Stopa cukrzycowa. Przyczyny, rodzaje, objawy, leczenie zespołu stopy cukrzycowej. Zgorzel stopy stopy cukrzycowej, gdy potrzebna jest amputacja? Jak leczyć stopę cukrzycową? Jakie buty powinni nosić pacjenci ze stopą cukrzycową?

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Przyczyny zespołu stopy cukrzycowej

Zespół występuje jako późne powikłanie cukrzycy, gdy przedłużony wzrost ilości glukozy we krwi ma szkodliwy wpływ na duże (makroangiopatia) i małe (mikroangiopatia) naczynia nerwowe, tkanki mięśniowo-szkieletowe. Tak więc w cukrzycy występuje wiele narządów i układów. Ponadto kończyny dolne, a zwłaszcza stopy i kostki, są słabiej zaopatrzone w krew z powodu odległości od serca. Przy długotrwałym działaniu podwyższonego poziomu cukru na zakończeniach nerwowych kończyn dolnych występuje neuropatia cukrzycowa. Neuropatia prowadzi do zmniejszenia wrażliwości na ból - w tym przypadku małe uszkodzenie skóry stóp nie jest odczuwane przez pacjenta i goi się bardzo powoli. Ponadto nogi mają duże obciążenie podczas chodzenia, co zapobiega szybkiemu gojeniu.

Rodzaje stóp cukrzycowych

Istnieją trzy formy syndromu:

1. Postać neuropatyczna

2. Postać niedokrwienna

3. Forma mieszana

W postaci neuropatycznej przeważa uszkodzenie tkanki nerwowej, w postaci niedokrwiennej, upośledzony przepływ krwi. W postaci mieszanej - występują objawy i formy neuropatyczne i niedokrwienne.

Przede wszystkim pacjenci obawiają się bólu w końcowych odcinkach stóp, co może pogorszyć się w spoczynku i ustąpić po ruchu. Charakterystyczne są również inne objawy uszkodzenia tkanki nerwowej - drętwienie, pieczenie lub chłodzenie stóp, parestezje (pełzanie, mrowienie). Głębokie uszkodzenie tkanek, które rozwija się z powodu pogorszenia ukrwienia, jest reprezentowane przez słabo gojące się owrzodzenia, zmiany zakaźne, zgorzel.

Objawy stopy cukrzycowej

Zmiany w stopach, które mogą zwiększać ryzyko głębokich uszkodzeń, nazywane są również „drobnymi problemami” stóp. Chociaż nie są to poważne zmiany, w żadnym przypadku nie należy ich lekceważyć, ponieważ prowadzą do poważnych konsekwencji. Obejmują one:

Wrastający paznokieć - z powodu niewłaściwego przycinania narożniki paznokcia zanurzają się w pobliskich tkankach, powodując ból i ropienie. Jeśli wystąpi stan zapalny, skonsultuj się z chirurgiem, który usunie krawędź płytki paznokcia.

Zaciemnienie paznokcia - przyczyną może być krwotok pod pachami, najczęściej z powodu nacisku ciasnych butów. Krwotok nie zawsze jest, ale nadal może powodować ropienie, jeśli nie ustąpił sam. W tym przypadku powinieneś przestać nosić buty, co doprowadziło do krwotoku. Kiedy ropienie - skontaktuj się z chirurgiem.

Grzybicze uszkodzenie paznokci - paznokcie stają się grubsze niż zwykle, ich kolor zmienia się, przezroczystość znika. Pogrubiony gwóźdź może naciskać albo na przylegający palec, albo, z powodu nacisku buta pod nim, ropienie może się również rozwijać. Konieczne jest skontaktowanie się z dermatologiem - potwierdzi diagnozę i zaleci leczenie za pomocą laboratoryjnego badania skrobania.

Odciski i odciski - często rozwijają się krwotoki i ropienie. Odciski należy usuwać pumeksem, nie parując w gorącej wodzie i nie używając klejów i środków zmiękczających. Lepiej jest zmieniać buty i podnosić wkładki ortopedyczne za pomocą ortopedy.

Cięcia w skórze podczas przycinania paznokci - są spowodowane zmniejszeniem wrażliwości na ból, poza tym ludzie z nadwagą lub z niskim wzrokiem nie zawsze potrafią prawidłowo przyciąć paznokcie. Owrzodzenie może łatwo powstać w miejscu cięcia. Rana musi być spłukana środkiem przeciwbakteryjnym i należy zastosować jałowy opatrunek. Spróbuj prawidłowo przyciąć paznokcie - nie odcinaj się u nasady, ale zostaw 1 mm. W przypadku słabego wzroku lub nadwagi lepiej jest poprosić o pomoc krewnych.

Pęknięcia pięty - najczęściej powstają podczas chodzenia boso lub w butach z otwartą piętą na tle suchej skóry. Szczeliny łatwo się ropieją i mogą przekształcić się w wrzody cukrzycowe. Kremy i maści zawierające mocznik najlepiej pozbyć się suchej skóry na piętach (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem itp.). Ponadto konieczne jest traktowanie obcasów pumeksem podczas mycia, zawsze staraj się nosić buty z zamkniętym tyłem. Jeśli pęknięcia staną się głębokie i krwawią, należy skontaktować się z biurem lub ośrodkiem stopy cukrzycowej.

Grzyb skóry stopy - może prowadzić do pękania w połączeniu z suchością i łuszczeniem się skóry. Pęknięcia mogą rozpalić się i przekształcić w wrzód cukrzycowy. Podobnie jak w przypadku grzybiczych infekcji paznokci, należy skontaktować się ze swoim dermatologiem.

Odkształcenia stóp w postaci powiększonej kości kciuka, palce w kształcie młotka (palec jest zgięty w pierwszym stawie) - prowadzą do powstawania odcisków na wystających częściach. W tym przypadku wybór i noszenie butów ortopedycznych, wkładek i innych środków eliminujących nacisk na skórę.

Zgorzel stopy cukrzycowej

Zgorzel cukrzycowa jest najcięższą postacią stopy cukrzycowej. Rozwija się, gdy zakażenie beztlenowe wiąże się z poważnymi zaburzeniami krążenia w stopie i podudzie. Dzieje się to bardzo szybko i bardzo często prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji, w tym śmierci pacjenta. Do tej pory amputacja jest głównym sposobem leczenia gangreny. Dodatkowe metody to stosowanie antybiotyków i usuwanie zatrucia. Dlatego bardzo ważne jest szybkie leczenie „stopy cukrzycowej”, aby zapobiec rozwojowi gangreny.

Zapobieganie stopie cukrzycowej

Podstawą zapobiegania „stopie cukrzycowej” jest leczenie cukrzycy jako głównej choroby. Najlepiej jest, jeśli poziom cukru zbliża się do normy - nie wyższej niż 6,5 mmol / l, w tym celu konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety i zaleceń lekarza prowadzącego w sprawie leków, częstej samokontroli poziomu glukozy we krwi. Konieczne jest również szybkie skontaktowanie się z lekarzem w celu monitorowania skuteczności leczenia i, jeśli to konieczne, zmiany i zastąpienia leków.

Ważną rolę w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy odgrywa również utrzymywanie zdrowia naczyń, co osiąga się kontrolując poziom ciśnienia krwi - nie wyższy niż 130/80 mm. Hg Art., Poziom cholesterolu we krwi nie jest wyższy niż 4,5 mmol / l, całkowita odmowa palenia.

