Skutki uboczne statyn: możliwe opcje i zapobieganie ich rozwojowi

Statyny są jedną z najpopularniejszych i często przepisywanych grup leków do korygowania poziomu lipidów we krwi. Z reguły racjonalne stosowanie leków zgodnie ze wskazaniami i przeciwwskazaniami może zapobiec rozwojowi skutków ubocznych.

Jednak u niektórych osób, jeśli naruszasz zasady przyjmowania leku, mogą wystąpić niepożądane reakcje na lek, począwszy od zaburzeń dyspeptycznych, takich jak nudności i wymioty, po ciężkie sytuacje związane ze znacznym wzrostem stężenia glukozy we krwi lub demencji. Działania niepożądane statyn należy rozpoznać jak najszybciej i dostosować, przerywając podawanie leku lub zmieniając jego dawkę.

Statyny mogą mieć różne skutki uboczne.

O statynach

Wpływ statyn na organizm ludzki z podwyższonym poziomem cholesterolu i innych lipidów we krwi jest związany ze zdolnością tych leków do blokowania enzymu zwanego reduktazą HMG-CoA. Enzym ten bierze udział w tworzeniu cholesterolu w komórkach wątroby, a blokowanie go obniża poziom cholesterolu w osoczu krwi.

Statyny są bardzo skutecznymi lekami do kontroli cholesterolu i lipoprotein o niskiej gęstości w ludzkiej krwi.

Statyny są przepisywane pacjentom z pewnymi wskazaniami do stosowania tych środków:

1. Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego u pacjentów z dławicą i upośledzoną niedrożnością tętnicy wieńcowej z powodu rozwoju w nich procesu miażdżycowego.
2. Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu związanemu z upośledzonym dopływem krwi do mózgu. Z ryzykiem udaru krwotocznego do powołania tej grupy leków należy traktować z dużą ostrożnością.
3. Statyny są pokazywane pacjentom, którzy już przeszli zawał mięśnia sercowego. Istnieją mocne dowody naukowe, że przyjmowanie leków po tym zdarzeniu znacząco wpływa na oczekiwaną długość życia i zmniejsza ryzyko nawrotu.
4. W ciężkiej miażdżycy tętnic w dowolnym miejscu, inhibitory enzymu syntezy cholesterolu mają również pozytywny wpływ na organizm ludzki.

Statyny są silnymi lekami stosowanymi do normalizacji poziomu cholesterolu.

Ponadto ważne jest określenie czynników ryzyka rozwoju powikłań po terapii statynami:

• Pacjent ma ponad 65 lat.
• Jednoczesne stosowanie kilku leków na hipercholesterolemię.
• Obecność przewlekłej patologii wątroby i / lub nerek.
• Picie alkoholu.

Jeśli pacjent ma te czynniki, statyny powinny być przepisywane z wielką ostrożnością, poprzez ustanowienie stałej kontroli medycznej nad funkcjami głównych układów organizmu.

Recepta na inhibitory tworzenia cholesterolu jest wskazana dla wszystkich pacjentów, którzy są w grupie wysokiego ryzyka rozwoju niedokrwiennego uszkodzenia serca, mózgu i innych narządów, pomimo możliwego rozwoju działań niepożądanych leków.

Skutki uboczne leków

Działania niepożądane statyn można podzielić na kilka głównych objawów, z reguły rozwijając niezgodność ze wskazaniami lub przeciwwskazaniami do ich stosowania lub niezgodność z zalecanymi dawkami substancji czynnej podczas stosowania.

Główne skutki uboczne są następujące:

1. Zespół bólowy z lokalizacją w stawach i mięśniach. Występuje najczęściej i może mieć różny stopień nasilenia - od lekkiego uczucia dyskomfortu po ciężkie bóle, które ograniczają mobilność. Pacjenci mogą nawet przestać chodzić, co znacznie obniża ogólny poziom jakości życia.
2. Zniszczenie włókien mięśniowych lub rabdomioliza. Ta sytuacja prowadzi do dodatkowych uszkodzeń nerek przez produkty rozpadu mięśni. Pacjent ma ostry ból krzyża i objawy ostrej niewydolności nerek z ostrym zmniejszeniem objętości moczu lub jego całkowitą nieobecnością. Rabdomioliza jest niezwykle rzadka, ale jest uważana za najpoważniejsze powikłanie terapii statynami.
3. Zaburzenie czynności wątroby ze wzrostem poziomu specyficznych dla niego enzymów (AlAT, AsAT itp.). Poziom wzrostu może wahać się od wartości minimalnych do wartości krytycznych.
4. Zaburzenia dyspeptyczne z dysfunkcją narządów układu pokarmowego w postaci nudności, wymiotów, wzdęć i zaburzeń stolca. Jest to dość rzadkie i zdarza się z naruszeniem przeciwwskazań do stosowania statyn. Z reguły objawy obserwowane są u pacjentów i przed przyjęciem leku, to ostatnie powoduje ich zaostrzenie.
5. Hiperglikemia, charakteryzująca się zwiększonym poziomem glukozy we krwi i rozwojem niewrażliwości na insulinę na tkanki ciała. Najczęściej ten efekt uboczny obserwuje się u osób predysponowanych do rozwoju cukrzycy, w tym u pacjentów z zespołem metabolicznym.
6. Zaburzenia poznawcze w postaci zmniejszonego poziomu myślenia, upośledzenia pamięci itp. Takie komplikacje wynikające z leczenia są jednak niezwykle rzadkie, co utrudnia ich identyfikację.

Statyny znacząco obniżają początkowe stężenie cholesterolu w pierwszym miesiącu.

Skutki uboczne stosowania statyn należy zidentyfikować jak najszybciej. Dlatego każdy pacjent, z pojawieniem się nieprzyjemnych odczuć lub nowych objawów, powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu zbadania. Jeśli przyczyną nieprzyjemnych objawów - statyny, należy dostosować ich dawkę lub odmówić ich stosowania.

Niechciane efekty poszczególnych statystyk

Ryzyko skutków ubocznych i ich częstość mogą się różnić w zależności od celu stosowania określonego rodzaju statyny, co należy wziąć pod uwagę przy stosowaniu ich u pacjentów.

Niepożądanym reakcjom leków można zapobiegać poprzez bardziej jakościowe podejście do wyboru konkretnego leku dla pacjenta.

Zasadniczo możliwość rozwoju niepożądanych reakcji na leki podczas stosowania leków obniżających stężenie lipidów jest określona przez klasę statyn, która jest warta więcej szczegółów.

