Przemijający atak niedokrwienny - łagodne zaburzenie lub śmiertelny objaw?

Choroby naczyniowe mózgu zajmują ważne miejsce w patologii mózgu. Stanowią one około 70 procent wszystkich patologii mózgu. Powodem tego są niewłaściwe odżywianie, nadciśnienie tętnicze i współistniejące choroby narządów wewnętrznych. Wszystko to prowadzi do tego, że z tego lub innego powodu można zakłócać przepływ krwi w mózgu, co prowadzi do pojawienia się różnych objawów mózgowych i ogniskowych.

Te zaburzenia krążenia są podzielone w zależności od czasu ich debiutu. Jeśli objawy uszkodzenia mózgu nie znikają w ciągu 24 godzin i mają tendencję do postępu, ocenia się rozwój udaru. Jeśli rozwinięte objawy zniknęły w ciągu 24 godzin, można bezpiecznie ocenić rozwój przemijającego zaburzenia przepływu krwi lub ataku niedokrwiennego.

Co to jest przemijający atak niedokrwienny?

Przemijający atak niedokrwienny - Różnice od uderzenia

Przemijający atak niedokrwienny (lub TIA) - odnosi się do czasowego naruszenia krążenia mózgowego. Jak wspomniano powyżej, miażdżyca układowa, choroby serca i naczyń krwionośnych (zwłaszcza nadciśnienie), cukrzyca, dziedziczna patologia naczyniowa i wiele innych czynników są zazwyczaj przyczyną jej rozwoju. Wszystkie z nich, działające łącznie lub osobno, prowadzą do zmniejszenia ilości krwi przepływającej do mózgu. W rezultacie, z powodu braku tlenu, niektóre procesy zachodzą w tkance nerwowej (wśród nich wiodąca jest beztlenowa glikoliza), które zakłócają naturalny metabolizm neuronów i tworzenie patologicznych cząsteczek lub substancji, które wywołują uszkodzenie komórek nerwowych i rozwój objawów ogniskowych lub mózgowych.

Jednak ze względu na ich krótki czas trwania, neurony nie są w pełni dotknięte i mogą odzyskać całkowicie przez pewien czas. W tym przypadku ocenia się rozwój pacjenta z TIA.

Dopływ krwi do mózgu

Dopływ krwi do mózgu

Anatomicznie, specjalna naczyniowa „formacja” jest odpowiedzialna za dopływ krwi do mózgu - krąg wilizi, z którego wszystkie obszary mózgu otrzymują krew.

Klinicznie mózg otrzymuje krew przez dwa główne naczynia - tętnice szyjne i kręgowe. Tętnica szyjna w przeważającej części odżywia krew półkul i kory. Basen tętnicy kręgowej (vertebrobasilar) przenosi krew głównie do podstawy mózgu i niektórych składników jego pnia (w szczególności do móżdżku).

Z powodu tego rozdzielenia, w każdym z tych basenów może rozwinąć się przejściowy atak niedokrwienny, prowadzący do rozwoju typowego ataku dla każdego typu ataku.

Jakie są objawy przejściowego ataku niedokrwiennego?

Objawy przemijającego ataku niedokrwiennego

Najczęściej obserwuje się rozwój TIA w tętnicy szyjnej. W rezultacie objawy mogą być zupełnie inne (w zależności od obszaru unerwienia zaatakowanego naczynia).

Najczęściej przemijający atak niedokrwienny w puli wieńcowej objawia się w postaci przejściowych zaburzeń mowy (gdy rozwija się w obszarze zaopatrzenia lewej tętnicy szyjnej, która zasila krew kory środkowej Broki), drętwienia kończyny lub części twarzy. Przez krótki czas aktywność fizyczna w ramieniu i nodze jednej strony ciała może zostać zakłócona (najczęściej jest następnie zatrzymywana, a proces przechodzi w udar).

Przejściowy atak niedokrwienny w VBB ma kilka innych objawów. Objawy takie jak zawroty głowy i drżenie podczas chodzenia są na pierwszym miejscu. Pacjenci obawiają się ogólnego osłabienia całego ciała. Atakowi może towarzyszyć lekkie uczucie drżenia kończyn. Obiektywne badanie może określić obecność objawów takich jak oczopląs, ataksja i zamiar (objawy niedokrwienia w krążeniu podstawnym). Uczucie zdrętwienia rozwija się dość rzadko.

Dokonywanie diagnozy

Przede wszystkim diagnoza TIA polega na identyfikacji objawów mózgowych i ogniskowych, a także ich późniejszej regresji w czasie. Jak już wspomniano, jeśli rozwinięte objawy nie znikną w ciągu dnia, możemy bezpiecznie podejrzewać rozwój udaru.

Diagnostyka różnicowa może być przeprowadzona między udarem a TIA w pierwszym dniu rozwoju choroby za pomocą tomografii komputerowej. Wraz z rozwojem udaru na zdjęciu można wykryć obecność w tkance nerwowej strefy niedokrwienia (półcienia). Jeśli dojdzie do przejściowego ataku niedokrwiennego, obraz może nie ulec zmianie.

Nakłucie lędźwiowe, które jest używane do różnicowania zaburzeń niedokrwiennych i krwotoków, podczas ataku niedokrwiennego nie zapewni wiarygodnych danych niezbędnych do diagnozy. Dość informacyjnym badaniem jest badanie ultrasonograficzne BCA, które pozwala określić obecność zwężenia w tętnicach ramienno-głowowych.

W obecności objawów zmian ogniskowych i objawów mózgowych należy natychmiast rozpocząć leczenie.

Jakie leki są najbardziej skuteczne w leczeniu TIA?

Podobnie jak w przypadku udaru niedokrwiennego, leczenie TIA ma dwa główne cele:

Neuroprotekcja.

Im szybciej zostanie przepisana odpowiednia terapia neuroprotekcyjna, tym większe prawdopodobieństwo wyeliminowania objawów niedokrwienia i zapobiegania rozwojowi udaru. Takie leki jak alfasceran choliny, ceraxon, aktowegina są stosowane jako neuroprotektory. Terapia ta pokazuje dość wysokie wyniki w leczeniu ataków niedokrwiennych w basenie tętnic wieńcowych.

Poprawiony metabolizm mózgu.

Przejściowy atak niedokrwienny, w jego rozwoju, zakłóca normalne zużycie glukozy przez komórki nerwowe, powodując rozwój zniszczenia błon komórek nerwowych przez produkty utleniania glukozy. Aby taka zmiana była jak najbardziej bezpieczna, stosuje się różne rozwiązania (w szczególności przepisywane są krystaloidy - acesol, Ringer, trisol). Leki te nie pozwalają na rozwój niedokrwienia w tkance mózgowej i przyczyniają się do wypłukiwania z niego produktów utleniania glukozy.

Zapobieganie TIA

Codzienny spacer zmniejsza ryzyko udaru

Nie ma konkretnych metod zapobiegania atakom niedokrwiennym. Wszystkie siły powinny być ukierunkowane na przywrócenie przepuszczalności naczyń mózgowych, poprawę ukrwienia narządów wewnętrznych, a także tkanki nerwowej i terminowe leczenie chorób towarzyszących, które mogą wywołać rozwój udaru.

Szczególną uwagę należy zwrócić na właściwe i terminowe leczenie nadciśnienia i cukrzycy. Podczas połączenia tych chorób ryzyko wystąpienia przejściowego ataku niedokrwiennego jest największe.

Jeśli TIA już opracowała, po udzieleniu opieki medycznej pacjentowi (około 10 dni w szpitalu), pacjentowi zaleca się odniesienie do stanów napadowych i przewidzenie udaru, gdzie otrzyma odpowiednie instrukcje i wytyczne dotyczące zapobiegania rozwojowi udaru i przejściowych ataków.

Ogólnie rzecz biorąc, przestrzeganie podstawowych zasad zdrowego stylu życia i terminowe leczenie innych chorób zapobiegnie rozwojowi ataków niedokrwiennych i zapobiegnie powstawaniu poważniejszych komplikacji.