Pielęgnacja stóp w cukrzycy różni się od zwykłych środków higieny u osób bez cukrzycy. Zasady te uwzględniają fakt, że wrażliwość stóp jest zmniejszona w cukrzycy, a każde, nawet najmniejsze uszkodzenie, może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Gimnastyka na stopy, masaż i masaż własny - pomogą zmniejszyć ból, przywrócić wrażliwość.

Przykład ćwiczeń gimnastycznych dla stóp:
1) slinging skarpetki na siebie i na własną rękę.
2) Rozcieńczenie i redukcja stóp.
3) Okrągłe obroty stóp w prawo i w lewo.
4) Ściśnięcie palców w „krzywki” i prostowanie.
Do masażu i samodzielnego masażu używaj raczej ugniatania niż otarcia.

Wyeliminuj złe nawyki - palenie, alkohol, wzmocnienie kontroli nad nadwagą jest konieczne dla wszystkich pacjentów z cukrzycą.

Jaka powinna być pielęgnacja stóp w cukrzycy?

1. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi nawet niewielki stan zapalny. Nawet małe zapalenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.

2. Codziennie myj stopy, wytrzyj delikatnie, nie pocierając. Nie wolno nam zapominać o interwałach międzypalcowych - muszą być również dokładnie umyte i wysuszone.

3. Każdego dnia sprawdzaj nogi, aby zidentyfikować skaleczenia, zadrapania, pęcherze, pęknięcia i inne uszkodzenia, przez które może przeniknąć zakażenie. Podeszwy można oglądać z lustrem. W przypadku złego widzenia lepiej jest poprosić członka rodziny, aby to zrobił.

4. Nie narażaj stóp na bardzo niskie lub bardzo wysokie temperatury. Jeśli twoje stopy są zimne, lepiej nosić skarpetki, nie możesz używać poduszek grzewczych. Woda w łazience musi być najpierw sprawdzona ręcznie i upewnij się, że nie jest zbyt gorąca.

5. Codziennie sprawdzaj buty, aby zapobiec powstawaniu odcisków i innych obrażeń, które mogą być spowodowane przez obce przedmioty w butach, pomarszczoną wkładkę, podartą podszewkę itp.

6. Codziennie zmieniaj skarpetki lub pończochy, zakładaj tylko odpowiedni rozmiar, unikaj obcisłych gumek i skarpetek.

7. Buty powinny być tak wygodne, jak to możliwe, dobrze siedzieć na nogach, nie można kupić butów, które trzeba nosić. Przy znacznej deformacji stopy będziesz potrzebować specjalnie wykonanych butów ortopedycznych. Nie można nosić butów ulicznych na bosych stopach, przeciwwskazane są sandały lub sandały, w których pasek przechodzi między palcami. Nie możesz chodzić boso, szczególnie na gorących powierzchniach.

8. Gdy urazy są przeciwwskazane, jod, alkohol, „nadmanganian potasu”, „zielona farba” - mają właściwości garbujące. Lepiej jest leczyć otarcia, cięcia specjalnymi środkami - Miramistin, chlorheksydyna, dioksydyna, w skrajnych przypadkach, z 3% roztworem nadtlenku wodoru i stosować sterylny opatrunek.

9. Nie możesz zranić skóry nóg. Nie używaj narkotyków i środków chemicznych, które zmiękczają odciski, usuń odciski brzytwą, skalpelem i innymi narzędziami do cięcia. Lepiej jest używać plików pumeksu lub stóp.

10. Przytnij paznokcie tylko prosto, nie zaokrąglając rogów. Pogrubione paznokcie nie są cięte, a pilniki odrywane. Jeśli wizja jest słaba, lepiej skorzystać z pomocy członków rodziny.

11. W przypadku suchej skóry stóp konieczne jest codzienne smarowanie tłustym kremem (zawierającym rokitnik, olej brzoskwiniowy), ale przestrzeni międzypalcowych nie można smarować. Możesz także użyć kremów zawierających mocznik (Balsamed, Callusan itp.)

12. Aby rzucić palenie, palenie może zwiększyć ryzyko amputacji o 2,5 razy.

Jakie buty powinni nosić pacjenci ze stopą cukrzycową?

Profilaktyczne obuwie ortopedyczne może nie być konieczne dla wszystkich pacjentów z cukrzycą, ale dla tych, którzy mają różne deformacje stóp. Odpowiednio dobrane buty mogą zmniejszyć ryzyko zespołu stopy cukrzycowej o współczynnik 2-3.

Kilka oznak butów dla pacjenta z cukrzycą:

1. Bezszwowa lub minimalna liczba szwów.
2. Szerokość buta nie powinna być mniejsza niż szerokość stopy.
3. Głośność należy dostosować za pomocą sznurowadeł lub „rzepu”.
4. Zginalna twarda podeszwa z rolką.
5. Materiał wierzchu i podszewki powinien być elastyczny.
6. Obuwie powinno mieć dodatkową objętość dla możliwości osadzenia wkładki ortopedycznej.
7. Przednia krawędź pięty powinna być fazowana.
8. Gruba i miękka wkładka o grubości co najmniej 1 cm.
9. Jeśli występują deformacje stopy - zaleca się zastosowanie do produkcji pojedynczej pary wkładek, których żywotność wynosi 6-12 miesięcy.

Kupując i nosząc buty musisz przestrzegać następujących zasad:

1. Kup buty najlepiej po południu - do tego czasu puchnij i możesz dokładniej określić rozmiar
2. Buty lepiej kupować, miękkie, szerokie, wygodne i dobrze dopasowane, wykonane z naturalnych materiałów. Nie powinien powodować dyskomfortu podczas pierwszego montażu, stopa nie powinna być zaciśnięta.
3. Jeśli czułość jest zmniejszona, lepiej jest użyć nadruku do montażu (aby to zrobić, połóż stopę na arkuszu grubego papieru lub tektury, obetnij i odetnij wydruk). Taka wkładka musi być włożona do butów - jeśli zgina się wokół krawędzi, buty zmiażdżą i powodują bolesność lub odciski.
4. Prawidłowo zasznurować buty - równolegle, nie na krzyż.
5. Nigdy nie zakładaj butów bez skarpetek.

Jak leczyć stopę cukrzycową?

Najbardziej wykwalifikowaną pomoc zapewniają chirurdzy w biurach i ośrodkach stopy cukrzycowej. Takie biura powstają w wielu dużych poliklinikach i centrach medycznych. Jeśli nie ma możliwości skontaktowania się z wyspecjalizowanym biurem „stopy cukrzycowej” - musisz odwiedzić chirurga lub endokrynologa. Tylko terminowa pomoc medyczna pomoże zapobiec najcięższym formom i skutkom powikłań cukrzycy.

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, gdy tylko pojawi się jakakolwiek wada na skórze stopy. Podczas leczenia stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe, które nie mają właściwości garbujących, takie jak chlorheksydyna, dioksydyna itp. Alkohol, jod, „zielona farba” i „nadmanganian potasu” są przeciwwskazane, ponieważ mogą spowolnić gojenie dzięki właściwościom garbującym. Ważne jest stosowanie nowoczesnych urządzeń opatrunkowych, które nie przyklejają się do rany, w przeciwieństwie do szeroko rozpowszechnionej gazy. Konieczne jest regularne leczenie ran i usuwanie niezdolnych do życia tkanek, co powinno być wykonywane przez lekarza lub pielęgniarkę, najczęściej co 3-15 dni. Główną rolę odgrywa również ochrona wrzodów od obciążenia podczas chodzenia. W tym celu stosowane są specjalne urządzenia rozładunkowe (polubashmak, bagażnik rozładunkowy).

