Przyczyny, objawy, leczenie i skutki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą zakaźną, która jest powikłaniem zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu. Charakteryzuje się zapaleniem w błonach mózgu i rdzeniu.

Zdarzają się przypadki, gdy choroba ta dotyczy tkanek rdzenia kręgowego, co może powodować paraliż nóg.

W zależności od częstości występowania zmian z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych pierwszeństwo ma zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i towarzyszą mu wtórne choroby zakaźne i wirusowe. Z reguły przebieg choroby występuje w ostrej lub ciężkiej postaci.

Czynniki prowokujące

Aby sprowokować rozwój tej choroby, można takie czynniki:

• zapalenie mózgu pierwotnych i wtórnych grup;
• proces niszczenia mieliny - istoty białej centralnego układu nerwowego lub obwodowego układu nerwowego;
• ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych świnki;
• zapalenie zatok przynosowych.

Rodzaje porażek

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma wiele rodzajów, które różnią się charakterem, co wywołało zapalenie patogenów:

• amebiczne - patogeny żyją w wodzie lub wilgotnej ziemi, ten typ choroby jest rzadko diagnozowany, a wyleczenie jest prawie niemożliwe;
• bruceloza - powoduje bakterie, choroba trwa długo z pojawieniem się niedowładów, paraliżu, zaburzeń psychicznych;
• prostvaktsinalnaya lub szczepionka - zakaźna postać choroby, której powikłanie występuje po pierwszym szczepieniu. Postępuje w ostrej postaci, której towarzyszą skurcze i omdlenia;
• krwotoczny - reaktywna forma choroby o charakterze zakaźno-alergicznym, wywołana przez wirus grypy;
• herpetyczny - wirusy opryszczki wywołują patologię;
• gumowaty - wywołany przez czynnik wywołujący syfilis;
• ornitoza - rozwija się podczas ornitozy lub w konsekwencji;
• świnka - wirus jest wirusem świnki;
• wąglik - występuje na tle wąglika;
• reumatyczne - wywołane zakrzepicą mózgu;
• typhous - charakteryzuje się zmianami istoty szarej mózgu;
• toksoplazmoza - bakterie działają na zarodek w macicy;
• gruźlica - występuje jako powikłanie gruźlicy;
• cytomegalia - występuje jako powikłanie cytomegalii.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków

Przyczyna zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodka jest najczęściej wirusowa. Istnieją jednak przypadki wewnątrzmacicznego uszkodzenia zarodka.

Wynika to z faktu, że kobieta w pierwszych miesiącach ciąży cierpiała na chorobę wirusową, taką jak różyczka, ospa wietrzna, odra, świnka i gorączka gruczołowa.

W takich przypadkach z reguły dziecko rodzi się martwe. Jeśli przeżyje, później przejawia objawy uszkodzenia mózgu. Wśród nich: wodogłowie; hiperkineza; ogniskowe manifestacje.

Zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u niemowląt towarzyszą następujące objawy ogólne:

• wysoka gorączka;
• ciężki stan ogólny;
• wymioty i biegunka;
• niewydolność piersi;
• pokłon różnych czasów;
• mimowolne drganie oczu;
• zez;
• sinica i tachykardia - z chorobami układu sercowo-naczyniowego.

Przy diagnozowaniu sztywności i objawów Kerniga trudno jest określić. W płynie rdzenia kręgowego wykrywana jest dodatnia reakcja Pandy.

Pleocytoza limfocytowa jest umiarkowana. Krew obwodowa nie wykrywa żadnych patologii. Tempo sedymentacji erytrocytów jest nieco przyspieszone.

Leczenie będzie polegało na stosowaniu takich leków: antybiotyków o szerokim spektrum działania, gamma globulin, kompleksów witaminowych w wysokich dawkach. Przy długotrwałych wymiotach wstrzykuje się dożylnie sól fizjologiczną i dekstrozę.

Rokowanie u dzieci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych jest bardzo wątpliwe. Jedna trzecia dzieci z tą diagnozą umiera. Wiele dzieci, które przeżyły, wykazuje oznaki uszkodzenia mózgu.

W strefie ryzyka dzieci w wieku poniżej pół roku, po sześciu miesiącach prawdopodobieństwo choroby zmniejsza się.

Przebieg choroby może być inny. Może przyjmować następujące formy:

1. Błyskawica - objawy rozwijają się bardzo szybko, stan pogarsza się szybko, prowadząc do śmierci.
2. Ostre - objawy występują szybko i przyczyniają się do pogorszenia ogólnego stanu pacjenta.
3. Podostra - choroba wpływa powoli na ludzkie ciało i wydaje się mniej wyraźna.
4. Przewlekła - charakter choroby jest powolny, objawy nie są wyraźne, może się nasilić i przestać.

Cechy obrazu klinicznego

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są konsekwencjami ogólnego procesu zapalnego. Wśród nich są:

• wysoka temperatura ciała (czasami wzrasta do czterdziestu stopni);
• ból głowy;
• nudności z wymiotami;
• pomieszanie świadomości;
• sztywność ruchów;
• blada skóra;
• obszar fałd nosowo-wargowy jest niebieski;
• duszność;
• szybki puls;
• ciśnienie krwi wzrosło;
• światłowstręt;
• drgawki;
• nadwrażliwość ogólna.

Objawy oponowe uzupełniają objawy uszkodzenia mózgu, w tym:

• brak koordynacji;
• asymetria odruchów ścięgien;
• zaburzenia mowy;
• zaburzenia psychiczne.

Dokonywanie diagnozy

Pierwszą i najbardziej podstawową metodą diagnozowania tej choroby jest analiza płynu mózgowo-rdzeniowego w laboratorium. Wykonywane jest przez nakłucie.

Jeśli osoba jest chora, analiza wykaże, że płyn rdzeniowy charakteryzuje się mętną konsystencją. Wynika to z zanieczyszczeń komórkowych. Pokaże również podwyższony poziom białka, niższe stężenia glukozy i podwyższone ciśnienie.

Wraz z tym stosowane są następujące metody:

• reakcja łańcuchowa polimerazy - do wykrywania antygenów bakteryjnych;
• badanie krwi i wymazy z jamy ustnej i nosowej - w celu wyjaśnienia diagnozy;
• rentgenoskopia klatki piersiowej;
• CT i MRI - aby wykluczyć proces ropny w mózgu.

Opieka nad pacjentem

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ma miejsce w dziale chorób zakaźnych szpitala. Celem terapii jest wyeliminowanie przyczyn choroby, objawów i zapobieganie powstawaniu powikłań. Jeśli wszystkie środki zostaną przeprowadzone na czas, przyczyni się to do szybszego powrotu do zdrowia i pozytywnego wyniku choroby.

Po przeprowadzeniu metod diagnostycznych i ustaleniu przyczyny choroby pacjent zostaje wysłany na oddział chorób zakaźnych, gdzie otrzymuje niezbędne warunki do szybkiej i pełnej terapii.

Podczas leczenia stosuje się leki różnych grup. Wśród nich są:

• przeciwutleniacze;
• neuroprotektory;
• środki do poprawy mikrokrążenia krwi;
• grupy multiwitaminowe B i C;
• środki uspokajające;
• leki przeciwdrgawkowe;
• środki przeciwcholinesterazowe;
• Acyklowir jest przepisywany w celu zapobiegania powikłaniom opryszczkowym;
• leki moczopędne - w celu łagodzenia obrzęku mózgu.

