Jak określić niedokrwienie w EKG?

Niedokrwienie mięśnia sercowego jest jedną z powszechnych chorób sercowo-naczyniowych. Szczególnie niepokojący jest fakt, że przypadki patologii są obecnie częściej diagnozowane, co spowodowane jest lekceważeniem zasad zdrowego stylu życia i żywienia. Zidentyfikowano oznaki niedokrwienia w EKG.

Jak dochodzi do niedokrwienia?

Niedokrwienie występuje głównie u osób starszych. Wynika to z nieodwracalnych zmian, które przechodzi zużyty organizm. Wraz z wiekiem w naczyniach obserwuje się procesy dystroficzne, pogarsza się wymiana materiału. Inne przyczyny niedokrwienia obejmują:

• predyspozycje genetyczne;
• hipodynamika;
• tętniak serca;
• pasja do alkoholu lub palenia;
• obecność współistniejących chorób, takich jak otyłość, cukrzyca, nadciśnienie;
• zaburzenie spektrum lipidów.

Warto zauważyć, że płeć czysta jest mniej podatna na chorobę wieńcową niż mężczyźni, ze względu na cechy hormonalne kobiecego ciała. Estrogeny, które mają właściwości ochronne i zapobiegają rozwojowi miażdżycy, pomagają opóźnić zderzenie z tą dolegliwością. Jednak wraz z początkiem menopauzy obraz hormonalny zmienia się radykalnie. Dlatego choroba ta jest często diagnozowana u kobiet po 60 latach.

Choroba niedokrwienna jest spowodowana upośledzeniem ukrwienia mięśnia sercowego. Aby dokonać dokładnej diagnozy, pacjent musi wykonać elektrokardiogram. EKG podczas niedokrwienia pozwala określić, co dzieje się ze zmianami w sercu.

Specjaliści medyczni identyfikują kilka postaci choroby niedokrwiennej, które można wykryć za pomocą elektrokardiogramu:

• Bez bólu Ta forma choroby nazywana jest również „głupią”. Na tle zwiększonego progu bólu pacjent może nie zauważyć objawów.
• Zakończenie aktywności serca. Z powodu chwilowego zatrzymania akcji serca dochodzi do śmierci. Może wywołać atak serca spowodowany migotaniem komór. W tym przypadku istnieją dwa wyniki: udana resuscytacja pacjenta lub śmierć.
• Dusznica bolesna W tym stanie charakterystycznym objawem jest wyciskanie bólu z serca. Ta forma patologii występuje na tle długotrwałej depresji, silnych wstrząsów psycho-emocjonalnych i dużego wysiłku fizycznego u osoby dorosłej.
• Zawał mięśnia sercowego. To zatrzymuje przepływ krwi do komór serca. W końcu komórki mięśnia sercowego zaczynają umierać z powodu głodu tlenowego i braku składników odżywczych.
• Cardiosclerosis. Proces jego rozwoju jest dość długi. Chorobie towarzyszy tworzenie się blizn na sercu, co prowadzi do przerostu mięśnia sercowego i naruszenia w zakresie skurczów mięśnia sercowego.

Co dzieje się w sercu podczas niedokrwienia?

Głównym objawem choroby wieńcowej jest ból. Jego obecność obserwuje się w przewlekłym i ostrym przebiegu choroby. Podczas niedotlenienia uwalniana jest duża liczba produktów metabolicznych, które podrażniają receptory nerwowe, powodując ból. Serce jest zmuszone do pracy w bardziej intensywnym trybie, pompując duże ilości krwi. W związku z tym wzrasta zużycie tlenu.

Upośledzenie przepływu krwi może być spowodowane blaszką miażdżycową, skurczem naczyń lub zakrzepem krwi. W takich warunkach komórkom mięśniowym serca brakuje niezbędnej objętości krwi, co powoduje ból, a zmiany strukturalne odnotowuje się w części mięśnia sercowego.

Objawy choroby

Miażdżyca naczyń jest często prekursorem niedokrwienia. Ich luki zaczynają się zmniejszać i istnieją przesłanki do powstawania blaszek cholesterolowych. Aby określić pojawienie się niedokrwienia, mogą wystąpić następujące przyczyny:

• silny ból w pobliżu serca;
• duszność;
• kołatanie serca;
• dusznica bolesna;
• zmęczenie i osłabienie ciała.

Przemianom niedokrwiennym często towarzyszy ból serca, który może być ostry lub przeszywający. Czasem piecze się i ściska. Ale ten dyskomfort z reguły jest szybki, a po zaledwie 15 minutach znika.

Ból może być podawany na różne części ciała, na przykład na ramię lub ramię. Jeśli chodzi o duszność, jego wygląd jest zwykle związany ze zwiększoną aktywnością fizyczną osoby. Występuje z powodu niedoboru tlenu w ciele. W tym przypadku pacjent może nadal odczuwać zwiększone bicie serca, nudności, zawroty głowy i silne pocenie się.

Diagnostyka EKG

Diagnoza choroby wieńcowej na EKG nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta. Badanie nie zależy od pory dnia. Na ciele pacjenta umieszczone są elektrody, które znajdują się na klatce piersiowej i kończynach. Procedura trwa średnio 5-10 minut. Elektrokardiografia nie powoduje żadnych działań niepożądanych, więc w razie potrzeby można ją powtórzyć.

Dzięki temu badaniu można wykryć następujące zmiany niedokrwienne w EKG:

• zaburzenia rytmu;
• zmiany po zawale serca;
• przerost mięśnia sercowego;
• nieprawidłowe działanie cyklu sercowego.

Jednocześnie kardiogram jest warunkowo podzielony na kilka sekcji, z których każda ma swój własny opis: niedokrwienie mięśnia sercowego (załamek T), uszkodzenie niedokrwienne (odcinek ST) i martwicę mięśnia sercowego (fala Q).

Zmiany fali T podczas niedokrwienia

Niedokrwienie EKG objawia się spowolnieniem procesów bioelektrycznych. Jest to spowodowane uwalnianiem potasu z komórek. Ale sam mięsień sercowy nie ulega zmianie.

Eksperci są przekonani, że niedokrwienie powstaje w wsierdziu, ponieważ jego komórki są gorsze wzbogacone krwią. Na tym tle proces repolaryzacji jest hamowany. Fala T w tym przypadku jest nieco rozszerzona na kardiogramie. Jego optymalna amplituda jest uważana za 1 / 10-1 / 8 wysokości w stosunku do fal fali R. Prawda, jej wartość zależy w dużej mierze od lokalizacji niedokrwienia.

Jeśli lewa komora, a raczej jej przednia ściana, jest uszkodzona, to znak EKG na obrazie jest przedstawiany jako wysoki, symetryczny ząb o ostrym dodatnim końcu, patrząc od osi. Gdy niedokrwienie wpływa na nasierdzie lewej komory, fala T ma również ostry wierzchołek, symetryczny, ale ujemny. Podobnie pojawia się w zawale mięśnia sercowego i niedokrwieniu przezściennym.

Poprzez zmianę fali T ocenia się obecność postaci podwsierdziowej choroby. Podsumowując, EKG dla CHD jest następujące:

• obniżenie odcinka S-T po lewej stronie obszaru piersiowego;
• dodatnia wysoka fala T z ostrym końcem;
• ujemny bolec T.

Gdy postać podwsierdziowa choroby na warstwach przedniej ściany mięśnia sercowego wykazywała zauważalne pozytywne zmniejszenie zęba T.

Ważne jest, aby pamiętać, że takie zmiany nie zawsze wskazują na obecność niedokrwienia. Podobny wynik obserwuje się w przypadku innych zaburzeń czynności serca.

Zapis badania jest przeprowadzany przez kardiologa. Na podstawie ciężkości choroby specjalista wybiera taktykę leczenia lub zaleca operację zainstalowania rozrusznika serca (EX). Rokowanie zależy w dużej mierze od przestrzegania zaleceń lekarza.

