Właściciel jakiej grupy krwi jest dawcą uniwersalnym?

W praktyce lekarzy zdarzają się przypadki, gdy pacjent ma silną i obfitą utratę krwi. W takim przypadku istnieje potrzeba transfuzji (transfuzji) od innej osoby. Przed zabiegiem przeprowadź wiele testów dotyczących możliwości połączenia grupy i czynnika Rh. Transfuzja niezgodnej krwi w skomplikowanych przypadkach może być śmiertelna. Uważa się, że właściciele pierwszej grupy krwi są dawcami uniwersalnymi. Wielu współczesnych lekarzy twierdzi, że ta zgodność jest warunkowa i nie ma odpowiedniej krwi dla wszystkich.

Rodzaje krwi

Pod grupą krwi odnosi się do opisu poszczególnych cech antygenowych krwinek czerwonych. Klasyfikacja ta została po raz pierwszy opracowana przez austriackiego naukowca na początku XX wieku, a jednocześnie wyrażono pojęcie niezgodności. Dzięki temu odkryciu uratowano wiele istnień ludzkich, ponieważ transfuzja niewłaściwego materiału prowadzi do katastrofalnych konsekwencji. W praktyce są 4 grupy krwi:

• 0 (I) pierwszy (zero) - nie zawiera antygenów, ale zawiera przeciwciała α i β. W przypadku braku obcych cząstek (antygenów) ta grupa ma zastosowanie do transfuzji dla wszystkich ludzi. Dawca z grupą 0 (I) jest uważany za uniwersalnego;
• A (II) jest drugim - zawiera antygen A i przeciwciała przeciwko aglutynogenowi B. Dopuszczalne jest przeniesienie tej krwi na pacjentów z grupą, która nie zawiera antygenu B (I i II);
• W (III), trzeci - ma antygen B i przeciwciała przeciwko aglutynogenowi A. Krew tę można stosować dla biorców (biorców) z grupami I i III, to znaczy nie zawiera antygenu A;
• AB (IV) czwarty - ma antygeny A i B, ale nie ma przeciwciał. Właściciele tej grupy mogą służyć jako dawcy tylko dla pacjentów z podobną krwią. Odbiorcy z czwartą grupą krwi są uniwersalni, ponieważ nie mają przeciwciał.

Jeśli podczas transfuzji antygeny niekompatybilnej grupy dostaną się do organizmu, aktywowany jest proces klejenia obcych czerwonych krwinek. W rezultacie proces krążenia krwi jest zakłócany. Tlen przestaje płynąć w odpowiedniej ilości do narządów i tkanek, po czym następuje krzepnięcie krwi. Takie naruszenie może prowadzić do poważnych komplikacji, nawet śmierci. W związku z tym bardzo ważne jest uwzględnienie zgodności krwi dawcy i biorcy.

Również podczas transfuzji należy wziąć pod uwagę czynnik Rh - specjalne białko zlokalizowane na błonie erytrocytów. Termin dotyczy antygenu czynnika R D. Oznaczenie Rh + jest stosowane dla dodatniego czynnika Rh (obecny jest antygen D), Rh- dla ujemnego czynnika Rh (nie posiadającego antygenu D) i jest wskazane po oznaczeniu grupy krwi. Różnica między grupą krwi a czynnikiem Rh polega na tym, że immunizacja przeciwko rezusowi ma znaczenie tylko w przypadku transfuzji lub ekspozycji łożyska podczas ciąży.

Uniwersalni dawcy i biorcy

W przypadku transfuzji masy erytrocytów (głównego składnika materiału do transfuzji), osoby z grupą 0 i ujemnym rezusem D są uważane za dawców uniwersalnych. Przedstawiciele AB (IV) i dodatniego rezusa D są uznawani za uniwersalnych odbiorców. Te stwierdzenia są prawdziwe tylko w odniesieniu do interakcji obcych cząstek biorcy A i B w celu przetoczenia krwinek czerwonych i reaktywnej wrażliwości na obce komórki rezusa D. Wyjątkiem są ludzie z systemem HH (fenotyp Bombaju), dopuszczalne jest, aby otrzymywali materiał do transfuzji tylko od dawców HH, ponieważ mają przeciwciała przeciwko antygenowi H obecne w czerwonych krwinkach.

Osoby z antygenami A i B lub przeciwciałami atypowymi są wykluczone z liczby dawców. Odpowiedzi przeciwciał A i B nie zawsze są brane pod uwagę. Powodem jest to, że wylewa się niewielką ilość osocza zawierającego cząstki obce. Na przykład, podczas transfuzji krwi 0 i D Rh do biorcy z A i D Rh +, nie będzie reakcji immunologicznych między przeciwciałami biorcy B i krwinkami czerwonymi.

Warto zauważyć, że mała ilość osocza w materiale dawcy użytym do transfuzji ma przeciwciała A, które mogą reagować z obcymi cząstkami na błonie krwinek czerwonych, ale niebezpieczna reakcja nie nastąpi, ponieważ działanie zostanie osłabione.

Erytrocyty powierzchniowego antygenu, z wyjątkiem A, B i Rh D, mogą wywołać szkodliwe skutki, jeśli zaczną oddziaływać z odpowiednimi przeciwciałami w celu aktywacji reakcji obronnej. Proces transfuzji jest utrudniony przez fakt, że płytki krwi i leukocyty mają niezależne układy obcych cząstek powierzchniowych i po transfuzji może wystąpić uczulenie (nadwrażliwość) na obce komórki. Grupy osocza 0, z przeciwciałami A i B, mogą być stosowane tylko u biorców 0, ponieważ przeciwciała reagują agresywnie na antygeny grupy kontaktowej. Transfuzję osocza AB można przeprowadzić u pacjentów z dowolnej grupy AB0.

W warunkach współczesnej medycyny biorca jest przetaczany krwią, która jest ściśle zgodna z jego grupą i czynnikiem Rh. Korzystając z uniwersalnego ośrodka tylko w przypadkach, gdy ryzyko jest uzasadnione. Powodem może być pojawienie się sytuacji nadzwyczajnej i ryzyko śmierci. Jeśli nie ma krwi pożądanej grupy i czynnika Rh, lekarze używają uniwersalnego.

Jaki rodzaj transfuzji krwi jest odpowiedni dla wszystkich

Krew ludzka zawiera różne substancje i pełni ważne funkcje w organizmie. Dzięki układowi krążenia komórki są nasycone tlenem i różnymi składnikami odżywczymi. Zmniejszenie ilości krwi stanowi realne zagrożenie dla życia ludzkiego. Nic dziwnego, że wraz z rozwojem medycyny naukowcy zastanawiali się nad procesem transfuzji krwi od osoby zdrowej do pacjenta. Z czasem pojawił się problem zgodności w grupach, która grupa krwi jest odpowiednia dla każdego?

Podział na grupy krwi

Transfuzję krwi lub system transfuzji krwi po raz pierwszy przetestowano pod koniec XVII wieku. Najpierw przeprowadzono eksperymenty na zwierzętach, a po udanych wynikach system został przetestowany na ludziach. Pierwsze eksperymenty były również udane. Jednak wiele procedur zakończyło się niepowodzeniem i fakt ten nie dał odpocząć naukowcom swoich czasów. Badanie systemu transfuzji i składu krwi obejmowało wielu czołowych ekspertów w dziedzinie medycyny. Austriacki naukowiec K. Landsteiner osiągnął sukces w badaniach w 1900 roku.

Dzięki temu immunologowi odkryto trzy główne rodzaje krwi. Opracowano także pierwszy schemat zgodności i zalecenia dotyczące transfuzji. Po pewnym czasie czwarta grupa została odkryta i opisana. W tym momencie K. Landsteiner nie zaprzestał badań iw 1940 r. Odkrył istnienie czynnika Rh. W ten sposób zminimalizowano możliwą niezgodność dawcy i biorcy.

