Diagnoza przerostu lewej komory w EKG

Lewa komora serca jest główną komorą serca, która odpowiada za krążenie krwi w całym ciele.

Dlatego wszelkie zaburzenia pracy tego działu mogą prowadzić do najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji dla zdrowia, a nawet życia ludzkiego.

Jedną z najczęstszych patologii lewej komory jest jej przerost.

Co to jest

Przerost lewej komory (LV) oznacza wzrost jej jamy i ścian z powodu wewnętrznych lub zewnętrznych czynników negatywnych.

Zazwyczaj obejmują one nadciśnienie, nadużywanie nikotyny i alkoholu, ale umiarkowana patologia jest czasem spotykana u ludzi uprawiających sport i regularnie poddawanych intensywnemu wysiłkowi fizycznemu.

Wskaźniki wskaźników mięśnia sercowego

Istnieje szereg kryteriów oceny pracy lewej komory, które mogą się znacznie różnić w zależności od pacjenta. Zapis EKG polega na analizie zębów, odstępów i segmentów oraz ich zgodności z ustalonymi parametrami.

U zdrowych ludzi bez patologii LV dekodowanie EKG wygląda tak:

• W wektorze QRS, który pokazuje, jak rytmicznie następuje wzbudzenie w komorach: odległość od pierwszej fali przedziału Q do S powinna wynosić 60-10 ms;
• Ząb S musi być równy fali R lub być niższy;
• Ząb R jest ustalony we wszystkich zadaniach;
• Ząb P jest dodatni w zadaniach I i II, w VR jest ujemny, szerokość - 120 ms;
• Czas wewnętrznego odchylenia nie powinien przekraczać 0,02-0,05 s;
• Położenie osi elektrycznej serca mieści się w zakresie od 0 do +90 stopni;
• Normalna przewodność wzdłuż lewej nogi wiązki.

Oznaki odchyleń

W EKG przerost serca lewej komory charakteryzuje się następującymi cechami:

• Średni odstęp QRS odbiega w przód iw prawo w odniesieniu do sytuacji;
• Nastąpił wzrost pobudzenia, przechodząc od wsierdzia do nasierdzia (innymi słowy, wzrost czasu wewnętrznego odchylenia);
• Amplituda zęba R wzrasta w lewych zadaniach (R_V6> R_V5> R_V4jest bezpośrednim znakiem przerostu);
• S zęby_V1 i s_V2 idź głębiej (im jaśniejsza patologia, tym wyższe zęby R i głębsze zęby S);
• Strefa przejściowa jest przesunięta do odprowadzenia V1 lub V2;
• Segment S-T przebiega poniżej linii izoelektrycznej;
• Przewodnictwo wzdłuż lewej nogi wiązki His jest naruszone lub obserwuje się całkowitą lub niepełną blokadę nogi;
• Upośledzona przewodność mięśnia sercowego;
• Jest odchylenie lewej strony elektrycznej osi serca;
• Elektryczna pozycja serca zmienia się na pół poziomą lub poziomą.

Aby uzyskać więcej informacji na temat tego stanu, zobacz film:

Środki diagnostyczne

Diagnoza u pacjentów z podejrzeniem przerostu lewej komory powinna opierać się na kompleksowych badaniach z wywiadem i innymi dolegliwościami, a na EKG powinno być co najmniej 10 charakterystycznych objawów.

Ponadto lekarze wykorzystują szereg specyficznych technik diagnozowania patologii w oparciu o wyniki EKG, w tym system punktowy Rohmilt-Estes, objaw Cornella, objaw Sokolova-Lyona itd.

Dodatkowe badania

Aby wyjaśnić rozpoznanie przerostu LV, lekarz może przepisać szereg dodatkowych badań, z najbardziej dokładną echokardiografią.

Podobnie jak w przypadku EKG, na echokardiogramie można zobaczyć wiele objawów, które mogą wskazywać na przerost LV - zwiększenie jego objętości w stosunku do prawej komory, pogrubienie ścian, zmniejszenie wartości frakcji wyrzutowej itp.

Jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie takiego badania, pacjentowi można przypisać ultradźwięki serca lub prześwietlenie w dwóch projekcjach. Ponadto, aby wyjaśnić diagnozę, czasami konieczne jest wykonanie MRI, CT, codziennego monitorowania EKG i biopsji mięśnia sercowego.

Jakie choroby się rozwijają?

Przerost LV może nie być chorobą niezależną, ale objawem wielu zaburzeń, w tym:

Nadciśnienie.

Lewa komora może przerostować, zarówno przy umiarkowanym, jak i regularnym wzroście ciśnienia krwi, ponieważ w tym przypadku serce musi pompować krew w przyspieszonym rytmie, aby pompować krew, dzięki czemu mięsień sercowy zaczyna gęstnieć.

Według statystyk z tego powodu rozwija się około 90% patologii.

Leczenie

Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie patologii, dlatego metody terapeutyczne mają na celu zmniejszenie objawów, które są spowodowane naruszeniem aktywności sercowo-naczyniowej, a także spowolnienie postępu patologii. Leczenie prowadzi się za pomocą beta-blokerów, inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (kaptopryl, enalapryl) w połączeniu z werapamilem.

Oprócz leczenia lekami musisz przestrzegać własnej wagi i nacisku, rzucić palenie, pić alkohol i kawę, stosować dietę (odmowa spożywania soli kuchennej, tłustych i smażonych potraw). Produkty mleczne, ryby, świeże owoce i warzywa powinny być obecne w diecie.

Aktywność fizyczna powinna być umiarkowana, aw miarę możliwości należy unikać stresu emocjonalnego i psychicznego.

Jeśli przerost LV jest spowodowany nadciśnieniem tętniczym lub innymi zaburzeniami, główna taktyka leczenia powinna mieć na celu ich wyeliminowanie. W zaawansowanych przypadkach pacjenci czasami wymagają operacji, podczas której część zmodyfikowanego mięśnia sercowego jest chirurgicznie usuwana.

Niezależnie od tego, czy ten stan jest niebezpieczny i czy wymaga leczenia, spójrz na film:

Przerost LV jest raczej niebezpiecznym stanem, którego nie można pozostawić bez opieki, ponieważ lewa komora jest bardzo ważną częścią dużego krążenia. Przy pierwszych oznakach patologii powinieneś jak najszybciej skonsultować się z lekarzem i przejść przez wszystkie niezbędne badania.

Oznaki LVHD na EKG

Przerost LVH lub lewej komory to zwiększenie objętości jednostki strukturalnej serca (lewej komory) z powodu zwiększonego obciążenia funkcjonalnego, które jest niezgodne z możliwościami. Hipertrofia w EKG nie jest przyczyną choroby, ale jej objawem. Jeśli komora wykracza poza swój rozmiar anatomiczny, problem przeciążenia mięśnia sercowego już istnieje.

Znaczące oznaki LVH na EKG są określane przez kardiologa, w prawdziwym życiu pacjent doświadcza objawów choroby serca, które determinują rozszerzenie (patologiczny wzrost w komorze serca). Główne to:

• niestabilność rytmu serca (arytmia);
• objaw krótkotrwałego zaniku serca (extrasystole);
• stale podwyższone ciśnienie;
• nawodnienie zewnątrzkomórkowe kończyn (obrzęk z powodu zatrzymania płynów);
• brak tlenu, naruszenie częstotliwości i głębokości oddechu (duszność);
• ból w okolicy serca, przestrzeni klatki piersiowej;
• krótka utrata przytomności (omdlenie).

