Leczenie polineuropatii alkoholowej kończyn dolnych

Polineuropatia alkoholowa kończyn dolnych jest jednym z najczęstszych powikłań zespołu dolegliwości somatycznych, psychicznych i neurologicznych, przejawiających się w nadużywaniu alkoholu. Według statystyk choroba jest częściej wykrywana niż marskość wątroby, encefalopatia i zaburzenia żołądkowo-jelitowe spowodowane przedłużonym zatruciem etanolem. Terminowe rozpoznanie polineuropatii i odpowiednia terapia mogą zminimalizować ryzyko rozwoju stanów patologicznych prowadzących do niepełnosprawności i śmierci.

Formy choroby

Eksperci klasyfikują polineuropatię alkoholową w kilka grup. Podstawą systematyzacji jest obraz kliniczny choroby i tempo jej rozwoju.

Z natury przebiegu polineuropatii dzieli się na trzy typy:

• przewlekłe, rozwijające się przez 12 miesięcy i dłużej;
• ostry, charakteryzujący się szybkim (do 30 dni) współczynnikiem formacji;
• podostry.

Najczęściej eksperci identyfikują pierwszy z tych rodzajów chorób.

Ponadto polineuropatia alkoholowa, zgodnie z jej objawami klinicznymi, jest zwykle podzielona na 4 grupy.

1. Mieszane, związane z liczbą najczęściej występujących. Choroba dotyka górnych, dolnych kończyn. Objawy obejmują paraliż rąk (stóp), niedociśnienie, zmniejszenie głębokich odruchów, zanik mięśni przedramion, zmieniony (zminimalizowany lub zwiększony) poziom wrażliwości w dotkniętych obszarach.
2. Zmysłowe, charakteryzujące się pojawieniem się bólu w miejscach występowania dużych nerwów, pieczenia, oziębłości, drętwienia stóp. Z polineuropatią tego typu obserwuje się również drgawki i patologie wegetatywno-naczyniowe (marmurkowatość skóry, akrocyjanię, nadmierne pocenie się).
3. Motor, charakteryzujący się dysfunkcją palców prostowników i dystalnych nóg z powodu rozwoju zmian w nerwach strzałkowych, piszczelowych. Trudne zgięcie podeszwowe, chodzenie po palcach, obrót stopy w lewo.
4. Atactic (druga nazwa rozważanej formy polineuropatii alkoholowej to pseudotable obwodowe). Jego objawami są: drętwienie nóg, ból przy omacaniu dotkniętych obszarów, brak koordynacji, chód.

Wielu badaczy rozróżnia wegetatywne i subkliniczne typy neuropatii.

W przewlekłym alkoholizmie choroba może przebiegać bezobjawowo.

Przyczyny neuropatii alkoholowej

Liczne badania wskazują, że ponad 75% całkowitej liczby wykrytych przypadków neuropatii jest spowodowanych reakcją organizmu na długotrwałe używanie (od 5 lat) napojów zawierających alkohol etylowy. Nasilenie choroby jest bezpośrednio związane z ilością etanolu regularnie przyjmowanego przez człowieka.

Przyczyny rozwoju neuropatii obejmują:

• toksyczne działanie alkoholu na włókna nerwowe;
• niedotlenienie;
• zakłócenie przewodu pokarmowego (wątroba, jelita), układ odpornościowy;
• niezdrowa dieta;
• spadek poziomu magnezu, potasu we krwi;
• niedobór tiaminy (witamina B1).

Dodatkowymi warunkami powodującymi różne formy choroby są predyspozycje genetyczne (w tym zwiększona podatność tkanek układu nerwowego), procesy autoimmunologiczne.

Dla alkoholików typowe jest pozostawanie w monotonnej pozycji przez długi czas (podczas snu), a jednocześnie utrata wrażliwości na ból. Stan ten jest obarczony drętwieniem i rozwojem zespołu długotrwałego ucisku, prowadzącego do neuropatii kompresyjnej i niedokrwiennej.

Patogeneza

Mechanizm pochodzenia choroby nie jest do końca poznany. Wielu naukowców uważa, że ​​procesy autoimmunologiczne są podstawą neuropatii alkoholowej. Patologia jest aktywowana przez prowokujące czynniki (wśród nich jest wirus Epsteina-Barr, Campylobacter, cytomegalowirus).

Choroby zakaźne i inne czynniki zwiększające koszty energii pogłębiają brak kwasów nikotynowych i askorbinowych w płynach ustrojowych, mikroelementach i witaminach z grupy B.

Głównym celem choroby w postaci ostrej są aksony - wydłużone procesy neuronów.

Różne typy polineuropatii alkoholowej mają zdolność niszczenia osłonki mielinowej strukturalnych jednostek funkcjonalnych układu nerwowego, w wyniku czego prędkość przepływu impulsów ulega spowolnieniu, a niezbędne funkcje zaczynają być przeprowadzane w zmodyfikowanej formie.

Objawy i diagnoza

Początkowy etap polineuropatii charakteryzuje się brakiem istotnych cech. Dalszy rozwój procesu charakteryzuje się stopniową utratą zdolności kompensacyjnych, występowaniem bólu mięśni, osłabieniem. Do 50% chorób (całkowitej liczby dolegliwości) najpierw uderza w nogi, a następnie rozprzestrzenia się na ręce.

Wśród objawów choroby odnotowano:

• naruszenie wrażliwości (osłabienie lub wzmocnienie);
• zmiany ciśnienia krwi, chodu, koloru (marmurkowatość, niebieski);
• suchość, łuszczenie się powłok;
• pogrubienie, rozwarstwienie płytki paznokcia;
• pogorszenie krążenia krwi;
• dyskomfort w stopach, nogach, zamienianie się w palące bóle;
• utrata równowagi;
• uczucie dreszczy, drętwienia, gęsiej skórki w nogach;
• zmniejszenie linii włosów (w obszarach od kolana do stawów skokowych);
• pojawienie się owrzodzeń troficznych;
• zanik mięśni;
• chowanie do wewnątrz, opadanie stopy (z typem motorycznym choroby).

Nadpotliwość, tachykardia, duszność może również wystąpić.

Ciężka postać polineuropatii charakteryzuje się niedowładem, paraliżem, dezorientacją, osłabieniem mięśni oddechowych (ostatni znak wymaga natychmiastowego sztucznego oddychania). Mogą również wystąpić zaburzenia psychiczne.

Okresowo ujawniane naruszenia mimiki twarzy, nieprawidłowe funkcjonowanie układu moczowego (opóźnione przydział moczu). Te 2 objawy znikają kilka dni po pojawieniu się.

Polineuropatia może pojawić się dość ostro lub stopniowo zwiększać jej intensywność. Tymczasowa ulga po 4 tygodniach od początku choroby nie jest oznaką powrotu do zdrowia, ale sygnałem przejścia patologii do postaci przewlekłej.

