Czym jest operacja tętnicy szyjnej, rodzaje, możliwe powikłania i rehabilitacja?

Choroby układu krążenia należą do najczęściej rozpoznawanych w naszych czasach. Główną ich przyczyną jest miażdżyca, odkładanie się lipidów w wewnętrznej warstwie tętnic, co występuje w wyniku upośledzonego metabolizmu tłuszczu. Dość często dochodzi do uszkodzenia tętnic szyjnych, co znacznie upośledza krążenie mózgowe. Głównym leczeniem miażdżycy tętnic jest zabieg chirurgiczny, tj. operacja tętnicy szyjnej.

Wskazania

Wskazaniami do leczenia chirurgicznego tętnic szyjnych są ich zmiany anatomiczne i obraz kliniczny. Operacja jest konieczna, jeśli pacjent wykrył:

• zwężenie - znaczące zwężenie światła naczynia;
• segmentowa blokada wewnętrznej lub zewnętrznej tętnicy szyjnej;
• tętniaki - zmiany przypominające worki, występy ścian naczyniowych.

Wymagane są interwencje chirurgiczne w celu zwężenia lub zablokowania tętnic szyjnych, jeśli:

• zwężenie zwężenia światła tętniczego przekracza 70%;
• wewnętrzna powierzchnia naczynia jest nierówna lub owrzodzona;
• okresowo występują objawy upośledzenia mózgu - utrata wzroku, koordynacji, wrażliwości, mowy potocznej itp.;
• powyższe zaburzenia pojawiają się nagle;
• objawy patologiczne mają tendencję do progresji;
• na tętnicy szyjnej znajdującej się po przeciwnej stronie znajdują się podobne zmiany;
• połączenie ze zwężeniem lub obturacją tętnicy podobojczykowej lub ramienno-głowowej, zmiany w tętnicy kręgowej.

WAŻNE! Operacje na tętnicach szyjnych dają dobre wyniki u pacjentów, których objawy neurologiczne pojawiają się okresowo i są łagodne.

Przeciwwskazania

Interwencje chirurgiczne nie są przeprowadzane w obecności:

• całkowita niedrożność części tętnicy szyjnej, która rozciąga się poza podstawę czaszki;
• choroby układu sercowo-naczyniowego, wątroba, nerki na etapie dekompensacji;
• ostre zaburzenia niedokrwienne mózgu;
• poważne zaburzenia świadomości i śpiączki;
• krwotok śródmózgowy.

Rodzaje operacji

Istnieje szereg zabiegów chirurgicznych wykonywanych na tętnicach szyjnych.

Endarterektomia tętnicy szyjnej

Endarterektomia tętnicy szyjnej jest klasycznym zabiegiem chirurgicznym mającym na celu usunięcie blaszki miażdżycowej. Do korekcji plastycznej naczynia za pomocą odpowiedniego materiału biologicznego lub syntetycznego. Kroki interwencji są następujące:

1. Wprowadzenie antykoagulantu w celu zapobiegania krzepnięciu krwi, nakładanie się zacisku obu tętnic.
2. Przeprowadzenie cięcia na przedniej ścianie naczynia.
3. Wprowadzenie elastycznych boczników w celu zachowania przepływu krwi i zapobiegania niedotlenieniu mózgu - dopływ krwi do narządu pozostaje wystarczający, a pole operacyjne jest bezkrwawe.
4. Oddzielenie blaszki miażdżycowej od ściany naczynia - koliste złuszczanie warstw miażdżycowych, krzyżowanie, uwalnianie.
5. Mycie naczynia w celu usunięcia pozostałych okruchów cholesterolu i zapobieganie późniejszemu tworzeniu się skrzepu.
6. Zamknięcie rany implantem;
7. Szycie, usuwanie bocznika, sprawdzanie szczelności zainstalowanej łatki.
8. Usunięcie zacisków, instalacja zamka w ustach wewnętrznej tętnicy szyjnej w celu przywrócenia krążenia krwi w basenie tętnicy szyjnej.
9. Ustalenie drenażu, szycie tkanek warstwa po warstwie.

Rekonstrukcyjny

Nowoczesne technologie medyczne pozwalają nam korzystać z różnych metod rekonstrukcji operacyjnej, ale algorytm technologii dostępu pozostaje niezmieniony:

• nacięcie wykonuje się na skórze za małżowiną poniżej krawędzi dolnej szczęki - nacięcie odpowiada projekcji mięśnia plemnika do granicy środkowej i dolnej części szyi;
• rozciąć podskórną tkankę tłuszczową i mięsień podskórny szyi w celu wykrycia rozwidlenia - miejsce rozszczepienia naczynia;
• na żyle twarzy jest związany;
• wydzielać wspólną tętnicę szyjną, podłużną i wewnętrzną tętnicę szyjną.

Dalsza taktyka chirurga zależy od celu odbudowy.

Endarterektomia tętnic szyjnych

Ten rodzaj zabiegu jest przepisywany w obecności zwężenia w tętnicy szyjnej wewnętrznej w obszarze jamy ustnej, pod warunkiem, że rozmiar płytki nie przekracza 2 cm, a stan struktur tkanki naczyniowej jest zadowalający.

• przydział rozwidlenia tętnic, sprawdzenie wskaźników w odpowiedzi na nakładanie się przepływu krwi;
• jeśli potwierdzona zostanie tolerancja organizmu, naczynie zostaje odcięte od glomusa, po czym następuje rozcięcie w obszarze jamy ustnej;
• złuszczanie warstwy wewnętrznej wraz ze środkową powłoką - zewnętrzna warstwa jest chwytana i usuwana w przeciwnym kierunku;
• oderwanie nakładek miażdżycowych od nienaruszonej części tętnicy;
• usunięta część naczynia jest badana na obecność wewnętrznych rozwarstwień, przemywana solą fizjologiczną;
• przy braku wewnętrznych włókien skorupowych w wodzie myjącej ściany tętnicze są zszywane;
• jeśli są dostępne, pokazane są dalsze poprawki i tworzywa sztuczne.

Stentowanie

Przez ten termin rozumie się przywrócenie przepływu krwi za pomocą rozszerzacza naczyniowego - stentu. W tym przypadku płytka nie jest usuwana, lecz dociskana do wewnętrznej ściany naczyniowej, w wyniku czego przywracany jest normalny przepływ krwi.

Stentowanie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym i aktywnej kontroli rentgenowskiej.

Operacja obejmuje następujące kroki:

• nakłucie tętnicy ramiennej lub udowej i wprowadzenie antykoagulantu;
• stent z pompującym balonem jest wprowadzany do naczynia;
• zainstalowano kosz filtra sitowego, aby wyłapać przypadkowe fragmenty płytki;
• część balonowa stentu jest umieszczona na poziomie warstw miażdżycowych;
• nadmuchać balon, który prostuje zwężoną część naczynia;
• Cewnik jest usuwany, pozostawiając stent, który utrzymuje prawidłowy kształt światła tętnicy.

