Niedokrwienny udar mózgu

Udar niedokrwienny jest zawałem mózgu, rozwija się ze znacznym spadkiem mózgowego przepływu krwi.

Wśród chorób prowadzących do rozwoju zawału mózgu pierwsze miejsce zajmuje miażdżyca tętnic, dotykająca wielkich naczyń mózgowych szyi lub naczyń wewnątrzczaszkowych, lub obu.

Często występuje połączenie miażdżycy tętnic z nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem tętniczym. Ostry udar niedokrwienny jest stanem wymagającym natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i odpowiednich środków medycznych.

Udar niedokrwienny: co to jest?

Udar niedokrwienny występuje w wyniku niedrożności naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu. Głównym warunkiem tego typu niedrożności jest rozwój złogów tłuszczowych wyściełających ściany naczyń. Nazywa się to miażdżycą.

Udar niedokrwienny powoduje zakrzep krwi, który może tworzyć się w naczyniu krwionośnym (zakrzepica) lub gdzie indziej w układzie krwionośnym (zator).

Definicja choroby nozologicznej opiera się na trzech niezależnych patologiach charakteryzujących lokalne zaburzenie krążenia, oznaczonych terminami „niedokrwienie”, „atak serca”, „udar”:

• niedokrwienie - brak dopływu krwi w lokalnej części narządu, tkanki.
• udar jest naruszeniem przepływu krwi w mózgu podczas pęknięcia / niedokrwienia jednego z naczyń, któremu towarzyszy śmierć tkanki mózgowej.

W udarze niedokrwiennym objawy zależą od rodzaju choroby:

1. Napad miażdżycowo-zakrzepowy - występuje z powodu miażdżycy tętnic dużych lub średnich, rozwija się stopniowo, najczęściej występuje podczas snu;
2. Lacunar - cukrzyca lub nadciśnienie mogą powodować zaburzenia krążenia w tętnicach o małej średnicy.
3. Postać sercowo-zatorowa - rozwija się w wyniku częściowego lub całkowitego zatkania tętnicy środkowej mózgu z zatorami, pojawia się nagle podczas przebudzenia, a zator w innych narządach może wystąpić później;
4. Niedokrwienny, związany z rzadkimi przyczynami - oddzielenie ściany tętnicy, nadmierne krzepnięcie krwi, patologia naczyniowa (bez miażdżycy), choroby hematologiczne.
5. Nieznane pochodzenie - charakteryzuje niemożność określenia dokładnych przyczyn wystąpienia lub występowania kilku przyczyn;

Z powyższego można wywnioskować, że odpowiedź na pytanie „co to jest udar niedokrwienny” jest prosta - naruszenie krążenia krwi w jednym z obszarów mózgu z powodu jego zablokowania zakrzepem lub płytką cholesterolową.

Istnieje pięć głównych okresów całkowitego udaru niedokrwiennego:

1. Najostrzejszy okres to pierwsze trzy dni;
2. Ostry okres wynosi do 28 dni;
3. Wczesny okres odzyskiwania wynosi do sześciu miesięcy;
4. Późny okres rekonwalescencji - do dwóch lat;
5. Okres efektów resztkowych - po dwóch latach.

Większość udarów niedokrwiennych mózgu zaczyna się nagle, szybko się rozwija i powoduje śmierć tkanki mózgowej w ciągu kilku minut do kilku godzin.

Według dotkniętego obszaru zawał mózgu dzieli się na:

1. Udar niedokrwienny prawej strony - konsekwencje wpływają głównie na funkcje ruchowe, które następnie są słabo przywracane, wskaźniki psycho-emocjonalne mogą być bliskie normalnym;
2. Udar niedokrwienny po lewej stronie - sfera psycho-emocjonalna i mowa działają głównie jako konsekwencje, funkcje motoryczne są przywracane prawie całkowicie;
3. Móżdżek - zaburzenia koordynacji ruchów;
4. Rozległy - występuje przy całkowitym braku krążenia krwi w dużej części mózgu, powoduje obrzęk, najczęściej prowadzi do całkowitego paraliżu z niemożnością odzyskania.

Patologia najczęściej zdarza się ludziom w podeszłym wieku, ale może się zdarzyć w każdym innym. Rokowanie w każdym przypadku jest indywidualne.

Prawidłowy udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny po prawej stronie wpływa na obszary odpowiedzialne za aktywność motoryczną lewej strony ciała. Konsekwencją jest porażenie całej lewej strony.

Odpowiednio, przeciwnie, jeśli lewa półkula jest uszkodzona, prawa połowa ciała ulega awarii. Udar niedokrwienny, w którym dotknięta jest prawa strona, może również powodować upośledzenie mowy.

Lewostronny udar niedokrwienny

W udarze niedokrwiennym po lewej stronie funkcja mowy i zdolność postrzegania słów są poważnie upośledzone. Możliwe konsekwencje - na przykład, jeśli centrum Brocka jest uszkodzone, pacjent jest pozbawiony możliwości tworzenia i postrzegania złożonych zdań, dostępne są tylko pojedyncze słowa i proste zwroty.

Pień

Ten typ udaru jako udar niedokrwienny pnia jest najbardziej niebezpieczny. W pniu mózgu znajdują się ośrodki regulujące pracę najważniejszych pod względem systemów podtrzymywania życia - serca i układu oddechowego. Lwia część zgonów ma miejsce z powodu zawału pnia mózgu.

Objawy udaru niedokrwiennego pnia - niezdolność do poruszania się w przestrzeni, zmniejszona koordynacja ruchowa, zawroty głowy, nudności.

Móżdżek

Niedokrwienny udar móżdżku w początkowej fazie charakteryzuje się zmianą koordynacji, nudnościami, atakami zawrotów głowy, wymiotami. Po dniu móżdżek zaczyna naciskać na pień mózgu.

Mięśnie twarzy mogą stać się zdrętwiałe, a osoba zapada w śpiączkę. Śpiączka z niedokrwiennym udarem móżdżku jest bardzo powszechna, w większości przypadków taki udar wstrzykuje się ze śmiercią pacjenta.

Kod mkb 10

Zgodnie z ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany pod pozycją I 63 z dodatkiem punktu i liczb po nim, aby wyjaśnić rodzaj udaru. Ponadto podczas kodowania takich chorób dodaje się literę „A” lub „B” (łacina), która wskazuje:

1. Zawał mózgu z nadciśnieniem tętniczym;
2. Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Objawy udaru niedokrwiennego

W 80% przypadków udary obserwuje się w układzie tętnicy środkowej mózgu, aw 20% w innych naczyniach mózgowych. W udarze niedokrwiennym objawy pojawiają się zwykle nagle, w ciągu kilku sekund lub minut. Rzadziej objawy pojawiają się stopniowo i pogarszają się w ciągu kilku godzin do dwóch dni.

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od tego, ile mózgu jest uszkodzone. Są one podobne do objawów przejściowych ataków niedokrwiennych, jednak upośledzona funkcja mózgu jest bardziej dotkliwa, przejawia się większą liczbą funkcji, na większym obszarze ciała i zwykle jest trwała. Może mu towarzyszyć śpiączka lub lżejsze obniżenie świadomości.

Na przykład, jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż przedniej części szyi, jest zablokowane, występują następujące zaburzenia:

1. Ślepota w jednym oku;
2. Jedno z ramion lub nóg jednej ze stron ciała zostanie sparaliżowane lub znacznie osłabione;
3. Problemy ze zrozumieniem tego, co mówią inni, lub niemożność znalezienia słów w rozmowie.

A jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż tylnej części szyi, jest zablokowane, mogą wystąpić takie naruszenia:

1. Podwójne oczy;
2. Osłabienie po obu stronach ciała;
3. Zawroty głowy i dezorientacja przestrzenna.

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, koniecznie wezwij karetkę. Im szybciej zostaną podjęte środki, tym lepsze prognozy na życie i tragiczne konsekwencje.

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych (TIA)

Często poprzedzają udar niedokrwienny, a czasami TIA jest kontynuacją udaru. Objawy TIA są podobne do objawów ogniskowych małego udaru.

Główne różnice TIA w udarach wykrywa się za pomocą badania CT / MRI metodami klinicznymi:

1. Nie ma (nie wizualizowane) centrum zawału tkanki mózgowej;
2. Czas trwania neurologicznych objawów ogniskowych nie przekracza 24 godzin.

Objawy TIA potwierdzają badania laboratoryjne i instrumentalne.

1. Krew do określenia jej właściwości reologicznych;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. USG - Doppler naczyń głowy i szyi;
4. Echokardiografia (EchoCG) serca - identyfikacja właściwości reologicznych krwi w sercu i otaczających tkankach.

Diagnoza choroby

Główne metody diagnozy udaru niedokrwiennego:

1. Wywiad lekarski, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Identyfikacja chorób współistniejących, które są ważne i wpływają na rozwój udaru niedokrwiennego.
2. Badania laboratoryjne - biochemiczna analiza krwi, widmo lipidowe, koagulogram.
3. Pomiar ciśnienia krwi.
4. EKG
5. MRI lub CT mózgu mogą określić położenie zmiany, jej wielkość, czas trwania jej powstawania. W razie potrzeby wykonuje się angiografię CT w celu określenia dokładnego miejsca zamknięcia naczynia.

