Główny Atak serca

Napadowy częstoskurcz

Atak serca

Napadowy tachykardia jest rodzajem arytmii, charakteryzującej się zawałem serca (napad serca) z częstością akcji serca od 140 do 220 lub więcej na minutę, spowodowaną impulsami ektopowymi, które prowadzą do zastąpienia normalnego rytmu zatokowego. Napady tachykardii mają nagły początek i koniec, różny czas trwania i z reguły regularny rytm. Impulsy ektopowe mogą być generowane w przedsionkach, połączeniu przedsionkowo-komorowym lub komorach.

Napadowy częstoskurcz

Napadowy częstoskurcz jest etiologicznie i patogenetycznie podobny do ekstrasystolu, a kilka kolejnych skurczów następczych kolejno uważa się za krótki napad tachykardii. Z napadowym tachykardią serce działa nieekonomicznie, krążenie krwi jest nieskuteczne, dlatego napady tachykardii, rozwijające się na tle kardiopatologii, prowadzą do niewydolności krążenia. Napadowy częstoskurcz w różnych postaciach jest wykrywany u 20-30% pacjentów z przedłużonym monitorowaniem EKG.

Klasyfikacja napadowego tachykardii

W miejscu lokalizacji impulsów patologicznych izolowane są przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe (przedsionkowo-komorowe) i komorowe formy napadowego tachykardii. Napadowe tachykardie przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe łączy się w postaci nadkomorowej (nadkomorowej).

Ze względu na charakter kursu występują ostre (napadowe), stale nawracające (przewlekłe) i stale powtarzające się formy napadowego tachykardii. Przebieg postaci nawracającej w sposób ciągły może utrzymywać się przez lata, powodując arytmogenną kardiomiopatię rozstrzeniową i niewydolność krążenia. Zgodnie z mechanizmem rozwoju, wzajemne (związane z mechanizmem ponownego wejścia do węzła zatokowego), ektopowe (lub ogniskowe), wieloogniskowe (lub wieloogniskowe) formy napadowego częstoskurczu nadkomorowego różnią się.

Mechanizm rozwoju napadowego tachykardii w większości przypadków opiera się na ponownym wejściu impulsu i cyrkulacji krążenia (wzajemny mechanizm ponownego wejścia). Rzadziej paroksyzm tachykardii rozwija się w wyniku obecności ektopowego ogniska nieprawidłowego automatyzmu lub ogniska aktywności wyzwalacza po depolaryzacji. Niezależnie od mechanizmu występowania napadowego częstoskurczu, zawsze poprzedzony jest rozwojem uderzeń.

Przyczyny napadowego tachykardii

Według czynników etiologicznych napadowa tachykardia jest podobna do ekstrasystoli, podczas gdy forma nadkomorowa jest zwykle spowodowana wzrostem aktywacji współczulnego układu nerwowego, a forma komorowa przez zmiany zapalne, nekrotyczne, dystroficzne lub stwardniałe mięśnia sercowego.

W przypadku napadowego częstoskurczu komorowego miejsce pobudzenia ektopowego znajduje się w komorowych częściach układu przewodzenia - wiązce His, jego nogach i włóknach Purkinjego. Rozwój częstoskurczu komorowego częściej obserwuje się u starszych mężczyzn z chorobą wieńcową, zawałem mięśnia sercowego, zapaleniem mięśnia sercowego, nadciśnieniem i wadami serca.

Ważnym warunkiem rozwoju napadowej tachykardii jest obecność dodatkowych ścieżek przewodzenia impulsów w mięśniu sercowym wrodzonej natury (wiązka aventus między komorami i przedsionkami, omijanie węzła przedsionkowo-komorowego, włókna Mahimesa między komorami i węzłem przedsionkowo-komorowym) lub wynikająca ze zmian w mięśniu sercowym (zapalenie mięśnia sercowego, zawałowe zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego). Dodatkowe szlaki impulsów powodują patologiczną cyrkulację pobudzenia przez mięsień sercowy.

W niektórych przypadkach tak zwana podłużna dysocjacja rozwija się w węźle przedsionkowo-komorowym, co powoduje nieskoordynowane funkcjonowanie włókien połączenia przedsionkowo-komorowego. Gdy zjawisko podłużnej dysocjacji włókien systemu przewodzącego funkcjonuje bez odchyleń, drugie przeciwnie, prowadzi wzbudzenie w kierunku przeciwnym (wstecznym) i służy jako podstawa kołowego obiegu impulsów z przedsionków do komór, a następnie wzdłuż włókien wstecznych z powrotem do przedsionków.

W dzieciństwie i okresie dojrzewania czasami spotyka się idiopatyczną (istotną) napadową tachykardię, której przyczyny nie można wiarygodnie ustalić. Podstawą neurogennych form napadowego tachykardii jest wpływ czynników psycho-emocjonalnych i zwiększona aktywność współczulna na rozwój napadów ektopowych.

Objawy napadowego tachykardii

Paroksyzm częstoskurczu ma zawsze nagły wyraźny początek i to samo zakończenie, podczas gdy jego czas trwania może się wahać od kilku dni do kilku sekund.

Pacjent czuje początek paroksyzmu jako pchnięcia w obszarze serca, zamieniając się w zwiększone bicie serca. Tętno podczas napadu osiąga 140-220 lub więcej na minutę, zachowując prawidłowy rytm. Atakowi napadowej tachykardii mogą towarzyszyć zawroty głowy, hałas w głowie, uczucie skurczu serca. Rzadziej, przemijające ogniskowe objawy neurologiczne - afazja, niedowład połowiczy. Przebieg napadu częstoskurczu nadkomorowego może wystąpić z objawami dysfunkcji autonomicznej: pocenie się, nudności, wzdęcia, łagodne podgorączki. Pod koniec ataku obserwuje się wielomocz przez kilka godzin z uwolnieniem dużej ilości lekkiego moczu o małej gęstości (1.001-1.003).

Przedłużający się napad tachykardii może spowodować spadek ciśnienia krwi, rozwój osłabienia i omdlenia. Napadowa tolerancja tachykardii jest gorsza u pacjentów z kardiopatologią. Częstoskurcz komorowy zwykle rozwija się na tle chorób serca i ma poważniejsze rokowanie.

Powikłania napadowego tachykardii

Z komorową postacią napadowego częstoskurczu z częstotliwością rytmu ponad 180 uderzeń. na minutę może rozwinąć się migotanie komór. Przedłużony napad może prowadzić do poważnych powikłań: ostrej niewydolności serca (wstrząs kardiogenny i obrzęk płuc). Zmniejszenie ilości rzutu serca podczas napadu tachykardii powoduje zmniejszenie dopływu krwi do naczyń wieńcowych i niedokrwienie mięśnia sercowego (dusznica bolesna lub zawał mięśnia sercowego). Przebieg napadowej częstoskurczu prowadzi do progresji przewlekłej niewydolności serca.