Jeśli objawy pojawiają się regularnie, taki stan wymaga konsultacji z lekarzem i badania elektrokardiograficznego. Przerostowa komora traci zdolność do pełnego skurczenia się. Naruszenie funkcjonalności jest wyświetlane szczegółowo na kardiogramie.

Podstawowe pojęcia EKG dla lewej komory

Rytmiczna praca mięśnia sercowego tworzy pole elektryczne z potencjałami elektrycznymi, które mają biegun ujemny lub dodatni. Różnica tych potencjałów jest ustalona w przewodach - elektrody przymocowane do kończyn i klatki piersiowej pacjenta (na wykresie są oznaczone „V”). Elektrokardiograf rejestruje zmiany sygnałów, które docierają w określonym przedziale czasu, i wyświetla je jako wykres na papierze.

Ustalony przedział czasu jest odzwierciedlony w poziomej linii wykresu. Kąty pionowe (zęby) oznaczają głębokość i częstotliwość zmian impulsów. Zęby o wartości dodatniej są wyświetlane w górę od linii czasu, z wartością ujemną - w dół. Każdy ząb i ołów są odpowiedzialne za rejestrowanie funkcjonalności działu serca.

Wydajność lewej komory to: zęby T, S, R, segment S-T, ołów - I (pierwszy), II (drugi), III (trzeci), AVL, V5, V6.

• Fala T jest wskaźnikiem fazy regeneracji tkanki mięśniowej komór serca między skurczami środkowej warstwy mięśni serca (mięśnia sercowego);
• Q, R, S - te zęby pokazują pobudzenie komór serca (stan wzbudzony);
• ST, QRST, TP to segmenty, co oznacza odległość między sąsiednimi zębami w poziomie. Segment + bolec = odstęp;
• Przewody I i II (standard) - wyświetlają przednie i tylne ściany serca;
• III standardowy przewód - naprawia I i II na zestaw wskaźników;
• V5 - boczna ściana lewej komory z przodu;
• AVL - boczna ściana serca z przodu po lewej stronie;
• V6 - lewa komora.

Na elektrokardiogramie ocenia się częstotliwość, wysokość, stopień ząbkowania i rozmieszczenie zębów w stosunku do poziomu w odprowadzeniach. Wskaźniki są porównywane z normami aktywności serca, zmiany i odchylenia są analizowane.

Przerost lewej komory serca na kardiogramie

W porównaniu z normami objawy przerostu lewej komory w EKG będą miały następujące różnice.

Główne objawy przerostu lewej komory w EKG

Z tego artykułu dowiesz się: w miarę możliwości, używając normalnego EKG (elektrokardiogramu), w celu wykrycia przerostu serca lewej komory, a także dowiedz się, jak niezależnie określić wiarygodne oznaki tego odchylenia.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

EKG jest prostą, ale niezawodną metodą diagnozowania większości chorób serca. Przerost lewej komory jest jednym z nich. To odchylenie może być zarówno wariantem normy, jak i stanem patologicznym. Pierwsza opcja jest typowa dla osób aktywnie uprawiających sport, druga jest oznaką poważnej choroby serca. Przerostana lewa komora ma pogrubione ściany, zwiększoną masę i rozmiar, traci normalną strukturę i dopływ krwi, i nie może w pełni się skurczyć. Wszystkie te zmiany są odzwierciedlone w EKG, im silniejsze, tym wyraźniejsza hipertrofia.

Elektrokardiografia lub EKG to jedna z głównych metod diagnozowania chorób układu sercowo-naczyniowego

W pierwszej części tego artykułu poznasz podstawowe parametry normalnego EKG i będziesz mógł zobaczyć ich porównanie z EKG pacjenta z przerostem lewej komory. W drugiej części artykułu każda z funkcji jest szczegółowo opisana i dostępna.

Kardiolog profesjonalnie rozszyfrowuje EKG, ale terapeuta może także zobaczyć typowe zmiany.

Porównawcze charakterystyki EKG w zdrowiu i chorobie

EKG jest graficznym zapisem aktywności elektrycznej serca. Ma postać zespołu kilku zębów i odstępów między nimi, które są powtarzane w równych odstępach czasu. Jeden kompleks wyświetla jeden skurcz serca.

Kolejność zębów i linii w elektrokardiogramie jest następująca:

1. Gładka pozioma linia między kompleksami zębów - czas, w którym serce nie jest redukowane.
2. Fala P, pierwsza w kompleksie, odzwierciedla kurczenie się przedsionków skierowanych do góry.
3. Ząb Q - drugi po P, jest odrzucany, nie zawsze.
4. Fala R - najwyższa, skierowana do góry, wyświetla skurcz komór.
5. Ząb - naprzeciwko R, skierowany w dół.
6. Ząb T - przechodzi po S przez mały przedział w postaci linii poziomej, niskiej, skierowanej do góry.
7. Segment S - T - pozioma szczelina między odpowiednimi zębami.

Podczas zapisywania EKG elektrody rejestrujące umieszczane są na wszystkich kończynach i różnych częściach lewej połowy klatki piersiowej nad projekcją położenia niektórych obszarów serca. Jest to konieczne, aby pokazać, jak impuls elektryczny przechodzi przez każdą z anatomicznych podziałów. Lokalizacja elektrody jest nazywana elektrodą sercową i jest oznaczona na EKG w następujący sposób:

1. Standardowe przewody (elektrody kończyn):

• Ja - pierwszy;
• II - drugi;
• III - trzeci;
• AVL - wygląda tak samo jak pierwszy;
• AVF - podobny do trzeciego;
• AVR - nie oceniono.

2. Przewody klatki piersiowej (elektrody klatki piersiowej):

• V1, V2, V3 - reprezentują stan prawej połowy serca;
• V4 - ocenia końcówkę;
• V5, V6 - wyświetla stan lewej połowy serca.

Dlatego, aby ocenić przerost lewej komory, należy zwrócić uwagę na:

• Zęby segmentu R, S, T i S - T nazywane są zespołem komorowym.
• Szukaj zmian w odprowadzeniach 1, AVL, V5, V6 (są one nazywane lewymi pozycjami, więc ten termin pojawi się w tekście).

Tabela pokazuje objawy przerostu lewej komory, które muszą zwracać uwagę na EKG i charakterystykę porównawczą z normą.

Przerost lewej komory serca w EKG: zalecenia kardiologa

Lewa komora jest częścią serca, przy redukcji której krew jest wrzucana do aorty. Jest to główna komora serca, która zapewnia przepływ krwi w całym ciele. Przerost lewej komory to zwiększenie masy, pogrubienie jej ściany. Często w tym samym czasie następuje rozszerzenie jamy lewej komory - jej rozszerzenie. Hipertrofia jest terminem anatomicznym i elektrokardiograficznym.
Anatomiczny przerost lewej komory pojawia się na elektrokardiogramie (EKG) z wieloma objawami. Funkcjonalny lekarz diagnostyczny lub kardiolog bierze pod uwagę liczbę i nasilenie takich objawów. Istnieje kilka kryteriów diagnostycznych, które mniej lub bardziej poprawnie określają przerost (od 60 do 90% prawdopodobieństwa). Dlatego nie wszyscy ludzie z objawami przerostu lewej komory w EKG rzeczywiście je mają. Nie wszyscy pacjenci z przerostem anatomicznym wykazują to na EKG. Co więcej, ten sam zapis EKG może być różnie opisany przez różnych lekarzy, jeśli stosują różne kryteria diagnostyczne w swojej pracy.