Jeśli przyczyną owrzodzenia lub wady jest zaburzone krążenie krwi, leczenie miejscowe jest nieskuteczne bez przywrócenia przepływu krwi. W tym celu wykonywane są operacje na tętnicach nóg (chirurgia bypassowa, angioplastyka balonowa).

Jak uniknąć operacji „stopy cukrzycowej”?

Niestety, około 15–20% przypadków zespołu stopy cukrzycowej ucieka się do amputacji. Chociaż w większości przypadków amputacji można zapobiec, jeśli leczenie rozpoczyna się szybko i prawidłowo. Przede wszystkim konieczne jest zapobieganie powstawaniu owrzodzeń troficznych. W przypadku uszkodzenia leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Konieczne jest, aby wcześniej dowiedzieć się od endokrynologa o pracy specjalistycznych szafek stopy cukrzycowej i skontaktować się z nimi, jeśli pojawią się problemy. Wysokie ryzyko amputacji to takie stany jak zapalenie kości i szpiku (ropienie tkanki kostnej) i owrzodzenie na tle krytycznego niedokrwienia kończyn (wyraźne upośledzenie przepływu krwi do stopy).

W zapaleniu szpiku kostnego alternatywą dla amputacji może być długi (1,5-2 miesięczny) cykl antybiotyków i potrzebne są wysokie dawki i kombinacje leków. W krytycznym niedokrwieniu, najskuteczniejsze metody pół-chirurgicznej - angioplastyki balonowej i chirurgiczno-naczyniowo-naczyniowej, metody.

Czy antybiotyki są potrzebne w leczeniu stopy cukrzycowej?

Antybiotyki są pokazywane wszystkim pacjentom z zakażonymi ranami na stopie, jednak tylko lekarz określa czas stosowania, rodzaj antybiotyku, dawkę i drogę podawania. Najczęściej stosowane antybiotyki o szerokim spektrum działania (działające na kilka rodzajów mikroorganizmów jednocześnie). Jednak dla właściwego wyboru konieczne jest jednak określenie wrażliwości na antybiotyki drobnoustrojów izolowanych z zaatakowanych tkanek.

Czy powinienem stosować maść w leczeniu stopy cukrzycowej?

Ze względu na swoje właściwości, maści mogą tworzyć korzystne środowisko dla rozmnażania się bakterii i utrudniać odpływ z rany. Dlatego maści nie są najlepszym lekarstwem na zespół stopy cukrzycowej. Najlepszy efekt dają opatrunki nowej generacji - serwetki o zwiększonej chłonności, o działaniu przeciwbakteryjnym lub gąbki kolagenowe do wypełniania ran. W każdym przypadku wybór urządzenia opatrunkowego i środków do leczenia ran powinien być dokonywany wyłącznie przez lekarza.

Leczenie środków ludowej stopy cukrzycowej.

W medycynie ludowej do leczenia „stopy cukrzycowej” używa się jagód, goździków, jogurtu, liści łopianu, miodu. Należy jednak pamiętać, że użycie kompresów jest niepożądane. W każdym przypadku, przed użyciem jakichkolwiek środków tradycyjnej medycyny, konieczne jest skonsultowanie się z własnym lekarzem.

Stopa cukrzycowa: objawy i leczenie, zdjęcie

Stopa cukrzycowa - komplikacja, bodziec do rozwoju, który jest kombinacją chorób rozwijających się na tle cukrzycy. W 90% przypadków stopa cukrzycowa objawia się u pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy cierpią na cukrzycę od 15 do 20 lat.

W konsekwencji faktu, że przy cukrzycy tkanki pacjenta, a następnie kończyny dolne zaczynają tracić swoją wrażliwość, każdą ranę, pęknięcie skóry, oparzenie domowe pozostaje niewidoczne. W tych ranach pojawia się infekcja, która dotyka coraz więcej skóry, mięśni i tkanki kostnej, w wyniku czego rozwija się stopa cukrzycowa.

Jak rozwija się VTS

Patogeneza powstawania stopy cukrzycowej wynika z trzech głównych powodów:

• Uszkodzenie naczyń krwionośnych kończyn dolnych;
• Neuropatia cukrzycowa - najczęstsze powikłanie cukrzycy;
• Zakażenie, które zwykle towarzyszy dwóm pierwszym czynnikom.

Przewaga pewnych naruszeń: czy obraz kliniczny neuropatii, czy zmiany w obwodowym przepływie krwi, określa objawy stopy cukrzycowej, które są 3 formami procesu patologicznego. Tak więc emituj:

1. Wariant neuropatyczny, który charakteryzuje się uszkodzeniami układu nerwowego, zarówno somatycznego, jak i wegetatywnego. Klasyfikacja neuropatii w cukrzycy jest dość obszerna, ale główną siłą napędową rozwoju VTS jest zmniejszenie przewodnictwa impulsów nerwowych w nerwach obwodowych czuciowych i ruchowych, a także naruszenie wszystkich rodzajów czułości (wibracyjne, dotykowe, termiczne). Neuropatia, jako objaw stopy cukrzycowej, może wystąpić w trzech scenariuszach: owrzodzenie stopy cukrzycowej, osteoartropatia z utworzeniem stawu Charcota, obrzęk neuropatyczny.
2. Postać neuro-niedokrwienna lub mieszana, w tym objawy i neuropatia oraz zmiany niedokrwienne spowodowane przez procesy patologiczne wpływające na układ nerwowy i główne łożysko naczyniowe.
3. Odmiana niedokrwienna, która rozwija się w wyniku zmian miażdżycowych w ścianach naczyń tętniczych nóg i prowadzi do zakłócenia głównego przepływu krwi.

Pojedyncze formy, w szczególności formy neuropatyczne i niedokrwienne, są mniej powszechne, z wyjątkiem początku procesu. Z reguły z czasem powstaje mieszana forma: jeśli SDS inicjuje niedokrwienie, wtedy nerwy nie mogą obejść się bez udziału, i odwrotnie - neuropatia prędzej czy później zaangażuje naczynia, które cukrzycy bardzo szybko i często są dotknięte miażdżycą.

Objawy stopy cukrzycowej

Pacjenci z cukrzycą muszą monitorować stan stóp i dostrzegać oznaki początkowej fazy stopy cukrzycowej w czasie. Drętwienie, mrowienie, pieczenie, „gęsia skórka” są prekursorami rozwoju patologii.

Oznaki rozwoju zespołu stopy cukrzycowej, które muszą zwrócić uwagę i natychmiast skonsultować się z lekarzem:

• zmiany skórne, które nie goją się przez długi czas;
• uszkodzenie grzybicze skóry i paznokci;
• wrastająca płytka paznokciowa w skórę;
• zmiana koloru paznokci lub przyciemnienie;
• modzele, podrażnienie skóry spowodowane butami, natoptysh;
• pęknięcia w skórze pięt, sącząca się egzema między palcami;
• deformacja stopy (skrzywienie palców, wzrost kości na dużym palcu).