Pod koniec leczenia stosuje się procedury fizjoterapii i refleksologii, aby zapobiec powikłaniom.

Ponadto lekarzowi zostanie przydzielona specjalna zbilansowana dieta, która zawiera wszystkie niezbędne mikroelementy.

Osoby, które doświadczyły tej poważnej choroby, są rejestrowane w przychodni i systematycznie uczęszczają do neurologa. Po leczeniu wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy poddać się leczeniu sanatoryjno-uzdrowiskowemu. Ta terapia pomaga wzmocnić układ odpornościowy organizmu. Okres rehabilitacji trwa bardzo długo.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dotyczy zarówno dorosłych, jak i dzieci, a bardzo często bardzo trudno jest je określić za pomocą pierwszych objawów. W przypadku głównych objawów choroby należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Konsekwencje i prognozy

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest bardzo niebezpieczną chorobą o wysokiej śmiertelności. Ogromną rolę w tym przypadku odgrywa terminowe i odpowiednie leczenie. Poważne konsekwencje są następujące:

1. W wirusowej postaci choroby, jeśli odporność pacjenta jest osłabiona lub diagnoza i terapia zostały przeprowadzone zbyt późno, występują niedowłady, paraliż, ataki padaczki.
2. Kolejną niebezpieczną konsekwencją jest powstawanie torbieli postnecrotycznych. U dzieci powodują opóźnienie umysłowe i wodogłowie.
3. Jeśli dziecko zachoruje w młodym wieku, bardzo często wpływa to na rozwój zdolności umysłowych i stanu umysłu.

Bardzo poważnymi konsekwencjami tej choroby będą noworodki z predyspozycją do powstawania uogólnionych postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Możemy powiedzieć, że dalszy obraz życia pacjenta będzie zależał od stopnia uszkodzenia centralnego układu nerwowego.

Zapobieganie tej chorobie polega przede wszystkim na przeprowadzeniu procedur szczepień przeciwko hemofilicznym pałeczkom, meningokokom i pneumokokom. Szczepienia przeprowadza się we wczesnym dzieciństwie.

W celu zapobiegania chorobom u bliskich krewnych, którzy są w bezpośrednim kontakcie z pacjentem, zaleca się chemioprofilaktykę za pomocą leków przeciwbakteryjnych.

Związek Charytatywnych Organizacji Rosji (FOR)

Choroba zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest poważnym stanem, w którym rozwija się stan zapalny błon mózgu i jego substancji. Może to być spowodowane infekcją bakteryjną lub wirusową, być komplikacją wielu chorób zakaźnych i lokalnych procesów zapalnych. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci charakteryzuje się szczególnym nasileniem, dużą częstością występowania powikłań neurologicznych i wysoką śmiertelnością.

Ta patologia występuje od urodzenia. Ta poważna choroba jest bardzo trudna do cierpienia, a jej konsekwencje są tym bardziej niebezpieczne. Powikłania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mogą prowadzić do niepełnosprawności przez całe życie. Obejmują one zakaźny wstrząs toksyczny, obrzęk mózgu, niewydolność nerek i zwiększone ciśnienie mózgowe. Powikłania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych często rozwijają się we wczesnych dniach choroby.

W przypadku późnego rozpoznania i niewłaściwego leczenia ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być śmiertelne. Skutki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mogą objawiać się przez kilka lat lub całe życie. Dlatego bardzo ważne jest, aby szybko rozpoznać chorobę meningoentsifalit u dziecka, znaleźć przyczyny i rozpocząć leczenie.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Jeśli dziecko podejrzewa zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, objawy powinny być następujące: gwałtowny wzrost temperatury, któremu towarzyszą takie objawy zatrucia organizmu jak ból głowy i wymioty. Wpływ ostrego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych na układ nerwowy powoduje przeczulicę - zwiększoną wrażliwość zmysłów na bodźce zewnętrzne, ogólny niespokojny stan pacjenta.

Obraz kliniczny zwykle rozwija się dość szybko i przez 1-2 dni pojawiają się takie objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, takie jak napięcie mięśni potylicznych i grzbietowych, co jest szczególnie zauważalne u małych dzieci. U noworodka zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można rozpoznać, wykrywając obrzęk dużej wiosny. W zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych objawy Kerniga i Brudzińskiego (grupa objawów wynikających z podrażnienia opon mózgowych) będą pozytywne.

Wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, objawy, które powinny natychmiast wywołać karetkę, to utrata przytomności, gwałtowne drgawki, zaburzenia okulomotoryczne, niedowłady. Wraz z powikłaniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, pojawiają się zaburzenia mowy i połykania, oddychanie staje się częste i powierzchowne, bicie serca staje się rzadsze i nie rytmiczne. Obrzęk pnia mózgu może spowodować śmierć.

Klasyfikacja choroby zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu

Ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest pierwotne, to znaczy rozwija się bezpośrednio w mózgu lub wtórnie, gdy stanowi powikłanie innej poprzedzającej go choroby. W jednym przypadku występuje w wyniku różnych typów czynników zakaźnych przedostających się do mózgu lub jego błon, w drugim, zapalenie zaczyna się w wyniku osłabienia ogólnej i lokalnej odporności w chorobie podstawowej.

Przyczyny rozwoju zapalenia opon i mózgu są bakterie (paciorkowce, bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne, meningokoki), wirusy (wirus cytomegalii, przenoszone przez kleszcze, grypa, opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), rzadziej grzyby i reakcje autoimmunologiczne. Często powikłanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych powstaje w wyniku przewlekłych ropnych chorób zębów lub laryngologicznych. Przyczyny mogą również służyć jako ciężko tolerowana FLU, ospa wietrzna, różyczka i odra.

Występuje gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu. Występuje na tle już istniejącego procesu w płucach lub kontaktu z pacjentami cierpiącymi na jego otwartą formę. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych również ma swoje podtypy, jest diagnozowane i leczone przez specjalistów od gruźlicy w wyspecjalizowanych oddziałach.

Opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu charakteryzuje się poważnymi konsekwencjami. Jego przebieg charakteryzuje się ciężkimi objawami mózgu i toksyczności, wzrostem obrzęku mózgu i tendencją do śmierci neuronów. Ten rodzaj wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić u noworodków. Zakażenie następuje przez łożysko lub podczas porodu. Opryszczkowe zapalenie opon i mózgu występuje w późniejszym wieku. Może rozwinąć się nawet u osób odpornych, u których krążą przeciwciała krwi przeciwko wirusowi.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgowych jest stanem zapalnym opon mózgowych wywołanym przez paciorkowce z grupy B lub D, jelitowe lub hemofiliczne pałeczki itp. Czynnikami ryzyka są stany niedoboru odporności, urazy i interwencje chirurgiczne w okolicy głowy. Mikroorganizmy powodujące ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu mogą aktywnie proliferować w obecności nidus przewlekłego zakażenia. Często śluzówka nosowo-gardłowa staje się bramą wejściową. Przebieg ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest ostry, ale czasami możliwe są zarówno piorunujące, jak i przewlekłe warianty.

Konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Powikłania bakteryjnego i wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są powszechne. W przypadku osłabienia odporności pacjenta, późnej diagnozy lub niezapewnienia terminowej opieki medycznej konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mogą prowadzić do powikłań, takich jak porażenie, padaczka, niedowład. W przypadku opryszczkowego zapalenia mózgu u dzieci w okresie powrotu do zdrowia mogą powstawać postnecrotyczne torbiele, typowe jest opóźnienie umysłowe i wodogłowie.

Konsekwencjami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu są zaburzenia mózgu. Dalsza jakość życia pacjenta często zależy od tego, jak poważne jest uszkodzenie zdrowia ośrodkowego układu nerwowego. Przeniesione w młodym wieku zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci może dalej prowadzić do opóźnień w rozwoju umysłowym i umysłowym. Szczególnie niebezpieczny jest efekt zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u małych dzieci, które są podatne na rozwój uogólnionych form.

Konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci często mają wpływ na całe przyszłe życie dziecka i jego rodziców. Od rodziny będzie wymagać starannego przestrzegania wszystkich wymagań lekarzy, pełnego poświęcenia w okresie rehabilitacji.

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych odbywa się tylko w szpitalu. Im wcześniej rozpocznie się, tym bardziej korzystna będzie prognoza. Po rozpoznaniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, przyczyny każdego przypadku, pacjenci są wysyłani na oddział chorób zakaźnych, gdzie tworzone są wszystkie warunki do szybkiej i złożonej terapii.

Aby określić przyczyny i złagodzić ten stan, zmniejszono ciśnienie śródczaszkowe, aby przeprowadzić nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego. Następnie wybiera się zestaw środków, aby wyeliminować przyczynę zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, objawy i konsekwencje. Podczas leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy stosować różne rodzaje leków.

W zależności od patogenu stosuje się jeden lub inny rodzaj terapii. Z wirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych - przeciwwirusowym, z przyczyn bakteryjnych - antybakteryjne. Stosuje się szeroką gamę leków: przeciwutleniacze, neuroprotektory, leki poprawiające mikrokrążenie krwi, multiwitaminy o wysokich dawkach grup B i E, leki uspokajające, leki przeciwdrgawkowe i leki przeciwcholinesterazowe. Aby całkowicie wyeliminować skutki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, stosuje się również refleksoterapię i fizykoterapię.

Dzieci, które przeszły zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych są regularnie monitorowane przez neurologa, są zarejestrowane w przychodni i przestrzegają zaleceń lekarskich. Po przeniesieniu bakteryjnego lub wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pokazano terapię sanatoryjno-uzdrowiskową, która ma ogólnie wzmacniający wpływ na organizm. Okres rehabilitacji w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może trwać długo.

Pomóż dzieciom z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych

W tej chwili nie ma dzieci z tą diagnozą pod opieką naszej fundacji. Możesz jednak pomóc chorym dzieciom w innych diagnozach!

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zapaleniem mózgu i jego błon, które w niektórych przypadkach wpływa na rdzeń kręgowy, powodując paraliż.

Treść

Powody

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci - choroba polietiologiczna. Może to być natura zakaźna, zakaźna, alergiczna lub toksyczna (wolna od szczepionki). Czasami przyczyną zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu są choroby demielinizacyjne, którym towarzyszy zniszczenie błony włókien centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Najczęściej patologia jest wywoływana przez czynniki zakaźne. Główne czynniki sprawcze zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu:

• bakterie - Listeria, riketsja, meningokok, gronkowiec, paciorkowiec, prątek gruźlicy;
• wirusy - wirusy odry, kleszczowego zapalenia mózgu, zachodniego Nilu, ospy wietrznej, wścieklizny, opryszczki, grypy, świnki, enterowirusów, arbowirusów;
• pierwotniaki - toksoplazma, patogeny malarii;
• zmutowane formy ameb.

Choroba może być pierwotna lub stanowić powikłanie innych patologii. Pierwotne zapalenie mózgu i jego błon występuje w przypadku zakażenia arbowirusami, roztoczami zapalenia mózgu, opryszczce, wścieklizny, duru brzusznego, kiły nerwowej, wtórnym - z różyczką, odrą, ospą wietrzną, gruźlicą, bakteryjnym zapaleniem zatok.

Przyczynami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu są przenikanie patogenów do błon i substancji w mózgu. Z reguły rozprzestrzeniają się z przepływem krwi, rzadziej z limfą. Jeśli integralność kości czaszki jest zakłócona lub jeśli przebijają się ubytki z ropą (na przykład z zapaleniem zatok czołowych), możliwa jest bezpośrednia droga zakażenia mózgu.

Sposoby wnikania czynników zakaźnych do ciała różnią się w zależności od typu. Na przykład pierwotne amebowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgowych rozwija się w wyniku ameb przedostających się do nosogardzieli z zanieczyszczonej wody podczas kąpieli lub picia, i tych przenoszonych przez kleszcze, gdy kleszcz jest ugryziony przez kleszcza, który niesie wirus neurotropowy.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków i małych dzieci występuje częściej niż u dorosłych, ponieważ ich układ odpornościowy i bariera krew-mózg nie są wystarczająco rozwinięte. Wcześniactwo i infekcje wewnątrzmaciczne są czynnikami predysponującymi do rozwoju patologii.

Choroba jest uważana za bardzo niebezpieczną. Szczególnie trudno jest tolerować w młodszym wieku. Konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci wyrażają się w zaburzeniach neurologicznych o różnym nasileniu.

Objawy

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są związane z ciężkim zatruciem ciała i uszkodzeniem mózgu. Każdy z typów patologii ma określone przejawy.

Typowy obraz kliniczny obserwuje się w przypadku wystąpienia meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Jego znaki to:

• naruszenie stanu ogólnego - ból głowy, dreszcze, nudności, wymioty, hipertermia, drgawki, światłowstręt, przeczulica (nadwrażliwość na bodźce);
• zmiana świadomości - majaczenie, letarg;
• sztywne mięśnie karku;
• brak koordynacji ruchów;
• anizorefleksja - asymetria odruchów.

U dzieci objawy choroby meningokokowej wywołanej przez meningokoki można uzupełnić objawami infekcji meningokokowej: czerwoną wysypką na ciele, która znika po naciśnięciu.

Listerioza zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych częściej niż inne rodzaje chorób, wywołuje zaburzenia psychiczne, drżenia i problemy z koordynacją. Sztywne mięśnie karku obserwuje się tylko w połowie przypadków.

Typowymi objawami postaci gruźliczej są apatia, drażliwość, ból głowy, zmęczenie i zły sen.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i kręgosłupa charakteryzuje się tym, że w ciągu pierwszych 10 dni osoba odczuwa znaczące ogólne złe samopoczucie, a następnie pojawiają się objawy neurologiczne.

Ospa wietrzna zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest rzadkim powikłaniem ospy wietrznej występującym u dzieci w pierwszym roku życia. Jego objawy to drgawki, gorączkowe majaczenie, apatia i wymioty.

Forma opryszczkowa występuje najczęściej u noworodków i przyjmuje postać uogólnionego zakażenia z ciężkim stanem ogólnym i zaburzeniami neurologicznymi.

