Antytrombina III

Synonimy: Antytrombina III, AT III, AT3, Antytrombina III,

Redaktor naukowy: M. Merkusheva, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, biznes medyczny.

Ogólne informacje

Antytrombina III (glikoproteina, białko osocza) jest głównym antykoagulantem układu krwionośnego, który blokuje czynniki krzepnięcia i przyczynia się do jego naturalnego rozcieńczenia. Jego główną funkcją jest regulowanie powstawania skrzepów krwi podczas krwawienia, czyli dezaktywacja nadmiernych skrzepów krwi.

Analiza antytrombiny III w ramach koagulogramu pozwala oszacować jej ilość (test antygenowy) i jakość (aktywność).

W wyniku urazu, uderzenia, ucisku lub zabiegu chirurgicznego zostaje uszkodzona integralność tkanki, aw rezultacie naczyń wewnątrz niej. Odpowiedzią organizmu na uszkodzenie jest uwalnianie składników krzepnięcia, które przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi, które zatrzymują krwawienie w naczyniu. Antytrombina III reguluje proces zakrzepicy, ponieważ nadmierna liczba takich skrzepów prowadzi do całkowitego zablokowania światła naczynia, co zapobiega przedostawaniu się krwi do określonego obszaru.

Antytrombina glikoproteinowa III jest wytwarzana przez wewnętrzną warstwę naczyń krwionośnych - śródbłonek - i komórki wątroby z udziałem witaminy K. Po syntezie jest uwalniana do krwiobiegu, gdzie czynnik krzepnięcia trombiny hamuje, jak również czynniki IXA, XA, XIA, XIIA. Naturalny proces przebiega dość wolno, ale w obecności heparyny gwałtownie przyspiesza. Jeśli poziom antytrombiny jest krytycznie zmniejszony, wówczas heparyna traci aktywność biologiczną - istnieje ryzyko zamknięcia naczyń (zakrzepica).

Niedobór białek osocza jest nabywany i dziedziczny (1: 5000 przypadków). Jeśli pacjent jest zagrożony, zakrzepica może rozwinąć się po 20 latach.

Eksperci definiują 2 rodzaje niedoborów. W pierwszym przypadku antytrombina jest biologicznie aktywna, ale jest wytwarzana w niewystarczających ilościach. Drugi typ charakteryzuje się normalnym wydzielaniem wadliwej antytrombiny, która nie jest w stanie pełnić funkcji antykoagulacyjnej.

Niezależnie od przyczyn spadku stężenia tego białka, główną manifestacją niedoboru jest zakrzepica żył i tętnic, które okresowo nawracają. U kobiet w ciąży niedostateczna produkcja antytrombiny zwiększa prawdopodobieństwo samoistnego poronienia.

Wrodzony niedobór objawia się udarami lub zawałem mięśnia sercowego u młodych pacjentów, zakrzepicą u niemowląt (rzadko). Ponadto, stan ten nasila ciążę i poród, zabiegi chirurgiczne, procesy zakaźne i zapalne, przyjmując doustne środki antykoncepcyjne.

Zwykle antytrombina zmniejsza się wraz z wiekiem u mężczyzn i kobiet po menopauzie.

Wskazania

Badanie antytrombiny III przeprowadza się najczęściej w koagulogramie w następujących przypadkach:

• Badania przesiewowe pacjentów z grupy ryzyka (w historii rodziny obserwowano przypadki niedoboru antytrombiny, obserwowano zakrzepicę żylną lub tętniczą do 50 lat);
• Oszacowanie ilości funkcjonalnie użytecznej antytrombiny III;
• Patologie zakrzepowo-zatorowe:
  • zakrzepica żył głębokich lub naczynia krezkowe;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • płucna choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • udar mózgu;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
• Skomplikowana ciąża:
  • poronienie (w historii);
  • zanikanie ciąży;
  • zerwanie łożyska;
  • zator płodowy płynu owodniowego;
  • rzucawka i stan przedrzucawkowy;
  • stan przedrzucawkowy;
• Testowanie kaskady antykoagulacyjnej (dla białek S i C, antykoagulant toczniowy);
• Długa interwencja chirurgiczna (od 4 godzin);
• Warunki krytyczne (wstrząs, ciężkie zatrucie, posocznica);
• Terapia kontrolna preparatami heparyny;
• Monitorowanie skuteczności leków przeciwzakrzepowych w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym (u pacjentów obłożnie chorych, ciężarnych i porodowych, a także w przypadku rehabilitacji po operacjach, urazach);
• Rutynowe monitorowanie wskaźników po usunięciu skrzepu krwi.

Kto przypisuje analizę

Następujący specjaliści wydają skierowanie i interpretują wyniki testu na antytrombinę III:

• lekarze pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny, lekarz rodzinny, pediatra),
• flebolog,
• chirurg
• resuscytator,
• anestezjolog,
• hematolog.

AT III OK

Standardowe zakresy odniesienia

Aktywność antytrombiny całego osocza dawcy przyjmuje się jako 100%.

Przyczyny zwiększonej antytrombiny 3

Uszkodzenia tkanek, które występują nieustannie, inicjują początek złożonego zestawu czynności w ciele. Mówimy o zatrzymaniu krwawienia i uwolnieniu rany od bakterii chorobotwórczych i ciał obcych. Podstawą takich środków krzepnięcia jest tworzenie się skrzepu krwi w miejscu uszkodzenia. Jest to skrzep krwi, który zamyka ranę, co oznacza, że ​​krwawienie ustaje. W związku ze środkami koagulacyjnymi czasami może powstać pytanie, dlaczego podniesiono indeks antytrombiny 3, jakie są tego przyczyny?

Ogólne informacje

Główną rolę w procesie krzepnięcia przypisuje się białku fibryny. To im powstaje rodzaj szkieletu, na którym gromadzą się erytrocyty, i to właśnie tworzy skrzep. Szybkość zbierania skrzepu krwi i skuteczność krzepnięcia zależy od wielu czynników. W sumie jest 12, a cyfry rzymskie są używane do oznaczenia. Każdy z czynników krzepnięcia odgrywa szczególną rolę w kaskadzie koagulacyjnej. Jeśli szybkość jest obniżona lub zwiększona, wówczas zakrzepy krwi mogą tworzyć się nieprawidłowo.

Jednym z tych czynników jest antytrombina III. Przez to rozumie się specyficzne białko, którego główną funkcją jest kontrolowanie pracy niektórych czynników związanych z krzepnięciem i zapobieganiem powstawaniu zbyt wielu skrzepów krwi. Dlatego analiza antytrombiny III służy jako marker krzepnięcia krwi. Jest używany przez lekarzy, gdy kontrolowane jest tworzenie i niszczenie zakrzepów krwi.

Podczas przeprowadzania analizy szybkość określa niewielka ilość krwi żylnej. Przed podjęciem ważne jest rzucenie palenia, aby zapobiec silnemu napięciu zarówno emocjonalnego, jak i fizycznego porządku. Poddanie się odbywa się na pusty żołądek. Ostatni posiłek nie powinien być późniejszy niż 8-12 godzin przed dostawą.