Jak wygląda stopa cukrzycowa, zdjęcie

Zdjęcie poniżej pokazuje, jak choroba na nogach w początkowym i zaawansowanym stadium.

Komplikacje

Stopa cukrzycowa może być skomplikowana:

1. Martwica (śmierć) tkanek - przyczyną martwicy jest zazwyczaj rozprzestrzenianie się infekcji ropnej, ale dopływ krwi i unerwienie tkanek może przyczynić się do rozwoju tego powikłania.
2. Powstawanie wrzodów - ich głębokość i nasilenie zmian w tkankach miękkich mogą się znacznie różnić.
3. Patologiczne złamanie kości - patologiczne złamanie powstaje w wyniku naruszenia normalnej wytrzymałości kości, gdy jest narażona na obciążenia, które zwykle nie prowadzą do żadnych uszkodzeń.
4. Deformacje stóp - przykurcze zgięcia palców (palce zgięte w pozycji wygiętej, krzywoliniowej), zanik mięśni (zmniejszenie rozmiaru i siły mięśni), deformacja łuku stopy z naruszeniem jego funkcji amortyzującej.
5. Zapalenie kości i szpiku jest ropną nekrotyczną zmianą tkanki kostnej, która rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji z istniejących wrzodów.
6. Sepsa jest stanem zagrażającym życiu, który rozwija się, gdy drobnoustroje pirogenne i ich toksyny dostają się do krwiobiegu.

Leczenie stóp cukrzycowych

W przypadku rozwoju stopy cukrzycowej leczenie powinno być kompleksowe, obejmujące nie tylko eliminację objawów klinicznych dotkniętej chorobą kończyny, ale także korektę choroby podstawowej, która spowodowała rozwój tego powikłania (tj. Leczenie cukrzycy).

Leczenie postaci neuropatycznej stopy cukrzycowej obejmuje:

• normalizacja poziomu cukru we krwi;
• zapewnienie reszty stopy;
• chirurgiczne usunięcie wszystkich martwych tkanek w okolicy rany;
• antybiotyki w postaci tabletek lub zastrzyków;
• korzystanie z nowoczesnych toalet.

Leczenie niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej obejmuje:

• normalizacja cukru i cholesterolu we krwi;
• zaprzestanie palenia;
• leczenie nadciśnienia;
• zmniejszenie nadmiaru lepkości krwi (aspiryna, heparyna);
• chirurgiczne przywrócenie przepuszczalności naczyń;
• antybiotyki

Amputacja jest również leczeniem zespołu stopy cukrzycowej. Wskazaniami do amputacji są ropne zespolenie kości stopy, krytyczne zmniejszenie dopływu krwi do tkanek.

W Rosji najczęściej wykonywane są wysokie amputacje. Operacja na poziomie środkowej lub górnej części uda jest jedną z najczęstszych. Po takich interwencjach pacjenta uważa się za niepełnosprawnego. Służenie sobie w życiu codziennym, a tym bardziej praca w pełni staje się niezwykle trudne. Dlatego prewencja jest najważniejsza w walce z zespołem stopy cukrzycowej.

Nowe zabiegi

Nowe metody leczenia zespołu stopy cukrzycowej są stale badane na świecie. Głównym celem badań jest uzyskanie skuteczniejszych i szybszych metod gojenia ran, które pojawiają się w wyniku choroby. Nowe metody znacznie zmniejszają potrzebę amputacji kończyn, która jest tak wielka w tej chorobie.

W Niemczech wiele metod leczenia stopy cukrzycowej zostało już przebadanych i wdrożonych. W oparciu o różne badania kliniczne i zatwierdzenia, nowe terapie zostały ocenione przez światową społeczność medyczną jako bardzo obiecujące.

Obejmują one:

• Metoda terapii pozaustrojowej fali uderzeniowej;
• Terapia czynnikiem wzrostu;
• Leczenie z wykorzystaniem komórek macierzystych;
• Terapia strumieniem plazmy;
• Metoda bio-mechaniczna;

Jak uniknąć operacji „stopy cukrzycowej”?

Niestety, około 15–20% przypadków zespołu stopy cukrzycowej ucieka się do amputacji. Chociaż w większości przypadków amputacji można zapobiec, jeśli leczenie rozpoczyna się szybko i prawidłowo.

Przede wszystkim konieczne jest zapobieganie powstawaniu owrzodzeń troficznych. W przypadku uszkodzenia leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Konieczne jest, aby wcześniej dowiedzieć się od endokrynologa o pracy specjalistycznych szafek stopy cukrzycowej i skontaktować się z nimi, jeśli pojawią się problemy. Wysokie ryzyko amputacji to takie stany jak zapalenie kości i szpiku (ropienie tkanki kostnej) i owrzodzenie na tle krytycznego niedokrwienia kończyn (wyraźne upośledzenie przepływu krwi do stopy).

W zapaleniu szpiku kostnego alternatywą dla amputacji może być długi (1,5-2 miesięczny) cykl antybiotyków i potrzebne są wysokie dawki i kombinacje leków. W krytycznym niedokrwieniu, najskuteczniejsze metody pół-chirurgicznej - angioplastyki balonowej i chirurgiczno-naczyniowo-naczyniowej, metody.

Buty ortopedyczne dla stopy cukrzycowej

Noszenie specjalnych butów ortopedycznych jest jednym z głównych etapów profilaktyki i leczenia stopy cukrzycowej. Tłumaczy to fakt, że zwykłe buty są produkowane dla zdrowych ludzi, którzy nie mają zaburzonego dopływu krwi i / lub unerwienia stóp i nóg. Noszenie tego samego buta przez pacjenta ze stopą cukrzycową może spowodować szybszy rozwój wrzodów.

Głównymi cechami obuwia ortopedycznego są:

1. Dopasowana stopa pacjenta. Kupując zwykły but, trudno jest natychmiast znaleźć rozmiar, którego potrzebujesz. Ponadto, ze względu na specyfikę struktury stopy, nowe buty mogą „pocierać” lub „zgniatać” w obszarze ścięgna pięty, kostek, kciuków. U pacjentów ze stopą cukrzycową takie zjawiska są niedopuszczalne, więc buty wykonane dla nich powinny idealnie pasować do wszystkich form i deformacji stopy.
2. Brak nieprawidłowości na wewnętrznej powierzchni buta. Na wewnętrznej powierzchni butów lub trampek mogą znajdować się szwy, wypukłości tkanek lub inne wady, które mogą uszkodzić skórę pacjenta ze stopą cukrzycową. Z tego powodu wewnętrzna powierzchnia butów ortopedycznych powinna być idealnie płaska i gładka.
3. Podeszwa Rocker. W normalnych warunkach podczas chodzenia ładunek jest rozłożony naprzemiennie na pięcie i stopie, podczas gdy używane są mięśnie łuku stopy, co zmniejsza obciążenie jego poszczególnych części. W stopie cukrzycowej mięśnie te są zwykle dotknięte chorobą, w wyniku czego środkowa część stopy (zwykle zakrzywiona do góry) prostuje się i traci właściwości amortyzujące. Podeszwa kołyska jest sztywną płytą, której część wewnętrzna (zwrócona ku stopie) jest płaska (zazwyczaj pasuje do kształtu stopy pacjenta), a zewnętrzna ma lekko zaokrągloną powierzchnię i uniesiony palec. W rezultacie, podczas chodzenia, stopa pacjenta „toczy się” od pięty do przodu, a obciążenie na niej jest kilkakrotnie zmniejszane.
4. Brak twardej skarpety. W prawie wszystkich zwykłych butach górna część palca jest wykonana z twardego materiału, który podczas chodzenia zgina się i naciska na górną część palców lub stóp. W niektórych przypadkach może to prowadzić do pojawienia się odcisków lub bolesnych odczuć nawet u zdrowej osoby, a u pacjenta ze stopą cukrzycową takie buty z pewnością powodują owrzodzenie. Dlatego przednia górna część butów ortopedycznych jest zawsze wykonana z miękkich materiałów.

