Nadciśnienie

Nadciśnienie tętnicze (GB) jest chorobą przewlekłą, której główną cechą kliniczną jest uporczywy i przedłużający się wzrost ciśnienia krwi (BP). Zmiany w narządach i układach ciała w GB różnią się w zależności od stadium, ale przede wszystkim dotyczą serca i naczyń krwionośnych. Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia ciśnienie krwi uważa się za normalne, nieprzekraczające 140/90 mm Hg. Art. Jeśli ciśnienie krwi pacjenta przekracza 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. w stanie spoczynku z podwójnym pomiarem podczas dwóch badań lekarskich możemy mówić o nadciśnieniu.

Na początku rozwoju nadciśnienia tętniczego towarzyszą zaburzenia niektórych części mózgu i węzłów autonomicznych odpowiedzialnych za częstość akcji serca (HR), światło naczyń krwionośnych i ilość krwi pompowanej przy każdym skurczu. W pierwszym stadium choroby zmiany są nadal odwracalne. Wraz z dalszym rozwojem nadciśnienia występują nieodwracalne zmiany morfologiczne: przerost mięśnia sercowego, miażdżyca tętnic itp. Częstość występowania choroby wśród mężczyzn i kobiet jest mniej więcej taka sama - 10-20%. Zazwyczaj rozwija się po 40 latach, chociaż występuje nawet w okresie dojrzewania.

GB należy odróżnić od nadciśnienia, które jest objawem innej patologii. Podwyższone ciśnienie krwi może wystąpić w przewlekłym zapaleniu nerek, zaburzeniach układu hormonalnego itp. W tym przypadku nadciśnienie nazywa się objawowe.

Klasyfikacja GB według etapów

I etap (łatwy). W stadium I choroby obserwuje się wzrost ciśnienia krwi do 180 / 95-104 mm Hg. Art. Po odpoczynku poziom ciśnienia krwi ulega normalizacji, ale choroba jest już ustalona, ​​a wzrost ciśnienia krwi będzie kontynuowany. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać bóle głowy, upośledzenie umysłowe, zaburzenia snu. Jednak niektórzy pacjenci nie zauważają żadnych zmian w swoim stanie zdrowia.

Etap II (średnia). Na tym etapie poziom ciśnienia krwi, nawet w spoczynku, mieści się w zakresie 180-200 / 105-114 mm Hg. Art. Pacjenci często skarżą się na zawroty głowy, bóle głowy, dyskomfort w okolicy serca (ból dławicowy). W wyniku diagnostyki wykrywane są uszkodzenia narządów docelowych: akcent II aorty, osłabienie tonu I na szczycie serca, przerost lewej komory lub po prostu przegroda międzykomorowa. Niektórzy pacjenci z EKG wykazują oznaki niedokrwienia podwsierdziowego. Możliwe są również różne objawy niewydolności naczyniowej, przemijające niedokrwienie mózgu i udary mózgu.

Etap III (ciężki). W III etapie częściej dochodzi do wypadków naczyniowych, co jest spowodowane znacznym i stabilnym wzrostem ciśnienia krwi, postępem miażdżycy i miażdżycą dużych naczyń. Poziom ciśnienia krwi sięga 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. Spontaniczne ciśnienie krwi nie jest normalne. Rejestrowane są uszkodzenia serca (zawał mięśnia sercowego, arytmia, dusznica bolesna, niewydolność krążenia), mózg (encefalopatia, krwotoczne i niedokrwienne zawały serca), nerki (zmniejszona filtracja kłębuszkowa i nerkowy przepływ krwi) i dno oka (angioretinopatia typu II i III).

Czynniki ryzyka dla GB

Dziedziczność. Około 30% przypadków nadciśnienia zależy od czynnika dziedzicznego. Jeśli krewni pierwszego stopnia (rodzice, dziadkowie, rodzeństwo) cierpieli na wysokie ciśnienie krwi, występowanie nadciśnienia jest wysoce prawdopodobne. Ryzyko wzrasta, gdy dwóch lub więcej krewnych ma problemy z AD.

Paul Według statystyk, większe predyspozycje do rozwoju GB obserwuje się u mężczyzn, zwłaszcza w wieku od 35 do 55 lat. Jednak u kobiet ryzyko to wzrasta w okresie menopauzy i wraz z początkiem menopauzy.

Wiek Problemy z ciśnieniem krwi występują częściej u osób powyżej 35 roku życia. W tym przypadku, im większy jest wiek osoby, tym wyższy jest poziom ciśnienia krwi. Na przykład nadciśnienie tętnicze u mężczyzn w wieku 20–29 lat obserwuje się w 9,4% przypadków, aw 40–49 lat u 35%. Po osiągnięciu wieku 50 lat liczba ta wzrasta do 50%. Warto zauważyć, że mężczyźni poniżej 40 roku życia cierpią na nadciśnienie częściej niż kobiety. Po 40 roku życia stosunek ten zmienia się w przeciwnym kierunku.

Stres. Emocjonalny nadmierny wysiłek lub uraz psychiczny powoduje, że organizm wytwarza hormon stresu - adrenalinę. Pod jego wpływem serce bije coraz częściej, pompując większą objętość krwi na jednostkę czasu, a ciśnienie wzrasta. Przy długotrwałym stresie naczynia doświadczają stałego obciążenia i zużywają się, więc podwyższone ciśnienie krwi staje się przewlekłe.

Nadmiar słonej żywności. Sód ma zdolność zatrzymywania wody w organizmie, a nadmiar płynu w krwiobiegu jest przyczyną podwyższonego ciśnienia krwi. Po spożyciu więcej niż 5,8 g soli dziennie zwiększa ryzyko nadciśnienia.

Złe nawyki. Palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko GB. Składniki dymu tytoniowego, gdy są uwalniane do krwi, wywołują skurcz naczyń krwionośnych i uszkodzenie ścian tętnic, co może powodować tworzenie się blaszek miażdżycowych. Przy codziennym stosowaniu mocnych napojów alkoholowych poziom ciśnienia krwi wzrasta o 5-6 mm Hg. Art. rocznie.

Hipodynamika. Siedzący tryb życia zwiększa ryzyko wystąpienia nadciśnienia w 20-30%. Przy braku aktywności fizycznej metabolizm przebiega wolniej, a niewyszkolone serce ma trudność ze stresem. Ponadto brak umiarkowanej aktywności fizycznej osłabia układ odpornościowy i organizm jako całość.

Otyłość. Osoby z nadwagą zwykle cierpią na wysokie ciśnienie krwi. Wynika to z faktu, że otyłość jest często konsekwencją powyższych czynników - niskiej aktywności fizycznej, spożywania dużych ilości soli i tłuszczów zwierzęcych.

Objawy nadciśnienia

Ból głowy Zwiększone ciśnienie krwi powoduje zwężenie naczyń miękkich tkanek głowy, co powoduje ból. W nadciśnieniu tętniczym są zwykle zlokalizowane w okolicy szyi i skroni (występuje uczucie bicia).

Szumy uszne. Skurcz naczyń aparatu słuchowego w wyniku wzrostu ciśnienia krwi może powodować szum w uszach.

Niewyraźne widzenie Gdy naczynia siatkówki i nerwu wzrokowego są zwężone, występują różne zaburzenia widzenia: podwojenie, „muchy” przed oczami itp. Wraz z rozwojem choroby nadciśnieniowej możliwe są zaburzenia funkcji siatkówki.

Emetyczne pragnienia. Występowanie nudności i wymiotów w przełomie nadciśnieniowym wywołane wzrostem ciśnienia śródczaszkowego.

Zadyszka. Duszność może być konsekwencją zdarzeń niedokrwiennych w sercu z naruszeniem przepływu krwi w tętnicach wieńcowych.

Zdiagnozuj GB

Badanie fizykalne. Przede wszystkim badanie serca za pomocą fonendoskopu. Ta metoda pozwala wykryć hałasy, zmiany tonów (osłabienie lub wzmocnienie) oraz pojawienie się nietypowych dźwięków w sercu. Uzyskane informacje mogą wskazywać na zmiany w tkankach wywołane zwiększonym ciśnieniem krwi i obecnością wad.

Elektrokardiogram (EKG). Za pomocą EKG tymczasowe zmiany potencjałów serca są zapisywane na specjalnej taśmie. Ze względu na usunięcie elektrokardiogramu można wykryć różne zaburzenia rytmu serca. Ponadto EKG może wykryć przerost ściany lewej komory, który jest charakterystyczny dla nadciśnienia.

Badanie ultrasonograficzne serca. Badanie to jest prowadzone w celu uzyskania informacji o defektach w strukturze serca, zmianach grubości ścian i stanie zastawek.

Arteriografia Ta metoda rentgenowska pozwala określić stan ścian tętnic i ich światła. Za pomocą arteriografii można wykryć blaszki miażdżycowe w ścianie tętnic wieńcowych, wrodzone zwężenie aorty itp.

Sonografia dopplerowska. USG służy do diagnozowania stanu przepływu krwi w naczyniach. W nadciśnieniu tętniczym lekarz bada przede wszystkim tętnice szyjne i mózgowe.

Biochemiczna analiza krwi. Dzięki analizie biochemicznej możliwe jest określenie poziomu cholesterolu i lipoprotein o niskiej, bardzo niskiej i wysokiej gęstości, ponieważ są one uważane za wskaźnik tendencji do miażdżycy. Zbadano również poziom cukru.

Badanie nerek. Nadciśnienie tętnicze może być konsekwencją choroby nerek, dlatego wykonuje się badanie ultrasonograficzne, a także biochemiczne badanie krwi na stężenie mocznika i kreatyniny.

Badanie tarczycy. Aby określić rolę układu hormonalnego w występowaniu GB, wykonuje się badanie ultrasonograficzne tarczycy i badanie krwi na jej hormony.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

Wybór leków do leczenia nadciśnienia tętniczego, ich kombinacja i dawkowanie powinny być wykonywane przez lekarza. Przy określaniu przebiegu terapii uwzględnia się czynniki ryzyka i obecność chorób powiązanych. Istnieje kilka grup leków do leczenia GB.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Ta grupa obejmuje enalapryl, ramipryl, fozynopryl, lizynopryl itp. Przyjmowanie inhibitorów ACE jest przeciwwskazane w ciąży, wysokim stężeniu potasu we krwi, obrzęku naczynioruchowym i obustronnym zwężeniu naczyń nerkowych.

Blokery receptora angiotensyny 1. Ta grupa obejmuje walsartan, kandesartan, irbesartan, losartan. Przeciwwskazania są takie same jak w przypadku inhibitorów ACE.

β-blokery. Grupa obejmuje nebiwolol, metoprolol, bisoprolol. Takie leki nie są przepisywane na astmę oskrzelową i blokadę przedsionkowo-komorową o 2-3 stopnie.

