Otępienie czołowo-skroniowe: objawy, diagnoza, leczenie

Otępienie czołowo-skroniowe (otępienie czołowo-skroniowe, PDD) to grupa chorób zwyrodnieniowych, które stopniowo uszkadzają i ściskają przednią część mózgu - czołowe i przednie płaty skroniowe. Te dwa obszary są centrum wielu ważnych funkcji mózgu, w tym umiejętności językowych i umiejętności skupiania się, planowania, podejmowania decyzji i kontrolowania różnych reakcji emocjonalnych i impulsów.

Objawy są często związane ze zmianami osobowości lub nastroju, kompulsywnymi obsesyjnymi lub powtarzającymi się działaniami i brakiem emocji, stanem ucisku lub taktem społecznym.

Obecnie w kraju istnieje ograniczona liczba ośrodków medycznych specjalizujących się w diagnostyce i badaniach otępienia czołowo-skroniowego, które obejmuje zwyrodnienie czołowo-skroniowe, chorobę Pick'a, postępującą afazję i demencję semantyczną.

Demencja czołowo-skroniowa dotyka dużą liczbę ludzi na całym świecie. Średni czas trwania choroby wynosi około ośmiu lat. Wcześniej choroba była mieszana z chorobą Alzheimera lub innymi formami demencji, ale w przeciwieństwie do choroby Alzheimera otępienie czołowo-skroniowe pojawia się w młodszym wieku. W związku z tym, że naukowcy zgromadzili więcej informacji na temat tej choroby, obecnie uważa się, że jest to druga najczęstsza przyczyna demencji w średnim wieku. U większości pacjentów diagnozuje się PTD w wieku od 50 do 60 lat, w tym samym stosunku zarówno mężczyzn, jak i kobiet.

Około 40% pacjentów ma wyraźnie zdeterminowaną genetycznie historię choroby. Pozostałe 60 procent przypadków występuje sporadycznie (tj. Spontanicznie). Jeśli rodzic ma otępienie czołowo-skroniowe, wówczas każde z jego dwojga dzieci może rozwinąć chorobę. W niektórych przypadkach, gdy zaburzenie jest genetycznie dziedziczone, istnieją oczywiste zmiany lub mutacje w genach chromosomu 3, 9 lub 17. Inne geny mogą być również związane z chorobą. Jednak prawdziwa przyczyna choroby jest obecnie nieznana.

Objawy otępienia czołowo-skroniowego

Wcześniej u pacjentów z otępieniem czołowo-skroniowym (PTD) zdiagnozowano często depresję, schizofrenię lub chorobę Alzheimera. Ponieważ niektóre przypadki otępienia czołowo-skroniowego nadal mogą być błędnie zidentyfikowane, klinicyści twierdzą, że trudno jest określić częstość występowania zaburzenia, ale uważają, że PDD jest najczęstszą demencją diagnozowaną u pacjentów w wieku poniżej 60 lat i tak powszechną jak choroba Alzheimera pacjenci w wieku od 45 do 64 lat.

Wczesne objawy zazwyczaj obejmują zmiany osobowości lub nastroju, takie jak depresja i oderwanie, w niektórych przypadkach obsesyjne zachowanie i trudności z mówieniem. Wielu pacjentów traci wewnętrzne zahamowania i wykazuje zachowania antyspołeczne.

Lekarze zauważają, że czasami identyfikuje się małe grupy pacjentów, którzy rozwijają wyjątkową kreatywność wizualną lub muzyczną, jednocześnie doświadczając mowy i zaburzeń społecznych.

Wraz z postępem PDT wpływa na zdolności umysłowe, wpływa na pamięć i inne funkcje poznawcze osoby, które często występują w chorobie Alzheimera i innych typach demencji. W przypadku choroby Alzheimera jednym z pierwszych objawów jest utrata pamięci. W przypadku otępienia czołowo-skroniowego z reguły głównymi objawami są zachowania nietypowe lub aspołeczne, a także utrata mowy lub języka.

W późniejszych stadiach rozwoju choroby u pacjentów występują zaburzenia ruchowe, takie jak utrata równowagi, sztywność mięśni, spowolnienie, drganie, osłabienie mięśni i trudności w połykaniu. U niektórych pacjentów rozwija się choroba Lou Gehriga lub stwardnienie zanikowe boczne (ALS). Ludzie cierpiący na tę chorobę nie mogą w pełni zadbać o siebie w końcowych etapach rozwoju choroby.

Objawy behawioralne

Wczesne objawy otępienia czołowo-skroniowego mogą obejmować następujące objawy:

• Apatia lub niechęć do rozmowy;
• Zmiany osobowości i nastroje, takie jak depresja;
• Brak wewnętrznych procesów powstrzymywania lub brak taktu społecznego;
• Obsesyjne lub powtarzające się zachowanie (powtarzanie czynności), na przykład obsesyjne golenie lub zbieranie przedmiotów;
• Dziwne werbalne (werbalne), fizyczne lub seksualne zachowania;
• Przyrost masy ciała z powodu ostrego przejadania się;
• Pacjenci mogą zaniedbywać higienę i nie zachęcać do dbania o siebie. Mogą również nie rozumieć faktu, że ich zachowanie się zmieniło.

Talenty artystyczne rozwijały się głównie wtedy, gdy utrata komórek mózgowych u pacjentów występowała głównie w lewym płacie czołowym, który odpowiada za takie funkcje, jak mowa. Uważa się, że prawa strona mózgu reguluje bardziej abstrakcyjne rozumowanie.

Zaburzenia mowy

Objawy związane z mową są rzadkie, ale występują we wczesnych stadiach otępienia czołowo-skroniowego, chyba że wpływają na to inne procesy myślowe, takie jak pamięć. Pacjenci mogą mieć trudności z mówieniem lub mają problemy ze znalezieniem właściwego słowa podczas identyfikacji obiektów. Następnie pojawiają się trudności z czytaniem i pisaniem. W miarę postępu choroby coraz mniej słów jest używanych przez chorych, dopóki nie stanie się praktycznie głupi. Inni pacjenci mogą mieć poważne zaburzenia, w których pamiętają słowa i rozumieją ich znaczenie, ale nadal nie mogą prowadzić normalnej mowy.

Diagnostyka

Ponieważ początkowe objawy zwykle dotyczą osoby i jej zachowania, otępienie czołowo-skroniowe można błędnie zdiagnozować jako zaburzenie psychiczne. Diagnoza wymaga starannej kontroli i wywiadów z krewnymi i członkami rodziny.

Zaleca się pacjentom poddanie się kompleksowemu badaniu neurologicznemu, neurofizjologicznemu i terapeutycznemu, które może zająć około trzech godzin. Badani są także krewni i powiernicy.

Ponieważ utrata pamięci i inne związane z nią objawy są często trudne, postawienie diagnozy może wymagać od dwóch do trzech wizyt w celu ustalenia przyczyny objawów i przepisania właściwego leczenia.

Po diagnozie komisja lekarska spotyka się w celu omówienia diagnozy i możliwych metod leczenia, a następnie omawia wyniki z pacjentem i jego rodziną. W niektórych przypadkach diagnoza musi zostać odroczona do czasu zebrania większej ilości informacji, w szczególności z badań krwi lub skanów mózgu.