Buty ortopedyczne wykonywane są indywidualnie w każdym przypadku, dopiero po ocenie i pomiarze parametrów stopy pacjenta.

Dzięki stopie cukrzycowej możesz wykonywać:

1. Ćwiczenie 1. Pozycja wyjściowa - siedzenie na krześle, nogi w dół i razem. Naprzemiennie zginaj i rozczepiaj palce 5 do 10 razy, najpierw na jednej nodze, a następnie na drugiej.
2. Ćwiczenie 2. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Najpierw podnieś palce do góry na 5 do 10 sekund, trzymając obcas przyciśnięty do podłogi. Następnie palce powinny być opuszczone, a pięta powinna być podniesiona (również przez 5 - 10 sekund). Powtórz ćwiczenie 3 - 5 razy.
3. Ćwiczenie 3. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Podnieś jedną nogę 5–10 cm nad podłogą i zacznij wykonywać ruchy okrężne stopą, najpierw w jednym kierunku (3-5 razy), a następnie w drugim. Powtórz ćwiczenie z drugą nogą.
4. Ćwiczenie 4. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Najpierw należy wyprostować jedną nogę w kolanie, a następnie zgiąć ją w stawie skokowym, próbując pociągnąć palce tak nisko, jak to możliwe. Przytrzymaj nogę w tej pozycji przez 5 - 10 sekund, następnie opuść ją i powtórz ćwiczenie z drugą nogą.
5. Ćwiczenie 5. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Wyprostuj nogę w kolanie, a następnie wyprostuj ją w stawie skokowym, próbując dotrzeć palcami palcami. Powtórz ćwiczenie z drugą nogą.

Fizjoterapia (fizykoterapia) i gimnastyka specjalna mogą mieć pewien pozytywny wpływ na stopę cukrzycową. Celem ćwiczeń w tym przypadku jest poprawa dopływu krwi do niedokrwionych tkanek kończyny dolnej. Należy jednak pamiętać, że w przypadku niedokrwiennej postaci choroby mechanizm uszkodzenia polega na blokowaniu naczyń krwionośnych, przez które krew wpływa do tkanek, więc nadmiernie duże obciążenia mogą prowadzić do zwiększonego bólu i powikłań. Dlatego należy natychmiast wykluczyć wszelkie ćwiczenia i ćwiczenia związane ze wzrostem obciążenia stóp (chodzenie, bieganie, jazda na rowerze, podnoszenie ciężarów, przedłużone przebywanie w pozycji „stojącej” itp.).

Pielęgnacja stóp cukrzycowych

Zapobieganie rozwojowi zespołu stopy cukrzycowej jest znacznie łatwiejsze niż leczenie. Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, dlatego ostrożna pielęgnacja stóp powinna stać się codziennym nawykiem. Istnieje kilka prostych zasad, których przestrzeganie znacznie zmniejsza częstość występowania owrzodzeń żylnych.

Głównym problemem dla pacjenta z cukrzycą jest wybór obuwia. Ze względu na zmniejszenie wrażliwości dotykowej pacjenci noszą przez lata obcisłe, niewygodne buty, powodując nieodwracalne uszkodzenia skóry. Istnieją jasne kryteria, według których cukrzyca musi wybierać buty.

1. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi nawet niewielki stan zapalny. Nawet małe zapalenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.
2. Każdego dnia sprawdzaj nogi, aby zidentyfikować skaleczenia, zadrapania, pęcherze, pęknięcia i inne uszkodzenia, przez które może przeniknąć zakażenie. Podeszwy można oglądać z lustrem. W przypadku złego widzenia lepiej jest poprosić członka rodziny, aby to zrobił.
3. Codziennie myj stopy, wytrzyj delikatnie, nie pocierając. Nie wolno nam zapominać o interwałach międzypalcowych - muszą być również dokładnie umyte i wysuszone.
4. Codziennie sprawdzaj buty, aby zapobiec powstawaniu odcisków i innych obrażeń, które mogą być spowodowane przez obce przedmioty w butach, pomarszczoną wkładkę, podartą podszewkę itp.
5. Nie wystawiaj stóp na działanie bardzo niskich lub bardzo wysokich temperatur. Jeśli twoje stopy są zimne, lepiej nosić skarpetki, nie możesz używać poduszek grzewczych. Woda w łazience musi być najpierw sprawdzona ręcznie i upewnij się, że nie jest zbyt gorąca.
6. Buty powinny być tak wygodne, jak to możliwe, dobrze siedzieć na piechotę, nie można kupić butów, które trzeba nosić. Przy znacznej deformacji stopy będziesz potrzebować specjalnie wykonanych butów ortopedycznych. Nie można nosić butów ulicznych na bosych stopach, przeciwwskazane są sandały lub sandały, w których pasek przechodzi między palcami. Nie możesz chodzić boso, szczególnie na gorących powierzchniach.
7. Codziennie zmieniaj skarpetki lub pończochy, zakładaj tylko odpowiedni rozmiar, unikaj obcisłych gumek i skarpetek.
8. Nie rani skóry nóg. Nie używaj narkotyków i środków chemicznych, które zmiękczają odciski, usuń odciski brzytwą, skalpelem i innymi narzędziami do cięcia. Lepiej jest używać plików pumeksu lub stóp.
9. Gdy urazy są przeciwwskazane, jod, alkohol, „nadmanganian potasu”, „Zelenka” - mają właściwości opalające. Lepiej jest leczyć otarcia, cięcia specjalnymi środkami - Miramistin, chlorheksydyna, dioksydyna, w skrajnych przypadkach, z 3% roztworem nadtlenku wodoru i stosować sterylny opatrunek.
10. Przy suchej skórze nogi należy smarować codziennie tłustym kremem (zawierającym rokitnik, olej brzoskwiniowy), ale przestrzeni międzypalcowych nie można smarować. Możesz także użyć kremów zawierających mocznik (Balsamed, Callusan itp.)
11. Przycinaj paznokcie tylko prosto, nie zaokrąglając narożników. Pogrubione paznokcie nie są cięte, a pilniki odrywane. Jeśli wizja jest słaba, lepiej skorzystać z pomocy członków rodziny.
12. Rzucenie palenia może zwiększyć ryzyko amputacji o współczynnik 2,5.