EKG w chorobie wieńcowej serca

Elektrokardiogram (EKG) jest wynikiem zapisania pracy mięśnia sercowego za pomocą specjalnego urządzenia, wyrażonego w formie graficznej. Podczas tej procedury następuje utrwalenie i rejestracja różnicy potencjałów elektrycznych, która występuje podczas funkcjonowania mięśnia sercowego. W tej chwili jest to najczęstsza metoda diagnozowania patologii serca i naczyń krwionośnych.

Badanie ujawnia oznaki choroby wieńcowej serca (CHD). Wśród nich zawał mięśnia sercowego, przerost lewej komory i inne formy choroby.

Pierwsze objawy choroby wieńcowej serca

Charakterystyka objawów CHD zależy bezpośrednio od rodzaju choroby. Ponadto w niektórych przypadkach niedokrwienie jest bezobjawowe. Może to skomplikować proces diagnostyczny.

• bolesne uczucie ciśnienia, nasilone przez stres lub aktywność fizyczną;
• pojawienie się zadyszki nawet po niewielkim wysiłku;
• zaburzenia rytmu serca;
• ogólne osłabienie, zmęczenie;
• obrzęk nóg;
• nagły strach przed śmiercią.

EKG dla CHD, w zależności od formularza, zawiera następujące dane:

1. Przejaw graficzny odbicia zębów wieńcowych o ostrych końcach, charakteryzujący się symetrią i znaczną amplitudą. Wynika to z niedostatecznego przepływu krwi i niedotlenienia tkanki serca. Rezultatem jest zmniejszenie szybkości repolaryzacji komórek narządu. W zależności od lokalizacji dotkniętego obszaru choroby wieńcowej zęby wieńcowe mogą być zarówno pozytywne, jak i negatywne.
2. Objawy niedokrwienia EKG, wyrażone w zębach T z dalszym przemieszczeniem odcinka ST przez 15–30 minut, występują w ostrym zawale mięśnia sercowego. Jednak w niektórych przypadkach wskazują na rozwój innych chorób (kardiomiopatia alkoholowa, wagotonia itp.).
3. Oznaki choroby wieńcowej w EKG, odzwierciedlone jako przesunięcie odcinka ST powyżej lub poniżej izoliny, są rejestrowane z powodu uszkodzenia niedokrwiennego. W tym przypadku odchylenie mniejsze lub równe 0,5 milimetra mieści się w normalnym zakresie.
4. W uszkodzeniu niedokrwiennym charakterystyczną cechą EKG jest występowanie zjawiska odwrotnych zmian. Pierwsze oznaki choroby wieńcowej serca z uszkodzeniem poddziąsłowym zgodnie ze wskazaniami elektrod umieszczonych powyżej dotkniętego obszaru, obserwuje się uniesienie odcinka ST. Elektrody, które rejestrują wskazania z przeciwnej strony mięśnia sercowego, określą obniżenie tego segmentu.
5. Wniosek EKG z chorobą wieńcową, mówiąc o zawale mięśnia sercowego, opiera się na identyfikacji zębów Q, które mają wartości powyżej normy. Wykrywa się również stopniowy wzrost amplitudy fal R.

To nie wszystkie objawy, które można odczytać z elektrokardiogramu. Jednak szczegółowa ocena danych badawczych musi zostać powierzona specjaliście.

Oznaki niedokrwienia na EKG

Tylko EKG

Elektrokardiogram, przeprowadzany w spoczynku przez pacjenta z CHD, jest najprostszą metodą oceny. Procedura jest przeprowadzana bez działań przygotowawczych, niezależnie od pory dnia. Jednocześnie elektrody są zainstalowane na ciele. Znajdują się na kończynach i mostku. Średni czas trwania EKG w spoczynku wynosi 5–7 minut. Badanie nie ma skutków ubocznych i można je powtórzyć w razie potrzeby nieograniczoną liczbę razy.

Badanie pozwala zidentyfikować takie objawy CHD:

• zaburzenia rytmu;
• przerostowa zmiana mięśnia sercowego;
• objawy zawału mięśnia sercowego, uprzednio przeniesione;
• zaburzenia cyklu sercowego.

EKG podczas ataku lub bezpośrednio po nim

Procedura pozwala zidentyfikować dotknięty obszar z CHD. Zaleca się, jeśli znaki są wykrywane tylko podczas ataku, a następnie całkowicie się zatrzymują. Istnieją następujące objawy CHD:

1. Amplituda i biegunowość zębów T, odchylenie wskaźnika od normy. W IHD zęby mogą być symetryczne ujemne i mieć wysokość ponad 6–8 milimetrów z powodu zwiotczenia mięśni spowodowanego niedotlenieniem tkanek.
2. Ponadto, wysokie dodatnie symetryczne zęby T mogą być rejestrowane w chorobie serca. Znajdują się one w diagnozie choroby wieńcowej tętnic wieńcowych. Wskaźnik jest rejestrowany poniżej elektrody aktywnej.
3. Zęby T mogą mieć również wygładzony, zaniżony dwufazowy charakter. Wskaźnik znajduje się w diagnostyce choroby wieńcowej, gdy umieszcza się elektrodę aktywną w strefie obwodowej choroby wieńcowej.
4. Pomimo wykrytych objawów choroby wieńcowej, odcinek ST nie odbiega od wartości normalnych.
5. Kompleks QRS nie różni się od zwykłej postaci w chorobie niedokrwiennej serca.

Interpretacja skrawków elektrokardiograficznych w chorobie niedokrwiennej serca

Monitorowanie EKG

EKG dla CHD opiera się głównie na metodzie Holtera. Dzięki temu:

• małe urządzenie jest zamocowane na ciele pacjenta;
• dane są rejestrowane w ciągu dnia;
• informacje są przechowywane w pamięci urządzenia i są oceniane na końcu procedury.

Testy EKG naprężeń

Jeśli oznaki niedokrwienia nie są rejestrowane poza EKG, uciekają się do testów warunków skrajnych. Mają one na celu stymulowanie rozwoju ataku. Jednocześnie ciśnienie i dźwięki serca są dokładnie monitorowane. Badania mogą być niebezpieczne. Uciekaj się do:

• ergometria rowerowa lub bieżnia (używane jest urządzenie podobne do roweru treningowego lub bieżni, lekarz eksponuje poziom obciążenia);
• wprowadzenie dobatumin (lek powoduje sztuczny wzrost ciśnienia i prowadzi do zwiększenia czynności serca);
• wprowadzenie dipirydamolu (prowadzi do zmniejszenia ukrwienia mięśnia sercowego i wystąpienia niedokrwienia);
• stymulacja mięśnia sercowego przez przełyk przez wprowadzenie elektrody (częstość tętna zwiększa częstość akcji serca).

Przydatne wideo

Więcej informacji na temat choroby niedokrwiennej serca można znaleźć w tym filmie wideo:

Choroba niedokrwienna serca i rozpoznanie niedokrwienia w EKG

Jedną z najczęstszych chorób jest choroba wieńcowa.

Można go zdiagnozować wieloma metodami i na różnych podstawach, ale najbardziej skuteczny jest elektrokardiogram.

Jak wygląda niedokrwienie na EKG? To pytanie martwi wszystkich, którzy kiedykolwiek natknęli się na taką procedurę.

Cechy choroby

Choroba wieńcowa jest charakterystyczna głównie dla mężczyzn. Wynika to z innego tła hormonalnego u mężczyzn i kobiet. Jednak wraz z początkiem menopauzy u kobiet tło zmienia się nieznacznie, co zwiększa stopień ryzyka.

Serce jest otoczone przez dwie duże tętnice wieńcowe. Według nich krew wzbogacona w tlen przenika przez mięsień sercowy do serca, a stamtąd do całego ciała.

Gdy krążenie krwi jest upośledzone, mięsień sercowy nie otrzymuje w wystarczającej ilości nie tylko tlenu, ale także innych składników odżywczych i minerałów niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania serca. To wywołuje jeden z objawów IHD - niedotlenienie i obumieranie jednej lub kilku sekcji mięśnia sercowego.