Kiedy potrzebna jest transfuzja

Sytuacja, w której osoba może potrzebować przetoczyć krew, może przyjść w dowolnym momencie. Dlatego bardzo ważne jest, aby znać swoją grupę krwi i czynnik Rh. Informacje te muszą koniecznie zostać wpisane do osobistej dokumentacji medycznej, ale nieprzewidziane okoliczności mogą ich zaskoczyć, a następnie sam pacjent musi dostarczyć lekarzowi wszystkie informacje o sobie.

Jakie składniki biologiczne są wykorzystywane do transfuzji:

Przed przygotowaniem do poważnych procedur medycznych wykonywane są podstawowe badania lekarskie pacjenta.

Po przyjęciu do szpitala, przed zabiegiem, przy rejestracji kobiet w ciąży itp. w przypadku nieprzewidzianych komplikacji konieczne jest grupowanie krwi.

Aby przekazać materiał biologiczny i zostać dawcą, należy skontaktować się z jedną z instytucji medycznych. Zdrowi obywatele w wieku 18–60 lat i ważący ponad 50 kg mogą być dawcami. Potencjalny dawca musi być zdrowy, nie mieć patologii ani żadnych nieprawidłowości. Po ostatnim podaniu lek powinien zająć co najmniej dwa tygodnie. O infekcjach i zażywanych lekach należy zgłosić się do lekarza.

Kompatybilność według grup i współczynnika Rh

Proces wykorzystywania krwi do transfuzji jest skomplikowany przez fakt, że dawca i biorca muszą być kompatybilni. Dzięki wynikom wielu lat badań naukowych lekarze na całym świecie mają wyczerpujące informacje na temat sposobów ratowania życia poprzez transfuzje.

Która grupa krwi może być użyta do transfuzji dla wszystkich ludzi:

• Biomateriał dawców z pierwszej grupy (O lub I) może być przetransferowany przez wszystkich. Materiał ten nie zawiera komórek antygenów, specjalnych cech dziedzicznych typów A i B. Uniwersalność materiału biologicznego pozwala instytucjom medycznym na tworzenie zapasów w nagłych przypadkach.
• Krew drugiej grupy (A lub II), która jest odpowiednia jako dawca dla dwóch grup jednocześnie, zawiera dwa typy przeciwciał (A i B).
• Trzeci lub typ B (III) jest zgodny z odbiorcami trzeciej i czwartej grupy.
• Biomateriał od dawców czwartej grupy (AB lub IV) jest niezwykle rzadki i zawiera jednocześnie dwa typy przeciwciał A i B. Ten materiał jest stosowany tylko do transfuzji tylko u pacjentów z grupą 4.

Przez długi czas naukowcy ostatniego stulecia martwili się o poszukiwanie uniwersalnego dawcy, człowieka, którego materiał biologiczny mógłby zostać użyty do transfuzji u dowolnego biorcy.

Taka potrzeba może pojawić się w nagłych przypadkach, na przykład na polu bitwy lub podczas pomocy rannym w wypadku.

Jak wybiera się materiał biologiczny do transfuzji dla ludzi z różnych grup? Badaliśmy reakcję odbiorców na przetaczany materiał.

• Przedstawiciele pierwszej kategorii (O lub I) nadają się tylko do tego samego rodzaju materiału biologicznego, który posiadają.
• Ludzie z drugą grupą (A lub II) mogą wlewać materiał biologiczny pierwszej i drugiej grupy.
• Dla osoby z trzeciej grupy (B lub III) krew dawcy jest odpowiednia od pierwszej lub trzeciej.
• Odbiorca uniwersalnej grupy krwi, czwarta kategoria (AB lub IV) jest odpowiednim dawcą absolutnie dowolnego typu.

Pomimo uzasadnionych wniosków naukowców, pierwsza uniwersalna grupa nie zawsze dawała pozytywne wyniki podczas transfuzji. Zdarzały się przypadki, gdy aglutynacja występowała nawet przy zgodnych dawkach. Badania nad zgodnością dawcy i biorcy są prowadzone i ulepszane do tej pory.

Dla biorcy z RH- (ujemny czynnik Rh) jest niezgodne z użyciem dawcy z RH + (dodatni czynnik Rh) podczas transfuzji. Nieprzestrzeganie tego wymogu grozi poważnymi naruszeniami, które mogą być śmiertelne dla ludzi. Określenie zgodności materiału biologicznego jest procesem złożonym, w którym błędy są niedopuszczalne.

Uniwersalna grupa krwi, odpowiednia dla wszystkich

Życie i normalne funkcjonowanie organizmu są niemożliwe bez krwi - płynnej tkanki organizmu. Ma czerwony kolor, składa się z czerwonych krwinek, płytek krwi, białych krwinek i osocza.

Jego ilość w organizmie człowieka sięga 4-5 litrów. Wykonuje kilka ważnych funkcji:

• ochronny;
• układ oddechowy;
• wydalniczy;
• transport.

Istnieją 4 grupy - I, II, III, IV, a także 2 czynniki Rh: dodatnie i ujemne. Te parametry są ważne, są określane po urodzeniu. Jeśli to konieczne, transfuzja lekarzy kieruje się tymi wskaźnikami.

W przypadku braku biomateriału odpowiedniej kategorii procedura jest niemożliwa. Jedna z nich jest uniwersalna. Która grupa odpowiada wszystkim, zostanie omówiona poniżej.

Charakterystyka grup krwi i czynnik uniwersalności

I jest grupą zerową (0). Jest uważany za najbardziej zgodny z innymi, ponieważ w jego składzie nie ma unikalnych antygenów - cząsteczek białka erytrocytów - właściwych dla wszystkich innych grup. To jest uniwersalna grupa krwi.

Jego osocze zawiera dwa rodzaje przeciwciał: a-aglutyninę i β-aglutyninę. Przy rezusie dodatnim osoba z „zerowym” staje się dawcą uniwersalnym: jego krew może być przetoczona każdemu, ale tylko biomateriał z tej samej grupy będzie dla niego odpowiedni. Ta nieruchomość ma 50% populacji planety.

II (A) jest mniej uniwersalną grupą do transfuzji, może być „rozdawana” tylko osobom z grupą II lub IV. Zawiera tylko β-aglutyniny. Przy ich braku aglutynogen przychodzi na ratunek.

III (B) ma pewne podobieństwa z drugim. Może być nalewany tylko na nośniki 3 lub 4 grup o tym samym współczynniku Rh, są one dopasowane do siebie. Zawiera także β-aglutyninę i aglutynogeny.

IV (AB), który ma tylko aglutynogeny, ma bardzo małą liczbę osób: 5% całkowitej populacji. Każda krew jest dla nich odpowiednia, ale tylko osoby z tą samą grupą mogą ją „oddać”.

Opis czynnika Rh

Jest to specjalne białko zawarte w czerwonych krwinkach i posiadające właściwości antygenowe. 99% populacji Ziemi ma współczynnik Rh krwi, ludzie z jego brakiem nazywani są Rh-ujemnymi, co może zależeć od różnych powodów. Nie jest to anomalia, ich życie zwykle przebiega, z wyjątkiem kobiet: podczas ciąży brana jest pod uwagę ich specyfika, musi być stale monitorowana przez lekarza.

Aby określić rezus, musisz wykonać badanie krwi z żyły. Teraz ta procedura jest przeprowadzana przez noworodki już w domach położniczych. Wcześniej nadchodzące operacje, oddawanie krwi, transfuzja krwi i ciąża były wskazaniami.

Grupa krwi i czynnik Rh są zawsze wskazywane razem: obok numeru grupy, który umieszczają (+) lub (-) odpowiednio dla dodatniego i ujemnego.