Prognoza

Rozwój przemijającego zaburzenia przepływu krwi w mózgu jest niebezpiecznym prekursorem. Jeśli przynajmniej raz się to ujawniło, możliwe jest, że takie ataki mogą zostać powtórzone, dlatego konieczne jest podjęcie wszelkich środków, aby im zapobiec.

Jeśli chodzi o możliwe wyniki, trudno jest przewidzieć stan pacjenta. Nie wiadomo, czy będą powtarzające się ataki niedokrwienne i jak się ujawnią. Przy wszystkich zaleceniach lekarza, jak również zmianach stylu życia, rokowanie dla TIA jest całkiem korzystne, a ryzyko ponownego ataku jest minimalne.

Jeśli jednak nie prowadzisz leczenia profilaktycznego i nie nadużywasz swojego zdrowia, przemijające zaburzenie może prowadzić do rozwoju cięższej patologii - zawału mózgu, z którym jest dużo trudniej.

Najbardziej niekorzystne rokowanie dla tych pacjentów, którzy cierpią na złośliwe nadciśnienie tętnicze iw historii których wystąpiły już epizody TIA z tendencją do skrócenia okresu remisji.

Przemijający atak niedokrwienny: przyczyny, objawy, diagnoza, terapia, rokowanie

Przemijający atak niedokrwienny (TIA) nazywany był kiedyś dynamicznym lub przejściowym naruszeniem krążenia mózgowego, co ogólnie dobrze wyrażało jego istotę. Neurolodzy wiedzą, że jeśli TIA nie przejdzie w ciągu 24 godzin, pacjent powinien otrzymać kolejną diagnozę - udar niedokrwienny.

Ludzie bez wykształcenia medycznego, kontaktujący się z wyszukiwarkami lub w inny sposób próbujący znaleźć wiarygodne źródła opisujące ten rodzaj mózgowych zaburzeń hemodynamicznych, mogą nazwać TIA tranzytowym lub tranzystorowym niedokrwieniem. Cóż, można je zrozumieć, diagnozy są czasami tak trudne i niezrozumiałe, że łamiesz język. Ale jeśli mówimy o nazwach TIA, to oprócz powyższego nazywamy to także mózgowym lub przejściowym atakiem niedokrwiennym.

W swoich objawach TIA jest bardzo podobny do udaru niedokrwiennego, ale jest to atak atakujący tylko przez krótki czas, po którym nie ma śladu objawów mózgowych i ogniskowych. Taki korzystny przebieg przemijającego ataku niedokrwiennego wynika z faktu, że towarzyszy mu mikroskopijne uszkodzenie tkanki nerwowej, które następnie nie wpływa na ludzkie życie.

różnica TIA od udaru niedokrwiennego

Przyczyny przejściowego niedokrwienia

Czynniki powodujące upośledzony przepływ krwi w niektórych częściach mózgu, głównie mikroemboli, stają się przyczynami przejściowego ataku niedokrwiennego:

• Postępujący proces miażdżycowy (zwężanie naczyń, rozpadające się płytki miażdżycowe i kryształy cholesterolu mogą być przenoszone przez krew do mniejszych naczyń o średnicy, przyczyniając się do ich zakrzepicy, powodując niedokrwienie i mikroskopijne ogniska martwicy tkanek);
• Choroba zakrzepowo-zatorowa wynikająca z wielu chorób serca (zaburzenia rytmu serca, wady zastawkowe, zawał mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zastoinowa niewydolność serca, koarktacja aorty, blok przedkomorowy, a nawet śluzak przedsionka);
• Nagłe niedociśnienie tętnicze związane z chorobą Takayasu;
• Choroba Buergera (zarostowe zapalenie wsierdzia);
• Osteochondroza kręgosłupa szyjnego z kompresją i skurczem naczyń, powodująca niewydolność kręgowo-podstawną (niedokrwienie w basenie tętnic głównych i kręgowych);
• Koagulopatia, angiopatia i utrata krwi. Mikroemboli w postaci agregatów erytrocytów i konglomeratów płytkowych, poruszających się strumieniem krwi, mogą zatrzymać się w małym naczyniu tętniczym, którego nie mogli pokonać, ponieważ okazały się większe od niego. Rezultatem jest zablokowanie naczynia i niedokrwienie;
• Migrena

Ponadto, wieczne warunki wstępne (lub satelity?) Dowolnej patologii naczyniowej dobrze sprzyjają wystąpieniu napadu niedokrwiennego mózgu: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, cholesterolemia, złe nawyki w postaci pijaństwa i palenia, otyłość i hipodynamika.

Znaki Tii

Neurologiczne objawy niedokrwiennego ataku mózgu z reguły zależą od miejsca zaburzeń krążenia (tętnic podstawowych i tętnic kręgowych lub puli tętnic szyjnych). Zidentyfikowane lokalne objawy neurologiczne pomagają zrozumieć, w którym konkretnym basenie tętniczym wystąpiło zaburzenie.
Dla ataku przejściowo-niedokrwiennego w obszarze basenu kręgowo-podstawnego charakterystyczne są takie znaki:

1. Zawroty głowy;
2. Nudności, często towarzyszą wymioty;
3. Zaburzenia mowy (pacjent jest trudny do zrozumienia, mowa staje się niewyraźna);
4. Drętwienie twarzy;
5. Krótkotrwałe zaburzenia widzenia;
6. Zaburzenia sensoryczne i ruchowe;
7. Zdezorientowani w czasie i przestrzeni pacjenci mogą nie pamiętać swojego imienia i wieku.

Jeśli TIA wpłynęło na pulę tętnicy szyjnej, objawy będą objawiać się jako zaburzenia wrażliwości, zaburzenia mowy, drętwienie z zaburzoną mobilnością ręki lub nogi (monoparezy) lub jedna strona ciała (niedowład połowiczy). Ponadto apatia, głupota, senność mogą uzupełniać obraz kliniczny.

Czasami pacjenci odczuwają silny ból głowy z pojawieniem się objawów oponowych. Taki przygnębiający obraz może się zmienić tak szybko, jak się zaczął, co absolutnie nie daje powodów do uspokojenia, ponieważ TIA może atakować naczynia tętnicze pacjenta w najbliższej przyszłości. Ponad 10% pacjentów cierpi na udar niedokrwienny w pierwszym miesiącu i prawie 20% w ciągu roku po przejściowym ataku niedokrwiennym.

Oczywiste jest, że klinika TIA jest nieprzewidywalna, a ogniskowe objawy neurologiczne mogą zniknąć nawet przed przyjęciem pacjenta do szpitala, dlatego dane anamnestyczne i obiektywne są bardzo ważne dla lekarza.

Środki diagnostyczne

Oczywiście pacjentowi ambulatoryjnemu z TIA bardzo trudno jest przejść wszystkie badania przewidziane w protokole i nadal istnieje ryzyko powtórnego ataku, więc tylko ci, którzy mogą zostać natychmiast przewiezieni do szpitala, jeśli pojawią się objawy neurologiczne, mogą zostać pozostawieni w domu. Jednak osoby w wieku powyżej 45 lat tego prawa są bez powodzenia pozbawione opieki i hospitalizowane.

Diagnoza przemijających ataków niedokrwiennych jest dość skomplikowana, ponieważ objawy znikają, a przyczyny, które spowodowały naruszenie krążenia mózgowego, nadal występują. Należy je wyjaśnić, ponieważ prawdopodobieństwo udaru niedokrwiennego u tych pacjentów pozostaje wysokie, więc pacjenci, którzy przeszli przemijający atak niedokrwienny, potrzebują pogłębionego badania według schematu obejmującego:

• Badanie dotykowe i osłuchowe naczyń tętniczych szyi i kończyn z pomiarem ciśnienia krwi w obu rękach (badanie angiologiczne);
• Całkowita morfologia (całkowita);
• Kompleks testów biochemicznych z obowiązkowym obliczaniem widma lipidowego i współczynnika aterogennego;
• Badanie układu hemostatycznego (koagulogram);
• EKG;
• Elektroencefalogram (EEG);
• REG naczynia głowy;
• Ultrasonografia tętnic szyjnych i mózgowych;
• Angiografia rezonansu magnetycznego;
• Tomografia komputerowa.