Środki ludowe

We wczesnych stadiach stopy cukrzycowej w leczeniu można stosować następujące popularne receptury:

1. Aby zrobić płyny do owrzodzeń i mycia, warto wlać 1-2 łyżki. l Krwawnik posmarować szklanką wrzącej wody i pozostawić na małym ogniu przez 5 minut. Szczep za pomocą gazy.
2. Wykonuj mycie owrzodzeń i okładów za pomocą wywaru z wiśni. Do tego przygotowania wlać 4 łyżki. l owoce 500 ml wrzącej wody i trzymać przez 15 minut w łaźni wodnej. Odcedzić i ochłodzić.
3. Wlew wody z koniczyny łąkowej jest przydatny dla płynów. Do jego przygotowania 2 łyżki. l kwiat umieszczony w termosie i zalać wrzątkiem. Po 2 godzinach odcedzić.
4. W przypadku szczególnie trudnych do wyleczenia wrzodów odpowiednia jest nalewka z centaury, do przygotowania której trawę należy wlać wrzącą wodą w stosunku 1 do 10 i pozostawić do zaparzenia na kilka godzin.
5. Jako środek dezynfekujący używaj skrzypu, przygotowując wywar: 1 łyżka. l Zioła zalewamy szklanką wrzącej wody i wkładamy na mały ogień na 10 minut.
6. Do leczenia ran odpowiedni korzeń tataraku, z którego przygotowuje się napar: 3 łyżki. l zioła zalać 700 ml wrzącej wody i trzymać w łaźni wodnej przez 10 minut. Domagaj się około półtorej godziny i filtruj.
7. Rany można leczyć sokiem z pokrzywy lub aloesem, nakładając go na tampon lub serwetkę.

W leczeniu stóp cukrzyca również pomoże, a kąpiele miodowe są szczególnie skuteczne. Do ich przygotowania 2 łyżki. l Miód rozpuszcza się w 1 litrze ciepłej przegotowanej wody. Takie kąpiele można brać codziennie, zanurzając nogi przez 15 minut.

Prognoza

Rozwój stopy cukrzycowej (a tym bardziej gangreny) jest bardzo niebezpieczny dla ludzkiego zdrowia. Proste zasady profilaktyki, przeprowadzane w odpowiednim czasie przez pacjentów, w większości przypadków pozwalają uniknąć pojawienia się wrzodów cukrzycowych. Cukrzyca i jej konsekwencje, takie jak stopa cukrzycowa - główna przyczyna amputacji nóg.

Zespół stopy cukrzycowej: objawy, jak wygląda, rozwój, co leczyć

Zespół stopy cukrzycowej (SDS), jako potężne powikłanie nie mniej groźnej choroby - cukrzycy, może prowadzić do powstawania wrzodziejących zmian w tkance stopy, często powodując gangrenę stopy. Stopa cukrzycowa jest ustalona w różnym stopniu i kształcie u większości osób chorych na cukrzycę. Tacy pacjenci obawiają się słowa „amputacja”, które zdarza się w ich grupie kilka razy częściej niż u wszystkich członków populacji ludzkiej razem wziętych.

Wielu autorów twierdzi, że 2/3 amputacji wykonywanych rocznie to konsekwencje cukrzycy. Podoba lub nie - niech twierdzą endokrynolodzy, ale fakt, że tak się dzieje dość często, można zobaczyć bez oficjalnych danych. Zadaniem pacjenta i lekarza jest zapobieganie rozwojowi takich zdarzeń, naszym zadaniem jest pomóc pacjentom w walce z chorobą, wyjaśniając, co to znaczy, czego się od niej spodziewać i jak się zachować, aby nie tylko przedłużyć życie, ale także poprawić jego jakość.

Jak rozwija się VTS

Wszystko zależy od stopnia kompensacji cukrzycy. Trzymając cukier na poziomie dopuszczalnych wartości normy, przestrzegając wszystkich zaleceń, możliwe jest, że cukrzyca nie zniszczy ciała przez długi czas, ale nigdzie nie znika i prędzej czy później zacznie aktywnie przypominać sobie.

Patogeneza powstawania stopy cukrzycowej wynika z trzech głównych powodów:

• Neuropatia cukrzycowa - najczęstsze powikłanie cukrzycy;
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych kończyn dolnych;
• Zakażenie, które zwykle towarzyszy dwóm pierwszym czynnikom.

Przewaga pewnych naruszeń: czy obraz kliniczny neuropatii, czy zmiany w obwodowym przepływie krwi, określa objawy stopy cukrzycowej, które są 3 formami procesu patologicznego. Tak więc emituj:

1. Wariant neuropatyczny, który charakteryzuje się uszkodzeniami układu nerwowego, zarówno somatycznego, jak i wegetatywnego. Klasyfikacja neuropatii w cukrzycy jest dość obszerna, ale główną siłą napędową rozwoju VTS jest zmniejszenie przewodnictwa impulsów nerwowych w nerwach obwodowych czuciowych i ruchowych, a także naruszenie wszystkich rodzajów czułości (wibracyjne, dotykowe, termiczne). Neuropatia, jako oznaka stopy cukrzycowej, może wystąpić w trzech scenariuszach:
   • owrzodzenia stopy cukrzycowej,
   • osteoartropatia z tworzeniem stawów Charcota,
   • obrzęk neuropatyczny;
2. Odmiana niedokrwienna, rozwijająca się w wyniku zmian miażdżycowych w ścianach naczyń tętniczych nóg i prowadząca do zakłócenia głównego przepływu krwi;
3. Postać neuro-niedokrwienna lub mieszana, w tym objawy i neuropatia oraz zmiany niedokrwienne spowodowane przez procesy patologiczne wpływające na układ nerwowy i główne łożysko naczyniowe.

Pojedyncze formy, w szczególności formy neuropatyczne i niedokrwienne, są mniej powszechne, z wyjątkiem początku procesu. Z reguły z czasem powstaje mieszana forma: jeśli SDS inicjuje niedokrwienie, wtedy nerwy nie mogą obejść się bez udziału, i odwrotnie - neuropatia prędzej czy później zaangażuje naczynia, które cukrzycy bardzo szybko i często są dotknięte miażdżycą.

Wideo: przyczyny, formy i rozwój stopy cukrzycowej

Wada neuropatyczna, rozwijająca się w wrzód

Obszar tkanek miękkich stopy, który doświadcza największego nacisku wytwarzanego przez kość z jednej strony i twarda powierzchnia z drugiej (podeszwy, przestrzenie między palcami), jest najbardziej podatny na wystąpienie defektu neuropatycznego. Neuropatia, która powoli rozwija się przez długi okres czasu, stwarza warunki do deformacji stopy i przenoszenia nadmiernie zwiększonego nacisku na różne części stopy. Prowadzi to do pogrubienia skóry z powodu wzrostu warstwy rogowej (hiperkeratoza).

W tkankach znajdujących się pod warstwą hiperkeratozy, z powodu stałego ciśnienia, zapalne zniszczenie własnych komórek zaczyna się od własnych enzymów hydrolitycznych (autoliza), co prowadzi do powstania owrzodzenia stopy cukrzycowej.

Najciekawsze jest to, że pacjent często nie podejrzewa nawet zachodzących zdarzeń i nie zauważa objawów stopy cukrzycowej, ponieważ stopa wygląda jak zwykle, a wrażliwość na ból jest zmniejszona. Pacjent może chodzić w niewygodnych butach i nie reagować na modzele i zadrapania, nie zauważać pęknięć, ran, odłamków, które są bramą wejściową dla jakiejkolwiek infekcji, a przede wszystkim - zamieszkujących powierzchnię stopy. Ponadto na dolne kończyny osoby, nawet bez cukrzycy, wpływają nie zawsze korzystne czynniki, których cukrzyca nawet nie czuje, na przykład:

• Niezauważona próba zdobycia tanu czekoladowego może spowodować oparzenie stopy;
• Przyjemne (na pierwszy rzut oka) spacery po gorącym piasku z bosymi stopami mogą spalić podeszwy (trudno jest osobie chorej na cukrzycę prawidłowo ocenić temperaturę powierzchni, na której się znajduje);
• Stosować do usuwania zrogowaciałej maści keratolitycznej skóry na bazie kwasu salicylowego (czynnik chemiczny).

