Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków) jest najczęstszym zaburzeniem rytmu serca, które występuje u 1–2% światowej populacji. Częstotliwość występowania silnie zależy od wieku, poniżej 40 lat to 0,5% całej populacji, powyżej 65 - 5%, a dla osób powyżej 80 - 10%. Podstawą patogenezy choroby jest zmiana automatyzmu komórek mięśnia sercowego, w której węzeł zatokowy przestaje być głównym źródłem rytmu serca. Dzięki tej patologii w tkance mięśniowej przedsionków powstają patologiczne impulsy nerwowe, które „kierują” pracą serca. Szacuje się, że w migotaniu przedsionków występuje od 350 do 800 sygnałów na minutę.

Nazwę tę nadano chorobie z powodu jej specyficznego odbicia w EKG, gdzie asymetryczne fale P o różnej amplitudzie f pojawiają się z bardzo wysoką częstotliwością zamiast fali P. Patrzenie na nie tworzy wrażenie migotania przedsionków.

Różnice w generowaniu impulsów elektrycznych ze zdrowym migotaniem serca i migotaniem przedsionków

Przyczyny choroby

Migotanie przedsionków, jak każda inna choroba, może rozwinąć się na tle istniejącej patologii. Główne choroby prekursorowe obejmują:

• CHD (choroba niedokrwienna serca);
• wady zastawki mitralnej (umiejscowione między lewym przedsionkiem a komorą);
• Zespół WPW (Wolf-Parkinson-White);
• SSS (zespół chorej zatoki);
• nadciśnienie;
• cukrzyca;
• tyreotoksykoza;
• alkoholowa dystrofia mięśnia sercowego (uszkodzenie serca spowodowane ciągłym używaniem alkoholu);
• niedobór elektrolitów - w większości przypadków - brak magnezu i potasu.

Często wywołują atak migotania przedsionków:

• zwiększony wysiłek fizyczny lub pobudzenie emocjonalne;
• picie alkoholu, kawy;
• palenie;
• obfity posiłek.

Rzadko można zidentyfikować przyczynę choroby i prowokować czynniki. W tym przypadku migotanie przedsionków jest uważane za idiopatyczne.

Główną rolę w występowaniu patologii odgrywa układ nerwowy. Zwiększony ton jej działu może sprowokować ataki. Typ migotania przedsionków błędnych rozwija się z aktywnym wpływem poziomu przywspółczulnego. Region współczulny powoduje hiperadrenergiczne migotanie przedsionków.

Mechanizm rozwoju migotania przedsionków

Gdyby wszystkie te impulsy zostały przekazane do niższych części, komory skurczyłyby się przez analogię z przedsionkami: rozwinęłoby się migotanie komór. Doprowadziłoby to do naruszenia uwalniania krwi z serca i śmierci.

Aby zapobiec takiej sytuacji, system przewodzenia serca jest wyposażony w specjalny „filtr”. Jest to węzeł przedsionkowo-komorowy zlokalizowany między przedsionkami a komorami. Dzięki tej strukturze występuje szczególne opóźnienie w nadmiernej ilości sygnałów nerwowych, a częstotliwość skurczów komorowych jest znacznie mniejsza niż w przedsionkach. Chroni to organizm przed nagłą śmiercią podczas migotania komór.

Klasyfikacja

W zależności od mechanizmu występowania, jak wspomniano powyżej, istnieją dwa rodzaje migotania przedsionków:

Charakterystyka migotania przedsionków błędnych:

• częściej występuje u męskiej połowy populacji;
• napady rozpoczynają się od jedzenia lub w nocy;
• brak zależności od wysiłku fizycznego lub stresu;
• Czynnikami prowokującymi może być ciasno zawiązany krawat lub szal, stan spoczynku lub poziome położenie ciała, mocno napięty pasek lub wzdęcia.

Wariant hiperadrenergiczny charakteryzuje się:

• występowanie napadów o każdej porze dnia, rzadko w nocy;
• zależność ataku od stanu fizycznego lub emocjonalnego ciała;
• częste występowanie u kobiet.

Przebieg choroby może przybrać następujące formy:

1. Trwałe - przewlekłe migotanie przedsionków bez przywrócenia rytmu zatokowego.
2. Paroksyzm - okresowe „przerwy” rytmu, po których następuje jego przywrócenie.

Objawy kliniczne, objawy migotania przedsionków

Postać napadowa
Osobliwością tego wariantu przebiegu migotania przedsionków jest zmiana prawidłowego funkcjonowania serca z wiodącym źródłem rytmu z węzła zatokowego i migotaniem przedsionków. Częstotliwość występowania ataków może zmieniać się od jednego w ciągu życia do kilku w ciągu dnia. Czasami ta forma z czasem staje się trwała.

W tym wariancie arytmii poza atakiem, z powodu normalnego funkcjonowania serca, osoba czuje się jak zwykle. Podczas nieprawidłowego rytmu migotania przedsionków stan pogarsza się dramatycznie. W przypadku niezależnego lub medycznego powrotu do normalnego rytmu serca stan zdrowia ponownie staje się normalny.

Kiedy pojawia się atak (napad) migotania przedsionków, serce zaczyna kurczyć się nieefektywnie i szybko. W rezultacie nie ma wystarczającego przeniesienia krwi i jej dostarczenia do ważnych narządów. Prowadzi to do niedokrwienia tkanek i układów ciała.

Przy częstych napadach lub długich okresach (epizodach) nieregularnego bicia serca, całe ciało stopniowo dostosowuje się do tej pracy serca. Subiektywnie stan zdrowia pogarsza się w momencie przejścia do arytmii z prawidłowego rytmu zatokowego. Podczas już zepsutego rytmu stan osoby i jego doznań trochę się poprawia.

Migotanie przedsionków może objawiać się zupełnie innymi objawami. Najczęstsze to:

• atak szybkich kołatania serca;
• dyskomfort w sercu;
• ciężka słabość, złe samopoczucie;
• nadmierne pocenie się, zimne kończyny;
• uczucie strachu;
• zawroty głowy aż do utraty przytomności.

Powyższe objawy mogą nie tylko przeszkadzać osobie z migotaniem przedsionków. Prawie wszystkie rodzaje zaburzeń rytmu serca towarzyszą podobne objawy.

Stała forma
Taki przebieg migotania przedsionków charakteryzuje się brakiem generowania tętna w węźle zatokowym. Wszystkie idiopatyczne źródła rytmu znajdują się w przedsionkowym mięśniu sercowym. Często forma napadowa staje się trwała. Dzieje się tak z powodu niemożności przywrócenia rytmu zatokowego lub zbyt częstych napadów, gdy przywrócenie normalnego bicia serca nie jest uzasadnione.

Stan i samopoczucie pacjentów z tym wariantem kursu określa tętno (HR). Jeśli jest tak blisko, jak to możliwe, do 80 uderzeń na minutę, osoba ta może nawet nie odczuwać tej choroby. Przy znacznie zwiększonym lub zmniejszonym tętnie, stan zdrowia pogarsza się.

Pojęcie „tętna w migotaniu przedsionków” obejmuje liczbę skurczów komorowych na minutę. Przy tej patologii nie można zmienić liczby skurczów przedsionków.