Protetyka

Wskazaniami do wykonania protezy szyjnej są uszkodzenia dużej powierzchni tętnicy szyjnej wewnętrznej w połączeniu ze zwapnieniem. Interwencja operacyjna ma następujący algorytm:

• resekcja naczynia w obszarze jamy ustnej i na obszarze dotkniętym chorobą;
• stopniowanie endoprotezy o tej samej średnicy co wewnętrzna tętnica szyjna.

W przypadku wykrycia tętniaka należy przeprowadzić:

• mocowanie naczyń;
• wycięcie jej części warstwami miażdżycowymi;
• wprowadzenie zastawki z przeszczepem;
• tworzenie zespoleń;
• usuwanie bocznika;
• usunięcie powietrza ze światła naczynia i przeszczepu;
• usuwanie zacisków.

Ingerencja w szczypanie

Pod wpływem czynników patologicznych na ścianach tętnica szyjna wewnętrzna może się zginać i zmieniać kierunek. Następnie tworzy ekscesy lub fałdy.

POMOC! Co trzeci pacjent z udarem ma karbowaną tętnicę szyjną.

W zależności od charakteru zmian tętniczych, wybrano technikę chirurgiczną:

• pętla - zwijanie;
• zginanie pod ostrym kątem - załamanie;
• zwiększenie długości statku.

Uszkodzony fragment zostaje odcięty, a następnie naczynie jest wyprostowane.

Przygotowanie

Przed plastyką zwichrowanej tętnicy szyjnej przeprowadza się dokładne badanie pacjenta:

• pomiar profilu ciśnienia krwi - monitorowanie wahań wskaźników w ciągu dnia;
• oznaczanie widma lipidowego i krzepnięcia krwi, jak również poziom glukozy we krwi;
• elektrokardiogram i echokardiografia;
• doplerografia lub obrazowanie rezonansu magnetycznego naczyń szyi w celu określenia dokładnej lokalizacji blaszki miażdżycowej.

Okres pooperacyjny

Pacjent spędza pierwszy dzień po operacji na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii. W ciągu następnych trzech dni wymagany jest odpoczynek w łóżku. Czwartego dnia pozwalają na powolny wzrost z łóżka, krótkie spacery po poziomej ziemi pod nadzorem lekarza.

W ciągu dwóch tygodni są wykluczone:

• aktywność fizyczna;
• stoki;
• przysiady;
• wszelkie inne nagłe ruchy;
• stosowanie alkoholu i napojów zawierających alkohol;
• palenie

POMOC! Ponieważ stentowanie jest wykonywane przy użyciu preparatu nieprzepuszczającego promieniowania, zaleca się zwiększenie ilości wypijanego płynu, aby jak najszybciej wydostać się z ciała.

Po zakończeniu okresu pooperacyjnego pacjent zostaje odesłany do domu. W ciągu roku, co najmniej dwa razy, musi wystąpić o konsultację i badanie profilaktyczne specjalisty.

Pokazano codzienny pomiar ciśnienia krwi, którego wzrost może powodować niebezpieczne i niepożądane reakcje. Obowiązkowe jest przyjmowanie przepisanych leków.

Zwroty są również wykonywane ostrożnie w odcinku szyjnym kręgosłupa. Zalecają branie prysznica, a nie kąpieli.

Aby zapobiec powstawaniu nowych blaszek miażdżycowych, należy stosować racjonalną dietę hipocholesterolową. Jego główne punkty to:

• minimalna zawartość soli;
• 5-6-krotne przyjmowanie w regularnych odstępach czasu w małych porcjach;
• potrawy pieczone lub parowe.

Możliwe komplikacje

Zabiegi chirurgiczne wykonywane na tętnicach szyjnych są wykonywane przy użyciu dobrze rozwiniętych technik przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu precyzyjnego, co pomaga uniknąć wielu niekorzystnych skutków.

Czasami jednak po zabiegu istnieje ryzyko wielu komplikacji, w tym:

• zawał mięśnia sercowego;
• ostry wypadek naczyniowo-mózgowy - udar;
• zaburzenia oddechowe;
• kryzys nadciśnieniowy;
• uszkodzenie pni nerwowych;
• przystąpienie do wtórnej infekcji;
• krwawienie wewnętrzne;
• uszkodzenie ściany naczyniowej, a następnie tworzenie skrzepu krwi;
• reakcje nadwrażliwości, jeśli pacjent jest uczulony na materiał stentu.

Rokowanie po operacji tętnicy szyjnej jest korzystne. Jednak jakakolwiek choroba jest łatwiejsza do uniknięcia niż wyleczenie. W tym celu należy stosować aktywny tryb życia, odpowiednie odżywianie i codzienny tryb życia, a także terminowe leczenie istniejących chorób.

SHEIA.RU

Chirurgia tętnic sennych: konsekwencje, możliwe powikłania i prognozy

Wszystko o chirurgii szyjnej

Tętnica szyjna jest odpowiedzialna za dopływ krwi do głowy i szyi, aw przypadku zakłócenia normalnej pracy tętnicy normalne ukrwienie najważniejszych części mózgu zostaje zakłócone. Istnieją dwa warianty sukcesji zdarzeń: leczenie zachowawcze lub interwencja chirurgiczna. O tym, kiedy potrzebujesz operacji na tętnicy szyjnej, jak idzie i jakie mogą mieć konsekwencje - dalej.

Wskazania do operacji

Mowa na temat operacji pojawia się w przypadku zablokowania segmentu naczynia, jak również zwężenia dużych naczyń krwionośnych. Ale w celu interwencji chirurgicznej wymaga obecności jednego lub kilku czynników obciążających.

Czynniki te lub bezwzględne wskazania do operacji szyjnej:

1. Istnieje negatywna dynamika przebiegu choroby - sytuacja ulega stopniowemu pogorszeniu.
2. Pacjent zaczyna dręczyć kryzysy mózgowe.
3. Zwężenie zamknęło naczynie na 2/3 jego średnicy.
4. Obecny jest tętniak lub mechaniczne uszkodzenie tętnicy.
5. Światło ścieżki tętniczej ma widoczne nieregularności.
6. Statek ma patologię nie z jednej, ale z obu stron.
7. Objawy patologii mają intensywność średnią i wyższą.
8. Występuje blokada lub zwężenie naczyń znajdujących się w pobliżu.

Należy pamiętać, że ryzyko negatywnych konsekwencji operacji jest znacznie niższe niż zagrożenie dla zdrowia, jeśli operacja zostanie porzucona. We wszystkich przypadkach leczenie farmakologiczne jest uważane za mniej skuteczne.

Co musisz wiedzieć o chirurgii

Główny cel: zapobieganie udarowi lub zapobieganie ponownemu udarowi. W drugim przypadku ważne jest, aby wykonać procedurę, aż do drugiego uderzenia bezpośrednio po pierwszym.

Operacja na tętnicy szyjnej trwa około 120 minut. Dopuszczalne użycie, zarówno znieczulenie miejscowe, jak i ogólne.