Amoebicznemu zapaleniu opon i mózgu towarzyszy katar, utrata węchu, zawroty głowy, omamy i ataksja.

W zależności od zmian zachodzących w tkance mózgowej izoluje się ropne i surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Gdy surowicze zapalenie charakterystyczne dla infekcji wirusowych, komórki wytwarzają wysięk - półprzezroczysty płyn z małą ilością białka. Przyczyną ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu jest zakażenie bakteriami. Charakteryzuje się nagromadzeniem ropy w stanach zapalnych - mętna gęsta ciecz.

Jeśli stan zapalny powoduje ropienie rdzenia kręgowego, chorobie towarzyszy paraliż kończyn dolnych.

Diagnostyka

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych, w tym ciężkiego bólu głowy, gorączki, wymiotów, upośledzonej świadomości i innych. Ponadto sprawdzanych jest wiele symptomów, w tym:

• Kerniga - pacjent nie może zgiąć nogi w kolanie, jeśli jest zgięta w stawie biodrowym;
• Brudzinsky - przechylając głowę osoby leżącej na mostku (objaw górny) lub naciskając na dolną część brzucha (objaw środkowy), jego nogi są wygięte;
• Hermann - zginając szyję pacjenta, wyciąga duże palce stóp;
• Mondonesi - naciskając gałki oczne, pojawia się silny ból.

Oprócz ogólnych objawów, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci pierwszego roku objawia się uporczywym wybrzuszeniem dużej wiosny. W procesie diagnostyki u noworodków przeprowadza się test lekcji: dziecko jest brane pod pachami, podtrzymuje głowę i podnosi się. W obecności patologii jego nogi są umocowane w stanie wygiętym.

Kluczowym punktem diagnostycznym jest nakłucie lędźwiowe - wycofanie płynu z rdzenia kręgowego, przeprowadzane za pomocą tkanki nakłucia w okolicy lędźwiowej. Wygląd i skład próbki, badanej metodą PCR, umożliwiają określenie obecności patologii i jej charakteru. Na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgowych wskazuje zwiększona ilość białka, wysokie ciśnienie krwi, obniżone stężenie glukozy, zanieczyszczenia komórkowe i tak dalej.

Dodatkowo przeprowadza się badanie MRI lub TK mózgu, a także kompleksowe badanie pacjenta w celu zidentyfikowania pierwotnych ognisk zakażenia: prześwietlenie płuc, rozmaz z nosogardzieli i posiew moczu.

Leczenie

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych odbywa się w szpitalu w szpitalu chorób zakaźnych. Pacjentowi pokazano odpoczynek w łóżku, dobre odżywianie i staranną opiekę. Taktyka leczenia zależy od formy choroby.

Ropne bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu wymaga antybiotyków. W zależności od ujawnionej wrażliwości mikroflory, przepisywane są penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy lub inne leki. Leki są podawane dożylnie w ciągu 7-10 dni. W postaci amebowej choroby stosuje się antybiotyki i leki przeciwgrzybicze.

Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest leczone za pomocą gamma globulin i induktorów interferonu, podawanych domięśniowo lub dożylnie. Termin terapii wynosi 10-14 dni. W ciężkich przypadkach, takich jak opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci, można przepisać rybonukleazę i kortykosteroidy.

Niezależnie od etiologii choroby stosuje się:

• roztwory detoksykacyjne (reopolyglukine), podawane dożylnie, które normalizują skład krwi i przyspieszają usuwanie toksyn;
• leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, tavegil, suprastin);
• substancje nootropowe i neuroprotekcyjne do przywrócenia pracy ośrodkowego układu nerwowego;
• witaminy i przeciwutleniacze wzmacniające układ odpornościowy;
• leki, które poprawiają krążenie krwi;
• środki uspokajające;
• leki przeciwdrgawkowe;
• leki przeciwcholinesterazowe i tak dalej.

Ponieważ w większości przypadków po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci występują negatywne konsekwencje, pacjenci potrzebują środków rehabilitacyjnych, które obejmują fizjoterapię i leczenie sanitarne i uzdrowiskowe.

Prognoza

Prognoza niekorzystnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: wysoki odsetek zgonów i poważnych powikłań. Przebieg choroby zależy od rozpowszechnienia procesu patologicznego, terminowości terapii i wieku pacjenta. Dzieci i osoby starsze bardzo cierpią na tę chorobę. Najbardziej niekorzystne rokowanie w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u wcześniaków wynosi 80% śmiertelności w połączeniu z innymi wadami wrodzonymi.

Częste skutki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci:

• niedowład;
• utrata słuchu;
• nadciśnienie śródczaszkowe;
• niewyraźne widzenie;
• zmniejszona inteligencja;
• opóźnienie rozwoju;
• napady padaczkowe;
• śpiączka i tak dalej.

W niektórych przypadkach choroba przechodzi bez konsekwencji. Ale pacjent, który go przekazał, musi być monitorowany przez neurologa.

Zapobieganie

Profilaktyka patologii to odpowiednie leczenie wszelkich zakażeń, szczepień (chroni przed niektórymi patogenami), zapobieganie kontaktowi z kleszczami zapalenia mózgu.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą neuroinfekcyjną, która występuje w połączeniu ze zmianą substancji mózgowej i błon. Objawia się to zakaźnymi, otoczonymi, zmiennymi objawami ogniskowymi. Rozpoznaje się go w wyniku badania neurologicznego, MRI / CT mózgu, badania płynu mózgowo-rdzeniowego, diagnostyki laboratoryjnej mającej na celu znalezienie patogenu. Leczenie opiera się na terapii etiotropowej (antybiotyki, leki przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze, leki przeciwpasożytnicze) w połączeniu z patogenetycznymi środkami objawowymi.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Termin „zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych” odnosi się do jednoczesnej zmiany zapalnej błon („meningaea”) i substancji („mózgu”) mózgu. Połączone zapalenie może wystąpić początkowo lub być wynikiem rozprzestrzeniania się procesu patologicznego. Wraz z wtórnym zajęciem rdzenia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłaniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a gdy zapalenie przechodzi do błon mózgowych, jest to powikłanie zapalenia mózgu. Z powodu niedojrzałości bariery krew-mózg i układu odpornościowego małe dzieci są najbardziej podatne na tę chorobę. Patologia jest powszechna. Oddzielne formy etiologiczne (komary, kleszczowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) są endemiczne i sezonowe.

