Czas trombiny

Synonimy: czas trombiny, czas trombiny

Ogólne informacje

W ramach koagulogramu przeprowadza się badanie czasu trombiny, które charakteryzuje ostatni etap krzepnięcia krwi - przekształcenie fibrynogenu (białka w skrzepie krwi) w fibrynę (podstawa skrzepliny) w wyniku reakcji krwi z trombiną i wapniem.

Analiza ma na celu określenie zaburzeń dziedzicznych, chorób krwi, procesów onkologicznych, patologii wątroby, a także w czasie ciąży (aby zapobiec rozwojowi stanów krytycznych w okresie rodzenia i porodu).

Czas trombiny jest wskaźnikiem szybkości przemiany fibrynogenu w fibrynę pod wpływem czynnika krzepnięcia - trombiny. Zgodnie z wynikami tego badania, wykrywane są patologie krzepnięcia krwi w procesie wtórnej hemostazy (tworzenie skrzepu krwi), który przebiega w 3 etapach.

1. Koagulant trombiny działa na fibrynogen białka w taki sposób, że przekształca się w monomer fibryny (skrzep o konsystencji galaretki).
2. Z kilku monomerów fibryny otrzymuje się polimer fibryny (w reakcji uczestniczy pierwiastek wapnia).
3. Polimery fibryny łączą się z erytrocytami i płytkami krwi i tworzą nierozpuszczalną we krwi fibrynę. W rezultacie krwawienie jest zatrzymywane przez skrzep krwi - zakrzep krwi.

Wszystkie etapy wtórnej hemostazy występują w ograniczonym czasie (z wyjątkiem zaburzeń czynności organów krwiotwórczych). Szybkość tworzenia się skrzepu zależy od biologicznej przydatności fibrynogenu i poziomu koagulantów i antykoagulantów.

Jednym z najniebezpieczniejszych stanów jest hipofibrinogenemia - jeśli ściany naczyń krwionośnych lub narządów są uszkodzone, otwiera się przedłużone krwawienie. Również wydłużenie czasu trombiny występuje u pacjentów otrzymujących heparynę lub inne antykoagulanty, które neutralizują trombinę. Czasami przyczyną opóźnionego krzepnięcia krwi jest wydzielanie przeciwciał autoimmunologicznych przeciwko trombinie lub obecność paraprotein w osoczu, które zakłócają drugi etap konwersji fibryny.

W przypadku hiperfibrynogenemii krew krzepnie szybciej niż jest to konieczne, co może prowadzić do zakrzepicy (zablokowanie światła naczyń).

Test na czas trombiny najbardziej wskazuje na diagnozę i leczenie DIC (rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego) związanego z degradacją fibryny.

Choroby wątroby mogą powodować nieprawidłowości w czasie trombiny.

Choroby, które wpływają na czas trwania krzepnięcia, mogą być nabyte, dziedziczne lub wrodzone. Nabyte w związku ze stylem życia, żywieniem, występowaniem złych nawyków, chorobami w historii (zapalenie stawów, choroby układu krążenia, onkologia). Również czas trombiny może odbiegać od normy podczas patologicznej ciąży i / lub po trudnym porodzie. Hypofibrinogenemia jest najczęściej obserwowana, co zwiększa prawdopodobieństwo krwawienia.

Wrodzone lub dziedziczne zaburzenie krzepnięcia jest dość rzadkie, ponieważ powstaje w wyniku mutacji genetycznych.

Wskazania

• Wykrywanie wadliwych postaci fibrynogenu lub jego niedoboru (wrodzonego / nabytego);
• Rozpoznanie hiper- i hipofibrynogenemii;
• Obecność we krwi produktów rozpadu fibrynogenu i fibryny;
• Diagnostyka i leczenie DIC;
• Dysfunkcja lub patologia struktury wątroby;
• Ból w wątrobie o nieznanej etiologii;
• Odchylenia ciśnienia wewnątrz naczyń na drugą stronę;
• Kontrola leczenia środkami przeciwzakrzepowymi (heparyną), środkami trombolitycznymi i fibrynolitycznymi;
• Ciąża (patologiczne, spontaniczne przerwanie);
• W ramach kompleksowego koagulogramu.

Przypisz analizę do koagulogramu i zinterpretuj jej wyniki przez lekarzy: hematologa, resuscytatora, anestezjologa, ginekologa, pediatrę, terapeutę itp.

Czas trombiny jest normalny

Następujące wartości odniesienia są używane do pomiaru czasu trombiny:

Czynniki wpływające na wynik

Czasami wyniki mogą być zniekształcone. Jest na to kilka powodów:

• Wiek (u noworodków czas trombiny jest zwykle wydłużony);
• Naruszenia zasad przygotowania koagulogramu;
• Naruszenia algorytmu pobierania krwi, jej transportu i przechowywania;
• Niekompetencja pracowników laboratoryjnych;
• Biorąc interferujące narkotyki;
• Transfuzja zamrożonego osocza na krótko przed badaniem (ukrywa ilościowe i strukturalne zaburzenia fibrynogenu);
• Miesiączka (obniża szybkość krzepnięcia);
• Ostry zespół gorączkowy u pacjenta podczas pobierania krwi żylnej;
• Ostatnio doznał obrażeń, urazów, oparzeń, operacji.

Zwiększ wartości (interwał wydłużania)

• Patologia wątroby;
• Mocznica (zatrucie organizmu na tle choroby nerek);
• Zespół DIC;
• Brak spożycia białka w organizmie;
• Patologiczna ciąża (poronienie, odwarstwienie łożyska);
• Choroby układu krążenia (atak serca, udar);
• Zapalenie płuc (zapalenie płuc);
• Hiperbilirubinemia (podwyższony poziom bilirubiny we krwi);
• Gruźlica (choroba zakaźna powodowana przez pałeczki Kocha);
• Hipofibrinogenemia (z poziomem fibrynogenu we krwi mniejszym niż 0,5 g na 1 litr) w postaci nabytej lub wrodzonej;
• Dysfibrinogenemia (defekt struktury fibrynogenu na poziomie molekularnym);
• Paraproteinemia (obecność wadliwych i nieprawidłowych związków białkowych w osoczu);
• Wzrost produktów rozpadu fibryny i fibrynogenu we krwi;
• Obecność antykoagulantów w osoczu w osoczu (antytrombiny, hirudyna, heparyna i inne);
• Terapia fibrynolityczna (rodzaj leczenia mającego na celu przywrócenie przepływu krwi przez rozpuszczenie skrzepu krwi);
• Rozwój przeciwciał autoimmunologicznych na trombinę;
• Wytwarzanie antykoagulantu toczniowego (przeciwciała przeciwko enzymom układu krążenia);
• Szpiczak wielopostaciowy (rak plazmatycznych komórek krwi) i inne procesy onkologiczne.

Obniżenie wartości (skrócenie czasu trombiny)

• Zwiększone ryzyko zakrzepów krwi;
• Zespół DIC (I etap);
• Nadmiar normalnego poziomu fibrynogenu we krwi;
• Patologie wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby);
• Brak pewnych witamin;
• Akceptacja leków hormonalnych, antykoagulantów itp.;
• Białaczka szpikowa (choroba nowotworowa krwi).

Badanie czasu trombiny u kobiet w ciąży i dzieci

Ginekolog przepisuje to badanie kobiecie w ciąży, aby zapobiec rozwojowi patologii ciąży i porodu.

• Zwykle matki oczekujące mają czas trombiny wydłużony do 18-25 sekund.

Odchylenie od tego zakresu jest niebezpieczne ze względu na rozwój DIC.

Powody jego wystąpienia w czasie ciąży są następujące:

• zator (zamknięcie naczyń krwionośnych) płyn owodniowy - prowadzi do wstrząsu toksycznego, niewydolności oddechowej i wejścia do krwi wysokiego stężenia tromboplastyny, co powoduje zwiększone krzepnięcie;
• przedwczesne oderwanie łożyska - powoduje obfite krwawienia przy jednoczesnym zmniejszeniu różnych czynników krzepnięcia;
• poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy).

Często zespół antyfosfolipidowy, w którym tworzą się zakrzepy krwi w dużych naczyniach krwionośnych, powoduje zaburzenia w tworzeniu się zarodka i rozwój płodu aż do zakończenia ciąży.