Otępienie czołowo-skroniowe prowadzi do utraty tkanki mózgowej, co można znaleźć w badaniach obrazowych, takich jak rezonans magnetyczny (MRI), które są kluczowe w określaniu charakterystycznej atrofii czołowych i skroniowych obszarów mózgu znajdujących się w przedniej części mózgu. Inne testy obejmują pozytronową tomografię emisyjną (PET), tomografię komputerową (CT) i tomografię emisyjną pojedynczego fotonu (SPECT).

W ramach diagnozy pisemny raport jest wysyłany do lekarza pacjenta lub specjalisty podstawowej opieki zdrowotnej.

Leczenie otępienia czołowo-skroniowego

Jeśli PDD zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie choroby, lekarze mogą przepisać leki i pomóc krewnym radzić sobie z objawami. Ten stan może trwać od trzech do 17 lat, aż do śmierci, ze średnim czasem trwania ośmiu lat po rozpoznaniu.

Leczenie ma na celu złagodzenie objawów spowodowanych otępieniem czołowo-skroniowym, a także poprawę reakcji behawioralnych pacjenta, ale obecnie nie ma leczenia, które mogłoby zatrzymać lub odwrócić pogorszenie stanu mózgu. Leki przeciwdepresyjne, szczególnie selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), mogą przynieść ulgę w apatii i depresji oraz pomóc w zmniejszeniu głodu, utraty kontroli nad impulsami i kompulsywnej aktywności.

Lekarze mogą przepisywać leki przeciwpsychotyczne, leki, które mogą złagodzić bardzo nierealistyczne lub zdezorganizowane myślenie, takie jak halucynacje, urojenia lub agresja. Starsze leki przeciwpsychotyczne, które blokują dopaminę, mogą być niebezpieczne dla pacjentów z otępieniem czołowo-skroniowym, ponieważ niektórzy z nich mają również chorobę Parkinsona. Ich odbiór doprowadzi do utraty dopaminy, neuroprzekaźnika, który przekazuje sygnały do ​​mózgu.

Inhibitory cholinesterazy - klasa leków obecnie stosowanych w leczeniu objawów pamięci w chorobie Alzheimera - nie pomagają pacjentom z PDD. Leki te czasowo zwiększają poziom neuroprzekaźnika acetylocholiny, który przekazuje sygnały przez włókna nerwowe, ale otępienie czołowo-skroniowe nie wpływa na nerwy w układzie komunikacyjnym acetylocholiny.

U niektórych pacjentów z otępieniem czołowo-skroniowym rozwija się także choroba Lou Gehriga, znana również jako stwardnienie zanikowe boczne (ALS). Lekarze nie rozumieją jeszcze w pełni związku między tymi dwoma chorobami, ale badają tę tendencję.

Wielu pacjentów z PDT pozostaje w domu i wymaga opieki w domu. Może być trudno być opiekunem pacjenta cierpiącego na otępienie czołowo-skroniowe ze strony fizycznej i emocjonalnej.

Objawy i leczenie otępienia czołowo-skroniowego

Demencja wynikająca ze zniszczenia istoty szarej kory mózgowej w czole i skroniach, nazywana jest otępieniem czołowo-skroniowym. Nieodpowiednie zachowanie przejawia się indywidualnie, w zależności od tego, która część mózgu zanika w większym stopniu.

Otępienie czołowo-skroniowe (czołowo-skroniowe): co to za choroba?

Uważa się, że demencja występuje tylko w starszym wieku. Ale to nie jest całkowicie poprawne. Otępienie żałobno-skroniowe może dotyczyć osoby, która nie skończyła jeszcze 60 lat.

Uszkodzenia zwyrodnieniowe, gdy dzieje się to w obszarach czołowych mózgu i skroniowych. Te obszary istoty szarej są odpowiedzialne za godność osobistą, komunikację werbalną i działania.

Po raz pierwszy otępienie korowe jest wspomniane w pracach czeskiego lekarza Arnolda Pick'a pod koniec XIX wieku i nazwane jego imieniem. Obecnie choroba Pick'a jest uznawana za jedną z wymienionych odmian demencji.

Etapy rozwoju i oczekiwana długość życia

Lekarze często rozpoznają demencję opisaną przez chorobę Alzheimera. Ale istotną różnicą była wczesna manifestacja u pacjentów w wieku 40–45 lat.

Najmłodszym pacjentem na świecie jest Gareth Wilmot. Nauczyciel z Anglii zmarł w wieku 40 lat. Pierwsze znaki zostały zauważone przez niego już w wieku 35 lat. Błędnie zdiagnozowano u niego depresję. Leczenie wybrane przez lekarzy nie pomogło. Mowa i pamięć stopniowo się pogarszały. Po przejściu innych egzaminów Gareth dowiedział się o rozczarowującej diagnozie.

Etapy rozwoju

Opisana forma demencji jest podzielona na pewne stopnie, gdy ustalona zostanie dokładna diagnoza.

Pierwszy etap prowadzi do zmniejszenia samokrytyki. Pacjent przestaje wczuwać się w problemy innych ludzi, traci takt. Umiejętności pamięciowe i motoryczne nie cierpią, nieco zaburzone myślenie.

Drugi etap charakteryzuje się zwiększoną nieadekwatnością działań, istnieje silne pragnienie seksu, duży apetyt. Zapisywane są pierwsze zaburzenia mowy, obojętność na krewnych i zwrócenie uwagi na otaczające obiekty.

Trzeci stopień choroby prowadzi do całkowitej utraty cech osobistych. Już widoczne naruszenia myślenia, mowy, orientacji w przestrzeni. Utracone zostają zwykłe umiejętności domowe, chód staje się niestabilny, tasuje.

Przewidywanie i oczekiwana długość życia

Czas życia osób z demencją zależy od jasności oznak degradacji i szybkości, z jaką się pojawiają. Dzieje się tak, gdy postępuje zniszczenie kory czołowej mózgu.

Prognoza! Od daty instalacji dokładnej diagnozy tacy pacjenci żyją od 10 do 20 lat.

Ale ta forma demencji jest bardzo nieprzewidywalna. Niektórzy pacjenci żyją z nim do 20 lat, inni umierają 1,5 do 2 lat po wykryciu pierwszych objawów.

Ciężka patologia u pacjentów z atrofią mięśni. Pacjenci muszą stale leżeć w łóżku. Prowadzi to do zapalenia płuc i powstawania odleżyn. Pojawiają się współistniejące choroby, z których umiera osoba.

Co powinni robić krewni?

W późnym stadium rozwoju patologii demencja czyni osobę niebezpieczną dla siebie i innych. Krewni muszą troszczyć się o pacjenta przez całą dobę, ponieważ nie daje już informacji o swoich działaniach. Jest wiele sytuacji nieprzewidywalnych i nieprzyjemnych.

Pacjent nie może utrzymać oddawania moczu i wypróżnienia. Pieluchy i pieluchy jednorazowe na łóżku pomogą rozwiązać ten problem. Aby jednak nakarmić, umyć i odkupić osobę, potrzebna jest stała pomoc.

Jest on dostarczany w specjalnych domach dla osób starszych i niepełnosprawnych. Jeśli rodzina ma okazję obserwować pacjenta w domu, otaczając go miłością i troską, jest to również dobre.

W niektórych przypadkach krewni zatrudniają opiekuna, którego obowiązki obejmują stały nadzór. Podczas pigułki da osobie masaż, nakarmi, wyszczotkuje, umyje pacjenta. Przedłuża życie i poprawia jego jakość.