Różnicowanie udaru niedokrwiennego jest konieczne z innych chorób mózgu o podobnych objawach klinicznych, z których najczęstsze to guz, uszkodzenie zakaźne błon, padaczka, krwotok.

Sekwencje udaru niedokrwiennego

W przypadku udaru niedokrwiennego konsekwencje mogą być bardzo zróżnicowane - od bardzo ciężkich, z rozległym udarem niedokrwiennym, po drobne, z mikro atakami. Wszystko zależy od lokalizacji i objętości paleniska.

Prawdopodobne konsekwencje udaru niedokrwiennego:

1. Zaburzenia psychiczne - u wielu osób, które przeżyły udar, rozwija się depresja po udarze. Wynika to z faktu, że dana osoba nie może być już taka sama jak wcześniej, boi się, że stała się ciężarem dla rodziny, boi się, że pozostanie niepełnosprawnym przez całe życie. Mogą się również pojawić zmiany w zachowaniu pacjenta, może on stać się agresywny, przestraszony, zdezorganizowany, może podlegać częstym zmianom nastroju bez powodu.
2. Zaburzenia czucia w kończynach i na twarzy. Czułość jest zawsze przywracana dłuższa siła mięśni w kończynach. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe odpowiedzialne za czułość i przewodzenie odpowiednich impulsów nerwowych są przywracane znacznie wolniej niż włókna odpowiedzialne za ruch.
3. Zaburzenia czynności ruchowej - siła kończyn może nie w pełni się zregenerować. Osłabienie nogi spowoduje, że pacjent użyje laski, osłabienie ręki utrudni wykonywanie czynności domowych, nawet ubieranie i trzymanie łyżki.
4. Konsekwencje mogą objawiać się w postaci upośledzeń poznawczych - osoba może zapomnieć wiele rzeczy, które są mu znane, numery telefonów, jego nazwisko, imię rodziny, adres, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, może mylić czas i miejsce, w którym on znajduje się.
5. Zaburzenia mowy - mogą nie występować u wszystkich pacjentów po udarze niedokrwiennym. Trudno jest pacjentowi komunikować się z rodziną, czasami pacjent może mówić absolutnie niespójnymi słowami i zdaniami, czasem może być trudno powiedzieć coś. Rzadziej występują takie naruszenia w przypadku prawostronnego udaru niedokrwiennego.
6. Zaburzenia połykania - pacjent może zadławić się zarówno pokarmem płynnym, jak i stałym, co może prowadzić do zapalenia płuc aspiracyjnego, a następnie do śmierci.
7. Zaburzenia koordynacji objawiają się oszałamiającym chodzeniem, zawrotami głowy, upadkiem podczas nagłych ruchów i zwrotów.
8. Padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym może cierpieć na napady padaczkowe.

Rokowanie życia z udarem niedokrwiennym

Prognozy wyniku udaru niedokrwiennego w podeszłym wieku zależą od stopnia uszkodzenia mózgu oraz od aktualności i systematyczności interwencji terapeutycznych. Zapewniono wcześniejszą kwalifikowaną pomoc medyczną i właściwą rehabilitację ruchową, tym bardziej korzystny będzie wynik choroby.

Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę, zależy od szans na wyzdrowienie. W ciągu pierwszych 30 dni umiera około 15-25% pacjentów. Śmiertelność jest wyższa w udarach miażdżycowo-zakrzepowych i sercowo-zatorowych i wynosi tylko 2% w lacunar. Nasilenie i postęp udaru mózgu często ocenia się za pomocą standardowych mierników, takich jak skala udaru Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH).

Przyczyną śmierci w połowie przypadków jest obrzęk mózgu i przemieszczenie struktur mózgowych spowodowane przez niego, w innych przypadkach zapalenie płuc, choroba serca, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub posocznica. Znaczna część (40%) zgonów występuje w pierwszych 2 dniach choroby i jest związana z rozległym zawałem i obrzękiem mózgu.

Spośród ocalałych około 60-70% pacjentów ma upośledzające zaburzenia neurologiczne do końca miesiąca. 6 miesięcy po udarze, upośledzające zaburzenia neurologiczne pozostają u 40% pacjentów, którzy przeżyli, do końca roku - w 30%. Im bardziej znaczący jest deficyt neurologiczny pod koniec pierwszego miesiąca choroby, tym mniej prawdopodobne jest całkowite wyzdrowienie.

Przywrócenie funkcji motorycznych jest najbardziej istotne w ciągu pierwszych 3 miesięcy po udarze, podczas gdy funkcja nóg jest często przywracana lepiej niż funkcja ramienia. Całkowity brak ruchów rąk pod koniec pierwszego miesiąca choroby jest złym znakiem prognostycznym. Rok po udarze dalsza regeneracja funkcji neurologicznych jest mało prawdopodobna. Pacjenci z udarem mózgu wykazują lepszy powrót do zdrowia niż inne rodzaje udaru niedokrwiennego.

Wskaźnik przeżycia pacjentów po udarze niedokrwiennym wynosi około 60-70% do końca pierwszego roku choroby, 50% - 5 lat po udarze, 25% - 10 lat.

Słabe prognostyczne objawy przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat po udarze obejmują starość pacjenta, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków i zastoinową niewydolność serca poprzedzającą udar. Powtarzający się udar niedokrwienny występuje u około 30% pacjentów w okresie 5 lat po pierwszym udarze.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym

Wszyscy pacjenci z udarem poddawani są następującym etapom rehabilitacji: oddział neurologii, oddział neurorehabilitacji, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe i obserwacja ambulatoryjna.

Główne cele rehabilitacji:

1. Przywrócenie zaburzonych funkcji;
2. Rehabilitacja psychiczna i społeczna;
3. Zapobieganie powikłaniom po udarze.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby, u pacjentów stosuje się kolejno następujące schematy leczenia:

1. Ścisły odpoczynek w łóżku - wszystkie aktywne ruchy są wykluczone, wszystkie ruchy w łóżku wykonywane są przez personel medyczny. Ale już w tym trybie rozpoczyna się rehabilitacja - skręty, ścieranie - zapobieganie zaburzeniom troficznym - odleżyny, ćwiczenia oddechowe.
2. Umiarkowanie wydłużony odpoczynek w łóżku - stopniowe rozszerzanie zdolności motorycznych pacjenta - niezależne przewracanie w łóżku, ruchy aktywne i pasywne, przesuwanie się do pozycji siedzącej. Stopniowo pozwalano jeść w pozycji siedzącej 1 raz dziennie, potem 2 i tak dalej.
3. Tryb Ward - z pomocą personelu medycznego lub przy wsparciu (kule, chodziki, kij...) możesz poruszać się w komorze, wykonywać dostępne rodzaje samoobsługi (jedzenie, mycie, zmiana ubrania...).
4. Tryb wolny.

Czas trwania schematów zależy od ciężkości udaru i wielkości defektu neurologicznego.

Leczenie

Podstawowe leczenie udaru niedokrwiennego ma na celu utrzymanie funkcji życiowych pacjenta. Podejmowane są środki w celu normalizacji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

W obecności choroby wieńcowej przepisuje się pacjentom leki przeciwdławicowe, a także środki poprawiające pompowanie serca - glikozydy nasercowe, przeciwutleniacze, leki normalizujące metabolizm tkanek. Podejmowane są również specjalne środki w celu ochrony mózgu przed zmianami strukturalnymi i obrzękiem mózgu.

Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego ma dwa główne cele: przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym chorobą obszarze, jak również utrzymanie metabolizmu tkanki mózgowej i ich ochrony przed uszkodzeniami strukturalnymi. Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego zapewnia medyczne, nielekowe, a także chirurgiczne metody leczenia.

W ciągu pierwszych kilku godzin po wystąpieniu choroby istnieje sens prowadzenia terapii trombolitycznej, której istota sprowadza się do lizy skrzepliny i przywrócenia przepływu krwi w dotkniętej chorobą części mózgu.

Moc

Dieta oznacza ograniczenia w spożywaniu soli i cukru, tłustych potraw, potraw z mąki, wędzonych mięs, warzyw marynowanych i konserwowanych, jajek, keczupu i majonezu. Lekarze zalecają, aby dodać do diety więcej warzyw i owoców, bogatych w błonnik, jeść zupy, gotowane według przepisów wegetariańskich, produkty mleczne. Szczególnie korzystne są te z nich, które mają potas w swoim składzie. Należą do nich suszone morele lub morele, owoce cytrusowe, banany.

Posiłki powinny być ułamkowe, używane w małych porcjach pięć razy dziennie. Jednocześnie dieta po udarze pociąga za sobą objętość cieczy nieprzekraczającą jednego litra. Ale nie zapominaj, że wszystkie podjęte działania muszą być negocjowane z lekarzem. Tylko specjalista w dziedzinie sił, aby pomóc pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia i powrócić do zdrowia po poważnej chorobie.

Zapobieganie

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie występowaniu udaru i zapobieganie powikłaniom i atakowi powtórnemu niedokrwieniu.

Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego, aby przeprowadzić badanie bólu serca, aby uniknąć nagłego wzrostu ciśnienia. Właściwe i pełne odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy styl życia ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Co musisz wiedzieć o udarze niedokrwiennym?