Owrzodzenia stopy cukrzycowej łatwo zakażają patogenami, które są szeroko rozpowszechnione w środowisku (paciorkowce, gronkowce, E. coli i inne beztlenowce).

Patogenna mikroflora, uwięziona w wrzodziejącym defekcie, dzięki produkcji hialuronidazy prowadzi do rozwoju procesu martwiczego (zgorzel), najpierw na powierzchni, a następnie z udziałem leżących poniżej tkanek (podskórna warstwa tłuszczu, włókna mięśniowe, kości i więzadła). Taki stan wygląda nieatrakcyjnie, poza tym jest w stanie zainicjować zakrzepicę naczyń mikrokrążenia i rozprzestrzenianie się procesu patologicznego, wychwytując coraz więcej nowych terytoriów (wariant neuro-niedokrwienny VTS).

początkowe i progresywne stadia owrzodzenia

W szczególnie poważnych przypadkach zakażenie wady wrzodziejącej prowadzi nie tylko do uszkodzenia leżących poniżej tkanek, ale także towarzyszy uwalnianiu gazu, to znaczy do rozwoju gangreny gazowej, co wymaga:

1. Chirurgia awaryjna z wycięciem martwej tkanki;
2. Powołanie odpowiednich dawek antybiotyków (dożylnie);
3. Najsilniejsza kontrola poziomu glukozy we krwi.

Należy zauważyć, że terminowe i właściwe leczenie zachowawcze stopy cukrzycowej w ponad 90% przypadków nie pozwala na zastosowanie ekstremalnych środków.

Po ustaleniu rozpoznania neuropatii cukrzycowej lekarz prowadzący (zwykle endokrynolog) powinien leczyć stopę cukrzycową razem z neurologiem. Terapia łączona, której potrzebuje pacjent, obejmuje:

• Po pierwsze, pacjent musi porzucić złe nawyki (palenie, alkohol);
• Równie ważnym środkiem jest najściślejsza kontrola kompensacji metabolizmu węglowodanów;
• Powołanie inhibitorów reduktazy aldozy i angioprotektorów;
• Zastosowanie metod detoksykacji - hemosorpcja, plazmafereza, enterosorpcja;
• Terapia objawowa, powołanie leków przeciwdrgawkowych, fizjoterapia.

Staw Charcota - co to znaczy?

Niszczące procesy postępujące od miesięcy (osteoporoza, hiperostoza, ostelois) ostatecznie deformują stopę (osteoartropatię cukrzycową), przekształcając ją, jak mówią, w „torbę kości”, zwaną stawem Charcota. Takie zmiany często wpływają na rękę, a pacjent z taką patologią, oprócz cukrzycy, staje się bardziej podatny na złamania, co często nie może dawać bolesnych wrażeń. Tak więc pacjent ponownie żyje w ignorancji.

Utworzony staw Charcota wymaga maksymalnego rozładowania dotkniętej chorobą kończyny do całkowitego wyleczenia tkanki kostnej. Ponadto pacjentowi zaleca się stosowanie specjalnych butów ortopedycznych wykonanych na zamówienie.

Obrzęk nóg - także cukrzyca?

Ciężki obrzęk stopy, stawu skokowego, a nawet kończyn dolnych jest jednym z objawów stopy cukrzycowej. Obrzęk neuropatyczny w nogach należy odróżnić od nagromadzenia płynu na tle patologii nerek (nefropatii) lub niewydolności sercowo-naczyniowej, ponieważ wszystkie wyglądają tak samo, chociaż mają różne przyczyny i konsekwencje.

Dlaczego występuje pastoza neuropatyczna, trudno powiedzieć, ponieważ jej przyczyna nie jest w pełni poznana. Do tej pory oczekuje się, że następujące czynniki będą zaangażowane w wywoływanie gromadzenia się płynu w nogach:

1. Zaburzenie autonomicznego układu nerwowego;
2. Tworzenie licznych przetok tętniczo-żylnych;
3. Zmiana ciśnienia hydrodynamicznego w naczyniach układu mikrokrążenia.

Cukrzyca miażdżyca - droga do niedokrwienia i defektów troficznych kończyn dolnych

Pacjenci z cukrzycą są bardziej podatni na miażdżycę niż reszta planety, a proces miażdżycowy ma swoje własne cechy: zmiany rozproszone często dotyczą naczyń tętniczych średniego i małego kalibru, co prowadzi do zaburzeń przepływu krwi nie tylko w głównych segmentach, ale także w mikrokrążeniu główny nurt. Dla postaci niedokrwiennej charakterystyczne są takie objawy stopy cukrzycowej:

niedokrwienie stopy z cukrzycą

• Intensywny ból w spoczynku, w większości niepokojący w nocy;
• Osłabienie bólu podczas używania wysokich poduszek lub podniesienie główki łóżka, a także obniżenie nóg (przejście z pozycji poziomej do pozycji siedzącej);
• Skóra stopy jest zimna w dotyku, wygląda nienaturalnie blado lub niebieskawo z różowawo-czerwonym odcieniem, co tłumaczy reakcja naczyń włosowatych na niedokrwienie;
• Wrzody w postaci martwicy akralnej występują w obszarach o najwyższym ciśnieniu, zwykle na czubkach palców lub na regionalnej powierzchni pięty. Prowokują do powstawania owrzodzeń, obrzęków, obcisłych butów, destrukcyjnych zmian w stopie. Przystąpienie do wtórnej infekcji, zarówno beztlenowej, jak i tlenowej, nie jest rzadkością w cukrzycy. Rozległe ropne zmiany chorobowe (zgorzel cukrzycowa) ponownie wymagają pilnej interwencji chirurgicznej. Niestety, amputacja kończyny jest często ratunkiem dla pacjenta (najkorzystniejszą opcją jest poziom dolnej części nogi). Jednak jesteśmy nieco przed wydarzeniami, więc powrócimy do bardziej łagodnych metod leczenia stopy cukrzycowej.

Jak uniknąć operacji owrzodzenia neuropatycznego?

