Anomalia Kimmerleya

Ludzki kręgosłup zaczyna się od kręgosłupa szyjnego, który zawiera siedem kręgów. Pierwszy z nich, najwyższy, znajduje się najbliżej czaszki. Pewien rodzaj odchylenia w jego rozwoju nazywany jest anomalią Kimmerley (lub Kimmerle). Na tylnym łuku kręgowym łuk kości w kształcie półpierścienia, który zakłóca ruchliwość tętnic kręgowych i może powodować problemy w tkankach między górnym obszarem kręgosłupa a podstawą czaszki.

Patologia lub choroba

Ta sytuacja, gdy na kręgu C1 (zwanym atlasem ze względu na jego specyfikę, podobnie jak starożytnego greckiego bohatera mitologicznego, aby utrzymać cały świat na ramionach), powstaje dodatkowy półkole kości, jest to z pewnością anomalia.

Jednak uznając fenomen patologii, medycyna nie uważa jednak wad rozwojowych pierwszego kręgu obszaru szyjnego za niezależną chorobę.

Przy okazji. Według statystyk od 10% do 30% wszystkich ludzi na naszej planecie ma anomalię Kimmerley. I dopóki nie zacznie oddziaływać na tętnice kręgowe, utrudniając mózgowe zaopatrzenie w krew, zjawisko to nie jest uważane za niebezpieczne.

Innym interesującym faktem jest to, że gdy diagnoza zespołu tętnic kręgowych jest wynikiem trudności w ukrwieniu w tym obszarze, przyczyną tej nieprawidłowości Kimmerley jest tylko jedna czwarta zdiagnozowanych przypadków, inne przyczyny są inne.

Podczas diagnozowania zespołu tętnicy kręgowej lekarze oznaczają mechaniczne ściskanie. Tętnica, odgałęziająca się od naczyń podobojczykowych, przechodzi wewnątrz kanału, który jest tworzony przez poprzeczne procesy kręgowe. Dzięki niej pnia mózgu, obszar móżdżku i płaty potyliczne są zaopatrywane w krew. Przekraczając granicę kanału, tętnica pochyla się wokół kręgu C1 i wpada w powiększoną wnękę, gdzie czuje się wolna, nie ulegając uszkodzeniu przez skręty lub ruchy głowy.

Ale przy wejściu do tej przerwy jest dodatkowy wzrost kości w anomalii Kimmerley. Zwęża wyjście tętnicy, częściowo blokując dopływ krwi. Nie trzeba dodawać, że z biegiem czasu lub przy nagłych ruchach tętnicę można całkowicie zacisnąć iw dowolnym momencie.

Odmiany i formy

Jeśli chcesz poznać bardziej szczegółowo strukturę kręgu atlasu, a także rozważyć związane z nim patologie i ich leczenie, możesz przeczytać artykuł o tym na naszym portalu.

Atlant różni się od innych kręgów strefy szyjnej specjalną strukturą. Jego zadaniem jest „trzymanie” głowy na ramionach, a także zapewnienie jej mobilności, dostarczanie krwi i tlenu. Ten kręg nie ma ciała, tylko dwa łuki - przedni i tylny. W tylnym łuku przechodzi rowek, wzdłuż którego wydłuża się nie tylko tętnica kręgowa, ale także nerw rdzeniowy.

To ważne! Co dokładnie jest uważane za anomalię Kimmerly, określa jej cechy strukturalne. Może być kompletny i niekompletny, jednostronny i dwustronny, a także klasyfikowany według lokalizacji. Forma patologii dzieli się na nabyte i wrodzone.

Tabela Klasyfikacja anomalii Kimmerly.

Zdarza się to kompletnie lub niekompletnie.

Pierwszy, oprócz dodatkowego łuku kostnego, ma boczne więzadło atlantozylarne. Jest początkowo miękki, ale z czasem się kostkuje.

W przypadku niepełnej anomalii występuje tylko skośny wzrost.

Może to być formacja znajdująca się tylko po jednej stronie atlanta (jednostronna) i oddziałująca na jedną tętnicę.

Dwustronne składa się z dwóch obojętnych formacji po obu stronach kręgu, naciskając obie tętnice kręgowe.

Podobnie jak wiele patologii, anomalia Kimmerley jest wrodzona, która powstała u osoby w rozwoju prenatalnym i nabyta podczas życia.

Głównie zdiagnozowana wrodzona postać.

Jeśli mówimy o formach, wrodzone występują w 75% zdiagnozowanych przypadków, ale przyczyny tej wady kręgowej nie zostały jeszcze wyjaśnione. Ludzie otrzymują otrzymaną formę najczęściej z powodu osteochondrozy, która rozwija się w strefie kręgów szyjnych.

To ważne! Przy wrodzonej patologii praktycznie nie ma niebezpieczeństwa wzrostu, a przy całkowitym braku objawów pacjent nie wymaga leczenia, obserwuje go tylko lekarz. Gdy zdiagnozowana zostaje nabyta forma, jest to konsekwencja choroby, którą należy leczyć.

Zespół tętnicy kręgowej, którego przyczyną w 25% jest właśnie ta anomalia, zaczyna się od mechanicznego ucisku tętnicy lub nacisku kości na nerw rdzenia kręgowego. Rezultatem są zaburzenia neurologiczne.

Czynniki prowokacyjne i objawy

Stawanie się diagnozą kliniczną nieprawidłowości Kimmerly może być spowodowane pewnymi czynnikami lub obecnością współistniejących chorób.

To ważne! Dzisiaj anomalia sama w sobie, nie wpadająca w klasyfikator chorób, nazywana jest rodzajem dysplazji (to jest, gdy narządy lub ich części rozwijają się nieprawidłowo). Jest określany jako cecha struktury kręgosłupa, dopóki nie zostaną wykryte objawy kliniczne.

Symptomatologia

Jeśli mówimy o objawach klinicznych anomalii, są one wyrażone w następujących symptomach.

Pacjent ma zawroty głowy, z wysoką częstotliwością.

Przy okazji. Jeśli anomalia jest jednostronna, objawy będą jaśniejsze z jednej strony, na przykład hałas jest głośniejszy w jednym uchu.

Jest oczywiste, że wszystkie objawy są spowodowane niedostatecznym dopływem krwi, ponieważ krew nie dociera do mózgu, do jego tylnych części. Jeśli przepływ krwi jest częściowo zaburzony, objawy są słabsze. Kiedy krytyczny poziom przepływu krwi jest zablokowany, zwiększają się i pojawiają się nowe.

Ból głowy, który jest stale obecny.

Przy okazji. Przepływ krwi w móżdżku jest zakłócony - stąd brak koordynacji i upadków. Mięśnie szyi są spasowane - stąd omdlenia i bóle głowy. Najpoważniejszym powikłaniem tych objawów może być udar niedokrwienny.

W tej anomalii wyróżnia się trzy syndromy neurologiczne, z których każdy ma inne cechy i ma specjalne objawy.

Tabela Zespoły neurologiczne anomalii Kimmerly - cechy.

Wyraża się to nagłymi odpływami ciepła do twarzy, głowy, szyi i tych samych nagłych odpływów, którym towarzyszą dreszcze.

Może wystąpić drżenie palców i ich drętwienie. Ponadto wskaźniki ciśnienia krwi zmieniają się dramatycznie. Istnieje uduszenie, któremu towarzyszy strach i niepokój.

Na podstawie tej klasyfikacji objawy anomalii przypisują pierwszą, drugą i trzecią dotkliwość.

Gdy pierwszy stopień jest obecny zespół bólu o różnym nasileniu, możliwe osłabienie i zawroty głowy. Ataki są pojedyncze, raz lub dwa razy w roku.

Przy okazji. Jeśli dana osoba ma anomalię Kimmerley, ale nie ma objawów do pewnego momentu, uważa się, że znajduje się na etapie kompensacji. Gdy pojawiają się objawy, dochodzi do dekompensacji i właśnie w tym momencie większość pacjentów odkrywa, że ​​ma anomalię Kimmerley.

Skurcze mięśni potylicznych powstające z różnych powodów mogą wywoływać objawy neurologiczne. Nieprawidłowy łuk kości podczas naciskania tętnicy. Skurcze powstają w wyniku osteochondrozy lub zapalenia nosogardzieli, przemieszczenia kręgów i innych chorób, które należy wyeliminować (aby usunąć przyczynę dekompensacji), a pacjent zaczyna czuć się normalnie.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tym, jak leczyć kręgi lędźwiowe, a także rozważyć objawy, alternatywne metody leczenia i środki zapobiegawcze, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.

