Żyły kończyn dolnych

Żyły kończyn dolnych są podzielone na powierzchowne i głębokie.

Żyły powierzchowne
Żyły powierzchowne leżą w tkance podskórnej i powstają z połączenia małych żył stopy i nogi dolnej, które przechodzą do sieci grzbietowej i podeszwowej. Największe są duże i małe żyły odpiszczelowe, które swoimi gałęziami mogą łatwo tworzyć żylaki.
1. Mała żyła odpiszczelowa (v. Saphena parva) pochodzi z żylnej sieci podskórnej na bocznej powierzchni stopy. Na dolnej nodze znajduje się bocznie do ścięgna tricepsa, a następnie przechodzi wzdłuż linii środkowej pod skórą tylnej powierzchni dolnej nogi, biorąc małe żyły odpiszczelowe. W dole podkolanowym, przekłuwając powięź, jest ona podzielona na dwie gałęzie, łączące się z żyłą podkolanową i gałęzią żyły głębokiej uda (ryc. 418).

418. Powierzchowne żyły tylnej powierzchni dolnej części nogi. 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 rr. podskórne; 3 - v. saphena parva; 4 - v. saphena magna.

419. żyły powierzchowne przyśrodkowej i przedniej powierzchni piszczeli (według R. D. Sinelnikowa). 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 rr. podskórne; 3 - v. saphena magna.

2. Duża żyła odpiszczelowa (v. Saphena magna) powstaje z żylnej sieci podskórnej w obszarze podskórnej sieci nosowej w okolicy kostki przyśrodkowej i tylnej części stopy, przechodząc wzdłuż środkowej powierzchni piszczeli i stawu kolanowego. Krzyżuje udo wzdłuż powierzchni przednio-przyśrodkowej, wpadając do żyły udowej w owalnej skale. Podskórne żyły przedniej ściany brzusznej, pachwinowe i biodrowe wpływają do ujścia żyły odpiszczelowej wielkiej. Na dolnej nodze między małymi i dużymi żyłami odpiszczelowymi występują zespolenia.

Głębokie żyły
Głębokie żyły uda powtarzają rozgałęziające się tętnice. Na dolnych nogach znajdują się podwójne żyły towarzyszące odpowiednim tętnicom. Wszystkie żyły kończyny dolnej łączą się z żyłą udową (v. Femoralis), która biegnie przyśrodkowo do tętnicy udowej za więzadłem pachwinowym w wazonie lacuna. Powyżej więzadła pachwinowego w jamie brzusznej przechodzi w v. iliaca externa.

Żyły kończyny dolnej: rodzaje, cechy anatomiczne, funkcje

Wszystkie naczynia w nogach są podzielone na tętnice i żyły kończyny dolnej, które z kolei dzielą się na powierzchowne i głębokie. Wszystkie tętnice kończyn dolnych wyróżniają się grubymi i elastycznymi ścianami z gładkimi mięśniami. Tłumaczy to fakt, że krew w nich jest uwalniana pod silnym ciśnieniem. Struktura żył jest nieco inna.

Ich struktura ma cieńszą warstwę masy mięśniowej i jest mniej elastyczna. Ponieważ ciśnienie krwi jest kilkakrotnie niższe niż w tętnicy.

W żyłach znajdują się zawory odpowiedzialne za prawidłowy kierunek krążenia krwi. Z kolei tętnice nie mają zaworów. Jest to główna różnica między anatomią żył kończyn dolnych a tętnicami.

Patologie mogą być związane z upośledzonym funkcjonowaniem tętnic i żył. Ściany naczyń krwionośnych są modyfikowane, co prowadzi do poważnych naruszeń krążenia krwi.

Istnieją 3 rodzaje żył kończyn dolnych. To jest:

• powierzchowny;
• głęboki;
• łączny widok żył kończyn dolnych - perfonant.

Rodzaje i cechy żył powierzchownych nogi

Żyły powierzchowne mają kilka typów, z których każdy ma swoje własne cechy, a wszystkie z nich znajdują się natychmiast pod skórą.

Rodzaje żył odpiszczelowych:

• Centrum zysku lub żyła śledzionowa;
• BVP - duża żyła odpiszczelowa;
• żyły skóry znajdujące się pod tyłem strefy kostki i podeszwowej.

Prawie wszystkie żyły mają różne gałęzie, które komunikują się ze sobą swobodnie i są nazywane dopływami.

Choroby kończyn dolnych występują z powodu przemiany żył odpiszczelowych. Występują one z powodu wysokiego ciśnienia krwi, które może być trudne do oparcia się uszkodzonej ścianie naczynia.

Rodzaje i charakterystyka żył głębokich nóg

Głębokie żyły kończyn dolnych znajdują się głęboko w tkance mięśniowej. Należą do nich żyły, które przechodzą przez mięśnie w okolicy kolana, dolnej części nogi, uda i podeszwy.

90% wypływ krwi następuje przez żyły głębokie. Układ żył na nogach rozpoczyna się z tyłu stopy.

Stąd krew nadal przepływa do żył piszczelowych. Na trzeciej nodze wpada do żyły podkolanowej.

Ponadto razem tworzą kanał udowo-podkolanowy, zwany żyłą udową, kierując się w stronę serca.

Perfonant żyły

Przebijanie żył kończyn dolnych polega na połączeniu żył głębokich i powierzchownych.

Swoją nazwę zawdzięczają funkcjom penetracji przegród anatomicznych. Większa liczba z nich jest wyposażona w zawory, które znajdują się nad maskami.

Wypływ krwi zależy od obciążenia funkcjonalnego.

Główne funkcje

Główną funkcją żył jest przenoszenie krwi z naczyń włosowatych z powrotem do serca.

Niosąc zdrowe składniki odżywcze i tlen wraz z krwią dzięki swojej złożonej strukturze.

Żyły w kończynach dolnych przenoszą krew w jednym kierunku - w górę, za pomocą zaworów. Zawory te jednocześnie zapobiegają powrotowi krwi w przeciwnym kierunku.

Co leczą lekarze

Wąskimi specjalistami zajmującymi się problemami naczyniowymi są flebolog, angiolog i chirurg naczyniowy.

Jeśli problem występuje w kończynach dolnych lub górnych, należy skonsultować się z angiologiem. To on zajmuje się problemami układu limfatycznego i krążenia.

Odnosząc się do niego, najprawdopodobniej zostanie przypisany następujący typ diagnozy:

Tylko po dokładnej diagnozie, angiolog przepisuje kompleksową terapię.

Możliwe choroby

Różne choroby żył kończyn dolnych wynikają z różnych przyczyn.

Główne przyczyny patologii żyły nogi:

• predyspozycje genetyczne;
• urazy;
• choroby przewlekłe;
• siedzący tryb życia;
• niezdrowa dieta;
• długi okres unieruchomienia;
• złe nawyki;
• zmiana składu krwi;
• procesy zapalne zachodzące w naczyniach;
• wiek

Wysokie obciążenia są jedną z głównych przyczyn pojawiających się chorób. Dotyczy to zwłaszcza patologii naczyniowych.

Jeśli rozpoznasz chorobę na czas i zaczniesz jej leczenie, istnieje możliwość uniknięcia wielu komplikacji.

Aby zidentyfikować choroby głębokich żył kończyn dolnych, ich objawy powinny być dokładniej przeanalizowane.

Objawy możliwych chorób:

• zmiana równowagi temperaturowej skóry kończyn;
• skurcze i skurcze mięśni;
• obrzęk i ból stóp i nóg;
• pojawienie się żył i naczyń żylnych na powierzchni skóry;
• podczas chodzenia szybkie zmęczenie;
• występowanie wrzodów.

Jednym z pierwszych objawów jest zmęczenie i ból podczas długiego spaceru. W tym przypadku nogi zaczynają „brzęczeć”.

Ten objaw jest wskaźnikiem przewlekłego procesu rozwijającego się w kończynie. Często wieczorem występują skurcze mięśni stopy i łydki.

Wiele osób nie uważa tego stanu nóg za alarmujący objaw, uważają go za normę po ciężkim dniu pracy.

Dokładna diagnoza na czas pomaga uniknąć rozwoju i dalszego rozwoju chorób, takich jak:

Metody diagnostyczne

Diagnozowanie nieprawidłowości żył kończyn dolnych powierzchownych i głębokich we wczesnych stadiach rozwoju choroby jest skomplikowane. W tym okresie objawy nie mają jasnego nasilenia.

Dlatego wielu ludzi nie spieszy się z pomocą specjalisty.

Nowoczesne metody diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej pozwalają odpowiednio ocenić stan żył i tętnic.

Aby uzyskać najbardziej kompletny obraz patologii, stosuje się kompleks testów laboratoryjnych, w tym biochemiczną i pełną analizę krwi i moczu.

Instrumentalna metoda diagnostyczna została wybrana w celu prawidłowego przepisania odpowiedniej metody leczenia lub wyjaśnienia diagnozy.

Dodatkowe metody instrumentalne są przydzielane według uznania lekarza.

Najpopularniejszymi metodami diagnostycznymi są skanowanie naczyniowe typu duplex i triplex.

Pozwalają na lepszą wizualizację badań tętniczych i żylnych przy użyciu barwienia żył na czerwono i tętnic w niebieskich odcieniach.

Równocześnie z zastosowaniem Dopplera możliwe jest analizowanie przepływu krwi w naczyniach.