Diagnoza migotania przedsionków

Interpretując EKG, diagnozę migotania przedsionków można przeprowadzić na podstawie następujących zmian:

1. Nie ma ani jednego pinu P.
2. Zamiast tego rejestrowane są fale fibrylacji f.
3. Różna amplituda i kształt komorowych zespołów QRS.
4. Kompleksy QRS znajdują się w różnych odległościach od siebie (nierówne odległości R-R).

Wszystkie te dane wskazują na niepełne zmniejszenie i rozluźnienie poszczególnych włókien przedsionkowych mięśnia sercowego.

Leczenie

Opcja leczenia choroby zależy od przebiegu i stopnia rozwoju powikłań. Stała forma nie wymaga przywrócenia normalnego bicia serca, ale wymaga korekty częstości akcji serca i zwiększenia funkcji skurczu komorowego. Postać napadowa wymaga jak najszybszego przywrócenia rytmu zatokowego.

Leczenie napadu migotania przedsionków (zatrzymanie ataku w postaci napadowej):

• Zapewnij świeże powietrze.
• Poziome ustawienie ciała.
• Weź Corvalol. Jeśli atak nie rozwinął się po raz pierwszy, weź lek antyarytmiczny zalecany przez lekarza.
• W przypadku gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia lub braku efektu w ciągu kilku godzin, należy zwrócić się o pomoc medyczną.

Podczas pomocy w szpitalu odzyskiwanie rytmu odbywa się na dwa główne sposoby:

• Wprowadzenie dożylnie leku antyarytmicznego.
• Zastosowanie terapii impulsami elektrycznymi (zastosowanie wyładowania elektrycznego).

Do wyboru taktyki leczenia stałej formy migotania przedsionków należy podchodzić ze szczególną ostrożnością. W niektórych przypadkach nadal może być kwestią przywrócenia normalnego rytmu zatokowego.

Głównym zadaniem leczenia stałej arytmii jest zapewnienie odpowiedniego dopływu krwi do wszystkich narządów ciała. W tym celu musisz stworzyć optymalną liczbę uderzeń serca. Przy zwiększonej częstotliwości stosuje się leki, które przyczyniają się do węzła przedsionkowo-komorowego, aby przekazywać mniejszą liczbę impulsów nerwowych do komór. Przy częstości skurczów komorowych mniejszej niż 40 uderzeń na minutę leczenie farmakologiczne jest praktycznie bezużyteczne. W takim przypadku konieczna jest operacja. Ze względu na zwiększone ryzyko powstawania skrzepliny w jamie przedsionkowej, dodatkowa terapia ma na celu zapobieganie ich występowaniu.

Główne leki stosowane w migotaniu przedsionków:

• Leki antyarytmiczne (Novocainamide, Amiodarone).
• Beta-blokery (anaprylina, metoprolol).
• Blokery kanału wapniowego (werapamil).
• Leki przeciwpłytkowe (Aspirin, Polokard).
• Minerały i pierwiastki śladowe - preparaty zawierające potas i magnez (Asparkam, Magnevit, Panangin).
• Glikozydy nasercowe (przepisywane w celu przystąpienia do niewydolności serca - Digoksyna, Strofantin).

Leczenie chirurgiczne choroby

Ze względu na aktywny rozwój nauki i medycyny chirurgiczne leczenie arytmii jest bardzo obiecujące. Istnieje kilka różnych podejść:

• Fizyczne zniszczenie elementu węzła przedsionkowo-komorowego lub patologicznej wiązki impulsów nerwowych do komór z przedsionka. Ta opcja jest stosowana przy braku efektu leczenia farmakologicznego. W wyniku operacji spadek częstości akcji serca uzyskuje się przez normalizację liczby sygnałów przenoszonych do komór. W tym samym czasie dość często połączenie przedsionkowo-komorowe jest całkowicie zablokowane, a dla normalnego skurczu komorowego wszczepia się do nich rozrusznik serca (IVR jest sztucznym rozrusznikiem serca).
• Defibrylator z kardiowerterem do implantacji. Ta opcja leczenia jest bardziej odpowiednia dla osób, u których napadowe migotanie przedsionków jest rzadkie. Takie urządzenie automatycznie wykrywa zaburzenia rytmu i daje impuls elektryczny zdolny do przywrócenia normalnej aktywności serca.

Zapobieganie migotaniu przedsionków

Z historią co najmniej jednego epizodu paroksyzmu migotania przedsionków, ważne jest, aby zidentyfikować jego przyczynę. Jest to konieczne, aby zapobiec ich nawrotom. Ogólny plan działań mających na celu zapobieganie atakom arytmii:

1. Leczenie choroby, która spowodowała zaburzenie rytmu.
2. Przyjmowanie leków z magnezu i potasu. Jedzenie bogatych w nie pokarmów (dynia, arbuz, banany).
3. Stały odbiór małych dawek substancji antyarytmicznych (tylko na zalecenie kardiologa).
4. Wykluczenie efektu zwiększonego napięcia układu nerwowego.

Ostatni punkt profilaktyki jest skuteczny, gdy istnieją dowody na błędną lub hiperadrenergiczną postać arytmii.

Zapobieganie atakom nerwu błędnego migotania przedsionków:

• utrata masy ciała;
• unikać zaparć i wzdęć;
• wykluczenie pozycji poziomej po jedzeniu. Eliminacja nadmiernego jedzenia w nocy;
• unikanie ostrego tułowia.

Zapobieganie typowi hiperadrenergicznemu:

• zwiększyć odpoczynek i czas snu;
• unikanie stresu i wysiłku fizycznego;
• maksymalna możliwa redukcja użycia kawy, mocnej herbaty, nikotyny;
• przyjmowanie uspokajających preparatów ziołowych (nalewka z serdecznika lub waleriany).

Możliwe komplikacje

Mówiąc o możliwych powikłaniach migotania przedsionków, należy zrozumieć, że są one podzielone na dwa typy:

1. Rozwój z paroksyzmem.
2. Rozwija się z długim kursem ciągłej arytmii.

Pierwsza grupa obejmuje:

• OLD - ostra niewydolność lewej komory (kardiogenny obrzęk płuc);
• Onmk - ostre naruszenie krążenia mózgowego z powodu braku tlenu i składników odżywczych;
• zaburzenia krążenia dowolnego organu ciała.

Druga grupa obejmuje tzw. późne powikłania:

• przewlekła niewydolność serca ze wszystkimi jej objawami;
• zwiększona zakrzepica i zakrzepica różnych narządów (zawał mięśnia sercowego, udary zakrzepowo-zatorowe).

Prognoza migotania przedsionków

Rokowanie choroby zależy całkowicie od terminowej diagnozy i leczenia patologii. Odpowiednie leczenie, przyczyniające się do normalizacji rytmu serca i pełnego dopływu krwi do narządów ciała, prowadzi do najmniejszych komplikacji. Jednak nawet przy odpowiednim leczeniu istnieje zwiększone ryzyko zakrzepicy i ich powikłań.
Tak więc, gdy migotanie przedsionków jest całkiem możliwe do utrzymania normalnego trybu życia przez długi czas.

Różnica arytmii od migotania przedsionków

Migotanie przedsionków odnosi się do grupy zaburzeń rytmu serca. Jego główne objawy można uznać za przemianę zanikania serca i kołatania serca. Również pacjenci z migotaniem często zauważają uczucia, takie jak „serce drży jak jesienny liść” i „serce bije jak zraniony ptak”.