Antagoniści wapnia. Ta grupa obejmuje amlodypinę, nifedypinę, werapamil, diltiazem. Pierwsze dwa leki są przeciwwskazane u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i blokiem przedsionkowo-komorowym 2-3 stopnie.

Diuretyki. Ta grupa obejmuje spironolakton, indapamid, hydrochlorotiazyd. Przeciwwskazaniami do przyjmowania leków mogą być przewlekła niewydolność nerek i wysoki poziom potasu.

Zapobieganie wystąpieniu GB

Umiarkowane ćwiczenia. Ćwiczenia powinny być zwiększone, aby trenować mięsień sercowy i wzmacniać ogólny stan zdrowia, ale nie powinny być nadmierne. Szczególnie przydatne są zajęcia sportowe na świeżym powietrzu: spacery, jogging, narciarstwo, pływanie.

Dieta niskosolna. Zużycie soli powinno być ograniczone do 5 gramów. dziennie. Należy pamiętać, że wiele produktów spożywczych zawiera już chlorek sodu, na przykład sery, wędliny, kiełbasy, konserwy, majonez itp. Czosnek, zioła można stosować jako substytut zwykłej soli. Alternatywą jest sól o zmniejszonej zawartości sodu.

Ulga psychologiczna. Przewlekły stres może powodować wzrost ciśnienia krwi, dlatego ważne jest opanowanie technik ulgi psychologicznej: medytacji, autohipnozy i autotreningu. Hobby, sport, spacery na świeżym powietrzu, komunikacja z bliskimi pomoże utrzymać duchową harmonię. Należy pracować nad swoją postacią, być bardziej cierpliwym, starać się widzieć pozytywne aspekty we wszystkim.

Odrzucenie złych nawyków. Każdy wie o niebezpieczeństwach związanych z nadużywaniem nikotyny i alkoholu. Złe nawyki w połączeniu z czynnikami ryzyka dla GB mogą prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Aby utrzymać zdrowie, należy zrezygnować z palenia i nadmiernego picia. W razie potrzeby narcyz pomoże poradzić sobie z uzależnieniem.

Ograniczenie tłuszczów zwierzęcych. Zaleca się zmniejszenie spożycia smażonych i wędzonych potraw oraz dodanie do diety większej ilości warzyw i owoców. Codzienne menu powinno zawierać chude ryby, olej roślinny, niskotłuszczowe produkty mleczne. Dzięki temu można normalizować wagę, monitorować poziom cholesterolu we krwi i jednocześnie wzbogacać dietę w potas.

Czynniki ryzyka i objawy nadciśnienia tętniczego

Czynniki ryzyka nadciśnienia są dość zróżnicowane, a ich podział na grupy istnieje. Nadciśnienie (nadciśnienie lub nadciśnienie tętnicze) jest chorobą charakteryzującą się wzrostem ciśnienia krwi, które nie jest związane z żadną chorobą narządów wewnętrznych. Występowanie nadciśnienia tętniczego jest związane z obecnością stresujących sytuacji, napięcia nerwowego, lęku i urazu psychicznego. Często choroba dotyka grupę, w której ludzie pracują w zakresie aktywności umysłowej, której towarzyszą załamania nerwowe i ciągły niepokój. Choroba występuje średnio u 20% populacji w wieku 40 lat i powyżej.

Początek choroby obserwuje się jednak często u młodych ludzi w wieku 20–25 lat.

W przypadku znacznego stresu fizycznego lub psychicznego ciśnienie krwi może wzrosnąć u całkowicie zdrowych osób w ciągu kilku minut. Długotrwały wzrost ciśnienia można również zaobserwować u osób cierpiących na inne choroby, na przykład w procesach zapalnych nerek, chorobach gruczołów dokrewnych i wielu innych chorobach.

Nadciśnienie i jego objawy

Głównymi objawami nadciśnienia są bóle głowy, szumy uszne i szybkie zmęczenie. Większość pacjentów nie zwraca uwagi na ciśnienie krwi, próbując uporać się z bólem głowy za pomocą własnych środków, na przykład pić środki przeciwbólowe, różne leki, których działanie ma na celu wyeliminowanie bólów głowy. Dlatego nadciśnienie nazywane jest „niewidzialnym zabójcą”, ponieważ diagnoza pacjenta jest często podejmowana w warunkach zagrażających życiu, przez lekarzy pogotowia ratunkowego lub przez resuscytatorów.

Pierwotne objawy nadciśnienia:

1. Ciężkie bóle głowy.
2. Częste zawroty głowy.
3. Tachykardia.
4. Nadmierne pocenie się.
5. Zmęczenie
6. Ciągłe uczucie niepokoju.
7. Problemy z pamięcią.
8. Obrzęk kończyn i drętwienie palców.

Jeśli wielokrotnie doświadczyłeś podobnych objawów, sprawdź się u wykwalifikowanych specjalistów, ponieważ zdrowie jest ważną częścią twojego pełnego życia. Bez pójścia na czas do lekarza ryzykujesz poważne i nieodwracalne uszkodzenie narządów.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

Aby rozpocząć leczenie, musisz postawić diagnozę. Wykrywanie choroby następuje za pomocą takich analiz:

1. Badanie krwi
2. Analiza moczu.
3. EKG
4. Konsultacja przez okulistę.
5. Badanie ultrasonograficzne serca.

Przy łagodnym nadciśnieniu tętniczym stosuj:

1. Zmniejszenie dziennego spożycia soli.
2. Utrata masy ciała w przypadku otyłości.
3. Odrzucenie złych nawyków.
4. Umiarkowane ćwiczenia.
5. Stosowanie środków uspokajających na bazie naturalnych roślin, takich jak nalewka z waleriany.

Jeśli efekt leczenia nie zostanie zaobserwowany, pacjent zostaje przeniesiony na leczenie farmakologiczne. Leczenie nadciśnienia tętniczego powinno być kompleksowe, dobierane indywidualnie dla pacjenta i ukierunkowane na normalizację ciśnienia krwi. Przebieg ożywienia w zakładach sanatoryjno-uzdrowiskowych zawiera warunki, które pomagają ludziom z rozpoznaniem nadciśnienia tętniczego zrelaksować się i odpocząć od stresu i niepokoju, stosując specjalną dietę, której dieta ogranicza spożycie soli, tłuszczu i kalorii. Ponadto pacjent angażuje się w wysiłek fizyczny pod nadzorem lekarza prowadzącego, ściśle przestrzegając instrukcji.

Ryzyko związane z nadciśnieniem

Stratyfikacja ryzyka w nadciśnieniu tętniczym jest podzielona na dwie grupy. Pierwsze to czynniki, które można wyeliminować, a drugim jest wiek i predyspozycje dziedziczne. Na podstawie stopnia i czynników ryzyka specjaliści mogą oszacować prawdopodobieństwo wystąpienia najpoważniejszych powikłań, takich jak udar lub zawał mięśnia sercowego.

Istnieją takie czynniki ryzyka, jak:

1. Wiek U mężczyzn choroba może rozwinąć się po 55 latach, a u kobiet po 65 latach.
2. Wysoki poziom cholesterolu w organizmie.
3. Choroby układu krążenia u innych członków rodziny (czynnik dziedziczny).
4. Cukrzyca.
5. Złe nawyki (palenie, alkoholizm).
6. Siedzący tryb życia.
7. Otyłość.

Możliwe, że czynniki te przeszkadzają ci czasami, ale nie rozluźniają się, ponieważ jeśli nie poprawisz swojego stylu życia w czasie, ryzyko powikłań jest bardzo wysokie. Rozpocznij bardziej zdrowy tryb życia, zrezygnuj ze złych nawyków, stosuj właściwą dietę i ćwiczenia.

Jak żyć z diagnozą nadciśnienia

Dla pacjentów z taką chorobą istotną rolę odgrywa komfort psychiczny, dlatego ważne jest, aby ograniczyć się do stresujących sytuacji, mniej się martwić i żyć zdrowo i zdrowo, gdzie nie ma miejsca na złe nawyki. Ważne jest również, aby spać wystarczająco dobrze, oblewając się zimną wodą i trochę ćwiczeń rano. Lekarze zalecają pacjentom z nadciśnieniem wypracowanie sposobu radzenia sobie ze stresującą sytuacją: dla jednych medytacja jest wyjściem dla innych, automatycznym treningiem lub długim spacerem na świeżym powietrzu. Oczywiście całkowite uniknięcie kłótni i innych negatywnych skutków dla układu nerwowego jest niemożliwe, więc nie ma się czym martwić, jeśli czujesz, że nie możesz sobie poradzić i szukać pomocy psychologicznej u wykwalifikowanego specjalisty.

Drugim, nie gorszym czynnikiem wartości jest dieta. Przy prawidłowym odżywianiu, całkowicie eliminującym słone, tłuste i pikantne potrawy, ryzyko powikłań jest wykluczone. Obserwując dietę, nie tylko angażujesz się w zapobieganie nadciśnieniu, ale także wykluczasz dalszą otyłość.

Trzecim czynnikiem jest aktywność fizyczna. Wykonuj codzienne poranne ćwiczenia, biegaj wieczorami, jeśli to możliwe, zapisz się na jogę, fitness lub taniec.

Jak widać, nie ma nic złego w diagnozie i czasami można wykluczyć czynniki ryzyka nadciśnienia. Najważniejsze jest, aby przestrzegać zasad i mniej się martwić. Obserwuj swoje ciało i bądź zdrowy!

Czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienie tętnicze jest stanem, w którym następuje stały wzrost ciśnienia tętniczego powyżej 140/90 mm Hg. Art. Czynniki ryzyka choroby nadciśnieniowej są widoczne, gdy przy powtarzanym codziennym pomiarze ciśnienia krwi (BP), wskaźniki 140–160 / 90–95 mmHg są rejestrowane w stanie spokojnym. Art.

Jakie niebezpiecznie wysokie ciśnienie krwi

Początkowo wzrost ciśnienia krwi odbija się w niektórych częściach naczyń krwionośnych lub mózgu, nie prowadząc do niebezpiecznych konsekwencji. W początkowej fazie nadciśnienie nie jest zagrażające życiu, a zaburzenia funkcjonowania narządów są odwracalne. Ale w przyszłości postępuje nadciśnienie, a czynniki ryzyka rozwoju powikłań - przełom nadciśnieniowy, udar, zawał mięśnia sercowego, miażdżyca naczyń krwionośnych - gwałtownie wzrastają.

Nadciśnienie tętnicze jest pierwotne (istotne) i wtórne (objawowe).

Pierwotna - niezależna choroba układu sercowo-naczyniowego, wtórna - często konsekwencja chorób innych narządów: nerek, układu hormonalnego, cukrzycy i innych zaburzeń narządów.