Diagnoza napadowego tachykardii

Napadowy częstoskurcz można zdiagnozować przez typowy atak z nagłym początkiem i zakończeniem, a także dane z badania tętna. Postacie częstoskurczu nadkomorowego i komorowego różnią się stopniem zwiększonego rytmu. W częstoskurczu komorowym częstość akcji serca zwykle nie przekracza 180 uderzeń. na minutę, a próbki z pobudzeniem nerwu błędnego dają wyniki negatywne, podczas gdy z częstoskurczem nadkomorowym tętno osiąga 220-250 uderzeń. na minutę, a paroksyzm zostaje zatrzymany przez manewr błędny.

Gdy zapisuje się EKG podczas ataku, określa się charakterystyczne zmiany w kształcie i polaryzacji fali P, a także jej położenie względem zespołu QRS komorowego, co pozwala odróżnić kształt napadowego tachykardii. Dla formy przedsionkowej lokalizacja fali P (dodatnia lub ujemna) jest typowa przed zespołem QRS. Przy paroksyzmie wynikającym z połączenia przedsionkowo-komorowego rejestrowany jest ujemny ząb P znajdujący się za zespołem QRS lub łączący się z nim. Forma komorowa charakteryzuje się deformacją i rozszerzaniem zespołu QRS, przypominając komorowe skurcze dodatkowe; można zarejestrować zwykłą, niezmienioną falę R.

Jeśli napad tachykardii nie może być naprawiony za pomocą elektrokardiografii, codzienne monitorowanie EKG jest używane do rejestrowania krótkich epizodów napadowego tachykardii (od 3 do 5 kompleksów komorowych), które nie są subiektywnie postrzegane przez pacjentów. W niektórych przypadkach z napadowym tachykardią zapisywany jest elektrokardiogram wsierdzia za pomocą wewnątrzsercowego wstrzyknięcia elektrod. Aby wykluczyć patologię organiczną, wykonuje się USG serca, MRI lub MSCT serca.

Leczenie napadowego tachykardii

Kwestia taktyki leczenia pacjentów z napadowym tachykardią została rozwiązana z uwzględnieniem formy arytmii (przedsionkowej, przedsionkowo-komorowej, komorowej), jej etiologii, częstotliwości i czasu trwania ataków, obecności lub braku powikłań podczas napadów (niewydolność serca lub układu sercowo-naczyniowego).

Większość przypadków napadowego częstoskurczu komorowego wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Wyjątkami są warianty idiopatyczne z łagodnym przebiegiem i możliwością szybkiej ulgi dzięki wprowadzeniu specyficznego leku przeciwarytmicznego. Gdy napadowy częstoskurcz nadkomorowy jest hospitalizowany na oddziale kardiologii w przypadku ostrej niewydolności serca lub układu sercowo-naczyniowego.

Planowana hospitalizacja pacjentów z napadowym tachykardią jest przeprowadzana z częstymi> 2 razy w miesiącu atakami tachykardii w celu dogłębnego badania, określenia taktyk terapeutycznych i wskazań do leczenia chirurgicznego.

Wystąpienie ataku napadowego tachykardii wymaga zastosowania środków ratunkowych na miejscu, aw przypadku pierwotnego napadu lub współistniejącej patologii serca konieczne jest jednoczesne wezwanie pogotowia ratunkowego.

Aby zatrzymać paroksyzm tachykardii, uciekają się do manewrów nerwu błędnego - technik, które mają mechaniczny wpływ na nerw błędny. Manewry Vagusa obejmują wysiłek; Manewr Valsalva (próba energicznego wydechu z zamkniętą szczeliną nosową i jamą ustną); Test Ashnera (jednolity i umiarkowany nacisk na górny wewnętrzny narożnik gałki ocznej); Test Chermaka-Geringa (nacisk na region jednego lub obu zatok szyjnych w okolicy tętnicy szyjnej); próba wywołania odruchu odruchowego przez podrażnienie korzenia języka; pocieranie zimną wodą itp. Za pomocą manewrów błędnych możliwe jest zatrzymanie tylko ataków nadkomorowych napadów tachykardii, ale nie we wszystkich przypadkach. Dlatego głównym rodzajem pomocy w rozwoju napadowego tachykardii jest podawanie leków przeciwarytmicznych.

W nagłych przypadkach pokazano dożylne podawanie uniwersalnych leków przeciwarytmicznych, skutecznych we wszystkich postaciach napadów, takich jak: prokainamid, propranolo (obzidan), aymalina (giluritmal), chinidyna, rytmometr (disopyramide, rytmiczny), etmozina, isoptin, cordaron. W przypadku długotrwałych napadów tachykardii, które nie są zatrzymywane przez leki, uciekają się do terapii elektropulsem.

W przyszłości pacjenci z napadowym tachykardią są poddawani monitorowaniu ambulatoryjnemu przez kardiologa, który określa ilość i harmonogram przepisywania terapii antyarytmicznej. Cel anty-nawracającego leczenia przeciwarytmicznego tachykardii zależy od częstotliwości i tolerancji drgawek. Prowadzenie ciągłej terapii przeciw nawrotom jest wskazane u pacjentów z napadowym tachykardią, występujących 2 lub więcej razy w miesiącu i wymagających pomocy medycznej w celu ich ulgi; z bardziej rzadkimi, ale przedłużającymi się napadami, powikłanymi rozwojem ostrej niewydolności lewej komory lub układu sercowo-naczyniowego. U pacjentów z częstymi, krótkimi epizodami częstoskurczu nadkomorowego, zatrzymywanymi samodzielnie lub z manewrami błędnymi, wskazania do leczenia przeciw nawrotom są wątpliwe.

Przedłużoną terapię przeciw nawrotom częstoskurczu napadowego wykonuje się za pomocą środków przeciwarytmicznych (wodorosiarczan chinidyny, disopyramid, moracizin, etacyzin, amiodaron, werapamil itp.), A także glikozydów nasercowych (digoksyna, lanatozyd). Wybór leku i dawkowanie odbywa się pod kontrolą elektrokardiograficzną i kontrolą stanu zdrowia pacjenta.

Zastosowanie blokerów β-adrenergicznych w leczeniu napadowego tachykardii zmniejsza ryzyko przekształcenia się komory w migotanie komór. Najskuteczniejsze stosowanie β-blokerów w połączeniu ze środkami przeciwarytmicznymi, co pozwala zmniejszyć dawkę każdego z leków bez wpływu na skuteczność terapii. Zapobieganie nawrotom napadów nadkomorowych tachykardii, zmniejszenie częstotliwości, czasu trwania i nasilenia ich przebiegu uzyskuje się przez ciągłe doustne podawanie glikozydów nasercowych.

Leczenie chirurgiczne stosuje się w ciężkich przypadkach napadowego częstoskurczu i nieskuteczności terapii przeciw nawrotom. Jako chirurgiczna pomoc w napadowym tachykardii, zniszczeniu (mechanicznym, elektrycznym, laserowym, chemicznym, kriogenicznym) dodatkowych ścieżek do prowadzenia impulsów lub ektopowych ognisk automatyzmu, ablacji częstotliwości radiowej (RFA serca), wszczepieniu rozruszników serca z zaprogramowanymi trybami sparowanej i „ekscytującej” stymulacji lub implantów. defibrylatory.