Inne powikłania na tle zmian czasu trombiny u kobiet w ciąży:

• żylaki;
• choroby układu sercowo-naczyniowego (udar mózgu, zawał mięśnia sercowego, zakrzepica);
• nadciśnienie tętnicze (wzrost ciśnienia) i niedobór tlenu płodu, ponieważ gęsta krew nie transportuje dobrze tlenu.

U dzieci czas trombiny zależy od wieku.

Zrozum, co to jest czas trombiny?

Test czasu trombiny jest koagulacyjnym testem krwi, który pozwala ocenić końcowy etap krzepnięcia.

Koagulacja jest złożonym procesem krok po kroku, w którym krew traci swoją płynność i tworzy skrzep krwi - skrzep krwi w miejscach pęknięcia ścian naczyń krwionośnych.

Powstawanie skrzepu krwi następuje w wyniku konwersji fibrynogenu (rozpuszczonego białka osocza) w fibrynę (nierozpuszczalne włókna białkowe) po ekspozycji na enzym - trombinę.

Czas powstawania skrzepów krwi zależy od ilościowych i jakościowych właściwości fibrynogenu, a także obecności antykoagulantów (substancji zapobiegających krzepnięciu) we krwi.

Test czasu trombiny przeprowadza się w celu określenia czasu konwersji rozpuszczonego białka osocza w nierozpuszczalne włókna białkowe przez umieszczenie trombiny i wapnia w pobranej krwi.

Cel testu na czas trombiny: ocena właściwości koagulacyjnych krwi; diagnoza rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (zespół DIC), w którym zaburza się proces krzepnięcia; badania właściwości antykoagulacyjnych.

Testy czasu trombiny są często wykonywane z innymi badaniami krwi, takimi jak analiza fibrynogenu lub oznaczanie koagulogramu.

Przygotowanie do analizy

W celu przeprowadzenia analizy czasu trombiny nałóż krew pobraną z żyły rano na pusty żołądek.

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

Podczas terapii lekowej lepiej jest zażyć 12 godzin przed zabiegiem lub po nim. Spróbuj także wyeliminować wysiłek fizyczny, stres emocjonalny, nie pal.

Przed zabiegiem na ręce napraw uprząż. Po usunięciu krwi opaska uciskowa jest usuwana i oczekuje się całkowitego zatrzymania przepływu krwi w miejscu wstrzyknięcia. Jeśli powstał krwiak, należy wykonać kompres rozgrzewający.

Test na ustalenie czasu trombiny przepisanego przez lekarza w następujących przypadkach:

• określenie niskiej zawartości lub wad fibrynogenu;
• ocena wyników terapii lekami wpływającymi na krzepnięcie;
• diagnostyka stanu pacjenta za pomocą DIC - synrom;
• patologia wątroby;
• dwa poronienia w czasie ciąży do 22 tygodni.

Patologia krzepliwości podczas ciąży może prowadzić do poważnych powikłań u kobiety, z których jednym jest zespół DIC.

Przyczyny zespołu u kobiety w ciąży obejmują przedwczesne oderwanie łożyska, zator płynu owodniowego i zapalenie błony śluzowej macicy po urodzeniu.

Ponadto test jest niezbędny podczas przepisywania leków w czasie ciąży, wpływa na krzepnięcie krwi kobiety, a także na ocenę ich działania terapeutycznego.

Normalna wartość i odchylenia w wydajności

Normalny czas trombiny: 15 - 18 sekund, podczas ciąży: 18 - 25 sekund.

Wskaźniki czasu trombiny powyżej lub poniżej normy wskazują na patologię w organizmie.

Wynik testu powyżej normy oznacza:

• gorszość fibrynogenu lub zawartość białka fibrynogennego we krwi jest poniżej normy;
• wysoka zawartość antykoagulantów (substancji zapobiegających krzepnięciu krwi).

Przyczyny czasu trombiny powyżej normy:

• poziomy antykoagulantów we krwi o działaniu bezpośrednim (gerudyna, heparyna);
• aktywacja układu fibrynolitycznego krwi w obecności DIC, patologii wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby), trzustki, z leczeniem trombolitycznym;
• hipofibrinogenemia (zawartość fibrynogenu poniżej 0,5-1,0 g / l);
• obecność szpiczaka mnogiego, ostra białaczka;
• skomplikowana ciąża, jak również wyraźna toksykoza u kobiety w ciąży;
• noworodki mają również wskaźniki powyżej normy;
• brak witamin C i B12;
• zatrucie jadem węża,
• hormony, olej rybny.

Wynik testu jest poniżej normy oznacza:

• zawartość białka fibrynogennego jest powyżej normy;
• nadkrzepliwość (zwiększone krzepnięcie krwi, co prowadzi do ryzyka zakrzepów krwi).

Przyczyny stanu, gdy wskaźnik jest obniżony (poniżej normy):

• 3 trymestr ciąży;
• choroby zapalne lub zakaźne w ostrej fazie (dla grypy, gruźlicy, zapalenia płuc);
• za udary, ataki serca, nowotwory złośliwe;
• w wyniku urazów, znacznych oparzeń, wstrząsu anafilaktycznego;
• przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• opracowanie pierwszego etapu DIC;
• trombocytoza.

Zapobieganie odchyleniom w analizie.

Ponieważ wyniki badań zależą bezpośrednio od ilości fibrynogenu i krzepnięcia krwi, wpływ na te parametry pomoże dostosować wskaźnik czasu trombiny.

Aby zmniejszyć koagulację (wzrost czasu trombiny):

• antykoagulanty (koksan, heparyna), leki fibrynolityczne (farmakokinaza, alteplaza);
• leki zawierające kwas acetylosalicylowy (aspiryna, aspecard, kardiomagnyl);
• przyjmowanie witamin (A, C, E), picie zielonej herbaty;
• dieta niskotłuszczowa i wzbogacona świeżymi warzywami, owocami, ciemną czekoladą;
• aktywny tryb życia bez zmęczenia mięśni.

Wzbogać dietę w takie produkty, jak gryka, zboża, ziemniaki, jaja, banany, kapusta pomoże zwiększyć zawartość fibrynogenu i właściwości koagulacyjne krwi (skróci czas trombiny).

Zasada metody

Podczas przeprowadzania testu określającego czas trombiny stosuje się zestaw odczynników: odczynnik tromboplastyny ​​umieszcza się w próbce osocza krwi po okresie inkubacji, po czym rejestruje się czas tworzenia skrzepu krwi.

Uwolniony zestaw odczynników to tromboplastyna z wapniem.

Cena leku (zestaw): od 220,00 pkt. do 1870.00 p., w zależności od formy wydania zestawu.

Analiza oznaczania czasu trombiny przy użyciu zestawu odczynników do przeprowadzenia zarówno w publicznych klinikach (w kierunku lekarza), jak i prywatnie.

Cena za określenie czasu trombiny: około 300,00 s.

Czy zwiększa się czas protrombinowy? Szukasz przyczyny

W diagnostyce chorób sercowo-naczyniowych należy wziąć pod uwagę stan krwi. Równowaga krzepnięcia krwi zależy od ryzyka zakrzepicy i chorób pokrewnych. Ponadto układ krzepnięcia krwi chroni organizm przed utratą krwi. Ryzyko krwawienia może wystąpić, jeśli czas protrombinowy jest wydłużony.

Czas protrombinowy - co to za wskaźnik?

Czas protrombotyczny jest wskaźnikiem czasu krzepnięcia krwi spowodowanego czynnikami zewnętrznymi.

Czas protrombinowy jest kluczowym sposobem oceny skuteczności zewnętrznych i ogólnych szlaków krzepnięcia krwi. Ten test laboratoryjny jest powszechnie stosowany do diagnozowania zaburzeń krwi, w tym zaburzeń krzepnięcia i zakrzepicy. Zwykle podaje się test czasu protrombinowego wraz z częściowym testem czasu tromboplastyny ​​w celu kompleksowej oceny wszystkich czynników krzepnięcia.