Przyczyny otępienia czasowego Fronto

Nazwa otępienia czołowo-skroniowego implikuje kilka patologii, z podobnymi objawami, które występują z różnych powodów.

Liczne eksperymenty naukowe nie dały niestety odpowiedzi na jedną przyczynę choroby. Jednak lekarze stwierdzili, że ta patologia często się zdarza:

• z krewnymi;
• podczas zranienia czołowej części kory mózgowej;
• z ranami w skroniach;
• z encefalopatią, zaburzeniami krążenia w strefie czołowej i skroniowej istoty szarej.

Badanie pacjentów ujawniło śmierć wrzecionowatych neuronów zaangażowanych w zapamiętywanie, uczenie się nowych informacji.

Spadek liczby takich neuronów wynika z:

• z mutacją genetyczną;
• zmiany patologiczne w naczyniach krwionośnych;
• zakaźne uszkodzenie mózgu;
• z wieloletnim alkoholizmem.

Objawy otępienia czołowo-skroniowego

Objawy otępienia czołowo-skroniowego są różne i stopniowo rosną.

Objawy FTD (otępienie czołowo-skroniowe) w zachowaniu:

• obojętność i niechęć do komunikowania się, mówienia;
• depresja i zmiany osobowości;
• nie ma taktu społecznego, wstyd znika, człowiek może rozebrać się do naga dla wszystkich;
• czynności są powtarzane, na przykład obsesyjne czesanie, golenie, przesuwanie obiektów;
• niewłaściwe zachowanie i niekontrolowane pożądanie seksualne;
• nienasycony apetyt, szybki przyrost wagi;
• zaniedbanie podstawowej higieny;
• nieuzasadniona agresja, na przykład, pacjent nie pozwala się odkupić.

Przy poważnej patologii jednostka nie jest świadoma, że ​​jego zachowanie się zmieniło. Wcześniej wykształcony, czysty człowiek, staje się niegrzeczny, brudny, niechlujny i tego nie zauważa.

Niezwykłym objawem jest rozwój wybitnych talentów artystycznych. Jest to przypisywane utraconym komórkom mózgu w lewym płacie czołowym. Demencja lewostronna z upośledzeniem mowy daje początek wybitnym artystom. Prawa półkula odpowiada za abstrakcyjne rozumowanie, mówią lekarze.

Objawy PDD związane z tym, że dana osoba jest niemowa, nie są zbyt częste, gdy nie wpływają na nią złożone procesy umysłowe i pamięć.

Pacjent nie może znaleźć właściwego słowa, poprawnie wyrazić myśl. Ponadto pacjent zapomina, jak czytać i pisać. Słownictwo staje się słabe wraz z postępem choroby, ostatecznie podmiot staje się głupi. Niektórzy pacjenci pamiętają znaczenie tego słowa, ale nie mogą mówić normalnie i spójnie.

Diagnoza choroby

Aby nie pomylić PDD z chorobą psychiczną, diagnoza wymaga badania i rozmowy nie tylko z pacjentem, ale także z członkami rodziny.

Pacjent musi przejść dokładne badanie neurologiczne, neurofizjologiczne, terapeutyczne.

Utrata pamięci i degradacja osobowości są trudne do zdiagnozowania, trwa kilka wizyt i dużo czasu.

Diagnoza jest ustalana nie przez jednego lekarza, ale przez komisję lekarską, w obecności pacjenta i krewnych.

Utrata tkanki mózgowej jest wykrywana w procesie dokładnych badań wzrokowych, takich jak MRI (rezonans magnetyczny). Uzyskane cienkie skrawki obrazów pokazują spadek powierzchni warstwy korowej w przedniej części mózgu.

Również przeprowadzaj:

• PET (pozytronowa tomografia emisyjna);
• CT (tomografia komputerowa);
• SPECT (tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu).

Leczenie lekami

Na podstawie otrzymanej diagnozy przepisuje się leczenie w celu złagodzenia objawów i wyeliminowania choroby, która spowodowała demencję. Stan zmian może trwać od trzech do 17 lat.

Nadal nie ma leku, który mógłby zatrzymać i odwrócić pogorszenie mózgu. Leki ułatwiają reakcje behawioralne, łagodzą depresję, apatię, uspokajają pacjenta.

Osoba otrzymuje leki, które zmniejszają gwałtowny apetyt. Kontrola pulsu jest częściowo przywracana, a obsesja jest zmniejszana.

Lekarze przepisują, jeśli to konieczne, leki, które eliminują halucynacje i urojenia, ułatwiają nierealistyczne myślenie.

Wszystkie wysiłki mają na celu złagodzenie stanu osoby i spowolnienie postępu niszczenia osobowości.

Na wczesnym etapie rozpoczęło się leczenie przedłużające życie i ułatwiające. Jeśli patologia zacznie się od choroby naczyniowej, można ją wyleczyć, a objawy znikną.

Metody ludowe

Jarzębina z kory pomaga w rozwoju otępienia alkoholowego.

Zmiel 50 g popiołu górskiego, zalej szklanką wody. W ogniu doprowadzić do wrzenia i gotować przez 5 minut na małym płomieniu. Domagaj się 5 godzin, odcedź. Pij wywar w czwartej części szklanki 4-5 razy dziennie.

Kłącza Zamaniha 1 część zalać 10 części 70% alkoholu. Dwadzieścia kropli trzy razy dziennie łagodzi niepokój i depresję.

Herbata z melisą i miętą pieprzową pomaga szybciej spać, bezsenność.

Środki ludowe nie zastępują całkowicie leków. Po konsultacji z lekarzem powinieneś połączyć tabletki i wywary.

Odżywianie, dieta

Dobre, ale nie nadmierne jedzenie pozwala na przywrócenie drożności naczyń. Osoba powinna rzucić alkohol, jeśli otępienie zaczęło się od pijaństwa. Odżywianie powinno uzupełniać pozytywne działanie leków.

Płatki zbożowe dają osobie siłę i pomagają żołądkowi w przyjmowaniu tabletek. Smażone, pikantne potrawy, tłuste, lepiej nie używać podczas leczenia demencji.

Więcej owoców, warzyw, produktów mlecznych. Drób i królik, cielęcinę należy gotować, gotować na wolnym ogniu, piec, nie smażyć. Tak więc gotowane jedzenie jest łatwiej wchłaniane przez organizm. Pomoże to osobie wchłonąć narkotyki i odmłodzić.

Ćwiczenie

Bez względu na to, jak zły jest człowiek, musisz wykonywać ćwiczenia, jeśli to możliwe, aby chodzić na świeżym powietrzu. Trudno wstać z łóżka? Podnieś nogi, ramiona, kłamstwo. Zetrzeć palce, dłonie. Powietrze częściej pokój.

Ćwicz swoją głowę: rozwiązuj skrypty, łamigłówki, czytaj detektywów z pokręconą fabułą. Nowe wrażenia tworzą dodatkowe połączenia w mózgu. Trening ciała i głowy przedłuża życie chorego.

Zapobieganie

Aby nie stać się pacjentem cierpiącym na zanik substancji korowej, nie należy angażować się w alkohol i palenie. Lekarze radzą uprawiać sport, jeść dobrze. Dieta powinna być zróżnicowana. Konieczne jest stosowanie białek, węglowodanów i błonnika, tłuszczów w małych ilościach niezbędnych dla zdrowia.