Szybkość antytrombiny III zmienia się z wiekiem. W takim przypadku lekarz może poprosić o analizę w różnych okolicznościach. Takie testy są przydzielane osobom poniżej 50 roku życia, które mają epizody zakrzepowe, a przyczyny tego nie są jasne. Analizę przeprowadza się kilka miesięcy po epizodzie zakrzepicy.

Testowanie jest zalecane dla osób, w których rodzinie występowały przypadki wczesnej zakrzepicy naczyniowej, jeśli występują powikłania o charakterze zakrzepowo-zatorowym. Przypisana analiza w połączeniu z innymi kontrolami mającymi na celu pełną ocenę procesu krzepnięcia krwi. Jednocześnie wykonuje się je również za pomocą testów związanych z kaskadą antykoagulacyjną. Jeśli osoba planuje wykonać długotrwałą operację, która potrwa od czterech godzin, stawka jest określana bez powodzenia. Istotna jest także antytrombina 3 podczas ciąży, zwłaszcza jeśli występują jakiekolwiek komplikacje. Określenie wskaźników zwiększonej lub zmniejszonej potrzeby antytrombiny, jeżeli nie ma wystarczającej odpowiedzi w leczeniu heparyną. Przede wszystkim podaje się ocenę aktywności antytrombiny i dopiero wtedy sprawdza się jej ilość we krwi.

Wskaźnik szybkości

Jeśli antytrombina III zostanie zwiększona lub zmniejszona, może powodować pewne problemy zdrowotne. Norma jednocześnie zmienia się w zależności od wieku. Jeśli mówimy o nowonarodzonych dzieciach, to jego tempo jest obniżone fizjologicznie i wynosi 40-80 procent.

Jeśli mówimy o niemowlętach i dzieciach poniżej szóstego roku życia, wskaźnik ten już znacząco różni się od pierwszej kategorii. Mówimy o normalnych granicach od 80 do 140 procent.

Od sześciu do 11 lat stawka zmienia się nieznacznie. Granice są zmniejszone, liczba powinna spaść w przedziale od 90 do 130 procent. Od 11 roku życia i do końca okresu dojrzewania normalna wartość wynosi od 80 do 120 procent. Od 16 roku życia normy stają się takie same dla nastolatka i dorosłego. Liczba ta mieści się w przedziale 75-125 procent.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w zależności od używanego sprzętu wartości referencyjne mogą się różnić. Zazwyczaj wyniki testów określają prawidłowe normy dla twojego wyniku. Ważne jest, aby wziąć je pod uwagę, ponieważ dla niektórych laboratoriów wskaźnik może osiągać wysokie liczby, ale jednocześnie być normalny.

Fakt, że bada się antytrombinę III, nie jest trudny do wyjaśnienia. Faktem jest, że przypisuje się jej główną część aktywności antytrombiny w osoczu. W mniejszym stopniu inne podstawowe leki przeciwzakrzepowe biorą udział w tym zadaniu. Czynnik ten działa jak inhibitor trombiny, co prowadzi do hamowania czynnych czynników układu odpowiedzialnego za krzepnięcie krwi.

Należy jednak podkreślić, że sam AT III nie wykazuje wysokiej wydajności. Większość układu przeciwzakrzepowego jest związana z kombinacją AT III i heparyny.

Dlaczego poziom się zmienia?

Antytrombina, podobnie jak większość składników krwi, może czasami wzrastać lub zmniejszać się w stosunku do normalnych poziomów. Jeśli chodzi o wzrost, częściej wiąże się to z regularnym przyjmowaniem leków, które mają efekt upłynniania krwi. Ponadto nie możemy wykluczyć:

• ostry brak witaminy K;
• ostre wirusowe zapalenie wątroby;
• procesy zapalne;
• miesiączka.

Warto zauważyć, że jeśli chodzi o zwiększenie patologicznej natury, istnieje wysokie ryzyko krwawienia. Stan ten stanowi zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia, a zatem wymaga terminowego leczenia.

Może również wystąpić obniżona szybkość antytrombiny III. Często może na to wpływać uruchomienie kaskady koagulacyjnej. Prowadzi to do prawdopodobnego ryzyka powikłań zakrzepowych. Ta funkcja pojawia się w ostatnim trymestrze ciąży. Jest taka funkcja u dziewcząt w środku cyklu miesiączkowego i przy przyjmowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych lub hormonów. Chodzi o estrogen.

Nie możemy wykluczyć takiej opcji, w której zredukowany AT III pojawia się jako objaw rozwoju złożonej choroby. Na szczególną uwagę zasługuje miażdżyca, w której choroby układu sercowo-naczyniowego występują przewlekle. Prowadzi to do odkładania się cholesterolu na wewnętrznych ścianach naczyń.

Nie można wykluczyć wrodzonego niedoboru antytrombiny, choroby wątroby i rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Taki problem może objawiać się posocznicą, chorobą zakrzepowo-zatorową.

Opcje niedoboru

Niskie dawki antytrombiny III są rzadkie, zwykle odsetek nie przekracza jednego. Jednak to dziedziczne problemy często powodują patologie hemostatyczne. Dlatego problemy tego parametru mają dwie formy. Jest wrodzona (0,02%) i nabyta.

Jeśli mówimy o postaci wrodzonej, to są przypadki stanu heterozygotycznego z genem patologicznym. W tym przypadku zakrzepicę można spotkać już w wieku 20-35 lat. Jednocześnie ciąża, poród, operacja, problemy po zapaleniach narządów wewnętrznych są głównymi prowokatorami epizodów patologicznych. Nie można wykluczyć z przyczyn i przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Niezwykle rzadka forma homozygotyczna. Jeśli o tym mówimy, wówczas zakrzepica pojawia się niemal od pierwszych dni życia.

Nabyte opcje mogą być tworzone bez żadnego kołka wiekowego. Jednocześnie mówienie o pewnych specyficznych objawach klinicznych tego zespołu jest niemożliwe. Zakrzepica będzie jedynym objawem, który mówi o problemie. Ta funkcja działa jednak w wielu problemach układu hemocoagulacji.

Nie zawsze ilość antykoagulantów we krwi jest niewielka, czasami w plazmie we właściwych wskaźnikach. Jednak na tle zmiany cech strukturalnych antytrombiny III dochodzi do naruszenia obowiązków funkcjonalnych. Dlatego biorąc pod uwagę takie okoliczności, awaria może być różnego rodzaju.

To pierwszy typ - ilościowy. Charakteryzuje się brakiem treści tego czynnika. Drugi typ jest jakościowy, gdy poziom wskaźnika mieści się w normalnym zakresie, ale z jakiegoś powodu nie radzi sobie z bezpośrednimi obowiązkami, to znaczy istnieje funkcjonalna nieadekwatność.

Przyczyną zakrzepicy może być kombinacja tych czynników. Dlatego, aby poznać prawdziwy powód, badanie prowadzone jest nie tylko ilościowo, ale także jakościowo.

Podczas ciąży

Ciąża w ciele kobiety powoduje wiele poważnych zmian. Przez dziewięć miesięcy musi pracować jako dobrze skoordynowany system, a także na dwóch frontach. Przy każdej, nawet pozornie nieznaczącej awarii, może wystąpić poważne naruszenie, które spowoduje patologiczne zmiany w czasie ciąży.

