Koagulogram: jaka jest ta analiza, dekodowanie wskaźników hemostazy

Koagulogram - kompleksowa analiza krzepnięcia krwi. Badania krwi żylnej metodą koagulometrii pomagają ocenić stan i skuteczność funkcjonowania różnych części układów krwi, takich jak krzepnięcie, antykoagulacja i fibrynoliza.

Badano wskaźniki krzepnięcia lub hemostasiogram w celu oceny możliwego ryzyka hiper- i hipokoagulacji, odpowiednio, zwiększonej i zmniejszonej zdolności do krzepnięcia krwi, prawdopodobieństwa zakrzepów krwi lub krwawienia.

Jak przygotować się do testu krzepnięcia krwi

Badanie to odbywa się wyłącznie na czczo, z przerwą po ostatnim posiłku przez co najmniej 12 godzin. Przy ostatnim posiłku zaleca się wykluczenie z diety pikantnych, tłustych, konserwowanych produktów spożywczych z dużą ilością przypraw. Jedynie czysta, nie-mineralna woda, soki, kompoty, napoje i alkohol są wyłączone z napojów.

Bezpośrednio przed analizą przez 30 minut zaleca się unikanie stresu fizycznego, emocjonalnego i psychicznego (chodzenie, pobudzenie), a także palenie.
Przy obecnym lub niedawno zakończonym przebiegu leczenia lekami przeciwzakrzepowymi konieczne jest przekazanie specjalisty informacji o nazwie, dawkowaniu i czasie trwania leczenia.
Jeśli w procesie pobierania krwi występuje uczucie nudności, zawroty głowy, pogorszenie stanu zdrowia, należy natychmiast poinformować o tym personel medyczny.

Jak przeprowadzić analizę?

Krew żylna jest pobierana z żyły łokciowej bez zastosowania opaski uciskowej. Aby zachować zgodność z zasadami koagulacji, należy napełnić dwie probówki, zbadać biomateriał z drugiego zbiornika do napełniania zawierający koagulant.

Gdzie dają krew na hemocuogram?

Badanie krwi pod kątem hemostasiogramu przeprowadza się w publicznych i prywatnych klinikach i laboratoriach, analiza ta jest jedną z podstaw. Wszystkie certyfikowane laboratoria z niezbędnym zestawem odczynników i sprzętu mogą przeprowadzać analizy wskaźników hemostazy.
Koszt testów zależy od laboratorium i zestawu ocenianych czynników krwi.

Ile dni ma zrobić koagulogram?

Bezpośrednie badanie krwi trwa od 24 do 48 godzin, co jest spowodowane koniecznością oceny różnych wskaźników podczas interakcji z odczynnikami w określonych odstępach czasu. Przy dużym nakładzie pracy lekarzy laboratoryjnych i konieczności transportu biomateriału czas badania może wzrosnąć.

W jakich przypadkach przepisują badanie krwi na koagulogram

Niezależnie od obecności jakichkolwiek objawów i oznak nieprawidłowości w krzepnięciu krwi, hemostaza jest przepisywana w ramach przygotowań do zabiegu i w okresie ciąży. Zatem ocenia się prawdopodobieństwo zagrażającego życiu ryzyka krwawienia i zakrzepicy podczas operacji lub porodu (naturalnie lub podczas cesarskiego cięcia).
Inne wskazania do tej analizy to:

• gestosis ciąży, a także powtarzające się poronienia;
• urazy z krwawieniem wewnętrznym i / lub zewnętrznym;
• obecność tendencji do zakrzepicy, zakrzepicy, żylaków naczyń krwionośnych, tendencji do choroby zakrzepowo-zatorowej;
• zawał serca, historia udaru, stany przed zawałem, niedokrwienie, arytmia;
• patologia układu krążenia;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• kontrola stanu podczas terapii przeciwzakrzepowej;
• patologie krwotoczne, przewlekła niedokrwistość, częste krwawienia z nosa, ciężkie miesiączki, w tym krew w wydzielinie (mocz, kał), nagła utrata wzroku itp.;
• długotrwała terapia lekami anabolicznymi, glikokortykosteroidami, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• rutynowe badanie lekarskie.

Składniki systemu hemostatycznego

System hemostazy obejmuje substancje biologiczne i mechanizmy biochemiczne zapewniające utrzymanie krwi w stanie płynnym, a także zapobiegające i zatrzymujące krwawienie. Główną funkcją systemu hemostazy jest utrzymanie równowagi między czynnikami krzepnięcia i krzepnięcia. Nierównowaga jest realizowana przez nadkrzepliwość (zwiększone krzepnięcie krwi, prowadzące do powstawania skrzepów krwi) i hipokoagulację (niskie krzepnięcie, zagrażające przedłużającemu się krwawieniem).

Krzepnięcie krwi zapewniają dwa mechanizmy: zewnętrzny i wewnętrzny. W przypadku uszkodzenia tkanek i zaburzeń ściany naczyń, tromboplastyna tkankowa (czynnik III) jest uwalniana, co wyzwala zewnętrzny proces krzepnięcia krwi. Wewnętrzny mechanizm wymaga kontaktu kolagenu ze śródbłonka ścian naczyniowych i składników krwi.

Wskaźniki i normy hemostazy

Podczas badania wskaźników różne laboratoria mogą stosować różne techniki. Tak więc szybkość procesu koagulacji waha się od 5-10 do 8-12 minut w zależności od wybranej metody (według Lee-White'a lub według Massa i Margo). Ocena zgodności z normą powinna być przeprowadzona zgodnie z przepisami danego laboratorium.

Rozszyfrowanie badania krwi pod kątem krzepnięcia

Po co brać badanie krwi na krzepnięcie? Jakie są wskazania do koagulogramu? Co rozszyfruje koagulogram krwi? Jakie patologiczne procesy i choroby mogą wskazywać odchylenia pewnych markerów krzepnięcia krwi od wartości referencyjnych? Postaramy się odpowiedzieć na te pytania w sposób jak najbardziej szczegółowy w tym artykule, obejmujący wszystkie wskaźniki krzepnięcia krwi.

Więc koagulogram z dekodowaniem.

Fibrynogen

To jest tak zwany czynnik krzepnięcia krwi I. Przekształcenie w fibrynę - nierozpuszczalną podstawę skrzepu krwi - odgrywa kluczową rolę w powstawaniu zakrzepów krwi, a tym samym w zatrzymywaniu krwawienia.

Gdy wskazany jest test fibrynogenu w osoczu:

• Jako jedna z ankiet przed operacją.
• W obecności procesów zapalnych.
• Z chorobami układu krążenia.
• Podczas ciąży w diagnostyce prenatalnej.

Tabela wartości referencyjnych, wskaźniki hemostasiogramu:

Co może oznaczać zwiększenie stężenia fibrynogenu we krwi? Fibrynogen zwiększa się w rozwoju zawału serca, udaru, zapalenia płuc, raka, a także ostrego zapalenia, zaburzeń czynności tarczycy, amyloidozy. Ponadto nadmiar normy może wystąpić podczas stosowania estrogenów i doustnych środków antykoncepcyjnych, w przypadku oparzeń i interwencji chirurgicznych. Analiza dekodowania powinna być przeprowadzona przez lekarza.

W przypadku obniżonego poziomu fibrynogenu we krwi, koagulogram może wskazywać:

• brak witamin B12 i C;
• poważne patologie wątroby z zapaleniem wątroby lub marskością wątroby;
• DIC;
• noworodki zatorowe (w tym przypadku mówimy o zatoru owodniowym);
• toksykoza kobiet w ciąży;
• białaczka szpikowa;
• polikhemia.

Niższy, w porównaniu z normą, będzie poziom fibrynogenu w osoczu krwi w okresie przyjmowania sterydów anabolicznych i androgenów, a także oleju rybnego, w wyniku zatrucia jadem węża.