Jeśli cierpisz na jakąkolwiek chorobę serca i masz operację tętnicy szyjnej, koniecznie udaj się do doświadczonego kardiologa, ponieważ istnieje duże ryzyko powikłań i nasilenia problemów z sercem.

Ryzyko udaru mózgu podczas operacji jest dość wysokie (do 4%), ale jeśli procedura nie zostanie wykonana, jeśli ma wszystkie wskazania, ryzyko wzrośnie do 20%.

Ten rodzaj chirurgii tętnicy szyjnej jest stosowany od sześciu dziesięcioleci, zdobyte doświadczenie pozwala nam utrzymywać dość korzystne statystyki: znaczna większość pacjentów normalnie toleruje interwencję i natychmiast po tym czuje się dobrze.

Śpiące podwiązanie podobojczykowe i steniurannye - rodzaje interwencji z minimalną liczbą powikłań.

Możesz zobaczyć, jak operacja idzie na wideo, a następnie krótko opiszemy ten proces.

Proces

Proces operacji tętnicy szyjnej zależy od jej rodzaju.

• stentowanie wykonuje się, jeśli konieczne jest przywrócenie światła naczynia. W tym przypadku lekarz nie usuwa płytki, ale po prostu naciska ją stentem na ścianę, przywracając w ten sposób normalny przepływ krwi;
• usunięcie płytki nazębnej z tętnicy szyjnej poprzez wykonanie klasycznej operacji otwartej. Nazwa naukowa to endarterektomia tętnicy szyjnej;
• protetyka Jest używany, gdy dotyczy to dużego obszaru. W tym przypadku dotknięty obszar jest usuwany, a zamiast tego umieszczana jest endoproteza, która pokrywa się z średnicą tętnicy wewnętrznej;
• jeśli płytka jest mała i znajduje się na początku tętnicy szyjnej wewnętrznej, stosuje się endarterektomię wywrotową. Jego technika jest podobna do zwykłego odcięcia, ale jednocześnie lekarz wytwarza tzw. Wywrócenie tętnicy.

Jeśli występuje zwężenie tętnic szyjnych (dotkniętych podobojczykiem), użyj nieco innego rodzaju interwencji - sennego przetoczenia podobojczykowego.

Normalne zespolenie tętnic szyjnych i podobojczykowych przywraca się za pomocą przetoki.

W jakich przypadkach przeprowadzić operację otwartą, gdy konieczne jest zainstalowanie stentu lub przeprowadzenie obejścia tętnicy szyjnej, tylko lekarz decyduje, oceniając charakterystykę przebiegu choroby, a także wiele innych czynników.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach operacja jest zabroniona, wymieniamy je:

• mobilność płytki nazębnej;
• nieuleczalne przewlekłe choroby krwi;
• poważny ogólny stan zdrowia;
• nietolerancja znieczulenia;
• zły stan sieci naczyniowej;
• deformacja i ścieńczenie ścian tętniczych kompleksu;
• ostra niewydolność nerek;
• nienormalnie złożona struktura statku.

Ponadto przeciwwskazaniem do instalacji stentu jest uczulenie na substancje, z których jest wykonany.

Odzyskiwanie

Po operacji pacjent spędza w szpitalu przez około cztery dni. Pierwszego dnia, kiedy musisz pozostać na oddziale intensywnej terapii, pacjent zostaje przeniesiony na oddział ogólny. W ciągu dwóch tygodni aktywność fizyczna jest ściśle ograniczona. Pacjentowi zabrania się często poruszać głową, szczególnie - aby zrobić to ostro.

Życie jest konieczne: codziennie monitorować poziom ciśnienia krwi, dwa razy w roku poddawać się badaniom na obecność płytek cholesterolu lub zwężenia.

Pokazuje również odrzucenie złych nawyków i przestrzeganie diety polegającej na stosowaniu żywności o niskiej zawartości cholesterolu.

Zalecenia te są ogólne, jeśli nie miała miejsca klasyczna operacja, ale na przykład senne przetokowanie podobojczykowe, lekarz z pewnością udzieli konkretnych zaleceń.

Tętnica szyjna, operacja, która pozwala wielokrotnie zmniejszyć ryzyko udaru (zarówno pierwotnego, jak i wtórnego) w ciele, spełnia funkcje, których nie można zastąpić pracą innych rodzajów sieci tętniczych. Dlatego interwencja chirurgiczna często staje się jedynym sposobem na przedłużenie życia osoby na wiele lat.

Operacje na tętnicach szyjnych: wskazania, typy, zachowanie, wynik

Tętnice szyjne są odpowiedzialne za dopływ krwi do tkanki mózgowej, a zatem patologie w tych naczyniach należą do stanów zagrażających życiu.

Pilna operacja jest wskazana w następujących przypadkach:

• Zniekształcenie przy skręceniu lub skręceniu (krętość tętnicy szyjnej);
• Naruszenie integralności statku (pchnięcie nożem lub skaleczenie);
• Tętniak tętnicy szyjnej (oddzielenie ściany z groźbą pęknięcia);
• Zwężenie światła naczynia, prowadzące do niedotlenienia mózgu;
• Zablokowanie zatoru tętnicy szyjnej lub skrzepliny;

Zaplanowane operacje wykonuje się w diagnostyce miażdżycy, gdy płytki cholesterolu blokują światło naczynia, zapobiegając prawidłowemu przepływowi krwi.

Postępująca miażdżyca tętnic szyjnych jest chorobą nieodwracalną i nie jest dobrze poznana. Złogi cholesterolu (płytki) powstające w naczyniu nie rozpuszczają się i nie znikają w wyniku stosowania leczenia zachowawczego, nawet najbardziej postępowego.

Przejściowa poprawa stanu zdrowia po leczeniu farmakologicznym wynika głównie z ekspansji ścian naczyń krwionośnych pod wpływem leków i częściowego przywrócenia krążenia krwi. Po zaprzestaniu stosowania środków farmakologicznych (lub kompozycji przygotowanych zgodnie z popularnymi recepturami) nieuchronnie dochodzi do ataków niedotlenienia (niedobór tlenu w mózgu) i wzrasta ryzyko udaru niedokrwiennego. Operacja tętnicy szyjnej jest najbardziej postępową i skuteczną metodą leczenia patologii naczyniowej.

W większości przypadków medycznych płytka cholesterolowa w tętnicy szyjnej występuje po udarze lub podczas badania ultrasonograficznego w przypadku zaburzeń neurologicznych (ból głowy, zawroty głowy, zmniejszona ostrość wzroku, omdlenia, zaburzenia koordynacji ruchów itp.).

Terminowe zastosowanie operacji w celu przywrócenia funkcjonalności naczynia pomaga zapobiegać udarom niedokrwiennym w 60% przypadków (zgodnie z WHO). Technika wykonywania operacji w miażdżycy jest wybierana przez chirurga naczyniowego po przeprowadzeniu skanowania dwustronnego i MSCT, dając szczegółowy obraz stanu tętnic szyjnych i innych naczyń oraz umożliwiając obiektywną ocenę prawdopodobnego ryzyka radykalnego leczenia.