Odpowiedź na pytanie, czy dozwolone jest leczenie polineuropatii alkoholowej kończyn dolnych w domu, jest jednoznaczna: niemożliwe jest powstrzymanie rozwoju zmian bez pójścia do kliniki.

Krótko o procesie rozpoznawania choroby

Polineuropatię rozpoznaje lekarz, przeprowadzając wywiad i badając pacjenta, przeglądając wyniki analizy krwi żylnej (badania laboratoryjne mogą określić stopień uszkodzenia wątroby poprzez określenie poziomu transaminaz). Niedobór witaminy jest klarowany przez badanie surowicy.

Dynamikę choroby kontroluje metoda ENMG. Elektroneuromyografia ujawnia obecność procesu zwyrodnieniowego w nerwach obwodowych i stopień uszkodzenia tkanki przez te ostatnie.

Do najważniejszych znaków, na podstawie których diagnoza jest dokonywana, należą:

• słabość mięśni o postępowej naturze;
• odruch ścięgna;
• symetria naruszeń.

Dodatkową metodą diagnozy jest przeprowadzenie wywiadu z członkami rodziny pacjenta (jeśli to możliwe). Czasami pacjenci zaprzeczają faktowi uzależnienia od alkoholu; wprowadzenie prawidłowego wniosku i wyjaśnienie przyczyny zmian patologicznych umożliwia rozmowę z krewnymi.

Leczenie

Zatrzymanie rozwoju neuropatii alkoholowej następuje poprzez stosowanie złożonych schematów leczenia, w tym stosowanie produktów medycznych w połączeniu z fizjoterapią, fizykoterapią, masażem i wieloma innymi metodami.

Medicamentous

Objawy choroby są eliminowane za pomocą różnych grup leków. Nazwy głównych leków podano w poniższej tabeli.

Zaburzenia autonomiczne koryguje się za pomocą terapii objawowej.

Zabrania się używania narkotyków bez recepty: stosowanie leków, które nie są kontrolowane przez specjalistę, może prowadzić do rozwoju powikłań, pogorszenia stanu pacjenta i śmierci.

Leczenie nielekowe

Akupunktura i terapia magnetyczna, procedury fizjoterapii (stymulujące rdzeń kręgowy, włókna nerwowe) są przewidziane jako dodatkowe środki rehabilitacyjne. W celu przywrócenia napięcia mięśniowego stosuje się masaż.

Inna metoda nielekowa - ćwiczenia fizjoterapeutyczne - pomaga zapobiegać rozwojowi przykurczów, wzmacnia organizm.

Znaczącą rolę odgrywa wsparcie psychologa. Konsultacje specjalistyczne pomagają przezwyciężyć stan depresyjny występujący u większości pacjentów w danej kategorii, gdy odmawiają używania alkoholu.

Medycyna ludowa

Medycyna alternatywna zaleca stosowanie następujących środków w celu zwalczania neuropatii alkoholowej:

1. Odwar z surowców leczniczych ziół (jesionów, porannej komody, pociągu, kąkolu), aby pobudzić metabolizm. Powyższe składniki należy mieszać w równych proporcjach, dodać podobną ilość liści brzozy, szyszek chmielowych, posiekanych łopianów i korzeni lukrecji, kwiatów bzu czarnego. 1 łyżka kolekcji naparu zaparzyć w 2 szklankach wrzącej wody, pozwolić mu zaparzyć (co najmniej 3 godziny). Spożywaj w ciągu 6 godzin.
2. Skład pietruszki i słonecznika do usuwania toksyn. 2 łyżki. nasiona, pół szklanki posiekanych świeżych ziół i 300 ml jogurtu połączyć, dobrze wymieszać. Pij na czczo, 40 minut przed porannym posiłkiem.
3. Koktajl miodu, soku z marchwi i oliwy z oliwek w celu złagodzenia stanu polineuropatii alkoholowej. Przygotowanie: wymieszać pół szklanki świeżego soku z masłem, dodać 1 żółtko, ubić. Słodzić 2 łyżeczki. kochanie Akceptowane 2 godziny przed posiłkami.
4. Folk środek z ziół i oliwy z oliwek, aby przywrócić wątrobę. Nasiona ostu w ilości 4 łyżki. l zmiażdżyć Dodaj 150 ml lekko ogrzanego oleju. W mieszaninie delikatnie wprowadzić proszek liści suszonej mięty pieprzowej (2 łyżki stołowe). Jedz pół godziny przed posiłkami, 3r / dzień., 6 łyżeczek. Przebieg leczenia wynosi 3 tygodnie.
5. Wanny z serdecznika i szałwii zmniejszają uczucie pieczenia w nogach. Narzędzie charakteryzuje się działaniem przeciwzapalnym, dezynfekującym, leczącym rany. 100 g ziół leczniczych w stosunku 1: 1 zalać 2,5 litra wrzącej wody, odstawić na około 2 godziny. Przed rozpoczęciem procedury rozcieńczyć gorącą wodą.

Użyj rozważanych metod terapii jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem.

Dieta

Podczas okresu rehabilitacji pacjent musi przestrzegać specjalnej diety, która sprzyja szybkiemu wyzdrowieniu. Odżywianie powinno zapewniać odpowiednią ilość witamin, minerałów, pierwiastków śladowych i być oparte na węglowodanach.

Alkoholowa polineuropatia kończyn dolnych

Alkoholową polineuropatię kończyn dolnych uważa się za jedną z poważnych chorób neurologicznych występujących podczas picia alkoholu. Alkohol i metabolity alkoholu etylowego, wchodzące do organizmu, zakłócają obwodowy układ nerwowy. W wyniku tego dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania mózgu i rdzenia kręgowego, a transmisja impulsów nerwowych w całym organizmie pogarsza się.

Przyczyny choroby

Polineuropatia alkoholowa występuje przy jednorazowym spożyciu dużych ilości napojów zawierających alkohol lub przewlekłego alkoholizmu. Początkowo oddziałuje na długie włókna nerwowe, manifestując się w kończynach dolnych, a następnie rozprzestrzenia się w całym ciele od dołu do góry.

7 czynników wywołujących rozwój choroby:

1. regularne spożywanie alkoholu etylowego spowalnia procesy metaboliczne, zakłóca transport substancji odżywczych do narządów i tkanek;
2. alkohol zakłóca mikrokrążenie we włóknach nerwowych, upośledza transmisję impulsów i wrażliwość w różnych częściach ciała;
3. alkohol w organizmie zamienia się w aldehyd octowy, substancję toksyczną, która wpływa na centralny i obwodowy układ nerwowy;
4. alkohol upośledza funkcjonowanie narządów trawiennych, wchłanianie składników pokarmowych przez jelito cienkie. W rezultacie - w organizmie występuje niedobór tiaminy, innych witamin z grupy B;
5. alkohol i jego pochodne infekują komórki wątroby, w wyniku czego przestają pełnić podstawowe funkcje;
6. przyjmowanie napojów alkoholowych osłabia układ odpornościowy. Ciało zaczyna syntetyzować przeciwciała, które zabijają jego własne komórki nerwowe;
7. spowalniające procesy metaboliczne zmniejszają zdolność organizmu do pozbywania się toksyn. Gromadzą się w komórkach, wpływając na wszystkie narządy i układy.