Do dziś badanie ultrasonograficzne struktury żył kończyn dolnych było uważane za najpowszechniejsze badanie. Ale w tej chwili straciło znaczenie. Ale jego miejsce zajęły bardziej skuteczne metody badawcze, z których jedną jest tomografia komputerowa.

Do badania wykorzystano metodę flebografii lub diagnostyki rezonansu magnetycznego. Jest to droższa i bardziej wydajna metoda. Nie wymaga użycia środków kontrastowych do jego zachowania.

Dopiero po dokładnej diagnozie lekarz będzie mógł przepisać najbardziej skuteczną złożoną metodę leczenia.

Żyły kończyn dolnych

Układ żylny ludzkich kończyn dolnych jest reprezentowany przez trzy układy: system perforacji żył, systemy powierzchowne i głębokie.

Perforujące żyły

Główną funkcją perforacji żył jest połączenie żył powierzchownych i głębokich kończyn dolnych. Otrzymali swoją nazwę ze względu na to, że perforują (przenikają) anatomiczne przegrody (powięź i mięśnie).

Większość z nich jest wyposażona w zastawki ponad powięziowe, przez które krew dostaje się z żył powierzchownych do głębokich. W przybliżeniu połowa komunikujących się żył stopy nie ma zastawek, dlatego krew ze stopy płynie z obu głębokich żył do powierzchniowej i odwrotnie. Wszystko zależy od warunków fizjologicznych odpływu i obciążenia funkcjonalnego.

Powierzchowne żyły kończyn dolnych

Powierzchniowy układ żylny pochodzi z kończyn dolnych z żylnych splotów palców, które tworzą żylną sieć grzbietu stopy i tylny łuk stopy. Z tego rozpoczynają się boczne i przyśrodkowe żyły regionalne, przechodząc, odpowiednio, w małych i dużych żyłach odpiszczelowych. Sieć żylna podeszwy łączy się z grzbietowym łukiem żylnym stopy, ze śródstopiem i głębokimi żyłami palców.

Wielka żyła odpiszczelowa jest najdłuższą żyłą w ciele, która zawiera 5-10 par zastawek. Jego średnica w normalnych warunkach wynosi 3-5 mm. Duża żyła zaczyna się przed kostką przyśrodkową stopy i wznosi się do fałdy pachwinowej, gdzie łączy się z żyłą udową. Czasami duża żyła na dolnej części nogi i uda może być reprezentowana przez kilka pni.

Mała żyła odpiszczelowa pochodzi z tyłu kostki bocznej i unosi się do żyły podkolanowej. Czasami mała żyła unosi się powyżej dołu podkolanowego i łączy się z udem, głęboką żyłą uda lub wielką żyłą odpiszczelową. Dlatego przed wykonaniem zabiegu lekarz musi znać dokładną lokalizację napływu małej żyły do ​​żyły głębokiej, aby wykonać nacięcie bezpośrednio nad przetoką.

Żyła udowo-kolanowa jest stałym dopływem małej żyły i wpływa do wielkiej żyły odpiszczelowej. Duża liczba żył odpiszczelowych i skórnych również wpływa do małej żyły, głównie w dolnej części nogi.

Głębokie żyły kończyn dolnych

Ponad 90% krwi przepływa przez żyły głębokie. Głębokie żyły kończyn dolnych zaczynają się w tylnej części stopy od żył śródstopia, skąd krew wpływa do żyły przedniej kości piszczelowej. Tylne i przednie żyły piszczelowe łączą się na poziomie jednej trzeciej kości piszczelowej, tworząc żyłę podkolanową, która unosi się powyżej i wchodzi do kanału udowo-podkolanowego, nazywanego już żyłą udową. Nad fałdą pachwinową żyła udowa jest połączona z żyłą biodrową zewnętrzną i kierowana do serca.

Choroby żył kończyn dolnych

Do najczęstszych chorób żył kończyn dolnych należą:

• Żylaki;
• Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych;
• Zakrzepica żył kończyn dolnych.

Żylaki nazywane są stanem patologicznym naczyń powierzchniowych układu małych lub dużych żył odpiszczelowych spowodowanych niewydolnością zastawek lub ektopią żył. Z reguły choroba rozwija się po dwudziestu latach, głównie u kobiet. Uważa się, że istnieje genetyczna predyspozycja do żylaków.

Ekspansję żylaków można uzyskać (etap wstępujący) lub dziedziczną (etap zstępujący). Ponadto występują żylaki pierwotne i wtórne. W pierwszym przypadku funkcja naczyń głębokich żył nie jest zaburzona, w drugim przypadku choroba charakteryzuje się głębokim zamknięciem żyły lub niewydolnością zastawki.

Zgodnie z objawami klinicznymi istnieją trzy etapy żylaków:

• Etap rekompensaty. Na nogach występują zawiłe żylaki bez żadnych dodatkowych objawów. Na tym etapie choroby pacjenci zwykle nie zwracają się o pomoc medyczną.
• Podkompensacja etapu. Oprócz rozszerzenia żylaków, pacjenci skarżą się na przejściowy obrzęk kostek i stóp, pastoznost, uczucie rozdęcia mięśni nóg, zmęczenie, skurcze mięśni łydek (głównie w nocy).
• Etap dekompensacji. Oprócz powyższych objawów, pacjenci mają wypryskowe zapalenie skóry i świąd. Przy działającej formie żylaków mogą pojawić się owrzodzenia troficzne i ciężka pigmentacja skóry, wynikające z niewielkich krwotoków punktowych i złogów hemosydera.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych jest powikłaniem żylaków kończyn dolnych. Etiologia tej choroby nie została wystarczająco zbadana. Zapalenie żył może rozwijać się niezależnie i prowadzić do zakrzepicy żylnej lub choroba powstaje w wyniku zakażenia i dołącza do pierwotnej zakrzepicy żył powierzchownych.

Wzrastające zakrzepowe zapalenie żyły odpiszczelowej jest szczególnie niebezpieczne, dlatego istnieje zagrożenie, że pływająca część skrzepu krwi dostanie się do żyły biodrowej zewnętrznej lub żyły głębokiej uda, co może spowodować chorobę zakrzepowo-zatorową w naczyniach tętnicy płucnej.

Zakrzepica żył głębokich jest dość niebezpieczną chorobą i zagraża życiu. Zakrzepica głównych żył biodra i miednicy często pochodzi z głębokich żył kończyn dolnych.

Wyróżnia się następujące przyczyny rozwoju zakrzepicy żył kończyn dolnych:

• Zakażenie bakteryjne;
• Nadmierny wysiłek fizyczny lub uraz;
• Długi odpoczynek w łóżku (na przykład w przypadku chorób neurologicznych, terapeutycznych lub chirurgicznych);
• Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych;
• Okres po porodzie;
• Zespół DIC;
• Choroby onkologiczne, w szczególności rak żołądka, płuc i trzustki.

Zakrzepicy żył głębokich towarzyszy obrzęk nogi lub całej nogi, pacjenci odczuwają stałą ciężkość nóg. Skóra staje się błyszcząca podczas choroby, a wzór żył odpiszczelowych wyraźnie się przez nią pojawia. Charakterystyczne jest również rozprzestrzenianie się bólu wzdłuż wewnętrznej powierzchni uda, dolnej części nogi, stopy, a także ból w dolnej części nogi podczas zgięcia grzbietowego stopy. Ponadto objawy kliniczne zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych obserwuje się tylko w 50% przypadków, w pozostałych 50% nie może powodować żadnych widocznych objawów.

Żyły kończyn dolnych

Ludzki układ żylny obejmuje trzy systemy: żyły głębokie, powierzchowne i perforujące. Każdy z tych systemów wykonuje swoje funkcje. Głębokie żyły zawierają ponad 90% krwi.

Struktura

Jak wspomniano wcześniej, żyły nóg składają się z trzech systemów - perforatora, głębokich i powierzchownych żył.

Główną funkcją perforacji żył jest połączenie głębokich i powierzchownych żył nóg. Te naczynia otrzymały swoją nazwę ze względu na to, że przenikają (perforują) anatomiczne przegrody (mięśnie i powięź). Większość z tych żył ma zastawki zlokalizowane ponad powięziowo. Przez te naczynia krew wchodzi z żył powierzchownych do głębokich.

Powierzchniowe żyły pochodzą z żylnych splotów palców. Przyśrodkowe i boczne żyły brzeżne, które przechodzą do dużych i małych żył odpiszczelowych, zaczynają się od grzbietowego łuku stopy. Wielka żyła odpiszczelowa jest najdłuższą żyłą w ludzkim ciele, zawierającą od pięciu do dziesięciu par zastawek. Jeśli chodzi o jego średnicę, wynosi ona od trzech do pięciu milimetrów. Mała żyła odpiszczelowa unosi się do żyły podkolanowej, a czasami powyżej dołu podkolanowego, łącząc się z dużą żyłą odpiszczelową, głęboką żyłą uda lub żyłą udową. Żyła Berdeno-kolana jest stałym napływem małej żyły.

Głębokie żyły kończyn dolnych zaczynają się od żył śródstopia w tylnej części stopy. Z żył śródstopia krew wpływa do żyły przedniej piszczelowej. Przednie i tylne żyły piszczelowe tworzą żyłę podkolanową, która wpływa do żyły udowej (kanał udowo-podkolanowy). Żyła udowa tuż nad fałdą pachwinową wpływa do żyły biodrowej zewnętrznej i przechodzi do serca. Przepływa przez nie ponad 90% krwi.