Aby kontrolować parametry, kobieta na trzy trymestry przypisuje różne testy i rutynowe badania. Jednym z najważniejszych może być koagulogram. Oprócz wskaźników ogólnych ważne jest, aby lekarze znali poziom antytrombiny 3.

Podczas ciąży system krzepnięcia krwi zaczyna działać bardziej aktywnie. Takie zmiany są dość zrozumiałe i działają jako oznaka normalnie rozwijającej się ciąży. Ciało kobiety przygotowuje się do zwiększenia ilości krwi z powodu pojawienia się dodatkowego krążenia krwi, ponadto ważne jest, aby chronić przed utratą krwi w momencie dostawy.

Jeśli chodzi o spadek poziomu antytrombiny III, w przypadku kobiet w ciąży leczenie farmakologiczne jest wybierane tylko w przypadku silnego upadku. W takim przypadku brak terminowego leczenia może być śmiertelny. Wybór leczenia zależy od obrazu klinicznego, wskaźników, które uzyskuje się po kompleksowej diagnozie.

Należy podkreślić, że w trzecim trymestrze ciąży występuje tendencja do niewielkiego zmniejszenia wydajności, ale uważa się to za normę, więc nie należy się tym przejmować. Leczenie wykorzystuje głównie świeże mrożone osocze krwi i heparyny o niskiej masie cząsteczkowej.

Antytrombina III: co to jest, analiza i częstość krwi, nieprawidłowości, rola w diagnozie

System antykoagulacyjny do utrzymywania krwi w stanie ciekłym ma specjalne mechanizmy (gładka powierzchnia ścian naczyń pokrytych cienką warstwą rozpuszczalnej fibryny, szybki ruch krwi przez naczynia, ujemne ładunki śródbłonka i uformowane elementy, które nie pozwalają na ich sklejenie ze sobą itp.). Wśród mechanizmów zapewniających ciekły stan krwi są naturalne antykoagulanty, które z kolei są podzielone na pierwotne, nazywane są wcześniejszymi, ponieważ zawsze są obecne we krwi, a wtórne, produkowane w razie potrzeby. Taki czynnik jak antytrombina (AT) można znaleźć zarówno w pierwszej, jak iw drugiej grupie antykoagulantów. Jednak antytrombina II (heparyna), antytrombina III (czynnik osocza heparyny), antytrombina IV (α₂ –Makroglobulina) jest określana jako pierwotne antykoagulanty, podczas gdy antytrombina I (fibryna) należy do kategorii wtórnych czynników naturalnych, które mogą ograniczać krzepnięcie krwi w krwiobiegu.

Antytrombina jest stosowana w praktyce laboratoryjnej w celu oceny możliwości systemu przeciwzakrzepowego, można go znaleźć wśród dodatkowych wskaźników koagulogramu, takich jak AT III.

Co spowodowało zainteresowanie tym antykoagulantem?

Glikoproteina antytrombina III odnosi się do pierwotnych fizjologicznych antykoagulantów, które są stale obecne we krwi, niezależnie od tego, czy krzepnie, czy nie. Jest syntetyzowany w wątrobie i komórkach naczyń krwionośnych i wraz z innymi czynnikami jest uczestnikiem procesu, który hamuje krzepnięcie krwi i tworzenie skrzepów krwi.

Wskaźnik AT III w pewnym stopniu zależy od wieku:

• U noworodków poziom tego czynnika jest fizjologicznie obniżony i wynosi 40–80%;
• Od niemowlęctwa (1 miesiąc) do 6 lat norma znacząco zmienia wartości liczbowe w porównaniu z normą noworodków, jej granice wahają się od 80 do 140%;
• Od 6 do 11 lat nie martw się, jeśli poziom antykoagulantu nie spadnie poniżej 90 i nie wzrośnie powyżej 130%;
• Od 11 lat do końca okresu dojrzewania (16 lat) wartości normalne wahają się od 80 do 120%;
• Stawka dla dorosłych wynosi od 75 do 125%.

Chociaż w każdym przypadku (jak to zwykle bywa brane pod uwagę w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej), należy przyjrzeć się wartościom odniesienia.

Zainteresowanie badaniami laboratoryjnymi antytrombiny III tłumaczy się tym, że zajmuje ona główną część aktywności antytrombiny w osoczu, aw mniejszym stopniu to zadanie jest wykonywane przez inne pierwotne antykoagulanty (α₂ –Makroglobulina, α₁-antytrypsyna, C₁-esteraza). Czynnik ten jest inhibitorem trombiny (jest to jej główny cel), hamuje czynne czynniki układu krzepnięcia: VII, IX - XII, urokinaza, plazmina, kalikreina.

Należy jednak zauważyć, że sam AT III nie jest tak skuteczny - takie zdolności dramatycznie rosną w obecności heparyny. Poprzez kontakt z tym ostatnim antytrombina 3 tworzy kompleks (AT III + heparyna), który posiada większość (do 80%) całego systemu antykoagulacyjnego.

Dlaczego tylko o deficycie?

O zwiększonej antytrombinie III z reguły niewiele mówią. Czasami pacjenci sami nie mogą dowiedzieć się o obniżonej lub podniesionej postaci, ponieważ słowo „zwiększona” jest często używane w odniesieniu do innych badań laboratoryjnych, a ludzie są do tego przyzwyczajeni. Faktem jest, że w odniesieniu do antytrombiny 3 rzeczywiście mówi się o niższych wartościach, to znaczy deficycie, który, z wyłączeniem fizjologicznego spadku poziomu u noworodków i podczas ciąży (nie mniej jednak pewnych stężeń), obserwuje się w następujących przypadkach:

1. Długotrwałe stosowanie hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych;
2. Stany po operacji, urazy;
3. Długi odpoczynek w łóżku (na przykład unieruchomienie kończyny);
4. Terapia L-asparaginazą;
5. Zastosowanie wysokich dawek heparyny, co znacznie zwiększa zniszczenie antytrombiny 3 w osoczu;
6. Opóźnienia w procesie owulacji;
7. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów;
8. Masywna utrata krwi;
9. Genetycznie określony niedobór tego antykoagulantu, w tym związana z wiekiem dziedziczna choroba zakrzepowo-zatorowa;
10. Rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC), koagulopatia konsumpcyjna;
11. Uszkodzenie miąższu wątroby z zaburzeniami czynności wątroby, zapewniające syntezę białek (niewydolność wątroby, marskość wątroby, rak);
12. Procesy nowotworów złośliwych;
13. Zakrzepica;
14. Warunki septyczne;
15. Szok;
16. Stosowanie wysokich dawek produktów krwiopochodnych (fibrynogen, krioprecypitat, fibrynostat), mających na celu zatrzymanie krwawienia;
17. Zespół nerczycowy, gdy duża ilość AT III jest tracona w moczu.

Jest znacznie mniej przypadków, gdy ten naturalny antykoagulant jest podwyższony:

• Ostre zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego;
• Leczenie pośrednimi antykoagulantami;
• Brak witaminy K;
• Cholestaza;
• Procesy zapalne (ostre i przewlekłe).
• Terapia hormonem anabolicznym.