Układ krzepnięcia krwi chroni organizm przed utratą krwi z naruszeniem integralności naczyń krwionośnych. Nawet z lekkim pęknięciem ściany naczynia powstaje gęsty skrzep krwi, pokrywający dotknięty obszar. Skrzep powstaje pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych, wśród których szczególne znaczenie mają płytki krwi, rozpuszczalne białka krzepnięcia osocza i substancje regulacyjne.

Brak równowagi tych czynników może powodować zwiększone krwawienie lub, odwrotnie, zwiększone tworzenie się skrzepów krwi w nienaruszonych naczyniach.

Czas protrombinowy wskazuje szybkość tworzenia się skrzepu krwi, gdy czynnik tkankowy jest dodawany do osocza, co jest konieczne do wyzwolenia zewnętrznego i ogólnego szlaku krzepnięcia.

Kiedy przepisuje się badanie?

Analiza została przedstawiona z naruszeniem krzepnięcia krwi

Czas protrombinowy może być uwzględniony w standardowym badaniu krwi lub podawany oddzielnie, jeśli podejrzewa się chorobę układu krzepnięcia. W przypadku hemofilii i innych patologii krzepnięcia skoordynowane działanie czynników plazmatycznych jest zakłócane, w wyniku czego organizm nie chroni przed uszkodzeniem naczyń.

Takie stany mogą być związane z czynnikami dziedzicznymi, uszkodzeniem wątroby i niedoborem witaminy K.

Możliwe objawy zaburzenia krzepnięcia krwi:

1. Częste krwawienie naczyń włosowatych.
2. Nawet przy małych cięciach krwawienie nie ustaje po kilku minutach.
3. Ciężkie krwawienie miesiączkowe u kobiet.
4. Krew w moczu.
5. Spuchnięte i bolesne stawy.
6. Częste krwawienie z nosa.

Jeśli pojawią się te objawy, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem i wykonanie testu czasu protrombinowego.

Więcej informacji na temat systemu hemostatycznego można znaleźć w filmie wideo:

Inne wskazania do testu:

• Przygotowanie do operacji. Lekarz musi upewnić się, że pacjent nie doświadcza niekontrolowanego krwawienia po przecięciu tkanki.
• Ocena stanu krzepnięcia podczas przyjmowania warfaryny. Jest to pośredni antykoagulant przepisywany w leczeniu chorób układu krążenia. Zwiększone krwawienie może być skutkiem ubocznym leku.
• Choroba wątroby.
• Choroby czerwonego szpiku kostnego.
• Patologia układu odpornościowego.
• Anomalie struktury fibrynogenu (na przykład hipofibrinogenemia, afibrinogenemia, dysfibrinogenemia).
• Hipotermia W tym stanie może wystąpić nieprawidłowe działanie niektórych enzymów hemostatycznych.
• Przygotowanie do transfuzji osocza.

Zatem wyniki testu czasu protrombinowego mogą mieć charakter informacyjny w różnych warunkach.

Diagnoza i współczynnik PV

Krew do badań musi przejść z żyły łokciowej rano na pusty żołądek.

Przed badaniem należy poinformować lekarza o zdiagnozowanych chorobach krwi i przyjmowanych lekach. Przyjmowanie aspiryny, warfaryny, niektórych witamin i leków steroidowych może wpływać na szybkość czasu protrombinowego.

Cechy diety przed analizą są omawiane z lekarzem. Czasami konieczne jest zrezygnowanie z używania zielonej herbaty, kapusty, ziół i produktów sojowych na dzień przed analizą. Inne specjalne przygotowania do testu nie są wymagane.

W celu pobrania krwi nakłucie żyły w łokciu lub plecach ręki. Przed nakłuciem asystent laboratoryjny traktuje skórę środkiem antyseptycznym i ściska ramię w obszarze ramion za pomocą elastycznej uprzęży, aby wypełnić naczynia.

Po napełnieniu rurki opaska uciskowa jest usuwana, a na ramię nakładany jest bandaż ściskający. Możliwe powikłania pobierania próbek krwi obejmują powstawanie krwiaka podskórnego, zakażenie i zwiększone krwawienie w obecności chorób krwi.

W laboratorium osocze krwi jest mieszane z czynnikiem tkankowym (pochodzenia zwierzęcego lub sztucznego) w temperaturze 37 stopni.

Chlorek wapnia jest również dodawany do probówki w celu zainicjowania koagulacji. Czas protrombinowy określa szybkość tworzenia skrzepu po dodaniu niezbędnych składników do osocza. Normalny wskaźnik jest uważany za 11-16 sekund.

Główne przyczyny wzrostu

Odchylenie od normy może wskazywać na rozwój bardzo niebezpiecznych chorób.

Wskaźnik czasu protrombinowego może zależeć od stanu zdrowia pacjenta, cech diety, przyjmowanych leków i innych parametrów.

Wskaźnik od 11 do 16 sekund odpowiada normie, ale odchylenia 1-2 sekundy niekoniecznie wskazują na patologię. Przy interpretacji wyników bierze się również pod uwagę międzynarodowy znormalizowany współczynnik i czas tromboplastyny.

Możliwe przyczyny wydłużenia czasu krzepnięcia krwi:

1. Wysoka dawka warfaryny w leczeniu chorób układu krążenia.
2. Obecność chorób wątroby wpływających na syntezę czynników krzepnięcia.
3. Niedobór witaminy K niezbędny do krzepnięcia.
4. Choroby dziedziczne związane z niedoborem czynników krzepnięcia. Mogą to być aberracje chromosomowe i delecje.
5. Rozszerzona koagulopatia z masywną transfuzją krwi.
6. Złe wchłanianie.
7. Afibrinogenemia lub dysfibrinogenemia - naruszenie funkcji fibrynogenu.
8. Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe jest ostrym naruszeniem krzepnięcia.

Aby wyjaśnić przyczyny wydłużenia czasu protrombinowego, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki.

Jak to może być niebezpieczne?

Wydłużenie czasu protrombinowego oznacza naruszenie ochronnej funkcji krwi. Oznacza to dosłownie większe ryzyko krwawienia, co może być szczególnie niebezpieczne w przypadku przewlekłego nadciśnienia tętniczego. Ponadto wynik ten może być niebezpieczny nie tylko dla ryzyka krwawienia, ale także potencjalnego związku z chorobą wątroby.

Jak znormalizować wskaźnik?

Leczenie zależy od przyczyny zwiększonego PV.

W przypadku wydłużenia czasu protrombinowego konieczne jest przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki, w tym badanie międzynarodowego znormalizowanego stosunku i czasu tromboplastyny. Jeśli wszystkie testy wskazują na niewystarczającą funkcję krzepnięcia krwi, konieczne jest zrozumienie przyczyn tego stanu.

Możliwe zabiegi obejmują:

• Leczenie niewydolności wątroby.
• Korekta dawek leków przeciwzakrzepowych (warfaryna, aspiryna i inne) w leczeniu chorób naczyniowych i serca.
• Dodawanie pokarmów bogatych w kwas foliowy, wapń, witaminę K i aminokwasy niezbędne do diety.
• Leczenie chorób zapalnych jelit związanych z zespołem złego wchłaniania.
• Leczenie objawowe dziedzicznego niedoboru czynników krzepnięcia. Jest to zazwyczaj dożylne podawanie brakujących czynników wyizolowanych z krwi dawcy.

Leczenie niewydolności krzepnięcia należy traktować z wielką ostrożnością. Przesunięcie stosunku do hiperkrzepotliwości jest niebezpieczne dla ryzyka zakrzepicy. Niezależna korekta tego warunku jest niedozwolona.

Tak więc wydłużony czas protrombinowy wskazuje na różne stany patologiczne krwi i narządów wewnętrznych. Dodatkowe testy pomagają wyjaśnić przyczynę tego wskaźnika.

Czas trombiny: koncepcja, analiza i szybkość, wzrost i spadek

Jeden z parametrów laboratoryjnych, który odnosi się do podstawowych składników koagulogramu (hemostasiogram) i wskazuje skoordynowaną pracę (lub zaburzenie) układu krzepnięcia i antykoagulacji (wpływ trombiny na polimeryzację i stabilizację fibrynogenu), to czas trombiny (TB).

Normalne wartości telewizyjne mieszczą się w przedziale 11–18 sekund (według niektórych źródeł szybkość wynosi 14–20 sekund, w zależności od metody analizy).