Diagnoza i leczenie

Środki diagnostyczne nie zawsze mogą prowadzić do leczenia. Na przykład, po przypadkowym zidentyfikowaniu anomalii, podczas badania innych chorób, jeśli nie ma objawów dekompensacji, lekarz może ograniczyć się do poinformowania pacjenta o obecności patologicznego łuku kostnego.

Jeśli diagnoza jest przeprowadzana z powodu pojawienia się objawów charakterystycznych dla patologii, stosuje się następujące metody.

Rentgenoskopia czaszki i okolic szyjki macicy.

Kimerli anomalii

Kimerly anomaly - obecność w strukturze pierwszego kręgu szyjnego dodatkowego łuku kostnego, co ogranicza ruch tętnicy kręgowej i powoduje jej ucisk. Anomalia Kimerleya charakteryzuje się zawrotami głowy, szumami usznymi, niestabilnością chodu i zaburzeniami koordynacji, „muchami” i ciemnieniem w oczach, atakami utraty przytomności i nagłym osłabieniem mięśni. Możliwe zaburzenia ruchowe i czuciowe, występowanie TIA i udaru niedokrwiennego. Nieprawidłowość Kimerli rozpoznaje się podczas badania rentgenowskiego połączenia czaszkowo-kręgowego, angiografii rezonansu magnetycznego, skanowania dwustronnego i UZDG naczyń głowy i szyi. Zaburzenia naczyniowe towarzyszące anomalii Kimerli podlegają kompleksowemu leczeniu zachowawczemu. Nieprawidłowa resekcja łuku jest wykonywana tylko w ciężkich przypadkach.

Kimerli anomalii

Wraz z anomalią Chiariego, platibazją i asymilacją Atlanty, anomalia Kimerli należy do tak zwanych wad rozwojowych czaszkowo-kręgowych - wrodzonych zaburzeń struktury obszaru połączenia czaszki z pierwszymi kręgami szyjnymi. Według niektórych raportów anomalia Kimerley występuje u 12-30% osób. Wywołując kompresję tętnicy kręgowej, nieprawidłowości Kimerli towarzyszy przewlekłe niedokrwienie w tylnych obszarach mózgu. Jednak taka sytuacja nie zawsze występuje. Sama anomalia Kimerleya nie jest chorobą i jej obecność nie wskazuje, że jest to ta, która powoduje zaburzenia naczyniowe w puli tętnic kręgowych. Podczas badania pacjentów z zespołem tętnicy kręgowej i nieprawidłowościami Kimerleya tylko 25% ma związek przyczynowy między obecnością anomalii a rozwojem zespołu.

Patogeneza zaburzeń naczyniowych w nieprawidłowościach Kimerleya

Prawa i lewa tętnica kręgowa odchodzą od odpowiednich tętnic podobojczykowych. Każda tętnica kręgowa przechodzi wzdłuż kręgosłupa szyjnego, będąc w kanale utworzonym przez otwory procesów poprzecznych jego kręgów. Następnie wchodzi do dużego otworu potylicznego, wpadając w ten sposób do jamy czaszki. Tętnice kręgowe i ich gałęzie tworzą tak zwaną pulę kręgowo-podstawną, dostarczającą część rdzenia kręgowego w kręgosłupie szyjnym, móżdżku i pniu mózgu. Wychodząc z kanału szyjnego, tętnica kręgowa krąży wokół kręgu szyjnego i biegnie poziomo w szerokim rowku kostnym, gdzie może się swobodnie poruszać podczas ruchów głowy. Łuk kostny, którego obecność charakteryzuje anomalia Kimerli, znajduje się powyżej rowka kostnego i ogranicza ruch tętnicy kręgowej w tym miejscu.

Anomalia Kimerli może prowadzić do rozwoju zespołu tętnic kręgowych na dwa sposoby: poprzez wyzwalanie okołonaczyniowych mechanizmów autonomicznego podrażnienia unerwienia współczulnego oraz poprzez zmniejszenie przepływu krwi do puli kręgowo-podstawnej z powodu mechanicznej kompresji tętnicy kręgowej. Czynniki prowadzące do tych anomalii Kimerli się klinicznie istotne są miażdżyca, uszkodzenie ściany naczyniowej z naczyń, zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego, osteochondroza kręgosłupa szyjnego, nadciśnienie, obecność drugiej pogranicza czaszkowo zniekształceń, procesu bliznowacenia, urazowe uszkodzenie mózgu lub uszkodzenie rdzenia z uszkodzeniem w dziedzinie przejścia czaszkowo-kręgowego. Występowanie obrazu klinicznego zespołu tętnicy kręgowej u pacjentów z nieprawidłowością Kimerleya może być spowodowane uszkodzeniami barku powodującymi uszkodzenie ograniczonego łuku kostnego tętnicy kręgowej przez mechanizm koła zębatego.

Klasyfikacja anomalii Kimerleya

W neurologii istnieją 2 rodzaje anomalii Kimerli. Pierwszy charakteryzuje się obecnością łuku kostnego, który łączy proces stawowy atlasu z jego tylnym łukiem. W drugim wariancie anomalia Kimerleya jest reprezentowana przez łuk kości między procesem stawowym Atlanty a jej procesem poprzecznym.

Anomalia Kimerli może być jednostronna i obserwowana po obu stronach pierwszego kręgu szyjnego. Ponadto anomalia Kimerley może być kompletna i niekompletna. Kompletny anomalny łuk kości wygląda jak półpierścień, niekompletny łuk kości jest łukowatym wyrostkiem.

Objawy anomalii Kimerleya

Objawy kliniczne towarzyszące nieprawidłowościom Kimerli są spowodowane zmniejszonym przepływem krwi do tylnych obszarów mózgu. W rezultacie pacjenci doświadczają hałasu w uchu lub w obu uszach (świszczący dźwięk, dzwonienie, szum, syczenie), migotanie much lub migotanie gwiazd przed oczami, nagłe przemijające ciemnienie w oczach. Objawy te nasilają się, obracając głowę. Ponieważ nieprawidłowości Kimerli towarzyszy upośledzenie dopływu krwi do móżdżku, występują zawroty głowy i chwiejność chodu, które mogą być również nasilone podczas obracania głowy. Na tle niewygodnej pozycji głowy lub przeciążenia mięśni szyi przy nieprawidłowościach Kimerley, pacjenci mogą doświadczać napadów utraty przytomności. Możliwe nagłe osłabienie mięśni, prowadzące do upadku pacjenta bez utraty przytomności.

W przypadkach cięższych nieprawidłowościom Kimerli może towarzyszyć ból głowy, drżenie rąk i stóp, oczopląs, zaburzenia koordynacji, hipestezja i / lub osłabienie mięśniowe części twarzy lub ciała, zaburzenia czuciowe i ruchowe jednej lub więcej kończyn. Mogą wystąpić przejściowe ataki niedokrwienne w basenie kręgowo-podstawnym. Szczególnie poważnym powikłaniem obecności anomalii Kimerli jest udar niedokrwienny.

Diagnostyka anomalii Kimerleya

Kiedy pacjent jest leczony objawami niewydolności krążenia w basenie kręgowo-podstawnym mózgu, przede wszystkim wykonuje się prześwietlenie czaszki i prześwietlenie kręgosłupa w okolicy szyjki macicy. Anomalia Kimerli z reguły jest dość wyraźnie uwidoczniona na bocznych radiogramach połączenia czaszkowo-kręgowego. Jeśli hałas ucha wyklucza patologię laryngologiczną (zapalenie nerwu ślimakowego, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie błędnika), może być wymagana konsultacja z otolaryngologiem, audiometria i inne badania słuchu. Przeprowadzane jest również badanie analizatora przedsionkowego (vestibulometry, electronistagmography, stabilography).

Ponieważ ujawniona nieprawidłowość Kimerli może nie być przyczyną zespołu tętnic kręgowych, neurolog musi wykluczyć inne możliwe przyczyny niewydolności kręgowo-podstawnej. Zakrzepica, malformacja tętniczo-żylna lub tętniak naczyń mózgowych, kompresja naczynia przez tworzenie objętości (guz, torbiel lub ropień mózgu) są w stanie wykryć angiografię kontrastową. Zastosowanie szeregu badań hemodynamicznych pozwala nam określić, jak klinicznie istotna jest anomalia Kimerly, tj. Jej stopień wpływu na krążenie krwi w basenie kręgowo-podstawnym, jest następujący: USDG naczyń zewnątrzczaszkowych, przezczaszkowy Doppler, skanowanie dupleksowe i angiografia rezonansu magnetycznego naczyń mózgowych. Z ich pomocą w anomalii Kimerli można ujawnić lokalizację kompresji tętnicy kręgowej i jej zależność od położenia głowy i szyi.