Polineuropatia alkoholowa dotyka 70 do 90% alkoholików, niezależnie od wieku i płci. Ryzyko złapania poważnej choroby dramatycznie wzrasta, jeśli regularnie spożywasz więcej niż 100 gramów. etanol dziennie. Zwiększa się również, gdy osoba pije alkohol zastępczy: płyny chemiczne zawierające alkohol i alkohol denaturowany.

Główne objawy

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że jej wczesna identyfikacja jest niezwykle trudna. Jeśli nogi stają się słabsze, można to uznać za pierwszy znak, że organizm rozpoczął nieodwracalne procesy. Potem pojawiają się następujące odczucia:

• bolesność podczas naciskania mięśni łydki;
• skurcze drgawek w kończynach dolnych;
• drętwienie, które zaczyna się od stóp i podnosi nogi, nieco później, regularny ból i osłabienie mięśni nóg;
• ból nóg stopniowo wzrasta, szczególnie przy naciskaniu mięśni, pni nerwowych i głównych żył;
• jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, objawy nasilą się i pójdziesz do rąk;
• występuje nieprawidłowość móżdżku, co znajduje odzwierciedlenie w braku koordynacji i równowagi;
• gdy dolegliwości wpływają na autonomiczny układ nerwowy, objawiają się spadkami ciśnienia, częstym lub mimowolnym oddawaniem moczu, impotencją.

Zewnętrznie, polineuropatia objawia się w charakterystycznym „chlupoczącym” chodzie, gdy osoba przestaje odczuwać powierzchnię z powodu naruszenia wrażliwości w nogach. Szarpnięcia ścięgien są osłabione, słabo lub całkowicie nieobecne, z zaniedbaną postacią choroby, obserwuje się niedowład lub porażenie nóg i ramion.

Nogi i stopy, w których zakłóca się dopływ krwi, stają się zimne, skóra na nich staje się niebieska, staje się przezroczysta i marmurowa. Stopniowo skóra głowy znika na nogach, nieco później na skórze i tkankach miękkich pojawiają się troficzne nie gojące się wrzody.

W przyszłości organizm jest coraz bardziej zatruty toksynami, w wyniku czego choroba atakuje nerw błędny, który wyraża się w tachykardii i duszności. Osoba skarży się na zaniki pamięci, dezorientację, zamarza nawet w upalne dni. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, powstaną komplikacje: odstawienie alkoholu, utrata kontroli nad funkcjami narządów miednicy lub paraliż. W rzadkich przypadkach choroba dotyka nerwów wzrokowych, co kończy się całkowitą ślepotą, bez nadziei na powrót do zdrowia.

Diagnostyka

Dokładna diagnoza pozwoli lekarzowi przepisać skuteczne leczenie. Podczas badania należy pamiętać o chorobach, które są klinicznie podobne do polineuropatii alkoholowej. Chodzi o:

• polineuropatia cukrzycowa;
• Zespół Guillain-Barre;
• przewlekła demielinizacyjna zapalna polineuropatia;
• dziedziczne formy uszkodzeń obwodowego układu nerwowego.

Najdokładniejszy sposób zdiagnozowania stanu, wybierz właściwe leczenie pozwoli na następujące metody:

1. Pełne badanie neurologiczne w celu sprawdzenia siły i wrażliwości mięśni nóg i ramion, w celu identyfikacji odruchów ścięgien;
2. Elektroneuromyografia, która pozwala określić prędkość impulsu do nerwu.
3. Tomografia komputerowa, MRI i biopsja nerwów, które potwierdzą dokładność diagnozy i wykluczą inne poważne choroby.

Metody leczenia

Przy pierwszych objawach choroby, gdy tylko nogi zaczęły boleć i drętwieć, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem. Równocześnie ważne jest, aby całkowicie zrezygnować z alkoholu, jeść w pełni, spać i czuwać. Są to główne punkty, bez których nadzieja na cud i skuteczność terapii jest po prostu bez znaczenia.

Po postawieniu diagnozy lekarz przepisuje leki. Obejmuje podawanie doustne, dożylne lub domięśniowe takich leków jak:

• Vazonit, Pentoksifillin, Tioleptu, Thioctacid, Trental, Dialipon i inne podobne leki. Aktywują metabolizm, poprawiają mikrokrążenie naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych, przywracają dopływ krwi do pni nerwowych;
• Preparaty kwasu nikotynowego, które działają jak środek rozszerzający naczynia, przywracając funkcje wątroby, obniżając poziom cholesterolu i glukozy we krwi;
• Hepatoprotektory, normalizujące pracę wątroby, poprawiające wchłanianie mikroflory jelitowej;
• Tiamina i inne witaminy z grupy B, które są częścią Neurubin Forte, Trigamma, Combilepen i Benfotiamine. Początkowo podaje się je domięśniowo, po 2-3 miesiącach. przejście na pigułki doustne;
• Octolipen, Berlithion, Thiogamma i Espa-lipon, przeciwutleniacze, które nasycają organizm kwasem alfa-liponowym;
• Semax, Actovegin, Bilobil, Tanakan, Gliatilin i inne leki zawierające substancje neurotroficzne i neurometaboliczne;
• Neuromidyna, która poprawia przewodnictwo impulsów nerwowych.

Leczenie zespołu bólowego w neuropatii alkoholowej wiąże się z pewnymi trudnościami. Ułatw to, nie jest to takie proste i pomóż w tym:

• Leki przeciwdrgawkowe: pregabalina, karbamazepina, neurotyna, gabapentyna;
• Leki niesteroidowe: Meloksykam, Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid;
• Paroksetyna, amitryptylina i inne leki przeciwdepresyjne.

Leczenie choroby znacznie ułatwia Berlithion, T-ogamma, Thioctacid, leki zawierające kwas tioktinowy. Terapia odbywa się raz w roku, obejmuje cykl 15 zastrzyków. Dłuższe leczenie - za pomocą tabletek przyjmowanych raz w roku, codziennie, przez 2-3 miesiące.

Po zakończeniu ostrej fazy polineuropatii alkoholowej zaleca się leczenie fizjoterapeutyczne: terapia parafinowa, masaż, elektroforeza z pentoksyfiliną. Metody takie jak akupunktura, hirudoterapia, pływanie i fizykoterapia również okazały się skuteczne.

Jeśli pacjent jest nastawiony na pozytywny wynik, chce uratować nogi i inne części ciała, konieczne jest całkowite zrezygnowanie z alkoholu, przestrzeganie diety i zaleceń lekarza. Na wczesnym etapie choroba może zostać całkowicie wyleczona w czasie, a bardziej zaawansowane przypadki zostaną wyleczone. Terapia skojarzona na tym etapie stabilizuje patologię, łagodzi stan i nie pozwala osobie niepełnosprawnej.