Czas trombiny (TV)

Ten czas nazywa się trombiną, ponieważ charakteryzuje okres czasu, w którym wspomniana przez nas fibryna zamienia się w skrzeplinę pod wpływem jonów wapnia.

Gdy przepisano badanie krwi w celu określenia czasu trombiny:

• kiedy konieczne jest określenie, jak wysoki jest poziom fibrynogenu we krwi i jak jest on skuteczny, to znaczy, czy fibrynogen obecny we krwi radzi sobie z jego funkcjami;
• śledzić skuteczność leczenia fibrynolitycznego;
• do monitorowania stanu pacjentów z DIC;
• z ciężką chorobą wątroby;
• potwierdzić poronienia;
• do identyfikacji produktów rozpadu fibringenów i (lub) fibryny w osoczu krwi.

Wartości referencyjne wskaźnika koagulogramu krwi:

Jeśli telewizor na koagulogramie jest obniżony, oznacza to, że zakrzepy krwi tworzą się bardzo szybko, co jest obarczone zatkaniem naczyń krwionośnych i zakrzepicą, która często jest śmiertelna.

Wśród powodów zwiększenia telewizji:

• wrodzony niedobór fibrynogenu;
• choroby autoimmunologiczne;
• niewydolność wątroby, zapalenie wątroby;
• obecność DIC;
• ogólna hipowitaminoza na tle hiperwitaminozy witaminy C;
• terapia bezpośrednimi antykoagulantami;
• rozwój procesów zakaźnych w organizmie;
• naruszenie krążenia krwi.

Czas protrombinowy

Ta miara krzepnięcia krwi powie nam, jak szybko następuje krzepnięcie i tworzy się zakrzep krwi. Kierunek wskazań w teście PTV:

• egzamin ogólny;
• badanie przedoperacyjne;
• prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego i krwotoku;
• prawdopodobieństwo zakrzepicy;
• założenie zaburzeń hemostazy;
• diagnoza procesów patologicznych w wątrobie;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• terapia bezpośrednimi i pośrednimi antykoagulantami;
• podejrzewana przewlekła niedokrwistość;
• krwawienie z nosa.

Jakie są normalne wartości wskaźnika koagulogramu Czas protrombinowy? Z reguły jest to 11–16 sekund. Podczas ciąży górny limit na kilka sekund więcej. Jednak różne gatunki sprzętu laboratoryjnego mogą mieć własne standardowe wskaźniki w zależności od metod i warunków badania. Dekodowanie wskaźników powinno być przeprowadzone przez lekarza. Gdy PTV jest obniżone:

• w ciągu ostatnich trzech miesięcy ciąży;
• z leczeniem aspiryną w małych dawkach;
• z zastosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych;
• w obecności policytemii (wzrost liczby czerwonych krwinek);
• w przypadku zakrzepicy żył głębokich nóg.

Wzrost PTV w porównaniu ze standardową wartością może oznaczać:

• wrodzona lub nabyta niewydolność niektórych czynników krzepnięcia krwi;
• Zespół DIC;
• leczenie warfaryną;
• Postępująca hipowitaminoza witaminy K (na tle patologii trzustki i pęcherzyka żółciowego, brak równowagi mikroflory);
• zwiększona antytrombina we krwi.

Odchylenie PTV od normy w kierunku wzrostu może być również spowodowane przyjmowaniem pewnych antybiotyków, środków przeczyszczających, leków hormonalnych i aspiryny).

Indeks protrombotyczny

Zwykle ten wskaźnik badania krwi wynosi 95–105%, aw analizie próbki krwi Kwik wynosi 78–142%. Jeśli wartość jest poniżej wartości odniesienia, może to być wskazanie:

• niewystarczająca ilość witaminy K, która wpływa na krzepnięcie krwi;
• leczenie koagulantem;
• patologia w wątrobie;
• wrodzony lub nabyty niedobór fibrynogenu;
• wrodzony niedobór niektórych czynników krzepnięcia.

Jeśli PTI na koagulogramie jest powyżej normy, może to wskazywać na niedobór:

• wrodzona - protrombina, as-globulina w osoczu, proacceliryna (czynnik labilny), proconvertin (czynnik stabilny), czynnik Stuarta-Prauera;
• nabyte - czynniki krzepnięcia z powodu zespołu nerczycowego, amyloidozy, zaburzenia czynności wątroby;
• witamina K.

A także na tle terapii bezpośrednimi antykoagulantami, obecnością heparyny we krwi, białaczką DIC, leczeniem antybiotykami, sterydami anabolicznymi, środkami przeczyszczającymi, aspiryną, kwasem nikotynowym itp., Hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny

Badanie tego wskaźnika można przypisać pacjentowi wraz z powyższymi testami. Powody tego są z reguły następujące:

• krwawienie;
• atak serca;
• martwica jelit;
• kontrola terapii w obecności DIC;
• bezpłodność, poronienia, poronienia;
• badanie przed zabiegiem;
• diagnoza hemofilii;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• zakrzepica żył głębokich;
• uszkodzenie głównych statków.

Normalne wartości APTT:

Zwiększenie wartości APTT ostrzega przed ryzykiem krwawienia w tle:

• hemofilia;
• niewystarczająca ilość witaminy K;
• obecność antykoagulantu toczniowego we krwi;
• nieprawidłowości genetyczne;
• ostra białaczka;
• DIC;
• krwotok poporodowy.

AChVT w koagulogramie poniżej normy wskazuje na podatność na hemofilię, krwawienie i chorobę zakrzepowo-zatorową w wyniku niedoboru globuliny antyhemofilnej, choroby zakrzepowo-zatorowej i początkowego stadium DIC u dziecka.

Podczas oceny wskaźnika AChT w połączeniu z PTV, dekodowanie kałogogramu krwi może być następujące:

• norma AChVT z podwyższonym PTV oznacza prawdopodobieństwo patologii wątroby, brak witaminy K i słabą funkcję VII czynnika krzepnięcia krwi;
• norma AChVT + norma PTV w obecności w próbce antykoagulantu tocznia jest dowodem choroby von Willebranda;
• zwiększono AChVT i PTV, dzięki czemu można mówić o poważnych problemach z wątrobą, niedoborze fibrynogenu i protrombiny;
• wskaźnik PTV + nieznaczny spadek ACHT wskazuje na prawidłową krzepliwość krwi lub niewielki brak czynnika krzepnięcia.

Test D-dimer Te odczyty koagulogramu są cenne dla wysokiej ujemnej wartości predykcyjnej. Dokładność w tym przypadku wynosi do 98%.

Jak w tym przypadku ocenić koagulogram dekodujący? Jeśli wskaźniki krzepliwości D-dimeru są prawidłowe, to z takim prawdopodobieństwem zakrzepica jest praktycznie wykluczona.

Podwyższone wartości wskazują, że krzepnięcie krwi jest bardziej aktywne i wiąże się z wysokim ryzykiem powstawania zakrzepów.

Negatywny wynik tego testu jest niezwykle rzadki, tylko w 2% przypadków. Po pierwsze, gdy taki wynik zostanie uzyskany, możliwe błędy są eliminowane nawet na etapie pobierania próbek materiału, wykonywana jest druga analiza. I nawet wtedy uzyskana wartość poniżej progu regulacyjnego może wskazywać na małą wielkość skrzepu krwi, spadek FAP (aktywność fibrynolityczna osocza lub zdolność do samorzutnego rozpuszczania skrzepów krwi) lub wysoki poziom inhibitora plazmogenu PAI - aktywatora I. Jednak tutaj zaczyna się złożony temat genetyki i aby go zrozumieć, potrzebujemy osobnego artykułu.