Leczenie anomalii Kimerli

Anomalia Kimerli wymaga leczenia w przypadku klinicznych i hemodynamicznych objawów zaburzeń krążenia w basenie kręgowo-podstawnym związanych z tą patologią. Pacjenci z nieprawidłowością Kimerley muszą przestrzegać pewnych środków ostrożności w ramach schematu ochronnego. W przypadku anomalii Kimerli należy unikać przymusowego wysiłku fizycznego, ostrych zakrętów głowy, stojących na głowie, salta, zajęć sportowych i gier związanych z uderzeniem w głowę (zapasy, piłka nożna, gimnastyka itp.). Podczas masażu lub terapii manualnej kręgosłupa szyjnego pacjent musi zostać ostrzeżony przez masażystę i terapeutę manualnego, że ma anomalię Kimerleya. Pogorszenie stanu pacjenta jest przyczyną natychmiastowego leczenia lekarza.

W większości przypadków nieprawidłowość Kimerley, prowadząca do klinicznych objawów niewydolności naczyń, podlega leczeniu zachowawczemu. Prowadzona jest terapia naczyniowa mająca na celu poprawę przepływu krwi w mózgu (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Zgodnie ze wskazaniami pod kontrolą koagulogramu z nieprawidłowościami Kimerli, stosowane są leki, które poprawiają rzeczywiste właściwości krwi (pentoksyfilina). Kompleksowa terapia obejmuje również przeciwutleniacze, środki nootropowe, neuroprotektory i leki metaboliczne (piracetam, miłorząb dwuklapowy, kwas nikotynoilo-gamma-aminomasłowy, meldonium).

Anomaly Kimerli dziś nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Potrzeba leczenia chirurgicznego może wystąpić w przypadku niewyrównanego przebiegu zespołu tętnic kręgowych, prowadzącego do ciężkiej niewydolności krążenia w dorzeczu kręgowo-podstawnym przy braku wystarczającego dopływu krwi uzupełniającej. Operacja nieprawidłowości Kimerli polega na resekcji nieprawidłowego łuku i mobilizacji tętnicy kręgowej. W okresie pooperacyjnym pacjenci muszą nosić kołnierz wykopu przez okres od 2 do 4 tygodni.

Anomalia Kimmerleya: przyczyny, manifestacje, diagnoza, leczenie, konsekwencje i rokowanie

Anomalia Kimmerley (Kimmerle) jest uważana za wadę w obszarze połączenia czaszki i pierwszego kręgu szyjnego. W przypadku tej wady istnieje dodatkowa tkanka kostna na kręgu, która osłabia mobilność i może powodować kompresję tętnicy kręgowej.

Wcześniej uważano, że około 10% ludzi ma podobny defekt w rozwoju kręgów, jednak szerokie stosowanie diagnostyki rentgenowskiej i rezonansu magnetycznego umożliwia wykrycie go znacznie częściej: według niektórych danych do 30% mieszkańców świata ma wadę.

Wrodzone wady kości są znacznie mniej powszechne w przypadku chorób kręgowych, które rozwijają się w trakcie życia. Dobrze znane osteochondroza, osteofity, zwyrodnienie aparatu więzadłowego w dużym stopniu przyczyniają się do wtórnych zmian w kanałach kręgów, w wyniku których wpływają na naczynia i nerwy. W tym względzie patologia kręgosłupa, jako podstawa do powstania nabytej anomalii Kimmerleya, zasługuje na należytą uwagę specjalistów.

Kimmerly anomaly (powyżej), normalne (poniżej) - brakuje dodatkowego łuku w tętnicy kręgowej przez kręg c1

Przejawy anomalii Kimmerley są niezwykle zróżnicowane. Opierają się na naruszeniu ruchu krwi przez tętnicę kręgową do mózgu. Szczególnie wyraźne objawy przy zginaniu, obracaniu, upuszczaniu głowy, gdy dostępny dodatkowy łuk ogranicza przestrzeń, w której przechodzi statek. Objawy mogą pojawić się nagle podczas treningu sportowego, podnoszenie ciężarów, na tle całkowitego dobrego samopoczucia.

Wady rozwojowe pierwszego kręgu szyjnego nie są uważane za niezależną chorobę i nie zawsze przejawiają się w nich jakiekolwiek objawy. Klinika zespołu tętnicy kręgowej jest spowodowana przez anomalię Kimmerleya tylko u jednej czwartej pacjentów, w pozostałej części nie wiadomo o patologii lub jest ona wykrywana przypadkowo, gdy bada się ją pod kątem innych chorób.

Przyczyny i odmiany anomalii Kimmerly

Przyczyny nieprawidłowego rozwoju pierwszego kręgu szyjnego nie zostały dokładnie określone. Jest to wrodzona wada, która powstaje podczas rozwoju embrionalnego. Możliwe, że czynniki zewnętrzne, złe nawyki, infekcje u kobiety w ciąży mają niekorzystny wpływ. Zazwyczaj wada jest wykrywana przypadkowo, często podczas badania osób podejrzanych o procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa.

Zgodnie ze strukturą dodatkowego uchwytu wyróżnia się kompletna i niekompletna anomalia Kimmerle. Uchwyt może rozciągać się od procesu stawowego do łuku pierwszego kręgu lub łączyć oba jego procesy.

Dzięki kompletnej anomalii Kimmerle, dodatkowy łuk tworzy zamknięty kanał, w którym znajduje się tętnica kręgowa. Tej odmianie patologii towarzyszą bardziej wyraźne objawy i szybszy postęp. W przypadku niekompletnego typu defektu łuk nie jest zamknięty, w postaci wzrostu tkanki kostnej.

Tętnice kręgowe są ważnymi naczyniami, które zasilają górny rdzeń kręgowy, tułów i tylną część mózgu. Odchodzą od podobojczyka i są skierowane do góry w kanale, który powstaje w wyniku poprzecznych procesów kręgów. Przez otwór potyliczny w czaszce naczynia te wchodzą do mózgu.

Pierwszy kręg szyjny (atlas) jest ułożony w szczególny sposób i różni się od innych: nie ma w nim ciała, ale są dwa łuki, w tylnym rowku znajduje się naczynie z korzeniem nerwowym. Przechodząc przez bruzdę pierwszego kręgu, tętnice mogą być ściskane z zewnątrz przez nietypowe łuki, które utrudniają ich ruchliwość podczas zakrętów i zagięć głowy.

Mechanizm rozwoju zespołu tętnicy kręgowej z wadą C1 szyjki macicy polega na mechanicznej kompresji tętnicy, krew wraz z nią porusza się z trudem. Innym istotnym czynnikiem jest podrażnienie zakończeń nerwowych ściany naczyniowej i gałęzi splotu współczulnego.

Klinika naruszania przepływu krwi w tętnicy kręgowej często występuje w obecności czynników obciążających:

• Zmiany miażdżycowe;
• Zapalenie ściany tętnicy;
• Procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa (osteochondroza);
• Urazy czaszki i kręgosłupa;
• Nadciśnienie.

Częściej niż wada wrodzona, upośledzony przepływ krwi w tętnicach kręgowych prowokuje nabyte zmiany, a następnie mówią o nabytej anomalii Kimmerly. Opiera się na procesach zwyrodnieniowych więzadła przedsionkowo-ścięgnistego, które ulegają zwapnieniu lub kostnieniu. Nowo utworzona gęsta tkanka jest mocno przymocowana do łuku Atlanty, a tym samym tworzy się ograniczony kanał zawierający tętnicę kręgową.

Objawy anomalii Kimmerly

Objawy zespołu Kimmerleya spowodowane są brakiem przepływu krwi do mózgu, co jest szczególnie widoczne w przypadku ruchów głowy, podnoszenia ciężarów w wyciągniętych ramionach i pewnych ćwiczeń fizycznych. Wśród objawów są możliwe:

1. Wrażenie słyszalnego szelestu, hałasu, chrzęstu w uszach;
2. Ciemnienie, „muchy”, „zasłona” przed oczami, dyskomfort w gałkach ocznych;
3. Niezręczność ruchów i niepewność chodu;
4. Osłabienie mięśni;
5. Zawroty głowy;
6. Omdlenie.

Często głównym zarzutem pacjenta z hemodynamicznie wyrażoną anomalią Kimmerley jest silny ból głowy, pieczenie, czasem pulsujące, które ogranicza się do tyłu głowy. Ból utrudnia życie, zakłóca wykonywanie obowiązków służbowych, zakłóca sen i stan emocjonalny. Najmniejszy ruch głowy może powodować zwiększony ból, ale niektórzy pacjenci znajdują pozycję, w której osiąga się najmniejszy ucisk naczyń i ból jest zmniejszony.