Pierwotne nadciśnienie stanowi około 90% wszystkich przypadków przewlekłego wysokiego ciśnienia krwi.

W tym artykule przeanalizowane zostaną przyczyny, etapy, ryzyko powikłań, prognozy rozwoju i metody leczenia choroby.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju nadciśnienia

Właściwa analiza czynników ryzyka, ich rola w rozwoju choroby pomaga określić strategię leczenia wraz z późniejszą prognozą choroby.

Przede wszystkim pojawia się ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego z ciągłym przeciążeniem nerwowym i emocjonalnym, stresem, depresją. Czynniki te negatywnie wpływają na centralne mechanizmy regulacji ciśnienia krwi w mózgu. Następnie zakłóca się mechanizmy humoralne, wpływa na narządy docelowe: serce, nerki, siatkówka oka.

Główne czynniki ryzyka przyczyniające się do nadciśnienia:

1. predyspozycje genetyczne, obecność patologii sercowo-naczyniowej w pokrewnej linii;
2. wiek od 55 lat dla mężczyzn, od 65 lat dla kobiet;
3. złe nawyki: nadużywanie alkoholu, palenie, mocne napoje (herbata / kawa);
4. nadwaga o obwodzie brzucha przekraczającym 102 cm u mężczyzn, 88 cm u kobiet;
5. cukrzyca;
6. zaburzenia hormonalne;
7. ciąża, zwłaszcza w drugiej połowie;
8. dystonia wegetatywna typu nadciśnieniowego.

Nadciśnienie tętnicze, które zwiększa ryzyko przewlekłej postaci choroby, ma następujące cechy jako prowokatorzy:

1. niewystarczające spożycie płynów;
2. złe odżywianie z przewagą tłustych, wędzonych potraw zawierających nadmiar soli sodowej;
3. nadmierne spożycie słodyczy;
4. brak witamin i minerałów w diecie;
5. naruszenie metabolizmu tłuszczów;
6. siedzący tryb życia.

Wykluczając czynniki ryzyka dla rozwoju patologii nadciśnieniowej, możliwe jest osiągnięcie znaczących wyników i poprawa rokowania choroby.

Klasyfikacja obrazu klinicznego w nadciśnieniu tętniczym

Stopień prawdopodobieństwa powikłań zależy od objawów klinicznych, podzielonych na następujące etapy:

Przedkliniczny, pierwszy etap. Objawy choroby są łagodne, pacjent często nie podejrzewa wzrostu ciśnienia: od 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.

• nawracający ból, hałas w głowie, zawroty głowy;
• zaburzenia snu;
• krew z nosa;
• kardialgia.

Kliniczny, drugi etap. Ciśnienie nie spada poniżej 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.

Do wymienionych znaków pierwszego etapu dodaje się:

• częste zawroty głowy;
• duszność z lekkim wysiłkiem fizycznym;
• początek ataków dusznicy bolesnej.

• kryzys nadciśnieniowy;
• nokturia (zwiększona częstość oddawania moczu w nocy);
• uszkodzenie narządów docelowych: serce, nerki, siatkówka oka. W celu określenia stopnia uszkodzenia zapisuje się EKG, USG nerek, serca, gałki ocznej, wykonuje się badania krwi i moczu na stężenie kreatyniny i białka.

Kliniczny, trzeci etap. Ciśnienie 180/110 mm Hg. Art.

Powikłania: możliwe niebezpieczne katastrofy naczyniowe w narządach docelowych, aktywność serca

Oprócz klasyfikacji etapów, nadciśnienie wyróżnia się charakterem przepływu. Występuje łagodne i złośliwe nadciśnienie. Pierwszy rozwija się stosunkowo wolno i jest podatny na leczenie, drugi - szybko, z następującymi komplikacjami:

• utrzymująca się niewydolność nerek;
• niedokrwienie tkanki;
• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego ze znacznym spadkiem aktywności umysłowej;
• zmienić właściwości reologiczne krwi.

Oddzielnie będziemy się zastanawiać nad kryzysem nadciśnieniowym - nagłym nagłym wzrostem ciśnienia krwi.

Kryzysy nadciśnieniowe różnią się następującymi typami i cechami:

Hiperkinetyczny lub krótkotrwały. Rozwija się na tle normalnego samopoczucia, trwa do kilku minut lub godzin. Następujące objawy są nieodłączne dla tego typu choroby:

• silny ból głowy, zawroty głowy;
• nagła utrata wzroku;
• nudności, wymioty;
• zwiększone podniecenie nerwowe;
• kołatanie serca, drżenie w ciele;
• częstomocz / wielomocz (częste oddawanie moczu / zwiększenie wydalania moczu), luźne stolce.

W tym stanie konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna w celu obniżenia ciśnienia krwi do normalnego stanu zdrowia, a niekoniecznie do normy klinicznej.

Ue, hipokinetyczne, są ciężkie. Trwa od kilku godzin do pięciu i więcej dni. Rozwijaj się powoli, z reguły, w późniejszych stadiach niedotlenienia krążenia w mózgu. Następujące objawy są nieodłączne dla tego typu choroby:

• ciężkość / ostry ból głowy;
• ból w okolicy serca, który można podać do pleców / ramion.

W tym stanie ciśnienie krwi spada powoli, kilka godzin, a nawet dni. Możliwe są następujące komplikacje:

1. udar krwotoczny;
2. ostra niewydolność serca;
3. retinopatia etapów III-IV;
4. nephrosclerosis (przewlekła niewydolność nerek);
5. dusznica bolesna;
6. zawał mięśnia sercowego;
7. miażdżyca tętnic.

Nadciśnienie tętnicze wymaga obowiązkowej interwencji medycznej, nie może być pokonane przez niektóre środki ludowe, zwłaszcza w etapach 2-3.

Główne grupy leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego

W leczeniu nadciśnienia stosuje się leki pierwszego rzutu:

• diuretyki tiazydowe;
• blokery kanału wapniowego;
• inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE);
• antagoniści receptora angiotensyny II;
• beta-blokery.

Ta grupa zmniejsza ryzyko powikłań w postaci udaru, zawału mięśnia sercowego. Leki są stosowane przez długi czas, bez znaczących skutków ubocznych.

Drugie leki:

• blokery adrenergiczne alfa-1;
• centralni antagoniści alfa-2;
• bezpośrednie środki rozszerzające naczynia;
• antagoniści receptora imidazoliny;
• inhibitory reniny.

Grupa drugiej linii jest używana w połączeniu z lekami pierwszej grupy.

Ważne jest, aby wiedzieć, że następujące leki prowadzą do wzrostu ciśnienia krwi:

• przeciwzapalny;
• leki przeciwdepresyjne;
• krople zwężające naczynia (na nieżyt nosa);
• kortykosteroidy;
• zawierające substancje odurzające: kokainę, amfetaminy;
• doustne środki antykoncepcyjne;
• stymulator tworzenia krwi „erytropoetyna”;
• przeciw astmie.

Nagłe anulowanie leków na nadciśnienie również niekorzystnie wpływa na poziom ciśnienia krwi.

Podczas przyjmowania tych leków należy poinformować lekarza, aby zastąpić je środkami o mniej poważnych skutkach ubocznych.

Leczenie nielekowe

Leczenie środków ludowych na nadciśnienie jest możliwe tylko w połączeniu z lekami przepisanymi przez lekarza. Osoby z wysokim ciśnieniem krwi powinny stosować dietę zawierającą pokarmy, które pomagają obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć poziom „złego” cholesterolu (POP).

Zalecane produkty dla pacjentów z nadciśnieniem:

1. Chleb otręby;
2. płatki owsiane bogate w błonnik;
3. warzyw: brokuły, groszek w puszkach, wszelkie warzywa, marchew, dynia, pomidory;
4. z owoców: jabłka, morele, brzoskwinie, banany, winogrona, owoce cytrusowe, suszone owoce;
5. mleko, produkty mleczne, w tym twaróg niskotłuszczowy, ser;
6. chude mięso drobiowe w gotowanych lub pieczonych formach;
7. rośliny strączkowe: fasola, soczewica;
8. orzechy: orzechy włoskie, migdały;
9. nasiona: słonecznik, sezam;
10. jagody: żurawina, żurawina, porzeczki, kalina.

Jedzenie powinno zawierać odpowiednią ilość potasu. Substancja wypiera sole sodowe z organizmu, ma korzystny wpływ na naczynia krwionośne, pomaga obniżyć ciśnienie krwi. Szczególnie ten fakt powinien być brany pod uwagę u pacjentów, którym przepisano leki moczopędne (leki moczopędne) lub preparaty ziołowe. Niektóre zioła zmywają potas z ciała.

Nie wolno nam zapominać o wystarczającym spożyciu płynów, trzeba pić wodę co najmniej 1,5-2 litrów dziennie, po konsultacji z lekarzem.

Oprócz potasu, żywność musi zawierać wystarczającą ilość magnezu. Substancja ta ma pozytywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Na przykład w magnezji, często przepisywanej na nadciśnienie, zawartość magnezu hamuje możliwy atak serca. A także służy do lepszego wchłaniania potasu, wapnia, fosforu.

Produkty o wysokiej zawartości magnezu:

• otręby pszenne, kiełkujące ziarna pszenicy;
• nasiona słonecznika, len, dynia;
• orzeszki piniowe;
• kakao, gorzka czekolada;
• jarmuż morska w swojej naturalnej formie;
• morele

Aby uzyskać najlepszy efekt u pacjenta z nadciśnieniem, pożądane jest przyjmowanie złożonych preparatów witaminowo-mineralnych, ponieważ nowoczesne produkty zawierają szkodliwe środki konserwujące, które niwelują korzyści z nich płynące. Mrożone mięso lub ryby tracą swoją jakość o połowę. Dlatego lepiej nie polegać wyłącznie na produktach i przyjmować osobno witaminy / minerały.

Produkty szkodliwe dla pacjentów z nadciśnieniem:

• solone ryby, warzywa w puszkach;
• tłuszcze zwierzęce (pożądane jest zastąpienie ich nierafinowaną rośliną);
• tłuste produkty mleczne: śmietana, masło;
• dżem, miód jest ograniczony do użycia, cukier w czystej postaci powinien być całkowicie wykluczony;
• pikantne przyprawy, wędzone, stymulujące działanie na centralny układ nerwowy, pracę nerek, serce;
• mocna kawa lub herbata, buliony mięsne, sosy.