Antykoagulant toczniowy

Specyfika tego wskaźnika polega na tym, że jako taki ma on niewielkie znaczenie dla samej diagnozy i jest uważany przez ekspertów za jeden z czynników w serii testów. Tak więc z pozytywnym wynikiem analizy możemy założyć obecność skrzepów krwi, onkologii, zapalenia lub AIDS. Jednak prawidłowa diagnoza może być dokonana tylko poprzez ocenę zestawu wskaźników.

Wskaźniki koagulogramu białka C

Niedobór tego białka przemawia za ryzykiem zakrzepicy i jest dziedziczony. Prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii zależy od formy dziedziczenia, która jest określana w procesie analizy genetycznej. W zależności od wyniku, we wczesnym wieku, mogą być wykryte DIC i plamica noworodkowa (z homozygotyczną postacią przewozu genów) lub ryzyko zakrzepicy i niskiej wrażliwości podczas terapii młodzieży wzrośnie.

Kiedy zalecany jest test białka C:

• z zakrzepicą;
• jeśli bezpośredni krewni mają wrodzony niedobór tego białka;
• zgodnie z wynikami innych testów krzepnięcia krwi.

Wartości referencyjne białka C w koagulogramie:

• aktywność - 70–130%;
• ilość -> 3 mg / ml lub 60 nmol / l.

Białko S

Wartości normy w tych wskaźnikach hemostasiogramu w osoczu krwi wynoszą 140%, w postaci wolnej 65–144%. Jednocześnie musisz wiedzieć, że u kobiet białko to jest nieco mniejsze niż u mężczyzn.

Brak białka S jest przyczyną zakrzepicy żylnej, zwłaszcza w młodym wieku.

Tolerancja heparyny w osoczu

Zwykle ta liczba koagulogramów wynosi 7–15 minut. Jeśli górny próg wartości referencyjnej zostanie przekroczony, oznacza to zmniejszenie odporności na działanie heparyny, która często występuje w przypadku chorób wątroby. Jeśli koagulogram krwi wykazuje, że wynik testu nie osiągnął niższej wartości normalnej, może to wskazywać na onkologię, choroby układu sercowo-naczyniowego, w czasie ciąży i w okresie pooperacyjnym.

PFCM lub rozpuszczalny kompleks monomeru fibryny

Normalna wartość testowa wynosi 3,36–4 mg / 100 ml osocza. Jeśli wzrośnie rfmk, może to oznaczać naruszenie układu hemostatycznego, trombemię (nadmierna liczba mikrozakrzepów w naczyniach).

PPMC może być poniżej normy podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, z reguły z naruszeniem zalecanych dawek, powodując, że krew zaczyna słabo krzepnąć.

Czas krwawienia księcia

Zwykle krwawienie w tej próbce całkowicie zatrzymuje się w ciągu 1,5-2 minut. Ten wskaźnik koagulogramu ma znaczenie diagnostyczne tylko dla kompleksowej oceny badań krwi.

Krzepnięcie Lee White'a

Wartości odniesienia wskaźnika mieszczą się w przedziale 4–7 minut dla szklanej rurki i 15–25 minut dla rurki silikonowej.

Jeśli ta szybkość krzepnięcia przekracza normę, może to wskazywać na nieprawidłowe działanie tarczycy, wstrząs anafilaktyczny i utratę krwi.

Zjawisko to może również wystąpić w wyniku manipulacji statkami.

Spowolnienie czasu krzepnięcia w tym teście często mówi o chorobach wątroby, ciężkich zakażeniach, hemofilii i onkologicznej terapii heparyną oraz leczeniu innymi antykoagulantami.

Antytrombina III

Ten test krzepnięcia krwi jest wskazany dla:

• założenie zakrzepicy żylnej;
• po operacji usunięcia skrzepu krwi;
• o niskiej wrażliwości na heparynę,
• jak również w połączeniu z testami na antykoagulanty białkowe C, S i tocznia.

Koagulogram krwi: transkrypcja, tabela i norma

Hemostasiogram (koagulogram) to badanie krwi wykonywane w celu określenia jego poziomu krzepnięcia. Dekodowanie krwi hemostasiogramu ma ogromne znaczenie w procesie przygotowania pacjenta do zabiegu. Pomaga zapobiegać możliwym powikłaniom, takim jak krwawienie i zakrzepica. Badanie krzepliwości krwi z pewnością zostanie przeprowadzone podczas przejścia w ciążę i jeśli w historii występują choroby naczyń krwionośnych, serca i wątroby. Obecność chorób autoimmunologicznych jest również wskazaniem do hemostazy krwi. Analiza umożliwia określenie przyczyny krwawienia.

Ogólne informacje

System hemostazy (krzepnięcie krwi) chroni pacjenta przed niebezpieczną utratą krwi podczas naruszania integralności ścian naczyniowych na tle interwencji chirurgicznych i urazów. Układ hormonalny i nerwowy są odpowiedzialne za normalną hemostazę w organizmie. Aby krew mogła właściwie wykonywać swoje podstawowe funkcje (regulacja temperatury ciała, zaopatrzenie w tkanki substancjami odżywczymi i tlenem), musi mieć normalne właściwości reologiczne, to znaczy płynność.

Zmniejszone krzepnięcie (hipokoagulacja) na tle różnych patologii może prowadzić do utraty krwi, która zagraża życiu. Stan ten jest przyczyną skrzepów krwi (skrzepów krwi), zamykających światło naczyń krwionośnych. W wyniku zakrzepicy powstaje niedokrwienie tkanki, które prowadzi, w tym do udarów i zawałów serca.

Główne elementy systemu hemostazy:

• czynniki plazmy;
• płytki krwi;
• tkanka śródbłonka ściany naczyniowej.

Warunki koagulogramu dostawy

Krew pobierana jest z żyły w okolicy zgięcia łokciowego. Aby zapobiec błędnej interpretacji i zniekształceniu wyników, konieczne jest dokładne przygotowanie do badania.

Warunki koagulogramu dostawy:

• 10–15 godzin przed badaniem nie może jeść jedzenia;
• nie powinniście przejedzić się poprzedniej nocy;
• konieczne jest wykluczenie aktywności umysłowej i fizycznej na pół godziny przed analizą;
• pacjenci z uzależnieniem od nikotyny nie chcą palić co najmniej 2 godziny przed analizą;
• Soki, herbata, alkohol i inne napoje są zabronione - można używać tylko czystej wody.

Jeśli ktoś przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, musi o tym powiedzieć lekarzowi. Jeśli podczas pobierania krwi do badania koagulogramu, pojawia się omdlenie lub zawroty głowy, należy natychmiast powiadomić lekarza.

Wskazania i metoda analizy

Wskazania do koagulacji są następujące:

• poprzednie udary i ataki serca;
• wysoka skłonność do zakrzepicy;
• choroba wątroby;
• choroba naczyniowa;
• przygotowanie do operacji;
• ciąża

Krew pobierana jest za pomocą strzykawki lub systemu próżniowego. Na uprzęży ręcznej nie zachodzi na siebie. Nakłucie musi być nieinwazyjne, aby zapobiec zniekształceniu danych z powodu znacznej ilości tromboplastyny ​​tkankowej dostającej się do zebranego materiału. Dwie probówki są wypełnione krwią, ale tylko druga jest używana do analizy. W sterylnej probówce znajduje się antykoagulant - cytrynian sodu.

Standardy i dekodowanie koagulogramu

Podczas standardowej analizy koagulogramu określana jest duża liczba wskaźników, które są szacowane zbiorczo.