Z jakimi chorobami się to dzieje

• przerost lewej komory występuje u młodych ludzi, którzy są stale zaangażowani w sport. Ich mięsień sercowy działa intensywnie podczas treningów i naturalnie zwiększa jego masę i objętość;
• występuje w chorobach związanych z trudnością wyprowadzenia krwi z lewej komory do aorty i ze wzrostem oporu naczyniowego w organizmie;
• Ten znak EKG może być pierwszym objawem ciężkich wad serca - zwężenia aorty i niewydolności aorty. W tych chorobach deformacja zastawki oddziela lewą komorę od aorty. Serce działa z dużym obciążeniem, ale mięsień sercowy radzi sobie z tym przez długi czas. Chory przez długi czas nie odczuwa żadnego dyskomfortu;
• Przerost lewej komory występuje w ciężkiej chorobie - kardiomiopatii przerostowej. Ta choroba objawia się wyraźnym zgrubieniem ścian serca. Pogrubione ściany „blokują” wyjście z lewej komory, a serce działa z obciążeniem. Choroba nie pojawia się natychmiast, pojawia się duszność i obrzęk. Ta choroba w zaawansowanych przypadkach może być wskazaniem do przeszczepu serca.
• Jest to jeden z objawów choroby serca w nadciśnieniu tętniczym. Może się rozwijać z umiarkowanym, ale stałym wzrostem ciśnienia. Po zaprzestaniu progresji przerostu lewej komory zaleca się stałe przyjmowanie leków na nadciśnienie, nawet pod normalnym ciśnieniem.
• może pojawić się u osób starszych z wyraźną miażdżycą zastawek serca. W tym samym czasie zwężenie wyjścia z lewej komory w aorcie jest ograniczone.

Do czego to może prowadzić

Jeśli osoba ma oznaki przerostu lewej komory w EKG, ale nie jest to potwierdzone przez echokardiografię (USG serca), nie ma powodu do obaw. Prawdopodobnie ta osobliwość EKG jest spowodowana zwiększoną masą ciała lub konstytucją hipersteniczną. Samo zjawisko EKG przerostu lewej komory nie jest niebezpieczne.

Jeśli hipertrofii w EKG towarzyszy rzeczywisty wzrost masy mięśniowej, w przyszłości może to spowodować niewydolność serca (duszność, obrzęk) i ciężkie zaburzenia rytmu serca (skurcz komorowy, częstoskurcz komorowy). Sportowcy nie powinni zapominać o tym podczas przygotowywania schematów treningowych.

Co robić i jak się leczyć

Jeśli osoba ma przerost lewej komory serca w EKG, musi przejść badanie USG serca lub echokardiografię (EchoCG). Ta metoda pomoże określić dokładną przyczynę wzrostu masy mięśnia sercowego, a także ocenić niewydolność serca.
Jeśli nie ma możliwości przeprowadzenia echokardiografii, zaleca się wykonanie radiografii serca w dwóch projekcjach, czasami z kontrastowym przełykiem.
Aby wyeliminować zaburzenia rytmu serca, zaleca się codzienne monitorowanie EKG. Aby rozpoznać nadciśnienie w ciągu dnia, musisz codziennie monitorować ciśnienie krwi.

Przerost lewej komory nie jest usuwalny. Jednak leczenie choroby, która spowodowała to pomaga zapobiec postępowi tego stanu. Na przykład inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (enalapril, kaptopryl i wiele innych) szeroko stosowane w leczeniu choroby nadciśnieniowej nie tylko hamują rozwój przerostu, ale także powodują pewną regresję.

W związku z tym, gdy objawy przerostu lewej komory zostaną wykryte w EKG, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem ogólnym lub kardiologiem w celu dalszej oceny.

Możesz skorzystać z naszej usługi dekodowania EKG →

Objawy EKG przerostu lewej komory

Serce składa się z kilku komór. Lewa komora jest główną komorą odpowiedzialną za krążenie krwi w organizmie. Zwiększenie jego rozmiaru z powodu nadmiernego obciążenia funkcjonalnego nazywa się przerostem. Patologia może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych. Pomaga zidentyfikować badanie EKG (elektrokardiografii).

Objawy przerostu lewej komory

Wzrost wielkości ścian lewej komory serca powoduje pogrubienie wewnętrznej ściany komory, jak również uszczelnienie między komorą komory. Czasami bez EKG nie można zidentyfikować objawów przerostu lewej komory (LVH), ale takich pacjentów jest bardzo mało. Częściej pacjenci skarżą się na dusznicę bolesną (ból serca i klatki piersiowej). Innym objawem przerostu może być migotanie przedsionków (zaburzenie rytmu zatokowego), które jest spowodowane głodem tlenowym serca i migotaniem przedsionków.

Niektórzy pacjenci doświadczają chwilowego zaniku serca, złego samopoczucia (osłabienia), zawrotów głowy. Hipertrofię może wskazywać pojawienie się duszności nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. Inne objawy patologii obejmują:

• niestabilność ciśnienia (wysokie ciśnienie krwi, następnie gwałtowny spadek lub odwrotnie);
• częste bóle głowy;
• zaburzenia snu - bezsenność;
• hiperhydratacja zewnątrzkomórkowa tkanek miękkich (obrzęk);
• słabe

Określany przez przerost lewej komory serca w EKG i na podstawie skarg pacjenta, jeśli objawy wymienione powyżej są obecne na bieżąco. Aby opóźnić leczenie patologii, nie warto, ten stan jest bezpośrednim zagrożeniem dla ludzkiego zdrowia i życia. Przerostana komora traci zdolność do całkowitego kurczenia się, dlatego zaburzone jest krążenie krwi - komórki, tkanki miękkie, mózg zaczynają doświadczać głodu tlenowego.

Objawy przerostu lewej komory w EKG

Elektrokardiografia to metoda badania pracy różnych części serca. Rytmiczna praca mięśnia sercowego tworzy pole elektryczne z sygnałami ujemnymi i dodatnimi. Różnica między tymi wskaźnikami jest ustalana przez elektrody przymocowane do ciała pacjenta. Elektrokardiograf wykrywa zmiany w sygnałach odbieranych z elektrod i drukuje projekcję na papierze.

Przedział czasu jest wyświetlany poziomą linią. Zęby pionowe (kąty) - głębokość i częstotliwość skurczów mięśnia sercowego. Impulsy o wartości dodatniej są wyświetlane ze wskazanym kątem do góry, z ujemnym - od dołu linii poziomej. Każdy ząb wskazuje na pracę konkretnej części serca. Wskaźniki funkcjonalności lewej komory to:

• Fala T - wartość wskazująca okres regeneracji komór między skurczami serca.
• Q, R, S - dają oszacowanie aktywności ruchowej komór.
• Segment ST - pokazuje odległość między głównymi kątami. Segment + prong = przedział czasu.
• Przewody V1, V2, V3 - dają wyobrażenie o stanie prawej połowy mięśnia sercowego.
• V4 - ocena wierzchołka serca.
• V5, V6– pokazują pracę lewej połowy mięśnia sercowego.
• AVL - przednia ściana boczna serca.
• AVF - tylna dolna ściana.
• 1 i 2 przewody (elektrody z kończyn) - przednia i tylna ściana mięśnia sercowego.
• 3 odprowadzenia - naprawia zestaw 1 i 2 odprowadzeń.