Oprócz produktów, tradycyjna medycyna zaleca i z powodzeniem stosuje ziołową terapię działania nadciśnieniowego, której lista jest ogromna. Gotowe zbieranie ziół zakupione w aptece, ale możesz się przygotować, znając ich listę:

• mały barwinek;
• jemioła jest biała;
• głóg jest kolczasty;
• nagietek leczniczy;
• nasiona kopru;
• mordownik na okrągło;
• łodyga bagienna;
• krwawnik;
• melisa;
• waleriana;
• owoce aronii;
• róży;
• mięta;
• kwiaty lipy;
• Hypericum

Ważne jest, aby wiedzieć, że powyższe zioła nie powinny być stosowane przez osoby podatne na niskie ciśnienie krwi. Jako główne leczenie stosuje się je tylko w początkowej fazie choroby. Niektóre zioła i rośliny mają przeciwwskazania, należy je rozważyć. Terapia ziołowa jest prowadzona przez kursy, co stanowi obowiązkową przerwę.

Czynniki ryzyka i etiologia nadciśnienia tętniczego

Choroba nadciśnieniowa jest powszechnie rozumiana jako patologia aparatu sercowo-naczyniowego, która rozwija się z powodu dysfunkcji mechanizmów nerkowych i neurohumoralnych, wyższych ośrodków regulacji naczyń.

Konsekwencją tej patologii jest nadciśnienie tętnicze, zmiany organiczne i czynnościowe w nerkach, ośrodkowym układzie nerwowym i sercu.

Ponad 20% dorosłych na świecie cierpi na tę chorobę. W tym artykule zostaną omówione czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego.

• Etap 1
• 2 Nadciśnieniowa choroba serca: czynniki ryzyka
  • 2.1 Podstawowe
  • 2.2 Dziedziczność
  • 2.3 Wiek
  • 2.4 Płeć
  • 2.5 Złe nawyki
  • 2.6 Podnoszenie cholesterolu
  • 2.7 Nadmiar kofeiny
  • 2.8 Nadmierne spożycie soli
  • 2.9 Tryb awaryjny
  • 2.10 Czynniki meteorologiczne
  • 2.11 Podnoszenie ciężarów
  • 2.12 Działania zawodowe
  • 2.13 Hałas
  • 2.14 Otyłość
• 3 powiązane filmy

Etapy

Pierwszy etap choroby jest łatwy. Podczas jej poziomu ciśnienia krwi wzrasta do 180 / 95-104 mm Hg. Art. I wraca do normy po odpoczynku.

Objawy w pierwszym etapie nadciśnienia mogą objawiać się następująco:

• ból głowy;
• bezsenność;
• spadek sprawności umysłowej.

Jednocześnie nie obserwuje się uszkodzenia narządów.

W drugim (środkowym) etapie poziom ciśnienia nie zmienia się nawet w spoczynku i stabilnie utrzymuje się w zakresie 180-200 / 105-114 mm Hg. Art.

Objawy w drugim etapie mogą objawiać się następująco:

• ból dusznicy bolesnej;
• zawroty głowy;
• ból głowy

Choroba zaczyna wpływać na narządy, diagnoza ujawnia uszkodzenia narządów docelowych. Taką jest na przykład aorta lub wierzchołek serca.

W trzecim (ciężkim) stadium poziom ciśnienia krwi stale wzrasta i osiąga 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. W tym czasie mogą wystąpić katastrofy naczyniowe. Czynniki ryzyka nadciśnienia 3 stopnie są bardzo niebezpieczne: uszkodzenie serca, mózgu, nerek i dna.

Nadciśnienie: czynniki ryzyka

Podstawowe

Specjaliści w dziedzinie medycyny od dawna stwierdzili, że głównymi czynnikami ryzyka rozwoju nadciśnienia są zaburzenia funkcjonowania ludzkiego układu nerwowego.

Wszystko zaczyna się od braku koordynacji w mózgu, w wyniku czego poszczególne jego części stają się bardziej aktywne.

Układ nerwowy wpływa nie tylko na mózg, ale także wpływa na organizm poprzez hormony.

Dziedziczność

Medycyna od dawna jest świadoma tego, że choroby układu krążenia są przekazywane pacjentowi przez dziedziczność. Warto jednak wiedzieć, że to nie dziedziczona choroba, ale tendencja do niej.

Wiek

Nie ma szczególnych ograniczeń wiekowych dla tej choroby. Ale wiek jest niewątpliwie negatywnym czynnikiem w rozwoju choroby z uwagi na fakt, że w miarę starzenia się, naczynia stają się słabsze i bardziej kruche.

Osoba się starzeje, pojawiają się nowe czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego:

• wygaśnięcie funkcji seksualnych. Ten czynnik bardzo często powoduje zaburzenia ciśnienia krwi;
• menopauza. Kobiety często doświadczają problemów z presją podczas tego;
• emocjonalny nadmiar. Z powodu tego czynnika, nawet w dzieciństwie, może występować tendencja do nadciśnienia;
• niestabilne tło emocjonalne. Odnosi się do ludzi w wieku młodzieńczym.

Czynnik płci

Najczęściej młodzi mężczyźni cierpią na nadciśnienie, co wynika z faktu, że przeciążają swoje ciało pracą. Bardzo rzadko interesuje ich stan zdrowia i udaje się do lekarza dopiero po zauważalnym pogorszeniu własnego stanu, w wyniku którego rozwija się ich choroba.

Złe nawyki

Czynnikiem ryzyka jest bardzo często obecność złych nawyków u osoby:

• palenie Podczas palenia osoba znacznie zwiększa szanse na nadciśnienie. Być może bardziej optymalnym rozwiązaniem byłoby całkowite porzucenie złych nawyków w celu lepszej ochrony zdrowia. Faktem jest, że w czasie palenia naczynia krwionośne zaczynają się zwężać, co powoduje spadek poziomu hemoglobiny. Stracił również zdolność do przenoszenia odpowiednich ilości tlenu. W rezultacie pogarsza się krążenie krwi w organizmie, a także dopływ krwi do tkanek i narządów. Wszystko to prowadzi do drastycznego pogorszenia stanu zdrowia ludzkiego;
• pije alkohol. Podczas przyjmowania alkoholu u osoby znacznie wzrasta ryzyko zachorowania na nadciśnienie. Ponieważ nawet przy niewielkim użyciu napojów alkoholowych, prowokuje się nienaturalny wzrost ciśnienia krwi, w wyniku czego praca w układzie nerwowym jest również zaburzona.

Zwiększony poziom cholesterolu

Z powodu zwiększonego poziomu cholesterolu we krwi osoby, naczynia zaczynają się zapychać. Wynika to z faktu, że osiada na wewnętrznych ścianach tętnic. W wyniku tego procesu zmniejsza się przepuszczalność naczyń, więc wzrasta ciśnienie tętnicze.

Płytki cholesterolu w naczyniach

Nadmiar kofeiny

Ze względu na dość częste stosowanie kofeiny w organizmie człowieka występuje nadpodaż, nie wspominając już o tym, że samo stosowanie wystarczająco mocnej kawy wpływa negatywnie na układ sercowo-naczyniowy.

Nadmierne spożycie soli

Ze względu na to, że nadmierne spożycie soli zatrzymuje wilgoć w organizmie człowieka, prowokuje się wzrost ciśnienia krwi.

To także zakłóca układ hormonalny.

W celu zmniejszenia ryzyka choroby nadciśnieniowej konieczne jest zmniejszenie spożycia soli lub całkowite jej porzucenie.

Błąd trybu

Z powodu naruszenia codziennego schematu, co jest bardzo ważne dla normalnego samopoczucia danej osoby, istnieje nie tylko zmęczenie i zły nastrój, ale także przyczyna rozwoju nadciśnienia, chorób serca i naczyń oraz ogólnego pogorszenia stanu organizmu.

Czynniki meteorologiczne

Ze względu na fakt, że organizm ludzki reaguje dość gwałtownie na zmiany warunków pogodowych, może mieć skoki ciśnienia.

Wpływ czynników meteorologicznych jest bardziej podatny na ludzi, którzy podważają zdrowie, z tego powodu wszelkie zmiany ciśnienia atmosferycznego, wzrost lub spadek temperatury i wilgotności spowodują nadciśnienie tętnicze.

Podnoszenie ciężarów

Z powodu zwiększonego wysiłku fizycznego u osób z wysokim ciśnieniem krwi może rozwinąć się nadciśnienie. Z tego powodu należy unikać poważnego wysiłku fizycznego, a jeśli zostanie zignorowany, osoba może doświadczyć gwałtownego wzrostu ciśnienia, co może spowodować udar lub atak serca.

Aktywność zawodowa

Z powodu przeciążenia psychicznego i emocjonalnego, podejmowania trudnych decyzji lub aktywnego uczestniczenia w sporach, osoba przeciąża serce i naczynia krwionośne, co może wpływać na rozwój nadciśnienia.

Udowodniono, że przebywanie w pomieszczeniu o bardzo wysokim poziomie hałasu może powodować gwałtowne wzrosty ciśnienia.

Najbardziej podatnymi na ten czynnik są ludzie mieszkający w pobliżu głównych dróg, w pobliżu lotniska lub stacji kolejowych, a dotyczy to również pracowników w warsztatach produkcyjnych.

Otyłość

Osoby z nadwagą często cierpią na wysokie ciśnienie krwi. Nadmierna akumulacja tłuszczu pogarsza pracę serca i całego ciała, co prowadzi do rozwoju nadciśnienia.

Istnieje kilka sprawdzonych i skutecznych sposobów zmniejszania ciśnienia w domu. Jednak przed ich użyciem wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem.

Chorobie łatwiej jest zapobiec niż leczyć - prosta prawda znana wszystkim. Jak utrzymać normalne ciśnienie krwi, przeczytaj tutaj.

Podobne filmy

Jakie są dzisiaj czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego? Ile jeden papieros zwiększa nacisk? Na te i inne pytania odpowiada specjalista:

Nadciśnienie może wystąpić z powodu wielu czynników. Ryzyko rozwoju występuje w każdym wieku, dlatego niezwykle ważne jest, aby traktować swoje zdrowie z odpowiedzialnością za swój przyszły stan. Zaleca się prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia, aby uniknąć rozwoju zarówno tej choroby, jak i wielu innych.

Czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienie

Nadciśnienie tętnicze (GB) jest chorobą przewlekłą, której główną cechą kliniczną jest uporczywy i przedłużający się wzrost ciśnienia krwi (BP). Zmiany w narządach i układach ciała w GB różnią się w zależności od stadium, ale przede wszystkim dotyczą serca i naczyń krwionośnych. Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia ciśnienie krwi uważa się za normalne, nieprzekraczające 140/90 mm Hg. Art. Jeśli ciśnienie krwi pacjenta przekracza 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. w stanie spoczynku z podwójnym pomiarem podczas dwóch badań lekarskich możemy mówić o nadciśnieniu.