Takie badanie powinno być przeprowadzone przez wszystkie osoby, które przynajmniej raz przeszły TIA, ze względu na to, że objawy ogniskowe i / lub mózgowe, które charakteryzują napad przejściowo-niedokrwienny i które występują nagle, zwykle nie utrzymują się przez długi czas i nie dają konsekwencji. Tak, a atak może zdarzyć się tylko raz lub dwa razy w życiu, więc pacjenci często nie przywiązują dużej wagi do tak krótkotrwałego zaburzenia zdrowia i nie biegają, aby skonsultować się z kliniką. Z reguły badani są tylko pacjenci przebywający w szpitalu, dlatego trudno mówić o występowaniu ataku niedokrwiennego mózgu.

Diagnostyka różnicowa

Trudność w zdiagnozowaniu przemijającego ataku niedokrwiennego polega również na tym, że wiele chorób, mających zaburzenia neurologiczne, jest bardzo podobnych do TIA, na przykład:

1. Migrena z aurą daje podobne objawy w postaci mowy lub zaburzenia widzenia i niedowładu połowiczego;
2. Padaczka, której atak może prowadzić do zaburzenia wrażliwości i aktywności ruchowej, a także ma tendencję do snu;
3. Przemijająca globalna amnezja, charakteryzująca się krótkotrwałymi zaburzeniami pamięci;
4. Cukrzyca może „pozwolić” na każdy objaw, w którym TIA nie jest wyjątkiem;
5. Początkowe objawy stwardnienia rozsianego, które mylą lekarzy z takimi objawami neurologicznej patologii podobnej do TIA, są dobrze imitowane przez przejściowy atak niedokrwienny;
6. Choroba Meniere, występująca z nudnościami, wymiotami i zawrotami głowy, bardzo przypomina TIA.

Czy przemijający atak niedokrwienny wymaga leczenia?

Wielu ekspertów wyraża opinię, że sama TIA nie wymaga leczenia, z wyjątkiem okresu, w którym pacjent jest w szpitalnym łóżku. Jednakże, biorąc pod uwagę, że przemijające niedokrwienie jest spowodowane przyczynami choroby, nadal konieczne jest leczenie ich w celu zapobieżenia atakowi niedokrwiennemu lub, nie daj Boże, udaru niedokrwiennego.

Walkę ze szkodliwym cholesterolem w wysokim tempie przeprowadza się przepisując statyny, aby kryształy cholesterolu nie biegły wzdłuż krwiobiegu;

Zwiększone napięcie współczulne zmniejsza się dzięki zastosowaniu blokerów adrenergicznych (alfa i beta), i starają się stymulować jego niedopuszczalne zmniejszenie, przepisując nalewki, takie jak pantocrinum, żeń-szeń, kofeina i zamaniha. Polecam preparaty zawierające wapń i witaminę C.

W intensywnej pracy oddziału przywspółczulnego stosuje się leki z belladonną, witaminą B6 i lekami przeciwhistaminowymi, podczas gdy osłabienie napięcia przywspółczulnego jest eliminowane przez leki zawierające potas i nieznaczne dawki insuliny.

Uważa się, że w celu poprawy pracy wegetatywnego układu nerwowego zaleca się pracę w obu jego działach przy użyciu preparatów Grandoxin i ergotaminy.

Nadciśnienie tętnicze, które bardzo sprzyja wystąpieniu ataku niedokrwiennego, wymaga długotrwałego leczenia, które obejmuje stosowanie beta-blokerów, antagonistów wapnia i inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE). Wiodącą rolę odgrywają leki poprawiające przepływ krwi żylnej i procesy metaboliczne zachodzące w tkance mózgowej. Dobrze znany cavinton (winpocetyna) lub nikotynian ksantynolu (teonicol) jest bardzo skutecznie stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, a zatem zmniejsza ryzyko niedokrwienia mózgu.
W przypadku niedociśnienia naczyń mózgowych (wniosek REG) stosują leki venotonic (venoruton, troxevasin, anavenol).

Równie ważne w profilaktyce TIA jest leczenie zaburzeń hemostazy, które koryguje się za pomocą leków przeciwpłytkowych i antykoagulantów.

Przydatne w leczeniu lub zapobieganiu niedokrwieniu mózgu i lekom wzmacniającym pamięć: piracetamowi, który ma również właściwości przeciwpłytkowe, aktoweginie, glicynie.

Różne środki psychiczne (nerwice, depresje) są zwalczane przez środki uspokajające, a efekty ochronne są osiągane przez stosowanie przeciwutleniaczy i witamin.

Zapobieganie i rokowanie

Konsekwencjami ataku niedokrwiennego są powtórzenie TIA i udaru niedokrwiennego, dlatego zapobieganie powinno być ukierunkowane na zapobieganie przemijającemu atakowi niedokrwiennemu, aby nie pogorszyć sytuacji po udarze.

Oprócz leków przepisywanych przez lekarza prowadzącego, pacjent musi pamiętać, że jego zdrowie jest w jego rękach i podjąć wszelkie środki, aby zapobiec niedokrwieniu mózgu, nawet jeśli jest przejściowy.

Wszyscy teraz wiedzą, jaką rolę w tym planie odgrywa zdrowy styl życia, właściwe odżywianie i wychowanie fizyczne. Mniej cholesterolu (niektórzy lubią smażyć 10 jaj z kawałkami smalcu), więcej aktywności fizycznej (pływanie jest dobre), rezygnacja ze złych nawyków (wszyscy wiemy, że skracają życie), stosowanie tradycyjnej medycyny (różne mewy ziołowe z miodem i cytryną ). Narzędzia te z pewnością pomogą, jak wielu ludzi doświadczyło, ponieważ TIA ma korzystne rokowanie, ale nie jest tak korzystne w udarze niedokrwiennym. I to należy pamiętać.

Przemijający atak niedokrwienny

Przejściowy atak niedokrwienny jest czasowym ostrym zaburzeniem krążenia mózgowego, któremu towarzyszy pojawienie się objawów neurologicznych, które w pełni ustępują nie później niż 24 godziny Klinika różni się w zależności od puli naczyń, w której nastąpiło zmniejszenie przepływu krwi. Diagnoza jest przeprowadzana z uwzględnieniem historii, badań neurologicznych, danych laboratoryjnych, wyników USDG, skanowania dwustronnego, CT, MRI, mózgu PET. Leczenie obejmuje terapię dezagregacyjną, naczyniową, neurometaboliczną, objawową. Operacje mające na celu zapobieganie powtarzającym się atakom i udarom.

Przemijający atak niedokrwienny

Przejściowy atak niedokrwienny (TIA) jest oddzielnym rodzajem udaru, który zajmuje około 15% jego struktury. Wraz z nadciśnieniem kryzys mózgowy jest włączony do koncepcji PNMK - przejściowego naruszenia krążenia mózgowego. Najczęściej występuje na starość. W grupie wiekowej od 65 do 70 lat mężczyźni dominują wśród chorych, aw grupie od 75 do 80 lat - kobiety.

Główną różnicą między TIA a udarem niedokrwiennym jest krótki czas trwania zaburzeń przepływu krwi w mózgu i całkowita odwracalność objawów. Jednak przemijający atak niedokrwienny znacznie zwiększa prawdopodobieństwo udaru mózgu. Ten ostatni obserwuje się u około jednej trzeciej pacjentów poddawanych TIA, przy czym 20% takich przypadków występuje w pierwszym miesiącu po TIA, 42% w pierwszym roku. Ryzyko udaru mózgu koreluje bezpośrednio z wiekiem i częstotliwością TIA.