Przyczyny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Głównym etiofaktorem choroby jest zakażenie. Pierwotne zakażenie struktur mózgowych jest spowodowane bezpośrednim przenikaniem do nich patogenów neurotropowych. Wtórne zakażenie występuje, gdy zakażenie rozprzestrzenia się z pobliskich ognisk (zapalenie ucha, zapalenie zatok) i powszechne choroby zakaźne (odra, różyczka, grypa). Głównymi czynnikami sprawczymi zapalenia mózgu są wirusy, bakterie, rzadziej pierwotniaki, grzyby chorobotwórcze. Infekcja jest możliwa dzięki:

• Patogen uderza w nosogardziel. Występuje w powietrzu, drogą pokarmową. Przenikanie do jamy czaszkowej odbywa się przez krwiopochodne, wywołuje zmiany zapalne w zaatakowanych tkankach, prowadząc do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
• Ugryzienie owadów. Zakaźna droga przenoszenia jest charakterystyczna dla wielu wirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu (japońskiego zapalenia mózgu, kleszczowego zapalenia mózgu, zapalenia mózgu St. Louis). Owad jest nosicielem patogenu, który po ugryzieniu dostaje się do krwiobiegu i jest wprowadzany do tkanek mózgowych, powodując chorobę.
• Obecność infekcji w organizmie. Przy istnieniu gruźlicy, ognisk syfilitycznych, przewlekłego ropnego zapalenia ucha, ropnych procesów w okolicy szczękowo-twarzowej, zatok przynosowych, możliwe jest hematogenne rozprzestrzenianie się zakażenia bakteryjnego. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić jako powikłanie pojedynczego ARVI.
• Urazowe uszkodzenie mózgu. W otwartych obrażeniach z naruszeniem integralności kości czaszki infekcja następuje poprzez kontakt. Według różnych danych, pourazowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu występuje u 1,3-3,5% pacjentów z TBI.
• Szczepienia. Wprowadzenie żywej szczepionki na tle osłabionej odporności jest skomplikowane przez rozwój procesu zakaźnego. Powikłania poszczepienne związane z przenikaniem patogenów przez barierę krew-mózg prowadzą do wystąpienia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Kiedy patogeny dostają się do ludzkiego ciała, choroba nie zawsze występuje. Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby, rozważyć osłabiony stan organizmu, obecność pierwotnego lub wtórnego niedoboru odporności, niedojrzałość układu odpornościowego, masową inwazję.

Patogeneza

W odpowiedzi na wprowadzenie patogenu do tkanek mózgu rozwija się stan zapalny, którego charakter (surowiczy, ropny) zależy od rodzaju czynnika zakaźnego. Tworząc okołonaczyniowe nacieki zapalne upośledzają krążenie mózgowe. Niedokrwienie występuje, działając jako czynnik wtórnego uszkodzenia. Produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta, co prowadzi do rozwoju nadciśnienia śródczaszkowego. Porażce błon towarzyszy ich podrażnienie, prowadzące do pojawienia się zespołu oponowego. Zapalenie substancji mózgowej przebiega z tworzeniem ognisk zapalnych o różnych rozmiarach. Zaburzona funkcja zlokalizowana w ogniskach neuronów powoduje powstawanie odpowiedniego deficytu neurologicznego - objawów ogniskowych. Masowa śmierć komórek nerwowych jest przyczyną trwałej natury powstałego deficytu.

Klasyfikacja

W neurologii klinicznej stosuje się podział zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych na różne typy według kilku kryteriów: etiologii, charakteru zmian morfologicznych, rodzaju przepływu. Weryfikacja choroby przeprowadzana jest na etapie diagnostycznym, jest niezbędna do prawidłowego wyboru leczenia.

Zgodnie z etiologią wyróżnia się następujące typy zapalenia mózgu:

• Wirusowe. Czynnikami sprawczymi są wirusy grypy, opryszczka zwykła, odra, wścieklizna, wirus cytomegalii, enterowirusy. Dominuje surowa natura zmian zapalnych.
• Bakteryjny Spowodowane jest to strepto, meningo, pneumokokami, Klebsiella, pałeczkami hemophilus. Zapalenie jest ropne.
• Pierwotniak. Jest niezwykle rzadki. Czynnikami zakaźnymi są ameby, toksoplazmy i inne pierwotniaki.
• Grzybicze. Obserwuje się ją głównie u osób z obniżoną odpornością. Można go zdiagnozować w ramach neuro-AIDS.

W zależności od rodzaju procesu zapalnego zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na:

• Serous. Zapaleniu towarzyszy powstawanie wydzieliny surowiczej. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest wyraźną, typową limfocytozą.
• Ropny. W wyniku procesu zapalnego powstaje ropa powodująca zmętnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. Przeważają leukocyty.
• Krwotoczny. Postępuje z naruszeniem przepuszczalności ścian naczyń mózgowych. W rezultacie w tkankach tworzą się krwotoki wybroczynowe.

Według cech przebiegu klinicznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest:

• Błyskawicznie - ma szybki rozwój w ciągu kilku godzin. Większość przypadków jest śmiertelna.
• Ostre - objawy nasilają się wolniej niż w postaci piorunującej, w ciągu 24–48 godzin.
• Podostre - choroba pojawia się stopniowo, objawy nasilają się w ciągu kilku dni do 1 tygodnia.
• Przewlekły proces zapalny trwa kilka miesięcy, lat. Możliwe okresy remisji i zaostrzeń. Ostre i podostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można przekształcić w postać przewlekłą.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Obraz kliniczny składa się z kombinacji ogólnych objawów zakaźnych, nadciśnienia tętniczego, opon mózgowych i ogniskowych. Typowymi objawami infekcji są gorączka, złe samopoczucie i brak apetytu. Możliwa wysypka na skórze. W niektórych przypadkach objawy uszkodzenia mózgu występują na tle obecnej choroby zakaźnej. Nadciśnienie alkoholowe objawia się intensywnym bólem głowy, nudnościami, nie łagodzi wymiotów. Szybko narastający wzrost ciśnienia śródczaszkowego prowadzi do zaburzenia świadomości: pacjent jest pobudzony lub senny, słabo zorientowany, a prąd piorunowy zapada w śpiączkę.

Zespół oponowy charakteryzuje się ogólną przeczulicą - zwiększonym światłem, dźwiękiem, wrażliwością dotykową, hipertonią mięśni pleców szyi i mięśniami zginaczy kończyn. Niektórzy pacjenci mają drgawki drgawkowe. Ogniskowy deficyt neurologiczny różni się znacznie w zależności od lokalizacji i rodzaju procesu zapalnego. Obserwuje się niedowład połowiczy, zaburzenia wrażliwości, afazję czuciowo-ruchową, hiperkinezę, zespół móżdżku, ataksję przedsionkową, upośledzenie funkcji poznawczych. W przypadku zmian w nerwach czaszkowych stwierdza się zaburzenia okulomotoryczne i wzrokowe, zniekształcenia twarzy, opadanie powieki górnej powieki, utratę słuchu, zaburzenia połykania i dyzartrię.

Komplikacje

Masywnej infekcji bakteryjnej towarzyszy uwalnianie do krwi dużej liczby martwych komórek, toksyn bakteryjnych i produktów odpadowych, które mogą wywołać rozwój toksycznego wstrząsu bakteryjnego. Procesy zapalne występują z nagromadzeniem wysięku w przestrzeni międzykomórkowej tkanek mózgowych, prowadząc do obrzęku mózgu. Nadciśnienie śródczaszkowe i nasilający się obrzęk mózgu komplikują przemieszczenie struktur mózgu z upośledzeniem pnia i rozwój postępującego paraliżu, niebezpiecznej niewydolności serca i układu oddechowego.