Udar niedokrwienny (inna, bardziej powszechna nazwa - zawał mózgu) jest ostrym zaburzeniem krążenia w obszarze mózgu, które prowadzi do uszkodzenia i zmiękczenia jego tkanek. W wyniku zaprzestania przepływu krwi, funkcje mózgu są zakłócane, ale w niektórych przypadkach proces ten staje się odwracalny.

Zawał mózgu nie jest chorobą, jest to zespół kliniczny, współistniejące nadciśnienie, choroby krwi, cukrzyca, miażdżyca i inne patologie.

Z typów udaru (krwotok krwotoczny, niedokrwienny i podpajęczynówkowy) drugi jest znacznie bardziej powszechny - 70-80% wszystkich pacjentów, którzy zastosowali. Śmiertelny wynik po zaostrzeniu tego zespołu jest bardzo wysoki, aw Rosji jest na drugim miejscu po niedokrwieniu mięśnia sercowego.

Przyczyny rozwoju

Mózg ma niezawodny mechanizm obronny w przypadku nieprzewidzianych patologii w systemie ukrwienia. Krew wzbogacona tlenem jest transportowana przez kręgowe i wewnętrzne tętnice szyjne do komórek mózgu - neuronów - poprzez wzmocnioną sieć naczyń tętniczych. Wplatuje mózg wewnątrz i na zewnątrz, zapewniając jego nieprzerwaną moc.

Udar niedokrwienny rozpoczyna się po zlokalizowaniu przeszkody na drodze przepływu krwi - blaszki miażdżycowej, która stanowi ponad 50% średnicy zamykanego naczynia, zatoru lub skrzepu krwi. Zator to najmniejszy kawałek skrzepliny lub tłuszczu. Powstająca wewnątrz serca z porażką zastawek, taka przeszkoda jest w stanie odciąć dopływ krwi do tętnic mózgu, prowadząc do jej głodu tlenowego. Zator może pojawić się we krwi podczas zakrzepowego zapalenia żył lub złamania kończyn dolnych.

Zakrzepy krwi w naczyniach pojawiają się z powodu zahamowania przepływu krwi ciemieniowej, w wyniku czego płytki krwi sklejają się i przyklejają do ścian naczynia. Zawał mózgu występuje również w przypadku identycznych zaburzeń przepływu krwi występujących w tętnicach kręgowych lub szyjnych.

Innymi przyczynami zablokowania tętnic mózgu, które prowadzą do zawału mózgu, mogą być:

• pęcherzyki powietrza spowodowane urazem szyi lub klatki piersiowej;
• zniszczone blaszki miażdżycowe zlokalizowane w naczyniach dowolnego obszaru anatomicznego ciała;
• fragmenty rozkładających się guzów.

Nazwijmy czynniki, które zwiększają ryzyko niedokrwienia mózgu:

• nadciśnienie i choroby wywołujące nadciśnienie: zaburzenia endokrynologiczne, choroby nerek, krew;
• niewydolność serca związana z wolniejszym przepływem krwi;
• zaburzenie rytmu serca;
• „Zagęszczanie” krwi, które obserwuje się w chorobach układu krążenia, cukrzycy i tak dalej;
• awaryjna lub planowana defibrylacja, która została wykonana w celu przywrócenia tętna;
• dystonia naczyniowa;
• przewlekła choroba płuc;
• hipodynamika i otyłość, co powoduje występowanie patologii serca;
• miażdżycowa choroba naczyń;
• palenie i alkoholizm - czynniki rozwoju miażdżycy;
• reumatyczne zakaźne zapalenie alergiczne;
• rozległy zawał mięśnia sercowego, gdy patologia w pracy mięśnia sercowego zwiększa ryzyko powstania skrzepu krwi w sercu i jego transportu do naczyń mózgowych;
• wrodzone lub nabyte wady dużych naczyń, patologia serca;
• reumatyzm, charakteryzujący się deformacją zastawek i wewnętrznej wyściółki serca;
• zakrzepowe zapalenie żył i żylaków, prowadzące do pojawienia się i dalszego transportu skrzepów krwi z kończyn dolnych przez układ krążenia;
• zaawansowany wiek: ludzie powyżej 60 lat;
• przyjmowanie wielu hormonalnych środków antykoncepcyjnych, które zwiększają tendencję do tworzenia skrzepów krwi.

Ryzyko udaru jest znacznie zwiększone przez połączenie kilku z tych czynników, zwłaszcza jeśli nadciśnienie tętnicze jest połączone z wysokim poziomem cholesterolu we krwi, cukrzycą lub paleniem. Mężczyźni w wieku 30-80 lat, którzy są podatni na uzależnienie od alkoholu lub tytoniu, znajdują się w specjalnej strefie ryzyka.

Udar niedokrwienny zwykle występuje podczas nocy odpoczynku lub bezpośrednio po śnie. Pacjenci często zauważają, że atak był poprzedzony przedłużającymi się bólami głowy, silnym stresem, przejadaniem się, ciężkim zatruciem alkoholowym lub dużą utratą krwi.

Klasyfikacja

Odzwierciedla przyczynę przerwania dopływu krwi do mózgu:

• udar miażdżycowo-zakrzepowy: jego występowanie wiąże się z uszkodzeniem tętnic mózgowych mózgu o średnim i dużym kalibrze. Zwykle jest poprzedzony przejściowymi atakami. Taki udar rozwija się stopniowo, objawy pojawiają się we śnie i wzrastają w ciągu kilku godzin;
• udar sercowo-zatorowy: zdiagnozowano całkowite lub częściowe zablokowanie przepływu krwi w zatoru tętnicy mózgowej - najmniejszy kawałek skrzepu krwi lub tłuszczu. Początek udaru występuje w momencie przebudzenia człowieka, rozwija się nagle i szybko. Miejscem lokalizacji jest tętnica środkowa. Być może niewielki krwotok w mózgu;
• udar lununar: spowodowany zablokowaniem małych tętnic mózgu przez zator, rozwija się stopniowo wraz z równoległym wzrostem ciśnienia krwi. Dotknięty jest obszar mniejszy niż 1,5 mm;
• udar hemodynamiczny: jego występowanie wiąże się ze spadkiem ciśnienia krwi. Objawia się długim skurczem naczynia z zaburzonym przepływem krwi. Jego początek może nastąpić w czasie przebudzenia lub snu, rozwija się szybko lub stopniowo;
• udar reologiczny: ten rodzaj zespołu występuje ze względu na zwiększoną lepkość krwi i zakrzepy krwi. Wyraźne objawy są słabo obserwowane, taki stan można rozpoznać dopiero po serii testów laboratoryjnych.

Na czas trwania deficytu neurologicznego i tempa jego powstawania występują:

• przemijające ataki niedokrwienne: krótkotrwałe upośledzenie krążenia krwi w mózgu. Powstań bliżej porannego przebudzenia osoby i przejdź bez dodatkowej terapii w ciągu dnia. Niewielki obszar mózgu ulega uszkodzeniu, podczas gdy jego żywotność jest szybko przywracana. Taki stan może być zwiastunem cięższej postaci udaru niedokrwiennego;
• niewielki udar: przedłużona wersja przemijającego ataku niedokrwiennego, gdy upośledzone funkcje neurologiczne zostaną przywrócone w ciągu 2-21 dni;
• postępujący udar niedokrwienny: jego objawy rozwijają się stopniowo przez okres do 3 dni. Następnie utracone funkcje zostają przywrócone, ale mogą wystąpić resztkowe zjawiska neurologiczne (na przykład ograniczenie aktywności ruchowej lub amnezji);
• całkowity udar niedokrwienny: całkowity zawał mózgu, gdy objawy neurologiczne pozostają po terapii.

Istnieje zawał mózgu i nasilenie jego przebiegu: ułatwiony przebieg, umiarkowana lub ciężka postać.

Strefy udarowe i etapy kaskady niedokrwiennej

W wyniku czynników prowokujących rozwija się niedobór tlenu w mózgu, w neuronach pojawia się zaburzenie metaboliczne. Brak składników odżywczych powoduje serię złożonych reakcji biochemicznych, które tworzą jądrową (centralną) strefę udaru. Zmiany w strefie martwicy są nieodwracalne.

Niedokrwiona półcienia jest zlokalizowana wokół strefy centralnej. W momencie udaru neurony tej strefy są uszkodzone, ale ich metabolizm energetyczny jest zachowany. Sama struktura mózgu w tym obszarze nie jest złamana, ale zmniejsza się przepływ krwi. Dlatego po intensywnych działaniach terapeutycznych można przywrócić neurony tej strefy i ich funkcje.

Objawy

Po zajęciu się udarem niedokrwiennym ważne jest, aby wziąć pod uwagę jego charakterystyczne objawy i cechy ich przebiegu. Ich manifestacja może się różnić u młodych ludzi i osób starszych. Tak więc u osób starszych z ciężką postacią stwardnienia choroba rozwija się powoli, mogą pojawić się objawy, a następnie same ustępują w ciągu kilku dni.

U osób w młodym wieku niedokrwienny udar mózgu często rozwija się nagle na tle zatkanego naczynia z zakrzepem krwi. Objawy mogą pojawić się na tle silnego kaszlu, ciężkiego wysiłku fizycznego, po operacji płuc.

Często ciężkie objawy udaru mózgu mają krótki okres prekursorów - przemijający atak niedokrwienny. Czasami choroba nagle przybywa bez żadnych śladów ciała.