Czas trombiny - wśród podstawowych wskaźników koagulogramu

Czas trombiny nie odzwierciedla ani zawartości trombiny, ani jej tworzenia, wskaźnik ten wskazuje szybkość przejścia białka fibrynogenu (czynnik I-FI) rozpuszczonego w osoczu w nierozpuszczalną fibrynę, która stanie się podstawą skrzepu. Ale wszystko to stanie się pod wpływem otrzymanej do tego czasu trombiny. A jeśli nie powstanie w odpowiednim czasie, III (końcowa) faza hemostazy krzepnięcia wydaje się być zagrożona rozpadem, dlatego tworzenie się skrzepów będzie spowolnione (i odpowiednio, czas trombiny będzie wydłużony), dzięki czemu organizm straci nadmiar krwi (jeśli wystąpi krwawienie ).

faza krzepnięcia krwi i czas trombiny

Jednak z drugiej strony, pojawienie się uszkodzenia w wyściółce naczynia, z powodów związanych z pewnymi zmianami patologicznymi, również nie zostanie przeoczone przez sam śródbłonek i płytki krwi (płytki krwi), które zapewniają pierwotną hemostazę. W wyniku aktywacji czynników krzepnięcia, trombina i inne składniki w dotkniętym obszarze okazują się czymś więcej niż wymagają tego okoliczności, co spowoduje powstanie małego, ale z czasem rosnącego z powodu adhezji uformowanych elementów i odkładania się białek osocza, krzepnięcia krwi.

Przyczyną uszkodzenia wyściółki naczyń krwionośnych może być najbardziej zróżnicowana (zazwyczaj naczyniowa) patologia, powstająca głównie w procesie życia:

• Proces miażdżycowy - przede wszystkim stwarza perspektywy rozwoju zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej, które często pociągają za sobą takie niefortunne konsekwencje jak udar mózgu, zawał mięśnia sercowego, PEH itp.;
• Zapalenie naczyń;
• Nowotwory;
• Reakcje autoimmunologiczne;
• Patologia serca (blokada, migotanie przedsionków, defekty);
• Gorączka reumatyczna;
• Operacje wymiany zastawek serca;
• Infekcje;
• Stan wstrząsu.

1. Szybki „wzrost” zakrzepu krwi;
2. Zwiększona prędkość ruchu krwi;
3. Występowanie reakcji zapalnych;
4. Postęp zaburzeń naczyniowych w obszarze dotkniętym chorobą.

W takich sytuacjach pakiet jest już w stanie opuścić miejsce trwałego przemieszczenia (oderwać się), aby rozpocząć „swobodne pływanie” w krwiobiegu. Migracja skrzepu krwi będzie trwała, dopóki nie napotka przeszkody gdzieś (wąskie światło) i zablokuje ruch krwi. Tymczasem, jeśli te reakcje są spowodowane powyższymi przyczynami (miażdżyca, onkologia, choroby serca, itp.), To znaczy zachodzą one w uszkodzeniu wewnętrznej warstwy naczynia krwionośnego, prawdopodobnie nie wpłynie to na wartości czasu trombiny.

W związku z tym, jeśli czas trombiny jest obniżony, to znaczy krew krzepnie szybciej niż 11 sekund, lekarze nie zwracają szczególnej uwagi na ten fakt - ta sytuacja nie ma istotnego znaczenia klinicznego i diagnostycznego. A to dlatego, że gruźlica jest wskaźnikiem końcowego procesu hemocoagulacji i wskazuje czas, w którym fibrynogen przechodzi do fibryny, która nie zakłóca i nie przyczynia się do powstawania skrzepów krwi w krwiobiegu.

Czy plazma nie koaguluje lub skrzep tworzy się bardzo szybko?

Pacjenci często zadają pytania nie całkiem poprawnie, na przykład: „Co to znaczy, że czas trombiny jest wyższy niż norma?”, Co oznacza albo wysoki współczynnik krzepnięcia krwi, albo odwrotnie, wzrost wartości cyfrowych, a zatem wydłużenie czasu, oznacza spadek hemocoagulacji. Ta sama sytuacja ma miejsce w przypadku pytania: „Czas trombiny jest obniżony - co to oznacza?”. Zatem bardziej poprawne będą następujące wyrażenia: wzrost (wydłużenie) czasu trombiny lub jej spadek (skrócenie).

Czas trombiny nie reaguje na wewnętrzny lub zewnętrzny szlak aktywacji czynnika II (protrombiny). W większości telewizja zależy od:

• Poziom czynnika I (fibrynogen) i jego stan (anomalie struktury strukturalnej);
• Aktywność antytrombiny;
• Reakcje polimeryzacji fibryny (enzymatyczne rozszczepienie dimeru fibrynogenu na 2 podjednostki zachodzi pod wpływem trombiny);
• Stabilizacja fibryny (czynnik stabilizujący fibrynę osiąga stan aktywny pod wpływem trombiny i przy udziale jonów wapnia - Ca 2+).

Norm TV, jak już wspomniano, według różnych źródeł może zmieniać się średnio od 12 do 20 sekund, ale tutaj, jak zawsze, należy zwrócić uwagę na wartości referencyjne laboratorium - będą one zawężać lub rozszerzać swoje granice w zależności od metody analizy. Należy jednak zauważyć, że nawet w takim okresie, jak ciąża, gdy fibrynogen wykazuje stałą tendencję wzrostową i może osiągnąć 6,0 g / l, wskaźnik ten nie pozostawia granic normy.

Wzrost wskaźnika (czas trombiny powyżej normy) powoduje szereg stanów patologicznych:

1. Nieprawidłowości cząsteczki fibrynogenu, powodujące zaburzenie zdolności funkcjonalnych białka (afibrinogenemia, hipofibrinogenemia, dysfibrinogenemia);
2. Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe (DIC) w fazie hipokoagulacji;
3. Patologia ze zmianami miąższu wątroby i upośledzoną syntezą czynników krzepnięcia (zapalenie wątroby, marskość wątroby);
4. Niezwykle niskie stężenie fibrynogenu w osoczu krwi;
5. Obecność we krwi pacjentów z inhibitorami trombiny, które obserwuje się po leczeniu heparyną, jak również inhibitory polimeryzacji fibryny.

Osocze zaczyna słabo koagulować, a czas trombiny wydłuża się po zachowaniu leczenia fibrynolitycznego (stosowanego jako środek rozpuszczania skrzepów krwi, leków pierwszej generacji - streptokinazy i urokinazy) lub terapii heparyną.

Czas trombiny: co to znaczy, funkcje i przyczyny wzrostu

Treść

Wiadomo, że wszystkie reakcje organizmu trwają przez pewien czas, a zatem, gdy czas trombiny przekracza normę, to, co oznacza to, jest określane przez specjalistę zgodnie z wynikami specjalnego badania. Krew jest złożonym elementem ludzkiego ciała, pełniącym ważne funkcje. Jednym z nich jest dostarczanie tlenu do wszystkich narządów i tkanek, a także ich ochrona przed uszkodzeniami zewnętrznymi i wewnętrznymi, produkcja komórek układu odpornościowego, które pomagają organizmowi w zwalczaniu infekcji.

Funkcje czasu trombiny

Słuchając słów badania w celu określenia czasu trombiny, pacjenci często wpadają w panikę, co nie jest warte robienia. Ten wskaźnik jest odpowiedzialny za normalny przebieg krzepnięcia krwi w procesach hemocoagulacji. Badanie pokazuje, jak szybko fibrynogen przekształca się w fibrynę przez trombinę.

Gdy czas trombiny jest powyżej normy, tylko specjalista będzie w stanie zdiagnozować i powiedzieć, że oznacza to oczywiście zaoferowanie odpowiedniego leczenia.

W takich przypadkach nie warto angażować się w samoleczenie, ponieważ może to powodować niepożądane pogorszenie stanu patologicznego, co z kolei może prowadzić do niepożądanych konsekwencji.

W każdym przypadku konieczne jest określenie czasu trombiny:

• aby zapobiec ciężkiemu krwawieniu;
• aby wyeliminować prawdopodobieństwo zakrzepicy.

Każdy z tych procesów jest odchyleniem od normy.