Diagnostyka

Wyszukiwanie diagnostyczne rozpoczyna się od badania pacjenta i jego krewnych na temat aktualnej lub niedawno przeniesionej choroby zakaźnej, wykrycia w historii TBI, szczepienia, ukąszenia kleszcza itp. Dalsze badania diagnostyczne obejmują:

• Badanie neurologiczne. Pozwala neurologowi zidentyfikować objawy oponowe, ogniskowy deficyt neurologiczny, aby ocenić stan świadomości pacjenta. Uzyskane dane wskazują, że zarówno błony, jak i rdzeń biorą udział w procesie patologicznym.
• Badania laboratoryjne. Obraz wyraźnych zmian zapalnych w analizie klinicznej krwi (leukocytoza, przyspieszona ESR) charakteryzuje ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Siew krwi na sterylność, diagnostyka PCR pozwala zweryfikować patogen.
• TK, MRI mózgu. Określone przez pogrubienie, zagęszczenie wyściółki mózgu, rozproszone zmiany tkanek mózgowych. Obecność zmian zapalnych nie zawsze jest wizualizowana. Kiedy pasożytnicza etiologia charakteryzuje się zaokrąglonymi ogniskami heterogenicznej struktury z pierścieniowym wzmocnieniem wokół peryferii.
• Nakłucie lędźwiowe. Przeprowadzono w celu uzyskania płynu mózgowo-rdzeniowego. Przy ropnym zapaleniu ciecz jest mętna z kłaczkowatym osadem, surowiczym - przezroczystym, z krwotocznym - z elementami krwi. W celu identyfikacji czynnika sprawczego, płyn mózgowo-rdzeniowy jest badany pod mikroskopem, wysiewany na różne pożywki, diagnostyka PCR.
• Stereotaktyczna biopsja mózgu. Jest niezbędny w złożonych przypadkach diagnostycznych, pozwala zdiagnozować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii pasożytniczej, aby wykluczyć proces nowotworowy.

Niezbędne jest zróżnicowane zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z guzów mózgu, rozległe udary występujące z zespołem otaczającym, toksyczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, postępujące procesy zwyrodnieniowe. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana wśród zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o różnej etiologii. Ostateczne określenie patogenu pozwala jedynie na jego izolację z płynu mózgowo-rdzeniowego, tkanek mózgowych i krwi.

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Terapia prowadzona jest w kompleksie w warunkach oddziału intensywnej terapii lub intensywnej terapii, obejmuje składniki etiotropowe, patogenetyczne, objawowe. Leczenie etiotropowe przeprowadza się zgodnie z etiologią:

• Antybiotyki. Najczęściej stosowane są cefalosporyny, ich połączenie z ampicyliną. Następnie zadania są dostosowywane zgodnie z wynikami określania wrażliwości wybranej flory.
• Leki przeciwwirusowe. W przypadku opryszczkowej etiologii przepisywany jest gancyklowir i arbowirus - rybawiryna. Terapia przeciwwirusowa jest połączona z wprowadzeniem interferonu.
• Środki przeciwgrzybicze. Najbardziej skuteczna amfoterycyna B, flukonazol. W ciężkich przypadkach stosowana jest ich kombinacja.
• Leki przeciwpasożytnicze. Leki przeciwpasożytnicze stosuje się w połączeniu ze środkami przeciwgrzybiczymi lub antybiotykami.

Podstawą leczenia patogenetycznego jest walka z obrzękiem mózgu: leki moczopędne, glikokortykosteroidy. Zachowanie żywotnej aktywności neuronów jest realizowane przez neuroprotekcyjne, neurometaboliczne środki. Leczenie objawowe ma na celu zatrzymanie głównych objawów choroby, w tym utrzymanie ważnych systemów ciała (leki sercowo-naczyniowe, tlenoterapia, wentylacja mechaniczna), leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwgorączkowe, leki psychotropowe. Na etapie regresji objawy rozpoczynają terapię rehabilitacyjną, której celem jest maksymalne przywrócenie upośledzonych funkcji nerwowych (masaż, terapia ruchowa, fizjoterapia, akupunktura).

Rokowanie i zapobieganie

Rozpoczęta w odpowiednim czasie terapia etiotropowa zwiększa szanse na wyzdrowienie, ale wynik choroby zależy od etiologii, formy kursu, wieku pacjenta, stanu jego układu odpornościowego. Najwyższy odsetek śmiertelności ma piorunujące zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Większość pacjentów, którzy przeżyli, ma resztkowe skutki: niedowład, zaburzenia mowy, przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, padaczkę i zespół psychoorganiczny. U małych dzieci zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołuje upośledzenie umysłowe.

Środki zapobiegawcze obejmują środki mające na celu wzmocnienie układu odpornościowego (wzbogacone jedzenie, przebywanie na wolnym powietrzu, twardnienie, wychowanie fizyczne), terminowe leczenie zakażeń, eliminację przewlekłych ognisk zakaźnych w organizmie. Zapobieganie pourazowemu zapaleniu opon i opon mózgowo-rdzeniowych pozwala na prawidłowe leczenie ran, eliminację łojotoku, profilaktyczne antybiotyki. Zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych po szczepieniu można zapobiegać poprzez staranny dobór szczepionej populacji.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zakażeniem należącym do grupy zapalenia opon mózgowych. Choroba charakteryzuje się zapaleniem wyściółki mózgu i rdzenia. Czasami ta infekcja powoduje uszkodzenie tkanek rdzenia kręgowego, co prowadzi do porażenia nóg.

Choroba z reguły przechodzi w ciężkiej i ostrej postaci, ma komplikacje w postaci infekcji bocznych i chorób wirusowych, ma charakter bakteryjny lub wirusowy

Powody

Zdarza się, że przyczyną rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu są patologie demielinizacyjne, które prowadzą do śmierci włókien układu nerwowego.

Z reguły zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powstaje w wyniku przedostania się patogenów do ciała dziecka:

• bakterie - meningokoki, paciorkowce, listeria, gronkowiec, riketsja, prątek gruźlicy;
• pierwotniaki - środki malarii, toksoplazmy;
• kleszczowe zapalenie mózgu, grypa, odra, świnka, ospa wietrzna, enterowirus, arbowirus i inne wirusy;
• zmutowane formy ameb.

Choroba może rozwinąć się jako pierwotna lub być komplikacją innych patologii.

Czynnik chorobowy przenika przez oponę i substancję i rozprzestrzenia się przez krwiobieg, czasami wraz z limfą.

U niemowląt i małych dzieci choroba pojawia się częściej niż u dorosłych, ponieważ ich odporność nie jest jeszcze silna. Przedwczesne niemowlęta i małe dzieci z infekcjami wewnątrzmacicznymi są zagrożone tą chorobą.

Objawy

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są spowodowane znacznym zatruciem organizmu i uszkodzeniem mózgu. Każda forma choroby ma swój własny obraz objawowy.

Powszechne objawy są charakterystyczne dla meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Objawy obejmują:

• pogorszenie stanu zdrowia w ogóle - bóle głowy, dreszcze pacjenta, łzawienie, hipertermia, pojawiają się drgawki, obawia się światło, obserwuje się przeczulicę;
• zmieniona świadomość - pacjent wędruje, jest opóźniony;
• mięśnie szyi wyróżniają się sztywnością;
• koordynacja ruchów jest zerwana;
• odruchy charakteryzują się asymetrią.