W EKG objawy przerostu lewej komory zostaną opisane przez zmiany niektórych wskaźników. Obejmują one:

• Ząb R w przypisaniach V5, V6 jest bardziej w porównaniu z V1, V2.
• Fala w dół (impuls ujemny). Jego podział na dwie połowy, skierowany do góry (impuls podwójnie garbiony). Fala T przypomina odwróconą literę S (impuls dwufazowy) - pierwsza połowa kąta jest skierowana w dół, druga w górę.
• Przesunięcie odcinka ST w dół lub w górę względem rzeczywistej linii czasu.
• Zmodyfikowana fala S: maksymalna wklęsła w 3 odprowadzeniach, karbowana lub słabo wyrażona w pozycjach 1, AVL, V5, V6.

Porównawcze charakterystyki EKG w zdrowiu i chorobie

Elektryczna oś serca jest całkowitym wskaźnikiem, który odzwierciedla kierunek różnych impulsów. Zmiana tylko jednej z blizn nie jest wiarygodnym objawem patologii lewej komory. EKG dla przerostu lewej komory musi zawierać kilka zmienionych kryteriów jednocześnie: zęby R i T, odcinek ST. Tabela porównawcza odchyleń i norm:

Ekg. Przerost lewej komory

A. Objawy EKG przerostu prawej komory jak qR

Ten wariant przerostu prawej komory występuje, gdy istnieje wyraźny przerost prawej komory (prawe pragnienie córek staje się bardziej lewe).

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo.

Zwiększenie amplitudy zespołu QRS.

High R pojawia się w III, a VF i VR prowadzi, prowadzi do głębokich S in I i VL.

Szczególnie należy pamiętać o wartości diagnostycznej stosunkowo wysokiej fali R w przewodzie aVR (R_aVR > 5 mm), którego nie obserwuje się w przerostu lewej komory.

Najbardziej charakterystyczne zmiany są wykrywane w odprowadzeniach klatki piersiowej., szczególnie po prawej.

Oni są wysoki bolec R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) ze stopniowym spadkiem w kierunku lewej piersi.

Ząb S ma dynamikę powrotu, tj. W V₁ jest bardzo mały i zwiększa się do lewej prowadzenia klatki piersiowej.

W związku z obrotem prawej komory naprzód (obrót serca wokół osi wzdłużnej zgodnie z ruchem wskazówek zegara) strefa przejścia (R = S) jest przesunięta w lewo - do V₄ –V₅.

Często w V₁ wykryte ząb q.

Wynika to z obrotu wektora podziału w lewo zamiast odchylenia normalnego w prawo, stąd nazwa tego typu EKG - typ qR.

3. Zwiększ czas trwania QRS do 0,12 ”.

Jest to związane ze wzrostem czasu pokrycia wzbudzenia hipertroficznej prawej komory.

Jednym ze wskaźników przerostu prawej komory jest zwiększyć czas wewnętrznego odchylenia w V_1-2 do 0,04-0,05 ” (w normie w tych zadaniach 0,03 ”).

4. Zmiana kształtu i kierunku odcinka ST i fali T.

Następuje spadek ST poniżej konturu i pojawienie się dwufazowej (- +) lub ujemnej fali T w odprowadzeniach III i VF, V_1-2.

EKG typ qR przerost prawej komory występuje w wadach serca ze znacznym nadciśnieniem w krążeniu płucnym, w wrodzonych wadach serca.

Z mniej znaczącym przerostem prawej komory lub większym poszerzeniem niż przerostem, mogą wystąpić inne rodzaje zmian w EKG: typ rSR'i typ S (nie mogą być przesunięte EOS w prawo).

B. Objawy EKG przerostu prawej komory jak rSR′ (”typ blokady przerost prawej komory)

Ten typ EKG nazywa się rSR 'dla głównych zmian EKG w prawym odcinku piersiowym.

Z małym przerostem prawej komory dominacja EMF prawej komory w tym przypadku nie występuje we wszystkich okresach kompleksu QRS (występuje zjawisko EMF właściwej żółtej córki) tylko w ostatnim okresie kompleksu QRS).

Początkowo, jak zwykle, jest podekscytowany lewa połowa przegrody międzykomórkowej, co w prawo pielęgniarstwa prowadzi ząb r, a po lewej - fala q.

Potem podekscytowany masa lewej komory i prawa połowa przegrody międzykomorowej (przeważa emf lewej komory), co powoduje obróć EOS w lewo. Stąd powstać S _V1 i R _V6.

Jednak wkrótce podekscytowany hipertroficzne prawo, dzwonić ponownie obróć EOS w prawo, i zapisywane jest EKG wysoki bolec R'_V1 i s _V5-6

B. Objawy EKG przerostu prawej komory jak S

Z EKG typu S przerost prawej komory we wszystkich sześciu odprowadzeniach klatki piersiowej brak wyraźnego pinu R, a są znaczące zęby S (w tym samym czasie T dodatnie zęby w odprowadzeniach piersiowych).

Strefa przejścia jest przesunięta w lewo.

Pojawi się typ S. na rozedma płuc i jest refleksją przewlekłe serce płucne, kiedy z przerostem prawej komory serce przesuwa się w dół i obrócony wierzchołek wierzchołka.

Obróć końcówkę tylnego obusa - zmienia kierunek EOS do tyłu i w prawo, w tym samym czasie powstaje S zamiast R.

Przerost prawej córki Zhellu spotyka się w:

wady serca mitralnego z przewagą zwężenia,

większość wrodzonych wad serca

przewlekłe choroby płuc obejmujące nadciśnienie płucne.

103. Ogólne wzorce zmian w EKG w przeroście mięśnia sercowego. Hipertrofia serca - wzrost masy mięśnia sercowego, spowodowany wzrostem liczby i masy każdego włókna mięśniowego, rozwija się z nadczynnością przedsionkową i komorową.

Zmiany zachodzące w hipertrofii dotyczą zarówno depolaryzacji, jak i repolaryzacji.

Depolaryzacja: 1. Zmiany w kierunku EOS (obrót w kierunku działu przerostu) 2. Amplituda zębów wzrasta 3. Zęby są poszerzone na EKG (tj. Czas pokrycia wzbudzenia wzrasta)

Repolaryzacja: W przypadku serca bez hipertrofii wektory depolaryzacji i repolaryzacji są takie same, z przerostem, występuje niedopasowanie między wektorami. GLP (przerost lewego przedsionka) 1. Rozszerzenie zęba Pt> 0,11 2. P-mitrat fali P (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (przerost prawego przedsionka) 1. Ząb P nie rozszerza się 2. Ząb Z staje się P staje się wysoki, im wyższy P, tym silniejszy GPP, najczęściej wzrasta w II, III i aVR „P-pulmonale”

Przerost obu przedsionków 1. P wzrasta w III i „podwójnie garbiony” w II. „P-cardiale”

LVH (przerost lewej komory) 1. Zmiany w pozycji EOS 2. Zwiększona amplituda zespołu QRS w odprowadzeniach klatki piersiowej 3. Rozszerzanie zespołu QRS (0,11-0,12) 4. Zmiany kształtu i kierunku ST i T 5. Znak Sokolova-Lyonu: głębokość V2 S + amplituda R> 35 mm

GPZH (przerost prawej komory) 1. Typ qR qR: Odchylenie EOS w prawo Zwiększenie amplitudy QRS Amplituda R + amplituda S> 10,5 mm

2. Typ LVH SR ”: w drugim standardowym odprowadzeniu„ na ekg litera M ”

3. LVH typu S (z rozedmą płuc, zwężeniem zastawki dwudzielnej, niewydolnością zastawki trójdzielnej): S 104 przeważa we wszystkich odprowadzeniach: diagnostyka EKG niedokrwienia mięśnia sercowego.