Statyny obniżają poziom cholesterolu

• Statyny pierwszej generacji, do których należą Simwastatyna, Lowastatyna i inne, są najstarszymi lekami. Wieloletnie doświadczenie w ich stosowaniu w praktyce klinicznej wykazało, że skuteczność tych leków jest ograniczona, a poziom cholesterolu we krwi jest niski. Ponadto to leki tej generacji najczęściej powodują działania niepożądane, w tym najpoważniejsze (rabdomioliza, zaburzenia czynności wątroby).
• Preparaty drugiej generacji, których głównym przedstawicielem jest fluwastatyna, mają dłuższe działanie i mogą znacznie obniżyć poziom cholesterolu we krwi pacjenta. Atorwastatyna, najczęściej przepisywany lek z grupy statyn, jest lekiem trzeciej generacji. Wpływa nie tylko na poziom cholesterolu, ale także obniża ilość lipoprotein o niskiej gęstości i zwiększa poziom lipoprotein o dużej gęstości we krwi. Różni się najbezpieczniej i może powodować niepożądane reakcje tylko w przypadku poważnego naruszenia schematu dawkowania lub gdy pacjent jest przeciwwskazany do stosowania.
• Statyny czwartej generacji (rosuwastatyna i inne) mają wysoki poziom bezpieczeństwa, jednak wyróżniają się tym, że są zdolne do wywoływania hiperglikemii i cukrzycy typu 2, a także niewydolności nerek. Ogranicza to ich stosowanie u pacjentów z odpowiednich grup ryzyka.

Wybór konkretnego produktu leczniczego powinien opierać się na indywidualnych cechach pacjenta i powinien zawsze opierać się na zasadach medycyny opartej na dowodach.

Jak zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia efektów ubocznych leczenia?

Można zapobiegać rozwojowi skutków ubocznych związanych ze stosowaniem inhibitorów tworzenia cholesterolu.

Koenzym Q10 poprawia przepływ krwi i wzmacnia naczynia krwionośne.

W tym celu lekarze prowadzący zalecają kilka podstawowych sposobów:

• Zastosowanie koenzymu Q10, który bierze udział w metabolizmie energetycznym komórek i poprawia ich funkcjonowanie w organizmie.
• Ważne jest, aby odróżnić niepożądane efekty leczenia od objawów samej choroby, chorób towarzyszących lub zmian związanych z wiekiem w organizmie. Na przykład zmiana zawartości enzymów wątrobowych we krwi może być związana z rozwojem jakiejkolwiek postaci zapalenia wątroby, a nie z użyciem statyn. To samo dotyczy utraty pamięci - leki są często stosowane u pacjentów w podeszłym wieku, którzy sami rozwijają demencję starczą.
• Podczas stosowania różnych leków pacjent i lekarz prowadzący powinni zwrócić szczególną uwagę na ich interakcję. Dlatego podczas odbioru medycznego pacjent powinien poinformować o wszystkich stosowanych lekach. Ryzyko powikłań leczenia statynami wzrasta wraz z jednoczesnym podawaniem leków do leczenia zaburzeń rytmu serca, wysokiego ciśnienia krwi, szeregu środków przeciwbakteryjnych i przeciwgrzybicznych, leków przeciwdepresyjnych, immunomodulatorów itp. Kwestię dzielenia statyn z tymi lekami należy traktować bardzo poważnie.

Zalecenia te należy stosować w każdym przypadku podawania statyn, ponieważ pomagają zmniejszyć ryzyko wystąpienia negatywnych skutków terapii.

Statyny, podobnie jak inne leki, mają swoje specyficzne wskazania. Jednak ich obecność nie powinna prowadzić do odrzucenia ich zastosowania w praktyce klinicznej ze względu na dobrą równowagę między skutecznością a bezpieczeństwem. Lekarz prowadzący powinien samodzielnie wybrać najlepszy lek po przeprowadzeniu pełnego badania lekarskiego pacjenta i zastosowaniu dodatkowych metod laboratoryjnych i instrumentalnych.

Które statyny są najbezpieczniejsze dla wątroby i jak wpływają na narząd?

Do leczenia zaburzeń metabolizmu lipidów przepisano leki z różnych grup. Jednak podstawowym środkiem w leczeniu chorób związanych z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi są statyny. Niektóre z nich są wykorzystywane w patologiach wątroby. Te narzędzia medyczne są dość skuteczne, ale ich długotrwałe stosowanie może zaszkodzić gruczołowi trawiennemu i ciału jako całości. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak działają i które z nich są najbezpieczniejsze dla wątroby.

Specyficzne działanie leków

Statyny są grupą leków hamujących syntezę enzymów w wątrobie, która jest odpowiedzialna za powstawanie cholesterolu. Działanie substancji czynnych tych funduszy ma również na celu:

• zmniejszenie stanu zapalnego naczyń krwionośnych, ryzyko miażdżycy;
• normalizacja tonu żył i tętnic;
• zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego;
• zmniejszenie prawdopodobieństwa udaru niedokrwiennego;
• przyspieszenie procesu zdrowienia w okresie rehabilitacji po zawale.

Mechanizm działania statyn

W zależności od składu, metody produkcji i dostarczonego efektu, wszystkie statyny są podzielone na 4 grupy: pierwsza, druga, trzecia i czwarta generacja. Decyzję o wyborze podejmuje lekarz indywidualnie.

Zaleca się przyjmowanie statyn w obecności takich wskazań:

• hipercholesterolemia (z nieskutecznością diety);
• choroba niedokrwienna serca;
• otyłość;
• cukrzyca;
• dusznica bolesna;
• doznał ataku serca, udaru mózgu;
• wysokie ryzyko patologii serca i naczyń krwionośnych.

Pomimo właściwości, stosowanie leków w tej grupie nie zawsze jest zalecane: istnieją czynniki, które wykluczają możliwość ich stosowania w leczeniu i profilaktyce chorób układu sercowo-naczyniowego. Obejmują one:

• indywidualna nietolerancja na substancje będące częścią statyn;
• okres karmienia piersią;
• zapalenie wątroby;
• marskość wątroby;
• stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• zaburzenia czynności tarczycy.

Leczenie statynami jest również przeciwwskazane podczas ciąży. Możliwe są wyjątki w przypadkach, w których prawdopodobieństwo poprawy samopoczucia przyszłej matki jest znacznie wyższe niż ryzyko zaburzeń rozwojowych u płodu.

Możliwe skutki uboczne

Statyny są silnymi lekami. Z reguły są one brane przez długi czas. Dlatego czasami na tle terapii takimi lekami pojawiają się efekty uboczne. Rozważ główne.

Mięśnie, bóle stawów

Ból mięśni można zakłócić wieczorem, po aktywnym dniu pracy. Pojawienie się bólu mięśni jest bezpośrednio związane ze zdolnością statyn do niszczenia komórek mięśniowych - miocytów. Na ich miejsce pojawia się stan zapalny. Prowadzi to do zwiększenia produkcji kwasu mlekowego i dalszego podrażnienia zakończeń nerwowych.