Dlaczego wzrasta czas trombiny

Normalne wartości czasu trombiny są takie same dla wszystkich grup wiekowych mężczyzn, kobiet. Nawet w przypadku, gdy kobieta jest na miejscu, dane mogą się zmieniać od 11 do 18 sekund. Wzrost tego wskaźnika bez wyraźnego powodu można zaobserwować u noworodków i nie uważa się go za odstępstwo od ogólnie przyjętej normy.

Zwykle u zdrowej osoby ze wzrostem fibrynogenu w układzie krążenia organizm automatycznie rozpoczyna reakcję fibrynolizy, która powinna pomóc w normalizacji nadmiaru fibrynogenu. Taka nieautoryzowana reakcja, niezbyt przyjemna, może się zdarzyć z powodu nagłego uwolnienia dużej ilości adrenaliny do krwi, takiej jak ból nie do zniesienia, gniew, stres lub nawet niewielkie podrażnienie.

Najczęściej wysoki czas trombiny jest wykrywany w takich przypadkach, jak:

• gruźlica;
• grypa;
• przerwanie łożyska podczas ciąży;
• zapalenie płuc;
• udary lub ataki serca;
• obecność nowotworów złośliwych.

Powołanie, przeprowadzenie i dekodowanie analizy w czasie trombiny

Zazwyczaj analiza czasu trombiny jest przypisywana, jeśli dana osoba zaczyna narzekać na takie objawy:

• ból w wątrobie;
• wzrost lub spadek poziomu ciśnienia wewnątrznaczyniowego bez wyraźnego powodu;
• obecność resztek fibrynogenu i innych substancji zaangażowanych w fibrynolizę;
• powikłania ciąży wśród żeńskiej połowy populacji;
• brak wyników leczenia stanów patologicznych związanych z układem krwiotwórczym;
• możliwość wystąpienia patologii lub niedoboru komórek fibrynogenu.

Diagnoza DIC jest zwykle intensywnie przeprowadzana w czasie ciąży. Jeśli wszystkie wskaźniki są normalne, taka analiza jest podawana trzy razy podczas całej „interesującej” sytuacji, jednak jeśli zostaną znalezione pewne odchylenia od normy, krew będzie musiała zostać ponownie pobrana.

Kobiety ciężarne mają przepisane drugie badanie w takich sytuacjach, gdy:

• występuje odwarstwienie łożyska, któremu towarzyszy silne krwawienie;
• rozpoczyna się proces zatoru płynu owodniowego;
• podejrzewa się zapalenie błony śluzowej macicy.

W celu głębszego zbadania problemu, jeśli to konieczne, wyznaczane są dodatkowe testy laboratoryjne, które mogą w pełni pokazać obraz kliniczny procesów zachodzących w organizmie.

Aby analiza ujawniła czas trombiny i nie wystąpiły żadne błędy, konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad w przygotowaniu do pobrania krwi.

Obejmują one:

1. Usuwanie krwi tylko z żyły.
2. Zrzeczenie się materiału genetycznego rano na pusty żołądek.
3. Eliminacja alkoholu i papierosów.
4. Brak aktywności fizycznej.
5. Brak wpływu na organizm stresujących sytuacji.
6. Przerwanie leczenia na dwanaście godzin przed analizą.

Zazwyczaj do testowania i określania czasu trombiny specjaliści używają zestawu specyficznych odczynników, które pomagają określić, jak długo zachodzi tworzenie się skrzepów krwi. Najczęściej takim odczynnikiem jest lek o nazwie „tromboplastyna”, który zawiera również wapń.

Dzieje się to w następujący sposób:

1. W małej próbce osocza, która przeszła cały wymagany okres inkubacji, i umieściła odczynnik.
2. Następnie monitorowany jest proces ustalania czasu, w którym powstaje zakrzep krwi.

W zwykłych, publicznych klinikach, instytucjach medycznych, a także w płatnych organizacjach i klinikach, w których skierowanie nie jest wymagane, możliwe jest bezpłatne wykonanie testu na czas trombiny w kierunku lekarza prowadzącego.

Czas trombiny

Krew jest płynnym składnikiem ciała, za pomocą którego przeprowadzana jest żywotna aktywność komórek i transport wszystkich substancji życiowych do narządów i tkanek. Zapewnienie organizmowi tlenu. Ochronna funkcja krwi przejawia się w blokowaniu ran z uszkodzeniami, odporności humoralnej i komórkowej, w utrzymaniu normalnej homeostazy ciała.

Komórki i substancje, z których składa się krew o dużej różnorodności, między innymi: krwinki czerwone, krwinki białe, płytki krwi, fibrynogen, protrombina. Trzy ostatnie składniki są odpowiedzialne za krzepnięcie krwi w przypadku uszkodzenia naczyń. Ich interakcja prowadzi do zmiany płynnej krwi w nierozpuszczalny skrzep krwi o gęstej konsystencji. Zapewnia to integralność naczyń krwionośnych i zapobiega utracie krwi. Głównym składnikiem krzepnięcia krwi jest fibrynogen. Z powodu niewystarczającej produkcji lub nieodpowiedniego funkcjonowania naczyń rozwija się zjawisko krwawienia, które prowadzi do zespołu krwotocznego (zespół DIC). Jeśli poziom tworzenia fibrynogenu jest wyższy niż normalnie, prowadzi to do zwiększenia drożności wewnątrznaczyniowej, co powoduje zmiany trombolityczne w naczyniach.

Co to jest czas trombiny?

Wszystkie reakcje w ciele przebiegają w pewnej normie, dla optymalnego funkcjonowania organizmu. Krzepnięcie krwi i reakcje interakcji między komórkami i substancjami zachodzą w ramach czasowych.

Czas trombiny to badanie krwi, którego analiza ujawnia zaburzenie krwawienia w procesie hemocoagulacji. Reakcja uwzględnia szybkość zmiany fibrynogenu na fibrynę pod wpływem dodatkowych czynników - trombiny. Transformacja jednego elementu w drugi odbywa się w trzech etapach:

1. Fibrynogen pod wpływem koagulanta - trombina zamienia się w monomer fibryny o konsystencji żelowej.
2. Z zestawu monomerów fibryny tworzy się jedna fibryna - polimer pod wpływem wapnia.
3. Fibryna - polimer za pomocą płytek krwi i czerwonych krwinek przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę „I”. Ten etap kończy tworzenie się skrzepu krwi. Zatem koagulacja krwi jest procesem enzymatycznym.

Jeśli zmieni się czas trombiny - wskazuje to na patologię nie tylko w układzie krążenia, ale i innych narządach. Jeśli czas trombiny w koagulogramie jest zwiększony, oznacza to, że układ krwiotwórczy nie działa prawidłowo, co może prowadzić do zakrzepicy. Choroba ta nazywana jest hiperfibrynogenemią. Jeśli badanie wykazało czas poniżej normy (hipofibrynogenemia), to w przypadku urazów naczyń krwionośnych lub narządów może to prowadzić do przedłużonego krwawienia. Choroby mogą być zarówno nabyte, jak i dziedziczne.

Nabycie tych chorób jest często związane ze stylem życia, ciążą, powikłaniami po trudnych porodach, zapaleniem stawów i guzem. Najczęściej nabywanie hipofibrinogenemii jest typowe dla kobiet, zwłaszcza dla kobiet w ciąży, ponieważ ciąża i restrukturyzacja organizmu wpływa na całe ciało.

Proces patologiczny jest bezobjawowy, ponieważ ilość fibrynogenu w organizmie człowieka jest zwykle wystarczająca przy drobnych urazach. Dziedziczne zaburzenie krwawienia występuje bardzo rzadko, ponieważ jest spowodowane mutacją komórek.

Szybkość i przyczyny odchyleń od niego

Norma w analizie czasu trombiny jest taka sama dla mężczyzn i kobiet, w tym kobiet w ciąży. Ona ma 11-18 sekund. Ponad normą bez patologii czas trombiny może być tylko u noworodków. U zdrowych ludzi, przy wzroście fibrynogenu we krwi, organizm wywołuje reakcję fibrynolizy, która zapewnia resorpcję nadmiaru fibrynogenu. Taki wzrost może wystąpić z uwolnieniem adrenaliny we krwi, na przykład z gniewem, bólem, podrażnieniem, stresem.