Przebieg migotania przedsionków może być napadowy i trwały. Podczas ataku pacjentowi trudno jest oddychać, tętno może wzrosnąć do 400 uderzeń / min lub więcej.

Ważne jest, aby zdiagnozować chorobę w czasie i prawidłowo, dla których stosuje się elektrokardiografię, USG serca, monitorowanie Holtera, testy laboratoryjne. Po wyjaśnieniu dokładnej przyczyny choroby (palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, tyreotoksykoza, częste stresy i nadmierny stres fizyczny) przepisuje się określone leczenie, często w postaci leków przeciwarytmicznych. Również dzisiaj zaczęli szeroko stosować ablację częstotliwości radiowych, co pozwala zminimalizować objawy arytmii.

Wideo Migotanie przedsionków. Co sprawia, że ​​serce drży

Jak określić arytmię

Łagodne zaburzenia rytmu często się nie objawiają. U takich pacjentów choroba jest określana po rutynowym badaniu, gdy wszystkie, bez wyjątku, wykonuje się elektrokardiografię. Jeśli napady są nadal zaburzone, można określić następujące objawy:

• nieregularny rytm serca;
• blada skóra;
• dyskomfort w sercu.

Nieprawidłowy rytm serca można zdefiniować w następujący sposób: podczas sondowania tętna odczuwalne są silne uderzenia lub słabo zauważone skurcze.

W przypadku długiego przebiegu choroby osoba zaczyna wyglądać źle, duszność, zawroty głowy, pojawiają się poważne słabości. W ciężkich przypadkach obserwuje się omdlenie.

Jak rozpoznać arytmię

Jeśli podejrzewasz, że rozwój arytmii powinien najpierw skontaktować się z lekarzem na czas. Może to być miejscowy lekarz, który prześle dodatkowe badania. W przypadku kontaktu ze specjalistą w zakresie układu sercowo-naczyniowego klinika może natychmiast udać się na wizytę do kardiologa. Pomoże to uniknąć niepotrzebnych kolejek z nieprzyjemnym czekaniem.

Przebieg arytmii jest często bezobjawowy, gdy drobne ataki zaburzeń rytmu nie pozwalają na dokładną diagnozę. Dlatego, aby prawidłowo rozpoznać migotanie przedsionków, stosuje się różne metody diagnostyczne.

• Badanie lekarskie przeprowadzane jest obowiązkowo i odbywa się w formie ankiety, badania i słuchania rytmu serca.
• Elektrokardiografia określa prawie wszystkie formy arytmii, z rzadkimi wyjątkami, więc po badaniu fizykalnym pacjenci kardiologiczni muszą przejść EKG.
• USG serca - wykonuje się w celu określenia patologii organicznej aparatu mięśnia sercowego i aparatu zastawkowego. Bezbolesna procedura, która jest stosunkowo szybka do wykonania.
• Monitorowanie Holtera - metoda ta jest bardziej odpowiednia do określania naruszeń układu przewodzenia serca, ale jest również często stosowana do diagnostyki różnicowej migotania przedsionków z dodatkowymi skurczami.
• Testy stresowe - pomagają zidentyfikować rzadko występujące lub zależne od wysiłku arytmie.
• Badania elektrofizjologiczne są obecnie szeroko rozpowszechnioną metodą diagnostyki, która poprzez stymulację aktywności serca w połączeniu z elektrokardiografią przezprzełykową pozwala zweryfikować trudne do zdiagnozowania formy arytmii.

Terminowa diagnoza rozpozna arytmię na wczesnym etapie rozwoju. Umożliwia to skuteczne leczenie i znaczną poprawę zdrowia pacjenta.

Jak odróżnić migotanie przedsionków od extrasystole

Migotanie przedsionków jest uważane za chorobę niebez- pieczną, chociaż w niektórych przypadkach jego ataki bardzo denerwują pacjenta. Niebezpieczne są rytmy, które często określa się nie tylko u pacjentów, ale także zdrowe. Czy można odróżnić te dwie choroby i czy naprawdę nie warto martwić się o ich wygląd?

Migotanie przedsionków różni się od extrasystole następującymi cechami:

• Ataki są bardziej długotrwałe, a kiedy występują, występuje „trzepotanie serca, jak liść osiki” lub „częste bicie serca jak ptak”. W przypadku EX nadzwyczajne skurcze mogą powodować uczucie wstrząsu w sercu.
• Tętno podczas migania wyraźnie wzrasta, czasem do 400 uderzeń / min lub więcej, co nie ma miejsca w przypadku ekstrasystoli.
• Na tle migotania w złożonych przypadkach ciśnienie krwi może się zmienić. Jednocześnie ECS bardziej wpływa na przewodność impulsu sercowego, aw przypadku poważnego przebiegu może wywołać blokady.

W klinice, w niektórych przypadkach trudno jest odróżnić migotanie przedsionków od ekstrasystolu. Następnie, aby uzyskać więcej informacji, wykonaj elektrokardiografię.

• W przypadku EX widoczne są nadzwyczajne redukcje o tym samym kształcie i rozmiarze, nawet w pobliżu sąsiednich kompleksów komorowych.
• Gdy migotanie przedsionków jest określone przez charakterystyczne znaki - wzrost częstości akcji serca do 400 uderzeń / min lub więcej, fala-f (o różnych kształtach i wysokościach), ważne jest, aby zęby P nie były wykrywane.

Jeśli nadal masz pytania dotyczące konkretnych różnic między arytmią a migotaniem przedsionków, więcej informacji można uzyskać od kardiologa prowadzącego.

Migotanie przedsionków wideo

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków serca jest jednym z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych zaburzeń rytmu serca. Osobliwością tej patologii jest to, że wraz z wiekiem częstotliwość jej manifestacji wzrasta.

Wszystkie komory zdrowego serca najpierw się kurczą, a potem odpoczywają. Z przedsionków impuls trafia do komór, przedsionki kurczą się tyle razy, co komory. W migotaniu przedsionków przedsionek nie kurczy się całkowicie, ale występują chaotyczne pobudzenia i skurcze jego poszczególnych włókien. Jedynie ułamek impulsów dociera do komór z przedsionków - iw rezultacie komory również zaczynają się kurczyć losowo. Ten stan nazywa się migotaniem serca.

Jaka jest różnica między arytmią a migotaniem przedsionków? Termin „arytmia” łączy szeroki zakres zaburzeń rytmu serca, które polegają na zmianie siły, częstotliwości lub sekwencji skurczów serca. Formami tej patologii są zaburzenia rytmu zatokowego, bradykardia zatokowa, częstoskurcz zatokowy i inne stany patologiczne, w tym migotanie przedsionków.

Klasyfikacja migotania przedsionków

Z czasem patologia ta prowadzi do zmian w systemie przewodzenia przedsionkowego. Z tego powodu nawrót migotania przedsionków wzrasta, a oporność każdego kolejnego epizodu na leczenie wzrasta. Jego klasyfikacja kliniczna opiera się na tym efekcie migotania przedsionków:

• napadowe migotanie przedsionków;
• uporczywe migotanie przedsionków;
• trwałe migotanie przedsionków.

Gdy epizody napadowe trwają do 7 dni i mogą wystąpić samodzielnie. Uporczywe migotanie przedsionków charakteryzuje się tym, że epizody trwają dłużej niż 7 dni, a przywrócenie rytmu zatokowego wymaga leków lub terapii elektropulsacyjnej. Stałą formę diagnozuje się, jeśli próby przywrócenia rytmu zatokowego nie powiodą się.