Choroby

Najczęstszymi chorobami żył kończyn dolnych są:

• żylaki;
• zakrzepica żylna kończyn dolnych;
• zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych.

Żylaki są procesem patologicznym w naczyniach powierzchniowych układu wielkich i małych żył odpiszczelowych, który jest wywoływany przez ektopię żył lub niewydolność zastawek. Zasadniczo choroba ta dotyka kobiety powyżej dwudziestego roku życia. Według specjalistów medycznych, żylaki są najczęściej obserwowane u osób z genetyczną predyspozycją do tej choroby. Główne objawy żylaków są: obecność krętych żylaków, przemijający obrzęk stóp i kostek, zmęczenie, uczucie pełności w nogach, pasty, nocne kurcze mięśni łydek, świąd, ekzemopodobnye zapalenie skóry, przebarwienia skóry i owrzodzeń troficznych. Leczenie tej choroby w większości przypadków jest zachowawcze.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych jest powikłaniem żylaków. Ta choroba może łatwo wywołać zakrzepicę żylną. Wstępujące zakrzepowe zapalenie żyły odpiszczelowej wielkiej, które może prowadzić do zakrzepicy zatorowej tętnic płucnych, jest uważane za bardzo niebezpieczne. Lekarze specjaliści od zakrzepowego zapalenia żył uciekają się do leczenia zachowawczego, aw trudnych sytuacjach do interwencji chirurgicznej.

Zakrzepica żył kończyn dolnych jest bardzo niebezpiecznym stanem patologicznym, który niesie ze sobą zagrożenie dla życia pacjenta. Zakrzepica żył głębokich jest uważana za najpoważniejszą chorobę.

Głównymi przyczynami zakrzepicy kończyn dolnych są:

• okres poporodowy;
• długi odpoczynek w łóżku;
• zakażenie bakteryjne;
• Zespół DIC;
• uraz lub nadmierny wysiłek fizyczny;
• choroby onkologiczne;
• przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych.

Zakrzepicy żył głębokich towarzyszy uczucie stałej masy kończyn dolnych, obrzęk całej nogi lub dolnej części nogi i ból stóp, nóg, ud. Skóra w tej chorobie nabiera połyskującego cienia, a przez nią żyły odpiszczelowe są wyraźnie widoczne. Powyższe objawy zakrzepicy nóg obserwuje się tylko w 50% przypadków. Leczenie tej choroby może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne.

Flebologia

Nagłówki

Najnowsze tematy

Popularne

• Anatomia żył ludzkiej stopy - 62.588 odsłon
• Laserowe leczenie żylaków - 19 316 odsłon
• Ocet jabłkowy na żylaki - 18 961 odsłon
• Leczenie żylnych laserów (EVLO) - 17.699 odsłon
• Żylaki miednicy małej - 13 803 widoki
• „Osobisty flebolog: 100% gwarancji zwycięstwa nad żylakami” - 11 408 wyświetleń
• Krwawienie z żylaków kończyn dolnych - 11 370 odsłon
• Dzianina kompresyjna: wybrane opcje - 10 446 widoków
• Skleroterapia kompresyjna - 8,919 odsłon
• Czy żylaki można leczyć pijawkami? - 8.037 odsłon

Anatomia ludzkich żył

Anatomia układu żylnego kończyn dolnych wyróżnia się dużą zmiennością. Ważną rolę w ocenie danych z badań instrumentalnych przy wyborze właściwej metody leczenia odgrywa znajomość poszczególnych cech struktury ludzkiego układu żylnego.

W układzie żylnym kończyn dolnych wyróżnia się głęboka i powierzchowna sieć.

Sieć żył głębokich jest reprezentowana przez pary żył, które towarzyszą tętnicom palców, stóp i kończyn dolnych. Przednie i tylne żyły piszczelowe łączą się w kanale udowo-podkolanowym i tworzą niesparowaną żyłę podkolanową, która przechodzi do potężnego pnia żyły udowej (v. Femoralis). Nawet przed przejściem do zewnętrznej żyły biodrowej (v. Iliaca externa), 5-8 perforujących żył i głębokiej żyły uda (v. Femoralis profunda), która przenosi krew z mięśni tylnej części uda, wpływa do żyły udowej. Ten ostatni ma ponadto bezpośrednie zespolenia z żyłą biodrową zewnętrzną (v. Iliaca externa) za pomocą żył pośrednich. W przypadku zamknięcia żyły udowej przez układ żyły głębokiej uda, może ona częściowo przepłynąć do żyły biodrowej zewnętrznej (w. Iliaca externa).

Powierzchniowa sieć żylna znajduje się w tkance podskórnej powyżej powięzi powierzchownej. Jest ona reprezentowana przez dwie żyły odpiszczelowe - dużą żyłę odpiszczelową (v. Saphena magna) i małą żyłę odpiszczelową (v. Saphena parva).

Wielka żyła odpiszczelowa (v. Saphena magna) zaczyna się od wewnętrznej żyły brzeżnej stopy i przez cały czas przyjmuje wiele podskórnych gałęzi powierzchniowej sieci uda i piszczeli. Przed wewnętrzną kostką unosi się na goleni i omija tylny kłyk uda, unosi się do owalnego otworu w okolicy pachwiny. Na tym poziomie płynie do żyły udowej. Wielka żyła odpiszczelowa jest uważana za najdłuższą żyłę w ciele, ma 5-10 par zaworów, jej średnica wynosi od 3 do 5 mm na całej długości. W niektórych przypadkach wielką żyłę odpiszczelową uda i dolnej nogi można przedstawić za pomocą dwóch lub nawet trzech pni. W najwyższej części żyły odpiszczelowej wielkiej, w rejonie pachwinowym, płynie 1-8 dopływów, często są to trzy gałęzie, które nie mają większego znaczenia praktycznego: płeć zewnętrzna (v. Pudenda externa super ficialis), nadbrzusze powierzchowne (v. Epigastica superficialis) i żyła powierzchowna otaczająca kość biodrową (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Mała żyła odpiszczelowa (v. Saphena parva) zaczyna się od zewnętrznej żyły brzeżnej stopy, zbierając krew głównie z podeszwy. Zaokrąglając zewnętrzną kostkę od tyłu, wznosi się w środku tyłu dolnej części nogi do podkolanowej dołu. Zaczynając od środka nogi, żyła odpiszczelowa mała znajduje się między arkuszami powięzi nogi (kanał NI Pirogov), w towarzystwie nerwu skórnego przyśrodkowego łydki. I tak rozszerzenie żylaków małej żyły odpiszczelowej jest znacznie mniej powszechne niż duże odpiszczelowe. W 25% przypadków żyła w dole podkolanowym przechodzi przez powięź głębiej i wpływa do żyły podkolanowej. W innych przypadkach mała żyła odpiszczelowa może wznieść się ponad podkolanową dolinę i wpaść do żyły udowej, wielkiej żyły odpiszczelowej lub do żyły głębokiej uda. Dlatego przed operacją chirurg musi dokładnie wiedzieć, gdzie mała żyła odpiszczelowa wpada do żyły głębokiej, aby wykonać nacięcie celujące bezpośrednio nad przetoką. Obie żyły odpiszczelowe są szeroko zespolone ze sobą za pomocą bezpośrednich i nie-bezpośrednich anastomoz i są połączone za pomocą licznych żył perforujących z głębokimi żyłami dolnej części nogi i uda. (Rysunek 1).

Rys.1. Anatomia układu żylnego kończyn dolnych

Perforator (komunikatywne) żyły (vv. Perforantes) łączą głębokie żyły z powierzchownymi (Rys. 2). Większość żył perforujących ma zastawki, które są ponad powięziowe i dzięki którym krew przemieszcza się z żył powierzchownych do głębokich. Istnieją bezpośrednie i pośrednie żyły perforujące. Linie proste łączą bezpośrednio główne pnie żył powierzchownych i głębokich, pośrednio łączą żyły podskórne pośrednio, to znaczy najpierw wpadają do żyły mięśniowej, która następnie wpływa do żyły głębokiej. Zwykle są cienkościenne i mają średnicę około 2 mm. Gdy zawory są niewystarczające, ich ściany gęstnieją, a średnica zwiększa się 2-3 razy. Dominują żyły pośrednie perforujące. Liczba żył perforujących na jednej kończynie waha się od 20 do 45. W dolnej trzeciej części nogi, gdzie nie ma mięśni, przeważają bezpośrednie żyły perforujące, które znajdują się wzdłuż środkowej powierzchni kości piszczelowej (strefa kokietek). Około 50% komunikujących się żył stopy nie ma zastawek, więc krew ze stopy może płynąć z głębokich żył do powierzchniowej i odwrotnie, w zależności od obciążenia funkcjonalnego i warunków fizjologicznych odpływu. W większości przypadków perforujące żyły odchodzą od dopływów, a nie z pnia wielkiej żyły odpiszczelowej. W 90% przypadków dochodzi do awarii żył perforujących przyśrodkowej powierzchni dolnej trzeciej części nogi.

Rys.2. Warianty połączenia żył powierzchownych i głębokich kończyn dolnych według S.Kubika.