Rokowanie napadowego tachykardii

Kryteriami prognostycznymi dla napadowego częstoskurczu są jego forma, etiologia, czas trwania napadów, obecność lub brak powikłań, stan kurczliwości mięśnia sercowego (podobnie jak w przypadku poważnych zmian w mięśniu sercowym istnieje wysokie ryzyko rozwoju ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej lub serca, migotanie komór).

Najbardziej korzystnym kursem jest niezbędna nadkomorowa forma napadowego tachykardii: większość pacjentów nie traci zdolności do pracy przez wiele lat, rzadko zdarzają się przypadki całkowitego samoistnego wyleczenia. Przebieg częstoskurczu nadkomorowego spowodowanego chorobami mięśnia sercowego w dużej mierze zależy od tempa rozwoju i skuteczności leczenia choroby podstawowej.

Najgorsze rokowanie obserwuje się w komorowej postaci napadowego tachykardii, rozwijając się na tle patologii mięśnia sercowego (ostry zawał, rozległe przejściowe niedokrwienie, nawracające zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia pierwotna, ciężka kardiomiopatia z powodu wad serca). Zmiany w mięśniu sercowym przyczyniają się do transformacji napadowego tachykardii w migotaniu komór.

W przypadku braku powikłań przeżycie pacjentów z częstoskurczem komorowym wynosi lata, a nawet dekady. Śmiertelne przypadki z napadowym częstoskurczem komorowym występują zwykle u pacjentów z wadami serca, a także u pacjentów, którzy przeszli wcześniej nagłą śmierć kliniczną i resuscytację. Poprawia przebieg napadowego tachykardii, stałą terapię przeciw nawrotom i chirurgiczną korektę rytmu.

Zapobieganie napadowemu częstoskurczowi

Środki zapobiegające zasadniczej postaci napadowego tachykardii, jak również jej przyczyny, są nieznane. Zapobieganie rozwojowi napadów tachykardii w tle kardiologii wymaga profilaktyki, terminowej diagnozy i leczenia choroby podstawowej. W przypadku rozwiniętego napadowego tachykardii wskazana jest profilaktyka wtórna: wykluczenie czynników prowokujących (wysiłek psychiczny i fizyczny, alkohol, palenie), przyjmowanie leków uspokajających i przeciwarytmicznych przeciw nawrotom, chirurgiczne leczenie tachykardii.

Nieokreślony napadowy tachykardia

Napadowe migotanie przedsionków

Klasyfikacja
Powody
Diagnostyka
Komplikacje
Leczenie

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

W zaburzeniach rytmu serca dochodzi do naruszenia koordynacji skurczów włókien mięśniowych mięśnia sercowego. Choroba jest dość powszechna i jest objawem wielu patologii, w tym układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Napadowe migotanie przedsionków jest jednym z najczęstszych rodzajów naruszenia skurczu przedsionków. Polega na tym, że węzeł zatokowy przestaje działać, a miocyty przedsionkowe kurczą się losowo z częstotliwością 300-500 na minutę. W rzeczywistości z czterech komór serca tylko dwie komory działają normalnie. Wpływa to niekorzystnie na cały układ krążenia.

Klasyfikacja

Napadowa postać migotania przedsionków oznacza atak serca trwający nie dłużej niż 7 dni. W większym przedziale czasowym mówimy o formie stałej.

W zależności od częstotliwości skurczów przedsionków istnieją:

właściwe migotanie, jeśli częstotliwość jest większa niż 300 na minutę;
trzepotać, gdy częstotliwość nie przekracza 200 na minutę.

Niezależnie od intensywności pracy przedsionków, nie wszystkie impulsy są kierowane do komór. Jeśli naszą klasyfikację opieramy na częstotliwości skurczu komór, otrzymujemy:

forma tachysystoliczna, w której komory kurczą się z częstotliwością ponad 90 na minutę;
bradysystolic - mniej niż 60 na minutę;
normosystoliczny lub pośredni.

Według przebiegu klinicznego najbardziej optymalna jest ostatnia forma arytmii.

Ataki napadowego migotania przedsionków można powtórzyć, a następnie nazywa się nawracające.

Powody

Wśród chorób układu sercowo-naczyniowego do rozwoju przewodzenia migotania przedsionków:

choroba niedokrwienna serca;
zmiany zapalne (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia);
wrodzone i nabyte wady, którym towarzyszy ekspansja komór;
nadciśnienie ze wzrostem masy mięśnia sercowego;
niewydolność serca;
kardiomiopatia genetyczna (rozstrzeniowa i przerostowa).

Do przyczyn pozakardiologicznych należą:

spożywanie alkoholu;
zaburzenia elektrolitowe, którym towarzyszy brak potasu i magnezu;
patologia płuc, w której zachodzi kompensacyjna zmiana w strukturze serca;
ciężkie choroby zakaźne;
warunki po zabiegu;
zaburzenia endokrynologiczne, takie jak tyreotoksykoza;
przyjmowanie niektórych leków (glikozydy nasercowe, adrenomimetyki);
stres i wyczerpanie nerwowe.

Jeśli przyczyna nie zostanie ustalona, paroksyzm migotania przedsionków jest nazywany idiopatycznym. Ten stan jest bardziej charakterystyczny dla młodych ludzi.

Manifestacje i diagnoza

Nasilenie objawów w migotaniu przedsionków zależy przede wszystkim od częstotliwości skurczu komór. Tak więc, przy normalnej wartości tego wskaźnika w zakresie 60-90 uderzeń na minutę, objawy mogą być całkowicie nieobecne.

Dla formy tachysystolicznej, która jest najczęstsza, jest charakterystyczna:

kołatanie serca;
uczucie zakłóceń w pracy serca;
jeśli położysz rękę na pulsie, będzie nierówny;
duszność w spoczynku i przy niewielkim wysiłku;
brak powietrza, wzrost w pozycji poziomej;
ból w sercu;
nagłe osłabienie i zawroty głowy;
pocenie się;
poczucie strachu.

Zmniejszając częstotliwość skurczów komór poniżej poziomu krytycznego, dopływ krwi do mózgu może się znacznie pogorszyć. Osoba nagle traci przytomność i czasami przestaje oddychać. Nie można określić tętna i ciśnienia. Ten stan awaryjny wymaga resuscytacji.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz słucha pracy serca stetoskopem. Bicie serca arytmii, z wyjątkiem gdy trzepotanie przedsionków jest wykonywane co 2, 3 lub czwarte skurcze. W tym przypadku mówią o prawidłowej formie migotania przedsionków, a do jej wykrycia konieczne jest zarejestrowanie EKG. Kardiogram jest złotym standardem do diagnozowania zaburzeń rytmu.

Jako dodatkową metodę badania, wszyscy pacjenci z migotaniem przedsionków muszą wykonać USG serca (ECHO-KG). Główne parametry, które należy ocenić, to wielkość przedsionków i stan aparatu zastawki. Jest to ważne ze względu na fakt, że bezpośrednio wpływa na taktykę leczenia.

Komplikacje

Powikłania napadowego migotania przedsionków mogą być związane bezpośrednio z zaburzeniami krążenia lub z tworzeniem się skrzepów krwi w jamie przedsionkowej.