Przyczyny przemijających ataków niedokrwiennych

W połowie przypadków przejściowy atak niedokrwienny jest spowodowany miażdżycą tętnic. Układowa miażdżyca obejmuje, w tym naczynia mózgowe, zarówno wewnątrzmózgowe, jak i pozamózgowe (tętnice szyjne i kręgowe). Powstałe blaszki miażdżycowe są często przyczyną zamknięcia tętnic szyjnych, upośledzenia przepływu krwi w tętnicach kręgowych i wewnątrzmózgowych. Z drugiej strony działają one jako źródło skrzepów krwi i zatorów, które rozprzestrzeniają się dalej w krwiobiegu i powodują okluzję mniejszych naczyń mózgowych. Około jednej czwartej TIA jest spowodowana nadciśnieniem tętniczym. Przy długim przebiegu prowadzi do powstania mikroangiopatii nadciśnieniowej. W niektórych przypadkach TIA rozwija się jako powikłanie przełomu nadciśnieniowego mózgu. Miażdżyca naczyń mózgowych i nadciśnienie odgrywają rolę czynników wzmacniających się wzajemnie.

W około 20% przypadków przejściowy atak niedokrwienny jest konsekwencją kardiogennej choroby zakrzepowo-zatorowej. Przyczynami tych ostatnich mogą być różne patologie serca: arytmia (migotanie przedsionków, migotanie przedsionków), zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, reumatyzm, nabyte wady serca (zwapnienie zwężenia zastawki mitralnej, zwężenie aorty). Wrodzone wady serca (DMPP, VSD, koarktacja aorty itp.) Są przyczyną TIA u dzieci.

Inne etiofaktory powodują pozostałe 5% przypadków TIA. Z reguły działają w młodych ludziach. Czynniki te obejmują: angiopatię zapalną (choroba Takayasu, choroba Behceta, zespół antyfosfolipidowy, choroba Hortona), wrodzone anomalie naczyniowe, oddzielenie ścian tętnic (traumatyczne i spontaniczne), zespół Moya-Moyi, zaburzenia hematologiczne, cukrzyca, migrena, doustne przyjmowanie środków antykoncepcyjnych. Palenie, alkoholizm, otyłość, hipodynamika mogą przyczynić się do powstania warunków dla TIA.

Patogeneza niedokrwienia mózgu

W rozwoju niedokrwienia mózgu występują 4 etapy. W pierwszym etapie następuje autoregulacja - kompensacyjna ekspansja naczyń mózgowych w odpowiedzi na spadek ciśnienia perfuzyjnego mózgowego przepływu krwi, któremu towarzyszy wzrost objętości krwi wypełniającej naczynia mózgu. Drugi etap - oligemia - dalszy spadek ciśnienia perfuzji nie może być skompensowany przez mechanizm autoregulacyjny i prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w mózgu, ale poziom wymiany tlenu nie jest jeszcze zmieniony. Trzeci etap - penumbra niedokrwienna - występuje z ciągłym spadkiem ciśnienia perfuzyjnego i charakteryzuje się zmniejszeniem metabolizmu tlenu, prowadzącym do niedotlenienia i upośledzenia funkcji neuronów mózgowych. To jest odwracalne niedokrwienie.

Jeśli na etapie półtrwania niedokrwiennego nie ma poprawy w dopływie krwi do tkanek niedokrwiennych, co jest najczęściej realizowane przez krążenie oboczne, nasila się niedotlenienie, zmiany metaboliczne w neuronach zwiększają się, a niedokrwienie staje się czwartym etapem nieodwracalnym - rozwija się udar niedokrwienny. Przejściowy atak niedokrwienny charakteryzuje się pierwszymi trzema etapami i późniejszym przywróceniem dopływu krwi do strefy niedokrwienia. Dlatego towarzyszące objawy neurologiczne mają krótkotrwały przejściowy charakter.

Klasyfikacja

Według ICD-10 przemijający atak niedokrwienny klasyfikuje się następująco: TIA w basenie kręgowo-podstawnym (VBB), TIA w basenie tętnicy szyjnej, wielokrotne TIA, zespół przejściowej ślepoty, TGA - przemijająca globalna amnezja, inne TIA, nieokreślona TIA. Należy zauważyć, że niektórzy eksperci w dziedzinie neurologii obejmują TGA jako napad migrenowy, podczas gdy inni określani są jako epilepsja.

Jeśli chodzi o częstotliwość, przejściowy atak niedokrwienny występuje rzadko (nie więcej niż 2 razy w roku), średnia częstotliwość (od 3 do 6 razy w roku) i często (co miesiąc i częściej). W zależności od nasilenia klinicznego emitowana jest lekka TIA o czasie trwania do 10 minut, umiarkowana TIA o czasie trwania do kilku godzin i ciężka TIA trwająca 12-24 godziny.

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych

Ponieważ podstawą kliniki TIA są czasowo pojawiające się objawy neurologiczne, często w momencie, gdy pacjent jest konsultowany przez neurologa, wszystkie występujące objawy już zniknęły. Manifestacje TIA są ustalane retrospektywnie przez przesłuchanie pacjenta. Przejściowy atak niedokrwienny może objawiać się różnymi objawami zarówno mózgowymi, jak i ogniskowymi. Obraz kliniczny zależy od lokalizacji zaburzeń przepływu krwi w mózgu.

TIA w basenie kręgowo-podstawnym towarzyszy przejściowa ataksja przedsionkowa i zespół móżdżku. Pacjenci zauważają drżące chodzenie, niestabilność, zawroty głowy, niewyraźną mowę (dyzartria), podwójne widzenie i inne zaburzenia widzenia, symetryczne lub jednostronne zaburzenia motoryczne i czuciowe.

TIA w basenie tętnicy szyjnej charakteryzuje się nagłym zmniejszeniem wzroku lub całkowitą ślepotą jednego oka, zaburzoną czynnością motoryczną i wrażliwością jednej lub obu kończyn przeciwnej strony. W tych kończynach mogą wystąpić drgawki.

Zespół przemijającej ślepoty występuje w TIA w strefie ukrwienia tętnicy siatkówki, rzęskowej lub oczodołowej. Typowa krótkotrwała (zwykle przez kilka sekund) utrata wzroku często w jednym oku. Sami pacjenci opisują podobną TIA jako spontaniczne pojawienie się „klapy” lub „zasłony” ciągniętej przez oko z dołu lub z góry. Czasami utrata wzroku dotyczy tylko górnej lub dolnej połowy pola widzenia. Z reguły ten typ TIA ma tendencję do stereotypowego powtarzania. Jednakże może istnieć zmienność obszaru zaburzeń widzenia. W niektórych przypadkach przejściowa ślepota jest połączona z niedowładem połowiczym i pół-hipestezją kończyn bocznych, co wskazuje na TIA w basenie tętnicy szyjnej.

Przemijająca globalna amnezja to nagła utrata pamięci krótkotrwałej przy jednoczesnym zachowaniu wspomnień z przeszłości. Towarzyszy mu zamieszanie, tendencja do powtarzania już zadawanych pytań, niepełna orientacja w sytuacji. TGA często występuje, gdy jest narażony na czynniki takie jak ból i stres psycho-emocjonalny. Czas trwania epizodu amnezji waha się od 20-30 minut do kilku godzin, po czym odnotowuje się 100% odzyskanie pamięci. Napady TGA powtarzają się nie częściej niż raz na kilka lat.

Diagnoza przemijających ataków niedokrwiennych

Przemijający atak niedokrwienny diagnozuje się po dokładnym zbadaniu danych anamnestycznych (w tym historii rodzinnej i ginekologicznej), badaniu neurologicznym i dodatkowych badaniach. Te ostatnie obejmują: biochemiczne badanie krwi z obowiązkowym oznaczeniem poziomu glukozy i cholesterolu, koagulogramu, EKG, skanowania dwustronnego lub USDG naczyń krwionośnych, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

EKG, w razie potrzeby uzupełnione echokardiografią, a następnie konsultacja z kardiologiem. Skanowanie dupleksowe i USDG naczyń zewnątrzczaszkowych jest bardziej pouczające w rozpoznawaniu wyraźnych niedrożności tętnic kręgowych i szyjnych. Jeśli konieczne jest zdiagnozowanie umiarkowanych niedrożności i określenie stopnia zwężenia, wykonuje się angiografię mózgową i, lepiej, MRI naczyń mózgowych.