Wskaźnik protrombiny (PTI) odzwierciedla stosunek czasu trwania krzepnięcia krwi w normalnym do czasu trwania krzepnięcia u pacjenta. Warianty normy (wartości referencyjne) - 96–100%. U kobiet w ciąży wskaźnik ten wzrasta (do 120% lub więcej), nie jest to patologia. Wskaźniki IPT dają możliwość określenia nieobecności lub obecności choroby wątroby. Wskaźnik wzrasta wraz ze stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Wzrost wydajności w stosunku do normy wskazuje na ryzyko zakrzepicy, a spadek wskazuje na możliwe krwawienie.

Aby wskaźnik protrombiny był prawidłowy, organizm potrzebuje regularnego przyjmowania witaminy K.

Czas krzepnięcia to przedział czasu między początkiem krwawienia a jego zakończeniem podczas tworzenia skrzepu fibrynowego. Skrzepy krwi żylnej - przez 7-12 i kapilarę - przez 0,7-4 minuty. Czas trwania krwawienia wzrasta na tle hipowitaminozy C, małopłytkowości, podawania leków z grupy pośrednich antykoagulantów (w tym Warfaryny, Trentala i kwasu acetylosalicylowego), chorób wątroby i hemofilii. Czas krzepnięcia zmniejsza się po silnym krwawieniu, a u kobiet - i na tle stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) jest wartością, która odzwierciedla czas powstawania skrzepu po dodaniu chlorku wapnia (CaCl2) do osocza. Normalne stawki wynoszą około 35–45 sekund. Zmiany zachodzą podczas odrzucania innych wskaźników koagulogramu w zakresie 35%. Wydłużenie tego przedziału czasu może wskazywać na hipowitaminozę K lub chorobę wątroby.

Czas trombiny pokazuje szybkość przemiany fibrynogenu w fibrynę. Stawka wynosi 14–19 sekund. Zmniejszenie tego okresu z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na nadmiar fibrynogenu, a jego wzrost wskazuje na funkcjonalną niewydolność wątroby w przypadku marskości wątroby, zapalenia wątroby lub niewystarczającego stężenia tego związku białkowego w surowicy.

Ciągłe monitorowanie tej wartości koagulogramu jest bardzo ważne podczas leczenia heparyną.

Czas ponownej rekombinacji osocza (GRP) to wartość koagulogramu, która koreluje z AVR i odzwierciedla czas koagulacji surowicy cytrynianowej z preparatami soli wapniowej. Stawka wynosi 1,5-2 minuty. Zmniejszenie czasu wskazuje na wysoką aktywność hemostazy.

Aktywowany czas ponownego nawrotu (ATS) u zdrowych ludzi wynosi około 40–60 sekund. Ta wartość pomaga określić przejście jednego ze stopni krzepnięcia. Zmniejszenie AVR jest objawem trombofilii, a wzrost odnotowuje się przy stosowaniu leków przeciwzakrzepowych (heparyny), małopłytkowości, rozwoju wstrząsu, rozległych oparzeń i poważnych obrażeń. Niższa wartość ABP wskazuje na wzrost ryzyka masywnego krwawienia.

U zdrowej osoby ilość fibrynogenu wynosi 6-12 µmol / L. Zmniejsza się podczas problemów z wątrobą i wzrasta podczas niedoczynności tarczycy i nowotworów złośliwych.

Liczba fibrynogenu podczas braku choroby mieści się w zakresie 2,5-4,5 g / l. Ten związek białkowy powstaje w wątrobie i jest przekształcany pod wpływem czynników krzepnięcia w fibrynę, a jego nici są główną strukturą skrzepów krwi.

Jeśli koagulogram wykazuje znaczący spadek wartości, może to być objawem takich patologii:

• ciężka choroba wątroby;
• naruszenie hemostazy;
• brak kwasu askorbinowego i grupy hipowitaminozy B;
• toksykoza podczas ciąży.

Poziom zmniejsza się poprzez spożywanie oleju rybnego, a także podczas leczenia anabolikami i antykoagulantami.

Wzrost liczby fibrynogenu obserwuje się przy znaczących oparzeniach, niedoczynności tarczycy, ostrych infekcjach, ostrych zaburzeniach krążenia krwi (zawały serca i udary), na tle terapii hormonalnej, interwencji pooperacyjnych oraz u kobiet - podczas ciąży. Normalny fibrynogen B nie jest wykrywany.

Aktywność fibrynolityczna to wartość koagulogramu, która odzwierciedla zdolność krwi osoby do rozpuszczenia pojawiających się skrzepów krwi. Składnik układu antykoagulacyjnego, fibrynolizyna, jest odpowiedzialny za tę funkcję w organizmie. Podczas zwiększonego stężenia wzrasta czas rozpuszczania skrzepów krwi, a tym samym wzrasta krwawienie.

Rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny (PPMK) wykazują zmianę na poziomie molekularnym struktury białka fibryny pod wpływem plazminy i trombiny. Normalnym wskaźnikiem jest to, że nie przekracza 5 mg / 100 ml. Zmienność tej wartości wynika z tych samych powodów, co zmiana ilości fibrynogenu.

FEMC jest markerem, który daje możliwość podjęcia w odpowiednim czasie środków zapobiegających występowaniu DIC.

Tolerancja osocza heparyny. Stawka wynosi 8–17 minut. Analiza umożliwia określenie ilości trombiny we krwi. Obniżenie wartości najprawdopodobniej mówi o chorobie wątroby. Jeśli odstęp czasu jest krótszy niż 8 minut, można podejrzewać obecność nowotworów złośliwych lub patologii układu sercowo-naczyniowego. Nadkrzepliwość jest często obserwowana w stanie interwencji pooperacyjnych i późnej ciąży (trzeci trymestr).

Trombotest daje możliwość wizualnego określenia ilości fibrynogenu w badanym materiale. W stanie normalnym - jest to etap 3-5.

Czas krwawienia księcia to osobna analiza, podczas której bada się krew włośniczkową, a nie żylną. Nakładka na palec jest nakłuta lancetem na głębokość 5 mm. Krwawienie z nakłucia powoduje usunięcie specjalnego kawałka papieru co 20–35 sekund (bez dotykania skóry). Po każdym usunięciu zanotuj czas do następnej kropli. Czas zakończenia krwawienia z naczyń krwionośnych u zdrowej osoby wynosi 1,5-2 minuty. Wskaźnik ten w szczególności wpływa na zawartość mediatora serotoniny.

Wycofanie skrzepu krwi wyraża się zmniejszeniem jego ilości i całkowitym oddzieleniem od osocza. Normalna stawka wynosi 44–60%. Wzrost częstości obserwuje się w różnych postaciach niedokrwistości, a spadek jest wynikiem erytrocytozy.

Cechy koagulogramu u dzieci

U dzieci wartości norm koagulogramu bardzo różnią się od norm u dorosłych. Tak więc u noworodków normalna ilość fibrynogenu wynosi 1,3–3,5 g / l.

Wskazania koagulogramu u dzieci:

• nadchodząca operacja;
• diagnoza chorób układu krwiotwórczego;
• podejrzewana hemofilia.

Koagulogram podczas ciąży

W czasie ciąży koagulogram wykonuje się co najmniej trzy razy (w każdym trymestrze).

W czasie ciąży częstość hemostazy zwykle się zmienia, jest to spowodowane zmianami hormonalnymi w ciele kobiety, wyglądem koła maciczno-łożyskowego i wzrostem całkowitej ilości krążącej krwi.

W pierwszym trymestrze ciąży znacznie wzrasta szybkość krzepnięcia, aw trzecim - znacznie zmniejsza się, co zapewnia kobiecie ochronę przed możliwą utratą krwi podczas porodu. Koagulogram umożliwia określenie zagrożenia przedwczesnym porodem lub poronieniem samoistnym w wyniku zakrzepów krwi. Zakłócenie pracy w układzie krzepnięcia kobiety ciężarnej niekorzystnie wpływa na centralny układ nerwowy przyszłego dziecka.

