaszki;

4) żyły oczne (vv. Ophthalmicae) (ryc. 234), przyjmujące krew z gałki ocznej, gruczołu łzowego, powiek, oczodołu, jamy nosowej, zewnętrznego nosa i czoła.

Krew zebrana przez te żyły wchodzi do zatok opony twardej (sinus durae matris), które są naczyniami żylnymi, które różnią się od żył strukturą ścian utworzoną przez warstwy opony twardej, które nie zawierają elementów mięśniowych i nie rozpadają się. Główne zatoki mózgu to:

1) zatokę strzałkową górną (sinus sagittalis superior) (ryc. 234), przechodzącą wzdłuż górnej krawędzi dużego procesu w kształcie półksiężyca opony twardej i wpływającą do prawej zatoki poprzecznej;

2) niższą zatokę strzałkową (sinus sagittalis dolną) (ryc. 234), kierując się wzdłuż dolnej krawędzi dużego sierpowego procesu i wpadając do zatoki prostej;

3) zatok prosty (sinus rectus) (ryc. 234), który biegnie wzdłuż skrzyżowania sierpa dużego mózgu z namiotem móżdżku i wpada do zatoki poprzecznej;

4) zatoki jamistej (sinus cavernosus) (ryc. 234), która jest łaźnią parową i znajduje się wokół tureckiego siodła. Łączy się z górną zatoką kamienistą (sinus petrosus superior) (ryc. 234), której tylna krawędź łączy się z zatoką esicy (sinus sigmoideus) (ryc. 234), która znajduje się w esicy i zatoce kości skroniowej;

5) zatokę poprzeczną (poprzeczną zatokę) (ryc. 234), która jest łaźnią parową (prawą i lewą) i przechodzi wzdłuż tylnej krawędzi obrąbka móżdżku. Leży w poprzecznej bruździe potylicznej kości i wpada do zatoki esicy, która przechodzi do wewnętrznej zatoki szyjnej.

Do zewnątrzczaszkowych gałęzi wewnętrznej żyły szyjnej należą:

1) żyły twarzy (v. Facialis) (ryc. 234), która zbiera krew ze skóry czoła, policzków, nosa, warg, błony śluzowej gardła, nosa i ust, mięśni twarzy i żucia, podniebienia miękkiego i migdałków podniebiennych;

2) żyły żuchwowej (v. Retromandibularis) (ryc. 234), do której opadają żyły ze skóry głowy, małżowiny usznej, ślinianki przyusznej, powierzchni bocznej twarzy, jamy nosowej, mięśni żucia i zębów żuchwy.

Podczas przesuwania się na szyję podaje się żyłę szyjną:

1) żyły gardłowe (vv. Pharyngeales) (ryc. 234), otrzymujące krew ze ścian gardła;

2) żyła językowa (v. Lingualis) (ryc. 234), która otrzymuje krew z języka, mięśnie jamy ustnej, gruczoły podśluzowe i podżuchwowe;

3) górne żyły tarczycy (vio. Thyroideae superiores) (ryc. 234), zbierające krew z tarczycy, krtani i mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Za stawem mostkowo-obojczykowym wewnętrzna żyła szyjna łączy się z żyłą podobojczykową (v. Subclavia) (ryc. 233, 235), która pobiera krew ze wszystkich części kończyny górnej, tworząc ojcowską żyłę ramienno-głowową (v. Brachiocephalica) (ryc. 233, 234, 235), zbierając krew z głowy, szyi i kończyn górnych. Żyły kończyny górnej są podzielone na powierzchowne i głębokie.

Żyły powierzchowne znajdują się w tkance podskórnej powięzi własnej powięzi mięśni kończyny górnej, kierując się niezależnie od żył głębokich i pobierają krew ze skóry i tkanki podskórnej. Ich korzeniami są sieci naczyń na powierzchni dłoniowej i grzbietowej dłoni. Głowa lub boczna żyła odpiszczelowa (v. Cephalica) pochodzi z najbardziej rozwiniętej sieci żylnej z tyłu ręki (rete venosum dorsale manus) (ryc. 233, 235). Wznosi się wzdłuż promieniowej (bocznej) krawędzi przedramienia, przechodzi na jego przednią powierzchnię i osiągając zgięcie łokcia, anastomozę z królewskim lub przyśrodkowym odpiszczelem, żyłę ramienia za pomocą żyły pośredniej łokcia (v. Intermedia cubiti). Następnie żyła głowy ramienia przechodzi wzdłuż bocznej części barku i docierając do regionu podobojczykowego, wpływa do żyły pachowej.

Królewska żyła (v. Basilica) (ryc. 233, 235) jest dużym naczyniem skórnym, zaczynającym się, podobnie jak żyła głowy, od żylnej sieci z tyłu dłoni. Kieruje się go wzdłuż tylnej powierzchni przedramienia, płynnie przechodząc do jego przedniej powierzchni, aw obszarze zgięcia łokciowego łączy się z żyłą pośrednią łokcia i wznosi się wzdłuż środkowej części barku. Na poziomie granicy między dolną a środkową częścią barku żyła królewska wpada do barku.