Ludzie o wysokim poziomie inteligencji rzadziej cierpią na demencję. Ci, którzy dużo czytają, nieustannie starają się nauczyć czegoś nowego, interesującego. Ciekawość to doskonałe zapobieganie demencji.

To ważne! Codziennie odwiedzaj nowe zakątki sąsiedniego parku, komunikuj się w sieciach społecznościowych, chodź do kina, teatru, baletu. Wykonuj ćwiczenia, graj w szachy i rogi.

Demencja czołowa skroniowa

Otępienie czołowo-skroniowe jest chorobą, która rozwija się głównie u osób starszych. Jednak zmiany zwyrodnieniowe płatów czołowych, prowadzące do demencji, mogą wystąpić wcześniej, gdy zostaną wystawione na działanie pewnych czynników. W klinice neurologii szpitala Yusupov demencja jest leczona w komfortowym środowisku dla pacjenta. Doświadczeni neurolodzy przeprowadzają bardzo dokładne badania i wybierają najbardziej skuteczne i bezpieczne metody terapii.

Otępienie czołowo-skroniowe: objawy choroby

Płaty czołowe i skroniowe w ciele są odpowiedzialne za ludzkie zachowanie, osobowość i mowę. Charakter objawów w otępieniu czołowo-skroniowym zależy od stadium choroby i ogólnego stanu pacjenta. W początkowej fazie demencji pacjent może zmienić swoje preferencje smakowe, więc jest skłonność do słodyczy i alkoholu.

Demencja czołowa ma następujące objawy:

• nadpobudliwość lub obojętność na bieżące wydarzenia;
• trudności w komunikowaniu się z innymi;
• spadek aktywności mowy;
• nieodpowiednie zachowanie, które przejawia się w tym, że pacjent nie może wykonywać swoich obowiązków w miejscu pracy, nie komunikuje się prawidłowo z ludźmi. U niektórych pacjentów w miarę postępu choroby pojawia się pragnienie kradzieży;
• brak empatii. Pacjenci z demencją nie współczują bliskim osobom w trudnej sytuacji;
• nieświadome powtarzanie pewnych działań;
• naruszenie jedzenia i zachowań seksualnych;
• nieporządek, nieprzestrzeganie higieny osobistej.

Niektórzy eksperci błędnie przyjmują objawy otępienia na objawy choroby Alzheimera, w wyniku czego pacjent otrzymuje niewłaściwe leczenie. Doświadczeni specjaliści korzystający z nowoczesnego sprzętu europejskiego zajmują się diagnozowaniem otępienia w szpitalu Yusupov, co pomaga zapobiec błędnej diagnozie.

Demencja czasowo-czołowa u młodzieży: objawy

Otępienie czołowo-skroniowe u dzieci i młodzieży objawia się upadkiem istniejącego intelektu. Głównymi przyczynami choroby w młodym wieku są zaburzenia genetyczne i choroby zakaźne. Demencja w okresie dojrzewania może wystąpić po urazowym uszkodzeniu mózgu.

Objawy demencji u młodzieży to:

• niestabilność emocjonalna;
• zwiększone zmęczenie;
• agresywne zachowanie, gorący temperament;
• naruszenie świadomości i uwagi;
• wahania nastroju;

Demencja wpływa na adaptację społeczną młodzieży, pracę. Nastolatki z tą diagnozą trudno jest analizować wydarzenia. Rodzice, którzy zaznaczają pojawienie się tych objawów u dziecka, ważne jest, aby skonsultować się z neurologiem w celu ustalenia przyczyn zaburzeń i ich leczenia.

Otępienie czołowo-skroniowe: czy można go wyleczyć

Rokowanie w otępieniu czołowym zależy od tempa rozwoju zmian zwyrodnieniowych. We wczesnych stadiach choroby pacjenci nie mają poważnych zaburzeń i zaburzeń, dlatego kompleksowa terapia jest skuteczna w ich leczeniu.

Wraz z całkowitą degradacją osobowości występują problemy z orientacją w przestrzeni, wyrażaniem myśli, troską o siebie, dlatego pacjent potrzebuje pomocy doświadczonych neurologów i bliskich osób. W późniejszych etapach zanik mięśni, więc pacjent jest zmuszony prowadzić siedzący tryb życia, leżący. Otępienie płata czołowego w ostatnim stadium może powodować choroby wtórne.

Przy odpowiedniej terapii czas trwania pacjentów z ciężką demencją może osiągnąć 15 lat. Jeśli objawy choroby zostaną znalezione, ważne jest, aby skonsultować się z neurologiem. Specjaliści szpitala Yusupov wybierają nowoczesne metody terapii dla pacjentów, które pozwalają im utrzymać aktywność intelektualną i fizyczną pacjentów i poprawić ich jakość życia.

Leczenie otępienia czołowo-skroniowego w szpitalu Yusupov

Otępienie czołowo-skroniowe to otępienie nabyte, leczone na wysokim poziomie w Klinice Neurologii Szpitala Yusupov. W multidyscyplinarnej instytucji medycznej pacjentom oferuje się leczenie choroby zgodnie z indywidualnym programem, w oparciu o wyniki kompleksowej diagnozy.

Leczenie otępienia w klinice neurologicznej prowadzone jest przez lekarzy różnych specjalności. Główne metody leczenia otępienia czołowego to:

• leczenie farmakologiczne;
• programy psychoterapeutyczne dla przywrócenia funkcji poznawczych;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• procedury fizjoterapeutyczne.

Pacjenci leczeni w szpitalu Yusupov otrzymują nie tylko wysokiej jakości opiekę medyczną, ale także codzienną opiekę. Jeśli twoja rodzina z demencją potrzebuje pomocy doświadczonego neurologa, umów się z nami.

Otępienie czołowo-skroniowe: objawy, leczenie, rokowanie

Uważa się, że demencja jest chorobą tylko osób starszych, ale tak nie jest. Otępienie czołowo-skroniowe, w którym większość zmian zwyrodnieniowych występuje w płatach czołowych mózgu i przednich częściach płatów skroniowych, dotyka ludzi poniżej 65 roku życia. Obszary mózgu, które są uszkodzone u pacjentów z tą formą demencji, są odpowiedzialne za osobowość, zachowanie i mowę. Po raz pierwszy tę formę demencji opisał czeski lekarz Arnold Pick w 1892 roku, po czym został nazwany na jego cześć. Teraz choroba Pick'a jest uważana za jedną z form otępienia czołowo-skroniowego.

Lekarze często błędnie przyjmują otępienie czołowo-skroniowe w chorobie Alzheimera, ale jednym z charakterystycznych objawów jest debiut choroby - objawy pojawiają się zwykle u osób w wieku 40–45 lat.

Jednym z najmłodszych pacjentów na świecie, który zmarł na tę formę demencji, był 40-letni nauczyciel brytyjski Gareth Wilmot. Pierwsze objawy choroby pojawiły się, gdy miał 35 lat, ale zdiagnozowano u niego depresję. Przepisane leki nie pomagały, mowa i pamięć nadal się pogarszały, Wilmot przeszedł dodatkowe badania, podczas których poznał straszną diagnozę.