Skutki uboczne statyn

Podczas przyjmowania statyn najczęściej dotyczy to tkanki mięśniowej kończyn dolnych. Ale ten efekt uboczny objawia się tylko u 0,4% pacjentów i jest tymczasowy. Po zaprzestaniu leczenia lekami komórki zostają przywrócone, a cały ból znika.

W rzadkich przypadkach rozwija się rabdomioliza - zespół charakteryzujący się śmiercią części włókien mięśniowych, występowaniem ostrej niewydolności nerek spowodowanej uwalnianiem produktów degradacji we krwi.

Czasami pacjenci mają komplikacje ze stawów. Obniżając poziom cholesterolu, statyny zmniejszają również ilość płynu dostawowego i zmieniają jego właściwości. Rezultatem jest zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów. Jeśli czas nie działa, może wystąpić przykurcz stawów - połączenie jego głównych elementów. Grozi to utratą ruchliwości kończyn.

Wadliwe działanie przewodu pokarmowego

Efekty te występują u 2-3% pacjentów przyjmujących statyny. Może przeszkadzać:

• nudności;
• częste odbijanie;
• wymioty;
• dyskomfort, ból żołądka, jelita;
• wzmocniony lub odwrotnie, zmniejszony apetyt.

Pojawienie się wszystkich tych objawów wskazuje na zwiększoną wrażliwość na statyny i jest powodem korekty ich dawkowania lub zastąpienia innymi urządzeniami medycznymi o podobnej zasadzie działania.

Dobry i zły cholesterol

Do 80% „szkodliwego” cholesterolu powstaje w tym organizmie. Statyny hamują jej syntezę, ale niektóre z nich niszczą komórki wątroby. Prowadzi to do pogorszenia ciała, pojawienia się powikłań na tle istniejących patologii.

Takie działania niepożądane nie są obserwowane u wszystkich pacjentów. Aby ocenić negatywny wpływ leków na hepatocyty, regularnie przeprowadza się testy czynności wątroby, badanie wskaźników ogólnej i biochemicznej analizy krwi.

Naruszenia układu nerwowego i naczyniowego

Długotrwałe stosowanie statyn może powodować następujące objawy:

Wszystkie te działania niepożądane nie zawsze się pojawiają: według badań tylko 2% pacjentów poddawanych leczeniu statynami jest zaburzonych w układzie nerwowym.

Statyny pomagają zapobiegać występowaniu patologii układu sercowo-naczyniowego. Ale w niektórych przypadkach powodują zakłócenia w jej pracy. Negatywnymi konsekwencjami stosowania leków obniżających poziom cholesterolu mogą być:

• kołatanie serca;
• niskie lub wysokie (rzadko) ciśnienie krwi;
• migrena;
• arytmia

W pierwszym tygodniu przyjmowania statyn może wystąpić wzrost objawów dusznicy bolesnej, ale z czasem stan pacjenta powraca do normy.

Inne efekty

Reakcje skórne występują rzadko, ale czasami występują:

Przeciwwskazania do mianowania statyn

Długotrwałe leczenie statynami może negatywnie wpływać na stan układu oddechowego. Na tle ich odbioru możliwe jest:

• zmniejszona odporność immunologiczna i zakażenia nosogardzieli;
• pojawienie się trudności w oddychaniu;
• występowanie krwawień z nosa;

Istnieje również duże prawdopodobieństwo, że już istniejąca infekcja rozprzestrzeni się na dolne drogi oddechowe (w płucach). Zagraża rozwojowi zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc. Konsekwencjami terapii lekami z tej grupy mogą być również: wstrząs anafilaktyczny, zespół Stephena-Jonesa. Ale takie ciężkie reakcje są niezwykle rzadkie, prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest minimalne.

Aplikacja w NZhBP

Spośród leków obniżających stężenie lipidów stosowanych do korygowania poziomu cholesterolu w chorobach sercowo-naczyniowych, statyny są uważane za leki z wyboru. Ale od wielu lat pozostaje pytanie o możliwość i skuteczność ich stosowania w bezalkoholowej patologii tłuszczowej wątroby. Aby ocenić korzyści i szkody leków w tej grupie, przeprowadzono więcej niż jedno badanie.

Stwierdzono, że stosowanie statyn w leczeniu chorób wątroby, takich jak stłuszczenie wątroby i stłuszczeniowe zapalenie wątroby, jest nie tylko możliwe, ale konieczne i bezpieczne.

Po ich zastosowaniu następuje obniżenie poziomu cholesterolu całkowitego, lipoprotein o niskiej gęstości i enzymów wątrobowych. Ale ponieważ podawanie leków z tej grupy może zniszczyć hepatocyty, przed ich przepisaniem lekarze muszą koniecznie porównać efekt terapeutyczny i ryzyko hepatotoksyczności, zbadać pozytywny wpływ statyn na procesy zachodzące w organizmie.

Podstawowe leki

Pacjentom z tą diagnozą można przepisywać leki z różnych grup. Ze statyn najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze są:

Atorwastatyna. W chorobach, które rozwinęły się z powodu zaburzeń metabolizmu lipidów, jest zalecany najczęściej. Dawka leku wynosi od 40 do 80 mg. Zapewnia to jego bezpieczne stosowanie i możliwość dostosowania dawki w zależności od nasilenia patologii. Według badań ten środek hipolipidemiczny może zmniejszyć prawdopodobieństwo udaru o 2 razy.

Rosuwastatyna jest statyną pochodzenia syntetycznego. Ma wyraźną hydrofilowość (dlatego nie ma szkodliwego wpływu na wątrobę), hamuje tworzenie lipoprotein o niskiej gęstości (są one „kluczowym ogniwem” w syntezie cholesterolu). Ten lek nie wpływa na tkankę mięśniową. Nie ma ryzyka wystąpienia drgawek i martwicy mięśni podczas ich przyjmowania.

Badania bezpieczeństwa rozuwastatyny

W porównaniu z innymi środkami z grupy statyn Rosuvastin jest bardziej skuteczny: zmniejsza poziom LDL i zwiększa liczbę cholesterolu HDL odpowiednio o 40 i 10%. Dlatego w leczeniu stłuszczeniowej choroby wątroby, chorób układu krążenia, wystarczy przyjmować ją w dawce 40 mg.

Wpływ leczenia tą statyną pojawia się po pierwszym tygodniu stosowania. Po 14 dniach skuteczność Rosuvastin wynosi 90-95%. Przy regularnym stosowaniu po miesiącu można osiągnąć najlepszy wynik leczenia.