Objawy dzielą się na mózgowe i ogniskowe. Pierwsze występują w każdym rodzaju udaru, a punkty ogniskowe w obszarze mózgu, który pozostawiono bez zasilania.

Każdy udar objawia się kombinacją następujących objawów:

• ból głowy;
• stan wzbudzony;
• zaburzenia orientacji;
• nudności, wymioty;
• pocenie się, gorączka;
• możliwa utrata przytomności.

Ogniskowe objawy pomagają określić zasięg zmiany i jej stopień. Istnieją następujące naruszenia:

• koordynacja, gdy osoba czuje zawroty głowy, następuje utrata orientacji;
• wrażliwość - możliwe jest drętwienie, mrowienie palców u rąk lub nóg, utrata wrażliwości całej kończyny, pacjent czuje się pełzający „gęsia skórka”;
• ruchy, gdy pacjent czuje się słaby, nie mogą w pełni wykonać najprostszych ruchów (niedowład). Jednocześnie ograniczenia ruchu mogą występować tylko po jednej stronie ciała lub rozciągać się na wszystkie kończyny jednocześnie. Czasami występuje paraliż;
• pamięć, gdy osoba nie rozpoznaje krewnych, zapomina nazwy przedmiotów, myli słowa;
• zachowanie - pacjent nie może samodzielnie wykonywać podstawowych funkcji (jest łyżka, czesać włosy);
• widzenia - osoba może częściowo stracić wzrok, wypadają pola widzenia, obce ciemne obiekty w postrzeganym obrazie, zaciera się, pojawiają się plamy, pacjent ma podwójne widzenie;
• połykanie - niezdolność do samodzielnego połykania pokarmów stałych i płynnych;
• przemówienia - niezrozumiała wymowa słów, niemożność czytania napisanego tekstu. W niektórych przypadkach pacjent ma problemy z pisaniem lub nie rozumie mowy innej osoby.

Jeśli podejrzewasz zawał mózgu u krewnego lub nieznajomego, poproś go o zrobienie 3 prostych rzeczy:

1. Uśmiechnij się W przypadku udaru niedokrwiennego obserwuje się asymetrię twarzy, jeden kącik ust zostanie obniżony z uśmiechem.
2. Podnieś obie ręce do poziomu ramion. Pacjent z tym zespołem nie będzie w stanie podnieść ich synchronicznie.
3. Mówić Na tle udaru będzie niewyraźny.

Z opisanymi objawami należy pilnie zadzwonić do lekarzy.

Należy zauważyć, że przebieg zawału mózgu i jego objawy są związane z rozmiarem strefy uszkodzenia neuronów i lokalizacją rdzenia udaru. Wszystkie wiązki nerwów przy wyjściu z czaszki krzyżują się ze sobą, więc jeśli objawy syndromu pojawią się po jednej stronie ciała, to uszkodzenie mózgu spada po jego przeciwnej stronie.

Rozważ objawy, które wskazują lokalizację jądra udaru niedokrwiennego.

Objawia się niedokrwienie lewej półkuli mózgu:

• kulejąc na prawej nodze, niepewny, zawroty głowy;
• naruszenie funkcji mowy;
• częściowa utrata pamięci;
• zaburzenia świadomości, zmniejszone zdolności poznawcze mózgu;
• wymioty;
• funkcje wizyjne z przerwami.

Z porażką prawej strony obserwowanych:

• paraliż kończyn po lewej stronie;
• utrata pamięci podczas ostatnich wydarzeń;
• lewy róg ust jest ściągnięty;
• pacjent ignoruje lewą połowę przestrzeni;
• podczas oddychania usta mogą się wahać po lewej stronie;
• zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne i nieodpowiednie reakcje.

W przypadku niedokrwienia naczyń podstawy mózgu u pacjenta obserwuje się następujące objawy:

• chrypka;
• niezdolność do samodzielnego poruszania się;
• zaburzenia widzenia;
• zawroty głowy.

Jeśli jądro niedokrwienne jest zlokalizowane w móżdżku, pojawiają się następujące objawy:

• nudności, wymioty;
• zwiększone zniekształcenie gałek ocznych;
• silny ból głowy;
• słaba koordynacja ruchów;
• zawroty głowy.

Udar niedokrwienny, którego ognisko znajduje się w pniu mózgu, stanowi szczególne zagrożenie dla życia. Objawy pojawiają się bardzo szybko:

• ramiona i nogi są całkowicie zdrętwiałe;
• pacjent traci mowę;
• oddychanie staje się głośne i rzadkie;
• twarz staje się niebieskawa;
• spadki ciśnienia krwi.

Należy zauważyć, że udar niedokrwienny w móżdżku lub pniu mózgu powoduje rozległy obrzęk, a pacjent prawdopodobnie zapadnie w śpiączkę. Rokowanie w tym stanie jest rozczarowujące - prawie wszystkie 100% przypadków kończy się śmiercią.

Diagnostyka

Aby określić taktykę leczenia zawału mózgu, zminimalizować możliwe konsekwencje i przewidzieć przebieg zespołu, gdy pacjent zostaje przyjęty do kliniki z podejrzeniem udaru mózgu, diagnozuje się go w następujący sposób:

1. Badania krwi.
2. Tomografia komputerowa, która odróżni udar niedokrwienny od krwotoku.
3. MRI mózgu, który da pełny obraz stanu jego naczyń.
4. Badanie tętnic szyjnych poprzez dopplerografię i skanowanie dwustronne.

W niektórych przypadkach, w celu uzyskania bardziej wiarygodnych informacji lub braku niezbędnego sprzętu w klinice, pacjent przeprowadza dodatkowo badanie płynu mózgowo-rdzeniowego i angiografii mózgowej. Ta druga metoda jest wymagana przed operacją na mózgu.

Leczenie

Lekarze jednogłośnie twierdzą, że leczenie udaru niedokrwiennego powinno być wykonywane terminowo i przez długi czas. Tylko taka taktyka leczenia pomoże w pełni lub częściowo przywrócić funkcje utracone przez mózg i zapobiec wielu konsekwencjom.

Należy rozumieć, że można uzyskać największy wynik leczenia, a konsekwencje można zminimalizować tylko wtedy, gdy masz czas na przetransportowanie pacjenta do kliniki w ciągu pierwszych 6 godzin po zaostrzeniu zespołu. Jest to tak zwane „okno terapeutyczne”. Po przybyciu do placówki medycznej pacjenta zostaje umieszczony oddział intensywnej opieki medycznej lub neurologiczny.

Rozpocznij leczenie udaru niedokrwiennego za pomocą następujących środków:

• eliminacja zaburzeń sercowo-naczyniowych;
• przywrócenie oddychania (w razie potrzeby pacjent jest podłączony do respiratora);
• przywrócenie dopływu krwi do mózgu;
• normalizacja równowagi wodno-elektrolitowej;
• stabilizacja równowagi kwasowo-zasadowej.

Wszystkie te środki mają na celu zapobieganie obrzękowi mózgu i normalizacji ciśnienia śródczaszkowego, zapobieganie częstym skutkom: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc, odleżyny i choroby zakrzepowo-zatorowe.

Podczas gdy pacjent jest pod obserwacją, całodobowy monitoring EKG, ciśnienia krwi, tętna, częstości oddechów, oznaczania hemoglobiny i cukru we krwi, przeprowadza się pomiar temperatury ciała.

Zespół wymaga specjalnego leczenia, które poprawi mikrokrążenie w mózgu i wyeliminuje przyczyny, które utrudniają transport składników odżywczych do neuronów. Najbardziej skuteczną techniką radzącą sobie z tym zadaniem jest tromboliza. Ale będzie to miało dobry efekt tylko wtedy, gdy jest pilnie potrzebne - w ciągu pierwszych 5 godzin po wystąpieniu udaru. Pacjentowi wstrzykuje się lek (Aktilize lub jego analogi), który przywraca żywe komórki wokół jądra niedokrwiennego, całkowicie lub częściowo przywracając utracone funkcje.

Przeprowadzana jest dodatkowa kompleksowa terapia, która pozwoli normalizować krążenie krwi w mózgu i zapobiec ewentualnym konsekwencjom. Pacjent jest przepisany:

• środki przeciwpłytkowe;
• neuroprotektory;
• antykoagulanty;
• angioprotektory;
• przeciwutleniacze.

Zawał lewego lub prawego mózgu wymaga identycznego leczenia. Lecz dla każdego pacjenta leczenie jest dobierane zgodnie z jego indywidualnymi cechami, powodami, które wywołały syndrom, przebiegiem udaru i przewidywanymi konsekwencjami.

Prognoza

Eksperci twierdzą, że rokowanie po udarze jest gorsze dla dalszego życia osoby, im bardziej rozległy jest obszar dotknięty chorobą w mózgu, a później rozpoczyna się intensywne leczenie pacjenta. W przypadkach, gdy osoba doznała śpiączki, szanse na odzyskanie mowy, możliwość niezależnego ruchu i pamięci są znacznie zmniejszone.

Prawie jedna czwarta pacjentów po rozległym udarze umiera w pierwszym miesiącu po jego rozpoczęciu. Dalsze przewidywanie przeżycia pacjentów:

• pod koniec pierwszego roku - do 70%;
• do końca 5 roku - 50%;
• za 10 lat - jedna czwarta pacjentów;
• następnie średnio 17% rocznie.

