Po co dawać koagulogram krwi i ile dni trwa test?

Koagulogram - ważna analiza określająca wskaźniki krzepnięcia krwi. Jest przepisywany w czasie ciąży, przed zabiegiem i ze skłonnością do zakrzepicy.

Koagulogram - co to za analiza?

Koagulologia lub koagulacja to część hematologii, która bada proces krzepnięcia krwi, jego biochemię i fizjologię. Analiza, która określa wskaźniki krzepliwości, ma nazwę koagulogram. Dzięki niemu można ustalić aktywność płytek krwi w organizmie człowieka.

Jeśli zmniejszy się, istnieje wysokie ryzyko krwawienia i trudnych gojenia się ran. Gdy są podwyższone, mogą tworzyć się zakrzepy krwi, co prowadzi do poważnych chorób.

Badanie koagulologiczne przedstawiono w następujących przypadkach:

• Przed operacją.
• Kiedy ciąża.
• Jeśli podejrzewasz patologię krzepnięcia krwi.
• Z tendencją do tworzenia skrzepów krwi.
• W obecności patologii autoimmunologicznych.
• Podczas leczenia lekami przeciwzakrzepowymi.
• Po urazach i oparzeniach.
• W chorobach wątroby, naczyń krwionośnych.
• Po zawale serca lub udarze.

Badanie koagulacyjne przeprowadza się w przypadku wyraźnego krwawienia, w celu ustalenia ich przyczyny lub przed operacją.

Analizy pomagają lekarzom przepisać prawidłowe dawki antykoagulantów i monitorować ich zdrowie podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, które mogą powodować zakrzepy krwi.

Pomyśl o przejściu koagulogramu w przypadku siniaków, nawet po drobnych obrażeniach i przy częstym krwawieniu.

Dlaczego analiza zależy od stanu zdrowia ludzkiego i obecności chorób przewlekłych. Wskaźniki koagulogramu umożliwiają ocenę nie tylko stanu krwi, ale także ujawnienie pewnych przewlekłych patologii narządów wewnętrznych. Analiza jest uwzględniona w pełnym badaniu ciała.

Jak wziąć koagulogram?

Aby przygotować się do dostarczenia koagulogramu, należy przestrzegać prostych zasad:

• Krew na koagulacie przechodzi ściśle na pusty żołądek. 8 godzin przed zakazem analizy.
• Picie alkoholu jest przeciwwskazane.
• Godzinę przed oddaniem krwi nie można brać herbaty, kawy i soku.
• Około 20 minut przed zabiegiem można wypić szklankę wody.
• Nie należy przekazywać analizy w stresujących sytuacjach i zmęczeniu, ponieważ wyniki mogą być zniekształcone.

Przygotowanie do analizy nie różni się od tego, które przeprowadza się w innych badaniach. Najlepiej oddawać krew wczesnym rankiem przed śniadaniem. W pokoju zabiegowym osoba jest w pozycji leżącej na kanapie.

Podczas analizy należy poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków, ponieważ może to wpłynąć na wynik.

Skąd bierzesz krew na koagulogram?

Materiał pobierany jest z żyły lub palca, po czym obszar, z którego pobierana jest analiza, jest zaciśnięty wacikiem, aż krew się zatrzyma. Uzyskany materiał umieszcza się w probówce, a badanie przeprowadza urządzenie - koagulometr.

Ile dni ma analiza i jaka jest cena koagulogramu?

Zależy od laboratorium, ale zazwyczaj wyniki są gotowe na następny dzień. Cena waha się w małych limitach i nie przekracza 1500 rubli. Rozszerzony koagulogram kosztuje około 3200 rubli. W kierunku lekarza analiza w publicznych klinikach jest bezpłatna.

Kluczowe wskaźniki

Analiza koagulologiczna pozwala zidentyfikować listę wskaźników, które razem dają pełną ocenę stanu ludzkiej krwi.

Główne z nich są przedstawione w tabeli:

Koagulogram

Ogólne informacje

Każdy wykwalifikowany lekarz wie, że leczenie każdego pacjenta najlepiej rozpocząć od zebrania wywiadu, który jest niczym innym jak zbiorem informacji o stanie zdrowia ludzkiego.

Z reguły każde badanie lekarskie rozpoczyna się od badania samego pacjenta na temat jego wcześniejszych chorób lub interwencji chirurgicznych, reakcji alergicznych lub dziedzicznej podatności na pewne dolegliwości i tak dalej.

Następnie lekarz przepisuje szereg testów laboratoryjnych lub po prostu testy, które pomogą uzupełnić historię informacji o rozwoju choroby, a także informacje niezbędne do wyboru metody leczenia lub dalszej diagnozy.

Badania krzepnięcia (w skrócie koagulogram) zajmują ważne miejsce wśród laboratoryjnych badań krwi, które są koniecznie przeprowadzane w ramach przygotowań do operacji, na przykład podczas planowego cięcia cesarskiego lub podczas ciąży.

Coagulogram - co to jest?

Wielu pacjentów na próżno zaczyna się martwić, gdy słyszą od lekarza prowadzącego takie niezwykłe słowa na pierwszy rzut oka, jak koagulogram lub w inny sposób hemostasiogram. Więc jaka jest ta analiza koagulogramu i dlaczego jest ona brana?

Przede wszystkim warto zauważyć, że jest to dość powszechne we współczesnej medycynie, aby badać działanie układu hemostatycznego organizmu ludzkiego, który jest odpowiedzialny za tak ważne funkcje życia, jak: zatrzymanie krwawienia, gdy zakrzepy krwi lub naczynia krwionośne są uszkodzone, jak również utrzymanie normalnego płynnego stanu krwi.

Stąd odpowiedź na pytanie, co to jest hemostasiogram - badanie, które określa, jak dobrze funkcjonuje system hemostazy ciała. Test krzepnięcia krwi pomaga badać tak ważną funkcję krwi, jak zdolność krzepnięcia, tj. tworzenie skrzepów krwi.

Po otrzymaniu wyników koagulacji lekarz prowadzący może przewidzieć z wyprzedzeniem wynik operacji lub porodu. Informacje na temat krzepnięcia krwi są niezbędne w sytuacjach awaryjnych, na przykład, gdy ktoś doznał obrażeń, gdy liczenie trwa przez sekundę i trzeba zatrzymać krwawienie tak szybko, jak to możliwe.

Dlatego nie warto martwić się, ile kosztuje to badanie. W końcu ceny hemostasiogramu nie można porównywać z pewnością, że pacjent będzie żył i dobrze.

Wskazania do wyznaczenia takiej analizy jako hemostasiogram to obecność następujących chorób u pacjenta:

• zakrzepica jelitowa;
• udar mózgu;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• zakrzepica naczyń i żylaków kończyn dolnych;
• przewlekła marskość wątroby;
• stan przedrzucawkowy;
• procesy zapalne w ostrej fazie;
• patologie krwotoczne, na przykład małopłytkowość, hemofilia, choroba von Willebranda.

Ponadto, taka analiza musi być zalecona, aby określić szybkość krzepnięcia krwi w przygotowaniu do planowanych operacji, na przykład cięcia cesarskiego, jak również podczas ciąży, aby ocenić stan hemostazy i przed niezależnymi porodami. Każda kobieta na karcie wymiany jest po prostu zobowiązana do przeprowadzenia takiego badania krwi jako koagulogramu.

Ludzki system hemostazy

Ustaliwszy, że jest to taki test na hemostazę, warto zająć się bardziej szczegółowo taką koncepcją, jak krzepnięcie krwi. Początkiem może być ustalenie. Zatem system hemostatyczny ludzkiego ciała jest najważniejszym systemem biologicznym, którego główne funkcje można uznać za zachowanie podstawowych parametrów krwi, a także zahamowanie krwawienia.

Ludzkie ciało nie jest na nic, nazywane całym wszechświatem i porównywane ze skomplikowanym mechanizmem. A system hemostatyczny może służyć jako żywy przykład tego, jak genialnie organizowani są ludzie. Krew jest unikalnym płynem biologicznym, który może dosłownie czynić cuda w naszym ciele.