Simvastin - statyna pierwszej generacji. Jest przepisywany przy wysokim ryzyku miażdżycy. Po zażyciu poprawia się stosunek lipidów, które są odpowiedzialne za produkcję (wykorzystanie) cholesterolu, zmniejsza się prawdopodobieństwo zakrzepów w tętnicach i występowanie chorób układu sercowo-naczyniowego w okresach po zawale i po udarze w cukrzycy.

Przy długotrwałym stosowaniu leku często mają skutki uboczne. Dlatego nie zaleca się przyjmowania leku bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Anatolij, hepatolog, Moskwa: „W przypadku bezalkoholowej choroby tłuszczowej, której towarzyszy metabolizm lipidów, należy stosować statyny. Ale złożoność takiej terapii polega na wyborze prawidłowej dawki. Im jest wyższy, tym większe ryzyko skutków ubocznych.

Przede wszystkim należy przeanalizować pracę wątroby i dowiedzieć się, co jest przyczyną stale podwyższonej aktywności AlAT. Z ukrytym aktywnym procesem w organizmie, długotrwałym stosowaniem jakichkolwiek leków lub stanem niedoczynności tarczycy może również rozwinąć się stłuszczenie wątroby. ”

Jak wspierać ciało?

W celu zapobiegania uszkodzeniu wątroby dodatkowo zaleca się utrzymanie jej pracy w okresie stosowania statyn:

Korekta diety. Dieta dla tłuszczowej hepatozy obejmuje jedzenie gotowanego, pieczonego lub duszonego jedzenia. Ponieważ organizm potrzebuje cholesterolu do budowy komórek, ważne jest, aby go nie wykluczać, ale ograniczyć stosowanie niektórych pokarmów i potraw. Zaleca się jeść mniej:

• pieczeń;
• tłusty;
• mięso wędzone;
• pikantne, nadmiernie słone i pikantne potrawy;
• marynowane, konserwy;
• mocna herbata, kawa i kakao;
• świeży chleb, ciastka z ciasta francuskiego i słodkie ciasto.

Hepatoprotektory do wątroby. Mogą one obejmować:

• niezbędne fosfolipidy (Essentiale, Phosphogliv) - stymulują regenerację tkanek narządu;
• składniki roślinne (Gepabene, Silibinin). Takie leki pomagają usuwać produkty przemiany materii i toksyny z organizmu;
• kwas ursodeoksycholowy (Ursosan, Ursofalk). Środki tej grupy rozcieńczają żółć i poprawiają jej odpływ, wzmacniają błonę komórek wątroby.

Hepatoprotektory nie tylko zapobiegają niszczeniu tkanki wątroby, ale także przyspieszają jej regenerację po zastosowaniu statyn, zwiększają skuteczność głównego leczenia.

Czy powinienem brać lekarstwo?

Pomimo możliwego negatywnego wpływu statyn na wątrobę, uzasadniona jest potrzeba ich stosowania i skuteczności w bezalkoholowych chorobach tłuszczowych. Dajemy przypadek kliniczny.

73-letnia pacjentka została przyjęta na oddział intensywnej opieki medycznej i oddział intensywnej terapii ze skargami na:

• wysokie ciśnienie krwi;
• ból głowy;
• ataki astmy w nocy;
• uczucie ciężkości w klatce piersiowej;
• obrzęk kończyn dolnych;
• szybkie zmęczenie.

W wieku 35 lat pacjentka zaczęła przybierać na wadze, w wieku 65 lat przeszła holitsystektomię laparoskopową. Do lekarzy już się nie odwołało. Kobieta nie pali, ale prowadzi siedzący tryb życia. Matka i ojciec zmarli odpowiednio w wieku 67 i 69 lat: kobieta cierpiała na nadciśnienie, a cukrzyca typu 2 na mężczyznę.

Po przyjęciu ogólny stan pacjenta był ciężki. Po badaniu okazało się, że miała chorobę wieńcową, cukrzycę, otyłość brzuszną, miażdżycę aorty i ciężki naciek tłuszczowy wątroby.

• dieta;
• przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi;
• przedłużone mononitraty.

Ponadto, biorąc pod uwagę obecność dyslipidemii u pacjenta, objawy niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby były dodatkowo przypisywane skojarzonemu leczeniu obniżającemu poziom lipidów (przyjmowanie symwastatyny i kwasu ursodeoksycholowego - Ursosan).

W trakcie zabiegu stan zdrowia pacjenta poprawił się: ból w klatce piersiowej i duszność ustąpiły, wzrosła odporność na wysiłek fizyczny, zmniejszyły się obrzęki nóg i stóp oraz zwiększyła się wydajność pracy. Kobieta została wypisana ze szpitala z zaleceniami kontynuowania leczenia i regularnych badań.

Wyniki badań po 3 miesiącach: nowe objawy - brak, metabolizm lipidów - nieznacznie poprawiony, nawroty ataków dusznicy bolesnej - nie zaobserwowano.

Zwiększono dawkę statyn. Poziom enzymów wątrobowych (AST i ALT) był stale monitorowany.

Po 3 miesiącach ponownie zbadano pacjenta, podczas którego stwierdzono znaczną poprawę parametrów krwi. Ponadto kobieta straciła na wadze, pozbyła się obrzęków obwodowych i bólu nóg podczas chodzenia.

To badanie kliniczne potwierdza potrzebę przepisywania statyn w leczeniu niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby w połączeniu z innymi patologiami. Stosowanie leków obniżających poziom lipidów w ramach złożonej terapii zaburzeń metabolicznych może występować nawet w podeszłym wieku.

Statyny są jednym z najskuteczniejszych leków stosowanych w leczeniu bezalkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby, chorób sercowo-naczyniowych. Pomagają zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań na tle istniejących patologii i ogólnie podnoszą jakość życia.

Ale oprócz korzyści, ich stosowanie może zaszkodzić ciału. Dlatego nie można samodzielnie przyjmować leków z tej grupy: tylko lekarz jest w stanie wybrać odpowiednią, bezpieczną dla wątroby dawkę leków.

Statyny: jak działać, wskazania i przeciwwskazania, przegląd leków, co wymienić

Cholesterol lub cholesterol to substancja spełniająca ważne funkcje w organizmie człowieka. Obejmują one:

• Udział jako budulec w życiu praktycznie wszystkich komórek ciała, ponieważ cząsteczki cholesterolu są zawarte w błonie komórkowej i nadają jej siłę, elastyczność i „płynność”,
• Udział w procesie trawienia i tworzeniu kwasów żółciowych niezbędnych do rozpadu i wchłaniania tłuszczów w przewodzie pokarmowym,
• Udział w tworzeniu hormonów w organizmie - hormonów steroidowych nadnerczy i hormonów płciowych.

Zawartość cholesterolu w organizmie składa się z dwóch składników - jego syntezy (tworzenia) w komórkach wątroby (80%) i dostarczanych zewnętrznie z pożywieniem (20%). Żółtko, produkty mleczne, mięso, wątroba i nerki drobiu i zwierząt są bogate w cholesterol.