Obserwuje się zaburzenia niepełnosprawności:

• do 70% pacjentów do końca pierwszego miesiąca;
• do 40% - do końca pierwszej połowy roku;
• do 30% rocznie.

Po roku od udaru prawdopodobieństwo regresji gwałtownie spada.

Aby szybciej i maksymalnie przywrócić utracone funkcje mózgu, zaleca się pacjentom przestrzeganie specjalnej diety, uczęszczanie na zajęcia rehabilitacyjne i poddanie się kuracjuszom.

Udar niedokrwienny

Udar mózgu - rokowanie, konsekwencje i zapobieganie

Udar mózgu to patologia, która rozwija się po nagłym przerwaniu dopływu krwi do komórek nerwowych, co prowadzi do ich śmierci. Może być spowodowany zablokowaniem naczynia lub jego pęknięciem. Do tej pory choroba ta zajmuje drugie miejsce na liście przyczyn ogólnej śmiertelności na świecie.

A jeśli wcześniej cierpieli na to ludzie starsi, to co roku młodzi pacjenci z tą diagnozą stają się coraz bardziej.

Rodzaje udaru - niedokrwienny i krwotoczny

Niedokrwienie to uszkodzenie mózgu spowodowane blokadą naczynia z blaszkami miażdżycowymi lub skrzepliną. Przyczyną może być również przedłużony skurcz naczyń krwionośnych.

W rezultacie tlen i składniki odżywcze przestają płynąć do mózgu, co prowadzi do śmierci komórek nerwowych (martwicy). Im dłużej trwa ten stan, tym więcej cierpi tkanki.

Udar krwotoczny jest uszkodzeniem mózgu spowodowanym pęknięciem naczynia. Występuje krwotok wewnętrzny, prowadzący do pojawienia się krwiaka. Jednocześnie mózg jest ściskany i przesuwany, a pusta przestrzeń jest wypełniona krwią.

Oznaki udaru i mikroprzerwy - klasyfikacja według stopnia obrażeń

Leczenie i rokowanie choroby zależy nie tylko od przyczyny, ale także od obszaru zaatakowanych tkanek.

W przypadku dużego udaru, duże naczynia są dotknięte chorobą, dotknięte są duże obszary mózgu. Patologia charakteryzuje się żywymi objawami i poważnymi konsekwencjami neurologicznymi.

Choroba objawia się w dwóch wersjach. W pierwszym przypadku pacjent jest zanurzony, w drugim - jest świadomy, ale nie rozumie, co się z nim dzieje.

Mikroprąd wiąże się z uszkodzeniem lub zablokowaniem małych naczyń. Ten stan trwa od kilku godzin do jednego dnia, po czym praca mózgu zostaje przywrócona i wszystkie efekty resztkowe znikają. Taki udar jest rzadko diagnozowany, ponieważ pacjent nie szuka pomocy i nawet nie wie o chorobie.

Obszary udaru mózgu

Może to wpłynąć na dowolną część mózgu. I ten aspekt staje się oczywisty przede wszystkim, ponieważ leczenie, rokowanie i konsekwencje zależą od lokalizacji.

Najczęściej zniszczenie zachodzi w lewej lub prawej półkuli, z których każda jest odpowiedzialna za określone funkcje ciała. Naruszenie tych funkcji jest pierwszym objawem patologii. Trzeba wziąć pod uwagę, że praworęczni doznają większych obrażeń po lewej stronie mózgu, a leworęczni otrzymują większe obrażenia po prawej stronie.

Ponadto uszkodzenia mogą być:
• Pień mózgu jest najcięższym rodzajem udaru, który jest śmiertelny w 95% przypadków. Ze względu na to, że w bagażniku znajdują się główne ośrodki podtrzymywania życia.
• Móżdżek - pokonanie tego obszaru jest również bardzo niebezpieczne, ale jest niezwykle rzadkie. Trudno jest zdiagnozować i często kończy się śmiercią pacjenta.

Objawy udaru mózgu

Objawy będą zależeć od szeregu parametrów, w tym rodzaju patologii i wielkości dotkniętego obszaru.

Udar krwotoczny jest najbardziej niekorzystny. Śmiertelność wśród takich pacjentów sięga 70%. Operacja usunięcia krwiaka zmniejsza tę liczbę do 50%. W tym przypadku szansa na przeżycie u pacjentów, którzy popadli w śpiączkę lub otępienie, wynosi tylko 10%.

Czynnikami obciążającymi są starość, choroby układu krążenia i złe nawyki.

Udar niedokrwienny nie jest tak trudny, ale wynik zależy od jego lokalizacji, rodzaju, wieku pacjenta i szybkości pierwszej pomocy.

Ogólnie po takim ataku w pierwszym miesiącu 1/3 ofiar umiera. Powodem tego mogą być nie tylko zmiany w mózgu, ale także różne komplikacje.

Szansa na pozbycie się wszystkich konsekwencji choroby u młodych pacjentów jest znacznie wyższa niż u starszych pacjentów.

Zapobieganie udarom mózgu

Po pierwsze, wymieniamy czynniki, które mogą powodować chorobę:

• Otyłość.
• Wysoki poziom cholesterolu.
• Hipodynamika.
• Palenie
• Alkohol i zażywanie narkotyków.
• Ciśnienie krwi
• Choroba serca.
• Cukrzyca.
• Chroniczne zmęczenie, stres i depresja.

Aby zapobiec udarowi, musisz:

1. Porzuć złe nawyki.
2. Jedz więcej pokarmów roślinnych.
3. Umiarkowane ćwiczenia.
4. W przypadku chorób sercowo-naczyniowych konieczna jest profilaktyczna korekcja leków.
5. Monitorowanie ciśnienia krwi.

U kobiet udar może powodować doustne środki antykoncepcyjne. Dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu hormonów i wizyta u ginekologa-endokrynologa w celach profilaktycznych.

Negatywne konsekwencje udaru mózgu

Negatywne konsekwencje choroby mogą objawiać się natychmiast po ataku iw kolejnych miesiącach. Najczęstsze to:

• Uszkodzenie ruchu. W zależności od uszkodzonej półkuli prawa lub lewa strona ciała może odmówić.
• Zaburzenia mowy (afazja, dyzartria, agnozja), trudności z czytaniem i pisaniem.
• Zmiany w charakterystyce percepcji (słuch, zapach).
• Problemy ze wzrokiem.
• Powolne procesy myślowe, upośledzenie pamięci.
• Zmiany w zachowaniu. Przejawem agresji, lęku, spowolnienia reakcji itp.
• Niemożność logicznego lub abstrakcyjnego myślenia.
• Problemy z wypróżnianiem i oddawaniem moczu.
• Częste zmiany w zmysłowych i emocjonalnych sferach. Na przykład lęk, depresja, wahania nastroju, apatia.
• Zaburzenia padaczkowe.
• Ból, który nie jest powstrzymywany przez środki przeciwbólowe.
• Zaburzenie połykania (zespół opuszkowy).
• Naruszenia układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego.

Część pacjentów, którzy mieli udar, pozostaje przykuta do łóżka na zawsze. Przede wszystkim dotyczy osób starszych.

Leczenie udaru mózgu - medyczne lub chirurgiczne

Po pojawieniu się objawów pacjent jest natychmiast hospitalizowany.

W pierwszych dniach przebywa na oddziale intensywnej terapii, ponieważ prawdopodobieństwo pogorszenia jest wysokie.

W tej chwili wykonywane są następujące procedury:

• Wykryto uszkodzony obszar mózgu. Następnie wykonuje się operację usunięcia krwiaka (udaru krwotocznego) lub podaje się specjalne preparaty w celu wchłonięcia skrzepliny (niedokrwienia).
• Wszystkie funkcje niezbędne do aktywności życiowej są pod stałą kontrolą.
• Z pomocą leków zmniejsza się lepkość krwi, usuwa obrzęk mózgu.
• W celu przyspieszenia procesów regeneracyjnych tkanki mózgowej wprowadza się kortynę, cerebrolizynę i nootropy.

Gdy stan pacjenta poprawia się, zostaje przeniesiony do szpitala. Przepisuje leki zapobiegające nawrotom i możliwym powikłaniom. Pacjent jest pod stałym nadzorem lekarza.

Ponadto pacjent musi być odwracany co kilka godzin z jednej strony, aby uniknąć zastoju w płucach i odleżynach.

Dieta udar mózgu

Jakość pożywienia zależy od stanu naczyń krwionośnych i od tego, czy płytki tworzą się na ich ścianach. Dieta po udarze jest konieczna, aby uniknąć nawrotu ataku i wielu innych komplikacji.

Oto podstawowe zasady żywienia:

1. Odmowa tłuszczu, słony, słodki i pikantny w jakiejkolwiek formie.
2. Węglowodany, tłuszcze i białka powinny być wystarczające.
3. Zaleca się dużą liczbę owoców i warzyw. Wymagane są szpinak, kapusta i buraki, ponieważ poprawić biochemiczne procesy w mózgu.
4. Dozwolone są chude mięso i ryby morskie, a także produkty mleczne i zboża.
5. Zakazane pieczenie i produkty w puszkach.
6. Olej można dodawać do żywności tylko nie rafinowanej.
7. Przydatne jagody i żurawina.
8. Napoje nie mogą pić alkoholu, czarnej herbaty i kawy.