Przy znacznej trudności w krążeniu krwi w naczyniach zasilających mózg pojawiają się objawy móżdżku - drżenie kończyn, zaburzenia koordynacji, oczopląs. Dla ciężkiej patologii charakteryzującej się intensywnymi bólami głowy, wrażliwością patologiczną i zaburzeniami ruchowymi.

Krytyczne zwężenie światła tętnicy kręgowej może prowadzić do przejściowych ataków niedokrwiennych, gdy pacjent odczuwa silny ból głowy, krótkotrwałe zaburzenia mowy, ruchy i może utracić przytomność. Najpoważniejsza manifestacja anomalii Kimmerley jest uważana za zawał mózgu z powodu całkowitego zaprzestania przepływu krwi. Warunek ten jest bardziej prawdopodobny, gdy występują inne zmiany w naczyniach krwionośnych - miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, zapalenie naczyń.

Gwałtowne pogorszenie samopoczucia, pojawienie się ciężkich nudności i wymiotów, zaburzenia widzenia, zaburzenia koordynacji ruchowej i napięcia mięśniowego powinny być powodem natychmiastowego poszukiwania pomocy, ponieważ mogą mówić o udarze.

Diagnoza i leczenie zespołów związanych z anomalią Kimmerley

Diagnoza anomalii Kimmerley obejmuje cały szereg badań, ale lekarz zazwyczaj ma za zadanie nie tylko wykryć lub wyeliminować nieprawidłowy wariant rozwoju kręgów, ale także udowodnić, że wada ta wywołuje objawy. Często zdiagnozowanie objawowej nieprawidłowości Kimmerleya polega na wyeliminowaniu wszystkich innych możliwych przyczyn patologii przepływu krwi w głowie.

Kiedy pacjent z objawami zaburzeń krążenia w oddziale kręgowo-podstawnym przychodzi do lekarza, najpierw wysyła badanie rentgenowskie kręgosłupa i głowy. Metoda jest dostępna, prosta i jednocześnie zapewnia wystarczającą ilość informacji o stanie kręgów.

Szumy uszne i inne zaburzenia słuchowe wymagają konsultacji z lekarzem laryngologiem, ponieważ objawy mogą być związane z patologią samego ucha (procesy zapalne). Pacjent jest badany, badany słuch, stan aparatu przedsionkowego.

Aby upewnić się, że anomalia Kimmerley powoduje objawy, należy wykluczyć możliwość tętniaków, zakrzepów i guzów mózgu. Aby to zrobić, przeprowadź CT, MRI mózgu z poprawą kontrastu.

Stan krwiobiegu, poziom kompresji pni tętniczych i charakter hemodynamiki pomagają ustalić USG Dopplera, angiografię MR, skanowanie dwustronne.

Leczenie objawów zaburzeń Kimmerly jest zwykle zachowawcze, a tylko w ciężkich przypadkach konieczna jest chirurgiczna korekta patologii przepływu krwi.

Pacjenci z wadami rozwojowymi atlanta zidentyfikowanymi przypadkowo i nie powodującymi zaburzeń hemodynamicznych nie muszą być leczeni, okresowa obserwacja jest wystarczająca. Jednocześnie osoby te powinny być świadome pewnych zasad stylu życia, aby zapobiec kompresji tętnic kręgowych. Dlatego powinni unikać gwałtownych ruchów głowy, nadmiernego obciążenia fizycznego, sportów, którym mogą towarzyszyć obrażenia głowy. Nie zaleca się stania na głowie i przewracania się, lekarz może zalecić porzucenie gimnastyki, fitnessu, różnego rodzaju zapasów.

Jeśli osoba z bezobjawową anomalią Kimmerly chce przejść kurs masażu lub terapii manualnej, specjalista przeprowadzający zabieg powinien być świadomy tej cechy kręgów.

Farmakoterapia przepisana przez neurologa. Obejmuje:

• Preparaty naczyniowe, które pomagają poprawić przepływ krwi, łagodzą skurcz naczyń krwionośnych - sermion, winpocetyna, aktowegina, stugeron;
• Środki poprawiające mikrokrążenie i parametry reologiczne krwi - trental, pentoksyfilina;
• Leki poprawiające procesy metaboliczne w mózgu, zapobiegające niedotlenieniu, przeciwutleniacze - witaminy z grupy B, piracetam, mildronian, leki ziołowe na bazie ekstraktu z miłorzębu japońskiego.

Z silnym bólem głowy możesz wziąć środki przeciwbólowe - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktura jest bardzo skuteczna w łagodzeniu bólu i normalizacji pracy autonomicznego układu nerwowego.

Aby zmniejszyć napięcie mięśni szyi, zalecany jest masaż, w celu ustawienia kręgosłupa szyjnego w prawidłowej pozycji, aby zapobiec nadmiernym skrętom, przydatne jest noszenie ortezy szyjki macicy. Ważne jest, aby użycie kołnierza Schantza było wskazane przez lekarza, ponieważ jego nadużywanie obarczone jest procesami zanikowymi i zwyrodnieniowymi w mięśniach i kręgosłupie, co może dodatkowo pogorszyć objawy patologii.

W ciężkich przypadkach, gdy wada kręgosłupa prowadzi do poważnych zaburzeń przepływu krwi w układzie naczyniowym mózgu, a także nieskuteczności leczenia zachowawczego, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operacja polega na usunięciu łuku kostnego i odciążeniu tętnicy kręgowej. W okresie pooperacyjnym przepisuje się łagodny schemat i zakładanie kołnierza mocującego szyję na okres do jednego miesiąca.

Warto zauważyć, że leczenie anomalii w Atlancie nie zawsze przynosi pożądany rezultat. W przypadku leczenia zachowawczego stan pacjenta może ulec poprawie, przepływ krwi stanie się bardziej aktywny, ale niektóre objawy mogą się utrzymywać. Na przykład hałas lub szum w uszach jest bardzo trudny do skorygowania, a wielu pacjentów musi się z nimi pogodzić.

Gdy niestabilności emocjonalnej, drażliwości, depresji towarzyszy stała obecność jakichkolwiek objawów ucisku na szyję, można zastosować środki uspokajające i uspokajające. Często neurolog zaleca konsultację z psychoterapeutą.

Rokowanie życia z nieprawidłowościami Kimmerleya w większości przypadków jest korzystne, zwłaszcza przy braku objawów klinicznych i skuteczności leczenia minimalnych zaburzeń przepływu krwi.

Nie ma sposobu, aby zapobiec wrodzonej patologii kręgów, ponieważ nikt nie zna przyczyn tego zjawiska. Zapobieganie nabytej anomalii Kimmerly dotyczy tych samych czynności, które zapobiegają osteochondrozie - aktywnemu trybowi życia, wzmacnianiu mięśni, zwalczaniu hipodynamiki i nadwadze.

Często pacjenci, u których przypadkiem odkryto nieprawidłowość atlasu, są zainteresowani tym, czy mogą uprawiać sport. Ćwiczenia i sport z anomaliami Kimmerley są możliwe, a nawet przydatne, ale w rozsądnych granicach. Oczywiste jest, że uderzenie piłką w głowę podczas meczu piłki nożnej lub umieszczenie paska na szyi nie może być kategoryczne, ale pływanie, bieganie, jazda na rolkach i gimnastyka nie są zabronione. Podczas ćwiczeń należy zachować ostrożność - nie rób gwałtownych ruchów głową, unikaj uderzeń, a zanim zaczniesz uczęszczać na określone sekcje sportowe, najlepiej skonsultuj się z lekarzem.

Przyczyny i objawy anomalii Kimmerle - leczenie zespołu Kimmerle dzisiaj

Wcześniej uważano, że wada ta jest rzadkim zjawiskiem wśród ludności. Jednak wraz z pojawieniem się MRI, CT, stwierdzono, że dodatkowy łuk kości w odcinku szyjnym kręgosłupa występuje u 20-30% pacjentów.

Anomalia Kimmerleya nie zawsze daje o sobie znać: niektórzy pacjenci żyją z tą wadą przez całe życie i nawet nie są świadomi jej istnienia. Całkowite wyeliminowanie tej anomalii, jeśli jest to konieczne, jest możliwe tylko poprzez operację. Leczenie zachowawcze ma na celu złagodzenie objawów i zapobieganie zaostrzeniom.

Przyczyny anomalii i patogenezy Kimmerly

Głównym atrybutem obdarzonym wadą jest obecność dodatkowego nawisu na rowku tylnego łuku atlasu (pierwszego kręgu szyjnego).