Nadmiar cholesterolu we krwi prowadzi do tego, że jego dodatkowe cząsteczki mogą być odkładane na ścianach naczyń krwionośnych (głównie tętnic). Powstają blaszki miażdżycowe, które utrudniają przepływ krwi przez tętnice, a czasami wraz z zakrzepami krwi, które do nich przylegają, całkowicie blokują światło naczynia, przyczyniając się do rozwoju zawału serca i udaru.

Wskaźnik całkowitego cholesterolu we krwi osoby dorosłej powinien wynosić nie więcej niż 5,0 mmol / l, u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca nie więcej niż 4,5 mmol / l oraz u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego nie więcej niż 4,0 mmol / l.

Czym są statyny i jak działają?

W przypadkach, w których pacjent ma zwiększone ryzyko zawału mięśnia sercowego z powodu miażdżycy tętnic i zaburzeń metabolicznych cholesterolu, wykazano przedłużone stosowanie leków obniżających stężenie lipidów.

Statyny są lekami obniżającymi poziom lipidów (obniżającymi poziom lipidów), których mechanizm działania polega na hamowaniu enzymu, który sprzyja powstawaniu cholesterolu. Pracuj na zasadzie „bez enzymu - bez cholesterolu”. Ponadto, ze względu na mechanizmy pośredniczące, przyczyniają się do poprawy uszkodzonej warstwy wewnętrznej naczyń krwionośnych na etapie, gdy miażdżyca tętnic jest wciąż niemożliwa do zdiagnozowania, ale odkładanie się cholesterolu na ścianach już się zaczyna - we wczesnym stadium miażdżycy. Mają także korzystny wpływ na właściwości reologiczne krwi, zmniejszając lepkość, która jest ważnym czynnikiem zapobiegającym tworzeniu się skrzepów krwi i przyczepianiu ich do płytek.

Najbardziej skuteczne obecnie rozpoznawane statyny to najnowszej generacji, zawierające jako substancję czynną atorwastatynę, ceriwastatynę, rosuwastatynę i pitawastatynę. Najnowsza generacja leków nie tylko obniża poziom „złego” cholesterolu, ale także zwiększa zawartość „dobrego” we krwi. Są to najlepsze statyny dzisiaj, a efekt ich stosowania rozwija się już w pierwszym miesiącu ciągłej administracji. Statyny są przepisywane raz na dobę w nocy, możliwe jest łączenie ich w tę samą pigułkę z innymi lekami kardiologicznymi.

Niezależne stosowanie statyn bez konsultacji z lekarzem jest niedopuszczalne, ponieważ konieczne jest określenie poziomu cholesterolu we krwi przed przyjęciem leku. Ponadto, jeśli poziom cholesterolu jest mniejszy niż 6,5 mmol / l, w ciągu sześciu miesięcy powinieneś spróbować zmniejszyć dietę, zdrowy styl życia i tylko wtedy, gdy te środki zawiodą, lekarz decyduje o mianowaniu statyn.

Z instrukcji stosowania statyn można wyróżnić główne punkty:

Wskazania do przepisywania statyn

Głównym wskazaniem jest hipercholesterolemia (wysoki poziom cholesterolu) z nieskutecznością metod nielekowych i rodzinna (dziedziczna) hipercholesterolemia z nieskutecznością diety.

aktywny postęp miażdżycy i wysokie ryzyko zatoru naczyniowego - główne wskazanie do stosowania statyn

Powołanie statyn jest obowiązkowe dla osób z hipercholesterolemią związaną z następującymi chorobami, ponieważ ich stosowanie w połączeniu z innymi lekami przepisanymi przez lekarza niezawodnie zmniejsza ryzyko nagłej śmierci sercowej:

• Osoby powyżej 40 roku życia z wysokim ryzykiem chorób układu krążenia,
• Choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowa,
• Zawał mięśnia sercowego,
• Operacja pomostowania tętnic wieńcowych lub umieszczenie stentu w niedokrwieniu mięśnia sercowego,
• Udar
• Otyłość
• Cukrzyca
• Przypadki nagłej śmierci sercowej u bliskich krewnych w wieku poniżej 50 lat.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania obejmują nieprawidłową czynność wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby) w fazie aktywnej, reakcje alergiczne podczas poprzedniego przyjmowania leków. Kobiety w ciąży i karmiące piersią oraz kobiety w wieku rozrodczym, które nie stosują niezawodnych metod antykoncepcji, nie powinny przyjmować statyn. Statyny nie wpływają na inne rodzaje metabolizmu (metabolizm białek, węglowodanów, puryn), więc mogą być stosowane u pacjentów z cukrzycą, dną moczanową i innymi chorobami towarzyszącymi.

Efekty uboczne

Mniej niż 1% pacjentów przyjmujących statyny przez długi czas i stale rozwija złe samopoczucie, zaburzenia snu, osłabienie mięśni, utratę słuchu, utratę smaku, szybkie bicie serca, gwałtowny spadek i wzrost ciśnienia krwi, spadek poziomu płytek krwi, krwawienie z nosa, zgaga, bóle brzucha, nudności, niestabilny stolec, częste oddawanie moczu, zmniejszona siła działania, bóle mięśni i stawów, rabdomioliza (zniszczenie tkanki mięśniowej), zwiększone pocenie się, reakcje alergiczne.

Ponad 1% pacjentów odczuwa zawroty głowy, nudności, ból serca, suchy kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa, obrzęk obwodowy, zwiększoną wrażliwość skóry na światło słoneczne, reakcje skórne, takie jak świąd, zaczerwienienie, wyprysk.

Czy statyny można łączyć z innymi lekami?

Zgodnie z zaleceniami WHO i American Heart Association statyny są obowiązkowym lekiem w leczeniu choroby niedokrwiennej serca z wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań i zawału mięśnia sercowego. Samo przepisywanie leków obniżających poziom cholesterolu nie wystarcza, dlatego podstawowe leki podstawowe są zawarte w standardach leczenia - beta-blokery (bisoprolol, atenolol, metoprolol, itp.), Leki przeciwpłytkowe (aspiryna, aspiryna, kardio, aspicore, zakrzepica, itp.), Inhibitory ACE ( enalapryl, perindopril, kwadripril itp.) i statyny. Przeprowadzono wiele badań dowodzących, że stosowanie tych leków w kompleksie jest bezpieczne. Ponadto, łącząc na przykład prawastatynę i aspirynę w jednej tabletce, ryzyko zawału mięśnia sercowego (7,6%) jest znacznie zmniejszone w porównaniu z przyjmowaniem leków osobno (prawie 9% i 11% podczas przyjmowania prawastatyny i aspiryny, odpowiednio).