Zgodność czynników krwi i Rh przy poczęciu

Te parametry są bardzo ważne podczas planowania dziecka. Jedną z kluczowych ról odgrywa zgodność krwi i rezusa. Jednocześnie należy oddzielić ją od immunologicznej niezgodności przyszłej matki i ojca.

Czujność powinna powodować następujące parametry:

1. Negatywny rezus u kobiety i pozytywny u mężczyzny.
2. Jeśli dla przyszłej matki występuje negatywny Rh, może ona mieć konflikt Rh z dzieckiem. Co więcej, im więcej ciąż, tym większe prawdopodobieństwo jego wystąpienia.
3. Jeśli nienarodzone dziecko ma białko odziedziczone po ojcu i nieobecne u matki, wówczas w grupach krwi pojawia się konflikt, kobieta zaczyna wytwarzać przeciwciała. Nie bój się, nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia. Jest to ważne tylko przy poczęciu, ponieważ zapłodnienie może nie wystąpić. Wymagany do zaliczenia testów w celu sprawdzenia zgodności.

Poniżej znajduje się tabela grup zgodności ojca i matki podczas planowania dziecka, która pokazuje również procent prawdopodobieństwa uzyskania określonej grupy nienarodzonego dziecka.

Idealny odbiorca. Uniwersalny dawca: grupa krwi i czynnik Rh

W praktyce medycznej często zdarza się, że pacjenci tracą dużą ilość krwi. Z tego powodu muszą przeprowadzić transfuzję od innej osoby - dawcy. Proces ten nazywany jest również transfuzją. Przed wykonaniem transfuzji należy wykonać dużą liczbę testów. Konieczne jest znalezienie odpowiedniego dawcy, aby ich krew była zgodna. W przypadku komplikacji naruszenie tej zasady często prowadzi do śmierci. Obecnie wiadomo, że uniwersalny dawca to osoba z pierwszą grupą krwi. Ale wielu lekarzy uważa, że ​​ten niuans jest warunkowy. I na tym świecie nie ma osoby, której łączna tkanka typu płynnego będzie odpowiadać każdemu.

Co to jest grupa krwi

Grupa krwi nazywana jest zestawem właściwości antygenowych istniejących ludzkich krwinek czerwonych. Podobną klasyfikację wprowadzono w XX wieku. W tym samym czasie pojawiła się koncepcja niezgodności. Z tego powodu liczba osób, które pomyślnie przeszły procedurę transfuzji krwi, znacznie wzrosła. W praktyce są cztery rodzaje. Krótkie spojrzenie na każdą z nich.

Pierwsza grupa krwi

Zero lub pierwsza grupa krwi nie ma antygenów. Zawiera przeciwciała alfa i beta. Nie ma żadnych obcych elementów, dlatego osoby z grupą krwi 0 (I) nazywane są dawcami uniwersalnymi. Może być przetaczany ludziom z innymi grupami krwi.

Druga grupa krwi

Druga grupa ma antygen typu A i przeciwciała przeciwko aglutynogenowi B. Nie można go przetoczyć wszystkim pacjentom. Dozwolone jest to tylko tym pacjentom, którzy nie mają antygenu B, czyli pacjentów z pierwszą lub drugą grupą.

Trzecia grupa krwi

Trzecia grupa ma przeciwciała przeciwko aglutynogenowi A i antygenowi typu B. Tę krew można przetoczyć tylko właścicielom pierwszej i trzeciej grupy. Oznacza to, że jest odpowiedni dla pacjentów, którzy nie mają antygenu A.

Czwarta grupa krwi

Czwarta grupa ma antygeny obu typów, ale nie zawiera przeciwciał. Właściciele tej grupy mogą przekazać część swojej krwi tylko właścicielom tego samego typu. Wspomniano już wcześniej, że dawcą uniwersalnym jest osoba z grupą krwi 0 (I). A co z odbiorcą (pacjentem, który go przyjmuje)? Ci, którzy mają czwartą grupę krwi, mogą zaakceptować dowolną grupę, czyli są uniwersalni. Wynika to z faktu, że nie mają przeciwciał.

Cechy transfuzji

Jeśli antygeny grupy, które są niekompatybilne, dostaną się do ludzkiego ciała, obce czerwone krwinki zaczną stopniowo się sklejać. Doprowadzi to do zaburzenia krążenia krwi. Tlen w takiej sytuacji nagle przestaje płynąć do organów i wszystkich tkanek. Krew w ciele zaczyna krzepnąć. A jeśli czas nie rozpocznie leczenia, doprowadzi to do poważnych konsekwencji. Dlatego przed zakończeniem procedury konieczne jest przeprowadzenie testów zgodności wszystkich czynników.

Oprócz grupy krwi konieczne jest uwzględnienie czynnika Rh przed transfuzją. Co to jest? Jest to białko, które jest częścią czerwonych krwinek. Jeśli osoba ma pozytywny wskaźnik, ma w swoim ciele antygen D. W literze jest to wskazane w następujący sposób: Rh +. Odpowiednio, Rh- jest używany do oznaczania ujemnego czynnika Rh. Jak już widać, oznacza to brak antygenów z grupy D w ludzkim ciele.

Różnica między grupą krwi a czynnikiem Rh polega na tym, że ta ostatnia odgrywa rolę tylko podczas transfuzji i podczas ciąży. Często matka z antygenem D nie jest w stanie nieść dziecka, które jej nie ma, i odwrotnie.

Pojęcie uniwersalności

Podczas transfuzji czerwonych krwinek dawcy uniwersalni nazywają ludzi z grupą krwi pierwszą z ujemnym rezusem. Pacjenci z czwartym typem i pozytywną obecnością antygenu D - odbiorcy uniwersalni.

Takie stwierdzenia są odpowiednie tylko wtedy, gdy dana osoba potrzebuje reakcji antygenów A i B podczas transfuzji komórek krwi. Często tacy pacjenci są wrażliwi na obce pozytywne komórki rezusa. Jeśli ktoś ma system HH - fenotyp Bombaju, to taka reguła nie ma na niego wpływu. Tacy ludzie mogą otrzymywać krew od dawców HH. Wynika to z faktu, że w czerwonych krwinkach mają przeciwciała przeciwko N.

Powszechnymi dawcami nie mogą być ci, którzy mają antygeny A, B lub inne nietypowe elementy. Ich reakcje są zwykle brane pod uwagę rzadko. Powodem jest to, że podczas transfuzji czasami transportowana jest bardzo mała ilość plazmy, w której bezpośrednio znajdują się obce cząstki.

Podsumowując

W praktyce najczęściej osoba zostaje przetoczona krwią tej samej grupy i tym samym czynnikiem Rh co jego. Uniwersalna opcja jest stosowana tylko wtedy, gdy ryzyko jest naprawdę uzasadnione. Rzeczywiście, nawet w tym przypadku może wystąpić nieprzewidziana komplikacja, która pociągnie za sobą zatrzymanie akcji serca. Jeśli nie ma potrzebnej krwi i nie ma sposobu na czekanie, lekarze korzystają z uniwersalnej grupy.

Transfuzję krwi (hemotransfuzja) przeprowadza się zgodnie z wyraźnie zaznaczonymi wskazaniami. Przed przeprowadzeniem tej procedury konieczne jest przeprowadzenie kompleksu badań diagnostycznych, zgodnie z którymi określa się zgodność.

W tym artykule przyjrzymy się, czym jest uniwersalny dawca krwi.

Dane historyczne

Metoda transfuzji zaczęła być stosowana kilka wieków temu, ale niestety w tym czasie uzdrowiciele nie wiedzieli, że gdyby jedna osoba uratowała życie, to dla innego byłoby to śmiertelne wydarzenie. Dlatego wielu chorych ludzi zmarło. Ale jest coś takiego jak uniwersalny dawca. O tym dalej.