Brak lub niższość?

Brak antytrombiny III w populacji ludzkiej jest stosunkowo rzadki i nie przekracza 1%, ale genetycznie określona forma niedoboru antykoagulantów, wśród innych dziedzicznych koagulopatii, jest jedną z najczęstszych patologii układu hemostazy. Tak więc, podobnie jak inne choroby rozpatrywanego systemu, problemy tego parametru można znaleźć w formie:

1. Wrodzone postacie (0,02%), które w przypadku heterozygotycznego stanu patologicznego genu przejawiają się zakrzepicą w wieku 20 - 35 lat, z ciążą, porodem, zabiegiem chirurgicznym, powikłaniami procesów zapalnych narządów wewnętrznych i hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi będącymi głównymi prowokatorami epizodów patologicznych. W przypadku formy homozygotycznej, która jest niezwykle rzadka, zakrzepica manifestuje się dosłownie od pierwszych dni życia;
2. Zakupione opcje, które można utworzyć niezależnie od wieku.

Tymczasem zespół ten nie ma specyficznych objawów klinicznych, jedynym objawem wskazującym na zaburzenie z tym parametrem jest zakrzepica, która, jak wiadomo, jest charakterystyczna dla wielu chorób układu hemocoagulacji. Ponadto nie jest konieczne, aby antykoagulant we krwi był mały, czasami jest w osoczu, tak jak powinien być - w normalnym zakresie. Okazuje się, że istnieje inna przyczyna zakrzepicy z powodu antytrombiny 3 - ze względu na zmiany strukturalne przestaje ona spełniać obowiązki funkcjonalne. Dlatego, biorąc pod uwagę te okoliczności, awarię AT III można rozróżnić według typu:

• Ilościowy (typ I) charakteryzuje się niewystarczającą zawartością tego czynnika;
• Jakościowy (typ II) to poziom czynnika w normalnym zakresie, ale z jakiegoś powodu nie może on wykonywać swoich bezpośrednich zadań, to znaczy jest funkcjonalnie niedostateczny.

Zakrzepica, jako główny objaw kliniczny niedoboru AT III, może być w równym stopniu spowodowana zarówno niedoborem czynnika ilościowego, jak i zmianą jego struktury, dlatego też określenie prawdziwej przyczyny (w przypadku normalnego poziomu antykoagulantu w osoczu krwi), badanie jakościowego stanu czynnika (analiza aktywność antytrombiny).

Każdy system jest przygotowany na swój sposób.

Zmiany zachodzące we wszystkich częściach układu krzepnięcia krwi w czasie ciąży nie mogą wpłynąć na stan układu antykoagulacyjnego, który na swój sposób przygotowuje się również do nadchodzącego ważnego wydarzenia. Jednak wszystkie te wzajemnie powiązane reakcje są bardziej zauważalne w trzecim trymestrze niż w poprzednich dwóch.

Gdy zbliżamy się do porodu, każdy z systemów stara się stworzyć warunki do normalnej pracy, ponieważ jest równie ważne:

1. Zapobiegać krwawieniom, co zapewnia wzrost poziomu czynników krzepnięcia;
2. Aby zapobiec nadmiernemu tworzeniu się skrzepów krwi, które należą do kompetencji układu przeciwzakrzepowego i fibrynolizy.

Pod koniec trzeciego trymestru, wraz z aktywacją układu krzepnięcia, o czym świadczy wzrost wskaźników koagulogramu (fibrynogen, D-dimer, FDMK itp.), Zmniejsza się aktywność fibrynolityczna osocza (synteza i uwalnianie aktywatorów plazminogenu zmniejsza się), a poziom inhibitorów stopniowo zmniejsza się koagulacja, z których główną jest AT III. Tymczasem, według różnych źródeł, stężenie antytrombiny 3 bliżej rodzajów nie powinno spaść poniżej 75-65%, chociaż, jak zawsze, są to wartości przybliżone, a pełne informacje można uzyskać, jeśli znasz wartości odniesienia dla konkretnego laboratorium.

Badania pokazują, że wśród klinicznie wyrażonych przypadków dziedzicznych są wymazane warianty, które debiutują podczas ciąży, szczególnie skomplikowane przez toksykozę, po porodzie i różne interwencje chirurgiczne (przez 3-5 dni).

Genetycznie określone formy niedoboru antytrombiny III bardziej niż inne choroby mogą stwarzać ryzyko samoistnego poronienia, a po porodzie możesz napotkać zakrzepicę tętniczą i żylną, PE i ataki serca narządów wewnętrznych i mózgu. Oczywiście kobiety, u których ten naturalny antykoagulant jest obniżony lub z podejrzeniem takiej patologii, powinny być trzymane na specjalnym koncie lekarza obserwującego kobietę w ciąży.

Zwiększona antytrombina podczas ciąży może wystąpić w przypadku współistniejącej patologii (ostrego zapalenia wątroby, cholestazy) i zagrażać rozwojowi krwawienia.

Podsumowując

Jest oczywiste, że opisany naturalny antykoagulant ma bardzo istotne miejsce w badaniu systemu hemostazy. Jeśli ciężkie postacie choroby, objawiające się masywną zakrzepicą i zatorowością, zaczynają się wcześnie, czasem od urodzenia (im niższy poziom, tym wcześniejszy debiut), to pacjenci mogą nie podejrzewać niczego o utajone formy wrodzonego niedoboru, dopóki pewne okoliczności nie zwiększą potencjału zakrzepowego krwi (operacja, poród itp.).

Forma graniczna (antytrombina jest zmniejszona do 65–45% w okresie zaostrzenia) daje niewiele zakrzepicy pojawiających się w starszym wieku (po 20 lub nawet 30 latach) i w sytuacjach prowokacyjnych, a zatem ma charakter powtarzający się. W „zimnej” fazie tego wariantu choroby poziom antykoagulanta mieści się w dolnej granicy normy lub nieznacznie się obniża (85–65%). Wszystko to musi być znane, aby przy ustalonej diagnozie dziedzicznej postaci choroby nie było szczególnie konieczne ładowanie pacjenta czynnikami wywołującymi nawrót choroby. Oznacza to, że należy próbować jak najmniej wtrącać się do naczyń krwionośnych: jeśli to możliwe, unikać nieuzasadnionych badań z żyły, dożylnych zastrzyków i zakraplaczy, ponieważ jakakolwiek penetracja do naczynia krwionośnego może łatwo spowodować zakrzepicę.

Antytrombina 3

Po uszkodzeniu tkanki organizm rozpoczyna zestaw środków mających na celu zatrzymanie krwawienia i ograniczenie dostępu do rany bakterii chorobotwórczych i ciał obcych. Te środki (kaskada koagulacyjna) opierają się na tworzeniu się skrzepu krwi w miejscu uszkodzenia - skrzepu krwi, który zakryłby ranę i uniemożliwił wyciek krwi z organizmu. Główną rolę w tym procesie odgrywa fibryna białkowa, która tworzy szkielet, wokół którego już powstaje skrzep.