Jedną z przyczyn tego stanu jest zwężenie światła w tętnicach i tworzenie się płytek na ich wewnętrznych ścianach. Jeśli ściany płytki pękną, może to być śmiertelne.

Aby zapobiec takiemu przebiegowi niedokrwienia mięśnia sercowego, konieczne jest jak najszybsze jego zidentyfikowanie.

Diagnoza za pomocą EKG

Współczesna medycyna oferuje wiele technik, dzięki którym można rozpoznać rozwój niedokrwienia we wczesnych stadiach. Jedną z najbardziej udanych i często stosowanych metod jest elektrokardiografia. Co to jest?

Elektrokardiografia jest taką techniką, dzięki której można graficznie ustalić różnicę potencjałów elektrycznych mięśnia sercowego podczas przechodzenia przez niego impulsu nerwowego.

Istota tej techniki jest następująca:

1. Zidentyfikuj na wczesnych etapach przewodzenie zaburzenia impulsu nerwowego wzdłuż mięśnia sercowego, określ obecność nieprawidłowego skurczu serca, ujawnij obecność przerostu mięśnia sercowego, jego zapalenia osierdzia. Określ przejaw niedokrwienia serca i wskaż dokładną lokalizację jego lokalizacji.
2. Aby dokładnie śledzić dynamikę i możliwość zawału mięśnia sercowego.
3. Określ skuteczność leczenia i, jeśli to konieczne, wprowadź zmiany.

Zabieg wykonuje się za pomocą specjalnego sprzętu - elektrokardiografu, który na taśmie przechwytuje impulsy nerwowe przechodzące przez mięsień sercowy w formie graficznej.

Jak wygląda kardiogram w CHD?

Wynikiem badań elektrokardiologicznych jest kardiogram, który pokazuje kilka rodzajów zębów.

Każdy z nich ma swoje własne znaczenie i charakterystykę:

• - - pokazuje prędkość, z jaką puls rozprzestrzenia się wzdłuż prawego i lewego atrium;
• Q - wskazuje prędkość, z jaką sygnał elektryczny przechodzi przez prawą i lewą komorę;
• R - jego wysokość jest największa. Pokazuje z jaką aktywnością sygnał przechodzi przez mięsień sercowy;
• S - wskazuje, że proces przejścia wzbudzenia jest zakończony;
• T - ten bolec wskazuje na proces regeneracji mięśnia sercowego i jego gotowość do przejścia kolejnego impulsu.

Oprócz zębów, interwały są również odzwierciedlone na kardiogramie, każdy z nich ma również własne dekodowanie:

• PR - wskazuje prędkość, z jaką pobudzenie przechodzi z przedsionków do komór;
• TR to przerwa między skurczem mięśnia sercowego;
• ST jest okresem, w którym wzbudzenie osiąga maksymalną wartość;
• QRST - pokazuje czas, w którym komory serca były podekscytowane.

Niedokrwienie EKG ma własne objawy i oznaki. Istnieje kilka rodzajów niedokrwienia serca:

• bezbolesny;
• dusznica bolesna;
• zawał mięśnia sercowego;
• pierwotne zatrzymanie akcji serca;
• miażdżyca;
• niewydolność serca.

Każda z tych postaci na EKG ma oznaki niedokrwienia mięśnia sercowego. Objawy choroby wieńcowej w EKG można podzielić na wysokie prawdopodobieństwo i niskie prawdopodobieństwo. Pierwszy typ mówi, że niedokrwienie mięśnia sercowego jest nadal na wczesnym etapie i nie zaszło do zawału serca.

Jeśli chodzi o niskie prawdopodobieństwo, można już zdecydowanie twierdzić o powstawaniu blizn na mięśniu sercowym i rozwoju zawału serca.

Jeśli zmiany w okresie ST są widoczne na elektrokardiogramie, można stwierdzić z dużym stopniem pewności, że istnieją oznaki IHD. A tworzenie fali o wysokiej Q wskazuje, że choroba jest w ostrej fazie rozwoju.

Aby uzyskać najdokładniejsze wyniki EKG, zaleca się wykonanie go kilka razy iw różnych warunkach (w spoczynku lub podczas wysiłku fizycznego).

Dopiero po szczegółowej analizie i interpretacji wskaźników kardiogramu możemy mówić o takiej diagnozie jak niedokrwienie mięśnia sercowego.

Oznaki niedokrwienia na EKG: jak określić

Najczęstszym wskazaniem do elektrokardiografii (EKG) jest przewlekła choroba niedokrwienna serca (CHD). Metoda ta służy do diagnozowania objawów niedokrwiennych w mięśniu sercowym, określania jego kurczliwości, czynności zastawek, powikłań spowodowanych zawałem oraz do prognozowania dla pacjenta.

EKG - procedura rejestracji pól elektrycznych powstających podczas pracy serca. To najbardziej dostępne, proste, szybkie i pouczające badania w kardiologii.

Czym jest niedokrwienie i jak wpływa na mięsień sercowy

Niedokrwienie nazywane jest spadkiem dopływu krwi do narządu lub tkanki z powodu niewystarczającego napływu krwi tętniczej. Krótkotrwałe ograniczenie prądu nie prowadzi do nieodwracalnych uszkodzeń, długoterminowych - powoduje konsekwencje w postaci śmierci tkanki (martwicy) obszaru dostarczanego przez chore naczynie.

Narządy o wysokim poziomie zużycia tlenu (serce i mózg) są najbardziej wrażliwe na niedobór przepływu krwi.

IHD nazywana jest ostrą lub uporczywą niedostatecznością tlenu w kardiomiocytach i zdolnością układu krążenia do zapewnienia jego dostarczenia z powodu choroby wieńcowej. W niedokrwieniu występuje zmniejszenie przepływu krwi z powodu połączenia zwężenia naczynia i upośledzenia tonu ściany spowodowanego dysfunkcją śródbłonka (wewnętrzna wyściółka tętniczek).

U większości pacjentów z IHD miażdżyca jest głównym procesem patologicznym w naczyniach wieńcowych. Specyficznym objawem choroby jest ból w klatce piersiowej ze stresem fizycznym i emocjonalnym, który przechodzi w spoczynku lub po podaniu tabletki nitrogliceryny.

Niedokrwienie mięśnia sercowego rozwija się, gdy światło tętnicy wieńcowej jest zablokowane płytką cholesterolową o 70% lub więcej. W takich przypadkach nawet maksymalna ekspansja małych naczyń nie zapewnia kardiomiocytów krwi w wystarczających ilościach, a objawy niedoboru tlenu rozwijają się w wyniku stresu fizycznego lub emocjonalnego. Tętnice, zwężone o 90%, nie dostarczają serca tlenu nawet w spoczynku.

Rysunek Przyczyny zwężenia światła naczyń wieńcowych.

Proces ten pogarsza upośledzenie mikrokrążenia spowodowane zwiększonym krzepnięciem krwi i tworzeniem się małych skrzepów krwi w gałęziach statków kosmicznych.

Niedokrwienne uszkodzenie kardiomiocytów powoduje:

1. Naruszenia dostaw energii kardiomiocytów.
2. Zmiany we właściwościach i strukturze błon komórkowych, aktywności enzymów i zaburzeń równowagi elektrolitowej.
3. Awarie programu genetycznego komórek mięśnia sercowego.
4. Zaburzenia autonomicznego unerwienia czynności serca.
5. Przebudowa mięśnia sercowego (nieuporządkowany wzrost kardiomiocytów, wzrost masy tkanki łącznej).

Takie zmiany prowadzą do postępującego zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego, ograniczenia jego możliwości funkcjonalnych i rozwoju niewydolności serca.

Niedokrwienie nie utrzymuje się przez długi czas. Albo przywrócony zostanie odpowiedni przepływ krwi w narządzie, albo nastąpi uszkodzenie włókien mięśniowych. Najbardziej narażona jest warstwa podwsierdziowa (wewnętrzna) mięśnia sercowego, która jest mniej dostarczająca krew i jest pod ciśnieniem.