Dopiero w 1900 roku austriacki mikrobiolog K. Landsteiner odkrył, że krew wszystkich ludzi można podzielić na typ A, B i C. Od tego zależy od wyniku procedury.

A w 1940 r. Ten sam naukowiec odkrył czynnik Rh, więc możliwość uratowania życia ofiar była łatwo osiągalnym celem.

Jednak w sytuacjach awaryjnych może zaistnieć potrzeba pilnej transfuzji, gdy nie ma absolutnie czasu na określenie i poszukiwanie odpowiedniej grupy i krwi Rh.

Czym jest uniwersalna grupa dawców?

Dlatego naukowcy zastanawiali się, czy możliwe jest wybranie uniwersalnej grupy, którą można by wlać do wszystkich potrzebujących pacjentów.

Uniwersalna grupa krwi jest pierwsza. Opiera się to na fakcie, że podczas interakcji z innymi grupami w niektórych przypadkach powstały płatki, podczas gdy w innych nie występowało. Płatki powstały w wyniku klejenia między sobą erytrocytów. Pod wpływem tego procesu, zwanego aglutynacją, nastąpił zgon.

Na uniwersalnym dawcy opowie poniżej.

Zasady podziału krwi na grupy

Każdy erytrocyt na swojej powierzchni niesie zestaw genetycznie określonych białek. Grupa krwi jest określona przez kompleks antygenów, który odpowiednio różni się dla różnych grup. Jest on całkowicie nieobecny u przedstawicieli pierwszej grupy krwi, dlatego antygeny, przetaczając je przedstawicielom innych grup krwi, nie powodują konfliktu w ciele dawcy iw rezultacie proces aglutynacji nie występuje.

U osób z drugą grupą krwi określa się antygen A, z trzecią grupą, antygenem B i czwartą, odpowiednio, kombinacją antygenów A i B.

W ciekłym składniku krwi (jej osocze) zawiera przeciwciała, których działanie ma na celu identyfikację obcych antygenów. Zatem aglutyninę A określa się względem antygenu A, a antygen B - w.

W pierwszej grupie wyznaczane są oba typy aglutynin, z drugą grupą - tylko w, z trzecią - a, aw czwartej - nieobecne.

Opiera się na tym koncepcja uniwersalnego dawcy.

Kompatybilność

Wynik interakcji komponentów jednej grupy z inną określa zgodność. Niezgodność wynika z przetoczenia krwi dawcy, która zawiera antygen lub aglutyninę o tej samej nazwie, do własnych antygenów lub przeciwciał biorcy. Prowadzi to do adhezji krwinek czerwonych, zamknięcia światła naczynia i spowolnienia przepływu tlenu do tkanek. Również takie skrzepy „zapychają” tkankę nerkową wraz z rozwojem ostrej niewydolności nerek, powodując śmierć. Identyczna sytuacja może wystąpić w czasie ciąży, kiedy matka wytwarza przeciwciała na antygeny krwi rozwijającego się płodu.

Ważne jest, aby pamiętać, że grupa krwi dawcy uniwersalnego jest pierwszą lub 0.

Określanie zgodności

Konieczne jest wymieszanie surowicy krwi osoby, u której zostanie wykonana transfuzja krwi (biorca), z kroplą krwi dawcy i po 3-5 minutach, aby ocenić wynik. Jeśli utworzyły się płatki grudek erytrocytów, mówią o niemożności przetoczenia takiej krwi, to znaczy o niezgodności.

Jeśli nie zaszły żadne zmiany, wówczas taką krew można wstrzyknąć pacjentowi, ale w ograniczonych ilościach.

Aby określić czynnik Rh, kropla preparatu chemicznego, która wykonuje reakcję, jest dodawana do kropli krwi. Wynik jest również oceniany jak w poprzedniej metodzie.

Jeśli istnieją dowody i odpowiednia krew dawcy, najpierw wykonywana jest tzw. Próbka biologiczna. Jego istotą jest to, że najpierw wlewa się około 15 mililitrów krwi, a reakcja pacjenta jest monitorowana. Więc zrób co najmniej trzy razy, a następnie wlej pozostałość.

Jeśli podczas przeprowadzania takiej próbki biologicznej pacjent skarży się na mrowienie w miejscu wstrzyknięcia, ból w okolicy lędźwiowej, uczucie gwałtownie rozwijającego się ciepła, zwiększone bicie serca, to konieczne jest natychmiastowe zaprzestanie wprowadzania, nawet jeśli jest to krew uniwersalnego dawcy.

Choroba hemolityczna noworodka

Występuje w wyniku niekompatybilności krwi matki i dziecka, a płód jest rozpoznawany jako obce ciało obce zawierające antygeny, dlatego w organizmie kobiety ciężarnej powstają przeciwciała.

Gdy wchodzą w interakcję, krew krzepnie, w organizmie rozwijającego się płodu rozwijają się patologicznie niekorzystne procesy.

Istnieją 3 formy choroby hemolitycznej:

Najłatwiej płynąca jest forma anemiczna, w której poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek jest obniżony.

Objawy objawów żółtaczki bezpośrednio po urodzeniu są cechą lodowatej postaci choroby hemolitycznej noworodka. Ta postać ma tendencję do gwałtownego wzrostu objawów, z kolorem skóry zmieniającym się na żółto-zielony odcień. Takie dzieci są ospałe, źle ssą, a poza tym mają tendencję do krwawienia. Czas trwania tego formularza wynosi od jednego do trzech lub więcej tygodni. W przypadku braku odpowiednio dobranego leczenia na czas, z reguły obserwuje się rozwój poważnych powikłań neurologicznych.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju tej patologii u dzieci są:

• Zmiany patologiczne w łożysku.
• Powtarzająca się częsta ciąża w małych odstępach.

Grupa krwi jest znakiem osoby, jest uwarunkowana genetycznie i towarzyszy osobie przez całe życie. Dlatego zaniedbanie wiedzy na temat jej podstawowych właściwości jest obarczone rozwojem poważnych konsekwencji.

Dowiedzieliśmy się, jaka krew jest uniwersalnym dawcą.

Grupa krwi to immunogenetyczne oznaki krwi, które pozwalają ludziom łączyć krew zgodnie z podobieństwem antygenów znajdujących się we krwi każdej osoby (antygen jest obcą substancją, która powoduje reakcję obronną organizmu w postaci tworzenia przeciwciał). Obecność lub brak jednego lub innego antygenu, a także ich możliwych kombinacji, tworzą tysiące wariantów struktur antygenowych właściwych dla ludzi. Antygeny są łączone w grupy, które otrzymały nazwy systemów AB0, rezusa i wielu innych.

Grupy krwi systemu AB0

Stwierdzono, że gdy erytrocyty są mieszane przez niektóre osoby z surowicą innych osób, czasami dochodzi do reakcji aglutynacji (koagulacja krwi z tworzeniem się płatków), a czasami nie. Krew krzepnie, gdy pewne antygeny jednej grupy krwi (nazywane są aglutynogenami), które znajdują się w krwinkach czerwonych, łączą się z przeciwciałami innej grupy (nazywane są aglutyninami), które znajdują się w osoczu - ciekłą częścią krwi. W sumie na tej podstawie zidentyfikowano cztery grupy krwi.

Podział krwi w układzie AB0 na cztery grupy opiera się na fakcie, że krew może zawierać lub nie zawierać antygenów (aglutynogeny) A i B, a także przeciwciał (aglutyniny) α (alfa lub anty-A) i β (beta lub anty-B).