Szybkość zakrzepicy i jej skuteczność zależy od czynników krzepnięcia. Mają dwanaście lat i są oznaczone cyframi rzymskimi. Każdy z czynników krzepnięcia odgrywa rolę w kaskadzie krzepnięcia, a brak lub nadmiar któregokolwiek z nich może prowadzić do nieprawidłowej zakrzepicy lub zniszczenia zakrzepicy.

Norma ATIII

Antytrombina III (ATIII) jest specyficznym białkiem, którego główną funkcją jest kontrolowanie działania pewnych czynników krzepnięcia (w tym trombiny) i zapobieganie tworzeniu się zbyt wielu skrzepów krwi.

Dlatego analiza antytrombiny III jest wskaźnikiem markera procesu krzepnięcia krwi i jest stosowana w praktyce klinicznej do monitorowania zakrzepicy i zakrzepicy.

Do analizy antytrombiny III pobiera się niewielką ilość krwi żylnej. Warto zauważyć, że przed przejściem badania pacjent powinien powstrzymać się od palenia, silnego stresu emocjonalnego i fizycznego i nie zaleca się spożywania pokarmu przez dwanaście godzin przed badaniem.

Szybkość zawartości ATIII zmienia się z wiekiem. Wartości referencyjne analizy antytrombiny III przedstawiono w tabeli 1.

Tabela 1. Norma ATIII

W oddzielnej grupie warto wyróżnić normalne wartości ATIII u kobiet w czasie ciąży, ponieważ układ krzepnięcia krwi działa znacznie intensywniej przy noszeniu dziecka. Wartości referencyjne dla kobiet w ciąży, w zależności od okresu, przedstawiono w tabeli 2.

Tabela 2. Norma ATIII u kobiet w czasie ciąży

Zmiana antytrombiny

Antytrombinę we krwi można zwiększyć i zmniejszyć. Zwiększa się antytrombina III z następujących powodów:

• regularne stosowanie rozcieńczalników krwi (antykoagulantów), takich jak warfaryna, heparyna;
• silny brak witaminy K;
• ostre wirusowe zapalenie wątroby;
• procesy zapalne;
• miesiączka.

Warto zauważyć, że jeśli poziom antytrombiny jest patologicznie podwyższony, oznacza to zbyt wysokie ryzyko krwawienia. Ten stan jest niebezpieczny i wymaga leczenia.

Antytrombina III może być obniżona w wyniku następujących chorób i stanów:

• uruchomienie kaskady koagulacyjnej, prawdopodobne ryzyko powikłań zakrzepowych;
• ostatni trymestr ciąży;
• środek cyklu miesiączkowego;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i hormonów żeńskich (estrogen).

Zredukowany ATIII może być objawem dużej liczby chorób. Niektóre z nich to:

• miażdżyca (przewlekła choroba układu sercowo-naczyniowego, charakteryzująca się odkładaniem się cholesterolu na wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych);
• wrodzony niedobór białka antytrombiny;
• choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby);
• rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (poważne naruszenie układu krzepnięcia krwi z powodu substancji zakrzepowych wchodzących do krwiobiegu);
• sepsa (zapalenie w chorobach zakaźnych);
• choroba zakrzepowo-zatorowa (oddzielenie skrzepu krwi od miejsca jego powstania i zablokowanie naczynia krwionośnego z późniejszym niedokrwieniem tkanki).

Warto zauważyć, że lekarze rozróżniają dwa rodzaje niedoboru antytrombiny III we krwi. Pierwszy typ charakteryzuje się syntezą normalnego ATIII, ale jego poziom jest zmniejszony. Synteza wystarczającej ilości ATIII jest charakterystyczna dla drugiego gatunku, jednak ze względu na niektóre czynniki nie może ona spełniać właściwych funkcji.

Jeśli antytrombina III jest znacznie zmniejszona podczas ciąży, jest to bardzo pobudka, aby rozpocząć leczenie. Ignorowanie zredukowanego ATIII może prowadzić do zakrzepicy. Według statystyk trzydzieści procent pacjentów w czasie ciąży umiera w wyniku rozwoju tej choroby. Oznacza to, że w przypadku jakiegokolwiek odchylenia poziomu tego białka konieczne jest pilne zasięgnięcie porady lekarza.

Jeśli antytrombina III jest zmniejszona, zwykle przepisywane są leki przeciwzakrzepowe - heparyny o niskiej masie cząsteczkowej. Świeżo mrożone osocze jest często używane do uzupełnienia poziomu antytrombiny. Należy zauważyć, że odradza się samoleczenie bez kontroli kompetentnego specjalisty. Nieprawidłowe dawkowanie leków może prowadzić do odwrotnego efektu - krew będzie zbyt cienka, a czas krzepnięcia wydłuża się, co może prowadzić do silnego krwawienia.

Co ujawnia analiza antytrombiny

Antytrombina 3 hamuje aktywność czynników krzepnięcia, hamuje działanie głównego składnika tworzenia skrzepów krwi - trombiny. Analiza jego poziomu we krwi jest częścią koagulogramu i jest przepisywana w przypadku krwawienia, zakrzepicy, choroby wątroby, raka, wrodzonych zaburzeń krwi.

Przeczytaj więcej o wskazaniach do badań i interpretacji wyników analizy antytrombiny, przeczytaj ten artykuł.

Przeczytaj w tym artykule.

Co to jest antytrombina 3 w badaniu krwi

Białko to zapewnia 90% utrzymanie krwi w stanie ciekłym, ponieważ hamuje aktywność wielu czynników krzepnięcia, a co najważniejsze - trombiny. Zdolność organizmu do przeciwdziałania przyspieszonej zakrzepicy zależy od obecności antytrombiny we krwi.

Bardzo ważne jest również, aby jednocześnie antybiotyk 3 wzmagał działanie heparyny, nazywany jest kofaktorem heparyny w osoczu (pomocnikiem). Przy niskim stężeniu tego głównego antykoagulantu szybko tworzą się skrzepy krwi, a sama heparyna nie może zatrzymać tego procesu.

Z wrodzonym niedoborem antytrombiny 3, zakrzepica i jej powikłania mogą rozwijać się u dzieci lub w młodym wieku.

I tutaj więcej o diagnozie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych.

Wskazania dla

Najczęściej definicja antytrombiny jest zalecana w przypadku wrodzonej podatności. Niedobór w tworzeniu tej glikoproteiny jest przenoszony przez krewnych i objawia się w wieku 20–30 lat w postaci takich chorób:

• zakrzepica żył głębokich z ciągłym nawrotem choroby na tle masowej terapii lekowej;
• zawał mięśnia sercowego, nerka, płuco;
• ostry wypadek naczyniowo-mózgowy;
• zator płucny;
• zablokowanie tętnic kończyn dolnych, prowadzące do chromania przestankowego, gangrena.

Zawał mięśnia sercowego

Jeśli w rodzinie matki i ojca wystąpiły takie odchylenia, to objawy upośledzenia krążenia tętniczego i żylnego są możliwe już we wczesnym dzieciństwie, więc czynnik dziedziczny jest jednym z pierwszych wskazań do analizy.

Nabyta niedobór antytrombiny 3 występuje, gdy:

• masywna transfuzja krwi;
• rozległe operacje i obrażenia;
• zespół zmiażdżenia;
• rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa (DIC);
• marskość wątroby i rak wątroby;
• przerzuty w nowotworach złośliwych.