Objawy i leczenie neuropatii alkoholowej kończyn dolnych

Rozwój polineuropatii alkoholowej kończyn dolnych wynika ze stosowania dużej ilości napojów zawierających alkohol. Ta choroba neurologiczna powoduje uszkodzenie obwodowego układu nerwowego i rozwija się z powodu toksycznego uszkodzenia ciała. Choroba ma negatywny wpływ na układ nerwowy, powodując ciężkie choroby.

Przyczyny neuropatii

Alkoholowa polineuropatia kończyn dolnych powstaje na skutek spożywania alkoholu w dużych ilościach (zarówno po jednorazowym, jak i wielokrotnym spożyciu). Jednak nie wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano patologię neurologiczną, mają tendencję do picia alkoholu, więc alkohol nie jest jedynym powodem, dla którego choroba może się rozwinąć.

Rozwój patologii występuje również pod wpływem następujących czynników:

• zaburzenia metaboliczne;
• niedobór witamin z grupy B, magnezu;
• zaburzenia mikrokrążenia we włóknach nerwowych;
• ściskanie zakończeń nerwowych z powodu przedłużonego pobytu w jednej pozycji.

Polineuropatia kończyn dolnych ze spożyciem alkoholu rozwija się w kilku etapach:

1. Zmniejszenie dostaw składników odżywczych do tkanek z powodu toksycznego działania alkoholu etylowego, który narusza metabolizm.
2. Zmniejszenie prędkości przepływu impulsów przez włókna nerwowe.
3. Uszkodzenie centralnego i obwodowego układu nerwowego.
4. Dysfunkcja układu pokarmowego (pogorszenie wchłaniania ścian jelit).
5. Osłabienie odporności, w wyniku której organizm wytwarza przeciwciała, które „atakują” zdrowe komórki.
6. Nagromadzenie toksyn w organizmie z powodu zaburzeń metabolicznych.

Rozwój polineuropatii kończyn dolnych nie jest w pełni poznany. Naukowcy odkryli jednak, że aksony są głównym celem zatrucia alkoholem. Te procesy są odpowiedzialne za transmisję impulsów nerwowych.

Często przy długotrwałym stosowaniu napojów alkoholowych wątroba cierpi, a alkohol powoduje zaburzenia czynności narządów.

Tłumaczy to fakt, że w organizmie z powyższych powodów stężenie witamin z grupy B jest znacznie zmniejszone.

Objawy

Neuropatia alkoholowa kończyna dolna początkowo objawia się jako osłabienie mięśni nóg. Jednak ten objaw jest charakterystyczną cechą wielu innych chorób i jest tylko zmęczeniem fizycznym. Dlatego większość pacjentów nie płaci za słabość i zaczyna leczyć chorobę na późniejszych etapach jej rozwoju.

Następujące objawy wskazują na polineuropatię kończyn dolnych:

• zwiększona lub zmniejszona wrażliwość skóry;
• suchość i łuszczenie się skóry;
• zmiana chodu;
• skóra ma odcień niebieski lub marmurowy;
• zmiana ciśnienia krwi;
• ból płonącego charakteru;
• rozwarstwienie płytek paznokciowych;
• wypadanie włosów.

Porażka obwodowego układu nerwowego objawia się w postaci „gęsiej skórki” na kończynach dolnych, częściowego lub całkowitego drętwienia. Ten objaw uzupełniają skurcze mięśni. Intensywność bolesnych odczuć w dolnej części ciała wzrasta wraz z kontaktem lub wysiłkiem fizycznym.

Z czasem rozwija się zanik włókien mięśniowych, któremu towarzyszy pojawienie się owrzodzeń na powierzchni skóry. W ciężkich przypadkach objawy neuropatii alkoholowej kończyn dolnych występują w postaci kołatania serca, zwiększonej potliwości, duszności. Objawy te wskazują na uszkodzenie płuc, które wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

W przypadku ostrego zatrucia organizmu dochodzi do dezorientacji, objawów zaburzeń psychicznych. Możliwe są również naruszenia mimiki twarzy, tymczasowe zatrzymanie moczu.

Ważną cechą polineuropatii jest to, że około miesiąc po wystąpieniu pierwszych objawów pojawia się ulga, ale ten objaw wskazuje na przejście choroby do fazy przewlekłej. Dlatego, jeśli tylko nogi zaczęły boleć, powinieneś szukać pomocy u lekarza i przejść kurs leczenia uzależnienia od alkoholu.

Diagnostyka

Rozpoznanie neuropatii kończyn dolnych rozpoczyna się od zebrania informacji o pacjencie. Opisane powyżej objawy mogą sygnalizować wiele innych patologii, które często można wykluczyć na etapie komunikacji z pacjentem.

W następnym etapie przeprowadza się badanie nóg, w ramach którego ujawniają się zmiany, które miały miejsce: osłabienie mięśni, drętwienie, zanik i inne objawy choroby.

Elektroneuromografia służy do różnicowania polineuropatii z innymi zaburzeniami neurologicznymi. ENMG pozwala zidentyfikować stopień uszkodzenia włókien nerwowych, obecność procesu zapalnego i przebieg procesów zwyrodnieniowych. Jeśli podejrzewa się chorobę, wymagana jest dodatkowa biopsja w celu potwierdzenia diagnozy.

Leczenie neuropatii alkoholowej kończyn dolnych

Polineuropatia alkoholowa jest leczona kompleksowo. Jeśli zdiagnozowana zostanie choroba, przepisywany jest kurs leków, w którym niedobór mikroelementów zostaje wyeliminowany, a związane z tym objawy są zatrzymane. Skuteczna terapia wymaga korekty stylu życia, zapewniając całkowite odrzucenie napojów alkoholowych.

Fizjoterapia, terapia ruchowa pomaga przyspieszyć powrót do zdrowia. Przy niewielkich zmianach związanych z przebiegiem polineuropatii kończyn dolnych możliwe jest leczenie środkami ludowymi. W okresie rehabilitacji ważne jest, aby zmienić codzienną dietę na rzecz prawidłowego odżywiania.

Farmakoterapia

Leczenie neuropatii alkoholowej kończyn dolnych odbywa się za pomocą następujących leków:

• Witaminy z grupy B, które podaje się domięśniowo lub dożylnie;
• witamina C;
• „Pentoksyfilina” lub „Cytoflawina”, która poprawia mikrokrążenie krwi;
• leki przeciw niedotlenieniu (Actovegin). Popraw dopływ tlenu do tkanek, zapobiegając w ten sposób rozwojowi niedotlenienia;
• „Curantil” lub „Vinpocetine”. Wzmocnić ściany naczyń i poprawić odpływ żylny;
• „Neyromedin”. Normalizuje przewodzenie włókien nerwowych i przepływ sygnałów do mięśni.