Klasyfikacja CHD według ICD-10:

1. Angina Pectoris:
   • Stabilny.
   • Niestabilny.
   • Z skurczem naczyń.
   • Nieokreślony

1. Ostry zawał mięśnia sercowego (MI):
   • Transmuralna
   • Subendokardialny.
   • Powtórz

1. Powikłania MI.
2. Inne formy:
   • Bezbolesne niedokrwienie.
   • Zakrzepica naczyń wieńcowych.
   • Ostra choroba wieńcowa.
   • Zespół Dresslera.

Objawy elektrokardiograficzne CHD

Zmiany EKG w chorobie niedokrwiennej serca są spowodowane niedoborem tlenu i zaburzeniami energetycznymi w kardiomiocytach wynikających z choroby wieńcowej.

Metody wykrywania niedokrwienia:

1. Proste EKG dla 12 odprowadzeń.
2. Z dodatkowymi odprowadzeniami - do diagnozowania pewnych lokalizacji niedokrwienia, które nie są rejestrowane podczas normalnego EKG.
3. Monitorowanie Holtera (zapis EKG przez 24-48 godzin).
4. Elektrokardiogram z ćwiczeniami fizycznymi (test warunków skrajnych) - w celu określenia ukrytej patologii.
5. Z testami medycznymi.

U 50% pacjentów z chorobą wieńcową w spoczynku nie ma oznak niedokrwienia w EKG. Dlatego „złotym standardem” w diagnostyce ambulatoryjnej podobnej choroby jest test z wysiłkiem fizycznym. Ta procedura rozwiązuje kilka zadań jednocześnie:

• wykrycie utajonej niewydolności wieńcowej;
• rejestracja ulotnych zaburzeń rytmu;
• oznaczenie progu tolerancji na wysiłek fizyczny.

Zdjęcie 1. Ergometria rowerowa.

Najczęściej używany ergometr rowerowy lub test bieżni (bieżnia). U osoby ze zdrowymi naczyniami takie obciążenie powoduje poszerzenie tętnic wieńcowych i zwiększenie kurczliwości mięśnia sercowego, które są niezbędne do zapewnienia odpowiedniego przepływu krwi. W przypadku choroby wieńcowej tętnice wieńcowe są już w stanie rozszerzonym przed obciążeniem i nie kompensują tej potrzeby. W konsekwencji występują objawy dusznicy bolesnej, a niedokrwienie zapisuje się w EKG.

Ergometria rowerowa jest wykonywana na specjalnym rowerze treningowym. Pacjent ma stałe czujniki EKG i mankiet do pomiaru ciśnienia krwi do monitorowania parametrów hemodynamicznych. Procedura trwa 15-20 minut. W tym czasie obciążenie stopniowo wzrasta z 25 do 50 watów. Pacjenci z ciężkimi chorobami serca mogą robić krótkie przerwy.

Test zostanie zatrzymany, jeśli wystąpi:

• na temat zmian odcinka ST EKG;
• ból w klatce piersiowej;
• spadek ciśnienia krwi;
• wzrost ciśnienia krwi o ponad 200 mm Hg. v.;
• osiągnięcie progowego tętna dla danego wieku;
• ciężka duszność;
• poważne zaburzenia rytmu;
• zawroty głowy, silne osłabienie, nudności;
• niepowodzenie pacjenta.

Zdjęcie 2. Test bieżni.

Test bieżni różni się od ergometrii rowerowej tylko tym, że pacjent wykonuje fizyczne obciążenie na bieżni ze zmiennym kątem nachylenia.

Testy obciążenia są przeciwwskazane w:

• ostry zespół wieńcowy;
• niestabilny przebieg stenokardii;
• ciężka niewydolność krążenia;
• udar mózgu;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• kryzys nadciśnieniowy;
• ciężkie arytmie;
• zdekompensowane wady serca;
• silny ból w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego.

Niedokrwienie spowalnia procesy repolaryzacji w kardiomiocycie lub zmienia kierunek fali elektrycznej. W EKG w IHD zaburzenia te odpowiadają poszerzeniu, depresji i zmianom w konfiguracji odcinka ST. W ostrym zespole wieńcowym główne zmiany patologiczne obserwuje się w zespole QRS i odcinku ST.

Stopień zmian w EKG jest bezpośrednio związany z ogromem procesu i czasem trwania niedokrwienia. W przypadku stabilnej dławicy nie można określić objawów niewydolności wieńcowej na kardiogramie wykonanym w okresie interdyscyplinarnym. A w przypadku MI naruszenia są rejestrowane zarówno w ostrej fazie, jak i za kilka lat.

Jednym z najwcześniejszych objawów niewydolności wieńcowej jest pojawienie się wyraźnego ostrego przekroczenia granicy segmentu S-T w załamku T. Dalszy wzrost blaszki miażdżycowej pogarsza depresję S-T poniżej izoliny.

Co EKG powie o niedokrwieniu serca?

Aby przeprowadzić wysokiej jakości i terminowe leczenie jakiejkolwiek patologii serca, konieczne jest postawienie prawidłowej diagnozy. Jednym z głównych objawów ostrej patologii mięśnia sercowego jest niedokrwienie mięśnia sercowego w EKG. Martwica ściany serca, której główną przyczyną może być zablokowanie naczyń wieńcowych, nazywana jest atakiem serca. Ta patologia należy obecnie do pięciu głównych przyczyn zgonów na całym świecie, dlatego terminowa diagnoza jest niezwykle ważna dla skutecznego leczenia tej strasznej choroby.

Przeczytaj w tym artykule.

Zalety stosowania EKG w ostrym zawale mięśnia sercowego

Badanie pracy mięśnia sercowego za pomocą EKG jest obecnie jedną z głównych metod diagnostyki różnicowej martwicy mięśnia sercowego z innych chorób serca. Wykorzystanie tej ankiety pozwala kardiologom wyciągnąć następujące wnioski:

Dane EKG dają pełny obraz ogromu uszkodzenia mięśnia sercowego i przyczyniają się do dokładnej lokalizacji procesu patologicznego.

Badania elektrokardiologiczne pozwalają specjalistom uzyskać pełny opis stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego i zrozumieć, z czym radzą sobie kardiolodzy: uszkodzenie tkanki, niedokrwienie lub martwica.

Korzystając z tej metody instrumentalnej, lekarze diagnostyki czynnościowej z dużym prawdopodobieństwem określają czas trwania procesu patologicznego, który wpływa na receptę niezbędnej terapii.

W przypadku EKG objawy niedokrwienia mięśnia sercowego odzwierciedlają cały obraz naruszenia procesów repolaryzacji i depolaryzacji w sercu pacjenta, co prowadzi do niepowodzenia przewodnictwa elektrycznego w komórkach mięśnia sercowego i objawia się pojawieniem krzywej jednofazowej.

Główne zmiany w rozwoju martwicy niektórych obszarów mięśnia sercowego występują w kompleksie żołądkowym. Krzywe jednofazowe QRS i QS w zawale są bezpośrednią konsekwencją przejścia potencjału elektrycznego wewnętrznych warstw ściany komory przez uszkodzone obszary.

Należy pamiętać, że kompleks QS zwykle występuje, gdy stopień uszkodzenia ściany serca jest minimalny, a mięsień sercowy jest w stanie przekazywać sygnały elektryczne. Jeśli głębokość martwicy powoduje przerwanie impulsu, na kardiogramie może to być reprezentowane przez zmodyfikowany zespół QRS.

Metodologia badań

Pierwsze maszyny EKG zostały wprowadzone do praktyki pracowników medycznych w latach 20. ubiegłego wieku. Pionierami w opracowywaniu metody diagnozowania uszkodzenia mięśnia sercowego pod względem przewodności elektrycznej byli holenderski lekarz Einthoven i rosyjski naukowiec Samiłow. Od tego czasu metodologia badań i same urządzenia zmieniły się diametralnie.