Ze zwiększoną tendencją do zakrzepicy, analiza antytrombiny 3 jest połączona z badaniem antykoagulantu toczniowego, protrombiny i białek C i S. Taki kompleks może być wymagany przy niskiej skuteczności podawania heparyny w celu znalezienia przyczyny oporności, jak również podczas terapii trombolitycznej.

Przeciwwskazania do testu

Nie zaleca się badania w stanach patologicznych, które zmieniają krzepliwość krwi:

• infekcje wirusowe - grypa, odra, zapalenie wątroby;
• ostre infekcje dróg oddechowych;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• zapalenie trzustki w ostrej fazie.

W takich chorobach niemożliwe jest określenie prawdziwej zawartości antytrombiny. Ponadto, względne przeciwwskazania obejmują ciężką niedokrwistość i niskie ciśnienie krwi.

Badanie krwi na antytrombinę 3 ma wysoką czułość, ale niską swoistość. Z jego pomocą niemożliwe jest określenie przyczyny zmiany stężenia białka. Dlatego uzyskane dane są rozpatrywane w połączeniu z objawami klinicznymi choroby, innymi wskaźnikami koagulogramu, wynikami badania instrumentalnego.

Jak analizować

Musisz oddać krew z żyły. Najlepszy czas na to jest rano przed śniadaniem. Kolacja w przeddzień powinna być nie później niż 10 godzin przed planowanym badaniem. Z wyprzedzeniem (3 - 5 dni) konieczne jest wyjaśnienie lekarzowi, który przepisał badanie krwi, możliwości przyjmowania leków. Należy je anulować lub powiadomić o dawkach i nazwach technika laboratoryjnego, który przeprowadzi diagnozę.

Musisz oddać krew z żyły

Przez pół godziny nie możesz palić, poruszać się aktywnie lub być zdenerwowany. W przypadku przeziębienia lub ciężkiej choroby zaleca się przeprowadzenie analizy aż do pełnego wyzdrowienia, ponieważ jej wyniki nie będą wiarygodne.

Ocena wyników badań

Standardy testów mogą się różnić w różnych laboratoriach. Podczas odczytywania wyników analizy konieczne jest znać średnie wskaźniki przyjęte jako norma w tej instytucji. Zaleca się powtarzanie diagnostyki przy użyciu tych samych odczynników i sprzętu, co podstawowy.

Norma wskaźników

Oznaczony wzór zmian parametrów fizjologicznych w zależności od wieku. Niewielki spadek występuje u kobiet w ciąży po 13 tygodniach. Wynika to z faktu, że ciało zaczyna przygotowywać się do porodu. Podczas miesiączki antytrombina może się zmniejszyć, a pod koniec jej poziom krwi zostaje przywrócony.

Zwiększone stężenia są możliwe u osób starszych, zwłaszcza u kobiet z menopauzą.

Tabela 1. Norma wieku antytrombiny i podczas ciąży

Wskazania i przeciwwskazania do analizy antytrombiny 3, normy u mężczyzn i kobiet

Antytrombina 3 jest białkiem układu krzepnięcia osocza krwi. Zadaniem funkcjonalnym tego białka jest kontrolowanie procesu krzepnięcia białka trombiny w systemie oraz przeciwdziałanie zwiększonej koagulacji i tworzeniu się skrzepów krwi, które mogą zakrzepnąć tętnice.

Co to jest antykoagulacyjny system plazmowy?

System antykoagulacyjny w osoczu krwi, w celu utrzymania struktury krwi w postaci płynnej, ma mechanizmy, które są doskonale połączone ze sobą:

• Idealnie gładka intima (wewnętrzna ściana) tętnic;
• Intima jest pokryta fibryną, która jest nakładana cienką warstwą;
• Szybki ruch przez tętnice układu przepływu krwi;
• Krew zawiera ładunki śródbłonkowe - z ujemnym ładunkiem elektrycznym, jak również ukształtowane elementy, które zapobiegają sklejaniu się ścian naczyń;
• Do mechanizmu należą również koagulanty składu krwi.

Koagulanty dzielą się na:

• Poprzednie pierwotne koagulanty są substancjami, które są zawsze w składzie osocza krwi;
• Substancje wtórne - ich produkcja następuje w miarę potrzeb.

Nieaktywna trombina

Białko antytrombiny znajduje się zarówno w pierwotnej, jak i drugiej grupie koagulantów układu hemostatycznego.

Antytrombina występuje również w kilku formach:

• Antytrombina 2 jest białkiem heparyny;
• Antytrombina 3 to heparyna, która znajduje się w osoczu (czynnik hemostazy osocza);
• Antytrombina 4 jest cząsteczką makroglobuliny, która jest podstawowym typem antytrombiny:
• Czynnik antytrombiny 1 (fibryna) jest czynnikiem wtórnym, który kontroluje hemostazę w krwiobiegu i jest przeciwny ciężkiej zakrzepicy.

Czynniki wtórne przeciwdziałają zakrzepicy tętniczej. Antytrombina 3 jest zawarta w koagulogramie.

Wartość wskaźnika antytrombiny 3

Glikoproteinowa antykoagulantowa antytrombina 3 odnosi się do fizjologicznych pierwotnych antykoagulantów, które są stale obecne w kompozycji osocza krwi.

Synteza tego białka zachodzi w komórkach wątroby, a antytrombina 3 w połączeniu z innymi czynnikami fizjologicznymi hamuje zakrzepicę osocza krwi, co zapobiega zakrzepicy wewnątrz naczyń.

Antytrombina 3 reguluje proces krzepnięcia poprzez spowolnienie aktywnych działań trombiny, czynników układu Xa, a także IXa i czynnika Xia.

Antytrombina pełni funkcję głównego czynnika aktywności trombiny komórek plazmatycznych.

Pierwszorzędowe elementy układu hemostatycznego pomagają temu antykoagulantowi:

• Cząsteczki makroglobuliny;
• Antytrypsyna;
• Esteraza antykoagulacyjna.

Antytrombina 3 wraz z innymi antykoagulantami hamuje aktywność czynników, które krzepną we krwi:

• Czynnik urokinazy;
• Czynnik VII;
• Czynnik IX, a także XII;
• Cząsteczki plazminy;
• Cząsteczki kalikreiny.

Sam At3 nie daje pożądanego efektu, jego zdolności są wzmocnione, gdy powstaje kompleks przeciwzakrzepowy z heparyną.

Heparyna stanowi 80,0% wszystkich cząsteczek układu, które działają przeciwko koagulacji osocza krwi.