1 - skóra; 2 - tkanka podskórna; 3 - powierzchniowa warstwa powięziowa; 4 - mosty włókniste; 5 - główne żyły odpiszczelowe tkanki łącznej pochwy; 6 - powięź własna nogi; 7 - żyła odpiszczelowa; 8 - żyła komunikacyjna; 9 - bezpośrednia żyła perforująca; 10 - żyła pośrednia perforująca; 11 - pochwa tkanki łącznej głębokich naczyń; 12 - żyły mięśniowe; 13 - głębokie żyły; 14 - głęboka tętnica.

style = "display: block"
format danych-ad = „płyn”
data-ad-layout = "tylko tekst"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

27 Powierzchnia i głębokie żyły kończyny dolnej i ich topografia.

Powierzchowne żyły kończyny dolnej. Tylne żyły palców, vv. digitalizuje dorsales pedis, wychodzi z żylnych splotów palców i wpada do grzbietowego łuku żylnego stopy, arcus venosus dorsalis pedis. Z tego łuku pochodzą żyły przyśrodkowe i boczne, vv. marginales medi-alis et tateralis. Kontynuacją pierwszej jest wielka żyła odpiszczelowa nogi, a druga - mała żyła odpiszczelowa nogi.

Na podeszwie stopy zaczynają się cyfrowe żyły podeszwowe, vv. digitalizuje plantares. Łącząc się ze sobą, tworzą żyły śródstopia podeszwowego, vv. metatarsales plantares, które wpadają do podeszwowego łuku żylnego, arcus venosus plantaris. Od łuku przez środkowe i boczne żyły podeszwowe, krew płynie do tylnych żył piszczelowych.

Większa żyła odpiszczelowa, v. saphena magna, zaczyna się przed kostką przyśrodkową i pobiera żyły z podeszwy stopy i wpływa do żyły udowej. Wielka żyła odpiszczelowa nogi przyjmuje liczne żyły odpiszczelowe powierzchni przednio-przyśrodkowej dolnej części nogi i uda i ma wiele zastawek. Zanim dostanie się do żyły udowej, napływają do niej następujące żyły: zewnętrzne żyły narządów płciowych, vv. pudendae externae; żyła powierzchowna, otaczająca kość biodrowa, v. circumflexa iliaca superficialis, powierzchowna żyła nadbrzusza, v. epigastrica superficialis; grzbietowe żyły powierzchowne prącia (łechtaczka), vv. dorsales superficidles penis (łechtaczka); przednie moszny (wargowe) żyły, vv. scrotales (laboratoria) anteriores.

Mała żyła odpiszczelowa nogi, v. saphena parva, jest kontynuacją bocznej żyły brzeżnej stopy i ma wiele zastawek. Zbiera krew z grzbietowego łuku żylnego i żył odpiszczelowych podeszwy, bocznej części stopy i okolicy pięty. Mała żyła odpiszczelowa wpływa do żyły podkolanowej. Liczne powierzchowne żyły powierzchni tylno-bocznej piszczeli wpadają do małej żyły odpiszczelowej nogi. Jej dopływy mają liczne zespolenia z głębokimi żyłami i dużą żyłą odpiszczelową.

Głębokie żyły kończyny dolnej. Te żyły są wyposażone w liczne zawory, w parach sąsiadujących z tętnicami o tej samej nazwie. Wyjątkiem jest głęboka żyła uda, v. profunda femoris. Przebieg żył głębokich i obszary, z których niosą krew, odpowiadają rozgałęzieniom tętnic o tej samej nazwie: żyły przednie piszczelowe, vv. piszczele anteriores; tylne żyły piszczelowe, vv. tibiales posteriores; żyły strzałkowe; vv. peroneae (fibularesj; żyła podkolanowa, v. poplitea; żyła udowa, v. femoralis, et al.

28 Dolna żyła główna, źródła jej powstawania i topografia.

Dolna żyła główna, v. cdva gorszy, nie ma zastawek, znajduje się zaotrzewnowo. Zaczyna się na poziomie krążka międzykręgowego między kręgami lędźwiowymi IV i V od zbiegu lewej i prawej wspólnej żyły biodrowej po prawej stronie. Wyróżnia się dopływy ciemieniowe i trzewne żyły głównej dolnej.

1. Żyły lędźwiowe, vv. lumbales; ich przebieg i obszary, z których pobierają krew, odpowiadają gałęziom tętnic lędźwiowych. Często pierwsza i druga żyła lędźwiowa wpływają do niesparowanej żyły, a nie do żyły głównej dolnej. Żyły lędźwiowe każdego boku łączą się między sobą za pomocą prawej i lewej wstępującej żyły lędźwiowej. W żyłach lędźwiowych poprzez żyły kręgowe płynie krew z żylnych splotów kręgowych.

2. Niższe żyły przeponowe, vv. phrenicae inferiores, prawy i lewy, przylegający do dwóch do tętnicy o tej samej nazwie, wpływają do dolnej żyły głównej po opuszczeniu rowka wątrobowego o tej samej nazwie.

1. Żyła jądra (jajnika), v. Testicularis (ovarica), łaźnia parowa, zaczyna się od tylnej krawędzi jądra (z kołnierza jajnika) z licznymi żyłami, które splatają tętnicę o tej samej nazwie, tworząc skrzydlika, pampiniformę splotu. U mężczyzn splot skrzydłowy jest częścią sznura nasiennego. Łącząc się między sobą, małe żyły tworzą jeden żylny pień po każdej stronie. Prawa żyła jąder (jajników) wpływa do żyły głównej dolnej, a żyła lewej jądra (jajnika) pod kątem prostym wpływa do lewej żyły nerkowej.

2. Żyła nerkowa, v. rendlis, łaźnia parowa, idzie od bramy nerki w kierunku poziomym (przed tętnicą nerkową), a na poziomie krążka międzykręgowego między kręgami lędźwiowymi I i II wpada do żyły głównej dolnej. Lewa żyła nerkowa jest dłuższa niż prawa, przechodzi przed aortą. Obie żyły łączą się z lędźwiowym, a także prawym i lewym wstępującym żyłem lędźwiowym.

3. Żyła nadnercza, v. suprarendlis, wychodzący z bramy nadnerczy. To krótki, bezwartościowy statek. Lewa żyła nadnerczy wpływa do lewej żyły nerkowej, a prawa do żyły głównej dolnej. Część powierzchniowych żył nadnerczy wpływa do dopływów żyły głównej dolnej (w dolnej przeponie, odcinku lędźwiowym, żyłach nerkowych), a druga do dopływów żyły wrotnej (do żył trzustkowych, śledzionowych, żołądkowych).

4. Żyłki wątroby, vv. hepdticae (3-4), znajdujące się w miąższu wątroby (zawory nie zawsze są wyrażone). Żyły wątrobowe wpadają do żyły głównej dolnej w miejscu, w którym leży w rowku wątroby. Jedna z żył wątrobowych (zwykle prawa) przed wpłynięciem do żyły głównej dolnej jest połączona z więzadłem żylnym wątroby (lig. Venosum) - przerośniętym przewodem żylnym funkcjonującym w płodzie.

Anatomia żył kończyn dolnych z żylakami

Anatomię układu krążenia kończyn dolnych reprezentują dwie sekcje - tętnicza i żylna. Z kolei anatomia żył kończyn dolnych uwydatnia układ perforujących, powierzchownych i głębokich naczyń.

Główną funkcją perforacji żył jest połączenie powierzchniowych i głębokich naczyń żylnych w jeden system. Elementy te otrzymały swoją nazwę dzięki temu, że przenikają anatomiczną przegrodę kończyn dolnych.

Większość żył tego układu ma w swojej strukturze urządzenia zaworowe. Około połowa żył znajdujących się w obszarze stopy nie ma zaworów w swojej strukturze, dlatego ruch krwi obserwuje się zarówno w kierunku od żył głębokich do żył powierzchownych i odwrotnie. Kierunek przepływu krwi zależy w dużej mierze od warunków fizjologicznych w danym momencie i wywieranego obciążenia fizycznego na kończyny dolne w ogóle, aw szczególności na stopy.

Co w tym artykule:

Powierzchowne i głębokie żyły kończyn dolnych

Powierzchniowa sieć naczyń żylnych zaczyna się w splocie palców. Z tej sieci zaczynają się środkowe i boczne żyły brzegowe, które później przechodzą odpowiednio do dużej i małej żyły odpiszczelowej nogi.

Sieć naczyniowa znajdująca się po stronie podeszwowej łączy się z tylnym łukiem stopy śródstopiem i głęboką żyłą palców.

Wielka żyła odpiszczelowa jest najdłuższym naczyniem w układzie krążenia ciała. Zawiera od 5 do 10 par zaworów. Jego wewnętrzna średnica w normalnych warunkach wynosi od 3 do 5 mm.

Naczynie to zaczyna się w kostce stopy i wznosi się do pachwinowej fałdy, w obszarze pachwinowej szczeliny to naczynie żylne łączy się z żyłą udową. W niektórych przypadkach duża żyła odpiszczelowa może mieć kilka pni.

Mała żyła odpiszczelowa rozpoczyna się w obszarze bocznym kostki i unosi się do naczynia podkolanowego, w niektórych przypadkach można zmienić jej drogę, więc chirurg naczyniowy przeprowadza badanie w celu określenia dokładnej lokalizacji przed wykonaniem zabiegu chirurgicznego.