Powody, dla których czas trombiny jest wyższy:

• grypa;
• gruźlica;
• uszkodzenie łożyska u kobiet w ciąży;
• atak serca;
• udar mózgu;
• zapalenie płuc;
• nowotwór złośliwy.

Powody, dla których czas krwi trombiny jest niższy:

• zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• brak witamin;
• białaczka szpikowa;
• przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i hormonalnych.

Jeśli analiza wykazała czas trombiny powyżej normy, może mówić o zespole DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego).

Jeśli przepisano Ci badanie krwi na obecność trombiny, kilka wskazań przyczynia się do tego:

• ból wątroby;
• zmiany ciśnienia wewnątrznaczyniowego powyżej lub poniżej normy;
• obecność pozostałości krwi w badaniach krwi podczas fibrynolizy;
• ciąża u kobiet;
• ogólna ocena koagulogramu, wyższy lub niższy poziom substancji;
• ocena wyników w leczeniu układu krwiotwórczego;
• określenie patologii lub niedoboru fibrynogenu.

Koagulogram, który obejmuje wskaźnik czasu trombiny podczas ciąży, przyjmuje się nie mniej niż trzy razy. Krew pobierana jest rano, na pusty żołądek. Wykrycie zespołu DIC może być spowodowane kilkoma przyczynami:

• przedwczesne wydalanie łożyska, charakteryzujące się krwawieniem;
• zator płynu owodniowego;
• zapalenie błony śluzowej macicy.

Aby uzyskać dokładne wyniki i właściwe leczenie, konieczne jest połączenie analizy z innymi badaniami laboratoryjnymi charakteryzującymi układ krzepnięcia krwi.

Szybkość czasu trombiny, przyczyny wzrostu lub spadku tego wskaźnika w analizach

Krew jest płynnym medium ludzkiego ciała, które transportuje żywe pierwiastki: tlen, dwutlenek węgla, białka, lipidy, węglowodany. Elementy krwi pełnią funkcję ochronną, zapobiegając ciężkiemu krwawieniu z urazami.

Co to jest czas trombiny?

Wielu zastanawia się, co to jest czas trombiny w badaniu krwi? Wskaźnik trombiny jest analizą, która mierzy czas potrzebny do utworzenia skrzepu w dotkniętym obszarze. Protrombina, znana jako czynnik II, jest tylko jednym z białek zaangażowanych w krzepnięcie krwi.

Po uszkodzeniu naczynie krwionośne pęka, płytki krwi zbierają się w miejscu rany i tworzą tymczasowy korek, aby zatrzymać krwawienie. Aby utworzyć skrzep krwi, serię 12 białek lub „czynników” krzepnięcia, współpracują, aby stworzyć substancję zwaną fibryną. Fibryna zatyka naczynie, zatrzymując utratę krwi.

W medycynie istnieją trzy kolejne etapy przekształcania fibrynogenu w fibrynę:

1. Pod wpływem trombiny fibrynogen zamienia się w monomer.
2. Duży polimer, fibryna, powstaje z dużej liczby monomerów.
3. Nierozpuszczalna fibryna powstaje z polimeru, który zatyka naczynia.

Jeśli nieprawidłowości zostaną wykryte podczas określania czasu trombiny, oznacza to patologię. Wskaźnik może być wykorzystany do dalszej diagnozy stanów chorobowych. Trombinę można zwiększyć lub skrócić za pomocą odpowiedniego leczenia.

Zaburzenie hemostazy, znane jako hemofilia, powoduje, że organizm syntetyzuje niewystarczające czynniki krzepnięcia. Niektóre leki, choroba wątroby lub niedobór witaminy K również prowadzą do wydłużenia czasu trombiny.

Objawy związane z zaburzeniami krzepnięcia krwi:

• Uczucie „nudności”.
• Krwawienie, które nie ustaje po nałożeniu opaski uciskowej.
• Ciężkie fazy lutealne cyklu miesiączkowego.
• Krew w moczu.
• Obrzęknięte lub bolesne stawy.
• Stałe krwawienia z nosa.

Jeśli podejrzewa się zaburzenie krzepnięcia, lekarz przepisze koagulogram. Nawet jeśli nie ma krwawienia, lekarz zleci badanie.

To ważne! W recepcji warfaryny konieczne jest stałe monitorowanie skuteczności terapii. Jeśli występują odchylenia, codzienne leczenie zmniejsza się do optymalnych wartości. Przyjmowanie zbyt dużej ilości warfaryny powoduje nadmierne krwawienie. Choroba wątroby lub niedobór witaminy K wywołują silne krwawienie. W takich warunkach pokazano koagulogram.

Jak wygląda procedura pobierania próbek krwi do badania?

Antykoagulanty i koagulanty (leki wpływające na układ krzepnięcia) wpływają na wyniki badania. Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Lekarz zaleci przerwanie przyjmowania leku przed pobraniem próbki biologicznej.

Jedyną rzeczą potrzebną do testowania jest krew. Jest to zabieg ambulatoryjny przeprowadzany w laboratorium diagnostycznym. Zajmuje kilka minut i nie powoduje bólu.

Pielęgniarka lub phlebotomist (osoba przeszkolona do pobierania krwi) użyje małej igły do ​​pobrania krwi z żyły w łokciu. Specjalista w laboratorium doda chemikalia do krwi, aby dowiedzieć się, ile czasu zajmuje stworzenie skrzepu.

Procedura wiąże się z niewielkim ryzykiem. Ale jeśli pacjent ma hemofilię lub inne choroby krwi, nie można wykonać procedury. Istnieje niewielkie ryzyko przedostania się zakaźnego patogenu do miejsca wstrzyknięcia. Podczas wstrzyknięcia możesz czuć się osłabiony lub obolały. Jeśli wystąpią niepożądane objawy, należy ostrzec pielęgniarkę.

Czas trombiny: normalny

Krew zazwyczaj tworzy płytkę wapniowo-cholesterolową z fibrynogenem przez 11 do 13,5 sekundy (pod warunkiem, że pacjent nie przyjmuje leków, które wpływają na hemostazę) zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Wyniki koagulogramu są oznaczone numerycznym oznaczeniem „międzynarodowego znormalizowanego współczynnika” (INR) lub czasu protrombinowego. Typowy zakres dla osoby nie przyjmującej leków przeciwzakrzepowych wynosi od 0,9 do 1,1. Dla osób przyjmujących warfarynę wynik wynosi od 2 do 3,5.

Tabela normalnych wskaźników telewizji

Wskaźnik jest zmienny i zależy od wieku; noworodek ma 20 sekund, co uważa się za normalne. Nadmierny niepokój, stres, złość lub wysiłek fizyczny będą miały wpływ na analizę. Czas trombiny podczas ciąży jest nieco wyższy niż standardowy. Jeśli zajdziesz w ciążę z zaburzeniami hemostatycznymi, możesz później umrzeć podczas porodu. Dlatego w pierwszym trymestrze ciąży ważne jest, aby przejść wszystkie testy.

Dlaczego zwiększa się czas trombiny?

Normalne wartości czasu trombiny wskazują na zdrowy układ krzepnięcia. Podczas przyjmowania kwasu acetylosalicylowego wydłuża się czas pojawienia się zakrzepionego naczynia.

Jeśli czas trombiny jest skrócony, wynika to z następujących przyczyn:

• Nieprawidłowa dawka warfaryny, flukonazolu, fluzamidu, plestasolu, limistyny ​​lub kardiomagnylu.
• Choroba wątroby.
• Niedobór witaminy K
• Zaburzenia hemostatyczne, takie jak niedobór czynnika II.
• Poronienie lub ostatni tydzień ciąży.
• Hemofilia A lub B.
• Niedobór czynników krzepnięcia.
• Choroba Willebranda (zaburzenie powodujące nieprawidłowe krzepnięcie krwi).
• Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe (choroba, w której białka odpowiedzialne za krzepnięcie krwi są nienormalnie aktywne).
• Hipofibrinogenemia (niedobór czynnika krzepnięcia fibrynogenu).
• Problemy z odżywianiem, takie jak niedobór witaminy K i złe wchłanianie.
• Immunoglobuliny, w tym przeciwciała przeciwko kardiolipinie.
• Antykoagulanty tocznia.
• Białaczka.