Operacja rekonstrukcyjnej tętnicy szyjnej

We współczesnej chirurgii naczyniowej stosuje się różne techniki operacji rekonstrukcyjnych na tętnicach szyjnych, ale technika dostępu jest taka sama we wszystkich przypadkach:

1. Skóra jest nacięta tuż poniżej krawędzi dolnej szczęki za małżowiną;
2. Nacięcie wykonuje się w projekcji mięśnia steroidowego wyrostka sutkowego do granicy dolnej i środkowej trzeciej części szyi;
3. Podskórną tkankę tłuszczową i mięsień (m.platysma) wycina się do momentu pojawienia się miejsca bifurkacji tętnicy szyjnej (miejsce rozwidlenia);
4. Żyła twarzy przecięta klipsami;
5. Wspólna tętnica szyjna wyróżnia się;
6. Jest nerw hipogossal;
7. Wyróżnia się tętnica szyjna wewnętrzna.

Podczas pracy z tętnicą szyjną wewnętrzną wymagany jest bardzo ostrożny kontakt ze ścianami naczyń krwionośnych, ponieważ każdy nieostrożny ruch może prowadzić do zniszczenia płytki nazębnej, aw rezultacie do zatoru dystalnego. Dalszy przebieg operacji zależy od stanu naczyń (uwzględnia się stopień zwapnienia ściany, krętość, wydłużenie ściany).

Endarterektomia tętnicy szyjnej

Endarterektomia tętnicy szyjnej jest klasyczną operacją otwartą na tętnicy szyjnej, której celem jest usunięcie płytki nazębnej. Powszechnie stosowaną metodą rekonstrukcji jest plastykowa łata na naczynia. Po wprowadzeniu bezpośredniego antykoagulantu (najczęściej stosuje się heparynę) i nakładaniu się tętnic szyjnych za pomocą zacisku, są one rozcięte wzdłuż przedniej ściany. Elastyczne boczniki są wprowadzane do światła, aby zapobiec niedotlenieniu mózgu. W ten sposób pole chirurgiczne jest wykrwawione, podczas gdy normalne ukrwienie tkanki mózgowej jest utrzymywane.

endarterektomia tętnicy szyjnej (usunięcie płytki nazębnej z tętnicy szyjnej)

Następnym etapem jest oddzielenie płytki sklerotycznej od ścian naczyń. Po okrągłym uwolnieniu formacji cholesterolu krzyżuje się ostatnia część płytki, po czym następuje uwalnianie. W zewnętrznej i wewnętrznej tętnicy szyjnej płytka jest odrywana do warstwy wewnętrznej, która jest następnie zawinięta do ściany naczynia specjalną nicią.

Trzeci etap operacji - mycie naczynia solą fizjologiczną, wraz z którym usuwane są fragmenty blaszek - to manipulacja zapobiega tworzeniu się migrującego skrzepu krwi w tętnicy szyjnej.

Ostatnim etapem jest zamknięcie otworu chirurgicznego w tętnicy. Sztuczne i biologiczne materiały (PTFE, ksenoperyd lub przeszczep autologiczny) są używane do tworzenia plastra. Wybór rodzaju plastra jest dokonywany przez lekarza na podstawie stanu ścian naczynia. Klapa jest zszywana nitkami prolene, następnie bocznik jest usuwany, przeprowadzana jest kontrola szczelności plastra.

Zaciski są usuwane, zacisk jest instalowany przy ujściu wewnętrznej tętnicy szyjnej, aby wprowadzić przepływ krwi przez wspólny statek. Po wypłukaniu małych form zakrzepowych w tętnicy zewnętrznej, zacisk zostaje usunięty. W zrekonstruowanym obszarze ustala się drenaż z elastycznego silikonu w obszarze dolnej krawędzi rany, po czym wykonuje się szycie tkanek warstwa po warstwie.

Endarterektomia tętnic szyjnych

Ten rodzaj zabiegu jest wskazany w przypadku zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej w obszarze jamy ustnej, jeśli blaszka nie przekracza 2 cm średnicy, oraz z zadowalającym stanem wewnętrznych tkanek naczyniowych. Po wyizolowaniu miejsca rozwidlenia naczyń przeprowadza się testy odpowiedzi organizmu na uszczypnięcie tętnicy szyjnej (ocena opiera się na wskazaniach ciśnienia krwi i prędkości przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu). Jeśli tolerancja na zaciskanie naczynia jest podatna, przejdź do głównej części operacji:

• Wewnętrzna tętnica szyjna jest odcięta od kłębka, a następnie rozcięta w okolicy ust;
• Przecięta tętnica jest zaciśnięta cienkimi kleszczami;
• Intima złuszcza się środkową kopertą (za pomocą skalpela i łopatki chirurgicznej);
• Zewnętrzna powłoka naczynia jest chwytana pęsetą i skręcana w przeciwnym kierunku (tak jak pończocha jest usuwana);
• Płytka złuszcza się na całej długości tętnicy - do miejsca normalnego światła naczynia.

Odwrócona tętnica jest badana pod kątem odwarstwienia, następnie solanka jest pompowana do naczynia. Jeśli rozgałęzione włókna intima nie pojawiają się w świetle po spłukaniu pod ciśnieniem, możesz przejść do ostatniego etapu operacji.

Podczas wykrywania fragmentów tkanki naczyniowej widocznej w świetle nie można przeprowadzić dalszej rekonstrukcji. W tym przypadku protezy tętnic szyjnych.

Po usunięciu formacji cholesterolowych i skrzepów krwi z tętnicy wewnętrznej chirurg przechodzi do endarterektomii ze wspólnej tętnicy szyjnej. Ostatnim etapem jest zamknięcie ścian naczynia nicią 5-0 lub 6-0.

Przepływ krwi jest przywracany ściśle według następującego schematu:

1. Usunięto klips z wewnętrznej tętnicy szyjnej (na kilka sekund);
2. Wewnętrzna tętnica jest ponownie zaciśnięta przy zespoleniu;
3. Fiksator usuwa się z zewnętrznej tętnicy szyjnej;
4. Zacisk jest usuwany z tętnicy wspólnej;
5. Powtarzający się klip jest usuwany z wewnętrznej tętnicy szyjnej

Stentowanie

Stentowanie jest operacją przywracającą światło naczynia z rozszerzaczem rurkowym (stentem). Ta technika chirurgiczna nie pozwala na usunięcie płytki nazębnej z rozciętego naczynia. Formowanie wewnątrztętnicze, które zwęża światło, jest ciasno dociskane do ściany naczynia rurką stentu, po czym przywracany jest przepływ krwi.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, pod kontrolą aparatu rentgenowskiego. Przez nakłucie cewnik jest prowadzony do biodra (lub ramienia) i kierowany do miejsca zwężenia tętnicy szyjnej. Siatkowy kosz filtracyjny, który zatrzymuje fragmenty przypadkowej płytki cholesterolowej, jest umieszczony tuż nad operowanym obszarem (jest to konieczne, aby zapobiec przedostaniu się zatorów lub skrzepów krwi do mózgu).