Ponad 90% całkowitej objętości krwi w kończynach dolnych wykonuje się za pomocą głębokich naczyń, a największym naczyniem jest żyła udowa, do której wypływają tylne i przednie piszczelowe.

W obszarze fałdy pachwinowej tętnica udowa łączy się z zewnętrznym odcinkiem biodrowym skierowanym do serca.

Choroby układu żylnego nóg

Najczęstszymi dolegliwościami żylnej części układu krążenia kończyn dolnych są żylaki, zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica.

Żylaki są stanem patologicznym układu naczyniowego, spowodowanym wystąpieniem niedoboru w działaniu aparatu zastawkowego i rozwojem stanu zapalnego wpływającego na ściany naczyń.

Najczęściej ten typ patologii rozwija się po 20 roku życia. Najczęściej dotyczy dolnych kończyn kobiecego ciała.

Na obecnym etapie rozwoju medycyny uważa się, że rozwój tej choroby jest związany z obecnością predyspozycji dziedzicznych.

Ponadto istnieje cała lista czynników ryzyka, które wraz z predyspozycjami prowadzą do pojawienia się patologii. Te czynniki to:

• nadawanie kończynom dolnym regularnego i długotrwałego zwiększonego obciążenia statycznego;
• zwiększanie ciała i nadmierny wysiłek fizyczny;
• utrzymywanie niskiego aktywnego stylu życia;
• siedzący tryb pracy;
• nadużywanie napojów alkoholowych i palenie tytoniu;
• naruszenie diety;
• stosowanie w żywności dużej liczby szkodliwych produktów;
• używać podczas przeprowadzania terapii lekami hormonalnymi;
• niosąc dziecko;
• uraz kończyn z uszkodzeniem układu naczyniowego i kilka innych.

Zakrzepowe zapalenie żył jest głównie porażeniem żył powierzchownych, które pojawia się na tle postępu rozszerzania żylaków, i w rzeczywistości jest jego powikłaniem. Etiologia tego zaburzenia nie jest obecnie dobrze poznana.

Udowodniono, że niezależny rozwój tej patologii jest możliwy, co prowadzi do zakrzepicy żylnej. Powstawanie skrzepów krwi w kończynach dolnych może spowodować dalszą migrację oddzielonego skrzepu krwi do tętnicy płucnej wraz z przepływem krwi, co powoduje rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej i śmierć pacjenta.

Zakrzepica jest niebezpieczną patologią, która stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego. Najczęściej rozwój tej patologii występuje w głębokich głównych naczyniach żylnych kończyny udowej i miednicy.

Istnieje kilka przyczyn przyczyniających się do rozwoju tej choroby, z których najczęstsze to:

1. Zakażenie o charakterze bakteryjnym.
2. Nadmierny wysiłek fizyczny lub uraz.
3. Znalezienie pacjenta na długim odpoczynku po zabiegu.
4. Stosowanie antykoncepcyjne.
5. Ciężki okres poporodowy.
6. Rozwój w organizmie chorób o charakterze onkologicznym, takich jak na przykład rak żołądka, płuc lub trzustki.

Rozwojowi zakrzepicy towarzyszy wyraźny obrzęk nogi, cechą patologii jest pojawienie się obrzęku na całej długości nogi.

Ponadto objawami choroby są pojawienie się ciężkości nóg i nabycie „połysku” skóry z wyraźnym występem wzoru żyły odpiszczelowej.

Metody diagnozowania patologii układu żylnego kończyn dolnych

Dla rozwoju niewydolności żylnej charakteryzuje się pojawieniem się specyficznych objawów. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy naruszenia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu konsultacji i diagnozy, w celu ustalenia przyczyn objawów i rozpoznania obecności patologii.

Cechą chorób związanych z patologiami w krążeniu żylnym jest brak charakterystycznych objawów na początkowym etapie rozwoju choroby, co może znacznie utrudnić identyfikację choroby. Ta sytuacja nie pozwala pacjentowi rozpocząć leczenia swojego ciała od momentu pojawienia się podejrzenia obecności choroby.

Laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne są wykorzystywane do diagnozowania chorób żylnej części układu krążenia nóg.

W celu wykrycia obecności stanu zapalnego przeprowadza się kompleks badań laboratoryjnych, które koniecznie obejmują ogólne i biochemiczne badanie krwi oraz ogólne badanie moczu. Jeśli potrzebujesz więcej informacji, lekarz może zamówić dodatkowe badania laboratoryjne.

Badania instrumentalne służą do wyjaśnienia diagnozy i wyboru metod terapii.

Do diagnozowania chorób układu żylnego stosuje się te same metody, co do wykrywania chorób układu tętniczego. Najczęściej stosowane opcje to badanie ultrasonograficzne i radiologiczne.

Instrumentalne metody stosowane w diagnozie to:

Alternatywą dla tradycyjnej metody flebografii jest zastosowanie techniki rezonansu magnetycznego. Metoda ta jest dość droga, dlatego zaleca się jej stosowanie w diagnostyce ostrej zakrzepicy żylnej, w celu określenia obszaru lokalizacji skrzepliny i określenia jej wierzchołka. Metoda badawcza nie wymaga stosowania związków kontrastowych w procesie badawczym. Technika pozwala na wizualizację informacji uzyskanych dzięki przetwarzaniu za pomocą specjalnego oprogramowania.

W razie potrzeby lekarz prowadzący może skierować pacjenta na badanie ciała za pomocą tomografii komputerowej.

Leczenie chorób żył kończyn dolnych

Po przeprowadzeniu całego kompleksowego badania ciała pacjenta za pomocą laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych lekarz dokonuje dokładnej diagnozy i jest określany metodą leczenia.

Samoleczenie jest niebezpieczne iz tego powodu nie jest zalecane. Nie zaleca się stosowania tradycyjnej medycyny bez konsultacji z lekarzem, ponieważ takie metody leczenia mogą spowodować pogorszenie stanu pacjenta i pogorszenie przebiegu choroby.

Podczas leczenia stosowane są niefarmakologiczne, medyczne i chirurgiczne metody leczenia.

Leczenie farmakologiczne polega na użyciu całej gamy leków należących do różnych grup środków farmakologicznych.

Głównymi grupami leków stosowanych w leczeniu chorób naczyń żylnych nóg są:

1. Flebotonika.
2. Środki rozrzedzające krew.
3. Leki przeciwzapalne.
4. Antykoagulanty.
5. Kompleksy witaminowe.

Podczas leczenia żylaków i zakrzepowego zapalenia żył przepisywane są środki rozcieńczające. Najczęściej leki te zawierają heparynę. Ponadto należy stosować leki promujące tonizację ściany naczyń żylnych.

Te najpopularniejsze leki to:

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył w naczyniach powierzchownych często przepisuje się lekarstwo takie jak Warfin. Ten lek ma wyraźne właściwości przeciwzakrzepowe. Przy stosowaniu tego leku wymagana jest opieka i podejście systemowe w leczeniu. Wynika to z faktu, że lek ma szereg skutków ubocznych, takich jak krwawienie, martwica i zaburzenia w funkcjonowaniu narządów przewodu pokarmowego.

Jako środek lokalnego działania nielekowego stosuje się specjalne bandaże, bandaże, pończochy. Wszystkie te elementy mogą zmniejszyć obciążenie układu żylnego kończyn dolnych. Maści i żele stosowane na skórę w obszarze lokalizacji patologii są stosowane jako miejscowe leczenie lekami.

W przypadku braku pozytywnego wpływu stosowania medycyny konserwatywnej, interwencja chirurgiczna musi być stosowana w leczeniu. Interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach, gdy nie można poprawić stanu zdrowia pacjenta za pomocą innych metod.

Należy pamiętać, że zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył i żylaki są patologiami zdolnymi do nawrotów, dlatego po interwencji chirurgicznej i przywróceniu krążenia krwi żylnej należy zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie postępowi patologii.

Objawy chorób żył kończyn dolnych są opisane w wideo w tym artykule.

Żylaki kończyn dolnych: pochodzenie i rozwiązanie problemu

Choroby naczyniowe, układ krążenia i hemostaza są złożone i niebezpieczne. Zajmowanie się nimi również nie jest łatwe, na przykład, ile wysiłku i cierpliwości wymaga leczenie żylaków. A teraz życie jest takie, że ma tylko żylaki kończyn dolnych. Chociaż stojąc przy ladzie, nawet siedząc przy komputerze, nawet niewygodne buty, w które również trzeba się spieszyć, wszystko to utrudnia odpływ, powoduje zastój w żyłach nóg, a jeśli takie cierpienie rodziców jest ścigane, niebezpieczeństwo jest podwójnie niebezpieczne.

Młode dziewczęta myślą, że to im nie grozi, ich nogi zawsze będą szczupłe i lekkie, dlatego podążając za modą, wybierają wysokie obcasy i biegają po nich przez wiele dni. Najważniejsze jest piękno, a niedogodności mogą być odczuwalne, ponieważ piękno, jak wiesz, chce ofiar. A ofiary mogą być bardzo duże...

Czym są żylaki i dlaczego żyły są rozszerzone?