Na początku rozwoju nadciśnienia tętniczego towarzyszą zaburzenia niektórych części mózgu i węzłów autonomicznych odpowiedzialnych za częstość akcji serca (HR), światło naczyń krwionośnych i ilość krwi pompowanej przy każdym skurczu. W pierwszym stadium choroby zmiany są nadal odwracalne. Wraz z dalszym rozwojem nadciśnienia występują nieodwracalne zmiany morfologiczne: przerost mięśnia sercowego, miażdżyca tętnic itp. Częstość występowania choroby wśród mężczyzn i kobiet jest mniej więcej taka sama - 10-20%. Zazwyczaj rozwija się po 40 latach, chociaż występuje nawet w okresie dojrzewania.

GB należy odróżnić od nadciśnienia, które jest objawem innej patologii. Podwyższone ciśnienie krwi może wystąpić w przewlekłym zapaleniu nerek, zaburzeniach układu hormonalnego itp. W tym przypadku nadciśnienie nazywa się objawowe.

Klasyfikacja GB według etapów

I etap (łatwy). W stadium I choroby obserwuje się wzrost ciśnienia krwi do 180 / 95-104 mm Hg. Art. Po odpoczynku poziom ciśnienia krwi ulega normalizacji, ale choroba jest już ustalona, ​​a wzrost ciśnienia krwi będzie kontynuowany. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać bóle głowy, upośledzenie umysłowe, zaburzenia snu. Jednak niektórzy pacjenci nie zauważają żadnych zmian w swoim stanie zdrowia.

Etap II (średnia). Na tym etapie poziom ciśnienia krwi, nawet w spoczynku, mieści się w zakresie 180-200 / 105-114 mm Hg. Art. Pacjenci często skarżą się na zawroty głowy, bóle głowy, dyskomfort w okolicy serca (ból dławicowy). W wyniku diagnostyki wykrywane są uszkodzenia narządów docelowych: akcent II aorty, osłabienie tonu I na szczycie serca, przerost lewej komory lub po prostu przegroda międzykomorowa. Niektórzy pacjenci z EKG wykazują oznaki niedokrwienia podwsierdziowego. Możliwe są również różne objawy niewydolności naczyniowej, przemijające niedokrwienie mózgu i udary mózgu.

Etap III (ciężki). W III etapie częściej dochodzi do wypadków naczyniowych, co jest spowodowane znacznym i stabilnym wzrostem ciśnienia krwi, postępem miażdżycy i miażdżycą dużych naczyń. Poziom ciśnienia krwi sięga 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. Spontaniczne ciśnienie krwi nie jest normalne. Rejestrowane są uszkodzenia serca (zawał mięśnia sercowego, arytmia, dusznica bolesna, niewydolność krążenia), mózg (encefalopatia, krwotoczne i niedokrwienne zawały serca), nerki (zmniejszona filtracja kłębuszkowa i nerkowy przepływ krwi) i dno oka (angioretinopatia typu II i III).

Czynniki ryzyka dla GB

Dziedziczność. Około 30% przypadków nadciśnienia zależy od czynnika dziedzicznego. Jeśli krewni pierwszego stopnia (rodzice, dziadkowie, rodzeństwo) cierpieli na wysokie ciśnienie krwi, występowanie nadciśnienia jest wysoce prawdopodobne. Ryzyko wzrasta, gdy dwóch lub więcej krewnych ma problemy z AD.

Paul Według statystyk, większe predyspozycje do rozwoju GB obserwuje się u mężczyzn, zwłaszcza w wieku od 35 do 55 lat. Jednak u kobiet ryzyko to wzrasta w okresie menopauzy i wraz z początkiem menopauzy.

Wiek Problemy z ciśnieniem krwi występują częściej u osób powyżej 35 roku życia. W tym przypadku, im większy jest wiek osoby, tym wyższy jest poziom ciśnienia krwi. Na przykład nadciśnienie tętnicze u mężczyzn w wieku 20–29 lat obserwuje się w 9,4% przypadków, aw 40–49 lat u 35%. Po osiągnięciu wieku 50 lat liczba ta wzrasta do 50%. Warto zauważyć, że mężczyźni poniżej 40 roku życia cierpią na nadciśnienie częściej niż kobiety. Po 40 roku życia stosunek ten zmienia się w przeciwnym kierunku.

Stres. Emocjonalny nadmierny wysiłek lub uraz psychiczny powoduje, że organizm wytwarza hormon stresu - adrenalinę. Pod jego wpływem serce bije coraz częściej, pompując większą objętość krwi na jednostkę czasu, a ciśnienie wzrasta. Przy długotrwałym stresie naczynia doświadczają stałego obciążenia i zużywają się, więc podwyższone ciśnienie krwi staje się przewlekłe.

Nadmiar słonej żywności. Sód ma zdolność zatrzymywania wody w organizmie, a nadmiar płynu w krwiobiegu jest przyczyną podwyższonego ciśnienia krwi. Po spożyciu więcej niż 5,8 g soli dziennie zwiększa ryzyko nadciśnienia.

Złe nawyki. Palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko GB. Składniki dymu tytoniowego, gdy są uwalniane do krwi, wywołują skurcz naczyń krwionośnych i uszkodzenie ścian tętnic, co może powodować tworzenie się blaszek miażdżycowych. Przy codziennym stosowaniu mocnych napojów alkoholowych poziom ciśnienia krwi wzrasta o 5-6 mm Hg. Art. rocznie.

Hipodynamika. Siedzący tryb życia zwiększa ryzyko wystąpienia nadciśnienia w 20-30%. Przy braku aktywności fizycznej metabolizm przebiega wolniej, a niewyszkolone serce ma trudność ze stresem. Ponadto brak umiarkowanej aktywności fizycznej osłabia układ odpornościowy i organizm jako całość.

Otyłość. Osoby z nadwagą zwykle cierpią na wysokie ciśnienie krwi. Wynika to z faktu, że otyłość jest często konsekwencją powyższych czynników - niskiej aktywności fizycznej, spożywania dużych ilości soli i tłuszczów zwierzęcych.

Objawy nadciśnienia

Ból głowy Zwiększone ciśnienie krwi powoduje zwężenie naczyń miękkich tkanek głowy, co powoduje ból. W nadciśnieniu tętniczym są zwykle zlokalizowane w okolicy szyi i skroni (występuje uczucie bicia).

Szumy uszne. Skurcz naczyń aparatu słuchowego w wyniku wzrostu ciśnienia krwi może powodować szum w uszach.

Niewyraźne widzenie Gdy naczynia siatkówki i nerwu wzrokowego są zwężone, występują różne zaburzenia widzenia: podwojenie, „muchy” przed oczami itp. Wraz z rozwojem choroby nadciśnieniowej możliwe są zaburzenia funkcji siatkówki.

Emetyczne pragnienia. Występowanie nudności i wymiotów w przełomie nadciśnieniowym wywołane wzrostem ciśnienia śródczaszkowego.

Zadyszka. Duszność może być konsekwencją zdarzeń niedokrwiennych w sercu z naruszeniem przepływu krwi w tętnicach wieńcowych.

Zdiagnozuj GB

Badanie fizykalne. Przede wszystkim badanie serca za pomocą fonendoskopu. Ta metoda pozwala wykryć hałasy, zmiany tonów (osłabienie lub wzmocnienie) oraz pojawienie się nietypowych dźwięków w sercu. Uzyskane informacje mogą wskazywać na zmiany w tkankach wywołane zwiększonym ciśnieniem krwi i obecnością wad.

Elektrokardiogram (EKG). Za pomocą EKG tymczasowe zmiany potencjałów serca są zapisywane na specjalnej taśmie. Ze względu na usunięcie elektrokardiogramu można wykryć różne zaburzenia rytmu serca. Ponadto EKG może wykryć przerost ściany lewej komory, który jest charakterystyczny dla nadciśnienia.

Badanie ultrasonograficzne serca. Badanie to jest prowadzone w celu uzyskania informacji o defektach w strukturze serca, zmianach grubości ścian i stanie zastawek.

Arteriografia Ta metoda rentgenowska pozwala określić stan ścian tętnic i ich światła. Za pomocą arteriografii można wykryć blaszki miażdżycowe w ścianie tętnic wieńcowych, wrodzone zwężenie aorty itp.

Sonografia dopplerowska. USG służy do diagnozowania stanu przepływu krwi w naczyniach. W nadciśnieniu tętniczym lekarz bada przede wszystkim tętnice szyjne i mózgowe.

Biochemiczna analiza krwi. Dzięki analizie biochemicznej możliwe jest określenie poziomu cholesterolu i lipoprotein o niskiej, bardzo niskiej i wysokiej gęstości, ponieważ są one uważane za wskaźnik tendencji do miażdżycy. Zbadano również poziom cukru.

Badanie nerek. Nadciśnienie tętnicze może być konsekwencją choroby nerek, dlatego wykonuje się badanie ultrasonograficzne, a także biochemiczne badanie krwi na stężenie mocznika i kreatyniny.

Badanie tarczycy. Aby określić rolę układu hormonalnego w występowaniu GB, wykonuje się badanie ultrasonograficzne tarczycy i badanie krwi na jej hormony.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

Wybór leków do leczenia nadciśnienia tętniczego. Ich połączenie i dawkowanie powinien wykonywać lekarz. Przy określaniu przebiegu terapii uwzględnia się czynniki ryzyka i obecność chorób powiązanych. Istnieje kilka grup leków do leczenia GB.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Ta grupa obejmuje enalapryl, ramipryl, fozynopryl, lizynopryl itp. Przyjmowanie inhibitorów ACE jest przeciwwskazane w ciąży, wysokim stężeniu potasu we krwi, obrzęku naczynioruchowym i obustronnym zwężeniu naczyń nerkowych.

Blokery receptora angiotensyny 1. Ta grupa obejmuje walsartan, kandesartan, irbesartan, losartan. Przeciwwskazania są takie same jak w przypadku inhibitorów ACE.

β-blokery. Grupa obejmuje nebiwolol, metoprolol, bisoprolol. Takie leki nie są przepisywane na astmę oskrzelową i blokadę przedsionkowo-komorową o 2-3 stopnie.

Antagoniści wapnia. Ta grupa obejmuje amlodypinę, nifedypinę, werapamil, diltiazem. Pierwsze dwa leki są przeciwwskazane u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i blokiem przedsionkowo-komorowym 2-3 stopnie.

Diuretyki. Ta grupa obejmuje spironolakton, indapamid, hydrochlorotiazyd. Przeciwwskazaniami do przyjmowania leków mogą być przewlekła niewydolność nerek i wysoki poziom potasu.

Zapobieganie wystąpieniu GB

Umiarkowane ćwiczenia. Ćwiczenia powinny być zwiększone, aby trenować mięsień sercowy i wzmacniać ogólny stan zdrowia, ale nie powinny być nadmierne. Szczególnie przydatne są zajęcia sportowe na świeżym powietrzu: spacery, jogging, narciarstwo, pływanie.