Nowoczesne elektrokardiografy są rozmieszczone na zasadzie mierników napięcia. Aby przeprowadzić pełne badanie EKG, stosuje się specjalne elektrody, które umożliwiają rejestrację zaburzeń przewodzenia w mięśniu sercowym w 12 odprowadzeniach. Obejmuje to trzy standardowe przewody, sześć klatek piersiowych i trzy jednobiegunowe, gdy sygnały są usuwane z kończyn pacjenta. W rzadkich przypadkach konieczne jest zastosowanie dodatkowych elektrod do mocowania większej liczby odprowadzeń, na przykład elektrod przełykowych.

Liczba odprowadzeń biorących udział w badaniu zależy od konstrukcji aparatu EKG, miejsca, w którym ma miejsce proces usuwania filmu, pilności uzyskania danych o nieprawidłowościach mięśnia sercowego. Załogi ambulansów są zwykle wyposażone w przenośne urządzenia, które ujawniają jedynie patologię gruboziarnistą, ale często wystarcza to do rozpoczęcia intensywnej terapii na czas.

Oddziały kardiologiczne i ośrodki są wyposażone w bardziej wydajny sprzęt, który pozwala uzyskać pełny obraz katastrofy w sercu pacjenta. W trudnych przypadkach EKG serca przychodzi z pomocą serca, angiografii wieńcowej i innych, bardziej złożonych sposobów diagnozowania patologii serca.

Etapy i rodzaje zawału mięśnia sercowego, ich główny wzór EKG

We współczesnej praktyce klinicznej istnieją dwa główne typy uszkodzeń ściany serca:

Jeśli topnienie tkanek wychwyci wszystkie warstwy mięśnia sercowego, to jest to proces z dużą ogniskową lub transmuralną. W specjalnej literaturze choroba ta nazywana jest zawałem mięśnia sercowego tworzącego Q. Charakterystyczną cechą procesu w EKG będzie brak fali R w zespole QRS. Analizując standardowe przewody, wszystkie będą miały czystą lukę QS, a aVF i aVL mogą mieć falę QR.

Proces melkoochagowy martwicy mięśnia sercowego może być również dwojakiego rodzaju: w postaci śródściennej wsierdzie i nasierdzie nie są wciągane w stan topnienia tkanki, a postać podwsierdziowa wskazuje na uszkodzenie wsierdzia. Głównymi objawami na elektrokardiogramie w tym przypadku będzie spadek ST poniżej linii konturu, brak fali Q w standardowych odprowadzeniach i gwałtowny wzrost kompleksu QR.

Ponadto przezścienny zawał mięśnia sercowego charakteryzuje się również tym, że luka patologiczna QS osiąga szerokość 0,05 s. Im większa jest ta odległość, tym wyraźniejszy jest proces martwicy ściany serca.

Przebieg śmiertelnej patologii trwa zwykle od 4 do 6 tygodni i przechodzi przez następujące etapy rozwoju procesu:

Niedokrwienie EKG

Najsilniejszym mięśniem w ludzkim ciele jest serce. Może pompować do 7000 litrów krwi dziennie przy prędkości 1,6 km / h, co jest porównywalne z pracą potężnej pompy. Jednakże ludzkie serce jest nadwrażliwe na niedotlenienie, co często prowadzi do uszkodzenia tkanki serca. Podstawową metodą w badaniu chorób serca jest EKG. Rejestracja impulsów elektrycznych, prowadzona we wszystkich odprowadzeniach, pomoże wykryć nawet przestarzałe objawy niedokrwienia mięśnia sercowego. Ludzie, którzy wcześniej doświadczyli głodu tlenowego, powinni być szczególnie czujni i regularnie uciekać się do badań medycznych, aby zapobiec ponownemu skurczowi tętnic wieńcowych.

Oznaki niedokrwienia na EKG

Czym jest niedokrwienie mięśnia sercowego?

Choroba wieńcowa jest ostrą lub przewlekłą chorobą wynikającą z zakłócenia przepływu krwi tętniczej do mięśnia sercowego w obecności skurczu lub niedrożności naczyń wieńcowych. Gdy serce nie otrzymuje potrzebnej ilości tlenu, w świetle włókien mięśniowych tworzą się obszary tkanki łącznej, które utraciły zdolność do pełnego funkcjonowania. Proces uszkodzenia mięśnia sercowego zawsze zaczyna się od lekkiego niedokrwienia, które bez odpowiedniego leczenia prowadzi ostatecznie do prawdziwego ataku serca.

Patogeneza choroby wieńcowej serca jest w przybliżeniu następująca:

1. Stabilna dławica piersiowa. Charakteryzuje się napadowym bólem nacisku za mostkiem, który występuje pod wpływem wysiłku fizycznego i stopniowo zanika z wyjątkiem warunków stresowych.
2. Niestabilna dławica piersiowa. Jest to okres pośredni między stabilnym niedokrwieniem mięśnia sercowego a rozwojem powikłań. Jego objawem klinicznym jest ból zamostkowy, który rozwija się nawet w spoczynku i może prowadzić do uszkodzenia komórek.
3. Mały ogniskowy zawał mięśnia sercowego. Jest to bardzo podstępna wersja choroby wieńcowej, charakteryzująca się brakiem nieprawidłowej fali Q w EKG i mikroskopijnymi ogniskami martwicy, która często pozostaje niezauważona, ponieważ przebiega jako ostry atak dusznicy bolesnej.
4. Zawał Q-mięśnia sercowego. Jednym z niebezpiecznych powikłań niedokrwienia mięśnia sercowego jest zawał o dużej ogniskowej, charakteryzujący się urazową zmianą mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST i powstaniem dodatkowej fali Q, która nie zanika nawet po całkowitym zastąpieniu obszarów martwicy tkanką łączną.

Objawy niedokrwienia mięśnia sercowego w EKG

Ponieważ oznaki procesu niedokrwiennego w niektórych podgatunkach choroby są takie same, istnieje szereg dodatkowych badań w celu wykrycia zawału serca. Wczesne markery martwicy serca obejmują: mioglobinę i fosfokinazę kreatyny. Dla dokładniejszej diagnozy po 6-8 godzinach przydatne jest zbadanie poziomu dehydrogenazy mleczanowej, aminotransferazy asparaginianowej i troponiny. Podniesienie odcinka S-T może być obecne nie tylko podczas ataku serca, często występuje w niestabilnej dławicy piersiowej, dlatego też należy wziąć pod uwagę wszystkie widoczne zmiany w zębach EKG.

Jak niedokrwienie objawia się na elektrokardiogramie

Trudno jest jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie o wynik rejestracji impulsów elektrycznych podczas choroby wieńcowej na filmie. Wraz z rozwojem niedotlenienia mięśnia sercowego, ruch potencjałów elektrycznych spowalnia nieco, jony potasu opuszczają komórki, wpływając niekorzystnie na potencjały spoczynkowe. Procesy kompensacyjne są aktywowane, serce jest przeciążone, ból zaostrza się za mostkiem, pacjentowi przeszkadza wyraźne uczucie braku powietrza.

Charakterystyczne cechy niedoboru tlenu w tkance serca:

• obniżenie odcinka ST, poziome lub ukośne;
• redukcja zęba T, a także przesunięcie poniżej linii poziomej;
• rozszerzenie fali T w związku ze spowolnieniem repolaryzacji komór;
• pojawienie się patologicznej fali Q z dużą ogniskową martwicą;
• dynamika zmian w EKG (wskazuje na świeżość procesu).

Objawy niedokrwienia mięśnia sercowego w EKG

Dodatkowo, rysunek może wykazywać oznaki blokad i arytmii, które powstały jako powikłania procesu niedokrwienia. W większości przypadków, podczas niedokrwienia mięśnia sercowego, zespół QRS zachowuje swoją normalną postać jako EKG, ponieważ niedobór tlenu wpływa głównie na repolaryzację komór (regenerację), która zwykle kończy cykl serca.