W zależności od prędkości skurczów serca, rozróżnia się następujące formy migotania przedsionków: normozystoliczne, tachysystolic i bradysystolic. Normozystoliczna wersja choroby charakteryzuje się nieprawidłowym rytmem serca w normalnym tempie (od 60 do 90 uderzeń na minutę). Postać Bradysystolic - to zły rytm serca w zwolnionym tempie (do 60 uderzeń na minutę). Najgorsze jest to, że pacjenci cierpią na tachysystoliczny wariant tej choroby, czyli nieregularny rytm w szybkim tempie (ponad 90 uderzeń na minutę).

Patogeneza migotania przedsionków

Istnieje kilka teorii wyjaśniających patogenezę tej choroby, z których dwie są uważane za główne. Pierwszą z nich jest teoria wielu ognisk automatyzmu. Według niego, w pewnych warunkach, takich jak przedłużające się przeciążenie przedsionków lub pojawienie się w nich ognisk dystrofii, w mięśniu sercowym przedsionków powstają niekonsekwentnie funkcjonujące ogniska automatyzmu. Ze względu na impulsy przedsionkowego miokardium, które z nich emanują, zaczynają się kurczyć dość przypadkowo.

Zgodnie z teorią fali kołowej w powyższych warunkach, powstają warunki dla kołowego ruchu głównej fali wzbudzenia wzdłuż mięśnia przedsionków wokół otworów wydrążonych żył. Fale wtórne są od niego oddzielone, zakłócając się wzajemnie. Powodują one masowe skurcze włókien przedsionkowych.

Teoria fali kołowej została rozwinięta w teorii ponownego wejścia wzbudzenia do mięśnia sercowego. Polega ona na tym, że: w mięśniu sercowym powstają przesłanki krążenia pobudzenia, jego fale ponownie wchodzą w te obszary, z których trafiły do ​​obszaru zmienionego chorobowo. Taka sytuacja może wystąpić, gdy skurcz przedsionkowy pobudza mięsień w momencie, gdy niektóre z jego włókien są nadal w stanie refrakcji (faza podatności na przedsionek).

Ta ostatnia hipoteza jest poparta faktem, że migotanie przedsionków może być odtworzone przez pojedynczy bodziec elektryczny, jeśli zostanie zastosowany w fazie podatności na przedsionek.

Co może powodować migotanie przedsionków

Zaburzenia rytmu serca są spowodowane różnymi przewlekłymi i ostrymi stanami. Ostre przyczyny migotania przedsionków serca:

• przyjmowanie leków o działaniu arytmogennym;
• nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu i nadmierne spożywanie produktów zawierających kofeinę;
• uraz mechaniczny;
• hiper lub hipotermia;
• procesy zapalne w sercu;
• interwencja chirurgiczna;
• zawał mięśnia sercowego;
• inne formy arytmii, na przykład zespół WPW.

Wpływ tych czynników na doskonale zdrowe serce w większości przypadków migotanie przedsionków nie prowokuje. Ale jeśli poważne zmiany patologiczne mięśnia sercowego uzupełniają taki efekt, to prowadzi to do tego, że migotanie arytmii otrzymuje korzystne warunki do rozwoju. Istnieje wysokie ryzyko tej patologii w chorobie niedokrwiennej, nadciśnieniu tętniczym, wadach serca i guzach oraz patologiach endokrynologicznych.

Objawy migotania przedsionków

W niektórych przypadkach pacjenci nie odczuwają oznak patologii i czują się wystarczająco dobrze. Uczą się o migotaniu przedsionków przez przypadek, podczas badań lekarskich i podczas EKG.

W innych przypadkach pacjenci czują częste bicie serca i duszność, co uwidacznia się przy najmniejszym wysiłku. Czasami występuje objaw taki jak pulsacja żył szyi. W tym przypadku ból w klatce piersiowej nie zawsze występuje. Typowymi objawami są pocenie się, osłabienie, strach i częste oddawanie moczu.

Jeśli tętno jest zbyt wysokie (200-300 na minutę), możliwe są zawroty głowy i utrata przytomności. Kiedy serce przechodzi z normalnego rytmu do patologicznego lub odwrotnie - od arytmii do regularnego rytmu, możliwe są takie zjawiska jak nudności i wymioty.

Po przywróceniu normalnego rytmu wszystkie objawy znikają niemal natychmiast.

Pacjenci z przewlekłą postacią migotania przedsionków serca przestają to zauważać. Zazwyczaj ci pacjenci skarżą się na stres, wysiłek fizyczny i wysokie ciśnienie krwi, ponieważ w takich sytuacjach zmienia się częstość akcji serca i pojawia się migotanie arytmii.

Leczenie migotania przedsionków

Najpierw musisz przejść badanie kardiologiczne, w tym EKG, monitorowanie Holtera, testy stresowe, codzienne monitorowanie ciśnienia krwi. W razie potrzeby badanie uzupełnia się angiografią wieńcową i konsultacjami kardiochirurgicznymi. Jeśli nie zidentyfikowano żadnych patologii, takich jak istotne zmiany w tętnicach wieńcowych lub wadach serca, w zależności od normalnej tolerancji arytmii leczenie obejmuje następujące kroki:

• spowolnienie tempa skurczów komorowych;
• terapia przeciwzakrzepowa;
• leczenie współistniejącego nadciśnienia tętniczego i innych chorób współistniejących (wrzód trawienny, cukrzyca);
• leczenie zespołu astenicznego, który często towarzyszy migotaniu przedsionków.

Możliwe zabiegi obejmują terapię lekową, ablację częstotliwości radiowych i metody hybrydowe. Leki są przepisywane przez lekarza prowadzącego na podstawie wyników badania. Leki antyarytmiczne najczęściej stosowane w arytmii przedsionkowej - propafenon, amiodaron, flekainid. Terapia lekowa może również obejmować beta-blokery. Konieczne jest również stosowanie leków rozrzedzających krew w celu zmniejszenia ryzyka udaru.

Metoda ablacji częstotliwościami radiowymi polega na kauteryzacji niewielkiej części serca za pomocą specjalnego cewnika. Ta technika pozwala osiągnąć znaczącą poprawę w pracy serca. W metodach hybrydowych rozumiem kombinację kilku technik medycznych, co pozwala skutecznie wpływać na różne mechanizmy rozwoju patologii.

Powikłania migotania przedsionków

W wyniku migotania przedsionków serce kurczy się nieprawidłowo, następuje zastój krwi i tworzą się skrzepy krwi. Te skrzepy krwi są przenoszone w całym ciele przez krew. Dlatego u każdego pacjenta z migotaniem przedsionków ryzyko wystąpienia udaru i zawału mięśnia sercowego jest dość wysokie.

Jeśli skrzep wystąpi w skrzeplinie naczyń krwionośnych, wówczas następuje atak serca. Jeśli zakrzep krwi utknie w naczyniu mózgowym, wynikiem jest udar. Co siódmy udar występuje u pacjentów z migotaniem przedsionków. Ponadto w obecności skrzepliny wewnątrzsercowej migotanie przedsionków wywołuje rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej w różnych narządach.