Nie tylko krąży w naczyniach, ale nieodwracalnie przywraca żyły i tętnice przez całe życie dzięki swojej zdolności do tworzenia zakrzepów lub gęstych skrzepów, tj. zwinąć się w kłębek

Istnieją trzy główne elementy ludzkiego systemu hemostazy:

• Komórki naczyniowe śródbłonka (wewnętrzna warstwa składająca się z płaskich komórek wyściełających naczynia limfatyczne i krwionośne, a także jama serca), które, gdy pęknięte ściany naczyń lub inne urazy, są w stanie uwolnić takie składniki aktywne biologicznie jak prostacyklina, trombomodulina i tlenek azotu. Z kolei powodują powstawanie skrzepów krwi.
• Płytki krwi lub płytki krwi, które mają zdolność „sklejania się” ze sobą w celu dalszego formowania pierwotnej zatyczki hemostatycznej.
• Czynniki osocza (łącznie 15 czynników osocza, z których większość to enzymy), które tworzą skrzep fibrynowy w wyniku reakcji chemicznych, które powinny ostatecznie zatrzymać krwawienie.

Podsumowując powyższe, można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, co pokazuje test krwi na hemostazę w ciąży, w przygotowaniu do planowanej operacji lub podczas diagnozy. Ta analiza daje wyobrażenie, jak dobrze lub słabo krzepnie krew pacjenta. Innymi słowy, jak szybko lekarze mogą powstrzymać krwawienie, gdy to nastąpi.

Interpretacja koagulogramu krwi

Koagulogram zawiera wiele różnych wskaźników, które muszą być w stanie poprawnie odczytać, tj. innymi słowy, rozumiem i analizuję. Niestety, nie każdy lekarz ma umiejętności rozszyfrowania wskaźników hemostasiogramu. I tylko wysoko wykwalifikowany specjalista może poprawnie zinterpretować niektóre parametry tej analizy.

Po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych krwi pacjenta i uzyskaniu wyników lekarz prowadzący porównuje dekodowanie koagulogramu z normą ustaloną dla dorosłych pacjentów, a także dzieci. Należy pamiętać, że częstość koagulogramów u dziecka, mężczyzny lub kobiety w ciąży jest bardzo różna. Wiąże się to przede wszystkim z osobliwościami funkcjonowania ciała różnych płci w różnych kategoriach wiekowych.

Wskaźniki koagulogramu

Rozważ parametry analizy krzepnięcia krwi, a mianowicie normalne wskaźniki hemostasiogramu. Następnie zajmiemy się każdym z nich bardziej szczegółowo, a także porozmawiamy o rozszerzonym lub rozszerzonym koagulogramie.

Należy zauważyć, że w poniższej tabeli znajduje się kilka wariantów normalnych wskaźników takich parametrów hemostasiogramu, takich jak czas krwawienia i czas krzepnięcia krwi. Wynika to z odmiennej interpretacji normy dla tych parametrów przez specjalistów je badających.

Koagulogram krwi: transkrypcja, normy, przyczyny odchyleń

Koagulogram (hemostasiogram) jest badaniem krwi przeprowadzanym w celu zbadania wskaźnika krzepnięcia. Dekodowanie krzepnięcia krwi ma ogromne znaczenie w przygotowaniu pacjenta do operacji. Może zapobiec tak poważnym komplikacjom jak zakrzepica i krwawienie. Badanie krzepnięcia koniecznie prowadzone w czasie ciąży, jak również w przypadku chorób wątroby, serca i naczyń krwionośnych. Obecność patologii autoimmunologicznych jest również wskazaniem do badania koagulogramu krwi. Analiza pozwala ustalić przyczynę krwawienia.

Układ krzepnięcia krwi (hemostaza) chroni osobę przed niebezpieczną utratą krwi w przypadku naruszenia integralności ścian naczyniowych na tle urazów i interwencji chirurgicznych. Do odpowiedniej hemostazy w organizmie należą układ nerwowy i hormonalny. Aby krew odpowiednio spełniała swoje podstawowe funkcje (dostarczanie tkanek z tlenem i składnikami odżywczymi oraz regulowanie temperatury ciała), musi mieć normalne właściwości reologiczne, tj. Płynność. Hipokoagulacja (zmniejszone krzepnięcie) na tle różnych patologii może prowadzić do zagrażającej życiu utraty krwi. Hiperkagulacja jest przyczyną powstawania skrzepów krwi (skrzepów krwi), blokując światło naczyń krwionośnych. W wyniku zakrzepicy rozwija się niedokrwienie tkanek, prowadzące między innymi do zawałów serca i udarów.

Główne składniki systemu hemostatycznego to:

• komórki śródbłonka ściany naczyniowej;
• płytki krwi;
• czynniki plazmy.

Jak oddawać krew na koagulogramie

Pobieranie krwi odbywa się z żyły w okolicy zgięcia łokciowego. Aby uniknąć zniekształceń i błędnej interpretacji wyników, należy odpowiednio przygotować się do analizy.

Podstawowe zasady ważne dla pacjenta:

• 8-12 godzin przed analizą nie można zjeść;
• w przeddzień nie należy przejadać się w nocy;
• alkohol, herbata, soki i inne napoje są wyłączone - można pić tylko czystą wodę;
• osoby z uzależnieniem od nikotyny nie powinny palić co najmniej godzinę przed analizą;
• Ważne jest, aby wyłączyć stres fizyczny i psychiczny 15 minut przed analizą.

Ważne: jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, powinien poinformować o tym lekarza! Jeśli w procesie pobierania krwi pojawiają się zawroty głowy w celu wykonania koagulogramu lub omdlenia zaczynają się rozwijać, należy natychmiast powiadomić pracownika służby zdrowia o zmianie stanu zdrowia.

Kiedy konieczny jest koagulogram krwi?

Wskazania do analizy:

• zwiększona skłonność do zakrzepicy;
• poprzednie ataki serca i udary;
• patologia naczyniowa;
• choroba wątroby;
• ciąża;
• przygotowanie do operacji.

Krew pobiera się sterylną strzykawką lub specjalnym systemem próżniowym. Uprząż na ramieniu nie zachodzi na siebie. Nakłucie powinno być nieinwazyjne, aby uniknąć zniekształcenia danych z powodu wniknięcia do materiału dużej ilości tromboplastyny ​​tkankowej. Dwie probówki są wypełnione krwią, ale tylko druga jest używana do badań. Sterylna probówka zawiera antykoagulant - cytrynian sodu.

Wskaźniki koagulogramu: dekodowanie

Przy standardowej analizie koagulogramu badanych jest wiele wskaźników, które są oceniane razem.

Czas krzepnięcia to przedział czasu między początkiem krwawienia a jego zatrzymaniem podczas tworzenia skrzepu fibrynowego. Kapilarne skrzepy krwi w 0,5-5 minut, a żylne - w 5-10. Czas trwania krwawienia wzrasta na tle małopłytkowości, hipowitaminozy C, hemofilii, patologii wątroby i przyjmowania leków z grupy pośrednich leków przeciwzakrzepowych (w tym kwasu acetylosalicylowego, Trental i Warfaryny). Czas trwania krzepnięcia jest zmniejszony po masywnym krwawieniu, a u kobiet - i na tle stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

PTI (wskaźnik protrombiny) odzwierciedla stosunek czasu trwania krzepnięcia krwi w czasie normalnym do czasu krzepnięcia u pacjenta. Wartości referencyjne (opcje standardowe) - od 97 do 100%. U kobiet w ciąży wskaźnik wzrasta (do 150% i więcej), co nie jest patologią. Figury PTE pozwalają wykryć obecność lub brak patologii wątroby. Indeks rośnie na tle hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Wzrost wartości w stosunku do normy wskazuje na ryzyko zakrzepicy, a spadek wskazuje na prawdopodobieństwo krwawienia.