EKG w zależności od miejsca niedokrwienia

Brak tlenu jest bardziej podatny na warstwę wewnętrzną (wsierdzia), ponieważ jest dostarczany z krwią znacznie gorszą niż epikard i otrzymuje znacznie większy nacisk z krwi, która wypełnia komory. Wyniki EKG mogą się znacznie różnić w zależności od lokalizacji i objętości dotkniętych kardiomiocytów. Niedotlenienie mięśnia sercowego jest często wskazywane przez zmianę odcinka S-T, który składa się z wgłębienia o głębokości większej niż 0,5 mm w co najmniej dwóch sąsiednich odprowadzeniach. Depresja może być zarówno pozioma, jak i ukośna.

Odchylenia w EKG będą bezpośrednio związane z miejscem niedokrwienia:

• uszkodzenie przedniej ściany lewej komory w wsierdziu - charakteryzuje się wysoką dodatnią falą T o ostrym końcu, charakteryzującą się widoczną symetrią;
• głód tlenowy przedniej ściany lewej komory z uszkodzeniem przezściennym tkanki mięśnia sercowego jest jednym z najbardziej niebezpiecznych wariantów niedotlenienia, charakteryzującym się dwufazowym lub obniżonym wygładzonym załamkiem T;
• niedokrwienie podwsierdziowe, zlokalizowane w pobliżu wsierdzia tylnej ściany lewej komory, fala T w tym wariancie EKG zostanie zmniejszona i prawie nawet;
• w niedokrwieniu podpajęczynówkowym na przedniej ścianie lewej komory w EKG pojawi się ujemna fala T z ostrą końcówką;

Możliwe zmiany w EKG podczas niedokrwienia serca

Gdy zdjęcie pokazuje rosnące umiejscowienie odcinka ST w Kosowie, można je porównać z obecnością ciężkiej tachykardii u pacjenta. W tym przypadku, po wyłączeniu czynnika stresu i zatrzymaniu częstoskurczu, wynik elektrokardiogramu pokaże normę. Jeśli pacjent był w stanie poddać się badaniu elektrokardiograficznemu w najbardziej ostrym stadium zawału, można zaobserwować EKG obniżenie odcinka ST o charakterze koso-wstępującym, które zamienia się w „zęby wieńcowe” T, charakteryzujące się imponującą amplitudą.

Oznaki niedokrwienia mięśnia sercowego w EKG w zależności od wariantu choroby

Nasilenie niedotlenienia mięśnia sercowego w elektrokardiogramie zależy w dużej mierze od ciężkości i postaci choroby wieńcowej. W łagodnych przypadkach niedobór tlenu w mięśniu sercowym można wykryć tylko podczas wysiłku fizycznego, gdy objawy kliniczne są łagodne.

Przykłady EKG, w zależności od ciężkości procesu patologicznego:

• Jeśli pacjent ma niewielkie niedokrwienie, które objawia się tylko podczas wysiłku fizycznego, w stanie spokojnym, wyniki badania będą normalne. Wraz z początkiem bólu podczas treningu ołowiu D (zgodnie z Neb), obserwuje się obniżenie odcinka ST (do -0,2 mV), co wskazuje na prawdziwe niedokrwienie, aw odprowadzeniach A i I, wzrost amplitudy fali T, wskazujący na normalny przebieg procesów repolaryzacja. Po 10–15 minutach odpoczynku w odprowadzeniu ołowiu D utrzymuje się obniżenie S-T (do –0,1 mV) i obserwuje się pogłębienie fali T (objawy niedotlenienia mięśnia sercowego).

• Przy stabilnej dusznicy bolesnej można zaobserwować bolesne ataki po 10 minutach spaceru. W spoczynku EKG takich pacjentów w większości przypadków odpowiada normie. Po pewnym wysiłku fizycznym, w niektórych odprowadzeniach klatki piersiowej (V4-V6), zauważalne jest ukośne obniżenie S-T do –0,2 mV, w trzech standardowych odprowadzeniach fala T będzie ujemna. Takie serce szybko reaguje na stres, zmiany stają się natychmiast zauważalne.
• Niestabilna dławica piersiowa wiąże się z wysokim ryzykiem ataku serca i jest wyraźnie widoczna na EKG. Następujące objawy wskazują na obecność niedotlenienia w chorobie niedokrwiennej serca w przednio-bocznej ścianie lewej komory: obniżenie odcinka S-T o skośnym charakterze i ujemny załamek T w I, aVL, V2-V6. Dość często na EKG obserwuje się również pojedyncze skurcze dodatkowe.
• Zawał ogniskowy przypomina dusznicę bolesną i często pozostaje niezauważony, specyficzny test troponinowy i dokładne badanie wyników elektrokardiogramu pomogą zdiagnozować zawał nie-Q. Martwicze uszkodzenie mięśnia sercowego będzie wskazywane przez obniżenie S-T do -0,05 w odprowadzeniach V4-V5 i ujemną falę T w V2-V6 z maksymalną amplitudą w czwartym odprowadzeniu klatki piersiowej.

W przypadku zawału mięśnia sercowego pacjenci często szukają pomocy medycznej, ale jeśli chodzi o dusznicę bolesną, nie wszyscy pacjenci są w stanie odpowiednio ocenić ich stan. Aby zapobiec przejściu choroby w ostrej fazie, z historią niedokrwienia serca, wskazane jest okresowe korzystanie z elektrokardiografii.

Niedokrwienie EKG

Wśród wszystkich chorób układu sercowo-naczyniowego zawał mięśnia sercowego jest najbardziej niebezpieczny.

Ostatnio przypadki tej choroby wśród populacji stają się coraz częstsze z powodu występowania hipodynamicznego stylu życia i zaniedbywania zdrowego odżywiania.

Badanie elektrokardiograficzne staje się pierwszym z podejrzeniem niedokrwienia mięśnia sercowego. O tym, jakie zmiany zachodzą w EKG z chorobą wieńcową i zawałem serca, zostaną omówione w tym artykule.

Co to jest zawał mięśnia sercowego

Zawał serca to część martwiczej ściany mięśnia sercowego, która przeszła martwicę z powodu braku dopływu krwi. Rozwija się w wyniku nagłego zablokowania tętnicy wieńcowej.

Często zawał serca występuje u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (CHD) z powodu upośledzonych naczyń serca. Główną przyczyną choroby wieńcowej jest miażdżyca tętnic - proces odkładania się płytki nazębnej cholesterolu na śródbłonku tętnic o różnych rozmiarach.

Występuje z powodu uszkodzenia wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych, a także z powodu nadmiernego spożycia tłuszczów zwierzęcych i niskotopliwych tłuszczów. Dopóki płytki mają gładką, opływową powierzchnię i nie zakłócają ukrwienia, normalne funkcjonowanie serca jest możliwe dzięki możliwościom kompensacyjnym organizmu.

Jednak po erozji powierzchniowej warstwy złogów cholesterolu na ich powierzchni zaczynają powstawać masy zakrzepowe, które w pewnym momencie zacierają światło naczynia.

Dla części mięśnia z upośledzonym przepływem krwi rozpoczyna się odliczanie. Po 4 godzinach nie będzie skuteczna terapia trombolityczna, ściana traci zdolność do kurczenia się. Prawidłowa diagnoza w pierwszych godzinach, po pojawieniu się objawów, ma największą wartość prognostyczną w kardiologii.

Wartość elektrokardiografii w diagnostyce zawału

Wskazania kardiogramu zarejestrowanego w 12 odprowadzeniach mają decydujące znaczenie dla postawienia diagnozy. Niedokrwienie takiego EKG jest wyświetlane jako zmiana kształtu i polaryzacji zębów, w odprowadzeniach odpowiadających dotkniętemu obszarowi.

Cechą dekodowania EKG jest konieczność badania jej w dynamice. W diagnostyce zawału mięśnia sercowego u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie należy zwrócić uwagę na zmiany niedokrwienne przed rozpoczęciem ataku, jeśli takie zapisy są dostępne.

Ma to znaczenie ze względu na fakt, że długotrwałe zaburzenia w układzie dopływu krwi do mięśnia sercowego prowadzą do jego przebudowy, aw rezultacie do zmian w EKG. Jeśli nie weźmiesz pod uwagę tego faktu, istnieje prawdopodobieństwo fałszywej diagnozy zawału serca.