Główne to:

Wstrząs, w którym ciśnienie gwałtownie spada, a dostarczanie tlenu do ważnych narządów zostaje przerwane. Może się rozwinąć w wyniku bardzo niskiej (poniżej 40 na minutę) lub bardzo wysokiej (ponad 150 na minutę) częstotliwości skurczów komorowych.
Obrzęk płuc, jako objaw ostrej niewydolności serca, komplikuje przebieg zaburzenia rytmu występującego na tle patologii mięśnia sercowego.
Zapaść i utrata przytomności związane z upośledzonym dopływem krwi do mózgu.
Niewydolność serca.
Naruszenie przepływu wieńcowego wraz z rozwojem ataku dusznicy bolesnej lub zawału mięśnia sercowego.

Ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych wzrasta 48 godzin po wystąpieniu napadu. Jest to dokładny czas potrzebny do utworzenia skrzepów o wystarczającej wielkości we wnęce niepracującego atrium. Najczęstszymi narządami docelowymi dla zatorów są mózg, serce i kończyny. Potem rozwija się udar, atak serca lub gangrena. W niektórych przypadkach, w obecności wad wrodzonych w obszarze przegrody sercowej, masy zakrzepowe mogą dostać się do płuc. Towarzyszy temu zator płucny.

Leczenie

Leczenie napadu migotania przedsionków zależy przede wszystkim od jego czasu. Z receptą na atak krótszy niż 48 godzin, starają się przywrócić rytm zatokowy za pomocą wszystkich możliwych środków. Jeśli minęło więcej niż dwa dni, ryzyko powikłań zatorowych przeważa nad korzyściami z odzyskiwania rytmu. W tym przypadku leczenie ma na celu kontrolowanie częstotliwości skurczów komorowych, a ponadto przepisywanie leków przeciwzakrzepowych (warfaryny) w celu rozrzedzenia krwi i zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi. Na pytanie o przywrócenie rytmu powróć za trzy tygodnie.

W dobrze wyposażonych instytucjach medycznych można przeprowadzić badanie zwane ultrasonografem przezprzełykowym serca. Podczas tego lekarz może dokładniej ocenić obecność lub brak skrzepów krwi w jamie przedsionkowej. Jeśli wynik jest negatywny, możesz aktywnie przepisać leczenie, nie czekając na okres trzech tygodni. Ryzyko powikłań zatorowych w tym przypadku jest minimalne.

Metody terapeutyczne

Główne leki stosowane w leczeniu napadowych zaburzeń rytmu to:

cordarone - najskuteczniejszy lek o minimalnej ilości działań niepożądanych;
prokainamid z szybkim wprowadzeniem może spowodować gwałtowny spadek ciśnienia;
digoksyna jest częściej stosowana do kontrolowania częstotliwości skurczów komorowych;
propan jest wygodny, ponieważ występuje w postaci tabletek i nadaje się do samodzielnego podawania.

Pierwsze trzy leki muszą być podawane dożylnie pod nadzorem szpitala lub lekarza ratunkowego. Skuteczność leczenia po raz pierwszy atak napadowy zbliża się do 95%, a przy powtarzających się zmniejsza się.

Terapia elektropulse

Jeśli kardiowersja leku nie powiodła się, pacjentowi proponuje się wyładowanie elektryczne. Ponadto wskazaniami do leczenia elektropulsem są wszelkie powikłania powstałe podczas ataku napadowej arytmii.

Procedura jest następująca:

wprowadzić pacjenta do znieczulenia;
nałożyć na klatkę piersiową dwie elektrody (pod prawym obojczykiem i na szczycie serca);
ustawić tryb synchronizacji, który zapewni, że rozładowanie odpowiada skurczowi komorowemu;
ustal niezbędny rozmiar prądu (od 100 do 360 J);
przeprowadzić rozładunek.

W tym samym czasie system przewodzenia serca ponownie się uruchamia i zaczyna działać w prawidłowym trybie, to znaczy z wzbudzeniem węzła zatokowego. Skuteczność tej metody leczenia wynosi prawie 100%.

Metody chirurgiczne

W niektórych przypadkach częstego nawrotu migotania przedsionków możliwe jest leczenie chirurgiczne. Polega na laserowej kauteryzacji ognisk patologicznego pobudzenia mięśnia sercowego. Ta manipulacja odbywa się poprzez nakłucie tętnicy za pomocą specjalnych cewników. Skuteczność ablacji częstotliwościami radiowymi nie przekracza 80%. Jeśli to konieczne, procedurę można powtórzyć po chwili.

Nie ostatnim miejscem w leczeniu migotania przedsionków jest korekcja choroby podstawowej.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie dla tej choroby jest dość korzystne i zależy głównie od częstości nawrotów i przyczyny ich wystąpienia. Najważniejszą rzeczą jest utrzymanie tętna na akceptowalnym poziomie i zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.

Przy częstych napadach, warfaryna, antagonista witaminy K, jest przepisywany jako dodatek do terapii antyarytmicznej w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi, konieczne jest codzienne przyjmowanie leku pod kontrolą układu krzepnięcia. Głównym wskaźnikiem jest INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), który musi być utrzymywany w przedziale 2,5-3,5. Badanie krwi należy wykonywać raz w miesiącu.

Migotanie przedsionków może rozwinąć się u prawie każdego. Najważniejsza rzecz do zrobienia, gdy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Bardzo pożądane jest przywrócenie rytmu zatokowego w ciągu pierwszych 48 godzin. W przeciwnym razie ryzyko powikłań zatorowych dramatycznie wzrasta.

Nowoczesne metody leczenia migotania przedsionków

Gość - 20 stycznia 2015 - 20:13

Gość - 25 listopada 2015 - 13:54

Vera - 15 września 2017 - 01:39

odpowiedzieć

Wspólne leczenie
Odchudzanie
Żylaki
Grzyb paznokci
Anty zmarszczki
Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)

Czym jest napadowy częstoskurcz: przyczyny, objawy, objawy EKG, leczenie i rokowanie

Zaburzenia rytmu serca - częsty zespół występujący u osób w każdym wieku. Zgodnie z terminologią medyczną zwiększenie częstości akcji serca do 90 lub więcej uderzeń na minutę nazywa się tachykardią.

Istnieje kilka odmian tej patologii, ale napadowy częstoskurcz stanowi największe zagrożenie dla organizmu. Fakt, że zjawisko to występuje w postaci nagłych ataków (paroksyzmów), których czas trwania waha się od kilku sekund do kilku dni, odróżnia ten rodzaj arytmii od innych kardiopatologii z jeszcze większą częstotliwością.

Co to jest napadowy tachykardia?

Rodzaj arytmii, w której ataki palpitacji serca przekraczają 140 impulsów na minutę, nazywa się napadowym tachykardią.

Podobne zjawiska występują z powodu występowania ognisk arytmicznych prowokujących substytucję aktywności węzła zatokowego. Wybuchy źródła ektopowego mogą być zlokalizowane w przedsionkach, połączeniu przedsionkowo-komorowym lub komorach. Stąd nazwy różnych form napadowego tachykardii: komorowej, przedsionkowo-komorowej lub przedsionkowej.