Gdy struktura strukturalna ściany naczyniowej zostaje zaburzona, a napięcie naczyniowe maleje, głębokie żyły kończyn dolnych rozszerzają się nierównomiernie. Ten proces jest bardzo dobrze wspierany przez nadmierne obciążenie nóg. Krew przedostająca się do układu tętniczego dużej cyrkulacji krwi z lewej komory, która wzbogaciła dolne kończyny w tlen i składniki odżywcze oraz odebrała z nich dwutlenek węgla i produkty przemiany materii, musiałaby wspiąć się po żyłach przez prawą komorę do płuc, aby oddać niepotrzebne i wziąć kolejną porcję niezbędnej kończyny dolne substancji.

Żyły kończyn dolnych są wyposażone w zawory, dzięki czemu wschodząca krew nie powraca, ponieważ pokonuje przyciąganie Ziemi, wznosząc się w górę. W rozszerzonych żyłach, zawory nie mogą się szczelnie zamknąć, a zatem cała krew nie odchodzi, ale zaczyna opadać i stagnować. Potem przychodzi do niego nowa porcja i zaburza się krążenie krwi.

Ze stagnacji krwi w naczyniach żylnych zaczynają powoli tworzyć się skrzepy krwi (skrzepy), które nazywane są czerwonymi, ponieważ składają się głównie z czerwonych krwinek. Skrzeplina tworzy głowę i ogon, głowa jest przymocowana do ściany naczynia, a wolne liście ogonowe do przyklejania płytek krwi. Uformowane skrzepy krwi są trwale przymocowane do ścian rozszerzonych żył i stają się bombą zegarową, ponieważ skrzep, który odpadł i dostał się do krwiobiegu, jest bardzo niebezpieczny, ponieważ może zablokować tętnicę życiową. Zakrzepy krwi z reguły wychodzą z części ogonowej i wyruszają w krótką podróż. Po bezpiecznym przejściu prawego przedsionka skrzep krwi może utknąć natychmiast w pniu płucnym, jeśli jest duży, lub przenosi się do tętnicy płucnej, której nie może bezpiecznie pokonać. Wielu słyszało o nagłej śmierci, jaką zakrzep krwi doprowadził do naczyń tętniczych płuc, lekarze nazywają to zjawisko PEAL (zator tętnicy płucnej).

Gdzie jest powód?

Powiedzieć, że żylaki kończyn dolnych to powszechne zjawisko - nic nie mówić. Ale są ludzie, którzy żyją w wielkim wieku i nawet nie mają pojęcia o żylakach. Dlaczego Może początkowo znali jakiś sekret lub położyli się na kanapie z uniesionymi nogami?

Aby struktura strukturalna ściany naczynia żylnego została złamana, nie jest to szczególnie konieczne, tylko niektóre wrodzone cechy jednostki lub warunki powstałe w procesie życia mogą spowodować początek procesu patologicznego:

1. Dziedziczna predyspozycja, czyli osoba otrzymująca od rodziców, NIE choroba, ale struktura naczyń predysponująca do żylaków i chorób;
2. Płeć żeńska ze względu na naturalne przeznaczenie.
3. Utrata elastyczności i tonu ściany naczyniowej następuje w wyniku:
   • Profesjonalne funkcje (praca związana z długim pobytem w pozycji pionowej);
   • Nadmierne obciążenie podczas ciąży, otyłości i sportu;
   • Tło hormonalne, gdzie wiodącym miejscem jest restrukturyzacja hormonalna podczas porodu, a także w okresie menopauzy;
   • Stałe zaburzenia jedzenia i preferencje żywieniowe dla produktów wpływających na ścianę naczyń;
   • Wymieniaj choroby;
   • Choroba wątroby (zapalenie wątroby i marskość wątroby);
   • Nadciśnienie;
   • Palenie;
   • Żylne przetoki tętnicze, które mogą powodować żylaki w nogach, nawet u młodzieży.

Jak wyglądają prawdziwe żylaki?

Poza opisanymi strasznymi wydarzeniami choroba żylaków kończyn dolnych jest po prostu nieatrakcyjna. Na początku choroby, kiedy rozwinęły się 2-3 wieńce, osoba często nie zwraca na nią uwagi, ale choroba postępuje i zaczynają się problemy. Sęki wyszły, skóra na wewnętrznej powierzchni goleni błyszczy i zmienia kolor, a te miejsca zaczynają swędzieć. Skóra jest zraniona i owrzodzona. A jeśli plus do tego ma cukrzycę? Ekspansja żył w nogach nie jest niezależną chorobą nóg, dotyczy to całego ciała, ponieważ jest to układ krążenia.

Tak więc objawy żylaków kończyn dolnych można przedstawić w następujący sposób:

1. Zmęczone nogi, ciężkość i obrzęk kończyn;
2. Zagęszczone i zawiłe obszary naczyń żylnych, wystające ponad powierzchnię skóry ciemnoniebieskich węzłów dolnej części nogi;
3. Zagęszczony, pociemniały, stracił elastyczność w zmianach skórnych;
4. Skurcze w nogach;
5. Wypadanie włosów i pieczenie w obszarach żylaków;
6. Swędzenie w obszarach żylaków.

W miarę postępu choroby objawy żylaków stają się jaśniejsze i pociągają za sobą inne zdarzenia:

• Zwiększony ból;
• W wyniku stagnacji - zapalenie skóry, wyprysk i owrzodzenie uszkodzonych obszarów;
• Pęcherze i pęknięcia pojawiają się na swędzących obszarach, które powodują krwawienie przy najmniejszym urazie. A tam, gdzie występuje krwawienie, zawsze występuje zakrzepica. Takie objawy mogą z kolei być łatwo komplikowane przez zakrzepowe zapalenie żył, które charakteryzuje się następującymi objawami:
  • Skrócenie oddechu, brak powietrza, osłabienie;
  • Zwiększając temperaturę chorej kończyny, jej skóra jest gorąca i gęsta;
  • Ból wzdłuż statku;
  • Zaczerwienienie kończyny wzdłuż chorej żyły.

Należy zauważyć, że zakrzepowe zapalenie żył jest bardzo niebezpieczne i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej!

Specjalne rodzaje żylaków

Żylaki żylne

Oczywiście żylaki są najbardziej nieodłączne w żyłach kończyn dolnych, ale żylaki miednicy są również częstym zjawiskiem i można sobie wyobrazić, jak wiele organów może tam dotrzeć, ponieważ oko nie może zobaczyć, co dzieje się w żyłach narządów wewnętrznych. Zwłaszcza w tym względzie ciało kobiety „odnosi sukcesy”, kobiety mają nawet oddzielną grupę „ich” żylaków.

Fizjologiczne cechy przedstawicieli pięknej połowy ludzkości bardziej predysponują do tej choroby, ponieważ natura przyznała im funkcję rodzenia i zapewniła im specjalne narządy, w których krążenie krwi jest bardzo intensywne, wymagając dużej liczby żył i tętnic. Kiedy kobieta przygotowuje się do zostania matką, ciało musi zreorganizować się i zapewnić normalną ciążę. Oczywiście ogromny stres na ciele i zastój w miednicy i kończynach dolnych ma miejsce.

Żylaki w czasie ciąży będą punktem wyjścia dla rozwoju choroby w przyszłości, gdzie żylaki miednicy, a także nogi, mogą przybrać „przyzwoite” miejsce iz czasem będą stanowić zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia ludzkiego.

Problem polega na tym, że dylatacja miednicy po prostu nie jest widoczna, do tego potrzebny jest specjalny sprzęt, ponieważ naczynia żylne miednicy nie są tak łatwo dostępne jak nogi. Jednakże tworzą one również węzły, podobnie jak żyły nóg mogą zawierać skrzepy krwi, które są w stanie się oderwać i „swobodnie unosić”, niestety, nie długo… Żylaki miednicy mogą powodować krwawienie wewnętrzne. Operacje narządów miednicy, szczególnie w ginekologii, wymagają użycia kompresyjnych wyrobów pończoszniczych (elastycznych pończoch i rajstop), aby zapobiec zagrażającym życiu powikłaniom związanym z oddzieleniem skrzepu krwi.

Przeczytaj więcej o żylakach miednicy i macicy w linku.

Męskie żylaki

Żylaki u mężczyzn są mniejsze niż u kobiet, ale w przypadku uszkodzeń nóg są podobne. Dlatego wszystko, co zostało powiedziane powyżej i poniżej, w pełni odnosi się do silniejszej płci.

Warto dodać, że mężczyźni mogą „przechwalać się” specjalnymi męskimi żylakami - żylakami sznura nasiennego (żylaki). Na szczęście ten typ męskich żylaków jest dobrze operowany i nie jest szczególnie niebezpieczny dla życia, ale mimo to lepiej się bez niego obejść.

Wideo: Męskie żylaki

Siatkowe (kosmetyczne) żylaki

Zdarza się, że przez skórę goleni lub uda nagle pojawia się siatka małych naczyń krwionośnych. Szczególnie wrażliwe można natychmiast uspokoić - to tak zwane żylaki siatkowe lub żylaki. Jest łagodny i nie do końca prawdziwy. Postęp i poważne komplikacje nie są dla niego nieodłączne, on na ogół, z wyjątkiem małej wady kosmetycznej, nie zagraża. Dlatego żylaki siatkówki kończyn dolnych nazywane są również kosmetykami.