Warto pamiętać, że zmiany na elektrokardiogramie powstają nie natychmiastowo, ale w ciągu 1-2 godzin po wystąpieniu objawów z serca. W tym okresie należy przeprowadzić dodatkowe badania krwi na obecność specyficznych markerów uszkodzenia (troponina sercowa lub CK-MB). Ponadto obraz na kardiogramie różni się znacznie w zależności od wieku zawału mięśnia sercowego i jego głębokości.

Kardiograficzna klasyfikacja zawałów serca

Oznaki niedokrwienia mięśnia sercowego są w inny sposób odzwierciedlane na elektrokardiogramie. Zmiana zębów następuje w zależności od głębokości i lokalizacji zawału.

Główną klasyfikacją jest rozdzielenie ataków serca na dwa typy:

W zależności od czasu, jaki upłynął od ataku, istnieje kilka etapów, które charakteryzują zmiany, które występują w EKG podczas niedokrwienia w porządku chronologicznym.

Zgodnie z tą klasyfikacją istnieją etapy:

Stosuje się podział na ataki serca poprzez lokalizację zmiany, co w praktyce klinicznej nie ma znaczenia w odniesieniu do przepisywania terapii, ale może sugerować rokowanie w każdym przypadku.

Diagnoza zawału EKG

Niedokrwienie mięśnia sercowego w EKG, które niekoniecznie jest atakiem serca, ale może zostać w nie przekształcony, jest wizualizowane jako wysoka dodatnia lub ujemna fala T w odprowadzeniach klatki piersiowej.

Uderzenie ujemne wskazuje na brak tlenu w przedniej ścianie lewej komory, a dodatni wskazuje na brak tlenu w obszarze jego tylnej ściany. Dwufazowy T może mówić o lokalizacji miejsca przejścia niedokrwienia w nienaruszonej ścianie serca. Taki zmodyfikowany T jest również nazywany „wieńcowym”, ponieważ często jego zmiana jest wyjaśniona w dusznicy bolesnej.

Po rozwinięciu się uszkodzenia tkanki mięśniowej na tle niedokrwienia segment S-T zmienia konfigurację. Może przesuwać się w stosunku do izolinii (depresja) lub w górę (elewacja). W tym przypadku depresja wskazuje na uszkodzenie tylnej części ciała i podniesienie do przedniej ściany lewej komory.

Jeśli patologiczna fala Q pojawiła się w którymkolwiek z odprowadzeń, oznacza to, że martwica tkanki zaczęła się w projekcji tego ołowiu. Głęboka fala Q może również wystąpić w ostrym niedokrwieniu bez zawału serca, przerostu mięśnia sercowego i pewnych zaburzeń przewodzenia. Dlatego należy bardziej skupić się na stosunku zębów Q i R między sobą w trzecim standardowym odprowadzeniu.

Zawał mięśnia sercowego ma klasyczne objawy EKG procesu przejścia z jednego etapu do drugiego. Tak więc na etapie niedokrwienia, który trwa 15-30 minut i często pozostaje niezauważony, obecność EKG w zębach wieńcowych można zaobserwować.

Przez kolejne 3 dni w fazie uszkodzenia, depresja lub podniesienie odcinka ST jest dodawane do ogólnego obrazu. W przybliżeniu w tym samym czasie lub po 3 tygodniach zaczyna się tworzyć patologiczna fala Q, która wskazuje na nekrozę przenikającą przez całą grubość mięśnia sercowego na ścianie. Za wiarygodny znak ataku serca przezściennego uważa się wzrost Q w ołowiu III powyżej R o co najmniej 25%.

W podostrym stadium stopniowa migracja kompleksu S-T zaczyna się bliżej izoliny. Amplituda zębów R nad obszarem uszkodzenia jest zmniejszona z powodu objęcia chorej ściany warstwą tkanki tłuszczowej i jej częściowego wyłączenia. Etap bliznowca rozpoczyna się po wyeliminowaniu wszystkich objawów niedokrwienia, ale fala T pozostaje na całe życie, jako przypomnienie opóźnionego ataku serca.

W celu ustalenia zmian chorobowych konieczne jest, aby wiedzieć, że zmiany, które wystąpiły w przewodach I, II, V1-V6, aVL, są odpowiedzialne za stan przedniej ściany lewej komory, wraz z przednią częścią przegrody międzykomorowej, wierzchołkiem serca i ścianą boczną.

W przednim zawale bocznym zęby zmieniają się w odprowadzenia, II, aVL, V4-V6. Proces tylnej przepony jest odzwierciedlony w odprowadzeniach aVF, II, III i tylnej przegrody - w V8-V9. Stan ściany bocznej można ocenić za pomocą odprowadzeń V5-V6, I, II, aVL.

W tej chwili są urządzenia EKG, które niezależnie analizują pokazany obraz i mogą wstępnie zdiagnozować pacjenta.

Żadne urządzenie nie zastąpi doświadczonego spojrzenia kardiologa. Nie należy próbować samodzielnie odszyfrowywać kardiogramu, lepiej zostawić go specjalisty, który oceni i przeanalizuje wszystkie informacje ukryte w elektrokardiogramie.

Interpretacja EKG w chorobie niedokrwiennej serca

We współczesnym świecie pacjenci z chorobą niedokrwienną serca (CHD) stają się coraz bardziej. Wynika to z faktu, że ludzie prowadzą siedzący tryb życia, są uzależnieni od smażonych, tłustych i słodkich potraw. Jeśli istnieje podejrzenie, że dana osoba ma IHD, konieczne jest przeprowadzenie badania elektrokardiograficznego w celu zdiagnozowania tej choroby, w której wykonuje się EKG lub elektrokardiogram. Aktywność mięśnia sercowego jest wykreślona i wykreślona na nim. Jak wygląda niedokrwienie na EKG? Jak rozszyfrować formy graficzne kardiogramu?

Ogólna koncepcja choroby

Z powodu patologii przepływu krwi w mięśniu sercowym rozwija się choroba niedokrwienna serca. Niebezpieczne w rozwoju choroby wieńcowej jest jej nagłość, może to być śmiertelne. Ponieważ główną przyczyną niedokrwienia jest miażdżyca, mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę. W kobiecym organizmie produkuje się hormon, który zapobiega występowaniu miażdżycy. Jednak wraz z początkiem menopauzy hormony zmieniają się u kobiet, więc u kobiet choroba ta występuje głównie w podeszłym wieku.

Za pomocą EKG w chorobie niedokrwiennej serca można zidentyfikować następujące formy choroby:

• tak zwana głupia forma, gdy osoba nie odczuwa bólu;
• kiedy serce przestaje działać. W tym przypadku możesz reanimować pacjenta lub nastąpi jego śmierć;
• dusznica bolesna, której towarzyszy ból;
• gdy zaprzestaje się zaopatrywania wszystkich części serca, diagnozuje się niebezpieczną chorobę spowodowaną ostrym upośledzeniem dopływu krwi z powodu zakrzepicy (zablokowania) jednej z tętnic serca za pomocą blaszki miażdżycowej - zawału mięśnia sercowego;
• Przy przedłużającym się rozwoju choroby na sercu powstają blizny, w wyniku czego powstaje patologia w redukcji mięśnia sercowego.

Wszystkie objawy choroby wieńcowej w EKG są dobrze zdiagnozowane.

Objawy niedokrwienia mięśnia sercowego można zaobserwować za pomocą kardiogramu, dzięki czemu choroba jest określana na czas i szybko.

Metoda ta opiera się na wysokiej przewodności tkanek ciała i możliwości mocowania elektrycznych impulsów serca. W wynikowym kardiogramie różne miejsca są odpowiedzialne za różne objawy niedokrwienia. Kardiolodzy uważają, że:

• niedokrwienie mięśnia sercowego określa fala T;
• uszkodzenie niedokrwienne określa segment ST;
• martwicę mięśnia sercowego ocenia Q.