Ogólna koncepcja choroby

Konieczne jest zrozumienie, że napadowa częstoskurcz powoduje zmniejszenie uwalniania krwi i powoduje niewydolność krążenia. Wraz z rozwojem tej patologii krążenie krwi jest niekompletne, a serce ciężko pracuje. W wyniku tej dysfunkcji narządy wewnętrzne mogą cierpieć na niedotlenienie. Różne formy takich zjawisk są wykrywane u około jednej czwartej wszystkich badanych pacjentów podczas długoterminowych badań EKG. Dlatego napadowy częstoskurcz wymaga leczenia i kontroli.

Kod ICD 10

Aby sklasyfikować i monitorować powstawanie patologicznych zjawisk sercowych na całym świecie, tachykardia została wprowadzona do międzynarodowego systemu ICD. Zastosowanie alfanumerycznego systemu kodowania pozwala lekarzom z krajów Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) na usystematyzowanie, monitorowanie pacjenta i leczenie go zgodnie z rodzajem zakodowanej choroby.

System klasyfikacji pozwala określić częstość występowania, metody leczenia, statystyki leczenia i śmiertelność w różnych krajach w dowolnym okresie czasu. Takie kodowanie zapewnia prawidłową realizację dokumentacji medycznej i umożliwia prowadzenie ewidencji zachorowalności wśród populacji. Według systemu międzynarodowego kodem napadowego tachykardii jest ICD 10 I47.

Napadowy częstoskurcz na EKG

Postać komorowa

Patologia komorowa, dzięki której następuje przyspieszenie bicia serca, charakteryzuje się przedwczesnym skurczem komór. W rezultacie pacjent wywołuje uczucie zakłócenia serca, występuje osłabienie, zawroty głowy, brak powietrza.

W tym przypadku impulsy ektopowe pochodzą z wiązki i nóg Jego lub z peryferyjnych gałęzi. W wyniku rozwoju patologii występuje mięsień sercowy komór, co stanowi zagrożenie dla życia pacjenta i wymaga nagłej hospitalizacji.

Postać nadkomorowa (nadkomorowa)

Występuje w postaci nieoczekiwanego wybuchu arytmii z tętnem od 160 do 190 impulsów na minutę. Kończy się tak nieoczekiwanie, jak się zaczyna. W przeciwieństwie do komór, nie wpływa na mięsień sercowy. Ze wszystkich rodzajów arytmii patologia ta ma najbardziej nieszkodliwy przebieg. Często sam pacjent może zatrzymać występowanie napadów, przeprowadzając specjalne manewry nerwu błędnego. Jednak, aby napadowy częstoskurcz nadkomorowy został dokładnie zdiagnozowany, konieczna jest konsultacja z kardiologiem.

Przedsionek

Częstoskurcz nadkomorowy, którego ektopowe ognisko powstaje w mięśniu sercowym, nazywa się przedsionkiem. Takie patologie sercowe dzielą się na arytmie „ogniskowe” i tak zwane „makroregionalne”. Ten ostatni gatunek można nazwać kolejnym trzepotaniem przedsionków.

Ogniskowy napadowy częstoskurcz przedsionkowy jest spowodowany występowaniem źródła w lokalnym regionie przedsionków. Może mieć kilka ognisk, ale wszystkie najczęściej występują w prawym przedsionku, w grzebieniu granicznym, przegrodzie międzyprzedsionkowej, w pierścieniu zastawki trójdzielnej lub w otworze zatoki wieńcowej. Po lewej stronie takie pulsujące zmiany rzadko występują.

W przeciwieństwie do ogniskowej, częstoskurcz przedsionkowy „makro-powtórnego wejścia” występuje z powodu występowania krążenia falujących fal. Wpływają one na obszary wokół dużych struktur serca.

Przedsionkowo-komorowe

Ta patologia jest uważana za najczęstszą spośród wszystkich form napadowego tachykardii. Może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u kobiet w wieku 20–40 lat. Napadowy częstoskurcz przedsionkowo-komorowy jest wywoływany przez stany psycho-emocjonalne, stres, zmęczenie, zaostrzenie chorób układu żołądkowego lub nadciśnienie.

W dwóch przypadkach na trzy szybkie bicie serca powstaje na zasadzie ponownego wejścia, którego źródło powstaje w połączeniu przedsionkowo-komorowym lub między komorami i przedsionkiem. To ostatnie zjawisko opiera się na mechanizmie nieprawidłowego automatyzmu z lokalizacją źródła arytmogenicznego w górnej, dolnej lub środkowej strefie węzła.

Odwrotność węzła AV

Wzajemny napadowy częstoskurcz węzłowy AV (AVURT) jest rodzajem arytmii nadkomorowej opartej na zasadzie ponownego wjazdu. Z reguły pulsacja tętna w tym przypadku może zmieniać się w zakresie 140–250 skurczów na minutę. Ta patologia nie jest związana z chorobami serca i często występuje u kobiet.

Początek takiej arytmii jest związany z niezwykłym wejściem fali wzbudzenia utworzonej przez szybkie i powolne ścieżki w węźle AV.

Powody

Rozwój arytmii, sprowokowany paroksyzmem, jest bardzo podobny do objawów ekstrasystoli: podobnych zaburzeń w rytmie bicia serca, spowodowanych nadzwyczajnymi skurczami jego części (skurcze).

Jednak w tym przypadku nadkomorowa postać choroby powoduje ruchliwość układu nerwowego, a forma komorowa powoduje anatomiczne dolegliwości serca.

Napadowy częstoskurcz komorowy powoduje powstawanie pulsara arytmicznego w strefach komorowych - w wiązce i nogach włókien Jego lub Purkinjego. Ta patologia występuje częściej u starszych mężczyzn. Przyczyną choroby mogą być również ataki serca, zapalenie mięśnia sercowego, nadciśnienie i wady serca.

Pojawienie się tej patologii jest ułatwione przez wrodzone „dodatkowe” szlaki przewodzenia impulsów w mięśniu sercowym, które przyczyniają się do niepożądanego krążenia pobudzenia. Przyczyny napadowego tachykardii są czasami ukryte w występowaniu dysocjacji podłużnej, co powoduje nieskoordynowaną pracę włókien węzła AV.

U dzieci i młodzieży może wystąpić idiopatyczna napadowa tachykardia, która powstaje z nieznanych przyczyn. Niemniej jednak większość lekarzy uważa, że ta patologia powstaje na tle pobudliwości psycho-emocjonalnej dziecka.

Objawy

Napadowa częstoskurcz występuje nagle i kończy się nagle, z innym czasem trwania. Tego rodzaju arytmia zaczyna się od namacalnego szoku w okolicy serca, a następnie szybkiego bicia serca. Przy różnych formach choroby tętno może osiągnąć 140-260 uderzeń na minutę, zachowując prawidłowy rytm. Zwykle z zaburzeniami rytmu dochodzi do szumu w głowie i zawrotów głowy, a wraz z przedłużającym się wydłużeniem następuje obniżenie ciśnienia krwi, rozwija się uczucie osłabienia, a nawet omdlenia.