Aby poprawić skuteczność operacji, stosuje się stenty balonowe, których objętość zwiększa się w miejscu zwężenia tętnicy. Napompowany balon mocno dociska płytkę do ściany. Po przywróceniu normalnego światła balon zostaje opróżniony i usunięty przez cewnik wraz z filtrem wychwytującym.

Protetyka tętnic szyjnych

Protezy tętnicze są wskazane w przypadku rozległych uszkodzeń ścian tętnicy szyjnej wewnętrznej w połączeniu z ciężkim zwapnieniem. Zastosuj stentowanie i otwartą endarterektomię tętnicy szyjnej, w tym przypadku jest to niepraktyczne. Naczynie jest odcinane w miejscu jamy ustnej, zaatakowane tkanki są wycinane i zastępowane przez endoprotezę, która pokrywa się średnicą z tętnicą wewnętrzną.

W przypadku tętniaka tętnicy szyjnej stosuje się następującą procedurę: naczynie jest zaciśnięte i wykonuje się wycięcie dotkniętego obszaru, po czym do światła wprowadza się zastawkę z przeszczepem. Po utworzeniu się stwardnienia rozsianego usuwa się zastawkę, powietrze usuwa się ze światła naczynia i przeszczep, klamry są usuwane.

Operacja krętości tętnic szyjnych

Wrodzona deformacja tętnic szyjnych (krętość) jest jedną z najczęstszych przyczyn udaru niedokrwiennego i krążenia mózgowego. Według statystyk co trzeci pacjent, który zmarł na udar, miał kręte lub tętnice kręgowe.

różne formy karbikowanych tętnic

Technika chirurgiczna dobierana jest w zależności od charakteru patologii naczyniowej:

• Gięcie pod ostrym kątem (załamanie);
• Zapętlanie (zwijanie);
• Zwiększenie długości tętnicy.

Skręcony fragment naczynia jest ponownie wycięty, a następnie naczynie jest wyprostowane (wyrównanie).

Powikłania po operacji tętnicy szyjnej

Po endarterektomii tętnicy szyjnej możliwe są następujące powikłania:

1. Zawał mięśnia sercowego lub udar;
2. Nawrót choroby (ponowne tworzenie się płytki nazębnej);
3. Trudności z oddychaniem;
4. Wysokie ciśnienie krwi;
5. Uszkodzenie nerwów;
6. Zakażenie rany.

Znacznie rzadziej występujące powikłania po stentowaniu, ale przy oszczędnej operacji mogą mieć negatywne konsekwencje, wśród których najpoważniejszym jest tworzenie się skrzepów krwi. Inne nieprzyjemne chwile, z którymi muszą się zmierzyć chirurdzy, to krwawienie wewnętrzne, uraz obszaru wprowadzania cewnika, uszkodzenie ściany tętnicy, reakcja alergiczna, zwichnięcie stentu wewnątrz naczynia. W pierwszych dniach występują trudności w połykaniu, chrypka, „guzek w gardle”, szybkie bicie serca. Stopniowo nieprzyjemne objawy znikają całkowicie.

Przeciwwskazania do działania tętnic szyjnych

Do bezwzględnych przeciwwskazań należą:

• Nietolerancja na znieczulenie;
• Ruchome tablice;
• Złożona struktura anatomiczna statku;
• Ostra niewydolność nerek;
• Alergia na tytan i kobalt (materiały stentu);
• Przerzedzenie ścian tętnic z jednoczesną deformacją;
• Zły stan wszystkich statków.

Operacja nie jest przeprowadzana w ogólnym ciężkim stanie pacjenta, obecności nieuleczalnych przewlekłych chorób narządów krwiotwórczych.

Rehabilitacja

Po zabiegu pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej opieki medycznej. Przez trzy dni wyświetlany jest odpoczynek w łóżku. Po czterech dniach możesz wstać, zrobić krótkie spacery pod nadzorem lekarza. Przez dwa tygodnie wysiłek fizyczny, kucanie, zginanie i inne nagłe ruchy są zabronione. Głowa i szyja są w stanie statycznym, ale nie zestresowanym. Głowa obraca się z wielką starannością. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących diety i stylu życia (z wyłączeniem napojów alkoholowych, palenia).

Operacje tętnic szyjnych wykonywane są zgodnie z dobrze rozwiniętymi technikami chirurgicznymi, pod kontrolą precyzyjnego sprzętu medycznego, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań. W większości przypadków radykalne leczenie chirurgiczne jest bardziej skuteczną techniką w porównaniu z leczeniem zachowawczym. Po wypisie pacjenci są badani w klinice, w której przeprowadzono zabieg, raz na sześć miesięcy.

Usuwanie blaszek cholesterolu z tętnic szyjnych

Tętnica szyjna jest jednym z najważniejszych naczyń, który odpowiada za dopływ krwi do tkanek, narządów, mózgu. Jeśli coś zakłóca krążenie krwi, istnieje ryzyko poważnych problemów zdrowotnych, nawet śmierci. Jedną z przyczyn naruszenia pełnego krążenia jest płytka cholesterolowa w naczyniach lub innymi słowy miażdżyca tętnic. Dlatego bardzo ważne jest usunięcie płytki nazębnej z tętnicy szyjnej, a także innych naczyń, aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji.

Jakie metody stosują lekarze w takich przypadkach? Jeśli płytka nie osiągnie dużego rozmiaru i nie zwęża znacznie światła, pacjentowi przepisuje się terapię lekową. Jednak usunięcie płytki nazębnej w tętnicach szyjnych chirurgią jest najbardziej niezawodną metodą.

Jak mogę usunąć płytkę nazębną z tętnicy szyjnej

Sposób pozbycia się złogów cholesterolu zależy od tego, jak mocno zwężone jest światło w tętnicy:

• z niewielką ilością blaszek, gdy dają krew do pełnego krążenia w naczyniach, stosuje się terapię lekową, a także korektę stylu życia;
• jeśli światło w naczyniu znacznie się zwęziło, a pacjent cierpi na przemijające ataki niedokrwienne lub doznał udaru, to w takich przypadkach jedynym wyjściem jest chirurgiczne usunięcie płytek ze naczynia.

Korekta stylu życia polega na rzuceniu palenia, alkoholu i odchudzaniu. Osoba powinna zwracać uwagę na wysiłek fizyczny. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do spowolnienia postępu miażdżycy tętnic szyjnych. Nie mniej ważna jest kontrola zdrowia. Szczególną uwagę zwraca się na ciśnienie krwi, poziom cukru we krwi w cukrzycy. Osoba musi być stale monitorowana pod kątem cholesterolu.

Farmakoterapia to:

• środki przeciwskurczowe;
• środki przeciwpłytkowe;
• antykoagulanty.

Leczenie farmakologiczne odbywa się pod nadzorem lekarza.