Powody

Jednoznaczna odpowiedź na pytanie, dlaczego występuje otępienie czołowo-skroniowe, nie istnieje. Wykazano, że czynnik genetyczny odgrywa znaczącą rolę w rozwoju choroby - naukowcy byli w stanie wykryć kilka genów związanych z otępieniem czołowo-skroniowym. Niektóre z tych genów są związane z występowaniem stwardnienia zanikowego bocznego.

Objawy podobne do tych, które występują przy otępieniu, mogą wystąpić po ciężkich urazach głowy, ale naukowcom nie udało się znaleźć związku między takimi obrażeniami a występowaniem tej formy demencji.

Wczesne objawy

Oznaki i symptomy choroby są różne dla każdego pacjenta i zależą w dużej mierze od tego, który region mózgu jest dotknięty w dużym stopniu. Ludzie mają problemy z pamięcią, ruchem, nawykami. Zaczynają narzekać na słaby apetyt, tracą umiejętności samoobsługowe. Pacjenci zaczynają mówić gorzej: często nie mogą znaleźć właściwego słowa, nie potrafią sformułować zdania, zapomnieć znaczenia słów.

W niektórych przypadkach występują rzadsze objawy: problemy z przełykaniem i skurcze mięśni.

Diagnostyka

Na wczesnym etapie ta forma demencji jest trudna do odróżnienia od innych chorób o podobnych objawach. Aby potwierdzić lub obalić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie całej serii różnych testów i badań, w tym badań krwi, badania neurologa i zaliczenia specjalnych testów, obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego. Za pomocą procedur skanowania mózgu specjalista może zobaczyć „szczypanie” płatów czołowych i skroniowych, co jest również jednym z objawów choroby.

Leczenie i rokowanie

Średnia długość życia po rozpoznaniu wynosi 6 lat. Ten wskaźnik jest jednak indywidualny - niektórzy żyją z otępieniem czołowo-skroniowym przez ponad dwadzieścia lat, podczas gdy inni umierają w ciągu półtora roku.

Nie ma lekarstwa na radzenie sobie z otępieniem czołowo-skroniowym, ale lekarze mogą przepisywać leki i przepisywać terapię, która pomaga poprawić jakość życia pacjentów.

Otępienie czołowo-skroniowe (choroba Pick'a): co to jest?

Bez względu na to, jak silne i stabilne jest ludzkie zdrowie, nic nie uratuje go przed procesami naturalnego starzenia się.

Wraz z wiekiem większość narządów i układów zużywa się, w sferze intelektualnej występują awarie, przejawiające się w wielu charakterystycznych cechach.

A jednym z niekorzystnych satelitów ostatniego etapu życia może być takie odchylenie, jak otępienie czołowo-skroniowe - ciężka postać demencji, która występuje u osób powyżej 60 roku życia, ale może pojawić się wcześniej.

Rozważana demencja towarzyszy poważnemu uszkodzeniu czołowego płata mózgu, na tle którego występują takie objawy, jak: nieodpowiednie zachowanie, trudności w wykonywaniu czynności zwykłych, utrata zdolności uczenia się czegoś nowego, blokowanie pewnych uczuć.

Przyczyny otępienia czołowo-skroniowego

Termin otępienie czołowo-skroniowe jest powszechnie używany jako nazwa ogólna dla kilku dolegliwości charakteryzujących się podobnymi objawami, ale pojawiających się na tle różnych czynników.

Pojedyncza przyczyna tej choroby nie jest w pełni ustalona.

Zgodnie z ogólnie przyjętą hipotezą takie odchylenie ma charakter genetyczny, może rozwijać się w połączeniu z encefalopatią i postępem w ciężkich urazach głowy.

Podczas badania pacjenci zwykle wykazują spadek poziomu wrzecionowatych neuronów. Oni z kolei są odpowiedzialni za pamięć. Mutacje genetyczne, różne zmiany toksyczne, niektóre infekcje, przewlekłe nadużywanie alkoholu i patologie naczyniowe najczęściej prowadzą do zmniejszenia ich liczby.

Objawy otępienia czołowo-skroniowego

W początkowej fazie choroby pojawiają się charakterystyczne objawy dysfunkcji behawioralnych, którym często towarzyszą poważne zaburzenia funkcji mowy.

Nieprawidłowości behawioralne ograniczają się przede wszystkim do podejmowania nieodpowiednich działań, które wcześniej nie były charakterystyczne dla chorego.

1. Nieodpowiednie zachowanie. Na przykład pacjent może oszukiwać osobę w trakcie normalnej rozmowy, ignorować jego bezpośrednie obowiązki iw żaden sposób nie martwić się o to itd. Częstym towarzyszem uszkodzenia czołowych płatów mózgu jest skłonność do kradzieży.
2. Brak empatii i współczucia. Nawet w obliczu trudnych okoliczności w życiu kogoś bliskiego, tacy pacjenci mogą pozostać obojętni. Sytuacja staje się szczególnie niepokojąca, jeśli pacjent wcześniej okazywał współczucie i wspierał krewnych w trudnych chwilach.
3. Rozproszenie, brak zdolności koncentracji. Pacjent staje się niezdolny do wykonania podjętych zadań, często zmienia plany i nie wykonuje niczego, co się zaczęło.
4. Podniecenie, często na przemian z absolutną obojętnością na to, co dzieje się wokół wydarzeń.
5. Tendencja do nieświadomego popełniania tych samych działań.
6. Ignorowanie zasad higieny osobistej, brak zainteresowania własnym umysłem. Znak staje się szczególnie widoczny, jeśli osoba była wcześniej schludna i uporządkowana.

Jeśli chodzi o charakterystyczne zaburzenia mowy, przejawiają się nimi następujące objawy:

• trudności w wyrażaniu myśli;
• nadmierna gadatliwość nie ma miejsca w przypadku niekończącej się zmiany tematów;
• spadek aktywności konwersacyjnej.

Wraz z powyższym, umiejętności nabyte wcześniej przez osobę (na przykład profesjonalne manipulacje i zwykłe czytanie / pisanie) nie pogarszają się przez długi czas i pacjent radzi sobie z nimi bez pomocy pomocy z zewnątrz. Pamięć i orientacja przestrzenna są zwykle utrzymywane na dość wysokim poziomie.

Dla porównania, w przypadku otępienia czołowo-skroniowego, pogorszenie pamięci i koncentracji występuje znacznie później i wydaje się znacznie mniej intensywne niż w przypadku tej samej choroby Alzheimera.

Często na początkowych etapach nie ma charakterystycznych dla pacjenta wcześniejszych preferencji smakowych. Na przykład, może zacząć niekontrolowanie używać słodyczy, zbyt często jeść przekąski i pić dużo alkoholu.

Późne etapy zaczynają się rozwijać nie wcześniej niż po 2-3 latach. U niektórych pacjentów trwa to do 10 lat lub dłużej. W przeciwnym razie im więcej neuronów jest zaangażowanych w proces patologiczny, tym ostrzejsze i poważniejsze stają się objawy odchylenia.

Osoba traci zdolność do kontrolowania swoich działań, staje się rozpuszczona, może wykazywać nadmierne zainteresowanie seksualne i zaniedbywać wspólne zasady społeczne i etykietę publiczną.

Cechy diagnozy

Badania rozpoczynają się od badania stanu pacjenta i komunikacji z krewnymi. Wśród metod instrumentalnych często uciekają się do użycia CT i MRI.