Tomografia komputerowa mózgu na pierwszym etapie diagnostycznym pozwala wykluczyć inną patologię mózgową (krwiak podtwardówkowy, guz śródmózgowy, AVM lub tętniak mózgu); przeprowadzić wczesne wykrycie udaru niedokrwiennego, który jest rozpoznawany u około 20% początkowo podejrzewanego TIA w basenie tętnicy szyjnej. MRI mózgu ma największą czułość w obrazowaniu ognisk niedokrwiennego uszkodzenia struktur mózgu. Strefy niedokrwienia definiuje się w jednej czwartej przypadków TIA, najczęściej po powtarzających się atakach niedokrwiennych.

Mózg PET pozwala na jednoczesne uzyskanie danych o metabolizmie i hemodynamice mózgu, co umożliwia określenie stadium niedokrwienia, zidentyfikowanie oznak przywrócenia przepływu krwi. W niektórych przypadkach wymagane jest dodatkowe badanie potencjałów wywołanych (VP). Zatem wzrokowe CAP są badane w zespole przejściowej ślepoty, CAP somatosensorycznym - w niedowładach przejściowych.

Leczenie przemijających ataków niedokrwiennych

Terapia TIA ma na celu złagodzenie procesu niedokrwiennego i jak najszybsze przywrócenie prawidłowego ukrwienia i metabolizmu niedokrwionego obszaru mózgu. Często przeprowadza się go w warunkach ambulatoryjnych, chociaż biorąc pod uwagę ryzyko wystąpienia udaru w pierwszym miesiącu po TIA, wielu specjalistów uważa, że ​​hospitalizacja pacjentów jest uzasadniona.

Podstawowym zadaniem terapii farmakologicznej jest przywrócenie przepływu krwi. Możliwość zastosowania w tym celu bezpośrednich antykoagulantów (suproparyny wapniowej, heparyny) jest omawiana ze względu na ryzyko powikłań krwotocznych. Preferowane jest leczenie przeciwpłytkowe tiklopidyną, kwasem acetylosalicylowym, dipirydamolem lub klopidogrelem. Przejściowy atak niedokrwienny genezy zatorowej jest wskazaniem dla pośrednich antykoagulantów: acenokumarolu, etylobiscumate, fenylodionu. Aby poprawić realog krwi, stosuje się hemodilution - kroplę 10% roztworu glukozy, dekstranu i roztworów kombinacji soli. Najważniejszym punktem jest normalizacja ciśnienia krwi w obecności nadciśnienia. W tym celu przepisywane są różne leki przeciwnadciśnieniowe (nifedypina, enalapril, atenolol, kaptopryl, leki moczopędne). Schemat leczenia TIA obejmuje również leki, które poprawiają mózgowy przepływ krwi: nicergolina, winpocetyna, cynaryzyna.

Drugim zadaniem terapii TIA jest zapobieganie śmierci neuronów z powodu zaburzeń metabolicznych. Rozwiązuje się to za pomocą terapii neurometabolicznej. Stosuje się różne neuroprotektory i metabolity: diavitol, pirytynol, piracetam, metyloetylopirydynol, etylo-metylohydroksypirydynę, karnitynę, semaks. Trzecim składnikiem leczenia TIA jest leczenie objawowe. Przy wymiotach przepisuje się tietylperazynę lub metoklopramid, z silnym bólem głowy, metamizolem sodu, diklofenakiem i zagrożeniem obrzękiem mózgu, gliceryną, mannitolem, furosemidem.

Zapobieganie

Działania mają na celu zarówno zapobieganie ponownym TIA, jak i zmniejszanie ryzyka udaru. Obejmują one korektę czynników ryzyka TIA u pacjenta: rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu, normalizację i kontrolę liczby ciśnień krwi, przestrzeganie diety niskotłuszczowej, odmowę stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, leczenie chorób serca (zaburzenia rytmu serca, wady zastawkowe, CHD). Leczenie profilaktyczne zapewnia długie (ponad rok) przyjmowanie leków przeciwpłytkowych, zgodnie ze wskazaniami - przyjmowanie leku obniżającego stężenie lipidów (lowastatyna, symwastatyna, prawastatyna).

Zapobieganie obejmuje również interwencje chirurgiczne mające na celu wyeliminowanie patologii naczyń mózgowych. Jeśli jest to wskazane, wykonuje się endarterektomię tętnicy szyjnej, mikrokrążenie zewnątrzczaszkowe, stentowanie lub tętnice szyjne i tętnice kręgowe.

Jak przejawia się przemijający atak niedokrwienny i jak z nim walczyć

Przemijający atak niedokrwienny (w skrócie TIA) - niewystarczająca ilość przepływu krwi do struktur mózgu spowodowana zaburzeniami w układzie naczyniowym, chorobie serca i spadku ciśnienia w tętnicach.

Wiele osób zastanawia się, czym jest tya, jak jest traktowana i jak zapobiegać nieprzyjemnym konsekwencjom.

Często zdiagnozowany u pacjentów z osteochondrozą w odcinku szyjnym kręgosłupa, z patologią serca i naczyń. Wszystkie upadłe funkcje są przywracane w pełni po dniu.

TIA poprzedza zawał mięśnia sercowego i udar mózgu. Aby zmniejszyć ryzyko poważnych konsekwencji, konieczne jest szybkie zdiagnozowanie i wyleczenie choroby.

Przemijający atak niedokrwienny mózgu może wystąpić z powodu destrukcyjnych zmian w obrębie kręgosłupa lub ekspansji komór serca. Ponadto przemijający atak niedokrwienny występuje z powodu zmian w tętnicach mózgowych, a także dużej aktywności substancji (prostagladiny, prostacykliny i tromboksanu), dzięki czemu naczynia są zwężone.

Występowanie ataków niedokrwiennych zgłaszano u dzieci. Mikroembolizm serca i mikrozakrzepica prowadzą do rozwoju patologii dziecięcej.

Procesy zachodzące w układzie naczyniowym i mózgu

Krótkotrwały skurcz wpływa na tętnice przejściowe, które przenoszą tlen i żywność do mózgu. Zjawisko to występuje z powodu dysfunkcji jąder struktury mózgu, która występuje ze względu na niższość naczyń z powodu dziedzicznej predyspozycji.

Choroba jest również zmartwiona z powodu upośledzonych właściwości koagulacyjnych układu krążenia.

Występowanie ataku niedokrwiennego obserwuje się z powodu nowotworów przeciwnabłonkowych na ścianach naczyniowych lub stanach zapalnych wywołanych chorobami naczyniowymi.

Energia przestaje być produkowana, jeśli komórki mózgowe nie karmią się nawet przez krótki czas.

Objawy kliniczne objawowe przejawiają się przejściowo w zależności od tego, jak oddział jest dotknięty i gdzie znajduje się dolegliwość. Zazwyczaj człowiek może czuć się po dniu. Ten przemijający atak niedokrwienny różni się od udaru.

Jak objawia się choroba

Często przejściowo ciężkie warunki występują na różne sposoby. Choroba charakteryzuje się bólami głowy, które często niepokoją pacjenta. W takim przypadku nagle możesz poczuć zawroty głowy, wymioty i wymioty. Osoba gubi się w otaczającej przestrzeni, świadomość jest zagubiona, bóle odczuwane są w okolicy serca.

Ponadto w tym czasie wzrok jest zakłócany (w oczach robi się ciemno, pojawiają się „muchy”), a ciało jest zdrętwiałe.

Nasilenie zależy od czasu trwania niedokrwienia w strukturach mózgu i ciśnienia w tętnicach. Lokalizacja i stan patologiczny naczyń wpływają na manifestację obrazu klinicznego.

Istnieje kilka odmian TIA. Uderza przejściowy atak niedokrwienny basenu kręgowo-podstawnego (WBB), basen tętnicy szyjnej. Różni się on obustronnym i wielokrotnym, a także emituje przejściowy zespół ślepoty, przemijającą globalną amnezję, inne TIA, a także chorobę o nieokreślonej etiologii.

Neurolodzy odnoszą się do przemijającej globalnej amnezji w przypadku migreny, ale są specjaliści, którzy uważają ją za padaczkę.