Znaczące objawy EKG niedokrwienia mięśnia sercowego to różne zmiany kształtu i polaryzacji fali T. Wysoka fala T w klatce piersiowej prowadzi do przezściennego lub śródściennego niedokrwienia tylnej ściany lewej komory. Ujemna fala wieńcowa T w odprowadzeniach klatki piersiowej wskazuje na obecność przezściennego lub śródściennego niedokrwienia przedniej ściany lewej komory. Głównym objawem EKG uszkodzenia niedokrwiennego mięśnia sercowego jest przemieszczenie segmentu RS-T powyżej lub poniżej izoliny.

105. Diagnostyka EKG zawału mięśnia sercowego: objawy EKG stadiów zawału mięśnia sercowego. Znaczenie kliniczne rozpoznania najbardziej ostrego stadium zawału mięśnia sercowego.

W ciągu pierwszych 20-30 minut pojawiają się oznaki niedokrwiennego uszkodzenia mięśnia sercowego w postaci wysokich fal T i przesunięcia segmentu RS-T powyżej lub poniżej izoliny. Okres ten jest rzadko rejestrowany. Dalszy rozwój zawału serca charakteryzuje się pojawieniem się patologicznej fali Q i zmniejszeniem amplitudy R

Na tym etapie zawału mięśnia sercowego istnieją dwie strefy: strefa martwicy, która odbija się na EKG w postaci patologicznej fali Q lub kompleksu QS, oraz strefy niedokrwienia, która objawia się ujemną falą T.

Charakteryzuje się tworzeniem blizny w miejscu byłego zawału serca, który nie jest podekscytowany i nie wywołuje podniecenia. Na tym etapie ST znajduje się na konturze, fala T staje się mniej negatywna, wygładzona lub nawet dodatnia.

Jeśli rozpoznasz zawał serca w ostrej fazie, możliwe jest zapobieganie nieodwracalnym zaburzeniom przepływu krwi wieńcowej i zapobieganie martwicy włókien mięśniowych.

Ekg. Przerost lewej komory

• Z reguły rejestrowane jest EKG typu lewego, w którym fala R w przewodzie I jest wysoka, a fala S w odprowadzeniu III jest głęboka. Wraz z tymi zmianami, które zwykle pojawiają się na EKG typu lewego, odnotowuje się również obniżenie odcinka ST i ujemną falę T na przewodzie I.

• Ważne zmiany są widoczne w odprowadzeniach klatki piersiowej V5 i V6. W tych odprowadzeniach rejestruje się wysoką falę R, odcinek ST jest czasami zmniejszony, fala T jest ujemna. Są to ważne objawy przerostu LV.

• W odprowadzeniach V1 i V2 przeciwnie, głęboki ząb S jest zarejestrowany

• Objawy przerostu LV są często obserwowane u pacjentów z niewydolnością mitralną, wadami zastawki aortalnej i nadciśnieniem tętniczym (AH).

Ze względu na cechy fizjologiczne grubość mięśnia sercowego lewej komory (LV) jest zwykle większa niż grubość trzustki. W hipertrofii lewej komory główny wektor EMF jest skierowany na lewą i tylną stronę iw zależności od stopnia przerostu jest mniej lub bardziej wyraźny, a czasami jest odrzucany. Główny wektor EMF wzrasta ze względu na wzrost masy mięśniowej komory.

Aby zdiagnozować przerost lewej komory (LV), musisz najpierw zobaczyć EKG zarejestrowane w odprowadzeniach kończyn i określić jego typ. Następnie powinieneś szukać odchyleń od normalnego kształtu krzywej. Następnie rozważ EKG wykonane w odprowadzeniach klatki piersiowej i patrzą, jak w przypadku analizy EKG w odprowadzeniach z kończyn, zmiany wskazujące na przerost LV.

EKG w odprowadzeniach z krańców (w płaszczyźnie czołowej) jest typu lewego, ponieważ główny wektor EMF jest skierowany w lewo. Dlatego ząb R jest wysoki w 1 ołowiu, a głęboka fala S w ołowiu III. Następnie zwróć uwagę na fakt, że przy normalnym lewym typie EKG, fala T w odprowadzeniu I jest dodatnia, podczas gdy z przerostem LV, przeciwnie, jest ujemna. Ponadto występuje również obniżenie odcinka ST.

Wektorogram serca w płaszczyźnie poziomej w normalnych warunkach iz przerostem lewej komory (LV).
Po lewej: Normalna mała pętla QRS wektora, skierowana w lewo. Zwykłe zęby R i T w odprowadzeniach V1 i V6.
Po prawej: Duża pętla wektorowa zespołu QRS jest skierowana w lewo i w tył. Pętla T jest obracana w przeciwnym kierunku w stosunku do pętli zespołu QRS i jest z nią niezgodna.
Wysoka fala R i ujemna fala T z obniżeniem odcinka ST w odprowadzeniu V6. Głęboki ząb S w przewodzie V1.

Jeśli prowadzę ma wysoką falę R, depresję odcinka ST i ujemną falę T, wówczas można rozsądnie podejrzewać przerost lewej komory (LV).

Analizując EKG wykonane w odprowadzeniach Goldbergera, często w odprowadzeniu aVL ujawniają się zmiany podobne do opisanych powyżej, ponieważ ten ołów jest skierowany do lewej komory (LV) i odzwierciedla jej potencjał. Oznacza to, że w odprowadzeniu aVL rejestrowana jest wysoka fala R, obniżenie odcinka ST i ujemna fala T.

W odprowadzeniach klatki piersiowej obserwuje się wzrost potencjału w V5 i V6, gdzie rejestrowana jest wysoka fala R, ze względu na wzrost masy mięśniowej LV. Ze względu na przerost mięśnia sercowego, czas propagacji wzbudzenia przez komory (szerokość zespołu QRS) jest zwiększony, a BBO jest nieco dłuższy (> 0,052 s), ale zwykle nie ma blokady PNR. Im większy przerost LV, tym wyższa fala R w odprowadzeniu V5 i V6, tj. Wysokość fali R jest większa niż 2,6 mV lub 26 mm. W ciężkim przerostu LV pobudliwość mięśnia sercowego jest również upośledzona (repolaryzacja). Dlatego w odprowadzeniach V5 i V6 występuje również obniżenie odcinka ST i ujemna fala T, zwłaszcza podczas przeciążenia ciśnieniowego (na przykład ze zwężeniem aorty).

Ponieważ główny wektor jest silnie odchylony w lewo, jest kierowany z trzustki (to znaczy z ołowiu V1). Dlatego ujemne odprowadzenia są rejestrowane w odprowadzeniach V1 i V2, tj. głęboki bolec S.

Jeśli suma amplitudy fali R w odprowadzeniach V5 lub V6 i fali S w odprowadzeniach V1 i V2 przekracza 35 mm, to mówimy o dodatnim indeksie Sokolova-Lyona. Ten wskaźnik pozwala ocenić, czy pacjent ma przerost LV. Należy jednak pamiętać, że u sportowców, a czasami u osób o zdrowym sercu, wskaźnik Sokolova-Lyona okazuje się fałszywie dodatni.

W przypadku ciężkiego przerostu lewej komory (LV) może wystąpić wtórne zwiększenie LP. Dlatego u pacjentów z ciężkim przerostem lewej komory serca (LV) w EKG można również zarejestrować lewy ząb R przedsionka.

Objawy przerostu lewej komory (LV) występują w wadach serca, w szczególności w niewydolności mitralnej i aortalnej lub w nadciśnieniu tętniczym i kardiomiopatii rozstrzeniowej.