Dieta niskosolna. Zużycie soli powinno być ograniczone do 5 gramów. dziennie. Należy pamiętać, że wiele produktów spożywczych zawiera już chlorek sodu, na przykład sery, wędliny, kiełbasy, konserwy, majonez itp. Czosnek, zioła można stosować jako substytut zwykłej soli. Alternatywą jest sól o zmniejszonej zawartości sodu.

Ulga psychologiczna. Przewlekły stres może powodować wzrost ciśnienia krwi, dlatego ważne jest opanowanie technik ulgi psychologicznej: medytacji, autohipnozy i autotreningu. Hobby, sport, spacery na świeżym powietrzu, komunikacja z bliskimi pomoże utrzymać duchową harmonię. Należy pracować nad swoją postacią, być bardziej cierpliwym, starać się widzieć pozytywne aspekty we wszystkim.

Odrzucenie złych nawyków. Każdy wie o niebezpieczeństwach związanych z nadużywaniem nikotyny i alkoholu. Złe nawyki w połączeniu z czynnikami ryzyka dla GB mogą prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Aby utrzymać zdrowie, należy zrezygnować z palenia i nadmiernego picia. W razie potrzeby narcyz pomoże poradzić sobie z uzależnieniem.

Ograniczenie tłuszczów zwierzęcych. Zaleca się zmniejszenie spożycia smażonych i wędzonych potraw oraz dodanie do diety większej ilości warzyw i owoców. Codzienne menu powinno zawierać chude ryby, olej roślinny, niskotłuszczowe produkty mleczne. Dzięki temu można normalizować wagę, monitorować poziom cholesterolu we krwi i jednocześnie wzbogacać dietę w potas.

Ocena czynników ryzyka i zapobieganie nadciśnieniu tętniczemu u młodzieży

Nadciśnienie tętnicze (AH) na świecie zajmuje wiodącą pozycję jako przyczyna chorobowości i śmiertelności. Na całym świecie około jedna trzecia całej populacji dorosłych cierpi na nadciśnienie średnio [1–3].

Nadciśnienie tętnicze jest stosunkowo łatwe do wykrycia wśród dorosłej populacji, u połowy dzieci trudno jest go zdiagnozować we wczesnych, bezobjawowych stadiach. Przeprowadzone liczne masowe badania populacji dzieci pokazują, że częstość występowania nadciśnienia wśród dzieci, w zależności od wieku i kryteriów diagnostycznych, wynosi od 2,4% do 18% [4–8]. W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił wzrost częstości występowania nadciśnienia tętniczego w populacji pediatrycznej [3, 9]. Według niektórych autorów nadciśnienie tętnicze objawia się głównie w okresie dojrzewania [10–12].

Skuteczność profilaktyki, wykrywania i leczenia nadciśnienia tętniczego jest wyższa na wczesnych etapach jego powstawania, czyli w dzieciństwie, a nie na etapie stabilizacji i uszkodzenia narządów [13–15]. Działania mające na celu zapobieganie, diagnozowanie i leczenie nadciśnienia są organizacją i przeprowadzaniem masowych badań profilaktycznych w celu określenia wysokiego ciśnienia krwi w populacji, w tym dzieci i młodzieży [16].

Mówiąc o nadciśnieniu, należy zawsze pamiętać o czynnikach ryzyka jego rozwoju. Najczęściej wymienianymi czynnikami ryzyka nadciśnienia tętniczego są: obecność krewnych w rodzinie z chorobami układu krążenia, nadwaga lub otyłość, niska aktywność fizyczna oraz bierne lub aktywne palenie [17, 18]. Ponadto czynniki te są oceniane zarówno razem, jak i oddzielnie [19].

Materiały i metody badawcze

Przeprowadziliśmy ankietę wśród 563 uczniów klas 6–7 w Wołgogradzie, Astrachaniu i Saratowie. Wskaźnik masy ciała (BMI) i rozwój seksualny badanych uczniów oceniono zgodnie z zaleceniami ekspertów Rosyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego i Stowarzyszenia Kardiologów Dziecięcych Rosji [20]. Ciśnienie krwi mierzono w pozycji siedzącej metodą osłuchową (według N. S. Korotkowa) po prawej stronie, przy użyciu standardowego ciśnieniomierza klinicznego i stetoskopu. Weryfikacja ciśnienia krwi została przeprowadzona zgodnie z zaleceniami podanymi w podręczniku „Diagnoza, leczenie i zapobieganie nadciśnieniu tętniczemu u dzieci i młodzieży”, 2009 [20].

Kwestionariusz do identyfikacji czynników ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego u młodzieży został przeprowadzony zgodnie z opracowanym przez nas kwestionariuszem (ryc. 1).

Wyniki

Analiza danych wykazała, że ​​średnie parametry antropometryczne badanych chłopców i dziewcząt nie różniły się istotnie (tab. 1).

Nie było opóźnień ani postępów w rozwoju seksualnym, ocenianych według zewnętrznych cech płciowych według J.M. Tannera.

Liczba otyłych dzieci wśród dziewcząt i chłopców praktycznie nie różniła się (odpowiednio 6,67% i 5,95%). W tym samym czasie chłopcy z nadwagą byli prawie 2 razy (1,92 razy) więcej niż dziewczęta.

W zakładce. 2 przedstawia średnie wartości ciśnienia tętniczego u badanych uczniów klas 6–7, a także wyniki weryfikacji poziomu ciśnienia krwi.

Analiza wykazała, że ​​średnie skurczowe ciśnienie krwi (MAP) było istotnie wyższe u chłopców niż u dziewcząt (3,3%). Rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP) nie różniło się znacząco. 86% dziewcząt i 74% chłopców miało normalne ciśnienie krwi.

Badania potwierdziły stosunkowo wysoką częstość występowania „prehypertension” u młodzieży, jak wykazali inni autorzy. Tak więc McNiece i in. w 2007 r. wykazano, że wśród 6790 nastolatków częstość występowania prehypertension wynosiła 9,5% osób [21], w naszym badaniu częstość występowania prehypertension wynosiła 7,9% wśród dziewcząt i 2 razy więcej wśród chłopców - 16%.

Nadciśnienie tętnicze pierwszego stopnia było również częściej obserwowane u chłopców w wieku 6-7 lat - 1,6 razy (8,6%) niż u dziewcząt (5,3%). Zidentyfikowano dzieci z nadciśnieniem tętniczym drugiego stopnia: chłopcy 3 osoby, a dziewczęta - 1.

Ocena czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych

W zakładce. 3 przedstawia wyniki ankiety przeprowadzonej wśród uczniów i ich rodziców w celu określenia czynników ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych w rodzinie.

Przypadki zawału mięśnia sercowego u rodziców dziewcząt zaobserwowano w 2,6% przypadków, w rodzinach chłopców - w 3,3%. Zawał mięśnia sercowego u dziadków dziewcząt odnotowano w 26,6%, aw rodzinach chłopców - w 28,3%. Przypadki nagłej, niewyjaśnionej śmierci w rodzinach dziewcząt i chłopców odnotowuje się w 14,3% i 10,3%. Wysokie ciśnienie krwi u członków rodzin dziewcząt odnotowano w 36,5%, aw rodzinach chłopców w 51,3%. Cukrzyca występuje 2 razy częściej w rodzinach chłopców - 23%, niż w rodzinach dziewcząt - 11,7%.

W rodzinach dziewcząt oboje rodzice palą prawie 2 razy częściej - 15,2% niż w rodzinach chłopców - 9,6%. W prawie połowie badanych rodzin ojcowie palą: 52,8% w rodzinach dziewcząt i 44,3% w rodzinach chłopców. Mniej więcej co piąta matka rodziny pali: 21,6% w rodzinach dziewcząt i 17% w rodzinach chłopców. Badanie wykazało, że w badanej grupie uczniów w klasach 6-7 pali 8,3% dziewcząt i 10% chłopców.

Przy ocenie wskaźnika masy ciała rodziców badanych dzieci (tabele 4, 5) stwierdzono, że w rodzinach dziewcząt ojcowie w 39% mieli nadmierną masę ciała, a 9% otyłość, podczas gdy matki miały nadmiar masy ciała w 23%, a otyłość w 6%. W 16% rodzin dziewcząt oboje rodzice mają nadwagę lub są otyli.

Podobny wzorzec zaobserwowano w rodzinach chłopców: nadwaga u 51% ojców i 9% w otyłości, u 22% matek z nadwagą i 4% otyłość. W 19% męskich rodzin oboje rodzice mają nadwagę lub są otyli.

Poziom cholesterolu był określony i znany u 35% matek, 25,8% ojców i 13,6% obojga rodziców w rodzinach dziewcząt. W przybliżeniu ten sam obraz w rodzinach chłopców: poziom cholesterolu był określony i znany u 38,3% matek, 33,3% ojców i 14,3% obojga rodziców. Data ostatniego oznaczenia cholesterolu jest określona od 1 miesiąca do 1 roku temu. Podwyższony poziom cholesterolu (> 5 mmol / l) wykryto u 68% ojców i 25% matek.

Poziom cholesterolu jest znany u 18,6% dziewcząt i 23,3% chłopców. Podwyższony poziom cholesterolu (> 5,2 mmol / l) wykryto u 9,4% dzieci. Należy zauważyć, że w naszym badaniu prawie wszystkie dzieci z wysokim ciśnieniem krwi i nadciśnieniem tętniczym zostały określone i poznane rodzicom poziom cholesterolu całkowitego we krwi.

Około połowa rodziców regularnie zażywa narkotyki (leki przeciwbólowe, przeciwnadciśnieniowe, przeciwcukrzycowe, obniżające poziom cholesterolu, preparaty witaminowe): 47,5% w rodzinach dziewcząt i 42,3% w rodzinach chłopców.

Tylko około jedna trzecia rodziców dziewcząt (39,5%) i chłopców (32%) regularnie - co najmniej trzy razy w tygodniu - wykonuje ćwiczenia fizyczne. Najczęściej wymieniany bieg, poranne ćwiczenia, fitness, siłownia, piłka nożna, siatkówka, pływanie.

Ze względu na małe zaangażowanie rodziców w regularny wysiłek fizyczny, u dzieci zaobserwowano niewystarczający wysiłek fizyczny: regularnie 36,8% dziewcząt i 45,6% chłopców - co najmniej trzy razy w tygodniu - wykonuje ćwiczenia fizyczne.

Najważniejszymi czynnikami ryzyka są zatem: obciążona historia rodzinna wczesnych chorób sercowo-naczyniowych w rodzinie, palenie tytoniu, nadwaga lub otyłość, hipercholesterolemia. Tworzenie grup ryzyka u studentów odbywa się zgodnie z poziomem ciśnienia krwi i obecnością czynników ryzyka.