Wskazania do badań klinicznych laboratoryjnych krwi

Badanie składu krwi metodą koagulogramu przeprowadza się w następujących przypadkach:

• Profilaktyczne badania przesiewowe pacjentów w wieku powyżej 50 lat kalendarzowych, u których wystąpiły przypadki zakrzepicy w naczyniach przed tym czasem;
• Aby ocenić ilość antytrombiny i jakość tego białka;
• Choroby zakrzepowo-zatorowe dużych tętnic;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Zatorowość płucna (choroba zakrzepowo-zatorowa płuc);
• Udar niedokrwienny;
• Patologia zakrzepowego zapalenia żył;
• Powikłania ciąży - poronienia;
• Zanik płodu w pierwszym trymestrze ciąży;
• Złuszczanie ścian łożyska;
• Rzucawka patologii;
• Stan przedrzucawkowy;
• Choroba Gestosis;
• Badanie składu krwi dla białek typu C i typu S;
• Badanie na antykoagulant typu tocznia;
• Długa operacja chirurgiczna trwająca ponad 240 minut;
• Intoksykacja ciała w ciężkim stanie;
• Odwodnienie z powodu zatrucia, długotrwała biegunka i duże oddzielenie wymiotów;
• Posocznica patologii;
• Stan szoku;
• Kontrola podawania preparatów heparyny;
• Do celów profilaktycznych, zakrzepica tętnic u kobiet w czasie ciąży i podczas porodu;
• Kontrola stanu struktury krwi u pacjentów z leżeniem w łóżku;
• Badanie po zabiegu usunięcia skrzepu krwi.

Badanie kliniczne krwi podczas ciąży

Jak przygotować się do analizy?

Aby zbadać skład krwi na antytrombinę przy użyciu metody koagulogramu, pobierana jest tylko krew żylna. Analiza biochemiczna nie odbywa się bez wcześniejszego przygotowania ciała, zwłaszcza wskaźników dotyczących białek w strukturze krwi.

Materiał do badań musi być świeżo pobrany.

Aby uzyskać najbardziej poprawną wartość koagulogramu w biochemii, konieczne jest przygotowanie ciała do analizy:

• Zaleca się przyjmowanie krwi rano na pusty żołądek;
• Ostatni posiłek powinien wynosić co najmniej 10-12 godzin przed oddaniem krwi;
• Podczas obiadu nie jedz smażonego, słonego, tłustego;
• Nie pij alkoholu przed przekazaniem materiału do analizy;
• Rzuć palenie co najmniej 30 - 60 minut przed biologicznym spożyciem płynu;
• Dwa tygodnie przed pobraniem krwi nie należy przyjmować leków, które mogą wpływać na strukturę krwi;
• Jeśli leku nie można odroczyć, należy poinformować o tym lekarza;
• Zachowaj spokój przed oddaniem krwi i przed pobraniem.

Kliniczna analiza laboratoryjna dla antytrombiny III

Wskaźnik Antytrombina 3 jest podstawowym wskaźnikiem techniki hemostasiogramu.

Zgodnie z tą metodą definicja wszystkich elementów systemu hemostazy:

• Czas protrombinowy;
• Indeks APTT;
• Wskaźnik czasu trombiny;
• Ilościowy wskaźnik fibrynogenu w osoczu;
• Ocena aktywności RKFM;
• Poziom pracy układu antykoagulantów to wskaźnik antytrombiny 3;
• D-dimer;
• Indeks i analiza Glu;
• Wskaźniki białek C i S.

Norma antytrombiny 3

Analiza biochemiczna składu osocza krwi dla antytrombiny 3 jest wskaźnikiem wskaźnikowym procesu krzepnięcia osocza krwi. Ta analiza jest stosowana w klinikach do kontrolowania patologii zakrzepicy, także dla destrukcyjnego wpływu na naczynia skrzepu krwi.

Standardowy indeks AT3 waha się od urodzenia do starości.

Odwoławcze odczyty biochemiczne dla antytrombiny 3 w tej tabeli:

Antytrombina III

Antytrombina III jest specyficznym białkiem układu krzepnięcia krwi. Jego główną funkcją jest inaktywacja kilku głównych czynników krzepnięcia, w tym trombiny, oraz zapobieganie zwiększonemu tworzeniu się skrzepów krwi (skrzepliny).

Rosyjskie synonimy

Synonimy angielskie

Antytrombina (aktywność i antygen), funkcjonalna antytrombina III, AT III.

Metoda badawcza

Jednostki miary

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

• Nie jedz w ciągu 12 godzin przed badaniem.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
• Nie palić przez 30 minut przed oddaniem krwi.

Ogólne informacje o badaniu

Antytrombina III jest syntetyzowana głównie w śródbłonku naczyń i wątrobie.

Krew jest płynna z powodu antykoagulantów, z których jednym jest antytrombina III, która blokuje czynniki krzepnięcia.

Zwykle, gdy naczynie jest uszkodzone, organizm aktywuje szereg czynników krzepnięcia (kaskada koagulacyjna), aby utworzyć skrzep krwi i zapobiec dalszej utracie krwi. Antytrombina III pomaga regulować ten proces - spowalnia działanie kilku czynników krzepnięcia, w tym trombiny, a także czynników Xa, IXa i Xia, które mają zapobiegać powstawaniu nadmiaru skrzepów krwi.

Pacjenci z niedoborem antytrombiny III są zagrożeni zakrzepicą. Niedobór dziedziczny występuje rzadko (1 przypadek na 5000 pacjentów). Jeśli pacjent ma predyspozycje genetyczne, epizody zakrzepowe zwykle manifestują się już po 20-30 latach.

Istnieją dwa rodzaje niedoboru antytrombiny III. Po pierwszym wytworzeniu normalnej antytrombiny III, ale w niewystarczających ilościach. W drugim typie jest produkowany w wystarczających ilościach, ale jest dysfunkcyjny.
Spadek antytrombiny III może być spowodowany następującymi przyczynami:

• wrodzony niedobór antytrombiny III,
• choroby wątroby z naruszeniem jej funkcji (marskość wątroby, rak),
• zespół nerczycowy (choroby, które występują ze znaczną utratą białka w moczu),
• masywna zakrzepica (na przykład zatorowość płucna),
• rozległe interwencje chirurgiczne
• stosowanie dużych dawek doustnych środków antykoncepcyjnych
• długotrwałe podawanie heparyny,
• Zespół DIC (gwałtowne naruszenie wszystkich procesów krzepnięcia krwi, które może wystąpić w wielu krytycznych warunkach: wstrząsy, ciężkie obrażenia, oparzenia, masywna zakrzepica itp.),
• rozległa zakrzepica,
• utrata krwi
• choroba onkologiczna.

Niezależnie od przyczyn braku antytrombiny III, jej główną manifestacją jest nawracająca zakrzepica tętnicza i żylna.

Dziedziczny niedobór antytrombiny III często charakteryzuje się częstymi zawałami mięśnia sercowego i udarami w młodym wieku.

Do czego służą badania?

• Aby określić, czy ilość funkcjonalnej antytrombiny III we krwi jest prawidłowa (przed testem antygenowym).
• Do badania pacjentów, których organizm nie reaguje normalnie na heparynę.

Kiedy planowane jest badanie?

• Razem z testami na białko C i białko S oraz na antykoagulant toczniowy.
• Jeśli pacjent ma zakrzepicę żylną.
• Po usunięciu skrzepliny.
• Podczas badania pacjentów, których organizm nie reaguje normalnie na heparynę, gdy konieczne jest stosowanie dużych dawek tego leku w celu osiągnięcia pożądanego poziomu antykoagulacji.

Antytrombina III

Antytrombina III - główny antykoagulant krwi, substancja utrzymująca krew w stanie ciekłym. Zawarte w grupie krzepnięcia krwi.