Nadkomorowa napadowa tachykardia nadkomorowa rozwija się z objawami zaburzeń autonomicznych i towarzyszy jej pocenie się, nudności i łagodna gorączka. Po zakończeniu wybuchu arytmii u pacjentów może wystąpić wielomocz z oddzieleniem lekkiego moczu.

Patologia komorowa często rozwija się na tle chorób serca i nie zawsze ma niekorzystne rokowanie. Podczas kryzysu arytmicznego pacjent ma zaburzenie hemodynamiczne:

maleje objętość serca;
zwiększone ciśnienie krwi w lewym przedsionku i tętnicy płucnej.

Co trzeci pacjent ma cofanie się krwi z lewej komory do lewego przedsionka.

Oznaki EKG

Napadowy częstoskurcz podczas EKG w przebiegu kryzysu arytmicznego powoduje pewne zmiany w typie, polarności fali P i jej przemieszczeniu w stosunku do kombinacji wskazań QRS. Pozwala to zidentyfikować formę patologii.

Napadowy częstoskurcz zatokowy - odnosi się do nadkomorowej postaci zaburzeń rytmu. Ta patologia charakteryzuje się wzrostem liczby skurczów mięśni serca. Takie uderzenia serca mogą wielokrotnie przekraczać normę dla danego wieku. Arytmiczne źródło choroby serca tego rodzaju powstaje w węźle zatokowo-przedsionkowym, który jest zasadniczo koordynatorem pulsacji serca.

Napadowy częstoskurcz przedsionkowy w EKG charakteryzuje się znalezieniem wypukłej lub wklęsłej fali P przed komorowymi odczytami QRS. Jeśli występ P łączy się z QRS lub jest przedstawiony po nim, kardiogram wskazuje paroksyzm, którego źródłem jest węzeł przedsionkowo-komorowy.

Klinika częstoskurczu przedsionkowo-komorowego lub w inny sposób AV-nodal jest bardzo podobna do objawów przedsionkowych. Cechą tego typu choroby jest obecność na EKG negatywnego występu R.

Napadowy częstoskurcz komorowy w EKG ma takie objawy, jak:

szerszy zakres i zmiana wskaźników QRS, na konfigurację linii przypominają blokadę nóg Jego;
wyraźnie wyraził dysocjację funkcji przedsionkowych i komorowych.

Jeśli objawy napadowego częstoskurczu komorowego w EKG nie zostały zarejestrowane, należy codziennie monitorować za pomocą przenośnego elektrokardiografu, ustalając nawet drobne objawy patologii, których pacjent może nie czuć.

Leczenie

Taktyka odzyskiwania pacjentów cierpiących na objawy napadowego tachykardii jest określona przez formę patologii serca, przyczyny jej wystąpienia, częstotliwość i czasową kontynuację arytmii, obecność czynników komplikujących.

W przypadkach ataków idiopatycznych z nieszkodliwym rozwojem i dopuszczalności zatrzymania, hospitalizacja zwykle nie jest wymagana.

W przypadku objawów częstoskurczu nadkomorowego wskazanie pacjenta w szpitalu jest wskazane tylko wtedy, gdy powstaje niewydolność serca lub naczyń. W komorowych formach napadowego tachykardii potrzebna jest opieka w nagłych wypadkach.

Czasami błyski arytmii można zatrzymać w domu, w tym celu wykonuje się tzw. Testy błędne. Takie techniki obejmują:

próby;
próba gwałtownego wydechu z zamkniętym nosem i zamkniętymi ustami;
równy ciśnieniu w górnej części gałki ocznej;
umiarkowane ciśnienie w tętnicy szyjnej;
pocieranie zimną wodą;
wywołać wymioty, naciskając dwa palce na nasadę języka.

Jednak takie metody działają tylko w przypadkach arytmii nadkomorowych, dlatego główną metodą zatrzymania ataku jest wprowadzenie leków antyarytmicznych.

Pacjent jest rutynowo wysyłany do szpitala, jeśli częstotliwość ataków występuje częściej niż dwa razy w miesiącu. W warunkach szpitalnych przeprowadza się dogłębne badanie objawów napadowego tachykardii. Leczenie przepisuje się dopiero po pełnym badaniu.

Doraźna opieka nad napadami

Początek kryzysu arytmii wymaga podjęcia działań awaryjnych na miejscu: specyficzny stan pacjenta umożliwi dokładne określenie, co to jest. Napadowy tachykardia, której leczenie wymaga interwencji medycznej, podczas początkowej manifestacji powoduje wezwanie zespołu kardiologicznego lekarzy. W przypadku zaostrzeń wtórnych i kolejnych pacjent musi pilnie przyjąć lek, co umożliwiło zatrzymanie ataku po raz pierwszy.

W nagłych przypadkach zaleca się dożylne podawanie uniwersalnych leków przeciwarytmicznych. Ta grupa leków obejmuje: wodorosiarczan chinidyny, dizopiramid, moracizynę, etatzyzynę, amiodaron, werapamil itp. Jeśli nie można zlokalizować kryzysu, wówczas przeprowadza się terapię elektropulsową.

Prognoza

Długotrwałe ataki arytmii, w których tętno osiąga 180 lub więcej pulsacji na minutę, może powodować migotanie komór, ostrą niewydolność serca, atak serca.

Osoby z objawami napadowego częstoskurczu komorowego w EKG powinny być obserwowane ambulatoryjnie przez kardiologa. Powołanie ciągłej terapii przeciw nawrotom jest konieczne u osób, u których napady kołatania serca obserwowano dwa lub więcej razy w miesiącu.

Pacjenci, którzy mają krótkie napady nadkomorowych zaburzeń rytmu, łagodzą siebie lub stosują metody błędne, nie potrzebują stałej terapii.

Długotrwałe leczenie napadowego częstoskurczu komorowego przeprowadza się za pomocą leków przeciwarytmicznych w połączeniu z glikozydami nasercowymi (digoksyną, lanatozydem). Schemat leczenia pozwala na stosowanie β-blokerów. Oznaczanie leku i jego dawkowanie odbywa się pod kontrolą osobistej oceny stanu pacjenta i EKG.

Cechy kursu u dzieci

Napadowa częstoskurcz u dzieci występuje tak często, jak u dorosłych. Przyczyny jego pojawienia się są zazwyczaj:

zakłócenia w działaniu układu nerwowego;
choroby endokrynologiczne;
patologie serca i wady serca;
obecność wewnątrzmacicznego niedotlenienia, zamartwicy;
niektóre choroby krwi, zmiany w składzie elektrolitów, obecność niedokrwistości u dziecka;
stres i napięcie podczas nauki;
odwodnienie.

W wyniku tych i, być może, wielu innych przyczyn, nawet w okresie niemowlęcym, u niemowlęcia może rozwinąć się zarówno komorowy, jak i napadowy częstoskurcz nadkomorowy. Leczenie w obu przypadkach musi być przeprowadzone w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Należy skonsultować się ze specjalistami, gdy objawy takie jak:

kołatanie serca;
zwiększone oddychanie i duszność;
bladość i sinica skóry (zwłaszcza w trójkącie nosowo-wargowym);
wydalanie tętnic szyjnych i żył;
częste oddawanie moczu, nudności i kneblowanie.