Należy jednak pamiętać, że żylaki na nogach nie są zbyt wrażliwe, a rozpoczęcie walki z nimi na wczesnych etapach, które są po prostu ignorowane przez pacjenta. Jednakże, dowiadując się o chorobie, przyszli pacjenci chirurgii naczyniowej nadal próbują robić to bez dalszej operacji, interesują się recepturami tradycyjnej medycyny i często z powodzeniem radzą sobie z postępem choroby w domu.

Środki ludowe do leczenia wstępnego

Początkowo pacjent próbuje leczyć żylaki na nogach, konsultując się z doświadczonymi krewnymi, przyjaciółmi i znajomymi. I pomagają, ponieważ choroba jest powszechna, a ludzie dużo o tym wiedzą. Sympatyzując ze swoim towarzyszem w nieszczęściu, każdy próbuje wziąć udział w jego losie i zaoferować swój sprawdzony przepis.

Niektórzy proponują dietę, schudną i oczyszczają naczynia krwionośne, inni zalecają specjalne elastyczne pończochy i rajstopy, które sami noszą, niektórzy nawet oferują pijawki...

Pokarm dla żylaków

Niewątpliwie odżywianie żylaków odgrywa rolę. I znaczne. Utrata wagi z żylakami jest naprawdę bardzo „korzystna”, więc powinieneś zacząć od tego, oczywiście, bez uciekania się do licznych produktów reklamowych, które mogą być po prostu łatwe do utraty wagi, ale są przeciwwskazane w leczeniu żylaków.

Kiedy należy najpierw zapomnieć o chorobie żylaków kończyn dolnych:

1. Na alkohol (całkowicie);
2. Mocna kawa;
3. Produkty w puszkach, pikantne i wędzone;
4. Słodycze i sól też nie lubią żylaków - zatrzymują wodę w organizmie;
5. Bardzo dobrze jest zastąpić smażone ziemniaki „ziemniakiem w mundurze” i posłuchać, co wiedzą ludzie. I kompetentna rada:
   • nałóż pokarmy bogate w witaminy A i E, chociaż B i C również nie będą przeszkodą;
   • ziarna pszenicy, żyta i owsa, w szczególności kapusty wszystkich odmian i soi oraz marchew, agrest i owoce dzikiej róży - będą miały korzystny wpływ na ściany żylne;
   • nieograniczone warzywa, świeżo wyciskane soki cytrusowe, jagody, żurawiny i świeże truskawki;
   • Pokrzywa, koper i pietruszka w sałatkach pomogą nie tylko w żylakach, ale również znacznie zmniejszą wagę.

Ocet jabłkowy przeciwko żylakom

Ocet jabłkowy sprzedawany jest wszędzie w sklepie i absolutnie nie jest drogi. Smakuje dobrze. Na leczenie:

2 łyżeczki octu, dodać łyżkę miodu, zalać 200-250 ml oczyszczonej wody i pić rano na pusty żołądek. Z octu jabłkowego rozcieńczonego 1:10 wieczorem, dobrze jest pocierać nogi wieczorem, rano naczynia poczują to.

Przepis na kasztanową nalewkę

Do leczenia żylaków stosuje się również różne napary i wywary, przy czym przepis na nalewkę z kasztanów uważany jest za bardzo skuteczny, który przygotowuje się w następujący sposób:

1. świeże piękne owoce kasztanowca, które leżą tuż pod ich nogami, zbiera się jesienią;
2. pokroić na 4-5 kawałków i wysłać do maszynki do mięsa;
3. ważyć 50 gramów i dodać 500 gramów wódki (butelki) do masy;
4. przyszłą nalewkę umieszcza się w ciemnym miejscu na 10-14 dni, a resztę przetartej masy kasztanowej układa się do wyschnięcia (przyda się to następnym razem);
5. po upływie określonego czasu nalewkę (można przecedzić i można jej użyć) wlewa się do butelki do picia codziennie, reszta jest chłodzona;

Ze względu na to, że kasztan wpływa na ciśnienie krwi, zaleca się przyjmowanie leku zgodnie z ciśnieniem krwi. 30-40 kropli w łyżce przegotowanej wody 3-4 razy dziennie przed posiłkami - przy normalnym ciśnieniu i 1-2 razy dziennie w obniżonej temperaturze. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc, potem przerwa, a po 2 tygodniach, jeśli to konieczne, kurs można powtórzyć.

Dodatkowo, w leczeniu żylaków na nogach, można użyć nalewki kasztanowej, aby pocierać nogi. Według opinii ludzi ta metoda niezwykle pomaga, niektórzy nawet zdołali wyleczyć żylaki we wczesnych stadiach. Otóż ​​dla tych, którzy nie mają szczęścia w leczeniu dietą i nalewkami, ale nie chcą iść do lekarza, tradycyjna medycyna poleca „starych, dobrych”, ale nie zapomnianych pijawek.

Pijawki! Przerażający? Jednak pomaga...

Przed rozpoczęciem leczenia pijawkami na żylaki wielu pacjentów próbuje uzyskać informacje - jak to jest, co jest całkowicie naturalne. Pijawki wyglądają strasznie i odpychająco. Wiele osób pamięta, jak w dzieciństwie, pływanie w stawach, unikało ich. Wtedy pijawka była głównym wrogiem, chociaż babcie mówiły, że w dawnych czasach pijawka była przechowywana przez lekarzy Zemstvo w specjalnych słoikach i używana w prawie każdym przypadku, który przewidywał upuszczanie krwi (jedna z niewielu metod leczenia wielu chorób).

Leczenie pijawkami nazywa się hirudoterapią. Nazwa ta pochodzi od słowa hirudin - specjalny enzym znajdujący się w ślinie pijawek, który zapobiega krzepnięciu krwi. Utknąwszy, pijawka spadnie tylko wtedy, gdy upije się, a krew wypłynie cienkim strumieniem przez pewien czas... Oczywiście, nietrudno zgadnąć, że jeśli w żyłach jest zastój, pijawka pomoże wydobyć „nadmiar” krwi, a może z jego śliną i skrzepami krwi rozpuścić. I okazuje się, że nikt nie zapomniał pijawki, dla niektórych ludzi uprawa pijawek medycznych stała się dobrym biznesem, ponieważ nie każda pijawka ma takie właściwości lecznicze, potrzebne są tutaj specjalne pijawki. Zwierzęta hodowane w takich gospodarstwach są wysyłane do ośrodków medycznych specjalizujących się w hirudoterapii.

Czas odwiedzić lekarza!

Leczenie zachowawcze

Zdarza się, że leczenie rozpoczęło się w odpowiednim czasie, zatrzymuje proces patologiczny, a ludzie żyją bez lekarza, wspierając się środkami ludowymi, reżimem i dietą. Dzieje się tak, gdy choroba się rozpoczyna i nie może już pomóc:

• Napary i wywary;
• Dzianina kompresyjna;
• Maści i kremy reklamowane w mediach;
• Masaż i gimnastyka;
• Nawet hirudoterapia nie pomaga.

Więc czas odwiedzić lekarza. W recepcji każdej kliniki wyjaśnią, że specjalny chirurg naczyniowy, flebolog, bierze udział w rozszerzaniu żył kończyn dolnych.

Oczywiście medycyna zawsze stara się działać bez radykalnych środków, to znaczy bez operacji, aż do ostatniej próby leczenia zachowawczego. Każda operacja, nawet najprostsza, wiąże się z naruszeniem integralności naczyń krwionośnych, a zatem z zakrzepicą, która występuje już podczas żylaków. Ponadto każda operacja wymaga znieczulenia. Należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta, ponieważ wiadomo, że w starszym wieku żylakom często towarzyszą przewlekłe choroby układu oddechowego i układu sercowo-naczyniowego, co znacznie komplikuje wybór i leczenie znieczulenia. Dlatego chirurg naczyniowy najpierw leczy żylaki konserwatywnie.

Do konserwatywnych metod leczenia, oprócz maści, kremów i tabletek na żylaki, należą takie rodzaje chirurgii małoinwazyjnej, jak skleroterapia uciskowa (skleroterapia) i koagulacja laserowa żylaków (o nich poniżej), ponieważ takie leczenie nie wymaga hospitalizacji, niewiele jest traumatyczne i prawie bezbolesne.

W leczeniu żylaków kończyn dolnych przepisywane są leki poprawiające przepływ krwi przez żyły, chroniące ścianę i przerzedzające krew. Obejmują one:

1. Flebotonika (venotonics): antistax i veniton (pochodzenia roślinnego), phlebodia 600, detralex;
2. Disaggregant, które rozpuszczają skrzepy: kuranty, trental;
3. Leki przeciwzakrzepowe (antykoagulanty) - heparyna i jej pochodne;
4. Maści, żele i kremy żylakowe o miejscowym działaniu, które mają działanie terapeutyczne zgodnie z powyższymi kryteriami - żel liotonowy, curiosyna;
5. Niesteroidowe leki przeciwzapalne: reopyryna, diklofenak, nimesulid.

Infiltruj naczynie żylne

Skleroterapia może niezależnie leczyć żylaki w początkowych stadiach choroby, gdy funkcja zastawek nie jest jeszcze zaburzona, a metoda ta działa również bardzo dobrze z żylakami siateczkowymi bez pozostawiania śladów choroby. Leczenie żylaków za pomocą twardnienia przeprowadza flebolog, który wstrzykuje do żyły roztwór chlorku żelazowego w określonym stężeniu.