U młodych pacjentów mogą pojawić się czerwone wykwity, zanikające w momencie ucisku.

W przypadku rozwoju listeriozy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i nerwowych jest zaburzone, odczuwa się drżenie i trudności z realizacją funkcji ruchowych.

W przypadku postaci gruźliczej pacjent jest apatyczny, zirytowany, ma ból głowy, problemy ze snem.

W przypadku choroby przenoszonej przez kleszcze w pierwszych dziesięciu dniach dziecko czuje się źle, po czym pojawiają się zaburzenia w układzie nerwowym.

Choroba w połączeniu z ospą wietrzną nie jest typowym powikłaniem ospy wietrznej, która występuje u dzieci w pierwszym roku życia. Pojawiają się jego objawy - pojawia się napad padaczkowy, gorączka, apatia, wymioty.

Opryszczkowa odmiana choroby występuje w ciężkim stanie ogólnym i obecności zaburzeń neurologicznych.

Forma amebowa powoduje przekrwienie nosa, utratę węchu, zawroty głowy, omamy i ataksję.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dziecka

Możliwe jest zdiagnozowanie tej choroby podczas badania istniejącego obrazu klinicznego i objawów, w tym ciężkich bólów głowy, wysokiej temperatury ciała, wymiotów i innych. Ponadto sprawdzana jest lista objawów typowych dla tej patologii:

• Kerniga - zarażona osoba nie jest w stanie zgiąć nogi w kolanie, jeśli zgina się w stawie biodrowym;
• Hermann - kiedy pacjent pochyla szyję, mimowolnie rozciąga palce do przodu;
• Brudzinsky - natychmiast po przechyleniu głowy lub naciskając na podbrzusze, jego nogi wyginają się;
• Mondonesi - gdy naciskasz oczy (zamknięte), pojawiają się silne bolesne odczucia.

W celu zdiagnozowania nakłucia rdzenia kręgowego. Próbka jest badana za pomocą PCR. O obecności zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mówi zwiększona liczba białek, wysokie ciśnienie krwi, brak glukozy i wiele więcej.

Wykonywane jest badanie MRI lub TK mózgu, a także ogólne badanie pacjenta w celu wykrycia pierwotnej infekcji.

Komplikacje

Według statystyk konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mogą być najpoważniejsze, nawet śmiertelne, w 80 procentach przypadków. Najczęstsze powikłania choroby u dzieci to:

• paraliż kończyn;
• głuchota;
• obecność nadciśnienia śródczaszkowego;
• zaburzenia widzenia;
• zmniejszona inteligencja;
• opóźnienie rozwoju;
• napady padaczkowe.

Czasami choroba przechodzi bez konsekwencji, ale dziecko musi być pod kontrolą neurologa.

Leczenie

Co możesz zrobić

Jeśli dziecko ma wysoką temperaturę, skarży się na ból głowy lub występują oznaki zmienionej świadomości, należy natychmiast wezwać lekarza. Nie należy zakładać, że jest to zwykłe zimno, które nastąpi za kilka dni.

Wczesne leczenie u wielu determinuje wynik choroby.

Co robi lekarz

Prowadzenie terapii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych powinno być prowadzone w klinice stacjonarnej. Taktyka leczenia ze względu na istniejącą postać choroby.

Niektóre warianty zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wymagają stosowania środków przeciwbakteryjnych. Leki są wstrzykiwane przez żyłę. W postaci amebowej, oprócz antybiotyków, lekarz przepisuje środki przeciwgrzybicze.

Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje przyjmowanie gamma globulin i induktorów interferonu, które wstrzykuje się domięśniowo lub do żyły.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające takiej chorobie polegają na terminowym leczeniu pojawiających się chorób, wdrożeniu szczepień, które są przeprowadzane w dzieciństwie.

Ponieważ czynnik sprawczy może stać się kleszczem mózgowym, konieczne jest zbadanie dziecka po każdym spacerze, spędzanie czasu na łonie natury, wykrywanie ukąszeń i natychmiastowe skontaktowanie się ze specjalistą chorób zakaźnych.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i dorosłych - przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie i konsekwencje

Jednoczesne zapalenie substancji mózgowej i błon mózgu nazywane jest zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Może to być spowodowane pierwotną infekcją lub rozprzestrzenianiem się obecnych procesów patologicznych. Ta choroba jest szybko, obarczona rozwojem ciężkich powikłań, więc pacjent wymaga hospitalizacji i pilnej intensywnej opieki w szpitalu.

Czym jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Neuroinfekcyjna choroba zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu występuje z jednoczesnym uszkodzeniem substancji mózgowej (od greckiego Enkephalos - mózg) i błon (z łaciny. Meninx) mózgu. Ten typ zapalenia może rozwinąć się z powodu powikłań i rozprzestrzeniania się procesów patologicznych w zapaleniu opon mózgowych lub zapaleniu mózgu. Niedojrzałość układu odpornościowego lub bariera krew-mózg u małych dzieci jest przyczyną wysokiej zachorowalności wśród tej grupy pacjentów.

Po dostaniu się patogenu do tkanki mózgowej rozwija się stan zapalny, którego rodzaj zależy od rodzaju czynnika zakaźnego. Powstawanie nacieków zapalnych powoduje pogorszenie krążenia mózgowego. W przypadku tej choroby wzrasta produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego, rozwija się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Porażka opon mózgowych wywołuje pojawienie się zespołu opon mózgowo-rdzeniowych, a zapalenie substancji mózgowej postępuje wraz z tworzeniem ognisk różnej wielkości, co prowadzi do zakłócenia funkcji neuronów i ich masowej śmierci.

Powody

Główną przyczyną choroby jest infekcja. Zakażenie następuje, gdy proces zapalny rozprzestrzenia się z najbliższego ogniska zakaźnego lub gdy patogen wchodzi do struktur mózgu. Głównymi czynnikami zakaźnymi choroby są wirusy i bakterie, w niektórych przypadkach patologia jest wywoływana przez najprostsze mikroorganizmy, grzyby chorobotwórcze. Zakażenie może wystąpić w wyniku:

• uderzenie czynnika zakaźnego w nosogardzieli (droga pokarmowa w powietrzu);
• Ukąszenie owada (zakażenie zakaźne (z zakażoną krwią) następuje poprzez krążenie ogólnoustrojowe. Jest charakterystyczne dla wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu i mózgu (kleszcza, japoński komar, zapalenie mózgu St. Louis));
• powikłania przewlekłego ropnego zapalenia ucha, szereg pojedynczych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego (ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych), ropne procesy w okolicy szczękowo-twarzowej, w obecności gruźlicy lub ognisk kiłowych;
• urazowe uszkodzenie mózgu (pourazowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
• szczepienia (po wprowadzeniu żywej szczepionki na tle osłabionej odporności i nierozwiniętej bariery krew-mózg u dzieci).

Pierwotne zapalenie mózgu w większości przypadków ma charakter wirusowy. Należą do nich odrobaczone i komary, enterowirusy, arbowirusy, opryszczkowe, grypowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Pierwotne wirusowe zapalenie mózgu może mieć charakter epidemiczny, rozwijać się na tle wścieklizny. Mikrobiologiczne i riketsyjne zapalenie mózgu występuje jako powikłania w kiły nerwowej lub tyfusie. Wtórne zapalenie mózgu rozwija się przeciwko odrze, różyczce, ospie wietrznej, może być po szczepieniu.