Dane z powyższych badań mogą pomóc w rozpoznaniu atrofii niektórych części mózgu, których obecność wskazuje na rozwinięte stadia choroby. Na pierwszych etapach te z reguły są nieobecne. Ponadto obecność choroby może wskazywać na naruszenie normalnego zaopatrzenia mózgu w krew.

Ważne jest, aby odróżnić otępienie czołowo-skroniowe od choroby Alzheimera. Aby postawić prawidłową diagnozę, pacjent musi przejść dogłębne badanie, a bliscy ludzie muszą podążać za charakterystyką zmian w swoim zachowaniu.

Leczenie i prognozowanie otępienia czołowo-skroniowego

Aby zwalczyć otępienie czołowo-skroniowe, w przeciwieństwie do innych form tej patologii, nie stosuje się leków acetylocholinergicznych.

Standardowo program terapii obejmuje leki z grup serotoninergicznych i memantyny. Zgodnie z charakterystyką objawów choroby lekarz może zalecić przyjmowanie leków neuroleptycznych i przeciwdepresyjnych. Te ostatnie, w wielu przypadkach, przyczyniają się do zmniejszenia nasilenia zaburzeń zachowania.
Zaleca się, aby pacjenci z zaburzeniami mowy koncentrowali się na opanowaniu alternatywnych metod komunikacji.

Jeśli chodzi o oczekiwaną długość życia, zależy ona przede wszystkim od tempa postępu zmian zwyrodnieniowych w mózgu. Nierzadko pacjenci żyją do 15 lat po odkryciu choroby.

Na ostatnich etapach krewni muszą monitorować pacjenta przez całą dobę, ponieważ w tym okresie często nie jest już w stanie kontrolować swoich działań i może być niebezpieczny dla innych.

W późniejszych etapach pacjenci często mają zanik mięśni, dlatego są zmuszeni do utrzymania leżącego trybu życia. Z tego powodu powstają zatory w płucach i odleżyny. Na ich tle możliwe jest występowanie dolegliwości wtórnych. W tych chwilach musisz indywidualnie skonsultować się z lekarzem.

W odpowiednim czasie reaguj na niekorzystne zmiany w stanie Twoich bliskich, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza i bądź zdrowy!

Film na temat: „Otępienie czołowo-skroniowe” - wykład dr. Kotov A.S.

Demencja czołowa skroniowa

Otępienie czołowo-skroniowe jest chorobą neurodegeneracyjną z pierwotnym uszkodzeniem płatów czołowych i skroniowych. Pierwsze objawy choroby pojawiają się zwykle wcześniej niż w przypadku innych demencji (do 60 lat). Przyczyny rozwoju nie są wiarygodnie wyjaśnione, w połowie przypadków ujawnia się dziedziczna predyspozycja. Objawia się to nieodpowiednim zachowaniem, zmniejszoną empatią, niedbalstwem, utratą krytyki wobec własnego stanu, stopniową utratą zdolności do planowania i wdrażania ukierunkowanych działań. Diagnoza opiera się na objawach, wywiadzie, danych MRI i wynikach specjalnych badań. Leczenie objawowe.

Demencja czołowa skroniowa

Otępienie czołowo-skroniowe - postępująca demencja z przewagą zaburzeń emocjonalnych i behawioralnych. Po raz pierwszy przypadek takiej demencji opisał niemiecki neurolog i psychiatra Alfred Pick. Przez długi czas patologia ta była nazywana chorobą Pick'a, ale potem okazało się, że choroba, która znalazła odzwierciedlenie w pracy Peak, jest tylko jednym z typów otępienia czołowo-skroniowego. Otępienie czołowo-skroniowe charakteryzuje się wcześniejszym początkiem w porównaniu z innymi formami demencji. Pierwsze objawy często pojawiają się przed 60 rokiem życia. Całkowite wyleczenie jest niemożliwe, średnia długość życia po rozpoznaniu wynosi 8-11 lat. Leczenie tej patologii prowadzone jest przez specjalistów w dziedzinie neurologii i psychiatrii.

Przyczyny i klasyfikacja otępienia czołowo-skroniowego

Przyczyny rozwoju otępienia czołowo-skroniowego nie zostały jeszcze do końca wyjaśnione. Około połowa pacjentów ma przypadki choroby w rodzinie, co sugeruje związek z niekorzystną dziedzicznością. W 1997 r. Laureat Nagrody Nobla Stanley Prusiner udowodnił, że rozwój chorób neurodegeneracyjnych jest często powodowany przez priony - specjalne czynniki zakaźne, zmodyfikowane białka, które powodują, że inne, normalne białka prionowe przekształcają swoją strukturę, wywołując rodzaj reakcji łańcuchowej. W otępieniu czołowo-skroniowym takie zmodyfikowane białka są białkami tau. Niektórzy specjaliści uważają zaburzenia naczyniowe, przewlekły alkoholizm, zmiany zakaźne i uszkodzenia mózgu za czynniki predysponujące.

Niejednorodność uszkodzeń płatów czołowych i skroniowych powoduje szereg objawów i utrudnia klasyfikację tej choroby. W praktyce klinicznej powszechnie stosowany schemat atrofii kapitału. Istnieją pojedyncze uszkodzenia płatów skroniowych, izolowane uszkodzenie płatów czołowych i warianty z rozległym zanikiem. Przy izolowanych zmianach płatów skroniowych przeważa afazja. Wraz z rozprzestrzenianiem się zmian patologicznych w ciele migdałowatym i hipokampie, zaburzenia afazji uzupełniają zaburzenia emocjonalne, utrata standardów moralnych, zwiększona rozpraszalność, zaburzenia odżywiania i niezdolność do rozpoznawania przedmiotów za pomocą wzroku. Wraz z dominującą porażką płatów czołowych na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia poznawcze. Przy jednoczesnej atrofii płatów czołowych i skroniowych występują wszystkie wymienione objawy.

Objawy otępienia czołowo-skroniowego

Zachowanie pacjentów zmienia się stopniowo. Stają się bierni, zaczynają zaniedbywać obowiązki zawodowe i rodzinne, jeśli nie można odmówić wykonywania jakichkolwiek czynności - wykonują je niedbale, niechętnie i niedbale. Kontakty z innymi (zawodowymi i osobistymi) tracą spontaniczność i ograniczają się do stereotypowych interakcji. Konieczność komunikacji zmniejsza się, pacjenci nie podejmują już inicjatywy, reagują krótko i monosylabami.

Z biegiem czasu normy moralne są tracone, empatia znika, krytyka własnych działań maleje. Pacjent przestaje wczuwać się w innych ludzi, którzy popadli w trudną sytuację, nie daje wsparcia emocjonalnego krewnym, wykazuje obojętność, wypuszcza „płaskie” dowcipy, zaniedbuje publiczne przyzwoitości. Często pojawia się gorączkowa reakcja, pacjent zaczyna ostro reagować na niewinne uwagi lub drobną krytykę, obraża i obraża innych bez żadnego powodu. Występuje zniechęcenie do napędów, niewłaściwa żartobliwość, rozwiązłość seksualna, obżarstwo, słodycze lub uzależnienie od alkoholu.