Tak więc, jeśli wcześniejsze statyny były przepisywane na noc, to znaczy w innym czasie niż przyjmowanie innych leków, obecnie światowa społeczność medyczna dochodzi do wniosku, że bardziej korzystne jest przyjmowanie połączonych leków w jednej tabletce. Spośród tych kombinacji testowane są leki zwane polipeptydami, ale ich masowe stosowanie jest nadal ograniczone. Z powodzeniem stosowano już leki zawierające kombinację atorwastatyny i amlodypiny - caduet, duplekser.

Przy wysokim poziomie cholesterolu (ponad 7,4 mmol / l), wspólne stosowanie statyn z lekami w celu zmniejszenia go z innej grupy - fibraty są możliwe. Takie spotkanie powinno być wykonane tylko przez lekarza, starannie oceniając ryzyko działań niepożądanych.

Nie można łączyć przyjmowania statyn z sokiem grejpfrutowym, ponieważ zawiera substancje, które spowalniają metabolizm statyn w organizmie i zwiększają ich stężenie we krwi, co jest obarczone rozwojem niepożądanych reakcji toksycznych.

Nie należy także przyjmować takich leków z alkoholem, antybiotykami, w szczególności klarytromycyną i erytromycyną, ponieważ może to mieć toksyczny wpływ na wątrobę. Antybiotyki innych grup w połączeniu z lekami obniżającymi poziom cholesterolu są bezpieczne. Aby ocenić czynność wątroby, konieczne jest wykonanie biochemicznego badania krwi co trzy miesiące i określenie poziomu enzymów wątrobowych (AlAT, AST).

Szkoda i korzyści Plusy i minusy

Każdy pacjent przyjmujący leki przepisane przez lekarza myśli o poprawności recept. Przyjmowanie statyn nie jest wyjątkiem, zwłaszcza, że ​​często można usłyszeć o niebezpieczeństwach związanych z tymi lekami. Ten pogląd można rozwiać, ponieważ w ostatnich latach opracowano nowsze leki, które są bardziej korzystne niż szkodliwe.

Korzyści z przyjmowania statyn

1. Zmniejszenie śmiertelności z przyczyn sercowych o 40% w ciągu pierwszych pięciu lat;
2. Zmniejszenie ryzyka udaru i zawału serca o 30%;
3. Wydajność - obniżenie poziomu cholesterolu przy stałym użyciu 45 - 55% pierwotnego wysokiego poziomu. Aby ocenić skuteczność pacjenta należy każdego miesiąca wykonać badanie krwi na cholesterol;
4. Bezpieczeństwo - przyjmowanie statyn najnowszej generacji w dawkach terapeutycznych nie ma znaczącego działania toksycznego na organizm pacjenta, a ryzyko działań niepożądanych jest bardzo niskie. Szereg badań przeprowadzających długoterminowe monitorowanie pacjentów przyjmujących statyny przez długi czas wykazało, że przyjmowanie ich może wywołać rozwój cukrzycy typu 2, raka wątroby, zaćmy i upośledzenia umysłowego. Zostało to jednak obalone i udowodniono, że takie choroby rozwijają się z powodu innych czynników. Ponadto obserwacje w Danii u pacjentów z istniejącą cukrzycą typu 2 od 1996 r. Wykazały, że ryzyko rozwoju powikłań cukrzycy, takich jak polineuropatia cukrzycowa, retinopatia, jest zmniejszone odpowiednio o 34% i 40%;
5. Duża liczba analogów z jednym składnikiem aktywnym w różnych kategoriach cenowych, co pomaga dokonać wyboru leku, biorąc pod uwagę możliwości finansowe pacjenta.

Brak spożycia statyn

• Wysoki koszt niektórych oryginalnych leków (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Na szczęście tę wadę można łatwo wyeliminować, zastępując lek tym samym składnikiem aktywnym tańszym odpowiednikiem.

Oczywiście takie korzyści i nieporównywalne korzyści powinny być brane pod uwagę przez pacjenta, który ma wskazania do przyjęcia, jeśli wątpi, czy można bezpiecznie przyjmować statyny i dokładnie rozważyć wady i zalety.

Przegląd leków

Lista leków najczęściej przepisywanych pacjentom znajduje się w tabeli:

Pomimo tak dużej różnicy w kosztach statyn, tańsze analogi nie są w żaden sposób gorsze od drogich leków. Dlatego, jeśli pacjent nie może uzyskać oryginalnego leku, całkiem możliwe jest zastąpienie go na receptę lekarską podobnym i bardziej przystępnym cenowo.

Wideo: statyny w programie „Zdrowie”

Czy możliwe jest obniżenie poziomu cholesterolu bez tabletek?

W leczeniu miażdżycy jako przejawu nadmiaru „złego” cholesterolu w organizmie, pierwszym z zaleceń lekarza powinny być zalecenia dotyczące korekty stylu życia, ponieważ jeśli poziom cholesterolu nie jest zbyt wysoki (5,0 - 6,5 mmol / l) i ryzyko powikłań serca jest dość niskie, można spróbować znormalizować to poprzez takie działania:

• Właściwe odżywianie, organizacja sposobu jedzenia z wyjątkiem tłustych, smażonych potraw. Pierwszeństwo mają naczynia w parze, gotowane, duszone. Zużycie jaj (żółtek), mięsa odmian tłuszczowych, produktów ubocznych (wątroby i nerek), produktów mlecznych jest ograniczone. Ważne jest, aby nie wykluczać tych produktów, ale jedynie stosować je z umiarem zgodnie z zasadami prawidłowego odżywiania, ponieważ organizm potrzebuje cholesterolu jako budulca mózgu, wątroby, komórek krwi i innych narządów i tkanek. Dlatego nie warto nie jeść produktów z ich zawartością.
• Odpowiedni stan aktywności fizycznej układu krążenia (chodzenie, gimnastyka, aktywność na świeżym powietrzu itp.).
• Odrzucenie złych nawyków, jak udowodnili naukowcy, że nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu podnoszą poziom cholesterolu we krwi.

Niektóre produkty zawierają tak zwane naturalne statyny. Wśród takich produktów najczęściej badany jest czosnek i kurkuma. Preparaty z oleju rybnego zawierają kwasy tłuszczowe omega 3, które pomagają normalizować metabolizm cholesterolu w organizmie. Możesz kupić olej rybny zakupiony w aptece, a kilka razy w tygodniu możesz gotować potrawy z ryb (pstrągi, łososie, łososie itp.). Z zadowoleniem przyjmuje się spożycie wystarczających ilości włókna roślinnego, które znajduje się w jabłkach, marchwi, zbożach (płatki owsiane, jęczmień) i roślinach strączkowych.