Ważne: aby wskaźnik protrombiny był prawidłowy, organizm potrzebuje stałego zaopatrzenia w witaminę K.

Czas trombiny odzwierciedla szybkość przemiany fibrynogenu w fibrynę. Normalny odstęp wynosi 15-18 sekund. Skrócenie odstępu czasowego z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na nadmiar fibrynogenu, a jego wydłużenie wskazuje na niskie stężenie tego związku białkowego w surowicy lub ciężką niewydolność czynnościową wątroby na tle zapalenia wątroby lub marskości wątroby.

Zwróć uwagę: Regularne monitorowanie tego wskaźnika krzepnięcia krwi jest bardzo ważne w leczeniu heparyną!

APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) jest wskaźnikiem odzwierciedlającym czas powstawania skrzepu po dodaniu CaCl2 (chlorek wapnia) do osocza. Normalne wartości - w ciągu 30-40 sekund. Zmiany obserwuje się, gdy pozostałe wskaźniki koagulogramu krwi zostaną odrzucone w ciągu 30%. Wydłużenie tego przedziału czasowego może wskazywać na patologię wątroby lub hipowitaminozę witaminy A.

AVR (aktywowany czas ponownej rekultywacji) u zdrowej osoby wynosi od 50 do 70 sekund. Wskaźnik pozwala ocenić przebieg jednego ze stopni krzepnięcia. Zmniejszenie AVR jest oznaką trombofilii, a wydłużenie obserwuje się w przypadku małopłytkowości, przyjmowania leków przeciwzakrzepowych (heparyny), poważnych obrażeń, rozległych oparzeń i rozwoju wstrząsu. Niski ABP wskazuje na wzrost ryzyka masywnego i zagrażającego życiu krwawienia.

GRP (czas ponownej rekultywacji osocza) jest wskaźnikiem krzepnięcia skorelowanym z AVR i odzwierciedla czas krzepnięcia surowicy cytrynianowej po dodaniu preparatów soli wapniowej. Normalny czas - od 1 do 2 minut. Jego zmniejszenie wskazuje na zwiększoną aktywność hemostazy.

Zawartość fibrynogenu przy braku patologii waha się od 2 do 4 g / l. Ten związek białkowy jest syntetyzowany w wątrobie, a pod wpływem czynników krzepnięcia przekształca się w fibrynę, której nici są strukturalną podstawą skrzepów krwi.

Jeśli koagulogram krwi wykazuje znaczący spadek wskaźnika, może to być oznaką następujących patologii:

• naruszenie hemostazy;
• poważne uszkodzenie wątroby;
• toksykoza w okresie rodzenia;
• hipowitaminoza grupa B i niedobór kwasu askorbinowego.

Poziom spada podczas leczenia antykoagulantami i sterydami anabolicznymi, a także podczas spożywania oleju rybnego.

Wzrost zawartości fibrynogenu odnotowuje się w niedoczynności tarczycy, znacznych oparzeniach w okolicy, ostrych zaburzeniach krążenia (udarach i zawałach serca), ostrych zakażeniach, po zabiegu chirurgicznym, na tle terapii hormonalnej oraz u kobiet w okresie noszenia dziecka.

Fibrynogen B nie jest wykrywany normalnie.

Stężenie fibrynogenu u zdrowej osoby wynosi 5,9-11,7 μmol / l. Jej zmniejszenie obserwuje się z problemami z wątrobą i wzrostem - z nowotworami złośliwymi i niedoczynnością tarczycy.

Kompleks kompleksów rentgenowskich (rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny) charakteryzuje zmianę struktury białka fibryny na poziomie molekularnym pod wpływem czynnika krzepnięcia II (trombiny) i plazminy. Normalny jest uważany za wskaźnik nieprzekraczający 4 mg / 100 ml. Zmienność wskaźnika wynika z tych samych powodów, co zmiana stężenia fibrynogenu.

Zwróć uwagę: FDMK jest markerem, który pozwala na terminowe działanie, aby zapobiec rozwojowi DIC.

Aktywność fibrynolityczna jest wskaźnikiem koagulogramu, który odzwierciedla zdolność pacjenta do rozpuszczania tworzących się skrzepów krwi. Składnik systemu przeciwzakrzepowego organizmu, fibrynolizyna, jest odpowiedzialny za tę funkcję. Dzięki wysokiemu stężeniu wzrasta odpowiednio szybkość rozpuszczania skrzepliny, wzrasta krwawienie.

Trombotest pozwala wizualnie określić ilość fibrynogenu w badanym materiale. Norma to trombotest klasy 4-5.

Tolerancja osocza na heparynę jest cechą, która odzwierciedla czas potrzebny do utworzenia skrzepu fibrynowego po dodaniu heparyny do badanego materiału. Wartość odniesienia wynosi od 7 do 15 minut. Analiza ujawnia poziom trombiny we krwi. Zmniejszenie tempa z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na uszkodzenie wątroby. Jeśli przerwa jest krótsza niż 7 minut, można podejrzewać choroby układu krążenia lub obecność nowotworów złośliwych. Hiperkagulacja jest charakterystyczna dla późnej ciąży (III trymestr) i stanu po interwencji chirurgicznej.

Cofnięcie skrzepu krwi charakteryzuje zmniejszenie objętości skrzepu krwi z całkowitym oddzieleniem od osocza. Wartości odniesienia wynoszą od 44 do 65%. Wzrost wartości obserwuje się w różnych postaciach niedokrwistości (niedokrwistości), a spadek jest konsekwencją małopłytkowości i erytrocytozy.

Czas trwania krwawienia według Duke'a jest oddzielną analizą, podczas której nie bada się żylnej, ale krwi włośniczkowej. Podkładka pod kciuk jest głęboko przebita (4 mm) za pomocą specjalnego lancetu. Krew pobrana z nakłucia jest usuwana specjalnym papierem co 15-30 sekund (bez kontaktu ze skórą). Po każdej plamie pojawia się czas do następnej kropli. Czas ustania krwawienia z małych naczyń krwionośnych w normalnym zakresie od półtora do dwóch minut. Na wskaźnik ten wpływa w szczególności poziom mediatora serotoniny.

Koagulogram krwi u dzieci

Wartości norm koagulogramu krwi u dzieci różnią się znacznie od wartości normalnych u dorosłych pacjentów. U noworodków normalny poziom fibrynogenu wynosi od 1,25 do 3,0 g / l.

Wskazania do badania koagulogramu dziecka to:

• podejrzewana hemofilia;
• diagnoza patologii układu krwiotwórczego;
• nadchodząca operacja.

Koagulogram krwi podczas ciąży

Ważne: podczas porodu koagulogram krwi jest badany co najmniej trzy razy (w każdym trymestrze).

Podczas ciąży wartości hemostazy zwykle się zmieniają, co jest spowodowane znaczną zmianą hormonalną kobiecego ciała, wzrostem całkowitej objętości krwi krążącej i tworzeniem dodatkowego (krążenia maciczno-łożyskowego) krążenia.

W pierwszym trymestrze ciąży czas krzepnięcia z reguły znacznie wzrasta, aw trzecim skraca się znacznie, zapewniając kobiecie ochronę przed możliwą utratą krwi podczas porodu. Koagulogram krwi ujawnia ryzyko samoistnego poronienia lub przedwczesnego porodu z powodu tworzenia się skrzepów krwi. Naruszenie układu krzepnięcia kobiety ciężarnej niekorzystnie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy nienarodzonego dziecka.

Ważne: dostępność tych koagulogramów krwi i porównanie z normą pozwala położnym na podjęcie odpowiednich środków zapobiegających poważnym krwawieniom podczas porodu.

Obowiązkowe badanie koagulogramu krwi jest konieczne, jeśli kobieta ma chorobę naczyniową (w szczególności żylaki) lub rozpoznano niewydolność wątroby. Koagulogram krwi jest również badany ze zmniejszeniem odporności i ujemnym czynnikiem Rh.