Niezależnie od stadium rozwoju patologii zaleca się stosowanie leków przeciwdepresyjnych (amitryptyliny, paroksetyny) i leków przeciwpadaczkowych (karbamazepina, neurontin). Neuropatia alkoholowa wymaga niesteroidowych leków przeciwzapalnych (diklofenak, ibuprofen).

Z takimi zmianami zaleca się środki, które mają stymulujący wpływ na procesy metaboliczne. Leki te obejmują leki nootropowe. Leki z tej grupy mają pozytywny wpływ na wymianę nukleinów w przestrzeni międzykomórkowej włókien nerwowych. Nootropy przywracają pracę ośrodkowego układu nerwowego, tłumiąc objawy neuropatii.

Ponadto terapia lekowa obejmuje hepatoprotektory. Leki te przywracają funkcję wątroby i zapobiegają uszkodzeniom narządów.

Fizjoterapia

W leczeniu polineuropatii alkoholowej kończyn dolnych konieczne jest przywrócenie utraconych funkcji. W tym celu oprócz leków przedstawiono środki fizjoterapeutyczne:

• masaż;
• terapia elektro- i magnetyczna, stymulująca pracę układu nerwowego;
• oczyszczanie krwi za pomocą odpowiednich urządzeń;
• Terapia wysiłkowa.

Procedury fizjoterapii są zwykle przepisywane po kursie leczenia farmakologicznego.

Działania te są prowadzone przez kilka miesięcy, ponieważ neuropatia wywołuje poważne zaburzenia, które wymagają długiego powrotu do zdrowia.

Podczas okresu rehabilitacji pacjentowi przepisywany jest kurs ćwiczeń gimnastycznych, które normalizują napięcie mięśniowe.

Dieta

Ze względu na to, że alkoholowe zapalenie wielonerwowe kończyn dolnych ma wpływ na całe ciało, do udanej rehabilitacji pacjenta konieczne jest stałe dostarczanie składników odżywczych. Dla tego pacjenta przenoszona jest na specjalistyczną dietę, w której wykorzystuje się wątrobę zwierzęcą, produkty mleczne, warzywa i owoce.

Szczególnie ważne jest włączenie do diety potraw zawierających witaminy z grupy B. Oprócz wątroby te pierwiastki śladowe znajdują się w otrębach i kiełkach pszenicy.

Ponieważ alkohol ma szkodliwy wpływ na funkcje układu pokarmowego, zaleca się wykluczenie z diety pikantnych i słonych potraw, które wywierają dodatkowy stres na narządy przewodu pokarmowego.

Leczenie środków ludowych

Alkoholowe zapalenie wielonerwowe kończyn dolnych wymaga porzucenia produktów zawierających alkohol. W tym przypadku pacjent pomoże tradycyjnej medycynie, a mianowicie: nalewki na ziołach Waleriana, serdecznika i tymianku. Fundusze te mogą przyjmować, pod warunkiem uzyskania zgody lekarza.

W przypadku neuropatii alkoholowej skuteczne jest kompleksowe leczenie, a terapia ludowa jest jednym z czynników skutecznego zwalczania dolegliwości.

Po pokonaniu kończyn dolnych pokazano następujące środki zaradcze:

1. Rosoły z serii, oregano, yasnotki, poranna pościela. Składniki te są pobierane w równych proporcjach i mieszane z korzeniami lukrecji i łopianu, starymi kwiatami, szyszkami chmielowymi i liśćmi brzozy. Kompozycja dodała 2 szklanki wrzącej wody. Odwar jest podawany przez trzy godziny. Narzędzie pomaga przywrócić metabolizm.
2. Rosół z pietruszki i słonecznika do usuwania toksyn. To zajmie 2 łyżki. nasiona i pół szklanki zieleni. Do mieszaniny dodaje się 300 ml kefiru. Kompozycja jest pobierana 40 minut przed śniadaniem.
3. Mieszanka nasion ostu i oleju słonecznikowego. To zajmie 4 łyżki. nasiona i 150 ml oleju. Składniki miesza się ze sobą i 2 łyżkami. suszona mięta pieprzowa. Otrzymaną kompozycję stosuje się trzy razy dziennie przed posiłkami. Ten środek normalizuje czynność wątroby.

Tradycyjna medycyna nie powinna zastępować terapii lekowej, ale ją uzupełniać.

Prognoza i konsekwencje

Powrót z polineuropatii kończyn dolnych trwa do sześciu miesięcy, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich. Odmowa terapii prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań. Neuropatia alkoholowa powoduje częściowe lub całkowite porażenie, uszkodzenie móżdżku, dysfunkcję OUN i pojawienie się zaburzeń psychicznych. Możliwa jest również śmierć pacjenta z powodu zniszczenia wątroby lub zatrzymania akcji serca.

Zapobieganie

Jedynym sposobem zapobiegania neuropatii alkoholowej kończyn dolnych - całkowite odrzucenie stosowania produktów zawierających alkohol. Zaleca się również przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania i utrzymywanie aktywnego stylu życia w celu zapobiegania zaburzeniom metabolicznym.

Przyczyny, objawy i leczenie polineuropatii alkoholowej kończyn dolnych

Neuropatia alkoholowa jest chorobą wynikającą z toksycznego działania alkoholu na obwodowy układ nerwowy. Patologia wpływa na wszystkie układy ciała. Długotrwałe stosowanie napojów alkoholowych prowadzi do rozwoju zaburzeń patologicznych w procesach metabolicznych włókien nerwowych. Gdy choroba jest obserwowana słaby paraliż, który dotyka najbardziej odległych od środka kończyn dolnych - stopy.

Polineuropatia jest poważną chorobą, która jest spowodowana toksycznym uszkodzeniem układu nerwowego. Oprócz przewlekłego alkoholizmu choroba może być spowodowana innymi przyczynami, takimi jak cukrzyca lub ostra infekcja. W wielu przypadkach początek choroby jest ostry i często w ciągu kilku dni choroba prowadzi do poważnych konsekwencji. Tymczasem odpowiednie i terminowe leczenie może wyeliminować ten problem.

Polineuropatia lub, jak to się nazywa, neuropatia alkoholowa, rozwija się pod wpływem następujących czynników:

• zaburzenia metabolizmu włókien nerwowych;
• przedłużone toksyczne działanie alkoholu etylowego, a także jego produktu pośredniego - aldehydu octowego na obwodowy i ośrodkowy układ nerwowy;
• zaburzenia czynności wątroby w postaci zapalenia wątroby, marskości wątroby;
• brak witaminy B1 (tiaminy) z powodu upośledzonego wchłaniania w jelicie cienkim;
• długotrwałe uciskanie w wyniku monotonnego położenia ciała w stanie nietrzeźwym;
• obecność genu, który promuje proces rozszczepiania i powstawania enzymów, które negatywnie wpływają na cały układ nerwowy;
• dysfunkcja układu odpornościowego, powodująca powstawanie przeciwciał, które niszczą ich własną tkankę nerwową.