Tylko procedura EKG

Diagnozowanie EKG w przypadku niedokrwienia jest bezpieczną i niezawodną metodą wykrywania tej choroby, która jest dozwolona dla wszystkich bez wyjątku. W ciągu 10 minut wszystkie niezbędne wskaźniki pracy serca zostaną usunięte bez żadnych konsekwencji dla ludzkiego ciała. W tym celu:

• klatka piersiowa i część nogi od kolana do stopy muszą być uwolnione od ubrania;
• specjalista poślizgnie się z niezbędnymi obszarami z żelem i przyczepi elektrody;
• przez elektrody wszystkie niezbędne dane zostaną przesłane do czujnika;
• urządzenie przesyła transmitowane informacje w postaci wykresów na papierze;
• dekodowanie wyników uzyskanych w formie wykresu wykonuje specjalista.

Możliwe jest przeprowadzenie badania w oparciu o metodę EKG o każdej porze dnia. Dzięki niemu możesz określić następujące zaburzenia niedokrwienne związane z niedokrwieniem:

• patologie w cyklu sercowym;
• w celu ustalenia objawów pierwszego u osoby przed zawałem mięśnia sercowego;
• zmiany rytmu serca;
• zmiany patologiczne w mięśniu sercowym.

O procedurze EKG w czasie manifestacji CHD

Używając EKG, uszkodzony obszar jest określany podczas niedokrwienia. Konieczne jest użycie go, jeśli objawy pojawią się, gdy wystąpi atak, a następnie znikną. Niedokrwienie mięśnia sercowego w EKG jest następujące:

• następujące zaburzenia są obserwowane z zębów T o normalnej biegunowości - są ujemne, mają amplitudę - mogą być wyższe niż 6 mm, charakteryzują się symetrią, ponieważ mięśnie są rozluźnione z powodu głodu tlenu w tkankach;
• jeśli fala T charakteryzuje się symetrią, staje się nieujemna i wyższa, to jest dość prawdopodobne niedokrwienie podpajęczynówkowe;
• podczas diagnozowania choroby fala T może być wygładzona, mieć dwie fazy i zaniżony wygląd. Aktywna elektroda znajduje się w obwodowym obszarze choroby wieńcowej serca, w którym to przypadku możliwe jest wykrycie wskaźnika do diagnozowania IHD;
• nawet jeśli objawy IHD zostaną wykryte, segment ST nie zmienia się;
• QRS w CHD nie odbiega od normy.

Monitorowanie EKG

Podczas monitorowania czujnika EKG instaluje się na ciele osoby i przez 24 godziny gromadzi się informacje, a następnie dokonuje się oceny danych dotyczących pracy serca w życiu codziennym i wyciąga się wnioski na temat przyczyn i objawów dusznicy bolesnej.

Testy obciążenia

Jeśli nie ma ataku choroby i nie jest ona w żaden sposób określona na kardiogramie, stosuje się testy EKG stresu, których istotą jest wywołanie rozwoju ataku. W tych warunkach przyjmowane są wskaźniki ciśnienia i tonu serca. Ta ankieta jest uważana za niebezpieczną:

1. Korzystając z bieżni lub roweru treningowego, specjalista ustala obciążenie, przy którym wskaźniki są rejestrowane.
2. Środek jest wprowadzany do organizmu, który sztucznie przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi i zwiększonej aktywności serca.
3. Wprowadza się środek, który zmniejsza przepływ krwi w mięśniu sercowym i rozwija w nim niedobór tlenu.
4. Przez przełyk wprowadza się elektrodę, przez którą przechodzą impulsy, stymulując w ten sposób mięsień sercowy i zwiększając jego częstotliwość skurczu.

O dekodowaniu

Zmiany niedokrwienne rejestrowane w EKG w CHD są zróżnicowane, ale ogólnie można je podzielić na:

• objawy elektrokardiograficzne charakterystyczne dla rozwoju niedokrwienia mięśnia sercowego;
• pojawiające się patologie, których przyczyny to CHD;
• z powodu martwicy.

Szczegółowo opisujemy, co stanie się z elektrokardiogramem:

1. Wraz z rozwojem choroby na elektrokardiogramie, zaobserwuje się: T zęby się zmienią. Ich wysokość w odprowadzeniach klatki piersiowej wskazuje na rozwój choroby. Możesz także założyć centrum jego wystąpienia. Ale jeśli osoba jest młoda, taki wskaźnik jest normą dla niektórych. Poprzez ten negatywny lub nie, a także obecność dwóch faz, jest bardziej dokładnie zdiagnozowany z chorobą.
2. Gdy mięsień sercowy dostaje różne patologie z powodu faktu, że pacjent ma niedokrwienie, to na elektrokardiogramie będzie to wyrażone jako ruch odcinka ST względem izoliny. Na tej podstawie wznosi się na kardiogramie lub jest ustalany przez depresję, specjalista dokładniej określa osobliwość IHD i miejsce patologii.
3. Gdy nastąpi martwica mięśnia sercowego, ten proces będzie widoczny na elektrokardiogramie za pomocą zmodyfikowanej fali Q lub kompleksu QS. Ale w niektórych przypadkach, z nieprawidłowym zgięciem Q, obserwuje się uszkodzenie mięśnia sercowego lub ostre niedokrwienie.
4. Gdy dławica piersiowa zmienia falę T (jest symetryczna, spiczasta, negatywna lub może być dwufazowa, spłaszczona, zaokrąglona) lub odcinek ST jest przesunięty, ale po ataku zmiany na elektrokardiogramie są znormalizowane.
5. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłą chorobę wieńcową, jego mięsień sercowy może mieć blizny itp., Co wpływa na różne zmiany w elektrokardiogramie. Ale wszystkie są stałe przez długi czas. U młodych ludzi z IHD sam elektrokardiogram nie wykazuje żadnych zmian. W takich przypadkach należy zastosować testy obciążenia EKG.
6. Jeśli wystąpił zawał mięśnia sercowego, specjalista może również zobaczyć i określić to w EKG. Zawał mięśnia sercowego jest ciężką postacią ostrej niewydolności wieńcowej. Efektem tego jest martwica mięśnia sercowego. W EKG podzielono następujące etapy zawału mięśnia sercowego: niedokrwienny, stadium urazu, ostry, podostry i bliznowy. Na etapie niedokrwienia, trwającym od 15 minut do pół godziny, tworzy się ośrodek niedokrwienia. Kolejny etap uszkodzeń może trwać od kilku godzin do trzech dni. Ostry etap nazywany jest również stadium martwicy. Jego czas trwania wynosi od dwóch do trzech tygodni. W podostrym stadium elektrokardiogram odzwierciedla zmiany związane z obszarem martwicy, jej resorpcją. Etap podostry jest uważany za zakończony, jeśli nie ma dynamiki fali T w EKG. Na etapie bliznowacenia na elektrokardiogramie zanikają oznaki niedokrwienia, ale zmiany bliznowate pozostają.

Przy prawidłowej diagnozie znaczenie przypisane wskazaniom elektrokardiogramu. Dekodowanie go podczas niedokrwienia jest badane dynamicznie. Dlatego konieczne jest badanie zmian niedokrwiennych w poprzednim EKG. W przeciwnym razie możesz nieprawidłowo zdiagnozować atak serca.

Ważne jest również, aby wiedzieć, że zmiany w EKG są widoczne dopiero po godzinie lub dwóch od pojawienia się objawów ataku.

Obecnie istnieją już urządzenia EKG analizujące pokazany obraz i dostarczające pacjentowi wstępną diagnozę. Ale doświadczony lekarz, nikt nie może go zastąpić. Tylko kardiolog może dokonać prawidłowej interpretacji kardiogramu i na jego podstawie prawidłowo zdiagnozować chorobę.

Oznaki niedokrwienia w EKG mogą określać cechy choroby. Ten rodzaj ankiety jest prosty i dostępny dla wszystkich. Jednak dla pełnego zrozumienia procesu rozwoju niedokrwienia u ludzi pożądane jest przeprowadzenie badania przy użyciu ultradźwięków i innych technik badawczych.