Obowiązkowa analiza koagulogramu jest wymagana, jeśli kobieta ma chorobę naczyniową lub jeśli ma niewydolność wątroby. Koagulogram jest również badany z ujemnym czynnikiem Rh i obniżoną odpornością.

Normalne wskaźniki indywidualnych wartości koagugramu u kobiet w ciąży:

• APTT - 18-22 sekundy.
• czas trombiny - 12–19 sekund;
• protrombina - 80-140%;
• fibrynogen - 7 g / l.

Odchylenie ilości protrombiny od normy może wskazywać na uszkodzenie łożyska.

Krzepnięcie krwi jest niezawodnym mechanizmem ochronnym naszego układu krążenia. Duża liczba chorób i patologii różnych narządów może wpływać na jego pracę. Dlatego monitorowanie prawidłowego funkcjonowania hemostazy za pomocą oznaczania koagulogramu jest niezawodną metodą diagnozowania wielu chorób i zapobiegania ewentualnym powikłaniom.

Co to jest analiza krzepnięcia krwi, dekodowanie u dorosłych i norma w tabeli?

W dzisiejszym raporcie rozważany jest koagulogram: jaki rodzaj analizy, norma, dekodowanie. Dla wygody dane, które umieściliśmy w tabeli.

Koagulogiczne badanie krwi jest kompleksową oceną stanu hemostazy w laboratorium. Główną funkcją hemostazy jest uczestniczenie w procesie zatrzymywania krwawienia i usuwania skrzepów krwi. Analiza pozwala zdiagnozować awarie w mechanizmach krzepnięcia krwi, a także obowiązkowo przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną oraz w ustaleniu przyczyn poronienia.

Mechanizmy krzepnięcia krwi

Naruszenie integralności tkanek i naczyń krwionośnych aktywuje uruchomienie sekwencji reakcji biochemicznych czynników białkowych, które zapewniają krzepnięcie podczas krwawienia. Ostatecznym wynikiem jest tworzenie skrzepliny z włókien fibrynowych. Istnieją 2 główne sposoby prowadzące do krzepnięcia krwi:

• wewnętrzny - do jego realizacji wymagany jest bezpośredni kontakt komórek krwi i błony podśródbłonkowej naczyń krwionośnych;
• zewnętrzne - aktywowane przez białko antytrombiny III, wydzielane przez uszkodzone tkanki i naczynia.

Każdy z mechanizmów oddzielnie nieskutecznych, jednak tworząc bliski związek, ostatecznie przyczynia się do powstrzymania krwawienia. Naruszenie mechanizmów kompensacyjnych układu hemostatycznego jest jedną z przyczyn zakrzepicy lub krwawienia, które stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia człowieka. Podkreśla to znaczenie terminowej diagnozy stanu układu hemostatycznego.

Koagulogram - co to za analiza?

Pacjenci często zastanawiają się, co to jest koagulogram krwi, na przykład przed operacją lub podczas ciąży i dlaczego tak ważne jest oddanie krwi?

Koagulogram to analiza medyczna, która ocenia stan układu, który uruchamia i zatrzymuje mechanizm krzepnięcia krwi.

Obowiązkowe badanie przed zabiegiem ze względu na możliwe ryzyko krwawienia podczas operacji. W przypadku wykrycia awarii w systemie hemostazy pacjent może zostać pozbawiony interwencji chirurgicznej, jeśli ryzyko krwawienia jest zbyt duże. Ponadto niezdolność do wdrożenia jednego z mechanizmów krzepnięcia może być przyczyną poronienia.

Skuteczność leczenia jakiejkolwiek patologii wpływającej na system hemostazy wymaga ścisłego monitorowania i jest realizowana zgodnie ze sposobem badania. Pozytywna dynamika świadczy o poprawności wybranej taktyki i korzystnym wyniku. Żadne ulepszenia nie wymagają natychmiastowej korekty schematu leczenia przez specjalistę.

Co jest zawarte w koagulogramie krwi?

Wskaźniki koagulogramu: wskaźnik protrombiny (PTI), międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR), białko fibrynogenu, antytrombina (AT III), czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) i fragment białka (D-dimer).

PTI i MNO

Za pomocą dwóch parametrów - PTI i INR, można ocenić normalne funkcjonowanie zewnętrznych i wspólnych szlaków krzepnięcia krwi. W przypadku spadku obserwowanego stężenia czynników białkowych w surowicy, obserwuje się odchylenie rozważanych kryteriów do większego boku.

Ustalono, że protrombina jest wytwarzana przez komórki wątroby (hepatocyty) i do jej normalnego funkcjonowania wymagana jest witamina K. W przypadku jej niedoczynności (niedoboru) dochodzi do niepowodzenia w procesach tworzenia zakrzepowego zakrzepu. Fakt ten leży u podstaw leczenia osób z predyspozycją do zakrzepicy i patologii układu sercowo-naczyniowego. Istotą leczenia jest wyznaczenie leków, które zakłócają normalną syntezę witaminy. Oba rozważane kryteria służą do określenia stopnia skuteczności tej taktyki.

Wzór na obliczenie wskaźnika protrombiny:

Stań PTI. - czas spędzony na zwijanie osocza w próbce kontrolnej po dodaniu czynnika krzepliwości III.

Koagulogram INR oblicza się według następującego wzoru:

MICH (międzynarodowy wskaźnik czułości) - standardowy współczynnik.

Wiadomo, że rozważane wartości charakteryzują się odwrotną korelacją, czyli im wyższy wskaźnik czasu protrombinowego, tym niższy INR. To stwierdzenie jest prawdziwe dla odwrotnej relacji.

Fibrynogen

Synteza białka fibrynogenu prowadzona jest w hepatocytach. Pod wpływem reakcji biochemicznych i rozkładających się enzymów przyjmuje postać aktywną w postaci monomeru-fibryny, która jest częścią skrzepliny. Niedobór białka może być spowodowany przez dwa powody: wrodzone mutacje genetyczne i jego nadmierne zubożenie w reakcje biochemiczne. Ten stan charakteryzuje się nadmiernym krwawieniem i słabym krzepnięciem krwi.

Ponadto, z naruszeniem integralności tkanki w wyniku uszkodzeń mechanicznych lub procesów zapalnych, produkcja fibrynogenu jest znacznie zwiększona. Pomiar stężenia białka pozwala zdiagnozować patologię układu sercowo-naczyniowego (CAS) i wątroby, a także ocenić ryzyko możliwych powikłań.

AT III

AT III jest jednym z najważniejszych czynników, których głównymi producentami są hepatocyty i śródbłonek, który wyścieła wewnętrzną jamę naczyń. Główną funkcją jest tłumienie procesów krzepnięcia z powodu ucisku funkcjonowania trombiny. Ze względu na normalny stosunek tych dwóch białek osiąga się stabilność hemostazy. Niewystarczająca synteza antytrombiny prowadzi do zwiększonych procesów krzepnięcia i krytycznego poziomu zakrzepicy.

APTTV w koagulogramie jest kryterium, które pozwala ocenić normalną realizację ścieżki wewnętrznej. Jego czas trwania jest bezpośrednio zależny od stężenia kininogenu (prekursora polipeptydów) i różnych czynników krzepnięcia białka.

Wartość APTT określa się przez pomiar czasu potrzebnego do utworzenia pełnego skrzepu krwi po dodaniu do eksperymentalnej próbki odczynników. Odchylenie kryterium od większej strony normy prowadzi do zwiększenia częstości krwawień, aw mniejszym stopniu do nadmiernego powstawania skrzepów krwi. Ponadto dopuszczalne jest stosowanie izolowanego APTT w celu wiarygodnej kontroli skuteczności stosowania leków przeciwzakrzepowych.