I powód złego stylu życia, diety i stresu.

Aby uniknąć choroby, musisz przestrzegać diety i uprawiać sport.

Niedokrwienny udar mózgu: rokowanie i konsekwencje

Udar mózgu lub „burza mózgów” - „zabójca” na drugim miejscu w strukturze całkowitej śmiertelności na świecie: z tego powodu umiera 25% mężczyzn i 39% kobiet.

Częściej, w czterech przypadkach na pięć, ma charakter niedokrwienny, tzn. Dopływ krwi do mózgu jest zakłócony z powodu zatkanych tętnic z zakrzepem lub zatorami.

Mózg jest tak cienki i wymaga struktury ciała, że ​​przy wadze 2% masy ciała zużywa 1/5 objętości wchodzącego tlenu i 17% całkowitej glukozy. Nawet krótkie zakłócenie dopływu krwi do niewielkiego obszaru mózgu nie przebiega bez śladu. Jeśli niedokrwienie trwa dłużej niż 5 minut, pojawiają się nieodwracalne zmiany w korze mózgowej. Z lokalizacją zmiany w śródmózgowiu komórki umierają w ciągu 10 minut od niedokrwienia, aw rdzeniu wydłużają się w 25 minut.

Rokowanie choroby

Powinniśmy mówić o trzech skutkach udaru: wyzdrowieniu, niepełnosprawności i śmiertelności, które można uznać za korzystne. W ciągu miesiąca po udarze niedokrwiennym umiera co trzeci do czwartego pacjenta. Pod koniec pierwszego roku śmiertelność wzrasta do 50% na obszarach wiejskich i do 40% w dużych miastach.

Udar jest pierwszą przyczyną trwałej niepełnosprawności w strukturze niepełnosprawności w Rosji. Tylko jeden na pięciu pacjentów, którzy przeżyli katastrofę naczyniową mózgu, może wrócić do pracy, a nie więcej niż 10% całkowicie wyzdrowieje.

Wśród osób, które przeżyły w połowie osób, powtórzono epizod w ciągu pięciu lat.

Los konkretnego pacjenta zależy od lokalizacji i wielkości ogniska niedokrwiennego, stanu zespoleń naczyń mózgowych i chorób współistniejących. Trudno jest stworzyć indywidualną prognozę nawet po najbardziej szczegółowym badaniu. Jeśli obszar obrysu jest zlokalizowany w obszarze drogi piramidowej, zaburzenia ruchu będą bardziej wyraźne, jeśli w obszarach mowy korowej Brokka i Wernicke - zaburzenia mowy.

Istnieją jednak ogólne tendencje z pewnością statystyczną. Na przykład wiadomo, że niektóre czynniki powodują, że prognoza jest cięższa:

1. Miejsce zamieszkania. Wiadomo, że mieszkańcy miast częściej cierpią na udar niż mieszkańcy wsi: częstość występowania choroby wynosi odpowiednio 3 i 1,9 na 1000 mieszkańców. Jednak śmiertelność z powodu udaru w regionie jest wyższa niż w mieście, co podkreśla rolę terminowego świadczenia wykwalifikowanej opieki medycznej.

1. Powtarzające się pociągnięcia. W 3/4 przypadków udar rozwija się głównie w 25% - ponownie. Opracowano raczej dokładne skale oceny ryzyka, aby przewidzieć wtórny udar, ale rokowanie jest znacznie cięższe.

1. Starość W połowie przypadków choroba rozwija się w wieku 70 lat i starszych, śmiertelność u tych pacjentów jest również znacznie wyższa niż w populacji ogólnej. Rokowanie w zakresie odzyskiwania mowy i złożonych ruchów jest zwykle znacznie trudniejsze.

1. Zmiany osobowości. W przypadku każdego udaru występują zaburzenia poznawcze i emocjonalno-wolicyjne. Stopień nasilenia i tempo rozwoju odwrotnego można również ocenić na podstawie prognozy choroby.

Na pozytywny wynik choroby wpływają takie czynniki, jak wcześniejsze świadczenie opieki medycznej, wczesna aktywacja i początek działań naprawczych, a także spontaniczne odzyskiwanie utraconych funkcji, zarówno mowy, jak i ruchu.

W celu dokładniejszej prognozy opracowano indywidualne skale oceny ryzyka. Niestety, nie są w stanie przewidzieć pierwszego epizodu udaru. Najczęstszą przyczyną niedokrwienia jest zator tętnicy mózgowej. Niemożliwe jest zapobieżenie zatarciu i zatkaniu płytki przez płytkę nazębną lub skrzeplinę, a także przewidzenie, w którym momencie nastąpi.

Metody oceny całkowitych czynników ryzyka wykazują dobre wyniki w zakresie zapobiegania epizodom wtórnym. Raczej dokładną prognozę udaru mózgu zapewnia skala AVSD u pacjentów, którzy już przeszli przemijające ataki niedokrwienne (TIA). Obejmuje kryteria takie jak wiek, ciśnienie krwi, objawy kliniczne i czas ich trwania, a także obecność lub brak cukrzycy.

Sekwencje udaru niedokrwiennego

W Europie niepełnosprawność z powodu udaru wynosi 360 osób na 100 000 ludności. W Rosji dane te są znacznie wyższe.

Przy tak wysokim wskaźniku niepełnosprawności ważne jest, aby wiedzieć, jakich konsekwencji oczekuje się po katastrofie naczyniowej mózgu i jak można przyspieszyć powrót do zdrowia.

Niedokrwienny udar mózgu i jego leczenie

Termin „atak serca” jest wszystkim znany, ale zwykle wiąże się tylko z sercem. Jednakże choroba ta może wystąpić w każdym narządzie. Udar niedokrwienny lub zawał mózgu jest poważną chorobą charakteryzującą się całkowitym ustaniem dopływu krwi do określonego miejsca tkankowego, po którym następuje zniszczenie i utrata funkcji mózgu.

Te statystyki medyczne są alarmujące: jedna trzecia pacjentów umiera na udar niedokrwienny w ostrym okresie, 40% na rozległy zawał mózgu, 8 na 10 osób pozostaje głęboko niepełnosprawnych.

Istnieją dwa rodzaje udaru: niedokrwienny i krwotoczny. Różnią się mechanizmem występowania w przebiegu klinicznym.

Jakie są przyczyny udaru niedokrwiennego?

Mózg jako ważny narząd ma wzmocnioną sieć naczyń tętniczych do karmienia jego komórek. Natleniona krew jest dostarczana do komórek z serca przez tętnicę szyjną wewnętrzną i tętnice kręgowe. Skręcają swoje zewnętrzne i wewnętrzne powierzchnie swoimi gałęziami. Między sobą tworzą zespolenia. Jest to ważny mechanizm ochronny, aby przetrwać udar, łącząc materiały z innych tętnic.

Niedokrwienie występuje, gdy niespodziewana przeszkoda w postaci blaszki miażdżycowej nakłada się na ponad połowę średnicy naczynia, zakrzep lub zator występuje na drodze przepływu krwi. Zakrzepy krwi powstają częściej z powodu spowolnienia prędkości krwi podczas zwężania naczyń miażdżycowych (klejenie płytek krwi).

Zator to najmniejszy kawałek tłuszczu przyniesiony z krwią, skrzep krwi, pęcherzyk powietrza, który może zatrzymać dopływ krwi do tętnic. Powstaje w sercu z uszkodzeniami reumatycznymi wyściółki wewnętrznej i zastawek, wspólnym obszarem martwicy zawału mięśnia sercowego, pochodzącymi z żył kończyn dolnych z zakrzepowym zapaleniem żył lub złamaniami. Zator przyczynia się do anatomicznych wad serca. Jest to poważne powikłanie procedur diagnostycznych i operacji serca i naczyń.

Udar niedokrwienny może rozwinąć się z tymi samymi zaburzeniami pojawiającymi się w tętnicach szyjnych lub kręgowych.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju niedokrwienia mózgu:

• miażdżycowa choroba naczyń z wysokim poziomem lipoprotein o małej gęstości we krwi;
• nadciśnienie z gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi;
• rozległy zawał mięśnia sercowego - „nieaktywna” część mięśnia sercowego stwarza korzystne warunki do tworzenia skrzepów krwi w sercu;
• rozwarstwienie tętniaka aorty;
• wrodzone i nabyte wady serca, duże naczynia;
• „Zagęszczanie” krwi w cukrzycy i innych chorobach krwi;
• reumatyzm ze zmianą wewnętrznej wyściółki i zastawek serca;
• zaburzenia rytmu serca, sztuczne rozruszniki serca;
• przeprowadzenie defibrylacji awaryjnej lub planowej w celu przywrócenia rytmu skurczów serca;
• niewydolność serca - powoduje wolniejszy przepływ krwi;
• otyłość i hipodynamika - przyczyniają się do rozwoju chorób serca;
• żylaki i zakrzepowe zapalenie żył - przyczyniają się do powstawania skrzepów krwi w kończynach dolnych;
• przeniesione przemijające ataki niedokrwienne;
• alkoholizm i palenie - jako czynniki ryzyka miażdżycy;
• wiek powyżej 60 lat - pogarsza mechanizmy adaptacyjne organizmu;
• przyjmowanie niektórych leków antykoncepcyjnych - zwiększa skłonność do zakrzepicy.