Poważne konsekwencje migotania przedsionków są możliwe u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej (ta patologia nazywa się zwężeniem zastawki dwudzielnej) i pogrubieniem ściany serca. U takich pacjentów na tle niewydolności serca może wystąpić astma sercowa i obrzęk płuc.

To powikłanie migotania przedsionków, takie jak wstrząs arytmiczny, objawia się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, utratą przytomności i, być może, zatrzymaniem krążenia. Wśród prawdopodobnych konsekwencji migotania arytmii, jednym z najniebezpieczniejszych jest migotanie komór, w wyniku którego serce może się zatrzymać.

Lekarz, który zdiagnozuje migotanie przedsionków serca, wyjaśni szczegółowo, co to jest i jak postępować, aby uniknąć komplikacji.

Zalecamy przeczytanie innych artykułów na ten temat: Arytmia serca

Czy można wyleczyć migotanie przedsionków i jak? Zależy to od różnych czynników, w tym wieku pacjenta, terminowości poszukiwania pomocy medycznej, obecności ciężkich chorób towarzyszących itp.

Arytmia to zaburzenie serca charakteryzujące się zaburzeniami rytmu serca. Istnieją następujące formy arytmii: tachykardia - kołatanie serca; bradykardia jest słabym biciem serca. Zdrowe tętno - 60-70 uderzeń na minutę. Zaburzenia rytmu wywołują urazy głowy, choroby układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienie, zmiany menopauzalne w organizmie, stres, przepracowanie (emocjonalne i fizyczne) oraz złe nawyki.

Migotanie przedsionków serca, w zależności od przyczyn i objawów, wymaga innego leczenia. Zwykle stosuje się terapię lekową i tylko wtedy, gdy jest nieskuteczna, przenosi się ją na inne metody wpływania na serce.

Lekarze w leczeniu choroby: Arytmia serca

Migotanie przedsionków

Arytmia jest jednym z zaburzeń mięśnia sercowego, charakteryzującym się nieregularnym rytmem ruchów skurczowych serca. Mogą być przyspieszane lub spowalniane, a rytm skurczów może być stały lub chaotyczny. W przypadku zakłócenia stabilności rytmu i wzrostu pulsu do 600-700 uderzeń na minutę możemy mówić o rozwoju migotania przedsionków. Jedną z odmian tego stanu jest uporczywe migotanie przedsionków.

Opis

Zanim nauczysz się, jak pozbyć się migotania przedsionków, musisz zrozumieć, czym jest ta patologia. Migotanie przedsionków (lub migotanie przedsionków) jest rozproszoną, niezorganizowaną stymulacją obszarów przedsionkowych, które są gorączkowo zmniejszane z prędkością od 300 do 700 ruchów na minutę. Zaburzenia rytmu w migotaniu przedsionków prowadzą do wadliwych skurczów, nie przyczyniają się do pompowania krwi do serca, jak również w całym ciele w odpowiedniej ilości. Ruchy kurczliwe wyglądają jak drgania pojedynczych włókien przedsionkowej tkanki mięśniowej.

Aby wszystkie cztery komory serca działały płynnie, naprzemiennie i rytmicznie przekazując strumienie krwi przez siebie, istnieje system jednolitego dostarczania sygnału skurczowego do wnętrza narządu. Ten sygnał w postaci impulsu elektrycznego jest dostarczany z węzła zatokowego (mała wiązka mięśniowa w prawym przedsionku) i wchodzi do węzła przedkomorowego. Ten ostatni przechodzi przez siebie tylko pewną liczbę impulsów, które powodują skurcz oddziałów serca w prawidłowej kolejności: najpierw przedsionki, potem komory.

Jak manifestuje się migotanie przedsionków? Gdy wystąpi awaria węzłów generujących i przechodzących sygnały skurczowe, występuje nadmierne i nieregularne wzbudzenie przedsionkowych włókien mięśniowych, które jest przekazywane do komór. Częstotliwość wysyłanych impulsów wzrasta z 60 do 600 na minutę, więc osoba ma odczucia, jak przy tachykardii - kołatanie serca. Nieuporządkowany, przyspieszony (migotanie) rytm uderzeń serca - jest to migotanie przedsionków. Trzepotanie mięśnia sercowego różni się od mrugania precyzyjnie przez obecność stabilnego (uporządkowanego) rytmu ze zwiększoną szybkością skurczu.

W ataku migotania przedsionków obie komory kurczą się losowo iz określoną szybkością. Jeśli skurcze występują szybko, od 90 na minutę, ten rodzaj arytmii nazywa się tachysystolic. W przypadku rzadkich cięć, mniej niż 60, możemy mówić o arytmii bradystolicznej. Gdy komory pulsują nieregularnie, ale liczba ruchów skurczowych na minutę jest normalna, zjawisko to uważa się za normalną arytmię skurczową. Każdy z tych gatunków wymaga specjalnego traktowania.

Formy migotania przedsionków

Migotanie przedsionków może występować na różne sposoby. Każda forma choroby ma swoje własne cechy charakterystyczne: czas trwania kursu, objawy, odpowiedź na przeprowadzane leczenie.

Klasyfikacja migotania przedsionków:

• Napadowa postać migotania przedsionków. Różni się krótkim czasem trwania ataku. Maksymalny okres to tydzień. Ale zwykle zjawiska patologiczne kończą się same w ciągu 24-48 godzin, tak samo nagle, jak się zaczynają. Sam termin „paroksyzm” w interpretacji medycznej oznacza gwałtowne pogorszenie stanu spowodowane wyraźnymi objawami patologicznymi, ostrym nagłym atakiem (kryzysem). Napadowe migotanie przedsionków może być jednorazowe lub ataki mogą okresowo powracać.
• Trwała forma migotania przedsionków. Trwa znacznie dłużej, często przekracza tydzień. Długotrwały atak migotania przedsionków nie kończy się sam i wymaga odpowiedniego leczenia. Jeśli leki nie przywrócą rytmu serca, lekarze skorzystają z pomocy narzędzia awaryjnego - kardiowersji elektrycznej.
• Trwałe migotanie przedsionków, które trwa szczególnie długo. Migotanie przedsionków trwa dłużej niż rok. W tym przypadku lekarze nadal mają nadzieję na udane przywrócenie rytmu serca i przeprowadzenie leczenia skierowanego w tym kierunku.
• Trwała postać lub przewlekłe migotanie przedsionków, jako rodzaj długotrwałej patologii uporczywej. Przywrócenie prawidłowego rytmu migotania przedsionków jest niemożliwe, dlatego wybrano metodę leczenia wspomagającego, aby zachować istniejące migotanie przedsionków.

Ponadto lekarze rozróżniają dwa typy stanów patologicznych związanych z migotaniem przedsionków: początkowo zidentyfikowane i regularnie powtarzające się (nawracające). Z reguły nawroty są możliwe zarówno w napadowych, jak i uporczywych postaciach choroby.

Odczyty EKG

Aby wykryć migotanie przedsionków, konieczne jest przeprowadzenie badań radiograficznych. Ujawni zaburzenia rytmu serca, określi rodzaj arytmii i wykryje objawy, które pośrednio wskazują na istniejące patologie serca, które mogą wywołać migotanie lub trzepotanie w przedsionkach. Elektrokardiogram jest również źródłem informacji o tym, jak wykonywana jest funkcja skurczu mięśnia sercowego lewej komory, o stanie zastawek serca, czy w naczyniach występują formacje zakrzepowe.