Operacje, które nie są wykonywane na szyi w celu wyeliminowania płytek cholesterolu z tętnicy szyjnej:

• endarterektomia tętnicy szyjnej;
• endarterektomia ewersyjna;
• stentowanie (istota metody - stent jest instalowany w miejscu okluzji, co zapobiega zwężeniu światła naczynia).

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego

Miażdżyca tętnic szyjnych jest głównym wskaźnikiem endarterektomii. Taka operacja może poprawić jakość życia danej osoby, a także zapobiec rozwojowi niebezpiecznej choroby - udaru, który może być śmiertelny. Chirurgiczne usunięcie płytki nazębnej z naczyń krwionośnych jest uważane za najlepsze leczenie miażdżycy. W końcu gwarantuje to pacjentowi ratowanie przed możliwymi konsekwencjami, w przeciwieństwie do terapii lekowej.

Główne wskazania do zabiegu:

1. Zwężenie tętnicy szyjnej wynosi ponad 50%, a jeśli w ciągu ostatnich sześciu miesięcy dana osoba miała co najmniej jeden przejściowy atak niedokrwienny, będzie to 100% wskazanie do interwencji chirurgicznej.
2. Zwężenie tętnicy szyjnej wynosi ponad 70%, a także istnieje potrzeba przeprowadzenia operacji pomostowania tętnic wieńcowych.
3. Udar progresywny.
4. Zwężenie tętnicy szyjnej wynosi ponad 70%.

Są pacjenci, którzy mają płytki cholesterolu utworzone na ścianach naczyń krwionośnych, nie daj się poznać. Tacy pacjenci nazywani są bezobjawowymi. Dla nich operacja usunięcia blaszek jest wskazana, gdy zwężenie tętnicy szyjnej wynosi ponad 65%, a także obserwuje się niestabilność płytki. Innym warunkiem jest niskie ryzyko chirurgiczne.

Istnieje szereg czynników, w których operacja jest wykonywana z ostrożnością lub ogólnie przeciwwskazane:

• w ciągu ostatnich sześciu miesięcy osoba doznała zawału mięśnia sercowego;
• niewydolność serca;
• obrzęk;
• rozległy udar;
• niestabilna dusznica bolesna;
• nadciśnienie;
• Choroba Alzheimera.

Ankieta

Przede wszystkim pacjentowi pokazuje się ultrasonograficzny skan podwójny, za pomocą którego lekarz może wizualizować płytkę cholesterolową w tętnicy szyjnej. Ta metoda diagnostyczna pomaga uzyskać pełny obraz zaatakowanego naczynia, a także określić stopień zwężenia i cechy płytki nazębnej. Jeśli dane diagnostyki ultrasonograficznej pomogły znaleźć wszystkie niezbędne informacje, wówczas takie badanie wystarczy, aby skierować pacjenta do operacji.

W przypadkach, w których dana osoba nie obserwuje znaczących objawów, ale doznał udaru lub istnieje prawdopodobieństwo udaru, należy zastosować takie metody diagnostyczne:

Dodatkowe badanie wymaga pacjentów, którzy:

• endarterektomia poprzednio;
• przeszedł operację szyi;
• mieć krótką szyję;
• znosił radioterapię na szyi.

Przed zabiegiem usunięcia płytki nazębnej z tętnicy szyjnej pacjent przechodzi pełną morfologię i badanie moczu oraz wykonuje się elektrokardiogram i arteriografię.

Operacja

Wszystko zaczyna się od znieczulenia. Z reguły stosuje się znieczulenie ogólne, ale czasami stosuje się znieczulenie miejscowe (uważane za jedną z zaawansowanych metod). Znieczulenie miejscowe jest rzadko stosowane, ponieważ może powodować panikę u pacjenta podczas zabiegu z powodu dyskomfortu na szyi i strachu. Ale jeśli w historii istnieją przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego, jedynym wyjściem jest uciekanie się do lokalnych.

Korzyści ze znieczulenia ogólnego:

• zmniejszenie intensywności metabolizmu tkanki mózgowej;
• wzrost przepływu krwi w mózgu podczas zabiegu;
• zmniejszenie lęku u pacjenta i lekarza.

Endarterektomia tętnicy szyjnej

1. Chirurg wykonuje nacięcie na szyi, aby uzyskać dostęp do tętnicy szyjnej.
2. Tętnica się wyróżnia.
3. Wewnętrzna tętnica szyjna jest zaciśnięta, a następnie wspólna, a następnie zewnętrzna.
4. Wykonuje się arteriotomię za pomocą skalpela.
5. Usunięto plakietkę.
6. Wykonano plastykową łatkę.
7. Lekarz wykonuje drenaż rany i zszywa warstwy.

Endarterektomia wywrotowa

Przygotowanie do takiej procedury nie różni się od przygotowania do standardowej operacji. Wymaga to pełniejszej mobilizacji tętnicy szyjnej. Zamiast nacięcia podłużnego, lekarz pod kątem odcina tętnicę szyjną wewnętrzną w obszarze rozwidlenia od wspólnej tętnicy szyjnej. Po czym tablica jest usuwana przez odwrócenie. Zabieg przypomina usunięcie skarpety nogami. Płytka jest cofnięta aż do całkowitego oddzielenia od ścian tętnicy.

Po całkowitym usunięciu płytki światło przepłukuje się solanką. Następnie chirurg zszywa tętnicę wewnętrzną do wspólnej.

Okres pooperacyjny

Gdy znieczulenie ogólne przestaje działać, pacjent nadal przebywa na sali operacyjnej. Lekarze monitorują możliwy deficyt neurologiczny. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie jest uważnie obserwowany przez około 6-8 godzin.

W przyszłości pielęgniarki:

• stan neurologiczny;
• ciśnienie;
• stan rany na szyi.

Po zabiegu pacjentowi przepisuje się leki przeciwzakrzepowe i terapię przeciwpłytkową. W szpitalu ma kilka dni. Przez cały ten czas lekarz kontroluje krążenie mózgowe.

Rana, która pozostaje po operacji na szyi, jest niewielka. Nie powoduje dużego dyskomfortu dla pacjenta. Zazwyczaj szwy są usuwane tydzień po zabiegu. Kiedy pacjent jest wypisany, lekarz szczegółowo wyjaśnia, co jest możliwe, a czego nie można zrobić, przepisać leki.