Od uniwersalnego dawcy do powszechnego odbiorcy

• Grupa krwi I - nie zawiera aglutynogenów (antygenów), ale zawiera aglutyniny (przeciwciała) α i β. Jest oznaczony przez 0 (i). Ponieważ ta grupa nie zawiera obcych cząstek (antygenów), może zostać przelana na wszystkich ludzi. Osoba z taką grupą krwi jest dawcą uniwersalnym.
• Grupa II zawiera aglutynogen (antygen) A i aglutyninę β (przeciwciała przeciwko aglutynogenowi B), oznaczono A β (II). Może być nalany tylko do tych grup, które nie zawierają antygenu B - są to grupy I i II.
• Grupa III zawiera aglutynogen (antygen) B i aglutyninę α (przeciwciała przeciwko aglutynogenowi A) - oznaczone jako Bα (III). Grupę tę można przetaczać tylko do tych grup, które nie zawierają antygenu A - są to grupy I i III.
• Grupa krwi IV zawiera aglutynogeny (antygeny) A i B, ale nie zawiera aglutynin (przeciwciał) - AB0 (IV), może być przetoczona tylko tym, którzy mają tę samą, czwartą grupę krwi. Ale ponieważ we krwi nie ma przeciwciał zdolnych do przywierania egzogennych antygenów, można je przetoczyć krwią dowolnej grupy. Ludzie z czwartą grupą krwi są uniwersalnymi odbiorcami.

Przynależność krwi do jednej lub innej grupy i obecność w niej pewnych przeciwciał wskazuje na zgodność (lub niezgodność) krwi osób. Niezgodność może wystąpić, na przykład, gdy krew płodu jest spożywana do organizmu matki podczas ciąży (jeśli matka ma przeciwciała przeciwko antygenom krwi płodowej) lub poprzez transfuzję krwi innej grupy.

Interakcja antygenów i przeciwciał układu AB0 prowadzi do klejenia erytrocytów (aglutynacji lub hemolizy), tworząc w ten sposób skupiska czerwonych krwinek, które nie mogą przejść przez małe naczynia i naczynia włosowate i zatykają je (tworzą się skrzepy). Nerki są zatkane, występuje ostra niewydolność nerek - bardzo poważny stan, który, jeśli nie zostaną podjęte środki nadzwyczajne, prowadzi do śmierci osoby.

Choroba hemolityczna noworodka

Choroba hemolityczna noworodków może wystąpić, gdy krew matki i płodu jest niezgodna według systemu AB0. W tym przypadku antygeny z krwi dziecka dostają się do krwi matki i powodują powstawanie przeciwciał w jej ciele. Te ostatnie wchodzą do krwi płodowej przez łożysko, gdzie niszczone są odpowiednie czerwone krwinki zawierające antygen - skrzepy krwi, powodując szereg zaburzeń w ciele dziecka.

Choroba hemolityczna noworodka przejawia się w trzech postaciach: obrzęk, żółtaczka i niedokrwistość.

Najpoważniejszą postacią jest obrzęk, dzieci z nią często rodzą się przedwcześnie, martwe lub umierają w pierwszych minutach po urodzeniu. Charakterystyczną cechą tej postaci jest obrzęk tkanki podskórnej, wolny płyn w jamach (opłucnej, brzucha itp.), Siniaki.

Postać żółtaczka to pojawienie się żółtaczki natychmiast po urodzeniu lub kilka godzin później. Żółtaczka gwałtownie wzrasta, nabiera żółto-zielonego, czasem żółto-brązowego odcienia. Istnieje tendencja do krwawienia, dzieci ospałe, słabo ssące. Żółtaczka trwa do trzech tygodni lub dłużej. W przypadku braku odpowiedniego leczenia rozwijają się poważne powikłania neurologiczne.

Uniwersalna grupa krwi - co to jest?

W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, w których pacjent traci krytyczną ilość krwi (ponad 30% całkowitej objętości), a następnie może wystąpić potrzeba jej przetoczenia od dawcy.

Procedura jest przeprowadzana z uwzględnieniem zgodności grupy i czynnika Rh. Nieprzestrzeganie tego warunku prowadzi do aglutynacji (sklejenie czerwonych krwinek), co prowadzi do tego, że biorca popada w stan szoku, który może być śmiertelny.

System AB0

Grupę określa się według wspólnego schematu, za pomocą którego wykrywa się zestaw aglutynogenów (antygenów) znajdujących się na powierzchni czerwonych krwinek. Kiedy obce antygeny dostają się do organizmu, odporność zaczyna wytwarzać specjalne przeciwciała. Na podstawie obecności lub braku tych białek oparta jest klasyfikacja grup krwi - AB0.

Odkrycie zjawiska aglutynacji znacznie zmniejszyło liczbę zgonów z powodu transfuzji krwi. Osoba potrzebująca transfuzji krwi (biorcy), przyjmująca grupę, której nosiciel jest sama, unika śmierci.

Zgodność grup krwi

Jednocześnie naukowcy odkryli, że istnieje jedna grupa krwi, której właściciel można uznać za dawcę uniwersalnego. Nie ma aglutynogenów, które mogą przyczyniać się do krzepnięcia krwi, więc teoretycznie może być przetoczony każdemu pacjentowi. Jest oznaczony jako pierwszy (i) lub (0).

Jednak osoba z taką grupą krwi jest „złym” biorcą, ponieważ zawiera przeciwciała, które uniemożliwiają transfuzję krwi od dawcy z grupą inną niż jego.

Ludzie z pierwszą grupą krwi tworzą najliczniejszą kategorię mieszkańców Ziemi - są to około 50%.

Podajemy zgodność innych grup:

1. Drugi (II) lub (A) składa się z aglutynogenu A. Z tego powodu można go wylać na tych, z którymi jest obecny - są to właściciele II (A) i IV (AB).
2. Trzeci (III) lub (B) jest odpowiedni dla tych, którzy mają aglutynogen B - III (B) i IV (AB).
3. Czwarty (IV) może być przeniesiony tylko do tych, którzy mają to samo - ponieważ zawierają zarówno antygeny A, jak i B. Z tego samego powodu osoba z tą grupą jest idealnym biorcą, to znaczy, może pobrać krew od dowolnego dawcy.

Oznaczanie grupy krwi

Proces odbywa się w laboratorium i polega na określeniu obecności lub braku aglutynacji czerwonych krwinek. Kilka kropel krwi dodaje się do surowic zawierających przeciwciała α, β, α i β. Następnie należy ocenić reakcję adhezji czerwonych krwinek:

• jeśli nie ma reakcji, jest to grupa I (0);
• jeśli klejenie występuje w surowicach zawierających α i α + β, - II (A);
• jeśli aglutynacja jest obserwowana w surowicy z przeciwciałami β i α + β, - III (B);
• RBC utknęły razem we wszystkich trzech surowicach - jest to IV (AB).

Kompatybilność Rh

Ponadto istnieje rozdział, który opiera się na czynniku Rh (RH) (oznaczonym jako antygen D). Jeśli znajduje się na powierzchni czerwonych krwinek, mówi się, że osoba jest Rh dodatnia (RH +), a około 85% populacji planety to jej właściciele. Gdy antygen jest nieobecny, osoba jest nosicielem ujemnego rezusa (RH-), a pozostałe 15% populacji to jej nosiciele.

Jeśli dana osoba ma RH-, transfuzje krwi z RH + są przeciwwskazane. W przeciwnym razie powstaje konflikt, który grozi wstrząsem śmiertelnym po transfuzji. Jednocześnie ujemny czynnik Rh nie powoduje szkody dla biorcy z dodatnim RH. Zatem grupa I (0) z RH- jest uniwersalna.

Jednak we współczesnej praktyce medycznej często stosuje się krew do transfuzji, która zbiega się w grupie i rezusie, aby uniknąć komplikacji. Wykorzystanie pierwszej grupy przeprowadza się tylko w skrajnych przypadkach, gdy brak transfuzji krwi doprowadzi do śmierci pacjenta. To samo dotyczy RH - w nagłych przypadkach dozwolone są transfuzje od dawcy z ujemnym Rh.