Konserwatywną metodą leczenia stopy cukrzycowej jest przestrzeganie następujących zaleceń:

• Optymalizacja kontroli nad procesami wymiany. To zdarzenie dla cukrzycy typu 1 przewiduje zwiększenie liczby wstrzyknięć i dawki insuliny. Wyraźne objawy stopy cukrzycowej (proces zakaźno-zapalny, któremu towarzyszy gorączka) powodują zwiększone zapotrzebowanie na insulinę. Cukrzyca typu 2 ze znaczną dekompensacją obecnością objawów stopy cukrzycowej (nie gojące się owrzodzenia, ciężki zespół bólowy), która praktycznie nie podlega korekcie diety i lekom redukującym cukier, również wymaga przeniesienia pacjenta na insulinę.
• Powołanie leków przeciwbakteryjnych. Sucha, cienka skóra stopy cukrzycowej jest bardzo wątpliwą barierą dla patogennej mikroflory żyjącej na powierzchni podeszwowej. Natychmiastowe podanie leków przeciwbakteryjnych jest konieczne, gdy pojawiają się pierwsze oznaki stopy cukrzycowej, zakażenia. Z reguły w tych przypadkach preferowane są antybiotyki cefalosporynowe, linkozamidy (linkomycyna, klindamycyna), makrolidy (erytromycyna), połączone środki półsyntetyczne (ampioks, amoxiclav). Który antybiotyk wybrać, jaką dawkę przepisać i jak długo kontynuować leczenie, zależy od ciężkości procesu patologicznego, bakteriologicznych danych wysiewu i szybkości regeneracji powierzchni rany.
• Maksymalnie reszta owrzodzonego obszaru i całej stopy, zapewniona przez wózki inwalidzkie, kule, rozładunek butów. Wydawałoby się - takie drobiazgi.... Jednak, co dziwne, w wielu przypadkach to oni są w stanie w pełni zacisnąć wrzód, który przeszkadza od wielu lat w ciągu kilku tygodni.
• Zapewnienie aseptycznej powierzchni rany. Osiąga się to przez usunięcie martwej tkanki i lokalne przetwarzanie krawędzi rany.
• Terminowe usuwanie zrogowaciałych mas, jeśli wystąpi hiperkeratoza. Manipulacja odbywa się za pomocą skalpela z krótkim ostrzem.

Oczywiście leczenie stopy cukrzycowej za pomocą antybiotyków, opatrunków, stałe monitorowanie poziomu glukozy, przejście na leczenie insuliną lub zmiana sposobu podawania insuliny wymaga, aby pacjent pozostał w szpitalu, ponieważ tylko szpital może zapewnić, że wszystkie elementy metody zachowawczej są spełnione.

Jednak w szpitalu, podobnie jak w warunkach ambulatoryjnych, konieczne jest leczenie stopy cukrzycowej endokrynologów, ale szpital ma ogromny potencjał przyciągania powiązanych specjalistów (neurologa, chirurga, kardiologa, okulisty). Oczywiście operację wykonuje lekarz chirurgiczny. Stopa cukrzycowa jest szczególnie zaangażowana w lekarza, który nazywa się podoterapeuta lub podiatra, chociaż ten rzadki zawód można znaleźć tylko w dużych miastach (na przykład w ośrodkach regionalnych).

Rodzaje operacji

Jeśli efekt leczenia zachowawczego nie zostanie zaobserwowany, lekarz rozważa kwestię wykonalności interwencji chirurgicznej, która jednak zależy od formy zmiany i jej poziomu.

Metoda rekonstrukcji angiochirurgicznej, której celem jest przywrócenie prawidłowego przepływu krwi, może być zastosowana w postaci:

1. Przezskórna angioplastyka przezskórna;
2. Trombarterektomia;
3. Dystalne przetaczanie żyły in situ.

Tymczasem ciężka patologia układu sercowo-naczyniowego (miażdżyca naczyń wieńcowych) nie pozwala w pełni wykorzystać możliwości metody rekonstrukcyjnej, dlatego głównym zadaniem lekarza prowadzącego jest zapobieganie rozwojowi gangreny w celu uniknięcia operacji. Pragnienie jak najszybszego zidentyfikowania początku powstawania wrzodziejącego procesu, leczenia rany w odpowiednim czasie i wywarcia wpływu na zakażenie dużymi dawkami leków przeciwbakteryjnych często prowadzi do sukcesu i umożliwia, jak mówią, radzenie sobie z „małą krwią”, to znaczy bez uciekania się do radykalnych środków, które nie oszczędzają tylko noga pacjenta, ale także jego psychika.

Zapobieganie cukrzycy, zapobieganie zmianom stóp...

O zapobieganiu stopie cukrzycowej większość pacjentów przypomina, że ​​cukrzyca jednego lub drugiego typu jest już ustalona. Niestety, niektórzy ludzie nadal nie chcą słyszeć o zapobieganiu powikłaniom lub w ogóle o nich nie wiedzą.

W międzyczasie opracowano program profilaktyczny, dzięki któremu możliwe jest osiągnięcie znaczących rezultatów i zmniejszenie wskaźnika zapadalności do minimum. Składa się z kilku ważnych punktów, w których być może głównymi są badania przesiewowe dotyczące stanu pacjentów z cukrzycą oraz identyfikacja pacjentów zagrożonych tworzeniem VTS. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów, u których zdiagnozowano już:

• Neuropatia (somatyczna lub autonomiczna);
• Zmiany miażdżycowe naczyń (obwodowych) kończyn dolnych, które często prześladują mężczyzn noszących imponującą masę ciała;
• Niszczące zmiany w stopach;
• Wcześniej cierpiały na choroby kończyn dolnych (według wywiadu);
• Zmniejszona ostrość widzenia lub utrata wzroku;
• Problemy z nerkami spowodowane cukrzycą (szczególne miejsce w tej serii należy do przewlekłego przebiegu niewydolności nerek, który osiągnął fazę końcową);
• Oddzielne życie od rodziny, znajomych, gdy pacjent jest w izolacji;
• Nadmierne spożywanie mocnych napojów lub obecność tak złego nawyku, jak palenie;
• Wiek powyżej 60 lat, a dla mężczyzn - a nawet wcześniej.

Ponadto środki zapobiegające rozwojowi stopy cukrzycowej obejmują:

1. Edukacja pacjentów: dieta, kontrola cukru, podawanie insuliny, ćwiczenia, schemat;
2. Pedantyczne podejście do wyboru butów, specjalnie zaprojektowane do codziennego noszenia. Terminowe zamówienie i wykonanie go w warsztacie ortopedycznym;
3. Systematyczne obserwowanie lekarza prowadzącego przez pacjenta i jego nogi. Za każdym razem, odwiedzając lekarza, ale przynajmniej raz na pół roku, pacjent z cukrzycą powinien oddać nogi do badania, a lekarz jest zobowiązany do ich zbadania i wydania wyroku.

Wnioski i często zadawane pytania

Z reguły pacjenci z cukrzycą znający tę chorobę i środki zapobiegające powikłaniom pozostawiają daleko w tyle za swoimi przeciwnikami z inną patologią, ale zwykłe pytanie: „Czy środki ludowe pomagają?” Na początku, to znaczy w początkowej fazie choroby, nie są proszeni mniej niż inni ludzie. Później już rozumieją, że nie można wyleczyć gangreny środkami ludowymi i lepiej jest rozpocząć profilaktykę zespołu stopy cukrzycowej po skoordynowaniu wszystkich działań z lekarzem. Nawiasem mówiąc, nie wyklucza leczenia stopy cukrzycowej w domu, a częściej, wręcz przeciwnie, pomaga w doradztwie, co oznacza, że ​​na pewnym etapie będzie bardziej odpowiednie.

Pacjenci nie znajdą w naszym artykule receptur ludowych, są w zasadzie „chodzący” w wirtualnej przestrzeni, jednak chcemy cię ostrzec ponownie: powinieneś najpierw omówić leczenie, które lubisz z lekarzem, który wie wszystko o stopie cukrzycowej i stara się chronić pacjenta wszelkimi możliwymi środkami z najgorszej prognozy.