Nie napadowy tachykardia zatokowa

Ataki nieregularnego bicia serca mogą mieć stopniowy wzrost rytmów serca. W tym przypadku przyczyną patologii często staje się nie napadowy tachykardia. Takie zjawiska powstają w wyniku stopniowego wzrostu aktywności centrów automatyzmu w przedsionkach, połączeniu przedsionkowo-komorowym lub komorach. Jeśli ektopowe źródło arytmii pojawiło się w połączeniu zatokowo-przedsionkowym, to zjawisko to nazywa się tachykardią neparoksjalną zatokową.

Przydatne wideo

Więcej informacji na temat napadowego tachykardii można znaleźć w tym filmie wideo:

Dlaczego występuje napadowa tachykardia, jakie to objawy i jak się ją leczy

Napadowy częstoskurcz jest chorobą mięśnia sercowego, która objawia się w postaci nagłych ataków, zwanych napadami. Podczas ataków serce może bić z częstotliwością do 220 uderzeń / min. W tym przypadku rytm nie jest przerywany. Tętno u dzieci może osiągnąć 300 uderzeń. Paroksyzmy trwają kilka sekund lub nawet godzin i mogą być dłuższe. Ta choroba występuje dość często, może wystąpić we wszystkich grupach wiekowych.

Odmiany

Napadowy częstoskurcz może być różnego rodzaju, zależy od obszaru układu przewodzenia, w którym występuje problem. Wyróżnia się następujące odmiany tej choroby:

Nadkomorową lub nadkomorową może być przedsionek lub przedsionkowo-komorowy (problem jest zlokalizowany w połączeniu przedsionkowo-komorowym).
Częstoskurcz komorowy występuje w tkankach komór, może być niestabilny i trwały (trwa ponad 30 sekund).

Istnieje również klasyfikacja choroby w zależności od charakteru kursu:

ostry;
stale zwrotne;
ciągle się nawraca.

Dwa ostatnie typy powodują zużycie serca, co z kolei pociąga za sobą rozwój niewydolności serca. Niebezpieczeństwo postaci komorowej zajmuje pierwsze miejsce. Taka choroba może spowodować zatrzymanie akcji serca.

Przyczyny napadowego tachykardii

Niech napadowy częstoskurcz nie jest konsekwencją chorób organicznych mięśnia sercowego, ale należy poszukać przyczyny, która spowodowała takie problemy. Przyczyny napadowego częstoskurczu nadkomorowego mogą być różne:

Dodatkowe sposoby prowadzenia impulsu nerwowego są wrodzonym problemem, który może być odczuwalny na każdym etapie życia. Istnieje kilka odmian tej patologii, wśród których najważniejsza jest wiązka Kenta i wiązka Jamesa. Dodatkowe wiązki powodują wczesne rozładowanie tętna, co prowadzi do przedwczesnego wzbudzenia komór. Najczęściej sygnał wysyłany jest w przeciwnym kierunku, krążąc między dwiema wiązkami (główną i dodatkową). Ten stan powoduje napadowy tachykardię nadkomorową.
Glikozydy nasercowe mogą mieć toksyczny wpływ na organizm, w szczególności na serce, jeśli dozwolone jest przedawkowanie. Leki antyarytmiczne mogą mieć działanie arytmogenne.
Problemy natury neurogennej, stresu i wstrząsów nerwowych.
Alkohol i narkotyki.
Nadmierne ilości hormonów kardiotropowych.
Problemy z żołądkiem, nerkami, wątrobą.

Napadowy częstoskurcz komorowy jest spowodowany problemami innego rodzaju, organiczne uszkodzenia serca są już na pierwszym planie:

Choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, któremu towarzyszy wymiana blizn tkanki mięśniowej.
Zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, miokardiodystrofia i wrodzone wady serca.
Zespół Brugady, w którym białka mutują na poziomie genetycznym. Przerywa to proces transportu sodu do wewnątrz z komórki mięśnia sercowego, zmniejsza kurczliwość i zmniejsza wydajność przewodzenia impulsów.

Paroksyzm może wystąpić z powodu następujących czynników:

stres, silne podniecenie emocjonalne, stres na ciele natury fizycznej;
przyjmowanie alkoholu, narkotyków lub palenie;
kryzys nadciśnieniowy;
regularne podawanie glikozydów lub leków przeciwarytmicznych.

Co to jest niebezpieczny napadowy tachykardia

Atak napadowego tachykardii jest niebezpieczny, jeśli jest przedłużony. W takiej sytuacji może rozwinąć się wstrząs kardiogenny, który prowadzi do upośledzenia świadomości i usuwa krążenie krwi w tkankach organizmu ze stanu normalnego. Może również wystąpić ostra niewydolność serca i obrzęk płuc. Ten ostatni problem powstaje z powodu przeciążenia płuc. Sytuację pogarsza zmniejszona pojemność minutowa serca. Sytuacja ta może prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi wieńcowej, który jest odpowiedzialny za zaopatrywanie mięśnia sercowego w krew. W rezultacie rozwija się dławica piersiowa, objawia się ona ostrymi, ale krótkimi bolesnymi odczuciami w okolicy mięśnia sercowego.

Objawy i diagnoza choroby

Napadowy częstoskurcz ma ICD 10 - I47. System rosyjski nie zaprzecza temu. O występowaniu napadowego częstoskurczu świadczą poważne objawy. W niektórych przypadkach, nawet bez specjalnej diagnozy, wszystko staje się jasne. Z rozmowy z pacjentem lekarz może zidentyfikować następujące objawy charakterystyczne dla tej patologii:

nieoczekiwane pchnięcie serca, a następnie zwiększenie częstości akcji serca;
obrzęk płuc, gdy osoba ma niewydolność serca;
ogólna słabość, złe samopoczucie i dreszcze;
drżenie ciała i bóle głowy;
guzek w gardle i zmiany wskaźników ciśnienia;
omdlenie jest rzadkie;
ból w klatce piersiowej, podobnie jak w przypadku dusznicy bolesnej, występuje ze zmianami mięśnia sercowego o charakterze organicznym;
nadmierne oddawanie moczu (lekkie wyładowanie, niski ciężar właściwy) wskazuje na brak niewydolności serca.

Samo przesłuchanie i analiza objawów nie wystarczają do ustalenia ostatecznej diagnozy. Wymagany jest elektrokardiogram.

Napadowy częstoskurcz w EKG nie zawsze może być wyświetlany. W spoczynku urządzenie nie może rejestrować nieprawidłowości. W takim przypadku badanie zostanie przypisane do obciążeń, które powinny wywołać atak.

Zgodnie z wynikami EKG można ocenić formę choroby. Cechy fali P są brane pod uwagę:

jeśli znajduje się przed kompleksem QRS, centrum ma lokalizację przedsionkową;
z ujemną wartością zęba, związek jest komorą przedsionkową;
rozszerzony QRS zdeformowanej postaci i niezmieniony ząb jest formą komorową.