Najskuteczniejsze leczenie polineuropatii alkoholowej przeprowadza się tylko z uwzględnieniem wymienionych powodów.

Pierwsze oznaki toksycznej neuropatii lub zaniku mięśni nie przejawiają się w niczym znaczącym, dlatego nie powodują większych obaw. Jest tylko lekkie drętwienie i mrowienie. Jednakże, jeśli nie jest leczona, choroba neurologiczna zagraża rozwojowi paraliżu nóg i zaburzeń mowy. Choroba charakteryzuje się stopniowym wzrostem objawów. Głównymi objawami neuropatii alkoholowej są:

• napięcie mięśni nóg, łagodne drętwienie;
• palący ból kończyn dolnych, któremu towarzyszą skurcze mięśni, gorsze w nocy;
• nadmierne pocenie się;
• osłabienie mięśni nóg, co niekorzystnie wpływa na chód;
• naruszenie wrażliwości w obszarze mięśni łydek i nadgarstków;
• utrata równowagi podczas chodzenia;
• pojawienie się niebieskiego, „martwego” cienia na skórze, możliwe obrzęki lub owrzodzenia troficzne;
• zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, prowadzące do częstego niekontrolowanego oddawania moczu, zaburzenia funkcji seksualnych, okresowe nagłe skoki ciśnienia krwi.

Jedną z cech polineuropatii alkoholowej jest stopniowy, ale raczej znaczący wzrost objawów klinicznych. Wynika to z faktu, że przy alkoholizmie coraz więcej włókien nerwowych bierze udział w procesie patologicznym. Osoba traci zdolność chodzenia, nie będąc w stanie wykonywać zwykłej pracy. W rezultacie choroba często kończy się paraliżem rąk i nóg. W szczególnie trudnych przypadkach obserwuje się zaburzenia psychiczne. Choroba dotyczy różnych nerwów, dlatego nie wyklucza się naruszeń procesu oddechowego, niewyraźnego widzenia i arytmii. Niektóre częściowe objawy w przypadku zatrzymania spożycia alkoholu ulegają odwrotnemu rozwojowi, ale wspólne objawy - paraliż, drgawki, pozostają niezmienione.

Rozpoznanie choroby jest dość trudne, ponieważ objawy są podobne do objawów wielu innych chorób. Same skargi pacjentów są niewystarczające, konieczne są testy instrumentalne i laboratoryjne. Po sprawdzeniu dotkniętych chorobą kończyn i odruchów neurolog przeprowadza ogólne badanie krwi, wyznacza się elektroneuromografię - badanie pokazujące przejście sygnału przez nerwy.

W niektórych przypadkach konieczna jest biopsja nerwu. Dodatkowo możesz uzyskać konsultację endokrynologa.

Leczenie choroby spowodowane jest przyczyną patologii.

Jeśli alkoholizm jest podstawą neuropatii, pierwszym krokiem w kierunku leczenia jest odmowa przyjęcia alkoholu, nawet w małych ilościach. Bez tego wszelkie środki terapeutyczne byłyby bezużyteczne.

Większość osób nadużywających alkoholu nie jest w stanie samodzielnie pozbyć się uzależnienia, więc psychoterapia i wsparcie rodzinne powinny być połączone z głównym leczeniem.

Następnym krokiem jest ustanowienie zdrowego stylu życia. Przemyślana codzienna rutyna i prawidłowe odżywianie w trakcie leczenia bardzo szybko postawi pacjenta na nogi. Pacjentowi przepisuje się pełny posiłek z obecnością odpowiedniej ilości białka i witamin. Zaleca się w tym przypadku niezbędną dietę lekarzowi prowadzącemu.

Pełne wyzdrowienie z choroby występuje tylko w przypadkach, gdy choroba jest diagnozowana na początku jej wystąpienia. Terapia neuropatii kończyn dolnych ma na celu przywrócenie funkcji włókien nerwowych, poprawę krążenia krwi w obszarze zakończeń nerwowych. Specyfikę leczenia można uznać za potrzebę zidentyfikowania przyczyn choroby. Nie mniej ważne jest badanie indywidualnych cech pacjenta. Do leczenia stosuje się różne grupy leków:

• kompleksy leków o wysokiej zawartości witamin z grupy B, które mają korzystny wpływ na układ nerwowy - Pentovit, Komlvit, Benfotiamin, Instenon;
• leki przeciwbólowe niesteroidowe leki przeciwzapalne - nimesulid, meloksykam;
• leki przeciwdrgawkowe - gabapentyna, pregabalina;
• nootropowy, pobudzający aktywność umysłową i umysłową - Piracetam, Phenibut, Glycine;
• leki przeciwdepresyjne, które pomagają zatrzymać ból, takie jak Amitryptylina, Mexidol, Sertralin;
• Metaboliki przepisywane w okresie zdrowienia i stosowane w połączeniu z fizjoterapią - Instenon, Cerebrolysin.

Po wykryciu uszkodzenia wątroby lekarz przepisuje hepatoprotektory. Przeciwutleniacze są przedstawione jako ogólne leki tonizujące.

Wraz z lekami przepisanymi przez lekarza domowe preparaty są również wykorzystywane do szybkiego powrotu do zdrowia pacjentów. Środki ludowe nie są tak skuteczne jak leki farmaceutyczne, ale są dobre dla zdrowia, można je łatwo przygotować. Niektóre z nich to:

Polineuropatia alkoholowa

Polineuropatia alkoholowa jest chorobą neurologiczną, która powoduje naruszenie funkcji wielu nerwów obwodowych. Choroba występuje u osób nadużywających alkoholu w późniejszych stadiach rozwoju alkoholizmu. Ze względu na toksyczne działanie na nerwy alkoholu i jego metabolitów, a następnie zakłócenia procesów metabolicznych we włóknach nerwowych, rozwijają się zmiany patologiczne. Choroba jest klasyfikowana jako aksonopatia z wtórną demielinizacją.

Treść

Ogólne informacje

Kliniczne objawy choroby i ich związek z nadmiernym spożywaniem alkoholu zostały opisane w 1787 r. Przez Lettsoma, aw 1822 r. Przez Jacksona.

Polineuropatię alkoholową wykrywa się u osób spożywających alkohol w dowolnym wieku i płci (z niewielką przewagą kobiet) i nie zależy od rasy ani narodowości. Średnio częstotliwość rozprzestrzeniania się wynosi 1-2 przypadki na 100 000 tysięcy ludności (około 9% wszystkich chorób występujących podczas nadużywania alkoholu).