Komplikacje

Podczas operacji i po niej mogą wystąpić następujące komplikacje:

1. Nadciśnienie. Brak równowagi ciśnienia krwi powoduje interwencję chirurgiczną w obszarze zatoki szyjnej. Wpływ na to mają również fluorowcowane fluorowęglowodory, które stosuje się do znieczulenia ogólnego. Gdy chirurg szczypie tętnicę szyjną, w ciele pacjenta powstaje renina mózgowa, przyczyniając się do nierównowagi ciśnienia krwi. Nadciśnienie pooperacyjne łagodzi się za pomocą środków naczynioaktywnych.
2. Niedociśnienie. Ciśnienie spada odruchowo podczas manipulacji na tętnicy szyjnej i rozwija się również bradykardia.
3. Krwiak. W 1-2% wszystkich operacji szyi powstaje krwiak, który wymaga interwencji medycznej. Rozwój krwiaka jest promowany przez leki stosowane podczas operacji (środki przeciwpłytkowe, heparyna). Czasami krwiak na szyi zwiększa się w miarę możliwości, co narusza drożność dróg oddechowych (istnieje ryzyko asfiksji oddechowej).
4. Infekcja akcesyjna. Zdarza się to rzadko, ale często krwiak w szyi po usunięciu płytki nazębnej staje się przyczyną zakażenia.
5. Dysfunkcja nerwu czaszkowego. Jest to jedno z najczęstszych powikłań, które występuje od 3 do 35% wszystkich przypadków po usunięciu blaszek. Powód:

• uraz nerwu błędnego (objawia się chrypką, naruszeniem mechanizmu kaszlu);
• uszkodzenie nerwu podłużnego (język odchyla się na bok, występują problemy z żuciem i przełykaniem, mowa jest osłabiona);
• uraz nerwu twarzowego (zwisanie kącika ust).

1. Udar Jest to jeden z najpoważniejszych powikłań po usunięciu płytki nazębnej, który występuje w 1-3% wszystkich przypadków.

Ryzyko powikłań wzrasta, jeśli pacjent ma:

• cukrzyca;
• tablice są w trudno dostępnych miejscach;
• istnieją poważne choroby układu sercowo-naczyniowego, płuca;
• zwężenie światła lub zablokowanie tętnicy szyjnej nastąpiło po wcześniejszej endarterektomii.

Rehabilitacja

Okres rehabilitacji po usunięciu płytek cholesterolu z tętnicy szyjnej trwa około dwóch tygodni. Kiedy pacjent wraca do domu, powinien stosować się do takich zaleceń, aby zapewnić sobie całkowite wyzdrowienie:

1. Trzymaj szyję prosto. Podczas odpoczynku i snu głowa powinna być lekko uniesiona (umieść poduszkę pod poduszką). Jeśli czujesz zmęczenie na szyi, musisz się zrelaksować.
2. Podczas okresu rehabilitacji przyjmuj regularnie leki, które przepisuje lekarz. Po pierwsze, to antykoagulanty zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach. W razie potrzeby lekarz przepisuje środki przeciwbólowe, które łagodzą dyskomfort w okolicy rany na szyi.
3. Codzienne czynności są wznawiane tylko za zgodą lekarza prowadzącego.
4. Nie możesz prowadzić samochodu przez trzy tygodnie po zdjęciu płytki. Do takich działań potrzebna jest zgoda lekarza.
5. Unikaj znacznego wysiłku fizycznego - ważnego warunku w okresie rehabilitacji. To zalecenie powinno być przestrzegane półtora miesiąca po zabiegu.
6. Umyć szyję tylko po uzyskaniu zgody lekarza.
7. Stosuj się do prawidłowego odżywiania, nie tylko podczas rehabilitacji, ale także w przyszłości. Preferuj pokarmy, które zawierają minimalną ilość tłuszczu, jedz świeże owoce i warzywa, różne płatki zbożowe. Konieczne jest porzucenie smażonych, pikantnych, tłustych potraw, napojów gazowanych.

Objawy, z powodu których pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem po wypisie:

• gwałtowny wzrost temperatury, dreszcze (mogą to być objawy przylegającej infekcji, która wymaga natychmiastowego leczenia);
• guzek zaczął wyróżniać się z rany na szyi, skóra wokół rany zaczerwieniła się, pojawiły się obrzęki i bolesność;
• problemy z trawieniem, nudności, które mogą niekorzystnie wpływać na przyjmowane leki;
• ciężkie bóle głowy, utrata pamięci, zawroty głowy, problemy ze wzrokiem;
• obrzęk szyi;
• naruszenie mowy, koordynacja;
• zwiększona potliwość.

Jeśli dana osoba nie szuka pomocy medycznej w przypadku pierwszych podejrzanych objawów, które wystąpiły w okresie rehabilitacji, będzie to miało niebezpieczne konsekwencje.

Zapobieganie

Proces powstawania blaszek cholesterolu trwa bardzo długo, nie dając Ci znać. Czasami miażdżyca jest diagnozowana już w późnych stadiach, gdy leczenie lekami i tradycyjnymi metodami już nie pomaga, a usunięcie płytek jest chirurgiczne. Ale aby zapobiec takiemu schorzeniu, musisz wiedzieć o podstawowych środkach zapobiegania tej chorobie.

Wysoki poziom cholesterolu we krwi jest główną przyczyną płytki nazębnej. Aby zmniejszyć ten poziom, a nie pozwolić mu się podnieść, musisz przestrzegać trzech podstawowych zasad:

• przestrzegaj diety;
• przyjmować leki;
• kontrolować wagę.

Cholesterol jest spożywany z jedzeniem. Dlatego konieczne jest ograniczenie spożycia tłustego mięsa i ryb oraz preferowanie odmian o niskiej zawartości tłuszczu. Produkty mleczne powinny być wybierane z niską zawartością tłuszczu. Podstawą żywienia są świeże warzywa i owoce, które wspomagają usuwanie nadmiaru tłuszczu z organizmu.

Jeśli ścisła dieta nie daje pożądanych rezultatów, wówczas w takich przypadkach uciekaj się do leków, które obniżają poziom cholesterolu we krwi, zapobiegając tym samym tworzeniu się płytek w naczyniach. Najczęściej przepisywane leki z grupy statyn. Ich odbiór wymaga kontroli spektrum lipidów. Wpływają również niekorzystnie na funkcjonowanie narządów wewnętrznych, zwłaszcza wątroby. Inna wada - zniesienie leku grozi odwróceniem wzrostu poziomu cholesterolu.

Aby zapobiec powstawaniu blaszek cholesterolu, osoba powinna mieć na uwadze jego wagę. Nie powinien przekraczać normalnych wartości. W tym celu możesz samodzielnie obliczyć wskaźnik masy ciała - waga / wzrost2. Wynikowa liczba nie powinna być większa niż 30.

Płytki cholesterolu nie zawsze tworzą się z podwyższonym poziomem cholesterolu. Ważnym czynnikiem jest stan ścian naczyń krwionośnych, które wymagają wzmocnienia.

Główne sposoby wzmocnienia naczyń krwionośnych:

• zrezygnować ze złych nawyków (palenie, picie alkoholu);
• zwracaj uwagę na aktywność fizyczną;
• monitorować ciśnienie krwi (w razie potrzeby leczyć nadciśnienie);
• kontroluj swój stan emocjonalny.