Antytrombina III jest

białko układu antykoagulacyjnego krwi, dezaktywuje czynniki krzepnięcia krwi - trombinę, czynniki IXa, Xa, XIIa, kalikreinę, plazminę, urokinazę i zapobiega nadmiernemu tworzeniu się skrzepów krwi.

Nazwa podkreśla, że ​​głównym „celem” działania antykoagulacyjnego cząsteczki jest właśnie trombina (czynnik krzepnięcia II). Cząsteczka nosi na sobie specjalne miejsce do przyjęcia heparyny, bez której nie jest aktywna. Zapewnia 75% aktywności przeciwzakrzepowej krwi.

Test antytrombiny ocenia aktywność białka i jego ilość (test antygenowy). Powstaje w wątrobie i śródbłonku naczyń.

Zwykle uszkodzenie ściany naczynia zaczyna krwawić. Od tego momentu uaktywnia się układ krzepnięcia, skurcze i zwężenie naczynia, rośnie liczba płytek krwi i nieaktywne czynniki krzepnięcia, które są szybko aktywowane i biorą udział w tworzeniu nierozpuszczalnych włókien fibrynowych z rozpuszczalnego białka fibrynogenu.

Aby osiągnąć ostateczny cel krzepnięcia - zaprzestanie krwawienia i przywrócenie przepływu krwi w naczyniu, wszystkie składniki tego procesu są potrzebne w odpowiednich proporcjach - zarówno pod względem objętości, jak i aktywności. Jeśli czynniki krzepnięcia są bardziej aktywne, ryzyko zakrzepów krwi jest wysokie przy minimalnych uszkodzeniach, jeśli antykoagulacja jest silniejsza, krwawienie będzie się rozwijać z minimalnym uszkodzeniem. Niedobór lub nadmiar jednego lub drugiego czynnika może w ogóle nie manifestować się lub być śmiertelny.

Antytrombina ogranicza proces zakrzepicy, zapobiega nadmiernemu krzepnięciu krwi.

Wrodzony lub nabyty niedobór antytrombiny prowadzi do znacznego wzrostu ryzyka zakrzepicy żylnej.

Wrodzony niedobór antytrombiny występuje rzadko, 1: 5000 osób. Jeśli patologiczny gen niedoboru antytrombiny jest obecny w 50% komórek (postać heterozygotyczna), epizody zakrzepicy pojawiają się w wieku 20-30 lat. Bardzo rzadko defekt występuje we wszystkich komórkach ciała (forma homozygotyczna), a następnie rozpoznaje się zakrzepicę od urodzenia.

Objawy wrodzonego niedoboru objawiają się w wieku 35 lat, najczęściej w czasie ciąży, podczas porodu, po operacjach powikłanych chorobami zapalnymi (zapalenie płuc, zapalenie pęcherzyka żółciowego), po rozpoczęciu przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Nabyte niedobory antytrombiny mogą rozwijać się w każdym wieku.

Istnieją dwa rodzaje niedoboru antytrombiny III:

• typ 1 (ilościowy) - funkcjonalna antytrombina jest uwalniana, ale w niewielkiej ilości
• typ 2 (jakość) - wystarczająca ilość antytrombiny, ale nie jest niefunkcjonalna

Dwie analizy pomogą rozróżnić te stany:

• aktywność antytrombiny - ocena wydajności białka
• antygen antytrombiny - wskaże ilość antytrombiny

Analiza antytrombiny III jest przypisana do:

• Osoby poniżej 50 roku życia z epizodem zakrzepicy bez wyjaśnionej przyczyny - analizę przeprowadza się kilka miesięcy po epizodzie zakrzepicy
• jeśli rodzina miała przypadki wczesnej zakrzepicy naczyniowej
• w obecności powikłań zakrzepowo-zatorowych - zakrzepica zatorowa płuc, udar, zakrzepica żylna kończyn dolnych, zakrzepica naczyń krezkowych
• z innymi analizami, które pozwalają na ogólną ocenę procesu krzepnięcia krwi - APTTV, D-dimer, INR, czas protrombinowy, wskaźnik protrombiny, fibrynogen
• jednocześnie z testami kaskady antykoagulacyjnej - białko C, białko S, antykoagulant toczniowy
• podczas długich operacji (ponad 4 godziny)
• z szokiem, sepsą, powikłaniami ciąży (przedwczesne oderwanie łożyska, zator płynu owodniowego)
• w przypadku niewystarczającej odpowiedzi podczas leczenia heparynami

Najpierw ocenia się aktywność antytrombiny, a następnie jej ilość we krwi.

Normalne poziomy antytrombiny III

Wskaźniki aktywności antytrombiny III:

• noworodki - 40-90%
• dzieci do 6 lat - 80-140%
• dzieci od 6 do 11 lat - 90-130%
• dzieci w wieku 11-16 - 75-135%
• dorośli - 80-125%

Pamiętaj, że każde laboratorium, a raczej sprzęt laboratoryjny i odczynniki, mają „własne” normy. W formie badań laboratoryjnych znajdują się w kolumnie - wartości referencyjne lub norma.

5 faktów na temat antytrombiny III

• poziom antytrombiny u mężczyzn zmniejsza się z wiekiem, a u kobiet w okresie menopauzy jest niższy niż u mężczyzn
• niedobór antytrombiny zwiększa ryzyko samoistnego poronienia
• Witamina K jest niezbędna do syntezy antytrombiny
• defekt genu antytrombiny jest dwojakiego rodzaju - z jedną antytrombiną nie można dodać heparyny, az drugiej - czynnikiem krzepnięcia
• antytrombina jest negatywnym reagentem fazy ostrej - jej poziom we krwi zmniejsza się w obecności procesu zapalnego w organizmie, co jest zrozumiałe, ponieważ podczas zapalenia więcej zapaleń krzepnięcia krwi jest aktywne

Dlaczego należy określić antytrombinę III?

• ustalić przyczyny nadmiernych skrzepów krwi
• wykrycie wrodzonego lub nabytego niedoboru antytrombiny

Co wpływa na wynik analizy?

• podczas leczenia estrogenami, heparyną, podczas ciąży - zmniejsza się ilość antytrombiny
• każde skupienie zapalenia w ludzkim ciele prowadzi do zmniejszenia częstości

Przyczyny zwiększonej antytrombiny III

Podwyższony poziom antytrombiny III może wystąpić w przypadku następujących chorób:

Analiza antytrombiny nie jest zalecana, jeśli stan pacjenta nie jest stabilny - występują objawy jakiejkolwiek choroby - ostre infekcje dróg oddechowych, grypa, katar, zaostrzenie przewlekłej choroby (reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekłe zapalenie gardła, przewlekłe zapalenie trzustki). Jego aktywność w tym przypadku maleje, nie pokazując prawdziwej postaci.

Przyczyny redukcji antytrombiny III

Czasowy lub długotrwały spadek ilości antytrombiny (typu I) we krwi jest spowodowany albo zwiększonym spożyciem, albo upośledzeniem jego powstawania w wątrobie:

Im niższy poziom antytrombiny, tym większe ryzyko zakrzepicy.