0 - brak ryzyka - normalne ciśnienie krwi u dziecka + mniej niż 3 czynniki ryzyka.

1 - niskie ryzyko - normalne ciśnienie krwi u dziecka + więcej niż 3 czynniki ryzyka.

2 - średnie ryzyko - podwyższone ciśnienie krwi u dziecka + mniej niż 3 czynniki ryzyka.

3 - wysokie ryzyko - zwiększone ciśnienie krwi u dziecka + 3 lub więcej czynników ryzyka.

Pacjenci z nadciśnieniem II stopnia są klasyfikowani jako osoby o wysokim ryzyku, niezależnie od obecności lub braku czynników ryzyka.

Znając możliwe do opanowania czynniki ryzyka wysokiego ciśnienia krwi u dzieci, można przedstawić główne obszary pracy profilaktycznej. Ale przy określaniu kohorty wymagającej uwagi nie można jej ograniczyć tylko do dzieci z wysokim ciśnieniem krwi lub z czynnikami ryzyka dla AH.

Strategia, która ma na celu zmianę czynników ryzyka wśród całej populacji, nazywa się podejściem opartym na populacji. Chociaż zastosowanie podejścia opartego na populacji w zapobieganiu nadciśnieniu nieznacznie obniża średnie ciśnienie krwi całej populacji, większy wynik będzie widoczny u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi. Głównym celem profilaktyki nie jest obniżenie ciśnienia krwi w populacji pediatrycznej, ale zapobieganie wzrostowi ciśnienia krwi z wiekiem.

W populacji dorosłych wykazano, że obniżenie poziomu cholesterolu o 4%, zmniejszenie palaczy o 15% i rozkurczowe ciśnienie krwi o 3% w całej populacji zmniejsza śmiertelność z powodu zawału serca o 18%. Wręcz przeciwnie, zmniejszenie cholesterolu o 34%, rozkurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg. Art. a zmniejszenie palenia o 20%, ale tylko wśród pacjentów z czynnikami ryzyka, doprowadzi jedynie do 2–9% zmniejszenia śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych [22].

Obecnie stosowane są aktywne i pasywne podejścia do zapobiegania nadciśnieniu tętniczemu u dzieci. Pasywne podejście ma na celu zmianę środowiska dziecka. Dotyczy to całej populacji dzieci, ale nie wymaga osobistego udziału dziecka w pracy. Na przykład w niektórych szkołach w Stanach Zjednoczonych wprowadzano programy ograniczające zawartość sodu i nasyconych kwasów tłuszczowych w żywności oferowanej w stołówce szkolnej. Zmniejszenie spożycia sodu o 20% doprowadziło do obniżenia średniego poziomu ciśnienia krwi do końca roku, w porównaniu ze szkołą kontrolną, i zmniejszyło tempo wzrostu ciśnienia krwi wraz z wiekiem [22], ale pasywne podejście wymaga znacznych kosztów ekonomicznych.

Inne podejście, mające na celu zmniejszenie ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych - aktywne lub uczące się - wymaga udziału dziecka w programie edukacyjnym i szerszego włączenia informacji do szkolnych programów nauczania dotyczących czynników ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych.

Palenie jest najbardziej kontrolowanym czynnikiem ryzyka. Główne działania prewencyjne powinny mieć na celu wyjaśnienie długoterminowych skutków palenia [23]. Należy pamiętać, że dziewczętom trudniej jest rzucić palenie niż chłopcom. Palenie tytoniu przez dziewczęta w wieku rozrodczym i kobiety w ciąży niekorzystnie wpływa na krążenie krwi w przyszłym płodzie, nawet jeśli kobieta rzuci palenie w czasie ciąży! Rodzice powinni odgrywać ważną rolę w promowaniu szkodliwości palenia. Ustalono, że w rodzinie dla niepalących dzieci bardzo rzadko zaczynają palić. Niestety, w ostatnich latach rozpowszechnienie palenia nie tylko nie zmniejszyło się, ale także wzrosło wśród chłopców o 20%, a wśród dziewcząt o 40%.

Nasze badanie wykazało, że w badanej grupie uczniów w klasach 6-7 pali 8,3% dziewcząt i 10% chłopców. Badanie wykazało, że w rodzinach dziewcząt oboje rodzice palą prawie 2 razy częściej - 15,2% niż w rodzinach chłopców - 9,6%. W prawie połowie badanych rodzin ojcowie palą: 52,8% w rodzinach dziewcząt i 44,3% w rodzinach chłopców. W przybliżeniu co piąta rodzinna matka pali: 21,6% w rodzinach dziewcząt i 17% w rodzinach chłopców.

Otyłość i nadwaga. Patofizjologiczną podstawą rozwoju otyłości jest rozbieżność między potrzebami energetycznymi ciała a napływającą energią. Głównym sposobem energii jest jedzenie. Wydatki na energię trafiają do procesów metabolicznych, produkcji ciepła i aktywności fizycznej. Jeśli wzorzec metaboliczny jest w jakiś sposób uwarunkowany genetycznie, to spożycie kalorii i aktywność fizyczna są czynnikami kontrolowanymi.

Nasze badanie wykazało, że liczba otyłych dzieci wśród dziewcząt i chłopców - uczniów klas 6–7 nie różniła się znacząco (odpowiednio 6,67% i 5,95%). W tym samym czasie chłopcy z nadwagą byli prawie 2 razy (1,92 razy) więcej niż dziewczęta.

Przy ocenie wskaźnika masy ciała rodziców badanych dzieci stwierdzono, że w rodzinach dziewcząt ojcowie w 39% mieli nadmierną masę ciała, a 9% miało otyłość, podczas gdy matki miały nadmiar masy ciała w 23%, a otyłość w 6%. W 16% rodzin dziewcząt oboje rodzice mają nadwagę lub są otyli.

Podobny wzorzec zaobserwowano w rodzinach chłopców: nadwaga u 51% ojców i 9% w otyłości, u 22% matek z nadwagą i 4% otyłość. W 19% męskich rodzin oboje rodzice mają nadwagę lub są otyli.

Walka z nadwagą u dzieci jest nie mniej trudna niż u dorosłych, dlatego ważne jest zapobieganie otyłości. Badania wykazały, że otyłe dzieci nie spożywają więcej kalorii niż ich normalni rówieśnicy. Rodzice powinni być świadomi, że karmienie piersią i karmienie butelką może być nadmiernym karmieniem, chociaż jest to bardziej prawdopodobne w przypadku karmienia butelką. Należy „szanować apetyt dziecka” i nie wymagać od niego „spożywania całej butelki”. Długotrwałe karmienie piersią i opóźnianie wprowadzenia sztucznego odżywiania pomoże uniknąć problemów z nadwagą w przyszłości [24].

W zakładce. 6 pokazuje główne obszary pracy mające na celu zmniejszenie nadwagi. Ostatecznym celem jest dopasowanie rzeczywistej masy do wzrostu dziecka, czyli normalizacja BMI. Nie należy dążyć do szybkiego usunięcia nadmiaru wagi: najbardziej fizjologiczny jest spadek nie większy niż 2 kg miesięcznie, ale miesięcznie!

Aby dostosować spożycie kalorii i spożycie, należy przechowywać dziennik żywności, w którym rejestruje się wszystkie produkty, ich ilość i czas posiłków. Konieczne jest zwiększenie zawartości błonnika roślinnego w diecie, co przyczynia się do szybszego pojawienia się uczucia pełności Ponadto owoce i warzywa zawierają przeciwutleniacze - substancje normalizujące metabolizm.

Działania edukacyjne są bardzo ważne, ponieważ otyłość ma negatywny wpływ na status psychiczny dziecka. Naukowcy zauważyli ścisły związek między otyłością a obniżoną samooceną u młodzieży. Niestety, w opinii publicznej otyłe dzieci wiążą się z powolnością, lenistwem, głupotą. Dzieci z otyłością często czują, że ich sztywność, „niższość”, może wywołać depresję.

Jeśli mimo wszelkich starań dziecko nie może schudnąć, nie należy winić go ani jego rodziców za nieprzestrzeganie schematu i diety. Najprawdopodobniej dzieci i rodzice wielokrotnie podejmowali nieudane próby utraty wagi, a negatywne emocje tylko pogorszą sytuację. Cierpliwie kontynuuj prace profilaktyczne, proponując nowe plany i działania.

Spożycie kalorii w dziennej dawce powinno być w pełni zgodne z kosztami energii. Tłuszcze nie powinny przekraczać 30% dziennej zawartości kalorii w produktach. Nienasycone kwasy tłuszczowe powinny przeważać wśród tłuszczów. Nie używaj dużo słodyczy w diecie. Pamiętaj, że 25% energii węglowodanów jest wykorzystywane do syntezy tłuszczów. Dziecko powinno otrzymać wystarczającą ilość błonnika z warzywami i owocami. Owoce i warzywa zawierają przeciwutleniacze - substancje normalizujące metabolizm i potas, przyczyniające się do normalizacji ciśnienia krwi.

Walka z brakiem aktywności fizycznej jest ważnym elementem zapobiegania zarówno otyłości, jak i nadciśnieniu tętniczemu. Nasze badania wykazały, że tylko około jedna trzecia rodziców dziewcząt (39,5%) i chłopców (32%) regularnie - co najmniej trzy razy w tygodniu - wykonuje ćwiczenia fizyczne. Najczęściej wymieniany bieg, poranne ćwiczenia, fitness, siłownia, piłka nożna, siatkówka, pływanie.

Ze względu na małe zaangażowanie rodziców w regularny wysiłek fizyczny, u dzieci zaobserwowano niewystarczający wysiłek fizyczny: regularnie 36,8% dziewcząt i 45,6% chłopców - co najmniej trzy razy w tygodniu - wykonuje ćwiczenia fizyczne.

Nie należy zwalniać dzieci z zajęć wychowania fizycznego i sportów tylko dlatego, że mają wysokie ciśnienie krwi! Konieczne jest przeprowadzenie badania tych dzieci zgodnie z proponowanym schematem i rozwiązanie problemu możliwości wychowania fizycznego i sportu.

1. Kwestionariusz do identyfikacji czynników ryzyka chorób układu krążenia.
2. Badanie tętna obwodowego (na rękach i nogach).
3. Pomiar i ocena ciśnienia krwi w rękach i stopach.
4. Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi z oceną napięcia tętniczego i sztywności tętnic (jeśli wskazano).
5. Obmacywanie okolicy serca.
6. Określanie granic względnej otępienia serca.
7. Osłuchanie serca.
8. EKG
9. Echokardiografia (jeśli wskazana).