Objawy EKG przerostu lewej komory

a) Prowadzenie kończyn:
• Lewy typ EKG
• RI + S III> 2,5 mV,
RI> RII> RIII i
TI 1,1 mV
• Fala lewy przedsionkowy

b) Prowadzenia klatki piersiowej:
• V1: głębokie S (S> 2,4 mV)
• V5 lub V6: wysoki R (R> 2,6 mV)
• SV1 + RV6 lub RV6> 3,5 mV (indeks Sokolov-Lyon)
• V5, V6: BBO> 0,052c
• BBOV6-V1> 0,032c
• RV8, drugi MCI> 1 mV
• TV1> TV6 + RV6> 1,7mB
• Naruszenie repolaryzacji w lewych odprowadzeniach
• Fala lewy przedsionkowy

Przerost lewej komory:
• Lewy typ EKG
• Wysoka fala R w V5 / V6 (> 2,6 mV)
• Głębokie S w V1 (> 2,4 mV)
• R do V5 / V6 + SbV1> 3,5 mB
• Choroby: niewydolność mitralna, wady zastawki aortalnej, nadciśnienie

Przerost lewej komory (LV) ze zwężeniem aorty.
Typ lewy. Głęboka fala S (36 mm, tj. 3,6 mV) w ołowiu V1 i wysoka fala R (42 mm, tj. 4,2 mV) w ołowiu V5, jak również obniżenie ST i ujemna fala T w odprowadzenia V5 i V6 wskazują na przerost LV.
Wskaźnik Sokolov-Lyon jest znacznie zwiększony i wynosił 78 mm (zwykle do 35 mm).

Przerost (rozszerzenie) lewej komory mięśnia sercowego

Ekspansję, pogrubienie i masywność ciała można określić jednym terminem - hipertrofią, co po łacinie oznacza: hiper - nadmierne + trofia - wzrost). Tak więc przerost serca lewej komory jest przerostem tkanki mięśnia sercowego ze względu na wpływ różnych negatywnych czynników na ten proces.

TREŚĆ ARTYKUŁU:

W większości przypadków przerost lewej komory mięśnia sercowego nie jest niezależną chorobą izolowaną. Jest to powikłanie różnych patologii naczyniowych i ogólnoustrojowych. W normie fizjologicznej może wystąpić u osób aktywnie uprawiających sporty wyczynowe.

Pompowane lub przepracowane serce - tak można nazwać potocznie patologię. U młodych i stosunkowo zdrowych osób oraz u pacjentów w podeszłym wieku można zaobserwować jednolite rozproszone lub ogniskowe guzkowe zgrubienie tkanki mięśniowej mięśnia sercowego. Wzrost wielkości mięśnia sercowego można wykryć losowo podczas regularnych badań lekarskich. LVH, jako funkcjonalna komora serca, odpowiada za pompowanie krwi. Dlatego też, zwiększając obciążenie, komora mięśnia sercowego pogrubia sekcje ściany, aby zapewnić wystarczającą hemodynamikę procesu krążenia krwi.

Według ICD-10 przerost lewej komory wynosi I51. Odnosi się do niedokładnie zidentyfikowanych powikłań choroby serca. Czasami może mieć indeks 11, co oznacza, że ​​główną przyczyną jest nadciśnienie tętnicze. Kod wyjaśniający I51.13 oznacza, że ​​przyczyną ekspansji komory mięśnia sercowego była patologia nerek.

Zobacz, jak wygląda przerost lewej komory na zdjęciu, gdzie powiększenie jednej z komór pokazano schematycznie:

Funkcje lewej komory i jej wielkość są normalne

Aby w pełni zrozumieć biochemiczny proces adaptacyjnej odpowiedzi pogrubienia tkanki mięśnia sercowego, należy znać przynajmniej anatomię powierzchni i fizjologię serca. Jest to wydrążony organ składający się z 4 komór połączonych otworami z systemem zaworów.

Prawa komora i lewa (ventriculus sinister) nie mają komunikatów między sobą i są oddzielone gęstym podziałem tkanki łącznej. Podobnie zlokalizowane jest prawe i lewe atrium. Między przedsionkami a komorami są otwory przedsionkowo-komorowe. Łuk aorty (arcus aorta) opuszcza LV, co powoduje dynamikę ruchu krwi w dużym kręgu ukrwienia (zapewnia całe ciało krwią). Tętnica płucna wychodzi z trzustki i rozpoczyna mały krąg krążenia krwi (dostarcza krew do płuc i układu wieńcowego). Górne i dolne puste żyły zamykają wielki obieg i wpadają do prawego przedsionka.

Lewa komora jest bardziej masywna niż prawa i wygląda jak naczynie w kształcie stożka do góry nogami. W rzeczywistości jest to wierzchołek serca i czynnik decydujący o tym, że większość ludzi wierzy, że ten organ zajmuje tylko lewą stronę klatki piersiowej. W rzeczywistości, zgodnie z anatomią topograficzną, układ wieńcowy zajmuje dużą część klatki piersiowej bliżej środka. Istnieje wrodzona beleczkowatość lewej komory, którą można przypisać wariantom normy fizjologicznej.

Rozmiar lewej komory w normalnych warunkach może być różny, ale grubość jej ścian nie powinna przekraczać 10-12 mm dla kobiet i 13-15 mm dla mężczyzn. Oczywiście rozmiar rozkurczowy (CID) jest prawidłowy u dorosłych, 4,6–5,7 cm, u noworodków 1,6–1,3 cm, u dzieci w wieku 1-7 lat, 2–5 cm. Parametry RV są w przybliżeniu 2 razy mniej. Objętość komory wynosi 210 cm3 dla osoby dorosłej i 5,5 cm3 dla noworodka.

Wynika to z faktu, że funkcje lewej komory polegają na dużym skurczowym napływie krwi. Tymczasem trzustka wypycha krew tylko do krążenia płucnego. Jeśli żyła płucna jest w złej pozycji, hemodynamika może zostać zaburzona. Jednocześnie aktywowane są leukocyty i obserwuje się zahamowanie funkcji erytrocytów w osoczu.

Wewnątrz lewej ścięgna ścięgna, prowadzące do działania mięśni brodawkowatych odpowiedzialnych za otwieranie i zamykanie zastawki mitralnej. Inwazja i transmisja impulsu elektrycznego odbywa się przez lewy pakiet nogi Hiss. Dlatego blokada prawej nogi paczki Guissa nie jest patologią niebezpieczną dla ludzkiego życia.

Co oznacza ta patologia mięśnia sercowego?

Wielu pacjentów zastanawia się, co oznacza przerost lewej komory serca w transkrypcie elektrokardiogramu. W przypadku braku poważnej patologii naczyniowej, nawet jeśli powiększona jest lewa komora, pacjent nie doświadcza żadnych szczególnych problemów zdrowotnych. Diagnoza jest dla niego całkowitym zaskoczeniem.

Tymczasem jest to powód do niepokoju, ponieważ jeśli lewa komora jest przerośnięta, to nie może w pełni poradzić sobie z jej funkcjami i prowadzi do zastoju w wielkim obiegu. Może wystąpić obrzęk i objawy przewlekłej niewydolności serca.

Bardzo niebezpieczny stan, w którym łączy się przerost lewego przedsionka i lewej komory, często wiąże się z poważnymi chorobami układu sercowo-naczyniowego.

Warstwa mięśnia sercowego składa się z dwóch rodzajów włókien mięśniowych:

• ściskanie włókien zaciskających zapewnia ostrą komorę ściskania do uwalniania krwi;
• włókna spiralne zapewniają szybkie odzyskanie po wyrzuceniu.