Cześć, powiedz proszę, mój tata ma 65 lat (doznał udaru niedokrwiennego 6 lutego 2017 r., 7 cm uszkodzenia mózgu - ciemność, czoło, skronie) poddano operacji usunięcia płytek na tętnicy szyjnej po prawej stronie (100% zatkania), 27 czerwca 2017 r. O 16:00 presja wzrosła (210) pilnie wysłana na oddział intensywnej terapii, ponownie uruchomiona, ponieważ wyniki CT znalazły jakiś statek w miejscu poprzedniej operacji, nie znalazły niczego podczas operacji, powiedział, że wystąpił udar krwotoczny, teraz ojciec jest pod IV, dziś zrobili to ponownie e rt o skoku nie został potwierdzony. Jak lekarze powiedzieli, że do mózgu był duży odpływ krwi, proszę powiedz mi, co mam robić? Z góry dziękuję.

Operacja tętnicy szyjnej w miażdżycy, wskazania i technika

Kiedy wykonywana jest operacja tętnicy szyjnej? Tętnice szyjne są dużymi naczyniami odpowiedzialnymi za dopływ krwi do mózgu i okolic szyjki macicy. Zaczynają się w aorcie i, leżąc w grubości mięśni, przez szyję są wysyłane do głowy. Miażdżyca tętnic szyjnych występuje w końcowych stadiach choroby, gdy inne części układu krążenia są już zatkane. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta w starszym wieku. Ciężkie zwężenie dużych naczyń rozpoznaje się u większości osób powyżej 80 roku życia. Zamknięcie tętnicy jest główną przyczyną udaru.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego

Miażdżyca tętnic szyjnych może prowadzić do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył i nakładania się szczelin włośniczkowych. Po wykryciu tej patologii lekarze preferują metody leczenia chirurgicznego. Chirurgia - jedyna skuteczna metoda terapeutyczna, leczenie farmakologiczne wskazane jest w obecności bezwzględnych przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej. Ta terapia jest zalecana w przypadku zwężenia lub częściowego zablokowania naczyń krwionośnych, jeśli:

• stopień zwężenia przekracza 30%;
• ściany mają nierówne powierzchnie;
• obraz kliniczny choroby obejmuje niedowład, porażenie, niewyraźne widzenie, częste omdlenia;
• choroba rozwija się szybko;
• proces patologiczny ma charakter dwustronny;
• obserwuje się zwężenie lub zakrzepicę naczyń podobojczykowych.

Bezwzględne wskazania do zabiegu to uszkodzenie dużych tętnic i tętniaka. Leczenie nie jest przeprowadzane, jeśli:

• zmiany patologiczne są nieodwracalne;
• objawy śpiączki lub zaostrzenie choroby niedokrwiennej mózgu;
• nastąpiło całkowite nałożenie się jamy głębokiej tętnicy szyjnej;
• istnieją oznaki udaru krwotocznego.

Najskuteczniejsze leczenie chirurgiczne polega na obecności przejściowych objawów niedokrwienia mózgu i łagodnych zaburzeń neurologicznych. Operacja jest często wykonywana w celu profilaktyki, jest przepisywana, gdy pojawiają się pierwsze oznaki patologii, co pomaga zapobiegać zagrażającym życiu konsekwencjom.

Procedura wykonywania operacji na naczyniach szyi

Operacja tętnicy szyjnej polega na usunięciu blaszki miażdżycowej z ich światła, a następnie przywróceniu przepływu krwi. Wybór jednej lub innej metody leczenia chirurgicznego zależy od ciężkości choroby. Rozwiązanie tego problemu dotyczy wyłącznie lekarza.

Istnieją 2 rodzaje interwencji wykonywanych na dużych tętnicach: endarterektomia i angioplastyka balonowa, a następnie stentowanie. Pierwszy rodzaj operacji wykonywany jest w znieczuleniu regionalnym lub ogólnym. Wykonuje się nacięcie, przez które wyprowadza się płytkę miażdżycową.

Wykrywanie i oddzielanie tętnicy szyjnej z reguły nie powoduje szczególnych trudności. Pewne problemy mogą wystąpić, jeśli interwencja jest przeprowadzana w obszarze rozgałęzienia lub trójkąta szyjnego. Podczas operacji pacjent jest w pozycji siedzącej, poduszka jest umieszczona pod głową i lekko obrócona na bok.

Równolegle do żuchwy wykonuje się nacięcie, przez które chirurg uzyskuje dostęp do uszkodzonego naczynia. Używając pęsety i zacisków, tętnica jest oddzielana od żył i zakończeń nerwowych. W niektórych przypadkach stosuje się bocznik, który jest elastyczną sztuczną rurką, która jest zainstalowana we wnęce głównego naczynia szyi, co przyczynia się do przywrócenia krążenia mózgowego. Procedura ta nazywana jest przetaczaniem tętnicy szyjnej.

Wskazania do wprowadzenia bocznika to:

• zawężenie o ponad 80%;
• skręcanie naczyń spowodowane tętniakiem;
• dwustronny charakter procesu patologicznego.

Operacja tętnicy szyjnej, wideo:

Przywrócenie światła i stentowania jest bardziej skuteczną i bezpieczniejszą metodą leczenia chirurgicznego. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Przez nakłucie w okolicy pachwiny w naczyniu udowym instalowany jest cewnik, przez który podawane są urządzenia do rozszerzania i stentowania. Operacja jest wykonywana pod stałą kontrolą radiologiczną, balon jest wprowadzany do światła tętnicy, która następnie rozszerza się i przyczynia się do przywrócenia normalnej średnicy naczynia.

Istnieją dodatkowe metody chirurgicznego leczenia miażdżycy naczyń szyjnych. Są to protezy naczyniowe i endarterektomia tętnic szyjnych. Ta liczba zabiegów wiąże się z szerokimi możliwościami nowoczesnej chirurgii minimalnie inwazyjnej i obecnością kilku rodzajów urządzeń stosowanych do naprawy światła naczynia. Technologia tych operacji nie różni się zbytnio. Protetyka jest wskazana dla powszechnego procesu patologicznego, wysokiego ryzyka pęknięcia tętnicy.

Jeśli blokada wystąpiła w początkowych odcinkach tętnicy, można ją usunąć przez odwrócenie. To jest operacja eversion. Głęboką tętnicę szyjną usuwa się i odwraca aż do wykrycia płytki. Po usunięciu blokady naczynie powraca do swojego pierwotnego miejsca i jest mocowane za pomocą szwów. Jest to szybszy i łatwiejszy sposób leczenia choroby, który można stosować tylko w przypadku małych pęczków.

Ryzyko powikłań występuje w każdej operacji, z endarterektomią nie przekracza 1%, prawdopodobieństwo zgonu szacuje się na 0,1%. Szczególnie trudne do wykonania są operacje awaryjne z uszkodzeniem naczyń szyi. Głównymi konsekwencjami takich obrażeń są masywna utrata krwi, ostre zakłócenie dopływu krwi do mózgu, które w ciągu kilku godzin może prowadzić do śmierci pacjenta. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana zgodnie z ogólnym schematem, jednak pojawiające się trudności zmniejszają możliwość uzyskania korzystnego wyniku.