Choroba kliniczna i objawy

Udar niedokrwienny, bardziej niż krwotoczny, charakteryzuje się objawami obwodowymi związanymi z wrażliwością i ruchem.

Powolny rozwój choroby jest typowy dla osób starszych z ciężkim stwardnieniem. Mają objawy, które się pojawiają, a następnie znikają w ciągu tygodnia.

Zakłócenia krążenia mózgowego mogą wystąpić nagle lub mieć krótki okres prekursorów.

Nagły rozwój jest charakterystyczny dla młodych ludzi z powodu zatoru naczyniowego. Objawy pojawiają się na tle wysiłku fizycznego, silnego kaszlu, podczas wykonywania operacji na płucach, podczas pracy dekompresyjnej pod wodą.

Pacjent odczuwa krótkotrwałe objawy:

• zawroty głowy i ból głowy;
• utrata orientacji w miejscu;
• brak mowy;
• drętwienie rąk lub nóg.

Nasilenie objawów i przebieg udaru niedokrwiennego wiąże się z wielkością i lokalizacją dotkniętego obszaru mózgu. Wraz z wychwyceniem centralnych jąder odpowiedzialnych za aktywność serca i oddychanie następuje natychmiastowa śmierć.

Aby zapoznać się z objawami choroby, dzielimy je na dwie grupy.

Znaki, które pacjent może zauważyć:

• drętwienie palców, dłoni, stóp lub całej kończyny;
• niezdolność do poruszania ręką lub stopą;
• trudność mowy;
• utrata orientacji;
• podwójne widzenie;
• nudności i wymioty.

Objawy, które zwracają uwagę na osoby nieupoważnione:

• nagły upadek człowieka;
• stawić czoła asymetrii;
• niezdolność do podnoszenia kończyn;
• nudności i wymioty;
• utrata przytomności

Niedowłady (zmniejszenie objętości niezależnych ruchów) i porażenie (całkowite unieruchomienie) są charakterystycznymi objawami patologii neurologicznej.

Charakterystyczne objawy w uszkodzeniu lewej półkuli: dla osób praworęcznych - naruszenie funkcji mowy (afazja). Centrum mowy leży w lewej półkuli. Pacjent jest przytomny, ale nie może mówić. Można go wytłumaczyć gestami. Często występuje utrata pamięci w nazwach słów.

Niedokrwienie prawej półkuli powoduje:

• niedowład lub porażenie lewej ręki i nogi;
• gładkość fałdu nosowo-wargowego po prawej stronie;
• spuszczony w prawy róg ust;
• wibracje warg podczas oddychania po prawej stronie.

Jeśli niedokrwienie występuje w naczyniach podstawy mózgu, to jest:

• ciężkie zawroty głowy podczas przesuwania głowy do tyłu;
• niezdolność do samodzielnego poruszania się;
• niedowład i porażenie po przeciwnej stronie zmiany;
• zaburzenia widzenia;
• trudności z połykaniem;
• chrypka;
• trudność w wymawianiu poszczególnych dźwięków.

Lokalizacja w móżdżku objawia się następującymi objawami:

• zawroty głowy z silnym bólem głowy;
• nudności i wymioty;
• zaburzenia ruchowe (słaba stabilność, spadek w kierunku ogniska, utrata koordynacji ruchów kończyn);
• szybkie drganie gałek ocznych (oczopląs).

Zakrzepica tętnic szyjnych wewnętrznych powoduje zaburzenia widzenia w jednym oku i niedowład lub porażenie kończyn z drugiej strony, niedokrwienie lewej tętnicy powoduje uporczywe upośledzenie mowy i drgawki.

Na początku zmian w tętnicach kręgowych występują silne zawroty głowy podczas chodzenia, upośledzenia wzroku, słuchu i hałasu w uszach podczas ruchów.

Udar niedokrwienny pnia mózgu powoduje niezwykle niebezpieczny stan, ponieważ zawiera ośrodki naczynioruchowe i oddechowe. Objawy kliniczne rozwijają się szybko: całkowite unieruchomienie rąk i nóg, utrata mowy i świadomości (śpiączka), zaburzenia narządów miednicy, rzadkie hałaśliwe oddychanie, sinica twarzy, spadek ciśnienia krwi i aktywność serca.

Uszkodzeniom pnia i móżdżku częściej niż w innych miejscach towarzyszy rozległy obrzęk półkuli mózgowej i rozwój śpiączki w ciągu kilku dni po wystąpieniu choroby. Śmiertelność w tym stanie wynosi 100%.

Leczenie

Objawy te mogą występować u osoby bliskiej i nieznajomej w domu, w miejscach publicznych, na ulicy. Dlatego musisz wiedzieć, jakiego rodzaju pomocy potrzebujesz natychmiast.

Pierwsza pomoc

„Karetka” musi zadzwonić.

• Połóż poszkodowanego na boku, aby wymiociny można było łatwo usunąć z ust.
• Koniec głowy powinien być podniesiony.
• W domu możesz zmierzyć ciśnienie. W przypadku gwałtownego wzrostu, jeśli pacjent jest przytomny, pod naciskiem pod język, który wcześniej przepisał.
• Otwórz okno, aby zapewnić dostęp do świeżego powietrza.
• Rozwiąż krawat, rozpnij kołnierzyk koszuli, napnij pasek.

Przybywa zespół karetek, aby rozpocząć leczenie objawowe. Zapewnia transport do oddziału neurologicznego szpitala. Konieczne jest bardzo ostrożne przesuwanie pacjenta bez wstrząsów.

Przydatne wideo na temat udaru:

Leczenie szpitalne

Zaczyna się od oddziału intensywnej opieki medycznej lub oddziału intensywnej opieki medycznej.

Dieta udarowa zawiera zbilansowaną zawartość białka, węglowodanów i tłuszczu (tabela 10). Wyłączone tłuste, smażone potrawy, pikantne przyprawy, majonez. Biorąc pod uwagę trudność w połykaniu, pokazane puree zupy, klopsiki, owsianka. W ostrym okresie udaru owoce są ograniczone z powodu wzdęć, ale przy przywracaniu funkcji narządów miednicy nie ma ograniczeń co do owoców i warzyw.

Jeśli pacjent może samodzielnie trzymać łyżkę, to je pod nadzorem pielęgniarki. W przypadku braku świadomości karmienie płynnym pokarmem rozpoczyna się nie później niż drugiego dnia przez rurkę.

Od pierwszych dni konieczne jest zwalczanie typowych komplikacji. Aby zapobiec zastoinowemu zapaleniu płuc, masuj klatkę piersiową, przepisuj antybiotyki. Aby uniknąć odleżyn, musisz stale monitorować suchość i czystość łóżka. Najmniejsze okruchy na arkuszu, fałdy przez kilka godzin powodują pojawienie się czerwonych plam na skórze, a następnie trudnych leczących owrzodzeń. Pacjent musi obracać się, masować i częściej traktować skórę środkami dezynfekującymi, zmieniać pościel w odpowiednim czasie.

Wszystkie leki można podzielić na leczenie podstawowe i specyficzne.

Główne metody obejmują:

• utrzymanie funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddychania;
• zapewnienie wystarczającej ilości płynu i elektrolitów;
• zapobieganie zastoinowemu zapaleniu płuc i infekcjom dróg moczowych;
• walczyć z obrzękiem mózgu.

Specyficzna terapia obejmuje środki wpływające na skrzeplinę. Stosuje się leki trombolityczne, krzepnięcie krwi heparyną jest celowo zmniejszone. Wewnątrztętnicze wstrzyknięcie mieszanin litycznych pokazano w ciągu pierwszych 6 godzin po wystąpieniu choroby. Dlatego szybka dostawa do szpitala ma ogromne znaczenie.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi być monitorowany przez miejscowego lekarza, kontynuować leczenie i rehabilitację.

Rehabilitacja i rokowanie

Rehabilitacja pacjentów po udarze rozpoczyna się od działań społecznych. Przez pewien okres lub na zawsze pacjent będzie pozbawiony możliwości samodzielnego wykonywania wcześniejszych prac. Pacjenci w wieku produkcyjnym poprzez ITU dostrzegają niepełnosprawność. Aby dostosować się do pracy domowej i utrzymać ich potrzeby, konieczne jest cierpliwe, stopniowe przywracanie ruchów, nauka chodzenia z różdżką i pisanie drugą ręką. Duże znaczenie ma wsparcie bliskich. Z reguły wolicjoniści nie akceptują choroby i pozostają aktywni.

W każdym obszarze znajdują się ośrodki rehabilitacyjne lub oddziały w sanatoriach. Jest kontrolowana fizykoterapia, masaż, akupunktura. Pacjenci ponownie uczą się małych ruchów.

Korzystne rokowanie choroby u pacjentów z małymi udarami „mikro”. Mogą przywrócić pojemność roboczą z ograniczeniami w określonym czasie. W przypadku rozległych zmian skutkiem jest uporczywe inwalidztwo.

Zapobieganie polega na utrzymaniu prawidłowej masy ciała, poziomu cholesterolu, kontroli ciśnienia krwi, treningu mózgu w każdym wieku, ćwiczeniu i uprawianiu sportu.

Połowa osób, które doznały zawału serca w mózgu, ma szansę przeżyć kolejne 5-10 lat. Wola życia i rozwój nauk medycznych pomogą czuć się dłużej aktywnymi członkami społeczeństwa.