Zwykle prawe i lewe tętnice kręgowe, rozgałęziające się od tętnic podobojczykowych, przechodzą przez kręgosłup szyjny i wnikają do jamy czaszki przez otwór w potylicy.

W tym miejscu tworzy się basen kręgowo-podstawny z gałęzi tętnic kręgowych, który zapewnia dopływ krwi do móżdżku, pnia mózgu i górnej części rdzenia kręgowego.

Anomalia Kimmerly (Kimmerly, Kimmerle)

Ścieżka tętnicy kręgowej na wyjściu ze strefy szyjnej przebiega przez rowek kości: kiwa głową, nagłe skręty głowy nie wpływają na stan samej tętnicy. Obecność baldachimu kostnego, który przedstawia zespół Kimmerly, zapobiega swobodnemu ruchowi tętnicy nad rowkiem kostnym.

W oparciu o powody, które mogą wywołać tę anomalię, istnieją dwa rodzaje tego:

1. Wrodzony Wada w tym przypadku powstaje w okresie rozwoju embrionalnego. Dokładne przyczyny tego zjawiska nie zostały jeszcze ustalone. Istnieją sugestie, że ta patologia może wystąpić na tle złej sytuacji środowiskowej, złych nawyków przyszłej matki i infekcji podczas noszenia dziecka.
2. Nabyte. Ten typ anomalii nie jest tak powszechny jak poprzedni, a jego wygląd wiąże się z występowaniem zjawisk zwyrodnieniowych w kręgosłupie. Z wrodzoną anomalią człowiek może żyć przez całe życie i nawet nie zdawać sobie sprawy z jego istnienia, ale nabytej wadzie towarzyszą żywe manifestacje i wymagają leczenia zachowawczego, a czasem chirurgicznego.

U większości pacjentów anomalia Kimmerleya nie wpływa na rytm życia i jest diagnozowana losowo za pomocą rezonansu magnetycznego lub RTG okolicy szyjnej. Pod tym względem określona wada nie jest sama w sobie chorobą.

Jednak w praktyce medycznej zdarzają się sytuacje, w których wada ta prowadzi do osłabienia przepływu krwi w lewej i / lub prawej tętnicy kręgowej, co charakteryzuje się wyraźnymi objawami i negatywnie wpływa na funkcjonowanie centralnego układu nerwowego.

• Uraz szyi, czaszka.
• Regularne zwiększanie ciśnienia krwi.
• Miażdżyca, która wpływa na naczynia kręgosłupa szyjnego.
• Dodatkowe defekty w strukturze strefy czaszkowo-kręgowej.
• Zaburzenia dystroficzne w strukturze kręgosłupa.
• Zapalenie naczyń, któremu towarzyszą procesy zapalne w ścianach tętnic krwi.

Klasyfikacja anomalii Kimmerly - formy patologii i stopień jej patologicznych manifestacji

Rozważana wada może być sklasyfikowana według kilku kryteriów:

1. Na podstawie lokalizacji nieprawidłowego wzrostu:

• Anomalia medialna. Most patologiczny w tym przypadku łączy się z procesem stawowym pierwszego kręgu szyjnego i jego tylnego łuku.
• Anomalia boczna. Poprzez łuk kości procesy poprzeczne i stawowe atlantów są ze sobą połączone.

2. W zależności od specyfiki struktury anomalii:

• Niekompletne. Łuk patologiczny jest przedstawiony w postaci wypukłości kości.
• Kompletne Oprócz dodatkowego uchwytu, anomalia zawiera również pakiet, który po pewnym czasie się kostkuje. Wszystko to ma nadciśnienie w tętnicy kręgowej. Kompletna anomalia Kimmerley ma jaśniejsze przejawy niż poprzedni rodzaj patologii. Ponadto istnieje tendencja do szybkiego postępu.

3. Przez liczbę dodatkowych uchwytów:

• Jednostronny. Wpływa na jedną stronę kręgu szyjnego. Objawy są bardziej widoczne po stronie, na której znajduje się wada. Na przykład ból może rozprzestrzenić się tylko na połowę głowy; pacjent może narzekać na przekrwienie jednego ucha.
• Dwustronne. Istnieją dwa mostki kostne, które wpływają na funkcjonowanie prawej i lewej tętnicy kręgowej.

Na podstawie objawów istnieją trzy stopnie nasilenia anomalii Kimmerley:

1. Pierwszy stopień Charakteryzuje się obecnością regularnie obecnego bólu, który jest uzupełniany przez załamanie i zawroty głowy. Ból koncentruje się w tylnej części głowy. Mogą być podawane do ucha lub do oka.
2. Drugi stopień Bolesne doznania uzupełniają nudności, wymioty, zaburzenia koordynacji ruchowej, drżenia mięśniowe, drętwienie kończyn górnych. Pacjenci źle sypiają, często są wrzucani w upał lub zimno. Stan psychiczny nie jest stabilny: występują ataki lęku, strachu. Takie zjawiska są ustalane 3-5 razy w ciągu roku.
3. Trzeci stopień Opisane powyżej objawy sprawiają, że czują się co najmniej raz w miesiącu.

Objawy i oznaki anomalii Kimmerly u dorosłych i dzieci - metody diagnozowania patologii

W przypadku kursu standardowego omawiana wada nie przejawia się.

• Regularne zawroty głowy, bóle głowy.
• Ból szyi.
• Dzwonienie w uszach.
• Niepowodzenie ciśnienia krwi.
• Okresowe zaburzenia widzenia.

Często z powodu fałszywej diagnozy i nieodpowiednich środków terapeutycznych dolegliwość ta pogarsza się z czasem.

1. Dzwonienie w uszach / uchu.
2. Podział.
3. Ból w okolicy potylicznej o charakterze przewlekłym.
4. Bezsenność.
5. Częste migreny z nudnościami i / lub wymiotami.
6. Zaburzenia psychiczne.
7. Uderzenia gorąca ciśnienia krwi.
8. Niemożność utrzymania równowagi podczas chodzenia.

• Upośledzenie słuchu, stałe przekrwienie uszu.
• Halucynacje
• Ostre upadki bez utraty przytomności, drżenie.
• Niezdolność poszczególnych części ciała do reagowania na bodźce zewnętrzne.
• Niekontrolowane ruchy gałek ocznych.
• Uderzenia gorąca w głowie, połączone z nudnościami i czasami wymiotami.
• Ciemnienie, „ćmy” w oczach z ostrą zmianą pozycji ciała.

Opisane zjawiska są wzmacniane ostrymi ruchami głowy. Atak kroplowy może być wywołany przez aktywność fizyczną.

Diagnoza anomalii Kimmerley odbywa się przy użyciu następujących metod:

• Na podstawie zbierania skarg pacjentów i wstępnego badania odpowiedni specjalista może dokonać wstępnej diagnozy. Przy istniejących skargach na utratę słuchu konieczna jest również konsultacja z laryngologiem. Jeśli występują częste bóle głowy, należy sprawdzić, czy nie ma raka, tętniaka, zakrzepicy naczyniowej kręgosłupa szyjnego.
• USG dopplerowskie, dupleksowe skanowanie tętnic kręgosłupa w okolicy szyi zapewni możliwość określenia jakości przepływu krwi w mózgu.
• Promienie rentgenowskie i rezonans magnetyczny kręgosłupa szyjnego są najdokładniejszymi narzędziami do wykrywania anomalii.

Leczenie nieprawidłowości Kimerli - kto potrzebuje operacji?

W przypadku, gdy określona wada nie przejawia się, leczenie nie jest zalecane. Pacjent powinien być regularnie monitorowany przez lekarza, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

• Ze sportów, które zapewniają salta, uderzając piłką w głowę, należy porzucić pasek. Ale pływanie, aerobik wodny przyniesie korzyści.
• Ciężki wysiłek fizyczny, ostre zakręty głowy mogą negatywnie wpłynąć na krążenie mózgowe. Dlatego konieczne jest zachowanie większej ostrożności przy tych manipulacjach.
• Podczas przechodzenia kursu masażu lub terapii manualnej konieczne jest powiadomienie specjalisty o obecności anomalii Kimmerley.
• W przypadku pierwszych objawów zaostrzeń należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Chirurg dokonuje resekcji łuku pomocniczego, uwalniając tętnicę kręgową.

Ta metoda leczenia jest stosowana w bardzo rzadkich przypadkach, w których istnieje ryzyko udaru niedokrwiennego, lub leczenie zachowawcze nie jest w stanie zatrzymać objawów choroby.

Jeśli nieprawidłowość Kimmerley spowodowała krążenie mózgowe, lekarz przepisuje leki, fizjoterapię.