Opis EKG w diagnozie „migotania przedsionków” jest następujący: po pierwsze, ważne jest, aby lekarz rozróżniał trzepotanie i migotanie serca. W tym celu obliczana jest liczba fal przedsionkowych wyświetlanych na kardiogramie, która poprzedzała pojawienie się skurczów komorowych. Stosunek tych parametrów może być różny: z równomiernym i regularnie powtarzanym współczynnikiem możemy mówić o trzepotaniu przedsionków (1: 2 lub 1: 4), dziwna, nieregularna proporcja będzie wskazywać migotanie przedsionków (migotanie przedsionków).

Zapis kardiogramu bicia serca można zobaczyć w postaci krzywych i linii falistych. Co one oznaczają?

• W obecności migotania przedsionków występuje brak załamka P, który występuje w przypadku prawidłowej aktywności skurczowej przedsionków.
• Pojawiają się nowe elementy - wiele różnych falistych linii, które różnią się wysokością i szerokością. Występują w miejscu brakujących zębów P. Linie te nazywane są falami migotania lub falami f.
• Częstotliwość fal migotania przedstawionych na kardiogramie pokazuje liczbę chaotycznych skurczów przedsionków, może wzrosnąć do 500 i więcej.
• Rytm ruchów skurczowych komór jest również zaburzony, co wynika ze zmiany szczelin między zębami R. Zazwyczaj luki te powinny być równe. W wyniku migotania przedsionków odległość wskazująca częstotliwość skurczów komorowych nie jest taka sama, teraz wzrasta, a następnie maleje.
• Można odróżnić trzepotanie serca od migotania z natury fal. Migotanie przedsionków odbija się w małych, nierównych, falistych liniach (małe fale f). Drżenia są zauważalne na dużych falach F, które wyglądają jak ostre przerywane linie (zęby) w równych odstępach.
• Częstotliwość drgających zębów nie przekroczy 300 cięć na minutę.

Dla pacjenta będzie miał trzepotanie przedsionków lepiej niż migotanie, taki stan jest łatwiejszy do tolerowania, lepiej skorygowany i ma pozytywne prognozy.

Objawy

Przejaw patologii zależy od różnych czynników:

• stan mięśnia sercowego;
• tło psycho-emocjonalne;
• praca zaworów serca;
• tętno

Objawy arytmii w ogóle nie mogą być odczuwane przez osobę, w którym to przypadku tylko podczas przejścia EKG wykrywane jest nieprawidłowe działanie mięśnia sercowego. Dzieje się tak w przypadku przewlekłego migotania przedsionków.

Podczas słuchania serca lekarz wykrywa dźwięki słyszane na różnych poziomach głośności.

Impuls staje się zagubiony. Można zauważyć nierówne przerwy między pulsacjami. Można to wyjaśnić nieregularnym uwalnianiem przepływu krwi do kanału aorty, ponieważ nie wszystkie skurcze mięśnia sercowego są w pełni wykonywane.

Najbardziej typowe objawy migotania przedsionków:

• niestabilny rytm uderzeń serca;
• tachykardia;
• częste oddawanie moczu;
• dreszcze, drżenie ciała i kończyn;
• ciemnienie i wirowanie w oczach;
• omdlenie lub utrata przytomności;
• słabość;
• zwiększony niepokój;
• blada skóra;
• duszność;
• zespół drgawkowy;
• niedociśnienie lub wahania odczytów ciśnienia krwi;
• pocenie się

Przy utrzymującej się arytmii objawy nasilają się po intensywnej aktywności fizycznej.

Przyczyny patologii

Grupa ryzyka obejmuje osoby z historią następujących chorób:

• nadciśnienie;
• astma;
• cukrzyca;
• miażdżyca;
• zapalenie płuc;
• choroba nerek;
• nowotwory złośliwe;
• choroby genetyczne;
• choroba niedokrwienna serca (CHD);
• wady serca;
• niewydolność serca;
• zapalenie osierdzia;
• hiperterioza:
• kardiomiopatia.

Taka choroba, jak uporczywe migotanie przedsionków, częściej dotyka osoby starsze, miłośników kawy, alkoholików, palaczy, ludzi z otyłością, narkomanów.

Leczenie

Istotą leczenia jest wyeliminowanie lub zmniejszenie nasilenia objawów patologicznych, a także zapobieganie poważnym konsekwencjom arytmii.

Efekty terapeutyczne mają przede wszystkim na celu przywrócenie tętna do normalnego stanu. W niektórych przypadkach głównym zadaniem lekarzy jest tylko zmniejszenie częstotliwości skurczów serca, podczas gdy nie jest możliwe usprawnienie rytmu. Zwykle robi się to, gdy u pacjenta rozpoznano długotrwałą obecną postać przewlekłego migotania przedsionków.

Zmniejszenie częstotliwości skurczów podczas utrzymywania migotania przedsionków może powodować niebezpieczne stany w postaci form zakrzepowych w naczyniach. W związku z tym taki sposób leczenia musi koniecznie być połączony z przyjmowaniem leków przeciwzakrzepowych. Tętno w takiej sytuacji jest dostosowywane do punktu nieprzekraczającego 90 uderzeń na minutę.

Leczenie pacjentów ze zdiagnozowanym uporczywym migotaniem przedsionków należy rozpocząć od zmniejszenia częstości akcji serca. Następnie musisz spróbować przywrócić rytm serca, w tym celu używaj środków antyarytmicznych. Jeśli takie działania nie zadziałają, stosuje się kardiowersję elektryczną lub leczenie chirurgiczne.

Aby wyeliminować objawy migotania przedsionków, konieczne jest zneutralizowanie przyczyny, która doprowadziła do wystąpienia patologii.

Leczenie migotania przedsionków w Izraelu ma wysoki poziom skuteczności w porównaniu z innymi krajami. Izraelskie kliniki pracują w tym kierunku od dawna, mają bogate doświadczenie, wykwalifikowanych specjalistów, wysokiej jakości nowoczesny sprzęt do diagnostyki.

Jednak medycyna domowa z powodzeniem radzi sobie z leczeniem patologii związanych z zaburzeniami rytmu serca.

Leki przeciwarytmiczne stosowane w medycznej eliminacji objawów uporczywego migotania przedsionków:

Leki przeciwzakrzepowe stosowane w zapobieganiu powstawaniu skrzepliny:

• „Warfarin”;
• „Kwas acetylosalicylowy”;
• „Cardiomagnyl”.

Kardiowersja elektryczna jest stosowana, gdy leki są nieskuteczne. Czasami elektrostymulacja mięśnia sercowego jest jedyną szansą na powrót życia człowieka, ta metoda jest często stosowana w sytuacjach krytycznych, jako środek ratunkowy w stanie śmierci klinicznej.

Rutynowa procedura jest wykonywana w znieczuleniu i wymaga wcześniejszego przygotowania pacjenta. Na etapie przygotowawczym pacjent przechodzi różne badania (USG serca, EKG, testy), a następnie przechodzi cykl leczenia przeciwzakrzepowego w celu rozrzedzenia krwi, a tym samym zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi. Po zabiegu pacjent musi przejść fazę rehabilitacji w szpitalu, gdzie jest stale monitorowany i pielęgnowany. Zapewniając pomoc w nagłych wypadkach, pominięto okres przygotowawczy.