Prawdopodobnie przez cały czas operacja była i będzie głównym sposobem leczenia żylaków, więc metody takie jak leczenie laserowe będą zawsze popularne wśród lekarzy i wśród pacjentów. Niewątpliwie, gdy pacjent widzi i słyszy wszystko podczas operacji, nie boi się z góry, że nie obudzi się (większość pacjentów panikuje przed interwencją w tym zakresie) - to bardzo dużo znaczy.

Leczenie żylaków laserem jest dobrze tolerowane przez pacjentów, chociaż istnieje również okres pooperacyjny i pewne niedogodności związane przynajmniej z niewielkim lecz interwencją. Sinienie i bolesność mogą pojawić się wzdłuż skoagulowanej żyły, czasami po kilku dniach temperatura ciała wzrasta do stanu podgorączkowego. Zjawiska te szybko mijają, jeśli przyjmujesz niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, nimesulid). Natychmiast po operacji pacjentowi nie tylko wolno wstać, ale także zalecić mu chodzenie, nosząc (niezawodnie!) Dzianinę uciskową.

Leczenie laserowe jest wykonywane przez wewnątrznaczyniową ekspozycję na energię lasera termicznego bezpośrednio na ścianie żylnej i przyłączonych do niej skrzepach krwi, które należy zastąpić tkanką łączną. A sama żyła z czasem (około jednego roku) zamieni się w sznur tkanki łącznej.

Laserowa koagulacja żylaków jest dość skuteczną metodą, mającą minimalną liczbę przeciwwskazań, nie ma negatywnych skutków ubocznych, nie powoduje reakcji alergicznych. Leczenie laserowe jest dobrze tolerowane przez pacjentów i może być stosowane u osób starszych. Biorąc pod uwagę przeciwwskazania, wybierając odpowiednią dawkę, profesjonalnie przeprowadzając zabieg i nie wykonując prawdziwej operacji, to kwestia specjalistów, ponieważ prawdziwa operacja żylaków kończyn dolnych jest dość poważna i wiąże się z wieloma przeciwwskazaniami i komplikacjami.

Radykalna operacja żylaków nie jest łatwa do wykonania, jest bogata w „niespodzianki” i odnosi się do ekstremalnych środków, nadal jest kwestią układu hemostatycznego, który z pewnością zareaguje na każdą interwencję. Niestety nie zawsze wystarczające. Dlatego zadaniem lekarza jest wyjaśnienie swojemu pacjentowi, jak nie dostać się na stół operacyjny, ale zapobieganie takiej perspektywie powinno być celem całego życia pacjenta, ponieważ jego zdrowie jest w jego rękach.

Możesz zrobić bez żylaków: 12 rzeczy, które musisz teraz zrobić!

Patrząc na powiększone żyły rodziców, dobrze byłoby pomyśleć na czas, że ta patologia ma predyspozycje dziedziczne i podjąć wszelkie środki, aby uniknąć takich problemów. I zdarza się, że żylaki przeszły już zabieg laserowy, ale nawet w tym przypadku nie ma powodu, aby się uspokoić. Żylaki kończyn dolnych - choroba jest nawracająca, a jeśli ktoś wierzy, że żylaki mogą być całkowicie wyleczone, jest głęboko w błędzie. Można temu zapobiec lub go zatrzymać, ale nie pozwoli ci zapomnieć o sobie.

Zapobieganie, profilaktyka i po raz kolejny profilaktyka jest tym, co jest potrzebne do zwalczania ekspansji żył w nogach. Od czego zacząć?

Ani od poniedziałku, ani od pierwszego dnia, ani od następnego miesiąca, ani od Nowego Roku, ale wprowadzamy chwilowo 12 zasad:

Moment numer 1: Żywienie i nadwaga

Oczywiście należy zacząć od diety, żywienie żylakami powinno być głównie pochodzenia roślinnego, bogate w witaminy i światło.

Nadwaga, jeśli jest obecna, musi zostać usunięta w jakikolwiek sposób, ponieważ pod jej ciężarem jest mało prawdopodobne, aby przestały istnieć żyły, które już zaczęły się rozszerzać, nawet jeśli zdrowe nie tolerują takiego obciążenia.

Moment numer 2: Życie w ruchu

Praca powinna być wybrana mobilnie, a nie fizycznie bardzo napięta, nawet jeśli chcesz zgodnie ze swoim talentem i umiejętnościami, nie należy zapominać o żylakości ukrytej gdzieś w naczyniach. Cóż, pomimo wszystko, wybrano zawód siedzącego lub stojącego, a następnie okresowo wstawaj, chodź i lepiej biegać po schodach, wykonywać proste ćwiczenia na nogi, stać na palcach lub kucać, zawsze możesz znaleźć czas.

Moment 3: Lepsze zdrowe nogi na przeciętnym obcasie niż u pacjentów na wysokich

Obcasy o niewiarygodnej długości najlepiej zostawić w sklepie, a można kupić słodkie, wygodne buty na pięcie 5-6 cm (niewiele, które dziewczyny mają już 15 cm obcasy, więc puść je). Buty powinny być wykonane z naturalnych materiałów, dopasowane i nie utrudniające krążenia krwi.

Moment numer 4: dzianina kompresyjna

Dzianina kompresyjna na żylaki będzie wspaniałym dodatkiem do wybranych butów. Na elastycznych pończochach i rajstopach wielkimi literami nie napisano, że są one przeznaczone do leczenia żylaków, ale co za komfort dla nóg.

Moment numer 5: Aktywny sport

Sportu nie można wykluczyć, ale wiele osób uważa, że ​​wpływ na żyły wpływa, zaczyna oszczędzać i dochodzi do hipodynamiki, a żyły w ogóle mu się nie spodobają. Kolejne pytanie dotyczy tego, które sporty są preferowane dla żylaków. Pływanie „w korycie, w wannie, w rzece, w potoku, w oceanie” - powiedział przenośnie, ale to ma sens: pływanie jest najlepszym pomocnikiem w walce z żylakami w nogach. A także... jazda na rowerze. Te sporty to nie tylko wychowanie fizyczne i zapobieganie żylakom, ale także ogromna przyjemność.

To ważne! Ciężkie, a nawet lekkoatletyka, podnoszenie ciężarów i inne, które wymagają nadmiernego wysiłku, nie będą odpowiadać ani dziewczętom, ani chłopcom. I musisz to zaakceptować.

Moment numer 6: Gimnastyka terapeutyczna kilka razy dziennie

Zdjęcie: przykład prostych ćwiczeń do zwalczania żylaków

Gimnastyka terapeutyczna dla żylaków kończyn dolnych jest integralną częścią środków zapobiegawczych, nie jest wcale skomplikowana w swojej wydajności, nie męczy, dlatego należy przeznaczyć kilka minut rano i / lub wieczorem. A jeśli robisz to codziennie, leżąc na podłodze, ćwicząc „rower” (wszyscy go znają), to żadne żylaki się nie obudzą. I żyły będą wdzięczne.

Wideo: zestaw ćwiczeń na nogi

Moment 7: Masaż stóp

Masaż stóp na żylaki jest bardzo skuteczny i przyjemny. Możesz to zrobić samemu, ale lepiej jest, aby okresowo zajmowali się nim specjaliści, którzy znają strukturę anatomiczną i cechy fizjologiczne naczyń żylnych. Oczywiście cały rok na masaż dla specjalisty do chodzenia jest trudny fizycznie i materialnie, więc codzienny masaż własny własnymi rękami i kilka razy w roku od masażysty będzie w porządku.

Moment numer 9: Nie siadaj na nodze!

Trzeba pozbyć się nawyku rzucania jedną stopą na drugą raz na zawsze, aw zamian można kupić „amerykańską”, która często sarkastycznie drwi, gdy widzimy, jak w amerykańskim filmie postacie łatwo rzucają nogami na stół, nie uważając go za zły ton. Myślą o sobie i są zaangażowani w zapobieganie żylakom na każdym kroku. A my? Będziemy też.

Moment numer 10: Higiena i pielęgnacja stóp

Być może nie należy ponownie przypominać, że stopy muszą być utrzymywane w czystości, dbać o skórę, unikać otarć, zadrapań i pęknięć, które przyczyniają się do penetracji zakażenia. I, broń Boże, podnieś grzyba, musisz walczyć z nim bezlitośnie. Każdego wieczoru wskazane jest, aby stopy organizowały zabiegi wodne w formie kojących tacek z ekstraktem z sosny, po czym dobrze będzie nasmarować stopy zmiękczającym kremem tonizującym. I ładne stopy, a sen się poprawi. Specjalny krem ​​lub maść na żylaki po terapii wysiłkowej i masażu łagodzą i rozluźniają żyły kończyn dolnych.

Moment numer 11: Przepisy ludowe mają prawo do życia i używania

Nie ignoruj ​​tradycyjnej medycyny, naparów, wywarów, płynów - wszystko można gotować w domu i leczyć żylaki środkami ludowymi;

Moment numer 12: Wyeliminuj złe nawyki!

Lepiej nie kończyć ostatniego papierosa, ale wyrzucić go razem z paczką, nigdy więcej nie kupować i nie brać go w ręce.

A jednak, po wysłaniu sił w celu przeprowadzenia środków zapobiegawczych, wciąż czasami konieczne jest odwołanie chirurga naczyniowego, a jeśli tylko wygląda i świadczy, że nie ma nic do roboty, to wszystko jest w porządku, to znaczy, że dzieła nie poszły na marne.