Cierpi na tym logiczne myślenie, umiejętność rozróżniania głównego i wtórnego, planowania, podsumowywania, oceniania i formułowania wniosków. Działania pacjentów stają się niezorganizowane i nieuporządkowane. Nie kończy pracy, którą rozpoczął, jest rozproszony, nieustannie zmienia plany i przełącza się z jednej czynności na drugą, nie osiągając wyników nigdzie. Od strony tego zachowania wygląda na bezsensowne i chaotyczne. W niektórych przypadkach powtarzają się powtarzające się działania.

Pacjent staje się nieporządny. Przestaje zwracać uwagę na swój wygląd, rzadko zmienia ubrania, lekceważy zasady higieny osobistej. Obserwowane są niezaprzeczalne zaburzenia mowy. Trudniej jest pacjentowi wybrać słowa, aby odpowiednio wyrazić własne myśli. Możliwy jako ekspresja dzięki ciągłym skokom z jednego tematu na drugi i zmniejszeniu aktywności mowy. Umiejętności liczenia, pisania i wykonywania obowiązków zawodowych pozostają bezpieczne przez długi czas.

W przeciwieństwie do innych rodzajów demencji (na przykład otępienia w chorobie Alzheimera) nie występuje poważne upośledzenie pamięci we wczesnych stadiach otępienia czołowo-skroniowego. Zdolności poznawcze (myślenie, inteligencja) na początkowym etapie cierpią nieznacznie, więc bliscy ludzie często nie wiedzą od dawna o rozwoju demencji, przypisując te zmiany do naturalnego starzenia się lub pogorszenia natury.

Wyróżnia się trzy etapy otępienia czołowo-skroniowego. Każdy etap charakteryzuje się pewnymi zmianami w funkcjach poznawczych, ruchach i zachowaniu. W pierwszym etapie pacjenci tracą takt i stają się bezkrytyczni wobec swojego stanu. Odnotowuje się niezaprzeczalne zaburzenia myślenia i zmniejszania zdolności do celowych działań. Brak zmian w sferze motorycznej.

W drugim etapie postępuje zespół czołowy, pogarszany przez naruszenie kontroli nad własnymi działaniami. Ujawnia się zespół Kluvera-Bucy, który obejmuje hiperseksualność, zubożenie własnych emocji i utratę zdolności do rozpoznawania emocji innych ludzi, niezdolność do rozpoznawania widocznych obiektów, zaburzenia jedzenia i nadgorliwość (kompulsywne klapsy, ssanie, żucie i pragnienie brania różnych przedmiotów w usta). Pogorszenie funkcji poznawczych objawia się zaburzeniami mowy, zaburzeniami psychicznymi i stopniową utratą zdolności do regulowania działalności wolontariackiej. Kula silnika pozostaje nienaruszona.

W trzecim etapie pacjent staje się bierny, słaby i apatyczny. Wykryto wyraźne zaburzenia myślenia i poważne zaburzenia mowy. Pamięć cierpienia pogarsza zdolność do poruszania się w przestrzeni poprzez widzenie. Pojawiają się zaburzenia ruchowe, rozwija się parkinsonizm, u niektórych pacjentów występują objawy piramidalne. Okres od wystąpienia pierwszych objawów demencji do przejścia do trzeciego etapu wynosi od 2 do 10 lat. Średnia długość życia od początku choroby wynosi 8-11 lat.

Diagnoza i leczenie otępienia czołowo-skroniowego

Diagnoza jest ustalana na podstawie badania i przesłuchania pacjenta, a także rozmów z członkami jego rodziny. Przeprowadzić badanie neurologiczne, ocenić stopień upośledzenia mowy, w razie potrzeby skierować pacjenta do konsultacji z neurologiem i logopedą. Aby zidentyfikować ogniska atrofii kory i obszarów zmiany istoty białej, przepisano MRI mózgu, jednak brak zmian nie jest powodem do wykluczenia diagnozy demencji, ponieważ na wczesnych etapach obszary patologiczne mogą nie być wizualizowane. Aby zidentyfikować priony, wykonuje się nakłucie lędźwiowe, a następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego na białkach tau.

Aby potwierdzić otępienie czołowo-skroniowe i diagnostykę różnicową z innymi formami nabytej demencji, stosuje się specjalne testy neuropsychologiczne - „Brief Psychological Study” (MMSE) i „Frontal Dysfunction Battery” (FAB). W przypadku otępienia czołowo-skroniowego wyniki FAB spadają do 11 lub mniej, wyniki MMSE wynoszą zazwyczaj ponad 24 punkty. W chorobie Alzheimera jest odwrotnie - wyraźny spadek MMSE z wysokimi wskaźnikami FAB.

Obecnie nie ma sposobu na wyleczenie tej choroby. Głównym zadaniem psychiatry, neurologa i innych specjalistów jest wydłużenie czasu trwania i poprawa jakości życia pacjentów. Memantyna służy do normalizacji aktywności umysłowej, zwiększa zdolność koncentracji i poprawia pamięć. Stosuje się leki serotoninergiczne. Zgodnie ze wskazaniami przepisano leki przeciwpsychotyczne i przeciwdepresyjne. W późniejszych etapach kluczową rolę odgrywa jakość opieki. Wymaga nadzoru przez całą dobę. Wraz z utratą zdolności do samoopieki konieczne są środki zapobiegające powikłaniom, które często występują u obłożnie chorych pacjentów (odleżyny, zakrzepica, zastoinowe zapalenie płuc).

Czy wszyscy cierpią na otępienie czołowo-skroniowe?

Bez względu na to, jak silne jest zdrowie osoby, wieku, prędzej czy później, nie ucieknie przed zniszczeniem narządów. Naruszenie funkcji intelektualnych - dla wielu jest to nieuniknione. Jedną z najpoważniejszych nieprawidłowości jest otępienie czołowo-skroniowe (lub czołowo-skroniowe).

Czym jest otępienie czołowo-skroniowe

Otępienie czołowo-skroniowe jest chorobą neurodegeneracyjną, w której występują nieodwracalne zaburzenia w płatach skroniowych i czołowych mózgu: obszary odpowiedzialne za mowę i zachowanie. Akcje są skompresowane, zmniejszone w objętości.

Choroba została po raz pierwszy opisana w 1892 r. Przez niemieckiego psychiatrę-neurologa Arnolda Pick'a i otrzymała jego imię.

Choroba ta stanowi około 20% przypadków demencji. Rozwój zaburzenia wynika ze zmienionych białek (białek tau), które zakłócają aktywność normalnych białek. Choroba jest nieodwracalna, w większości przypadków dziedziczna, śmiertelna i dotyka nie tylko osoby starsze, ale także osoby w wieku produkcyjnym.

Przyczyny i klasyfikacja otępienia czołowo-skroniowego

Impulsem do rozwoju choroby może być:

• dziedziczność;
• encefalopatia;
• urazy głowy;
• toksyczne uszkodzenie mózgu;
• zaburzenia naczyniowe;
• infekcje;
• alkoholizm;
• mutacje genetyczne.

Istnieje wiele innych chorób i stanów, które przypisuje się otępieniu czołowo-skroniowemu:

• atrofia czołowo-skroniowa z objawami parkinsonizmu;
• zaburzenia zwyrodnieniowe z połączeniem parkinsonizmu, odhamowania i amyotrofii (zmniejszenie masy mięśniowej);
• demencja z afazją (utrata zdolności mówienia, pełna lub częściowa) i odhamowanie.