Określanie zgodności

Przed transfuzją krwi przeprowadza się testy, które określają zgodność według grupy i rezusa:

• Wymieszać serum biorcy z kroplą krwi dawcy. Po 5 minutach ocenia się obecność lub brak aglutynacji. Jeśli jest nieobecny, można użyć takiej krwi.
• Czynnik rezusowy określa się w podobny sposób, ale dodaje się substancję chemiczną, w obecności której możliwa jest reakcja. Przeprowadza się również ocenę obecności lub braku adhezji czerwonych krwinek.

Ze względu na to, że istnieją inne systemy grup mniejszościowych, ryzyko powikłań związanych z transfuzją pozostaje. Aby je zminimalizować, przeprowadź próbkę biologiczną. Odbiorca otrzymuje 10-15 ml krwi dawcy, po czym pacjent jest monitorowany. Procedura ta jest przeprowadzana trzy razy. Jeśli dana osoba zaczyna odczuwać ból w dolnej części pleców, przyspieszone bicie serca, duszność, gorączkę, nie wykonuje się transfuzji.

Dlaczego znasz swoją grupę krwi

Jest to ważne z kilku powodów:

• w nagłych przypadkach, gdy wymagana jest transfuzja, a definicja grupy na miejscu jest trudna;
• w tym samym przypadku, gdy osoba działa jako dawca;
• podczas ciąży, gdy może wystąpić konflikt w grupie lub rezus u matki i płodu, który grozi poronieniami, porodem martwym, chorobą hemolityczną noworodka.

Transfuzja w nagłych wypadkach nie neguje przeprowadzania testów na zgodność surowicy biorcy i krwi dawcy, które opisano powyżej.

Podsumowując, warto zauważyć, że znajomość odpowiedzi na pytanie, która grupa jest odpowiednia dla wszystkich ludzi, ma praktyczne znaczenie w praktyce medycznej - w przypadku pilnej transfuzji krwi. Obejmuje to pierwszą lub, zgodnie z systemem AB0, zerową grupę krwi. Warunkiem koniecznym musi być także jego ujemny czynnik Rh, który po przetoczeniu nie powoduje adhezji czerwonych krwinek we krwi osób z dodatnią RH.

W przypadku zaplanowanej procedury należy spełnić warunek zgodności krwi dla grupy i rezusa. Zgodnie z protokołami medycznymi zawsze wykonuj testy laboratoryjne, które eliminują ryzyko powikłań.

Właściciel jakiej grupy krwi jest dawcą uniwersalnym? Uniwersalna grupa krwi - co to jest

Transfuzja krwi to poważna procedura, którą należy wykonać zgodnie z określonymi zasadami. Przede wszystkim chodzi o kompatybilność. Najczęściej donacja jest konieczna, aby pomóc poważnie chorym pacjentom. Mogą to być różne choroby krwi, trudne operacje lub inne powikłania wymagające transfuzji.

Darowizna pojawiła się dość dawno temu, więc w tej chwili procedura ta nie jest nowa i jest powszechna wśród wszystkich działów medycyny. Koncepcja zgodności grupowej pojawiła się ponad sto lat temu. Było to spowodowane faktem, że specyficzne białka znaleziono w osoczu i błonie erytrocytów. W ten sposób ujawnili trzy grupy krwi, które dziś nazywane są systemem AB0.

Dlaczego nie ma kompatybilności?

Dość często krew danej grupy nie jest odpowiednia dla odbiorcy. Niestety lub na szczęście nie ma grupy uniwersalnej, więc trzeba stale wybierać dawcę zgodnie z określonymi kryteriami. Jeśli występuje niedopasowanie, może wystąpić reakcja aglutynacji, która charakteryzuje się klejeniem erytrocytów dawcy i osocza biorcy.

Do właściwego wyboru stosuje się specjalny schemat, za pomocą którego można określić kompatybilność lub jej brak. Można również zauważyć, że dawca z pierwszą grupą krwi jest uniwersalny, ponieważ odbiorca z czwartym również odpowiada każdemu. Ponadto występuje niezgodność czynnika Rh. W praktyce medycznej znany dodatni i ujemny czynnik Rh.

Jeśli weźmiesz krew dawcy drugiej grupy dla biorcy z dodatnim Rh od dawcy, a drugiego tylko z ujemnym, to będzie to już niekompatybilność, ponieważ w tym przypadku konieczne jest skupienie się nie tylko na samej grupie. Ignorowanie takich informacji jest bardzo niebezpieczne, ponieważ po wstrząsie odbiorcy może dojść do śmierci. Osocze i wszystkie jego składniki każdej osoby są indywidualne pod względem liczby antygenów, które mogą być również określone przez różne systemy.

Zasady transfuzji

Aby transfuzja zakończyła się sukcesem, konieczne jest przestrzeganie pewnych praktycznych zasad dotyczących wyboru grup, a zatem dawcy:

• wziąć pod uwagę zgodność grup krwi biorcy i dawcy zgodnie z systemem AB0;
• określić dodatni lub ujemny współczynnik Rh;
• przeprowadzić specjalny test na zgodność indywidualną;
• przeprowadzić próbkę biologiczną.

Takie wstępne kontrole grup dawcy i biorcy muszą być przeprowadzane niezawodnie, ponieważ możliwe jest wywołanie wstrząsu lub nawet śmierci odbiorcy.

Jak prawidłowo określić grupę krwi do transfuzji?

Aby określić ten wskaźnik za pomocą specjalnego serum. Jeśli surowica zawiera pewne przeciwciała, które odpowiadają antygenom z czerwonych krwinek. W tym przypadku czerwone krwinki tworzą małe skupiska. W zależności od grupy erytrocyty aglutynują z pewnym typem surowicy. Na przykład:

• test surowicy dla grup B (III) i AB (IV) zawiera przeciwciała anty-B;
• surowica dla grup A (II) i AB (IV) zawiera przeciwciała anty-A;
• tak jak w przypadku takich grup jak 0 (I), nie ulegają one aglutynacji z żadną surowicą testową.

„Nie” zgodność grup matek i dzieci

Jeśli kobieta z ujemnym czynnikiem Rh jest w ciąży pozytywna, może wystąpić niezgodność. W tym przypadku uniwersalna grupa krwi nie pomaga, ponieważ wybór czynnika Rh staje się ważniejszy. Taki kontakt występuje tylko przy narodzinach dziecka, a podczas drugiej ciąży może dojść do poronienia lub przedwczesnego porodu martwego dziecka. Jeśli noworodek przeżyje, rejestruje się chorobę hemolityczną.

Na szczęście dzisiaj istnieje specjalna substancja, która jest wstrzykiwana matce i odpowiednio blokuje powstawanie przeciwciał. Dlatego taka choroba hemolityczna jest już prawie na skraju wyginięcia. Darowizna w tym przypadku może w ogóle nie być potrzebna.

Grupy testowe pod kątem zgodności z transfuzją

Istnieje dość powszechny sposób określenia odpowiedniego dawcy. Aby to zrobić, weź do 5 ml krwi z żyły umieszczając ją w specjalnej aparaturze z wirówką i upuść kroplę specjalnej surowicy. Następnie dodaje się tam kilka kropli krwi biorcy, a występujące działania obserwuje się w ciągu pięciu minut. Konieczne jest również dodanie jednej kropli izotonicznego roztworu chlorku sodu.