Wtórne zakażenie drobnoustrojowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych (gronkowcem, gruźlicą, brucelozą, paciorkowcem, meningokokiem) rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się zapalenia spowodowanego przez odpowiedni patogen. Pierwotne zapalenie mózgu może wystąpić w wyniku procesu demielinizacji (zniszczenie osłonki tkanki nerwowej). W niektórych przypadkach zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłaniem po chorobie zapalnej zatok przynosowych.

Klasyfikacja

W neurologii klinicznej zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych klasyfikuje się według etiologii (natury) i charakteru zmian morfologicznych. Przy wyborze odpowiedniego leczenia na etapie diagnostycznym określa się rodzaj choroby. Według rodzaju udziału agenta zakaźnego:

• wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgowych (czynniki zakaźne to wirus cytomegalii, enterowirusy, wirusy grypy, opryszczka pospolita (opryszczkowe zapalenie opon i mózgu), wirus wścieklizny, odra, patogen ospy wietrznej (varicella meningoencephalitis) i inne);
• bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (wywołane przez paciorkowce, meningokoki, pneumokoki, prątki hemophilus);
• pierwotniakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu (powstałe w wyniku porażki pierwotniaków (amebic, toksoplazmoza));
• grzybicze (diagnozowane głównie u pacjentów z niedoborem odporności, na przykład w ramach neuro-AIDS).

W zależności od rodzaju przepływu procesu zapalnego istnieją:

• surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgowych (postępuje wraz z powstaniem wydzieliny surowiczej, której towarzyszy limfocytoza - wzrost liczby limfocytów we krwi);
• ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (z pojawieniem się ropy, zmętnienia płynu mózgowo-rdzeniowego);
• krwotoczny, który charakteryzuje się upośledzoną przepuszczalnością ścian naczyń krwionośnych i niewielkimi krwotokami naczyń włosowatych.

Z natury rozwoju choroby dzieli się na następujące typy:

• błyskawica (w większości przypadków kończy się śmiercią po kilku godzinach);
• ostry (rozwija się w ciągu 1-2 dni);
• podostre (objawy nasilają się w ciągu 7-10 dni);
• przewlekłe (choroba postępuje z zaostrzeniami i remisjami przez kilka miesięcy lub lat).

Objawy u dorosłych

Ogólny obraz kliniczny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się połączeniem ogólnych objawów zakaźnych, oponowych i nadciśnienia tętniczego. Charakterystyczne cechy wszystkich rodzajów chorób to:

• wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C;
• intensywny ból głowy;
• nudności, wymioty;
• utrata apetytu;
• apatia;
• zwiększone zmęczenie;
• dreszcze;
• zmętnienie świadomości;
• zwiększone ciśnienie tętnicze i śródczaszkowe;
• niezwykle wzburzony lub śpiący;
• zaburzenia orientacji w przestrzeni;
• brak koordynacji ruchów;
• tachykardia (kołatanie serca);
• duszność;
• wysypka skórna;
• nadwrażliwość na światło i dźwięk;
• drgawki;
• ataksja przedsionkowa (upośledzona koordynacja);
• bladość skóry;
• asymetria odruchów ścięgien;
• pominięcie górnej powieki;
• pojawienie się asymetrii twarzy;
• naruszenie połykania.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków ma częściej charakter wirusowy, rzadziej infekcję wewnątrzmaciczną (występuje na tle choroby zakaźnej matki (różyczki, odry, mononukleozy) w pierwszym trymestrze ciąży). Ogólny obraz kliniczny nie różni się od objawów choroby u dorosłych (ból głowy, gorączka, wymioty, zespół drgawkowy, wysypka skórna, mimowolne skurcze oczu). Choroba jest dokładnie zdiagnozowana w obecności objawów:

• Kernig (niemożność zgięcia nóg przy kolanie na zgiętym stawie biodrowym);
• Hermann (mimowolne przedłużenie dużych palców u stóp podczas zginania szyi);
• Brudzinsky (mimowolne zgięcie nóg, gdy głowa jest przechylona);
• Silny ból po naciśnięciu na powieki zamknięte oczy.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych następuje po badaniu, badaniu, danych laboratoryjnych. Chorobę należy odróżnić od guzów mózgu, udarów występujących w zespole skorupy, postępujących procesów zwyrodnieniowych, toksycznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego). Odbywa się to na podstawie danych uzyskanych w następujących badaniach:

1. Podczas wywiadu z pacjentem lub jego krewnymi zbiera się wywiad (informacje o pacjencie): przenoszone choroby zakaźne, urazy czaszkowo-mózgowe, szczepienia, ukąszenia owadów i inne czynniki wskazujące na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
2. Podczas badania neurolog ujawnia objawy oponowe i ogniskowe objawy neurologiczne wskazujące na jednoczesne zaangażowanie błon mózgowych i substancji mózgowych w proces zapalny.
3. Zmiany w analizie klinicznej krwi (na przykład wzrost liczby limfocytów wskazuje na ostre zapalenie, a posiew i diagnostyka PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) krwi pomagają zidentyfikować czynnik zakaźny).
4. Obraz komputerowy i rezonans magnetyczny mózgu ujawnia pogrubienie, uszczelnienia, rozproszone zmiany w tkankach mózgowych.
5. Nakłucie lędźwiowe z uwolnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego ma na celu dokładną identyfikację czynnika chorobotwórczego i rodzaju zapalenia (surowiczego, ropnego, krwotocznego).
6. Biopsja mózgu jest konieczna w trudnych przypadkach, pomaga wyeliminować guz i określić pasożytniczy typ choroby.

Leczenie

Terapia prowadzona jest na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej terapii, koniecznie obejmuje terapię etiotropową (mającą na celu zniszczenie czynnika zakaźnego) i leczenie objawowe. Eliminacja patogenu, w zależności od jego etiologii, jest przeprowadzana za pomocą preparatów następujących grup farmakologicznych:

• Antybiotyki. W większości przypadków cefalosporyny są przepisywane w połączeniu z ampicylinami. Terapię można dostosować po uzyskaniu wyników badania wrażliwości na lek wyizolowanej flory patogennej.
• Środki przeciwwirusowe. Przypisane do wirusowej etiologii choroby, leki (gancyklowir, rybawiryna) są stosowane w połączeniu z iniekcją interferonu.
• Leki przeciwgrzybicze (przeciwgrzybicze) (amfoterycyna, flukonazol lub ich kombinacja).
• Leki przeciwpasożytnicze w połączeniu ze środkami przeciwbakteryjnymi lub przeciwgrzybiczymi.

Ceftriakson z grupy cefalosporyn w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych jest przepisywany w postaci wstrzyknięć dożylnych lub terapii infuzyjnej. Substancja czynna przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego przez krążenie ogólnoustrojowe i hamuje tworzenie się ściany komórkowej bakterii. Lek jest przepisywany w dawce do 5 g dziennie, czas trwania leczenia wynosi od 14 do 20 dni. Lek jest przeciwwskazany w niewydolności nerek lub wątroby, dzieci do 6 miesięcy.