D-dimer

Zwykle zakrzep krwi z czasem musi ulec zniszczeniu (zniszczeniu). Mierząc wartość D-dimer, możliwe jest określenie wydajności i kompletności tego procesu. W przypadku niepełnego rozpuszczenia skrzepu krwi odnotowuje się wzrost kryterium. Ponadto dopuszczalne jest stosowanie dimeru D do monitorowania skuteczności leczenia przeciwzakrzepowego.

Norma i dekodowanie koagulogramu krwi u dorosłych w tabeli

Wszystkie wskaźniki koagulacji (co oznacza każde kryterium i interpretację) przedstawiono w tabeli.

PTI,%

INR

Fibrynogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, µg FEU / ml

Ważne: wybór wartości referencyjnych (normalnych) powinien uwzględniać wiek badanego.

Funkcje

Lekarz, chirurg, ginekolog lub hepatolog mogą przepisać badanie krwi pod kątem koagulogramu. W każdym przypadku wybierany jest określony zestaw kryteriów. Określone wskaźniki koagulogramu mogą się różnić od dwóch do pełnego kompleksu, w tym wszystkich 6 kryteriów. Wskaźniki zaawansowanej analizy są istotne dla kompleksowej kompleksowej oceny funkcjonowania mechanizmów zapewniających krzepnięcie krwi.

Należy zauważyć, że dekodowanie w koagulogramach krwi dorosłych powinno być przeprowadzane wyłącznie przez specjalistę. Niezależna interpretacja w celu wyboru leczenia jest niedopuszczalna, może prowadzić do powikłań choroby i śmierci. Ponadto ostateczna diagnoza rozważanej analizy nie wystarczy. Powinien być używany w połączeniu z dodatkowymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

Odchylenie od normy

Należy zauważyć, że nieznaczne odchylenie od normy dla dziesiątych lub setnych części jednostek nie ma znaczenia diagnostycznego. Wynika to z codziennych wahań wszystkich wskazań laboratoryjnych danej osoby, a także indywidualnych cech.

Znaczne odchylenia od wartości odniesienia - o kilka jednostek lub więcej - uzyskują wartość diagnostyczną. Dziesięciokrotny wzrost kryterium wskazuje na ciężki stan patologiczny i wymaga natychmiastowego leczenia.

Koagulogram podczas ciąży

W ciąży kompleksowa analiza krzepnięcia jest obowiązkowa dla wszystkich kobiet. Fakt ten tłumaczy się tym, że naruszenie mechanizmów zapewniających krzepliwość krwi może zająć dużo czasu bez objawów klinicznych.

Standardowa częstotliwość badania wynosi jeden trymestr, jednak jeśli kobieta ma żylaki, niewydolność nerek lub wątroby lub przewlekłe choroby autoimmunologiczne, częstotliwość wzrasta według uznania lekarza.

Normalne wartości dla kobiet w ciąży

Podczas odczytywania wyników należy wziąć pod uwagę dokładny tydzień ciąży, ponieważ wskaźniki różnią się dla każdego z nich.

Tydzień ciąży

Wartości referencyjne

Te same wartości dla kobiet nie będących w ciąży: od 70 do 125

Kto potrzebuje koagulogramu?

Główne wskazania do przeprowadzenia rozszerzonej ankiety dla osoby:

• podejrzenie DIC;
• prowadzenie operacji;
• częste krwawienia z nosa lub krwawiące dziąsła;
• krwiaki o nieznanej etiologii;
• przewlekła niedokrwistość;
• obfite i długotrwałe miesiączki;
• ostry niewyjaśniony spadek ostrości widzenia;
• zakrzepica;
• historia krewnych zaburzeń hemostatycznych;
• wykrywanie przeciwciał tocznia;
• Choroby CAS z chorobami współistniejącymi;
• opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• nawykowe poronienia (trwałe poronienie dziecka).

Hemostasiogram i koagulogram - jaka jest różnica?

Często ludzie martwią się pytaniem - jakie są analizy koagulogramu i hemostasiogramu i czy są między nimi jakieś różnice?

Koagulogram jest częścią hemostasiogramu, pozwala bezpośrednio ocenić prawidłową realizację mechanizmów krzepnięcia. Z kolei hemostasiogram jest rozszerzoną diagnozą, która bierze pod uwagę cały skład komórkowy krwi (erytrocyty, neutrofile) i wskaźniki zawarte w hemostazie (hematokryt, trombokryt).

Jak wykonać test koagulogramu?

Najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się dzięki dokładnej implementacji metody analizy. Ważne jest również odpowiednie przygotowanie do krzepnięcia krwi.

Najczęstsze pytanie brzmi: czy pobrać próbkę na koagulogramie z pustym żołądkiem, czy nie? Tak, powinieneś wziąć biomateriał ściśle na pusty żołądek. Minimalny odstęp po ostatnim posiłku powinien wynosić 12 godzin. Proces trawienia żywności jest złożonym wieloetapowym procesem, w który zaangażowane są wszystkie płyny biologiczne danej osoby. Nieprzestrzeganie tej zasady może prowadzić do fałszywych wyników.

Przygotowanie do badania oznacza również wykluczenie stresu fizycznego i emocjonalnego dla osoby co najmniej 1 godzinę przed pobraniem materiału. Ciężki stres zmienia stan ludzkich tkanek, a także skład biochemiczny płynów. A przed udaniem się do gabinetu zabiegowego zaleca się usiąść w laboratorium przez co najmniej 15 minut w wolnej pozycji i starać się uspokoić jak najwięcej.

Stosowanie leków przeciwzakrzepowych znacznie zniekształca wyniki, włącznie z całkowitą zawodnością. Dlatego, podobnie jak inne leki (w tym doustne środki antykoncepcyjne), należy je wykluczyć w ciągu 3 dni. W przypadku niemożności - ostrzec pracownika laboratorium o wszystkich podjętych lekach.

Przez 30 minut nie wolno palić, a na dzień pić alkohol. Co najmniej 1 miesiąc musi upłynąć od momentu transfuzji krwi, ponieważ może to znacznie zakłócić ilość fibrynogenu i APTT.

Co wpływa na wynik?

W przypadku nawet jednego z następujących stanów uszkodzenia biomateriałów, analiza powinna zostać anulowana, wynik jest uważany za nieważny:

• naruszenie przechowywania temperatury lub biomateriału;
• hemoliza - zniszczenie czerwonych krwinek;
• obecność tłustych plam w surowicy;
• objętość czerwonych krwinek krytycznie odbiega od normy;
• obecność cząsteczek antykoagulantów w biomateriale w wyniku przyjmowania leków.

Powtarzane pobieranie próbek biomateriału powinno odbywać się zgodnie ze wszystkimi zasadami.

Ile dni ma zrobić koagulogram?

Klinika państwowa daje możliwość zdania analizy z minimalnym zestawem wskaźników, co do zasady jest koagulogramem PTI i INR. Termin nie przekracza 1 dnia, nie licząc dnia przyjęcia biomateriału.

Prywatne kliniki oferują zarówno ograniczoną wersję analizy (cena zaczyna się od 200 rubli), jak i zaawansowaną pełną (od 1500 rubli). Daty są podobne do laboratoriów państwowych.

Podsumowując, należy podkreślić, że:

• terminowe wykrycie zaburzeń hemostazy może znacznie zmniejszyć ryzyko ewentualnego krwawienia lub nadmiernego krzepnięcia, zagrażając powstaniu skrzepu krwi;
• przed przejściem przez biomateriał ważne jest odpowiednie przygotowanie;
• Te parametry laboratoryjne nie wystarczają do ostatecznej diagnozy, ponieważ odchylenie od normy może być spowodowane wieloma stanami patologicznymi. Definicja ostatecznej diagnozy obejmuje zastosowanie dodatkowych laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych.