Teraz możemy przejść do faktu, że ta patologia mięśnia sercowego oznacza, że ​​pacjent ma przeszkodę w uwalnianiu krwi z LV do krążenia ogólnoustrojowego przez aortę. Skurcz naczyń wieńcowych i nadciśnienie tętnicze to dwie najczęstsze przyczyny LVH.

Pogrubienie ścian obserwuje się również u osób, które stale muszą zwiększać masę wyrzutów skurczowych. Są to sportowcy, ludzie obciążeni emocjonalnie i cierpiący na choroby ośrodkowego układu nerwowego. Istnieją hiperfunkcje hormonalne, na przykład na tle nadczynności tarczycy.

Przyczyny choroby u dorosłych i dzieci

Biorąc pod uwagę przyczyny przerostu lewej komory u osoby dorosłej i dziecka, można zidentyfikować wspólne czynniki negatywnego wpływu i odchyleń związanych z wiekiem. W pewnym stopniu sport bierze udział w tym procesie, szczególnie związanym z dużym wysiłkiem fizycznym. Aby zapewnić wystarczający poziom hemodynamiki, mięsień sercowy zwiększa jego kurczliwość poprzez budowanie masy mięśniowej. Sportowy przerost lewej komory można zaobserwować zarówno u młodych sportowców, jak i emerytowanych weteranów wielkiej areny.

U pacjentów w wieku powyżej 40 lat obserwuje się nadciśnienie tętnicze i przerost lewej komory serca jako schorzenia towarzyszące. Zespół LVH rozwija się podczas długich okresów dekompensacji poziomów ciśnienia krwi przekraczających normy wieku o 40 - 60 mm. Hg Art. Uporczywe nadciśnienie stwarza negatywne warunki do uwalniania skurczowej objętości krwi. Aby pokonać barierę w postaci osłabionego napięcia naczyniowego, mięsień sercowy zwiększa swoją grubość w pewnych sekcjach.

W 85% przypadków przerost lewej komory jest związany z nadciśnieniem i zmianami miażdżycowymi w dużych naczyniach krwionośnych.

Inne, rzadsze przyczyny to:

• kardiomegalia - wrodzony, uwarunkowany genetycznie wzrost grubości ścian mięśnia sercowego, będący wariantem normy fizjologicznej;
• wrodzone i nabyte wady zastawkowe serca powodujące wewnątrzramowe zaburzenia hemodynamiczne;
• IHD z dysfunkcyjną relaksacją rozkurczową;
• alkoholowa miokardiopatia, zatrucie, zakaźne, zwyrodnieniowe itp.;
• idiopatyczna kardiopatia na tle procesów autoimmunologicznych;
• kardiopatia rozstrzeniowa z ciężką niewydolnością serca (często obserwowana u pacjentów poniżej 30 lat);
• zmiany bliznowate w ścianie mięśnia sercowego po zawale serca.

Warto pamiętać, że najczęściej diagnozowaną postacią jest przerost tętnicy lewej komory. Nie należy jednak wykluczać wpływu cukrzycy, miażdżycy, zaburzeń unerwienia z powodu zniszczenia krążków międzykręgowych, chorób ogólnoustrojowych tkanki łącznej, reumatyzmu itp.

Rodzaje przerostu LV, kryteria lokalizacji i oceny

Aby określić rodzaje przerostu lewej komory, konieczne jest przede wszystkim właściwe ustalenie odpowiedniej terapii farmakologicznej. Ważne jest, aby zrozumieć procesy energetyczne w mięśniu sercowym, które stymulują wzrost miocytów. Początkowy przerost lewej komory jest spowodowany czasową opornością na wyrzut skurczowy, w odpowiedzi na to kardiocyty zaczynają zwiększać swój potencjał energetyczny z powodu akumulacji glikogenu, fosfokreatyny i innych czynników trójfosforanu adenozyny.

Faza kompensacyjna choroby charakteryzuje się przywróceniem aktywności enzymatycznej. Znormalizowany skok skurczowy i rozkurczowy relaks ściany. Nie wpływa to na sytuację, gdy proces patologiczny koncentruje się na tylnej ścianie. W tym samym czasie obserwuje się wyrażoną LVH. Niewielka kompensacja może być obserwowana dzięki zwiększonemu bilansowi energetycznemu innych części komór.

Nieskomplikowany przerost lewej komory 1 stopnia towarzyszy wzrostowi krążącej objętości krwi w czasie ciąży. Przywrócenie normalnych granic następuje w ciągu pierwszych 2 miesięcy po urodzeniu.

Kryteria oceny stanu, takie jak objętość skurczowa i częstość tętna, mogą wskazywać na dekompensację. Jest to typowe dla zaniku miocytów i kardiocytów. Zastępują je blizny i tkanki łącznej. Jest to szczególnie niebezpieczne w przypadku przegrody LVH i zaworu. Możliwe jest wystąpienie niedomykalności zastawki.

Klasyfikacja kliniczna patologii dzieli LVH na następujące typy i lokalizacje:

• koncentryczny z równomiernym rozkładem obszarów pogrubienia ze spadkiem wewnętrznej objętości komory;
• ekscentryczny ze wzrostem wewnętrznej objętości i zewnętrznych granic serca;
• pośredni z lokalnym zgrubieniem ściany i częściowym zmniejszeniem objętości;
• napięcie objawia się tylko objawami EKG;
• symetryczny różni się położeniem ognisk zgrubienia na przeciwległych obszarach.

Wskazanie rodzaju patologii w epicyzmie diagnostycznym charakteryzuje dalszą taktykę terapii.

Objawy LVH i towarzyszące zmiany w mięśniu sercowym

Obraz kliniczny powstaje w wyniku jednoczesnych zmian w mięśniu sercowym. W wyniku zmian na granicy serca w przerostu lewej komory zaczynają się zmiany, w tym zmiany troficzne, w sąsiednich narządach klatki piersiowej. Podczas wdechu może wystąpić uczucie braku powietrza, pękające w klatce piersiowej.

Subiektywne objawy przerostu lewej komory (skargi pacjentów) obejmują:

• uczucie ciśnienia w sercu;
• uczucie wstrząsów i kołatania serca, zwłaszcza po ciężkim wysiłku fizycznym;
• zespół obrzęku, objawiający się w postaci gęstego obrzęku nóg i kostki;
• ciężka duszność podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych lub nawet podczas szybkiego chodzenia;
• stałe uczucie słabości, senności;
• nadmierne pocenie się, nawet przy minimalnych obciążeniach;
• uczucie braku powietrza w pozycji leżącej, która przechodzi całkowicie podczas przemieszczania się do pozycji siedzącej;
• zawroty głowy, w tym ortostatyczne;
• częste bóle głowy;
• zmęczone mięśnie nóg podczas długiego chodzenia lub po biegu.

Podczas badania można zauważyć sinicę trójkąta nosowo-wargowego i drżenie palców kończyn górnych. Takie zjawiska są charakterystyczne dla niewydolności krążenia. Perkusja wyraźnie określa rozszerzone granice serca po lewej stronie. Badanie dotykowe ujawnia obecność gęstego obrzęku w dolnej części piszczeli (zachowany ślad skarpety pobranej na prośbę lekarza). Podczas osłuchiwania określa się rytm zatokowy bez tłumienia skurczowych tonów wyrzutowych. Przerost serca może prowadzić do tachykardii w późniejszych stadiach choroby. Dilatacja występuje w fazie kompensacyjnej i całkowicie usuwa objawy przedmiotowe i podmiotowe. Obraz kliniczny staje się bardzo słaby, a LVH można wykryć tylko za pomocą narzędzi do badania.