1. Leki naczyniowe poprawiające krążenie krwi w mózgu: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
2. Leki, które usprawniają procesy metaboliczne mózgu, neuroprotektory i przeciwutleniacze: Piracetam, witamina B, Mildronate.
3. Leki, które mają pozytywny wpływ na lepkość krwi, jej płynność: Trental, Pentoksyfilina.
4. Środki przeciwbólowe na ból: Ibuprofen, Ketorol.
5. Leki, które zapewniają normalizację ciśnienia krwi.

• Masuj szyję i ramiona. Sprzyja skurczowi mięśni w szyi. Masażysta musi zostać poinformowany o obecności anomalii Kimmerley.
• Akupunktura. Jest w stanie całkowicie wyeliminować ból, poprawić jakość życia pacjenta. W tym celu stosuje się również hirudoterapię i terapię manualną.
• Mocowanie na szyi z kołnierzem Schanz. Podczas noszenia zespół bólu jest znacznie zmniejszony z powodu ograniczenia ruchów głowy. Sposób stosowania określonego bandaża należy omówić z lekarzem. Długie i częste noszenie kołnierza może wywołać atroficzne procesy w mięśniach szyi, które pogarszają przebieg choroby.
• Elektroforeza z zastosowaniem nowokainy do ciężkiego zespołu bólowego.

Jaka jest anomalia Kimmerley i jak z nią żyć

Zwykła osoba, skonfrontowana z terminologią medyczną, gubi się w strumieniu nieznanych słów i nazw. Przeprowadzimy mały program edukacyjny - powiemy, czym jest anomalia Kimmerley.

Ogólne informacje

Patologia została nazwana na cześć węgierskiego naukowca A. Kimmerly'ego, który opisał ją szczegółowo w 1930 roku. Po wielu latach obserwacji lekarz zauważył związek między zaburzeniami krążenia mózgowego a nieprawidłowościami w budowie anatomicznej pierwszego kręgu szyjnego, zwanego atlasem. Stowarzyszenie medyczne zidentyfikowało anomalię w grupie wad rozwojowych czaszkowo-kręgowych - wad wrodzonych w strukturze stawów czaszkowych z elementami kręgosłupa. Nie było możliwe ustalenie dokładnych powodów, które mogłyby spowodować rozwój nieprawidłowych odchyleń. Potwierdzonymi faktami wad wrodzonych są: predyspozycje genetyczne, wady rozwojowe płodu na tle złych warunków środowiskowych i złych nawyków matki.

Pogrążając się głębiej w szczegóły anatomiczne, rozumiemy, co to jest za brak. Jednostka strukturalna kręgosłupa, utworzona przez łuk tylny i przedni, ma postać pierścienia, po bokach którego rozciągają się procesy poprzeczne. W kierunku wzdłużnym kręgosłupa szyjnego znajdują się tętnice kręgowe. Statki wchodzą do czaszki, wchodząc do otworu potylicznego. Wychodząc z kanału szyjki macicy rurka krwi wygina się wokół kręgu i znajduje się w rowku kości. W normalnym stanie arteria porusza się swobodnie w tej przestrzeni, gdy głowa się obraca.

Nieprawidłowości są spowodowane obecnością dodatkowego łuku kostnego w elemencie kręgowym (1 kręg szyjny). Po uformowaniu się nad rowkiem kostnym, rodzaj mostka ściska tętnicę kręgową zaopatrującą mózg.

Rodzaje odchyleń

W praktyce neurologicznej anomalia Kimmerly jest podzielona na dwa typy. W pierwszym przypadku łuk kości łączy proces kręgu szyjnego i jego tylnego łuku. W innym przykładzie wykonania łuk znajduje się między procesem stawowym i poprzecznym. Odchylenia mogą rozwijać się z jednej strony atlasu lub z obu naraz.

Zgodnie z cechami szczepu sklasyfikuj kompletną lub niepełną anomalię. Jeśli łuk kości uformował się w postaci wyrostka w kształcie łuku, odchylenie uznaje się za niekompletne. Kiedy łuk kości, podobny do półpierścienia, deformacja jest określana jako całkowita anomalia Kimmerleya C1 kręgu kręgosłupa szyjnego.

Mechanizm rozwoju

Anomalia Kimmerleya nie jest chorobą, odchylenie nie jest wyodrębnione jako osobna patologia. Mechaniczne zaciśnięcie naczynia krwionośnego prowadzi do zmniejszenia wymaganej objętości krwi przedostającej się do mózgu, co powoduje rozwój zespołu tętnic kręgowych - zespołu objawów neurologicznych. W większości przypadków tylko nasilenie objawów objawowych może wykryć nieprawidłowe zmiany. Obecność wad rozwojowych działa jako istotny klinicznie czynnik w:

• miażdżyca;
• osteochondroza;
• nadciśnienie;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• zapalenie naczyń;
• spondyloartroza.

Kompleks objawów neurologicznych u pacjentów z nieprawidłowością Kimmerleya objawia się urazami barku i kręgosłupa w połączeniu czaszkowo-kręgowym.

Objawy

Nasilenie objawów towarzyszących zaburzeniom Kimmerly zależy od stopnia uciskania tętnicy kręgowej. Niezręczne ruchy, ostre zakręty i skręty głowy, statystyczne obciążenie szyi zwiększa kompresję. Objętość przepływu krwi do tylnych obszarów mózgu w takich przypadkach można zmniejszyć do 25%. W tym stanie znajdują się:

• zawroty głowy;
• hałas, dzwonienie, świst lub syczenie w uchu lub w obu uszach;
• pulsujący ból w karku;
• naruszenie funkcji wizualnych (odblaski, iskry, kropki przed oczami);
• brak koordynacji ruchów (oszałamiający);
• osłabienie mięśni.

W ciężkich przypadkach objawowy kompleks zwiększa się z powodu takich objawów, jak:

• drżenie kończyn;
• zaburzenia ruchowe;
• oczopląs (spontaniczny ruch oka);
• upaść bez utraty świadomości;
• nagłe omdlenie i utrata przytomności.

Czasami sytuację pogarszają ataki paniki, uderzenia gorąca w głowę i szyję oraz objawy uduszenia.

Przejściowe naruszenie krążenia mózgowego prowadzi do przejściowych ostrych zaburzeń - ataków niedokrwiennych. Najbardziej niebezpieczną komplikacją w kontekście postępującej anomalii Kimmerly jest udar niedokrwienny.

Diagnostyka

Zasadniczo cały kompleks objawów z anomaliami Kimmerley jest związany z chorobami współistniejącymi. Dlatego lekarze zajmujący się praktyką neurologiczną postawili sobie za zadanie zidentyfikowanie dokładnej przyczyny niewydolności kręgowo-podstawnej. W tym celu należy:

• radiografia czaszki i kręgosłupa szyjnego;
• angiografia rezonansu magnetycznego naczyń mózgowych;
• przezczaszkowa ultrasonografia dopplerowska;
• skanowanie dwustronne;
• badania jakościowych i ilościowych funkcji aparatu przedsionkowego.

Jeśli pacjent skarży się na szum w uszach, zostaje wyznaczona dodatkowa konsultacja otolaryngologa.

Jak potraktować anomalię Kimmerley

Aktywne leczenie anomalii Kimmerly ucieka się do odchyleń, które powodują załamanie przepływu krwi w basenie vertebrobasilar. W tym przypadku wszystkie środki terapeutyczne mają na celu jeden cel - poprawę dopływu krwi do mózgu. Kompleksowe leczenie obejmuje:

• leki do terapii naczyniowej - nicergolin, mildronian, winpocetyna, vinoxil, winkamina, trental, cynaryzyna, piracetam;
• środki poprawiające właściwości krwi - pentoksyfilina (stosowanie leku jest kontrolowane przez koagulogram);
• przeciwutleniacze, stymulatory neurometaboliczne;
• zabiegi fizjoterapeutyczne - masaż strefy szyi i kołnierza, hirudoterapia, relaks po-izometryczny.

Możliwości interwencji chirurgicznej są uważane przez specjalistów za zdekompensowaną patologię, z wyraźnym niedoborem przepływu krwi. Podczas zabiegów chirurgicznych nieprawidłowy łuk zostaje usunięty, a tętnica kręgowa zostaje uwolniona. Po operacji unieruchomienie strefy szyi i kołnierza wykonuje się za pomocą kołnierza Schantza. Adaptacja pokazana na noszenie - 2 - 4 tygodnie.

Prognoza

Wielu pacjentów po potwierdzeniu diagnostycznym anomalii Kimmerley wpadło w panikę, pytając, jak z tym żyć? Nie martw się, w większości przypadków zmiany patologiczne nie są uważane za czynnik zagrażający życiu ludzkiemu. W przypadku braku poważnych objawów pacjenci prowadzą normalny tryb życia.