Uszkodzenie mózgu w udarze - jak wpływa na objawy choroby

Ten typ ostrego udaru naczyniowego mózgu (ONMK) jako udar, zajmuje drugie miejsce pod względem śmiertelności po patologiach serca, i może wystąpić w 2 głównych „scenariuszach” - niedokrwiennym i krwotocznym.

Wysokie wskaźniki śmiertelności wynikają ze specjalnej struktury mózgu. Pomimo niewielkich rozmiarów zużywa 1/5 całego tlenu i 17% glukozy, a każde zakłócenie normalnego ukrwienia nieuchronnie pociąga za sobą poważne konsekwencje.

Jeśli zmiana w udarze jest znaczna, a niedotlenienie trwa dłużej niż pięć minut, konsekwencje mogą być nieodwracalne dla kory mózgowej. Warto zauważyć, że wrażliwość obszarów mózgu jest różna - komórki rdzenia przedłużonego obumierają po 15 minutach niedotlenienia, a po 10 minutach średnia wielkość nie ma większego znaczenia.

Mózg powinien otrzymać niezbędną ilość tlenu dla normalnego ukrwienia

Klasyfikacja i objawy udaru

Najpoważniejsze konsekwencje to udar krwotoczny, kiedy umiejscowienie krwotoku można określić tak dokładnie, jak to możliwe. W zależności od umiejscowienia zmiany, zwyczajowo rozróżnia się 4 rodzaje krwotoku.

• Wewnątrzmózgowy - gdy uszkodzenie znajduje się w miąższu tkanki nerwowej.
• Podpajęczynówkowe - położenie źródła krwotoku określa się między oponami.
• Komora - krew gromadzi się w jednej z komór mózgu.
• Mieszany udar - zdiagnozowany z kombinacją powyższych, podczas gdy zmiany mogą być kilka, jak również ich rozmiar.

Objawy udaru, zwłaszcza krwotocznego, nigdy nie są tego samego typu - specyficzne objawy silnie zależą od lokalizacji zmiany chorobowej, jej wielkości i specyficznej patologii somatycznej, która przyczyniła się do rozwoju udaru.

Jednym z głównych objawów udaru jest silny ból głowy.

Wśród typowych objawów charakterystycznych dla udaru dowolnego typu należy podkreślić następujące elementy:

• intensywny ból głowy o różnej lokalizacji;
• nudności i wymioty, często nieposkromione;
• zaczerwienienie twarzy;
• nadmierne pocenie się i gorączka.

Na podstawie tych objawów niemożliwe jest postawienie diagnozy, ale inne są zawsze do nich dołączone, w zależności od lokalizacji zmiany:

• po stronie przeciwnej niż patologiczne skupienie może się rozwinąć paraliż i niedowład;
• kiedy ognisko znajduje się w płatach czołowych mózgu, rozwijają się zaburzenia pamięci, zmiany zachowania;
• z porażką centrum mowy, znajdującą się w lewej półkuli (u osób praworęcznych), pacjent traci zdolność nie tylko mówienia, ale także postrzegania mowy.

Jeśli krwotok spowodował powstawanie krwiaka w komorach mózgu, objawy oponowe, utrata przytomności łączą się z powyższymi objawami i często obserwuje się drgawki, które są bardzo trudne do powstrzymania za pomocą leków. W krwotoku podpajęczynówkowym stan pacjenta jest bardzo poważny - ciężkie bóle głowy, skurcze i utrata przytomności są „zwykłymi” objawami w takim udarze, wielkość patologicznego skupienia nie ma specjalnego znaczenia na nasilenie objawów.

Cechy lokalizacji ogniska

Jeśli dotknięty obszar znajduje się po prawej stronie

Ciężkie i charakterystyczne objawy pojawiają się u pacjenta, gdy patologiczne skupienie (ciężkie niedokrwienie lub krwiak) znajduje się w prawej półkuli mózgu. Jest odpowiedzialny za wrażliwe postrzeganie i pozwala dokładnie określić pozycję własnego ciała w przestrzeni.

W zależności od obszaru uszkodzenia mózgu udar ma różne objawy.

Ostremu okresowi prawostronnego udaru towarzyszą charakterystyczne objawy:

• pominięcie kąta ust po lewej, zniknięcie fałdu nosowo-wargowego, „obwisły” policzek podczas oddychania;
• niedowład lewej strony, jeśli patologiczne skupienie jest duże, zamiast niedowładów często obserwuje się porażenia;
• pacjent nie jest w stanie określić nie tylko położenia własnego ciała, ale także wielkości otaczających go przedmiotów;
• niezdolność do przypomnienia sobie najnowszych wydarzeń, podczas gdy pamięć wydarzeń z przeszłości jest w pełni zachowana.

Jeśli porażka rozwija się po lewej stronie

Gdy obszar niedokrwienia lub krwotoku znajduje się w lewej półkuli, przede wszystkim występują upośledzenia ruchowe, które są utrwalone po prawej stronie ciała. Mogą występować porażenia lub niedowłady, którym towarzyszą ciągłe naruszenia wrażliwości i napięcia mięśniowego. Objawy takie jak:

• zaburzenia mowy - przy ogniskach dużych rozmiarów zdolność do mówienia jest całkowicie utracona, w łagodnych przypadkach zdolność wymawiania słów jest zachowana, ale mowa przypomina „styl telegraficzny”;
• zdolność do logicznego myślenia zmniejsza się lub zostaje całkowicie utracona;
• stany depresyjne o różnym natężeniu.

Takie objawy utrudniają zbieranie wywiadu od pacjenta, zwłaszcza w przypadku znacznych zaburzeń mowy.

Cechy przepływu niektórych rodzajów udarów

Nasilenie stanu pacjenta zależy nie tylko od jego wieku i rodzaju udaru, ale także od wielkości uszkodzonego obszaru. Najlżejszy przebieg obserwuje się w udarze skroniowym, co zdiagnozowano w przypadku porażenia małych naczyń. Powstaje patologiczne ognisko nie większe niż 1,5 cm, a rokowanie jest korzystne, a powrót do zdrowia jest zwykle zakończony.

Kiedy udar mózgu wpływa na małe naczynia mózgu

Udar łodygi prowadzi do poważniejszych konsekwencji, ponieważ dotknięty obszar znajduje się w pniu mózgu - rodzaj mostu łączącego rdzeń kręgowy i mózg. Tutaj znajdują się centra, które „koordynują” termoregulację, krążenie krwi i oddychanie. Patologiczne skupienie dużego rozmiaru może powodować naruszenie spontanicznego oddychania, połykania, a także powodować krytyczną hipotermię.

Przy dużym rozmiarze obszaru dotkniętego chorobą, występującym głównie w krwotokach, można podjąć decyzję o potrzebie zabiegu chirurgicznego, zwłaszcza jeśli patologiczne skupienie wpływa na ważne ośrodki mózgu.

O udarze kręgosłupa, mówią, gdy ognisko jest zlokalizowane w rdzeniu kręgowym, z zamknięciem dużych tętnic kręgosłupa szyjnego lub lędźwiowego, siateczkowo - tętnic rdzeniowych. Klinika tego typu zaburzeń jest bardzo zróżnicowana (tetra- i paraplegia, zaburzenia narządów miednicy), a diagnoza jest możliwa tylko przy użyciu instrumentalnych metod badania. W diagnostyce różnicowej standardowe metody są często uzupełniane przez selektywną angiografię kręgosłupa, która pozwala wyraźnie zobaczyć rozmiar dotkniętego obszaru i jego lokalizację.

Diagnoza - dokładne określenie lokalizacji i wielkości zmiany

Ustalenie diagnozy i określenie dokładnej lokalizacji zmiany i jej wielkości jest jednym z warunków prawidłowego leczenia udaru. Ten sam moment wpływa na przebieg okresu regeneracji. Oprócz obrazu klinicznego i wywiadu, instrumentalne metody badań są również ważne dla diagnozy udaru.

• Obliczone lub rezonans magnetyczny. Jeśli podejrzewa się udar krwotoczny, można go uzupełnić o wzmocnienie kontrastu. Ta metoda pozwala jasno określić położenie i rozmiar ogniska patologicznego, zobaczyć przemieszczenie środkowych struktur mózgu, a także potwierdzić lub zaprzeczyć obecności obrzęku.
• Angiografia kontrastowa. W udarze krwotocznym metoda ta pozwala określić przyczynę pęknięcia naczynia, z niedokrwieniem - nasileniem skurczu naczyń i jego specyficznym obszarem.
• Encefalografia - obowiązkowa dla wszystkich pacjentów, którzy zapadli w śpiączkę. Badanie dokładnie określa żywotność kory.
• Nakłucie lędźwiowe. Wykonuje się go, gdy podejrzewa się udar krwotoczny, nie tylko w celach diagnostycznych, ale także w celach terapeutycznych. W krwotoku mózgowym płyn mózgowo-rdzeniowy zawiera krew, która jest określana nie tylko przez laboratorium, ale także wizualnie przez jego kolor.

Dokładna diagnoza jest niezwykle ważna - bez określania lokalizacji zmiany i jej wielkości niemożliwe jest przepisanie odpowiedniej terapii. Ponadto te metody badania pozwalają monitorować dynamikę zmian zachodzących podczas leczenia.