Wartości referencyjne poszczególnych wskaźników krzepnięcia krwi u kobiet w ciąży:

• czas trombiny - 11-18 sekund;
• APTTV - 17-20 sekund;
• fibrynogen - 6 g / l;
• protrombina - 78-142%.

Ważne: odchylenie poziomu protrombiny od wartości normalnych może wskazywać na uszkodzenie łożyska!

Lotin Alexander, recenzent medyczny

33 217 wyświetleń ogółem, 3 widoki dziś

Koagulogram krwi - jaki jest rodzaj analizy i jakie wskaźniki są normą?

Każdy lekarz rozpoczyna leczenie pacjenta dopiero po zebraniu wywiadu i szeregu badań laboratoryjnych, które umożliwiają postawienie prawidłowej diagnozy. Dzisiaj porozmawiamy o koagulogramie - jaki to rodzaj analizy iw jakich przypadkach jest przepisywany? Badania koagulacyjne to ważne laboratoryjne badanie krwi, które daje wyobrażenie o rozwoju choroby, pozwala dokonać dokładnej diagnozy i wybrać optymalną metodę leczenia.

Coagulogram: co to jest?

Koagulogram (hemostasiogram) - specjalne badanie, które pozwala określić wskaźniki krzepnięcia krwi. Mówiąc prosto, jest to analiza, która pokazuje, czy krew dobrze lub słabo krzepnie. Badanie to daje wyobrażenie o stanie hemostazy i pozwala zidentyfikować takie warunki, jak hipoglikemia lub nadkrzepliwość.

Nadkrzepliwość (zwiększone krzepnięcie krwi) wskazuje na ryzyko powstawania skrzepliny i rozwoju takich niebezpiecznych patologii, jak zakrzepica zatorowa lub zakrzepica.

Wskaźniki te są bardzo ważne do rozważenia podczas przygotowania do zabiegu i innych procedur medycznych. Wynik koagulogramu pomaga określić, jak będzie przebiegać operacja lub proces porodu, czy będzie możliwe zatrzymanie krwawienia i uratowanie pacjenta w sytuacjach awaryjnych, gdy czas potrwa sekundę.

Kto jest przepisany do analizy koagulogramu?

Lekarze zalecają wykonanie analizy krzepnięcia przed każdą interwencją chirurgiczną, ale koagulogram podczas ciąży ma szczególne znaczenie. Dla kobiet, które niosą dziecko, analiza ta jest obowiązkowa, podczas ciąży przechodzi trzy razy, co pozwala zidentyfikować i wyeliminować wiele problemów, w tym tak niebezpieczny stan, jak przerwanie łożyska. Ponadto wskazaniami do testu krzepnięcia krwi są następujące stany:

• ciężki przebieg stanu przedrzucawkowego u kobiety w ciąży;
• przygotowanie do zabiegów chirurgicznych (w tym do cięcia cesarskiego i porodu);
• żylaki i wysokie ryzyko zakrzepicy;
• przyjmowanie niektórych leków (hormonów, sterydów anabolicznych, doustnych środków antykoncepcyjnych), które wpływają na krzepnięcie krwi;
• ciężkie uszkodzenie wątroby (marskość);
• procesy zapalne w organizmie, występujące w postaci ostrej;
• patologie sercowo-naczyniowe, którym towarzyszy wysokie ryzyko zakrzepicy (choroba niedokrwienna, migotanie przedsionków);

Często zaleca się koagulogram w celu oceny ogólnego stanu hemostazy, a także w celu monitorowania stanu pacjenta podczas leczenia antykoagulantami - lekami rozrzedzającymi krew.

Warto zastanowić się nad wykonaniem koagulogramu z takimi znakami ostrzegawczymi jak krwawienie trudne do zatrzymania lub częste pojawienie się krwiaków na ciele, nawet jeśli nie ma siniaków. Ponadto zaleca się wykonanie koagulogramu, jeśli planujesz zastosować taką alternatywną metodę, jak hirudoterapia (leczenie pijawką).

Wskaźniki koagulogramu

Rozszerzona analiza koagulogramu u dorosłych obejmuje szereg wskaźników. Dlatego w praktyce, podczas prowadzenia badań, wybierany jest optymalny zestaw, który można wykorzystać do oceny właściwości krzepnięcia krwi.

• Koagulogram PTI lub indeks protrombiny. Podobnie jak PTV (czas protrombinowy), wartość ta wskazuje, jak długo tworzy się zakrzep krwi w miejscu uszkodzenia.
• Koagulogram APTT (czas częściowej trombiny aktywowanej) jest wskaźnikiem, dzięki któremu określa się, jak szybko pojawia się skrzep fibrynowy. Jest to jeden z najdokładniejszych i najbardziej czułych wskaźników, pozwalający ocenić skuteczność plazmy we krwi. Jednocześnie skrócenie wartości APTT będzie wskazywać na wzrost krzepnięcia, a ryzyko zakrzepicy i wydłużenie będzie wskazywać na hipokoagulację i prawdopodobieństwo krwawienia.
• Fibrynogen w osoczu. Jest to specjalne białko, które w końcowej fazie krzepnięcia osocza krwi jest przekształcane w fibrynę i prowokuje tworzenie skrzepów krwi.
• Czas trombiny (TB) - Ten wskaźnik wskazuje, jak długo fibrynogen powstaje z fibrynogenu.

Ponadto istnieje szereg zaawansowanych wskaźników krzepnięcia, które pomagają określić dokładnie, gdzie w układzie krzepnięcia krwi zawiodła. Należą do nich takie czynniki, jak czas protrombinowy, czas krwawienia, antytrombina, czas ponownej rekombinacji osocza, RFMK i inne wartości.

W praktyce medycznej uciekają się do dwóch typów koagulogramów - podstawowych i niezwiniętych. W pierwszej, podstawowej wersji, badanie pozwala zidentyfikować naruszenia w hemostazie, podczas gdy rozszerzona analiza daje wyobrażenie o przyczynach takich odchyleń, pomaga dokonać dokładnej diagnozy i odróżnić chorobę od innych patologii z podobnymi objawami.

Interpretacja koagulogramu krwi

Badanie krwi pod kątem koagulogramu musi być w stanie prawidłowo odczytać i przeanalizować. Nie każdy lekarz ma umiejętności dekodowania wskaźników, tylko wysoko wykwalifikowany specjalista może prawidłowo ocenić i zinterpretować niektóre parametry hemostasiogramu. Analiza dekodowania polega na porównaniu uzyskanych wartości z prawidłowym koagulogramem krwi.

Zatem przy określaniu czasu krzepnięcia krwi normalny wskaźnik wynosi do 15 minut. Przekroczenie tej wartości wskazuje na niedobór protrombiny i fibrynogenu i jest oczekiwaną konsekwencją wprowadzenia leków przeciwzakrzepowych.

Wskaźnik protrombiny (PTI) wynosi 12 do 20 sekund. Wydłużenie tego czasu wskazuje na niepowodzenie syntezy protrombinazy, protrombiny i fibrynogenu. Takie zmiany są związane z awitaminozą, przewlekłymi patologiami wątroby, upośledzeniem wchłaniania w jelitach lub są wynikiem przyjmowania pośrednich antykoagulantów. Wskaźnik jest wyrażony w procentach. U zdrowej osoby jest to poziom 97-107%

Przy określaniu APTT wartość normalna wynosi od 38 do 55 sekund. Zmniejszenie tej wartości wskazuje na ryzyko zakrzepicy, a wydłużenie wskazuje na wrodzony niedobór czynników krzepnięcia (hemofilia) lub jest obserwowane podczas leczenia heparyną.

Fibrynogen - ten enzym jest syntetyzowany w wątrobie. Zmniejszenie tego wskaźnika wskazuje na obecność takich patologii jak awitaminoza, toksykoza u kobiet w ciąży, uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby). Wzrost wartości obserwuje się w początkowym stadium zawału mięśnia sercowego, w procesach zapalnych i zakaźnych w organizmie, w niedoczynności tarczycy lub martwicy tkanek.