Przerost lewej komory z przeciążeniem skurczowym często prowadzi do ciężkiej kliniki niewydolności serca. Pacjenci tracą zdolność do przedłużonego wysiłku fizycznego, tracą na wadze, zmniejsza apetyt. Może się rozwinąć wodobrzusze i obrzęk nóg. Patologie ze zmianami mięśnia sercowego wymagają terapii wyrównawczej glikozydami nasercowymi. W przypadku naruszenia repolaryzacji może wystąpić napadowa tachykardia i inne rodzaje arytmii.

Objawy diagnostyczne LVH na EKG, FL i USG

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od badania i badania pacjenta. Następnie przypisany do niektórych studiów instrumentalnych. Najbardziej produktywnym badaniem jest elektrokardiografia. Objawy kliniczne przerostu lewej komory w EKG obejmują:

• napięcie w przewodach klatki piersiowej fali R;
• asymetria i wzrost fali R w szóstym odprowadzeniu V;
• wzrost odstępu między ST w szóstym odprowadzeniu klatki piersiowej a ostrym obniżeniem w czwartym prowadzeniu klatki piersiowej;
• dodatnia fala T w pierwszym prowadzeniu klatki piersiowej i jej przejście do płaszczyzny ujemnej w V5 i V6;
• znaczny wzrost fali S jednocześnie w 1. i 2. odprowadzeniu V;
• w szóstym odprowadzeniu ząb Q wzrasta na tle pojawiającego się zęba.

Nieprawidłowe informacje o kardiogramie można uzyskać, jeśli elektrody nie są dostarczane prawidłowo. Dlatego zaleca się wykonanie kilku EKG serca dla porównawczej diagnostyki różnicowej.

Przerost lewej komory serca na fluorografii może objawiać się wzmocnionym cieniem serca lub rozszerzeniem granicy mięśnia sercowego w lewo. Aby postawić prawidłową diagnozę, potrzebujesz kardiogramu, ultrasonografii i fluorografii.

ECHO-CS jako metoda diagnostyczna pozwala wizualnie ustalić grubość ściany i jej zmiany patologiczne. Ultradźwięk serca dzisiaj jest najskuteczniejszą metodą badań. Najlepsza wydajność jest pokazana tylko MRI.

Kryteria oceny danych uzyskanych za pomocą ultradźwięków (są to standardowe opcje):

• grubość ścianki nie większa niż 1,1 cm;
• stosunek masy wynosi 125 / cm2 dla mężczyzn i 95 / cm2 dla kobiet;
• asymetria mięśnia sercowego - 1.3.

Tomografia rezonansu magnetycznego jest zalecana w przypadkach trudnych w planie diagnostycznym. Pozwala wizualnie ocenić stan mięśnia sercowego i wszystkich jego komór.

Jak mogę leczyć przerost lewej komory

Młodzi ludzie nie potrzebują specjalnego leczenia. Środki farmakologiczne są przepisywane tylko pacjentom z dekompensacją. Leki mogą zwiększyć objętość wyrzutu skurczowego, poprawić ogólny stan zdrowia.

Przed leczeniem przerostu serca lewej komory ważne jest, aby zmienić swój styl życia. Aby to zrobić, wykonaj następujące kroki:

• wprowadzić obowiązkowe codzienne zajęcia wychowania fizycznego;
• normalizować tryb pracy i odpoczywać przy ich regularnej zmianie;
• zmniejszyć masę ciała do normy wieku;
• zmienić dietę, eliminując ciężkie pokarmy i dodając nienasycone tłuszcze oraz mnóstwo świeżych warzyw i owoców;
• całkowicie przestać palić i pić alkohol.

Następnie porozmawiamy o tym, jak leczyć przerost serca lewej komory za pomocą prostych i niedrogich metod. Zalecamy skontaktowanie się ze specjalistą w zakresie terapii manualnej. Refleksoterapia w połączeniu z masażem i fizykoterapią stwarza prawdziwe cuda w zakresie leczenia chorób serca.

Dla kobiet, które są w okresie przedmenopauzalnym, bardzo ważne jest przeprowadzenie analizy tła hormonalnego i poprawienie go w razie potrzeby.

Wybór leków farmakologicznych zależy od choroby, która wywołała LVH. Można przepisać następujące grupy leków:

• β-blokery („Nadolol” lub „Atenolol”) w celu przywrócenia rytmu zatokowego i zmniejszenia zużycia wolnego tlenu przez komórki mięśnia sercowego;
• blokery kanału wapniowego (werapamil) działają regulująco na poziom ciśnienia krwi bez kradzieży mięśnia sercowego tlenem;
• Sartany w celu poprawy metabolizmu w mięśniu sercowym i wyeliminowania efektu ekspansji wewnętrznych komór (Kandesartan, Eprosartan lub Azilsartan);
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę - pozwalają kontrolować poziom ciśnienia krwi przez długi okres czasu (Enalapril, Fozinopril, Captopril i inne).

Glikozydy nasercowe są przepisywane tylko wtedy, gdy istnieją wiarygodne dane wskazujące na przewlekłą niewydolność serca.

Środki ludowe

Leczenie ludowe przerostu lewej komory serca wymaga użycia materiałów roślinnych. Jeśli w historii występują reakcje alergiczne dowolnego typu, można rozpocząć fitoterapię dopiero po testach i konsultacji z lekarzem.

Należy rozumieć, że leczenie przerostu lewej komory środkami ludowymi w żaden sposób nie zmniejszy tej patologii. Ale przyjmowanie wywarów z roślin leczniczych pomoże przywrócić utracone funkcje mięśnia sercowego i znacznie poprawi samopoczucie sowy.

• Nalewka z kwiatów lilii pozwala poprawić wydajność mięśnia sercowego, ale należy zachować ostrożność, ponieważ roślina zawiera glikozydy nasercowe. Weź nalewkę 10 kropli 3 razy dziennie.
• Z pomocą rosołu Hypericum może przywrócić tętno i poprawić czynność serca.
• Możesz także polecić popularną obecnie nalewkę czosnkową z dodatkiem miodu pszczelego.
• Zbiór liści dzikiego rozmarynu, łodyg modrzewia i serdecznika warzy się w ilości 4 łyżek stołowych na 1 litr wody. Weź 1/3 szklanki 2 razy dziennie przez 15 dni.
• Trawa ptasiego alpinisty, kwiaty głogu i skrzyp są pobierane w równych proporcjach i parzone z wodą. Weź ½ szklanki 2 razy dziennie.

Prognozy dla LVH: jak niebezpieczne, jak długo żyją i czy można je zmniejszyć?

Rokowanie przerostu lewej komory jest dość optymistyczne. Śmiertelność nie przekracza 3%. Przy odpowiedniej taktyce leczenia pacjenci znacząco poprawiają swoją kondycję. To, czy możliwe jest zmniejszenie SFF, zależy od rodzaju tej patologii i stopnia deformacji. Dzięki terminowemu leczeniu jest to możliwe dzięki specjalnym preparatom. W zaawansowanych przypadkach może być wymagana operacja.

Ważne jest zrozumienie niebezpieczeństwa przerostu lewej komory i tego, co zapewnia brak racjonalnego leczenia tej choroby. Miokardium nie wyzdrowieje samodzielnie. Negatywne zmiany mogą być kontynuowane, w końcu doprowadzi to do ciężkiej niewydolności serca. Pacjent bez leczenia może umrzeć.

Ilu pacjentów żyje z tą patologią zależy od leczenia i chęci zmiany zwykłego sposobu życia.