Julia Martynovich (Peshkova)

W 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem FSBEI HE Orenburg State University, uzyskując dyplom z mikrobiologii. Absolwent studiów podyplomowych FGBOU Orenburg GAU.

W 2015 roku w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddział Uralski Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowane szkolenie w dodatkowym profesjonalnym programie „Bakteriologia”.

Zwycięzca Ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Autor wielu publikacji naukowych. Czytaj więcej

Co jeszcze napisała Julia Martynovich (Peshkova) (zobacz wszystkie)

• Niska hemoglobina u niemowląt i dzieci od 1 roku życia - znaki, żywność, produkty - 20.11.2018
• Niskie płytki krwi w czasie ciąży (małopłytkowość) i jak zwiększyć - 20.11.2018
• Płytki krwi u osób dorosłych są niskie, co to znaczy i jak należy leczyć? - 16.11.2018

Powierz swoim pracownikom służby zdrowia! Umów się na wizytę, aby zobaczyć najlepszego lekarza w swoim mieście już teraz!

Koagulogram krwi - dekodowanie wskaźników krzepnięcia krwi, wszystkie normy w tabeli

Koagulogram to badanie krwi na krzepnięcie. Ważne jest, aby lekarze znali ten wynik, przygotowując pacjenta do zabiegu. Konieczne jest posiadanie danych na temat krzepnięcia krwi w przypadku choroby osoby, historii wątroby, chorób układu krążenia i autoimmunologicznego, żylaków kończyn dolnych. Za pomocą koagulogramu określają przyczyny krwawienia i monitorują stan krwi kobiety podczas ciąży.

Jak prawidłowo wykonać badanie krwi na koagulogram - wskazówki dotyczące testowania

System krzepnięcia krwi nazywany jest hemostazą i chroni ludzkie ciało przed nadmierną utratą krwi.

Analiza, która sprawdza działanie tego systemu, nazywa się hemostasiogramem lub koagulogramem.

Funkcje hormonalne i nerwowe organizmu są odpowiedzialne za prawidłowe działanie hemostazy. Aby krew mogła skutecznie radzić sobie z podstawowymi funkcjami, musi być wystarczająco płynna. Ze względu na krążenie krwi w naczyniach, tkanki są odżywione, składniki odżywcze są transportowane do wszystkich narządów, działa układ odpornościowy, organizm otrzymuje normalną termoregulację.

Zmniejszone krzepnięcie krwi prowadzi do znacznej utraty krwi w przypadku krwawienia różnego pochodzenia.

Hiperkoagulacja, wręcz przeciwnie - powstawanie skrzepów, czyli skrzepów krwi.

Ponieważ analiza koagulogramu jest niezbędna, lekarz zawsze chce uzyskać dokładną analizę danych.

Aby prawidłowo oddać krew na koagulogramie, konieczne jest prawidłowe przygotowanie do analizy. Istnieje szereg zasad szkolenia, których przestrzeganie gwarantuje dokładność wyników:

• Nie jedz przez 8-12 godzin przed wykonaniem testu.
• Zaleca się, aby poprzedniej nocy jeść tylko lekką kolację.
• Przed analizą możesz pić, ale tylko zwykłą wodę pitną.
• Przed analizą nie wolno pić kawy lub herbaty, soków lub napojów alkoholowych.
• Zaleca się również powstrzymanie się od palenia przez godzinę przed oddaniem krwi.
• Bezpośrednio przed pobraniem krwi na koagulogram powinieneś wypić szklankę czystej wody.
• 15 minut przed oddaniem krwi nie zaleca się przeciążania emocjonalnego ani fizycznego.
• Zanim weźmiesz krew, musisz być spokojny, zrównoważony i zrelaksowany, a nie spięty.
• Pacjent przyjmujący leki wpływające na krzepnięcie powinien poinformować o tym lekarzy.

Pacjenci doświadczający objawów zawrotów głowy lub omdlenia podczas pobierania krwi powinni zostać ostrzeżeni przez specjalistę, który przeprowadzi analizę!

Wszystkie wskaźniki koagulogramu krwi - co oznacza każdy wskaźnik, transkrypt

Standardowe badanie krwi na koagulogram obejmuje wiele wskaźników. Profesjonalne dekodowanie uzyskanych danych przeprowadzane jest przez wykwalifikowanych specjalistów, analizujących wszystkie parametry w agregacie.

Dane dotyczące koagulogramów krwi są szczególnie przydatne, jeśli pacjent ma:

1. Istnieje tendencja do tworzenia skrzepów krwi.
2. Rozpoczęło się krwawienie pooperacyjne, maciczne lub inne.
3. Leczenie antykoagulantami.
4. Historia historii udaru lub zawału serca.
5. Są choroby naczyniowe.
6. Występuje choroba wątroby.

Główne wskaźniki krzepnięcia są następujące:

• Czas krzepnięcia oznacza odstęp czasu między momentem, w którym krew zaczęła wychodzić z rany, na przykład, gdy palec został przecięty, a momentem, w którym krew zatrzymuje się, gdy tworzy się w nim skrzep fibrynowy. Ten odstęp jest normalny dla krwi włośniczkowej od 30 sekund do 3-5 minut. Żylna krew krzepnie dłużej - przez 5-10 minut. Ten wskaźnik pokazuje, jak płytki radzą sobie z pracą.

Czas trwania krwawienia z rany może być dłuższy, jeśli liczba płytek zmniejsza się z jakiegokolwiek powodu, jeśli występuje niedobór witaminy C lub osoba przyjmuje leki przeciwzakrzepowe przez długi czas, na przykład aspirynę, a także hemofilię lub chorobę wątroby. Szybsze skrzepy krwi po ciężkim krwawieniu i stosowaniu antykoncepcji hormonalnej.

• Wskaźnik protrombiny (PTI) mierzy się jako stosunek czasu krzepnięcia osocza krwi osoby zdrowej, tak zwanej krwi kontrolnej, do czasu krzepnięcia pacjenta, od którego wykonano analizę. Wartość PTI pokazuje stan ludzkiej wątroby. Podczas ciąży liczba ta wzrasta - to normalne. Patologiczne przesunięcie do większej strony wartości wskaźnika protrombiny występuje przy stosowaniu doustnych preparatów antykoncepcyjnych, a także w przypadku ryzyka zakrzepów krwi. Wraz ze spadkiem PET istnieje ryzyko krwawienia.

Analizując koagulogram krwi, wskaźnik protrombiny mieści się w zakresie 93-107%. Aby utrzymać normalny stan tego wskaźnika, organizm potrzebuje witaminy K.

• Czas trombiny równy zwykle 15–18 sekund mierzy interwał konwersji fibrynogenu w fibrynę. Jeśli czas trombiny jest mniejszy niż normalnie, najprawdopodobniej we krwi występuje nadmiar fibrynogenu. Wydłużenie przerwy trombiny jest związane z dziedzicznym niedoborem tego białka lub z ciężką niewydolnością wątroby.

Przy stosowaniu w leczeniu heparyny pacjenta wskaźnik ten musi być ściśle kontrolowany!

• Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT) jest najbardziej czułym wskaźnikiem krzepnięcia krwi, wskazując czas tworzenia się skrzepu krwi po połączeniu z osoczem chlorku wapnia i wieloma innymi składnikami. Zwykle koagulogram achtv pokazuje odstęp 30-40 sekund. Wskaźnik jest wrażliwy na zmiany w dowolnym innym składniku koagulogramu w ciągu 30 lub 40 procent. Wzrost APTT występuje z niedoborem witaminy K i chorobą wątroby.
• Aktywowany czas ponownej rekultywacji (ATS) pomaga zrozumieć, jak przebiega jeden z etapów krzepnięcia krwi. Normalnie indeks waha się od 50 do 70 sekund. Jeśli w analizie koagulogramu avr jest krótszy niż normatywny, możemy mówić o stanie trombofilii. Wraz z wydłużeniem odstępu czasu istnieje niebezpieczeństwo obfitej utraty krwi w przypadku krwawienia. Wzrost czasu ponownej rekultywacji jest spowodowany zmniejszeniem liczby płytek krwi we krwi, leczeniem heparyną, w stanach krytycznych, takich jak oparzenia, urazy, wstrząsy.
• Stężenie fibrynogenu wynosi zwykle od 5,9 do 11,7 µmol / L. Tempo zmniejsza się w chorobach wątroby. Wzrost - z nowotworami złośliwymi, z brakiem hormonów tarczycy, ostrymi chorobami zakaźnymi.

• Rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny (PPMK) pokazują zmianę cząsteczek fibryny pod działaniem plazminy i trombiny. Górna granica normalnej szybkości FQM na 100 ml wynosi 4 mg. W badaniu koagulogramu wskaźnik dekodowania rfmk służy jako marker krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Jego zmiana zależy od tych samych powodów, co zmiana fibrynogenu.
• Thrombotest pozwala wizualnie zobaczyć ilość fibrynogenu zawartego we krwi. Thrombotest 4 lub 5 stopni jest normalny.
• Tolerancja osocza na heparynę pokazuje ilość trombiny we krwi. Analiza określa czas, w którym skrzep fibrynowy tworzy się w osoczu krwi po wprowadzeniu do niego heparyny. W normalnej krwi zdrowej osoby następuje to w ciągu 7-15 minut. Zmniejszenie tolerancji krwi na działanie heparyny jest wskazane przez przedział tolerancji dłuższy niż ćwierć godziny. Oporność na heparynę zmniejsza się wraz z chorobą wątroby. Mniej niż siedem minut, czas tolerancji będzie z nadkrzepliwością charakterystyczną dla ciąży, raka, okresów pooperacyjnych, chorób układu sercowo-naczyniowego.
• Aktywność fibrynolityczna charakteryzuje zdolność krwi do rozpuszczania samych skrzepów krwi. Fibrynolizyna, która jest zdolna do rozszczepiania struktury skrzepu krwi, jest odpowiedzialna za ten wskaźnik w osoczu. Jeśli zakrzepy krwi rozpuszczają się szybciej niż normalnie, wówczas osoba ma zwiększone krwawienie.

• Czas krwawienia Dyukuharah charakteryzuje czas krwawienia na ukłucie palca specjalnym lancetem. Wtrysk odbywa się do określonej głębokości - 4 mm. Następnie co 15-30 sekund, za pomocą specjalnego papieru, jedna kropla wystającej krwi jest usuwana z rany. Ten papier nie dotyka palca. Po usunięciu jednej kropli krwi, czas jest odnotowywany, gdy następny wychodzi z rany. W ten sposób sprawdzany jest czas zatrzymania krwawienia z naczyń włosowatych. Normalnie jest to około 1,5 do 2 minut. Wynik tego testu zależy od serotoniny i płytek krwi.
• Fibrynogen jest białkiem syntetyzowanym przez wątrobę. Pod pewnymi czynnikami jest przekształcany w układzie krwiotwórczym w fibrynę białkową o wysokiej masie cząsteczkowej. Włókna fibrynowe służą jako podstawa skrzepów krwi. Zawartość fibrynogenu w zdrowej krwi powinna wynosić 2-4 g / l.

Niebezpieczny spadek poziomu koagulogramu fibrynogenu wskazuje, gdy:

1. Toksykoza podczas ciąży.
2. Niepowodzenie hemostazy.
3. Marskość wątroby.
4. Ciężka postać zapalenia wątroby.
5. Brak witamin z grupy B i kwasu askorbinowego.
6. Weź olej rybny.
7. Stosowanie sterydów anabolicznych, antykoagulantów.

Zawartość fibrynogenu we krwi wzrasta wraz z zapaleniem płuc, ostrymi infekcjami i różnymi procesami zapalnymi, po porodzie, w czasie ciąży, po operacjach, z powodu oparzeń, niedoczynności tarczycy, zawału serca lub udaru, w konsekwencji preparatów hormonalnych.

• Fibrynogen B - w analizie zdrowej krwi marker ten powinien być ujemny.
• Cofnięcie skrzepu krwi - jego normalny poziom procentowy wynosi od 44 do 65. Jest to wskaźnik zmniejszenia objętości skrzepu krwi, jego zmniejszenie wraz z uwalnianiem surowicy krwi. Zwiększona retrakcja jest charakterystyczna dla niedokrwistości. Spadek wynika ze wzrostu liczby czerwonych krwinek i zmniejszenia liczby płytek krwi.
• Czas ponownej kalibracji plazmy (GRP) zwykle wynosi od 60 do 120 sekund. Jest to jeden z ważnych wskaźników hemostazy, odzwierciedlający AVR i ustalający czas krzepnięcia osocza szczawianu i cytrynianu, który został wykryty od czasu wprowadzenia do niego soli wapnia. Zmniejszenie czasu ponownego zwapnienia wskazuje na nadpobudliwość układu krzepnięcia.

Koagulogram krwi - tabela wskaźników dla dorosłych i dzieci

Główne wskaźniki koagulogramu to tabela standardów:

U dzieci liczby są nieco inne. W szczególności dla noworodków wskaźnik fibrynogenu wynosi 1,25–3,00 g / l.

Badanie krzepnięcia krwi dziecka wykonuje się przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną, jeśli podejrzewa się hemofilię lub inną nieprawidłowość układu krwiotwórczego, z częstym krwawieniem z nosa.

Jaka jest wartość wskaźników koagulogramu podczas ciąży - normy i przyczyny odstępstw od norm

Kobiety otrzymują koagulogram krwi podczas ciąży trzy razy w ciągu każdego trymestru. Pod wpływem regulacji hormonalnej całego ciała podczas ciąży zmienia się system hemostazy u kobiety. Ale te zmiany nie są patologiczne, ale normalne, fizjologiczne. W kobiecym ciele tworzy się trzeci, maciczno-łożyskowy krąg krążenia krwi. Ilość krwi przemieszczającej się w przyszłej matce wzrasta.

Zwykle w pierwszym trymestrze ciąży czas krzepnięcia kobiety może znacznie wzrosnąć. W miarę zbliżania się do porodu wskaźnik ten jest znacznie mniejszy. Wynika to z faktu, że ciało zaczyna chronić się przed nadchodzącą utratą krwi podczas porodu.

Takie badanie jako koagulogram w czasie ciąży jest niezbędne do szybkiego wykrycia zagrożenia przedwczesnym porodem lub poronieniem z powodu tworzenia się skrzepliny. Naruszenie hemostazy u kobiety może niekorzystnie wpływać na aktywność mózgu rozwijającego się płodu.

Ponadto, mając pod ręką dane na temat kobiet krzepnących krwi rodzących, lekarze będą mogli zapobiec nadmiernej utracie krwi i pomóc w nagłym nieprawidłowym krwawieniu.

Otrzymując wskaźniki badań z niebezpiecznymi odchyleniami od normy, lekarze zalecają dodatkowe badanie krwi koagulogramu kobiety w ciąży. Taka potrzeba pojawia się najczęściej w obecności chorób naczyniowych u przyszłej matki, w przypadku żylaków, w chorobach wątroby lub układu odpornościowego, jeśli kobieta w ciąży ma ujemny czynnik Rh lub ma predyspozycje do zwiększonego krzepnięcia krwi.

Oto kilka normalnych wskaźników ciąży koagulogramu:

Protrombina jest jednym z kluczowych wskaźników koagulogramu podczas ciąży. Jego odstępstwo od normy sygnalizuje przedwczesne patologiczne przerwanie łożyska!

Analiza próbek odbywa się z żyły na czczo.