TIA może występować rzadko (1-2 razy w roku), niezbyt często (3-6 razy w roku) i często (co miesiąc lub kilka razy w miesiącu).

TIA ma łagodne nasilenie, które objawia się w ciągu 10 minut, średnio 2–3 godziny i ciężkie, trwające od 12 godzin do dnia.

Uszkodzenia tętnicy szyjnej

Pojawienie się typowych objawów obserwuje się po 2-5 minutach. W przypadku dysfunkcji układu krążenia w tętnicy szyjnej pacjent czuje się słaby, nagle traci wzrok, całkowicie lub częściowo przestaje mówić.

Często występuje dysfunkcja ruchowa kończyn z jednej strony, a pacjent traci wrażliwość.

Impuls gwałtownie spada, słychać szum w tętnicy szyjnej. Choroba może być wskazana przez ogniskowe objawy uszkodzenia struktur mózgu głowy: twarz staje się asymetryczna, ciśnienie zmienia się, siatkówka się zmienia.

W obszarze mostka pojawia się uczucie ciężkości, serce pracuje z przerwami, nie ma wystarczającej ilości powietrza do oddychania, pojawiają się drgawki, chcę płakać.

Rozwój choroby w układzie kręgowo-podstawnym

Chorobę typu kręgowo-podstawnego rozpoznaje się u 70% pacjentów z tą chorobą.

Objawy objawów mózgowych i specyficznych są przeprowadzane w zależności od tego, który obszar jest dotknięty, i od stopnia nasilenia głównego i kręgowego układu tętniczego. Nie można wpłynąć na jedną stronę ciała, ale obie.

Wszystkie kończyny osoby są spętane paraliżem, ale czasami obserwuje się tylko osłabienie rąk i nóg.

Objawy wyrażane są w inny sposób. Funkcja wzrokowa jest całkowicie lub częściowo utracona, obserwuje się dysfunkcję receptorów połykania i mowy, zawroty głowy. Osoba mdleje, ale świadomość nie ginie.

Chód staje się chwiejny, zawroty głowy silniejsze, jeśli go obrócisz.

Nie wskazuje, że przemijające napady niedokrwienne rozwijają się, jeśli objawy są przedstawione oddzielnie. Możliwe jest zdiagnozowanie dolegliwości, jeśli wszystkie objawy są przedstawione łącznie.

Diagnozowanie TIA

Wszyscy, którzy rozwiną tę chorobę, powinni zostać zabrani do placówki medycznej, gdzie zostaną poddani pełnemu badaniu. Jeśli wczesna diagnoza i terminowe leczenie, udar mózgu zostanie wykluczony. Natychmiast konieczne jest zmierzenie ciśnienia krwi.

Neurolog przepisuje badanie osłuchowe obszaru tętnicy szyjnej, elektrokardiogram, badanie USG, podczas którego określa się stan naczyń w okolicy głowy i szyjki macicy oraz badanie elektroencefalograficzne. Obowiązkowe jest poddanie się badaniu MRI oraz badaniu angiograficznemu i tomogramowi.

W diagnostyce choroby konieczne jest przeanalizowanie krwi poprzez napisanie szczegółowej formuły leukocytów, a także określenie cholesterolu i trójglicerydów. Ponadto musisz wiedzieć, czy krew może krzepnąć.

Obowiązkiem pacjentów jest badanie, ponieważ wyeliminuje to możliwość nieodwracalnych konsekwencji, w wyniku których osoba może stać się niepełnosprawna lub umrzeć. Pod objawami TIA czasami ukrywa się wiele poważnych chorób.

Przejściowy atak niedokrwienny w jego objawach jest podobny do innych chorób neurologicznych. Bólowi głowy mogą towarzyszyć zaburzenia mowy i wzroku. Po ataku, podobnym do objawów napadu padaczkowego, świadomość pacjenta jest przytłumiona, czułość maleje.

Jeśli pacjent cierpi na cukrzycę, wtedy ma zawroty głowy, następuje parestezja, często traci się świadomość. Kiedy u specjalisty zdiagnozowano chorobę Meniere'a, a tya rozwija się na tym tle, osoba obawia się zawrotów głowy i nudności z pojawieniem się wymiocin.

Jak leczy się przemijający atak niedokrwienny serca

Jeśli zaobserwuje się przejściowe ataki niedokrwienne, leczenie prowadzone w szpitalu jest ukierunkowane na lokalizację niedokrwienia. Ponadto konieczne jest jak najszybsze przywrócenie normalnego zaopatrzenia w krew i zapewnienie metabolizmu sekcji serca.

Czasami leczenie choroby można przeprowadzić w domu. Ale udar często objawia się miesiąc po pojawieniu się TIA, więc pacjent powinien być leczony w szpitalu, dopóki nie zostanie powstrzymany.

Przede wszystkim należy przywrócić przepływ krwi w regionie serca. Aby zapobiec powikłaniom krwotocznym, zaleca się stosowanie leków przeciwzakrzepowych zawierających składnik suproparyny wapnia lub heparyny.

Zaleca się stosowanie środków przeciwpłytkowych i należy je leczyć lekami zawierającymi tiklopidynę, kwas acetylosalicylowy, składniki dipirydamolu lub klopidogrelu.

Przejściowe niedokrwienie serca leczy się za pomocą pośrednich substancji przeciwzakrzepowych reprezentowanych przez acenokumarol, etylobiscumoctan i fenylionowy składnik terapeutyczny. Aby poprawić reologię krwi, należy stosować leki hemodilucyjne. Podawane są kroplówki.

Jeśli cierpisz na nadciśnienie, musisz normalizować ciśnienie krwi. Jest to możliwe przy użyciu różnych leków przeciwnadciśnieniowych w postaci nifedypiny, enalaprylu, atenololu, kaptoprylu, leków moczopędnych.

Gdy diagnozuje się tię, leczenie przeprowadza się za pomocą różnych preparatów farmaceutycznych w postaci nikergoliny, winpocetyny, cynaryzyny, które poprawiają przepływ krwi do struktur sercowych mózgu.

Konieczne jest, aby zapobiegać śmierci neuronów, zachodzących na skutek zaburzeń metabolicznych, do prowadzenia neurometabolicznych środków terapeutycznych. Zadanie to rozwiązuje się za pomocą różnych neuroprotektorów i metabolitów, które są reprezentowane przez diavitol, pirytynol, piracetam, metyloetylopirydynol, etylo-metylohydroksypirydynę, karnitynę i semaks.

Jest to konieczne i wyeliminuj objawy choroby. Na przykład, gdy wymioty występują u pacjenta, konieczne jest przyjęcie tietilperazyny lub metoklopramidu.

Jeśli ból głowy jest ciężki, należy przyjmować metamizol sodu lub diklofenak. Jeśli obrzęk struktur mózgu jest zagrożony, należy wziąć glicerol, mannitol i furosemid.

Kiedy rozwija się przemijający atak niedokrwienny, stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne w połączeniu z metodami leczenia, w tym masaż, prysznic i kąpiele terapeutyczne (drzewa iglaste, radon, perła), mikrofalowe procedury terapeutyczne i inne przepisane przez lekarza.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec nawrotowi TIA i zmniejszyć ryzyko udaru mózgu, podejmowane są różnorodne środki zapobiegawcze. Należy rzucić palenie i nie pić napojów alkoholowych.

Konieczne jest znormalizowanie ciśnienia krwi i utrzymanie tego stanu, stosowanie leków zapobiegających rozwojowi różnych chorób serca, w tym arytmii, defektów i innych.

Pacjentów należy szanować specjalną dietę, w której niska zawartość pierwiastków tłuszczowych. W celach profilaktycznych leki przeciwpłytkowe i leki obniżające poziom lipidów (lowastatyna, symwastatyna, prawastatyna) przyjmowane są przez rok lub dwa.

Wszystkie te środki pomogą wyeliminować wszystkie objawy choroby, zapobiegną jej nawrotom i pomogą poradzić sobie ze wszystkimi przejściowymi objawami ciężkiej choroby serca.

Aby zapobiec ciężkiej chorobie, można przepisać interwencję chirurgiczną, która eliminuje stan patologiczny układu naczyniowego w regionie mózgowo-sercowym. Jeśli wskazana jest operacja, endarterektomia tętnicy szyjnej, mikrofrakcja zewnątrzczaszkowa, wykonywana jest operacja stentu. Przypisz i protetyczne naczynia tętnic szyjnych i kręgowych.

Jeśli wystąpi jakakolwiek choroba serca, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć rozwoju negatywnych skutków dla zdrowia ludzkiego i zapobiec wystąpieniu jeszcze poważniejszych dolegliwości.

Niebezpieczeństwa związane z przejściowym atakiem niedokrwiennym i środkami zapobiegawczymi

Niektórzy pacjenci kierowali do instytucji medycznych z podejrzeniem udaru mózgu, u których zdiagnozowano przemijający atak niedokrwienny (TIA). Termin brzmi niezrozumiale dla wielu i wydaje się mniej niebezpieczny niż wiele znanych udarów, ale jest to błąd. Rozważ wpływ przejściowych niedokrwiennych ataków na mózg i to, jak ten stan jest niebezpieczny.

Ogólne informacje o TIA

Przemijający atak jest uważany za krótkotrwałe zakłócenie dopływu krwi do pewnych obszarów tkanki mózgowej, co prowadzi do niedotlenienia i śmierci komórki.

Rozważ główną różnicę między przejściowym atakiem niedokrwiennym a udarem:

• Mechanizm rozwoju. W przypadku zmian udarowych krew zostaje całkowicie zatrzymana w tkance mózgowej, a podczas przejściowego niedokrwienia utrzymuje się nieznaczny przepływ krwi do miejsca mózgu.
• Czas trwania Objawy TIA po kilku godzinach (maksimum - dziennie) stopniowo ustępują, a jeśli wystąpił udar, objawy pogorszenia pozostają takie same lub postępują.
• Możliwość spontanicznej poprawy samopoczucia. Atak niedokrwienny stopniowo ustaje, a zdrowe struktury zaczynają pełnić funkcję martwych komórek mózgowych i jest to jedna z głównych różnic w stosunku do udaru mózgu, w której bez pomocy medycznej centra martwicy zwiększają się, a stan pacjenta stopniowo się waży.

Może się wydawać, że przemijający atak niedokrwienny mózgu jest mniej niebezpieczny niż uszkodzenie mózgu w przypadku udaru, ale jest to błędne przekonanie. Pomimo odwracalności procesu, częste niedobory tlenu w komórkach mózgu powodują nieodwracalne szkody.

Przyczyny niedokrwienia krótkoterminowego

Z opisu mechanizmu jasno wynika, że ​​przejściowe ataki pochodzenia niedokrwiennego powodują częściowe nakładanie się naczynia i tymczasowe zmniejszenie przepływu krwi w mózgu.

Czynniki prowokacyjne dla rozwoju choroby to:

• blaszki miażdżycowe;
• nadciśnienie;
• patologia serca (choroba niedokrwienna serca, migotanie przedsionków, CHF, kardiomiopatia);
• choroby ogólnoustrojowe dotyczące ściany naczyń (zapalenie naczyń, ziarniniakowe zapalenie stawów, SLE);
• cukrzyca;
• osteochondroza szyjki macicy, której towarzyszą zmiany w procesach kostnych4
• chroniczne zatrucie (nadużywanie alkoholu i nikotyny);
• otyłość;
• starość (50 lat i więcej).

U dzieci patologia jest często wywoływana przez wrodzone cechy naczyń mózgowych (niedorozwój lub obecność patologicznych zakrętów).

Obecność jednej z powyższych przyczyn przemijającego ataku niedokrwiennego nie wystarczy, ponieważ pojawienie się choroby wymaga wpływu 2 lub więcej czynników. Im bardziej prowokacyjne są przyczyny, tym większe ryzyko ataku niedokrwiennego.

Symptomatologia zależy od lokalizacji

W przejściowym ataku niedokrwiennym objawy mogą się nieznacznie różnić w zależności od miejsca rozwoju czasowo rozwiniętego niedokrwienia. W neurologii objawy choroby są warunkowo podzielone na 2 grupy:

Ogólne

Obejmują one objawy mózgowe:

• migrenowy ból głowy;
• zaburzenie koordynacji;
• zawroty głowy;
• trudności orientacyjne;
• nudności i niewywołane wymioty.

Pomimo faktu, że podobne objawy występują w innych chorobach, powyższe objawy sugerują wystąpienie ataku niedokrwiennego mózgu i wymagane jest badanie lekarskie.

Lokalny

Stan neurologiczny oceniany jest w placówce medycznej przez specjalistów. Ze względu na charakter odchyleń pacjenta lekarz, nawet przed przeprowadzeniem badania fizycznego, może zasugerować przybliżoną lokalizację patologicznego skupienia. Przy lokalizacji niedokrwienia przydziel:

• Vertebrobasilar. Ta forma procesu patologicznego występuje u 70% pacjentów. Przejściowy atak niedokrwienny w basenie vertebrobasilar rozwija się spontanicznie i często jest wywołany ostrym skrętem głowy w bok. Gdy ognisko znajduje się w VBB, występują ogólne objawy kliniczne i towarzyszy im upośledzenie widzenia (rozmycie się), dezorientacja mowy, zaburzenia motoryczne i sensoryczne.
• Półkulowy (zespół tętnicy szyjnej). Pacjent doświadczy bólu podobnego do migreny, zawrotów głowy, trudności z koordynacją i omdlenia. Czynnikiem prowokacyjnym będą prawie zawsze zmiany w kręgach w okolicy szyjki macicy.
• SMA (rdzeniowy zanik mięśni). Wraz z pokonaniem puli szyjnej mózgu u ludzi, występuje jednostronne zmniejszenie aktywności ruchowej i wrażliwość jednej lub obu kończyn, prawdopodobnie osłabienie widzenia w jednym oku. Charakterystyczną cechą tej formy patologii jest to, że podczas niedokrwienia w prawym basenie tętnicy szyjnej prawe oko cierpi, a niedowład występuje po lewej stronie. Jeśli centrum znajduje się w lewym basenie, SMA rozwija się po prawej stronie.

W niektórych przypadkach, z łagodnym lub umiarkowanym atakiem niedokrwiennym mózgu, objawy nie mają charakterystycznego nasilenia. Następnie, przed zidentyfikowaniem lokalizacji patologii za pomocą specjalnego sprzętu, mówią, że wystąpiła nieokreślona TIA.

Metody diagnostyczne

Ostra faza patologii jest diagnozowana na podstawie objawów pacjenta (stan lokalny) oraz badań klinicznych i laboratoryjnych. Jest to konieczne, aby wykluczyć choroby, które mają podobne objawy:

• guzy mózgu;
• zmiany oponowe (infekcje lub toksyczne uszkodzenia opon);
• migrena.

W przypadku diagnostyki różnicowej:

Tego typu badania sprzętu pomagają zidentyfikować ogniska niedokrwienia i martwicy obszarów tkanki mózgowej.

Dodatkowo, aby wyjaśnić etiologię choroby, pacjent ma przepisany:

• badanie krwi obwodowej;
• biochemia;
• testowanie krzepnięcia krwi;
• próbki lipidów (zawartość cholesterolu i triglicerydów);
• badanie moczu (podaje dodatkowe informacje o procesach metabolicznych).

Oprócz badań laboratoryjnych osoba prowadzi:

• Doplerografia. Określ prędkość przepływu krwi i charakter napełniania naczyń krwionośnych. Umożliwia identyfikację obszarów mózgu ze zmniejszonym dopływem krwi.
• EKG Pozwala wykryć choroby serca.
• Angiografia. Wprowadzenie środka kontrastowego i serii promieni rentgenowskich pozwala określić charakter dystrybucji przepływu krwi w naczyniach mózgu.
• Badanie okulisty dna oka. Kontrola ta jest konieczna, nawet jeśli nie ma oznak zaburzenia widzenia. W przypadku wpływu na pulę tętnicy szyjnej zawsze wpływa na dopływ krwi do dna oka zmiany.