Jeśli podczas całego czasu reakcji nie wystąpiła aglutynacja, wówczas obserwuje się zgodność wybranych grup krwi. Tak więc dawca może oddać krew we właściwej ilości. Znana jest również metoda kontrolna do sprawdzania zgodności transfuzji. Aby to zrobić, odbiorcy wstrzykuje się kilka mililitrów krwi przez trzy minuty, jeśli wszystko pójdzie dobrze i nie zaobserwuje się żadnych skutków ubocznych, można dodać więcej. Z reguły taka procedura jest już przeprowadzana jako kontrola, gdy dawca jest dostarczany do biorcy jako trwała transfuzja lub jednorazowe użycie. Istnieje określona tabela takiego schematu, zgodnie z którą przeprowadzane jest sprawdzenie kontroli i dopiero po tym dokonywane jest przetoczenie.

Rejestracja transfuzji krwi

Po zakończeniu transfuzji zapisuje się zidentyfikowaną grupę, czynnik Rh i inne możliwe wskazania na karcie biorcy i dawcy. Jeśli dawca się zbliżył, to za jego zgodą pobierają dane do dalszej transfuzji, ponieważ pierwsza zgodność została już pomyślnie zidentyfikowana. W przyszłości obaj pacjenci powinni być okresowo monitorowani, zwłaszcza jeśli dawca zakontraktował ośrodek. Ta praktyka jest powszechnie praktykowana dzisiaj, ponieważ czasami trudno jest znaleźć odpowiedniego dawcę z rzadką grupą.

Rejestracja w ten sposób o pomoc nie jest niczym niebezpiecznym, ponieważ w ten sposób pomagasz chorym i trochę odmładzasz swoje ciało. Od dawna udowodniono, że okresowe oddawanie krwi pomaga aktualizować nasze ciało, stymulując komórki krwiotwórcze do aktywnej pracy.

Fakt, że życie jest ściśle związane z krwią, że człowiek umiera z powodu wielkiej utraty krwi, nie był wątpliwy w starożytności. Nawet takie cechy jak odwaga, siła i wytrzymałość były związane z krwią, dlatego w czasach starożytnych pili krew, aby je zdobyć.

Historia transfuzji krwi [pokaż]

Pomysł zastąpienia utraconej lub starej, „chorej” krwi młodych i zdrowych powstał w wiekach XIV-XV. Wiara w transfuzje krwi była bardzo duża. W ten sposób, głowa Kościoła katolickiego, papież Innocenty VIII, chory i słaby, zdecydował się na transfuzję krwi, chociaż decyzja ta była całkowicie sprzeczna z naukami Kościoła. Transfuzja krwi Innocentego VIII została dokonana w 1492 r. Przez dwóch młodych mężczyzn. Rezultat nie powiódł się: pacjent zmarł z powodu „upadku i słabości”, a młody człowiek z zatoru.

Jeśli przypomnimy sobie, że anatomiczna i fizjologiczna podstawa krążenia krwi została opisana przez Harveya dopiero w 1728 roku, staje się jasne, że przed tą transfuzją krwi nie można było przeprowadzić.

W 1666 roku prawnik opublikował wyniki eksperymentów na transfuzji krwi zwierząt. Wyniki te były tak przekonujące, że lekarz sądowy Ludwika XIV Denis i chirurg Emerets w 1667 r. Powtórzyli eksperymenty Lawera na psach i przenieśli krew baranka na poważnie chorego pacjenta. Pomimo niedoskonałej techniki pacjent wyzdrowiał. Zachęcony tym sukcesem Denis i Emerets dokonali transfuzji krwi jagnięcej do drugiego pacjenta. Tym razem pacjent zmarł.

Podczas procesu Francuska Akademia Nauk działała jako arbiter, którego przedstawiciele nie uważali za możliwe oskarżenie Denisa i Emeretsa o stosowanie niedostatecznie zbadanej metody, ponieważ spowolniłoby to rozwój problemu transfuzji krwi. Jednak arbitrzy nie uznali działań Denisa i Emerentsa za poprawne i uznali za konieczne ograniczenie praktycznego stosowania transfuzji krwi, ponieważ byłoby to dla rąk różnych szarlatanów, którzy byli tak wielu wśród uzdrowicieli, niezwykle niebezpieczną metodą. Metodę uznano za obiecującą, ale wymagającą specjalnego pozwolenia ze strony Akademii w każdym konkretnym przypadku. Ta mądra decyzja nie przesłaniała możliwości dalszych eksperymentalnych badań tej metody, ale stanowiła poważne przeszkody w praktycznym rozwiązaniu problemu transfuzji krwi.

W 1679 r., Merklin, aw 1682 r. Ettenmüller przedstawił wyniki swoich obserwacji, zgodnie z którymi aglutynacja czasami występuje, gdy krew dwóch osobników jest zmieszana, co wskazuje na niekompatybilność krwi. Pomimo braku wiedzy na temat tego zjawiska, w 1820 r. Blandel (Anglia) z powodzeniem przeprowadził transfuzję krwi od osoby do osoby.

W XIX wieku. Przeprowadzono już około 600 transfuzji krwi, ale większość pacjentów zmarła podczas transfuzji. Dlatego nie bez powodu niemiecki chirurg R. Volkmann (R. Volkmann) w 1870 roku ironicznie zauważył, że transfuzja krwi wymaga trzech baranów - jednego, który daje krew, drugiego, który pozwala na wylanie krwi, i trzeciego, który ośmiela się to zrobić. Przyczyną wielu zgonów była niezgodność grup krwi.

Główną przeszkodą w transfuzji krwi było jej szybkie krzepnięcie. Dlatego Bischoff w 1835 r. Zaproponował transfuzję krwi rozwłóknionej. Jednak po transfuzji takiej krwi powstało wiele poważnych komplikacji, więc metoda nie rozprzestrzeniła się.

W 1880 roku G. Gayem opublikował badania przyczyn śmierci z powodu utraty krwi. Autor przedstawił koncepcję względnej i bezwzględnej anemii i udowodnił, że przy absolutnej anemii tylko transfuzja krwi może uratować zwierzę od śmierci. Przeto transfuzja krwi otrzymała naukowe uzasadnienie.

Jednak aglutynacja i krzepnięcie krwi nadal utrudniały stosowanie transfuzji krwi. Przeszkody te zostały usunięte po odkryciu przez K. Landsteinera i J. Jansky'ego (1901-1907) grup krwi oraz propozycjach V. A. Yurevicha, M. M. Rosengarta i Gustena (1914), do stosowania cytrynianu sodu w celu zapobiegania krzepnięciu krwi. W 1921 r. Klasyfikacja grup krwi Y. Yansky'ego została przyjęta jako międzynarodowa.

W Rosji pierwsze prace na temat transfuzji krwi pojawiły się w 1830 r. (S. F. Khotovitsky). W 1832 roku Wolf był pierwszym, który pomyślnie przekazał krew pacjenta. Nastąpiło wiele prac na temat problemu transfuzji krwi (N. Spassky, X. X. Salomon, I. V. Buyalsky, A. M. Filomafitsky, V. Sutugin, N. Rautenberg, S. P. Kolomnin i inni). W pracach naukowców omówiono zagadnienia wskazań, przeciwwskazań i technik transfuzji krwi; proponowane urządzenia do jego implementacji itp.

W 1848 r. A. Filomafitsky po raz pierwszy zbadał mechanizm działania przetoczonej krwi, a także opracował specjalną aparaturę do transfuzji krwi. I. Sechenov w eksperymentach ustalił, że transfuzja krwi ma nie tylko zastąpienie, ale także efekt stymulujący. Już w 1865 r. V. Sutugin opublikował wyniki eksperymentów na psach z transfuzją krwi defibrynowanej i zakonserwowanej w temperaturze 0 ° C, czyli po raz pierwszy podniósł i rozwiązał pytanie o możliwość zachowania krwi.

Po wojnie domowej w naszym kraju wzrosło zainteresowanie transfuzją krwi. S. Fedorow zaczął rozwijać problemy transfuzji krwi. W 1919 roku jego uczeń A. N. Szamow wyprodukował pierwszą transfuzję krwi, biorąc pod uwagę członkostwo w grupie, aw 1925 roku jego drugi uczeń N. N. Elansky opublikował monografię na temat transfuzji krwi.