Szeroki zakres możliwych przyczyn długiej koagulacji trombiny sugeruje, że wymagane są dalsze środki diagnostyczne. Nieprawidłowy wynik nie jest diagnozą, ale powodem do przeprowadzenia większej liczby badań w celu ustalenia przyczyny.

W ciężkich zaburzeniach hemostazy wskazane jest leczenie koagulantami i transfuzją krwi. Niepowodzenie kilku czynników kompleksu protrombiny jest głównym czynnikiem genetycznym hipoptrombinemii.

Choroba wątroby wpływa na hemostazę. Większość czynników krzepnięcia jest syntetyzowana przez hepatocyty. Marskość wątroby, zapalenie wątroby lub różne formy zwyrodnienia komórek wątroby prowadzą do zwiększenia czasu trombiny. Aby zmniejszyć selektywnie w takich przypadkach, czas protrombinowy - ćwiczenie bez znaczenia. Konieczne jest leczenie pierwotnej przyczyny koagulopatii.

Rak krwi zwiększa czas trombiny. Nowotwory złośliwe prowadzą do poważnych zmian w układzie krzepnięcia krwi. Ważne jest, aby stale monitorować wskaźniki czynników krzepnięcia w celu zastosowania odpowiednich metod leczenia w odpowiednim czasie.

Dlaczego czas trombiny jest poniżej normy?

Istnieje wiele powodów, które powodują spadek. Niektóre warunki fizjologiczne i spożycie niektórych pokarmów wpływają na czas potrzebny do utworzenia skrzepu. Spożycie nadmiaru cholesterolu i tłustych pokarmów prowadzi do wzrostu całkowitego cholesterolu we krwi.

Często ten stan jest obserwowany u starszych mężczyzn i jest jednym z czynników ryzyka miażdżycy. Choroba ta charakteryzuje się nadmiernym tworzeniem się płytek w naczyniach krwionośnych. Ciężkie zwężenie światła naczyń krwionośnych prowadzi do niedotlenienia, a później do martwicy tkanek.

Za normę fizjologiczną uważa się czas trombiny poniżej normy podczas ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży. W niektórych przypadkach choroby zakaźne w ostrej fazie skracają czas tworzenia się płytki nazębnej w uszkodzonym naczyniu. Najczęstszą przyczyną wydłużenia czasu tworzenia skrzepu są oparzenia i ciężkie reakcje alergiczne (wstrząs anafilaktyczny).

Wskazówka! W zaawansowanym wieku zarówno kobietom, jak i mężczyznom zaleca się obowiązkowe przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych. Wydłużają czas trombiny i zmniejszają ryzyko katastrof sercowo-naczyniowych.

Czas trombiny

Jest to test laboratoryjny w celu określenia ilościowych i jakościowych zmian w fibrynogenie.

Rosyjskie synonimy

TV, antytrombina I.

Synonimy angielskie

Czas trombiny, TT, czas krzepnięcia trombiny, TCT, antytrombina I, AT I.

Metoda badawcza

Metoda wykrywania bocznego rozpraszania światła, określająca procent punktu końcowego.

Jednostki miary

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

1. Nie jedz w ciągu 12 godzin przed analizą.
2. Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny i nie pal przez 30 minut przed oddaniem krwi.

Ogólne informacje o badaniu

Czas trombiny to czas potrzebny do utworzenia skrzepu fibrynowego, gdy trombina, enzym (czynnik IIa) jest dodawany do osocza, w wyniku interakcji czynników krzepnięcia krwi, gdy naczynie jest uszkodzone. Trombina jest niezbędna w końcowym etapie kaskady krzepnięcia - przekształcenie cząsteczki fibrynogenu w nierozpuszczalną fibrynę, która jest zdolna do polimeryzacji i utworzenia stabilnego skrzepu fibrynowego, który zatrzymuje krwawienie, gdy małe i średnie naczynia są uszkodzone i zawiera, oprócz polimerów fibryny, elementy komórkowe - płytki krwi i erytrocyty. Jakościowe lub ilościowe zmiany w fibrynogenie prowadzą do niewystarczającego / nadmiernego wytwarzania fibryny, co objawia się zwiększonym krwawieniem lub tendencją do zakrzepicy. W warunkach laboratoryjnych końcowy etap kaskady krzepnięcia jest odtwarzany przez dodanie gotowej trombiny do osocza, a zmiany w strukturze lub stężeniu fibrynogenu znajdują odzwierciedlenie we wzroście lub spadku czasu trombiny.

Fibrynogen jest glikoproteiną wydzielaną przez hepatocyty do krwi. Oprócz tego, że jest czynnikiem krzepnięcia (czynnik I), zapewnia także pewne reakcje fibrynolizy, proces rozpuszczania skrzepów krwi, wiąże nadmiar trombiny (dlatego fibrynogen jest również nazywany antytrombiną I) i aktywuje plazminogen. Pod tym względem choroby ze zmianami w strukturze lub stężeniu fibrynogenu mogą objawiać się krwawieniem i zakrzepicą, aw niektórych przypadkach ich kombinacją.

Patologie, którym towarzyszy niedobór fibrynogenu, nazywane są hipo- i afibrinogenemią, w których struktura i funkcja fibrynogenu jest zaburzona - dysfibrinogenemia. Mogą być dziedziczne lub nabyte. Nabyte choroby obejmują chorobę wątroby, rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC), pierwotną fibrynolizę i reakcje wywołane przez leki (na przykład środki trombolityczne i L-asparaginazę).

Najczęstszą przyczyną nabytej dysfibrinogenemii jest choroba wątroby. W marskości wątroby, przewlekłym czynnym zapaleniu wątroby, ostrej niewydolności wątroby, obturacyjnych chorobach wątroby i wątrobiaku zbyt wiele kwasów sialowych jest przyłączonych do wydzielanego fibrynogenu. Taki zmodyfikowany fibrynogen ma większy ładunek ujemny, który zapobiega polimeryzacji cząsteczek fibryny. Pacjenci z chorobami wątroby mają wiele zaburzeń krzepnięcia, które objawiają się zwiększonym krwawieniem. Określenie czasu trombiny jest głównym testem przesiewowym, pozwalającym podejrzewać dysfibrinogenemię jako jedną z przyczyn krwawienia. Nieprawidłowy fibrynogen jest również syntetyzowany przez niektóre nowotwory (niektóre formy raka płaskonabłonkowego macicy szyjki macicy, gruczolakorak piersi, nadnercza, wątrobiaki). W niektórych chorobach obejmujących syntezę przeciwciał, które oddziałują z fibrynogenem (toczeń rumieniowaty układowy, szpiczak mnogi), jego aktywność zmniejsza się, co objawia się wzrostem czasu trombiny.

Najczęstszą przyczyną nabytej hipofibrinogenemii jest zespół DIC, ogólnoustrojowe zaburzenie zakrzepowo-krwotoczne, w którym dochodzi do nadmiernego tworzenia mikrozakrzepu fibrynowego i zużycia czynników krzepnięcia i płytek krwi. Zespół DIC zawsze rozwija się wtórnie jako powikłanie choroby. Istnieją ostre i przewlekłe DIC. Przyczyny ostrej DIC są choroby zakaźne (E. coli - posocznica, HIV, zakażenia wirusem cytomegalii, malarii), ostra białaczka szpikowa, powikłania ciąży i porodu (przedwczesne oderwanie łożyska, rzucawkę, zator płynem owodniowym), rozległe oparzenia, masywny transfuzji krwi i inne. Przyczyny przewlekłego zespołu DIC: guzy lite, przewlekła białaczka, powikłania ciąży (płodowa śmierć płodu), choroby mieloproliferacyjne, reumatoidalne zapalenie stawów i choroba Raynauda, ​​zawał mięśnia sercowego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna, itd. w tych warunkach wejście do krwi dużej ilości tromboplastyny ​​(czynnik tkankowy, czynnik III). Jednocześnie powstają wielokrotne mikrozakrzepy w naczyniach nerek, mózgu, wątroby i płuc, które powodują obraz kliniczny zespołu w postaci niewydolności wielonarządowej. W wyniku ogromnego spożycia fibrynogenu i innych czynników krzepnięcia krwi, rozwija się ich wtórna niewydolność, a hipokoagulacja i rozsiane krwawienie zastępują nadkrzepliwość. Należy zauważyć, że nadkrzepliwość i hipokoagulacja często występują jednocześnie u tego samego pacjenta, dlatego przydzielanie kolejnych okresów DIC jest bardzo warunkowe. Cechy obrazu klinicznego DIC powodują, że diagnoza tego stanu pozostaje jednym z najtrudniejszych zadań współczesnej medycyny. W tej sytuacji monitorowanie czasu trombiny w połączeniu z innymi badaniami laboratoryjnymi jest niezbędne do oceny ryzyka i wczesnego rozpoznania DIC, a także na etapie monitorowania jego leczenia.