Gdy zaczną się naruszenia, oznaki przemijającego ataku niedokrwiennego są łatwe do zidentyfikowania, jeśli od razu zadzwonisz po karetkę lub zabierzesz osobę do placówki medycznej.

Charakterystyczną cechą przejściowego ataku jest to, że wynikające z niego naruszenia i przemijające dni po ataku, pacjent prawie nie odczuwa dyskomfortu i może prowadzić pełnoprawny styl życia, ale krótkotrwałe niedokrwienie nie mija bez śladu.

Jeśli tacy pacjenci zwracają się o pomoc medyczną i zgłaszają, że wczoraj mieli oznaki zaburzenia widzenia, wrażliwości lub aktywności fizycznej, badanie przeprowadza się tą samą metodą. Wynika to z faktu, że tkanka mózgowa jest wrażliwa na niedotlenienie, a nawet z krótkim głodem tlenowym dochodzi do śmierci komórek. Ogniska martwicy można zidentyfikować za pomocą badań sprzętu.

W przypadku przejściowego ataku niedokrwiennego diagnoza pomaga nie tylko zidentyfikować ogniska martwicy, ale także przewidzieć możliwy przebieg choroby.

Pierwsza pomoc i leczenie

W domu niemożliwe jest zapewnienie pacjentowi pełnej opieki - potrzebujemy wykwalifikowanych działań ze strony lekarzy.

Pierwsza pomoc dla pacjenta przed przybyciem lekarzy będzie składać się z 2 punktów:

• Zadzwoń po karetkę lub osobę do placówki medycznej.
• Zapewnienie maksymalnego spokoju. Ofiara przejściowego ataku jest zdezorientowana i przestraszona, więc powinieneś spróbować uspokoić pacjenta i położyć go, zawsze z podniesioną głową i ramionami.

Nie zaleca się samoleczenia. Dozwolone jest tylko podawanie podwyższonego ciśnienia tabletki szybko działającego leku przeciwnadciśnieniowego (Physiotens, Captopril).

Kiedy mogę wstać po przejściowym ataku niedokrwiennym, jeśli ofiara nie mogła zostać zabrana do lekarza podczas ataku? Nie ma tutaj ścisłych ograniczeń, ale lekarze zalecają ograniczenie aktywności ruchowej dzień po ataku (pacjent powinien leżeć bardziej i nie wykonywać gwałtownych ruchów podczas zmiany postawy).

W przejściowym ataku niedokrwiennym standard opieki jest następujący:

• Przywrócenie pełnego przepływu krwi w naczyniach mózgowych (Vinpocetine, Cavinton).
• Zmniejszenie liczby uszkodzonych komórek mózgowych (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Zmniejszenie zatrucia spowodowane brakiem krążenia krwi (wlewy Reopoliglyukin).

Ponadto udzielana jest pomoc w nagłych wypadkach z uwzględnieniem dodatkowych objawów:

• Oznaki zakrzepicy lub pogrubienia krwi. Zastosuj Cardiomagnyl, Aspirin lub Thrombone ACC.
• Rozwój skurczu naczyń. Użyj kwasu nikotynowego, papaweryny lub nikoveriny.

Przy podwyższonym poziomie cholesterolu przepisywane są statyny, aby zapobiec tworzeniu się blaszek miażdżycowych.

Pacjenci w fazie ostrej mają być hospitalizowani w szpitalu, w którym zostanie przeprowadzona niezbędna terapia podczas przejściowego ataku niedokrwiennego.

Jeśli osoba zwróciła się do placówki medycznej jakiś czas po ataku, terapia jest dozwolona w trybie ambulatoryjnym.

Większość pacjentów jest zainteresowana czasem trwania leczenia, ale tylko lekarz prowadzący będzie w stanie odpowiedzieć na to pytanie, ale ważne jest, aby dostroić się do długiego cyklu leczenia i ściśle przestrzegać wytycznych klinicznych.

Pomimo tego, że specyficzna rehabilitacja w tym stanie nie jest potrzebna, należy pamiętać, że podczas ataku mała liczba neuronów zmarła i mózg staje się podatny na poważne komplikacje.

Środki zapobiegawcze

Gdy przemijające zapobieganie napadowi niedokrwiennemu jest takie samo jak w przypadku innych stanów związanych z zaburzeniami naczyniowymi:

• Eliminacja czynników ryzyka. Normalizacja parametrów krwi (cholesterol, krzepnięcie).
• Zwiększ aktywność fizyczną. Umiarkowane ćwiczenia normalizują krążenie krwi w organizmie, poprawiają odporność i zmniejszają ryzyko rozwoju TIA. Ale podczas uprawiania sportu należy przestrzegać umiarem. Jeśli dana osoba rozwinęła już przejściowe niedokrwienie lub jest zagrożona rozwojem patologii, należy preferować pływanie, jogę, spacery lub ćwiczenia terapeutyczne.
• Dieta Przy wysokiej krzepliwości krwi, hipercholesterolemii lub cukrzycy dietetycy wybierają specjalny program żywieniowy. Ogólne zalecenia dotyczące przygotowania menu obejmują: ograniczenie „szkodliwych smakołyków” (wędzone mięso, tłuste potrawy, ogórki konserwowe i konserwowane), a także dodawanie do diety warzyw, owoców i zbóż.
• Terminowe leczenie zaostrzeń przewlekłych patologii. Powyżej była lista chorób wywołujących ataki niedokrwienne. Jeśli ich nie uruchomisz i natychmiast wyleczysz powikłania, które powstały, ale prawdopodobieństwo wystąpienia patologii jest znacznie zmniejszone.

Wiedząc, czym jest TIA, nie zaniedbuj porad profilaktycznych. Nieskomplikowane zalecenia medyczne pomogą uniknąć poważnych konsekwencji.

Rokowanie ataków niedokrwiennych

Po pojedynczym przemijającym ataku niedokrwiennym efekty nie są zauważalne i klinika znika po dniu, ale dalsze rokowanie nie zawsze jest korzystne - tendencja do ponownego rozwoju TIA wzrasta, a pod wpływem dodatkowych niekorzystnych czynników mogą pojawić się następujące powikłania:

• Przemijający udar niedokrwienny. Upośledzony przepływ krwi nie jest przywracany po godzinie i dochodzi do nieodwracalnej śmierci struktur komórkowych.
• Udar krwotoczny. Gdy ściana jest słaba, częściowo zablokowane naczynie nie wytrzymuje podwyższonego ciśnienia krwi poniżej miejsca przepływu krwi i następuje jego pęknięcie. Wyciekła krew przenika do struktur mózgu, co utrudnia komórkom pracę.
• Niewyraźne widzenie Jeśli zmiana zlokalizowana jest w układzie kręgowo-podstawnym, pola widzenia mogą być zaburzone lub gwałtownie zmniejszone. Gdy zaburzenie znajduje się w basenie prawej tętnicy, MCA będzie lewostronna, ale istnieje duże prawdopodobieństwo, że funkcja widzenia będzie cierpieć z prawej strony i odwrotnie (wizja w jednym oku pozostanie).

Rokowanie pogarsza złe nawyki pacjenta, obecność chorób współistniejących i czynników ryzyka, a także podeszły wiek.

Z kim się skontaktować

Podczas wykrywania pierwszych oznak przemijającego ataku niedokrwiennego należy wezwać karetkę. Przybywający zespół medyczny zapewni pacjentowi niezbędną pomoc i dostarczy osobę do odpowiedniego specjalisty.

Jeśli transport odbywa się niezależnie, pacjent musi zostać pokazany neurologowi.

Po przeanalizowaniu niezbędnych informacji na temat diagnozy TIA - co to jest i dlaczego jest niebezpieczne, staje się jasne, że tego warunku nie można zignorować. Pomimo faktu, że wynikające z tego naruszenia są odwracalne i nie wpływają na styl życia osoby, powodują śmierć części struktur mózgu i, w niekorzystnych okolicznościach, stają się przyczyną niepełnosprawności.

Terapeuta Pierwsza kategoria. Doświadczenie - 10 lat.