W XX wieku odkryto i opisano morfologiczne i kliniczne różnice chorób związanych z czołowo-skroniową chorobą neurodegeneracyjną:

• w przypadku zwyrodnienia płata czołowego, histologia nie wykrywa pikopodobnych komórek przypominających balon i małego ciała Peaka;
• w chorobie Pick'a występują charakterystyczne elementy;
• wraz ze zwyrodnieniem neuronów ruchowych wydobywających się z rdzenia kręgowego kręgosłupa szyjnego i piersiowego odnotowuje się ich zniszczenie i zwyrodnienie, ale ciała Byka i komórki szczytowe są nieobecne.

Objawy choroby

Wraz z demencją czołowo-skroniową z ludzką osobowością, zmiany nie są na lepsze tak dramatyczne, że krewni i przyjaciele, koledzy i sąsiedzi po prostu przestają rozpoznawać osobę. Może wystąpić:

• nieuzasadniona grubiaństwo, nietaktowność, agresja przy całkowitym braku motywów do tego i pokuta, a nawet logiczne wyjaśnienie ich późniejszych działań;
• nieadekwatność;
• kradzież, nieuporządkowane zachowanie;
• hyperaoral (obsesyjne klapsy, żucie, ssanie i chęć wchłonięcia ust różnych przedmiotów);
• zaniedbywanie obowiązków zawodowych, bierność, bunt w zespole, ignorowanie norm społecznych;
• obojętność na uczucia i problemy innych ludzi, brak empatii, bezduszność;
• utrata cech wolicjonalnych, umiejętność planowania swoich spraw i doprowadzania ich do końca, nieoczekiwana zmiana planów, automatyczne powtarzanie wszelkich działań;
• wahania nastroju od podniecenia do apatii, rozproszenia;
• bezkrytyczny stosunek do siebie;
• nieporządek, zaniedbanie higieny osobistej, utrata motywacji do porządku;
• obżarstwo, pojawienie się uzależnienia od picia i słodyczy;
• zwiększone zainteresowanie seksem;
• kompulsywne lub powtarzające się zachowanie;
• wędrówka, gadatliwa, niespójna i pozbawiona sensu mowa na początku choroby, później - spadek aktywności mowy;
• w późniejszych etapach - znaki piramidalne (odruchy patologiczne związane ze zmianami neuronów).

To ważne! pamięć i umiejętności praktyczne mogą być utrzymane przez długi czas.

Specyficzna diagnoza

Objawy otępienia czołowo-skroniowego często pokrywają się z objawami innych zaburzeń neurologicznych. Na przykład w przypadku choroby Alzheimera otępienie czołowo-skroniowe jest podobne w swoich objawach:

• niedbalstwo;
• naruszenie tempa myślenia, trudności z koncentracją;
• trudności z wyborem właściwych słów;
• czasami obżarstwo.

Często specjaliści muszą odróżniać demencję czołowo-skroniową od pseudodementii, czyli depresji. Pacjenci z depresją skarżą się na utratę pamięci, zdolność do analizy i koncentracji. Pacjenci z otępieniem na wczesnym etapie, zdając sobie sprawę, że w ich psychice zachodzą negatywne zmiany, boją się kontaktu z lekarzami. Wraz z wprowadzeniem deksametazonu w pierwszej wyraźnej stabilności poziomu kortyzolu w organizmie i jego upadku w drugim.

Psychiatra bada historię pacjenta i rozmawia z krewnymi, aby uzyskać jak najwięcej informacji o zachowaniu pacjenta, o tym, jak pojawiły się pierwsze objawy zaburzenia.

Następnie przeprowadzane są badania sprzętu:

• obliczone i rezonans magnetyczny mózgu;
• elektroencefalogram;
• badanie naczyń mózgowych i szyi;
• tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu;
• pozytonowa tomografia emisyjna;
• badanie dna oka.
• Wykonuje się również badanie krwi dla następujących parametrów:
• ogólne i biochemiczne;
• stan immunologiczny;
• Status HIV;
• kiła;
• hormony tarczycy.

Ponadto istnieją specjalne testy psychologiczne:

• proste kwestionariusze demencji;
• test logicznego myślenia, płynności, refleksyjnych badań, wyboru i dynamiki ruchów;
• test oparty na rysowaniu tarczy z określoną pozycją rąk.

Czasami stosuje się nakłucie rdzenia kręgowego z badaniem białek tau i, niezwykle rzadko, biopsję mózgu.

To ważne! Niektóre geny związane z otępieniem czołowo-skroniowym są związane z występowaniem stwardnienia zanikowego bocznego.

Leczenie otępienia czołowo-skroniowego

Medycyna nie ma jeszcze środków, aby zatrzymać rozwój zaniku mózgu. Pacjentowi przepisywane są leki, zachowania korygujące, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, leki serotoninergiczne, memantyna. Poprawiają jakość życia pacjenta.

Przewidywanie i oczekiwana długość życia

Choroba jest nieuleczalna, rokowanie jest negatywne, ale przy odpowiedniej opiece i obserwacji pacjent może przeżyć do 15 lat od momentu rozpoznania. Średnia długość życia dla otępienia czołowo-skroniowego wynosi 8-12 lat, z ostrym rozwojem choroby - do 3 lat. Śmierć występuje z powodu chorób somatycznych, które rozwijają się na tle późnego stadium choroby: odleżyn, zakrzepicy, zapalenia płuc.

Otępienie czołowo-skroniowe u młodzieży

Demencja u dzieci niestety nie jest rzadkością. A odmiana czołowo-skroniowa otępienia może występować w nich pod wpływem tych samych powodów, co u dorosłych:

• dziedziczność;
• fizyczne i toksyczne uszkodzenie mózgu;
• uduszenie i uraz podczas porodu;
• poród przedwczesny;
• zaniedbania społeczne i edukacyjne;
• HIV;
• choroby zakaźne atakujące mózg;
• zaburzenia naczyniowe.

Demencja u dzieci charakteryzuje się upośledzoną uwagą, pamięcią, mową, zmęczeniem i zachowaniami dewiacyjnymi.

Nastolatek prawie nie opanowuje nowego materiału, powoli pisze i czyta, myśli powierzchownie, nie potrafi odtworzyć przeczytanego tekstu, zapomina słowa, szybko się męczy, nieodpowiednio reaguje na działania i słowa innych, nie może rozwiązać zadań logicznych. Przestaje dbać o siebie, nie przyswaja norm społecznych i prawnych, jego gry stają się monotonne.

To ważne! Objawy demencji u nastolatka zależą również od społecznego aspektu jego życia, temperamentu i stanu zdrowia.

Leczenie choroby ma charakter objawowy, mający na celu zapobieganie dalszemu osłabieniu intelektu: leki przeciwpsychotyczne, witaminy, leki tonizujące i przeciwdrgawkowe, stymulatory biogenne, a także leki moczopędne i przeciwnadciśnieniowe w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego.

Ważne są również wsparcie psychologiczne i pomoc mające na celu zmniejszenie obciążenia emocjonalnego dla wszystkich członków rodziny.

Otępienie czołowo-skroniowe jest chorobą, której nie można wyleczyć, ale może zostać opóźnione przez jej początek i rozwój. Naukowcy z różnych krajów udowodnili skuteczność zdrowego stylu życia, aktywnego sportu i aktywności intelektualnej, w szczególności praktyki językowe (dwujęzyczność) w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa rozwoju patologii.