W przypadku braku wpływu metod nielekowych, lekarz przepisuje jeden z leków obniżających stężenie lipidów.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że pomimo obaw pacjentów i pojęcia zagrożeń związanych ze statynami, ich cel jest w pełni uzasadniony w przypadku zaawansowanej miażdżycy z chorobą wieńcową, ponieważ leki te naprawdę przedłużają życie. Jeśli masz podwyższony poziom cholesterolu we krwi bez początkowych objawów uszkodzenia naczyń, powinieneś jeść prawidłowo, poruszać się aktywnie, prowadzić zdrowy tryb życia, a następnie w przyszłości nie będziesz musiał myśleć o tym, czy musisz przyjmować statyny.

Przeciwwskazania, działania niepożądane statyn

Statyny są grupą leków przepisywanych osobom z wysokim poziomem cholesterolu, lipoprotein lipoprotein o niskiej gęstości LDL, aby zapobiec postępowi miażdżycy. Przyjmowanie leków pomaga zapobiegać poważnym i czasem śmiertelnym powikłaniom - zawałowi mięśnia sercowego, udarowi, niedokrwieniu. Skutki uboczne stosowania statyn są głównym powodem, dla którego leki są przepisywane wyłącznie do ścisłych wskazań.

Mechanizm działania

Statyny blokują syntezę cholesterolu w wątrobie. Cząsteczka leku zastępuje enzym reduktazę HMG-CoA w tworzeniu prekursora sterolu, zatrzymując tworzenie kwasu mewalonowego. Bez tego proces syntezy cholesterolu nie przebiega dalej, co prowadzi do zmniejszenia stężenia sterolu. Znając mechanizm działania, staje się jasne, dlaczego oficjalna nazwa statyn to inhibitory reduktazy HMG-CoA.

Cholesterol jest ważnym składnikiem potrzebnym osobie do tworzenia błon komórkowych, niektórych hormonów i witaminy D. W warunkach niedoboru organizm wykorzystuje metody zapasowe do produkcji sterolu. W tym celu rozkłada lipoproteiny o niskiej gęstości zawierające cholesterol, stymuluje wydalanie substancji z blaszek miażdżycowych, tkanek. Podczas przyjmowania statyn stężenie lipoprotein HDL o wysokiej gęstości wzrasta, poziom triglicerydów spada.

Zmiany cholesterolu we krwi, lipoprotein, tłuszczów obojętnych odgrywają ważną rolę w hamowaniu rozwoju miażdżycy. Do tworzenia płytek cholesterolowych potrzebny jest substrat, którego ilość jest zmniejszona. Potężne statyny mogą zmniejszyć wielkość depozytów dzięki aktywnej eliminacji z nich cholesterolu.

Wszystkie inhibitory reduktazy HMG-CoA zmniejszają ryzyko zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu. Pozytywny efekt tłumaczy się zdolnością leków do przywrócenia prawidłowego ukrwienia narządów, pozytywnie wpływa na stan ścian naczyń, zmniejsza lepkość krwi.

Specyfiką wszystkich statyn jest powolny wzrost siły działania. Pierwszy efekt jest zauważalny po tygodniu, ale osiągnięcie maksimum zajmuje 4-6 tygodni. Po tym czasie poziom cholesterolu, LDL osiąga swoje minimum, jest utrzymywany przez cały kurs. Bardziej znaczącą redukcję osiąga się przez zwiększenie dawki, wyznaczenie dodatkowych leków.

Z ciała leki są wydalane przez wątrobę, aw mniejszym stopniu przez nerki. Wraz z chorobą tych narządów lek gromadzi się w organizmie, co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Dlatego lista przeciwwskazań wielu statyn zawiera poważne choroby wątroby i nerek.

Funkcje aplikacji

Większość statyny cholesterolu występuje w postaci tabletek, rzadko w kapsułkach. Wszystkie inhibitory reduktazy HMG-CoA pobiera się 1 raz dziennie, popijając dużą ilością wody. Tryb każdego leku ma swoje własne cechy. Tabletkę lowastatyny pije się podczas obiadu, pozostałe leki można przyjmować przed, po lub podczas posiłków.

Statyny z krótkim okresem eliminacji z organizmu (symwastatyna, fluwastatyna) należy przyjmować wieczorem. W nocy wątroba syntetyzuje maksymalną ilość cholesterolu, co pozwala lekowi zatrzymać więcej reakcji. Pitawastatynę zaleca się przyjmować przed snem, ale jest to wymóg opcjonalny. Atorwastatyna, rosuwastatyna pojawia się wolniej. Dlatego ich odbiór nie jest związany z porą dnia. Ważne jest jednak, aby stosować się do pewnego schematu: przyjmować go tylko rano, tylko po południu lub tylko wieczorem.

Większość statyn musi połknąć filary. Nie dotyczy to pigułek cholesterolowych, które mają specjalne nacięcia ułatwiające podział.

Aby zminimalizować skutki uboczne, dawkę statyn zwiększa się stopniowo. Przed rozpoczęciem kursu pigułki pacjent wykonuje badanie krwi na cholesterol, LDL, HDL, triglicerydy. Na podstawie uzyskanych wartości, obecności czynników ryzyka dla rozwoju powikłań, choroby i niektórych innych punktów, lekarz określa dawkę początkową leku.

Ocenę skuteczności statyny przeprowadza się w ciągu 2-4 tygodni (w zależności od leku). W tym celu pacjent przechodzi badanie krwi na obecność cholesterolu, lipoprotein, tłuszczów neutralnych. Jeśli wskaźniki nie osiągają wartości docelowej, zwiększ dawkę.

Każdy lek ma maksymalną dawkę dobową. Często poważne działania niepożądane pojawiają się na tle przyjmowania granicznej dawki leku. Maksymalna dzienna dawka statyn:

• lowastatyna, symwastatyna, fluwastatyna, atorwastatyna - 80 mg;
• prawastatyna, rosuwastatyna - 40 mg;
• pitawastatyna - 4 mg.

Różnica między prawdopodobieństwem wystąpienia działań niepożądanych podczas przyjmowania zwykłych i maksymalnych dawek rosuwastatyny jest tak duża, że ​​instrukcja zawiera listę przeciwwskazań oddzielnie dla 5-20 mg, oddzielnie dla 40 mg.

Efekty uboczne

Skutki uboczne statyny cholesterolu obejmują zarówno łagodne dolegliwości, jak i poważne patologie. Na szczęście częste działania niepożądane są zazwyczaj niepoważne, tymczasowe. Najczęstsze to:

• nieżyt nosa, zapalenie gardła;
• ból głowy;
• słabość;
• ogólne złe samopoczucie;
• zaparcia, wzdęcia, podczas przyjmowania niektórych leków - biegunka;
• ból mięśni, stawów;
• zwiększone stężenie cukru we krwi, co zwiększa ryzyko cukrzycy u osób predysponowanych do tego;
• alergie.