Elektrokardiostymulacja może być przeprowadzana zarówno w szpitalu, jak iw domu. Istota procedury: elektrody są przymocowane do klatki piersiowej pacjenta w okolicy serca, a następnie stosowane jest wyładowanie elektryczne. Po pierwsze, powinien być mały, jeśli pierwsza próba nie przyniosła rezultatów, jest powtarzana kilka razy, stopniowo zwiększając siłę.

Kardiowersja elektryczna jest bardzo skuteczna. Pozwala uniknąć poważnych komplikacji i ratuje życie.

Aby znormalizować częstość akcji serca, stosuje się również metodę implantacji sztucznego stymulatora elektronicznego w ciele ludzkim. Wytwarza impulsy elektryczne o prawidłowej częstotliwości i rytmie, pomagając sercu wykonywać ważną pracę z wysoką jakością. Ta metoda rozwiązywania rytmu serca odnosi się do operacyjnych metod leczenia. Ponadto praktykowane są następujące rodzaje operacji:

• Wprowadzono do ciała defibrylator kardiowerterowy;
• zniszczenie cewnika (zniszczenie źródła arytmii przez oddziaływanie fizyczne);
• wykrywanie i eliminacja dodatkowych ścieżek;
• operacja „labiryntu” (cięcia w obszarze małżowiny, podobne do labiryntu, w celu zmiany kierunku sygnału przewodzącego).

Co robić podczas ataku?

W przypadku pierwszego ataku należy wezwać załogę karetki. Przed przybyciem lekarzy do domu możesz udzielić pierwszej pomocy:

• Aby pomóc osobie wziąć wygodną postawę.
• Uspokój pacjenta, pomóż zrelaksować się, daj środki uspokajające.
• Otwórz okno na świeże powietrze.
• Możesz naciskać palcami na obszar krtani, aby wywołać odruch wymiotny, w niektórych przypadkach pomaga.
• Spróbuj zmienić pozycję tułowia, aby zatrzymać atak.
• Wykonuj masaż serca wraz ze sztucznym oddychaniem podczas zatrzymania akcji serca.
• Wykonaj zastrzyk „Atropina” lub „Izuprela”.

Komplikacje

Bez odpowiedniego leczenia migotania przedsionków rokowanie może być rozczarowujące. Ta patologia może prowadzić do następujących stanów zagrażających życiu:

• Udar mózgu, który może powodować zakrzepy krwi.
• Niewydolność serca, która występuje z powodu osłabienia mięśnia sercowego.
• Zaburzone migotanie przedsionków powoduje otępienie typu naczyniowego - chorobę Alzheimera.

Nawet jeśli środki pierwszej pomocy dały pozytywny wynik i stało się łatwiejsze dla pacjenta, nadal musisz skontaktować się z lekarzami. Patologia może być nieprzewidywalna. Co więcej, nie ma potrzeby samodzielnego wybierania leku i jego dawkowania - to tylko skomplikuje sytuację, opóźni rozwój poważnych powikłań przez pewien okres.

Środki zapobiegawcze

Jak pozbyć się migotania przedsionków? Pewien sposób życia z diagnozą, taką jak migotanie przedsionków, jest konieczny, aby zapobiec nowym napadom.

1. Ważne jest, aby śledzić jedzenie: przydatne produkty z błonnikiem, potasem, magnezem. Zmniejsz spożycie mocnej kawy i herbaty. Nie zaleca się jedzenia przed snem. Jedzenie należy przyjmować w częściach ułamkowych. Nie angażuj się w diety odchudzające.
2. Musimy pozbyć się złych nawyków: papierosów, narkotyków, alkoholu.
3. Przydatne jest uprawianie sportów cyklicznych, które trenują mięsień sercowy. Ale obciążenie powinno być umiarkowane.
4. Należy ściśle przestrzegać trybu pracy i odpoczynku, szczególnie ważny jest pełny sen.
5. Równowaga umysłu jest doskonałym lekarstwem na wiele problemów z sercem. Warto wypróbować techniki jogi.
6. Konieczne jest również utrzymanie szczupłej sylwetki, ale bez szybkiego osłabienia. Sport i umiarkowane porcje zdrowej żywności pomogą Ci zachować formę.
7. Niezbędne jest okresowe monitorowanie poziomu cukru we krwi i regularne pomiary ciśnienia krwi.
8. Jeśli występują choroby tarczycy, narządów oddechowych, serca i naczyń krwionośnych, należy je natychmiast leczyć.
9. Nie angażuj się w przyjmowanie leków bez recepty.

Uporczywe migotanie przedsionków jest stanem wymagającym stałej uwagi i kontroli. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza bez sprzeciwu. Ta patologia wymaga normalizacji rytmu serca, a tutaj ważne jest nie tylko przyjmowanie właściwych leków, ale także prowadzenie prawidłowego stylu życia. Zaniedbana forma choroby może przekształcić się w przewlekłą patologię (trwałą formę migotania przedsionków), jest o wiele trudniejsza do leczenia, pozostanie z nią na zawsze.

Zagrożenie życia arytmii przedsionkowych i zatokowych

Mówi się o zaburzeniach rytmu, gdy pacjent narusza prawidłową sekwencję pobudzenia serca, w wyniku czego jego skurcze stają się nieregularne, ich częstotliwość zmienia się. Istnieje wiele rodzajów zaburzeń rytmu i wszystkie mają swoje własne cechy. Nie lekceważ ryzyka arytmii serca - niektóre rodzaje zaburzeń mogą prowadzić do złego stanu zdrowia, inne - do poważnych powikłań z innych narządów.

Dlatego też, jeśli ktoś znajdzie się w sytuacji zaburzenia rytmu, warto jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Nawet jeśli ten stan nie jest związany ze złym stanem zdrowia i nie utrudnia codziennego życia, należy pamiętać - migotanie przedsionków może prowadzić do nagłego pogorszenia stanu, więc nie należy mieć nadziei, że zniknie ono samoistnie. Oczywiście czasami zdarza się to z powodu nadmiernego przeciążenia nerwowego, ale nawet w tym przypadku jest to nieprawidłowe i może prowadzić do pewnych komplikacji.

Układ skurczowy serca

Serce to duży mięsień. Kurczy się w odpowiedzi na pobudzenie, ale w przeciwieństwie do mięśni szkieletowych, impulsy, które stymulują jego pracę, nie pochodzą z centralnego układu nerwowego. Wewnątrz serca znajduje się jego własny układ przewodzący, który generuje serię regularnych wzbudzeń, które powodują skurcz i rozluźnienie mięśnia sercowego.

Zwykle impulsy są generowane przez węzeł zatokowy, zwany także rozrusznikiem pierwszego rzędu, dyrygentem orkiestry serca. Znajduje się w prawym przedsionku w pobliżu zbiegu żyły głównej. Co więcej, wzbudzenie rozciąga się na włókna mięśniowe prawego i lewego przedsionka i przesuwa się w dół przegrody międzyprzedsionkowej. Między przedsionkami a komorami znajduje się węzeł przedsionkowo-komorowy, w którym opóźnienie tętna.

To ważne! Niektórzy ludzie mają dodatkową ścieżkę, która umożliwia komórkom bezzwłoczne kurczenie się, co zwiększa ryzyko rozwoju zaburzeń rytmu serca. Dlatego tacy pacjenci powinni otrzymać jak najszybciej profilaktyczne leczenie chirurgiczne.