Patologia nie jest wpisana na listę chorób, które dają prawo do zwolnienia ze służby wojskowej. Ale w aktach osobowych rekruta musi być przypomnienie o obecności nieprawidłowych odchyleń.

Zalecenia

Podczas uprawiania sportu unikaj przeciążania kręgów szyjnych, a najlepiej porozmawiaj z lekarzem na temat dopuszczalnych rodzajów zajęć sportowych.

Wspólnie z wykwalifikowanym specjalistą wybierz jedną z opcji gimnastyki terapeutycznej. Kompetentnie wykonane ćwiczenia pomogą normalizować przepływ krwi, eliminując kompresję włókien mięśniowych tętnic kręgowych. Poproś o zalecenie aplikatorów do masażu, które będą pasować dokładnie do twojego przypadku.

Znajdź doświadczonego kręgarza, który dokładnie przestudiował technikę i cechy struktury ludzkiego ciała. Dzięki swoim wrażliwym dłoniom specjalista poprawi krążenie mózgowe.

Spróbuj być bardziej na świeżym powietrzu. Chodzenie stymuluje układ odpornościowy, zmniejsza produkcję kortyzolu (hormonu stresu), stabilizuje ciśnienie krwi, wzmacnia ogólny stan.

Jeśli istnieje predyspozycja do rozwoju osteochondrozy, nie zaniedbuj takich substancji jak glukozamina, chondroityna, kwas hialuronowy. Składniki zapewniają kości, chrząstki, więzadła prawidłowe odżywianie i wzmacnianie. Zapobiegaj pogarszaniu się sytuacji w kręgosłupie.

3 niebezpieczne konsekwencje Kimmerly anomaly - umierasz?

Obszar kręgosłupa (1 do 3 kręgów) jest najbardziej wrażliwym obszarem kręgosłupa. Jego urazy i patologie bezpośrednio wpływają na funkcjonalność gałęzi tętnicy kręgowej i sąsiednich formacji nerwowych.

W 1923 r. Po raz pierwszy odnotowano anomalię w postaci łukowatego wzrostu kości w pierwszym kręgu, co wyjaśniało pochodzenie wielu objawów klinicznych i neurologicznych. Następnie ta edukacja otrzymała nazwę „anomalia Kimmerly” (w różnych źródłach można znaleźć inne opcje: Kimerli, Kimmerle).

Istota i pochodzenie patologii

Zespół Kimmerly otrzymał szczegółowy opis w 1930 roku. Ta wada w strukturze kręgów została zauważona podczas autopsji setki lat temu. Wraz z pojawieniem się promieni rentgenowskich możliwe stało się uzasadnienie związku między patologią a całym zespołem objawów zaburzeń i chorób neurologicznych.

Aby opisać, co to jest anomalia Kimmerley, jest to możliwe za pomocą krótkiego odniesienia anatomicznego.

Ludzki kręg składa się z ciała i procesów znajdujących się na grubym łuku (blaszka). Łuk i ciało zamykające się za pomocą nóg tworzą przestrzeń międzykręgową (kanał kręgowy). Górny kręg (Atlant, C1), który zapewnia artykulację głowy i szyi, prawie nie ma ciała. Składa się z przednich i wydłużonych tylnych łuków kostnych, procesów poprzecznych spływających na boki. Po zewnętrznej stronie tylnego łuku znajduje się małe zagłębienie (rowek), w którym leży tętnica kręgowa i towarzyszący mu nerw potyliczny.

Anomalia Kimmerleya jest patologiczną formacją w obszarze tylnego łuku C1, który jest cienkim skostniałym mostem. Tworzy łuk powyżej bruzdy, ograniczając przestrzeń tętnicy. W rezultacie dochodzi do naruszenia przepływu krwi i podrażnienia nerwu.

1. Skostnienie (kostnienie) więzadła skośnego atlasu.
2. Dysplazja (przerost, upośledzony rozwój) rowka, w którym leży tętnica.

Anomalia może być wrodzona (fakt dominacji dziedziczenia jest potwierdzony) lub nabyta z powodu różnych urazów lub zaburzeń kręgosłupa.

Zespół Kimmerleya nie jest chorobą. Patologia wpływa na samopoczucie i długowieczność danej osoby w zależności od nasilenia objawów. Różne warianty podobnych odchyleń podczas kontroli ujawniają się u 30% populacji. Przytłaczająca większość ludzi żyje z tą anomalią, nie wiedząc, co to jest. Mostek kostny jest przypadkowym znaleziskiem, które może ujawnić się tylko w pewnych warunkach: skurcz, utrata elastyczności ścian tętnic, rozwój w nich procesu bliznowacenia, miażdżyca, zapalenie naczyń, uraz. W ciężkich zaburzeniach hemodynamicznych mózgu patologia przybiera postać zagrażającą życiu.

Przyczyny rozwoju

Dokładne przyczyny pierścienia kostnego nie zostały zidentyfikowane, wskazane są tylko czynniki prowokujące.

Wrodzona postać jest genetycznym dziedzictwem lub wynikiem wad rozwojowych płodu spowodowanych wpływami zewnętrznymi (złe nawyki właściwe matce, zła ekologia).

• osteochondroza;
• degeneracja aparatu więzadłowego;
• osteofity;
• obrażenia.

Wrodzona postać rzadko staje się czynnikiem obciążającym, ale nabywana jest znacznie bardziej agresywnie: objawy mogą się nasilać, poważnie osłabiając zdrowie.

Klasyfikacja

Most kostny może mieć inną grubość i być uformowany na grzbiecie z jednej strony pierwszego kręgu C1 i od dwóch na raz. W obustronnym położeniu anomalii ucisk wpływa na obie tętnice kręgowe, co nasila objawy.

Zgodnie z konfiguracją zworek anomalia jest podzielona na dwie opcje: kompletną i niekompletną. W pierwszym przypadku powstaje rodzaj pętli kostnej. Niepełną anomalię Kimmerly rozpoznaje się z otwartym „pierścieniem atlasu”, gdy zamiast mostu obserwuje się wyrastanie łukowatej kości. W tym przypadku na obecność wykształcenia zazwyczaj nie wskazują wyraźne znaki. Kompletna anomalia jest częściej diagnozowana z powodu manifestacji typowych objawów.

• przyśrodkowy. Zworka znajduje się między procesem poprzecznym a łukiem tylnym C1. Ta forma jest znacznie gorsza podczas diagnozy;
• boczne. Most rozciąga się między procesami stawowymi i poprzecznymi.

Obie formy anomalii prawej i lewej powstają z tą samą częstotliwością.

Anomalia u dzieci

Anomalia struktury kręgów C1 u dzieci może być wrodzona (znaleziona u 10% niemowląt) lub nabyta. W tym drugim przypadku przyczyną rozwoju patologii jest długi pobyt w pozycji statycznej (na komputerze, laptopie), dlatego rozwija się skolioza i osteochondroza. Czynnikiem prowokującym może być uraz lub silny wysiłek fizyczny.

• skargi na nudności, osłabienie, zawroty głowy;
• niska wytrzymałość podczas ćwiczeń;
• spadek wydajności szkoły, nieuwaga;
• niestabilność psychiki.

Jeśli patologia nie prowadzi do pojawienia się objawów klinicznych (charakterystycznych dla postaci wrodzonych), to dla młodych mężczyzn w przyszłości jej obecność nie jest uważana za wskazanie do zwolnienia ze służby wojskowej. Jednak w aktach osobistych lekarz pozostawia notatkę dotyczącą obecności anomalii.

Objawy

W przypadku anomalii Kimmerley objawy są wyrażane w zależności od stopnia kompresji tętnicy kręgowej, a także nerwu. Często powodowane przez niewygodne ruchy w okolicy szyjki macicy występują, gdy silne wygięcia i skręty głowy przedłużają obciążenie statyczne szyi, gdy objętość krwi przechodzącej przez tętnicę zmniejsza się natychmiast o 25%. Podrażnienie nerwu prowadzi do zwiększenia napięcia ścian tętnic, a następnie prędkość przepływu krwi spada o 1/3.

1. Łatwe Obejmuje zespół bólowy, zmniejszenie przepływu krwi do obszaru głowy, patologie płynno-dynamiczne (upośledzona produkcja, wchłanianie i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego).
2. Średnia. Dysfunkcje wegetatywne (zaburzenia czynnościowe spowodowane zmniejszeniem napięcia naczyniowego: nerwica, nadciśnienie) są dodawane do objawów charakterystycznych dla pierwszego stopnia. Zdarza się to podczas kilku ataków rocznie.
3. Ciężki Ataki pojawiają się co tydzień lub co miesiąc.