W 1926 r. A. A. Bogdanov w Moskwie zorganizował Centralny Instytut Transfuzji Krwi. Od tego czasu kraj zaczął rozwijać szeroką sieć stacji republikańskich, regionalnych i okręgowych oraz transfuzji krwi. A. Bogomolets, S. I. Spasokukotsky, MP Konchalovsky i inni odegrali główną rolę w rozwoju problemu transfuzji krwi w ZSRR, a sowieccy naukowcy jako pierwsi na świecie opracowali nowe metody transfuzji; fibrynoliza - transfuzja zwłok (V.N. Shamov, 1929; S.S. Yudin, 1930), łożysko (M.S. Malinovsky, 1934) i odzyskana krew (S.I. Spasokukotsky, 1935). W Leningradzkim Instytucie Transfuzji Krwi N. G. Kartashevsky i A. N. Filatov (1932, 1934) opracowali metody transfuzji masy erytrocytów i natywnego osocza. Podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej zorganizowana usługa transfuzji krwi pomogła uratować życie wielu rannym.

Obecnie ogólnie nie można wyobrazić sobie medycyny bez transfuzji krwi. Opracowano nowe metody transfuzji krwi, konserwację krwi (zamrażanie w bardzo niskiej temperaturze (-196 ° C)), długoterminowe przechowywanie w temperaturze -70 ° C (przez kilka lat), powstało wiele produktów krwiopochodnych i substytutów krwi, wprowadzono metody stosowania składników krwi ( suche osocze, osocze przeciw hemofilii, osocze antystafilokokowe, masa erytrocytów) i próbki osocza (poliwinyl, żelatyna, aminosol itp.) w celu ograniczenia transfuzji świeżej i puszkowanej krwi oraz innych wskaźników. Stworzył sztuczną krew - perftoran.

Grupę krwi określa zestaw antygenów zawartych w komórkach krwi (erytrocytach, leukocytach, płytkach krwi) i białkach osocza osobnika.

Do tej pory w ludzkiej krwi znaleziono ponad 300 różnych antygenów, tworząc kilkadziesiąt układów antygenowych. Jednak koncepcja grup krwi stosowanych w praktyce klinicznej obejmuje tylko antygeny erytrocytów układu AB0 i czynnika Rh, ponieważ są one najbardziej aktywne i są najczęstszą przyczyną niezgodności w transfuzji krwi.

Każda grupa krwi charakteryzuje się specyficznymi antygenami (aglutynogenami) i aglutyninami. W praktyce istnieją dwa aglutynogeny w erytrocytach (są one oznaczone literami A i B) i dwie aglutyniny w osoczu - alfa (α) i beta (β).

• Antygeny (aglutynogeny A i B) znajdują się w czerwonych krwinkach i we wszystkich tkankach ciała, z wyłączeniem mózgu. Aglutynogeny zlokalizowane na powierzchni ciałek krwi mają znaczenie praktyczne - przeciwciała są z nimi połączone, powodując aglutynację i hemolizę. Antygen 0 jest słabym antygenem w erytrocytach i nie powoduje reakcji aglutynacji.
• Aglutyniny (α β) - białka osocza; występują również w limfie, wysięku i przesiąknięciu. Specyficzny do połączenia z tymi samymi antygenami krwi. W surowicy ludzkiej nie ma przeciwciał (aglutynin) przeciwko antygenom (aglutynogenom), które są obecne w jego erytrocytach i odwrotnie.

Różne proporcje aglutynin i aglutynogenów pozwoliły podzielić krew wszystkich ludzi na 4 główne grupy: I (0), II (A), III (B) i IV (AB). Stosunek aglutynogenów i aglutynin w czterech grupach, a tym samym zgodność krwi podczas transfuzji, przedstawiono w poniższej tabeli:

Pełne oznaczenia grup krwi są następujące:

• Grupa I - 0 (I) α β
• Grupa II - A (II) β
• Grupa III - B (III) α
• Grupa IV - AB (IV) 0

Badanie grup krwi ma ogromne znaczenie dla transfuzji krwi, ponieważ nieprzestrzeganie zgodności grupowej pociąga za sobą poważne komplikacje, które mogą prowadzić do śmierci. Wyjaśnia to fakt, że erytrocyty dawcy mogą sklejać się w grudki, które zatykają małe naczynia i zakłócają krążenie krwi. Klejenie erytrocytów - aglutynacja - występuje, gdy erytrocyt dawcy zawiera substancję do klejenia - aglutynogen, aw osoczu krwi biorcy znajduje się substancja klejąca - aglutynina. Adhezja wystąpi, gdy zostaną znalezione substancje o tej samej nazwie: jeśli aglutynogen A występuje z aglutyniną α i aglutynogenem B - z aglutyniną β.

Badanie grup krwi pozwoliło opracować zasady jego transfuzji. Osoby, które oddają krew, nazywane są dawcami, a ci, którzy ją otrzymują, nazywani są odbiorcami. W przypadku transfuzji krwi brana jest pod uwagę zgodność grup krwi.

Od wielu lat tzw. Prawo Otenberga, zgodnie z którym tylko erytrocyty przetaczanej krwi dawcy aglutynują (a nie erytrocyty biorcy), biorąc pod uwagę, że aglutyniny krwi dawcy są rozcieńczane we krwi biorcy i nie są zdolne do aglutynacji erytrocytów. Ta okoliczność pozwoliła na transfuzję wraz z jedną grupą i krwią innej grupy, której surowica nie aglutynowała erytrocytów biorcy.

W praktyce zastosowano następujący schemat: odbiorca grupy 0 (I) może oddać krew tylko 0 (I) grupy, dla grupy odbiorców A (II) - grupa A (II) i grupa krwi 0 (I), dla odbiorców grupy B (III) - krew dawcy z grup B (III) i 0 (I), dla biorców grupy AV (IV), krew dawcy wszystkich czterech grup. To znaczy każdemu biorcy można podawać grupę krwi I (0), ponieważ jej krwinki czerwone nie zawierają aglutynogenów i nie sklejają się, dlatego osoby z grupą krwi I nazywano dawcami uniwersalnymi, ale tylko grupy I mogą być podawane samodzielnie. Krew dawcy grupy IV może być przetaczana tylko osobom tej grupy, ale oni sami mogą przetoczyć krew wszystkich czterech grup. Ludzie z IV grupą krwi zwani uniwersalnymi odbiorcami.

W ostatnich latach udowodniono, że istnieje kilka podgrup aglutynogenów. Z podgrup aglutynogenu A, A 1 i A 2 są najważniejsze (a także A 1 B i A 2 B). I 1 - silny antygen, występuje u około 88% osób z grupą krwi A (II). Jeśli w erytrocytach występuje antygen A 1, reakcja aglutynacji przebiega szybko i gwałtownie się wyraża. I 2 - słaby antygen, jego ciężar właściwy wynosi około 12%; reakcja aglutynacji jest słaba i trudna do zauważenia. Antygeny innych podgrup (A 3, A 4, A 0, A x, A z itd.) Są również słabe, występują bardzo rzadko, ich praktyczna wartość jest znikoma.

Aglutynogen B ma również kilka podgrup (B 1, B 2, B 3), ich różnica jest tylko ilościowa iw praktyce nie jest brana pod uwagę.

Antygeny A1 i A3 różnią się swoją strukturą antygenową, dlatego w osoczu, wraz z naturalnymi aglutyninami, występują również przeciwciała (dodatkowe aglutyniny) α1, które reagują tylko z antygenem A1 i α2 - tylko z antygenem A2 (tabela)..

Tabela Czynniki grupy krwi dla systemu ABO