Formularze

W zależności od obrazu klinicznego choroby emitują:

• Czuciowa forma alkoholowej polineuropatii, która charakteryzuje się bólem w dystalnych kończynach (zwykle dotyczy kończyn dolnych), uczuciem zimna, drętwienia lub pieczenia, skurczami mięśni łydek, bólem dużych pni nerwowych. Dłonie i stopy charakteryzują się zwiększoną lub zmniejszoną wrażliwością na ból i temperaturę typu „rękawiczki i skarpetki”, możliwe są segmentowe zaburzenia czułości. Zaburzeniom sensorycznym w większości przypadków towarzyszą zaburzenia wegetatywno-naczyniowe (nadmierna potliwość, akrocyjanoza, marmurkowatość skóry na dłoniach i stopach). Odruchy ścięgna i okostnej można zmniejszyć (najczęściej dotyczy to odruchu Achillesa).
• Motoryczna postać polineuropatii alkoholowej, w której występują różne stopnie niedowładu obwodowego i łagodny stopień upośledzenia sensorycznego. Nieprawidłowości zwykle dotykają kończyn dolnych (dotyczy to nerwu strzałkowego lub wspólnego). Porażce nerwu piszczelowego towarzyszy naruszenie zgięcia podeszwowego stóp i palców, obrót stopy do wewnątrz, chodzenie po palcach. Wraz z pokonaniem nerwu strzałkowego zakłóca się funkcje prostowników stopy i palców. W okolicy stóp i nóg występuje zanik mięśni i niedociśnienie („pazur”). Odruchy Achillesa są zmniejszone lub nieobecne, kolano można zwiększyć.
• Forma mieszana, w której występują zarówno zaburzenia motoryczne, jak i sensoryczne. W tej postaci wykrywany jest wiotkość niedowładu, paraliż stóp lub dłoni, ból lub drętwienie wzdłuż głównych pni nerwowych, zwiększona lub zmniejszona wrażliwość w obszarze dotkniętych obszarów. Zmiana dotyczy zarówno kończyn dolnych, jak i górnych. Niedowład w zmianach kończyn dolnych jest podobny do objawów motorycznej postaci choroby, podczas gdy w uszkodzeniach kończyn górnych cierpią głównie prostowniki. Głębokie odruchy są zmniejszone, występuje niedociśnienie. Mięśnie rąk i zanik przedramion.
• Forma ataktyczna (pseudotable obwodowe), w której występuje wrażliwa ataksja spowodowana upośledzoną głęboką wrażliwością (zaburzony chód i koordynacja ruchów), drętwienie nóg, zmniejszona wrażliwość dystalnych kończyn, brak odruchów Achillesa i kolana, ból podczas badania palpacyjnego w obszarze pni nerwowych.

Niektórzy autorzy wyróżnili także formy podkliniczne i wegetatywne.

W zależności od przebiegu choroby istnieją:

• postać przewlekła, która charakteryzuje się powolnym (ponad rok) postępem procesów patologicznych (występuje często);
• formy ostre i podostre (rozwijają się w ciągu miesiąca i są rzadsze).

Bezobjawowe formy choroby występują również u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem.

Przyczyny rozwoju

Etiologia choroby nie jest w pełni poznana. Zgodnie z istniejącymi danymi, około 76% wszystkich przypadków choroby jest wywołanych przez reaktywność organizmu w obecności uzależnienia od alkoholu przez 5 lat lub dłużej. Polineuropatia alkoholowa rozwija się w wyniku hipotermii i innych czynników przyspieszających u kobiet częściej niż u mężczyzn.

Również procesy autoimmunologiczne wpływają na rozwój choroby, a czynnikami wywołującymi są pewne wirusy i bakterie.

Prowokuje choroby i zaburzenia czynności wątroby.

Wszystkie formy choroby rozwijają się w wyniku bezpośredniego wpływu alkoholu etylowego i jego metabolitów na nerwy obwodowe. Na rozwój motorycznej i mieszanej postaci wpływa także niedobór w organizmie tiaminy (witaminy B1).

Hipowitaminoza tiaminy u pacjentów uzależnionych od alkoholu wynika z:

• niewystarczające spożycie witaminy B1 z pożywienia;
• zmniejszone wchłanianie tiaminy w jelicie cienkim;
• hamowanie procesów fosforylacji (rodzaj potranslacyjnej modyfikacji białka), powodujące przerwanie konwersji tiaminy do pirofosforanu tiaminy, który jest koenzymem (katalizatorem) w katabolizmie cukrów i aminokwasów.

W tym przypadku wykorzystanie alkoholu wymaga dużej ilości tiaminy, więc picie alkoholu zwiększa niedobór tiaminy.

Etanol i jego metabolity zwiększają neurotoksyczność glutaminianu (glutaminian jest głównym pobudzającym neuroprzekaźnikiem centralnego układu nerwowego).

Toksyczne działanie alkoholu zostało potwierdzone w badaniach, które wykazują obecność bezpośredniego związku między nasileniem polineuropatii alkoholowej a ilością przyjętego etanolu.
Warunkiem wstępnym rozwoju ciężkiej postaci choroby jest zwiększona wrażliwość tkanki nerwowej, wynikająca z predyspozycji dziedzicznych.

Patogeneza

Chociaż patogeneza choroby nie jest w pełni poznana, wiadomo, że aksony (impulsowe procesy cylindryczne komórek nerwowych) są głównym celem ostrej postaci polineuropatii alkoholowej. Uszkodzenie obejmuje grube mielinowane i cienkie, słabo zmielinizowane lub niemielinowane włókna nerwowe.

Zwiększona podatność tkanki nerwowej jest wynikiem dużej wrażliwości neuronów na różne zaburzenia metaboliczne, a zwłaszcza na niedobór tiaminy. Hipowitaminoza tiaminy i niedostateczne tworzenie pirofosforanu tiaminy powoduje spadek aktywności wielu enzymów (PDH, a-KGCH i transketolazy) zaangażowanych w katabolizm węglowodanów, biosyntezę niektórych elementów komórki i syntezę prekursorów kwasu nukleinowego. Choroby zakaźne, krwawienie i wiele innych czynników, które zwiększają zapotrzebowanie energetyczne organizmu, pogłębiają niedobór witamin B, kwasu askorbinowego i kwasu nikotynowego, obniżają poziom magnezu i potasu we krwi, powodują niedobór białka.

Przy przewlekłym spożywaniu alkoholu uwalnianie β-endorfin z neuronów podwzgórza jest zmniejszone, a odpowiedź β-endorfiny na etanol jest zmniejszona.

Przewlekłe zatrucie alkoholem powoduje wzrost stężenia kinazy białkowej, co zwiększa pobudliwość pierwotnych neuronów aferentnych i zwiększa wrażliwość zakończeń obwodowych.

Uszkodzenia alkoholowe obwodowego układu nerwowego powodują również nadmierne tworzenie wolnych rodników tlenowych, które zakłócają aktywność śródbłonka (tworzenie płaskich komórek wyścielających wewnętrzną powierzchnię naczyń, które pełnią funkcje endokrynologiczne), powodują niedotlenienie endoneuralne (komórki endonuralne pokrywają włókna nerwowe rdzenia kręgowego rdzenia kręgowego) i uszkadzają komórki.