Dziedziczne zaburzenia fibrynogenu są dość rzadkie. Wiadomo, że około 80 mutacji powoduje niedobór lub brak fibrynogenu. Z reguły takie mutacje prowadzą do całkowitego zatrzymania syntezy fibrynogenu lub powstania zmienionego fibrynogenu, który nie może być wydzielany z hepatocytów i gromadzi się w nich. W przypadku afibrinogenemii nie ma fibrynogenu w osoczu, jest to najcięższa postać jego niedoboru. Choroba dziedziczona jest w sposób autosomalny recesywny i występuje z częstością 1: 1 000 000. Zwykle afibrinogenemia objawia się już w okresie noworodkowym (pierwsze 28 dni od urodzenia). Jednocześnie występuje krwawienie na przecięciu pępowiny, krwotok w skórze, przewód pokarmowy i moczowo-płciowy, krwotok śródczaszkowy. Ta choroba może jednak pojawić się później, w dzieciństwie, a nawet w dorosłości. Dla kobiet z afibrinogenemią charakteryzuje się metrem, krwotokiem miesiączkowym, nawykowym spontanicznym poronieniem, krwawieniem w okresie poporodowym. U niektórych pacjentów z afibrinogenemią, wraz ze zwiększonym krwawieniem, obserwuje się objawy zakrzepicy (częściej żylne niż tętnicze).

Hipofibrinogenemia jest znacznie częstsza niż afibrinogenemia (1: 500). Z reguły jest to bezobjawowe, ponieważ ilość obecnego fibrynogenu jest wystarczająca, aby zatrzymać małe krwawienie z małych i średnich naczyń i przeprowadzić ciążę. Jednak przy rozległych urazach, operacjach, a także przy współistniejącej patologii krzepnięcia krwi, hipofibrinogenemii mogą towarzyszyć zagrażające życiu krwawienia.

Dziedziczna dysfibrinogenemia jest heterogenną grupą chorób, w których struktura fibrynogenu jest zaburzona. Jednocześnie jego stężenie w osoczu pozostaje prawidłowe lub jest nieznacznie zmniejszone (hipodisfibrynogenemia). Do tej pory istnieje około 400 mutacji, które prowadzą do zastąpienia aminokwasów w sekwencji fibrynogenu. To zastąpienie prowadzi do zmniejszenia jego aktywności, zakłócenia jego interakcji z trombiną lub braku dalszej polimeryzacji fibryny. Większość pacjentów z dysfibrinogenemią (55%) nie ma objawów klinicznych choroby. Choroba jest zakładana na podstawie losowo zidentyfikowanych nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych lub przy ustalaniu diagnozy u jednego z członków rodziny. U 25% pacjentów z dysfibrinogenemią występują epizody zwiększonego krwawienia (zwykle po urazie, zabiegu chirurgicznym lub w okresie poporodowym), 20% ma tendencję do zakrzepicy (częściej żylnej niż tętniczej), a 27% ma połączenie obu stanów. W niektórych przypadkach nieprawidłowy fibrynogen odkłada się w tkance nerkowej jako amyloid. Ta forma dziedzicznej amyloidozy charakteryzuje się wczesnym rozwojem przewlekłej niewydolności nerek.

Podczas gdy główną funkcją fibrynogenu jest tworzenie skrzepu fibrynowego, bierze on również udział w kilku innych procesach: zapaleniu, angiogenezie i gojeniu się ran. Ponadto uważa się, że przyczynia się do powstawania blaszek miażdżycowych w naczyniach, wzrostu komórek mięśni gładkich i wychwytywania utlenionych lipidów przez makrofagi. Ustalono, że wysokie stężenia fibrynogenu we krwi są związane ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy tętniczej.

Do czego służą badania?

• Do diagnozowania nabytej dysfibrinogenemii (z chorobami wątroby, chorobami autoimmunologicznymi).
• Do diagnozy dziedzicznej dysfibrinogenemii.
• Aby znaleźć przyczynę zwykłego poronienia.
• Aby ocenić ryzyko rozwoju DIC, zdiagnozuj go i monitoruj jego leczenie.
• Aby ocenić ryzyko zakrzepicy tętniczej.

Kiedy planowane jest badanie?

• W przypadku chorób wątroby: marskość wątroby, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, obturacyjne choroby wątroby, wątrobiaki.
• Objawy hipoglikemii (a) fibrynogenemii i dysfibrinogenemii: zwiększone krwawienie (udar krwotoczny, krwotok miesiączkowy, krwawienie z nosa, krwiaki tkanek miękkich, krwawienie w okresie poporodowym lub pooperacyjnym) lub skłonność do zakrzepicy (zakrzepica żył, zakrzepica zatorowa tętnicy; z połączeniem obu stanów.
• Z dwoma lub więcej spontanicznymi poronieniami do 22 tygodni.
• W przypadku chorób o wysokim ryzyku rozwoju DIC: ciężkie choroby zakaźne, ostre i przewlekłe białaczki, powikłania ciąży i porodu, ciężkie choroby autoimmunologiczne.
• Z istniejącymi czynnikami ryzyka zakrzepicy tętniczej: wysokie stężenia homocysteiny i białka C-reaktywnego.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia: 14 - 21 sek.

Powody wzrostu czasu trombiny:

• marskość wątroby, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, wątrobiak;
• Zespół DIC;
• dziedziczna hipoglikemia (a) fibrynogenemia i dysfibrinogenemia;
• ostra białaczka, czerwienica prawdziwa;
• amyloidoza;
• powikłania ciąży i porodu (rzucawka, przedwczesne oderwanie łożyska);
• interakcje leków: L-asparaginaza, heparyna, streptokinaza, urokinaza.

Przyczyny obniżenia czasu trombiny:

Co może wpłynąć na wynik?

• Transfuzja świeżo mrożonych masek osocza jakościowe i ilościowe zaburzenia fibrynogenu.
• Leczenie niefrakcjonowaną heparyną prowadzi do wydłużenia czasu trombiny.

Ważne uwagi

• Czas trombiny u noworodków jest zwykle dłuższy niż u dorosłych.
• W celu dokładnej interpretacji wyniku konieczne jest połączenie analizy z innymi badaniami laboratoryjnymi, które charakteryzują układ krzepnięcia krwi.
• Terapia frakcjonowaną heparyną i warfaryną nie wpływa na wynik testu.

Zalecane również

Kto tworzy badanie?

Lekarz ogólny, hematolog, anestezjolog, resuscytator, położnik-ginekolog.

Literatura

1. Chernecky C.C. Badania laboratoryjne i procedury diagnostyczne. Chernecky, V.J. Berger; 5th ed. - Saunder Elsevier, 2008.
2. Feinbloom D, Bauer KA. Ocena czynników ryzyka hemostazy w przewidywaniu zdarzeń zakrzepowych tętnic. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 październik; 25 (10): 2043-53.
3. Mark T. Cunningham i in. Diagnostyka laboratoryjna Dys? Brinogenemia. Arch Pathol Lab Med. Kwiecień 2002; 126 (4): 499-505.
4. Triplett DA. Zaburzenia krzepnięcia i krwawienia: przegląd i aktualizacja. Clin Chem. 2000 sierpnia; 46 (8 Pt 2): 1260-9.
5. Kaushansky K. i in. Williams Hematology / K. Kaushansky, M. Lichtman, E. Beutler; 8-te wyd. - Firmy McGraw-Hill, 2010.