• zawroty głowy (98% pacjentów skarży się);
• ból głowy (głównie z tyłu głowy);
• zaburzenia widzenia, okresowe pojawienie się „much”, punktów, odblasków, iskier, nagłego ciemnienia;
• oszałamiający chód;
• szum w uszach (dudnienie, dzwonienie, pukanie, syczenie);
• omdlenia, ostre uczucie osłabienia mięśni, któremu często towarzyszą nudności, wymioty.

Niektórzy ludzie odnotowali ataki paniki: uczucie ciepła w szyi i głowie, bezprzyczynowy strach, uczucie uduszenia.

• drżenie (niekontrolowane drżenie) stóp i dłoni;
• dobrowolny ruch oczu (oczopląs);
• ból głowy w tle;
• uporczywe osłabienie niektórych mięśni;
• ataki niedokrwienne.

W tym drugim przypadku istnieje poważne zagrożenie dla życia, dlatego jeśli występuje kilka nawracających lub uporczywych objawów, powinieneś szukać diagnozy.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne, dzięki którym anomalia Kimmerle na C1 jest wykrywana i oceniana, obejmują:

• radiogram boczny;
• przezczaszkowa ultrasonografia dopplerowska (ultradźwięki przepływu krwi);
• angiografia kontrastu kręgowego (seria zdjęć rentgenowskich naczyń krwionośnych z wstrzykniętym środkiem kontrastowym);
• badania neurofizjologiczne widzenia i słuchu;
• Tomografia komputerowa z rekonstrukcją panoramiczną;
• MRI

Ważne jest, aby odróżnić zespół kompresji tętnic kręgowych od innych patologii, które mogą powodować podobne objawy: torbiel, zakrzepica, tętniak. Dlatego szczególną uwagę zwraca się nie tylko na diagnozowanie obecności nadproża kości, ale także na ocenę stopnia jego wpływu na dopływ krwi do mózgu. Aby to zrobić, podczas Dopplera specjalne czujniki określają prędkość przepływu krwi i wskaźnik asymetrii.

Statystyki medyczne pokazują, że obecność mostu kostnego na pierwszym kręgu jest przyczyną niewydolności kręgowo-podstawnej naczyń tylko u jednej czwartej pacjentów. W większości objawów wywołanych przez choroby współistniejące.

Leczenie

Leczenie anomalii przepisuje się w obecności objawów klinicznych. Jeśli nie dochodzi do naruszenia hemodynamiki (dopływ krwi), zaleca się obserwację, a także zapobieganie powikłaniom.

• unikać gwałtownego wzrostu;
• nie angażować się w sport związany z aktywnymi ruchami szyi;
• Nie wykonuj stojaków na głowie i nie bierz długich statycznych pozycji, które wymagają przymocowania szyi w niewygodnej pozycji.

Do takich patologii, jak anomalia Kimmerly, lekarze stosują dwa rodzaje metod leczenia: konserwatywny i chirurgiczny. Wybór dokonywany jest w zależności od stanu pacjenta i wyników badań. Leczenie kręgosłupa szyjnego anomaliami C1 jest możliwe za pomocą konserwatywnych metod, jeśli szybkość przepływu krwi nie jest zmniejszona do wartości krytycznej. W niektórych przypadkach opóźnienie operacji może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Taktyka, jak leczyć pacjenta, jest dobierana zgodnie z objawami, z uwzględnieniem powiązanych chorób.

Leczenie zachowawcze

Głównym celem leczenia zachowawczego jest normalizacja prędkości i objętości przepływu krwi w tętnicy kręgowej, poprawa właściwości mechanicznych krwi, zwanych właściwościami reologicznymi (lepkość). W pierwszym przypadku przepisywane są takie leki jak „Kavinton”, „Devincan”, „Sermion”, w drugim przypadku - „Trental”, „Pentoxifylline”.

• neuroprotektory, które chronią neurony mózgu przed negatywnymi skutkami: Cerebrolysin, Actovegin;
• metabolizm regulujący szybkość i jakość procesów metabolicznych organizmu: „Mildronat”, „Piracetam”;
• przeciwutleniacze (Mexidol);
• leki nootropowe - stymulatory neurometaboliczne poprawiające metabolizm w tkankach nerwowych („Noben”).

Po wyrażeniu bólu przepisany przeciwskurczowo. Stosuje się dożylny ozon i laseroterapię, a blokuje się tętnice kręgowe w Novocain.

Specjalne treningi i ćwiczenia na anomalie - ćwiczenia terapeutyczne, rozciąganie pomagają kompetentnie wzmocnić mięśnie szyi, zmniejszyć nacisk na kręgi, pozwalają utrzymać grubość krążków chrząstki. Zrównoważone ćwiczenia aerobowe w niskim tempie (chodzenie, elipsa, stepper) są korzystne. Daje to dodatkowy zapas tlenu do komórek mózgowych.

Zwykły masaż i terapia manualna mające na celu rozwój obszaru szyi, w obecności anomalii, są niebezpieczne, ponieważ w jednej trzeciej przypadków z tą patologią ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta. Wymuszony przepływ krwi do tyłu głowy będzie szkodliwy. Procedury takie mogą być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę i pod nadzorem medycznym nad wynikiem.

Możesz zastosować techniki terapii czaszkowo-krzyżowej (praca z kośćmi całego ciała), mające na celu poprawę funkcjonowania całego centralnego układu nerwowego. Akupunktura zapewnia wyraźny i długotrwały efekt relaksacyjny.

Leczenie chirurgiczne

Operacja nieprawidłowości staje się konieczna, jeśli objawy niewydolności krążenia nie zostaną złagodzone metodami zachowawczymi, pacjent nadal skarży się na bóle głowy, zawroty głowy, omdlenia, a wzrok i słuch są stopniowo zmniejszane. Zazwyczaj taka sytuacja występuje, gdy kompresję obu tętnic kręgowych.

Operacja jest wykonywana przy użyciu optycznych urządzeń wzmacniających. Dostęp jest przez małe nacięcie w obszarze atlasu, odsłaniając jego tylny łuk. Zwykle po usunięciu mostka kostnego w uwolnionym obszarze tętnicy zmiany bliznowate i zwężenie są wizualnie rozróżnialne, co potwierdza patogenetyczne znaczenie anomalii. Blizny są starannie wycinane, jeśli są obecne.

Po operacji obszar szyjki macicy jest mocowany przez około 2 tygodnie za pomocą kołnierza Schantza. Zalecana jest terapia przeciwskurczowa (No-Shpa). Komplikacje rzadko są naprawiane. W 95% przypadków przepływ krwi ulega normalizacji, a objawy są eliminowane.

Lekarz powinien przepisać dawkę przyjmowania wszelkich środków krajowych lub medycznych.

Czym jest niebezpieczna patologia bez leczenia?

Anomalia Kimmerleya, która objawia się jako objaw kliniczny, powinna być dostosowana medycznie i kontrolowana przez specjalistów. Powikłania bez leczenia są związane z postępującą niewydolnością naczyń i podrażnieniem nerwu potylicznego. Jest to okresowa utrata przytomności, stały ból, upośledzenie pamięci.

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją jest ostry niedobór tlenu w mózgu z następczą śmiercią części jego tkanek (udar niedokrwienny, zawał mózgu). Atak może prowadzić do niepełnosprawności osoby, całkowitego paraliżu, a także śmierci.

Wideo

Anomalia wideo - diagnostyka Kimmerly.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi patologii, ważne jest zachowanie mobilności szyi, zachowanie integralności kręgów, chrząstki i więzadeł okolicy czaszkowo-kręgowej. Wymaga to umiarkowanej regularnej aktywności fizycznej, dobrego odżywiania. Z tendencją do osteochondrozy możliwe jest stosowanie dodatków do żywności, w tym glukozaminy, chondroityny, kwasu hialuronowego, kolagenu, witamin. Zapewni to odżywienie i wzmocnienie chrząstki, kości i tkanki więzadłowej, zapobiegnie kompresji dysków kręgowych. Należy unikać urazowych ruchów szyi.

Anomalia Kimmerleya - nie straszna diagnoza, a nie choroba przewlekła. Jest to odchylenie od normalnej struktury kręgu, które pozwala na pełne życie, ale przestrzeganie prostych zasad w celu uniknięcia zaostrzeń.

Ciężkie postacie są rzadkie, w większości przypadków, jeśli pojawiają się objawy, są one z powodzeniem korygowane przez leczenie zachowawcze.