Proces patologiczny może wpływać na komórki Schwanna, które znajdują się wzdłuż aksonów włókien nerwowych i pełnią funkcję podtrzymującą (podtrzymującą) i odżywczą. Te pomocnicze komórki tkanki nerwowej tworzą osłonkę mielinową neuronów, ale w niektórych przypadkach ją niszczą.

W ostrej postaci polineuropatii alkoholowej specyficzne dla antygenu komórki T i B są aktywowane pod wpływem patogenów, które powodują pojawienie się przeciwciał antyglikolipidowych lub antygangliozydowych. Pod wpływem tych przeciwciał rozwijają się lokalne reakcje zapalne, aktywowany jest zestaw białek osocza (dopełniacza) biorących udział w odpowiedzi immunologicznej, a błonolityczny atakujący kompleks odkłada się w rejonie przechwytywania Ranviera na osłonce mielinowej. Wynikiem odkładania się tego kompleksu jest gwałtownie wzrastająca infekcja otoczki mielinowej przez makrofagi o zwiększonej czułości, a następnie zniszczenie pochwy.

Objawy

W większości przypadków polineuropatia alkoholowa objawia się zaburzeniami ruchowymi lub sensorycznymi kończyn, aw niektórych przypadkach bólami mięśniowymi o różnej lokalizacji. Ból może wystąpić jednocześnie z upośledzeniem ruchowym, uczuciem drętwienia, mrowieniem i „pełzaniem gęsiej skórki” (parestezje).

Pierwsze objawy choroby objawiają się parestezjami i osłabieniem mięśni. W połowie przypadków naruszenie początkowo dotyczy kończyn dolnych, a po kilku godzinach lub dniach rozprzestrzenia się na górne. Czasami pacjenci mają jednocześnie ręce i nogi.

Większość pacjentów ma:

• rozproszony spadek napięcia mięśniowego;
• ostry spadek, a następnie brak odruchów ścięgien.

Możliwe naruszenie mięśni mimicznych i ciężkich postaci choroby - zatrzymanie moczu. Objawy te utrzymują się przez 3-5 dni, a następnie znikają.

Polineuropatia alkoholowa w zaawansowanym stadium choroby charakteryzuje się obecnością:

• Niedowład, wyrażony w różnym stopniu. Paraliż jest możliwy.
• Osłabienie mięśni kończyn. Może być zarówno symetryczny, jak i jednostronny.
• Ostry ucisk odruchów ścięgnistych, przechodzący do całkowitego wymarcia.
• Naruszenia czułości powierzchni (zwiększone lub zmniejszone). Zwykle wyrażane słabo i należą do typu wielonerwowego („skarpety” itp.).

Charakterystyczne są również ciężkie przypadki choroby:

• Osłabienie mięśni oddechowych, wymagające wentylacji mechanicznej.
• Poważna wrażliwość stawów i mięśni oraz wibracji. Obserwuje się to u 20-50% pacjentów.
• Porażka autonomicznego układu nerwowego, która objawia się tachykardią zatokową lub bradykardią, arytmią i gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi.
• Obecność nadmiernej potliwości.

Ból w neuropatii alkoholowej występuje częściej w postaciach choroby, które nie są związane z niedoborem tiaminy. Może być bolesna lub paląca się w naturze i zlokalizowana w obszarze stopy, ale częściej obserwuje się jej korzeniowy charakter, przy którym odczuwa się ból wzdłuż uszkodzonego nerwu.

W ciężkich przypadkach choroby obserwuje się porażkę par nerwów czaszkowych II, III i X.

W najcięższych przypadkach charakterystyczne są zaburzenia psychiczne.

Alkoholowej polineuropatii kończyn dolnych towarzyszą:

• zmiana chodu w wyniku upośledzonej wrażliwości nóg („migający” chód, nogi o silnej postaci ruchowej);
• naruszenie zgięcia podeszwowego stóp i palców, obrót stopy do wewnątrz, zwisanie i obracanie stopy do wewnątrz z motoryczną postacią choroby;
• osłabienie lub brak odruchów ścięgnistych nóg;
• niedowład i porażenie w ciężkich przypadkach;
• niebieska lub marmurkowa skóra nóg, redukcja włosów na nogach;
• chłodzenie kończyn dolnych z prawidłowym przepływem krwi;
• przebarwienia skóry i pojawienie się owrzodzeń troficznych;
• ból nasilony przez nacisk na pnie nerwowe.

Zdarzenia bólowe mogą rosnąć przez tygodnie lub nawet miesiące, po czym rozpoczyna się etap stacjonarny. Przy odpowiednim leczeniu następuje etap odwrotnego rozwoju choroby.

Diagnostyka

Polineuropatię alkoholową rozpoznaje się na podstawie:

• Obraz kliniczny choroby. Kryteriami diagnostycznymi są postępujące osłabienie mięśni w więcej niż jednej kończynie, względna symetria zmian chorobowych, obecność odruchu ścięgnistego, zaburzenia wrażliwe, szybki wzrost objawów i zaprzestanie ich rozwoju w 4. tygodniu choroby.
• Dane elektromechaniczne, które mogą wykryć oznaki degeneracji aksonów i zniszczenia osłonki mielinowej.
• Metody laboratoryjne. Obejmuje analizę płynu mózgowo-rdzeniowego i biopsję włókien nerwowych w celu wykluczenia polineuropatii cukrzycowej i mocznicowej.

W wątpliwych przypadkach wyklucza się inne choroby, MRI i CT.

Leczenie

Leczenie polineuropatii alkoholowej kończyn dolnych obejmuje:

• Całkowite odrzucenie alkoholu i żywienia.
• Procedury fizjoterapeutyczne polegające na stymulacji elektrycznej włókien nerwowych i rdzenia kręgowego. Stosuje się również terapię magnetyczną i akupunkturę.
• Terapeutyczny trening fizyczny i masaż, pozwalający przywrócić napięcie mięśniowe.
• Leczenie narkotyków.

Kiedy przepisano leczenie farmakologiczne:

• witaminy z grupy B (dożylnie lub domięśniowo), witamina C;
• poprawia pentoksyfilinę mikrokrążenia lub cytoflawinę;
• poprawia wykorzystanie tlenu i zwiększa odporność na antyoksydanty niedoboru tlenu (Actovegin);
• poprawia przewodnictwo nerwowo-mięśniowe neuromedyny;
• leki przeciwzapalne niesteroidowe (diklofenak), leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpadaczkowe;
• w celu wyeliminowania uporczywych zaburzeń czuciowych i ruchowych - leków antycholinesterazowych;
• poprawa pobudliwości włókien nerwowych gangliozydów mózgowych i preparatów nukleotydowych.

W obecności toksycznego uszkodzenia wątroby stosuje się hepatoprotektory.

Leczenie objawowe stosuje się w celu skorygowania zaburzeń autonomicznych.