Jeśli problem nie został rozwiązany w EKG, a nawet wysiłek fizyczny nie pomógł w diagnozie, lekarz może zalecić codzienne monitorowanie EKG. W tym przypadku urządzenie zarejestruje krótkie ataki, których sam pacjent nie może wziąć pod uwagę. Rzadziej rejestruje się EKG wsierdzia, USG, MRI i MSCT.

Leczenie chorób

Nie ma jednego poprawnego podejścia do leczenia napadowego tachykardii. Wszystko zależy od jego rodzaju i obecnych komplikacji. Przeanalizujmy wszystkie przypadki:

Postać komorowa wymaga hospitalizacji i leczenia szpitalnego. Tylko idiopatie bez komplikacji nie wymagają tak drastycznych środków. W szpitalu zaleca się podawanie leku antyarytmicznego lub elektropulsacyjnego, jeśli pierwsza opcja okazała się nieskuteczna.
Napadowy częstoskurcz wymaga monitorowania ambulatoryjnego przez kardiologa. Powołanie leków odbywa się pod kontrolą EKG. Aby zapobiec rozwojowi migotania komór, przepisywane są β-adrenolityki.
Operację napadowego częstoskurczu wykonuje się tylko w ciężkich przypadkach, których nie można wyeliminować za pomocą leków. Istotą leczenia chirurgicznego jest zniszczenie dodatkowych ścieżek, które są wykorzystywane do prowadzenia impulsu. Można również przeprowadzić ablację prądem o częstotliwości radiowej i instalację stymulantów / defibrylatorów.

Opieka w nagłych wypadkach przy napadowym tachykardii

Jeśli twoi bliscy mają podobny problem, musisz wiedzieć, jak zatrzymać atak napadowej tachykardii. Kompetentne działania pomogą uniknąć smutnych konsekwencji i zapobiec rozwojowi komplikacji.

Pacjent musi zostać uspokojony i pozwolić mu zająć pozycję poziomą w obecności osłabienia ciała i zawrotów głowy.
Musi być dostęp do świeżego powietrza, aby to zrobić, rozpnij kołnierz i zdejmij ciasne ubranie.
Próbki Vagal są zbierane.
W przypadku braku poprawy lub pogorszenia, natychmiast wzywają pogotowie.

Powikłania napadowego tachykardii

Niebezpieczna choroba to występowanie powikłań. Ich lista jest pokazana poniżej:

migotanie komór jest niebezpiecznym problemem, który może spowodować śmierć serca;
ostrej niewydolności serca może towarzyszyć wstrząs kardiogenny i obrzęk płuc;
zawał mięśnia sercowego i dusznica bolesna mogą być również wywołane napadowym tachykardią;
przewlekła niewydolność serca może się rozwijać i rozwijać.

Stan serca i obecność negatywnych zmian w układzie krążenia są czynnikami determinującymi prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności serca. Szczególnie niebezpieczne są długie ataki, które trwają około tygodnia.

Zapobieganie napadowemu częstoskurczowi

Czy można ochronić się przed taką diagnozą i odwrócić prawdopodobieństwo komplikacji? Oczywiście tak. Wymaga to przestrzegania prostych zasad, które określą styl życia:

Emocjonalną pobudliwość należy zmniejszyć za pomocą środków uspokajających.
Ataki są wykluczone z powodu terapii lekowej, która różni się w zależności od rodzaju częstoskurczu.
Zdrowy styl życia jest główną zasadą, która leży u podstaw zapobiegania chorobom serca. Odnosi się to do kompletnej, zdrowej, wszechstronnej diety bez szkodliwej żywności, napojów alkoholowych, kawy i tytoniu.
Nadwaga to problem, z którym trzeba walczyć. W przeciwnym razie nie można uniknąć problemów z sercem.
Cholesterol i ciśnienie krwi są wskaźnikami, które powinny być normalne. Muszą być pod kontrolą.
Jeśli masz drgawki i istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmiertelności serca, będziesz musiał zażywać wiele leków. Należą do nich β-blokery, leki przeciwarytmiczne, leki przeciwpłytkowe. Będzie to przyjęcie na całe życie lub krótkoterminowe - zadecyduje lekarz.

Przy ustalaniu takiej diagnozy wielu zaczyna martwić się tym, jak żyją z napadowym tachykardią. Jeśli zastosujesz się do zaleceń opisanych powyżej, życie nie będzie w cieniu niczego. Ponownie wszystko zależy od formy i stopnia zaniedbania choroby.

Jak wygląda kwestia niepełnosprawności?

W tej części postanowiliśmy rozważyć kwestię niepełnosprawności. Kryteria niepełnosprawności są następujące:

CHF 1-2 Ast. i powyżej;
napady napadowego częstoskurczu komorowego, którym towarzyszą organiczne uszkodzenia mięśnia sercowego
napadowy częstoskurcz typu nadkomorowego i komorowego.

W obecności opisanych powyżej czynników osoby z napadowym tachykardią uważa się za niepełnosprawne.

Jak zostać kreślarzami?

To kolejna aktualna kwestia, która dotyczy młodych ludzi i ich rodziców. Czy armia ma napadowy napadowy tachykardię? Taka diagnoza pozwala rozpoznać młodego mężczyznę niezdolnego do służby wojskowej, ale z pewnymi poprawkami:

zły stan zdrowia jest powodem opóźnienia, które jest podane dla przejścia diagnozy i leczenia;
szybki zanik objawów tachykardii po zażyciu środków uspokajających nie daje prawa do uszeregowania młodego człowieka wśród osób niezdolnych do służby wojskowej;
utrzymanie częstoskurczu z ciężkimi chorobami układu krążenia pozwala na uwolnienie;
występowanie poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, nerwowego lub hormonalnego, którego jednym z objawów jest napadowy częstoskurcz, jest również powodem zwolnienia z pracy.

Podsumowując, można powiedzieć, że napadowa tachykardia, nie obciążona innymi chorobami i powikłaniami, nie jest powodem odchyleń od służby w wojsku.

Prognoza

Jeśli mówimy o napadowym tachykardii nadkomorowej, to w 85% przypadków przebieg choroby jest korzystny. Wynik ten jest możliwy dzięki korekcie stylu życia, przyjmowaniu leków przepisanych przez lekarza, regularnemu monitorowaniu przez kardiologa. Jeśli nie podejmiesz takich działań, choroba zaostrzy się i wywoła rozwój powikłań. Nie tak różowo z komorową postacią choroby. Poziom zagrożenia wzrasta w przypadku zawału mięśnia sercowego. W tym przypadku 40–50% pacjentów umiera w ciągu roku. Aby zwiększyć prawdopodobieństwo korzystnego przebiegu choroby, konieczne jest zastosowanie chirurgicznej metody leczenia.

Terminowa wizyta u lekarza, kompleksowa diagnoza, ścisłe przestrzeganie zaleceń kardiologa i zdrowy styl życia - wszystko to pomoże poradzić sobie z problemem i prowadzić długie życie pełne życia.

Napadowy częstoskurcz