Jest to konieczne, aby przedsionki miały czas na całkowite skurczenie się i przepompowanie całej krwi do komór. Następnie wzbudzenie przechodzi przez węzeł AV i, poruszając się wzdłuż nóg wiązki Guissa i włókien Purkinjego, dociera do mięśnia sercowego komory, wywołując ich skurcz i wydalenie krwi do aorty i pnia płucnego. Następnie następuje rozkurcz, podczas którego serce odpoczywa i cykl powtarza się.

Klasyfikacja arytmii

W wyniku pewnych zmian w ciele lub działania czynników środowiskowych mogą zostać zakłócone następujące funkcje stymulatorów serca i systemu przewodzenia:

• Podniecenie.
• Automatyzm.
• Przewodność
• Ogniotrwałość.

W zależności od tego, gdzie pojawia się tętno, prowadzące do bicia serca, arytmie dzielą się na:

1. Rytm nomotopowy występuje w węźle zatokowym, ale jest przyspieszany, spowalniany lub nieregularny.
2. Heterotopowy - stymulator znajduje się poza węzłem zatokowym. Może być zlokalizowany w niższych częściach przedsionków, w połączeniu przedsionkowo-komorowym lub w systemie przewodzenia komór.

Możliwe są również zaburzenia pobudliwości - w sercu pojawiają się nietypowe centra automatyzmu, które mogą powodować nadzwyczajne skurcze (extrasystole) lub prowadzić do rozwoju migotania przedsionków.

Patogeneza nieregularnego rytmu

Niezależnie od tego, co dokładnie spowodowało arytmię, naruszono kurczliwość działającego mięśnia sercowego. Prowadzi to do tego, że impulsy w węźle zatokowym zaczynają pojawiać się nieregularnie, a czas pomiędzy uderzeniami serca stale się zmienia, a pacjent czuje, że traci rytm serca. W innych przypadkach obserwuje się blokowanie pewnej części układu przewodzącego, co prowadzi do nietypowego ruchu fali wzbudzenia i nieprawidłowej sekwencji skurczu mięśnia sercowego.

Możliwe jest również, że węzeł zatokowy nie może wytwarzać impulsów, a inne ośrodki stają się rozrusznikiem serca lub wiele małych centrów automatyzmu pojawia się w sercu, które tłumią normalny rytm.

To jest interesujące! Wszystkie działy systemu przewodzącego mogą przejąć funkcję rozrusznika serca. Dlatego mówimy o czynnikach rytmu pierwszego, drugiego i trzeciego rzędu.

W przypadku skurczów pozastawowych i arytmii przedsionkowych obserwuje się zjawisko ponownego wejścia pobudzenia - z powodu lokalnych zmian przewodnictwa pojedynczy front wzbudzenia mięśnia sercowego dzieli się na kilka mniejszych, co w połączeniu z ogólnym opóźnieniem przewodzenia prowadzi do tego, że impuls może wykonać „koło” przez mięsień sercowy i ponownie wzbudzić włókna mięśniowe, które już nie są w stanie rozkurczowym.

Takie impulsy mogą krążyć przez długi czas, wprowadzając różne części mięśnia w stan ogniotrwałości, dzięki czemu wzbudzenie, które powstało w węźle zatokowym, nie może już powodować normalnego skurczu przedsionkowego mięśnia sercowego. W EKG objawia się to migotaniem przedsionków lub innymi słowy migotaniem przedsionków.

Niebezpieczeństwo arytmii

Na pierwszy rzut oka zły rytm może wydawać się bezpieczny. Wiele osób w dzieciństwie ma arytmię zatokową, która jest związana ze wzrostem organizmu, jego dojrzewaniem i restrukturyzacją układu nerwowego i hormonalnego. Jednak z wiekiem zwykle mija. U dorosłych zaburzenia rytmu zatokowego mogą rozpocząć się w odpowiedzi na silne napięcie nerwowe, zmęczenie i stres.

Dość często nie objawia się to w żaden sposób i nie powoduje wyraźnych objawów, jednak niektórzy pacjenci mogą odczuwać przerwy i przerwy w pracy serca. Ale nawet w takich przypadkach musisz iść do szpitala. Arytmia zatokowa może przejść sama, ale lepiej sprawdzić, czy zły rytm jest związany z zaburzeniami w samym ciele.

Bradykardia zatokowa może być związana z zespołem chorej zatoki i wysokim ryzykiem nagłych komorowych zaburzeń rytmu lub zatrzymania akcji serca. Dlatego zaleca się wszczepienie stymulatora u pacjentów z rzadkim pulsem. W przypadku częstoskurczu zatokowego nie należy siedzieć w domu - ten stan może również prowadzić do rozwoju częstoskurczów komorowych.

To ważne! Duża liczba pacjentów może nawet nie odczuwać objawów arytmii lub migotania przedsionków. Jednak ta arytmia wcale nie jest strasznym zawrotem głowy i słabą wydajnością.

W wyniku nieprawidłowego skurczu przedsionków, nieregularnie, zmienia się w nich charakter przepływu krwi, następuje stagnacja. Jednocześnie nieregularny rytm i wysoka częstotliwość skurczów poszczególnych włókien mięśniowych mogą prowadzić do pojawienia się mikroskopijnych zmian i martwicy wsierdzia, co prowadzi do ekspozycji macierzy zewnątrzkomórkowej, która jest bogata w cząsteczki prokoagulacyjne. W połączeniu z powolnym przepływem krwi w przedsionkach powstają korzystne warunki do tworzenia skrzepliny.

Jest to główne niebezpieczeństwo migotania przedsionków. Wszakże skrzepy krwi mogą przedostać się do krążenia ogólnoustrojowego i zatkać małe naczynia obwodowe, powodując ostre niedokrwienie i śmierć tkanek, które dostarczały im krew. Najczęstszą jest porażka naczyń krwionośnych, które zasilają mózg. Prowadzi to do rozwoju udarów. Jest to ostre naruszenie krążenia mózgowego uważane za główne powikłanie arytmii, które znacznie pogarsza rokowanie pacjenta.

Pacjenci z migotaniem przedsionków powinni być przebadani w szpitalu, a następnie kontynuować leczenie w domu. W początkowych etapach prawdopodobieństwo pomyślnego odzyskania rytmu jest dość wysokie. Jednak u pacjentów z długo występującą arytmią może rozwinąć się przewlekła postać migotania przedsionków oporna na leczenie. Powinni przyjmować leki zmniejszające ryzyko powstawania zakrzepów i udarów.

Zwróć uwagę! Oprócz udarów migotanie przedsionków może również prowadzić do zawałów serca lub niewydolności serca. Dlatego nie należy odmawiać leczenia.

Wniosek

Zaburzenia rytmu serca są różnymi warunkami, z których niektóre mogą być związane z fizjologicznymi cechami organizmu. Inne są chorobą i wymagają pełnego leczenia. Ryzyko migotania przedsionków serca jest dość wysokie, może wystąpić bez żadnych objawów i może stać się przypadkowym odkryciem podczas elektrokardiografii. Ale nawet w tym przypadku konieczne jest zwalczanie arytmii, ze względu na specyfikę hemodynamiki u pacjentów z migotaniem przedsionków, ryzyko rozwoju zawałów serca, udarów i niewydolności serca znacznie wzrasta.