Niezbyt częste działania niepożądane leków zawierających cholesterol obejmują:

• utrata apetytu, waga;
• bezsenność;
• koszmary nocne;
• zawroty głowy;
• upośledzenie pamięci;
• neuropatia obwodowa;
• mglista wizja;
• szum w uszach;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie trzustki;
• czerwona, swędząca wysypka;
• trądzik;
• niedobór energii;
• szybkie zmęczenie mięśni.

Rzadkie powikłania, których obecność może być przeciwwskazaniem do mianowania statyn w przyszłości:

• rabdomioliza;
• żółtaczka;
• obrzęk naczynioruchowy;
• podzielona wizja;
• niewydolność nerek.

Mechanizm niepożądanych reakcji jest nieznany. Istnieje 7 głównych teorii, ale żadna z nich nie została udowodniona. Niebezpieczeństwo używania statyn do cholesterolu polega na tym, że powikłania, które znacząco pogarszają jakość życia, nie rozwijają się natychmiast. Często cierpią na to ci, którzy przyjmują lek przez długi czas. Jednak lekarze uważają, że korzyści ze stosowania statyn przewyższają szkodę, jeśli dana osoba ma wskazania do ich zamierzonego użycia, nie ma przeciwwskazań.

Przeciwwskazania

Aby uniknąć skutków ubocznych statyn, leki nie powinny być przepisywane osobom z:

• nietolerancja jakiegokolwiek składnika leku, w tym laktozy;
• miopatia;
• ostre choroby wątroby, nerek;
• ciąża, w tym planowana;
• karmienie piersią.

Maksymalna dawka rosuwastatyny ma dodatkową listę przeciwwskazań:

• ludzie rasy mongoloidalnej;
• umiarkowana niewydolność nerek;
• alkoholizm.

Skutki uboczne przyjmowania statyn na ciała dzieci nie są badane dla wszystkich leków. Większość nie może używać nieletnich.

Przepisując leki oprócz statyn, należy sprawdzić, czy dozwolone jest ich wspólne przyjmowanie. Szczególnie wiele przeciwwskazań farmakologicznych ma symwastatynę, lowastatynę, prawastatynę, fluwastatynę.

Skłonność do rozwoju działań niepożądanych

Działania niepożądane statyn u niektórych osób rozwijają się częściej niż u innych. Czynniki ryzyka obejmują:

• alkoholizm;
• choroby wątroby, nerek, w tym w przeszłości;
• niewydolność tarczycy;
• wysoki wysiłek fizyczny;
• nietolerancja na inne statyny;
• jednoczesne podawanie kilku leków w celu obniżenia poziomu cholesterolu;
• predyspozycje genetyczne do chorób mięśniowych;
• starość (powyżej 65 lat);
• ciężkie niedociśnienie;
• płeć żeńska;
• niski wskaźnik masy ciała.

Aby zapobiec skutkom ubocznym u osób predysponowanych do leczenia, leczenie rozpoczyna się od najniższych możliwych dawek. Maksymalna dawka leków cholesterolowych dla tych pacjentów jest zwykle zmniejszona. W trakcie kursu konieczne jest monitorowanie stanu zdrowia pacjentów, regularne przeprowadzanie badań krwi.

Jak złagodzić skutki uboczne statyn

Ludzie, którzy przyjmują inhibitory reduktazy HMG-CoA przynoszą znaczny dyskomfort, zaleca się przedyskutowanie z lekarzem, jak złagodzić niepożądane reakcje. Skutki uboczne statyn można złagodzić na kilka sposobów:

• „Święta lecznicze”. Czasami objawy choroby lub zmiany związane z wiekiem są mylone z powikłaniami związanymi z przyjmowaniem leków obniżających poziom cholesterolu. Podczas przerwy uważaj na zmiany samopoczucia. Jeśli objawy utrzymują się, warto szukać przyczyny, aby leczyć chorobę podstawową.
• Zmiana statyn. Możesz nie być odpowiedni do wyznaczonego inhibitora reduktazy HMG-CoA lub potrzebujesz leku o mniejszym nasileniu określonego działania niepożądanego. Na przykład maksymalne dawki symwastatyny mają bardziej wyraźne działanie miotoksyczne niż inne statyny.
• Zmniejsz dawkę. Zmniejszenie dawki może znacznie poprawić samopoczucie. Niestety poziom cholesterolu może wzrosnąć.
• Zmniejszona aktywność fizyczna. Prawdopodobieństwo rozwoju, nasilenie miopatii wzrasta, jeśli osoba przyjmująca statyny jest aktywnie zaangażowana w sport. Około 25% sportowców doświadcza osłabienia mięśni, bólu, skurczów. Spróbuj zmniejszyć intensywność wysiłku fizycznego i obserwuj zmiany w samopoczuciu.
• Inne leki obniżające poziom lipidów. Chociaż statyny są uważane za najlepsze leki obniżające poziom cholesterolu, LDL, z wyraźnymi niepożądanymi reakcjami, sensowne jest łączenie ich z innymi lekami. Czasami z powodu interakcji leków może zmniejszyć dawkę statyn, ale utrzymać efekt.
• Suplementy koenzymu Q10 (ubichinon). Według jednej wersji większość komplikacji związanych ze stosowaniem statyn tłumaczy się ich zdolnością do blokowania syntezy koenzymu Q10 - substancji, której komórka potrzebuje energii. Ta teoria nie jest w pełni potwierdzona. Ale ponieważ przyjmowanie suplementów nie szkodzi, a czasami jest korzystne, możesz spróbować.

Wszystkie te metody muszą być uzgodnione z lekarzem. Niezależna zmiana taktyki leczenia wysokiego poziomu cholesterolu jest niebezpieczna z poważnymi komplikacjami.

Jeśli nie można całkowicie pozbyć się skutków ubocznych lub zmniejszyć negatywne reakcje do akceptowalnego poziomu, należy przedyskutować z lekarzem możliwość anulowania statyn. Wcześniej musisz rozważyć wady i zalety. Czasami trzeba cierpieć na lekkie dolegliwości, ale chronić się przed udarem lub atakiem serca.

Literatura

1. Jill Seladi-Schulman. Jak bezpiecznie zabezpieczyć statyn? 2017
2. Alyson Lozicki, PharmD. Poznaj fakty: dlaczego niektórzy ludzie myślą, że statyny są złe dla Ciebie, 2017
3. Satish Ramkumar, Ajay Raghunath, Sudhakshini Raghunath. Terapia statynowa: przegląd bezpieczeństwa i potencjalnych skutków ubocznych, 2016

Materiał przygotowany przez autorów projektu
zgodnie z polityką redakcyjną strony.