Koagulogram krwi - dekodowanie wskaźników krzepnięcia krwi, wszystkie normy w tabeli

Koagulogram to badanie krwi na krzepnięcie. Ważne jest, aby lekarze znali ten wynik, przygotowując pacjenta do zabiegu. Konieczne jest posiadanie danych na temat krzepnięcia krwi w przypadku choroby osoby, historii wątroby, chorób układu krążenia i autoimmunologicznego, żylaków kończyn dolnych. Za pomocą koagulogramu określają przyczyny krwawienia i monitorują stan krwi kobiety podczas ciąży.

Jak prawidłowo wykonać badanie krwi na koagulogram - wskazówki dotyczące testowania

System krzepnięcia krwi nazywany jest hemostazą i chroni ludzkie ciało przed nadmierną utratą krwi.

Analiza, która sprawdza działanie tego systemu, nazywa się hemostasiogramem lub koagulogramem.

Funkcje hormonalne i nerwowe organizmu są odpowiedzialne za prawidłowe działanie hemostazy. Aby krew mogła skutecznie radzić sobie z podstawowymi funkcjami, musi być wystarczająco płynna. Ze względu na krążenie krwi w naczyniach, tkanki są odżywione, składniki odżywcze są transportowane do wszystkich narządów, działa układ odpornościowy, organizm otrzymuje normalną termoregulację.

Zmniejszone krzepnięcie krwi prowadzi do znacznej utraty krwi w przypadku krwawienia różnego pochodzenia.

Hiperkoagulacja, wręcz przeciwnie - powstawanie skrzepów, czyli skrzepów krwi.

Ponieważ analiza koagulogramu jest niezbędna, lekarz zawsze chce uzyskać dokładną analizę danych.

Aby prawidłowo oddać krew na koagulogramie, konieczne jest prawidłowe przygotowanie do analizy. Istnieje szereg zasad szkolenia, których przestrzeganie gwarantuje dokładność wyników:

• Nie jedz przez 8-12 godzin przed wykonaniem testu.
• Zaleca się, aby poprzedniej nocy jeść tylko lekką kolację.
• Przed analizą możesz pić, ale tylko zwykłą wodę pitną.
• Przed analizą nie wolno pić kawy lub herbaty, soków lub napojów alkoholowych.
• Zaleca się również powstrzymanie się od palenia przez godzinę przed oddaniem krwi.
• Bezpośrednio przed pobraniem krwi na koagulogram powinieneś wypić szklankę czystej wody.
• 15 minut przed oddaniem krwi nie zaleca się przeciążania emocjonalnego ani fizycznego.
• Zanim weźmiesz krew, musisz być spokojny, zrównoważony i zrelaksowany, a nie spięty.
• Pacjent przyjmujący leki wpływające na krzepnięcie powinien poinformować o tym lekarzy.

Pacjenci doświadczający objawów zawrotów głowy lub omdlenia podczas pobierania krwi powinni zostać ostrzeżeni przez specjalistę, który przeprowadzi analizę!

Wszystkie wskaźniki koagulogramu krwi - co oznacza każdy wskaźnik, transkrypt

Standardowe badanie krwi na koagulogram obejmuje wiele wskaźników. Profesjonalne dekodowanie uzyskanych danych przeprowadzane jest przez wykwalifikowanych specjalistów, analizujących wszystkie parametry w agregacie.

Dane dotyczące koagulogramów krwi są szczególnie przydatne, jeśli pacjent ma:

1. Istnieje tendencja do tworzenia skrzepów krwi.
2. Rozpoczęło się krwawienie pooperacyjne, maciczne lub inne.
3. Leczenie antykoagulantami.
4. Historia historii udaru lub zawału serca.
5. Są choroby naczyniowe.
6. Występuje choroba wątroby.

Główne wskaźniki krzepnięcia są następujące:

• Czas krzepnięcia oznacza odstęp czasu między momentem, w którym krew zaczęła wychodzić z rany, na przykład, gdy palec został przecięty, a momentem, w którym krew zatrzymuje się, gdy tworzy się w nim skrzep fibrynowy. Ten odstęp jest normalny dla krwi włośniczkowej od 30 sekund do 3-5 minut. Żylna krew krzepnie dłużej - przez 5-10 minut. Ten wskaźnik pokazuje, jak płytki radzą sobie z pracą.

Czas trwania krwawienia z rany może być dłuższy, jeśli liczba płytek zmniejsza się z jakiegokolwiek powodu, jeśli występuje niedobór witaminy C lub osoba przyjmuje leki przeciwzakrzepowe przez długi czas, na przykład aspirynę, a także hemofilię lub chorobę wątroby. Szybsze skrzepy krwi po ciężkim krwawieniu i stosowaniu antykoncepcji hormonalnej.

• Wskaźnik protrombiny (PTI) mierzy się jako stosunek czasu krzepnięcia osocza krwi osoby zdrowej, tak zwanej krwi kontrolnej, do czasu krzepnięcia pacjenta, od którego wykonano analizę. Wartość PTI pokazuje stan ludzkiej wątroby. Podczas ciąży liczba ta wzrasta - to normalne. Patologiczne przesunięcie do większej strony wartości wskaźnika protrombiny występuje przy stosowaniu doustnych preparatów antykoncepcyjnych, a także w przypadku ryzyka zakrzepów krwi. Wraz ze spadkiem PET istnieje ryzyko krwawienia.

Analizując koagulogram krwi, wskaźnik protrombiny mieści się w zakresie 93-107%. Aby utrzymać normalny stan tego wskaźnika, organizm potrzebuje witaminy K.

• Czas trombiny równy zwykle 15–18 sekund mierzy interwał konwersji fibrynogenu w fibrynę. Jeśli czas trombiny jest mniejszy niż normalnie, najprawdopodobniej we krwi występuje nadmiar fibrynogenu. Wydłużenie przerwy trombiny jest związane z dziedzicznym niedoborem tego białka lub z ciężką niewydolnością wątroby.

Przy stosowaniu w leczeniu heparyny pacjenta wskaźnik ten musi być ściśle kontrolowany!

• Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT) jest najbardziej czułym wskaźnikiem krzepnięcia krwi, wskazując czas tworzenia się skrzepu krwi po połączeniu z osoczem chlorku wapnia i wieloma innymi składnikami. Zwykle koagulogram achtv pokazuje odstęp 30-40 sekund. Wskaźnik jest wrażliwy na zmiany w dowolnym innym składniku koagulogramu w ciągu 30 lub 40 procent. Wzrost APTT występuje z niedoborem witaminy K i chorobą wątroby.
• Aktywowany czas ponownej rekultywacji (ATS) pomaga zrozumieć, jak przebiega jeden z etapów krzepnięcia krwi. Normalnie indeks waha się od 50 do 70 sekund. Jeśli w analizie koagulogramu avr jest krótszy niż normatywny, możemy mówić o stanie trombofilii. Wraz z wydłużeniem odstępu czasu istnieje niebezpieczeństwo obfitej utraty krwi w przypadku krwawienia. Wzrost czasu ponownej rekultywacji jest spowodowany zmniejszeniem liczby płytek krwi we krwi, leczeniem heparyną, w stanach krytycznych, takich jak oparzenia, urazy, wstrząsy.
• Stężenie fibrynogenu wynosi zwykle od 5,9 do 11,7 µmol / L. Tempo zmniejsza się w chorobach wątroby. Wzrost - z nowotworami złośliwymi, z brakiem hormonów tarczycy, ostrymi chorobami zakaźnymi.

• Rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny (PPMK) pokazują zmianę cząsteczek fibryny pod działaniem plazminy i trombiny. Górna granica normalnej szybkości FQM na 100 ml wynosi 4 mg. W badaniu koagulogramu wskaźnik dekodowania rfmk służy jako marker krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Jego zmiana zależy od tych samych powodów, co zmiana fibrynogenu.
• Thrombotest pozwala wizualnie zobaczyć ilość fibrynogenu zawartego we krwi. Thrombotest 4 lub 5 stopni jest normalny.
• Tolerancja osocza na heparynę pokazuje ilość trombiny we krwi. Analiza określa czas, w którym skrzep fibrynowy tworzy się w osoczu krwi po wprowadzeniu do niego heparyny. W normalnej krwi zdrowej osoby następuje to w ciągu 7-15 minut. Zmniejszenie tolerancji krwi na działanie heparyny jest wskazane przez przedział tolerancji dłuższy niż ćwierć godziny. Oporność na heparynę zmniejsza się wraz z chorobą wątroby. Mniej niż siedem minut, czas tolerancji będzie z nadkrzepliwością charakterystyczną dla ciąży, raka, okresów pooperacyjnych, chorób układu sercowo-naczyniowego.
• Aktywność fibrynolityczna charakteryzuje zdolność krwi do rozpuszczania samych skrzepów krwi. Fibrynolizyna, która jest zdolna do rozszczepiania struktury skrzepu krwi, jest odpowiedzialna za ten wskaźnik w osoczu. Jeśli zakrzepy krwi rozpuszczają się szybciej niż normalnie, wówczas osoba ma zwiększone krwawienie.

• Czas krwawienia Dyukuharah charakteryzuje czas krwawienia na ukłucie palca specjalnym lancetem. Wtrysk odbywa się do określonej głębokości - 4 mm. Następnie co 15-30 sekund, za pomocą specjalnego papieru, jedna kropla wystającej krwi jest usuwana z rany. Ten papier nie dotyka palca. Po usunięciu jednej kropli krwi, czas jest odnotowywany, gdy następny wychodzi z rany. W ten sposób sprawdzany jest czas zatrzymania krwawienia z naczyń włosowatych. Normalnie jest to około 1,5 do 2 minut. Wynik tego testu zależy od serotoniny i płytek krwi.
• Fibrynogen jest białkiem syntetyzowanym przez wątrobę. Pod pewnymi czynnikami jest przekształcany w układzie krwiotwórczym w fibrynę białkową o wysokiej masie cząsteczkowej. Włókna fibrynowe służą jako podstawa skrzepów krwi. Zawartość fibrynogenu w zdrowej krwi powinna wynosić 2-4 g / l.

Niebezpieczny spadek poziomu koagulogramu fibrynogenu wskazuje, gdy:

1. Toksykoza podczas ciąży.
2. Niepowodzenie hemostazy.
3. Marskość wątroby.
4. Ciężka postać zapalenia wątroby.
5. Brak witamin z grupy B i kwasu askorbinowego.
6. Weź olej rybny.
7. Stosowanie sterydów anabolicznych, antykoagulantów.

Zawartość fibrynogenu we krwi wzrasta wraz z zapaleniem płuc, ostrymi infekcjami i różnymi procesami zapalnymi, po porodzie, w czasie ciąży, po operacjach, z powodu oparzeń, niedoczynności tarczycy, zawału serca lub udaru, w konsekwencji preparatów hormonalnych.

• Fibrynogen B - w analizie zdrowej krwi marker ten powinien być ujemny.
• Cofnięcie skrzepu krwi - jego normalny poziom procentowy wynosi od 44 do 65. Jest to wskaźnik zmniejszenia objętości skrzepu krwi, jego zmniejszenie wraz z uwalnianiem surowicy krwi. Zwiększona retrakcja jest charakterystyczna dla niedokrwistości. Spadek wynika ze wzrostu liczby czerwonych krwinek i zmniejszenia liczby płytek krwi.
• Czas ponownej kalibracji plazmy (GRP) zwykle wynosi od 60 do 120 sekund. Jest to jeden z ważnych wskaźników hemostazy, odzwierciedlający AVR i ustalający czas krzepnięcia osocza szczawianu i cytrynianu, który został wykryty od czasu wprowadzenia do niego soli wapnia. Zmniejszenie czasu ponownego zwapnienia wskazuje na nadpobudliwość układu krzepnięcia.

Koagulogram krwi - tabela wskaźników dla dorosłych i dzieci

Główne wskaźniki koagulogramu to tabela standardów:

U dzieci liczby są nieco inne. W szczególności dla noworodków wskaźnik fibrynogenu wynosi 1,25–3,00 g / l.

Badanie krzepnięcia krwi dziecka wykonuje się przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną, jeśli podejrzewa się hemofilię lub inną nieprawidłowość układu krwiotwórczego, z częstym krwawieniem z nosa.

Jaka jest wartość wskaźników koagulogramu podczas ciąży - normy i przyczyny odstępstw od norm

Kobiety otrzymują koagulogram krwi podczas ciąży trzy razy w ciągu każdego trymestru. Pod wpływem regulacji hormonalnej całego ciała podczas ciąży zmienia się system hemostazy u kobiety. Ale te zmiany nie są patologiczne, ale normalne, fizjologiczne. W kobiecym ciele tworzy się trzeci, maciczno-łożyskowy krąg krążenia krwi. Ilość krwi przemieszczającej się w przyszłej matce wzrasta.

Zwykle w pierwszym trymestrze ciąży czas krzepnięcia kobiety może znacznie wzrosnąć. W miarę zbliżania się do porodu wskaźnik ten jest znacznie mniejszy. Wynika to z faktu, że ciało zaczyna chronić się przed nadchodzącą utratą krwi podczas porodu.

Takie badanie jako koagulogram w czasie ciąży jest niezbędne do szybkiego wykrycia zagrożenia przedwczesnym porodem lub poronieniem z powodu tworzenia się skrzepliny. Naruszenie hemostazy u kobiety może niekorzystnie wpływać na aktywność mózgu rozwijającego się płodu.

Ponadto, mając pod ręką dane na temat kobiet krzepnących krwi rodzących, lekarze będą mogli zapobiec nadmiernej utracie krwi i pomóc w nagłym nieprawidłowym krwawieniu.

Otrzymując wskaźniki badań z niebezpiecznymi odchyleniami od normy, lekarze zalecają dodatkowe badanie krwi koagulogramu kobiety w ciąży. Taka potrzeba pojawia się najczęściej w obecności chorób naczyniowych u przyszłej matki, w przypadku żylaków, w chorobach wątroby lub układu odpornościowego, jeśli kobieta w ciąży ma ujemny czynnik Rh lub ma predyspozycje do zwiększonego krzepnięcia krwi.

Oto kilka normalnych wskaźników ciąży koagulogramu:

Protrombina jest jednym z kluczowych wskaźników koagulogramu podczas ciąży. Jego odstępstwo od normy sygnalizuje przedwczesne patologiczne przerwanie łożyska!

Analiza próbek odbywa się z żyły na czczo.

Koagulogram: jaka jest ta analiza, dekodowanie wskaźników hemostazy

Koagulogram - kompleksowa analiza krzepnięcia krwi. Badania krwi żylnej metodą koagulometrii pomagają ocenić stan i skuteczność funkcjonowania różnych części układów krwi, takich jak krzepnięcie, antykoagulacja i fibrynoliza.

Badano wskaźniki krzepnięcia lub hemostasiogram w celu oceny możliwego ryzyka hiper- i hipokoagulacji, odpowiednio, zwiększonej i zmniejszonej zdolności do krzepnięcia krwi, prawdopodobieństwa zakrzepów krwi lub krwawienia.

Jak przygotować się do testu krzepnięcia krwi

Badanie to odbywa się wyłącznie na czczo, z przerwą po ostatnim posiłku przez co najmniej 12 godzin. Przy ostatnim posiłku zaleca się wykluczenie z diety pikantnych, tłustych, konserwowanych produktów spożywczych z dużą ilością przypraw. Jedynie czysta, nie-mineralna woda, soki, kompoty, napoje i alkohol są wyłączone z napojów.

Bezpośrednio przed analizą przez 30 minut zaleca się unikanie stresu fizycznego, emocjonalnego i psychicznego (chodzenie, pobudzenie), a także palenie.
Przy obecnym lub niedawno zakończonym przebiegu leczenia lekami przeciwzakrzepowymi konieczne jest przekazanie specjalisty informacji o nazwie, dawkowaniu i czasie trwania leczenia.
Jeśli w procesie pobierania krwi występuje uczucie nudności, zawroty głowy, pogorszenie stanu zdrowia, należy natychmiast poinformować o tym personel medyczny.

Jak przeprowadzić analizę?

Krew żylna jest pobierana z żyły łokciowej bez zastosowania opaski uciskowej. Aby zachować zgodność z zasadami koagulacji, należy napełnić dwie probówki, zbadać biomateriał z drugiego zbiornika do napełniania zawierający koagulant.

Gdzie dają krew na hemocuogram?

Badanie krwi pod kątem hemostasiogramu przeprowadza się w publicznych i prywatnych klinikach i laboratoriach, analiza ta jest jedną z podstaw. Wszystkie certyfikowane laboratoria z niezbędnym zestawem odczynników i sprzętu mogą przeprowadzać analizy wskaźników hemostazy.
Koszt testów zależy od laboratorium i zestawu ocenianych czynników krwi.

Ile dni ma zrobić koagulogram?

Bezpośrednie badanie krwi trwa od 24 do 48 godzin, co jest spowodowane koniecznością oceny różnych wskaźników podczas interakcji z odczynnikami w określonych odstępach czasu. Przy dużym nakładzie pracy lekarzy laboratoryjnych i konieczności transportu biomateriału czas badania może wzrosnąć.

W jakich przypadkach przepisują badanie krwi na koagulogram

Niezależnie od obecności jakichkolwiek objawów i oznak nieprawidłowości w krzepnięciu krwi, hemostaza jest przepisywana w ramach przygotowań do zabiegu i w okresie ciąży. Zatem ocenia się prawdopodobieństwo zagrażającego życiu ryzyka krwawienia i zakrzepicy podczas operacji lub porodu (naturalnie lub podczas cesarskiego cięcia).
Inne wskazania do tej analizy to:

• gestosis ciąży, a także powtarzające się poronienia;
• urazy z krwawieniem wewnętrznym i / lub zewnętrznym;
• obecność tendencji do zakrzepicy, zakrzepicy, żylaków naczyń krwionośnych, tendencji do choroby zakrzepowo-zatorowej;
• zawał serca, historia udaru, stany przed zawałem, niedokrwienie, arytmia;
• patologia układu krążenia;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• kontrola stanu podczas terapii przeciwzakrzepowej;
• patologie krwotoczne, przewlekła niedokrwistość, częste krwawienia z nosa, ciężkie miesiączki, w tym krew w wydzielinie (mocz, kał), nagła utrata wzroku itp.;
• długotrwała terapia lekami anabolicznymi, glikokortykosteroidami, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• rutynowe badanie lekarskie.

Składniki systemu hemostatycznego

System hemostazy obejmuje substancje biologiczne i mechanizmy biochemiczne zapewniające utrzymanie krwi w stanie płynnym, a także zapobiegające i zatrzymujące krwawienie. Główną funkcją systemu hemostazy jest utrzymanie równowagi między czynnikami krzepnięcia i krzepnięcia. Nierównowaga jest realizowana przez nadkrzepliwość (zwiększone krzepnięcie krwi, prowadzące do powstawania skrzepów krwi) i hipokoagulację (niskie krzepnięcie, zagrażające przedłużającemu się krwawieniem).

Krzepnięcie krwi zapewniają dwa mechanizmy: zewnętrzny i wewnętrzny. W przypadku uszkodzenia tkanek i zaburzeń ściany naczyń, tromboplastyna tkankowa (czynnik III) jest uwalniana, co wyzwala zewnętrzny proces krzepnięcia krwi. Wewnętrzny mechanizm wymaga kontaktu kolagenu ze śródbłonka ścian naczyniowych i składników krwi.

Wskaźniki i normy hemostazy

Podczas badania wskaźników różne laboratoria mogą stosować różne techniki. Tak więc szybkość procesu koagulacji waha się od 5-10 do 8-12 minut w zależności od wybranej metody (według Lee-White'a lub według Massa i Margo). Ocena zgodności z normą powinna być przeprowadzona zgodnie z przepisami danego laboratorium.

Co to jest koagulogram: dekodowanie hemostazy

Koagulogram to zestaw morfologii krwi, który wskazuje na proces krzepnięcia. Ponieważ krzepliwość jest ochronna, to znaczy zapewnia normalną hemostazę, analiza ma drugą nazwę - hemostasiogram, hemostaza krzepnięcia. Chociaż system krzepnięcia nie jest jedynym mechanizmem wspierającym organizm. Pierwotną hemostazę zapewniają płytki krwi i właściwości naczyniowe.

Zwiększona krzepliwość (hiperkoagulacja) prowadzi do powstawania skrzepliny podczas krwawienia, ale może powodować patologię w postaci zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej.
Zmniejszenie (hipokoagulacja) obserwuje się w przypadku krwawienia, ale jest ono stosowane pod kontrolą w leczeniu zakrzepicy.

Wszystkie wskaźniki tworzące koagulogram krwi są orientacyjne. Aby dokonać pełnej oceny, konieczne jest badanie czynników krzepnięcia. Jest ich tylko trzynaście, ale nieadekwatność każdej osoby prowadzi do poważnych problemów.

Wskazania do nauki

W praktyce medycznej zdarzają się sytuacje, w których konieczne jest skupienie się na krzepnięciu krwi pacjenta. Badanie krwi dla koagulogramu jest przypisane do:

• jeśli osoba ma oczywiste oznaki częstego krwawienia, siniaki na skórze od najmniejszych siniaków;
• w przygotowaniu do leczenia chirurgicznego;
• w chorobach wątroby, serca i naczyń krwionośnych;
• zbadać przyczyny uszkodzenia mechanizmu obrony immunologicznej;
• monitorować stan kobiety w ciąży.

Badania krzepliwości są niezbędne do selekcji w terapii leku, który zmniejsza tę właściwość krwi, z tendencją do zakrzepicy naczyniowej (choroba niedokrwienna serca, udar, żylaki, zaburzenia rytmu serca). W tych chorobach przeprowadza się analizę kontrolną w celu sprawdzenia działania leków.

Zasady krzepnięcia krwi

Kosztem błędnej analizy jest poważne krwawienie lub odwrotnie, zakrzepica naczyniowa z rozwojem zaburzenia krążenia narządów.

Aby zapewnić dokładność uzyskiwania wskaźników pobierania krwi do koagulogramu, przeprowadza się tylko wtedy, gdy spełnione są niezbędne warunki:

• przyjmowanie krwi na pusty żołądek - oznacza to, że pacjent nie powinien jeść od 8 do 12 godzin, lekka kolacja jest dozwolona w nocy poprzedniej, surowo zabrania się spożywania napojów alkoholowych (w tym piwa);
• nie można pić herbaty, kawy, soków przez godzinę przed pobraniem krwi;
• Proponuje się wypić szklankę zwykłej wody zaledwie 15–20 minut przed wejściem do gabinetu zabiegowego;
• niezalecana aktywność fizyczna, ciężka praca;
• należy ostrzec o stałym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych.

Ogólne wymagania dotyczące przeprowadzania analiz:

• nie możesz oddać krwi na tle stresującej sytuacji, zmęczenia;
• w przypadku zawrotów głowy z punktu widzenia krwi i zastrzyków konieczne jest ostrzeżenie pracownika służby zdrowia (analiza jest wykonywana w pozycji pacjenta leżącego na kanapie).

Najbardziej odpowiednim czasem na analizę jest poranek, po dobrym śnie, przed śniadaniem.

Minimalny zestaw wskaźników

Rozszerzony koagulogram zawiera wiele wskaźników. Służy do diagnozowania wielu chorób dziedzicznych. Nie wszystkie laboratoria instytucji medycznych są w stanie zdefiniować każdy test. Do tego potrzebujesz specjalnego sprzętu.

Dlatego w praktyce analiza zawiera optymalny zestaw, który pozwala ocenić wraz ze wskaźnikami pierwotnej hemostazy (liczba płytek krwi, czas krwawienia, oporność naczyń włosowatych, agregacja płytek krwi, wycofanie skrzepu) właściwości krzepnięcia krwi.

Co zapewnia minimalne informacje o krzepnięciu? Rozważ najpopularniejsze wskaźniki, ich standardy i odchylenia opcji.

Czas krzepnięcia krwi

Z żyły łokciowej pobiera się 2 ml krwi. Bez dodawania substancji stabilizujących wlewa się go do 1 ml w dwóch probówkach, które umieszcza się w łaźni wodnej w celu symulowania temperatury ciała. Stoper uruchamia się natychmiast. Rurki są lekko przechylone i monitorują tworzenie się skrzepu. Za wiarygodny wynik uważa się średnią uzyskaną w czasie dwóch probówek.

Stawka wynosi od pięciu do dziesięciu minut.

Wydłużenie czasu krzepnięcia do 15 minut lub więcej wskazuje na niedobór enzymu protrombinazy, niedobór protrombiny i fibrynogenu, witaminy C. Jest to oczekiwana konsekwencja działania podawanej heparyny, ale niepożądany (boczny) efekt środków antykoncepcyjnych.

Uproszczoną metodą jest użycie pojedynczej tuby, wynik będzie mniej dokładny.

Wskaźnik protrombiny (czas protrombinowy)

Istota metody: badanie przeprowadza się zgodnie z poprzednim schematem, ale do probówki dodaje się roztwór chlorku wapnia i standardowego roztworu tromboplastyny. Badana jest zdolność do koagulacji z wystarczającą ilością tromboplastyny.

Norma - od 12 do 20 sekund.

Wydłużenie czasu wskazuje na problemy w syntezie enzymu protrombinazy, tworzeniu protrombiny i fibrynogenu. Przewlekłe choroby wątroby, niedobory witamin, wchłanianie jelitowe i dysbakterioza prowadzą do tej patologii.

Wynik w postaci indeksu wyraża się jako procentowy stosunek czasu protrombinowego standardowego osocza do uzyskanego wyniku pacjenta. U zdrowych ludzi wynosi 95-105%. Zmniejszenie wskaźnika ma podobne znaczenie z wydłużeniem czasu protrombinowego.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT)

Definicja APTT jest modyfikacją reakcji recyrkulacji osocza z dodatkiem fosfolipidów (standardowy roztwór erytrofosfatydu lub kefaliny). Pozwala ujawnić niedobór czynników krzepnięcia w osoczu, jest uważany za najbardziej czuły wskaźnik koagulogramu.

Wartość normalna: 38-55 sekund.

Skrócenie wartości jest uważane za czynnik ryzyka zakrzepicy. Wydłużenie obserwuje się podczas leczenia heparyną lub wrodzonym brakiem czynników krzepnięcia.

Fibrynogen w osoczu

Definicja fibrynogenu opiera się na właściwości przemiany w fibrynę po dodaniu specjalnych środków. Włókna fibrynowe przenosi się na filtr i waży lub przekształca w kolorowy roztwór przez rozpuszczenie. Obie metody pozwalają oszacować wskaźnik ilościowo.

Zwykle bierze się pod uwagę od 5,9 do 11,7 µmol / l (2,0-3,5 g / l).

Obserwuje się zmniejszenie stężenia fibrynogenu w chorobach wrodzonych zwanych fibrynogenemią, ciężkim uszkodzeniem wątroby.

Wskaźnik wzrasta wraz z chorobami zakaźnymi, nowotworami złośliwymi, przewlekłymi chorobami zapalnymi, zakrzepicą i zakrzepicą, po urazach, porodach i operacjach chirurgicznych, z niedoczynnością tarczycy.

U niemowląt wskaźnik jest niższy, więc u noworodków ilość fibrynogenu wynosi 1,25-3,0 g / l.

Przeprowadzić test na fibrynogen B. U zdrowej osoby jest on negatywny.

Ulepszony koagulogram

Rozpoznanie chorób wymaga dokładniejszego określenia powiązanego z nimi zaburzenia w całym układzie krzepnięcia. W tym celu konieczne jest określenie dodatkowych składników koagulogramu.

Czas trombiny

Istota techniki: zależy od zdolności plazmy do krzepnięcia z dodatkiem standardowego aktywnego roztworu trombiny.

Norma 15-18 sekund.

Obserwuje się wydłużenie czasu z dziedzicznym niedoborem fibrynogenu, zwiększonym krzepnięciem wewnątrznaczyniowym i uszkodzeniem tkanki wątroby. Metoda jest powszechna w leczeniu leków z grupy leków fibrynolitycznych i heparyny.

Wciąganie skrzepu krwi

Metoda jest bardzo podobna do poprzedniej, ale określa nie tylko krzepnięcie skrzepu, ale także jego stopień kompresji. Odpowiedź jest podana w definicji jakościowej (0 jest nieobecne, 1 jest obecna) i ilościowej (norma wynosi od 40 do 95%).

Z małopłytkowością występuje zmniejszenie szybkości retrakcji. Wzrost jest charakterystyczny dla różnych anemii.

Czas ponownej kalibracji plazmy

Istota metody: w kąpieli wodnej plazmę i roztwór chlorku wapnia miesza się w stosunku 1: 2, a czas pojawienia się skrzepu odnotowuje się za pomocą stopera. Badanie powtarza się do trzech razy i oblicza średni wynik.

Normalna wartość to 1-2 minuty.

Krótszy czas wskazuje na nadkrzepliwe właściwości krwi.

Wydłużenie jest rejestrowane z wrodzoną niewydolnością czynników krzepnięcia w osoczu, obecnością we krwi leków, takich jak heparyna, z małopłytkowością.

Trombotest

Analiza zapewnia jakościową ocenę wizualną obecności fibrynogenu we krwi. Thrombotest 4-5 stopni jest normalny.

Tolerancja plazmy heparyny

Test pokazuje, jak szybko tworzy się skrzep fibrynowy z dodatkiem heparyny do badanej krwi.

Zwykle dzieje się to w ciągu 7-15 minut.

Dzięki wydłużeniu wskaźnika mówić o zmniejszonej tolerancji na heparynę. Często obserwowane w chorobach wątroby. Jeśli tolerancja jest mniejsza niż siedem minut, można założyć, że występuje nadkrzepliwość.

Aktywność fibrynolityczna

Analiza pozwala ocenić własną zdolność krwi do rozpuszczania skrzepów krwi. Wskaźnik zależy od obecności fibrynolizyny w osoczu.

Stawka wynosi od 183 minut do 263. Jeśli wynik jest zmniejszony, oznacza to zwiększone krwawienie.

Wartość koagulogramu podczas ciąży

Fizjologiczna reorganizacja krążenia krwi kobiety ciężarnej wymaga dodatkowej objętości krwi, nowego krążenia łożyskowego, produkcji dodatkowych komórek i substancji odpowiedzialnych za hemostazę matki i płodu.

Aby kontrolować normalny rozwój w czasie ciąży, przepisywany jest test krzepnięcia w każdym trymestrze ciąży. Z reguły krzepliwość wzrasta nieznacznie. To ciało kobiety w ciąży chroni się przed utratą krwi. Wskaźniki dekodowania mogą zapobiec:

• powikłania zakrzepowe (zakrzepica żylna kończyn);
• możliwe poronienie;
• terminowo zdiagnozować uszkodzenie łożyska;
• przygotować się do porodu.

Nawet duża liczba wskaźników koagulogramu jest niewystarczająca do diagnozy chorób wrodzonych. Dodano badania czynników krzepnięcia.

Ocena wskaźnika wymaga porównania poszczególnych grup testów, z uwzględnieniem biochemicznych badań krwi, znajomości charakterystycznych zmian w chorobach przewlekłych.