Jeśli dzieci nie mają organicznych uszkodzeń narządów wewnętrznych, wówczas dozowane obciążenie fizyczne nie jest przeciwwskazane. Konieczne jest dodatkowo zwiększenie dziennej mierzonej aktywności fizycznej przez 20–30 minut (spacer, bieg, zabawa). Regularne ćwiczenia dzieci na świeżym powietrzu mogą znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju nadciśnienia w dorosłym życiu [25].

Zatem główne programy pracy profilaktycznej mogą wpływać na całą populację dzieci lub tylko na dzieci z czynnikami ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. W tym drugim przypadku konieczne jest aktywne zidentyfikowanie tych dzieci: przesłuchanie rodziców, badanie ciśnienia tętniczego krwi, poziom cholesterolu. Podejście populacyjne jest uważane za bardziej skuteczne, ale także znacznie droższe, ale tylko to pozwoli osiągnąć rzeczywiste zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności z powodu chorób układu krążenia.

Biorąc pod uwagę skuteczność profilaktyki nadciśnienia i innych chorób układu sercowo-naczyniowego u dzieci, należy zauważyć, że w rodzinach z czynnikami ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych prace profilaktyczne powinny rozpocząć się na długo przed narodzinami dziecka. Oferujemy podstawowy plan zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym dla rodzin z niekorzystną historią.

Główny plan zapobiegania chorobom układu krążenia u dzieci z niekorzystną historią dziedziczną

Czekam na narodziny dziecka

Jeśli historia rodziny nie powiedzie się w chorobie niedokrwiennej serca, nadciśnieniu lub metabolizmie lipidów, rodzice powinni zostać poinformowani o czynnikach ryzyka chorób układu krążenia u dziecka.

Jeśli rodzice palą, powinni zwrócić uwagę na potrzebę ograniczenia i rzucenia palenia.

Od urodzenia do 2 lat

Konieczne jest monitorowanie wzrostu, wagi, BMI i dynamiki rozwoju dziecka.

Wraz z wprowadzeniem żywności uzupełniającej należy aktywnie promować zdrową dietę (odpowiednią ilość kalorii, podstawowe składniki żywności, niską zawartość soli i niską zawartość nasyconych kwasów tłuszczowych).

Po pierwszym roku życia możesz przejść od karmienia piersią lub substytutów mleka do jedzenia z „rodzinnego stołu”.

Od 2 do 6 lat

Kontynuuj analizę dynamiki wzrostu, wagi i zgodności wzrostu dziecka BMI.

Zaproponuj dietę o zawartości tłuszczu nie większej niż 30% dziennej zawartości kalorii.

Polecam mleko niskotłuszczowe lub odtłuszczone.

Od 3 roku życia należy monitorować ciśnienie krwi dziecka rocznie. Rozważmy koncepcję niższego spożycia soli.

Zachęcaj rodziców do aktywnej zabawy z dziećmi, ćwiczeń na świeżym powietrzu.

Określ poziom cholesterolu u dzieci z historią chorób sercowo-naczyniowych lub z poziomem cholesterolu całkowitego u rodziców powyżej 5,0 mmol / l. W przypadku wartości patologicznych zaleca się dietoterapię.

Od 6 do 10 lat

Rocznie analizuj skargi i anamnezy życia, monitoruj dane antropometryczne (waga, wzrost, wskaźnik masy ciała), a także ciśnienie krwi zgodnie ze standardami dla odpowiedniej płci, wieku i wzrostu dziecka.

Kontynuuj promowanie rozsądnej diety.

Rozpocznij aktywne wyjaśnienie szkód dla zdrowia spowodowanych paleniem.

Wskazać na potrzebę aktywnego wychowania fizycznego i sportu w celu promowania zdrowia i zapobiegania chorobom układu krążenia.

Omów negatywną rolę oglądania telewizji i gier komputerowych, a także siedzący tryb życia w rozwoju otyłości i zwiększone ryzyko rozwoju chorób układu krążenia w wieku dorosłym.

Po 10 latach

Co roku analizuj dolegliwości i anamnezy życia, monitoruj dane antropometryczne (waga i wzrost) oraz ciśnienie krwi zgodnie z zaleceniami dotyczącymi odpowiedniej płci, wieku i wzrostu dziecka.

W razie potrzeby monitoruj profil lipidowy pacjenta.

Jesteśmy przekonani, że dzięki wspólnym wysiłkom osiągniemy rzeczywistą redukcję zachorowalności i śmiertelności z powodu chorób układu krążenia oraz wzrost średniej długości życia naszych obywateli.

1. Barbosa J. B. Silva A. A. Santos A. M. i in. Rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego i powiązanych czynników w Sao Luus, stan Maranhao // Arq. Bras. Cardiol. 2008, obj. 91, nr 4, str. 236–242.
2. Vega Alonso, A.T. Lozano, Alonso, J.E. Alamo Sanz, R. i in. Częstość występowania nadciśnienia w Kastylia-Leon (Hiszpania) // Gac. Sanit. 2008, obj. 22, nr 4, str. 330–336.
3. Urbina E. Alpert B. Flynn J. i in. Jest to leczenie nadciśnienia tętniczego w zakresie wysokiego ciśnienia krwi // Nadciśnienie tętnicze. 2008, obj. 52, nr 3, str. 433–451.
4. Baranow A. A. Tsybulskaya I. S. Albitsky V. Yu i inni, Zdrowie dzieci w Rosji. Stan i problemy. Ed. Acad. RAMS A. A. M. Baranova 1999. 76 p.
5. Baranow A. A. Kuczma V. R. Sukhareva L. M. Ocena stanu zdrowia dzieci. Nowe podejścia do pracy profilaktycznej i rekreacyjnej w instytucjach edukacyjnych: przewodnik dla lekarzy. M. GEOTAR-Media, 2008. 437 p. muł
6. Leontyeva IV. Problem nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży // Ros. wiemy Perinatology and Pediatrics, 2006, No. 5, str. 7-18.
7. Jackson L. V. Thalange N.K.S. Cole T.J. Ciśnienie krwi centiles dla Wielkiej Brytanii // Arch. Dis. Dziecko. 2007, obj. 92, str. 298-303.
8. Rosner B. Cook N. Portman R. i in. Różnice ciśnienia krwi według grupy etnicznej w Stanach Zjednoczonych Dzieci / młodzież // Nadciśnienie tętnicze. 2009, obj. 54, str. 502-508.
9. Brady T.M. Feld L. G. Pediatryczne podejście do nadciśnienia // Semin. Nephrol. 2009 obj. 29, nr 4, str. 379-388.
10. Shkolnikova M. A. Osokina G. G. Abdulatipova I. V. Aktualne trendy w zachorowalności i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych u dzieci w Federacji Rosyjskiej; struktura patologii serca w dzieciństwie // Kardiologia. 2003, № 8, str. 4–8.
11. Matsuoka S. Kawamura K. Honda M. i in. Efekt białego fartucha i nadciśnienie białego fartucha u pacjentów pediatrycznych // Pediatr. Nephrol. 2002, obj. 17, nr 11, str. 950–953.
12. Ledyaev M. Ya. Safaneeva, T. A. Nadciśnienie tętnicze u dzieci i młodzieży // Biuletyn Wołgogradzkiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego, 2007, nr 3, s. 3–7.
13. Svetlova L.V. Dergachev E.S. Zhukova V. B. Ledyaev M. Ya Nowoczesne możliwości wczesnej diagnostyki nadciśnienia tętniczego u młodzieży // Siberian Medical Journal, 2010, nr 2, s. 113–114.
14. Ledyaev M. Ya. Zhukov B.I. Svetlova, L.V. Boldyreva, A.O. Ocena roli 24-godzinnego monitorowania ciśnienia tętniczego u dzieci // Biuletyn Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Wołgogradzie. 2007, nr 3, str. 36–38.
15. Reis E. C. Kip K. E. Marroquin O. C. Kiesau M. Hipps L. Jr. Peters R. E. Reis S. E. Badania przesiewowe u dzieci ze zwiększonym ryzykiem choroby sercowo-naczyniowej // Pediatria. 2006, vol. 118, nr 6, str. e1789-e1797.
16. Oshchepkova Ye. V. W sprawie federalnego programu docelowego „Zapobieganie i leczenie nadciśnienia tętniczego w Federacji Rosyjskiej” // Kardiologia. 2002, nr 6, str. 58–59.
17. Petrov V.I. Ledyaev M. Ya Nadciśnienie tętnicze u dzieci i młodzieży: nowoczesne metody diagnozowania, farmakoterapii i profilaktyki. Wołgograd, 1999. 146 str.
18. Petrov V.I. Ledyaev M. Ya Ocena rytmu dobowego ciśnienia krwi u dzieci. Niżny Nowogród, 2006. 78 str.
19. Sporisevic L. Krzelj V. Bajraktarevic A. Jahic E. Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u dzieci w wieku szkolnym // Bosn. J. Basic Med. Sci. 2009, obj. 9, nr 3, str. 82-186.
20. Diagnoza, leczenie i profilaktyka nadciśnienia u dzieci i młodzieży. M. 2009 (druga rewizja). http://www.cardiosite.ru/articles/Article.aspx? articleid = 6036rubricid = 13 # ustanov.
21. McNiece K.L. Poffenbarger T.S. Turner J.L. i in. Częstość występowania nadciśnienia i nadciśnienia tętniczego wśród młodzieży // J. Pediatr. 2007, obj. 150, nr 6, str. 640–644, 644.e1.
22. Gillman M. W. Ellison R. C. Profilaktyka nadciśnienia tętniczego u dzieci // Pediatr. Clin. North Am. 1993, obj. 40, nr 1, str. 179–194.
23. Baranow A. A. Kuczma V. R. Zvezdina I. V. Palenie tytoniu przez dzieci i młodzież: problemy i rozwiązania higieniczne i medyczno-społeczne. M. Litterra, 2007. 216 p.
24. Moran R. Ocena i leczenie otyłości // Am. Fam. Phys. 1999, obj. 12, nr 2, str. 45–52.
25. Alpert B. S. Ćwiczenia u dzieci i młodzieży z nadciśnieniem: czy wyrządzono jakąś krzywdę? // Pediatr. Cardiol. 1999, obj. 20, nr 1, str. 66–69.

M. Ya. Ledyaev *, MD, profesor

Yu V. Chernenkov **, MD, profesor

N. S. Cherkasov ***, MD, profesor

O. V. Stepanova *, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny

L.V. Svetlova *, kandydat nauk medycznych

V. B. Zhukova *

Nadciśnienie tętnicze - czynniki ryzyka

KARDIOLOGIA - EURODOCTOR.ru -2008

Przed rozważeniem czynników ryzyka wpływających na występowanie nadciśnienia należy stwierdzić, że istnieją dwa typy tej choroby: